Peteşi: kanama ve döküntülerin nedenleri, belirtileri, nasıl tedavi edileceği. Peteşiyal kanamalar: belirtileri, nedenleri, tanı, tedavi ve önleyici yöntemler

Endokrin hastalıklarda ağız mukozasındaki değişiklikler

Endokrin bezlerinin fonksiyonundaki değişiklikler, dokularda belirgin metabolik bozukluklara ve trofik bozukluklara neden olur. Bazı endokrin bozuklukların dişsel belirtileri önemli bir rol oynamaktadır. teşhis değeriçünkü genellikle altta yatan hastalığın genel klinik semptomlarının ortaya çıkmasından önce gelirler. Bu nedenle, endokrin bozukluklarda ağız mukozasındaki değişikliklerin özelliklerinin bilgisi, hastalığın erken evrelerinin belirlenmesine ve ayrıca lokal belirtilerin doğru değerlendirilmesine yardımcı olur. genel patoloji ve tedavi yöntemlerinin seçimi.

Diyabet. İÇİNDE Hastalığın temeli karbonhidrat metabolizmasının ihlalidir. Şiddeti diyabetin ciddiyetine ve süresine bağlı olan ağız boşluğunda değişiklikler gözlenir. Ağız boşluğundaki en karakteristik değişiklikler kserostomi, nezle stomatit ve glossit, mantar stomatit, mikotik nöbet, mukoza zarlarında parestezi, trofik bozukluklar, liken planustur.

İLE ser ost o mi (ağız kuruluğu)

- biri erken belirtiler, şeker hastalığı. Dehidrasyon nedeniyle gelişir. Sıklıkla not edilir sürekli susuzluk, iştah. Ağız mukozası, genellikle hiperemik olan önemli miktarda plak birikimiyle birlikte, zayıf nemlendirilmiş veya kuru, bulanık hale gelir.

Catarrhal stomatit, enfeksiyon nedeniyle glossit oluşur, kolay kırılganlık, keskin bir azalma nedeniyle bariyer fonksiyonu SOPR ve yetersiz saflaştırılması (Şekil 138). Bu tükürüğün azalmasıyla kolaylaştırılır. Küçük yerlerde mekanik yaralanma Ağız mukozasında kanama ve bazen erozyon şeklinde hasarlar görülür.

Fungal stomatit ve mikotik enfeksiyonlar, vücudun direncindeki keskin bir azalmanın arka planında disbiyozun bir sonucu olarak gelişir, tükürükteki birçok enzimin, özellikle lizozim gibi içeriğinin azalmasına neden olur. Bu, asit-baz dengesindeki değişikliklerle kolaylaştırılır.

Diyabet. Kandidiyaz ile komplike olan kataral glossit.

az oksitlenmiş metabolik ürünlerin (piruvik ve laktik asitler) miktarındaki artış nedeniyle. Mantar enfeksiyonları ağız boşluğunun farklı kısımları sabitlik ile karakterize edilir. Mikotik nöbetler özellikle yaygındır; ağzın köşelerinde beyazımsı gri kabuklarla kaplı çatlaklar görülür.

Kurulukla birlikte paresteziler ve SOPR oluşur. Oral mukozanın yanma hissi sıklıkla genital bölge ve diğer bölgelerdeki cildin kaşınması ile birleştirilir. Sinir sistemi lezyonları nevrit ve nevralji ile kendini gösterir trigeminal sinir. Tatlı, tuzlu ve ekşiye karşı tat hassasiyeti azalabilir. Bozulmuş tat duyarlılığı doğası gereği işlevseldir ve tedaviden sonra normale döner.

SOP'lerin trofik yapıları, yavaş rejenerasyonla birlikte uzun bir seyirle karakterize edilen trofik ülserlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Mukoza zarının rejeneratif özelliklerindeki azalma, redoks işlemlerinin ihlali nedeniyledir.

SOPR'da açıklanan değişiklikler spesifik özellikler diyabetin karakteristik özelliği. Bu nedenle hastanın anamnezi ve genel muayenesi laboratuvar araştırması. Diyabette kan şekerinde artış ve bunun idrarda görülmesi söz konusudur.

Diş hekimi hastayı endokrinologla birlikte tedavi eder. Ağız boşluğunda belirgin değişiklikler olması durumunda, belirtileri dikkate alınarak semptomatik tedavi reçete edilir: fungistatik ilaçlar - mantar enfeksiyonları için (dekamin, Diflucan, levorin, nistatin, vb.), Trofizmi ve rejenerasyonu iyileştiren ajanlar - için trofik ülserler, (sangviritrin, kamlozan, lutenurin emülsiyonu, B vitaminleri, Vitalong, kokarboksilaz), iyileştirici ajanlar Karbonhidrat metabolizması ve metabolik asidozun düzelticileri (namasit).

Miksödem yetersiz fonksiyonla gelişir tiroid bezi. Çoğunlukla kadınlar etkilenir. Hastanın yüzü tuhaf bir görünüme sahip: dudaklar ve burun kalınlaşmış, keskin bir şekilde şişmiş üst göz kapakları, kayıtsız yüz ifadesi. Hastalarda mukoza zarlarında anemi, şişlik ve kuruluk görülür. Miksödeme, bazen ağız boşluğuna sığmayan dilin önemli ölçüde genişlemesi ve dudakların ve diş etlerinin genişlemesi eşlik eder. Larinksin şişmesi nedeniyle ses donuklaşır.

Miksödem, tiroid hormonu reçete eden bir endokrinolog tarafından tedavi edilir. Diş hekimi ağız boşluğunun sanitasyonunu ve gerekirse semptomatik tedaviyi gerçekleştirir.

Hamilelik diş eti iltihabı, ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkan veya hamilelik sonucunda kötüleşen diş eti iltihabıdır. Hastalığın gelişimi yeniden yapılanma ile ilişkilidir hormonal denge bu dönemde. Diş eti iltihabının ortaya çıkması hamilelik süresine bağlıdır. Bunun ilk belirtileri vücutta en yoğun nörohumoral değişikliklerin meydana geldiği hamileliğin 3-4 aylık döneminde ortaya çıkar. Hamileliğin ilk yarısında var hafif formu, ağırlıklı olarak kataral diş eti iltihabı. İkinci yarıda diş etlerinde proliferatif bir sürecin gelişmesiyle birlikte hastalığın seyri şiddetlidir. İÇİNDE İlk aşama Diş eti iltihabında diş eti kenarı parlak kırmızı olur, şişer ve kolayca kanar. Yavaş yavaş, etkilenen diş eti koyu kırmızı, mavimsi hale gelir, genişler ve lokal tahriş edici maddelerin varlığında hipertrofik diş eti iltihabı gelişir (Şekil 139). Hamile kadınlarda hipertrofik diş eti iltihabının bireysel papillaların polipöz büyümesine eğilimi vardır. Bazen sahte epulidler gelişir. Hipertrofik

PİRİNÇ. 139. Gebe kadınlarda diş eti iltihabı.

Diş eti dişin tüm taç kısmını kaplar, kolayca kanar ve ülserasyona yatkındır.

