Come ottenere una quota per un'operazione gratuita: suggerimenti su come ottenere quote per diversi gruppi di popolazione. Quota per intervento chirurgico: come ottenerla e quando è prevista

La malattia spesso passa inosservata e non è possibile prepararsi a combatterla. Nella realtà moderna, per uscire vittoriosi da questa guerra, è necessario mobilitare tutte le risorse disponibili, e ruolo decisivo i mezzi finanziari possono svolgere un ruolo qui, poiché la maggior parte trattamento efficace, basato sugli ultimi sviluppi scientifici, è molto costoso e non può essere ottenuto in nessuna clinica.

Cos'è una quota di trattamento?

Non tutti i cittadini sono informati che in tal caso un certo aiuto di Stato, su cui può contare, e risulta essere sotto forma di una quota medica assegnata.

La quota di trattamento è contanti stanziati dal bilancio dello Stato per la fornitura di servizi sanitari ai suoi cittadini che utilizzano alta tecnologia. Per la formazione razionale e la distribuzione delle quote, un sistema statale di alta tecnologia cure mediche(VMP), all'interno del quale vengono effettuate diagnosi e cure in più di 100 cliniche a livello regionale e federale. Ogni anno più di 50 miliardi di rubli vengono stanziati dai bilanci federali e regionali per il lavoro di queste istituzioni sanitarie. Questo importo è in media suddiviso in 350-450mila quote: circa lo stesso numero di russi potrà utilizzare VMP gratuitamente durante l'anno.

interventi chirurgici complessi;
chirurgia a cuore aperto;
trapianto di organi;
trattamento della leucemia;
rimozione di tumori al cervello;
aiutare con forme complesse patologie endocrine;
trattamento delle malattie genetiche e sistemiche;
applicazione tecnologie riproduttive, inclusa la fecondazione in vitro;
neonati allattati utilizzando metodi moderni eccetera.

Come ottenere una quota per il trattamento?

C'è rigorosamente ordine stabilito rilascio di invii per la fornitura di cure mediche, che è pieno di ostacoli burocratici. Affinché l'esito del caso abbia successo, è necessario essere preparati possibili difficoltà. Ottenere una quota per un intervento chirurgico o una cura è una procedura lunga e complessa che richiede la registrazione grande quantità documenti e sottoporsi a una serie di esami aggiuntivi. Tutto ciò è necessario per poterlo fare enti governativi, autorizzati a risolvere tali problemi, hanno potuto valutare la fattibilità dell'utilizzo di VMP in caso specifico.

Primo passo

In ciascuna regione la quota di cura è stabilita secondo la propria normativa, che per aspetti minori può differire da quella generale. Pertanto, è meglio iniziare consultando uno specialista contattando il Ministero della Salute di un'entità costituente della Federazione Russa. Lì potrete informarvi sulla disponibilità di quote per ottenere VMP per una diagnosi esistente e chiarire la procedura di richiesta.

Passo due

Il pacco principale dei documenti viene solitamente ritirato presso la clinica comunale presso il luogo di osservazione del paziente con la partecipazione del medico curante, che rilascia un'impegnativa, fa un estratto della storia medica indicando le analisi e gli esami eseguiti (sulla base dei risultati di cui viene raccomandato il ricovero del cittadino in una clinica specializzata per la somministrazione di VMP). Sono allegate anche copie del passaporto, della polizza di assicurazione medica obbligatoria e del certificato di assicurazione medica obbligatoria.

Procedura importante

Il pacchetto di documenti generato viene certificato dalla firma del primario e inviato all'esame di una commissione del Ministero o di un'altra autorità sanitaria della regione. Per prendere una decisione su un caso specifico, vengono concessi 10 giorni, durante i quali i documenti presentati vengono considerati, di regola, senza la partecipazione del richiedente.

La fase finale

Se viene presa una decisione positiva, i documenti vengono inviati a un istituto medico specializzato autorizzato a fornire cure mediche. Lì vengono esaminati dalla commissione successiva, alla quale vengono concessi anche 10 giorni per prendere una decisione, durante i quali deve dare una risposta sulla data di ricovero del paziente. Di solito il periodo dopo il quale deve iniziare cure ospedaliere, limitato a 3 settimane.

Trappole burocratiche

Quando ti chiedi come ottenere una quota per il trattamento, non dimenticare di considerare i seguenti punti.

In primo luogo, il diritto di scegliere una clinica specializzata per la fornitura delle cure primarie spetta all’autorità sanitaria della regione, non si tiene conto delle preferenze del cittadino;

In secondo luogo, spesso il rilascio della quota di trattamento richiede più tempo di quanto previsto dalla normativa. Ciò è dovuto al fatto che il tempo assegnato per l'esame delle domande da parte delle commissioni non viene rispettato e l'istituto medico, a causa del carico di lavoro, non è sempre in grado di farlo scadenza ricoverare il paziente. Sfortunatamente, la natura della malattia può essere tale da rendere necessario un intervento chirurgico urgente, per il quale il paziente non ha i fondi, quindi è necessaria immediatamente una quota per l'intervento chirurgico. In questo caso dovrebbero farlo tutti modi possibili accelerare il lavoro dei funzionari.

Come accelerare la procedura per l'ottenimento della quota medica?

Ci sono due possibili opzioni accelerando il processo indicato. Secondo il primo, il cittadino esegue i passaggi prescritti dalla procedura e sopra descritti, ma in ogni fase si interessa attivamente allo stato di avanzamento dell'esame della domanda, telefona ai funzionari, scrive domande chiedendo una riduzione nei tempi necessari per prendere una decisione e effettua visite durante l'orario di ufficio. Forse alcuni funzionari vorranno inviare rapidamente i documenti per un ulteriore esame, in modo da non essere il bersaglio di un attacco massiccio. Ma, ovviamente, non ci sono garanzie che queste misure abbiano qualche effetto e che i tempi siano ridotti.

Secondo la seconda opzione, il cittadino ignora tutte le fasi dell'esame della domanda da parte delle commissioni. Raccoglie autonomamente i documenti per una quota per un'operazione, ad esempio, cerca tutte le informazioni necessarie sulle cliniche specializzate autorizzate a fornire cure mediche di emergenza e specializzate nell'intervento chirurgico richiesto, e contatta l'istituzione selezionata. Esiste la possibilità che la clinica accolga il paziente e accetti di ricoverarlo in ospedale, fornendo le cure necessarie rispetto alla quota a disposizione del soggetto della Federazione Russa.

