Proteinüri türleri laboratuvar değerlendirme yöntemleri. Proteinüri

Birkaç çeşit proteinüri vardır:

  1. Böbrek öncesi proteinüri
  2. Böbrek proteinürisi
  3. Postrenal proteinüri

Böbrek öncesi proteinüri

Böbrek öncesi proteinüri Düşük molekül ağırlığına sahip patolojik plazma proteinlerinin sağlam bir böbrek filtresi yoluyla idrara girmesiyle karakterize edilir.

Prerenal proteinüri şu durumlarda gözlenir:

  • İmmünoglobulin hafif zincirlerinin artan sentezine bağlı monoklonal gamopatiler
  • Kırmızı kan hücrelerinin intravasküler hemolizi ile birlikte hemolitik anemi
  • Miyoglobinemi ve miyoglobinürinin eşlik ettiği nekrotik, travmatik, toksik ve diğer kas yaralanmaları için

Bu koşullar yalnızca küçük konsantrasyonlarda ve başlangıçta hasara neden olmaz. böbrek nefronu. Yüksek konsantrasyonlar ve/veya uzun vadeli bir patolojik süreç er ya da geç böbrek filtresinin bozulmasına ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Böbrek proteinürisi

Böbrek proteinürisi bölünmüştür:

  1. fonksiyonel proteinüri:
    • geçici veya geçici
    • çalışma veya voltaj
    • durgun
    • ateşli ve zehirli
    • ortostatik
    • hiperlordotik
  2. Böbrek nefronundaki hasardan kaynaklanan organik proteinüri.

Fonksiyonel proteinüri 20-30 yaşlarında daha sık görülür. Fonksiyonel proteinüride idrar protein konsantrasyonu genellikle çok yüksek değildir.

Geçici durumlarda protein atılımı 1-2 g/gün'ü geçmez. Konjestif proteinüri, 1-2 g/l protein varlığında, bazen daha yüksek (10 g/güne kadar) yüksek yoğunluklu idrar miktarında azalma ile karakterizedir. Hemodinamik bozukluklar (iskemik proteinüri) değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir elektrik yükü Albümin molekülleri zarın gözeneklerine adsorbe edilir ve buna albüminüri eşlik eder.

İskemik proteinüri kardiyak dekompansasyon, konjesyon ve gebelikte görülebilir.

Ekstrarenal kökenli proteinüri, miyokard enfarktüsü, apopleksi, travmatik beyin hasarı, epileptik nöbet, kolik, ateş ile ortaya çıkabilir. ameliyat sonrası dönem ve sebep ortadan kaldırıldıktan sonra ortadan kaybolur.

Organik proteinüri Glomerüler veya tübüler kökenli olabilir.

Glomerüler (glomerüler) proteinüri Glomerüler filtrenin hasar görmesi nedeniyle gelişir, bu da glomerüllerde filtreleme ve difüzyonun bozulmasına neden olur.

Glomerüler proteinüri, glomerüllere zarar veren tüm böbrek hastalıklarında görülür:

  • akut ve kronik glomerülonefrit
  • şeker hastalığı
  • böbrek tümörü
  • hamile kadınların toksikozu
  • nefroz
  • gut
  • böbrek kisti
  • kronik potasyum eksikliği
  • kollajenozlar
  • hipertansiyon

Kanaliküler (tübüler) proteinüri Toksik etkilerin bir sonucu olarak böbrek epitelinin enzim sistemlerinin inhibisyonu veya yetersizliğinden kaynaklanır.

Tübüler proteinüri kalıtsal (konjenital) veya edinilmiş tübülopatilerle gelişir:

Bazal membranın bütünlüğüne ve proteini idrara geçirme yeteneğine bağlı olarak:

  1. Seçici proteinüri
  2. Seçici olmayan proteinüri

Seçici proteinüri sırasıyla yüksek, orta ve düşük seçiciliğe ayrılır.

Seçici proteinüri, düşük molekül ağırlıklı proteinlerin (albümin, transferrin) filtrelendiği bazal membranın seçici yeteneği ile karakterize edilir.

Düşük seçici proteinüri ile idrara yalnızca düşük moleküler ağırlıklı proteinler değil, aynı zamanda yüksek moleküler ağırlıklı proteinler de geçer. Düşük seçici protenüri, glomerüllerin ciddi lezyonlarında, örneğin akut aşamada kronik nefritte gözlenir.

Hastalığın subakut seyri daha çok orta derecede seçici proteinüri ile karakterize edilir.

Mikroalbüminüri- bu, glomerüllerdeki albüminin filtrasyonu bozulduğunda ve diyabette erken nefropati için bir kriter olduğunda kaydedilen, günde 30 ila 300 mg proteinin idrarla atılmasıdır.

Postrenal proteinüri

Postrenal proteinüri epitel tarafından proteinlerin (mukoidlerin) salgılanmasının bir sonucu olarak mümkün idrar yolu. Minör protein, mikrohematüri formundaki kırmızı kan hücreleri de dahil olmak üzere ölü kan hücrelerinden oluşur. idrar taşları idrar yolundan geçen, idrar yolu epitel hücreleri ve neoplazmlar, mukus.

Proteinüri, idrarda toplam protein varlığının arttığı bir vücut durumudur. Tıbbi terimin kendisi iki kelimeden oluşmuştur: protein olarak tercüme edilen protein ve idrar (idrar). Sonuç olarak, bu durumda insan idrarında iki protein bulunur - albümin ve globulin (immünoglobulin). Albümin, idrarda en çok bulunan proteindir ve 1997 yılına kadar proteinüri terimiyle anılan albüminüri ismine yol açmıştır.

Proteinüri sendromu nedir?

Proteinüri sendromu, idrarla günde 150 mg'dan fazla proteinin atıldığı insan vücudunun bir durumudur. Uluslararası çalışmalara göre genitoüriner sistemden şikayetçi olan hastaların %17'sinde proteinüri sendromu tespit edilmektedir.

