Evde sezaryen tedavisi sonrası fistül. Ameliyat sonrası fistül nedir?

Herhangi bir cerrahi müdahale komplikasyon riskleri ile ilişkilidir. Cerrahi doğum bir istisna değildir. Yaygın komplikasyonlar arasında sezaryen sonrası ligatür fistülün ortaya çıkması yer alır. Fistüller enfeksiyon kaynağı oldukları için tehlikelidir. Zamanla patolojik olguya dikkat etmezseniz, vücudun sarhoş olması meydana gelebilir. Fistül ortaya çıkarsa ne yapmalı? için iletişim nitelikli yardım inflamatuar süreçle ilişkili risklerden kaçınmanın tek yolu budur.

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için doğum süreci tüm doktor tavsiyelerine uyulmalıdır

Sezaryen, diğer cerrahi müdahaleler gibi kesi yerinin ameliyat sonrası tedavisiyle sona erer. Cerrahi doğumun son aşaması dikiş atmaktır. Bu amaçla bir ligatür kullanılır - cerrahi iplik. Kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. İplik daha sonra kan kaybını önler. Cerrahi malzemenin hastayı endişeye sevk etmemesi gerekmektedir. Ancak cerrahi doğum sırasında ipliklerin çürüyerek dokularda apse oluşması ihtimali yüksektir.
Kes karın boşluğu Sezaryen için zorunlu olan dikiş atılmadan önce mutlaka tedavi edilir. Bakteriler yaraya girerse veya patojenik mikroorganizmalar ipliğe bulaşırsa, süpürasyon meydana gelir. Bu sonuçta komplikasyonlara yol açar.

Kesi kenarlarını sıkılaştıran iplik, doku sıkışması olan bir granülomla "aşırı büyür". Dikiş malzemesi, fibroblastlar ve kollajen lifleri contanın içine girebilir. Mikropların etkisi altında dikişin takviyesi meydana gelir. Atılımdan sonra cerahatli akıntı sızar. Cerrahi ipliğin bir kısmı da onunla birlikte çıkabilir. Desteğin açıldığı yer "ıslık çalmaya" başlar, çünkü bir açık delik ortaya çıkar - bir fistül. Genellikle süpürasyon tek bir yerde ortaya çıkar, ancak birkaç alanda atılımlar vardır. Her şey nedene ve özelliklere bağlıdır inflamatuar süreç.

Komplikasyonlar birkaç gün sonra ortaya çıkabilir cerrahi müdahale yani hasta henüz hastanedeyken. Fistül taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir. Bazen iltihap azalır, atılım kapanır, ancak bir süre sonra her şey tekrarlanır. Bu, uygun terapötik önlemler alınmadığında ve süpürasyon faktörleri ortadan kaldırılmadığında meydana gelir.

Komplikasyonların nedenleri

Sezaryen sonrası fistül oluşumu bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Komplikasyonlar şu durumlarda ortaya çıkar:

dikiş ipliğinin ilk enfeksiyonu;
cerrahi materyalin yara içeriğiyle enfeksiyonu;
düşük kaliteli iplik kullanılması;
ihlal hijyen prosedürleri sezaryen sırasında ve sonrasında;
yetersiz dikiş işleme.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa inflamatuar bir süreç geliştirme riski artar. Doğum yapan kadınların işlevleri vardır bağışıklık sistemi gebelik süreci ve doğum stresinden dolayı azalır. Bazen bu hücre reddine yol açar yabancı cisim(iplikler) veya görünümü kışkırtır alerjik reaksiyon Cerrahi malzeme için.

Fistül neden tehlikelidir?

Patolojinin zamanında teşhisi hızlı iyileşmenin anahtarıdır

Fistül, acil müdahale gerektiren tehlikeli bir olgudur. Büyük pürülan birikimlerle ikincil enfeksiyon olasılığı yüksektir. Ne zaman cerahatli akıntı yoğun, ciltte tahriş meydana gelir. Bu dermatit oluşumuna yol açar. Patolojik süreç göz ardı edilir ve gelişmesine izin verilirse, o zaman şiddetli zehirlenme vücut - bir atılım durumunda bakterilerin girme olasılığı yüksektir, iltihaplanmaya neden oluyor, Kanın içinde. Bu nedenle hasta engelli hale gelebilir. Ölümler de kayıt altına alınıyor.