Tedavi. Önemli sayıda hamile kadında hafif diş eti iltihabı formları doğumdan sonra kendiliğinden iyileşir. Gebe kadınlarda diş eti iltihabının lokal tedavisi, nezle veya tedavi prensiplerine göre gerçekleştirilir. hipertrofik diş eti iltihabı.

Hamile kadınlarda diş eti iltihabının önlenmesi, toksikozun önlenmesinden ve ağız boşluğunun aktif, tam sanitasyonundan oluşur.

Itsenko-Cushing hastalığı. Asıl endişe

Levania, ana metabolizma türlerinin ihlalidir. Hastalık, glikokortikosteroidlerin aşırı üretimi sonucu gelişir; bu da aşağıdakilerin bir sonucudur: a) birincil ihlal adrenal korteks; b) ACTH'nin adenohipofiz tarafından aşırı üretimi; c) hipofiz bezinin fonksiyon bozukluğu. Bu tür hastalarda ağız mukozası şişmiş olup, dil ve yanaklarda diş izleri bulunmaktadır. Ortaya çıkan trofik bozukluklar, erozyon ve ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur; uzun kurs. Kandidiyazis sıklıkla görülür.

Tedavi bir endokrinolog ile ortaklaşa gerçekleştirilir. Klinik belirtilere bağlı olarak ağız boşluğunun sanitasyonu ve semptomatik tedavi endikedir.

Addison hastalığı Adrenal korteksten hormon üretiminin durması veya azalmasından kaynaklanır. En Karakteristik özellik Hastalık cilt ve mukoza zarının spesifik pigmentasyonudur. Ağızda, dudaklarda, dil kenarı boyunca, diş etlerinde, yanaklarda

İç organ ve sistem hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

mavimsi, grimsi siyah renkte küçük noktalar veya şeritler görünüyor. Sübjektif olarak hastalar bunları hissetmezler. Çok miktarda melanin birikmesi nedeniyle ağızda ve ciltte değişiklikler meydana gelir.

Hastalığın tanısı hipotansiyon, gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma, ishal), yorgunluk gibi genel semptomlarla doğrulanır. Addison hastalığında oral mukozanın pigmentasyonu konjenital pigmentasyon ve tuz birikiminden farklıdır. ağır metaller. Tedavide adrenal korteks preparatları kullanılır.

Kan ve hematopoietik organ hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

Kan ve hematopoietik organların çoğu hastalığında, mukoza zarlarında fonksiyonel ve organik değişiklikler meydana gelir ve sıklıkla kan patolojisinin gelişmesine işaret eder ve hematopoietik sistem. Çoğu zaman tek kişi olmak başlangıç ​​semptomu Diş hekimi tarafından zamanında tespit edilen hastalıklar, ağız boşluğundaki değişiklikler, doğru yorumlandığı takdirde kan hastalıklarının zamanında teşhis edilmesini kolaylaştırır. Çoğu zaman, mukoza zarlarındaki değişiklikler o kadar spesifiktir ki, belirli bir kırmızı veya beyaz kan hastalığının neredeyse doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılarlar.

Anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve birim kan hacmi başına hemoglobin içeriğinde azalma ile karakterize bir durumdur. Aneminin birçok türü vardır. Yalnızca MR'de değişikliklerin meydana geldiği konulara odaklanacağız.

DEMİR EKSİKLİĞİ (HİPOKROMİK) ANEMİSİ (KLOROZ). Demir eksikliği anemisinin ortaya çıkması ve gelişmesi, vücutta besin eksikliği nedeniyle demir eksikliği, kanama nedeniyle kayıp, emilimin bozulması ve demir metabolizmasının bozulması sonucu ilişkilidir. Erken ve geç kloroz vardır. Tüketimin artması nedeniyle endojen demir eksikliği sonucu erken kloroz gelişir.

vücudun canlılığı - büyüme, hamilelik, emzirme dönemi. Geç kloroz kadınlarda 30-50 yaşlarında kendini gösterir.

Erken kloroz ile hastalar tat alma duyusunun bozulmasından, koku alma duyusundan, iştah azalmasından ve mide bulantısından şikayet ederler. Ağız mukozasında renginde bir değişiklik olması dışında gözle görülür bir rahatsızlık yoktur - soluklaşır. Geç klorozda tüm semptomlar daha belirgindir. Hastalar şikayetçi acı verici hisler ekşi veya ekşi tüketirken dilde ve kas-iskelet sisteminde baharatlı yemek, ağız kuruluğu, parestezi (dilde yanma, karıncalanma, karıncalanma ve şişme), açısal keilitin varlığı.

Hipokromik aneminin klinik tablosu şu şekilde karakterize edilir: çoklu lezyonlar diş çürüğü, artan aşınma, emayenin doğal parlaklığının kaybı. Dudaklar, yanaklar ve diş etleri solgun ve şişkindir. Dil şişmiş, papillalar özellikle ön yarıda körelmiş. Cilalanmış gibi parlak kırmızı ve pürüzsüz hale gelir ve derin kıvrımlar belirir. Bazen ağız kenarlarında kanamalar ve çatlaklar olabilir.

Kan resmi hipokromiyi gösteriyor

Her kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriğinde keskin bir azalma ve sayılarında normal veya hafif bir azalma. Hemoglobin düzeyi 20-30 g/l'dir. Renk indeksi 0,4 ve altına düşer. Kandaki demir içeriği normalin altındadır ve plazma proteinleri ve mineral tuzlarının düzeyi de azalır.

Tedavi. Demir takviyeleri, vitaminler reçete edin ve CO semptomları için semptomatik tedavi uygulayın.

Hipoplastik anemi etkisi altında ortaya çıkar dış faktörler- fiziksel (ışınlama), kimyasal ve tıbbi ve ayrıca endojen kemik iliği aplazisi ile. Konjenital hipoplastik aneminin nedenleri belirlenmemiştir. Tüm organların şiddetli anemizasyonu, kemik iliği aplazisi ve endokrin bezlerinin atrofisi ile karakterizedirler. Genel klinik semptomların yanı sıra ağız mukozasında da değişiklikler görülür. Özellikle soluk bir mukoza zarının arka planında, değişen boyutlarda kanamalar ortaya çıkar. İnterdental papillalar şişmiş, siyanotik, kanamalı ve derin periodontal cepler bulunmaktadır. Ağız mukozasında peteşilerin yanı sıra erozyonlar, ülserler ve nekrotik alanlar da görülür.

Addison-Beermer anemisi. Genter'in glossiti.

Kan tablosu eritrolökotrombositopeni ile karakterizedir.

Tedavi. Sistematik kan transfüzyonları, kemik iliğinin proliferatif fonksiyonunu uyarmak için sodyum nükleinat enjeksiyonları, duyarsızlaştırıcı tedavi ve steroid hormonları endikedir. Diş hekimi hipoplastik anemi belirtilerinin semptomatik tedavisini gerçekleştirir.

