Cosa fare in caso di clamidia in un neonato. Sintomi e trattamento della clamidia nei neonati

Esistono 3 tipi di batteri:

Ch.Trachomatis- è diviso in 15 tipi: agenti patogeni del tracoma, respiratorio, congenito, urogenitale e altri.
Ch.pneumoniae- un agente eziologico della trasmissione aerea dell'infezione, identificato solo nel 1989.
Ch.psittaci- l'agente patogeno infetta il corpo del bambino durante la gravidanza e il parto.

Le principali vie di infezione da clamidia nei bambini:

Un bambino può essere infettato nel grembo materno attraverso la placenta. Se alla madre è stata diagnosticata questa malattia e non è stata completamente guarita. I batteri penetrano nella placenta e infettano il liquido amniotico e il feto. L'infezione è possibile anche durante il parto, quando il neonato attraversa il canale del parto.
In volo da membri della famiglia. Poiché il bambino non ha ancora un'immunità normale, è altamente suscettibile all'influenza di fattori esterni.
Con mezzi domestici o di contatto. Puoi infettare un bambino, ad esempio, attraverso un asciugamano o la biancheria da letto.

Se la madre è infetta, il rischio che il bambino si ammali aumenta al massimo ed è quasi del 100%, se altri membri della famiglia hanno la clamidia, la probabilità di infezione è del 50%;

In base alla forma di gravità si classificano in:

leggero;
media;
forma grave.

La malattia può verificarsi con una sindrome da intossicazione pronunciata o si verificano cambiamenti locali. La natura della clamidia è anche divisa in liscia e non liscia.

Segni della malattia

Il decorso bronchiale della malattia è caratterizzato da sviluppo lento dell’infezione. Il primo sintomo è la comparsa di una tosse secca, di natura parossistica. Un bambino malato non si lamenta di scarso appetito e sonno. La temperatura potrebbe non aumentare. Si sentono rari rantoli a bolle medie. Dopo circa una settimana la tosse parossistica scompare e diventa umida. Con il trattamento attivo, il recupero avviene in due o tre settimane. Spesso la nasofaringite (mal di gola, secrezione di muco dal naso, tosse secca) è associata alla bronchite da cladimiasi.

La polmonite da cladimiosi è caratterizzata da sviluppo graduale della patologia. Le condizioni del bambino stanno gradualmente peggiorando. La tosse può essere secca, intensificandosi lentamente e diventando “pertosse” o parossistica. Possono verificarsi vomito, respiro frequente e superficiale e cianosi della pelle (la pelle o le mucose possono diventare bluastre). Con l'intensificarsi della malattia, appare mancanza di respiro e nella seconda settimana della malattia si sviluppa già una doppia polmonite. Durante l'esame è necessario prestare attenzione al fatto che il quadro clinico della polmonite standard non coincide con questo tipo di malattia. Questo tipo di polmonite è diverso anche all'esame radiografico. Se la clamidia non viene trattata correttamente, può diventare cronica.

Caratteristica di una malattia congenita trasmissione diretta dalla madre malata al feto durante la gravidanza.

Danni agli occhi – congiuntivite, tracoma. Innanzitutto, il bambino ha una secrezione purulenta negli occhi e diventa rosso. I linfonodi vicino alle orecchie possono aumentare di dimensioni. La forma della malattia può essere acuta o cronica. Ma in ogni caso il bambino si sente soddisfatto.

Sensibile alla clamidia urogenitale adolescenti e si trasmette sessualmente. Di solito la malattia è asintomatica. Viene rilevato durante un'analisi speciale per le malattie infettive.

Clamidia nei neonati

In più della metà dei bambini affetti dal batterio clamidia, la malattia si manifesta come congiuntivite o come decorso respiratorio della malattia, poiché il bambino attraversa il canale del parto durante il parto e viene infettato direttamente. La malattia può colpire tutti gli organi interni. Nei bambini, l'intossicazione si manifesta chiaramente:

pelle pallida;
gonfiore;
rutta frequentemente;
stato depresso del sistema nervoso.

Se la clamidia nei neonati non viene trattata, ai sintomi di cui sopra verrà aggiunta una tosse parossistica secca. Dopo la seconda settimana di malattia, la tosse diventa umida ed è accompagnata dal rilascio di espettorato denso. Ci sono casi che un bambino su tre necessita di ventilazione meccanica.

La congiuntivite compare il 5° giorno di vita. La natura della malattia è lenta e di lunga durata. I segni sono immediatamente visibili: le palpebre si attaccano al pus dopo il sonno, compaiono formazioni simili a membrane. La congiuntivite da clamidia nei neonati dura più di un mese e non compromette la vista.

Metodi diagnostici

Se un bambino sviluppa una congiuntivite protratta nella seconda settimana di vita, e dopo la terza settimana sviluppa una bronchite con tosse secca "pertosse" o polmonite, possiamo parlare di clamidia.

Per i bambini più grandi, la clamidia viene diagnosticata mediante test. Per i test di laboratorio, prelevano sangue, uno striscio dalla mucosa della faringe, della congiuntiva e degli organi genitali. Metodi utilizzati nella medicina moderna per diagnosticare la clamidia nei bambini:

sierologico;
batterioscopico;
immunofluorescente.

Trattamento della clamidia nei neonati e nei bambini

Per svolgere azioni terapeutiche nei bambini è necessario utilizzare un approccio integrato. Vengono utilizzati antibiotici e terapie che riducono l'intossicazione.

In caso di danni agli occhi, utilizzare una pomata antibiotica.
Per la polmonite: iniezioni con farmaci antibatterici.

Il trattamento dura solitamente un paio di settimane. Se la malattia si ripresenta, possono essere prescritti farmaci per rafforzare il sistema immunitario e probiotici. I neonati possono anche sottoporsi a massaggi terapeutici, fisioterapia e ginnastica. È imperativo dare a tuo figlio vitamine adatte solo alla sua fascia d'età.

Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la guida diretta di un medico specialista. In nessun caso dovresti automedicare usando rimedi casalinghi, medicine alternative o tradizionali. Non si può permettere che la malattia diventi cronica, poiché ciò è irto di conseguenze in età adulta.

Prevenzione della patologia

Entrambi i genitori devono essere curati per la clamidia; questo è l'unico modo per proteggere il bambino da possibili infezioni. Durante la gravidanza, la madre infetta dovrebbe sottoporsi a un trattamento, quindi la possibilità di infezione attraverso il canale del parto è ridotta al minimo.

Per prevenire l'infezione domestica, è necessario che il bambino utilizzi un asciugamano individuale, biancheria da letto e altri prodotti per l'igiene personale.

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Prima di iniziare a descrivere l'eziologia (la totalità delle cause della malattia), le manifestazioni cliniche, la diagnosi e i metodi di trattamento delle malattie congenite clamidia, diamo un breve cenni storici.

Si scopre che la clamidia ha una storia antica. I ricercatori sostengono che la prima menzione della clamidia risale ai tempi dell'Antico Testamento. Questa malattia differisce da altre infezioni in quanto la clamidia, compresa la clamidia congenita nei neonati, danneggia contemporaneamente molti organi, sia esterni che interni. Può trattarsi della mucosa delle vie respiratorie, dei genitali, dei denti, degli organi visivi e del sistema cardiovascolare.

Per molto tempo, l'agente eziologico di questa malattia è stato semplicemente impossibile da vedere e poiché la clamidia e la clamidia congenita non hanno una storia molto chiara e manifestazioni cliniche chiare, queste malattie non sono state affatto studiate. L'“iniziatore” della clamidia, la clamidia, non può essere classificato in una categoria specifica: non si tratta né di batteri né di virus; Hanno una struttura molto più complessa dei virus, ma allo stesso tempo più semplici dei batteri. È per questo motivo che la clamidia ha avuto per molto tempo nomi diversi. Erano chiamati con tutti i tipi di nomi: Galprovia, Miyagavanella, Bedsonia.

Nomi così insoliti e sonori hanno causato confusione nella diagnosi, ma poi il problema è stato gradualmente risolto. E oggi esiste una descrizione abbastanza chiara dell'eziologia di malattie come la clamidia, la clamidia congenita, la clamidia nei neonati.

Eziologia

Gli agenti causali di una malattia come la clamidia (nota anche come clamidia congenita, clamidia nei neonati) sono sempre clamidia, che sono classificati come un gruppo speciale di microrganismi patogeni.

Gli agenti nemici non vivono al di fuori del mezzo nutritivo, che molto spesso diventa una cellula umana. Inoltre, la clamidia non può effettuare da sola la sintesi dell'adenosina trifosfato o ATP, e questa è una fonte di energia insostituibile e universale per tutti gli esseri viventi, più precisamente, affinché avvengano processi biochimici.

La clamidia congenita è causata dalla clamidia che, per quanto siamo contrari, è anch'essa una sostanza vivente. Pertanto, gli agenti causali della clamidia utilizzano direttamente le riserve di cellule umane come ATP o come fonte per il loro sviluppo e riproduzione, la propria attività vitale. Poiché la clamidia è simile a minuscoli corpi spore e non assomiglia ai tipici batteri, riesce a superare con successo tutte le barriere e i filtri che il corpo ha per neutralizzare l'attacco batterico.

La clamidia nei neonati è estremamente pericolosa proprio a causa dell'immunità immatura del bambino, o meglio, a causa della sua debole capacità di resistere a una malattia come la clamidia congenita.

Le caratteristiche distintive e i segni della clamidia sono:

È speciale, si potrebbe dire unico, diverso da qualsiasi altro processo e ciclo di sviluppo.

