Ameliyattan sonra sıvı oluştu. Bu fenomenin nedenleri

Ameliyat sonrası en büyük sorun seröz sıvı değildir ancak yine de kişiye rahatsızlık veren bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kılcal damarların kesiştiği noktada sıvı birikimi meydana gelir. Yani lenf, aponevrozun yakınında bulunan boşlukta ve insan derisinin altındaki yağ dokusunda birikir. Bu tür komplikasyonların çoğunlukla deri altında geniş bir yağ tabakası bulunan yoğun kişilerde ortaya çıkmasının nedeni budur.

Seröz sıvı ile ilişkili bir hastalığın gelişimi sırasında, saman rengi akıntı Hoş olmayan bir kokusu olmayan, ancak şiddetli şişlik görülebilir ve bazen kişi seroma birikimi bölgesinde ağrı bile hisseder.

Çoğu zaman, seröz sıvının birikmesi tam olarak ameliyattan sonra meydana gelir. Örneğin, sıvının biriktiği plastik ameliyatları ayırt edebiliriz. Olumsuz sonuçlar. Bu yan etkiler insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemez ancak yine de ortaya çıkabilir. olumsuz olaylar sıvının biriktiği yerlerde cildin sarkması gibi, doğal olarak kişinin estetik görünümünü bozar. Ayrıca seroma iyileşme süresini uzatır deri ve bu nedenle doktora daha sık gitmeniz gerekir, bu da rahatsızlığa neden olur.

Seroma nedenleri

Tüm operasyon süresi boyunca cilt altında seroma oluşumuna yol açabilecek çeşitli faktörler kaydedilmiştir, ancak asıl neden lenfatik kılcal damarlar. Ayrıca başka bir neden de olabilir inflamatuar süreçler yaralanan doku bölgelerinde meydana gelir. Mesele şu ki, operasyon sırasında doktorlar iltihaplanmaya başlayan ve seroma birikmesine yol açan yabancı dokulara da dokunuyor.

Ayrıca ana sebeplerden biri bu tür faktörleri göz önünde bulundurun, Nasıl:

artırılmış tansiyon;
fazla ağırlık;
yaşlılık;
diyabet.

Bu nedenle doktorlar, ameliyattan önce, gelecekte komplikasyonların ortaya çıkmaması için kişiyi kontrol etmekle yükümlüdür. Doktorlar, testlerden bir kişide ameliyat sonrası seroma olabileceğini öğrenirlerse, hasta için bu tür komplikasyonları önlemek amacıyla tedavi konseptini değiştirmeye çalışacaklardır.

Hastalar ameliyat öncesinde seroma oluşumunun mümkün olup olmadığını bilmelidir. Bu sıvı insanlar için güvenli, ama hâlâ içeride Nadir durumlarda insan derisi altında büyük miktarda birikmesine neden olur Tehlikeli hastalıklar. Örneğin deri flebinin nekrozu, sepsis şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir veya ameliyat sonrası yara iyileşme süresi önemli ölçüde artabilir.

Mastektomi ve abdominoplasti sonrası seroma oluşumu

Daha önce de belirtildiği gibi seroma, estetik cerrahi Ancak en yaygın olanları mastektomi ve karın germe ameliyatlarıdır. Tüm mastektomi vakalarının neredeyse% 15'inde seröz sıvı oluşumu meydana gelir ve bu oldukça yüksek bir komplikasyon olasılığıdır.

Doğal olarak meme cerrahisi seröz sıvının birikmesinde yani yayılmasında en sık rastlanan etkene yol açmaktadır. Lenf düğümleri ve vücudun bu bölgesindeki sayıları. Meme ameliyatı sırasında pek çok şey olur cilt insizyonu bu sadece etkilemekle kalmıyor çok sayıda kan damarları, ama aynı zamanda lenf düğümleri. Sonuç olarak, zaten iyileşme aşamasında, inflamatuar bir reaksiyonun ortaya çıkması nedeniyle cilt altında seröz sıvı belirir.

Mastektomi yapmadan önce doktorlar hastalarını seroma olasılığı konusunda uyarır. Abdominoplasti ameliyatı sırasında cilt altında sıvı birikmesi olasılığı daha da artar çünkü burada seroma plastik cerrahi vakalarının neredeyse yarısında görülür. Aslında nedeni aynıdır çünkü karın bölgesindeki deriyi keserken doktorlar çok sayıda bölgeye dokunur. kan damarları ve tabii ki daha sonra iltihaplanma süreçlerine yol açan lenf düğümleri.

Seröz sıvı birikiminin tedavisi

Ameliyattan sonra tipik olarak seröz sıvı 4-20 gün içinde kendi kendine düzelir ama yine de bu kadar anlamsız bir komplikasyon bile dikkatsiz bırakılamaz. Kritik bir anda tavsiyelerde bulunabilecek ve tedavi sağlayabilecek bir doktora danışmak önemlidir. Seröz sıvıyı erken aşamalarda veya kritik bir durumda çıkarmanıza olanak tanıyan birkaç teknik vardır.

Vakum aspirasyonu

Vakum aspirasyonu seröz sıvının tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Bu teknik ne yazık ki yalnızca erken aşamalar komplikasyonların ortaya çıkması. Vakum aspirasyonunun özü, özel bir aparat kullanın bir tüpün bağlandığı ve seröz sıvının oluştuğu en tabana indirildiği. Vakum kullanılarak sıvı yaranın dışına çekilir.

Bu tedavi yöntemini kullanırken ameliyat sonrası eski yara açılmaz. Buna ek olarak, seröz sıvının dışarı pompalanması ameliyattan sonra cildin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur; pek çok hasta normal yaşamlarına hızla dönmek için vakum aspirasyonu kullanır.

Seroma için drenaj kullanılması

Seröz sıvı birikiminin tedavisi durumunda drenaj oldukça sık kullanılır. Bu yöntem, vakum aspirasyonunun aksine seroma oluşumunun herhangi bir aşamasında kullanılabilir. Yara salgıları özel bir cihaz kullanılarak dışarı pompalanır ancak cihazın sterilitesine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle drenajlar yalnızca bir kez kullanılabilir ve sonrasında geri dönüşüme gönderilir. Bu tür drenajlar özel antiseptik solüsyonlarda saklanır ve çalışmaya başlamadan önce tüm ekipmanlar %0,9 sodyum klorür çözeltisi ile işlendi.

Ameliyat sonrası kalan dikişlerden seröz sıvı oluştuğunda tedaviyi kolaylaştıracak özel cihazlar yerleştirilebilir. Ayrıca ameliyat sonrası dikişlerin yakınına yapılacak küçük bir delikten de cihaz çıkarılabilir. Cihazlar ayrıca dikişlerle sabitlenir. Doktorların hasarlı bölgeleri ve yakındaki cildi her gün %1'lik parlak yeşil solüsyonla silmeleri gerekmektedir. Bandajı sürekli değiştirmek de gereklidir.

Seröz sıvıyı dışarı pompalamak için bir drenaj tüpü kullanırken şunları kullanabilirsiniz: kauçuk veya cam hortumlar uzatmak için. Şunu söylememize bile gerek yok Ek materyaller uzatma için steril olmalı ve kaplar herhangi bir antiseptik solüsyonla 1/4 oranında doldurulmalıdır. Dikiş veya yara yoluyla enfeksiyon riskini en aza indirmek için tüm bunlar yapılmalıdır. Bu nedenle tüpler de günlük olarak değiştirilir.

Seröz sıvı hafif viskoz olduğundan hastalar özel bir yatağa sırtüstü yatırılır, böylece bazı durumlarda drenaj tüpünün bakımını kendileri yapabilirler. Her durumda, doktorlar hastayı sürekli olarak izler.

Seröz sıvı oldukça viskoz olabilir ancak bu durumda elektrikli pompayla drenaj kullanılır.

Seromayı tedavi etmemenin, ilk önce ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacak önleyici tedbirlerin uygulanmasının daha iyi olduğunu söylemeye gerek yok. Vurgulamak çeşitli önleyici teknikler.

