Sifilide primaria. Quanto tempo ci vuole perché appaia il cancro?

La sifilide primaria è lo stadio iniziale, l'inizio di una lunga malattia cronica. Spesso una persona manca segni primari sifilide, semplicemente perché non ha idea di come siano.

Tuttavia, è importante conoscere di vista il proprio nemico, perché la cosa principale nella lotta contro la sifilide è individuare la malattia in tempo e iniziare ad agire!

Noi offriamo fascicolo dettagliato per la sifilide primaria: fotografie, descrizione dei sintomi e diagnosi della malattia.

L'insorgenza della sifilide - informazioni di base

La sifilide si manifesta per la prima volta tre o quattro settimane dopo il contatto sessuale o l'infezione domestica. Nel punto in cui entra il microbo appare una macchia, che in circa una settimana si trasforma in un'ulcera. Ecco come appare il duro colpo: il sifiloma primario.

Sette giorni dopo la formazione di un'ulcera dura, i linfonodi più vicini all'ulcera si infiammano e si ingrossano: si sviluppa la linfoadenite. Anche i vasi linfatici attraverso i quali i batteri passano ai linfonodi si ingrandiscono - scientificamente questo si chiama "linfangite".

Il cancro duro, la linfoadenite e la linfangite sono i principali "documenti" della sifilide primaria. Questa triade è considerata il “insieme di sintomi” standard della sifilide primaria.

Durata

Il periodo primario della sifilide dura 6-8 settimane. Durante questo periodo, l'ulcera sifilitica cambia gradualmente: da un punto si trasforma in un'ulcera, poi l'ulcera guarisce gradualmente e l'ulcera si trasforma di nuovo in una luce o punto nero. Dopo qualche tempo scompare completamente.

In rari casi, dopo un'ulcera rimane una cicatrice sulla pelle (di solito con sifilide complicata).

I cambiamenti nel ciclo possono essere rappresentati dal seguente diagramma:

Altri sintomi della sifilide primaria

Mentre il cancro rimane sul corpo (i primi 1-1,5 mesi), i batteri della sifilide hanno il tempo di diffondersi ovunque vasi linfatici a tutte le zone del corpo. Pertanto, entro la fine del periodo primario, quasi tutti i linfonodi del corpo umano si ingrandiscono e si sviluppa la polilinfoadenopatia (infiammazione multipla linfonodi). Successivamente, una grande quantità di treponema pallido "sfonda" dalla linfa nel sangue. Quindi la temperatura del paziente aumenta e sul corpo appare un'eruzione cutanea. In genere, quando si verifica l'eruzione cutanea, l'ulcera è ancora sulla pelle e dura circa una settimana. L'eruzione cutanea è considerata l'inizio del secondo stadio della sifilide.

Contagiosità della sifilide primaria

Un paziente affetto da sifilide è contagioso, dalla comparsa di un duro colpo sul suo corpo fino alla guarigione dalla malattia. A seconda dello stadio della malattia, il rischio di infezione diminuisce gradualmente. Nei periodi primario e secondario della sifilide, il rischio di contrarre l'infezione da parte di un paziente è estremamente elevato, ma nel periodo terziario diminuisce.

La sifilide primaria è molto contagiosa perché sono presenti molti batteri attivi (treponema pallidum) nelle secrezioni dell'ulcera e nei fluidi del paziente. Attraverso il contatto con un'ulcera, così come con lo sperma, la saliva o il sangue, il treponema può essere facilmente trasmesso ad un'altra persona. Il contatto umido con una persona malata soprattutto "aiuta" l'infezione: sesso, baci, sedersi in ginocchio in una sauna, ecc.

Stranamente, la via di trasmissione più comune della sifilide non è il contatto vaginale, ma orale. Ciò include baci lunghi e profondi, cunnilingus e pompini. Sfortunatamente, molte persone dimenticano i pericoli del contatto orale non protetto.

Le manifestazioni più evidenti della fase iniziale

Come abbiamo già scoperto, le principali manifestazioni della sifilide primaria sono l'ulcera molle, la linfangite e la linfoadenite. Come distinguerli da altri fenomeni non legati alla sifilide? Diamo un'occhiata a questi sintomi in modo più dettagliato.

Chancroide - caratteristiche

Nella foto, l'ulcera sembra un'ulcera regolare: è di forma rotonda o ovale, di colore rosso-bluastro con una piaga al centro. Se l'ulcera non è profonda si chiama erosione. Al tatto, un'ulcera è una formazione dura; sembra cartilagine. La superficie dell'ulcera è solitamente umida.

La posizione del chancre può essere:

• genitale(labbra, cervice, testa del pene, scroto, ecc.);
• extragenitale(cavo orale, labbra, ano, dita, seno, ecc.).

L'ulcera non provoca alcun disagio alla persona infetta: non fa male, non prude e non si manifesta in alcun modo. Questo tipo di “anestesia” si sviluppa a causa di speciali tossine rilasciate dal Treponema pallidum.

Di solito un paziente ha un ciclo. Meno comunemente, se al momento dell'infezione c'erano diversi microtraumi in una zona della pelle, compaiono diversi sifilide (in media da due a sei). Inoltre, il cancro può formarsi in luoghi diversi, ad esempio sui genitali, nella bocca, sulle dita, sul petto e così via. Ciò accade se il treponema pallidum è entrato nel corpo contemporaneamente attraverso diversi “ingressi”.

Molto spesso, il cancro si trova sui genitali e dentro cavità orale. Secondo le statistiche, i pazienti con cancro genitale vengono spesso dal medico, perché le ulcere in altri luoghi di solito non causano molti sospetti. Ad esempio, un'ulcera nella cavità orale viene solitamente confusa con una lesione di altra origine (mordere la guancia o la lingua) e un'ulcera all'interno degli organi genitali (sulla cervice o nell'ano) potrebbe semplicemente non essere notata.

Linfangite sifilitica

Dal ciclo, i batteri sifilitici tendono a diffondersi in tutto il corpo - per questo iniziano a muoversi attraverso i vasi del sistema linfatico. Il primo è il vaso linfatico, che è il più vicino all'ulcera. Ad esempio, se l'ulcera è nella bocca, la linfangite interesserà uno dei vasi linfatici del collo e, se sui genitali, sarà interessato il vaso nella zona inguinale.

Se c'è un duro colpo in bocca, sul collo apparirà una linfangite. Se si verifica un'ulcera sui genitali, si svilupperà una linfangite nella zona inguinale

Quando il treponema entra in un vaso, si infiamma a causa dei veleni che questi batteri secernono. Ecco come inizia la linfangite sifilitica. L'infiammazione si manifesta con gonfiore e ispessimento del vaso (diventa come un filo) e talvolta con arrossamento della pelle sopra di esso. Potrebbe anche verificarsi dolore nell'area in cui è iniziato il processo infiammatorio. Tuttavia, a volte l'infiammazione del vaso linfatico è quasi impercettibile e in alcuni pazienti potrebbe non iniziare affatto.

Linfoadenite sifilitica

La linfoadenite nella sifilide si verifica perché il treponema pallido si sposta più lontano dal sifiloma, attraverso i vasi linfatici, fino ai linfonodi più vicini. Quando il treponema penetra nel linfonodo, lì inizia una reazione infiammatoria: cellule immunitarie attaccano i batteri e cercano di neutralizzarli e impedire loro di diffondersi in tutto il corpo.

L'ingrossamento dei linfonodi inizia anche vicino all'area in cui è apparso l'ulcera. Se si trova genitalmente, aumentano linfonodi inguinali, se in bocca - quindi nodi cervicali superficiali o profondi.

Di norma, i linfonodi assumono le dimensioni di un grosso fagiolo uovo di pollo. Non fanno male, non sono incollati insieme e la pelle sopra di essi rimane invariata nella consistenza, ma a volte può cambiare colore in rosso o bordeaux.

Se il trattamento non viene avviato, la sifilide si diffonderà in tutto il corpo attraverso i vasi linfatici.

Purtroppo, nel caso della sifilide, il sistema immunitario umano non è abbastanza forte: non può fermare o almeno ritardare il treponema per lungo tempo. Se il trattamento non inizia, dopo un po 'i batteri si diffondono inarrestabilmente in tutto il corpo: dai linfonodi - attraverso i vasi linfatici - a una varietà di organi.

Decorso insolito della sifilide primaria

La sifilide primaria non può sempre essere riconosciuta da una foto. Dopotutto, oltre al classico periodo primario, ci sono "scenari" in cui la sifilide è molto difficile da sospettare. Ad esempio, il cancroide potrebbe apparire diverso dalla descrizione standard o potrebbe non apparire affatto. Lo stesso vale per la linfangite e la linfoadenite.

Un'ulcera dura può anche essere dolorosa se si trova vicino al canale uretrale, all'ano o se ad esso è attaccata un'altra infezione.

Varietà di cancroide atipico

• Cancro nano

In genere, la dimensione del ciclo è di 1-2 centimetri. Tuttavia, a causa delle peculiarità della posizione, nonché delle condizioni del corpo, sul corpo può apparire un nano duro. Hanno una dimensione massima di 2 mm e compaiono più spesso su prepuzio o sul solco coronale del pene.

• Enorme cambiamento

Inoltre, un paziente affetto da sifilide può, al contrario, sviluppare un enorme sifiloma, delle dimensioni del palmo di un bambino. Di solito si verificano sull'addome.

• Chancre a fessura

Si verifica anche forma insolita chancre: simile a una fessura. Può essere trovato negli angoli delle labbra e tra le dita.

• Edema indurativo

Questo è il gonfiore di qualsiasi parte degli organi genitali: labbra, scroto o prepuzio. L'area interessata aumenta di dimensioni da due a tre volte e diventa rosso-viola
e “legnoso” al tatto. Durante il gonfiore, a volte possono verificarsi erosioni o ulcerazioni nell'area interessata. Questo ciclo atipico dura a lungo (fino a diversi mesi) e impiega molto tempo per guarire dopo il trattamento.

• Criminale di Chancre

Questo tipo di sincrono si verifica sul dito ed è caratterizzato dal rigonfiamento della falange terminale, molto spesso l'indice. La falange dell'unghia acquisisce un colore rosso-bluastro, si gonfia, diventa densa, "di legno". Il paziente lamenta dolori lancinanti o lancinanti.

• Chancroide-amigdalite

Questo è un allargamento unilaterale delle tonsille nella gola. Esternamente, questo "chancre" atipico è molto simile al mal di gola: le tonsille si allargano, la gola diventa rossa e una persona può provare dolore durante la deglutizione. Tuttavia, a differenza della tonsillite, nella sifilide la tonsilla è insolitamente dura e solitamente si allarga solo su un lato.

Sifilide primaria e complicanze

Spesso i microbi da ambiente esterno. Ciò porta allo sviluppo di una malattia "ulteriore" sullo sfondo della sifilide. I medici chiamano questi casi "infezione secondaria" - questa espressione non deve essere confusa con "sifilide secondaria".

Se altri microbi entrano nell'ulcera, il tessuto circostante si gonfia, diventa rosso, si riscalda e provoca sensazioni fortemente dolorose.

Se tale infiammazione si verifica sui genitali, esternamente si manifesta come ginecologica o malattia urologica: balanite, balanopostite, vulvite e così via. Spesso, a causa dell'infiammazione del glande, del prepuzio o delle labbra, il cancro stesso passa inosservato.