B 12 - folik su eksikliği anemisi (malign anemi, zararlı

ozny anemisi, Addison-Birmer hastalığı) eritropoez ihlali ile karakterizedir. Addison-Beermer anemisi, vücutta B12 vitamini eksikliği nedeniyle gelişir, mide bezlerinin epitelinin atrofisi ve gıdayla sağlanan B12 vitamininin emilimini belirleyen mukoprotein eksikliğinden kaynaklanır.

B12 vitamini ve folik asit gerekli faktörler hematopoez. B12 vitamininin (ekstrinsik faktör) emilimi ancak midede üretilen intrinsik Castle faktörünün (gastromukoprotein) varlığında mümkündür. B|2 vitamininin gastromukoprotein ile kombinasyonu, emildiğinde folik asidi normal eritropoezi sağlayan aktif formuna (folinik asit) dönüştüren bir protein-B12 vitamin kompleksinin oluşumuna yol açar.

50-60 yaş arası kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir.

yıllar. Hastalık yavaş yavaş fark edilmeden gelişir. Hastalığın klinik tablosu bir üçlüden oluşur: sindirim sistemi, hematopoietik ve sinir sistemlerinin işlev bozukluğu. Hastalığın erken belirtilerinden biri soluk cilt ve mukoza zarlarıdır, sarımsı renk tonlarıdır. Bazen ağız mukozasında noktasal kanamalar görülür.

Oral mukozanın en tipik lezyonu malign anemi Genter'in glossitidir. Dil sırtı, mantar ve filiform papillaların atrofisi, epitelyumun incelmesi ve kas atrofisi nedeniyle pürüzsüz, parlak, cilalı bir yüzey görünümüne sahiptir. Dilin arkasında ve ucunda ağrılı, keskin sınırlı çizgiler ve parlak kırmızı inflamatuar renkte lekeler belirir (Şekil 140).

Pernisiyöz anemi tanısını doğrular klinik analiz kan: Hemoglobin seviyesinde orta derecede bir azalma ve yüksek renk indeksi (1.4-1.6) ile kırmızı kan hücrelerinin sayısında önemli bir azalma vardır. Eritrositler, megalositlerin ve megaloblastların varlığıyla birlikte belirgin anizo ve poikilositoz ile karakterize edilir. Lökopeni, nötropeni ve trombositopeni not edilir.

Tedavi hematoloji kliniklerinde yapılmaktadır. B12 vitamini, folik asit, askorbik asit, kampolon, antianemin, demir takviyeleri, kan nakli vb. Ağız boşluğunun semptomatik tedavisi ve sanitasyonu yerel olarak gerçekleştirilir.

Lösemi - kötü huylu hastalık hematopoetik organlarda ilerleyici hücresel hiperplaziden kaynaklanan hematopoetik organlar, süreçler sırasında hücre bölünmesi(çoğalma) olgunlaşma (farklılaşma) süreçlerine üstün gelir. Hastalığın patomorfolojik substratı, hematopoez mikroplarından birinin atalarının elemanlarına karşılık gelen lösemik patlama hücreleridir.

Lösemi akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Klinik, morfolojik ve sitolojik resim Akut löseminin ayrı varyantları vardır: miyeloblastik, lenfoblastik, monoblastik, promiyelositik, farklılaşmamış. Hastalığın formlarını ayırt etme kriteri, patomorfolojik substratın sitokimyasal özellikleridir.

İç organ ve sistem hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

Akut lösemi. Dişlerin kapanma çizgisi boyunca yanak mukozasının nekrozu.

ağız boşluğundaki baykuşlar ile ilişkilidir keskin düşüş lökositlerin fagositik aktivitesinde bir azalmaya bağlı olan doku direnci ve bağışıklık özellikleri kan serumu. Ağız boşluğundaki ülseratif-nekrotik süreçlerin nedeninin, akut lösemi tedavisinde sitostatik ilaçların kullanımı olabileceği dikkate alınmalıdır (Şekil 143).

Akut lösemili hastalar, sağlam dişlerde ve çenelerde (diğer kemiklerdeki ağrıyla birlikte) ağrı hissederler ve bu, lösemi süreci sırasında kemiklerin doğrudan hasar görmesi ile açıklanır.

Kemik kirişleri lösemik hücrelerin ve osteolitik enzimlerin baskısının etkisi altında yok edilir. Ağrı, intraosseöz basıncın artması ve subperiosteal lösemik infiltrasyon oluşumundan kaynaklanır.

Vücudun direncinde, savunmasında ve ilaçların (antibiyotikler, sitostatikler, kortikosteroidler) etkisi altında keskin bir azalma nedeniyle kandidiyaz sıklıkla gelişir.

Ayırıcı tanı. Akut löseminin oral mukozadaki belirtileri, başka bir etiyolojinin hipertrofik diş eti iltihabından ayırt edilmelidir. ülseratif-nekrotik Vincent stomatiti, C hipovitaminozu, ağır metal tuzlarıyla zehirlenme. Lösemi tanısında hemogram göstergeleri belirleyicidir.

Tedavi hematoloji hastanelerinde yapılmaktadır. Sitostatikleri, kortikosteroidleri, antibiyotikleri reçete edin geniş aralık eylemler, kan nakli, vitaminler. Lösemik stomatitin tedavisi semptomatiktir. Diş çekimi kontrendikedir.

Kronik lösemi, akut lösemiye göre daha az sıklıkta görülür, gelişimi daha uygundur; kurs uzun. Kronik lösemi Hematopoietik organlara verilen hasarın niteliğine bağlı olarak miyelo ve lenfositik lösemiye ayrılırlar.

Kronik miyeloid lösemi iki aşamadan geçer: iyi huylu (birkaç yıl sürer) ve kötü huylu (terminal), süren 3-6 aylar. Ağız boşluğundaki kronik miyeloid löseminin ana semptomu hemorajik belirtilerdir, ancak akut lösemiden çok daha az yoğunluktadır. Diş eti kanaması kendiliğinden oluşmaz, yalnızca yaralanma veya diş çekimi nedeniyle oluşur. Alevlenme döneminde ülseratif-nekrotik ağız mukozasının lezyonları.

Kronik miyeloid löseminin terminal dönemi şiddetli anemi, bitkinlik, zehirlenme ve kardiyovasküler aktivite yetersizliği ile karakterizedir. İkinci aşamada (patlama krizlerinde ilkinde olduğu gibi), kanda çok sayıda miyeloblast ve hemositoblast bulunur, kandaki lökosit sayısında hızlı bir artış görülür, anemi ve trombositopeni gelişir.

Kronik lenfositik lösemi Çoğunlukla 40 yaş üzerinde görülür ve erkeklerde 2 kat daha sık görülür. Yavaş bir başlangıç ​​ve uzun bir latent seyir ile karakterizedir.

Hastalığın ilk aşamasında lenf düğümleri grubunda bir artış olduğu kaydedilmiştir. Gelişmiş aşamada, lenf düğümlerinde genel bir genişleme, ciltte ve mukoza zarlarında solukluk, diş etlerinde ve dilde lösemik sızıntılar ve interdental papillaların hiperplazisi ortaya çıkar. Bazen diş eti marjının büyümesi dişlerin kapanma seviyesine ulaşır (Şekil 144). Hastalığın ilerlemesi, altta yatan hastalığa bağlı bağışıklık kaybının neden olduğu ülseratif-nekrotik süreçlerin ortaya çıkmasına ve ayrıca uzun süreli kullanım sitostatik. Bluefarb (1960) spesifik lezyonları tanımladı

İç organ ve sistem hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

Kronik lösemi. İnterdental papillaların hipertrofisi.