Çözüm

Postoperatif seromanın ortaya çıkışı birçok kişi tarafından dikkate alınmaz, ancak bu sonuçta yalnızca rahatsızlığa değil, aynı zamanda İle ciddi hastalıklar veya sadece cildin deformasyonu. Seröz sıvının çıkarılması hızlı ve ağrısızdır, bu nedenle bu işlem uzun süre ertelenmemelidir. Seroma oluşumunu erken evrelerde önlemek, daha sonra ikinci bir ameliyat yapmaktan daha kolaydır.

Ameliyat sonrası sütür seroması, cildin mekanik diseksiyonundan sonra yara izlerinin oluştuğu yerlerde lenf birikmesidir. Yağ tabakası ile kılcal damarların kesişme noktası arasında, hacmi arttıkça yeterince yoğun olmayan skar dokusundan sızan aşırı miktarda seröz sıvı birikimi vardır. Verilen fizyolojik olay ciddi rahatsızlığa neden olur ve ameliyat sonrası sütür, yara yüzeyinin bulaşıcı iltihaplanmasını önlemek için dikkatli bakım ve antiseptik tedavi gerektirir. Seroma çoğunlukla karın deri altı tabakasında büyük miktarda yağ dokusu birikimi olan aşırı kilolu kişileri etkiler.

Ne olduğunu?

Dikişte bakteriyel enfeksiyon meydana gelmediği sürece seröz akıntının belirli bir kokusu yoktur. Sıvı akıntısı lenf rengine karşılık gelir ve açık saman rengine sahiptir. Yakın zamanda ameliyat edilen vücudun bir kısmında deri altında bol miktarda sıvı birikmesi, şişmeye ve bazen şiddetli ağrıya neden olur. Bu yan etkiler cerrahi müdahale. Bu hariç tutulamaz.

Rahatsızlık ve ağrıya ek olarak seroma, sonraki yıllarda kendini gösteren uzun vadeli komplikasyonları da tetikleyebilir. Bunlar arasında aşırı lenf birikiminin olduğu yerlerdeki derinin aşırı sarkması da yer alır. Ayrıca ameliyat sonrası sütür sıvı salgılarla sürekli ıslandığı için doku yenilenmesi için standart süreden 2-3 kat daha uzun sürede iyileşir. Tespit edilirse derhal operasyonu gerçekleştiren cerrahı ziyaret etmelisiniz.

Deri altı tabakada büyük miktarda sıvının bulunması, bunun ameliyatla çıkarılmasını gerektirir.

Seroma nedenleri

Cerrahi sütürlerin bulunduğu bölgede seröz sıvı birikmesi, ameliyat sırasında meydana gelen çok çeşitli faktörlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Seroma gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

Bu potansiyel nedenlerin çoğu ameliyat sonrası komplikasyonlar, ameliyattan birkaç gün önce doktorlar tarafından belirlenir. Hasta kan şekeri seviyelerini, pıhtılaşmayı ve varlığını kontrol etmek için kan testi yapar. kronik hastalıklar bulaşıcı kökenli. Ayrıca düzenlendi Kapsamlı sınav vücut, tüm organları ve sistemleri. Bu nedenle, eğer bir tür patoloji tespit edilmişse, hastaya ameliyattan hemen sonra reçete edilir. spesifik tedavi Seroma gelişimini önlemek için. Örneğin diyabetli bir hastada, iyileşme döneminde, kandaki glikoz konsantrasyonunu olabildiğince düşürmek ve sıklıkla olduğu gibi dikiş etrafındaki doku nekrozunu önlemek için insülin uygulaması maksimum sınıra çıkarılır. Bu endokrin hastalığı olan hastalarda.

Postoperatif sütür seroma tedavisi

Çoğu durumda ameliyat sonrası sütür yüzeyi altında seröz sıvı birikmesi 4-20 gün içinde kaybolur. Lenflerin doğal drenajının zamanlaması büyük ölçüde gerçekleştirilen operasyonun karmaşıklığına ve cerrahi müdahalenin kapsamına bağlıdır. Seroma varsa hastanın tüm rehabilitasyon süresi boyunca operasyonu yapan cerrah tarafından gözlemlenmesi ve gerekli müdahalenin yapılması gerekmektedir. yönergeler Vücudun yaralı bir kısmının bakımı için. Deri altı tabakadaki lenf hacmi kritik derecede artarsa ve iltihaplanma veya sepsis gelişme tehlikesi varsa, hasta sıvı oluşumunu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel tedaviye tabi tutulur. Seroma tedavisi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Vakum aspirasyonu

Vakum aspirasyonu seröz sıvının uzaklaştırılması için terapötik yöntemlerden biridir. Enflamatuar bir süreç olmadığında hastalığın erken evrelerinde kullanılır, ancak doktora göre seromanın kendisinin çözülmeyeceği ihtimali yüksektir. Bu tedavi yönteminin özü, içine tıbbi bir tüpün yerleştirildiği lenf bölgesinde küçük bir kesi yapılmasıdır. vakum aparatı. Üretmek için kullanılır mekanik kaldırma Deri altı tabakanın ötesinde seröz sıvı.

Bu işlem sonrasında ameliyat sonrası yaranın iyileşme süreci birkaç kat daha hızlı gerçekleşir ve hastalar kendilerini çok daha iyi hissederler. Bu tedavi yönteminin dezavantajı, lenfin vakumlu drenajından sonra yeniden birikmesinin göz ardı edilememesidir, çünkü cihaz seroma gelişiminin nedenini ortadan kaldırmaz, yalnızca sonuçlarıyla mücadele eder. Bu nedenle, vakum aspirasyonundan hemen sonra, ilgilenen hekimin görevi, ameliyat sonrası sütür yüzeyi altında lenf birikmesine katkıda bulunan faktörleri aramaktır.

Drenaj tedavisi

Drenaj sisteminin kullanılması, konjestif oluşumların cerrahi tedavisinde yaygın bir yöntemdir. çeşitli parçalar bedenler. Fark Bu method Vakum aspirasyonunun tedavisi, doktorun bir kerelik seröz sıvı çıkışı için tıbbi ekipman kullanmamasıdır. Drenaj, ameliyat edilen bölgeden sürekli lenf drenajının sağlanmasını içerir. Bunu yapmak için ameliyat sonrası sütür bölgesinde bir delik açılır. İçine biyolojik materyal koleksiyonu içeren steril bir drenaj sistemi yerleştirilir. Hastanın vücuduna bağlandıktan sonra doğal bir lenf çıkışı meydana gelir.

Drenaj sistemi, seröz sıvının deri altı tabakaya girerken uzaklaştırılmasını sağlar.

Her drenaj yalnızca bir kez kullanılır ve bağlantısı kesildiğinde tıbbi atık olarak geri dönüştürülür. Drenaj prosedürünü gerçekleştirirken önemli husus Maksimum steriliteyi korumaktır. Bağlamadan önce drenaj bileşenleri% 0,9 konsantrasyonlu antiseptik bir sodyum klorür çözeltisine batırılır. Drenaj bağlantı yeri, parlak yeşil, iyodoserin veya hidrojen peroksit ile günlük tedaviye tabi tutulan ek dikişlerle sabitlenir. Mümkünse drenaj alanı, günlük olarak değiştirilmesi gereken steril bir gazlı bezle kapatılır.

Önleme

Zamanında alınan önleyici tedbirler, uzun süreli ve sık sık alınan önlemlerden her zaman daha iyidir. ağrılı tedavi. Özellikle cerrahi prosedürler söz konusu olduğunda. Seroma gelişimini önlemek için her hasta aşağıdaki önleyici teknikleri bilmelidir:

Operasyonun tamamlanmasının ardından dikiş yerine 1 kg'a kadar küçük bir ağırlık konulmalıdır. En sık kullanılan torbalar, iyi kurutulmuş tuz veya normal kum torbalarıdır.
Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün geleneksel cerrahi drenajın kurulması.
Arttırmak için vitamin ve mineral alımı koruyucu fonksiyon bağışıklık sistemi ve ameliyat sırasında hasar gören dokuların yenilenme sürecini hızlandırır.
Resepsiyon antibakteriyel ilaçlar dikişten sonraki ilk 3 gün içinde. Antibiyotik türü tedaviyi yapan cerrah tarafından reçete edilmelidir.