C'è anche un periodo di transizione nello sviluppo dell'agente patogeno, quando la clamidia assomiglia a corpi di transizione. Il pericolo è lo stadio ET, quando la clamidia è contagiosa. Sono estremamente piccoli e vanno da 250 a 300 nm (nanomimetri). Corpi elementari – questa è una forma di clamidia molto pericolosa e insidiosa, poiché sono già nel periodo maturo, ma hanno una bassa attività biochimica, perché non esiste ancora una fonte di energia, l’agente patogeno non è ancora entrato nella cellula. Ciò aiuta la clamidia a rimanere ed essere completamente vitale nell'ambiente per lungo tempo. La forma reticolare è considerata non infettiva, poiché l'agente patogeno è impegnato nella riproduzione vegetativa. Il periodo completo, il ciclo del processo di sviluppo dura da due a tre giorni.

Quando la clamidia è nella forma ET, si concentra sulla superficie delle cellule del corpo vicine. Successivamente, la cellula assorbe l'agente patogeno infettivo e ne diventa un terreno fertile. A volte la clamidia muore, ma ce ne sono così tante che alcune si insinuano ancora nel corpo umano e causano la malattia: la clamidia e poi la clamidia nei neonati. Naturalmente, lo sviluppo dell'agente dipende dallo stato del sistema immunitario della madre.

L'interazione della clamidia con il corpo può essere suddivisa in quattro fasi:

Processo distruttivo, attività distruttiva della clamidia nel sistema cellulare;

Ciclo di vita produttivo dello sviluppo della clamidia;

Sopravvivenza e riproduzione a lungo termine (la capacità della clamidia di sopravvivere è la persistenza).

Naturalmente, con tale interazione la cellula gradualmente collassa e muore.

Ci sono anche informazioni positive. Se la clamidia esiste in forma extracellulare per più di 36 ore e cerca di sopravvivere ad una temperatura di soli +35-37°C, non ci riuscirà. E a temperature più elevate, ad esempio a +100 °, l'agente patogeno muore in un minuto. Si può quindi comprendere che le alte temperature e il rispetto delle norme igieniche possono sconfiggere l'infezione. Ma il materiale infetto, anche la biancheria intima o qualsiasi altro tessuto, può preservare l'agente eziologico di una malattia come la clamidia e la clamidia in un neonato fino a due giorni a una temperatura più fresca, ad esempio +19°C. La “temperatura preferita” per la clamidia è sotto lo zero, ad esempio - 20 ° C.

Va notato che i ceppi di clamidia, classificati come urogenitali, sono sensibili e vulnerabili al nitrato d'argento o alla soluzione di lisolo, nonché al semplice permanganato di potassio e al perossido di idrogeno.

Epidemiologia della clamidia congenita

Sfortunatamente, ogni anno le statistiche mostrano un quadro deludente: fino a 98 milioni di casi di clamidia nella pratica medica globale ogni anno.

Per quanto riguarda la Russia, i dati degli istituti di ricerca indicano che la clamidia batte tutti i record e supera il numero di casi di gonorrea o di un'altra malattia non meno pericolosa: la tricomoniasi.

Come tutte le malattie sessualmente trasmissibili, le malattie sessualmente trasmissibili, la clamidia colpisce molti. Un'altra possibile via di infezione è quella domestica.

Esiste una terza via: intrauterina e infezione del bambino durante il passaggio del canale del parto di una madre infetta. Ecco come si manifesta la clamidia congenita nei neonati. È caratteristico che recentemente la clamidia abbia “imparato” a nascondersi e mimetizzarsi in modo ancora più magistrale, cioè abbia acquisito nuove varianti di una forma nascosta. La clamidia nei neonati è particolarmente insidiosa in questo senso.

L'influenza della clamidia genitale sulla gravidanza

L’infezione da clamidia nelle donne in gravidanza può causare:

Ritardi nello sviluppo e decorso complicato della gravidanza;

Nascita morta di un bambino;

Condizioni accompagnate da un costante aumento della temperatura (fino a 38°C);

Minacce di interruzione in varie fasi della gravidanza in corso;

Aborto non autorizzato - aborto spontaneo;

Travaglio complicato (debolezza del travaglio, sanguinamento, travaglio scoordinato).

Tutti questi problemi e complicazioni sono spiegati dai processi infiammatori nei genitali durante la gravidanza, tutti i fenomeni patologici diventano molto aggravati; In questo caso, una donna incinta può sviluppare placentite (infiammazione della placenta), corioamnionite (infiammazione della membrana embrionale), così come altri sintomi e segni di clamidia. Le complicazioni iniziano a comparire nel feto, quindi la clamidia congenita si sviluppa nel neonato.

Complicanze della clamidia durante il parto:

Il liquido amniotico lascia prematuramente (prematuro, tardivo);

La membrana si rompe prematuramente a causa del processo infiammatorio - corioamnionite;

distacco della placenta;

Stato febbrile della madre durante il parto;

Il bambino potrebbe essere nato morto.

Modi di infezione del feto con clamidia

È noto che un bambino può essere infettato dalla clamidia solo dalla madre, semplicemente non esiste altra fonte per ciò. Di norma, la clamidia congenita in un neonato può manifestarsi solo in due modi:

Il bambino viene infettato per via intranatale, cioè quando una madre infetta da clamidia passa attraverso il canale del parto.

Clinica della clamidia congenita

Spesso, la clamidia congenita nei neonati si manifesta come un danno al sistema nervoso centrale, che si manifesta come leptomeningite (un processo infiammatorio nella membrana molle o aracnoidea del cervello). Succede che i polmoni siano colpiti e i medici facciano una diagnosi di polmonite interstiziale (infiammazione del tessuto connettivo dei polmoni).

Ma la forma più comune di manifestazione di una malattia come la clamidia congenita è la congiuntivite da clamidia. A volte i sintomi clinici compaiono più tardi, quando i bambini sono più grandi. Questi possono essere faringite da clamidia, polmonite, vulvite (nelle ragazze), uretrite (nei ragazzi). Più di trent'anni fa, nel 1977, i microbiologi studiarono e descrissero in dettaglio forme insolite di polmonite. La polmonite nei bambini è iniziata nel periodo dalla 4a alla 6a settimana dopo la nascita.

I medici hanno prestato attenzione a questi casi, hanno effettuato una diagnosi approfondita e hanno dimostrato il ruolo eziologico dell'agente eziologico della clamidia in tutti i casi atipici di polmonite neonatale. Allo stesso tempo, è stata effettuata la diagnostica che ha rivelato la clamidia e determinato la risposta immunitaria a malattie come la clamidia congenita nei neonati.

Polmonite interstiziale è una malattia estremamente pericolosa e grave che può portare alla morte di un neonato. La gravità della polmonite dipende direttamente dall'età del bambino, da quando la clamidia congenita ha colpito il bambino (trimestre di gravidanza) e dalla via dell'infezione.

Il primo giorno dopo la nascita, i bambini infetti da clamidia subiscono una brusca diminuzione del peso corporeo e riprendono peso molto più lentamente rispetto ad altri neonati sani. Nella metà dei bambini colpiti dalla clamidia congenita, la salute può peggiorare nelle prime dodici ore dopo la nascita. Ciò si verifica a causa di patologie neurologiche, come tremore delle mani e dei piedi, iperestesia (sensibilità estremamente elevata all'influenza di una sostanza irritante) della pelle e maggiore eccitabilità. I bambini urlano, spesso ruttano e tutti i loro riflessi fisiologici vengono soppressi. Questo è esattamente il modo in cui i bambini a termine reagiscono alla clamidia congenita nei neonati: questi sono i sintomi di questa malattia;

Se un bambino nasce prematuro, tutte le funzioni respiratorie sono compromesse.

Dopo circa una settimana può comparire la congiuntivite da clamidia, le palpebre si gonfiano e appare una secrezione purulenta dagli occhi. Inoltre, le statistiche aumentano inesorabilmente: il 60% dei bambini può sviluppare una polmonite dopo una congiuntivite.

La clamidia nei neonati è così variabile che in alcuni casi la polmonite precede le lesioni oculari e compare per prima. Per il medico, questa è la prova che la clamidia congenita nei neonati ha infettato la faringe, cioè il bambino ha ingerito liquido amniotico contaminato.

Conseguenze a lungo termine della clamidia congenita:

Rinite cronica e lenta;

ARVI sistematica con temperatura elevata;

Forme acute di bronchite, spesso ripetute durante i primi mesi di nascita;

Uretrite – infiammazione dell'uretra;

Le ragazze hanno infezioni genitali.

La clamidia congenita nei neonati si verifica anche durante il parto con taglio cesareo.

Indicatori di laboratorio per clamidia congenita

Esame del sangue clinico nei bambini con sospetta clamidia congenita nei primi giorni dopo la nascita mostra:

Leucocitosi: aumento del numero di leucociti nel sangue;

Eosinofilia – aumento degli eosinofili;

monocitosi - un aumento del numero di monociti - le cellule del sangue più grandi e più grandi.

Succede che i test mostrano eosinofili normali, ma ulteriori osservazioni rivelano la dinamica della loro crescita. Di seguito è riportata un'immagine a raggi X della polmonite da clamidia, provocata dalla clamidia congenita nei neonati:

Pneumatizzazione ridotta dei polmoni - funzionamento insufficiente dei polmoni, può essere bilaterale o unilaterale;

Rafforzamento del modello ilare: un modello a maglie ruvide dei polmoni;

L'infiltrazione peribronchiale è costituita da lesioni multiple dei bronchi con piccoli focolai infiammatori.

Diagnosi di clamidia congenita

Se si sospetta una clamidia congenita, il bambino viene esaminato nelle prime ore dopo la nascita. La diagnosi viene poi ripetuta dopo cinque o sei giorni. Se il bambino è già infetto, "dimostra" una condizione grave, il che significa che la clamidia può essere rilevata immediatamente. Quindi si accumulano sulle mucose del corpo, il che conferma solo la diagnosi.

Il materiale per i test per la clamidia congenita viene solitamente prelevato da:

Palpebra inferiore - dalla congiuntiva;

Parete posteriore della faringe - secrezione;

Vulva: nelle ragazze;

Uretra: nei ragazzi;

Aspirato (tessuto) della trachea o dei bronchi.

