Demansta psikozlar. Senil psikozlar

Yaşla gergin sistem Bir kişinin ciddi dejeneratif dönüşümlere uğraması: azalır psikomotor reaksiyon beyin, bilişsel işlevler, sinir liflerinde demiyelinizasyon meydana gelir.

Yaşa bağlı bu tür değişiklikler sadece hastaların değil, aynı zamanda çevrenin de yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemektedir.

Senil psikoz günümüz psikiyatri pratiğinde sık görülen bir patolojidir.

Hastalığın teşhisi zordur erken aşamalar tanı koyma ve tedaviye başlama sürecini yavaşlatır.

Senil saldırganlık, yaşlılık psikozu, evrimsel zihinsel patoloji veya senil psikoz, bir hastalığın genel bir kavramıdır.

Bu durum, bilinç bozukluğu, endojen olarak kendini gösteren polietiyolojik akıl hastalıklarının bir tezahürüdür. zihinsel bozukluklarörneğin şöyle:

,
57-60 yıl sonra ortaya çıkar.

Yaşlılık psikozunun ayırt edici bir özelliği senil demans ilk durumda şiddetli ilerlemenin olmamasıdır.

Saldırganlık, bir kişinin toplumdaki bireysel yaşam normlarıyla çelişen, saldırganın kendisi ve çevresi için yıkıcı olan yıkıcı davranışsal saldırısıdır.

Yaşlılarda saldırganlık İlk aşama Süreci sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıklarından ayırmak zordur:

Pick hastalığı;
Huntington hastalığı;

Etiyoloji

Yukarıda bahsedildiği gibi, yaşlılık saldırganlığı gibi bir hastalığın ana nedeni dejeneratif süreçler nöronlarda.

Etkilendiğine dair bir görüş var bulaşıcı süreçler Beynin zarları ve maddesi, travmatik beyin hasarı öyküsü ve oluşumun kalıtsal etiyolojisi patolojik durum.

Arka plandaki predispozan faktörler arasında uyku düzeninin azalması yönünde bozulması, tüketilen besinlerdeki protein ve vitamin eksikliği, yaşa bağlı düşüş işitme ve/veya görme, sınırlılık fiziksel aktivite ve yürüyor temiz hava.

sınıflandırma

Yaşlılarda saldırganlığın akut ve kronik biçimleri vardır. için kışkırtıcı bir faktör akut seyir Bir hastalık herhangi bir somatik patolojidir:

polihipovitaminoz,
bronkopulmoner sistemin kronik hastalıkları,
kalp hastalıkları,
endokrin bozuklukları,
fokal nörolojik semptomları olan nörolojik hastalıklar.

Akut form en yaygın olanıdır, aniden gelişir ve bir remisyon döneminden önce 4 haftaya kadar sürer. İkincisi birkaç günden birkaç yıla kadar sürebilir.

Kronik formda yaşlılık psikozu esas olarak kadınlarda gelişir.

Hastalık hafif derece Spesifik olmayan nedenlerden dolayı doğru tanı koymak her zaman mümkün değildir. klinik semptomlar. Hastalığın süresi 20 yıla kadar sürse de, zihinsel aktivite hastalar kurtarıldı.

Klinik psikiyatristler ayrıca hastalığın dört aşamasını veya aşamasını daha ayırt eder:

Basit;
genişletilmiş;
son;
kafa karıştırıcı.

Senil psikoz: semptomlar ve klinik tablo

Akut ve kronik formlar zihinsel hastalık her zaman yavaş yavaş gelişir, ancak zamanla ciddi ihlaller akıl sağlığı.

Akut senil psikoz. Bu patolojik durum biçiminden önce şunlar gelebilir: prodromal dönem ana özellikleri şunlar olabilir: artan yorgunluk Dikkat azalması, uykusuzluk veya kabus görme, iştahsızlık, kişisel bakıma ilgisizlik. Akut senil psikozun belirtileri arasında ajitasyon, artmış motor aktivitesi, motivasyonsuz korku hissi, huzursuzluk, tendon reflekslerinde artış, çılgın fikirler Hastanın yabancılardan kaynaklanan yaralanma veya hasar korkusundan oluşan görsel, dokunsal ve işitsel halüsinasyonlar, patolojik cimrilik, asteno-vejetatif durum, ilerleyici kas zayıflığı, uykusuzluk veya kabuslar, stupor şeklinde bilinç bozukluğu, nadiren stupor veya deliryum.
Kronik formun yaşlılık psikozu, halüsinojenik, paranoid ve halüsinojenik-paranoid veya karışık gibi sendromlar şeklinde kendini gösterir. Bu tür bir durum, uzun süreli şiddetli depresyon (içsel boşluk hissi, ilgisizlik, asteni, yaşamın zevklerine ve genel olarak hayata ilgi eksikliği), hastanın kendisiyle ilgili paranoid sanrılar, sanrısal fikirler ile karakterizedir. başkalarının kendine odaklanma biçimi, görsel veya işitsel yanılsamalar, parafrenik sendrom, nadir amnezi.