Ayrıca dikişin kaliteli ve boşluksuz yapılması gerektiğini de her zaman unutmamalısınız. Bu, kesilen dokuların birleşim yerinde cep kalmamasını sağlayacak ve sıklıkla seroma gelişimindeki faktörlerden biri haline gelen enfeksiyonun yaraya girmesini önleyecektir.

Ameliyat sonrası seröz sıvı, lenfatik kılcal damarların kesişmesi nedeniyle ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu durumda aponevroz ile deri altı yağ dokusu arasındaki boşlukta lenf birikir. Bu nahoş fenomen özellikle obez kişilerde belirgindir.

Geliştirme sırasında bu hastalığın Yaradan seröz, saman renginde, kokusuz bir sıvı boşalır ve buna şiddetli şişlik ve bazen ağrı da eşlik edebilir.

Çoğu zaman seröz sıvı, örneğin mastektomi gibi popüler bir prosedürden sonra çeşitli durumlarda ortaya çıkar. Seroma sıklıkla 7-20 gün içinde kendi kendine düzelir. Ancak çok fazla miktarda sıvı cildi gerer ve hoş olmayan sarkmalara yol açar. Bunların hepsi sebep oluyor Ciddi endişe ve hastanın rahatsızlığı. Seroma, daha uzun bir iyileşme süresine ve sürekli doktor ziyaretlerine neden olur. İstatistiklere göre, ameliyat edilen hastaların neredeyse yarısı bu rahatsız edici durumu yaşıyor.

Bu fenomenin nedenleri

Seroma oluşumunun çok sayıda faktörden etkilenebileceği unutulmamalıdır. Ancak bu faktörlerin en önemlisi lenfatik kılcal damarların bozulmasıdır. Doktorlar ayrıca bu fenomenin şu nedenlerden dolayı ortaya çıktığına inanıyor: şiddetli inflamasyon salgılanan sıvı. Ameliyat sırasında yakındaki dokular yaralanır ve bu da müdahale bölgesinde iltihaplanmaya neden olur.

Aşırı kilo, yüksek tansiyon, yaşlılık ve diyabet seröz sıvının birikmesine neden olabilir. Bu nedenle operasyona başlamadan önce doktorun yapması gerekenler tam sınav hastanın bu tür komplikasyonlara neden olabilecek herhangi bir rahatsızlığın varlığını tespit etmesidir.

Hastalar seroma olasılığının farkında olmalıdır. Seröz sıvı temsil etmese de büyük tehlike insanlar için, ancak bunun büyük bir birikimi çok ciddi sonuçlara yol açabilir. ciddi sonuçlar. İLE benzer komplikasyonlar cilt flep nekrozu, sepsis ve çok uzun yara iyileşme sürelerini içerebilir. Bu tür komplikasyonlar oldukça nadirdir ve yalnızca zamanında tedavi yapılmazsa.

Mastektomi ve abdominoplasti sonrası seroma

Uygulamada görüldüğü gibi, bu hoş olmayan fenomen mastektomi vakalarının% 15-18'inde gözlemlenebilir.

Meme bölgesinde ameliyat sonrası seroma oluşmasına neden olan en önemli faktör lenf bezlerinin dağılımı ve sayısıdır.

Mastektomi sırasında geniş doku diseksiyonu ve travma meydana gelir, ciddi hasar lenfatik ve kan damarları, bu da seromanın ortaya çıkmasına neden olur.

Doktorlar, bu rahatsız edici olgunun karın germe ameliyatı vakalarının %5-50'sinde görüldüğü konusunda uyarıyorlar. Bu komplikasyon, karın bölgesindeki deride büyük bir kesik oluşması ve kan damarları ile lenfatik kanalların hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Vakum aspirasyonu

Birikmiş seröz sıvıyı uzaklaştırmak için doktorlar sıklıkla vakum aspirasyonuna başvururlar.

Bu işlem sırasında özel bir cihaz kullanılarak vücut boşluklarından ve ameliyat sonrası yaralardan sıvı emilir.

Seromayı çıkarmak için vakumlu aspirasyon makinesine esnek bir tüp bağlanır ve yaranın veya boşluğun en alt kısmına yerleştirilir.

En sık Bu method birikmiş sıvının uzaklaştırılması erken dönemde kullanılır ameliyat sonrası dönem.

Bu prosedür daha hızlı iyileşmeyi sağlar ameliyat sonrası yaralar.

Tüm yaralar oldukça kısa sürede iyileşir ve bu sayede hasta yakın gelecekte normal hayatına dönebilir.

Seroma için drenaj

Drenaj, yaralardan akıntıyı gidermek için oldukça popüler bir tedavi yöntemidir. Gerekli koşul– tüm drenajlar mümkün olduğu kadar steril olmalı ve yalnızca bir kez kullanılmalıdır. Depolama için bu tür drenajlar antiseptik bir çözelti içine yerleştirilir. Prosedüre başlamadan önce% 0,9'luk bir sodyum klorür çözeltisi ile muamele edilirler.

Özel cihazlar yaranın içinden çıkarılabilir, ancak çoğu zaman uzmanlar bunları yaraların yakınında bulunan özel delikler yoluyla çıkarırlar. Dikişler kullanılarak sabitlenirler. Yakındaki cilt her gün% 1'lik parlak yeşil solüsyonla silinmelidir. Ayrıca gazlı bez bandajlarını sürekli değiştirmeniz gerekir.

Hastadan gelen drenaj tüpü, içine indirildiği kauçuk ve cam tüpler ve kaplar kullanılarak uzatılabilir. Bu tür cihazlar steril olmalı ve ¼ kısmı antiseptik solüsyonla doldurulmalıdır. Enfeksiyonların bu tüpler yoluyla yaraya girmesini önlemek için bunların günlük olarak değiştirilmesi gerekir. Bu, ilgilenen doktor tarafından yapılır.

Seröz sıvının mümkün olduğu kadar kolay bir şekilde damar içine akması için hastanın özel bir yatakta sırt üstü yatması gerekir. Drenajın görünür olması ve bakımının kolay olması için uzanmanız gerekir.

Elektrikli emme kullanan aktif drenaj kullanılabilir.

Bu durumda, bir tıp uzmanının çalışmalarını izlemesi, sistemde gerekli basıncı sürdürmesi ve kabın dolumunu izlemesi gerekir. Kap doluysa bir başkasıyla değiştirilmelidir.

Boru şeklindeki drenajların çıkarılması yalnızca bir profesyonel tarafından yapılmalıdır. Manipülasyon sırasında drenaj yaradan düşerse, doktorlar onu daha fazla kullanmayı reddeder. Yukarıda belirtildiği gibi tüm prosedür mümkün olduğunca steril olmalıdır.

Seroma için diğer tedaviler

Doktorlar sıklıkla hastaya antibiyotik tedavisi veya antimikrobiyal ve antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Ketorol ve Nise çok popüler. Doktor ayrıca fizyoterapötik prosedürler (lazer tedavisi) de önerebilir.

Evde yarayı uygun şekilde tedavi etmek ve içeri girmesini önlemek zorunludur. çeşitli enfeksiyonlar. Vishnevsky merhemini veya Levomekol merhemini bağımsız olarak yara bölgesine uygulayabilirsiniz. Bu tür merhemleri günde 2-3 kez kullanabilirsiniz. Cildin etkilenen bölgelerine hafifçe bastırarak yara bölgesini dikkatlice uygulayın.

Ameliyattan sonra doktorlar çeşitli önerilerde bulunur termal prosedürler büyük miktarda seröz sıvı birikimi alanında. Bunu yapmak için ısıtılmış tuz veya kum içeren bir bez torba kullanabilirsiniz. İstenirse elektrikli ısıtma yastıkları da kullanabilirsiniz. Isıtma yastığının çok sıcak olmadığından emin olmanız gerekir, aksi takdirde cildinizi yakabilirsiniz.