Sızıntılar ve düğümler şeklinde oral mukoza zarları. Mukoza zarı seviyesinin üzerinde yükselen, hamur kıvamında ve mavimsi bir renge sahiptirler. Damak, dil ve bademcikler etkilenir.

için karakteristik kronik lenfositik lösemi Genç formların varlığı, çok sayıda lösemi hücresinin - Botkin-Gumprecht cisimciklerinin ortaya çıkmasıyla birlikte olgun lenfositlere bağlı lökosit sayısındaki artıştır.

Tedavisi hematoloji bölümlerinde yapılmaktadır. Kortikosteroidler, sitostatikler, antibiyotikler, kandidomikoz oluşumunu önleyen ilaçlar, vitaminler ve demir askorbik kompleksi reçete edilir. Lokal tedavi - ağız boşluğunun dikkatli bakımı, tam sanitasyon, semptomatik tedavi.

Agranülositoz, periferik kandaki nötrofil granülositlerin sayısında önemli bir azalma veya yokluğu ile karakterize edilen bir sendromdur. 4 tip agranülositoz vardır: bulaşıcı, toksik (cıva, amidopirin vb. alırken), vücut üzerindeki etkinin neden olduğu iyonlaştırıcı radyasyon ve ayrıca ne zaman sistemik hasar hematopoietik aparat.

Hastalık vücut ısısında artış, yutulduğunda ağrı, kanama oluşumu ve bademciklerde ülser ile başlar. Dudaklarda, diş etlerinde ülseratif-nekrotik bir süreç gelişir

hayır, dil, yanaklar ve diğer bölgeler. Ülseratif-nekrotik süreç yemek borusuna yayılabilir. Tanı için önemli olan, nekroz odağı etrafındaki dokularda inflamatuar bir reaksiyonun olmamasıdır. Genellikle nekrotik süreç kandidiyaz ile birleştirilir

Lökosit sayısı keskin bir şekilde azalır

0,5 - 1,0 x 109 /l'ye kadar. Tanı anamnez, klinik tablo, periferik kan muayenesi sonuçları ve kemik iliği ponksiyonu esas alınarak konur.

Tedavisi hematoloji bölümlerinde yapılmaktadır. Pentoksil, sodyum nükleat, vitaminler, kan transfüzyonları ve glukokortikoidler reçete edilir. Lokal tedavi semptomatiktir, ağız boşluğunun antiseptik tedavisini, anesteziyi, nekrotik dokunun çıkarılmasını ve rejenerasyonu uyaran ilaçların reçetesini içerir.

Eritremi (polisitemi, Vaquez hastalığı). Hastalığın temel nedeni hiperplazidir hücresel elementler kemik iliği, özellikle eritrosit tohumu. Eritremi, çoğunlukla erkeklerde olmak üzere 40-60 yaşlarında ortaya çıkar.

Eritreminin klinik belirtileri, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin ve dolaşımdaki kan hacminin kütlesindeki artış, kan viskozitesindeki artış, kan akışındaki yavaşlama, trombosit sayısındaki artış ve kanın pıhtılaşmasındaki artıştan kaynaklanır.

PİRİNÇ. 145.

Agranülositoz. Alveol kenarının mukoza zarının nekrozu.

Trombositopenik purpura (Werlhof hastalığı). Dilin yan yüzeyinde peteşiler.

Hastalık fark edilmeden başlar ve yavaş yavaş gelişir. Kayıt edilmiş artan yorgunluk, diş eti kanaması, burun kanaması. Karakteristik bir semptom polisitemili hastalar için mukoza koyu kiraz rengindedir. Yanakların dudakları, dili ve mukozaları parlak kırmızıdır; bu, kılcal damarlardaki azalmış hemoglobin içeriğinin artmasından kaynaklanmaktadır. Bölgedeki CO alveoler süreçler gevşek, mavimsi bir renk tonu ile, basıldığında kolayca kanar, diş arası papillalar hiperemiktir ve ayrıca koyu kiraz rengine sahiptir. Etkileyici bir renk sınırı karakteristiktir - yumuşak damakta siyanoz ve sert damakta soluk renklenme (Cooperman semptomu). Damarların artan dolumu ve kılcal damarların interoreseptörlerinin kanla tahriş olması nedeniyle ciltte kaşıntı ve mukoza zarının parestezisi mümkündür. Periferik kanın resmi, eritrosit sayısında (6-8 x 1012 /l), hemoglobin içeriğinde (160-240 g/l) önemli bir artış ve keskin bir şekilde yavaşlamış ESR (1-2 mm/saat) ile karakterize edilir.

Tedavi bir hematolog tarafından periyodik kan alımı yapılarak ve radyoaktif fosfor veya miyelosan ile sitostatik tedavi kullanılarak gerçekleştirilir.

Trombositopenik purpura (hastalık

Verlhof). Hastalık, megakaryositlerin olgunlaşmasının bozulması ve trombosit üretme yeteneklerinde azalma ile ilişkilidir.

Sonuç olarak periferik kandaki trombosit sayısı önemli ölçüde azalır. Klinik olarak trombositopenik purpuranın akut, kronik ve siklik formları ayırt edilir. Alerjik durumlarda ve enfeksiyon hastalıklarında semptomatik trombositopeni görülür, radyasyon hastalığı, ilaç zehirlenmeleri.

Werlhof hastalığı kronik döngüsel bir seyir ile karakterizedir. Ana klinik semptom hastalıklar, kendiliğinden veya küçük travmanın etkisi altında meydana gelen cilt ve mukoza zarlarındaki kanamaların yanı sıra burun ve diş etlerinden kanamalardır (Şekil 146). Ağız mukozasında kanamaların farklı zamanlarda meydana gelmesi nedeniyle bazen tek tek bölümleri gökkuşağı rengindedir. Genel olarak trombositopenik purpuralı mukoza soluk, ödemlidir, atrofiye uğrar, epitel incelir ve yer yer erozyon veya ülser oluşur.

Periferik kanda trombosit sayısında keskin bir azalma ile birlikte patolojik formları da gözlenir - dev trombositler. Zayıflama veya kan pıhtısı retraksiyonunun olmaması ile karakterizedir. pozitif semptom turnike, kanama süresinin uzaması.

Tedavi. Kan, plazma, trombosit transfüzyonları, kortikosteroidler, K vitamini, Vicasol, kalsiyum klorür, askorbik asit, P vitamini reçete edilir.

Ağız mukozasında travmatik etkiler oluşmaması için diş müdahaleleri sırasında dikkatli olunmalıdır. Karmaşık operasyonlar uygun hazırlıkların ardından hastane ortamında hematoloğun izniyle gerçekleştirilir.