Fistüller komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir. Pürülan bir odağın varlığı, vücudun ciddi bir reaksiyonunu tetikleyebilir, son derece belirgindir Yüksek sıcaklık. Ağırlaştırılmış sıcaklık reaksiyonuna toksik emici ateş denir. Tüm organ ve sistemlere damgasını vurur. Fistül komplikasyonları arasında flegmon da bulunur. Bu, cerahatli birikintilerin deri altına yayılması işlemine verilen addır. İrin içeri akar yağlı doku. Sezaryen sonrası pürülan akıntı yarayı eritirse organ sarkması meydana gelebilir.

Riskler ancak fistülün zamanında tespiti ile azaltılabilir. Patolojik süreci teşhis ettikten sonra komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler de dahil olmak üzere tedaviyi yürütmek gerekir.

Patolojik fenomenin belirtileri

Ligatür fistülleri bir dizi semptomla tanımlanabilir. Patolojiyi tanımlamak zor değil çünkü eşlik ediyor açık işaretler. Kesi yerindeki fistüle dikkat edin Sezaryenli kadın evde yapabilir. Bu önemlidir, çünkü komplikasyon her zaman ameliyattan hemen sonra ortaya çıkmaz; bazen birkaç ay sonra ortaya çıkar.
Bir komplikasyonun belirtileri nelerdir? Aşağıdakilere dikkat etmeniz gerekir:

yaranın etrafındaki mühürler;
yara kanalı alanı dokunulamayacak kadar sıcaktır;
yara izinin yakınında kızarıklık (genellikle dikiş sırasında);
yara etrafındaki dokunun şişmesi;
irin (bazen cerahatli içerikler ayrılır minimum miktar: dikilen yara biraz ıslanır).

Hemen hemen her zaman fistül açıklıklarının oluşumuna sıcaklıkta önemli bir artış eşlik eder. Açık erken aşamalar sıcaklık sapmaları normdan minimum düzeyde olabilir, ancak bunları görmezden gelmemelisiniz.

Teşhis

Fistülü fark etmemek zordur. Sadece iltihaplanma sürecinin oluşumunun başlangıcını kaçırabilirsiniz. Geliştikçe belli oluyor. Ancak eğer hasta daha sonra sezaryen Düzenli muayenelerden geçtiğinde doktor dikişli yaranın enfeksiyonunu fark edecektir. Teşhis şunları içerir:

Bir fistül şu şekilde görünebilir: geç komplikasyon KS. Cerrahi doğumdan sonra bir kadın yarasını düzenli olarak incelemelidir. Fark etmek endişe verici belirtiler(küçük olsalar bile) derhal bir doktora başvurmalısınız. Nitelikli teşhis, bir komplikasyon gelişmeye başlamadan önce tanımlamanıza olanak tanır. Bu, hastanın sağlığına ve yaşamına yönelik riskleri ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerin hızlı bir şekilde alınmasını mümkün kılacaktır.

Tedavi yöntemleri

Sezaryen sonrası ligatür fistül şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız. Sonuç getirecek tedaviyi yalnızca bir uzman reçete edebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Şuna yol açar geri dönüşü olmayan sonuçlar. Desteğin açılması ve fistülün evde temizlenmesi, iltihaplanma sürecinin yoğunlaşmasıyla doludur. Ayrıca ipliğin kendiliğinden çıkmasını beklemeye gerek yoktur. Beklemek enfeksiyonun yakın dokulara ve hatta tüm vücuda yayılmasına neden olabilir. Şiddetli vakalar sıklıkla sakatlık veya ölümle sonuçlanır.

Konservatif tedavi

CS'den sonra fistül açılması meydana gelirse, doktor enfekte bölgenin tam yerini belirler, inflamasyonun nedenini bulur, patolojinin gelişim derecesini değerlendirir ve olası riskler. Ancak bundan sonra doktor tedavi yöntemini belirler.
Dava çalışmıyorsa iletişime geçebilirsiniz konservatif tedavi. Bu yöntem, çeşitli antibakteriyel solüsyonlar ve antiseptikler kullanılarak enfeksiyonun giderilmesini içerir.

İltihaplanma bölgesi günlük olarak özel tedavilerle tedavi edilir. ilaçlar bakterileri öldüren. İrin uzaklaştırılması ve dikiş alanının kendisinin dezenfekte edilmesi için yaranın sık sık yıkanması gerekir. Bu katkıda bulunur hızlı iyileşme kesi yerleri. Enfeksiyon durdurulabildiğinde fistül kendi kendine kapanır. Enfeksiyon yayılırsa, doktor bir dizi antibiyotik reçete edebilir. Ek olarak hastaya, etkisi bağışıklığı arttırmayı amaçlayan vitamin kompleksleri reçete edilir. Ne zaman koruyucu işlevler vücut normale döner, sezaryen sonrası komplikasyonlarla mücadele süreci doğal olarak hızlanır.