Senil psikozda zeka her zaman korunur, bu da onu diğer psikiyatrik durumlardan ayırır.

Klinik belirtiler hastalığın süresine bağlı olarak ilerlemektedir.

Tezahürleri karakter özelliklerinin vurgulanması (keskinleştirilmesi) ile karakterize edilen basit bir form. Örneğin tatminsizlik saldırganlığa, ekonomi cimriliğe, sevinç coşkuya, ağlamak histeriye vb. dönüşür.
Genişletilmiş adım. Bu formun tezahürleri arasında, genellikle geriye dönük, gündüz-gece rejiminin tersine çevrilmesi olan amnezi bulunur ( artan aktivite geceleri uyuşukluk, gündüzleri uyuşukluk), tanıdık bir alan ve zamanda yönelim bozukluğu.
Son aşama bağımsız bir form olabilir veya birkaç gün içinde gelişen bir gelişmenin sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hasta tam bir deliliğe maruz kalır - kortikal atrofinin bir sonucu olarak hastanın tam bir duygusal depresyonu ve bitkinliği beyin yarım küreleri beyin.
Konfabulasyon aşaması, nihai formun devamının bir çeşididir. Hasta sanrılar, başkalarına karşı aşırı sevgi, patolojik dostluk ve çok konuşma arzusu yaşar.

Durumun ayırıcı tanısı

Yaşlılık saldırganlığı dışlayıcı bir tanıdır ve yokluğunda yapılabilir. organik lezyonlar çeşitli organlar ve sistemler. Hastalık aşağıdaki gibi durumlardan ayırt edilmelidir:

duygusal delilik,
Alzheimer hastalığı,
halüsinoz Kaput,
beynin onkolojik süreci,
romatizmal olmayan kardit,
hipovitaminoz,
gastrointestinal hastalıklar ve diğer somatik ve psikiyatrik hastalıklar.

Teşhis

Hastalığın maskelenmesi ve spesifik olmayan birincil bulgular nedeniyle patolojik durumun tespiti oldukça zordur. Bu nedenle ilk basamak doktoru bir psikiyatrist değil, terapist, nörolog, kardiyolog, endokrinologdur.

Öncelik teşhis kriterleri Hastanın davranışlarıyla ilgili olarak yakınlarından gelen şikayetlere dayanmaktadır. Klinik olarak yaşlılık saldırganlığından yalnızca genişletilmiş form aşamasında şüphelenilebilir.

Organik patolojiyi dışlamak ve ayırıcı tanı diğer koşullar altında hastalar aşağıdakilere maruz kalır:

kafatası kemiklerinin radyografisi;
Beynin BT ve/veya MRI'sı;
bir onkolog, kardiyolog, nörolog, endokrinolog ile istişareler.

Bir patoloji tespit edildiğinde ne yapılmalı (tedavi)?

Peki ne yapmalı? Tedavi iki kategoriye ayrılabilir: ilaç tedavisi ve monoterapi olarak kullanılamayan psikoterapi.

Hasta ve yakınlarına bu durum anlatılmalıdır. evrensel çözüm Yaşlılık psikozunun tedavisi yoktur; hastalık tedavi edilemez.

Doktor durumu düzelterek hastalığın semptomlarını ve ilerleme hızını azaltır.

Ayakta tedavi aşamasında tanı konulur konulmaz hastayı hemen hastaneye yatırmamalısınız çünkü ortamdaki bir değişiklik hastanın durumunu ağırlaştırabilir. Hastalığın akut formunun ilerlemesini önlemek daha kolaydır.

Akrabaların yaratması gerekiyor konforlu koşullar Hastanın apartmanda/evde kalması, temiz havada serbest zaman geçirmeye ağırlık vererek günlük rutinini normalleştirmesine yardımcı olmak, toplumla aktif iletişimi kesmemek, sevdiklerine yönelik yeni hobiler veya aktiviteler bulma fırsatları hakkında.

Belirli semptom veya sendromların yaygınlığına bağlı olarak ilaç yöntemleri reçete edilir. Tercih edilen ana ilaçlar şunlar olabilir:

Sonapax;
Teralen;
Propazin;
Amitriptilin;
Gidazepam;
Haloperidol vb.

Tedavinin dozu ve seyri doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Ayrıca etiyolojik faktör olarak somatik patolojinin de düzeltilmesi gerekmektedir.