La clamidia congenita viene identificata nei neonati nei tessuti colpiti, dove le inclusioni citoplasmatiche (gruppi di clamidia) sono chiaramente visibili. Negli strisci di secrezione, durante la biopsia, nelle secrezioni (liquidi), sono chiaramente visibili accumuli dell'agente patogeno.

È molto importante determinare la struttura morfologica della clamidia. Allo stesso tempo, è considerata bassa sensibilità metodo per identificare i microrganismi nell'epitelio mediante colorazione (metodo Romanovsky-Giemsa).

Le inclusioni citoplasmatiche si presentano come piccole masse compatte con struttura granulare. Possono essere trovati vicino al nucleo cellulare, così come nelle strutture cellulari periferiche. Le inclusioni hanno forme diverse e sono molto diverse dal nucleo e dal citoplasma della cellula per colore e struttura. Il loro colore è solitamente viola, con una sfumatura blu o rosa-rossa. La citologia viene anche utilizzata per una diagnosi accurata di danni agli occhi, congiuntivite con sintomi clinici della malattia - clamidia congenita.

Esiste un altro metodo per determinare i microrganismi - metodo con anticorpi fluorescenti (MFA) . La sua essenza è che alcuni anticorpi sono etichettati con una sostanza - un fluorocromo, quindi guardano la combinazione di anticorpi marcati e antigeni specifici, il processo di disintegrazione di questa "unione". Tutte le azioni vengono eseguite utilizzando uno speciale microscopio a fluorescenza. L'MFA viene utilizzato sia nella versione classica che in quella modificata. La clamidia viene rilevata sullo sfondo del citoplasma (nella parte superiore della mucosa), che ha un colore arancione o scuro. I microrganismi sono di colore verde o verde-giallastro.

Va riconosciuto che tutti i metodi di cui sopra per diagnosticare la clamidia possono dare un risultato falso negativo nei seguenti casi:

Il laboratorio ha ricevuto un set di reagenti non standard, precedentemente inutilizzati per il lavoro;

Atteggiamento soggettivo alla diagnosi da parte di uno specialista;

La clamidia congenita ha una forma non standard, asintomatica, quindi la diagnosi non può essere accurata.

Metodo di dosaggio immunoenzimatico O ELISA integra gli studi citologici e consente di identificare gli antigeni in modo più accurato. Ciò avviene con l’aiuto di anticorpi, chiamati monoclonali (cellule di un “progenitore”) o policlonali (cellule del siero del sangue provenienti da diversi “cloni”). La specificità dell'ELISA può essere considerata che i risultati mostrano l'infezione anche dopo la guarigione, dopo un mese o un mese e mezzo.

Reazione a catena della polimerasi (PCR) utilizzato anche nella diagnosi della clamidia congenita nei neonati. La PCR si basa sul rilevamento di una sezione speciale selezionata della catena del DNA di un microrganismo. Questo è un metodo diagnostico abbastanza accurato che consente di identificare immediatamente fino a 100 cellule di clamidia.

Se un microrganismo o le sue tracce si trovano nel liquido cerebrospinale o nel liquido pleurico, così come nell'ascite e nel liquido amniotico, allora possiamo tranquillamente affermare che la clamidia congenita ha una forma attiva. Questo metodo è estremamente informativo e tra i suoi vantaggi ci sono i seguenti:

Alto grado di sensibilità e specificità;

Nessuna richiesta particolare o restrizione sul ritiro del materiale;

Semplicità e affidabilità nel trasporto e nello stoccaggio;

Non invasivo: non è necessario danneggiare la pelle o gli organi del bambino;

Il processo di reazione è semiautomatico;

Ottenere rapidamente risultati abbastanza accurati;

Possibilità di screening (selezione, selezione) di ampie popolazioni di microrganismi.

Amplificazione trascrizionale è uno studio che descrive le più piccole tracce molecolari di clamidia. Questo metodo si chiama RTA– reazione di amplificazione della trascrizione. È più sensibile della PCR e persino più accurato.

Trattamento delle donne incinte infette C.trahomatis

Come sapete, la clamidia ha molte varianti e tipi. Chlamydia trachomatis- Questo è un tipo speciale di clamidia, che sono microrganismi coccoidi sedentari o immobili. Queste clamidie colpiscono solo il sistema genito-urinario.

Poiché durante la gravidanza il volume del sangue circolante aumenta e l'attività enzimatica del fegato diminuisce, le mucose degli organi genitali cambiano. Questo è normale per una donna incinta sana. Ma dovresti prestare più attenzione alla farmacocinetica (l'assorbimento dei farmaci da parte dell'organismo) quando prescrivi la terapia a una donna infetta da clamidia. Si raccomanda di prescrivere tutti i seguenti farmaci solo dopo la 14a settimana di gravidanza, quando termina l'ultima fase della maturazione e dello sviluppo embrionale - l'organogenesi.

Eritromicina alcalina, dosaggio 500 mg 2 volte al giorno per 14 giorni, poi 500 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;

Un'altra opzione in caso di intolleranza all'eritromicina. Eritromicina alcalina, dosaggio 250 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;

Eritromicina etilsuccinato, dosaggio 800 mg - 4 volte al giorno, non più di 7 giorni;

Eritromicina etilsuccinato, dosaggio 400 mg 4 volte al giorno, per 14 giorni;

Vilprafen o josamicina 500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni;

Azitromicina o dosaggio sommato 1,0 g - una volta al giorno per 5 giorni, 500 mg una volta al giorno, 5 giorni.

Trattamento della clamidia congenita nei neonati

La suscettibilità e la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici dipende dal periodo in cui si trovano, cioè dalla loro forma. Alcuni farmaci abbastanza potenti non agiscono affatto sulla clamidia quando entrano in un certo ciclo di sviluppo. Pertanto, i corpi reticolari dell'agente patogeno sono sensibili agli antibiotici ad ampio spettro e ad alcuni sulfamidici. Ecco la loro lista:

Chinoloni come ofloxacina (Tarivid), abactal, ciprofloxacina (Ciprolet, Quinter), lomefloxacina (Maxaquin);

Macrolidi: eritromicina o eracina, azitromicina o sumamed, roxitromicina (rulide), claritromicina o clacid;

Tetracicline: tetraciclina cloridrato, nonché ossitrociclina, metaciclina o rondomicina, doxiciclina o vibramicina;

Rifampicina.

Sulfamidici , i farmaci che rallentano il metabolismo dell'acido folico (inibitori) possono sopprimere efficacemente lo sviluppo e la riproduzione della maggior parte dei tipi di clamidia, il che rende possibile controllare bene la clamidia congenita nei neonati in senso terapeutico. Va notato che in alcuni casi i sulfamidici non sono efficaci. Ciò si verifica in situazioni in cui l'infezione si verifica nell'uretra, nella cervice o la clamidia si sviluppa nei tessuti articolari (malattia di Reiter).

Antibiotici del gruppo delle penicilline e delle cefalosporine hanno un effetto batteriostatico. Sono in grado di interrompere la sintesi delle cellule (pareti cellulari) dei microrganismi, come se stessero facendo un buco nei gruppi clamidia. Inoltre, questi farmaci possono rallentare o interrompere completamente la riproduzione della clamidia. Tuttavia, è anche possibile l'effetto della transizione dell'agente patogeno alla forma L, il che significa che la clamidia congenita nei neonati si trasformerà in una forma infettiva attiva.

Chiamati antibiotici aminoglicosidi , come la kanamicina, la gentamicina e altri, non hanno assolutamente alcun effetto sulla clamidia urogenitale.

Il classico regime di trattamento per una malattia come la clamidia nei neonati prevede l'uso di macrolidi. Di norma, l'eritromicina viene prescritta alla dose di 50 mg per 1 kg di peso, quattro volte al giorno per due settimane. In alternativa utilizzare azitromicina o sumamed alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta il primo giorno di terapia, poi 5 mg una volta nei 4 giorni successivi. Il corso del trattamento non supera i cinque giorni. Si utilizzano anche il vilprofene o la josamicina, alla dose di 30 mg per kg di peso, in tre somministrazioni. Questo farmaco è buono per i bambini prematuri.

La clamidia congenita nei neonati risponde bene al trattamento con Klacid (claritromicina). Anche questo è un macrolide, simile nella composizione all'eritromicina, ma è considerato più efficace, poiché classificato come una nuova generazione di macrolidi.

Klacid è conveniente anche perché si presenta in forma di sospensione, che consente di trattare i neonati per via orale (per via orale). Viene prescritto alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso in due dosi nell'arco di una settimana o due, tutto dipende dal quadro clinico della malattia.

Se il bambino congiuntivite da clamidia , applicare un unguento all'eritromicina (0,5%) per via topica o una soluzione di cloramfenicolo (0,5%). Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati almeno cinque o sei volte al giorno. La somministrazione locale di farmaci non ferma l'infezione nel rinofaringe, pertanto, nonostante il trattamento oculare, può svilupparsi una polmonite. Va notato che con la terapia complessa e la somministrazione sistemica dell'eritromicina, non è necessario prescriverla localmente.

L'efficacia e l'efficienza della terapia per la clamidia congenita vengono valutate sulla base dei risultati di un esame sistematico. Il monitoraggio e il controllo microbiologico devono essere effettuati regolarmente. Insieme ad un bambino affetto da clamidia congenita, vengono curati anche i suoi genitori. Questo è chiamato trattamento etiotropico o preventivo.

La clamidia può sopravvivere: persistere per tutto il primo anno dopo la diagnosi, ciò accade nel 55% dei bambini nati a termine e nel 75% dei bambini prematuri;

Così, Clamidia congenita nei neonati è una malattia complessa e pericolosa che deve essere identificata in tempo e trattata in modo completo e per un lungo periodo di tempo. Ma è molto meglio prevenire del tutto il verificarsi di un simile pericolo.