Ayırt etmek aşağıdaki formlar proteinüri:

  • Fizyolojik proteinüri Maraton koşusu, oyun oynama, uzun yürüyüşler gibi geçici durumlarda meydana gelen, geç tarihler hamilelik, hipotermi.
  • Ortostatik (lordostatik, postural) proteinüri Doğada izoledir ve 5 ila 15 yaş arası çocukların %5-7'sinde görülür. İdrarda az miktarda tortu ve idrara ilave olarak kendini gösterir. asetik asit nefrit ve nefrozda bulunmayan özel bir proteinin çökelmesini teşvik eder. İlişkili olanlar varsa kronik hastalıklar ilerleyici lezyonlarda (bademcik iltihabı, bademcik iltihabı), her şeyden önce lezyonların sanitasyonu gereklidir, çünkü ortostatik proteinüri bu durumda böbrek hasarının ilk belirtisi olabilir. yokluğunda eşlik eden hastalıklar tedaviye gerek yok. Çocuğa uzun yürüyüşler gösteriliyor temiz hava Ve özel yaklaşım ve fiziksel aktivite konusunda dikkatli olun. Ayrıca ortostatik proteinüri yürürken veya uzun süre ortaya çıkar ve pozisyon değiştirildiğinde kaybolur.
  • Yemekhane proteinli yiyeceklerin aşırı tüketilmesi nedeniyle idrarda aşırı protein bulunmasından oluşur.
  • Duygusal proteinüri Sınavlara, strese veya ağır zihinsel iş yüküne hazırlanırken ortaya çıkar.
  • Sebepler sentrojenik proteinüriöyle güçlü sallama beyin ve epilepsi.
  • Palpe edilebilir proteinüri böbreklerin ve alt karın bölgesinin uzun süreli palpasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir.
  • Konjestif veya kardiyak proteinüri esas olarak kalp hastalıklarında kendini gösterir ve asıl neden tedavi edildiğinde ortadan kaybolur.
  • Ateşli proteinüri vücut ısısı 39-41 C olan hastalarda görülür. Özellikle yaşlıların karakteristik özelliğidir. yaşlılık ve çocuklarda genellikle böbrek hasarını gösterir.
  • Gerilim proteinürisi veya çalışma (yürüyen) proteinürisi neredeyse %20 oranında görülür sağlıklı insanlar ağırdan sonra fiziksel aktivite. Oluşma mekanizması, intrarenal kan akışının yeniden dağıtılması ve proksimal tübüllerin göreceli iskemisi nedeniyle tübülerdir.

Fizyolojik proteinüri genellikle günde 1 gramı geçmez, nadiren bir haftadan uzun sürer. Proteinüri ile birlikte günde 3 g'ın aşılması nefritik sendromun önemli bir belirtisidir.

  • Patolojik proteinüri Etiyolojiye bağlı olarak adrenal, renal, postrenal olabileceği gibi ekstrarenal kökenli de olabilir (yanlış). İnflamatuar, ürolojik ve distrofik hastalıklar idrar yolları ve böbrekler.
  • Adrenal (prerenal) proteinüri böbreklerin filtrasyonu bozulduğunda (filtre hasarı) ve damarlardaki hemoliz sırasında (hemoglobin salınımı) oluşur.
  • Şu tarihte: böbrek (böbrek) proteinürisi protein, glomerüler endotelyumun hasarlı bölgeleri yoluyla doğrudan kandan idrara girer. Doğrudan artan glomerüler filtrasyonla oluşur ( hormonal form) ve Fanconi sendromu (yetersiz yeniden emilim, tübüler form) ile. Renal proteinüri aynı zamanda yukarıda tartışılan fizyolojik proteinüriyi de içerir. Renal proteinürinin nedenleri ayrıca renal hemodinami bozuklukları, hipoksi ve glomerüler endoteldeki trofik değişiklikler, toksik ve ayrıca olabilir. tıbbi etkiler Glomerüler kılcal damarların duvarlarında.
  • Renal glomerüler proteinüri Metabolik veya vasküler hastalıklarla ilişkili glomerülonefrit ve nefropatilerde ortaya çıkar. Hem akut hem de kronik glomerülonefritte, renal ven trombozunda, böbrek tıkanıklığında, hipertansiyon, amiloidoz.
  • Renal tübüler proteinüri Normal glomerüllerde filtrelenen plazma düşük molekül ağırlıklı proteinlerin yeniden emilememesi nedeniyle oluşur. Ayırt edici bir özellik, idrarda yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin bulunmaması ve a2-mikroglobulinin albümin üzerinde baskın olmasıdır.
  • Postrenal bir analog idrarda bakteri varlığında kendini gösterir ve ne zaman artan salgı idrar yolundaki protein.
  • Ekstrarenal proteinüriİdrarda protein bulunması böbreklerde eliminasyonuna bağlı olmadığı için yanlış proteinüri olarak da adlandırılır. Renal pelvis, prostat bezi (postrenal), mesane, üreterler, üretradaki pürülan ve nezle süreçleri nedeniyle karışabilir.
  • Bence Jones proteinürisi veya paraproteinüriçeşitli paraproteinemilerde ortaya çıkar (örneğin, multipil myeloma). İÇİNDE bu durum idrarda proteinin yalnızca bir kısmı belirlenir; filtrelenmiş normal glomerüller üzerinde tübüller tarafından yeniden emilen plazma düşük moleküllü proteinlerin oluşumu artar.
  • Mukoproteinlerle birlikte proteinüri diğer proteinlerle karşılaştırıldığında en fazla miktarda Gamma-Horsfall proteini ile ilişkilidir.

Dikkate değer aşağıdaki durumlar idrarda aşırı proteinin göründüğü:

  • Miyoglobinüri- idrardaki miyoglobin miktarının %30 mg'ı aştığı bir durum. Miyoglobinüri, yanlış hemoglobinüri koşullarından biri olarak kabul edilir; idrarda miyoglobulinin ortaya çıkması ve ciddi vakalarda böbrek yetmezliğinin gelişmesi önemli bir işarettir.
  • Hemoglobinüri formlardan biridir hemolitik anemi(hemoglobinemi), kırmızı kan hücrelerinde intravasküler hasar gibi bir patolojinin belirtisidir. Kendini, karmaşık demir içeren protein hemoglobinin perivasküler çevreye ve idrara büyük miktarda salınması olarak gösterir. nedeniyle ortaya çıkabilir dış faktörler(aşırı fiziksel aktivite, yaralanma, hipotermi, zehirlenme) ve dahili ( akut enfeksiyon, zatürre, grip). İÇİNDE sağlıklı durum Kan plazmasında %5'e kadar hemoglobin bulunabilir. Hemoglobin içeriği% 25'e ulaştığında konjenital hemoglobinüri - beta talasemi, orak hücreli anemi - dikkat çekmeye değer.

İdrarı incelerken elektroforez kullanılarak idrarla atılan proteinlerin kökeni belirlenebilir:

  • Seçici proteinüriİdrarda albümin ve düşük molekül ağırlıklı proteinlerin salınması ile ifade edilir; bunlar ya glomerüllerde minimal hasarın (nefrotik sendrom) göstergesidir ya da sağlam glomerüllerden böbreklerden idrara geçer. Önemli proteinüri genellikle seçicidir.
  • Şu tarihte: seçici olmayan proteinüriİdrarda her türlü plazma proteini bulunabilir. Bu tür proteinüri önemli olamaz; filtrasyonun gerçekleştiği böbrek glomerüllerinin gözeneklerindeki artış nedeniyle oluşur. Böbrek aparatına daha derin hasarın karakteristiği.

