Böbrek hastalığının bir belirtisi olarak idrar sendromu. Çocuklarda izole üriner sendromun bir belirtisi olarak hematüri

İdrar sendromu idrarın bileşiminde ve yapısında çeşitli türlerde üriner sistemin patolojik süreçlerinin bir dizisidir: yabancı bakterilerin, tuzların ve diğer çeşitli elementlerin varlığı. Latent olarak ortaya çıkabilir (gros hematüri ve masif lökositi vakaları hariç) ve yalnızca kullanılarak tespit edilebilir. laboratuvar yöntemleri. Üriner sendrom böbrek hastalığının tek belirtisidir ve idrar yoluçocuklarda ve yetişkinlerde. Aynı zamanda vücutta başka patolojilerin varlığını da gösterir.

Üriner sendromun yaygın türleri izole hematüri, izole proteinüri ve izole lökositidir.

İzole hematürinin ana semptomları idrarda kanlı akıntıdır.İdrar kırmızımsı veya kanlı (gros hematüri) veya tamamen değişmemiş (mikrohematüri) görünebilir. Hematüri izole edilebilir (silindirüri ve proteinüri olmadan), bu, aşağıdaki gibi hastalıkların varlığını gösterir:

mesane ve üreterlerdeki taşlar;
genitoüriner sistemdeki bulaşıcı süreçler, en yaygın örnek böbrek tüberkülozudur;
örneğin nefropatide renal papilla iltihabı;
genetik böbrek hastalıkları.

Bu formda, idrara çıkma sırasında belirgin ağrılı duyumlar patolojiler tarafından belirlenir:

ürolitiyazis;
böbrek damarlarının nekrozu ve trombozu;
renal kolik;
böbrek tüberkülozu.

Ancak idrara çıkma sırasında ağrı gözlenmiyorsa, büyük olasılıkla hastada doğuştan veya edinilmiş nefropati vardır.

Bebeklerde idrardaki kan faktörleri şunları içerir:

plazma hasarı;
intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkan enfeksiyonlar;
böbreklerdeki oluşumlar;
yüksek trombosit konsantrasyonu;
ilaç tedavisi sırasında toksinlerden kaynaklanan böbrek hasarı.

Doğal olarak, her durumda bebeklerde üriner sendromun belirlenmesi önemlidir. negatif işaret. Daha büyük çocuklarda idrarda kanlı akıntının ortaya çıkması idrar yollarında taş ve nefritin varlığını gösterir. Çoğu zaman sabah toplanan idrar analiz için kullanılır. Çocukların idrarında kanlı akıntı tespit edilirse acil hastaneye yatış gerekir. İdrar testinde kanlı akıntıya ek olarak silindirüri de ortaya çıkarsa, iyi huylu ailesel hematüri veya Berger hastalığından şüphelenilebilir. Hem hematüri hem de proteinüri varlığının belirlenmesi, çeşitli rahatsızlıkların bir işaretidir ve kronik böbrek yetmezliğini önceden belirler.

İzole proteinüri

İzole proteinürinin ana belirtisi idrardaki proteindir.

Yalnızca protein tespit edilirse bu her zaman böbrek patolojilerine işaret etmez. İzole proteinüri hem benign hem de malign olarak mevcuttur.

İyi huylu olabilir:

geçici idiyopatik, kural olarak idrarda bir kez belirlendi ve artık ikincil bir çalışma sırasında belirlenmiyor;
ortostatik, uzun süreli ayakta durma;
fonksiyonel, protein nedeniyle tespit edilebilir yüksek sıcaklık vücut, hipotermi, sinir gerginliği, kalp problemleri.

Hastalığın bu formuyla hasta, doktordan olumlu bir prognoz duyacaktır.

Kalıcı izole proteinüri, aşağıdaki gibi patolojilerin bir sonucu olabilir:

ağır metal zehirlenmesi;
şeker hastalığı;
sistinoz;
amiloid distrofisi;
Glomerülonefrit.

Elbette tüm bu teşhislerle doktorun prognozu olumsuz olacaktır.

İzole lökositüri

İzole lökositürinin ana belirtisi idrarda silendirlerin varlığıdır. Silindirler mikro elementlerdir protein kökeni. Vücutta meydana gelen işlemlere bağlı olarak protein farklı bir silindirik şekle sahiptir.

Silindirler ikiye ayrılır:

hyalin ve hemen hemen tüm patolojilerde bulunur; idrar testlerinde protein tespit edilir;
mumsu olanlar ciddi böbrek patolojilerinde ve inflamatuar süreçlerde ortaya çıkar;
böbrek tübüllerinde ve glomerülonefritte hasar olması durumunda granüler bulunabilir;
sahte olanlar tespit edildiğinde çeşitli patolojiler idrar yolu.

Bu lökositüri formu arasındaki fark, bunun böbrek parankiminin değil, idrar yolu iltihabının karakteristiği olmasıdır. Şiddetli lökositüri, özellikle hafif hematüri veya proteinüri ile birlikte, böbreklerdeki inflamatuar süreçleri ve ayrıca çeşitli nefrit türlerini gösterir.

Doğru tanıyı belirlemek oldukça zordur, özellikle de olumsuz analiz idrar kültürü.

Steril lökositi aşağıdaki gibi faktörlerden dolayı ortaya çıkabilir:

gebelik;
akut ateş;
glukokortikoidler ve siklofosfamid ile tedavi;
üreter patolojileri bulaşıcı doğa antibiyotiklerle tedavi edilebilir;
genitoüriner organlara mekanik hasar;

üretra, mesane, prostat iltihabı;
her türlü tübülointerstisyel nefrit;
tüberküloz;
mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar.

Ayrıca küçük bir üriner sendrom da vardır, ancak niteliksel bir değişiklikle değil, niceliksel bir değişiklikle ifade edilir. Yani idrar miktarı önemli ölçüde azalır.

Yararlı bilgiler

Üriner sendrom, tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken birçok farklı rahatsızlığın bir gerçeğidir.

Eğer tedavi mümkün değilse, doktor hastanın daha iyi hissetmesine yardımcı olacak prosedürleri yazmalıdır. Üriner sendromun vücutta patolojik süreçlerin meydana geldiği bir gerçek olduğunu vurgulamakta fayda var. En doğru tanının konulabilmesi için çok sayıda ek tetkik yapılması gerekmektedir.

Patolojik sürecin ortadan kaldırılması, onu tetikleyen faktöre bağlıdır. Her durumda, üriner sendromun ilk belirtilerini göz ardı edemezsiniz; kapsamlı bir muayene ve etkili tedavi için derhal kalifiye bir doktora başvurmalısınız.

Üriner sendrom, klinik ve laboratuvar çalışmalarının idrar bileşiminde değişiklikler gösterdiği, çoğunlukla asemptomatik bir durumdur. Eksiklikten dolayı dış işaretler patoloji hemen teşhis edilemeyebilir, bu da sonraki tedaviyi zorlaştırır.

Nedenler

Üriner sendrom, üriner sistem hastalığının varlığını gösteren bir semptom kompleksidir. Kendi içinde hiçbir şekilde dışarıdan kendini göstermez ve kişiye rahatsızlık vermez. Hasta analiz için gönderildiğinde, sonuçları idrar bileşiminde niteliksel değişiklikler gösteren, eşlik eden patolojinin varlığında teşhis edilir. Göstergelerdeki sapmalar böbrek hastalığının tek belirtisi ise izole üriner sendromdan bahsediyoruz.

Açıklanan durum için idrar tahlili şunu gösteriyor: artan sayı lökositler, eritrositler, protein varlığı, belli miktarda kan varlığı.

Sendromun gelişiminin ana nedenleri bakteri ve tuzlardır; patogeneze bağlı olarak altta yatan hastalığın belirtileri ve belirtileri farklılık gösterir.

Bakteriler

Normalde sağlıklı bir insanın idrarında bakteri bulunmaz. Bunların yokluğunda küçük bir miktarı dış cinsel organlardan test maddesine girebilir. hijyen prosedürleri Analizi toplamadan önce. Ayrıca vücutta oluşan ve etkilemeyen bir enfeksiyon sonucu idrarda bulunan patolojik mikroorganizmalar da bulunabilir. genitoüriner sistem. Çok patojenler Ancak kendileri için alışılmadık bir ortamda uzun süre yaşamazlar ve hızla yumurtadan çıkarlar.

Substrattaki bakteriler piyelonefrit ve sistit gibi hastalıklarda çok sayıda bulunabilir. Bu patolojilerin arka planına karşı, bazı durumlarda kadınlarda, çoğunlukla asemptomatik olan, tanıyı zorlaştıran ve hastalığın kronik bir formuna yol açan üretral sendrom gelişir.

Mikropların etkisi altında erkeklerde bakteriyel prostatit gelişebilir. Kural olarak, durum idrar bileşimindeki değişikliklerle sınırlı değildir, özellikle hastalığın akut seyri söz konusu olduğunda açıkça ifade edilen semptomlarla karakterize edilir.