Psikoterapötik tedavi aşağıdaki amaç ve hedefleri kapsamalıdır:

hastaya davranış ve düşünce ilkelerinin saçmalığını ve bunun sonucunda toplumun kişiden uzaklaştırılmasını aktarın;
hastanın kaygısını ve huzursuzluğunu ortadan kaldıran veya azaltan, hastanın hayatındaki keyifli anların sürekli hatırlanması;
bir akrabanın uzayda, zamanda ve toplumda özgürce gezinmesine yardımcı olmak;
Çocuk oyunları, bulmaca çözme, çapraz bulmacalar da dahil olmak üzere eğitici masa oyunları yardımıyla bilişsel yeteneklerin (bellek, konuşma, zeka, gnosis ve praksis) geliştirilmesi. bulmacalar;
müzik terapisi, sanat terapisi, yunus terapisi, evcil hayvan terapisi, çocuk grupları ve bitki yetiştirme tutkusu da yaşlılar üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Tahmin etmek

Hasta açıksa erken aşamalar patolojik süreç bir psikoterapiste yönlendirildi ve zamanında randevu alındı yeterli tedavi, yaşlılık saldırganlığının seyrini kolayca kontrol edebilirsiniz.

Hastalığın akut formuna sahip hastalar, uygun şekilde uygulanan tedaviye çok hızlı yanıt verir.

Kronik senil psikoz formunda, Tam iyileşme neredeyse imkansız, ancak uzun süreli ve istikrarlı bir remisyona ulaşmak için bir azalma klinik bulgular sonraki alevlenmelerle bu oldukça mümkündür.

Vücudun bu duruma uyum sağlama yeteneği mükemmeldir; insanlar hastalıklarına alışırlar.

Konuyla ilgili videolar

Yüksek öğrenim (Kardiyoloji). Kardiyolog, terapist, doktor fonksiyonel teşhis. Hastalıkların teşhis ve tedavisinde bilgi sahibiyim solunum sistemi, gastrointestinal sistem Ve kardiyovasküler sistemin. Akademiden mezun oldu (tam zamanlı), arkasında geniş bir iş tecrübesi var.

Uzmanlık Alanı: Kardiyolog, Terapist, Fonksiyonel teşhis doktoru.

Tanım:

Ne yazık ki senil demansın tedavisi bulunamadı. Bir bilim olarak psikoloji hâlâ bunaklığı inceliyor. Yaşlılık psikozunu tedavi ederken semptomatik tedavi uygulanır. Anksiyete ile karışıklık durumunda, sakinleştirici etkisi olan antipsikotikler (tisercin, sonapax) küçük dozlarda reçete edilir. Eğer hasta varsa. Daha sonra sakinleştiricilerle (pirazidol, amitriptilin) birlikte küçük dozlarda antidepresanlar reçete edilir. Anksiyete ve uyku kaybı için hipnotik özelliklere sahip sakinleştiriciler ve antipsikotikler (fenazepam, kloroprotiksen, radedorm) reçete edilir. Hasta bakımı da önemlidir.

Belirtiler:

Senil psikozun ilk belirtilerinin hepsi daha büyük değişim kişilik. Buna cimrilik, benmerkezcilik ve kabalık da dahildir. Hastanın karakterinin bireyselliği kaybolur. Aynı zamanda hastanın yargılama düzeyi azalır, yeni bilgi ve beceriler edinemez, hafıza yavaş yavaş kaybolur (önce yakın zamanda edinilen ve daha sonra yaşam boyunca edinilen deneyim), sahte anılar ortaya çıkar ve konuşma özlü hale gelir. Sadece temel olanlar kaldı fiziksel ihtiyaçlar. Demansın arka planında psikotik durumlar dönüşümlü olarak görülür: endişeli veya öfkeli depresyon, maddi hasar, kıskançlık. Somatik hastalıklarla birleşince hastaların bilinçleri karışıyor.
Depresyon hastalarında görülür. Şiddetli değildirler, ancak uzun süre dayanırlar ve hoşnutsuzluk, kasvet ve hipokondriyak hastalıklarla karakterize edilirler.
Somatik hastalıklar psikozun seyrini ağırlaştırır. Kadınlar bu hastalığa karşı en duyarlı olanlardır; ailenizde bu tür bir hastalık geçirmiş veya yaşıyorsa, hastalığın riski artar. Ortalama yaş Hastanın hastalığın başlangıcındaki yaşı yetmiş ile yetmiş sekiz arasındadır.

Nedenleri:

Senil demansın etiyolojisi ve patogenezi bilinmemektedir. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar. Senil demans hastalarının ailelerinde hastalığın görülme riski toplumun geri kalanına göre daha yüksektir. Eşlik eden bedensel hastalıklar psikoz tablosunu değiştirir ve ağırlaştırır.

Tedavi:

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

Ne yazık ki senil demansın tedavisi bulunamadı. Bir bilim olarak psikoloji hala yaşlılık psikozu üzerinde çalışmaktadır. Yaşlılık psikozunu tedavi ederken semptomatik tedavi uygulanır. Anksiyete ile karışıklık durumunda, sakinleştirici etkisi olan antipsikotikler (tisercin, sonapax) küçük dozlarda reçete edilir. Hasta depresyondaysa. Daha sonra sakinleştiricilerle (pirazidol, amitriptilin) birlikte küçük dozlarda antidepresanlar reçete edilir. Anksiyete ve uyku kaybı için hipnotik özelliklere sahip sakinleştiriciler ve antipsikotikler (fenazepam, klorprotiksen, radedorm) reçete edilir. Hasta bakımı da önemlidir.