Solo pochi anni fa, gli esperti sostenevano che la clamidia è una malattia che si trasmette esclusivamente attraverso il contatto sessuale. Studi recenti lo smentiscono completamente. Oggi l'infezione da clamidia viene sempre più diagnosticata nei bambini. La malattia colpisce anche i neonati. L'agente patogeno può entrare nel corpo in diversi modi: contatto domestico e verticale (da madre a figlio). Pertanto, è importante che i genitori ricordino i primi segni di una malattia così pericolosa e le caratteristiche del suo trattamento.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Tre tipi di clamidia sono considerati pericolosi per l'uomo:

Principali vie di infezione

La clamidia può comparire nei bambini di qualsiasi età. Gli esperti identificano diversi modi in cui si verifica l’infezione:

Identificando le vie di infezione sarà possibile eliminare la fonte dell’infezione. Altrimenti, dopo aver completato il ciclo di trattamento, c'è un'alta probabilità di ricaduta.

Tipi di malattia

Respiratorio. I bambini di tutte le età soffrono di questa infezione da clamidia. Questo tipo di malattia è considerata la più comune. I sintomi del problema sono simili a quelli dell'ARVI, il che spesso complica la diagnosi. La malattia inizia in modo acuto e diventa rapidamente cronica. In questo caso, il trattamento della clamidia richiederà molto tempo.
Polmonare. Con questa clamidia soffre il sistema respiratorio. Il pericolo di questa forma della malattia è che è difficile da diagnosticare, soprattutto nei neonati. L'infezione viene trasmessa a un bambino attraverso il contatto con uccelli o roditori. Le persone infette dovrebbero immediatamente isolarsi.
Congenito. L'infezione da clamidia si verifica durante lo sviluppo fetale. La clamidia congenita è caratterizzata da danni agli occhi e sviluppo di congiuntivite. All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Successivamente, i vasi degli occhi si infiammano, la superficie interna delle palpebre superiori acquisisce una tonalità innaturale rosso scuro. Se la clamidia congenita non viene trattata completamente, il bambino può diventare cieco.

A seconda del percorso attraverso il quale l'infezione è entrata nel corpo del bambino e con quale intensità ha iniziato a diffondersi, dipenderà il metodo di trattamento. Quanto prima viene diagnosticato il problema, tanto maggiore è la probabilità di una cura rapida.

Possibili sintomi

Secondo il dottor Komarovsky, la malattia spesso si fa sentire solo nelle fasi successive. A volte i sintomi ricordano quelli di un comune raffreddore, il che complica notevolmente la diagnosi. Il periodo di incubazione può durare fino a tre settimane.

Tra i principali segni di infezioni da clamidia ci sono:

Attacchi di tosse. Col passare del tempo diventano più frequenti e intensi. Si può sentire il respiro sibilante nei polmoni. Può svilupparsi una polmonite.
Si nota mancanza di respiro.
Appare un grave naso che cola.
accompagnato da un aumento della temperatura. I genitori notano un generale deterioramento della salute del bambino.
La clamidia congenita nei neonati è accompagnata da arrossamento degli occhi nella seconda settimana di vita. Gli occhi si gonfiano, le palpebre si uniscono. Allo stesso tempo, il bambino è costantemente capriccioso e perde l'appetito.
In rari casi si sviluppano encefalopatia e sindrome convulsiva.

I sintomi della clamidia nei bambini si manifestano improvvisamente durante la fase acuta della malattia. Se la malattia diventa cronica, si sviluppa nell'arco di diversi mesi ed è caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione.

Regole diagnostiche

I seguenti test aiutano a diagnosticare la clamidia in un bambino:

La scelta di una tecnica specifica dipenderà da come si manifesta la malattia. Solo dopo aver studiato i risultati del test uno specialista sarà in grado di fare una diagnosi accurata.

Come viene effettuato il trattamento?

La clamidia nei bambini viene trattata con farmaci antibatterici. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

Macrolidi. Sono ammessi eritromicina, azitromicina, rovamicina e alcuni altri farmaci.
Tetracicline. Farmaci come la tetraciclina e la doxiciclina sono utilizzati solo nel trattamento dei bambini di età superiore agli 8 anni.
Fluorochinoli. La clamidia viene trattata con Ofloxacina o Lomefloxacina. Hanno un effetto tossico sul corpo, quindi sono approvati per l'uso solo nei bambini di età superiore ai 12 anni.

Se la futura mamma è infetta da clamidia, il bambino viene attentamente esaminato immediatamente dopo la nascita. Come misura preventiva, gli occhi vengono lavati con speciali soluzioni disinfettanti. Contemporaneamente all'assunzione di farmaci per via orale, il trattamento viene effettuato utilizzando agenti locali. Il trattamento con un unguento alla tetraciclina o all'eritromicina è indicato quando viene rilevata la congiuntivite. Il dottor Komarovsky consiglia di utilizzare il solfacile di sodio per questo. Con esso lavano gli occhi del bambino.

Dopo la terapia antibatterica, nel corpo del bambino muoiono non solo i microrganismi patogeni ma anche quelli benefici. Per ripristinare l'equilibrio naturale della microflora, i farmaci del gruppo di probiotici e prebiotici vengono utilizzati come prescritto dal medico curante. Lactobacterin, Bifiform baby, Acipol, Linek e alcuni altri sono più spesso prescritti.

Il trattamento della clamidia nei bambini viene effettuato con l'uso obbligatorio di tecniche per rafforzare il sistema immunitario. Vengono utilizzati farmaci immunomodulatori. Questi includono Viferon e Cycloferon. Allo stesso tempo, si consiglia di bere vitamine C, A ed E.

Oltre al trattamento farmacologico, vengono eseguiti fisioterapia e massaggi. Le procedure devono essere eseguite da uno specialista con il livello adeguato di qualifiche. Saranno utili anche esercizi terapeutici speciali.

Con la clamidia nei bambini, il sintomo è una forte tosse. Farmaci speciali aiutano ad affrontarlo. Per i bambini è meglio scegliere gli sciroppi, ad esempio Tussin o Doctor Mom.

Da uno e mezzo a due mesi dopo il completamento del ciclo di terapia, i bambini dovrebbero sottoporsi a un riesame. Solo se la clamidia non viene rilevata possiamo parlare di una cura completa.

Possibili complicazioni

La clamidia nei bambini può portare allo sviluppo di gravi complicazioni. Tra questi ci sono:

meningite da clamidia;
sepsi;
La sindrome di Reiter;
Nei bambini infetti si osserva un danno al sistema nervoso centrale che porta a convulsioni;
anemia;
rachitismo;
malnutrizione.

Se i sintomi vengono rilevati nei bambini in tempo e il trattamento viene eseguito correttamente, la probabilità che si sviluppino complicanze è minima. Pertanto, quando vengono rilevati i primi segni di malattia, il bambino deve essere mostrato a uno specialista. Ricorda che l'automedicazione è pericolosa per la salute e la vita del bambino.

Come proteggere un bambino dalle infezioni?

Un bambino di qualsiasi età può essere infettato dalla clamidia. Per non impegnarsi in un trattamento lungo e complesso per un problema del genere, i genitori devono compiere ogni sforzo per rafforzare il sistema immunitario.

Il bambino deve mangiare correttamente. La sua dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di frutta e verdura. Dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta. Portalo in una sezione sportiva o in piscina.

I neonati hanno bisogno di un'igiene rigorosa. Cerca di proteggere il bambino dal contatto con potenziali portatori di infezione. Portalo regolarmente dal tuo pediatra.

Conversare con i figli adolescenti sui rapporti sessuali. Insegna come usare il preservativo e parla dei pericoli delle malattie sessualmente trasmissibili.

Nei neonati, la malattia viene trasmessa più spesso da un genitore infetto. Pertanto, gli adulti devono seguire rigorosamente le regole fondamentali di prevenzione:

Rifiuto della promiscuità. Quando contatti un partner non verificato, assicurati di utilizzare un preservativo.
Le persone con un sistema immunitario indebolito sono più suscettibili alle infezioni da clamidia. Pertanto, è necessario indirizzare tutti gli sforzi al mantenimento delle funzioni protettive del corpo.
Osservare scrupolosamente tutte le norme di igiene personale. Per il lavaggio, utilizzare solo prodotti specializzati che non influenzino la microflora vaginale.
Sottoporsi regolarmente a esami con un ginecologo e trattare tempestivamente tutti i problemi identificati. Prima di un concepimento pianificato, entrambi i partner devono sottoporsi a dei test. Se necessario, uno specialista ti dirà dove andare per curare le malattie concomitanti.

Contrarre la clamidia non è difficile, ma affrontarla è problematico. Pertanto è necessario seguire scrupolosamente tutte le regole di prevenzione, ai primi sintomi mostrare il bambino al medico e seguire scrupolosamente tutte le istruzioni dello specialista.

Come si manifesta la malattia?
È possibile rilevare la clamidia?
Come viene trattata la clamidia?

Che tipo di malattia è questa e perché si verifica?

La clamidia è causata da un batterio chiamato clamidia. Gli specialisti conoscono tre tipi di clamidia, ognuno dei quali può portare alla comparsa della malattia: la Chlamydia psittaci è comune negli uccelli e colpisce bambini e adulti al contatto con loro; La polmonite da clamidia provoca malattie polmonari (polmonite); La Chlamydia trachomatis è un'infezione causata da questo agente patogeno e si trasmette sessualmente.

La clamidia differisce dalle altre malattie infettive in quanto è difficile da individuare e trattare. Il fatto è che la clamidia ha due forme cellulari. Il primo è quando un batterio penetra in una cellula sana e vi si deposita. Assorbendo l'energia di questa cellula, aumenta di dimensioni, si divide e passa in una seconda forma. Durante questo periodo è molto difficile identificare la malattia (questo è possibile solo attraverso ricerche speciali).