Konservatif tedavi her zaman mümkün değildir. Böyle bir tedaviden sonra cerrahi iplik sağlam kaldığı için hastalığın tekrarlama olasılığı vardır. Komplikasyonların nedenleri doğrudan iplikle ilgiliyse ve doktor bunu belirleyemediyse fistül gelişimi tekrarlayabilir.

Operasyonel yöntemler

İÇİNDE bazı durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir

Fistüllerin tedavisi çoğunlukla ameliyatı içerir. Özellikle patolojik süreç hemen kaydedilmediyse. Cerrahi yöntemin iki seçeneği vardır:

iplik çıkarma;
fistülün eksizyonu.

Küçük bir kesiden cerrahi iplik çıkarılır. İlk olarak cerrah irini serbest bırakır, boşluğu temizler ve yarayı iyice durular. İplik körü körüne kaldırılır. Bu her zaman ilk seferde işe yaramaz, bu nedenle ipliğin tekrar çıkarıldığı alevlenmeler mümkündür. İlk seferde cerrahi malzeme elde edilebilirse fistül kalıcı olarak sıkılaştırılır.
Neden geniş bir kesi yapmıyorlar? Bu %100 sonuç sağlayacaktır çünkü iltihaba yol açan bağ ipliği görülebilmektedir. Böyle bir kesiğin kullanılması, "sağlıklı" ipliklerin enfeksiyonu nedeniyle tehlikelidir ve bu da balgam gelişme riskini artırır.
Fistül yolunu değerlendirdikten sonra doktor hiç kesi yapmamaya, özel bir kelepçe gibi ince bir alet kullanarak onu çıkarmaya karar verebilir. Fistül açıklığına yerleştirilir. Alet kanala nüfuz eder ve cerrahi malzemeyi çıkarır. Komplikasyona neden olan iplik çıkarıldıktan sonra yara antiseptiklerle tedavi edilir ve pansuman yapılır.

İpliği çıkarmanın başka bir yolu daha var - ultrason kontrolü altında. Artı Bu method– doktor materyalin tam olarak nerede lokalize olduğunu bilir. Ancak bu yöntem modern ekipmanlar gerektirdiğinden her klinikte uygulanmamaktadır.

İpliğin çıkarılması nazik kabul edilir operasyonel yöntem, ama aynı zamanda fistülün radikal bir eksizyonu da var. Bu prosedürün avantajları verimliliği içerir. Doktor öncelikle ameliyat bölgesini tedavi eder, lokal anestezi ve ardından tek blok eksizyonu gerçekleştirir. silindi fistül yolu ve onunla birlikte bağ ipliği. Son aşama prosedürler - çıkarma bölgesinin tedavisi ve dikiş. Sonraki beş gün boyunca yaranın durumu takip edilerek tedavi edilir. Prosedür, eksizyon bölgesi iyileştiğinde dikişlerin çıkarılmasını içerir.

Önleyici tedbirler

Cerrahi doğumdan sonra fistül oluşma olasılığını tamamen dışlamak mümkün değildir. Operasyon sırasında en aseptik koşullar gözlenmiş olsa bile komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Mikroorganizmalar imkansız gibi görünse bile nüfuz edebilir. Reddedilme tepkisini kimse tahmin edemez.
Ancak sezaryen sonrası komplikasyonları önlemek için alınması gereken bir takım önleyici tedbirler vardır. Bunlar şunları içerir:

asepsi/antiseptik kurallarına uygunluk;
yaranın dikkatli hazırlanması;
modern cerrahi malzemelerin kullanımı ve bunların kapsamlı testleri.

Bunlar yerine getirilecek mi? önleyici tedbirler– doktora bağlıdır, bu nedenle sezaryen yapacak uzmanı doğru seçmeniz gerekir. Operasyonun gerçekleşeceği hastanenin koşullarının değerlendirilmesi önemlidir. Fistülün ortaya çıkmasına karşı %100 bir sigorta yoktur, ancak zamanında tespit ve müteakip tedavi olumlu bir prognoz sağlayabilir.

Ameliyat sonrası fistül Doktorlar bunu ameliyat sonrası komplikasyonlardan biri olarak görüyor.

Hastanın ilk işi ilgili hekime haber vermektir. Ameliyat sonrası fistül kolayca fark edilir; bu, sıvının sızdığı derideki bir deliktir.

Hiçbir durumda yaranın kendi kendine iyileşmesini beklememelisiniz.

Ameliyat sonrası fistül nedenleri

Doktorlar çevredeki organlarla bağlantısını belirlemek için sondalar kullanacaklar.