Motivi del rifiuto

In primo luogo, la commissione potrebbe non trovare motivi per utilizzare il VMP in un caso particolare. In secondo luogo, la presenza di gravi diagnosi concomitanti e la particolarità del decorso della malattia di base spesso servono come motivo di rifiuto. In terzo luogo, a livello regionale possono avere requisiti propri al momento dell'emissione di una quota. Ad esempio, a Mosca e San Pietroburgo, viene assegnata una quota per l'intervento di fecondazione in vitro alle donne di età compresa tra 22 e 38 anni, in altre regioni questi limiti possono essere diversi;

Se la commissione prende una decisione negativa, devi ricevere un rifiuto per iscritto indicandone il motivo. Se non sei d'accordo puoi contattare il Ministero della Salute e sviluppo sociale RF per ricorso.

Cure all'estero

Se la medicina domestica non è in grado di condurre una diagnosi completa o terapia adeguata malattia esistente, allora hai il diritto di richiedere una quota per le cure all'estero. Solo a questo proposito l'elenco dei documenti richiesti si amplierà e aumenterà di uno anche il numero di commissioni da superare.

Se ricevi un rifiuto di viaggiare all’estero entro la tua quota, ti verrà richiesto di offrire un’alternativa alla fornitura di assistenza medica in Russia.

Il problema dei pagamenti aggiuntivi

Una situazione molto comune si verifica quando un paziente deve coprire una parte considerevole dei costi del suo trattamento, anche se ufficialmente viene dichiarato che questo viene effettuato a spese dello Stato. Di solito è necessario pagare per le procedure preparatorie prima dell'intervento chirurgico, dei test e degli esami.

Ad esempio, in media, il costo di un ciclo di terapia per un malato di cancro è di 200-250 mila rubli e la quota per il trattamento oncologico è di 109 mila rubli. Spesso una persona non ha i fondi per coprire ciò che rifiuta di pagare dal budget. Naturalmente un ruolo importante nel finanziamento dei costi di questi pazienti viene svolto da loro enti di beneficenza, ma in realtà si scopre che questi sono obblighi non adempiuti dello Stato, e questo deve essere combattuto. Un flusso costante di denunce scritte e il coinvolgimento dei media sono efficaci per risolvere tali problemi.

Code: come evitarle?

Non è un segreto che ci siano molte più persone che desiderano ricevere assistenza medica di alto livello rispetto alla capacità dello Stato di fornire tale assistenza. Pertanto, presso l'azienda sanitaria regionale è possibile ascoltare le informazioni relative alla quota di trattamento prevista questa diagnosiè assente, poiché l'importo del finanziamento del budget previsto per quest'anno è esaurito, oppure riceve una risposta dalla clinica che non ci sono posti per il prossimo futuro e il ricovero è stato rinviato. Ma in ogni caso non dovresti arrenderti. È possibile trovare in un modo o nell'altro.

Per prima cosa raccogli i documenti utilizzando lo stesso schema e inserisci il tuo nome nel registro delle quote di attesa o fai la fila per il ricovero in ospedale. Se la malattia progredisce velocemente, provare a chiedere una quota aggiuntiva alle autorità sanitarie locali, contattare i media, coinvolgere l'opinione pubblica. Allora lo sarà poche possibilità che i fondi verranno trovati, oppure si scopre che improvvisamente uno dei pazienti ha rifiutato le cure e un posto nell'istituto medico è diventato vacante.

Se tutte le tue azioni venissero ignorate, i problemi di salute dovranno essere risolti a tue spese, soprattutto se non ci sono promesse che presto ci sarà una quota.

Per un intervento chirurgico agli occhi, ad esempio per sostituire una lente, puoi provare a raccogliere fondi tu stesso. Il costo di tale intervento, a differenza della maggior parte degli altri, non supera i 70 mila rubli. Anche l'importo è piuttosto elevato, ma nello stato avanzato la cataratta minaccia il 100% della cecità e non vale la pena rischiare di perdere tempo prezioso in coda. Inoltre, avendo conservato tutti i documenti giustificativi, un cittadino ha il diritto di richiedere un risarcimento per i costi di fornitura di cure mediche a spese del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa. Affinché il ritorno venga approvato, devi dimostrare di essere registrato come in attesa di assistenza e che il decorso della malattia è diventato minaccioso e richiede un immediato Intervento chirurgico e la quota per l'operazione non era disponibile per motivi indipendenti dalla tua volontà.

Non funzionerà in modo anonimo

Ci sono diagnosi che le persone cercano di non pubblicizzare a causa dell'atteggiamento negativo della società e delle relative restrizioni Vita di ogni giorno. Tali malattie includono l'epatite C, il cui trattamento è molto costoso (circa 750 mila rubli). Lo Stato stanzia fondi per combattere questa malattia, ma per utilizzarli è necessario che il paziente si registri ufficialmente. Da un lato esiste la possibilità di ricevere cure a costi contenuti, dall'altro c'è il rischio di diffondere informazioni sulla presenza della malattia.

Una quota per il trattamento dell'epatite C viene rilasciata ai cittadini registrati in istituti medici specializzati, molto spesso nei centri per l'AIDS, che operano in molte città. Solo con la decisione di una commissione speciale di una determinata istituzione il paziente può essere aggiunto alla lista d'attesa, poiché non ci sono quote sufficienti per tutti. Pertanto il trattamento anonimo potrà essere effettuato solo a vostre spese.

Trattamento delle malattie utilizzando nuovi e metodi unici, farmaci costosi e attrezzature moderne fanno parte delle cure ad alta tecnologia nel 2018. Questo terapia moderna, che consente di ridurre al minimo il rischio per la salute e la vita umana. L'assistenza medica ad alta tecnologia differisce dall'assistenza medica convenzionale nella metodologia e nell'approccio al trattamento. Viene fornito a spese della polizza di assicurazione medica obbligatoria, ma per alcune operazioni o farmaci viene stabilita una quota.