Hipo ve avitaminoz ile oral mukozadaki değişiklikler

Vitaminler vücudun işleyişinde önemli bir rol oynar. Vitaminlerin ana kaynağı besindir; bazı vitaminler bağırsak mikroflorası tarafından yalnızca kısmen sentezlenir veya vücutta provitaminlerden metabolizma sırasında oluşur. Vitaminlerin gıdalardan yetersiz alınması veya emiliminin bozulması, hipo veya avitaminin gelişmesine yol açabilir.

İç organ ve sistem hastalıklarında ağız mukozasındaki değişiklikler

ama için. Zamanımızda pratik olarak vitamin eksiklikleri oluşmaz, ancak bir veya başka bir vitamin veya vitamin grubunun kısmi eksikliği gözlenir.

Hipo ve avitaminoz ile ağız boşluğunda çeşitli patolojik süreçlerin eşlik ettiği hastalıklar ortaya çıkar. UygulayıcıÇoğu zaman patolojik bir süreç (tüberküloz, karaciğer hastalıkları, mide, bağırsaklar, bruselloz, romatizma vb.) nedeniyle vücudun vitamin arzındaki azalmanın neden olduğu endojen hipovitaminozla karşılaşırız. Bu hastalıklarda oldukça yeterli, kaliteli ve vitaminden zengin beslenmeye rağmen vitaminlerin mide ve bağırsaklarda emilimi azalır veya biyolojik maddelere dönüşümü bozulur. aktif formlar Aminasyon, forforilasyon yoluyla. Ek olarak, vücudun fizyolojik beslenmenin içerdiğinden çok daha fazla vitamin tükettiği stresli durumlarda ortaya çıkan göreceli bir vitamin eksikliği de vardır.

Bağıl vitamin eksikliği sıklıkla hamile ve emziren kadınlarda, keşif katılımcılarında yeni ortama uyum döneminde gelişir. iklim koşulları ve ayrıca travmanın, özellikle de kemik travmasının sonucu olabilir. Ağız boşluğunda (SOPR, periodonsiyum) hipovitaminoz gelişimi şunlardan kaynaklanabilir: kronik iltihap veya takma dişlerden veya tartardan kaynaklanan kronik tahriş nedeniyle. Devamlı kronik yaralanma periodontal dokuların tartar nedeniyle periodonsiyumdaki askorbik asit içeriğinde önemli bir azalmaya yol açar ve yalnızca bir süre sonra çıkarılması dokulardaki C vitamini içeriğini eşitler.

Vitaminlerden birinin izole edilmiş eksiklik formları çok nadirdir; daha sık olarak, insan vücudunda birkaç vitamin eksikliği hissedildiğinde bir tablo ortaya çıkar.

Hipovitaminoz C. C vitamini (askorbik asit) eksikliği vücuttaki metabolik süreçlerin bozulmasına, reaktivitesinde bir azalmaya (fagositik aktivitede azalma, AT oluşumunun bozulması vb.), Kollajen sentezi bozukluğuna yol açar,

büyüme ve gelişme süreçleri, kılcal damarların ve bağ dokusu yapılarının geçirgenliği süreçlerinde keskin bir bozulma.

C vitamini eksikliği ile ilişkili değişiklikler, hemorajik sendromun belirtilerinden ve ikincil enfeksiyonun neden olduğu komplikasyonlardan oluşur. Hipovitaminoza halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, yorgunluk ve uzuvlarda ağrı eşlik eder. Cilt, melanin birikmesi nedeniyle koyulaşır, kurur ve kolayca soyulur.

C vitamini eksikliği her zaman ağız boşluğundaki değişikliklerle kendini gösterir. En eskilerden biri ve yaygın semptomlar hastalık iskorbüt stomatitidir. İskorbüt stomatitinin üç aşaması vardır:

1) iskorbüt stomatopatisi - başlangıç ​​aşaması;

2) iskorbüt onarıcı stomatit - ileri aşama;

3) iskorbüt ülseratif stomatit karmaşık bir aşamadır.

N İlk aşama, soluk anemik mukozanın arka planına karşı şiddetli diş eti iltihabı ile karakterize edilir: diş etleri infiltre edilmiş görünür, diş eti kenarı koyu kırmızı renkte olur ve kolayca kanar. Bazen diş etlerinde ve ağız mukozasında dağılmış tek peteşiler gözlenir. Aynı zamanda ekstremitelerde ve bacak bölgesinde peteşi bulunabilir. Hastalar ekstremitelerde genel halsizlik, uyuşukluk, romatoid ağrıdan şikayetçidir;

şiddetli ağrı, yorgunluk. Başlangıç ​​aşamasına sıklıkla demir eksikliği anemisi eşlik eder.

Hastalığın ileri evresi diş etlerinde ciddi iltihaplanma ile karakterizedir. Diş etleri keskin bir şekilde şişmiş, büyümüş, gevşek, diş kronlarının önemli bir bölümünü kaplıyor. Özellikle dişlerin kronları ve diş arası papilla üzerinde büyürler ve yüzerler. Diş eti marjı siyanotik hale gelir ve dokunulduğunda önemli ölçüde kanar. Kan pıhtıları sıklıkla diş eti papillalarının kenarları boyunca birikir. Oral mukozada çok sayıda peteşi ve ekimoz görülür. Dil kaplanmıştır, keskin bir şekilde şişer ve kenarlarında diş izleri görülür. Dişler gevşer.

Yanak, damak ve üst mukozada peteşiler, ekimozlar ve masif kanamalar görülür. Çeşitli bölgeler bedenler. Genel

Sert ve yumuşak damağın mukoza zarında hipovitaminoz C. Petechiae.

hastaların durumu kötüleşiyor, adinamik hale geliyorlar, yüzleri dünyevi bir renk tonuyla solgunlaşıyor. Akciğerlerdeki kanamalar nedeniyle hemoptizi ortaya çıkabilir ve gelişebilir

zatürre (Şekil 147).

Hastalığın üçüncü, karmaşık aşaması, sekonder (fusospiriller) enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle ortaya çıkar ve bunun sonucunda iskorbüt ülseratif stomatit gelişir. Diş eti kenarı boyunca büyüyen granülasyonlar dişlerin kesici kenarına veya çiğneme yüzeyine ulaşır ve diş etinde nekroz ve ülserasyon alanları ortaya çıkar.

Diş etleri yoğun kanar, nekrotik plakla kaplıdır ve kötü bir kokuya sahiptir. Ülseratif süreç dile, yanaklara, dudaklara, sert ve yumuşak damağa yayılır. Dişler gevşer ve düşer. Hastaların genel durumu son derece ciddi. Tedavi edilmezse hastalık ölümcül olabilir.

Teşhis, kandaki askorbik asit içeriğinin ve vitamin yüklemesinden sonra idrarla günlük atılımının belirlenmesiyle gerçekleştirilir. C-hipovitaminozu ile idrardaki askorbik asit içeriği azalır ve ilave olarak verilen asit dokularda tutulur ve vücut tamamen doyana kadar (kanda 0.8-1 mg askorbik asit) idrarla atılmaz. ).