Bu yöntemler sonuç vermezse arzulanan sonuçlar, o zaman doktor büyük ihtimalle küçük bir cerrahi müdahale yapacaktır. Dikiş hafifçe açılır ve küçük bir metal sonda yardımıyla biriken deri altı sıvısı serbest bırakılır. Bundan sonra yara yıkanır ve birkaç gün boyunca içine lastik bir drenaj yerleştirilir. Birkaç gün sonra yara iyileşir.

Seromanın önlenmesi

Bir numara var önleyici tedbirler Bu, cerrahi bölgelerde seröz sıvının birikmesini önlemeye yardımcı olacaktır:

Yaraların cep bırakmadan dikkatlice dikilmesi.
Kargo veya basınç bandajı Yara bölgesinde birkaç saat süreyle. Bu amaçlar için küçük bir kum torbası kullanabilirsiniz.
Akordeon drenajı.
Vücudun enfeksiyona karşı direncini artırmaya yardımcı olacak çeşitli aktivitelerin gerçekleştirilmesi.
Tedavinin tüm aşamalarında (ameliyattan önce, ameliyattan hemen sonra ve doktorun önerdiği şekilde) sürekli antiseptik veya antibiyotik kullanımı.

Ameliyattan sonra büyük miktarda seröz sıvı birikimi tespit edilirse derhal bir doktordan yardım almalısınız. Kendi kendine tedavi seroma, gelecekte baş edilmesi çok zor olacak çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Drenaj veya tıpta drenaj - bu özel tedavi yöntemi amacı içerikleri - cerahatli oluşumlar, eksüda, çeşitli sıvıları bir yara veya boşluktan çıkarmaktır. Bu işlem için özel tüpler, lastik ve gazlı bez şeritleri ve gazlı bezler kullanılır. Onların yardımıyla vücuttan engelsiz bir atılım gerçekleştirilir. patolojik oluşumlar ve sıvılar.

Drenaj veya drenaj onarılamaz sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin bir hastalığın tedavisinde drenajın tamamlanmasından sonra çok sık görülen bir komplikasyon safra yolu sözde çıkarılan kateter sendromudur. Bu sendrom dış drenajı olan hastaların beşte birinde görülür.

Sendrom, sağ hipokondriyumda gerginlik oluşması ve kalıcı olarak kendini gösterir. ağrı sendromu kateteri çıkardıktan sonra - özel bir drenaj kauçuk tüpü. Bu tür inflamatuar olaylar genellikle başlangıcından yaklaşık dört ila beş gün sonra kendi kendine kaybolur. konservatif tedavi. Dahası, bir model vardır: Kateter ne kadar erken çıkarılırsa, çıkarılan kateter sendromunun ortaya çıkma ve gelişme olasılığı da o kadar artar. Bu nedenle en çok optimum zamanlama Kateterin çıkarılması drenajdan iki ila üç hafta sonradır.

Drenajın komplikasyonlarla ve istenmeyen sonuçlarla sonuçlanmamasını sağlamak için bir takım gereksinimler öne sürülmüştür.

Drenaj sırasında hasta herhangi bir özel pozisyon almamalıdır.
Yaranın tüm tedavi ve iyileşme süresi boyunca drenaj engellenmeden ilerlemelidir.
Drenaj sırasında kullanılan tüpün tüm uzunluğu boyunca bükülmemesi, sıkıştırılmaması veya cilde baskı yapılmaması gerekir - bu çok önemlidir.
Drenaj sistemleri sinirleri ve kan damarlarını ezemeyecek şekilde kurulmalıdır, aksi takdirde bu daha fazlasına yol açacaktır.
Drenaj borusunun düşmeyecek şekilde iyice sabitlenmesi gerekir. Tüp düşerse hemen geri yerleştirilmelidir (ve bu sadece doktor tarafından yapılabilir).
Akıntı miktarı keskin bir şekilde arttıysa veya niteliği değiştiyse hemşire derhal doktora bilgi vermelidir.
Boşlukların içeriğinin drenaj yoluyla dışarı pompalanması yalnızca ve yalnızca tıbbi bir manipülasyondur.

Drenaj sistemini sabitlerken su vanasından çok fazla direnç olmaması gerektiğini anlamalısınız. Bunu yapmak için, iki ila üç santimetreden fazla olmayan bir derinliğe kadar antiseptik bir çözelti içine daldırılmalıdır. Bu yapılmazsa içerik drenaj yoluyla boşaltılmak yerine boşlukta birikecektir.

Ancak hava akışı drenaj tüpü valfin içine daldırılmazsa, anında pnömotoraksa ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlara yol açacaktır.

İsimsiz, Kadın, 54 yaşındayım

Merhaba! 20 gün önce mesh implantları (30x30) kullanılarak büyük bir ameliyat sonrası fıtık nedeniyle ameliyat edildim, daha doğrusu 2015'in başlarında ameliyat edilen ventral ameliyat sonrası fıtığın nüksetmesiydi. 2013'ün başlarında perikistektomi ameliyatı vardı. büyük karaciğer kistleri. Drenaj 11. günde çekildi ancak sıvı karın boşluğu birikmeye devam ediyor 2 kez delinerek sıvı alındı, 250 gr, ikinci seferde daha az sıvı birikiyor, yarın tekrar sıvıyı almaya gidiyoruz, yara yüzeyinin büyük olduğunu anlıyorum, muhtemelen sıvının nedeni budur. Lütfen bana sıvının ne kadar süre birikebileceğini ve ne kadar tehlikeli olduğunu söyleyin doktor.

Merhaba. Anladığım kadarıyla 2013 yılından bu yana sadece 2 kez karın boşluğundan 250 ml'ye kadar sıvı tahliye edildi. Onlar. 4 yılda sadece 2 kez mi? Ve bu kadar küçük bir miktar mı? O zaman soruyu cevaplamakta zorlanıyorum veya soruyu doğru cevaplamak için yeterli bilgiye sahip değilim. Elinize sağlık.

anonim olarak

Merhaba doktor! Görünüşe göre durumumu iyi anlatamadım.. Ameliyat sonrası ventral fıtık ameliyatından bir ay sonra mesh implantları (30x30) kullanılarak yapılan bu ameliyattan sonra da önce sıvı birikmeye devam ediyor. bir hafta önce elastik bir bant takıldı, daha küçük bir hacimde olmasına rağmen sıvı hala görünmeye devam ediyor. Cevabınız için teşekkürler.

“Ameliyat sonrası seröz sıvı” konusunda bir cerrahla istişare sadece bilgilendirme amaçlıdır. Alınan konsültasyonun sonuçlarına dayanarak, olası kontrendikasyonları belirlemek de dahil olmak üzere lütfen bir doktora danışın.

Danışman hakkında

Detaylar

Daha yüksek cerrah yeterlilik kategorisi. Planlı ve acil cerrahide 26 yıllık iş tecrübesi.

1990 yılında Kuibyshev Tıp Enstitüsü'nden genel tıp diplomasıyla mezun oldu. Ulyanovsk 1 Nolu Bölge Hastanesinde cerrahi stajı.

UlGU, Penza, N-Novgorod üslerinde şu konularda tekrarlanan ileri eğitim ve ileri eğitim aldı: " Güncel konular Göğüs ve karın organlarının acil cerrahisi", ayrıca St.Petersburg"Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun endovideocerrahisi."

Çeşitli planlı ve acil cerrahi müdahaleleri, cerahatli süreçlere yönelik operasyonları gerçekleştirir.

Çalışmam sırasında çeşitli cerrahi tekniklerde uzmanlaştım:

silme iyi huylu tümörler cilt ve deri altı doku(ateromlar, lipomlar, fibromlar vb.) çeşitli yerelleştirmeler;
apselerin, flegmonların, suçluların açılması, çeşitli lokalizasyonların nekrektomisi, örneğin hem parmakların hem de uzuvların (üst ve alt) amputasyonu ve dezartikülasyonu dahil. diyabetli veya aterosklerotik kangren;
kasık, femoral, göbek için çeşitli fıtık onarımları, ameliyat sonrası fıtıklar hem gerilimli hem de gerilimsiz plastik türleri;
B-1, B-2 c'ye göre mide rezeksiyonu çeşitli türler anastomozlar;
ortak safra kanalının çeşitli tiplerde hem dış hem de iç (IDA) drenajı ile kolesistektomi (laparotomi);
laparoskopik operasyonlarda çok az deneyim, özellikle kolesistektomi ve apendektomiye yardımcı olma;
apendektomi;
mide ve duodenumun delikli ülserlerinin dikilmesi;
splenektomi;
ince ve kalın bağırsakların çeşitli bağırsak anastomozları ile rezeksiyonu çeşitli eyaletler(tıkayıcı ve yapışkan bağırsak tıkanıklıkları vb.), hemikolektomi;
için laparotomi çeşitli yaralanmalar iç organlar(karaciğer yaralarının, bağırsak yaralarının, mezenterin, pankreasın vb. dikilmesi);
karın organlarına diğer acil müdahale türleri.