Dopo il trattamento, il tessuto circostante ritorna alla normalità: la pelle diventa pallida, il dolore e il gonfiore scompaiono. Quindi il duro chancre appare più chiaramente.

Consideriamo le manifestazioni più interessanti dell'infiammazione secondaria durante la sifilide iniziale.

• Fimosi

Se sul prepuzio di un uomo appare un'ulcera dura, possono iniziare l'infiammazione e la fimosi: chiusura completa della testa del pene da parte del prepuzio. Nella foto, la fimosi sembra una campana: a forma di cupola, con superficie liscia e lucida, pelle “tesa”. Dallo spazio interno viene rilasciato un liquido purulento giallo-verde.

Questa condizione è pericolosa perché non viene compressa solo la testa del pene, ma anche l'apertura uretra, che può portare a problemi urinari.

• Parafimosi



Questa è una complicanza più pericolosa, che inizia anche se l'ulcera provoca gonfiore del prepuzio e compressione della testa del pene. La parafimosi è pericolosa perché con una forte compressione della testa, i vasi in essa contenuti vengono compressi, il sangue non scorre verso l'organo e si sviluppa necrosi: morte dei tessuti.

L'unica via d'uscita da questa situazione è Intervento chirurgico: o riduzione della testa, oppure escissione dell'anello che comprime la testa.

• Gangrenizzazione e fagedenismo

Se il sistema immunitario è indebolito, le complicazioni sopra descritte possono svilupparsi nella forma peggiore. forma pericolosa- cancrenizzazione e fagedenismo. In questo caso, la necrosi (cancrena) inizia al centro dell'ulcera. Nella foto sembra un frammento di carne o pelle rimpicciolito, nero o grigio sporco.

Se il paziente è “fortunato”, la crosta si separa e al suo posto rimane un’ulcera, che viene gradualmente coperta da una cicatrice. Ma se il corso non ha successo, la necrosi penetra in profondità nel tessuto e distrugge una parte significativa dell'organo in cui è iniziata la complicazione. Pertanto è possibile la completa distruzione della testa del pene, del prepuzio, delle labbra e simili.

La sifilide primaria grave si verifica negli anziani, nei pazienti debilitati, nelle persone con malattie croniche - diabete, difetti del sistema immunitario, HIV-infezione

Sifilide senza testa

La sifilide può verificarsi senza sifilide? Certo che può. Tali casi non sono rari. Se il treponema entra direttamente nel sangue (ad esempio attraverso trasfusioni di sangue, iniezioni non sterili, tagli), la sifilide non appare affatto nella prima fase. In questo caso si comincia subito con la seconda eruzione cutanea diffusa. Di solito tale infezione è accompagnata da febbre alta. Le condizioni del paziente sono simili a quelle dell'influenza.

Diagnosi differenziale: con cosa si può confondere l'ulcera molle?

Succede che altre lesioni o infezioni assomiglino alle manifestazioni della sifilide primaria. Elenchiamo le malattie più comuni che possono essere confuse con l'insorgenza di un'infezione sifilitica.



Per ogni lesioni cutanee genitali: la prima cosa a cui dovresti pensare è la sifilide. Se sospetti questo, dovresti assolutamente consultare un medico e fare il test. In nessun caso il trattamento deve essere iniziato prima della conferma della diagnosi: ciò può offuscare il decorso della malattia e portare l'infezione in uno stato passivo, motivo per cui si ripresenterà sicuramente in futuro.

Come viene fatta la diagnosi?

La sifilide allo stadio 1 viene sospettata principalmente sulla base di manifestazioni visibili: cancroide, linfoadenite e linfangite. Se un paziente presenta tali sintomi, la prima cosa per cui viene testato è la sifilide.

Oltre ai sintomi, una parte importante della diagnosi di sifilide primaria è l’anamnesi del paziente (storia medica). Hai avuto contatti sessuali negli ultimi sei mesi (a seconda della situazione), quanti contatti sessuali e partner sessuali hai avuto e così via. Qualsiasi situazione in cui potrebbe verificarsi un’infezione è importante.

Nelle prime due settimane dopo la comparsa dell'ulcera, gli esami del sangue non possono ancora mostrare la presenza di sifilide. Per fare una diagnosi in questa fase, è necessario prelevare un raschiamento dall'ulcera ed esaminarlo al microscopio (questa analisi è chiamata TPM- microscopia in campo oscuro), oppure utilizzando moderne apparecchiature ad alta tecnologia (analisi PCR- reazione a catena della polimerasi).

Nei raschiamenti, utilizzando questi metodi, è possibile rilevare i batteri del treponema stessi o le loro particelle - DNA. PCR-il metodo è più accurato, ma anche più costoso. Un risultato positivo di questi test conferma la diagnosi di sifilide con una probabilità del 100%. Tuttavia risultato negativo inoltre non esclude la malattia.

Sifilide sieropositiva primaria

Se il sifiloma esiste da due o tre settimane, per confermare la sifilide ricorrono ad altri metodi: esami del siero del sangue. Molto spesso, al paziente viene prescritto un farmaco non treponemico RPR test. Lui è il massimo prova accurata da non treponemico e da ultime ricerche, può rilevare la sifilide entro 7-10 giorni dalla comparsa del sifiloma.

Se il test dà un risultato negativo, ma il corpo del paziente presenta segni simili alla sifilide, allora il test RPR Si consiglia di ripetere dopo 2 settimane. Se il risultato del test è positivo, per essere completamente sicuri, di solito viene eseguito un test treponemico ELISA— per la determinazione degli anticorpi di classe G contro la sifilide.

Quanto prima una persona sospetta la sifilide, tanto più facile sarà curarla e minori saranno i danni che questa malattia causerà alla salute. Ecco perché è così importante conoscere i primi segni della sifilide.

Anche una sola ulcera dovrebbe allertarti, soprattutto nella zona genitale o nella bocca. Se dopo qualche tempo un vaso o un linfonodo si ingrandisce vicino all'ulcera, è ancora più probabile che si tratti di sifilide primaria.

Se sospetti un'infezione a trasmissione sessuale, non c'è bisogno di essere timidi e di lasciare che tutto faccia il suo corso. Contatta urgentemente un venereologo e fai tutti gli esami prescritti.

Il Chancre è la lesione primaria sulla pelle con la sifilide. Di solito compare 18-21 giorni dopo l'infezione; fino a quel momento la malattia non viene riconosciuta e i medici parlano di periodo di incubazione.

Il sifilide si presenta come una piccola papula rossastra o una leggera erosione superficiale. Nel giro di pochi giorni la formazione aumenta fino a diversi centimetri di diametro (2-3) e dall'ulcera fuoriesce fluido sieroso.

Nelle donne, il primo ciclo genitale può essere localizzato nella vagina o sulla cervice, negli uomini su entrambi i lati del frenulo. Il ciclo extragenitale può essere trovato sulle labbra, sulla lingua, sulle tonsille, sul petto, sulle dita e sull'ano.

Anche l'ulcera molle è simile alla sifilide, ma è una malattia a trasmissione sessuale completamente diversa, causata dall'Haemophilus ducreyi. Di solito viene rilevato nelle donne e negli uomini da 4 a 10 giorni dopo l'infezione. La foto mostra i suoi segni, che includono:

• Ferite aperte sul pene (come mostrato nella foto), intorno all'apertura della vagina, nella zona rettale, che sono molto dolorose.
• Presenza di pus nelle ulcere.
• Bordi morbidi delle ulcere.
• Ghiandole gonfie all'inguine.

Il cancroide a volte viene anche confuso con l'herpes, quindi solo un medico, dopo la ricerca in laboratorio, fa una diagnosi accurata, escludendo la sifilide.

Nella seconda fase della sifilide compaiono ulcere nella zona della bocca e della gola. Sulla lingua possono essere frastagliati, con base dura.

Nello stesso periodo appare la roseola sifilitica sul pene, sul petto, sulle braccia e sulla fronte. Sono dipinti di rosso scuro o rame.

Rimangono sul corpo fino a due settimane, anche se non sono esclusi i casi in cui sono durati fino a 2-3 mesi.

Il terzo periodo della malattia è accompagnato da gomme sifilitiche. Si formano sulle mucose, sulla pelle e sui tessuti sottocutanei.

Le gomme spesso colpiscono muscoli, organi interni e ossa. Nei muscoli si sviluppano come tumori, in superficie come ulcere.

Sugli organi interni assomigliano ai fibromi e sulle ossa assomigliano ai nodi. Queste formazioni sono dolorose.

Il dolore si avverte soprattutto di notte. La sifilide gommosa anche nella foto sembra terrificante.

Il suo atto più terribile è la distruzione del cervello e del cranio.

L'affermazione secondo cui la sifilide è esclusivamente una malattia trasmessa sessualmente non è del tutto vera. Il fatto è che puoi contrarre l'infezione nella vita di tutti i giorni quando l'infezione entra direttamente nel flusso sanguigno attraverso graffi o ferite sul corpo; ciò è possibile anche quando si utilizzano articoli da toilette (asciugamano, salvietta) appartenenti al paziente;

Inoltre, l'infezione da sifilide può verificarsi attraverso una trasfusione di sangue e la sifilide può anche essere congenita. Fondamentalmente, l'eruzione cutanea si trova nelle aree dei capelli e dei gradini, nonché sui palmi delle mani.

Inoltre nella donna è localizzato anche sotto le ghiandole mammarie, per entrambi i sessi la sua concentrazione può essere localizzata nella zona genitale;

Dopo 3-4 settimane dal momento dell'infezione, luogo in cui è stato introdotto Treponema pallidum, l'agente eziologico dell'infezione di questa malattia(che comprende principalmente i genitali), acquisisce segni che indicano la sifilide primaria.

Tipi di roseola sifilitica

Dopo che l'infezione è entrata nel corpo umano, inizia il periodo di incubazione della sifilide, che secondo varie fonti dura da alcuni giorni a 6 settimane, ma in media tre settimane.

Durante questo periodo si osserva una crescita graduale delle cellule del treponema pallido, che però non è accompagnata dalla comparsa di alcun sintomo. Questo periodo è pericoloso perché una persona, ignara della sua malattia, diventa portatrice e distributrice della malattia.

Esistere i seguenti tipi roseola:

• fresco (appare per la prima volta), l'eruzione più abbondante di colore brillante;
• orticaria o edematoso (simile all'orticaria);
• La roseola sifilitica a forma di anello è caratterizzata da macchie sotto forma di anelli o semianelli, archi e ghirlande;
• con roseola ricorrente o confluente, la dimensione delle macchie è solitamente molto più grande e il colore è più intenso, ma il loro numero è inferiore.

Molto raramente, i pazienti sviluppano roseole squamose, ricoperte di scaglie lamellari e simili a vescicole, che si elevano sopra la pelle.

La tonsillite sifilitica eritematosa si sviluppa spesso sulle mucose. Sulla faringe appare un eritema confluente di colore rosso scuro, talvolta con una sfumatura bluastra.

I loro contorni confinano nettamente con le mucose sane. Il paziente non sente dolore, non ha la febbre, ma stato generale praticamente indisturbato.

Nella sifilide primaria, il 75% è costituito da ulcere localizzate nella bocca, sul viso e molto raramente sul cuoio capelluto. Il restante 25% sono sifilomi primari arti superiori, ano, ghiandole mammarie, cosce e addome.