Tanı koyarken, aşağıdaki proteinüri dereceleri ayırt edilir:

  • Orta derecede proteinüri Yaklaşık 0,5-3 g/gün salınımının meydana geldiği bu hastalık yukarıda sayılan hastalıkların hemen hemen hepsine eşlik etmektedir.
  • Yüksek proteinüri 3 g/gün normunu aştığında gözlenir.

Proteinürinin kökeninin doğası ile ilgili en popüler sorular

  • İzole proteinüri ile kromozomal patoloji arasındaki ilişki nedir?
    Kromozomal patolojinin neden olduğu kalıtsal nefropati, aralarında "izole" gelişimin de bulunduğu bir takım spesifik belirtilerle karakterize edilir. idrar sendromu", proteinüri ve hematüri varsa latent glomerülonefrit formlarından biri veya lökositüri varlığında latent piyelonefrit olarak kabul edilir.
  • Renal proteinürinin eşlik ettiği klinik sendrom nasıl ortaya çıkar?
    Ana klinik sendrom Renal proteinüriyi karakterize eden böbrek patolojisidir.
  • Proteinürinin seçiciliği hangi durumu değerlendirmek için belirlenir?
    Seçici proteinüri kavramı, renal glomerüllerin belirli büyüklükteki protein moleküllerini geçme yeteneğini karakterize eder.
  • Proteinüri neden piyelonefritte ortaya çıkar?
    Glomerülonefritte proteinüri böbrek filtresinin hasar görmesi nedeniyle oluşur, sabittir, seviyesi orta düzeydedir.

Proteinüri nedenleri ve tanısı, proteinüri için idrar testi

Proteinürinin nedenleri oldukça çeşitlidir. İdrarda protein görünümünde ilk sırada lipoid nefroz, idiyopatik glomerülonefrit ve piyelonefritin ayırt edildiği böbrek hastalıkları vardır. birincil lezyonlar böbrek aparatı.

İdrarda aşırı proteinin ortaya çıkması, prostatit, üretrit, böbrek karsinomunun varlığı, ciddi arka planda oluşan böbrek patolojilerinin varlığı gibi hastalıklarla da kolaylaştırılır. sistemik hastalıklar(arteriyel hipertansiyon, diyabet, böbreklerin, akciğerlerin, sindirim organlarının malign hastalıkları, orak hücreli anemi ve amiloidoz).

Genel bir idrar testinin yanı sıra hastanın detaylı ve dikkatli bir klinik muayenesi ve anamnestik verilerin toplanması gerçekleştirilir. Daha doğru bir teşhis için laboratuvar teşhis yöntemlerine yönelirler.

Proteinüriyi belirlemek için ana test genel analizİdrarda artan proteinin tespit edilmesine yardımcı olan idrar testi. Proteinüri için yapılan idrar testi aynı zamanda çok sayıda kırmızı kan hücresinin varlığının belirlenmesine ve hematürinin tespit edilmesine de yardımcı olabilir.

  • Kullanarak genel kan testi inflamasyonun ana belirtilerini belirler: lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), protein C konsantrasyonu.
  • Biyokimyasal kan testi kandaki üre ve kreatinin konsantrasyonunu belirlemeye yardımcı olur. Bazı durumlarda, glomerülonefritin bakteriyel (streptokok) doğasını tanımlamak için antistreptoliz O antikorlarının ek bir tespiti yapılır.
  • Böbrek biyopsisi- Glomerülonefritin morfolojik tipini belirler.

Dikkate değer

Proteinüri sendromunun teşhisinde birincil öneme sahip olmayan böbreğin boyutunu belirlemek için ultrason gibi enstrümantal tanı yöntemleri kullanılır.

Proteinürinin tedavisi doğrudan tezahürünün şekline bağlıdır. Bazı vakalarda proteinüri kendi kendine ortadan kalkar; bazen terapi yalnızca şunları içerebilir; önleyici yöntemler ve yöntemler geleneksel tıp.

Daha fazlası ile şiddetli formlar tezahür gerekli ilaç tedavisi antibiyotik, böbreklerde ve diğer sistemlerde ciddi hasar olması durumunda - gözlem ve hemşirelik bakımı hastanede, ilaçlı antibiyotik tedavisi, hemodiyaliz ve böbrek nakli.

Günlük proteinüri nedir?

İdrardaki günlük protein miktarını belirlemenin birkaç yolu vardır. En yaygın kullanılan yöntem Brandberg-Voberts-Stolnikov yöntemidir. Belirleme yöntemi şu şekildedir: 5-10 ml karışık günlük idrar kısmı, duvarları boyunca dikkatlice bir çözeltinin eklendiği bir test tüpüne dökülür. nitrik asit%30 zorunlu payla. %0,033 protein varlığında, bu berrak fakat parlak işaretli beyaz halka 2-3 dakika sonra ortaya çıkar. Halkanın yokluğunda test negatiftir. Daha sonra 0,033'ü dereceyle çarpın ve idrar içeriğini gram cinsinden belirleyin.

Formüle göre K=(x*V)/1000 Burada K gram cinsinden günlük formdaki protein miktarı, x gram cinsinden 1 litre idrardaki protein miktarı, V ml cinsinden günde atılan idrar miktarıdır, gerekli değeri elde ederiz.

Günlük proteinüri nasıl test edilir?

Gün boyunca insan vücudundaki idrar konsantrasyonu değişir, bu nedenle sabah ve akşam test sonuçları farklılık gösterir. Günlük proteinüri testi yapabilmek için normal sıvı alımıyla (günde 1,5-2 litre) 24 saatte bir idrar örneği alınması gerekir.

İlk idrar örneğinin alınma zamanını kaydetmek gerekir, ancak bunu toplam toplama hacmine dahil etmemek gerekir; sonraki tüm idrara çıkma işlemleri tek bir kapta toplanabilir (üç litrelik bir şişe uygundur). Günlük proteinüriyi belirlemek için alınan son idrar miktarı ertesi günün sabahında alınan idrar miktarıdır.

Hamilelik sırasında proteinürinin özellikleri

Her hamile kadın, doktoruna gitmeden önce genel bir idrar testi yaptırması gerektiğini bilir. Bu çalışma böbreklerin fonksiyonel özelliklerinin ve idrardaki protein düzeyinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

Hamilelik sırasında proteinürinin tedavisi doğrudan tezahürünün şekline bağlıdır.