Senil psikoz oldukça yaygındır patolojik bozukluk beyin atrofisinden kaynaklanır. Genellikle yaşlılıkta bir kişiyi sollar. Elbette her yaşlı insan bunaklık psikozundan muzdarip değildir. bu patolojiÇok sık olmuyor ama oluyor. Hastalığın başlangıcı genellikle 65-75 yaşlarında ortaya çıkar. Yaşlı yakınlarının dikkat etmesi ve hastayı doktora göstermesi gereken ilk belirtiler bu dönemde ortaya çıkar.

Altta yatan nedenler hala anlaşılmamış olsa da, bilim adamları bu patolojiyi kalıtımla ve beyindeki diğer atrofik süreçlerle ilişkilendirmektedir. Dahası, ailesel demans olarak adlandırılan vakalar iyi bilinmekte, açıkça takip edilmekte ve araştırılmaktadır. Hariç kalıtsal faktör Uzmanlar, senil demans gelişimini çeşitli kronik (akut) hastalıklar, uzun süreli uyku bozuklukları, işitme kaybı ve görme kaybıyla ilişkilendirmektedir. Sebepler arasında fiziksel hareketsizlik, yalnızlık ve hareketsizlik de gösteriliyor. iyi beslenme. Senil psikoz nasıl gelişir, bu hastalığın belirtileri ve tedavisi nelerdir? Bu konuyu daha detaylı konuşalım:

Senil psikozun belirtileri

Tıbbın aralarında ayrım yaptığını hemen belirtelim. keskin formlar halüsinasyon, depresif, diğer belirtilerle karakterize edilen, sersemlik hali ile ortaya çıkan ve kronik olan psikoz karakteristik koşullar.

Bütün yaşlılık psikozlarında bir tane var ortak özellik- uzun bir süre içinde yavaş yavaş gelişirler. Ancak sorunsuz gidişatlarına rağmen sürekli ilerliyorlar. Bunun sonucu, ruhun onarılamaz bir şekilde bozulması, yani senil demanstır.

Patolojinin gelişmesiyle birlikte yaşlılık psikozları kendini göstermeye başlar bariz semptomlar göz ardı edilemez. Başlıcaları şunlardır: patolojik cimrilik, duygusal donukluk, ayrıca aşırı telaş, sürekli gece huzursuzluğu. Hastalarda hatırlama güçlüğü, algı zayıflığı ve çevrelerindeki dünyayı algılamada güçlükler görülür. Hastanın karakteri giderek kötüleşiyor.

Şu tarihte: kronik seyirÇok sık görülen bir durum olan iyileşme dönemlerini alevlenme dönemleri takip eder. Hastalığın başlangıcında, yavaş ve sorunsuz bir şekilde geliştiğinde belirti ve bulgular net bir şekilde ifade edilmese de zaten dikkat çekmektedir. Her ne kadar bazen hastalık en başından itibaren hızla gelişse de.

Zamanla düşünme süreci giderek daha fazla tahrip olur, kişilikte kabalaşmaya ve basitleştirmeye doğru güçlü bir değişiklik meydana gelir. Bir kişinin bireysel özellikleri daha yüzeysel ve şematik hale gelir.

Bazı hastalarda bu, kayıtsızlık ve dikkatsizlikle ifade edilir. Diğerleri şüphelenir ve sinirlenir. Hastalar kaybediyor aile bağları, eski takıntılar kaybolur. Bazı hastalarda temel semptomlar kaybolur ahlaki prensipler ve kurulumlar.

Pek çok insan karakterin bozulmasının yaşlılığın doğal bir olgusu olduğunu düşünüyor. Ancak karakter kökten değişirse silinir kişisel nitelikleri, hafıza bozukluğu ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.

Senil psikoz nasıl kaldırılır? Tedavi

Bu patoloji yavaş geliştiği için beyindeki atrofik süreçleri ilk aşamada tanımak oldukça zordur, çünkü hastalık yaşlılarda genellikle her zaman yeterli olan damar, tümör ve diğer hastalıkların semptomlarının arkasına maskelenebilir.

İçin doğru teşhis hastaya, doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olan bilgisayarlı tomografi taraması gibi bir dizi muayene reçete edilir. Psikoz belirtileri belirginse tanı zor değildir.

Ne yazık ki bazıları özel muamele Bu özel hastalık mevcut değil. Genellikle gerçekleştirilen semptomatik tedavi hastalığın gelişimini durdurmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır. Hastaya da verilir Özel bakım.

Hastalığın başlangıcında, hasta her zamanki gibi ayakta tedavi bazında tedavi edilir. ev çevresi. Aynı zamanda yakınları da hastaya yardım etmeli, onu harekete geçirmeli, hayatını çeşitlendirmelidir. Bu, daha fazla hareket, daha az kanepede yatma anlamına gelir. Hastayı olağan ev işlerinden korumayın.