Il cancro bipolare è il nome dato ai sifilomi primari che compaiono contemporaneamente sui genitali e su altre parti del corpo. Sono rari.

Duro chancre della cavità orale

Tra i difetti primari della localizzazione extragenitale, i più comuni sono i segni duri sulle labbra, sulle tonsille e sulla lingua. Gengive, faringe, palato duro e molle: una localizzazione rara.

Stadio secondario della sifilide

Come abbiamo già scoperto, le principali manifestazioni della sifilide primaria sono l'ulcera molle, la linfangite e la linfoadenite. Come distinguerli da altri fenomeni non legati alla sifilide? Diamo un'occhiata a questi sintomi in modo più dettagliato.

Chancre - caratteristiche

Nella foto, l'ulcera sembra un'ulcera regolare: è di forma rotonda o ovale, di colore rosso-bluastro con una piaga al centro. Se l'ulcera non è profonda si chiama erosione. Al tatto, un'ulcera è una formazione dura; sembra cartilagine. La superficie dell'ulcera è solitamente umida.

La posizione del chancre può essere:

• genitali (labbra, cervice, testa del pene, scroto, ecc.);
• extragenitali (cavità orale, labbra, ano, dita, seno, ecc.).

Si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato 6-10 o più anni dopo l'infezione. I principali elementi morfologici di questo stadio sono la gomma sifilitica, il tubercolo sifilitico.

Di norma, in questa fase, i pazienti sono preoccupati per i gravi difetti estetici che si formano durante il decorso attivo della sifilide.

Elementi del terzo stadio della sifilide:

1. La sifilide tuberosa è un denso tubercolo di colore cianotico, che può necrotizzarsi a seconda del tipo di coagulazione, determinando la formazione di un'area di atrofia tissutale. Con la necrosi da liquefazione, si forma un difetto ulcerativo sulla superficie del tubercolo, al posto del quale, durante il processo di guarigione, si formano cicatrici dense e sfuggenti. Lungo la periferia dei tubercoli in via di risoluzione si formano nuovi tubercoli che non si fondono tra loro.
2. La sifilide gommosa è un nodo che si forma nel grasso sottocutaneo. Al centro del nodo viene determinato il centro di fusione del tessuto, sulla superficie della pelle si forma un foro attraverso il quale l'essudato viene rilasciato dal centro della gengiva. La dimensione del foro presentato aumenta gradualmente man mano che processi necrotici, e al centro della lesione si forma un bastoncino gommoso. Dopo il suo rigetto, l'ulcera si rigenera con la formazione di una profonda cicatrice retratta.

La fotografia mostra una cicatrice a forma di stella nella zona nasale, che si forma dopo la guarigione di un'ulcera nel periodo terziario della sifilide.

La manifestazione della sifilide nelle donne sulle labbra può assumere la forma di grandi lesioni cutanee infiammate, da cui spesso fuoriesce pus o sangue. Tali lesioni cutanee possono essere eliminate solo mediante intervento chirurgico.

I segni della sifilide primaria includono la comparsa di una macchia rossa piccole dimensioni, trasformandosi in un tubercolo dopo pochi giorni. Il centro del tubercolo è caratterizzato dalla necrosi graduale del tessuto (la sua morte), che alla fine forma un'ulcera indolore incorniciata da bordi duri, cioè il sifiloma.

La durata del periodo primario è di circa sette settimane, dopo l'inizio del quale, dopo circa una settimana, tutti i linfonodi subiscono un ingrossamento.

Il completamento del periodo primario è caratterizzato dalla formazione di numerosi treponemi pallidi, che causano la sepsi treponemica. Quest'ultimo è caratterizzato da debolezza, malessere generale, dolore alle articolazioni, aumento della temperatura e, di fatto, la formazione di una caratteristica eruzione cutanea, che indica l'inizio del periodo secondario.

Lo stadio secondario della sifilide è estremamente vario nei suoi sintomi ed è per questo motivo che nel XIX secolo i sifilidologi francesi la chiamavano la “grande scimmia”, indicando così la somiglianza della malattia in questo stadio con altri tipi di malattie della pelle.

Segni tipo generale Lo stadio secondario della sifilide consiste nelle seguenti caratteristiche dell'eruzione cutanea:

• Assenza di sensazioni soggettive (dolore, prurito);
• Colore rosso scuro dell'eruzione cutanea;
• Densità;
• Chiarezza e regolarità della rotondità o rotondità dei contorni senza la loro tendenza a fondersi eventualmente;
• Il peeling della superficie è di natura inespressa (nella maggior parte dei casi si nota la sua assenza);
• La scomparsa spontanea delle formazioni è possibile senza successiva atrofia e cicatrici.

Molto spesso, le eruzioni cutanee dello stadio secondario della sifilide sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni (vedi foto di un'eruzione sifilitica):

Questo stadio della malattia è caratterizzato da una piccola quantità di Treponema pallidum nel corpo, ma è sensibilizzato ai loro effetti (cioè allergico).

Questa circostanza porta al fatto che anche con l'influenza di una piccola quantità di treponemi, il corpo risponde con una forma particolare reazione anafilattica, che consiste nella formazione di sifilidi terziarie (gomme e tubercoli).

La loro successiva disgregazione avviene in modo tale che sulla pelle rimangono cicatrici caratteristiche. La durata di questa fase può essere di decenni, che termina con un profondo danno al sistema nervoso.

Soffermandoci sull'esantema di questa fase, notiamo che i tubercoli sono di dimensioni più piccole rispetto alle gomme, sia nella loro dimensione che nella profondità alla quale si presentano.

La sifilide tubercolare viene determinata palpando lo spessore della pelle e identificando una formazione densa in essa. Ha una superficie emisferica, il diametro è di circa 0,3-1 cm.

Sopra il tubercolo, la pelle diventa di colore bluastro-rossastro. Compaiono dei grumi tempi differenti, raggruppandosi in anelli.

Nel corso del tempo, al centro del tubercolo si forma un decadimento necrotico, che forma un'ulcera che, come abbiamo già notato, lascia una piccola cicatrice dopo la guarigione. Considerando la maturazione irregolare dei tubercoli, la pelle è caratterizzata dall'originalità e dalla diversità del quadro generale.

La sifilide gommosa è un nodo denso e indolore che si trova nel mezzo degli strati profondi della pelle. Il diametro di un tale nodo arriva fino a 1,5 cm e la pelle sopra di esso acquisisce una tinta rosso scuro.

Nel tempo, la gomma si ammorbidisce, dopodiché si apre, rilasciando una massa appiccicosa. L'ulcera che si è formata in questo caso, senza realizzazione trattamento necessario può esistere per molto tempo, ma allo stesso tempo aumenterà di dimensioni.

Molto spesso, una tale eruzione cutanea è single.

I sintomi della sifilide secondaria nella foto appaiono più aggressivi e pronunciati. L'eruzione cutanea colpisce vaste aree della pelle e può portare a processi infiammatori nei linfonodi.

Segni e sintomi della sifilide

Il decorso della sifilide può essere suddiviso in 4 fasi: primaria, secondaria, latente e terziaria. Subito dopo l'infezione da questa malattia inizia il periodo di incubazione, che può durare dai 9 ai 90 giorni (il valore medio è di circa 3 settimane), quando i primi caratteristiche peculiari e sintomi.

Durante periodo di incubazione una persona che ha ricevuto il treponema nel suo corpo non è ancora contagiosa per gli altri. Questa volta dura fino alla comparsa dei primi segni della malattia.

Ogni fase ha i suoi segni esterni significativi, ma in persone diverse possono presentarsi in modo diverso o avere una serie di manifestazioni concomitanti.

La sifilide precoce di solito viene ignorata e non diagnosticata, perché le persone non sanno quali siano i primi segni di sifilide, nemmeno nelle fotografie, e praticamente non si sentono ancora sul corpo.

Le persone non vedono motivo di allarmarsi abbastanza da consultare un medico. Una piccola ulcera nella zona genitale di solito non provoca dolore e presto guarirà e guarirà da sola, ma questo già indica lo sviluppo della malattia.

Sifilide nelle donne

Nelle donne, i primi segni di sifilide sono già evidenti un paio di settimane dopo l'infezione. Le ulcere compaiono in una donna nell'area delle labbra e della mucosa vaginale. Tuttavia, possono formarsi anche in altre parti del corpo.

Ci sono casi in cui la malattia procede in modo completamente invisibile. L'unica cosa a cui dovresti prestare attenzione è salute generale e linfonodi.

Nella prima fase della malattia, solo alcuni linfonodi si ingrossano. Dovresti anche consultare un medico se ti senti debole e malessere.

Il secondo stadio della sifilide nelle donne è caratterizzato da linfonodi ingrossati in tutto il corpo. Inoltre, sembra mal di testa, dolori, eruzioni cutanee, dolore osseo e febbre.

Lo sviluppo della malattia può portare alla perdita di ciglia e sopracciglia. Nella terza fase dello sviluppo della sifilide, tutti gli organi interni sono colpiti.

La sifilide è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Donna infetta può portare un bambino con patologie speciali, che a volte può essere incompatibile con la vita. Potrebbe anche dare alla luce un bambino nato morto.

Il periodo di incubazione di questa malattia può durare da tre a sei settimane. Come già accennato, il primo segno della malattia è un'ulcera, che è di forma rotonda e può variare da mezzo centimetro a due centimetri di diametro.

Questa ulcera ha un fondo liscio e lucido e bordi duri. Quindi i linfonodi nell'area interessata si ingrandiscono gradualmente.

Dopo due o tre mesi compare una caratteristica eruzione cutanea, che può assumere la forma di vesciche o macchie rosso scuro. A volte l'eruzione cutanea può essere accompagnata da prurito.

Con la sifilide, una donna di solito avverte mal di gola, malessere e febbre.

Foto dei pazienti. Che aspetto hanno le lesioni cutanee?

Nella maggior parte dei casi, l'infezione è dovuta a questo malattia pericolosa avviene sessualmente. Molto meno frequentemente, la pratica medica incontra la sifilide domestica.

Con la trasmissione sessuale dell'infezione, la sifilide può manifestarsi sotto forma di eruzioni cutanee multiple sul pene, causando la diffusione dell'infezione allo scroto o ai linfonodi.

Il ciclo duro negli uomini ha le sue caratteristiche, che dipendono dalla loro posizione:

Altri sintomi della malattia

Il periodo di incubazione della sifilide negli uomini e nelle donne non è caratterizzato da alcun sintomo specifico. In rari casi, una persona può avvertire una leggera debolezza e malessere, ma questi segni sono spesso attribuiti alla stanchezza dopo una dura giornata o un raffreddore.

Possiamo dire con sicurezza che la malattia inizia con la comparsa di un duro colpo sul corpo - un'ulcera che si verifica a seguito di una risposta immunitaria all'introduzione del Treponema pallidum nel corpo - questi sono i primi sintomi caratteristici della sifilide.

Ecco come si manifesta la sifilide primaria. A volte un'ulcera può avere un aspetto atipico, che è spiegato dall'infezione. In rari casi, nella zona genitale, poiché la malattia nella maggior parte dei casi viene trasmessa sessualmente, appare un gonfiore indolore con un cambiamento nel colore del tessuto.

Dopo qualche tempo, i linfonodi si ingrandiscono nel sito in cui appare il sifiloma. Sono indolori e densi al tatto. Durante questo periodo, una persona può sentirsi debole e soffrire temperatura elevata- Questo è il secondo sintomo più importante della sifilide.