Labiform fistüller için çoğu durumda başvurulur. cerrahi tedavi, o zamandan beri konservatif tedavi bu durumda durum umutsuzdur.

Tübüler fistül Bazı durumlarda kendi kendine kapanabilir ancak bu ancak deşarj durduktan sonra gerçekleşir.

Epitelize fistüller ve tedavisi

Epitelize fistüller zaten oluşmuştur, esasen içi deri ile kaplıdır ve kendi kendine kapanamaz, bu nedenle epitelize fistüllerin tedavisi ancak yardımı ile yapılabilir. cerrahi müdahale Bu durumda fistül oluşumunu başlatan patolojik odak ortadan kaldırılır, ayrıca fistül yolu ve yüzeyini kaplayan epitel eksize edilir.

Merhaba Sergey.

Ameliyat sonrası sütürünüzde oluşan bu "iki delik", ameliyattan sonra insan vücudunda iltihaplanma sürecinin geliştiğini gösteren fistüllerden başka bir şey değildir. Fistüller ameliyat sonrası dikişler atıldıktan hemen sonra oluşabileceği gibi ameliyattan yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

Ameliyat sonrası enfeksiyon ve iltihaplanma birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Eğer oradan irin salınmasından bahsediyorsan, o zaman kesinlikle bir enfeksiyon vardı.

Bu arada, fistül kanalı sadece dışarıya değil içeriye de gidebilir, bu nedenle irin sadece yüzeye değil aynı zamanda içeriye de çıkar. iç boşluk. Bu genellikle bir operasyon sırasında yabancı bir cismin vücuda girmesi ve daha sonra vücut tarafından reddedilmeye başlaması, hastanın ameliyattan sonra yanlış davranması veya vücuda bir enfeksiyonun girmesi durumunda meydana gelir. açık yara. Enfeksiyon, kişinin bağışıklık sistemi üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir ve zamanla vücudun koruyucu işlevleri yavaş yavaş zayıflar ve süpürasyonun eşlik ettiği iltihaplanma süreci yoğunlaşır.

Fistüller belirli tiplere ayrılabilir ve bulundukları yere göre (rektal, mide, bronşiyal vb.) Bağ fistülü, emilmeyen ipliklerin uygulanmasından sonra ortaya çıkan fistüldür. Dikişleriniz alındıysa, bağ fistülleri oluşmuş demektir (çünkü iki delik vardır). Ligatür fistülleri, cerrahi ipliklerin çıkarılmasından sonra postoperatif sütürlerin ve yaraların antiseptik tedavisine ilişkin kuralların ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Deliklerden irin akması yarada enfeksiyon olduğunu gösterir. Ayrıca, iplikleri çıkarırken, doktorlar ipliğin (bağ) bir kısmını yarada bırakabilir, bu da yarayı enfekte edebilir ve süpürasyona yol açabilir. Ayrıca bağ başlangıçta enfeksiyon kapmış olabilir; dikişin yeni atıldığı sırada. Tedavi eksikliği bu durumda sadece ciddi inflamatuar süreçlere değil aynı zamanda dikişlerin tamamen veya kısmen ayrılmasına da yol açar.

Ameliyat sonrası fistüllerde tedavi yöntemleri

Fistülü olan bir hastada yeterli miktarda varsa güçlü beden ve güçlü bağışıklık, o zaman terapi hızlı bir şekilde ilerler ve iyileşme süresi fazla uzun sürmez. Dikiş yerinde iltihaplanma görülürse, ligatür fistüllerinin tedavisi büyük olasılıkla gerçekleştirilecektir. cerrahi yöntemler.

Yarada yabancı cisim varlığının belirlenmesi için tanı konulması gerekir. Bugün bunu bunun için kullanıyorlar modern teknolojiler, hızlı ve doğru sonuçlar verir. Doktorların yabancı bir cisimle ilgili şüpheleri doğrulanırsa fistüller açılacak ve özel bir kanal aracılığıyla çıkarılacak ve yabancı nesne ve cerahatli kitleler.

İleri tedaviİlaç verilebilir, ancak bu, daha önce de belirtildiği gibi, kişinin bağışıklığına, enfeksiyonun özelliklerine ve sütür iltihabının yanı sıra patojenik mikroorganizmaların aktivitesine bağlıdır. Bazen manipülasyonlardan sonra fistül kendi kendine düzelir, ancak bu her durumda gerçekleşmez. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık aktif olarak ilerlemeye başlayacak ve tehlikeli komplikasyonlar tüm organizmanın çalışması için.