Hastalık, özellikle saldırganlık veya demans belirginse, hasta bir hastaneye veya özel bir yatılı okula yerleştirilir.

Senil psikozun ilaç tedavisi

Bugün tartıştığımız semptomlar ve tedavi ile yaşlılık psikozu tanısı konulduğunda hastaya bazı reçeteler verilir. ilaçlar durumu iyileştirmek, tezahürlerin yoğunluğunu azaltmak.

Açık erken aşamalar hasta tedavi görüyor metabolik araçlar, durumunu stabilize ediyor.

Rahatsızlıklar, şiddetli uyku bozuklukları, halüsinasyonlar, sanrısal durumlar için reçete yazın psikotrop ilaçlar. Geceleri sakinleştiriciler kullanılır. Etkileyen reçeteli ilaçlar beyin dolaşımı. Genellikle uyuşukluğa, halsizliğe neden olmayan, minimum kontrendikasyonları olan ilaçlar seçilir ve yan etkiler. Ayrıca, tüm ilaçlar, önlemek için minimum dozlarda reçete edilir. ters tepkiler. Önemli bir rol oynuyor sosyal terapi, psikoterapi.

Senil psikozun önlenmesinin imkansız olduğu unutulmamalıdır. Fakat zamanında tedavi iç hastalıkları olumlu olmasını sağlamak psikolojik ruh hali Sevdiklerinizin özenli ilgisi, yaşlılarda bu hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltır. Sağlıklı olmak!

– 60 yaş üstü kişilerde ortaya çıkan ve eşlik etmeyen bir grup psikotik durum hızlı gelişim derin demans. Etiyoloji ve semptomlara göre değişirler ve akut veya kronik olabilirler. Şizofreni ya da bipolar hastalığın klinik tablosuna benzeyen kafa karışıklığı ve bozukluklarla kendini gösteren duygusal bozukluk. Paranoid, halüsinasyon ve halüsinasyon-sanrısal durumlar mümkündür. Psikiyatrist tarafından anamnez, hasta ve yakınlarıyla yapılan görüşmelere dayanarak teşhis konulur. Tedavi antipsikotikleri, sakinleştiricileri, nootropikleri ve eşlik eden somatik patolojilerin tedavisini içerir.

Senil psikozların tedavisi

Tedavinin temeli ilaç tedavisi. Hastalara antipsikotikler, antidepresanlar reçete edilir. sakinleştiriciler. Bir ilaç seçerken ve dozajı belirlerken dikkate alın yaş değişimiİlaçların etkilerine karşı reaksiyonlar ve görülme olasılığındaki artış yan etkiler. Tedavi programı nootropiklerle desteklenmelidir. Terapi paralel olarak gerçekleştirilir somatik hastalıklar, düzeltmeyi gerçekleştir Genel durum hastaya dikkatli bakım verilir.

Prognoz ve önleme

Akut senil psikozun zamanında tedavisi için prognoz olumludur; tedavinin geç başlaması ve şiddetli semptomlarla sonuç, psikoorganik bir sendromun oluşmasıdır. Kronik formlar psikotik düzeydeki senil bozuklukların iyileşme açısından prognostik olarak olumsuz olduğu düşünülmektedir. Tedavi sırasında bazen Bonnet halüsinozunda ve yaşlılık depresyonunda remisyon gözlenir; diğer bozukluklarda hastalığın belirtilerinin yoğunluğunda bir azalma mümkündür. Spesifik önleme mevcut olmayan. Spesifik olmayanlara önleyici tedbirler Bu, zihinsel hijyeni korumayı, stresten kaçınmayı, bedensel hastalıkların zamanında tedavisini ve zihinsel bozukluk belirtileri ortaya çıktığında bir psikiyatristle erken temasa geçmeyi içerir.

Senil (yaşlılık) psikozlar, beyin atrofisi nedeniyle yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan hastalıklardır. Hastalıkların gelişimi esas olarak genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır. dış etkiler süreçte yalnızca kışkırtıcı veya ağırlaştırıcı bir rol oynar. Fark klinik formlar korteksin belirli bölgelerinin ve beynin subkortikal oluşumlarının baskın atrofisi ile ilişkilidir. Tüm hastalıklarda ortak olan, derin çürümeye yol açan yavaş, kademeli fakat ilerleyici bir seyirdir. zihinsel aktivite, yani toplam demansa kadar.

Yaşlılık öncesi demans (Pick hastalığı ve Alzheimer hastalığı) ve yaşlılık demansının kendisi vardır.