Seroma, cerrahi işlem alanında seröz sıvı birikmesi şeklinde kendini gösteren postoperatif komplikasyon türlerinden biridir. Cerrahide bu fenomen acil tedavi gerektiren ciddi bir sorun olarak kabul edilir. Aksi takdirde hasta tehlikeli komplikasyonlar geliştirme riskiyle karşı karşıya kalır. Bu nedenle ilk belirtilerde operasyonu gerçekleştiren klinikteki cerrahınızla veya ameliyat sonrası dönemde sizi denetleyen doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir. Ameliyat sonrası seroma ve gelişim nedenleri. Bu tür komplikasyonların belirtilerinin özellikleri, önlenmesi ve ana tedavi yöntemleri. Bugün yazımızda tüm bunlara bakacağız.

Oluş nedenleri

Seroma ameliyat sonrası yara izi aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

Bir kişide çok sayıda lenfatik bağlantının mekanik olarak hasar görmesi nedeniyle operasyonun büyük bir kısmı gerçekleştirilir. Bu damarlar da kan damarlarının aksine hızlı bir şekilde iyileşemezler. Bu, hastanın derisinin altında seröz (lenfatik) sıvının birikmesine neden olur. Ayrıca seromanın karakteristik kırmızımsı rengini veren şeyin, seromadaki kan karışımı olduğuna dikkat etmek de önemlidir.
Ameliyat sırasında aşırı doku travması. Aynı zamanda genellikle bu sorun hassas tek bir kesi yapmak yerine keskin cerrahi aletlerle birkaç kaba hareket gerçekleştiren cerrahın hatasının doğrudan bir sonucudur. Bu durumda hasta büyük miktarda doku hasarı yaşar ve bu da seroma gelişme riskini büyük ölçüde artırır.
Ameliyat sırasında dokuyu sıkıştırmak kan dolaşımının ve lenf drenajının zayıflamasına neden olur. Bu, ameliyattan sonra bozulmuş lenf çıkışının üçlü kuvvetle dokulara nüfuz etmesine ve dolayısıyla koşu formu seromalar.
Doku pıhtılaşması (yanma) tekniklerinin aşırı kullanımı. Herhangi bir yanık gibi pıhtılaşmaya nekroz ve oldukça kısa bir sürede deri altı tabakaya nüfuz edebilen ve seroma görünümüne yol açabilen inflamatuar sıvıların görünümü eşlik eder.

Önemli! Bazen postoperatif seroma uygunsuz tedavinin doğrudan bir sonucudur. rehabilitasyon dönemi. Örneğin, ödem için gerekli analjeziklerin ve ilaçların verilmemesi nedeniyle görünümü kolaylaştırılabilir, bu nedenle hiçbir şey iltihaplı deri altı sıvısının birikmesini önleyemez.

Meme ameliyatı sonrası seroma

Meme bezlerinde plastik cerrahi sonrası seroma gelişmesi nadir değildir. Bu komplikasyonun liderlerinin mamoplasti ve mastektomi gibi müdahale türleri olduğu düşünülmektedir.

Meme ameliyatı sonrası seroma oluşma oranı oldukça yüksektir. Bu, vücudun bu kısmında olduğu gerçeğiyle haklı çıkar. en büyük sayı hasar gördüğünde sıklıkla seröz sıvı birikmesine ve akut inflamatuar sürecin gelişmesine yol açan lenfatik bağlantılar.

Meme ameliyatı sonrası seromanın ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:

Vücudun kurulu implanta bireysel reaksiyonu. Modern meme implantlarının çoğu biyolojik malzemelerden yapılmış olmasına rağmen, vücudu hala yabancı bir implantı kabul etmeyen kadınların belirli bir yüzdesi vardır. Bu, akut bir inflamatuar sürece ve eksüda birikmesine yol açar.
Ameliyat sırasında lenfatik damarlarda geniş hasar. Aynı zamanda iyileşme süreci bazen oldukça yavaştır, bu da lenf salgılanması ve yumuşak doku boşluğunda birikmesi olasılığını daha da artırır.
Büyük bir hematomun ortaya çıkması tetiklenebilir zincirleme tepki, bu sırada kişi bir ihor birikimi yaşayacaktır. Tedavi edilmezse bu süreç seroma neden olabilir.
Ameliyattan sonra kurulu drenaj eksikliği. Bu büyük bir hatadır ve salgılanan lenfin çıkarılacak hiçbir yeri olmadığı gerçeğine yol açar, bu nedenle birkaç gün içinde memenin interstisyel boşluğuna nüfuz ederek ileri düzeyde bir komplikasyona neden olabilir.
Olumsuz tepki Kullanılan dikiş malzemelerinin vücutta sıvı birikmesine neden olması. Bu fenomen özellikle sıklıkla gözlenir. büyük operasyon ve çok sayıda emilebilir ipliğin kullanılması.

Belirtiler

Ameliyat sonrası seroma genellikle üçüncü günde ortaya çıkar. Onun aşağıdaki belirtiler ve işaretler:

Hoş olmayan hisler yara bölgesinde ve acıyı bastırmak.
Ameliyat edilen bölgede dolgunluk hissi.
Vücudun akut inflamatuar sürece tepkisi olarak vücut ısısında artış.
Karakteristik şişkinlik ve dokuların şişmesi görünümü.
Seroma birikimi bölgesinde cildin kızarıklığı. Ayrıca bazen seromanın kanla nüfuz ettiği yerlerde epidermis mavimsi veya mor bir renk alabilir.

Meme bezindeki seroma aşağıdakilere sahiptir karakteristik özellikler:

Memenin genel şeklindeki değişiklikler (bir meme diğerinden daha büyük olabilir veya asimetrik bir şekle sahip olabilir).
Şiddetli doku şişmesi.
Ağrı.
Ameliyat sonrası yara izine basıldığında seröz sıvının ortaya çıkması.
Dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı.

Kendini tanımla bu komplikasyon bazen oldukça zor olabilir. Bu durumda tanıyı deneyimli bir cerraha emanet etmek daha iyidir.

Tedavi

Geleneksel tedavi Seroma şunları sağlar:

Drenajların kurulumu, böyle bir komplikasyonun tanımlanmasında ilk önlemdir. Aynı zamanda dokuya gömülü özel bir tüp kullanarak biriken sıvıyı yumuşak dokulardan hızla uzaklaştırabilirsiniz. İlerlemiş durumlarda hastanın farklı bölgelere (yara izinin uzunluğu boyunca) birden fazla drenaj yerleştirmesi gerekebilir. farklı taraflar dikişten).
Vakum aspirasyonu seroma tedavisinde ikinci en popüler yöntemdir. Ne yazık ki bu yöntem yalnızca erken sıvı birikmesi durumunda etkili olacaktır. Gerçekleştirildi vakum aspirasyonu tüpü özel bir aparata bağlayarak sıvının biriktiği bölgeye. Cihaz, vakum basıncını kullanarak dokulardan sıvıyı dışarı pompalar. Bu yöntemin dezavantajı, ameliyat sonrası yara izinin tekrar tekrar diseksiyonunu gerektirmesi ve bu durumun iyileşme sürecini daha da uzatmasıdır.