Fistüllerin az olması ve açığa çıkan irin miktarının kabul edilebilir seviyeleri aşmaması durumunda konservatif tedavi yöntemlerine başvurulur. Düzenli antiseptik tedavi önlemleri uygulayarak ölü dokuyu yavaş yavaş çıkarın ve irini çıkarın sorunlu alanlar. Aynı zamanda hasta alır. antibakteriyel ilaçlar ve eylemi bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayanlar.
Cerrahi tedaviÇok fazla fistülü olan ve pürülan kitlelerin akışı bol ve yoğun olan hastalara reçete edilir. Yabancı bir cismin varlığı veya komplikasyon gelişimi doğrulanırsa ameliyat da gereklidir. Operasyon fistül kanalının eksizyonunu, etkilenen dokuların koterizasyonunu veya bunların çıkarılmasını içerir. Bazen ameliyat sonrası dikiş fistüllerle birlikte çıkarılması karmaşık ve kapsamlı bir işlemdir.

Her durumda, gerekli müdahaleyi yapacak bir cerrahtan acilen yardım almanız gerekir. teşhis tedbirleri ve ardından atayın etkili tedavi.

Saygılarımla, Natalya.

Fistül veya fistül (Latince'den - “tüp”) içi boş organları birbirine veya dış ortam veya bir boşluğun veya vücut yüzeyinin bir tümöre bağlanması. Fistül, derinin üst tabakası olan epitel ile kaplı dar bir kanala benzer.

Patolojik süreçlerin fistül sonuçları ve fistül sonuçları vardır. ameliyat içi boş bir organın içeriğini boşaltmak için gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası bir komplikasyon olarak kabul edilir. Tipik olarak, fistül, süpürasyon, evantrasyon veya cerrahi yara izlerinin sızması sonucu oluşur. Ana sebep ameliyat sonrası fistül- dikiş malzemesinin (bağ veya bağ ipliği) patojenik mikroorganizmalarla kirlenmesi. Fistül çevresinde, ligatür ipliğinin kendisinden ve hücrelerden oluşan bir sıkıştırma (granülom) oluşur. lifli doku, makrofajlar, kollajen lifleri vb. Fistül olabilir küçük boy ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.
Fistüller çoğunlukla özel bir ipek ipliğin kullanılması sonucu ortaya çıkar.

Belirtiler

Fistül gelişiminin kendine özgü semptomları vardır.

Dikişli yaranın enfekte bölgesinin çevresinde dokunulamayacak kadar sıcak olan contalar ve mantar şeklindeki granülasyonlar (tüberküller) oluşur.
Sınırlı bir alan iltihaplanır ameliyat sonrası yara izi.
Yaradan küçük (daha az sıklıkla büyük) miktarda irin boşalır.
Yer daha kırmızı.
Fistül bölgesinde şişlik ve ağrı görülür.
Vücut ısısı 39 dereceye yükselir.

Fistülün sonuçları

Bazen süpürasyon önemli bir boyuta ulaşır ve uzun süre kaybolmaz. Ligatür ipliğinin takviyesinin sonucu bir apse olabilir. Bu gibi durumlarda, ligatür fistülleri ikincil olarak ameliyat sonrası sütürleri enfekte edebilir veya sakatlık da dahil olmak üzere tüm vücudun zehirlenmesine yol açabilir. Fistülün açıklığından sık sık irin akması dermatite neden olabilir.

Ameliyat sonrası ligatür fistülü ameliyattan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.

Postoperatif ligatür fistül tedavisi

Bazen bağ ipliği iltihaplanır ve kendi kendine irinle birlikte çıkar. Ancak böyle bir anı beklememelisiniz; hemen başvurmak daha iyidir; Tıbbi bakım ve tedavi reçetesi.

Bu tedavi evde bağımsız olarak gerçekleştirilemez. Sadece bir uzman tarafından yapılabilir ve yapılmalıdır.
Bir fistülün tedavisi çoğunlukla destekleyici bağ ipliğinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bundan sonra hasta bir kursa tabi tutulur. İlaç tedavisi antibiyotikler veya antiinflamatuar ilaçlar. Ayrıca doktorlar almanızı tavsiye ediyor vitamin kompleksleri bağışıklığı güçlendirmek için. Yaranın iyileşmesini hızlandırmak için, yüzeyi mükemmel bir şekilde nötrleştiren ve serbest kalan irini temizleyen bir furatsilin veya hidrojen peroksit çözeltisi ile yıkanarak sanitasyonu yapılır.

İlave ligatürlerin çıkarılmasına ek olarak, fazla granülasyonların koterizasyonu veya kazınması da gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası fistülü tedavi etmenin daha yumuşak bir yolu da vardır - ultrason.