Cos'è il VMP in medicina

Si tratta di cure mediche speciali, per la cui fornitura sono uniche tecnologia scientifica, ultime realizzazioni dal campo della medicina, della scienza e della tecnologia. Gli interventi e le procedure chirurgiche vengono eseguiti esclusivamente da medici altamente qualificati. La differenza rispetto a quella classica è un elenco più ampio di servizi forniti. Sono necessari per il trattamento malattie gravi e le loro complicazioni, come:

leucemie, patologie oncologiche e urologiche;
I problemi sistema riproduttivo;
malattia ghiandola tiroidea;
problemi al fegato, ai reni;
malattie neurochirurgiche, ecc.

VMP utilizza metodi Ingegneria genetica e tecnologia livello cellulare, equipaggiamento moderno e materiali. Dietro l'anno scorso i metodi non invasivi e minimamente invasivi si sono diffusi operazioni chirurgiche. Sono caratterizzati da una minima perdita di sangue e da un numero ridotto di complicanze. Inoltre, il paziente non deve rimanere in ospedale per troppo tempo e il processo di recupero è notevolmente ridotto. Dopo tali operazioni, una persona ritorna rapidamente alla vita di tutti i giorni. Altri esempi di assistenza medica ad alta tecnologia:

angiografo utilizzato chirurgia vascolare;
coltello gamma, che utilizza un raggio di radiazioni focalizzato per rimuovere benigni e tumore maligno;
sostituzione di componenti articolari con impianti;
criochirurgia, radiochirurgia;
acceleratore lineare per radioterapia conformazionale 3D, radioterapia guidata da immagini o con dose modulata;
istoscansione ghiandola prostatica, che rivela su fase iniziale cancro;
crioterapia per il cancro alla prostata;
topometria a risonanza magnetica;
laparoscopia eseguita tramite piccole punture;
Apparecchio Da Vinci per prostatectomia;
tecnologie sostitutive ospedaliere, ad esempio la tecnologia delle onde d'urto per la frantumazione dei calcoli renali, che in precedenza veniva eseguita solo in ambiente ospedaliero;
bypass con innesto dell'arteria coronaria;
terapia con radionuclidi con iodio;
stent dei vasi cardiaci;
Tomografia a emissione di positroni combinata con tomografia computerizzata.

Chi può trarne beneficio

L'assistenza medica ad alta tecnologia nel 2018 è disponibile per ogni cittadino della Federazione Russa. La condizione è la presenza di indicazioni chiare. Si riflettono in un documento speciale: un rinvio del medico curante. Quando si richiede una quota, è necessario seguire una procedura più complicata. Sacchetto di plastica documenti necessari viene trasferito alla commissione, che dopo 10 giorni emette una decisione sull'approvazione del trattamento, sul rifiuto o sulla necessità di ulteriori esami di laboratorio e esami strumentali:

Raggi X;
endoscopico;
ultrasonico

Fonti di finanziamento

Fino al 2014 l’unica fonte di finanziamento del VMP era il bilancio federale. Il VMP è stato poi suddiviso in due parti principali:

finanziato dal Fondo obbligatorio federale assicurazione sanitaria(MHIF), cioè incluso nello stato programma di assicurazione medica obbligatoria;
finanziato interamente dal bilancio federale.

Questa separazione ha contribuito ad aumentare l’accesso alle cure e a ridurre i tempi di attesa per il ricovero ospedaliero. Entro il 2018, tutta l’assistenza high-tech ha cominciato a essere finanziata solo dal budget del MHIF. Il principio del sostegno finanziario è il seguente:

La VMP, che fa parte del programma di assicurazione medica obbligatoria di base, viene finanziata tramite trasferimento fondi territoriali fondi nell'ambito di sovvenzioni;
La VMP, che non fa parte del programma statale, è finanziata direttamente dalle agenzie federali nell'ambito dell'adempimento del compito statale di fornire cure.

SU alcuni tipi i fondi per le cure sono stanziati dal bilancio regionale delle unità territoriali Federazione Russa. Esiste anche il cofinanziamento delle spese delle entità costituenti della Federazione Russa derivanti dalla fornitura di assistenza medica di alto livello da parte del Fondo di assicurazione medica obbligatoria. Completamente determinato dal Ministero della Salute della Federazione Russa:

elenco delle cliniche;
il numero di persone che possono ricevere cure mediche ad alta tecnologia nel 2018;
calcolo del tasso base.

L'elenco include solo le istituzioni con le attrezzature e gli specialisti più recenti categoria più alta. Tenendo conto se è incluso necessario per una persona viene determinata la terapia nel programma di base istituzione medica:

La terapia, che è inclusa nel programma statale di assicurazione medica obbligatoria, può essere ottenuta in organizzazioni che operano secondo i termini di questo tipo di assicurazione.
Il VMP, non compreso nel sistema base, è fornito da centri privati ed enti governativi del Ministero della Salute.

Nel 2018, il numero di ospedali che forniscono assistenza ad alta tecnologia a Mosca ha raggiunto 45 e, tenendo conto dell'assicurazione medica obbligatoria, 48. Tutto reparti chirurgici le cliniche della capitale dispongono di attrezzature laparoscopiche. Il VMP viene fornito anche ai bambini. Al centro salute riproduttiva bambini e adolescenti della Città dei bambini di Morozov ospedale clinico i piccoli pazienti possono ricevere consigli:

uroandrologo;
endocrinologo;
ginecologo.

Aree di assistenza medica ad alta tecnologia nel 2018

L'elenco delle tipologie di interventi ad alta tecnologia, finanziati attraverso sovvenzioni ai bilanci dei fondi territoriali o dai bilanci regionali, è riportato nel documento ufficiale. Questo è il decreto del governo della Federazione Russa del 19 dicembre 2016 n. 1403 "Sul programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini per il 2017 e periodo di pianificazione 2018 e 2019."

Secondo il nuovo ordinamento procedurale, l'elenco dei medici di famiglia deve essere stabilito annualmente dal Ministero della Salute entro il 20 dicembre. Le informazioni sono presentate sotto forma di tabella che riflette:

tipologia di codice assistenza;
nome del tipo di gruppo VMP;
codici delle malattie secondo ICD-10;
modello del paziente, ad es. possibili malattie nell'uomo;
tipo di trattamento;
metodo di trattamento.