Pick hastalığı

Pick hastalığı, beynin özellikle frontal ve temporal loblarda sınırlı bir presenil atrofisidir. Hastalık 50-55 yaşlarında başlar, 5-10 yıl sürer ve total demansla sonuçlanır. Hem erken hem de geç başlangıç mümkündür. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar. Hastalık kişilik değişiklikleriyle başlar. Uyuşukluk ve ilgisizlik ortaya çıkar, inisiyatif kaybolur ve duygusal tepkilerin canlılığı kaybolur. Düşünme verimliliği azalır, soyutlama, genelleme ve kavrama yeteneği bozulur, kişinin durumuna, davranışına ve yaşam tarzına yönelik eleştiriler ortadan kalkar. Bazı hastalar dürtülerin azalması ve etik ve etik tutumların kaybıyla birlikte coşku yaşarlar. İlerleyici azalmayla birlikte konuşma zayıflar kelime bilgisi, aynı kelime ve ifadelerin basmakalıp tekrarları. Büyük yazma ihlalleri meydana gelir: el yazısı, okuryazarlık ve anlamsal ifade değişikliği. Hasta yavaş yavaş nesneleri tanımayı, amaçlarını anlamayı bırakır (örneğin bir kaleme, bir bıçağın adını ve ne için gerekli olduklarını söyleyemez) ve bu nedenle bunları kullanamaz.

Zekada derin bir azalma, telkin edilebilirliğin artmasına ve başkalarının basmakalıp taklit edilmesine (yüz ifadeleri, jestler, onlardan sonra kelimelerin tekrarı) yol açar. Hasta rahatsız edilmiyorsa çoğu kısım için sessizdir veya aynı hareketleri veya cümleleri tekrarlar.

Hastalık ilerledikçe, özellikle yeni bilgilerin ezberlenmesinde hafıza bozuklukları giderek daha belirgin hale gelir ve bu da uzayda yönelimin bozulmasına yol açar. Son aşamada düşünme, tanıma, konuşma, yazma ve becerilerde tam bir bozulma meydana gelir. Tam bir zihinsel ve fiziksel çaresizlik (yaşlılık) başlar. Prognoz olumsuzdur. Ölüm geliyor çeşitli sebepler genellikle enfeksiyonun bir sonucu olarak.

Alzheimer hastalığı

Alzheimer hastalığı, esas olarak beynin temporal ve parietal loblarındaki atrofiye bağlı olarak ortaya çıkan presenil demans türlerinden biridir. Hastalık ortalama 55 yaşında başlar ve Pick hastalığından çok daha sık görülür. Kadınlar erkeklerden 3-5 kat daha sık hastalanıyor. Hastalık artan hafıza kaybıyla başlar. Ancak hastalar bu bozuklukları ve buna bağlı olarak entelektüel yeteneklerdeki azalmayı fark eder ve bunu başkalarından mümkün olan her şekilde saklamaya çalışırlar. Hafıza bozukluklarının artmasıyla birlikte kafa karışıklığı, yanlış anlama ve şaşkınlık hissi ortaya çıkar ve bu durum bazı durumlarda onları doktora başvurmaya zorlar.

Yavaş yavaş, hastalar yer ve zamanda gezinmeyi bırakır, biriken bilgi, deneyim ve beceriler hafızadan çıkar. Kayıp süreci günümüzden geçmişe doğru ilerler, yani zaman içinde yakın olan olaylar önce unutulur, sonra daha uzak olanlar. İlk başta soyut kavramların hafızası zarar görür - isimler, tarihler, terimler, başlıklar. Daha sonra hafıza bozuklukları ortaya çıkar ve bu nedenle hastalar hem genel olarak hem de kişisel yaşamlarında olayların kronolojik sırasını karıştırmaya başlar. Hastalar nerede olduklarını ve ev adreslerini söyleyemezler (gençliklerinde yaşadıkları evin adresini verebilirler). Evden çıktıklarında geri dönüş yolunu bulamazlar. Şekil, renk, yüz ve mekansal konumun tanınması bozulur.

Yakın çevredeki insanlar, diğer insanların isimleriyle, örneğin genç neslin temsilcileriyle - erkek ve kız kardeşlerinin isimleriyle - daha sonra uzun süre önce ölmüş akrabaların ve tanıdıkların isimleriyle anılmaya başlar. Sonunda hastalar kendi görünüşlerini tanımayı bırakırlar: Aynada kendilerine baktıklarında "Bu yaşlı kadın kim?" diye sorabilirler. Uzayda kötü yönelim, el yazısının bozukluğuna ve asimetrisine yansır: Harfler genellikle dikey olarak yazılan sayfanın ortasında veya köşelerinde birikir. Konuşma bozuklukları, kelime dağarcığının zayıf olması, duyulanın, okunan ya da yazılanın anlaşılmaması bununla yakından ilişkilidir. kendi elimle. Bu nedenle, yazı giderek daha fazla düzensiz dairelerin, eğrilerin ve ardından düz çizgilerin bir koleksiyonunu temsil ediyor. Ayrı kelime ve hece parçalarından oluşan konuşma giderek anlaşılmaz hale gelir.