Bazen genel bir analiz, bakteriyel glomerülonefrite bağlı olarak lökosit sayısının arttığını gösterebilir.

Tuzlar

Normalde bir yetişkinin idrarında tuz bulunmaması gerekir. Bir çocukta böbreklerin bunları çözme yeteneğinin zayıf olması nedeniyle tespit edilebilirler.

Yetişkin bir hastanın substratında bir kez tuz tespit edilmişse, ilave numunelerde tespit edilmiyorsa ve eşlik eden göstergeler normal sınırlardaysa bu durum tehlikesiz bir durum olarak kabul edilir.

Artan performans oksalatlar gibi bazı bileşikler piyelonefrit gelişimini gösterebilir. Çöken kristaller gut, böbrek yetmezliği ve nefritin ilk belirtileridir.

İdrardaki tuzlar, kendini şu şekilde gösteren irritabl mesane sendromuna yol açabilir: sık dürtüler idrara çıkma.

Tüm listelenen hastalıklar idrar sendromunu karakterize eden idrarda niteliksel değişikliklere yol açar.

Ana özellikler

Tarif edilen durum hiçbir şekilde dışarıdan ifade edilmediğinden semptomlardan ancak laboratuvar ve klinik çalışmalar bağlamında bahsedebiliriz. Substrat aşağıdakilerle karakterize edilir:

içinde kan varlığı;
artan lökosit seviyeleri;
kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış;
proteinin varlığı.

İdrarda kan

Test maddesinde bir miktar kan bulunmasına hematüri denir. İdrar kırmızımsı veya kahverengimsi bir renk alır.

Substrattaki kan, idrar yolundaki tümör oluşumları, nefropati, taş varlığı, böbrek displazisi, nefrit, tüberküloz gibi patolojilerin bir işaretidir. Her tanıya kendi semptomları eşlik eder: ağrılı idrara çıkma, alt karın bölgesinde rahatsızlık, vücut ısısının artması.

Lökositler

Lökositler kan hücreleridir heterojen yapı beyaz. Normalde idrardaki içerikleri görüş alanında erkekler için sıfırdan üç birime kadar, kadınlar ve çocuklar için ise altıya kadar değişir.

Bu kan hücrelerinin artan içeriği, genitoüriner sistem patolojilerini, yani sistit, üretrit, piyelonefrit, kanser, tüberkülozu gösterir. ürolitiazis, prostatit ve diğerleri.

Çünkü büyük sayı patolojiler lökosit seviyesindeki bir artışla karakterize edilir, üriner sendrom için ayırıcı tanı şunları içerir: ek sınavlar.

Kırmızı kan hücreleri

Kırmızı kan hücresi seviyelerindeki artışa eritrositüri denir. Norm, kadınlarda görüş alanında en fazla üç birimin ve erkeklerde tek göstergelerin varlığıdır. Kırmızı kan hücrelerinin sayısının normalden yüksek olduğu bir duruma şunlar neden olur:

ürolitiyazis;
akut glomerülonefrit;
kalp krizi, böbrek kanseri;
böbrek, mesane, prostattaki malign tümörler.

Kırmızı kan hücrelerinin düzeyine ilişkin kriter, yukarıda açıklanan bozuklukların ve hastalıkların gelişiminin belirtilerinden yalnızca biridir.

Protein

Normalde idrarda protein tespit edilmemelidir; izin verilen maksimum yoğunluğu litre başına 0,033 gramdan fazla değildir. Üriner sendrom ile bu gösterge artar, bu da böbrek veya başka nitelikteki anormallikleri gösterebilir.

Yaygın nedenler arasında lösemi, kalp yetmezliği, epilepsi, alerjik reaksiyonlar, hamilelik ve yedi ila on altı yaş arası çocuklarda zayıf fiziksel gelişim yer alır.

Protein düzeylerini artıran böbrek faktörleri arasında akut ve kronik glomerülonefrit, piyelonefrit ve nefroz bulunur.

Teşhis yöntemleri

Tanımlanan sendrom çeşitli hastalıkları gösterebileceğinden, muayene yönteminin seçimi, hastanın altta yatan patolojiyle ilgili şikayetlerinin özelliklerine dayanmaktadır. Yukarıda açıklanan belirtiler genel (klinik) idrar testi sonucunda belirlendiğinden ileri teşhis şunları içerir:

Anamnez koleksiyonu.
Görsel muayene, palpasyon.
Ek idrar testi türleri: Nechiporenko, Zimnitsky testi ve diğerlerine göre biyokimya.
Ultrason muayenesiÜriner sistemin organları. Enflamatuar süreçlerin, tümör oluşumlarının varlığını belirlemenizi, etkilenen organların yapısını incelemenizi, kalan idrarın hacmini bulmanızı sağlar.
Radyografi. Normal bir muayene sırasında görüntüde böbrekler gölgeler şeklinde görülebildiği için intravenöz olarak kontrast madde kullanılır veya perinefrik bölgeye veya retroperitoneal boşluğa oksijen enjekte edilir. X-ışını görüntüleri, taşların varlığını, böbreklerin ve üreterlerin yapısını ve konumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.
Sitoskopi. Mesanenin bir cihaz kullanılarak incelenmesi. Organın mukoza zarındaki değişiklikleri, tümörlerin, taşların varlığını gösterir.
Kateterizasyon. Analiz için idrar toplamak için gerçekleştirilir.
Radyoizotop renografisi. Böbreklerin fonksiyonel kapasitesini belirler. Piyelonefrit, glomerülonefrit ve diğer bazı durumlar için yapılır.
Böbrek biyopsisi. Doğasını (kötü huylu veya iyi huylu) belirlemek için bir tümör durumunda reçete edilir.

Seçenek özel yöntemÇalışma hastanın şikayetlerine dayanmaktadır ve üriner sendromun varlığını gösteren anamnez ve klinik idrar analizi sonuçlarına dayanmaktadır.

Geleneksel ve halk tedavi yöntemleri

Üriner sendrom gibi bir durum için genel tedavi yöntemlerini formüle etmek imkansızdır. Bunun nedeni, üriner sistemin bir düzineden fazla hastalığını karakterize etmesidir. Tedavi sırasında tanı sonuçlarını, altta yatan hastalığın semptomlarını dikkate almak ve patogenezini etkilemek gerekir.

Tanımlanan sendrom için reçete edilen ilaç yelpazesi hem isimlendirme hem de farmakodinamik açısından geniştir. Doktorun belirli bir çare seçimi, altta yatan hastalığın belirtilerinin toplamına bağlıdır.

mısır ipeği;
dulavratotu;
keten tohumu;
St.John's wort;
ayı üzümü.

Düzenli olarak alınması gereken bitkilerden ve bunların kombinasyonlarından kaynatma, infüzyon ve çaylar hazırlanır, ancak bazı durumlarda bu tür ilaçlar sağlığa zarar verebileceğinden kontrendike olabilir.

Vücutta çeşitli bozuklukları tetikleyen en yaygın üriner sendrom biçimleri aşağıdaki sapmalardır:

İdrarda bulunabilecek kan çeşitli miktarlar ve idrarın rengini etkiler. Böyle bir belirti ortaya çıkarsa derhal yardım almalısınız. tıbbi kurum. Kan akıntısının ortaya çıkması üreter ve mesanedeki taşlar, genitoüriner sistem enfeksiyonları, böbrek papillalarında hasar veya kalıtsal hastalıklar böbrek Bir kişinin idrarında kanlı yabancı maddeler varsa, o zaman doğru teşhis ve reçete yapmak için ek araştırma Ek semptomlar büyük önem taşımaktadır. Örneğin, bu tür sapmalara idrar yaparken ağrı eşlik ediyorsa, o zaman kişide tüberküloz, ürolitiyazis, renal kolik, nekroz veya renal damarların trombozu gibi hastalıklar gelişebilir. Eğer acı verici hisler küçük olanlar bile ortaya çıkmazsa, durum doğuştan veya edinilmiş nefropatiye işaret edebilir.
İdrardaki protein - bu patolojiye izole proteinüri de denir. Bu tezahür her zaman böbrek hastalığına işaret etmez, ancak sapmaların hem iyi huylu hem de kötü huylu formları olabileceğinden tam olarak teşhis edilmesi gerekir. Bir kişinin glomerülonefrit, Balkan endemik nefropatisi, diyabet, sistinoz veya amiloid distrofi gibi hastalıkların geliştiği durumlarda idrarda protein görülür. Listelenen hastalıklardan biri ortaya çıkarsa tedaviye hemen başlanmalıdır, aksi takdirde patoloji ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Diğer şeylerin yanı sıra küçük üriner sendrom da var, nedir bu, hemen bulmaya çalışalım. Küçük üriner sendrom, idrar çıkışında niceliksel bir azalmadır.

İÇİNDE tıbbi uygulamaÇocuklarda, özellikle de bebeklerde idrarda kanın bulunduğu durumlar da vardır. Bu durumda acil hastaneye yatış gereklidir. Bu, patolojinin bu yaşta sepsis, tromboz veya gibi tehlikeli hastalıkları göstermesiyle açıklanmaktadır. çeşitli şekiller neoplazmlar.

pochke.ru

Nasıl ortaya çıkıyor?