Hamilelik sırasında proteinürinin tespiti ile ilgili forumlarda en popüler sorular:

  • Proteinüri gebelik testini nasıl etkiler?
    Hamileliği tespit etmek için proteinüri ile test arasında belirgin bir bağlantı bulunamadı. bu yöntem hCG göstergeleri kullanılır.
  • Gebe kadınlarda proteinüri nasıl tedavi edilir?
    Proteinüri, piyelonefritle birlikte görülen bir sendrom olarak tespit edilirse, kadına antiinflamatuar ilaçlar ve diüretikler reçete edilir.

Yılda bir kez tüm insanlara tavsiye edilir. önleyici amaçlar için genel bir idrar testi yapın. Bu basit ve ucuz test idrar organlarının durumu hakkında çok şey söyleyebilir. boşaltım sistemi ve bir bütün olarak vücut. Bazen testler anormallikleri ortaya çıkarır; bunlardan biri proteinüri olabilir.

Proteinüri: bir bozukluk nedir

İnsan vücudunda idrar böbreklerde veya daha doğrusu glomerüllerde ve tübüler sistemde sentezlenir. Daha sonra üreterler yoluyla mesaneye girer, burada birikir ve üretra yoluyla vücuttan atılır.

Sağlıklı bir insanda idrarda net bir tuz, protein ve diğer oranlar bulunur. organik bileşikler. Ama dizi sonucunda patolojik süreçler kan filtrasyonunun kalitesi bozulabilir ve büyük miktarlardaki maddeler veya bunun için tipik olmayan elementler idrarın içine girmeye başlar.

İdrar oluşumu, kanın çoğu şeyden arındırıldığı karmaşık ama çok hızlı bir süreçtir. zararlı maddeler

Proteinüri denir özel durum vücuda, normu az ya da çok aşan miktarlarda idrarla birlikte protein salınımı eşlik eder.

Şu tarihte: Bu çoğunlukla böbrek hasarının bir işaretidir. normal işleyiş


Üriner sistemden, hastanın yaşına bakılmaksızın idrarla birlikte günde 0,036 g/l'den fazla protein atılmaz. Sadece ikinci ve üçüncü trimesterdeki hamile kadınlarda bu rakam sırasıyla 0,04 ve 0,05 g/l'ye ulaşabilir.

Proteinüri hem çocuklarda hem de yetişkinlerde çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir.

Proteinüri türleri ve özellikleri

Fonksiyonel proteinüri tedavi gerektirmez ve görünümüne neden olan faktörler ortadan kaldırıldıktan sonra kendi kendine geçer.

Protein görünümünün kaynağına göre patolojik proteinüri ikiye ayrılır:

  • böbrek, idrar sistemi organlarının hasar görmesi sonucu gelişir. Buna karşılık, şu şekilde bölünmüştür:
    • tübüler (tübüler), böbrek tübüllerinin, glomerüller tarafından filtrelenen düşük molekül ağırlıklı plazma proteinlerini yeniden emebilme yeteneğindeki azalmanın neden olduğu. Piyelonefrit, nakledilen böbreğin reddi, konjenital ve edinilmiş tübülopatiler için tipiktir;
    • glomerüler (glomerüler), plazma proteinlerinin glomerüllerin kılcal damarlarından filtrasyonu arttığında ortaya çıkar. Çoğu böbrek patolojisinin belirtisi olan bu tür proteinüridir;
  • lökositlerin, bakterilerin ve diğerlerinin protein kaynağı haline gelmesi nedeniyle teşhis edilen ekstrarenal (yanlış) organik madde. Şunlara bölünmüştür:
    • sistemik patolojilere maruz kalmanın sonucu olan prerenal. Örneğin, ilk semptomların başlamasından 10-15 yıl sonra diyabetin arka planında ortaya çıkan diyabetik proteinüri;
    • postrenal, üreter hastalıklarında gelişen, mesane, prostat bezi veya üretra.

İdrarda bulunan proteinin bileşimine bağlı olarak:

  • seçici - düşük molekül ağırlıklı proteinlerin, yani esas olarak albüminlerin salınması ile karakterize edilir;
  • seçici olmayan - yüksek ve orta moleküler proteinlerin temizlenmesinde (saflaştırılmasında) bir artışla kendini gösterir, bunun sonucunda α2-makroglobulin, β-lipoproteinler, γ-globülinler idrarda artan miktarlarda bulunur.

Günde salınan protein miktarına göre proteinüri ikiye ayrılır:

  • mikroalbüminüri - 60–300 mg;
  • hafif - 300–1000 mg;
  • orta - 1–3,5 g;
  • masif - 3,5 g'dan fazla.

İdrarda büyük miktarda proteinin nedenleri

Her yaştaki insanda proteinüri gelişmesinin ana nedeni idrar sisteminin, özellikle de böbreklerin patolojisidir.

  • Görünüşü işaretlerden biri olabilir:
  • böbrek amiloidozu;
  • glomerülonefrit;
  • nefrolitiazis;
  • böbrek tüberkülozu;
  • üretrit;
  • miyelom nefropatisi;
  • böbrek damarlarının trombozu;
  • akut tübüler nekroz;

diyabetik glomerüloskleroz vb.

Renal amiloidoz, idrarla artan protein atılımının en yaygın nedenlerinden biridir.

  • Proteinüri aşağıdakilerin arka planında da gelişebilir:
  • hipertansiyon, özellikle hipertansif kriz;
  • şeker hastalığı; onkolojik hastalıklar

kalp, akciğerler ve diğer organlar.

  • Bozukluğun fizyolojik formuna gelince, bunun bir sonucu olabilir:
  • fiziksel aktivitenin yoğunluğunda keskin bir artış;
  • uzun süre ayakta durmaya zorlandı;
  • gebelik;
  • aşırı güneşe maruz kalma;
  • şiddetli stres;

proteinli gıdaların kötüye kullanılması. Aldıktan sonra yanlış pozitif idrar protein testi sonuçları ortaya çıkabilir. yüksek dozlar penisilin veya sefalosporin antibiyotikleri, sülfonamid

ve iyotlu kontrast maddeleri.

Çocuklarda proteinürinin özellikleri - video

Belirtiler Proteinürinin kendisi birçok hastalığın belirtisi olduğundan, genellikle ona ek olarak başka durumlar da gözlenir. İdrardaki protein miktarındaki artışı belirlemek için test yaptırmanız veya en azından evde teşhis için eczaneden özel test şeritleri satın almanız gerekir..