La sifilide secondaria è caratterizzata da eruzioni cutanee o piccole emorragie sulla pelle e sulle mucose, che si trasformano in condilomi, estremamente contagiosi. In questa fase, una persona sperimenta linfonodi ingrossati ma indolori, aumento della temperatura corporea, debolezza evidente, naso che cola, tosse e congiuntivite.

In alcuni casi, non si forma un'eruzione cutanea, sembra la malattia raffreddore, quindi diagnosticare la sifilide è difficile. A volte la malattia è completamente asintomatica, il che le consente di progredire in modo impercettibile forma cronica.

Sifilide terziaria

non è caratterizzato da sintomi caratteristici, può durare anni, colpendo durante questo periodo tutti gli organi interni di una persona. L'aorta è quella più colpita grandi vasi, midollo spinale e cervello.

Poiché la malattia diventa cronica e si manifesta con una diminuzione dell'immunità, con ogni nuova manifestazione della malattia si formano tumori molli - gomme - negli organi e nei tessuti, che nel tempo si trasformano in cicatrici.

La roseola sifilitica appare come macchie rotonde di colore rosa o rosso. I sintomi della sifilide secondaria includono anche:

• calvizie fine focale o diffusa (si manifesta nel 20% dei pazienti e scompare con l'inizio della terapia);
• “Collana di Venere” al collo, raramente alle spalle, agli arti e alla parte bassa della schiena;
• sifilide papulare;
• sifilide pustolosa;
• sconfitta corde vocali e una voce rauca.

La roseola sifilitica, le cui foto sono presentate in gran numero su Internet, è caratterizzata da alcuni sintomi:

• la dimensione dei singoli punti è fino a 1 cm;
• le eruzioni cutanee hanno contorni poco chiari;
• la superficie delle macchie è liscia, asimmetrica;
• i contorni sono rotondi e asimmetrici;
• non ci sono elementi fusi tra loro;
• le macchie non sporgono al di sopra del livello della pelle;
• non crescere lungo la periferia;
• quando viene premuto, l'ombra può schiarire leggermente, ma non per molto;
• Non c'è dolore, desquamazione o prurito.

La roseola che non scompare per molto tempo può acquisire una tinta giallo-marrone. Le eruzioni cutanee stesse non sono dannose e non rappresentano alcun pericolo. Tuttavia, sono un segnale da parte del corpo che ha bisogno di aiuto urgente.

Spesso un uomo potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua infezione. In genere, gli uomini non prestano molta attenzione alle eruzioni cutanee e ad altri sintomi di questa malattia.

Inoltre, i segni della sifilide scompaiono dopo qualche tempo. Ma questo indica la progressione della malattia piuttosto che la sua guarigione.

Detto questo, dovresti prestare attenzione ai segni evidenti di sifilide (maggiori dettagli sulle fotografie dei pazienti possono essere trovati di seguito).

Prima di tutto, il prepuzio di un uomo si ispessisce e si gonfia. Inoltre, un segno evidente è la comparsa di piccole ulcere nella zona genitale, nell'uretra e nell'ano.

Le ulcere possono comparire anche su altre parti del corpo. Tali ulcere sono chiamate chancre.

Appaiono su stato iniziale malattie. Tipicamente, il ciclo assume una forma rotonda da uno a quattro millimetri di diametro.

Ha bordi densi, colore rosso ed è caratterizzato da indolore. Tuttavia, tali ulcere sono molto insidiose, poiché sono contagiose per un'altra persona.

Se un'infezione penetra nell'ulcera, può iniziare la necrosi dei tessuti.

Circa una settimana dopo la comparsa delle ulcere, i linfonodi si ingrossano e la temperatura aumenta. Tuttavia, il benessere generale di una persona rimane più o meno normale. In questo momento non ci sono praticamente sensazioni, ed è per questo che un uomo non sempre consulta un medico.

Quando si verifica il secondo stadio della sifilide, appare un'eruzione cutanea sulla pelle. IN questo momento Questa malattia sta già distruggendo il corpo.

Se un paziente del genere non viene trattato, dopo alcuni anni i sistemi e gli organi del corpo maschile inizieranno lentamente a cedere. In tali momenti, un esito terapeutico favorevole è impossibile.

Ecco perché per trattamento tempestivo Dovresti sottoporti al test dopo un rapporto sessuale occasionale o alle prime manifestazioni della malattia.

Ciò che è insidioso in questa malattia è che inganna costantemente il paziente. I sintomi che compaiono e scompaiono regolarmente portano una persona a rinviare la visita dal medico. Credendo erroneamente che la malattia sia scomparsa per sempre, non fa altro che peggiorare le sue condizioni.

La sifilide terziaria si manifesta nella sua interezza 5-6 anni dopo l'infezione. A questo punto il Treponema pallidum si era già diffuso in tutto il corpo.

Se non è stato effettuato un trattamento qualificato, il numero di batteri diventa critico. Il sistema immunitario non riesce più a farvi fronte.

In questa fase si osservano i seguenti sintomi:

1. Concentrazione di Treponema pallidum nel cervello, negli organi interni, nelle ossa e nella pelle. La disintegrazione di tali gomme porta a completa distruzione organo.
2. Formazione di numerose e dolorose ulcere. Portano alla distruzione del setto nasale, alla comparsa di fistole e a ferite sulle guance. Ma manifestazioni esterne La malattia non rappresenta un pericolo particolare in termini di infezione.
3. Distruzione delle corde vocali. Una persona con la sifilide ha una voce rauca. Nei casi più gravi si verifica un mutismo completo.
4. Morte di massa cellule nervose spinale e cerebrale. Il paziente presenta demenza progressiva, paralisi parziale o completa.
5. Difficoltà e respirazione rapida. Ciò è dovuto a una violazione della struttura e ad una diminuzione del volume del tessuto polmonare.
6. Gravi problemi di digestione e movimenti intestinali.

Distruzione organi interni provoca una morte lenta e dolorosa.

SU stadio avanzato I sintomi della sifilide sul viso o in bocca possono diffondere l'infezione alle aree sane vicine e causare danni irreversibili alle gengive, ai denti, al naso, al rinofaringe o alla mascella.

Dopo 3 - 4 settimane dal momento dell'infezione, il paziente sviluppa un sifiloma primario - un'ulcera o un'erosione - nel sito di introduzione degli agenti patogeni.

Un'ulcera nella sifilide ha un infiltrato duro alla base, motivo per cui viene chiamata ulcera "dura" o ulcera. Con un'ulcera profonda, l'infiltrato alla base è potente e ha una struttura cartilaginea.

Con l'erosione, l'infiltrato alla base è debolmente espresso e appena percettibile all'esame.

I sifilomi primari nella sifilide sono indolori e anche senza trattamento, dopo 6 - 8 settimane le ulcere si cicatrizzano, dopo 4 - 5 settimane le erosioni si epitelializzano, motivo per cui i pazienti spesso non si rivolgono ai medici e perdono il periodo favorevole per un trattamento efficace.

La comparsa di hard chancre, lo sviluppo di linfoadenite regionale e linfangite, reazioni sierologiche specifiche positive sono i principali segni del periodo primario della sifilide.

Il trattamento della malattia durante questo periodo termina sempre con una guarigione completa.

L'hard chancre è il segno più importante della sifilide primaria.

Che aspetto ha Chancre?

Un duro ciclo sotto forma di erosione ha confini chiari, un fondo liscio e bordi leggermente inclinati, è di colore rosso vivo, sollevato sopra il livello della pelle, non c'è iperemia del tessuto circostante, alla base si trova un denso infiltrato.

Non c'è dolore alla palpazione. Nelle aree chiuse del corpo (mucosa genitale, cavità orale), la superficie dei sifilomi primari è liscia e lucida, di colore rosso vivo, umida di essudato, di forma rotonda o ovale.

La superficie dei sifilomi situati su aree aperte del corpo, compreso il bordo rosso delle labbra, si restringe in una crosta, ma rimangono tutti i segni di un'ulcera dura.

Il ciclo duro erosivo si verifica nell'80% dei casi. IN l'anno scorso Stanno diventando sempre più comuni i segni duri, privi di una compattazione chiaramente definita alla base.

Il duro ulcero ulceroso è un difetto più profondo. Si sviluppa in persone con ridotta immunità.

Il fondo di tale ulcera è sporco colore giallo, spesso con piccole emorragie e abbondanti secrezioni. L'infiltrato alla base ha spesso forma nodulare.

Tali ulcere guariscono con una cicatrice liscia con un bordo ipocromico (incolore) lungo la periferia. Negli ultimi anni sono stati rilevati sempre più casi ulcerosi, compresi quelli complicati da infezione da piogenici.

La durata della guarigione del difetto primario dipende direttamente dalla gravità dell'infiltrato alla base. Se l'infiltrato alla base è debolmente espresso (difetti erosivi), la guarigione avviene dopo 1 - 2 settimane, non rimane traccia.

Grandi ulcere, che hanno un forte infiltrato alla base, persistono fino a 2 - 3 mesi e spesso persistono anche nel periodo secondario della sifilide. Guariscono con una cicatrice.

Riso. 4. Un'ulcera con sifilide ha un infiltrato duro alla base, motivo per cui viene chiamata ulcera “dura”.

La dimensione del chancre

• La dimensione del diametro del ciclo è di 1 - 2 cm.
• Meno comuni sono le ulcere dure nane. La loro dimensione è di 2 - 3 mm di diametro.
• Ci sono ulcere dure giganti che hanno una compattazione pronunciata alla base. Sono localizzati sullo scroto, sul pube, sull'addome, sul mento, sugli avambracci e sull'interno delle cosce, in luoghi in cui il tessuto adiposo è abbondante.
• Ci sono ulcere dure che tendono a crescere perifericamente (bruciore). Rappresentano l'erosione con bordi sfocati, di forma irregolare, un fondo granulare e un colore rosso scuro.

Riso. 5. Sifilide primaria: un gigantesco ciclo della parete addominale anteriore dell'addome.

Diagnosi di sifilide

Poiché la malattia si manifesta individualmente in ogni persona e in alcuni casi è estremamente difficile diagnosticare clinicamente la sifilide, vengono utilizzati metodi sierodiagnostici. Il test immunoenzimatico treponemico (ELISA) è il principale metodo diagnostico per determinare gli anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide.

In precedenza, in Russia veniva utilizzata la reazione Wasserman (RW). Sfortunatamente, nessun test per la sifilide fornisce un risultato del 100% a causa della complessità dei test condizioni di laboratorio Pertanto, viene utilizzata una combinazione di due metodi diagnostici. Pertanto, insieme all'ELISA, viene utilizzato un test della cardiolipina. Se i test risultano positivi, allora possiamo dire che la persona è malata.

Inoltre, se solo l'ELISA risulta positivo, si può sostenere che una volta la persona aveva la sifilide.

Succede che altre lesioni o infezioni assomiglino alle manifestazioni della sifilide primaria. Elenchiamo le malattie più comuni che possono essere confuse con l'insorgenza di un'infezione sifilitica.

La roseola causata dalla sifilide deve essere distinta (differenziata) da altri tipi di eruzioni cutanee chiazzate che hanno un aspetto simile. E anche da punture di insetti, allergie, malattie infettive (herpes, gonorrea).