Üriner sendrom şu şekilde kendini gösterebilir:

hematüri;
silindirüri;
lökositüri;
idrar renginde değişiklikler.

İdrarda az miktarda kan varsa bu hematüri belirtisidir. Kan miktarına bağlı olarak idrar soluk pembe veya koyu kahverengi olabilir.

Hematüri sıklıkla üretrada, taşlarda veya bakterilerde bir tümör varlığını gösterir. İdrardaki kan sıklıkla nefrit veya böbrek displazisine işaret eder. Bazı durumlarda idrara çıkma süreci ağrılı hale gelir. Ağrı renal kolik veya ürolitiazis belirtisi olabilir.

Çocuklarda idrarda kan varlığı sepsis veya trombozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda hematüri intrauterin enfeksiyonların sonucudur.

Silindirüri şunu gösterir: artan asitlik idrar. Dökümler böbreklerdeki ciddi inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İdrarda görülürse artan içerik lökositler, bu idrar yollarında veya böbreklerde viral veya mikrobiyal bir inflamasyonu gösterir. İdrardaki lökosit sayısı piyelonefrit, sistit ve üretrit ile de artabilir. Lökositüri idrar hacminde bir sapma olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda semptomlar mesaneyi boşaltırken ağrıyı içerebilir. Hastalığın nedeni ortadan kaldırıldığında lökosit sayısı normale döner.

Sağlıklı bir kişinin idrarı sterildir. İdrarda bakteri varlığı, idrar sisteminin bulaşıcı bir hastalığına işaret eder. Çoğu zaman hastalıklara E. coli ve enterobakteriler neden olur. Stafilokok ve streptokok daha az yaygındır.

Sağlıklı idrarın açık sarı bir tonu vardır. İdrarın rengi yaşla veya ilaç kullanımıyla değişebilir. Bebeklerde idrar kırmızımsı bir renk tonuna sahip olabilir. Bu renk yüksek ürat içeriğini gösterir. İdrar rengindeki değişiklikler yaş veya ilaç kullanımından kaynaklanmıyorsa bu durumda herhangi bir renk sapması patoloji olarak kabul edilir.

Üriner sistem veya böbreklerdeki bir hastalık sadece idrarın rengiyle değil aynı zamanda yoğunluğuyla da gösterilebilir. Sağlıklı insanlarda şeffaftır. İdrar bulanıklaşır ve koyulaşırsa bu, doktora başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir.

İdrar hacmindeki değişiklikler

Ortalama olarak yetişkin bir kişi mesanesini günde 4-6 kez boşaltır. İdrara çıkma sıklığı yaşa, diyete, fiziksel aktiviteye, içilen sıvı miktarına, tüketilen tuza ve yılın zamanına bağlıdır. Tıbbi uygulamada idrara çıkma sıklığını etkileyen çeşitli patolojiler vardır:

Noktüri, geceleri idrara çıkma ile karakterizedir. Noktüri, idrar sistemi hastalıkları veya böbreklerin işleyişindeki anormallikler durumunda ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda noktüri, akut veya kronik form pyelonefrit. Ayrıca bu patolojik değişiklikler böbreğin toplayıcı kanallarındaki hasarın bir işareti olarak kabul edilir. Tedavi zamanında sağlanmazsa, kronik böbrek yetmezliği gelişme olasılığı yüksektir.
İdrar çıkışının sıklığı ve hacmi birkaç kez azaldıysa, bu oligüriyi gösterir. Oligüri nedeninin şiddetli dehidrasyon, gıda zehirlenmesi, stres ve düşük tansiyon olduğu düşünülmektedir. Günlük idrar çıkışında azalma da şunlardan kaynaklanabilir: sık ishal, yüksek ateş, kalp hastalığı veya böbrek yetmezliği. Bazı durumlarda oligüri, idrar sistemindeki veya prostattaki tümörlerin varlığının bir belirtisidir.
Eğer günlük norm idrar birkaç kez artar, bu patolojiye poliüri denir. Poliüri sistit veya nevrotik bozuklukların varlığına işaret edebilir. İdrara çıkma sıklığı vücuttaki fazla tuz veya sıvı ile ilişkilidir. Poliüride mesanenin boşaltılması ağrılı olabilir. Poliüri belirtileri yanma hissi ve yanlış idrara çıkma dürtüsünü içerebilir. Bu tür değişiklikler üretranın tuzlar tarafından tahriş edilmesiyle ilişkili olabilir.
Sık ve ağrılı idrara çıkma ataklarına dizüri denir. Bu patolojik değişikliklere alt idrar yolundaki veya genital bölgedeki inflamatuar bir süreç neden olur. Kadınlarda dizüri vulvitin bir belirtisidir. Mesaneyi boşaltırken ağrı, idrar yolundan geçen kan pıhtıları veya taşlardan kaynaklanabilir.

Utangaç Mesane Sendromu

Patoloji, parurezis şeklinde, yani kişinin alışılmadık bir ortamda kendini rahatlatamaması şeklinde kendini gösterebilir. Tıbbi uygulamadaki bu patolojiye utangaç mesane sendromu da denir.

Paruresis ilaçlardan kaynaklanabilir. Bazı ilaçlar idrarın durgunluğuna neden olabilir veya sinir sinyallerinin mesaneden sinir sistemine iletilmesine müdahale edebilir. Paruresis, bulaşıcı hastalıkların veya merkezi sinir sistemi bozukluklarının bir belirtisi olarak kabul edilir.

Açık erken aşamalar Patoloji geliştikçe, kişi için alışılmadık durumlarda mesanenin boşaltılmasında zorluklar ortaya çıkar. Zamanla hasta huzur ve sessizlik olmadan kendi tuvaletinde bile tuvaletini yapamayacak hale gelecektir.

Parürez nedenleri hastalıkla ilgili değilse üretra veya bulaşıcı hastalıklar, bu gibi durumlarda utangaç mesane sendromu doğası gereği psikolojik olabilir. Bu nedenle tedavi bir psikoterapist tarafından gerçekleştirilir.

avesica.ru

Sendromun karakteristik formları

En çok düşünelim ortak formlarüriner sendrom ve hangi hastalıkların böyle bir bozukluğa neden olabileceği.

İdrarda kan

Hematüri, idrarda bulunabilecek kanın bulunmasıdır. farklı miktarlar: mikroskobik düzeyden çıplak gözle görülebilen düzeye kadar. İdrarın rengi kırmızıdan kahverengiye kadar değişebilir.

Hematüri izole edilebilir (silindirüri ve proteinüri olmadan), o zaman bu tür hastalıkların tek belirtisi olabilir:

mesane ve üreterlerdeki taşlar;
genitoüriner sistem enfeksiyonları (örneğin böbrek tüberkülozu);
renal papilla lezyonları (örneğin, nedeni orak hücreli anemi olan nefropati veya uzun süreli kullanım ağrı kesiciler);
kalıtsal böbrek hastalıkları (böbrek displazisi).

Hematüri tespit edildiğinde tanı için temel faktör hastanın idrar yaparken ağrı duyup duymadığıdır.

İdrar yaparken ağrı aşağıdaki hastalıklar için tipiktir:

böbrek tüberkülozu;
ürolitiyazis;
renal kolik;
Böbrek damarlarının nekrozu ve trombozu.

Mesaneyi boşaltırken ağrı yoksa, büyük olasılıkla hastada doğuştan veya edinilmiş nefropati vardır.

Yenidoğanların idrarında kanın nedeni şunlar olabilir:

patoloji;
kan zehirlenmesi;
intrauterin enfeksiyonlar;
böbreklerdeki neoplazmlar;
tromboz;
İlaç tedavisine bağlı toksinlere bağlı böbrek hasarı.

Daha büyük çocukların idrarında kan izlerinin saptanması, idrar yollarında nefrit ve taşların varlığını gösterebilir.

Test için sabah idrarı alınır.

Çocukların idrarında kan tespit edilirse hastaneye yatırılması gerekir.

İdrar testinde kana ek olarak silindirüri de ortaya çıkarsa, aşağıdakilerden şüphelenebilirsiniz:

iyi huylu ailesel hematüri;
Berger hastalığı.

İdrarda hematüri ve proteinüri tespiti, kronik böbrek yetmezliğine yol açan birçok hastalığın karakteristiğidir.

Bu durumda prognoz, izole hematüri veya sadece proteinüri ile olduğundan daha az elverişlidir.

Protein tespiti

İzole proteinüri (idrarda yalnızca protein bulunur, diğerleri şekilli elemanlarçalışılan örnekte tespit edilmemiştir) her zaman böbrek hastalığına işaret etmez. İyi huylu veya kötü huylu olabilir.

İyi huylu proteinüri oluşur:

geçici idiyopatik, bu durumda kural olarak idrarda bir kez tespit edilir ve tekrarlanan analizlerde artık tespit edilmez;
fonksiyonel, test numunesindeki protein, vücut ısısı, hipotermi, sinirsel stres, kalp yetmezliğinin arka planında tespit edilir;
ortostatik, uzun süre ayakta durduğunuzda.