İdrar yüzeyinde “köpüğün” yanı sıra beyaz veya çökelti veya pulların ortaya çıkmasıyla bunlara ihtiyaç duyulduğunu anlayabilirsiniz.

gri

İdrarda çıplak gözle tortu veya pullar görünüyorsa, bu derhal bir doktora başvurmanız için bir nedendir. Teşhis yöntemleri Proteinüriyi tespit etmek için hastalara bir standart reçete edilir. klinik analiz idrar.Şunları yapmanızı sağlar:

Proteinürinin patolojik kökeni doğrulanırsa hastalara reçete edilir:

  • enfeksiyon belirtilerini belirlemek için genel bir kan testi: lökosit sayısında artış, ESR'nin hızlanması vb.;
  • Rehberg testi (kan serumu ve idrardaki kreatinin içeriğinin belirlenmesine dayanan bir çalışma). Böbreklerin boşaltım kapasitesini değerlendirmek için analiz gereklidir; bu, fonksiyonel ve organik lezyonlar arasında ayrım yapmayı mümkün kılar;
  • idrardaki çeşitli bileşiklerin içeriğini daha doğru bir şekilde belirlemek için Nechiporenko'ya göre idrar analizi gereklidir;
  • Gelişme şüphesi varsa idrarın bakteriyolojik muayenesi vazgeçilmezdir bulaşıcı hastalık etken maddesini belirlemek ve en etkili ilacı seçmek.

Şu tarihte: ayırıcı tanı proteinüri gelişimine neden olan hastalıklar, öncelikle salınan proteinlerin doğasını dikkate alır, yani gerçekleştirilirler. nitel analiz. Araştırma ortaya çıkarsa:

  • lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin veya bakteri hücrelerinin yok edilmesinden kaynaklanan proteinler, nefrolitiazis, tüberküloz veya böbrek ve idrar yolu tümörlerinin varlığına işaret eder;
  • farklı moleküler ağırlıktaki albüminler ve globülinler, bozukluğun renal kökenini gösterir; glomerülonefrit, amiloidoz, nefropati vb. gelişimi.

Proteinürinin hızlı tanısı - video

Hangi tedavi yöntemleri sunuluyor?

Proteinürinin sadece bir işaret olduğunu anlamak önemlidir. gelişen hastalık. Bu nedenle terapi, bozukluğu ortadan kaldırmayı değil, buna neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. artan salgı idrarda protein.

Proteinüri tedavisi ancak mevcut patolojilerin doğru tanımlanmasından sonra başlar ve doğası doğrudan hastalığın türüne bağlıdır.

Hastalara reçete edilir:

  • ilaçlar, belirli bir durumda gösterilmiştir;
  • diyet;
  • fizyoterapötik prosedürler.

Çocuk ve ergenlerin tedavisi tanıya uygun olarak yapılır ve yetişkinlere sağlanan tedaviden önemli ölçüde farklı değildir.

İlaç tedavisi

Dahil ilaç tedavisi hastalar şunları içerebilir:

  • antikoagülanlar (Aspirin Kardiyo, Heparin, Warfarin, Phenilin) ​​​​- trombosit üretimini azaltan, böylece kan pıhtılaşması eğilimini azaltan ilaçlar;
  • antibiyotikler (Amoksisilin, Ampisilin, Zinnat, Tsiprolet, Sefazolin, Sefaleksin, Tsifran, Ofloksasin, Amikasin, Sumamed, Vilprafen) - bulaşıcı ajanları yok eden ve esas olarak piyelonefrit, glomerülonefrit, sistit vb. için reçete edilen ilaçlar;
  • antihipertansif ilaçlar grubu ACE inhibitörleri(Captopril, Enap, Hartil, Tritace, Ramipril) - azaltan ilaçlar tansiyon hipertansiyon için gerekli;
  • kortikosteroidler (Prednizolon, Deksametazon, Kenacort, Medrol, Polcortolone) - ortadan kaldırmaya yardımcı olan ajanlar inflamatuar süreç;
  • homeopatik ilaçlar (Canephron, Arsenicum album, Renel, Solidago compositum, Berberis-homakkord, IOV-nephrolit) - iltihabın hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını, iyileşmenin başlamasını ve vücudun genel direncini artıran ilaçlar;
  • antitümör ilaçları (Metotreksat, Vinkristin, Sisplatin) - tümörler tespit edildiğinde reçete edilen ilaçlar.

Proteinüri için reçete edilen ilaçlar - fotoğraf galerisi

Medrol - güçlü bir anti-inflamatuar ilaç Sumamed - etkili antibiyotik makrolid grubu Canephron - popüler homeopatik ilaç Böbrek hücrelerini nazikçe yenileyen
Metotreksat, kanser tedavisi için reçete edilen bir antitümör ilacıdır. Warfarin, en popüler antikoagülanlardan biridir.

Geleneksel yöntemler

Geleneksel tıp yalnızca ana tedaviye tamamlayıcı olarak kullanılır. Bu:


Diyet yemeği

Üriner sistem hastalıklarıyla mücadelede önemli bir rol doğru beslenmeye verilmektedir. Hastalara tavsiye edilir tam iyileşme Büyük miktarlarda protein içeren diyet gıdalarını ve bazılarını hariç tutun:

  • baklagiller;
  • süzme peynir;
  • füme etler;
  • baharat;
  • irmik, yulaf ezmesi, buğday ve inci arpa;
  • mantarlar;
  • balık, et suyu;
  • makarna;
  • fındık.

Ayrıca tuz alımınızı da önemli ölçüde sınırlandırmalısınız. Aksine, günlük menüye aşağıdakilerin dahil edilmesi önerilir:

  • taze ve buharda pişirilmiş sebzeler;
  • yağsız dana eti ve sığır eti çeşitleri, kümes hayvanları;
  • meyveler;
  • kuşburnu infüzyonu;
  • süt ürünleri.

Yararlı ve zararlı ürünler - fotoğraf galerisi

Mantarlar çok fazla protein içerir Süzme peynir diyetten çıkarılmalıdır Hastaysanız tuz alımını günde 2 g ile sınırlamanız gerekir Sebzeler vücudu vitamin ve minerallerle doyurur Kuşburnu infüzyonu proteinüri için faydalıdır

Fizyoterapi

Bazen tedavinin bir parçası olarak hastalara reçete edilir:

  • plazmaferez - kanın bir kısmını plazmaya bölmek için bir prosedür ve şekilli elemanlar ardından sıvı bileşenin özel bir aparat kullanılarak saflaştırılması ve kan dolaşımına geri verilmesi;
  • hemosorpsiyon, hastanın vücudu dışındaki bir sorbent ile etkileşimi nedeniyle toksik ürünlerin kandan uzaklaştırıldığı bir yöntemdir.