Halk ilaçları ile tedavi aşağıdakileri içerir:

Seroma ilerlememişse içebilirsiniz tıbbi sıvılar Antiinflamatuar etkiye sahip olan papatya ve kekiğin dik kaynatılması bu amaç için iyi çalışır.
Komplikasyonlar geliştiğinde alt uzuvlar Kan dolaşımının yukarı doğru akması için bacak birkaç yastığa yerleştirilmelidir. Bu, şişliğin hızla giderilmesine yardımcı olacaktır.
Sıkı uygulama kompresyon giysileri veya geniş bir elastik bandaj, seromanın cerrahi müdahaleye gerek kalmadan çözülmesine yardımcı olacaktır.

Seroma oluşumunun önlenmesi

Bu postoperatif komplikasyon olasılığını azaltmak için aşağıdaki önerilere uymak önemlidir:

Operasyonun yapılacağı bölgedeki deri altı yağ tabakasının kalınlığı 5 cm'den fazla ise, cerrahi müdahaleyi kabul etmeyin. Bu durumda kişinin öncelikle fazlalıkları ortadan kaldırması gerekir. vücüt yağı ve ancak o zaman operasyonu planlayın.
Sonrasında cerrahi işlemler(özellikle büyük ölçekli müdahaleler), hastanın her türlü müdahaleden kaçınması gerekir. fiziksel aktivite Bu da seroma riskini önemli ölçüde artırır.
Pansumanlar antiseptik ajanlar kullanılarak günlük olarak yapılmalıdır.
Yaranın steril tutulması önemlidir. Ayrıca durumunun bir denetleyici doktor tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Ameliyat sonrası sütür üzerine ağırlıkları olan küçük torbaların yerleştirilmesine izin verilir. Sıvının birikmesini önleyeceklerdir.
Ameliyattan sonraki iki ay boyunca hastaya kompresyon bandajı, kompresyon giysisi veya elastik bandaj kullanması önerilir. Seçimleri ameliyat edilen spesifik bölgeye bağlıdır.
Gözlemlemek dengeli beslenme bağışıklık sistemini güçlendirmek için. Bu şekilde vücut daha hızlı iyileşebilecek ve komplikasyonlara daha az duyarlı olacaktır.
Vücutta inflamatuar süreçleri tetikleyen tatlı ve alkollü içeceklerden kaçının.

Ameliyat olmak yolun sadece yarısıdır Sağlıklı yaşam. Çoğu zaman en zor dönem, sadece ağrılı olmakla kalmayıp aynı zamanda ciddi komplikasyon riski taşıyan ameliyat sonrası dönemdir. Çoğu zaman dikiş yerinde sarımsı sıvı akıntısı ile şişlik meydana gelir. Bu olguya seroma denir.

Seroma nedenleri

Seroma çoğunlukla karın ameliyatından sonra ortaya çıkar. Karın duvarına yapılan cerrahi müdahale sırasında komplikasyon riski vardır. büyük boyutlar Aşırı kilo, yaralanan dokular üzerinde ek stres oluşturduğundan karın bölgesi. Yağ tabakasının ağırlığı altında cilt geri çekilir, doku bağlantıları yer değiştirir, bunun sonucunda dikiş sadece iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda yaralı kan ve lenfatik damarların yeni odakları da ortaya çıkar. Mikrotravma bölgesinde çıkıntılı kan ve lenf birikmesi doğrudan dikiş bölgesinde patojenik bir ortam oluşmasına yol açar.

Mamoplasti yapılırken implant reddi ve iltihaplanma sürecinin ortaya çıkması nedeniyle seröz sıvı oluşma riski de yüksektir.

En yaygın faktörlere Komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunanlar şunları içerir:

yaşlılık;
diyabet;
fazla ağırlık;
hipertansiyon.

Seroma görünümüne eşlik eden önemli bir faktör uygunsuz davranış ameliyat sırasında doktor. Ameliyat sırasında venöz ve lenfatik kılcal damarlarda kaçınılmaz olarak yaralanma meydana gelir, bu nedenle cerrahın yumuşak dokuları sıkıştırmadan veya aletlerle yaralamadan çok hassas bir şekilde kullanması gerekir. Doku kesimi tek bir emin hareketle yapılmalıdır.

Koagülasyon yalnızca aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır: gerekli durumlar, kanayan damarı hedef alarak minimum miktarda dokuyu koterize etmeye çalışır, çünkü bu tür manipülasyonlar sonucunda yanık meydana gelir ve bu da nekroza neden olur. Nekroz oluşumuna neredeyse her zaman inflamatuar sıvı oluşumu eşlik eder.

Seroma riski aynı zamanda ameliyat bölgesinde çok fazla yağ dokusundan da kaynaklanmaktadır. Komplikasyonları önlemek için öncelikle bu tabakanın kalınlığı 5 cm'yi geçmeyecek şekilde liposuction yapılması gerekir.

Hastalığın ana belirtileri

Seroma oluşumunun ana belirtisi ameliyat bölgesinin şişmesidir. Bazen şişlik ağrılı bir ağrıya ve dolgunluk hissine neden olur. Palpasyona ağrılı duyular da eşlik edebilir. Olası ateş ve genel halsizlik.

İlerlemiş vakalarda, seröz sıvının ayrıldığı bir açıklık olan seröz bir fistül meydana gelebilir. İnceltilmiş dokularda, genellikle dikiş boyunca bir fistül meydana gelir ve bu da kan zehirlenmesi riskini artırır. Bu gibi durumlarda tekrarlayan ameliyatlar gerekir.

Seroma için tedavi yöntemleri

Seroma tedavisinde iki yöntemden biri kullanılır:

tıbbi;
cerrahi.

İlaç tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

antibiyotikler;
steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
steroidal antiinflamatuar ilaçlar;
fizyoterapi.

Yoklukla olumlu etki itibaren İlaç tedavisi veya özellikle ileri derecede seröz inflamasyon durumunda cerrahi müdahaleye başvururlar. En Seroma için ortak tedavi bir delik açmaktır. Bu prosedür, tüm seröz sıvı alınana ve dokular iyileşene kadar gerçekleştirilir. Bu işlemin sıklığı 2-3 gündür. Toplamda 7 ila 15 delik açılabilir.

Kalın bir yağ dokusu tabakası varsa, etkilenen bölgeye yerleştirilen bir drenaj kullanılır ve bunun içinden seröz sıvı ayrılır.

Önleme tedbirleri

Seroma oluşumunun en iyi önlenmesi, ana kuralları şunlardır: cerrah tarafından dokunun dikkatli bir şekilde kullanılması, hedefe yönelik pıhtılaşma, minimum boşluklarla yüksek kaliteli postoperatif sütür olan, yetkin bir şekilde gerçekleştirilen bir operasyondur.

Hasta açısından gerekli önlemler, dikişin antiseptiklerle bağımsız olarak tedavi edilmesini içeren uygun hijyeni içerir. Ameliyattan sonra doktorlar, hastaların ameliyat sonrası dikişi güvenli bir şekilde sabitleyen kompresyon giysileri veya bandajlar giymelerini ve ayrıca nefes alabilen malzemelerden yapılmış giysileri seçmelerini şiddetle tavsiye eder. Ameliyattan sonraki ilk haftalarda aşırı olduğu için fiziksel dinlenmenin de sağlanması gerekir. fiziksel aktivite ameliyat edilen dokuların yer değiştirmesini teşvik eder, bunun sonucunda dikişin füzyonu gecikir ve iltihaplanma nedeniyle komplike hale gelir.

Bu tür komplikasyonların çoğunlukla deri altında geniş bir yağ tabakası bulunan yoğun kişilerde ortaya çıkmasının nedeni budur. Seröz sıvı ile ilişkili bir hastalığın gelişimi sırasında, saman renginde, farklı olmayan bir akıntı görünebilir. hoş olmayan koku ancak şiddetli şişlik ortaya çıkabilir ve bazen kişi seroma birikimi bölgesinde ağrı bile hisseder.

Çoğu zaman, seröz sıvının birikmesi tam olarak ameliyattan sonra meydana gelir. Örneğin, sıvının biriktiği ve olumsuz sonuçlara yol açtığı plastik ameliyatları ayırt edebiliriz. Bu yan etkiler insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemez ancak yine de sıvının biriktiği yerlerde cilt sarkması gibi istenmeyen durumlar ortaya çıkabilir ve bu da elbette kişinin estetik görünümünü bozar. Ayrıca seroma cildin iyileşme süresini arttırır ve bu nedenle daha sık doktora gitmeniz gerekir, bu da rahatsızlıklara neden olur.