Bu durumda prognoz iyidir.

Kalıcı izole proteinüri, aşağıdaki hastalıkların bir belirtisi olabilir: yeni:

şeker hastalığı;
amiloid distrofisi;
sistinoz;
ağır metal zehirlenmesi;
Balkan endemik nefropatisi.

Tüm bu koşullar için prognoz daha az elverişlidir.

İdrarda silindirler var

Silindirler protein niteliğindeki mikro elementlerdir. Vücutta meydana gelen işlemlere bağlı olarak protein farklı bir silindirik şekle sahiptir.

Silindirler:

hiyalin, hemen hemen tüm hastalıklarda görülür, idrarda protein bulunur;
mumsu, ciddi böbrek patolojilerinde ve inflamatuar hastalıklarda bulunurlar;
granüler, böbrek tüpleri hasar gördüğünde ve glomerülonefritte ortaya çıkarlar;
yanlıştır, idrar yollarının çeşitli hastalıklarında ortaya çıkarlar.

Lökositüri ve özellikleri

İzole lökositüri inflamasyonun karakteristiğidir idrar yolu ve böbrek parankimi değil.

Özellikle hafif hematüri veya proteinüri ile birlikte şiddetli lökositüri, böbreklerde herhangi bir iltihaplanmanın yanı sıra aşağıdakileri de gösterir:

donör böbreğinin reddedilmesi;
sistemik lupus eritematozus ile gelişen lupus nefriti;
tubulointerstisyel nefrit.

Özellikle idrar kültürü negatifse doğru tanı koymak zordur.

Aşağıdaki durumlarda steril lökositüri mümkündür:

gebelik;
akut ateş;
glukokortikoidler ve siklofosfamid ile tedavi;
antibiyotiklerle tedavi edilen idrar yolu enfeksiyonları;
donör böbreğinin reddedilmesi;
genitoüriner sistem yaralanmaları;
üretra, mesane, prostat iltihabı;
her türlü tübülointerstisyel nefrit;
tüberküloz;
yalnızca özel ortamlarda çoğalan mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar.

Bakterilerin varlığı yaygındır

Normalde sağlıklı bir kişinin idrarı sterildir. Bazı durumlarda, incelenen biyomateryalde dış cinsel organlardan bakteriler tespit edilebilir, ancak bunlara herhangi bir hastalık neden olmaz.

Tüm organları etkileyen enfeksiyonlarda mikroplar idrara da girer. Bu kadar agresif bir ortamda uzun süre kalamazlar ve hızla yok edilirler. Bu duruma geçici bakteriüri denir.

Ancak kural olarak idrarda bakteri bulunması genitoüriner sistem enfeksiyonlarının karakteristik özelliğidir.

İdrar kültürü en doğru tanının konulmasına yardımcı olur. Bu prosedürün ana dezavantajı, araştırma için biyomateryali doğru şekilde toplama ihtiyacıdır.

İdrar sabah uyandıktan hemen sonra steril bir kapta toplanır. Mesanenizi boşaltmadan önce kendinizi yıkamalısınız ılık su Hijyen ürünleri kullanmadan.

Numune alındıktan en geç bir saat sonra laboratuvara teslim edilmelidir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda biyomateryal bir kapakla kapatılarak buzdolabına konulmalıdır.

Analizin birden fazla yapılması tavsiye edilir, o zaman sonuç daha doğru olacaktır.

Tuzlar tespit edilirse

Bazı tuz türleri, kesinlikle sağlıklı insanların bile idrarında küçük miktarlarda bulunur.

Bazen idrarda oksalatlar ve üratlar bulunursa endişelenecek bir şey yoktur, ancak tuzlar sürekli çökeldiğinde hastada dismetabolik nefropati olabilir. Bu da böbrek taşı oluşumuna yol açabilir.

Bazı farmasötiklerin veya ürünlerin alımına bağlı olarak analizde tuzlar gözlemlenebilir.

Ancak incelenen örnekte fosfat bulunursa, o zaman bu emin işaret enfeksiyonlar. Kural olarak bakteriüri onlarla aynı anda gözlenir.

İdrar fonksiyon bozukluğu

Üriner sendrom, idrar bileşimindeki değişikliklere ek olarak idrar hacminde ve mesanenin boşalma sıklığında da değişikliklerle karakterize edilir.

Aşağıdaki gibi olaylara özellikle dikkat edilmelidir:

Poliüri- bu, mesane iltihabı, hipotermi, nefrotik bozukluklarla gözlenebilen günlük diürezde bir artıştır.
Oligurya Konjenital veya edinsel böbrek patolojileri için akut ve kronik böbrek yetmezliğinin özelliği olan, atılan idrar hacminin azaldığı bir durum.
Noktüri geceleri gündüze göre daha fazla idrarın üretildiği bir hastalıktır.
Dizüri, idrara çıkma ile ağrı arasındaki kısa aralıklarla karakterizedir. Genitoüriner sistemin akut enfeksiyonlarında gözlendi.

Üriner sendrom tanısı öykü ve idrar muayenesine dayanarak konur.

Terapiye yaklaşım

Üriner sendrom tedavi edilmesi gereken çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir.

Hastalığın tedavisi mümkün olmadığında doktor, hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlayan bir dizi prosedür önerir.

İdrar sendromu yalnızca insan vücudunda bazı hastalıkların bulunduğunu gösterir.

Daha doğru tanı için ek incelemeler gereklidir. Bozukluğun geçip gitmemesi aynı zamanda ona neden olan hastalığa da bağlıdır.

Her durumda görmezden gelmemelisiniz çeşitli belirtilerüriner sendrom, daha ileri ayırıcı tanı ve doğru tedaviyi reçete etmek için mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeniz gerekir.

1pochki.ru

Üriner sendrom, fiziksel değişikliklerden oluşan bir komplekstir. kimyasal özellikler sırasında idrar sedimentinin mikroskobik özellikleri ve patolojik durumlar(proteinüri, hematüri, lökositüri, silindirüri vb.) eşlik edebilir klinik semptomlar böbrek hastalıkları (ödem, hipertansiyon, dizüri vb.) veya başka böbrek semptomları olmaksızın tek başına mevcut olan.

Üriner sendromun varlığı her zaman böbrek hasarının en önemli kanıtıdır.

Böbrek hastalıklarının önemli bir kısmı uzun zaman gizli yani gizli bir gidişi vardır ve yalnızca üriner sendrom olarak kendini gösterir.

Proteinüri çoğunlukla plazma proteinlerinin glomerüler kılcal damarlardan artan filtrasyonuyla ilişkilidir. Buna glomerüler (glomerüler) proteinüri denir. Glomerülopatiler olarak adlandırılan glomerüler aparatta hasarın eşlik ettiği böbrek hastalıklarında görülür. Glomerülopatiler arasında glomerülonefrit, nefrit ve nefropatiler yer alır. sistemik hastalıklar bağ dokusu, diyabet, renal amiloidozun yanı sıra arteriyel hipertansiyon ve hemodinamik bozukluklara bağlı böbrek hasarı, böbrekte kanın venöz durgunluğu ve artan hidrodinamik basınç ("durgun böbrek" olarak adlandırılır) ile birlikte. Febril proteinüri, doğası gereği ağırlıklı olarak glomerüler olup, özellikle çocuklarda ve yaşlılarda akut ateşli durumlarda gözlenir.

Fonksiyonel proteinüri gelişme olasılığı akılda tutulmalıdır. Buna ortostatik proteinüri (uzun süreli ayakta durma veya yürüme sırasında proteinin idrarda görülmesi ve proteinin hızla kaybolması) da dahildir. yatay konum. Ergenlik döneminde sağlıklı bireylerde görülen idiyopatik geçici proteinüri tıbbi muayene ve sonraki idrar testlerinde yok. Fiziksel aşırı efor ve/veya yorgunluktan sonra sağlıklı bireylerin %20'sinde tespit edilen fonksiyonel gerilim proteinürisi, idrarın ilk toplanan kısmında protein varlığı ile karakterize edilir ve doğası gereği tübüler niteliktedir. Bu tür proteinüri sıklıkla sporcularda görülür.

Organik böbrek hastalıklarında protenüri sıklıkla “gerçek proteinüri” olarak adlandırılır. Diğer üriner sendrom semptomlarıyla birleştiği için fonksiyonelden farklıdır: hematüri, silindirüri, lökositüri, idrarın özgül ağırlığının azalması (hipoizostenüri).

Hematüri yaygın bir durumdur ve genellikle böbrek ve idrar yolu hastalığının ilk belirtisidir. Makro ve mikrohematüri var. Mikrohematüri yalnızca idrar sedimentinin mikroskobik incelenmesiyle tespit edilir. Şu tarihte: ağır kanama idrar kırmızı kan renginde olabilir. Brüt hematüri, hemoglobinüri, miyoglobinüri, üroporfirinüri, melaninüriden ayırt edilmelidir. Bazı yiyecekleri (pancar) veya ilaçları (fenolftalein) alırken idrar kırmızıya dönebilir.