Tedavi prognozu ve komplikasyonları: Patoloji yaşamı tehdit ediyor mu?

Kendisi için atipik olan veya normdan farklı konsantrasyonlarda proteinlerin idrarında bulunması, vücutta bir bozukluğun işaretidir. Ancak sadece çeşitli hastalıklar sağlığa zarar verebilir ve bir takım hastalıkların gelişmesine neden olabilir tehlikeli komplikasyonlar, aynı zamanda tübüler ve piyelokaliseal sisteme nüfuz eden proteinlerin de bunlar üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır.

Aşırı miktarda albümin salınımının bir sonucu olarak:

  • iltihap artar;
  • epitel hücreleri yok edilir;
  • proksimal renal tübüllerin spazmı meydana gelir.

Transferrinin idrara nüfuz etmesi aşağıdakileri kışkırtır:

  • formasyon serbest radikaller onkolojik patolojilerin gelişmesine yol açabilecek;
  • artan inflamatuar süreç vb.

Diğer proteinler de böbreklerin anatomik yapılarını olumsuz etkiler. Üstelik proteinüri ne kadar yüksekse organlar için o kadar zararlıdır. Bu nedenle, bu durum, ortaya çıkış nedenlerinin derhal belirlenmesini ve duruma uygun tedavi önlemlerinin alınmasını gerektirir.

Tedavi edilmezse proteinüri aşağıdakilere yol açabilir:

  • böbrek yetmezliği;
  • kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar;
  • Mevcut hastalıkların neden olduğu komplikasyonlar.

Zamanında tıbbi yardım aranması ve uygun, kapsamlı tedavi ile idrardaki protein atılımı normalleştirilir.

Proteinin böbrekler üzerindeki etkisi - video

Önleme tedbirleri

Proteinüri riskini en aza indirmek için günlük rutininizi normalleştirmeniz, kötü alışkanlıklar ve rasyonele geç dengeli beslenme. Ancak asıl korunma yöntemi zamanında tedavi ortaya çıkan tüm bozukluklar ve hastalıklar.

Dolayısıyla proteinüri bir hastalığın gelişiminin göstergesi olabilir veya hastanın aktivitesinden kaynaklanabilir. Ancak her durumda, komplikasyon riskini azaltmak için ortaya çıkma nedenlerini doğru bir şekilde bulmak gerekir ve olumsuz etki böbrekler üzerinde.

Proteinüri değerlendirmesi:

Fizyolojik proteinüri:

tek porsiyon idrarda - 0,033 g/l'ye kadar.

İdrarla günlük protein atılımı 30-50 mg/gün'dür (1 ayın altındaki çocuklarda 240 mg/m2; 1 ayın üzerindeki çocuklarda - 60 mg/m2/gün).

Hamilelik sırasında idrarda protein:

30 mg'a kadar normaldir;

30 – 300 mg – mikroalbüminüri;

300 mg'dan itibaren – makroalbüminüri.

Patolojik proteinüri.

Patolojik proteinüri derecesi:

Hafif proteinüri 150-500mg/gün. Nedenleri: akut streptokok sonrası glomerülonefrit; kronik glomerülonefrit, hematürik form; kalıtsal nefrit; tübülopati; interstisyel nefrit; Obstrüktif üropati.

Orta derecede proteinüri 500-2000 mg/gün. Nedenleri: akut streptokok sonrası glomerülonefrit; kalıtsal nefrit; kronik glomerülonefrit.

Şiddetli proteinüri 2000 mg/gün. Nedenleri: nefrotik sendrom, amiloidoz.

Yerelleştirme:

Böbrek öncesi proteinüri- dokularda protein parçalanmasının artması ve hemoliz.

Böbrek proteinürisi- glomerüler veya tübüler.

Postrenal proteinüri- idrar sisteminin patolojisi ile ilişkili (üreter, mesane, üretra, cinsel organlar).

Görünüm zamanına göre ayırma:

Kalıcı proteinüri- böbrek hastalıkları için.

Geçici proteinüri- ateşli, ortostatik.

Klinik önemi:

Çoğu nefropatinin gelişiminin erken aşamalarında, ağırlıklı olarak düşük moleküler ağırlıklı plazma proteinleri (albümin, seruloplazmin, transferrin, vb.) idrara nüfuz eder. Bununla birlikte, "büyük" proteinüri ile birlikte ciddi böbrek hasarı için daha tipik olan yüksek moleküler proteinleri (alfa2-makroglobulin, γ-globulin) tespit etmek de mümkündür.

İLE seçici katmak proteinüri 65.000 kDa'dan fazla olmayan düşük moleküler ağırlığa sahip proteinler, esas olarak albümin ile temsil edilir. Seçici olmayan proteinüri, orta ve yüksek moleküler proteinlerin artan klerensi ile karakterize edilir: idrar proteinlerinde a2-makroglobulin, beta-lipoproteinler ve y-globulin baskındır. Plazma proteinlerine ek olarak, idrarda, kıvrımlı tübül epiteli tarafından salgılanan Tamm-Horsfall üroproteininde böbrek kökenli proteinler belirlenir.

Kanaliküler (tübüler) proteinüri proksimal tübüllerin normal glomerüllerden filtrelenen plazma düşük molekül ağırlıklı proteinleri yeniden emememesinden kaynaklanır. Proteinüri nadiren 2 g/gün'ü aşar, atılan proteinler albümin ile temsil edilir ve sağlıklı bireylerde ve glomerüler proteinüride bulunmayan daha düşük moleküler ağırlığa sahip fraksiyonlar (lizozim, beta2-mikroglobulin, ribonükleaz, immünoglobulinlerin serbest hafif zincirleri) ile temsil edilir. Kıvrımlı tübül epiteli tarafından %100 yeniden emilim nedeniyle. Tübüler proteinürinin karakteristik bir belirtisi, beta2-mikroglobulinin albümin üzerindeki baskınlığının yanı sıra yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin yokluğudur. Tübüler proteinüri, böbrek tübüllerinde ve interstisyumda hasar ile gözlenir: tübülointerstisyel nefrit, piyelonefrit, kalipenik böbrek, akut tübüler nekroz, kronik böbrek nakli reddi ile. Tübüler proteinüri aynı zamanda birçok konjenital ve edinilmiş tübülopatinin, özellikle de Fanconi sendromunun karakteristiğidir.

Proteinüri "taşması" Kan plazmasındaki düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin (immünoglobulin hafif zincirleri, hemoglobin, miyoglobin) konsantrasyonunun artmasıyla gelişir. Bu durumda bu proteinler, tübüllerin yeniden emilim kapasitesini aşan miktarlarda değişmemiş glomerüller tarafından filtrelenir. Bu, multipl miyelomda (Bence Jones proteinürisi) ve diğer plazma hücre diskrazilerinde ve ayrıca miyoglobinüride proteinürinin mekanizmasıdır.