Le ragioni della comparsa di altre eruzioni cutanee sono completamente diverse, così come le caratteristiche della loro manifestazione, aspetto, sintomi generali e metodi di trattamento.

Usando metodi di laboratorio si può determinare che l'eruzione cutanea è roseola sifilitica. Diff.

la diagnosi viene effettuata sulla base studi sierologici sangue rilevando antigeni e anticorpi contro l'agente patogeno. L'analisi RIF fornisce un risultato del 100%.

Per fare ciò, al sangue del paziente prelevato per i test vengono aggiunti sangue di coniglio infetto dall’agente patogeno e un siero speciale. Se osservato al microscopio a fluorescenza, la presenza di treponema nel corpo è confermata dalla riflessione - fluorescenza.

L'assenza di infezione è indicata da un bagliore verde-giallastro.

Al giorno d'oggi c'è un gran numero di esami del sangue per diagnosticare una malattia come la sifilide. Tali test si basano sulla rilevazione di anticorpi specifici.

Quando viene effettuato un esame di massa, viene utilizzata la reazione di Wasserman. Tuttavia, a volte questo test può fornire letture errate.

Inoltre, per diagnosticare questa malattia, viene eseguito un esame clinico dell'ano, dei genitali e della pelle. Per rilevare la sifilide vengono utilizzate anche la microscopia in campo oscuro, la reazione di immunofluorescenza diretta e la reazione a catena polimesica.

Esami di laboratorio per la sifilide

Il primo stadio della sifilide è diviso in un periodo sieronegativo (quando i test per la sifilide non possono evidenziare la malattia nel sangue) e un periodo sieropositivo (quando l'infezione può essere vista negli esami).

Parliamo di questi periodi in modo più dettagliato.

Sifilide sieronegativa primaria

Nelle prime due settimane dopo la comparsa dell'ulcera, gli esami del sangue non possono ancora mostrare la presenza di sifilide. Per fare una diagnosi in questa fase, è necessario prelevare un raschiamento dall'ulcera ed esaminarlo al microscopio (questa analisi è chiamata TFM - microscopia in campo oscuro) o utilizzando moderne apparecchiature ad alta tecnologia (analisi PCR - reazione a catena della polimerasi ).

Nei raschiamenti, utilizzando questi metodi, è possibile rilevare i batteri del treponema stessi o le loro particelle: il DNA. Il metodo PCR è più accurato, ma anche più costoso. Un risultato positivo di questi test conferma la diagnosi di sifilide con una probabilità del 100%. Tuttavia, anche un risultato negativo non esclude la malattia.

Sifilide sieropositiva primaria

Se il sifiloma esiste da due o tre settimane, per confermare la sifilide ricorrono ad altri metodi: esami del siero del sangue. Molto spesso, al paziente viene prescritto un test RPR non treponemico. È il test non treponemico più accurato e, secondo studi recenti, può rilevare la sifilide entro 7-10 giorni dalla comparsa del sifilide.

Se il test dà un risultato negativo, ma il corpo del paziente presenta segni simili alla sifilide, si consiglia di ripetere il test RPR dopo 2 settimane. Se il risultato del test è positivo, per essere completamente sicuri, viene eseguito un test treponemico - solitamente un ELISA - per determinare gli anticorpi IgM contro la sifilide.

Risultati

Quanto prima una persona sospetta la sifilide, tanto più facile sarà curarla e minori saranno i danni che questa malattia causerà alla salute. Ecco perché è così importante conoscere i primi segni della sifilide.

Anche una sola ulcera dovrebbe allertarti, soprattutto nella zona genitale o nella bocca. Se dopo qualche tempo un vaso o un linfonodo vicino all'ulcera si allarga, è ancora più probabile che si tratti di sifilide primaria.

Se sospetti un'infezione a trasmissione sessuale, non c'è bisogno di essere timidi e di lasciare che tutto faccia il suo corso. Contatta urgentemente un venereologo e fai tutti gli esami prescritti.

Trattamento della sifilide

In passato, la sifilide veniva trattata principalmente unguenti al mercurio. Questo trattamento era pericoloso e inefficace, poiché in alcuni casi il paziente necessitava di un aumento delle dosi standard di tale medicinale, che portava sempre ad avvelenamento da mercurio. Si ritiene che circa l'80% dei pazienti sia morto per overdose.

Solo all’inizio del XIX secolo apparvero i farmaci a base di iodio, più efficaci e meno tossici, ma il pericolo di avvelenamento rimaneva ancora piuttosto elevato.

È emersa anche l'opinione che se l'ulcera viene asportata, la malattia non sarà in grado di svilupparsi e, insieme all'uso di farmaci a base di mercurio o iodio, la malattia può essere curata. Ma la pratica non ha confermato l'ipotesi.

All’inizio del XX secolo apparve il “farmaco 606”. La sua tossicità non era inferiore ai farmaci a base di mercurio, ma era più efficace nella lotta contro la sifilide. Poco dopo hanno iniziato a usare medicinali a base di arsenico, che ha avuto anche un effetto dannoso sia sulla malattia che sulla persona.

A causa del fatto che il treponema pallidum è molto sensibile alle alte temperature, nel trattamento iniziarono ad essere utilizzati farmaci che aumentavano la temperatura corporea del paziente. Questo ha dato buon risultato, permettendoti di arrestare il decorso della malattia.

Attualmente, la sifilide nelle donne e negli uomini è ben curata con i farmaci penicillinici, che sono altamente efficaci e poco tossici. In rari casi, quando il trattamento con penicillina non porta al risultato desiderato, è possibile utilizzare metodi di trattamento obsoleti, ad esempio l'uso di farmaci con arsenico.

È giustificato anche un aumento artificiale della temperatura corporea del paziente. Ma molto spesso l'uso di tali metodi non è richiesto, poiché il Treponema pallidum non ha sviluppato protezione contro la penicillina, il che spiega alta efficienza antibiotici penicillinici.

Vale la pena notare che dopo la diagnosi di sifilide è necessario avvisare tutti i partner sessuali negli ultimi 3-4 mesi e incoraggiarli a sottoporsi al trattamento

Il trattamento della sifilide deve iniziare quando vengono identificati i segni stessi della malattia. Rimane efficace in qualsiasi stadio della sifilide.

I farmaci di scelta sono gli antibiotici penicillinici, ai quali il Treponema pallidum è sensibile. Le penicilline sono prescritte sotto forma di iniezioni, il cui dosaggio è determinato da uno specialista rigorosamente individualmente.

Tuttavia, le penicilline sono farmaci che abbastanza spesso si sviluppano maggiore sensibilità Pertanto, tali pazienti vengono trattati con antibiotici tetracicline o cefalosporine.

A il minimo sospetto Dovresti consultare immediatamente un medico. Poche persone sanno quale medico cura la sifilide.

La prima visita viene solitamente effettuata da un dermatologo o venereologo, perché sulla pelle compaiono piccole ulcere. Non esistono rimedi casalinghi o rimedi popolari, che può curare rapidamente e permanentemente la sifilide.

Dopo la diagnosi, il trattamento può iniziare solo sotto la supervisione di un medico con antibiotici appropriati. Tutte le azioni saranno mirate ad eliminare completamente i batteri responsabili e a prevenire ulteriori danni ai tessuti.

Tuttavia, nessun trattamento per la sifilide può ripristinare completamente il danno arrecato al corpo e rimuovere tutte le tracce della malattia.

Le persone che iniziano il trattamento per la sifilide dovrebbero astenersi dal contatto sessuale sia con i partner nuovi che con quelli precedenti fino a quando le ferite sifilitiche non saranno completamente guarite e la minaccia di infezione per gli altri sarà passata.

Le persone che scoprono di avere la sifilide, una malattia a trasmissione sessuale, dovrebbero sicuramente informare il loro partner (o più persone) che anche loro dovrebbero essere esaminati e, se necessario, indirizzati al trattamento.

La spirocheta pallida è molto sensibile agli antibiotici. Di tutti i farmaci disponibili, il trattamento più comunemente usato per la sifilide è la penicillina.

Se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo fin dalle prime settimane di comparsa dell'ulcera, sono sufficienti due settimane di iniezioni. Per un trattamento di successo è importante raggiungere alta concentrazione penicillina nel sangue del paziente.

In risposta al farmaco somministrato dopo la morte dell’agente patogeno, la reazione del corpo può essere straordinaria. A volte compaiono sintomi simil-influenzali.

Dopo la prima iniezione potrebbero verificarsi febbre, brividi e mal di testa. Sono causati da tossine prodotte dalla decomposizione dei batteri.

Nel tempo, questo passa, le condizioni del paziente ritornano alla normalità e il corso del trattamento non deve essere interrotto.

Alcune persone sono allergiche alla penicillina abbastanza spesso. In questi casi, per trattare la sifilide vengono utilizzate doxiciclina, tetraciclina o eritromicina.

Fino all'inizio del 20° secolo come rimedio il mercurio era usato per curare la sifilide. L'uso di questo elemento pericoloso spesso non portava alla guarigione, ma alla morte per avvelenamento del corpo.

Viene praticato anche il trattamento della sifilide con compresse, anche se molto raramente. Sayodine deve essere masticato accuratamente prima di essere assunto per via orale.

Il dosaggio è indicato solo dal medico che ha esaminato il paziente. Le compresse vengono assunte solo dopo i pasti, solitamente almeno tre volte al giorno, quindi le iniezioni sono più efficaci e pratiche.

In precedenza, il trattamento veniva utilizzato con erbe, arsenico e altro modi popolari, ma tutti sono impotenti rispetto agli antibiotici con cui ancora oggi viene curata la sifilide. Le erbe possono essere utilizzate contemporaneamente agli antibiotici.

Se si sospetta una natura sifilitica dell'eruzione cutanea, è importante consultare un medico il prima possibile. La diagnosi viene effettuata da un dermatologo o venereologo.

Il metodo principale per trattare questa malattia è l'uso di penicilline ad azione prolungata, poiché l'agente eziologico della sifilide può morire solo a causa dell'esposizione agli antibiotici. Inoltre, tutti i partner sessuali della persona malata dovrebbero essere trattati con questo metodo.

In tutte le fasi di sviluppo di questa malattia, tale farmaci come eritromicina, penicillina, doxiciclina e tetraciclina. Il trattamento della sifilide deve essere prescritto da un dermatovenerologo ed effettuato sotto la sua costante supervisione.

Il trattamento viene spesso effettuato in modo anonimo. Dopo il completamento del trattamento e pieno recupero Il paziente deve continuare ad essere osservato da un medico per qualche tempo.

Per prevenire la sifilide, è necessario prendere precauzioni quando si entra in contatto con altre persone e svolgere un lavoro educativo nella propria famiglia. Se vengono ancora rilevati segni della malattia, è necessario iniziare immediatamente un trattamento completo.

Materiale aggiornato il 19/04/2017

Il trattamento dell'eruzione cutanea viene effettuato in concomitanza con il trattamento della malattia di base, cioè la sifilide stessa. Il metodo di trattamento più efficace è l'uso di penicilline idrosolubili, che consentono di mantenere la concentrazione costante richiesta dell'antibiotico richiesto nel sangue.

Nel frattempo, il trattamento è possibile esclusivamente in ambito ospedaliero, dove il farmaco viene somministrato ai pazienti ogni tre ore per 24 giorni. L'intolleranza alla penicillina fornisce un'alternativa sotto forma di un farmaco di riserva.