Hematüri genellikle renal ve renal olmayan olarak ikiye ayrılır. Başlangıç (idrara çıkma eyleminin başlangıcında), terminal (idrara çıkma eyleminin sonunda) ve toplam hematüri vardır. Hematürinin doğası, üç bardak veya iki bardak testi kullanılarak açıklığa kavuşturulabilir. Başlangıç ve terminal hematüri her zaman böbrek dışı bir kökene sahiptir.

İlk hematüri, ürolojik bir hastalık nedeniyle üretranın ilk kısmındaki hasarı gösterir: tümör, ülseratif-inflamatuar süreçler, travma. Terminal hematüri inflamasyonu veya tümörü gösterir prostat bezi, mesanenin servikal kısmı veya üretranın iç açıklığı.

Toplam hematüri böbreklerin, renal pelvisin, üreterlerin, mesanenin çeşitli hastalıklarında ortaya çıkar. böbrekli veya böbreksiz olabilir. Bu nedenle hematüri tespit edilirse ürolojik hastalıklar dışlanmalıdır - ürolitiyazis, tümörler, böbrek tüberkülozu. Mükemmel değerürolojik patolojiyi tanımlamak için enstrümantal ve röntgen radyolojik muayenesi vardır: üreterlerin kateterizasyonu ve ayrı idrar toplama ile sistoskopi, böbreklerin ultrason muayenesi, boşaltım seviyesi ve gerekirse retrograd pyelografi; bilgisayarlı tomografi, seçici anjiyografi.

Renal hematüri ise glomerüler ve glomerüler olmayan olarak ikiye ayrılır. Glomerüler renal hematüri, kural olarak, kalıcı iki taraflıdır ve sıklıkla proteinüri, silindirüri ve lökositüri ile birleştirilir. İdrar sedimentinde %80'den fazla değişmiş kırmızı kan hücresi varlığı, hematürinin glomerüler yapısını gösterir. Akut ve kronik glomerülonefritte gözlenir ve aynı zamanda sistemik hastalıklardaki birçok nefropatinin, toksik ilaca bağlı nefropatilerin de karakteristiğidir. Hematüri karakteristik özellik akut ilaca bağlı interstisyel nefrit dahil olmak üzere interstisyel nefrit. Hematürinin nedeni, çoğunlukla sülfonamidler, streptomisin, kanamisin, gentamisin, analjezikler, butadion ve ağır metal tuzları olmak üzere çok çeşitli ilaçlar olabilir.

Lökositüri. Sağlıklı bir kişinin idrarında 0 - 3 p/z miktarında bulunurlar. erkeklerde ve p/sp'de 0-6. kadınlarda. Lökositlerin idrara genital sistemden girebileceği unutulmamalıdır.

Böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanma süreçleri sırasında lökosit içeriğinde bir artış gözlenir. Geçici (geçici) lökositüri, böbrek dışı kökenli olanlar da dahil olmak üzere ateşle birlikte ortaya çıkar. Başlangıç ve terminal lökositi böbrek dışı kökenlidir. Lökositürinin böbrek kökenli olduğu, idrar sedimentinde lökosit ve granüler döküntülerin eşzamanlı varlığı ile birlikte toplam lökositüri ile kanıtlanır. Renal lökositüri genellikle mikrobiyal kökenli olmasına rağmen (piyelonefrit, renal tüberkülozda ortaya çıkar), aseptik lökositi (lupus nefriti, amiloidoz ve interstisyel toksik-immün ilaca bağlı nefritte) olasılığı akılda tutulmalıdır. Mikrobiyal ve aseptik lökositi arasında ayrım yapmak için piyürinin tanımlanması ve idrarın bakteriyolojik incelenmesi önemlidir. Pyuria'nın idrar pürülan hale geldiğinde meydana geldiği söylenir; Çok sayıda lökosit içerir (çok sayıda mikrobiyal cisimle birlikte 104 mm3'ten fazla (mm3 başına 105'ten fazla).

Sternheimer-Malbin'e göre boyandığında aktif lökositler piyelonefritte en az% 95 sıklıkta bulunur. Bu nedenle aktif lökositler tespit edildiğinde ve hariç tutulduğunda ürolojik hastalıklar(sistit, üretrit, prostatit) hastada piyelonefrit olduğu varsayılmalıdır.

Epitelyüri. Hücreler skuamöz epitel idrar yolunun alt kısımlarının epitel örtüsünün soyulduğunu gösterir: mesane, üretra. Değişmişlerse, şişmişlerse, sitoplazmada yağlı kalıntılar varsa, bu iltihaplanmayı gösterir (üretrit, sistit); değişmezse, daha çok idrarla atılan ilaçların kullanımına bağlı olarak tahrişe işaret eder.

Sütunlu epitel hücreleri, böbrek pelvisinin veya üreterin epitelyal astarının hücreleridir. İdrar sedimentindeki görünümleri pelviste (piyelit) veya üreterlerde inflamatuar bir süreci gösterir. Sütunlu ve skuamöz epitel hücrelerinin eş zamanlı tespiti, artan idrar yolu enfeksiyonunu gösterebilir.

Renal tübüler epitel hücreleri en büyük teşhis değeri epitelyal kalıpların bir parçası olarak bulunduklarında veya gruplar halinde tespit edildiklerinde. Tübüler nekroz, kronik glomerülonefritin alevlenmesi, lupus nefriti, renal amiloidoz ve herhangi bir kökenden nefrotik sendrom, tübülointerstisyel nefrit ile idrar sedimentinde baskındırlar. Bu durumlarda hücresel idrar sedimentinin 1/3'ünü oluştururlar.

Silindirüri. Silindirler tübüllerin protein kalıplarıdır.

· Hiyalin döküntüleri - normalde preparasyonda tek tek olanlar tespit edilebilir. İçerik tüm proteinüri türlerinde artar (yukarıdaki “Proteinüri” bölümüne bakın);

Mumsu - normalde salgılanmaz, nefrotik sendromda ortaya çıkar çeşitli kökenlerden, amiloidoz, lipoid nefroz;

fibrinöz - normalde tespit edilmeyen, böbrek sendromlu hemorajik ateşin karakteristiği;

epitel - böbrek nekrozunda bulunan epitel hücrelerinden oluşur, viral hastalıklar;

eritrosit - kırmızı kan hücrelerinden, ne zaman tespit edilir akut glomerülonefrit, böbrek enfarktüsü, malign hipertansiyon;

Lökosit - piyelonefritte, lupus nefritinde bulunan lökositlerden;

granüler - ile hücresel elementler dejeneratif çürümeye maruz kalır. Glomerülonefrit, piyelonefrit, nefrotik sendrom ile ortaya çıkar.

Silindirüri esas olarak glomerülonefritte ortaya çıkar. Dolaşım yetmezliği (konjestif böbrek), diyabetik koma ve diğer hastalıklarda da az sayıda silindir ortaya çıkar. Tek hiyalin silendirler normal olabilir. Renal tübüler hücrelerin ileri derecede parçalanmasıyla granüler ve mumsu görünüm ortaya çıkar.

Hematüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını ifade eder. Bu her zaman patolojiye işaret eder mi? Eritrositüri normal olarak gözlenebilir mi? Evet ise, ne miktarda ve ne sıklıkta? Bu soruların net bir cevabı yok. Birçok kişi, uygun tuvaletten sonra alınan sabah idrar örneğinde tek kırmızı kan hücresi varlığının normal bir varyant olduğunu düşünmektedir. Aynı zamanda, genel bir idrar testinde ara sıra tek kırmızı kan hücresi bile gösteren çocukların genellikle birkaç ay boyunca gözlemlenmesi ve özel bir muayene algoritması gerektirmesi gerekir.

Hematüriyi izole üriner sendromun (IUS) bir belirtisi olarak değerlendirirken, hem ciddiyetinin derecesini hem de idrar analizindeki diğer değişikliklerle ve hepsinden önemlisi proteinüri ile birleştirme olasılığını hesaba katmak gerekir.

Ciddiyet derecesine göre makro ve mikrohematüri ayırt edilir. Brüt hematüri ile idrarın rengi kırmızımsı kahverengi olur (“et döküntüsü” rengi). Mikrohematüri ile idrarın rengi değişmez, ancak mikroskop altında incelendiğinde hematürinin derecesi değişir. Şiddetli hematüri (görüş alanında 50'den fazla kırmızı kan hücresi), orta (görüş alanında 30-50) ve önemsiz (görüş alanında 10-15'e kadar) arasında ayrım yapılması önerilir.

Hematüri ayrıca süreye göre de ayırt edilmelidir. Kısa süreli olabilir (örneğin bir taşın geçişi sırasında), IgA nefropatisinin varyantlarından biri olan Berger hastalığında olduğu gibi aralıklı bir seyir gösterebilir ve ayrıca kalıcı, kalıcı bir seyir ile karakterize edilebilir; sürdürmek değişen dereceler aylar ve hatta yıllar süren şiddet (glomerülonefritin çeşitli çeşitleri, kalıtsal nefrit, bazı böbrek displazisi türleri). Asemptomatik olabilir (bir takım konjenital ve kalıtsal böbrek hastalıklarıyla birlikte) veya dizüri veya ağrı sendromu (renal kolik ile birlikte) eşlik edebilir.