Ortostatik proteinüri sonuçlarla doğrulandı özel numune: İdrar sabah yataktan çıkmadan önce, dik pozisyonda 1-2 saat bekletildikten sonra (tercihen hiperlordoz ile yürüdükten sonra) idrarda protein atılımının sadece ikinci kısımda artması ortostatikliği doğrular. proteinüri.

Proteinüriyi belirleme yöntemleri:

Kalite

Heller halkası testi

%15–20 sülfosalisilik asitle test edin

kaynama testi ve diğerleri

Yarı niceliksel

Brandberg-Roberts-Stolnikov yöntemi,

Tanısal test şeritleri kullanılarak idrarda proteinin belirlenmesi.

Nicel

Türbidimetrik

Kolorimetrik

Çoğu laboratuvarda idrarı "protein açısından" test ederken ilk olarak aşağıdakileri kullanırlar: niteliksel reaksiyonlar Sağlıklı bir kişinin idrarında protein tespit etmeyenler. İdrarda protein kalitatif reaksiyonlarla tespit edilirse, niceliksel (veya yarı niceliksel) onun tanımı. Bu durumda kullanılan yöntemlerin farklı bir üroprotein spektrumunu kapsayan özellikleri önemlidir. Dolayısıyla %3 sülfosalisilik asit kullanılarak protein belirlenirken 0,03 g/l'ye kadar olan protein miktarı normal kabul edilirken, pirogallol yöntemi kullanıldığında normal protein değerlerinin sınırı 0,1 g/l'ye kadar çıkar. Bu bakımdan analiz formunun laboratuvarın kullandığı yönteme göre normal protein değerini belirtmesi gerekmektedir.

Heller halkası testi bir pıhtılaşma reaksiyonuna dayanıyorsa, test edilen idrarın belirli gereksinimleri karşılaması gerekir: şeffaf olmalı ve asidik reaksiyona sahip olmalıdır.

%20 sülfosalisilik asit ile test edinİdrarda proteinin belirlenmesi için kalitatif reaksiyonları ifade eder. Pıhtılaşma reaksiyonuna dayandığından, test edilen idrarın belirli gereksinimleri karşılaması gerekir: şeffaf olmalı ve asidik reaksiyona sahip olmalıdır. Test hassas ve uygulanması en kolay yöntemdir. Sülfosalisilik asidi az miktarda idrarla karıştırırken karışımın pH'ı 1 - 2'ye düşer; Bu pH değerlerinde proteinler sülfosalisilat anyonuyla çözünmeyen kompleksler oluşturur.

Brandberg–Roberts–Stolnikov yöntemiİdrardaki toplam proteinin belirlenmesine yönelik yarı kantitatif yöntemleri ifade eder. Yöntem, nitrik asit ve idrar sınırında protein varlığında pıhtılaşması ve beyaz bir halkanın ortaya çıkmasından oluşan Heller halka testine dayanmaktadır.

Günümüzde idrardaki proteini belirlemek için yöntemler giderek daha fazla kullanılmaktadır. teşhis şeritleri. Bir şerit üzerinde idrardaki proteinin yarı kantitatif tespiti için, sitrat tamponundaki boya bromofenol mavisi çoğunlukla bir gösterge olarak kullanılır. İdrardaki protein içeriği, reaksiyon bölgesinin idrarla temasından sonra gelişen mavi-yeşil rengin yoğunluğuna göre değerlendirilir. Sonuç görsel olarak veya idrar analizörleri kullanılarak değerlendirilir.

Türbidimetrik yöntemlerçökeltici maddelerin etkisi altında asılı parçacıkların bir süspansiyonunun oluşması nedeniyle idrar proteinlerinin çözünürlüğünün azalmasına dayanır. Test örneğindeki protein içeriği, ışık saçan parçacıkların sayısına göre belirlenen ışık saçılımının yoğunluğuna (nefelometrik analiz yöntemi) veya ortaya çıkan süspansiyon tarafından ışık akısının zayıflamasına (türbidimetrik analiz yöntemi) göre değerlendirilir. ).

En hassas ve doğru olanı kolorimetrik yöntemler proteinlerin spesifik renk reaksiyonlarına dayanarak toplam idrar proteininin belirlenmesi. Renk reaksiyonlarında yoğunluğu test edilen maddenin konsantrasyonuyla orantılı olan bir renk gelişir. Bu durumda absorbe edilen ışık miktarı fotometri kullanılarak ölçülür ve ardından istenen protein konsantrasyonu hesaplanır. Bununla birlikte, bu yöntemlerle güvenilir sonuçlar yalnızca belirli bir konsantrasyon aralığında elde edilebilir, bu nedenle yüksek protein konsantrasyonuna sahip idrar seyreltilir ve tekrar ölçülür, sonuç seyreltme derecesi ile çarpılır.

Sağlıklı bir durumda, birincil idrara az miktarda protein salınır. Bundan sonra böbrek tübüllerinde meydana gelen yeniden emilmeye uğrar. Normal bir protein seviyesi 0,033 g/l'nin altındadır; bu, günde 30 ila 60 mg'lık bir atılım anlamına gelir.

Günde 60 ila 300 mg protein molekülü salınıyorsa mikroalbüminüriden söz edilir. Albümin idrara kolaylıkla nüfuz eder. küçük boy moleküller. Günde 300 mg ila 1 g protein kaybı minimal proteinüri olarak kabul edilir.. Atılım günde 1 g ila 3,5 g protein arasında değiştiğinde orta derecede proteinüri kaydedilir. Ağır proteinüri, günde 3,5 g'dan fazla protein kaybıyla ortaya çıkar. Nefrotik sendromun gelişimini tetikler.

sınıflandırma

Patolojik ve fizyolojik proteinüri vardır. Fizyolojik proteinüri etiyolojik faktöre göre sınıflandırılır:

  • hipotermiye bağlı proteinüri;
  • beslenme - protein açısından zengin gıdaların tüketilmesi nedeniyle;
  • merkezi köken - beyin sarsıntısı ve nöbetlerden sonra;
  • duygusal;
  • yoğun fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan emek;
  • ortostatik - uzun süre dik pozisyonda dururken;
  • ateşli.

Patolojik proteinüri boşaltım sisteminde hasar belirtisi. Böbrek (böbrek) ve böbrek dışı proteinüri vardır. Böbrek dışı patoloji de prerenal ve postrenal olarak ikiye ayrılır. Prerenal patoloji kışkırtıldı sistemik nedenler Postrenal idrar yollarında hasar olarak kendini gösterir.