Ogni direzione include grande elenco possibili malattie, che richiedono cure mediche ad alta tecnologia nel 2018 e successivamente. Tra i tanti tipi di trattamento c'è anche quello chirurgico, ma esistono anche opzioni radioattive, conservative, terapeutiche e terapia di combinazione. Elenco comune Le indicazioni VMP includono quanto segue:

intervento chirurgico addominale(trattamento degli organi cavità addominale);
ostetricia e Ginecologia;
ematologia;
combustiologia (trattamento di gravi ustioni);
neurochirurgia;
pediatria;
oncologia;
otorinolaringoiatria;
oftalmologia;
chirurgia pediatrica nel periodo neonatale;
chirurgia cardiovascolare;
chirurgia toracica(chirurgia d'organo Petto);
fecondazione in vitro(ECO);
traumatologia e ortopedia;
trapianto;
urologia;
endocrinologia;
gastroenterologia;
dermatovenerologia;
reumatologia;
Chirurgia maxillo-facciale;

Caratteristiche di fornire assistenza da parte delle istituzioni mediche

Nel 2018 l’assistenza medica ad alta tecnologia sarà fornita nell’ambito dell’assicurazione medica obbligatoria o a carico del bilancio federale. La differenza è visibile anche nella fase di preparazione del documento. Sta nel numero di passaggi che dovranno essere completati prima dell'inizio del trattamento. A seconda se la diagnosi data alla persona è inclusa programma statale, viene determinata l'istituzione a cui è necessario presentare domanda. I documenti preparati vengono presentati alle seguenti autorità entro 3 giorni:

la struttura sanitaria che fornisce assistenza medica di alto livello, se il servizio è fornito nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria;
struttura del profilo regionale, quando l’assistenza è finanziata dal bilancio federale.

La VMP è inclusa nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base

Se la malattia viene curata nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, è necessaria solo la prescrizione del medico curante. Lo specialista lo prescrive dopo aver verificato eventuali controindicazioni al VMP. Procedi quindi in questo modo:

Si dà l'indicazione da fornire al gestore istituzione medica, che fornisce assistenza ad alta tecnologia. Potrebbe trattarsi di una clinica regionale o di un centro medico metropolitano, dove il paziente viene sottoposto a una commissione.
Entro 7 giorni l'istituzione prende una decisione che conferma la necessità di eseguire la procedura indicata dal medico o il rifiuto a causa di una diagnosi non confermata.
Tali informazioni dovranno essere comunicate al paziente entro e non oltre 5 giorni dalla data di accettazione.

Assistenza ad alta tecnologia non inclusa nella polizza di assicurazione medica obbligatoria

Quando un paziente necessita di una terapia non coperta dal programma di assicurazione medica obbligatoria di base, la procedura per ottenere cure ad alta tecnologia è più complicata. L'intero processo comprende diverse fasi:

il medico indirizza il paziente al dipartimento sanitario;
questo organismo regionale convoca una commissione per selezionare i pazienti per la fornitura di cure ad alta tecnologia nel 2018 o in qualsiasi altro anno;
entro 10 giorni, se è d'accordo con la diagnosi, prende una decisione positiva, che viene registrata nel protocollo;
il documento viene inviato ai dipendenti centro di trattamento, che dispone di una licenza, delle attrezzature tecnologiche necessarie e di una quota per il trattamento dell'oncologia o di un'altra malattia dall'elenco;
solo dopo questo il paziente si presenta davanti ai dipendenti dell'organizzazione “accogliente”;
In caso di rifiuto viene data comunicazione anche al paziente.

Cos'è una quota di trattamento?

Se un paziente nel 2018 necessita di cure mediche ad alta tecnologia, che non fanno parte del programma di assicurazione medica obbligatoria di base, allora gli deve essere assegnata una quota per il trattamento. Questo è il nome dato ai fondi stanziati dal bilancio federale a una specifica istituzione medica per tipi specifici terapia. Oggi, l’elenco delle cliniche idonee alla VMP è stato notevolmente ampliato per includere i centri regionali. È aumentato totale quote e possibilità di ricovero tempestivo, ma hanno reso più difficile l’accesso cliniche federali.

Viene assegnata una quota per un intervento chirurgico o un trattamento quando alcune malattie, e non tutti. Il loro elenco riflette un documento pubblicato dal Ministero della Salute. L'elenco è molto ampio e contiene fino a 140 elementi provenienti dalle aree elencate sopra. Ogni fase per ottenere una quota è regolata dal quadro normativo. Il processo di assegnazione è determinato da una serie di documenti governativi, come ad esempio:

risoluzioni che danno garanzia ai cittadini del Paese per trattamento gratuito;
ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa, che descrivono più dettagliatamente il processo di quota;
la legge federale N. 323, art. 34, che descrive il processo di emissione delle quote e la loro attuazione.

Come ottenere una quota per un intervento chirurgico nel 2018

Solo il Ministero della Salute si occupa della questione di quali istituzioni e quante riceveranno quote per il trattamento di alcune malattie, anche nel 2018. La procedura per ottenerli non è così semplice. L'intero processo comprende tre fasi principali, ciascuna delle quali richiede una commissione specializzata. È necessario iniziare con il medico curante del luogo di osservazione e informarlo delle proprie intenzioni.

Per richiedere una quota per interventi chirurgici o trattamenti per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia nel 2018, è necessario superare le seguenti fasi preliminari:

ricevere un rinvio da un medico, sottoporsi a ulteriori manipolazioni ed esami se necessario;
rilascio da parte del medico di un certificato indicante la diagnosi, il metodo di trattamento, le misure diagnostiche e le condizioni generali del paziente;
esame del certificato da parte della commissione di un determinato istituto medico, che si occupa delle quote;
Ricevi una decisione entro 3 giorni.

Se la commissione ha confermato la necessità del VMP, il passo successivo è il trasferimento dei documenti. La logistica è complessa: i documenti del paziente vengono inviati all'Azienda sanitaria regionale. L'elenco dei documenti richiesti comprende:

un estratto del verbale della riunione della commissione con decisione positiva;
fotocopia del passaporto o del certificato di nascita;
domanda indicando nome completo, indirizzo di registrazione, dettagli del passaporto, cittadinanza e informazioni sui contatti;
una fotocopia della polizza di assicurazione medica obbligatoria e di assicurazione pensionistica;
informazioni sul conto assicurativo, esami, analisi;
un estratto della tessera sanitaria con la descrizione della diagnosi (dettagliata).