Conseguenze dell'infezione

Spesso i microbi dell'ambiente esterno possono penetrare in una ferita (erosione o ulcera sifilitica). Ciò porta allo sviluppo di una malattia "ulteriore" sullo sfondo della sifilide. I medici chiamano questi casi "infezione secondaria" - questa espressione non deve essere confusa con "sifilide secondaria".

Se altri microbi entrano nell'ulcera, il tessuto circostante si gonfia, diventa rosso, si riscalda e provoca sensazioni fortemente dolorose.

Anche se non hanno mai incontrato malattie a trasmissione sessuale, molte persone vogliono sapere quali sono le conseguenze dopo il trattamento, se è possibile purificare il sangue dagli anticorpi e come costruire rapporti sessuali e la mia vita dopo aver sofferto di sifilide.

Anche i medici non possono avere una risposta definitiva. Ogni caso isolato ha le sue conseguenze e complicazioni.

Alcuni lo ricorderanno solo per le cicatrici rimaste delle ulcere, altri dovranno affrontare l'infertilità. Ci sono anche conseguenze più a lungo termine della sifilide, che ti ricorderanno se stesse per il resto della tua vita difficile:

• Cecità
• Paralisi
• Sordità
• Intorpidimento
• Scarsa coordinazione muscolare
• Demenza
• Malattie cardiache
• Colpo

È importante capire che la roseola sifilitica è un'eruzione cutanea che appare quando la malattia è già diventata grave. Se il trattamento non viene avviato in questa fase, porterà a conseguenze irreparabili, disturbi irreversibili del cervello e midollo spinale, sistema circolatorio e altri organi interni.

La sifilide passerà dolcemente e impercettibilmente al terzo stadio, che non è assolutamente suscettibile di terapia. Con la sifilide terziaria, che si sviluppa nel 40% dei pazienti, è possibile solo mantenere le funzioni vitali del corpo e stabilizzare la condizione.

Come molte malattie sessualmente trasmissibili, la sifilide spesso provoca disabilità o morte.

Quando si verifica un'infezione secondaria manifestazioni cliniche il chancre potrebbe cambiare. Può svilupparsi infiammazione del glande (balanite) e dello strato interno del prepuzio (postite).

La balanopostite provoca lo sviluppo di complicazioni come il restringimento del prepuzio (fimosi) e il pizzicamento della testa del pene da parte dell'anello del prepuzio (parafimosi).

Negli individui indeboliti si sviluppano cancrena e fagedenismo. La diminuzione dell'immunità e la scarsa igiene contribuiscono allo sviluppo di complicanze.

Le complicazioni negli uomini si sviluppano quando il cancro duro è localizzato nel solco coronarico o sul foglio interno del prepuzio.

Prevenzione

Poiché la sifilide nella maggior parte dei casi viene trasmessa sessualmente, la prevenzione dovrebbe essere ridotta alle seguenti semplici regole:

• non praticare relazioni casuali con persone sconosciute;
• Dovresti sempre usare il preservativo;
• quando passi ai contraccettivi orali, dovresti chiedere al tuo partner abituale di sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili;
• sottoporsi regolarmente, almeno una volta all'anno, al test per le infezioni a trasmissione sessuale;
• le donne non dovrebbero saltare le visite annuali dal ginecologo;
• Quando sintomi caratteristici sifilide, ad esempio, formazione di sifilide, dovresti consultare immediatamente un medico.

Sfortunatamente, le misure di cui sopra non forniranno una protezione al 100% contro l’infezione da sifilide o altre malattie, ma ridurranno significativamente il possibile rischio.

Solo relazioni permanenti e forti, in cui i partner si prendono cura della propria salute, eviteranno sicuramente la sifilide e altre malattie sessualmente trasmissibili.

Misure di prevenzione delle malattie:

• Dato che la principale via di trasmissione della sifilide è quella sessuale, l'aspetto più importante della prevenzione è evitare il contatto sessuale con persone infette.
• C'è anche trattamento preventivo, che viene effettuato per le donne incinte che hanno precedentemente avuto la sifilide; neonati le cui madri non hanno ricevuto un ciclo completo di trattamento per la sifilide.
• Inoltre, viene prescritta una terapia speciale per le persone che hanno avuto contatti sessuali o personali con una persona infetta, se non sono trascorsi più di 60 giorni dal contatto.

Poiché la sifilide lo è malattie veneree, la migliore prevenzione e la protezione sarà l'astinenza da rapporti sessuali occasionali con persone non familiari.

I rapporti sessuali con più partner, o con chi conduce una vita disordinata con più partner, portano a infezioni e aumentano il rischio di entrare in contatto con l'infezione.

Sebbene i preservativi non proteggano completamente dalla sifilide, se usati correttamente e regolarmente riducono il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili. Usa preservativi in ​​lattice anche durante il sesso orale o anale.

Se hai il chancre, dovresti evitare il contatto con esso. Se devi toccare la pelle colpita, assicurati di lavarti immediatamente le mani o disinfettare la punta delle dita.

Per ridurre il rischio di infezione, le misure preventive non dovrebbero essere trascurate:

• Usa il preservativo per tutti i rapporti sessuali.
• Ridurre il numero di partner sessuali, non impegnarsi in relazioni casuali.
• Fai molta attenzione nella scelta di nuove conoscenze e non fare sesso nei luoghi in cui la sifilide è più comune.
• Non usare droghe o alcol quando fai sesso. Questi fattori indeboliscono il controllo sul comportamento.

Sifilide – malattia grave, curabile solo nelle fasi iniziali. DI lesioni sistemiche Quando la terapia diventa ogni giorno sempre meno efficace, è indicata un'eruzione cutanea - roseola sifilitica.

Descrizione misure preventive standard per tutti i tipi di infezioni a trasmissione sessuale. Prima di tutto, dovresti evitare la promiscuità e i contatti sessuali casuali.

Il metodo contraccettivo di barriera è ancora il principale metodo di precauzione. Usando il preservativo, una persona non solo protegge se stessa dalle infezioni, ma protegge anche il suo partner sessuale da possibili infezioni.

Dopotutto, non tutte le persone sono sicure al 100% di essere completamente sane, dato che alcune malattie hanno un lungo periodo di incubazione senza alcun sintomo.

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Alla fine del periodo di incubazione, nel sito esterno al drenaggio del treponema pallido, si sviluppa il primo segno e la manifestazione principale del periodo primario della sifilide: sifiloma primario (sinonimi: cancroide, sclerosi primaria, erosione primaria, ulcus durum, sclerosi primaria , sifiloma primario, erosia indurativa). A volte ci sono casi in cui le manifestazioni della sifilide iniziano dopo 3-3,5 mesi immediatamente con eruzioni cutanee del periodo secondario. Questa è la cosiddetta “sifilide decapitata”.

Il cancro duro (ulcus durum) è un'erosione o un'ulcera che si forma nel sito di penetrazione del treponema pallido nella pelle o nelle mucose. L'ulcera molle erosiva si osserva nell'80-90% dei pazienti; la comparsa di ulcere è facilitata da una violazione delle condizioni generali del paziente a causa di malattie croniche; intossicazione; anziani o prima infanzia, nonché il mancato rispetto delle norme di igiene personale o l'autotrattamento del cancroide con sostanze irritanti esterne.

Il ciclo duro non è un vero elemento morfologico primario della sifilide, poiché la sua comparsa è preceduta dallo sviluppo della cosiddetta "sclerosi primaria", che è asintomatica e, di regola, non viene notata né dal paziente né dal medico. Questi cambiamenti iniziano con la comparsa di una piccola macchia rossa, che dopo 2-3 giorni si trasforma in una papula emisferica, indolore, leggermente squamosa, leggermente sollevata sopra il livello della pelle. Dopo alcuni giorni, questa papula diventa più densa e si allarga attraverso la crescita periferica. Sulla sua superficie appare una crosta, in seguito al rifiuto della quale si forma un'erosione o un'ulcera superficiale ("hard chancre"). Il ciclo ha una forma ovale o rotonda, spesso geometricamente regolare, i suoi confini sono lisci, chiari, il fondo giace a filo con la pelle circostante o inclina verso l'alto (erosione a forma di piattino). L'ulcera molle non complicata non presenta mai bordi indeboliti o ripidi, il che ha un importante significato diagnostico.

La superficie del sifiloma primario è piatta, liscia, ha un colore rosso vivo (il colore della “carne cruda”) o è ricoperta da uno spesso strato di colore giallo grigiastro opaco. A volte questa placca si trova solo nella parte centrale dell'ulcera. Tra esso e la pelle sana rimane un bordo rosso. In alcuni casi, sullo sfondo rosso o giallo-grigiastro dell'erosione, soprattutto nella sua parte centrale, sono visibili piccole emorragie puntiformi (chancre petecchiale). Sulla superficie del ciclo c'è una scarica trasparente o opalescente, che gli conferisce una sorta di lucentezza a specchio o vernice. Quando il fondo del ciclo è irritato, la secrezione sierosa diventa abbondante e contiene un gran numero di treponema pallido, che viene utilizzato per la diagnosi. Quando localizzato su aree aperte della pelle, l'ulcera è solitamente ricoperta da una densa crosta brunastra.

Alla base del sifiloma primario c'è sempre una compattazione dei tessuti sottostanti, che è stata la base per chiamare sifiloma primario il cancroide. Questa compattazione è chiaramente limitata dal tessuto circostante e si estende per diversi millimetri oltre i confini dell'erosione o dell'ulcera. La consistenza della compattazione è densamente elastica, alla palpazione ricorda la cartilagine padiglione auricolare. Nella forma può essere nodulare, lamellare o fogliare.

Il sigillo nodulare ha una forma emisferica, confini netti e penetra profondamente nel tessuto circostante. Si osserva più spesso quando il ciclo duro è localizzato sulla superficie interna del prepuzio e sul solco coronarico. In questo caso il compattamento è visibile con l'occhio (sintomo della “visiera” e della “cartilagine tarsale”). I tessuti soggetti al cancroide, se localizzati nella zona del prepuzio, possono diventare così fortemente sclerotici che la loro mobilità viene compromessa fino allo sviluppo della fimosi.

Il sigillo lamellare ricorda una moneta posta sotto la base del cancro. Si osserva più spesso quando l'ulcera è localizzata sulla superficie esterna del sacco prepuziale, nel fusto del pene, nelle piccole e grandi labbra. Un sigillo a forma di foglia appare sotto forma di un foglio di carta spessa, molto spesso può essere osservato quando un'ulcera dura è localizzata sulla testa del pene;

Le sensazioni soggettive nell'area del sifiloma primario, di regola, sono assenti, anche se a volte può essere piuttosto doloroso.

La dimensione del ciclo è solitamente piccola, con un diametro medio di 10-20 mm. Esistono anche canali molto piccoli (nani), con un diametro di 1–3 mm, o canali grandi (giganti) (fino a 40–50 mm). Il cancro nano di solito si verifica su aree della pelle con un apparato follicolare ben sviluppato quando l'infezione si diffonde in profondità nel follicolo. Il cancro nano è particolarmente pericoloso dal punto di vista epidemiologico, poiché è difficile da rilevare e può essere una fonte di infezione. I tumori giganti si osservano più spesso sulla pelle del pube, sul basso addome, sull'interno delle cosce, sugli avambracci e sul viso. Avendo raggiunto una certa dimensione, il ciclo non tende a crescere perifericamente.