Man mano che la clamidia matura, si trasformano nuovamente nella loro forma originale. L'intero processo di divisione e maturazione della clamidia dura dalle 48 alle 72 ore. Quindi la cellula ospite si rompe, la clamidia ne esce e colpisce i successivi gruppi di cellule sane - durante questo periodo compaiono i primi sintomi. Tuttavia, il processo di maturazione batterica può arrestarsi in qualsiasi momento. In questo caso è possibile che la malattia non si manifesti nemmeno mesi o anni dopo l'infezione. I suoi segni sotto forma di tosse prolungata, naso che cola costante, prurito nel perineo, perdite vaginali compaiono solo quando le difese del corpo del bambino vengono interrotte. Ci vuole molto tempo prima che diventi chiaro che la causa di questi disturbi è la clamidia.

Come viene trasmessa la clamidia ai bambini?

Nonostante sia trasmesso sessualmente, un bambino viene infettato dalla clamidia da una madre malata durante la gravidanza e il parto. Se il bambino riceve RјРѕР»РѕРєРѕ e buone cure, il suo sistema immunitario può far fronte all'infezione, sopprimendo la riproduzione della clamidia per un certo periodo. L'indebolimento delle difese dell'organismo consente ai batteri di continuare a maturare e dividersi, e quindi compaiono segni di malattia. Il momento in cui compaiono i sintomi della malattia dipende dalla maturità del sistema immunitario del bambino. Ad esempio, si può sospettare un'infezione da clamidia in neonati apparentemente sani solo se i genitori presentano i sintomi della malattia: perdite vaginali, prurito al perineo, minaccia di aborto, aborti spontanei.

Come si manifesta la malattia?

Se un bambino viene infettato dalla clamidia nell'utero, sviluppa una grave forma di polmonite, che si manifesta nei primi tre mesi dopo la nascita. La clamidia causa la polmonite in un terzo dei neonati.

L'infezione acuta da clamidia nei neonati e nei bambini sotto i tre anni si presenta in diverse forme. Le malattie degli occhi più comuni sono РєРѕРЅСЉСЋРЅРєС‚РеРІРёС‚; naso - rinite mucopurulenta; polmoni - polmonite.
quando vengono colpiti più organi contemporaneamente: polmoni, cuore, tratto gastrointestinale, fegato, cervello, sistema nervoso centrale. I sintomi del danno cerebrale compaiono precocemente e spesso passano inosservati perché sono troppo generici. Tra questi vi sono una maggiore eccitabilità, tremore delle braccia e delle gambe, pianto doloroso e senza causa, SЃСЂС‹РіРіРІР°РЅРеРμ. Passa molto tempo prima che i genitori e il medico che osserva il bambino pensino alla clamidia come causa di questi disturbi, e nel frattempo la malattia diventa protratta e cronica.

Nei bambini, la clamidia si sviluppa gradualmente e la malattia spesso si trascina per mesi o addirittura anni. Dapprima appare la secrezione nasale, poi il respiro accelerato, attacchi di febbre alta (la temperatura, di regola, non aumenta). Se la malattia non viene trattata, tutti questi sintomi aumentano lentamente, a volte diminuiscono, per poi ripresentarsi senza una ragione apparente.

Se la clamidia colpisce il tratto gastrointestinale, compaiono gonfiore, brontolio nell'addome e problemi intestinali (diarrea e stitichezza). Vomito e rigurgito indicano che la clamidia nel bambino è grave.

È possibile rilevare la clamidia?

Come già accennato, è difficile riconoscere l'infezione da clamidia nei neonati, perché i suoi sintomi compaiono precocemente e spesso passano inosservati perché troppo generici. Spesso vengono confusi con le conseguenze della malattia del bambino e/o del trauma alla nascita, quindi, dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, tali bambini vengono inviati sotto la supervisione di un neurologo.
Se gli specialisti hanno motivo di supporre che RSPѕРІРѕСЂРѕР¶Р̑РμРЅРЅС‹Р№ e sua madre siano infetti da clamidia, il terzo giorno dopo la nascita effettuano un esame: determinano l'agente eziologico della clamidia in uno striscio del contenuto della cavità nasale , congiuntiva e vagina. Se il risultato del test è negativo, ma persistono i segni clinici della malattia (congiuntivite, rinite, vulvite, ecc.), viene eseguito un esame del sangue per le immunoglobuline.

Il fatto che la malattia sia in una fase acuta di sviluppo è indicato da un aumento nel sangue del bambino di tutte e tre le classi di immunoglobuline (IgA, IgG, IgM). Se è diventato cronico, lo studio mostrerà un aumento del livello di IgA, IgG. La determinazione del livello di immunoglobuline nel sangue è il metodo principale per diagnosticare l'infezione e monitorare il trattamento. Tuttavia, è efficace solo se lo studio viene condotto non una, ma più volte, a intervalli di tempo diversi, cosa che i genitori di bambini malati non sempre sono d'accordo. Nel frattempo, solo ripetuti esami di laboratorio prescritti da un medico consentono di fare una diagnosi e valutare l'efficacia del trattamento.

Il sistema immunitario di un bambino, come quello di un adulto, reagisce a qualsiasi infezione producendo una sostanza speciale in grado di distruggere i batteri. Queste sostanze sono chiamate immunoglobuline o anticorpi. La loro formazione richiede tempo, quindi solo due settimane dopo l'infezione da clamidia, nel sangue del bambino compaiono anticorpi contro di loro. Pertanto, la loro assenza non significa che il bambino non abbia la clamidia. Se il bambino viene infetto durante il parto, compariranno solo dopo 3-4 settimane, motivo per cui è necessario ripetere l'esame.

La clamidia urogenitale è difficile da rilevare nelle madri. Il fatto è che questo può essere fatto solo durante determinate fasi del ciclo mestruale. In uno striscio di secrezione vaginale o cervicale, la clamidia viene rilevata dal 10° al 26° giorno. In altri periodi, la probabilità di rilevare la clamidia è bassa.

Norme di igiene e sicurezza

I bambini non dovrebbero stare nel letto dei genitori.
Se vuoi coccolare tuo figlio, baciagli solo il sedere.
Assicurati di fornire al tuo bambino un asciugamano e una salvietta separati.

Come viene trattata la clamidia?

La clamidia vive all'interno delle cellule, quindi è resistente agli antibiotici. Alcuni di loro possono solo fermare a lungo la divisione della clamidia, ma poi, quando la malattia ricompare, i suoi agenti patogeni diventeranno resistenti all'azione di questo antibiotico.

Affinché il trattamento contro la clamidia sia efficace, è necessario scegliere i farmaci giusti e quando assumerli. Altrimenti la malattia potrebbe diventare cronica e il suo agente causale circolerebbe nel sangue del bambino per diversi anni? Se si ripresentano periodi di esacerbazione della malattia, gli specialisti prescrivono ulteriori cicli di trattamento. Sfortunatamente, indipendentemente dalla forma in cui la clamidia si presenta in un bambino, acuta o cronica, comporta gravi complicazioni, principalmente un indebolimento del sistema immunitario e infertilità.

È possibile prevenire la diffusione della clamidia urogenitale?

Poiché questa malattia si trasmette sessualmente, gli adulti devono utilizzare dispositivi di protezione. Il principale mezzo per prevenire la clamidia è il preservativo.

Tutte le donne che intendono avere figli dovrebbero sottoporsi al test per la clamidia. Questo è importante non solo per la sicurezza del nascituro, ma anche per la salute della madre. Il fatto è che nel tempo l'infezione da clamidia può provocare lo sviluppo del cancro. Quando i bambini vengono infettati, diventano portatori per tutta la vita della clamidia, e prima o poi l’infezione “ravviva”. Se ciò accade durante la pubertà, il risultato di un lungo decorso della malattia potrebbe essere l'infertilità.

Donne che necessitano principalmente di screening per la clamidia (indipendentemente dal fatto che siano incinte):

con infiammazione dei genitali;
infertilità per 1-3 anni;
minaccia di aborto spontaneo, aborto spontaneo, parto prematuro, polidramnios.

Lyubov Kharitonova,
pediatra

www.7ya.ru

Eziologia

Gli agenti causali di una malattia come la clamidia (nota anche come clamidia congenita, clamidia nei neonati) sono sempre la clamidia, che sono classificati come un gruppo speciale di microrganismi patogeni.

C'è anche un periodo di transizione nello sviluppo dell'agente patogeno, quando la clamidia assomiglia a corpi di transizione. Il pericolo è lo stadio ET, quando la clamidia è contagiosa. Sono estremamente piccoli e vanno da 250 a 300 nm (nanomimetri). I corpi elementari sono una forma molto pericolosa e insidiosa di clamidia, poiché sono già nel periodo maturo, ma hanno una bassa attività biochimica, perché non esiste ancora una fonte di energia, l'agente patogeno non è ancora entrato nella cellula. Ciò aiuta la clamidia a rimanere ed essere completamente vitale nell'ambiente per lungo tempo. La forma reticolare è considerata non infettiva, poiché l'agente patogeno è impegnato nella riproduzione vegetativa. Il periodo completo, il ciclo del processo di sviluppo dura da due a tre giorni.

Naturalmente, con tale interazione la cellula gradualmente collassa e muore.

Epidemiologia

Sfortunatamente, ogni anno le statistiche mostrano un quadro deludente: fino a 98 milioni di casi di clamidia nella pratica medica globale ogni anno.

Come tutte le malattie sessualmente trasmissibili, le malattie sessualmente trasmissibili, la clamidia colpisce molti. Un'altra possibile via di infezione è quella domestica.