I documenti presentati vengono esaminati da una commissione a livello regionale composta da 5 specialisti. Il Dipartimento della Sanità dell'entità costituente interessata della Federazione Russa prende una decisione entro 10 giorni. Se è positivo, la commissione:

indica la clinica dove verrà erogato il trattamento assistenza ad alta tecnologia nel 2018;
inoltra i documenti dei pazienti;
informa il paziente della sua decisione.

La maggior parte dei pazienti sceglie una clinica più vicina al luogo di residenza del paziente. La cosa principale è che l'istituto ha la licenza per fornire assistenza medica ad alta tecnologia nel 2018. All'ambulatorio vengono inviati:

buono per la fornitura di cure mediche;
una copia del protocollo;
informazioni sulle condizioni della persona.

L'istituto medico selezionato che ha ricevuto il pacchetto di documenti ha un'altra commissione di quota. Dopo aver tenuto un incontro con 3 o più specialisti, viene presa la decisione finale sulla fornitura e sui tempi del trattamento. Ci vogliono altri 10 giorni. Quando il denaro viene utilizzato per curare un paziente, i dipendenti di questa clinica conservano un buono per VMP come documento che funge da base per il finanziamento dal budget. L'intero processo per ottenere una quota può richiedere circa 23 giorni.

Dove contattare

Descritto sopra istruzioni passo passo per ottenere una quota nel modo classico, ma questa procedura richiede molto tempo. Inoltre, esiste il rischio di una decisione negativa, e questo Tempo perso, che è molto prezioso per alcune malattie. Esiste un'altra opzione per ottenere una quota: contattare direttamente la clinica di vostra scelta a cui è concessa la licenza trattamento ad alta tecnologia. Per fare questo è necessario:

firmare il pacchetto dei documenti sopra elencati nella clinica locale dove è stata fatta la diagnosi, con il personale medico principale - il medico curante e il primario;
recarsi presso l'istituto medico selezionato con i documenti firmati;
scrivere una domanda per una quota;
Se la decisione è positiva, recati nuovamente al dipartimento sanitario con un tagliando.

Questo metodo per ottenere una quota è considerato più efficace. Il motivo è che il paziente ha l'opportunità di familiarizzare con la struttura medica. Inoltre, l’elaborazione della richiesta presso la clinica richiederà meno tempo rispetto al contatto con il dipartimento sanitario. Viene utilizzato questo metodo per ottenere una quota per la terapia ad alta tecnologia un largo numero pazienti.

Come verificare un ticket VMP

Tutte le quote sono distribuite tra diverse istituzioni mediche. Se una clinica ne ha già esauriti, puoi trovarne un'altra. Vale la pena visitare il dipartimento sanitario locale per scoprire quante quote sono rimaste. C'è una risorsa elettronica speciale per i pazienti. Puoi usarlo online per verificare il numero del coupon che verrà utilizzato per fornire cure mediche ad alta tecnologia nel 2018. Per fare ciò, è necessario:

vai al sito web http://talon.rosminzdrav.ru/;
Nella finestra che si apre, inserisci il numero del tuo coupon e clicca su “Trova”;
studiare le informazioni sull'avanzamento della coda.

Dopo aver inserito la norma del coupon e fatto clic sul pulsante "Trova", si aprirà una nuova pagina, in cui verranno indicate le informazioni sulla data di creazione della quota, il suo profilo, l'istituto medico e lo stato del servizio (fornito o meno). una finestra verde. Ci sono altre sezioni nel sito. Includono informazioni di riferimento e normative, notizie, sondaggi e una ricerca di un'organizzazione medica per tipo di assistenza medica, a cui è possibile rivolgersi per ottenere una quota.

Quali documenti sono necessari per ottenere una quota?

Dopo aver contattato un medico e confermato la diagnosi, il paziente dovrà ritirare un determinato pacchetto di documenti. Per presentare i documenti, i dipendenti del dipartimento sanitario regionale devono:

dichiarazione di un paziente che necessita di cure;
consenso scritto al trattamento dei dati personali;
verbale della riunione della commissione della clinica locale dove è stata fatta la diagnosi iniziale;
estratto da tessera sanitaria indicazione degli esami effettuati e della diagnosi;
passaporto e sua copia;
polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, sua fotocopia;
certificato di assicurazione;
se disponibile, certificato di invalidità.

Rinvio al ricovero ospedaliero

Per richiedere una quota è necessario un pacchetto di documenti, senza i quali un istituto medico o un dipartimento sanitario non può prendere una decisione positiva. La cosa più importante è l’impegnativa per il ricovero, che deve essere redatta correttamente. Per fare ciò, è necessario verificare se il documento contiene informazioni come:

nome e cognome paziente, anno di nascita, luogo di residenza;
numero della polizza dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;
codice di diagnosi del paziente secondo ICD-10;
numero di polizza certificato di pensione;
nome del tipo di trattamento indicato per il paziente;
il nome della clinica dove il paziente viene inviato per il trattamento;
nome completo, numero di telefono di contatto, indirizzo e-mail il medico curante che ha eseguito la terapia.

Rifiuto di fornire assistenza medica ad alta tecnologia

Se in una delle fasi la commissione ha deciso di rifiutarsi di fornire al paziente cure ad alta tecnologia nel 2018, gli verrà consegnato il verbale della riunione con l'indicazione del motivo e un estratto del documentazione medica. Le ragioni di una decisione negativa sono:

Possibilità di curare il paziente metodi tradizionali, mancanza di indicazioni per la terapia high-tech. Soluzione: contattare un'altra clinica o un altro medico curante per una diagnosi più accurata.
Determinazione secondo cui l’assistenza medica ad alta tecnologia nel 2018 non è in grado di far fronte alla malattia del paziente. In questo caso si consiglia al paziente di sottoporsi esami aggiuntivi.
È stato raggiunto il limite della quota. Se quest'anno i fondi di bilancio per VMP in una determinata clinica sono esauriti, vale la pena provare a contattare il personale di un'altra istituzione medica. Quando il trattamento è necessario con urgenza, vale la pena farlo da soli e quindi restituire i fondi tramite il dipartimento sanitario.