Birkaç fistül oluşmuşsa, ameliyat sonrası yara izinin tamamen çıkarılması, enfekte olmuş ligatür ipliğinin çıkarılması ve yeniden dikilmesi önerilir.

Ameliyat sonrası fistülün önlenmesi

Bu tür bir önleme, operasyon sırasında tüm aseptik önlemleri dikkatle takip etmesi gereken cerraha bağlıdır. Dikiş malzemesi steril olmalı ve dikiş atılmadan önce yara yıkanmalıdır. Vicryl, Dexon gibi modern emilebilir iplikleri kullanmak daha iyidir.

Çoğu cerrahi müdahale başarıyla sonuçlanır: dikiş atıldıktan sonra doku yavaş yavaş iyileşir ve sonuç olarak vücutta sadece küçük bir yara izi kalır. Ancak bazen bu süreçte bir şeyler ters gider ve bağ fistülü ortaya çıkabilir.

Bir bağ hareketi ortaya çıktı: nedir bu?

"Bağ fistülü" terimi, doktorlar tarafından uygulanan dikiş materyali alanında oluşan patolojik bir yolu belirtmek için kullanılır ve bu da ameliyat bölgesindeki dokuları sabitlemek (birlikte dikmek) için kullanılır. Böyle bir ihlale, inflamatuar bir sürecin gelişimi ve süpürasyon eşlik eder. Hepsinin arasından olası komplikasyonlar ameliyatlardan sonra ligatür fistülü en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir - benzer sorun Her türlü cerrahi müdahale geçiren hastaların% 5'inde kaydedildi.

Çoğu zaman, bu tür operasyonlar sırasında enfeksiyon riski en yüksek olduğundan, karın boşluğunda veya pelvik bölgede bulunan içi boş organların manipülasyonundan sonra bir bağ yolu ortaya çıkar. Fistül son derece yüzeysel olabilir, ancak bazen oldukça derin bir derinlikte oluşur.

Ameliyat sonrası yara izinde apse nedenleri

Doktorlar, ligatür fistül oluşumunun ana nedeninin, cerrahın operasyon sırasında kesilen dokuları dikmek için kullandığı bir iplikle temsil edilen, vücudun yabancı cismi reddetme girişiminde yattığını garanti eder. Çoğu zaman, bu tür patolojik süreçler ipek ipliklerin kullanımından sonra meydana gelir; daha az sıklıkla, lavsan veya naylon malzeme suçlu olur. Emilebilir bir iplik olmasına rağmen katgüt kullanıldığında apse oluşabileceğine dair kanıtlar vardır. Aynı zamanda, vicryl veya prolen iplikleri pratik olarak iltihaplanma sürecine neden olamaz.

Ligatür fistül oluşumunu tetikleyebilecek faktörlere gelince:

Enfeksiyonun tanıtılması. Bu olayların gelişmesi, ameliyattan sonra kalan yaranın iltihaplanması nedeniyle patojenik mikroorganizmaların dikiş malzemesine nüfuz etmesi durumunda mümkündür. Enfeksiyon, cerrahi alanın veya kullanılan aletlerin yeterince steril olmaması nedeniyle yayılabilir. Aynı zamanda hastanın tıbbi önerilere yeterince uymaması, sözde eklerin kazara eklenmesiyle de tetiklenebilir. hastane enfeksiyonu veya önemli bir azalma koruyucu kuvvetler vücut (bitkinlik vb.). İÇİNDE Nadir durumlarda Doktorların kısırlık kurallarını ihlal etmesi durumunda bulaşıcı ajanlar zaten iş parçacığı üzerindeyken vücuda girer.
Bağışıklık reddinin gelişimi. Bağışıklık sisteminin doğal aktivitesi, aslında dikiş malzemesi olan yabancı bir cismin reddedilmesine yol açabilir. Böyle bir sorunun oluşma riski yalnızca şunlara bağlıdır: bireysel özellikler hasta ve oluşumunu tahmin etmek imkansızdır.
İçi boş bir organın dikilmesi. Doktor yanlışlıkla organın tüm duvarını yakalarsa, buna ipliğin lümenine girmesiyle birlikte benzer bir durum ortaya çıkabilir. Sonuç olarak dikiş malzemesi organın steril olmayan dolgusu ile temas eder ve doğal olarak enfeksiyon kapar. Patojenik mikroorganizmalar iltihaplanma sürecini aktive ederek iplik boyunca yavaş yavaş yayılır.