İnsan vücudunun günlük C vitamini ihtiyacı 50-60 mg'dır ve hamilelik sırasında

geliştirilmiş fiziksel aktivite bulaşıcı hastalıklarda, genelleştirilmiş periodontitte askorbik asit ihtiyacı iki ila üç kat artar.

Tedavi C vitaminini meyve ve meyve suları veya askorbik asit şeklinde reçete edin. En etkili meyve suları limon, portakal, frenk üzümü ve domates suyudur. Askorbik asit hastalığın ilk günlerinde reçete edilir. yükleme dozları(Günde 3 defa 0,25-0,35 gr). Daha sonra doz azaltılır (günde 3 kez 0,1 g'a). İlaç sadece sırasında alınmamalıdır belirgin belirtiler hastalık, aynı zamanda hemorajik olayların ortadan kalkmasından sonra. İyileşme 1-1,5 ayda gerçekleşir. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında Uygun tedavi Ayakta tedavi bazında iskorbüt diş eti iltihabı 5-7 gün sonra kaybolur. Hastalığın ileri ve komplike evrelerinde hastalar hastaneye yatırılmaktadır. Hipovitaminoz anemi ile birleştiğinde demir askorbat veya ferro-askorbat uygulanmalıdır.

Askorbik asit en iyi şekilde P vitamini veya rutin ile reçete edilir. Bu ilaçlar C vitamininin etkisini arttırır. Şiddetli kanama durumunda kalsiyum klorür ve K vitamini de reçete edilir.

Yerel olarak: ağız boşluğunun sanitasyonu, dikkatli hijyenik bakımı, dişlerdeki tartar ve plakların çıkarılması, ağız boşluğunun zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, sitral çözeltisi,% 1 galaskorbin çözeltisi ile sulanması endikedir. Diş etlerinin karbondioksitle doyurulmuş suyla sulanması, C ve P vitaminleri veya galaskorbin ile elektroforez reçete edilir.

Skorbütik ülseratif stomatit, Vincent'ın ülseratif nekrotik stomatiti olarak tedavi edilir.

Hastalığın yüksekliği sırasında granülasyonların çıkarılması ve diş çekimi kontrendikedir.

Hipovitaminoz A. A Vitamini (retinol) vücudun büyüme ve gelişme süreçlerinde önemlidir, epitel olgunlaşma süreçlerini ve keratinizasyonunu düzenler, mukoza zarının çeşitli travmatik ve etkilere karşı direncini arttırır. tahriş edici faktörler, görme organının normal fonksiyonunu sağlar, tükürük ve ter bezlerinin normal fonksiyonunu destekler.

Hipovitaminozun klinik belirtileri, cildin ve mukoza zarının bariyer özelliklerinde bir azalma, normalin bozulmasından kaynaklanır.

Petechiae'ler küçüktür yuvarlak noktalar ciltte, mukozada veya seröz membranda görünen. Deri altında kanama sonucu ortaya çıkarlar.

Tipik olarak peteşiler cilt yüzeyinde, göz kapaklarında veya ağız mukozasında görülür.

Peteşilerin bazı nedenleri özel tedavi gerektirmezken bazıları daha ciddi olabilir.

Peteşi genellikle döküntüye benzer. Peteşilerin ortaya çıkışı birçok nedenden kaynaklanabilir. çeşitli sebepler. Peteşiler ortaya çıkarsa doktordan randevu almanız önerilir.

Petechiae döküntüye benziyor, sadece daha belirgin ve korkutucu. Lekelerin kendileri mor, kırmızı veya kahverengi olabilen ve cilt altındaki kanamayla ilişkili olan küçük desenlerdir.

Genellikle dokunulduğunda düzdürler ve döküntülerin aksine basıldığında rengi solmaz. faydalı yol Herhangi bir cilt anormalliğinin döküntü olup olmadığını öğrenin.

Petechiae - fotoğraf

Peteşi nedenleri

Peteşi, küçük kan damarları (kılcal damarlar) patladığında ortaya çıkar. Bu olduğunda derinin altına kan sızar.

Peteşiye yol açabilecek nedenlerden bazıları şunlardır:

• cildin hasar gördüğü lokal travma veya travma;
• güneş yanığı;
• böcek ısırıklarına karşı alerjik reaksiyonlar;
• çeşitli otoimmün hastalıklar;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• azaltılmış seviye kandaki trombositler;
• radyasyon veya kemoterapi gibi kansere yönelik tıbbi tedaviler;
• trombosit sayısında azalmaya yol açan lösemi veya kemik iliği kanseri;
• şiddetli kusma veya öksürükten sonra - özellikle yenidoğanlarda;
• ağır kaldırma veya doğum gibi yorucu faaliyetler;
• sepsis;
• iskorbüt;
• vaskülit;
• Dang humması, ebola ve sarı humma gibi viral ateşler kanın pıhtılaşmasını engelleyerek deri altında kanamaya neden olabilir.

Bazı ilaçların kullanımı da peteşiye neden olabilir. Peteşilere neden olabilecek ilaçlar yan etki:

• antibiyotikler;
• antidepresanlar;
• doğum kontrolü;
• kan incelticiler;
• normalleştirme ilaçları kalp atış hızı;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• sakinleştiriciler.

Herhangi bir ilaç aldıktan sonra peteşi ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.

Peteşi türleri

Petechiae, onlara neden olan nedene bağlı olarak değişebilir. Bazı seçeneklere bakalım:

• Otoimmün hastalıklar ve vaskülit. Petechiae kollarda ve bacaklarda görülür. Peteşiler daha sonra kaybolarak pul pul bir cilt bırakabilir.
• Stafilokok enfeksiyonu. Böyle bir enfeksiyonla ağız mukozasında ve deride noktasal peteşiler belirir.
• Belsoğukluğu. Bu durumda kollarda ve bacaklarda (alt kısımlarda) peteşi oluşabilir. Bel soğukluğunun standart semptomlarının da doğal olarak mevcut olması gerekir.
• Enterovirüs enfeksiyonu. Bu durumda peteşi iyi bir işarettir. Genellikle hastanın durumu, ortaya çıktıktan sonra iyileşir. göğüs, sırt ve yüzdeki peteşiler iki gün sonra iz bırakmadan kaybolur.
• Menenjit. Genellikle vücudu hızla kaplayan hemorajik bir döküntü gibi görünür. Karın, bacaklar ve kalçadaki peteşiler bu türe sıklıkla eşlik eder.

Belirtiler

Lekelerin ortaya çıkması peteşinin tek belirtisidir. Bununla birlikte, bunlar genellikle altta yatan bir durumun belirtisi olduğundan, hastada peteşiyal döküntü ile birlikte başka belirtiler de görülebilir:

• hematomlar;
• kanama veya morarma;
• diş eti kanaması;
• kanama eklem boşluğu(hemartroz);
• alışılmadık derecede ağır adet dönemleri(menoraji);
• burun kanaması.

Çocuklarda peteşi çoğunlukla travma nedeniyle ortaya çıkar. Çocuklar sıklıkla aktif olarak oynarlar ve morluklar, sıyrıklar ve morluklar ortaya çıkar. normal fenomen. Çocuklarda ciltte oluşan peteşiler genellikle travmadan kaynaklanır.