Molti pazienti devono affrontare dei rifiuti, quindi dovresti essere pronto ad affrontare una serie di difficoltà. È necessario convincere il proprio medico curante della necessità di ottenere una quota. Se il rifiuto è stato dato dall'assessorato regionale alla sanità, bisognerà andare oltre presentando un reclamo al Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale, inviando una lettera per iscritto o elettronicamente. I pazienti sono incoraggiati a coinvolgere i media nel loro problema. Quindi c'è la speranza che venga visualizzata una quota gratuita.

In quali casi possono essere richiesti servizi a pagamento?

Se, nella fase di conferma della diagnosi, al paziente viene prescritto ulteriori ricerche, quindi non tutti sono inclusi nel programma di assicurazione medica obbligatoria. In questo caso il paziente dovrà sottoporsi a tali interventi a proprie spese. Costi aggiuntivi sono associati al viaggio verso il sito di trattamento. Possono verificarsi anche durante la fase di trattamento. Questo è ad esempio:

Marcatura dei siti di irradiazione del tumore. Viene eseguito a spese del paziente. La libertà è essa stessa radioterapia.
Ricerca donatori per trapianto di midollo osseo.

La riabilitazione spetta anche al paziente stesso. Nel 2018 vi sono anche restrizioni sulla fornitura dell’assistenza medica più tecnologicamente avanzata. Ad esempio, quando si sostituisce il cristallino di un occhio, il bilancio federale paga solo l'installazione dell'impianto produzione domestica. Se il paziente decide di utilizzare un produttore importato, l'operazione dovrà essere pagata in modo indipendente.

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Perché non mi è stato comunicato che il biglietto era BLOCCATO? Con l'inizio del nuovo anno, i tagliandi emessi l'anno precedente vengono automaticamente bloccati e al tagliando viene assegnato un nuovo numero. Il nuovo numero può essere trovato nel dipartimento di sanità del distretto (città). Purtroppo attualmente i tempi di attesa lo sono Intervento chirurgico grande, poiché il numero di pazienti inseriti in lista d'attesa supera i volumi assegnati all'istituto per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. Quando saremo pronti per invitarti a un'operazione, chiamando il numero di telefono indicato come contatto nel tuo coupon, ti comunicheremo la data del ricovero, solo dopo cambierà lo stato del tuo coupon su Internet. Con l'inizio del nuovo anno, il numero del tuo coupon cambierà di nuovo automaticamente.

Coupon rosminzdrav.ru - portale per i pazienti che hanno ricevuto un coupon per VMP

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Come accelerare la coda per le cure mediche ad alta tecnologia

Importante

Dopo aver presentato il pacchetto di documenti di cui sopra, viene generato un tagliando di riferimento per VMP in formato elettronico con i documenti medici del paziente, che viene inserito nella lista d'attesa per l'operazione presso l'Istituto di bilancio dello Stato federale SPbNIILOR del Ministero della Salute russo . [torna all'inizio] Quanto tempo aspettare per un intervento chirurgico ORL per VMP? Durata da 9 mesi a 3 anni. Se esiste una quota formalizzata, l'assistenza medica ad alta tecnologia viene fornita ai pazienti a spese del bilancio federale nell'ambito degli ordini statali. Per i servizi compresi nel elenco federale VMP, lo Stato attua il principio del finanziamento diretto.

Viene effettuato nell'ambito delle cosiddette quote regionali (federali) per l'assistenza medica ad alta tecnologia. Viene calcolato il costo del servizio inserito nel listino. A seconda delle dimensioni della regione e dell'incidenza di una particolare patologia, vengono stanziati fondi per il trattamento di un certo numero di pazienti di una determinata regione per un anno.

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Shkapina, 30 anni, lett. A, stanza 216 (piano 2). 4.1. Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di presentare autonomamente una serie completa di documenti alle istituzioni specificate entro tre giorni lavorativi dalla data di deferimento per il ricovero ospedaliero. 4.2. Il paziente o il suo rappresentante legale può presentare un pacchetto di documenti per la fornitura di cure mediche non incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base al dipartimento di assistenza medica del Centro sanitario statale di bilancio MIAC di San Pietroburgo in uno dei seguenti modi: – di persona all'indirizzo: st. Shkapina, 30 anni, lett. A, ufficio 216 (piano 2); – di persona agli uffici distrettuali del centro multifunzionale per la fornitura di servizi statali e comunali a San Pietroburgo (MFC (indirizzi, numeri di telefono, orario di lavoro); – elettronicamente attraverso il Portale di servizi statali e municipali San Pietroburgo gu .spb.ru.

Come faccio a sapere quale numero sono in coda per ricevere VMP?

Nome del paziente;
Indirizzi legali ed effettivi;
Numero, serie di passaporto o altro documento che confermi l'identità del paziente;
Dettagli di contatto per feedback con il paziente (telefono, indirizzo postale o indirizzo e-mail);

Copia dei documenti di riconoscimento, per i minori di 14 anni, copia dell'atto di nascita.
Una copia della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, se disponibile.
Fornire un estratto della storia medica, in cui sono indicati tutti gli esami effettuati misure diagnostiche per confermare la diagnosi.

Ci sono situazioni in cui trattamento abituale Non aiuta. In questi momenti salvano tecniche uniche, farmaci costosi e attrezzature all'avanguardia che fanno parte di VMP.

Cos'è? In cosa si differenzia dalla medicina convenzionale? Come ottenere le quote per le attrezzature mediche ad alta tecnologia nel 2018, quali documenti preparare?

Cerca le risposte a queste e ad altre domande nel nostro prossimo articolo.

Che cos'è il VMP e per quali cure mediche ad alta tecnologia sono assegnate le quote nel 2018?

Va notato subito che VMP è un piacere costoso. E per alcuni farmaci o transazioni denaro all'interno dell'RMS persona ordinaria manca.

Per risolvere il problema è stato introdotto il concetto di VMP.

Cos'è il VMP?