Il chancre difficile può essere singolo o multiplo. Il ciclo multiplo si verifica simultaneamente o in sequenza. Per lo sviluppo simultaneo di più ulcere dure, il paziente deve presentare diversi difetti della pelle o della mucosa che facilitano la penetrazione del treponema pallido (in presenza di malattie concomitanti con prurito e grattamento, macerazione, trauma cutaneo, ecc.). Il ciclo duro multiplo si verifica in sequenza con rapporti sessuali multipli non simultanei con un paziente con una forma infettiva di sifilide. Questi cambiamenti variano in dimensioni e grado di compattazione.

I sifilomi primari che si verificano in un paziente contemporaneamente su due parti del corpo distanti l'una dall'altra (ad esempio, sui genitali e sulla ghiandola mammaria, sul bordo rosso delle labbra, ecc.) Sono chiamati ciclo bipolare. Quando si verifica il ciclo bipolare, il normale decorso della sifilide cambia; I periodi di incubazione e primari vengono ridotti e le reazioni sierologiche nel sangue diventano positive prima.

Il sifiloma primario può essere localizzato su qualsiasi area della pelle e delle mucose, dove si creano le condizioni per l'infezione. Esistono localizzazioni genitali, perigenitali ed extragenitali del ciclo. In oltre il 90% dei pazienti, l'ulcera è localizzata sui genitali. Negli uomini, il cancro duro si osserva più spesso nel solco coronarico, sugli strati interno ed esterno del prepuzio, sul glande e meno spesso sull'asta o sulla base del pene, specialmente quando si usano i preservativi. Possibile posizione intrauretrale del duro, che è localizzato nell'area della fossa scafoidea o vicino all'apertura esterna dell'uretra, passando sulla mucosa dell'uretra. È caratterizzata da compattazione limitata nella parte distale dell'uretra, scarsa secrezione sanguinolenta sierosa, dolore durante la minzione e ingrossamento specifico dei linfonodi regionali. La guarigione dell'ulcera può portare ad un restringimento dell'uretra. Il ciclo intrauretrale deve essere differenziato dall'uretrite di varie eziologie, con la quale (soprattutto gonorrea cronica) è spesso combinata.

Nelle donne, il sifiloma primario è localizzato sulle grandi e piccole labbra, nella zona della commissura posteriore, sul clitoride, sulla cervice e molto raramente sulle pareti della vagina. Si ritiene che l'ulcera molle della cervice sia osservata nell'8-12% dei casi, tuttavia, a quanto pare, si verifica molto più spesso di quanto diagnosticato.

Il cancro nell'area della parte vaginale della cervice è solitamente localizzato labbro superiore e attorno al foro esterno canale cervicale; È un'erosione arrotondata nettamente limitata con una superficie liscia, lucida, rossa brillante o ricoperta da un rivestimento grigiastro che separa l'essudato sieroso o sieroso-purulento. Non sono presenti fenomeni infiammatori attorno all'erosione. Nell'area dell'apertura esterna del canale cervicale, l'ulcera ha una forma ad anello o semilunare e una compattazione significativa.

Vengono descritti i casi di edema indurito e la posizione dell'ulcera dura sulla mucosa della cervice.

Si può osservare un sincrono nell'area ano sia le donne che gli uomini, soprattutto gli omosessuali. Queste situazioni si trovano nell'area delle pieghe anali, dello sfintere esterno, del canale anale e raramente sulla mucosa rettale. Possono assomigliare alla tipica erosione sifilitica o assumere una forma atipica. Nelle profondità delle pieghe dell'ano, il sifiloma primario ha una forma a razzo oa fessura, nell'area dello sfintere interno - ovale. Un'ulcera a fessura nella profondità delle pieghe anali è molto simile a una fessura banale, dalla quale differisce per una base compattata e una chiusura incompleta dei bordi. Il sifiloma primario dell'ano è doloroso indipendentemente dall'atto della defecazione, ma durante quest'ultimo può sanguinare. Può manifestarsi con sintomi di proctite e talvolta richiede una diagnosi differenziale con emorroidi ulcerate, polipi e persino cancro del retto. La linfoadenite regionale con sincrono dell'area anale non è stata osservata in tutti i pazienti. Il cancro duro nell'area rettale viene rilevato solo con l'aiuto di uno speculum rettale o di un rettoscopio.

Il ciclo extragenitale può verificarsi su qualsiasi parte della pelle e delle mucose e si verifica nell'1,5-10% o più dei pazienti con sifilide. Possono essere singoli o multipli, a differenza del ciclo genitale, assumono rapidamente la forma di un'ulcera infiltrata, sono caratterizzati da maggiore dolore, durata del decorso e sono accompagnati da un aumento significativo dei linfonodi regionali. Il sifiloma primario extragenitale è più spesso localizzato sul bordo rosso delle labbra, della ghiandola mammaria, delle dita e nell'area ascelle, ombelico, palpebre.

Un ciclo della ghiandola mammaria è un'erosione o un'ulcera di forma regolare o simile a una fessura, situata nell'area del capezzolo o dell'areola. Presenta una compattazione lamellare alla base, è spesso ricoperta da una crosta, può essere singola o multipla, e localizzata su una o entrambe le ghiandole mammarie.

Degno di nota è la localizzazione del duro chancre sulle dita, osservato più spesso durante l'infezione professionale degli operatori sanitari (chirurghi, ostetrici, ginecologi, dentisti, patologi), nonché durante il contatto manuale (petting). A volte c'è una combinazione di questo sifiloma con il sifiloma primario degli organi genitali (sifiloma bipolare). Il chancre duro si trova più spesso sulle falangi distali delle dita, in particolare II può essere tipico o sotto forma di criminale chancre;

Il panaritium ulceroso è solitamente considerato una forma atipica di sifiloma primario, poiché il suo quadro clinico è estremamente simile al panaritium ordinario. Il criminale cancroide inizia con la formazione di erosione o ulcera sul dorso del dito e la compattazione simultanea dei tessuti sottostanti della falange. L'ulcera è profonda, i suoi bordi sono sinuosi, talvolta strapiombanti. Il fondo è ricoperto da masse necrotiche purulente, spesso sono visibili aree di tessuto morto. I tessuti molli diventano non solo densi, ma come se fossero saldati in un tutt'uno (dalla pelle al periostio). L'infiltrazione non ha confini chiari e si estende all'intera falange, tipica di altre dattiliti. La falange colpita diventa gonfia, a forma di clava, gonfia e la pelle sopra di essa acquisisce un colore rosso scuro o violaceo. La somiglianza con il panaritium è aumentata da dolori spontanei, lancinanti o lancinanti che aumentano con il minimo movimento. Ben presto i linfonodi ulnari e ascellari si ingrandiscono, la cui palpazione è dolorosa. Il corso del criminale chancre è lungo (settimane, mesi). La causa del decorso atipico del sifiloma primario alle dita sembra essere la combinazione di un'infezione secondaria.

La diagnosi di cancro criminale è molto difficile e la diagnosi viene spesso fatta quando compaiono sifilidi secondarie. In presenza di criminale chancre, i pazienti possono sviluppare malessere, febbre e sintomi di intossicazione generale.

Esistono altre due forme di lesioni sifilitiche primarie delle dita e delle mani: dattilite luetica e paronichia luteca. Sono caratterizzate da lieve dolore con gravi fenomeni infiammatori. Potrebbe non esserci suppurazione. Il decorso è cronico. I linfonodi regionali ingranditi in entrambe queste forme, a differenza del cancro del criminale, sono indolori.

Le varietà speciali di chancre includono anche:

1) ustione (combustiforme), è un sifiloma primario erosivo, incline a una crescita periferica pronunciata con compattazione debole (a forma di foglia) alla base; man mano che l'erosione cresce, i suoi confini perdono i contorni corretti, il fondo diventa rosso e granuloso;

2) Balanite di Vollmann - una rara variante clinica del ciclo; compaiono piccole erosioni multiple sulla testa del pene negli uomini o sui genitali esterni nelle donne senza compattazione evidente alla base; in una donna, ciò è facilitato dal trattamento con antibiotici durante il periodo di incubazione o dalla loro applicazione locale all'ulcera nei primi giorni della sua comparsa;

3) il cancro erpetiforme appare sotto forma di piccole erosioni situate in gruppi su una piccola area; la compattazione alla base dell'erosione è debolmente espressa; il quadro clinico è molto simile all'herpes genitale.

Esistono alcune varianti del decorso di un'ulcera tipica a seconda della localizzazione del processo e delle caratteristiche anatomiche delle aree interessate. Sulla testa del pene, l'ulcera è solitamente erosiva, ha una forma rotonda con leggera compattazione lamellare; nel solco coronarico - ulceroso, di grandi dimensioni con compattazione nodulare; sul frenulo del pene - sotto forma di cordone con compattazione alla base, sanguina durante l'erezione. I tumori, localizzati nell'area del bordo esterno del prepuzio, sono generalmente multipli e spesso hanno una forma lineare. Quando il sifiloma primario si trova sullo strato interno del prepuzio, diventa difficile rimuovere la testa da sotto di esso, compaiono lacrime radiali e l'infiltrato alla base del ciclo si srotola sotto forma di un piatto (chancre incernierato).

Un'ulcera è un elemento morfologico sulla pelle o sulle mucose in alcune malattie infettive, che assomiglia a un'ulcera. Il cancro appare come risultato di un rapporto sessuale con una persona malata.

Il Chancre è classificato in diversi modi, solitamente in base a una caratteristica particolare.

In base alla profondità del danno tissutale, si distingue il sincrono:

1. Erosivo (più superficiale);
2. Ulceroso (più profondo).

In base al numero di elementi, il ciclo è classificato in:

1. Separare;
2. Molteplici.

A seconda della sua posizione, l'ulcera può essere extragenitale (nella bocca - sulla lingua, nella gola, sulla gengiva, sul labbro, sul viso, sul pube, sulla gamba, sulla ghiandola mammaria, vicino all'ano , ecc.), genitale (fino al 90% dei casi, con localizzazione di un difetto cutaneo o mucoso sul pene, nella vagina, sulle grandi o piccole labbra, nel 10 - 20% delle donne - sulla cervice) o bipolare. Il 75% dei sifilomi primari extragenitali si localizza nella testa, nel viso e nella gola. Teoricamente possono verificarsi in vari luoghi, in Ultimamente C'è stata una tendenza verso un aumento della frequenza delle localizzazioni extragenitali.

In base alle dimensioni, il chancre è diviso in:

1. Nano (fino a 1 cm);
2. Taglia media (1 – 2 cm);
3. Gigante (fino a 4 – 5 cm).

La dimensione gigante dell'erosione è tipica quando è localizzata sui fianchi, sul pube, sull'addome, sullo scroto e sugli avambracci.