Hastalar, yaşamları boyunca edindikleri tüm becerileri ve alışılmış eylemleri yavaş yavaş kaybederler: giyinemezler, yemek pişiremezler, bazı temel işleri yapamazlar, örneğin düğme dikemezler ve sonuçta tek bir amaçlı eylemi bile gerçekleştiremezler. Ruh hali kararsız: ilgisizlik, neşe, heyecan, sürekli ve anlaşılmaz konuşmayla değişiyor. Hastalığın son aşamasında yürüme bozuklukları ortaya çıkabilir, nöbetler, dudakların ve dilin refleks hareketleri (emme, şapırdatma, çiğneme). Hastalığın sonucu olumsuzdur: tam bir delilik durumu. Ölüm, nöbet sırasında veya ilişkili bir enfeksiyon nedeniyle meydana gelir.

Senil demans

Senil demans (Senil demans) hastalığı ihtiyarlık beyin atrofisinin neden olduğu, zihinsel aktivitenin kayıpla birlikte kademeli olarak dağılmasıyla kendini gösteren bireysel özellikler Total demansta kişilik ve sonuç. Senil demans psikiyatride merkezi bir sorundur geç yaş. Hasta senil demans 60 yaş üstü nüfusun %3-5'ini, 80 yaş üstü nüfusun %20'sini ve tüm yaşlı akıl hastası kişilerin %15-25'ini oluşturur.

Diğer atrofik süreçler gibi senil demansın nedeni de hala bilinmemektedir. “Ailesel demans” vakalarının da doğruladığı gibi, kalıtımın rolü konusunda hiç şüphe yoktur. Hastalık 65-75 yaşlarında başlıyor, ortalama süre hastalık - 5 yıl, ancak 10-20 yıl içinde yavaş ilerleyen vakalar var.

Hastalık, önceki karakter özelliklerinin keskinleştirilmesi veya abartılması şeklinde kademeli kişilik değişiklikleriyle, fark edilmeden gelişir. Örneğin tutumluluk cimriliğe, ısrarcılık inatçılığa, güvensizlik şüpheye vb. dönüşür. İlk başta bu, yaşlılıktaki olağan karakterolojik değişimlere benziyor: yargılarda ve eylemlerde muhafazakarlık; yeninin reddi, geçmişin övgüsü; ahlakileştirme, düzenleme, inatçılık eğilimi; çıkarların daralması, bencillik ve benmerkezcilik. Bununla birlikte zihinsel aktivitenin hızı azalır, dikkat, geçiş yapma ve konsantre olma yeteneği bozulur.

Düşünme süreçleri bozulur: analiz, genelleme, soyutlama, mantıksal çıkarım ve yargılama. Bir kişiliğin kabalaşmasıyla birlikte, bireysel özellikleri eşitlenir ve sözde bunaklık özellikleri giderek daha belirgin hale gelir: ufukların ve ilgilerin daralması, kalıplaşmış görüşler ve ifadeler, önceki bağlantıların ve bağlılıkların kaybı, duyarsızlık ve cimrilik, seçicilik, huysuzluk, kötülük. Bazı hastalarda kayıtsızlık ve dikkatsizlik, konuşkanlık ve şaka eğilimi, eleştiriye karşı kayıtsızlık ve sabırsızlık, düşüncesizlik ve ahlaki davranış standartlarının kaybı hakimdir. Bu tür hastalarda tevazu ve temel ahlaki ilkeler ortadan kalkar. Cinsel iktidarsızlık varlığında, cinsel sapkınlığa (cinsel organların halka açık olarak teşhir edilmesi, reşit olmayanların baştan çıkarılması) eğilimle birlikte genellikle cinsel istekte bir artış olur.

Sevdiklerinizin genellikle yaşla ilgili normal bir fenomen olarak gördüğü karakterin "bozulması" ile birlikte hafıza bozuklukları da giderek artar. Ezberleme bozulur ve yeni deneyimler edinme yeteneği kaybolur. Bilginin bellekte çoğaltılması da zarar görmektedir.

Önce en son edinilen deneyim hafızadan silinir, ardından uzaktaki olaylara dair hafıza da kaybolur. Hastalar, şimdiki zamanı ve yakın geçmişi unutarak çocukluk ve ergenlik dönemindeki olayları oldukça iyi hatırlarlar. 80 yaşındaki bir kadının kendisini 18 yaşında bir kız çocuğu olarak görüp bu yaşına göre davranması, hayatın geçmişe, “geçmişte yaşama” doğru kayması gibi görünüyor. Oda arkadaşları ve sağlık görevlisi o sırada çevresinde bulunan (çoktan ölmüş) kişilerin adlarını sayar. Hastalar soruları yanıtlarken uzun zaman öncesine ait gerçekleri aktarırlar veya hayali olaylardan bahsederler. Bazen hastalar telaşlı, iş adamı gibi davranırlar, eşyaları toplayıp paketler halinde bağlarlar - "yolculuğa hazırlanırlar" ve sonra paket kucaklarında oturarak yolculuğu beklerler. Bu, zaman, çevre ve kişinin kendi kişiliğindeki ağır yönelim ihlalleri nedeniyle ortaya çıkar.