Oluşum nedeni ne olursa olsun fistül, hastanın çalışma kabiliyetini kalıcı olarak bozabilir ve altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Patogenez

Dikiş normal şekilde iyileşirse ipliklerin çevresinde yavaş yavaş yara hücreleri oluşur. bağ dokusu dikiş malzemesi sanki bir kapsülle çevrelenmiş gibi. Pürülan inflamatuar bir süreç gelişirse, normal iyileşme Olmuyor. İplik, bir kapsül yerine apseyi (çıban) çevreler. Zamanla boyutu artar ve ameliyat sonrası yara bölgesinde açılır - bir fistül oluşur. Böyle bir gidişatın varlığı sayesinde, apse içeriği sürekli olarak boşaltıldığı için akut inflamatuar süreç olgusunda bir azalma olur. Bu durumda dikiş materyali normal yerinde olabilir veya fistül yolu boyunca hareket edebilir.

Ligatür fistüllerin özellikleri:

Yüzeysel dokuların (örneğin bacak veya kolda) dikilmesi sırasında veya yaranın derinliklerinde (karın zarı veya pelvik organlarda yapılan operasyonlar sırasında) eşit olasılıkla oluşabilirler.
Derin lokalize ligatür yolları, pürülan inflamatuar süreçte iç organları kapsayabilir.
Müdahaleden yıllar, aylar veya haftalar sonra ortaya çıkabilirler.
Çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilirler.

İplik kendiliğinden çıkarsa veya cerrahi olarak çıkarılırsa, iltihaplanma sürecinin nedeni ortadan kalkar ve sonuç olarak fistül başarıyla kapatılır. Ancak bu gerçekleşmezse iltihap sürekli olarak tekrar eder ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelebilir. Ancak ipliğin başarılı bir şekilde reddedilmesiyle bile yaranın takviyesi meydana gelebilir.

Dikişte apse belirtileri

Hasta hastaneden başarılı bir şekilde taburcu edildikten sonra, hatta birkaç yıl sonra bile apse oluşumu meydana gelebilir. Patolojik süreç yerel ve genel rahatsızlıklarla kendini hissettirebilir:

Enfekte olmuş dikiş materyalinin yerinin projeksiyonunda ağrılı hisler.
Zayıflık, halsizlik hissi, sıcaklıkta artış.
Formasyon ağrılı yumru ameliyat sonrası yara izinin projeksiyonunda.
Renk değişimi deri iltihap bölgesi üzerinde. Çoğu zaman cilt mor veya mavimsi hale gelir.
Birincil semptomların gelişmesinden birkaç gün sonra apsenin kendiliğinden atılımı meydana gelir.
Seröz-pürülan sıvının (kütlenin) küçük bir hacimde salındığı küçük bir kanal oluşur. Vücutta cerrahi dikişler varsa, altlarından tipik bir seröz sıvı çıkmaya başlar ve bunun yerini irin alır.
Atılımın ardından hoş olmayan semptomlar aniden ortadan kalkar ve inflamasyonun şiddeti azalır.

İplik yarada kalırsa fistül periyodik olarak kapanıp açılabilir. Ancak dikiş materyalinin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra dokular başarılı bir şekilde iyileşir (komplikasyonların yokluğunda).

Komplikasyonlar

Ligatür fistül kendi kendine kaybolabilir ancak bazı durumlarda oluşumu oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir. ciddi komplikasyonlar:

Pürülan bir sürecin yayılmasına eşlik edecek ikincil enfeksiyon.
Ligatür kanalından salgıların sızmasına bağlı cilt dermatiti.
Lezyon bölgesinde cildin hiperpigmentasyonu.
Yüzeysel veya derin ülserlerin gelişimi.
Hem cerahatli bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak hem de dikiş malzemesinin bir cerrah tarafından başarısız bir şekilde çıkarılması nedeniyle yakındaki organlarda hasar.
Etkinlik (kayıp) iç organlar periton duvarındaki bir kusur nedeniyle. Dokunun cerahatli erimesi sonucu da benzer bir durum ortaya çıkabilir.
Sepsis.
Ölümcül.

Şu tarihte: en ufak bir şüphe Dikiş bölgesinde iltihaplanma süreci gelişirse operasyondan bu yana oldukça fazla zaman geçmiş olsa bile tıbbi yardım almak gerekir.

Teşhis

Genellikle yüzeysel fistül yollarında teşhis edilmesinde herhangi bir zorluk yoktur. Gerekli koşullar altında tıbbi muayene yeterlidir giyinme odası. Fistül yolunu inceledikten hemen sonra doktor bağı bile çıkarabilir. Ancak fistül yolu kıvrımlıysa veya tipik bir konumda değilse, gerekli olabilir. ek teknikler araştırma.