Sebepler

Proteinüri, fizyolojik ve patolojik nedenlerin bir kombinasyonu ile tetiklenir.

Fizyolojik etiyolojik faktörler şunları içerir:

  • izin verilen fiziksel aktivitenin aşılması;
  • ile yemek yemek yüksek içerik sincap;
  • uzun süre dik pozisyonda kalmanın neden olduğu bozulmuş kan akışı;
  • çocuk sahibi olmak;
  • güneşte geçirilen izin verilen sürenin aşılması;
  • hipotermi;
  • psiko-duygusal stres.

Proteinürinin patolojik nedenleri şunlardır:

  • boşaltım sisteminin organlarında durgunluk;
  • artan kan basıncı;
  • nefropati;
  • boşaltım sisteminin inflamatuar hastalıkları;
  • kalıtsal bozukluklar;
  • tübüler nekroz;
  • böbrek nakli;
  • hemoliz;
  • onkolojik patolojiler - miyelom;
  • miyopatiler;
  • böbrek;

Etiyolojik faktörlerin çeşitliliği, proteinüri semptomunun spesifik olmayan doğasını belirler. İdrarda protein atılımı her zaman üriner sistem patolojisine işaret etmez. BT böbrek dışı nedenlerden kaynaklanabilir ve sistemik sorunların sinyalini verir.

Çocuklarda proteinürinin özellikleri - video

Proteinürinin klinik belirtileri idrarla gereğinden fazla miktarda atılan proteine ​​bağlıdır.

Albümin. Eksikliği onkotik basınçta bir azalmaya neden olur. Klinik şişlik, hipovolemi, hipotansiyon, hiperlipidemi ile karakterizedir.

Antitrobin III. Bu protein eksik olduğunda trombin inaktivasyonu bozulur, bu da hiper pıhtılaşma ve trombotik durumlara neden olur.

Kompleman sistemi proteinleri. Eksiklikleri enfeksiyona karşı direnci bozan opsonizasyon patolojisine neden olur.

Lipoproteinler yüksek yoğunluk . Eksiklikleri nedeniyle kolesterol taşınması bozulur ve bu da aterogenezi hızlandırır.

İmmünoglobulinler. Bunların eliminasyonunun arttırılması vücudun çeşitli enfeksiyon türlerine karşı direncini azaltır.

Metaloproteinler(transferrin, seruloplazmin). Demir, çinko ve bakır iyonları idrarla atılır. Bu anemik durumları, disguziyi ve yara iyileşmesinde bozulmayı tetikleyebilir.

Orosomukoid. Bu proteinin eksikliği lipoprotein lipaz enziminin hasar görmesine katkıda bulunur. Bu nedenle hipertrigliseridemi gelişir.

Prokoagülanlar. Eksiklikleri kanama eğilimini artırır.

Tiroksin bağlayıcı protein. Eksikliği durumunda, tiroksin konsantrasyonu artar ve bu da işlevselliğe neden olur.

Transkortin. Çıkarılması nedeniyle serbest kortizol konsantrasyonu artar. Bu, eksojen Cushing sendromu gelişme olasılığını artırır.

D vitamini bağlayıcı protein. Eksikliği hipokalsemi, osteit, osteomalazi ve kas güçsüzlüğüne neden olur.

İdrarda protein kaybı şişmeye neden olur ve vücudun enfeksiyonlara duyarlılığını artırır. Kas tonusu azalır ve zayıflık ortaya çıkar.

Teşhis

İdrarda proteinin belirlenmesi bu durumu teşhis etmenin tek yoludur. Onaylanmış birkaç yöntem ve çok sayıda test sistemi mevcuttur. yüksek doğruluk idrardaki protein düzeyini tespit etmek.

Proteinüriye sıklıkla silindirürinin eşlik ettiği unutulmamalıdır.

Silindirler, toplanmış serum proteinleri ve Tamm-Horsfall proteini temelinde oluşturulur. Çoğu zaman, silindirler böbrek kökenli ile karakterize edilir.

Ayrıca idrarda protein görünümü bakteriüri, lökositüri ve hematüri ile birleştirilir. İzole formda proteinüri, nefroptoz ve gibi bir dizi hastalıkta nadiren ortaya çıkar.

Doktor idrardaki proteini tespit etmek için bir test önerir. aşağıdaki patolojiler:

  • çeşitli etiyolojilerden;
  • böbrek glomerüllerinin sklerozu;
  • nefroz;
  • diğer birincil glomerülopatiler;
  • bağ dokusu patolojileri;
  • şeker hastalığı;
  • anemi;
  • onkolojik patolojiler.

İdrarda protein tespiti için test hem sabah hem de günlük idrardaki seviyesini değerlendirmenizi sağlar. Ölçüm kolorimetrik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Yanlış sonuçlardan kaçınmak için idrar toplamadan önce alkol ve diüretiklerden uzak durmalısınız. Tek bir protein tespiti proteinüriyi kanıtlamaz; birkaç ardışık tanısal prosedür gereklidir.

Tedavi

Terapi kapsamlı olmalıdır, ancak ana yönü eliminasyon etiyolojik faktör . Ayrıca önlem alınmalı semptomatik tedavi. Doğru teşhis şunları yapmanızı sağlar: yüksek verimlilik proteinüriden kurtulun.

Orta ve şiddetli proteinüri ile, nefrotik sendromlarçeşitli etiyolojilerden. Bu durumda hastayı hastaneye yatırmak, ona sağlamak gerekir. yatak istirahati Tuz ve sıvı alımını sınırlandırın.

İlaç tedavisi şunları içerebilir:

  • kortikosteroidler;
  • bağışıklık bastırıcılar;
  • sitostatik ilaçlar;
  • antiinflamatuar ilaçlar;
  • antihipertansif ilaçlar;
  • ACE inhibitörleri.

Ayrıca bazı durumlarda plazmaferez ve hemosorpsiyon gereklidir. Yalnızca yüksek nitelikli bir uzman doğru tedavi rejimini seçebilir.

Önleme

Sirkadiyen ritimlerin normalleşmesini içerir, doğru mod beslenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme. Sıvı ve tuz alımınızı sınırlandırmalısınız. Proteinüri gelişimini tetikleyen hastalıkları derhal tedavi etmek de gereklidir.

Tahmin etmek

Proteinüri tedavisinin prognozu genellikle uygun tüm terapötik önlemlere sıkı ve sorumlu bir şekilde uymanın zorunlu koşuluna tabidir.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın



İlgili yayınlar