Hematürinin kaynağına bağlı olarak renal veya ekstrarenal olabilir. İdrar sedimentinde sözde "değişmiş" kırmızı kan hücrelerinin varlığı her zaman böbrek kökenli olduklarını göstermez, çünkü morfolojileri genellikle idrarın ozmolalitesine ve çökeltinin mikroskobuna kadar içinde kalma süresine bağlıdır. Aynı zamanda, idrardaki “değişmemiş” kırmızı kan hücreleri böbrek kaynaklı olabilir (örneğin, bazı glomerülonefrit formlarında bazal membranın yırtılmasına bağlı makrohematüri veya böbrek hasarı ve trombohemorajik sendromun ortaya çıkmasıyla birlikte hemorajik ateş ile) Wilms tümörlü böbrek tüberkülozunun yanı sıra; Sırasıyla renal hematüri glomerüler ve tübüler olarak ikiye ayrılır. Glomerüler hematüri için idrar sedimentinde eritrosit döküntülerinin görülmesi tipiktir, ancak bu glomerüler hematürinin yalnızca %30'unda görülür. Hematürinin renal doğası, idrar sedimentinin faz kontrast mikroskobu kullanılarak daha güvenilir bir şekilde belirlenebilir.

Böbrek hematürisinin oluşma mekanizması. İle Bugün Renal hematürinin patogenezi hakkında ortak bir anlayış yoktur. Kırmızı kan hücrelerinin böbreğin idrar boşluğuna yalnızca kılcal yataktan girebileceğini ve hematüri ile birlikte girebileceğini söylemeye gerek yok. böbrek patolojisi geleneksel olarak glomerüler kılcal damarlardaki hasarla ilişkilendirilir. Mikrohematüride kırmızı kan hücreleri geçirgenliğinin artması nedeniyle bazal membrandaki anatomik gözeneklerden geçer. Makrohematüri daha ziyade glomerüler halkaların nekrozundan kaynaklanır. Hematürinin nedeni, tip IV kollajen yapısının bozulmasıyla bazal membranın incelmesi ve kalıtsal nefritin özelliği olan yoğun tabakasındaki laminin içeriğinin azalması olabilir.

Kırmızı kan hücrelerinin kılcal damar duvarı boyunca nüfuz ettiği ana bölgenin glomerulus olduğu daha muhtemel kabul edilmektedir. Bu, glomerulusta mevcut olan artan intrakapiller hidrostatik basınçla kolaylaştırılır; bunun etkisi altında, konfigürasyonlarını değiştiren kırmızı kan hücreleri mevcut gözeneklerden geçer. Kılcal duvarda immüninflamatuar hasar meydana geldiğinde bazal membranın bütünlüğü bozulduğunda eritrosit geçirgenliği artar. Bazı yazarlar, hematüri oluşumunda eritrositlerin morfofonksiyonel özelliklerinin ihlalini, özellikle de yüklerindeki azalmayı dışlamamaktadır. Ancak glomerüllerdeki değişikliklerin şiddeti ile hematürinin derecesi arasında bir korelasyon yoktur. Bu gerçek, bazal membranın yapısının keskin bir şekilde bozulduğu nefrotik sendromda sıklıkla şiddetli hematürinin bulunmamasının yanı sıra, bir dizi yazarın hematüri mekanizması hakkında farklı bir bakış açısı ifade etmesine yol açmıştır: kırmızı kan hücrelerinin ana salınım yeri peritübüler kılcal damarlardır. Bu kılcal damarlar, glomerüler kılcal damarlardan farklı olarak bir epitel tabakasına sahip değildir ve tübüler epitel ile çok yakın temas halindedir; bu durumda sıklıkla önemli değişiklikler tespit edilir distrofik doğa hem kılcal endotel hücrelerinde hem de tübüler epitelde.

Nefropatilerde renal hematürinin doğası hakkındaki mevcut belirsizliğe rağmen, kökeninin yerini (glomerulus veya tübül) bilmek yine de önemlidir. Faz kontrast mikroskopisi ile tespit edilen eritrosit dismorfizmi, renal hematüriyi ekstrarenalden ayırmayı mümkün kılar, ancak glomerüler eritrositüriyi peritübülerden ayırmaya izin vermez. Tübüler veya peritübüler hematüri, genellikle proksimal tübülde tamamen yeniden emilen plazma düşük molekül ağırlıklı proteinlerin idrarda görülmesiyle gösterilebilir. Bu proteinler arasında beta2-mikroglobulin (beta2-MG) bulunur. Hematüri sırasında albümin yokluğunda veya azlığında idrarda 100 mg'ı aşan miktarda beta2-MG saptanırsa bu tür hematüri tübüler hematüri olarak değerlendirilmelidir. Tübüler hematürinin diğer belirteçleri arasında retinol bağlayıcı protein ve alfa1 mikroglobulin bulunabilir. Beta2-MG çok asidik idrarda kolayca yok edildiğinden ikincisinin belirlenmesi tercih edilir.

Çocuklarda hematüri tanısı. Asemptomatik hematüri tanısı doktor için en büyük zorlukları oluşturur. Bununla birlikte, şu anda bir veya başka bir semptomun yokluğu, geçmişte meydana gelenler gibi anamnezdeki varlığını dışlamaz. ağrı sendromu, dizüri veya kataral semptomları olmayan ateş. Tanı süreci her zaman olduğu gibi ayrıntılı bir öykü ile başlamalıdır. Tabloda Tablo 3'te doktorun anamnez alırken dikkat etmesi gereken ana noktalar sunulmaktadır. Tıbbi geçmişinin belirli özelliklerinin belirlenmesi, hastanın en rasyonel muayenesine olanak tanıyacak ve hematürinin tespit edildiği durumların analizi, bunu basitleştirmeye yardımcı olacaktır.

Hematüri başlangıcının gerçekleştiği yaşı belirlemek son derece önemlidir, çünkü hematürinin erken dönemde ortaya çıktığı gerçeğini ortaya koymak çocukluk bunu çoğu zaman bazı doğuştan veya kalıtsal patolojilerin bir tezahürü olarak düşünmemize izin verir. Aileyi iyice araştırdım ve doğum geçmişi. Hematürinin sürekli mi olduğunu yoksa arada sırada ortaya çıkan herhangi bir hastalık, soğuma veya soğuk algınlığı nedeniyle mi ortaya çıktığını belirlemek önemlidir. fiziksel aktivite. Ciddiyeti de belli bir öneme sahiptir, yani makro veya mikrohematüri olarak kendini gösterir. Ancak eşlik eden proteinüriye, özellikle kalıcı olduğunda, daha fazla önem verilmelidir. Bu her zaman hematürinin renal kökenli olduğunu gösterir.

Hematürisi tespit edilen bir çocuğu klinikte muayene etmeye başlarken öncelikle kökeninin yerini yani hematürinin renal mi yoksa ekstrarenal mi olduğunu belirlemek gerekir. Kuşkusuz, hematüriye proteinüri eşlik ediyorsa böbrek dışı kökeni dışlanır. Proteinüri olmadığında muayenenin ilk adımı iki bardaklı test olmalıdır (sayfa 56'daki diyagram 1'e bakınız). Kırmızı kan hücrelerinin yalnızca ilk kısımda tespiti bunların dış kökenini gösterir. Bu durumda, dış cinsel organların incelenmesi, mikroskopi ve gizli enfeksiyon için smear alınması, enterobiasis için kazıma, inflamatuar sürecin ve nedeninin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Enflamasyon belirtileri tespit edilirse alerjik yapısını dışlamak gerekir. Bunu yapmak için, ilgili anamnestik verilerin elde edilmesine ek olarak, lenfositlerin baskınlığı ve eozinofillerin tespiti durumunda, iltihaplanma sürecinin bakteriyel doğasını dışlayacak bir vulvo veya ürositogram reçete edilmelidir. Kırmızı kan hücrelerinin iki kısımda saptanması, böbreklerin ve/veya mesanenin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir. Ultrason muayenesi sırasında ilgili anamnestik verilere ek olarak mesane patolojisinden şüphelenilebilir, ancak yalnızca sistoskopi sistitin varlığını veya yokluğunu kesin olarak doğrulamayı mümkün kılar. Ultrason muayenesi (ultrason), böbreklerin şekli ve büyüklüğündeki konumdaki değişiklikleri ortaya çıkarabilir, bu da sistit ve nörojenik mesane olasılığını düşündürür. Ayrıca ultrason taşların varlığını da tespit edebilir. Sonraki IV ürografi ve/veya renosintigrafi, tespit edilen değişikliklerin niteliğinin netleştirilmesine yardımcı olacaktır.