Fistülün kesin lokalizasyonunu ve komplikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemek için ultrason yapılır.

Midede

Peritonda fistül yolu oluştuğunda fistülografi yapılması gerekli hale gelir. Böyle bir çalışma, oluşturulan geçidin şeklinin derinliğini ve özelliklerini bulmayı mümkün kılar. Uzman girer kontrast maddesi fistülün boşluğuna, ardından farklı projeksiyonlarda birkaç röntgen çekilir. Bu amaçla ultrason tekniklerinden de yararlanılabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, ligatür fistül ile yalnızca cerrahi müdahale ile baş etmek mümkündür. Patolojik seyir uzun süre devam ederse kesinlikle cerrahların yardımı olmadan yapamazsınız. paralel olarak ameliyatla alma bağlamalar yapılıyor İlaç tedavisi. Ancak bazen doktorlar yalnızca konservatif tedavi yöntemleriyle idare etmeye çalışabilirler.

Konservatif tedavi

Ligatür fistül tedavisi için kullanılabilir çeşitli gruplar ilaçlar:

Yerel antiseptik ilaçlar. Genellikle suda çözünür merhemler, örneğin Levosin, Levomekol veya Trimistan'ın yanı sıra ince tozlar, özellikle Baneocin ve Gentaxan tercih edilir. Yağ bazlı merhemler (örneğin, iyi bilinen Vishnevsky merhemi) irin çıkışını engelleyebilir, bu nedenle, özellikle önemli miktarda cerahatli akıntı varsa bunların kullanılması önerilmez.
Antibakteriyel ilaçlar. içeren ilaçlar tercih edilmektedir. geniş aralık eylem: ampisilin veya seftriakson.
Ölü dokuyu ortadan kaldıran enzimler. Tripsin genellikle bu amaç için kullanılır.

İlaçlar fistül kanalının içine uygulanmalı ve ayrıca yaranın yakınındaki dokulara günde birkaç kez dağıtılmalıdır. Buna paralel olarak fizyoterapötik teknikler de kullanılabilir, özellikle: kuvars tedavisi veya UHF tedavisi.

Cerrahi müdahale

Ligatür fistülünü ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle birkaç aşamadan oluşan klasik bir müdahale gerçekleştirir:

Cerrahi alanı antiseptik ile tedavi edin (genellikle iyot tentürü kullanılır).
Sorunlu bölge Lidokain veya Novokain enjeksiyonlarıyla uyuşturulur.
Tam bir inceleme için fistül yoluna özel bir boya enjekte edilir.
Ortaya çıkan fistül disseke edilir ve dikiş materyali çıkarılır.
Bitişik dokuların muayenesi gerçekleştirilir.
Elektrokoagülasyon veya peroksit kullanarak kanamayı durdurun.
Antiseptikler kullanarak yaranın iyice sanitasyonunu yapın.
Yara dikişlerle kapatılır ve aktif drenaj uygulanır.

Yaranın tamamen sanitasyonu ile yetkin bir operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Bağ fistülü durumunda bekle ve gör yaklaşımı tamamen yersizdir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, bir ligatür fistülü oluştuğunda prognoz hastanın yaşamı için olumludur ve iyileşmesi için de nispeten olumludur. Kural olarak, böyle bir komplikasyon başarılı bir tedaviyle sonuçlanır, ancak gerektirebilir. tekrarlandı cerrahi müdahale.

Ancak vakaların yaklaşık %60-65'inde doktorlar ameliyata gerek kalmadan dikiş materyalini çıkarabilmektedir. Ancak bu durumda bile bağ fistülü tekrarlayabilir.

Önleme

Ligatür fistülünü önlemek için ana önlemler şunlardır:

Cerrahi müdahaleler sırasında kısırlığın yetkin ve kapsamlı organizasyonu.
Dikiş malzemesinin uygun şekilde hazırlanması.
Nadiren komplikasyona neden olan dikiş malzemesinin kullanılması.
Cerrahi müdahale sonrasında yeterli antibiyotik tedavisinin uygulanması.
Hastalar, doktorlarının tüm tavsiyelerine uyar ve ameliyat sonrası muayene için zamanında hastaneye giderler.

Doktorlar bunun %100 olmadığını garanti ediyor etkili yöntemler ligatür fistüllerinin ortaya çıkmasının önlenmesi, çünkü mutlak kısırlıkta bile yakalanma riski vardır bulaşıcı ajanlar ameliyat yarasına. Ve dikiş malzemesinin olası reddini tahmin etmek ve önlemek tamamen imkansızdır.