Innanzitutto, VMP è un'abbreviazione formata dalle lettere iniziali di tre parole: assistenza medica ad alta tecnologia.
In secondo luogo, questa abbreviazione sta per cure mediche all'avanguardia. Viene fornito nel caso di malattie complesse come l'oncologia, la leucemia e altre patologie gravi, nel trattamento delle quali specialisti altamente professionali eseguono operazioni e altre manipolazioni, utilizzando alte tecnologie mediche, riducendo al minimo il rischio per la salute e la vita del paziente.

Ciò che distingue l’assistenza medica high-tech dall’assistenza convenzionale è:

Metodologia.
Approccio terapeutico.
Un elenco (più ampio) dei servizi forniti.

Per quota si intende la somma di denaro che la Cassa Malattia Obbligatoria stanzia ogni anno per la cura di un determinato numero di persone che vivono in una determinata regione.

Il sostegno statale sotto forma di quota copre le spese dei cittadini per le cure, incl. - permanenza in una clinica specializzata, riabilitazione e fornitura di farmaci.

BISOGNO DI SAPERE: Una malattia comune non è soggetta a quote. Solo quel tipo di assistenza che richiede attrezzature specializzate e una certa formazione di specialisti.

Quali cure mediche ad alta tecnologia riceveranno quote nel 2018?

Affinché lo Stato possa stanziare fondi per liberare una persona da una malattia, sono necessarie solo ragioni convincenti.

L'elenco delle malattie soggette a quote pubblicato dal Ministero della Salute contiene fino a 140 malattie. Ne nomineremo solo alcuni. E stiamo parlando di:

Trapianto di organi interni.
Operazioni neurochirurgiche.
Trattamento di malattie ereditarie, tra cui leucemia, oncologia, ecc.
Malattie della tiroide.
Problemi al fegato e ai reni.
Operazioni sugli occhi, sulla colonna vertebrale, ecc., che comportano attrezzature specializzate e così via.

A PROPOSITO: Il Ministero della Sanità russo determina il numero di quote per ciascuna istituzione medica che opera con la licenza appropriata, ad es. che accetterà solo un certo numero di pazienti per cure di bilancio.

Fonti di finanziamento delle quote per l'assistenza medica ad alta tecnologia nel 2018: le cure e le operazioni sono completamente gratuite nell'ambito delle quote?

Fino a poco tempo fa il VMP veniva finanziato dal bilancio federale.

E dopo il 2014, l'assistenza medica ad alta tecnologia è stata divisa in 2 parti principali, che hanno finanziato:

Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria (cioè incluso nel programma statale di assicurazione medica obbligatoria).
Solo il bilancio federale.

Per questo motivo la disponibilità di cure è aumentata e i tempi di attesa per il ricovero in ospedale si sono ridotti.

Nel 2018 viene finanziata tutta l’assistenza ad alta tecnologia solo dal bilancio MHIF. E il principio del sostegno finanziario è semplice.

Su VMP:

Che fa parte del programma di assicurazione medica obbligatoria di base, i finanziamenti si ottengono trasferendo importi nell'ambito delle sovvenzioni ai fondi territoriali.
Che non fa parte del programma statale, le finanze nell'ambito dell'adempimento del compito statale di fornire cure vengono trasferite direttamente dalle agenzie del governo federale.

Alcuni tipi di cure sono pagate dal bilancio regionale delle unità territoriali della Federazione Russa. Esiste un cofinanziamento delle spese degli enti russi che sorgono quando forniscono tale assistenza ad alta tecnologia da parte del Fondo di assicurazione medica obbligatoria.

Il Ministero della Salute determina integralmente:

Elenco delle cliniche con le più moderne attrezzature e specialisti della massima categoria.
Numero di pazienti che riceveranno VMP nel 2018
Calcolo del tasso di base.

L'istituto medico viene determinato tenendo conto se la terapia di cui il paziente ha bisogno è inclusa nel programma di base:

La terapia, che è inclusa nel programma statale di assicurazione medica obbligatoria, verrà effettuata dove lavorano secondo i termini di questo tipo di assicurazione.
Se il VMP non è incluso nel sistema di base, viene fornito nei centri privati e istituzioni governative Ministero della Salute.

A PROPOSITO: La VMP viene fornita anche ai piccoli pazienti. Pertanto, le consultazioni con un uroandrologo, un endocrinologo e un ginecologo saranno fornite dal Centro per la salute riproduttiva dei bambini e degli adolescenti presso Morozov Children's.

Come ottenere assistenza medica ad alta tecnologia nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria nel 2018: cosa fare se l'assistenza medica ad alta tecnologia non è inclusa nella polizza di assicurazione medica obbligatoria?

Questo processo non è così semplice come vorremmo. In ciascuna delle tre fasi principali, il paziente deve sottoporsi ad una commissione specializzata.

Per prima cosa si recano dal medico e lo informano della loro decisione.

Fasi della registrazione

Per richiedere una quota per interventi chirurgici o trattamenti quando si forniscono cure mediche ad alta tecnologia nel 2018, è necessario:

Ottieni un rinvio da un medico.
Se necessario, sottoporsi a ulteriori manipolazioni ed esami.
Ottenere un certificato da un medico indicante la diagnosi, il metodo di trattamento, le misure diagnostiche, condizione generale paziente.
Presentare i certificati alla commissione dell'istituto medico coinvolto nelle quote per esame.
Aspetta 3 giorni e prendi una decisione.

La decisione viene presa dal dipartimento sanitario di una particolare entità entro 10 giorni.

Se è positivo, la commissione rimane:

Indicare l'istituto medico in cui viene fornita assistenza ad alta tecnologia nel 2018.
Invia un pacchetto di documenti del paziente.
Raccontagli della tua decisione.

È IMPORTANTE SAPERLO: La maggior parte dei pazienti viene abbinata ad una clinica situata più vicino al loro luogo di residenza.

Questa istituzione medica, che opera con una licenza per eseguire VMP nel 2018, invia:

Voucher per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia.
Copia del protocollo.
Informazioni sulle condizioni del paziente.

Entro dieci giorni, dopo la riunione, la commissione delle quote della clinica a cui sono stati inviati i documenti prende una decisione.

A PROPOSITO: Se il denaro è stato utilizzato per curare il paziente, il buono per VMP rimane nella clinica come prova del finanziamento dal budget.

Potrebbe volerci circa 23 giorni. Un tempo molto lungo. E non è un dato di fatto che la decisione sarà positiva. Questo è per le situazioni in cui non puoi aspettare, è solo un disastro.