Çocukta peteşiler ağızda da oluşabilir. Bir çocukta, mukoza zarına zarar veren katı yiyecekler nedeniyle ağız ve damak mukozasında peteşiler ortaya çıkabilir. Ancak ağız mukozasında peteşiler yetersiz beslenme, K vitamini eksikliği ve çocukluk çağında görülen iskorbüt nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Septisemi ayrıca çocukta peteşiye neden olabilir. Daha sık olarak, küçük çocuklarda septisemi meydana gelir, çünkü bağışıklık sistemleri henüz tam olarak oluşmamıştır ve patojenlerle tam olarak savaşma yeteneğine sahiptir. Septisemi herhangi bir hastalığa eşlik edebilir; bu, kanın bakteriler tarafından enfeksiyonudur. Bu durum eşlik ediyor hızlı yayılmaçocuğun cildindeki döküntüler, çocuktaki peteşi lekeleri üzerine bastığınızda renk değiştirmez. Septisemi hızla ilerler, bayılma tipiktir ve çocuk sayıklayabilir.

Septisemiden şüpheleniyorsanız en kısa sürede derhal bir doktora başvurmalısınız, çocuğun hayatı buna bağlıdır!

Ancak çoğu durumda çocuklarda peteşi travmanın sonucudur.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Doktorunuzun cilt ve mukoza zarlarındaki peteşileri incelemesi şiddetle tavsiye edilir çünkü bunlar daha ciddi bir durumun işareti olabilir. Doktor, peteşinin nedeninin hafif mi yoksa şiddetli mi olduğunu belirlemek için semptomları ve olası nedenleri değerlendirecektir.

Peteşi sayısı artmaya devam ederse kanamanın nedeni olabilir.

Ciddi veya yaşamı tehdit eden bir durumun göstergesi olan peteşi ile birlikte ortaya çıkabilecek başka semptomlar da vardır.

Bunlar şunları içerir:

• bilinç kaybı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• sıcaklık;
• ağır kanama;
• Güçlü Baş ağrısı.

Bu semptomlardan herhangi biri peteşi görünümüyle birlikte ortaya çıkarsa, kişi derhal tıbbi yardım almalıdır. Tıbbi bakım. Deride ve mukozada peteşi artı yukarıdaki semptomlar - alarm sinyali.

Tedavi

Peteşinin tedavisi altta yatan nedene bağlı olacaktır. Peteşiler belirli bir ilaca verilen reaksiyondan kaynaklanıyorsa, ilacı almayı bıraktığınızda ortadan kaybolacaktır.

Sebep viral veya bakteriyel bir enfeksiyon ise, enfeksiyon temizlendikten sonra bunların da ortadan kalkması gerekir.

Doktor peteşinin nedenini teşhis edecek ve uygun tedaviyi önerecektir.

Peteşinin ilaç tedavisi

Doktor şunları reçete edebilir:

• bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler;
• iltihabı azaltmak için kortikosteroidler;
• Otoimmün hastalıkların tedavisi için azatioprin, Metotreksat veya Siklofosfamid reçete edilebilir;
• kanser tedavisi için - kemoterapi, biyolojik terapi.

Peteşinin ortaya çıkışı altta yatan bir durumun sonucu değilse, o zaman dinlenmek, bol miktarda sıvı ve ağrı kesici içmek işe yarayabilir:

• İbuprofen;
• Parasetamol : asetaminofen;
• Tylenol.

Yaralanma nedeniyle ciltte oluşan peteşiler herhangi bir tehlike oluşturmaz. Morlukları tedavi eden bir alın ilacıyla tedavi edilebilirler. Katı gıda tüketimine bağlı olarak ağız mukozasında oluşan peteşiler zamanla kendiliğinden kaybolacaktır.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Peteşinin ortaya çıkmasında herhangi bir komplikasyon yoktur. Çoğu durumda, ciltteki peteşi iz bırakmadan kaybolur, peteşiyal döküntü ortadan kalktığında iz bırakmaz.

Ancak ciltte ve mukozalarda oluşan peteşiler altta yatan bir hastalıktan kaynaklanıyorsa bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• böbreklerde, karaciğerde, dalakta, kalpte, akciğerlerde veya diğer organlarda hasar;
• çeşitli kalp problemleri;
• Vücudun diğer bölgelerinde oluşabilecek enfeksiyonlar.

Önleme

Peteşiler genellikle başka bir tıbbi durumun sonucu veya belirtisi olduğundan, bunların ortaya çıkmasını önlemenin tek yolu, onlara neden olan koşullardan kaçınmaya çalışmaktır.

Formda kalmak, enfeksiyonlardan kaçınmak, iyi hijyen ve güvenli seks yapmak ve peteşiye neden olan ilaçlardan kaçınmak - iyi yollar gelişme şanslarını azaltır.

Ancak ciltte ve mukozalarda peteşiye neden olan tüm durumların önlenmesi mümkün değildir.

Vücudun farklı yerlerinde bulunan, tekli veya çoklu, deri çekildiğinde veya basıldığında rengi, boyutu, yeri değişmeyen, düz kırmızı lekeler nedir? Kırmızı kan hücrelerinin interstisyel aralığa kaçması sonucu oluşan, çapı iki milimetreyi geçmeyen en ufak morluklara peteşi denir.

Ciltte bu tür noktaların ortaya çıkması kan hastalıklarını, vücutta otoimmün hastalıkların varlığını gösterebilir. Benzer döküntüler şu durumlarda da görülebilir: sağlıklı insanlar sık sık stresli durumlarda. Bu gibi durumlarda peteşi belirtileri bir süre sonra kendiliğinden kaybolur.

Kılcal damar duvarlarının bütünlüğü bozulduğunda kan elemanları (trombositler) kanın pıhtılaşması ve yara iyileşmesi sürecine başlar. İÇİNDE iyi durumda Yaralanma bölgesinde kanın akmasını önleyen bir kan pıhtısı oluşur; bir kişide kan pıhtısı varsa lekeler oluşur - kırmızı kan hücreleri çıkar.

Menşe türüne göre peteşiler şunlardır:

• Başlangıçtaki küçük noktalar mor renktedir, daha sonra dokularda demir oksitten oluşan koyu sarı bir pigmentin oluşması nedeniyle sarıya döner. Bir süre sonra döküntü açık rengini kaybeder.
• İkincil, kırmızı kan hücrelerinin yakındaki dokulara geçişi ile ilişkilidir. Bu tür oluşumlar kendiliğinden geçemez, cerrahi müdahale gerektirir.

Bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda vücutlarının her yerinde döküntüler ortaya çıkabilir. Bunun nedeni virüsün vücuda girmesi olabilir. Lekelere ateş, baş ağrısı ve nefes darlığı eşlik eder. Ağır vakalarda çocuk bilincini kaybedebilir, kasılmalar ve deliryum başlayabilir.

Vücut sistemleri hastalıkları, bir kişinin bağışıklığının parçalarına göre yanlış algılanmasına yol açar. Örneğin kan damarlarının duvarlarını yabancı algılayanlar, onlara yerleşip onları yok ederler. Hasta kas dokusunda, göğsün sol yarısında, eklemlerde ağrı ve artan terleme hisseder.