Bununla birlikte, yaşlılık demansında, şiddetli demans ile bazılarının korunması arasında her zaman bir tutarsızlık olduğu unutulmamalıdır. dış formlar davranış. Yüz ifadeleri, jestler ve tanıdık ifadelerin kullanımı ile davranış biçimi uzun süre korunur. Bu, özellikle uzun yıllar boyunca geliştirilen belirli bir profesyonel davranış tarzına sahip sokaklarda belirgindir: öğretmenler, doktorlar. Dış davranış biçimlerinin, canlı yüz ifadelerinin, çeşitli ortak konuşma kalıplarının ve özellikle geçmiş olaylara ilişkin bazı hafıza rezervlerinin korunması sayesinde, bu tür hastalar ilk bakışta tamamen sağlıklı oldukları izlenimini yaratabilir. Ve sadece tesadüfen sorulan soru Sizinle hararetli bir şekilde sohbet eden ve geçmiş olaylara dair “mükemmel bir hafıza” sergileyen kişinin kaç yaşında olduğunu bilmediğini, tarihini, ayını, yılını, mevsimini belirleyemediğini, nerede ve kim olduğuna dair hiçbir fikrinin olmadığını ortaya çıkarabilir. vs. ile konuşuyor. Fiziksel yıpranma, kişiliğin zihinsel çürümesindeki artışla karşılaştırıldığında nispeten yavaş gelişir. Ancak zamanla ortaya çıkıyor nörolojik semptomlar: gözbebeklerinin daralması, ışığa karşı tepkilerinin zayıflaması, kas gücünün azalması, ellerin titremesi (yaşlılık titremesi), küçük, kısa adımlarla yürüme (yaşlılık yürüyüşü).

Hastalar kilo verir, cilt kurur ve kırışır, fonksiyonu bozulur. iç organlar, delilik devreye giriyor. Hastalığın seyri sırasında şunlar olabilir: psikotik bozukluklar halüsinasyonlar ve sanrılar ile. Hastalar tehdit, suçlama içeren “sesler” duyuyor ve sevdiklerine yönelik işkence ve misillemelerden bahsediyor. Ayrıca görsel algı yanılsamaları (dairelerine gelen bir kişiyi görürler), dokunsal yanılsamalar (ciltte sürünen “böcekler”) de olabilir.

Sanrısal fikirler çoğunlukla yakın çevredeki insanlara (akrabalar, komşular) yayılır, içerikleri zarar verme, soygun, zehirlenme ve daha az sıklıkla zulüm fikirleridir.

Beyindeki atrofik süreçleri tanımak zordur Ilk aşamalar dışlanması gerektiğinde hastalıklar damar patolojisi, beyin tümörü ve diğer hastalıklar. Belirgin olarak klinik tablo Hastalığın tanısı özellikle zor değildir. Tanıyı doğrulamak için kullanılır modern yöntemler araştırma ( CT tarama beyin).

Tedavi

Şu anda atrofik süreçleri tedavi etmek için etkili bir yöntem yoktur. Fakat, uygun bakım ve semptomatik ilaçların reçetesi ( bireysel semptomlar hastalıklar) var büyük önem bu tür hastaların kaderi için. Hastalığın başlangıcında onları evde tutmanız tavsiye edilir. ani değişiklikler hayat stereotipi. Hastaneye yatmak durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Hastanın yeterli koşulları yaratması gerekiyor aktif görüntü hayat, böylece daha çok hareket eder, daha az yerde yatar gündüz, olağan ev işleriyle daha meşguldü. Şiddetli demans durumunda ve hastanın evde sürekli bakım ve izleme imkanının bulunmaması durumunda endikedir. hastane tedavisi veya özel bir yatılı okulda kalın. Psikotrop ilaçlar sadece uyku bozuklukları, huzursuzluk, sanrısal ve halüsinasyon bozuklukları için reçete edilir. Zayıflığa, uyuşukluğa veya başka durumlara neden olmayan ilaçlar tercih edilir. yan etkiler ve komplikasyonlar. Sakinleştiricilerin yalnızca geceleri kullanılması önerilir (radedorm, eupoctin). Kullanılan antidepresanlar arasında pirazidol ve azafen; nöroleptikler - sonapax, teralen, etaparazin, haloperidol damlaları. önlemek için tüm ilaçlar minimum dozlarda reçete edilir. istenmeyen komplikasyonlar. Nootropikler ve diğer metabolik ajanlarla tedavi, yalnızca hastalığın erken evrelerinde, sürecin bir dereceye kadar stabilize edilmesine yardımcı olduğunda tavsiye edilir.

Yaşlılık demansının önlenmesi yoktur. İyi bakım, iç hastalıkların zamanında tedavisi ve bakımı akıl sağlığı hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilir.

Lütfen aşağıdaki kodu kopyalayıp sayfanıza HTML olarak yapıştırın.