L'influenza della clamidia genitale sulla gravidanza

Le donne a maggior rischio di trasmettere la clamidia al feto sono le donne che sono state recentemente infettate dal virus. La clamidia è chiamata "fresca" quando la clamidia viene rilevata nel tratto genitale mediante la diagnostica e nel siero del sangue vengono rilevate immunoglobuline (proteine globuline del sangue) o, più precisamente, anticorpi M contro questo agente patogeno. Se vengono trovati anticorpi G, ciò indica una forma inattiva o un'infezione latente. I sintomi dell'infezione da clamidia durante la gravidanza di solito non sono pronunciati. Il medico deve monitorare rigorosamente la cura per la clamidia per ridurre il rischio di infezione intrauterina del feto (leggi Fattori di rischio per lo sviluppo dell'IUI).

L'infezione da clamidia nelle donne in gravidanza può causare

ritardi nello sviluppo e gravidanza complicata;
natimortalità;
anemia durante la gravidanza; Leggi l'articolo sulla diagnosi dell'anemia nell'articolo “Diagnostica dell'anemia. Quali esami dovresti sostenere?”;
condizioni accompagnate da un costante aumento della temperatura (fino a 38°C);
minacce di interruzione in varie fasi della gravidanza in corso;
aborto non autorizzato - aborto spontaneo;
travaglio complicato (debolezza del travaglio, sanguinamento, travaglio scoordinato).

Complicazioni della clamidia durante il parto

il liquido amniotico lascia prematuramente (prematuro, tardivo);
la membrana fetale si rompe prematuramente a causa del processo infiammatorio - corioamnionite;
distacco della placenta;
stato febbrile della madre durante il parto;
il bambino potrebbe essere nato morto.

Modi di infezione del feto con clamidia

il feto si infetta nell'utero, l'infezione del liquido amniotico, nonché dei polmoni e del sistema gastrointestinale è possibile a causa dell'ingestione (aspirazione) del liquido amniotico infetto (leggi Infezione intrauterina);
il bambino viene infettato per via intranatale, cioè al momento del passaggio attraverso il canale del parto di una madre infetta da clamidia.

Sintomi

La polmonite interstiziale è una malattia estremamente pericolosa e grave che può portare alla morte di un neonato. La gravità della polmonite dipende direttamente dall'età del bambino, da quando la clamidia congenita ha colpito il bambino (trimestre di gravidanza) e dalla via dell'infezione.

Se un bambino nasce prematuro, tutte le funzioni respiratorie sono compromesse.

Conseguenze a lungo termine

rinite cronica e lenta;
infezioni virali respiratorie acute sistematiche con temperatura elevata;
forme acute di bronchite, spesso ripetute durante i primi mesi di nascita;
uretrite: infiammazione dell'uretra;
nelle ragazze - infezioni genitali.

La clamidia congenita nei neonati si verifica anche durante il parto con taglio cesareo.

Indicatori di laboratorio

Un esame del sangue clinico nei bambini con sospetta clamidia congenita nei primi giorni dopo la nascita mostra:

leucocitosi: aumento del numero di leucociti nel sangue;
eosinofilia – aumento degli eosinofili;
monocitosi - un aumento del numero di monociti - le cellule del sangue più grandi e più grandi.

diminuzione della pneumatizzazione dei polmoni - funzionamento insufficiente dei polmoni, può essere bilaterale o unilaterale;
rafforzamento del modello ilare: uno schema a maglie ruvide dei polmoni;
infiltrazione peribronchiale - lesioni multiple dei bronchi con piccoli focolai infiammatori.

Diagnostica

Il materiale per i test per la clamidia congenita viene solitamente prelevato da:

palpebra inferiore - dalla congiuntiva;
parete posteriore della faringe - secrezione;
vulva: nelle ragazze;
uretra: nei ragazzi;
aspirato (tessuto) della trachea o dei bronchi.

È molto importante determinare la struttura morfologica della clamidia. Allo stesso tempo, il metodo per identificare i microrganismi nell'epitelio mediante colorazione (metodo Romanovsky-Giemsa) è considerato poco sensibile.

Esiste un altro metodo per determinare i microrganismi: il metodo degli anticorpi fluorescenti (MFA). La sua essenza è che alcuni anticorpi sono etichettati con una sostanza - un fluorocromo, quindi guardano la combinazione di anticorpi marcati e antigeni specifici, il processo di disintegrazione di questa "unione". Tutte le azioni vengono eseguite utilizzando uno speciale microscopio a fluorescenza. L'MFA viene utilizzato sia nella versione classica che in quella modificata. La clamidia viene rilevata sullo sfondo del citoplasma (nella parte superiore della mucosa), che ha un colore arancione o scuro. I microrganismi sono di colore verde o verde-giallastro.

Va riconosciuto che tutti i metodi di cui sopra per diagnosticare la clamidia possono dare un risultato falso negativo nei seguenti casi:

il laboratorio ha ricevuto un set di reagenti non standard, precedentemente inutilizzati per il lavoro;
atteggiamento soggettivo nei confronti della diagnosi da parte di uno specialista;
la clamidia congenita ha una forma non standard, asintomatica, quindi la diagnosi non può essere accurata.

Il metodo del test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) integra gli studi citologici e consente l'identificazione degli antigeni in modo più accurato. Ciò avviene con l’aiuto di anticorpi, chiamati monoclonali (cellule di un “progenitore”) o policlonali (cellule del siero del sangue provenienti da diversi “cloni”). La specificità dell'ELISA può essere considerata che i risultati mostrano l'infezione anche dopo la guarigione, dopo un mese o un mese e mezzo.

La reazione a catena della polimerasi (PCR) viene utilizzata anche nella diagnosi della clamidia congenita nei neonati. La PCR si basa sul rilevamento di una sezione speciale selezionata della catena del DNA di un microrganismo. Questo è un metodo diagnostico abbastanza accurato che consente di identificare immediatamente fino a 100 cellule di clamidia.

alto grado di sensibilità e specificità;
nessuna richiesta speciale o restrizione sulla raccolta del materiale;
semplicità e affidabilità nel trasporto e nello stoccaggio;
non invasivo: non è necessario danneggiare la pelle o gli organi del bambino;
processo di reazione semiautomatico;
ottenere rapidamente risultati abbastanza accurati;
la possibilità di screening (selezione, selezione) di ampie popolazioni di microrganismi.

L'amplificazione trascrizionale è lo studio della caratterizzazione delle più piccole tracce molecolari di clamidia. Questo metodo è chiamato PTA - reazione di amplificazione della trascrizione. È più sensibile della PCR e persino più accurato.

Trattamento delle donne incinte

eritromicina alcalina, dosaggio 500 mg 2 volte al giorno per 14 giorni, poi 500 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;
un'altra opzione in caso di intolleranza all'eritromicina. Eritromicina alcalina, dosaggio 250 mg 4 volte al giorno per 7 giorni;
eritromicina etilsuccinato, dosaggio 800 mg - 4 volte al giorno, non più di 7 giorni;
eritromicina etilsuccinato, dosaggio 400 mg 4 volte al giorno, per 14 giorni;
vilprafen o josamicina 500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni;
azitromicina o dosaggio sommato 1,0 g - una volta al giorno per 5 giorni, 500 mg una volta al giorno, 5 giorni.

Trattamento della clamidia congenita nei neonati

chinoloni come ofloxacina (Tarivid), abactal, ciprofloxacina (Ciprolet, Quinter), lomefloxacina (Maxaquin);
macrolidi: eritromicina o eracina, azitromicina o sumamed, roxitromicina (rulide), claritromicina o clacid;
tetracicline: tetraciclina cloridrato, nonché ossitrociclina, metaciclina o rondomicina, doxiciclina o vibramicina;
rifampicina.

I sulfamidici, i farmaci che rallentano il metabolismo dell'acido folico (inibitori) possono sopprimere efficacemente lo sviluppo e la riproduzione della maggior parte dei tipi di clamidia, il che rende possibile controllare bene la clamidia congenita nei neonati in senso terapeutico. Va notato che in alcuni casi i sulfamidici non sono efficaci. Ciò si verifica in situazioni in cui l'infezione si verifica nell'uretra, nella cervice o la clamidia si sviluppa nei tessuti articolari (malattia di Reiter).

Gli antibiotici dei gruppi delle penicilline e delle cefalosporine hanno un effetto batteriostatico. Sono in grado di interrompere la sintesi delle cellule (pareti cellulari) dei microrganismi, come se stessero facendo un buco nei gruppi clamidia. Inoltre, questi farmaci possono rallentare o interrompere completamente la riproduzione della clamidia. Tuttavia, è anche possibile l'effetto della transizione dell'agente patogeno alla forma L, il che significa che la clamidia congenita nei neonati si trasformerà in una forma infettiva attiva.

Gli antibiotici chiamati aminoglicosidi, come la kanamicina, la gentamicina e altri, non hanno alcun effetto sulla clamidia urogenitale.

Il classico regime di trattamento per una malattia come la clamidia nei neonati prevede l'uso di macrolidi. Di norma, l'eritromicina viene prescritta alla dose di 50 mg per 1 kg di peso, quattro volte al giorno per due settimane. In alternativa utilizzare azitromicina o sumamed alla dose di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta il primo giorno di terapia, poi 5 mg una volta nei 4 giorni successivi. Il corso del trattamento non supera i cinque giorni. Si utilizzano anche il vilprofene o la josamicina, alla dose di 30 mg per kg di peso, in tre somministrazioni. Questo farmaco è buono per i bambini prematuri.

Se un bambino ha la congiuntivite da clamidia, applicare localmente un unguento a base di eritromicina (0,5%) o una soluzione di cloramfenicolo (0,5%). Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati almeno cinque o sei volte al giorno. La somministrazione locale di farmaci non ferma l'infezione nel rinofaringe, pertanto, nonostante il trattamento oculare, può svilupparsi una polmonite. Va notato che con la terapia complessa e la somministrazione sistemica dell'eritromicina, non è necessario prescriverla localmente.