Risk altındaki gruplar

Teorik olarak seroma, kan damarları gibi hızlı bir şekilde tromboz yapmayı "nasıl" yapacağını bilmeyen lenf damarlarının bütünlüğünün herhangi bir şekilde ihlal edilmesinden sonra ortaya çıkabilir. İyileşirken, lenf bir süre içlerinde hareket etmeye devam eder ve yırtılma yerlerinden ortaya çıkan boşluğa akar. ICD 10 sınıflandırma sistemine göre ameliyat sonrası dikişin seromasının ayrı bir kodu yoktur. Gerçekleştirilen operasyonun türüne ve bu komplikasyonun gelişimini etkileyen nedene bağlı olarak atanır.

Uygulamada, çoğunlukla bu tür kardinal cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar:

karın plastik cerrahisi;
sezaryen (bu postoperatif sütür seromasında ICD 10 kodu “O 86.0” vardır; bu, postoperatif yaranın süpürasyonu ve/veya bölgesinde infiltrasyon anlamına gelir);
mastektomi.

Gördüğünüz gibi risk altında olanlar çoğunlukla kadınlar ve katı deri altı yağ birikintileri olan kadınlardır. Nedenmiş? Çünkü bu birikintiler, bütünsel yapıları hasar gördüğünde kas tabakasından soyulma eğilimi gösterirler. Sonuç olarak, operasyon sırasında yırtılan lenf damarlarından sıvının birikmeye başladığı deri altı boşluklar oluşur.

Aşağıdaki hastalar da risk altındadır:

şeker hastası olanlar;
yaşlı insanlar (özellikle aşırı kilolu);
Hipertansif hastalar.

Seroma nedenleri

Cerrahi sütürlerin bulunduğu bölgede seröz sıvı birikmesi, ameliyat sırasında meydana gelen çok çeşitli faktörlerin varlığından kaynaklanmaktadır.

Seroma gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

Lenfatik kılcal damarların aşırı aktivitesi. Sağlığa tehdit oluşturmayan bir operasyon bile mekanik kesi ile yaralanan vücut ve cilt için her zaman lokal stres oluşturur. Bu koşullar altında, lenfatik kılcal damarlar aktif olarak lenfi sentezlemeye ve onu cerrahi bölgeye yönlendirmeye başlar. Sonuç olarak anormal reaksiyon lenf sistemi hasta çok hoş olmayan sonuçlarla karşı karşıya kalır.
Enflamatuar süreç. Her vücut farklı tepki verir cerrahi müdahale. Bazı kişilerin derisi ve yumuşak dokuları hızlı ve komplikasyonsuz iyileşirken, aşırı lenf sıvısı birikimi ile yara yüzeyinde bulaşıcı olmayan iltihaplanma gelişen hastalar da vardır.
Hipertonik hastalık. Yüksek tansiyon, lenflerin vücudun her yerine irrasyonel dağılımında bir faktör olabilir.
Kilolu. Tüm hastaların en az %75'i cerrahi departmanı Aşırı kilolu olanlar ameliyat sonrası dikiş iyileşmesi ve seröz sıvı birikmesi sorunuyla karşı karşıyadır. Çok miktarda yağ dokusunun varlığı buna katkıda bulunur. Karın bölgesinde kasları elastik olan hastalar neredeyse hiç seroma sorunuyla karşılaşmazlar.
Diyabet. Bu eşlik eden hastalık kandaki glikoz konsantrasyonunun artmasıyla karakterize edilir. Aşırı şeker kan damarlarına izin vermez ve kan dolaşım sistemi genellikle normal şekilde çalışır ve hasarlı dokuyu onarır.
Senil yaş. Yaşlandıkça yoğunluk metabolik süreçler vücutta azalır. Epidermal hücrelerin, kanın, yumuşak dokuların bölünmesi ve lenf oluşumu yavaşlar. Bu nedenle iyileşme sürecinde sapmalar ve kesi yerlerinde seröz sıvı oluşması mümkündür.

Ameliyat sonrası komplikasyonlara neden olabilecek bu potansiyel nedenlerin çoğu, ameliyattan birkaç gün önce doktorlar tarafından belirlenir. Hastaya kan şekeri düzeylerini, pıhtılaşmayı ve bulaşıcı kökenli kronik hastalıkların varlığını kontrol etmek için kan testi yapılır. Vücudun, tüm organlarının ve sistemlerinin kapsamlı bir incelemesi de yapılır. Bu nedenle, eğer bir tür patoloji tespit edilmişse, seroma gelişimini önlemek için hastaya operasyondan hemen sonra özel bir tedavi reçete edilir. Örneğin diyabetli bir hastada, iyileşme döneminde, kandaki glikoz konsantrasyonunu olabildiğince düşürmek ve sıklıkla olduğu gibi dikiş etrafındaki doku nekrozunu önlemek için insülin uygulaması maksimum sınıra çıkarılır. Bu endokrin hastalığı olan hastalarda.

Seroma belirtileri

Aşağıdaki belirtiler mevcutsa seromadan şüphelenilebilir:

Hasta alt karın bölgesinde sıvının taşmaya başladığını hisseder.
Bazen alt karın bölgesinde şişlik ve şişkinlik hissi olabilir. Hastalar, birkaç gün öncesine kadar böyle olmasa da, karınlarının aniden hacim kazandığını iddia ediyor.

Seröz sıvı varsa büyük hacimlere ulaştı sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Seromanın biriktiği bölgede ağrı veya gerginlik hissi. Çoğu zaman bu Alt kısım karın.
Hasta ayağa kalkarsa yoğunlaşmaya başlayan dırdırcı ağrı.
Seromanın en çok biriktiği yerde ciltte kızarıklık.
Genel halsizlik, vücut ısısının 37 dereceye kadar artması, yorgunluk.

Seroma tanısı

Seroma tanısı muayeneye dayanır ve enstrümantal yöntemler araştırma.

Denetleme. Muayene sırasında cerrah alt karın bölgesinde şişlik varlığını fark edecektir. Palpasyonda sıvı bir taraftan diğer tarafa akar, bu dalgalanma sıvı birikiminin olduğunu gösterir. Ayrıca seroma semptomlarının varlığı da doğru tanının konulması konusunda şüpheye yer bırakmayacaktır.
Enstrümantal araştırma yöntemleri - karın yumuşak dokularının ultrasonu. Ultrason ile karın ön duvarı kasları ile deri altı yağ dokusu arasında sıvı birikmesi çok net bir şekilde görülür. Tüm belirtiler ve ultrason sonuçları dikkate alındığında seroma tanısı koymak zor görünmemektedir.

Ameliyat sonrası seroma tedavisi

Ameliyat sonrası vakaların çoğunda seroma birkaç gün içinde düzelir. Bu süre boyunca hasta, cerrah tarafından gözlemlenir ve vücudunun onarılmasına yönelik tavsiyelerine uyulur. Sıvı birikirse ve enfeksiyon veya kan enfeksiyonu riski varsa tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.

Seroma iki şekilde tedavi edilir:

cerrahi,
tıbbi.

Cerrahi yöntem

En çok düşünülen basit bir şekilde seromanın çıkarılması. Bir delinme kullanılarak gerçekleştirilir. Olumlu sonuç Tedavilerin %90'ında görülür.

Cerrah bir şırıngayla 600 ml'ye kadar hacimdeki sıvıyı dışarı pompalar. İşlem her 3 günde bir düzenli olarak gerçekleştirilir. Genellikle kurs 3-7 delinmedir.

Karmaşık seröz bulgular 15 prosedür gerektirir. Sonraki her prosedürde sıvı azalır. Hastanın kalın bir cildi varsa deri altı yağ büyük ölçekte doku hasarı meydana gelir.

Bu tür göstergelerle sorunu bir delinme ile çözmek mümkün olmayacaktır. Aktif aspirasyonla drenaj kurmanız gerekecektir.