Ma esiste un'altra opzione per ottenere una quota. Quelli. — vai tu stesso in clinica, concesso in licenza per il trattamento ad alta tecnologia.

L'algoritmo delle azioni è il seguente:

Firmare i documenti presso la clinica locale (con il medico curante e il primario) dove è stata fatta la diagnosi.
Vai in clinica con questi documenti.
Scrivere una domanda per una quota.
Se la decisione è positiva, è necessario recarsi nuovamente con il tagliando al dipartimento sanitario.

Se il VMP non è incluso nel polizza di assicurazione medica obbligatoria, è necessario fissare un appuntamento con il dipartimento.

La procedura per ottenere una quota per VMP chirurgico nel 2018 - elenco dei documenti e fasi di registrazione

Il documento principale a cui inviare i residenti russi cliniche specializzate per la fornitura di VMP - l'ordine corrispondente del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.

La procedura per richiedere una quota è la seguente.

Il Ministero della Salute distribuisce “quote” di cure a determinate cliniche regionali. E ogni regione ha il diritto di mandare i residenti solo dove è stata assegnata la quota.

Per ricevere il cosiddetto presentazione del tagliando per VMP, la persona presenta domanda al Dipartimento locale della Sanità o all'assessorato regionale del Ministero della Salute.

Elenco dei documenti

Dopo aver visitato il medico che ha confermato la diagnosi, il paziente bisognoso di cure deve raccogliere una serie di documenti.

Il dipartimento sanitario regionale si aspetta che presenti:

Passaporti e loro copie.
Dichiarazioni.
Consenso scritto al trattamento dei dati personali.
Verbale della riunione della commissione dell'istituto medico i cui specialisti hanno effettuato la diagnosi iniziale.
Estratti della cartella clinica, dove vengono inseriti esami e diagnosi.
Polizza di assicurazione medica obbligatoria e sue fotocopie.
Certificato di assicurazione.
Certificati di invalidità (se presenti).

1. Registrazione da parte del medico curante estratti dalle cartelle cliniche;

2. Registrazione da parte del medico curante rinvii per il ricovero ospedaliero per fornire assistenza medica ad alta tecnologia E;

3. Forniti dal paziente o dal suo rappresentante legale Consensi per il trattamento dei dati personali del paziente o del suo legale rappresentante

4.Fornire una guida organizzazione medica serie di documenti all'interno tre giorni lavorativi, anche attraverso un sistema informativo specializzato, comunicazione postale o elettronica:

Nel caso della prestazione di cure mediche di alto livello incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base, ad un'organizzazione medica incluso nel registro delle organizzazioni mediche che operano nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria;

Nel caso della fornitura di cure mediche che non sono incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base (a scapito dei bilanci federale e comunale), al dipartimento VMP del MIAC di San Pietroburgo tramite l'indirizzo:
st. Shkapina, 30 anni, lett. A, stanza 216 (piano 2).

4.1. Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di presentare autonomamente una serie completa di documenti alle istituzioni specificate all'interno tre giorni lavorativi dalla data di ricovero ospedaliero.

4.2. Il paziente o il suo rappresentante legale può presentare un pacchetto di documenti per la fornitura di cure mediche non incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria di base al dipartimento di assistenza medica dell'Istituto sanitario statale di San Pietroburgo MIAC in uno dei seguenti modi:
- di persona all'indirizzo: st. Shkapina, 30 anni, lett. A, stanza 216 (piano 2);
- di persona agli uffici distrettuali del centro multifunzionale per la fornitura di servizi statali e comunali a San Pietroburgo (MFC (indirizzi, numeri di telefono, orario di lavoro);
- in formato elettronico attraverso il Portale dei servizi statali e municipali di San Pietroburgo gu.spb.ru.

I pacchetti di documenti presso il dipartimento VMP del MIAC di San Pietroburgo vengono controllati, sottoposti a una riunione della commissione del comitato sanitario per la selezione e il deferimento dei cittadini per la fornitura di VMP, seguita dall'emissione di un tagliando per la fornitura di VMP nel sistema informativo specializzato del Ministero della Salute della Federazione Russa.

5. Esame da parte della Commissione Sanitaria dei documenti ricevuti entro e non oltre 10 giorni lavorativi dalla data del loro ricevimento

6. Emissione di un “Voucher per la fornitura di cure mediche” in caso di decisione positiva.

Buono per la fornitura di cure mediche a scapito dei fondi federaleoe urbano il bilancio viene redatto e trasmesso elettronicamente all'organizzazione medica che esegue la VMP utilizzando un sistema informativo specializzato del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Un coupon emesso per la fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia a scapito dei fondi federale e urbano bilancio non c'è bisogno di raccoglierlo. La data di ricovero in ospedale nell'ordine della coda esistente viene comunicata al paziente tramite il suo numero di telefono da un rappresentante dell'istituto medico in cui verrà curato il paziente.

7. La presenza di un voucher per la fornitura di cure mediche costituisce la base per l'esame da parte della commissione dell'organizzazione medica che fornisce cure mediche della questione del ricovero ospedaliero del paziente in conformità con la lista di attesa e la disponibilità delle quote.

8. Commissione organizzazione medica, fornendo VMP, prende una decisione sulla presenza (assenza) indicazioni mediche per il ricovero ospedaliero di un paziente, tenendo conto delle tipologie di cure mediche fornite da un'organizzazione medica, inclusa nell'elenco delle tipologie di cure mediche, entro un periodo non superiore a sette giorni lavorativi dalla data di registrazione del Voucher per la fornitura di assistenza medica (ad eccezione dei casi di emergenza, comprese le cure mediche specialistiche di emergenza).

9. Il paziente può visualizzare le informazioni sul suo tagliando di segnalazione per la fornitura di cure mediche utilizzando il numero situato nella parte superiore della prima pagina del tagliando di segnalazione sul sito ufficiale del Ministero della Salute russo, all'indirizzo talon.rosminzdrav.ru. . Dopo la fine dell'anno solare, in caso di mancata prestazione di cure mediche nell'anno in corso, il tagliando viene bloccato dal Ministero della Salute, poiché al suo posto viene creato un tagliando con un nuovo numero nell'ordine di coda esistente.