La clamidia può sopravvivere: persistere per tutto il primo anno dopo la diagnosi, ciò accade nel 55% dei bambini nati a termine e nel 75% dei bambini prematuri;

Pertanto, la clamidia congenita nei neonati è una malattia complessa e pericolosa che deve essere rilevata in tempo e trattata in modo completo e per un lungo periodo di tempo. Ma è molto meglio prevenire del tutto il verificarsi di un simile pericolo.

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RILEVANZA

La prevalenza di C. trachomatis copre 700 milioni di persone in tutto il mondo. È noto che fino al 60% delle uretriti non gonococciche sono causate dalla clamidia.

Il 60-70% dei bambini nati da donne affette da clamidia si infetta e la maggior parte di loro sviluppa malattie infettive e infiammatorie nel neonato o nell'infanzia. Nella struttura delle malattie infettive e infiammatorie dei neonati, l'infezione da clamidia (Ch. trachomatis) raggiunge il 6-7%. Le cladimie possono interferire con i meccanismi di difesa immunitaria, indurre stati di immunodeficienza, persistenza e cronicità a lungo termine e la formazione di patologie immunomediate ritardate.

EZIOLOGIA

Nella patologia dei neonati, l'infezione da Ch. trachomatis.

In condizioni sfavorevoli (esposizione ad antibiotici, chemioterapia, reazione del sistema immunitario), è possibile la trasformazione di tipo L della clamidia. Durante i periodi di immunosoppressione è possibile il ritorno alle forme originarie dei batteri e la loro riproduzione attiva, che è associata ad esacerbazioni e ricadute della malattia.

La clamidia è sensibile alle radiazioni ultraviolette e alle alte temperature. La clamidia è altamente sensibile all'etanolo, al fenolo e al lisolo.

Ciclo vitale della clamidia presentato nelle seguenti fasi:

1 - infezione: l'EB aderisce alla superficie delle cellule bersaglio e viene catturato da esse per formare vescicole, 2 - Formazione di RT: le vescicole EB si spostano nello spazio perinucleare, formano inclusioni all'interno del citoplasma, aumentano di dimensioni, trasformandosi in RT, 3 - RT si divide, formando un gran numero di batteri figli, 4- i RT appena formati diminuiscono di dimensioni (condensano), trasformandosi in ET, ciò avviene 20-30 ore dopo che la clamidia penetra nella cellula, 5- man mano che si sviluppa il processo infettivo, la cellula la parete della cellula ospite si rompe e quelle appena formate vengono rilasciate ET infettivo. Il normale ciclo di vita della clamidia è di 48-72 ore. Un corpo elementare in una fase di sviluppo può dare da 200 a 1000 nuove forme.

EPIDEMIOLOGIA

La fonte di infezione per il neonato è la madre infetta.

L'infezione del feto con la clamidia è possibile durante i seguenti periodi:

intrapartum(via di contatto dell'infezione e ascendente)
prenatale(a seguito dell'aspirazione del liquido amniotico e dell'esposizione dell'agente patogeno alle mucose della congiuntiva, delle vie respiratorie, della vulva e dell'uretra, del tratto gastrointestinale),

Vie di infezione:

ascendente– se la madre ha colpite e cervicite specifica e il processo è localizzato nella zona delle appendici uterine;
discendente - in presenza di infezione dell'endometrio e delle membrane fetali (transdeciduale)
si presume la possibilità transplacentare introduzione della clamidia.

PATOGENESI

La clamidia è tropica rispetto all'epitelio cilindrico dell'uretra, del canale cervicale, della congiuntiva, del retto, della parete faringea posteriore, dei bronchi, dei bronchioli e dell'epitelio polmonare. È possibile la persistenza della clamidia nei linfociti, nei neutrofili e nelle cellule endoteliali dei capillari linfatici. La fagocitosi incompleta contribuisce alla persistenza e alla diffusione a lungo termine.

I cambiamenti immunopatologici nella placenta, la tensione nella funzione ormonale del complesso fetoplacentare e una diminuzione del flusso sanguigno fetale-placentare portano all'ipossia intrauterina cronica, al ritardo della crescita e dello sviluppo fetale.

Nelle prime fasi dell'infezione del feto possono verificarsi profondi disturbi nella differenziazione e nella maturazione del tessuto nervoso e alveolare. Lo sviluppo ritardato del tessuto alveolare è accompagnato da una produzione insufficiente di tensioattivo e dallo sviluppo della sindrome da distress respiratorio.

A causa delle peculiarità del ciclo biologico della clamidia e della maturità morfofunzionale del neonato, lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale avviene lentamente e di solito viene rilevato solo a 2-4 settimane di vita.

Un processo generalizzato nel feto può portare allo sviluppo di:

· meningoencefalite,

· cardite,

· difetti cardiaci congeniti,

· “coroidite ovatta”.

Tuttavia, si ritiene che un'infezione generalizzata vada oltre le capacità biologiche della clamidia.

L'infezione da clamidia complica l'adattamento dei neonati e si manifesta:

disordini neurologici,
disturbi respiratori,
sindrome dell'edema,
sindrome emorragica,
oftalmopatia,
ittero prolungato e grave.

Patogenesi.

È stata stabilita la capacità di C. trachomatis di penetrare nelle membrane danneggiate all'inizio della gravidanza, il che aumenta la percentuale di nati morti e di mortalità perinatale di bambini da madri affette da clamidia. L'infezione da clamidia della madre può portare allo sviluppo di insufficienza placentare cronica e avere effetti negativi sulla crescita e sullo sviluppo del feto.

La clamidia persiste nelle cellule epiteliali e nei fibrociti delle mucose infette, nonché nei monociti e nei macrofagi tissutali, contribuendo alla loro diffusione sistemica in tutto il corpo. La proliferazione della clamidia porta infine alla morte cellulare.

L'infezione prenatale con infezione da clamidia porta ad un aumento della frequenza di nascite di bambini con basso peso corporeo, sindromi edematose ed emorragiche, disturbi emodinamici e sintomi neurologici persistenti. La malattia è particolarmente grave con l'infezione transplacentare. Come risultato della generalizzazione del processo si verificano profondi disturbi nella differenziazione e nella maturazione del tessuto nervoso e alveolare. Non è stata stabilita la connessione tra malformazioni congenite e esposizione alla clamidia.

La riproduzione ciclica dell'agente patogeno, così come la capacità di persistere a lungo (a volte per diversi anni) nelle cellule (soprattutto nel tessuto linfoide) determina il decorso ricorrente e cronico della malattia, che può essere accompagnato dallo sviluppo di malattie immunopatologiche reazioni.

Con la clamidia si osservano deviazioni nel livello degli immunocomplessi circolanti (si osserva una predominanza dei complessi più patogeni di dimensioni medie e piccole), una diminuzione dell'attività complementare e del livello dei componenti del complemento C5, C4, C1, una diminuzione di il livello di IgA e IgM, un aumento del contenuto delle proteine recettrici (proteine P) . Inoltre, si osserva una depressione dell'immunità cellulare e una diminuzione dell'attività fagocitaria delle cellule polinucleari e dei macrofagi del sangue.

Nelle forme croniche di clamidia si notano stati di immunodeficienza secondaria di tipo combinato: una diminuzione delle componenti cellulari, umorali e fagocitiche dell'immunità. Tipicamente si osserva una diminuzione della componente delle cellule B, delle cellule natural killer, delle concentrazioni di IgM e IgA, dell'attività del complemento a causa della diminuzione del contenuto dei suoi componenti (C1, C2, C3) e dell'attività fagocitaria dei leucociti. Il livello degli immunocomplessi circolanti è aumentato. La più caratteristica è considerata una violazione della produzione di interferone.

Le caratteristiche della risposta immunologica all'infezione congenita da clamidia aumentano il rischio di complicanze iatrogene, in particolare l'aggiunta di infezioni nosocomiali (klebsiella, pseudomonas, candidomicotica, ecc.).

L'immunità post-infettiva è a breve termine e instabile, il che aumenta la probabilità di rinascita di bambini malati se una donna viene nuovamente infettata o presenta forme croniche o latenti della malattia.

A causa delle peculiarità del ciclo biologico della clamidia e della maturità morfofunzionale del corpo di un neonato, lo sviluppo di una reazione infiammatoria locale avviene lentamente e durante l'infezione intrapartum, manifestazioni specifiche vengono rilevate diverse settimane dopo la nascita, il che complica la diagnosi precoce.

QUADRO CLINICO

L'infezione da clamidia durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di esiti avversi: minaccia di aborto spontaneo, gravidanza non in via di sviluppo, aborti spontanei, parto prematuro, feto morto, mortalità perinatale.

A seconda del momento della gestazione, della gravità dell'infezione del feto, della sua maturità morfofunzionale e della presenza di patologie concomitanti nel primo periodo neonatale, la malattia può essere acuta o avere caratteristiche di infezione persistente o latente.

Forme cliniche di clamidia intrauterina:

congiuntivite (40-50%),
oftalmoclamidia (uveite, precipitati sulla superficie posteriore della cornea, lieve opacizzazione dell'umidità della camera anteriore, lieve iperemia dell'iride, opacità fluttuanti lievi o più grossolane nel vitreo, sinechie spesso pigmentate, opacità nelle parti posteriori del vitreo, la formazione di focolai corioretinici bianco-grigi, edema della regione maculare, emorragie retiniche, talvolta neurite ottica),
polmonite, bronchite (10%),
nasofaringite (15-20%),
otite (10-20%),
sepsi,
meningoencefalite,
pielonefrite (15%),
uretrite,
cervicite, vulvovaginite,
gastroenterite,
proctite (5%),
cardite.

L'emocromo rivela un'anemia moderata, una neutrofilia relativa persiste a lungo, un aumento degli eosinofili (7%) e dei monociti (10%) entro la fine della 1a-2a settimana di vita, la linfopenia è persistente.