Daha önce de belirtildiği gibi proteinüri ile birlikte hematüri böbrek kökenlidir. Erken çocukluk döneminde idrar testlerinde bu patoloji tespit edilirse uygun öykü alındıktan sonra (Tablo 3) hastalığın konjenital mi yoksa kalıtsal mı olduğunun belirlenmesi gerekir. Önerilen eylem algoritması (bkz. sayfa 57'deki diyagram 2), ilk aşamada yalnızca konjenital ve kalıtsal böbrek patolojileri arasındaki ayırıcı tanının ana hatlarını çizmeye değil, aynı zamanda interstisyel nefrit ve metabolik nefropati gibi hastalıkların tanımlanmasına da yaklaşmaya olanak tanır. hematüri bu patolojinin belirtilerinden biridir.

Hematüri, proteinüri ile birlikte okul öncesi ve okul çağında ortaya çıktığında, hastalığın kalıtsal veya konjenital doğası göz ardı edilemez. Bununla birlikte, çeşitli primer veya sekonder glomerülonefrit, interstisyel nefrit, diyabetik nefropati ve piyelonefrit formları şeklinde edinilmiş patolojinin rolü önemli ölçüde artmaktadır. Ayrıntılı bir öykü alındıktan sonra bu grup çocukların muayenesi, protein açısından 24 saatlik idrarın toplanması ve ortostatik test ile başlamalıdır. Protein için günlük idrarın gündüz ve gece ayrı ayrı toplanması tercih edilir. Bu, hem proteinüri hem de hematürinin ciddiyeti üzerinde fiziksel aktivitenin önemini değerlendirmeyi mümkün kılar. Bunun çocuklarından beri yaş grubu hematüri proteinüri ile birleştiğinde insidans artar çeşitli seçenekler glomerülonefrit, bu patoloji ile hemolitik streptokok arasındaki olası bağlantıyı tanımlamak gerekir. Bunu yapmak için boğazdan sürüntü alarak varlığını tespit etmek yeterli değildir; antistreptokokal antikorların (ASL-O) görünümünü ve titresindeki artışın yanı sıra tamamlayıcı sistemin aktivasyonunu da belirlemek gerekir.

Bu hasta grubunun muayenesinde zorunlu bir adım, böbreklerin ultrason taramasıdır. Böbreklerin normal ultrason özelliklerine rağmen, proteinüri ile birlikte hematüri şeklinde izole üriner sendrom varlığında, şiddetlerine bakılmaksızın pozitif bir ortostatik test gerektirir. intravenöz ürografi. İkincisi, böbrek distopisini, hareketsizliklerinin varlığını ortadan kaldıracak ve sonunda patolojik böbrek hareketliliğinin yokluğu sorununu da çözecektir. Fonksiyonel bir incelemeden, kendimizi bir Zimnitsky testi yapmakla sınırlamak ve Lasix ile bir test olan tubulointerstitiumun durumunu açıklığa kavuşturmak genellikle yeterlidir. Böbrek ultrasonunda bazı anormallikler tespit edilirse yukarıdakilere ek olarak Rehberg testi ve renosintigrafi yapılması gerekli olabilir.

Bu nedenle, hematüri şeklinde kendini gösteren İMS'li çocuklarda invaziv muayene yöntemlerinin kullanılmasının gerekliliğine karar vermeden önce, yukarıdaki temel muayenenin ayakta tedavi bazında yapılması gerekmektedir. Bu, bir yandan gereksiz hastaneye yatışları önleyecek, diğer yandan daha derinlemesine bir muayene gerekiyorsa çocukların özel yatakta kalma sürelerini azaltacaktır.

Edebiyat

Arkhipov V.V., Rivkin A.M. işlevsel durum Furosemid kullanan böbrekler. Metodolojik öneriler. St.Petersburg, 1996.

Burtsev V.I., Turchina L.P. Hematüri // Klinik Tıp, 1997, No. 6, s. 66-69.

Duman V. L. İdrar sedimentinin faz kontrast mikroskobu ayırıcı tanı hematüri. IV yıllık nefroloji seminerinin tutanaklarının toplanması. St.Petersburg, 1996, s. 150-152.

Zaidenvarg G. E., Savenkova N. D. Hematürili çocuklarda faz kontrast mikroskobu, pH, idrar ozmolalitesi ile eritrosit dismorfizminin incelenmesi. 1. Kongre Materyalleri " Modern yöntemlerÇocuklarda nefroürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi.” M., 1998, s. 94.

Ignatova M. S., Fokeeva V. V. Kalıtsal nefrit: tanı, patogenez, genetik, prognoz // Klin. Bal. 1994, sayı 2, s. 51-55.

Nikolaev A. Yu., Shcherbin A. A. ve ark. Hematürik nefritte hematüri mekanizması // Ter. arşiv, 1988, Sayı 6, s. 34-37.

Papayan A.V., Savenkova N.D. Klinik nefroloji. St.Petersburg 1997, s. 197-201.

Prikhodina L. S., Malashina O. A. Çocuklarda hematüri ile ilgili modern fikirler // Nefroloji ve Diyaliz, 2000, Sayı. 3, s. 139-145.

Savenkova N.D., Zaidenvarg G.E., Lisovaya N.A. Çocuklarda Hematüri. Ders. St.Petersburg, 1999.

Shulutko B.I. Böbreklerin patolojisi. L., 1983, s. 80.

Shulutko B.I. SPb. 2002, s. 106-110.

Bernard A.M., Moreau D., Lanweys R. Ambulatuvar proteinürinin erken tespitinde idrarda retina bağlayıcı protein ve beta2-mikroglobulinin karşılaştırılması // Clin. Chim. Acta. 1982; 126:1-7.

Birch D.F., Fairley K.F. Haematüri - glomerüler mi yoksa glomerüler olmayan mı? // Lancet. 1979; cilt 2, s. 845-846.

Bohle A. ve ark. Hilalsiz hafif mesangioproliferatif glomerülonefritte gros hematüriye morfolojik katkı // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371-378.

Dodge W.F., West E.F. ve diğerleri. Okul çocuklarında proteinüri ve hematüri: epidemiyoloji ve erken doğal tarih // J. Pediatri. 1976; 88: 327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. Glomerüler ve glomerüler olmayan hematüri tanısında kırmızı hücre hacmi dağılım eğrileri // Clin. Nefrol. 1990. 33: 143-147.

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W.G., Edel H.H. İdrarda tanımlanmış proteinlerin tek bir modelinden proteinüri ve hematüriyi karakterize etmek için yeni bir strateji // Eur. J. Chem. Klin. Biyokimya. 1992; 30: 707-712.

Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. ve diğerleri. Glomerüler hastalıkta hematüri mekanizması // Nefron. 1983 Cilt. 35. S. 68-72.

Froom P. ve ark. Genç yetişkinlerde mikrohematürinin önemi // British Med. J., 1984; cilt 288, s. 20-21.

Kincaid-Smidt P. ve ark. Glomerülonefrite bağlı hematüri ile ilişkili akut böbrek yetmezliği ve tübüler nekroz // Clin. Nefrol. 1983; 19:206-210.

Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. ve diğerleri. Benzersiz şekilli bir kırmızı hücre kullanılarak hematürinin farklılaşması // Nefron. 1993, 64: 32-36.

Lin J.T. ve diğerleri. Glomerüler hastalıkta hematürinin mekanizması. Yaygın membranöz glomerülonefrit vakasında elektron mikroskobik bir çalışma // Nefron. 1983, 35: 68-72.

Mouradian J. A., Sherman R. L. Glomerüler bazal membran boşluğundan eritrosit geçişi // N. Engl. J. Med. 1975, 293(18): 940-941.

Peterson P.A. ve diğerleri. Glomerüler, tübüler ve normal proteinürinin farklılaşması: beta2-mikroglobulin, albümin ve toplam proteinin idrarla atılımının belirlenmesi // J. Clin. Yatırım. 1969, 48: 1189-1198.

Rizzoni G. ve ark. Gomerüler ve glomerüler olmayan hematürinin faz kontrast mikroskobu ile değerlendirilmesi // J. Pediatrics. 1983, 103: 370-371.

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851-856.

Stapleton F. B. İdrar kırmızı kan hücrelerinin morfolojisi: hematüri bölgesinin lokalizasyonunda basit bir kılavuz // Pediatr. Klin. Kuzey Am. 1987, 34(2):561-569.

Yu H. ve diğerleri. Alfa-1 mikroglobulin: renal tübüler fonksiyon için bir gösterge proteini // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253-259.

Üriner sendrom, idrarın bileşiminde, kalitesinde ve miktarında değişikliklerle kendini gösteren üriner sistemin işleyişindeki bir bozukluktur. Böyle bir durumda idrar sıklığı sorunlarının yanı sıra diğer belirtiler de ortaya çıkabilir. Açık başlangıç aşaması Sendrom geliştiğinde kişi herhangi bir semptom göstermez, bu da patolojiyi tehlikeli hale getirir.