In base alle caratteristiche del fondo del difetto possiamo distinguere:

• – è causato dal treponema pallidum ed è lo stadio primario della sifilide, quindi il suo altro nome è sifilitico. Sinonimi: affetto primario, sclerosi primaria, sifiloma primario, erosione primaria. Esternamente, l'ulcera subisce una serie di cambiamenti da una piccola macchia rossa a un difetto ulcerativo con compattazione alla base. Il fondo è di colore rosso carne, la sommità è ricoperta da una densa pellicola trasparente lucida (contiene molti treponemi), e se il difetto è presente superficie aperta, il film acquisisce una tinta brunastra. Un tale cambiamento nella foto ha un aspetto geometrico forma corretta e bordi lisci. La compattazione alla base dell'ulcera ricorda al tatto la cartilagine del padiglione auricolare. È abbastanza chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. Con la sifilide, il cancro non causa sensazioni dolorose. Dopo l'epitelizzazione, rimane per qualche tempo nella sede del difetto. punto dell'età, che poi scompare.
• - causata dallo streptobacillo Ducray, il suo altro nome è ulcera venerea, cancroide o terzo malattie veneree. Anche questo ciclo cambia nel suo sviluppo attraverso una serie di fasi successive, da una piccola macchia rossa e gonfia a un'ulcera con bordi irregolari sollevati e gonfi. Il fondo dell'ulcera nella foto appare irregolare, di colore rosso carne, da esso è abbondantemente separato il pus. Il Soft chancre ha le stesse posizioni tipiche dell'hard chancre. Il cancroide è sempre accompagnato da un aumento significativo dei linfonodi regionali.

Secondo la sua forma, il ciclo può essere diviso in tipico e atipico (questo si riferisce al ciclo sifilitico).

Tra le forme atipiche ricordiamo:

• Criminale ulceroso con localizzazione del difetto sulle dita, più spesso il pollice e l'indice. Questa malattia è considerata una patologia professionale tra i ginecologi e i chirurghi operatori. Il canto del panaritium fa molto male, il dolore è di natura lancinante. La pelle nel sito della lesione si gonfia, diventa bluastra e nella foto è visibile un'ulcera. I bordi dell'ulcera sono irregolari e sul fondo è presente un contenuto purulento. Il criminale ulceroso, a causa della sua somiglianza esterna con il criminale banale, viene raramente rilevato in tempo, il più delle volte - retrospettivamente, nel secondo stadio della sifilide. Un tale chancre deve essere distinto da un punto d'ebollizione.
• L'edema indurente si localizza sulle labbra nelle donne e nel prepuzio negli uomini. Nella foto, i genitali sono gonfi e notevolmente ingranditi (2-3 volte), il tessuto risulta denso al tatto, la pelle a volte cambia colore in viola-bluastro. Nonostante i cambiamenti esterni clinicamente pronunciati, i genitali non fanno male e non sono accompagnati da cambiamenti infiammatori acuti.
• L'amigdalite del cancroide si trova nella gola, nella zona delle tonsille. Molto spesso, è interessato solo il diritto o solo il diritto. lato sinistro. Esternamente, l'amigdalite del ciclo differisce dal ciclo ulcerativo o erosivo primario sulle tonsille. La tonsilla interessata nella foto è notevolmente aumentata di dimensioni e questa asimmetria è immediatamente evidente all'esame. Allo stesso tempo, l'amigdalite del cancro non causa alcun dolore e la mucosa sopra la tonsilla non cambia colore. Alla palpazione la lesione è piuttosto densa. L'amigdalite ulcerosa può talvolta essere confusa con la tonsillite.

Collegamento alla sifilide

La sifilide è uno di quelli classici. Pertanto, quando si usa il termine "chancre", si intende principalmente la sua origine sifilitica.

Come sifiloma primario, appare brevemente nel primo periodo della malattia. In questa fase, l’infezione è più facilmente curabile. Se ti manca il ciclo o non gli dai importanza, potresti perdere un momento favorevole per la terapia e la sifilide diventerà secondaria, quando il treponema pallido inizierà a moltiplicarsi attivamente nel corpo.

Il periodo di latenza della sifilide primaria è accompagnato da articolare e dolore muscolare, malessere, aumento della temperatura corporea, linfonodi ingrossati. Il periodo primario dell'infezione termina con la risoluzione spontanea del sifiloma primario e al momento della comparsa della sifilide secondaria sotto forma di eruzione cutanea.

Metodi di trattamento

Al primo sospetto di cancro, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento precoce è più efficace e previene possibili complicanze.

Chancre tipi diversi richiede un trattamento specifico. Poiché tutte le sue varietà sono causate da batteri, gli antibiotici costituiscono la base della terapia.

Il cancro, se è di origine sifilitica, viene solitamente trattato antibiotici penicillinici. Per le iniezioni vengono solitamente utilizzate forme parenterali di benzilpenicillina e ampicillina. Il cancroide può essere trattato sia in regime ambulatoriale che condizioni di degenza, è importante farlo sotto la supervisione di un esame di laboratorio e seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Se viene rilevata un'ulcera in uno dei partner sessuali, anche l'altro dovrebbe essere esaminato e sottoposto a un trattamento preventivo. Senza trattamento, il cancro può scomparire da solo dopo un po ', ma poi la malattia passerà al secondo stadio, più pericoloso e grave.

L'ulcera molle, causata dallo Streptobacillus Ducray, richiede la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro. Il regime di trattamento può basarsi su uno dei seguenti:

• Ceftriaxone;
• Ciprofloxacina;
• Azitromicina (sommamed);
• Eritromicina, ecc.

Il cancroide risponde bene anche alla terapia con sulfaniamidi (Biseptol, Bactrim), la durata del corso è di 7-14 giorni. Senza trattamento, l'ulcera molle progredisce e le condizioni del paziente peggiorano sempre di più. Inoltre, è necessaria la prescrizione di agenti immunocorrettivi e ricostituenti, vitamine e, nei casi avanzati, l'intervento chirurgico.

Atteggiamento attento verso qualsiasi incomprensibile elementi morfologici nella zona genitale preverrà molte complicazioni.

La discussione è chiusa.

Il Chancre è lo stadio primario della sifilide. La sifilide appartiene a una serie di malattie infettive e ha 3 fasi. Il suo agente eziologico è Treponema pallidum. Il cancroide è anche noto come sifiloma primario e si verifica nel sito attraverso il quale l'agente patogeno è entrato nel corpo.

• Che aspetto ha Chancre?
• Forma atipica della malattia
• Aspetti fondamentali della terapia

Come si sviluppa l'ulcera molle

Il cancro duro, o sifilide primaria, si forma 3-4 settimane dopo la penetrazione del Treponema pallidum. Le cause dell'infezione sono generalmente le stesse: contatto sessuale con una persona infetta, uso di comuni prodotti per l'igiene. Il Chancre è la forma più benigna di infezione sifilitica perché:

• la sua localizzazione è limitata (più spesso si trova sul pene o nella cavità orale);
• la forma attiva è caratterizzata da scarsità e monomorfismo;
• la formazione non colpisce gli organi interni;
• efficace e relativamente facile da trattare.

Molto spesso, i segni dell'ulcera compaiono nell'area genitale. Tuttavia, nel 10% dei casi, può comparire un'ulcera dura sulla mucosa della bocca, sulla lingua, sul labbro, sul petto nelle donne, sulle tonsille.

Che aspetto ha Chancre?

Il ciclo duro inizia con una macchia rossa con bordi lisci (l'aspetto della sifilide primaria può essere visto nelle foto 1, 2). Il diametro dello spot non è superiore a 15 mm. Lo spot ha una forma regolare rotonda o ovale. Non provoca alcun fastidio al paziente, non provoca prurito e non brucia. Tuttavia, in caso di adesione infezione batterica potrebbero sorgere complicazioni. Quest'ultimo è evidenziato dai bordi irregolari della formazione e dal dolore quando viene toccato.

Foto 1 e foto 2. Localizzazione del ciclo nell'area genitale.

Dopo alcuni giorni, la macchia diventa una papula piatta e poco dopo si trasforma in uno stato di erosione o ulcera (meno spesso) con una base compattata. Il fondo dell'ulcera è a livello della pelle circostante o si alza leggermente al di sopra di essa.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro assume la forma di erosione. La formazione di ulcere si verifica a causa di:

• il paziente ha altre infezioni croniche;
• intossicazione del corpo;
• terapia utilizzando irritanti applicazione locale;
• trascuratezza delle misure di igiene personale;
• paziente adolescente o anziano.

Esistono 3 tipi di chancre a seconda della dimensione della formazione:

1. Nano - 1-3 mm.
2. Media: 10-20 mm.
3. Gigante - 40-50 mm. Appare tipicamente sulle cosce, sulla zona pubica, sul viso e sugli avambracci.

Inoltre, il ciclo è classificato in base al numero di formazioni sul corpo del paziente:

1. Tipo singolo.
2. Tipo multiplo. IN in questo caso il cancro si forma simultaneamente o in sequenza in diverse posizioni attraverso le quali il treponema pallidum è entrato nel corpo.

Oltre alla forma dura del chancre, anche il soft chancre è isolato. Differisce leggermente nella morfologia dal solido. Il ciclo duro e morbido sono sintomi di un'infezione sifilitica.

Forma atipica della malattia

In rari casi, le persone che contraggono la sifilide da una persona malata possono sviluppare un'ulcera atipica. Questi includono:

• edema indurativo;
• amigdalite;
• chancre-shell.

L'edema indurativo è localizzato nella zona del prepuzio (negli uomini) o delle labbra (nelle donne). Nel tempo, l'area interessata aumenta di dimensioni 2-3 volte, diventa densa e cianotica. In questo caso il gonfiore non provoca dolore.

Come accennato in precedenza, a volte i sintomi della malattia possono comparire sulle tonsille. Tuttavia, l’amigdalite è diversa dalla forma abituale di cancroide. C'è un forte aumento delle dimensioni delle tonsille e da un lato. Il corpo della tonsilla diventa denso e infiammato. Questo fenomeno può essere erroneamente scambiato per uno dei sintomi del mal di gola.

I sintomi del criminale chancre sono quasi identici a quelli del criminale ordinario. Ciò complica la diagnosi di sincrono. Il criminale Chancre appare sulle falangi delle dita. La lesione è caratterizzata da gonfiore rosso-bluastro con ulteriore formazione di un'ulcera con formazione di pus. Con questo tipo di sifilide primaria, la persona infetta avverte un dolore lancinante o lancinante nella zona interessata.

Aspetti fondamentali della terapia

Se a una persona viene diagnosticata l'ulcera molle, gli viene prescritto un trattamento in ospedale o in regime ambulatoriale. Poiché il metodo principale e più comune di trasmissione dell'infezione è sessuale, qualsiasi contatti sessuali il paziente deve interrompere il trattamento. Inoltre, tutti i partner sessuali precedenti e attuali del paziente dovrebbero essere sottoposti a esame e, se necessario, a terapia, anche se non presentano alcun sintomo.

La sifilide primaria viene trattata con antibiotici del gruppo delle penicilline, poiché il Treponema pallidum è sensibile a loro. Spesso vengono eseguite iniezioni di benzilpenicillina e ampicillina.

Chancre - fase iniziale infezione sifilitica.

Iniziando il trattamento in questa fase, la persona infetta si riprenderà facilmente e rapidamente, impedendo che l’infezione progredisca ed eliminando la possibilità di complicazioni.

Non appena sul corpo si riscontrano formazioni simili nella morfologia all'ulcera in luoghi caratteristici, una persona dovrebbe immediatamente chiedere consiglio a un dermatovenerologo.

Se una persona ha avuto rapporti sessuali con un sospetto portatore dell'agente eziologico della sifilide, dovrebbe anche contattare uno specialista per adottare misure preventive per evitare l'infezione.