Drenaj, sıvının tamamen yok olana kadar sürekli olarak akmasını sağlayacaktır. Drenaj sistemini kurmak için antiseptik ile ıslatılır.

Bağlandıktan sonra ek dikişlerle sabitlenir ve ardından düzenli işlem yapılır. Drenaj alanının kendisi bir bandajla kapatılır ve günlük olarak değiştirilir. Bu durumda doğal çıkıştan sonra boşluk birlikte büyür ve seroma kaybolur. Drenaj ilaç tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Seroma ilaç tedavisi

Aşağıdakileri kullanmaktan oluşur:

antibiyotikler geniş aralıkönleyici faaliyetler;
aseptik inflamasyonun tedavisi için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
Nadir durumlarda antiinflamatuar steroid ilaçlar. Bunlar, aseptik inflamasyonu bloke etmek için diprospan ve kenalogu içerir.

Halk ilaçları

Postoperatif dikişin seroma nedenleri ne olursa olsun, bu komplikasyonun halk ilaçlarıyla tedavi edilmediğini bilmek önemlidir. Ancak evde dikişin iyileşmesini teşvik eden ve süpürasyonu önleyen bir dizi eylem gerçekleştirebilirsiniz.

Bunlar şunları içerir:

dikişin alkol içermeyen antiseptik maddelerle yağlanması (“Fukorcin”, “Betadine”);
merhemlerin uygulanması (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ve diğerleri);
vitaminlerin diyete dahil edilmesi.

Dikiş bölgesinde süpürasyon ortaya çıkarsa, bunu antiseptik ve alkol içeren ajanlarla, örneğin iyotla tedavi etmeniz gerekir. Ayrıca bu durumlarda antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. etnik bilim Dikişlerin iyileşmesini hızlandırmak için, larkspur'un alkollü tentürüyle kompres yapılmasını önerir. Bu bitkinin sadece kökleri hazırlanmasına uygundur. Topraktan iyice yıkanır, kıyma makinesinde ezilir, bir kavanoza konulur ve votka ile doldurulur. Tentür 15 gün sonra kullanıma hazırdır. Kompres için cildin yanmaması için 1:1 oranında suyla seyreltmeniz gerekir. Ameliyat sonrası yaraları ve yara izlerini iyileştirmek için birçok halk ilacı vardır. Bunlar arasında deniz topalak yağı, kuşburnu yağı, mumiyo, balmumu ile eritilmiş zeytin yağı. Bu ürünler gazlı beze sürülerek yara veya dikiş yerine uygulanmalıdır.

Sezaryen sonrası postoperatif sütür seroması

Doğum muayenesi sezaryen ile yapılan kadınlarda komplikasyonlar yaygındır. Bu durumun nedenlerinden biri de hamilelik nedeniyle zayıflayan anne vücudunun, hasar gören dokuların hızlı yenilenmesini sağlayamamasıdır.

Seroma ek olarak, bir ligatür fistülü veya keloid yara izi oluşabilir ve en kötü senaryoda sütür veya sepsis takviyesi oluşabilir. Doğum sonrası kadınlarda seroma sezaryen Dikiş üzerinde, içinde eksüda (lenf) bulunan küçük, yoğun bir topun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bunun nedeni kesi yerindeki kan damarlarının hasar görmesidir. Kural olarak endişeye neden olmaz. Ameliyat sonrası dikiş seroması sezaryen tedavisi gerektirmez. Bir kadının evde yapabileceği tek şey yara izini kuşburnu veya deniz topalak yağıyla tedavi ederek iyileşmesini hızlandırmaktır.

Mastektomi ve abdominoplasti sonrası seroma oluşumu

Daha önce de belirtildiği gibi seroma plastik cerrahi sonrasında da ortaya çıkabilir ancak en yaygın olanları mastektomi ve karın germe ameliyatlarıdır. Tüm mastektomi vakalarının neredeyse% 15'inde seröz sıvı oluşumu meydana gelir ve bu oldukça yüksek bir komplikasyon olasılığıdır. Doğal olarak meme cerrahisi seröz sıvının birikmesinde en sık görülen faktör yani lenf bezlerinin yayılmasına ve vücudun bu bölgesindeki sayılarına yol açmaktadır. Meme ameliyatı sırasında, yalnızca çok sayıda kan damarını değil aynı zamanda lenf düğümlerini de etkileyen geniş bir cilt diseksiyonu meydana gelir.

Sonuç olarak, zaten iyileşme aşamasında, inflamatuar bir reaksiyonun ortaya çıkması nedeniyle cilt altında seröz sıvı belirir. Mastektomi yapmadan önce doktorlar hastalarını seroma olasılığı konusunda uyarır. Abdominoplasti ameliyatı sırasında cilt altında sıvı birikmesi olasılığı daha da artar çünkü burada seroma plastik cerrahi vakalarının neredeyse yarısında görülür.

Aslında sebep aynıdır, çünkü karın bölgesindeki deriyi keserken doktorlar çok sayıda kan damarına ve lenf düğümüne dokunur ve bu da elbette daha fazla iltihaplanma sürecine yol açar.

Tedaviden sonra

Seromanın önlenmesi

Komplikasyonların gelişmesini önlemek her zaman daha iyidir.

Deri altı sıvı oluşumunu önlemek için cerrahların tavsiyelerine uymak yeterlidir:

Ameliyattan hemen sonra dikiş üzerine 1 kg'a kadar yük konulur.. Kargo olarak tuz veya kum kullanılabilir.
İlk üç günde geleneksel cerrahi drenaj kurulur.
İlk günden itibaren alınmalı antibakteriyel ilaçlar.
Karın germe ameliyatı yapmayın indeksi 5 cm'den fazla olan kalın bir deri altı yağ tabakası ile 5 cm'den fazla ise önce liposuction yapılmalıdır.
Yumuşak dokular üzerinde hedeflenen etki. Elektrokoagülasyon izolasyonda, sadece kanayan damarlara uygulanmalıdır. Yumuşak dokulara baskı uygulamayın ve germeyin.
Kaliteli kompresyon giysilerinin kullanılması. Bu, cilt-yağ bölgesinin yer değiştirmesini önleyen iyi bir sıkıştırma ve sabitleme sağlar.
3 hafta boyunca fiziksel dinlenme.

Sonuçlar

süpürasyon. Bakteriler seröz sıvıda çok hızlı çoğalır ve süpürasyon riski çok yüksektir. Herhangi bir enfeksiyon (sinüzit, bademcik iltihabı) lenf ve kan yoluyla yayıldığı için yara enfeksiyonuna neden olabilir.

Mukozal oluşum. Seroma ameliyattan sonra geçmezse hastalığın uzun bir seyri sırasında ortaya çıkar. Hem deri-yağ flepinde hem de karın duvarı. Seroma oluşumu zamanla fark edilmezse, sıvı içeren izole bir boşluk ortaya çıkacaktır.

Bu uzun vadeli durum, cildin peritona göre hareketli olmasını sağlar. Böyle bir seroma, bu oluşumun tezahürünü tetikleyen olaylar meydana gelene kadar çok uzun bir süre var olabilir.

Semptomlar sıklıkla genişlemiş bir karın içerebilir. Bu işlemi başlatırsanız takviye başlayacaktır. Böyle bir boşluktan kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Çok uzun süre seroma tanısı konmazsa ve ameliyat sonrası sütür seroması zamanında tedavi edilmezse bu durum cilt-yağ bölgesinin deformasyonuna ve liflerin incelmesine neden olabilir ve bu da dokuyu etkileyecektir. dış görünüş deri.

Çözüm

Ameliyattan sonra seromanın ortaya çıkması pek çok kişi tarafından dikkate alınmaz, ancak bu sonuçta yalnızca rahatsızlığa değil, aynı zamanda ciddi hastalıklara veya cildin deformasyonuna da yol açabilir. Seröz sıvının çıkarılması hızlı ve ağrısızdır, bu nedenle bu işlem uzun süre ertelenmemelidir. Seroma oluşumunu erken evrelerde önlemek, daha sonra ikinci bir ameliyat yapmaktan daha kolaydır.