Üriner sendrom birçok nedenden kaynaklanabilir. Başlıcaları aşağıdakileri içerir:

sistematik sinirsel aşırı gerginlik;
çeşitli bulaşıcı hastalıklar;
idrar sistemi ve komşu organların iyi huylu neoplazmaları;
ürolitiyazis;
onkolojik tümörler;
çeşitli yaralanma türleri veya aşırı uzama;
multipl skleroz;
depresyon;
Parkinson ve Alzheimer hastalıkları;
konjenital gelişimsel patolojiler;
ensefalit;
kötü alışkanlıklara maruz kalma;
şeker hastalığı

Üriner sendrom, üriner sistemin bir bozukluğudur.

Bunlar üriner sendromu tetikleyebilecek tüm patolojiler değildir. Nedenin kesin olarak bulunabilmesi için en kısa sürede bir doktordan yardım almak ve bir dizi muayeneden geçmek gerekir. En ufak bir gecikme bile komplikasyonların gelişmesine yol açabileceğinden tedavi hemen başlamalıdır. Tedaviye gelince, sadece ilgili doktor tarafından seçilmelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Patolojiden kurtulmak için diğer şeylerin yanı sıra doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Üriner sendrom hangi anormallikleri gösterir?

Tıbbi uygulamalardan, idrar sendromunun çeşitli böbrek anormalliklerini ve idrar yolu patolojilerini gösterebileceği anlaşılmaktadır. Bu tür patolojiler şunları içerir:

Hematüri – bu patoloji idrarda kan varlığından oluşur. Bu tür safsızlıklar, çıplak gözle farkedilebilen mevcudiyetten, yalnızca mikroskobik analiz. Bu durumda idrarın kahverengimsi veya kırmızımsı bir tonu olabilir. Bir kişiye hematüri teşhisi konulursa, bu idrar yolunda tümör oluşumlarının yanı sıra ürolitiyazis veya bir tür enfeksiyonun gelişimini gösterebilir.
Cylindruria - bu durumda insan vücudu deneyimleri çeşitli süreçler Bu da idrarın asitliğinin artmasına neden olur. Bu patoloji böbreklerin iltihaplanmasını, hasarlarını ve ayrıca idrar yolu veya glomerülonefritte hasarı gösterir.
Lökositüri - bu patoloji şunu gösterir: virüs iltihabı idrar yolu veya böbrekler. İdrar analizinde böyle bir sapma ile lökosit sayısı artar ve bu, akut veya piyelonefrit gibi patolojilere işaret edebilir. kronik aşama. Ayrıca beyaz kan hücrelerindeki artış üretrit gibi hastalıklara da işaret edebilir. Yukarıda sıralanan tüm patolojilerle birlikte lökositlerdeki artışa ek olarak hasta, idrar yaparken ağrı gibi semptomlarla da karşılaşabilir. olası sapmalar devam etmekte. Diğer şeylerin yanı sıra, lökositüri şunları gösterebilir: insan vücudu Böbreklerin glomerüllerinde iltihaplanma meydana gelir.
Bakteriler - idrarda tespit edilmeleri idrar yollarında enfeksiyonların varlığını gösterir.
Tuzlar - tamamen sağlıklı bir insanın vücudunda küçük miktarlarda bazı tuz türleri bulunur, ancak buna rağmen bazen yerleşirler; bu, yetersiz beslenme, içme alışkanlıklarındaki değişiklikler ve ayrıca idrarın asitliği nedeniyle ortaya çıkabilir. İdrar analizinde sistematik olarak tuz bulunmazsa endişelenecek bir şey yoktur, aksi takdirde bu böbrek fonksiyonunda ciddi anormalliklere işaret edebilir ve ayrıca böbreklerde taş varlığına da işaret edebilir.

Vücutta çeşitli bozuklukları tetikleyen en yaygın üriner sendrom biçimleri aşağıdaki sapmalardır:

İdrarda değişen miktarlarda bulunabilen ve idrarın rengini etkileyebilen kan. Böyle bir semptom ortaya çıkarsa derhal tıbbi bir kurumdan yardım almalısınız. Kan akıntısının ortaya çıkması üreter ve mesanedeki taşlar, genitoüriner sistem enfeksiyonları, böbrek papillalarında hasar veya kalıtsal böbrek hastalıkları gibi hastalıklara işaret ettiğinden. Bir kişinin idrarında kanlı yabancı maddeler varsa, doğru tanı koymak ve ek çalışmalar istemek için ek belirtiler büyük önem taşır. Örneğin, bu tür sapmalara idrar yaparken ağrı eşlik ediyorsa, kişide tüberküloz, renal kolik, nekroz veya renal damarların trombozu gibi hastalıklar gelişebilir. Küçük bir ağrı bile ortaya çıkmazsa, durum konjenital veya edinilmiş nefropatiyi gösterebilir.
İdrardaki protein - bu patolojiye izole proteinüri de denir. Bu tezahür her zaman böbrek hastalığını göstermez, ancak sapmaların hem iyi huylu hem de kötü huylu formları olabileceğinden tam olarak teşhis edilmesi gerekir. Bir kişinin glomerülonefrit, Balkan endemik nefropatisi, diyabet, sistinoz veya amiloid distrofi gibi hastalıkların geliştiği durumlarda idrarda protein görülür. Listelenen hastalıklardan biri ortaya çıkarsa tedaviye hemen başlanmalıdır, aksi takdirde patoloji ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Diğer şeylerin yanı sıra küçük üriner sendrom da var, nedir bu, hemen bulmaya çalışalım. Küçük üriner sendrom, idrar çıkışında niceliksel bir azalmadır.

İdrardaki değişiklikler patolojinin gelişimini gösterir

Tıbbi uygulamada çocuklarda, özellikle bebeklerde idrarda kanın bulunduğu durumlar da vardır. Bu durumda acil hastaneye yatış gereklidir. Bu, patolojinin bu yaşta sepsis, tromboz veya çeşitli neoplazm formları gibi tehlikeli hastalıkları göstermesiyle açıklanmaktadır.

Mesanenin bir başka belirtisi de utangaç mesane sendromu gibi bir sapmadır. Bu sapmanın özelliği, böyle bir sapmadan muzdarip olan bir kişinin, yabancı bir ortamda tuvalete gidememesi ve hatta yabancıların mevcut olması durumunda daha da fazla olmasıdır. Tıbbi açıdan böyle bir sapma bir hastalık değil, büyük olasılıkla psikolojik sapmalara ve bozukluklara işaret eder.

Utangaç Mesane Sendromu Psikolojik Bir Sorundur

Birçok doktor, mesane sendromunun gelişmesinin nedeninin bazı ilaçların kullanımı olduğuna ve aşırı sinirsel gerginliğin de gelişimini tetikleyebileceğine inanmaktadır. Böyle bir durumda terapi olarak hastalara psikolojik düzeltme sürecinden geçmeleri önerilir. Tedavi sırasında hastaya herhangi bir reçete verilmez. ilaçlarçünkü bu durumda istenilen etkiye sahip olamazlar ve sendromdan kurtulmaya yardımcı olamazlar.

Üriner sendrom bir hastalık olarak sınıflandırılmaz ve sadece insan vücudunda patolojik bir hastalığın geliştiğinin bir göstergesidir.

İnsan vücudunda idrar sendromu gibi böyle bir sapma, idrar testi sırasında teşhis edilir. Bundan sonra olması durumunda laboratuvar araştırmasıİdrarda normdan herhangi bir sapma tespit edilirse, hastaya tam olarak bu teşhis konulur ve eşlik eden semptomları da dikkate alan bir dizi ek çalışma yapılır. Yalnızca her şey bir arada ele alındığında, doktorun doğru ve doğru tanı koymasına ve etkili tedaviyi reçete etmesine olanak tanır.

Teşhis için test yapılması zorunludur.

Teşhis konulduktan sonra bir tedavi süreci reçete edilir ve herhangi bir sonuç getirmezse hastaya daha iyi hissetmesini sağlayacak prosedürler reçete edilir.

Dikkat etmek! İdrar sendromu insan vücudunda meydana gelen sorunlara işaret eder. patolojik süreçler ve hangilerinin olduğunu öğrenmek için çok sayıda ek muayeneden geçmeniz gerekir.

Patoloji teşhis edildikten sonra, bu hastalığın gelişimini tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi reçete edilir. Çok ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden, hiçbir durumda bu tür değişiklikler teşhis ve tedavi olmadan bırakılmamalıdır.

Çözüm

Üriner sendromun ortaya çıkışı tamamen provoke edilebilir çeşitli nedenlerden dolayı Bu en temel olabilir ve insan vücudundaki küçük sapmaları gösterebilir ve tersine bazı durumlarda iç organların ciddi patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Üriner sendromun gelişimini tetikleyen sebep ne olursa olsun, derhal bir takım ek muayenelerden geçmeli ve tanıyı doğru bir şekilde belirlemelisiniz. Bundan sonra derhal tedaviye başlamak ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Üriner sistem ve böbreklerdeki herhangi bir iltihap tehlikeli belirtiler ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Tedavi yöntemi her durumda ayrı ayrı seçilir.