L'infezione da clamidia nei neonati può essere sospettata se esiste una storia di indicazioni di 1) identificazione di malattie urogenitali croniche nei genitori; 2) la presenza di patologie della gravidanza: aborto spontaneo, minaccia di aborto spontaneo, tossicosi tardiva, polidramnios, distacco prematuro della placenta, parto prematuro, insufficienza placentare, ritardo dello sviluppo e malnutrizione fetale; 3) sviluppo di vulvite acuta e colpite durante la gravidanza.

Con l'infezione da clamidia, tutti i sistemi funzionali del corpo del neonato sono coinvolti in un modo o nell'altro nel processo patologico. A seconda del momento e della gravità dell'infezione del bambino, del grado della sua maturità morfofunzionale e della presenza di patologie concomitanti associate a condizioni sfavorevoli di sviluppo intrauterino, l'infezione da clamidia nel primo periodo neonatale può avere le seguenti forme cliniche: 1) forma generalizzata ; 2) polmonite intrauterina; 3) gastroenteropatia; 4) congiuntivite, 5) uretrite.

Le condizioni più comuni nei neonati sono la congiuntivite con inclusioni (oftalmochlamidia) e la polmonite. Meno comunemente, quando infetto nel periodo prenatale, si sviluppa un'infezione generalizzata con danni ai polmoni, al cuore, agli organi digestivi, nonché encefalopatia con ripetuti attacchi di convulsioni e apnea. I sintomi del danno al sistema nervoso centrale compaiono precocemente, ma non sono specifici: aumento dell'eccitabilità, tremore degli arti, iperestesia, pianto doloroso, rigurgito e, meno comunemente, soppressione dei riflessi fisiologici.

Compaiono cambiamenti precoci (nel 3-4o giorno di vita) nel sistema cardiovascolare. Sono presenti suoni cardiaci ovattati e soffio sistolico. L'ECG mostra segni di sovraccarico nelle sezioni giuste. Una radiografia degli organi del torace mostra un aumento del pattern vascolare ilare, un aumento delle dimensioni del cuore dovuto alle sue parti destre (“cuore sferico”). L'esame ecocardiografico rivela disturbi emodinamici, aumento della pressione nella circolazione polmonare e in un certo numero di bambini - segni di cambiamenti nell'endocardio e nell'apparato valvolare del cuore sotto forma di aumento della densità acustica dei lembi, prolasso della valvola mitrale.

Congiuntivite da clamidia nei neonati di solito inizia subito dopo la nascita o nella 2a settimana di vita, ma talvolta dopo 5-6 settimane. Si osservano gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale e suppurazione dagli occhi. Quando si esamina la congiuntiva, vengono rivelate formazioni pseudomembranose (follicoli). Dopo 2-3 settimane, la congiuntivite acuta talvolta scompare anche senza un trattamento adeguato. Nel decorso cronico, le manifestazioni cliniche persistono per diversi mesi. Raramente, la cornea e le ghiandole parotidi, i linfonodi (linfoadenite) sono coinvolti nel processo.

Una combinazione di congiuntivite e rinite è possibile rilevata nella secrezione nasale, che può essere attribuita ai primi segni di clamidia respiratoria. Tuttavia, l'infezione dell'epitelio rinofaringeo non è sempre accompagnata da manifestazioni cliniche, che sono associate alla persistenza della clamidia o allo sviluppo di una forma latente della malattia.

Clamidia respiratoriaè la forma più grave di infezione da clamidia nei bambini piccoli. Il danno polmonare isolato può essere la prima manifestazione di infezione intrauterina da clamidia nei neonati.

I segni di polmonite da clamidia intrauterina compaiono in tempi diversi dopo la nascita, dal 4-5 giorno di vita a diversi mesi. La clamidia neonatale è caratterizzata dalla presenza di sindrome da distress respiratorio. Mancanza di respiro con la partecipazione dei muscoli ausiliari, comparsa di sottili rantoli umidi nei polmoni. La malattia è spesso grave e può essere fatale.

Tuttavia, più spesso la polmonite da clamidia nei bambini si sviluppa gradualmente e assume un decorso prolungato. In primo luogo, si verifica la rinite, quindi i pazienti sviluppano tosse respiratoria rapida, parossistica secca, tosse secca (pertosse), ma senza recidive, accompagnata da cianosi. La temperatura corporea, di regola, non aumenta. L'auscultazione nei polmoni rivela rantoli crepitanti sparsi su entrambi i lati, talvolta rantoli umidi di varie dimensioni. L'insufficienza respiratoria e i sintomi di intossicazione sono lievi; solo alcuni pazienti presentano disturbi della ventilazione polmonare e una diminuzione dei livelli di pO2 nel sangue. Recidive della sindrome ostruttiva si osservano in pazienti che non ricevono un trattamento etiotropico.

L'esame a raggi X dei polmoni nei pazienti rivela cambiamenti caratteristici della polmonite interstiziale diffusa. Piccoli infiltrati alveolari focali possono apparire sullo sfondo dell'enfisema. Nei neonati estremamente prematuri di peso inferiore a 1500 g, la malattia si presenta come una sindrome da distress respiratorio. Nei casi più gravi si manifesta la sindrome DIC.

La forma generalizzata è grave, coinvolge diversi organi nel processo patologico (fegato, cuore, polmoni, sistema nervoso centrale, tratto gastrointestinale) e spesso termina con la morte.

In caso di infezione da clamidia, è stato rivelato il coinvolgimento del fegato e delle vie biliari, del pancreas e dell'intestino nel processo patologico. Nella maggior parte dei bambini con malattie gastrointestinali, la colecistite e la pancreatite avevano un decorso cronico. È stato stabilito che le forme cliniche delle malattie gastrointestinali differiscono in base all'età. Nei neonati prevaleva la disbatteriosi (100%). Il ruolo dell'infezione da clamidia nella genesi della disbiosi è stato confermato esaminando gli strisci anali per determinare l'antigene o il DNA della clamidia, con risultati positivi ottenuti nel 96,4% dei pazienti. Con l'età aumenta il ruolo delle forme localizzate (colecistite, pancreatite reattiva, discinesia biliare e gastrite) - da un anno a 3 anni - nel 50%, oltre 3 anni - nel 75%.

La diagnosi di infezione da clamidia basata sul confronto tra informazioni anamnestiche e manifestazioni cliniche della malattia sembra piuttosto complessa e richiede analisi di laboratorio.

DIAGNOSTICA

· Metodi citoscopici per la rilevazione della clamidia

· Metodo della cultura

L’isolamento dell’agente patogeno dall’organismo in colture cellulari o in embrioni di pollo è il cosiddetto “gold standard”.

Metodi immunochimici.

Nel RIF vengono esaminati i raschiati della congiuntiva e della parete posteriore della faringe.

Nel 40-60% dei casi, le donne infette trasmettono l'infezione ai neonati, seguita dallo sviluppo della clamidia. L'infezione del feto può verificarsi in epoca prenatale (in utero) e intrapartum (durante il parto) e dipende dalla sede e dalla gravità del processo infiammatorio da clamidia. Se il processo è localizzato nella cervice, l'infezione del feto avviene per via intranatale; con danni ai tubi, all'endometrio, alla decidua e alle membrane fetali, al corion - nel periodo prenatale. In questo caso, l'agente patogeno può penetrare nelle mucose della congiuntiva, delle vie respiratorie, della vulva, dell'uretra, nonché attraverso l'ingestione e l'aspirazione del liquido amniotico infetto.

La congiuntivite da inclusioni (blennorrea neonatorum) è la forma clinica più comune di oftalmochlamidia e si verifica in circa il 40-50% dei bambini nati da madri con infezione urogenitale da clamidia. La congiuntivite da clamidia ha un lungo periodo di incubazione (5 - 14 giorni). L'esordio della malattia è acuto. Si osserva gonfiore delle palpebre, restringimento della fessura palpebrale e secrezione abbondante, prima mucosa e poi purulenta. Con la diffusione canalicolare dell'agente patogeno attraverso il dotto nasolacrimale si sviluppano rinite, nasofaringite, eustacheite, otite acuta e lesioni più profonde del sistema respiratorio. Molto spesso è interessato un occhio. Un indicatore della congiuntivite da clamidia è l'inefficacia del trattamento antibatterico locale. La congiuntivite può causare danni ad altre aree dell’occhio, causando cicatrici e persino cecità.

La polmonite da clamidia si sviluppa nel 10% dei bambini infetti nel periodo perinatale. Le lesioni respiratorie sono il risultato dell'azione diretta della clamidia sul tessuto polmonare. I primi sintomi della malattia compaiono in tempi diversi dopo la nascita, da 4-5 giorni a diversi mesi. La malattia inizia gradualmente, con una tosse secca e non produttiva, che gradualmente si intensifica e acquisisce un carattere parossistico simile a una pertosse, accompagnata da cianosi generale, tachipnea, vomito, ma non c'è ripresa. La mancanza di respiro aumenta gradualmente. La respirazione è grugnita, ma l'insufficienza respiratoria è lieve. Entro la fine della 1a e l'inizio della 2a settimana, nei polmoni si forma un quadro clinico di polmonite disseminata bilaterale. All'auscultazione si sentono rantoli crepitanti. Durante un esame obiettivo, si attira l'attenzione sulla discrepanza tra polmonite clinicamente pronunciata (mancanza di respiro, cianosi, respiro sibilante crepitante) e le condizioni generali relativamente lievi e sintomi di intossicazione minimamente espressi. Al culmine delle manifestazioni, molti bambini possono manifestare un ingrossamento del fegato e della milza. L'enterocolite è possibile. Dopo la polmonite può svilupparsi una miocardite da clamidia. I cambiamenti nei polmoni spesso persistono per diverse settimane o addirittura mesi. La malattia è caratterizzata da un decorso torpido (18-36 giorni).

La sepsi intrauterina è caratterizzata da gravi danni ai polmoni, al cuore, al tratto gastrointestinale, al fegato e ad altri organi. Il processo si conclude con la morte nelle prime ore e giorni di vita dopo la nascita.