Deride döküntülerin ortaya çıkması, vücuda hızla yayılan, büyük ve mavi semptomların eşlik etmesi, hastaneye acil tedavi yapılmasını gerektirir.

Nedenler

Peteşilerin fiziksel ve patolojik olarak ayrılan çeşitli nedenleri vardır.

Peteşilerin fiziksel nedenleri:

• Örneğin yetişkinlerde bir darbe sonrasında ve çocuklarda oyun oynarken cilt bölgesinin yaralanması.
• Şiddetli duygusal şok, yüzde lekelerin oluşmasına neden olur;
• Doğum sırasında şiddetli stres ile;
• Bazı sporlar lekelerin görünümünü etkileyebilir;
• Dar kıyafetler;
• Örneğin turnike ile cildi sıkıştırırken;
• Yaşlanırken.

Peteşilerin patolojik nedenleri şunlardır:

• Disfonksiyonla ilişkili hastalıklar bağışıklık sistemi kişi;
• Vücuda giren enfeksiyon;
• Vücutta bir takım vitaminlerin yetersiz miktarda bulunması;
• Küçük damarlarda otoimmün hasar;
• Hormonal dengesizlik;
• Onkolojik hastalıklar;
• İlaç almak;
• Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.

Petechiae, altta yatan hastalığa bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır:

• Menenjitte uyluklarda, bacaklarda, kalçalarda, bacaklarda ve alt karın bölgesinde soluk yıldız şeklinde döküntüler görülür. Birbirleriyle birleşerek geniş noktalar oluştururlar ve bir süre sonra yüzeyi ölür.
• Belsoğukluğu ile döküntü, eklemlerin üzerindeki bacakların uzak kısımlarında yoğunlaşır. İçi kanla dolu püstüller şeklindedir. Mesane bozuklukları ortaya çıkar.
• Stafilokok, içinde enfeksiyon bulunan irinli peteşi olarak kendini gösterir. Burada hücresel geçirgenlik artar, yüzde lekeler belirir.
• Otoimmün hastalıklarda (örneğin), hem alt hem de üst ekstremitelerde döküntüler görülür. Ayrıca kişide ateş, acı verici hisler kaslar, eklemler bölgesinde, genel halsizlik. Bir süre sonra kızarıklık kaybolur, ancak cildin rengi hala sağlıklı bölgelerden farklıdır ve soyulur.

Duvar iltihabı ile peteşi belirtileri kan damarları:

• Karın bölgesinde ağrı;
• Alt ekstremite eklemlerinin iltihabı;
• Bazen ishal, kusma, ateş.

Deride kronik noktasal kanama, kılcal damarların iltihabı ile birlikte, peteşiler çoğunlukla bacaklarda lokalize olur. İlk önce bir sürü kahverengi olan küçük lekeler, daha sonra kaybolurlar, ancak daha sonra tekrar görünürler. Hastalık erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.

Bir enfeksiyon vücuda girdiğinde ilk olarak ateş, kas ağrısı ve iltihap ortaya çıkar. zarlar, işlev bozukluğu gastrointestinal sistem. Bir süre sonra bu belirtiler azalır ve yerini tüm vücutta bir gün süren döküntülere bırakır.

Teşhis

Peteşinin teşhisi çeşitli yöntemleri içerir. Hastanın şikayetlerini dinleme ve anamnez almanın yanı sıra:

• her türlü kan hücresinin sayılmasını, parametrelerinin belirlenmesini, hemoglobin seviyelerinin ölçülmesini, hücre kütlesinin plazmaya oranının belirlenmesini içeren laboratuvar araştırması;
• ilium, kalkaneus, tibia veya sternumun delinmesi.

Tedavi

Bir kişi sağlığında bir bozulma hissetmiyorsa, ancak peteşiler ortaya çıkıyorsa, o zaman özel muamele buna ihtiyaçları yok.

Diğer durumlarda kullanırlar aşağıdaki türler terapi:

• Vücudun bir bölgesi yaralanırsa ve kızarıklık ortaya çıkarsa yayılmaması için soğutulması gerekir. Etkilenen bölgeye on beş dakika süreyle uygulanan nemli bir havlu bunun için mükemmeldir.
• Bir enfeksiyon meydana gelirse, bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir.
• Alerji durumunda buna neden olan unsurun ortadan kaldırılması ve vücudun buna karşı duyarlılığının ilaçlar yardımıyla azaltılması gerekir; şiddetli kaşıntı için antihistaminiklerin alınması endikedir.
• Bağışıklığın bozulmasıyla ilişkili bir döküntü ortaya çıktığında duyarsızlaştırıcı ilaçlar, kortikosteroidler ve vasküler sızdırmazlık maddeleri reçete edilir. Bu durumda tedavi süresi iki aya kadar sürer.

Her tedaviden sonra hastalara vitaminler, kan nakli ve yüksek moleküler ağırlığa sahip ve suda daha az çözünürlüğe sahip kan proteinlerinin eklenmesi reçete edilir.

Peteşi, küçük deri altı kan damarlarının yırtılması sonucu oluşan kanamalardır. Vücutta çeşitli renklerde küçük noktalar şeklinde görünürler: kırmızı, pembe, mor, bazen mor.

Peteşilerin çapı 2 mm'den fazla değildir. İnsan derisinde ya birden fazla kanama ya da tek kanama vardır. Palpe edildiğinde hiçbir şekilde göze çarpmazlar ve sızmazlar.

Başlangıçta görünüm sivrisinek ısırıklarına benzer, ancak merkezi bir nokta yoktur. Bir süre sonra peteşilerin renginin parlaklığı zayıflar ve kahverengimsi bir hal alır. Peteşilerden sonra yavaş yavaş soluklaşır ve kaybolurlar; arkalarında cilt pigmentasyonuna benzeyen çeşitli boyutlarda lekeler bırakabilirler. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilirler.

Görünümlerinin nedenleri farklıdır, ancak her durumda peteşilerin ortaya çıkışı insan vücudunda bazı değişikliklerin meydana geldiğinin sinyalini verir.

Sebepler ve predispozan faktörler

Vurgulamak fizyolojik nedenler ve patolojik.

Birincil (deri altı morluklar olarak) ve ikincil (kırmızı kan hücreleri kan kılcal damarlarından dokuya nüfuz eder) olarak ayrılırlar.

Bulunduğu yerler: yüz derisi (yanaklar, göz kapakları, ağız çevresi, kulak memesi), gövde (özellikle karın bölgesi), boyun, üst ve alt uzuvlar, ayak tabanları, avuç içi. Ağız mukozasında, özellikle dudaklarda bile oluşabilirler.

Doğal fizyolojik faktörler peteşinin ortaya çıkmasına neden olur:

1. Aşırı öksürük, kan kılcal damarlarının yırtılmasına neden olur.
2. Vücutta aşırı eforla birlikte şiddetli ve sık kusma; aynısı histerik duygusal ağlama ve hıçkırıklar için de geçerlidir (göz çevresinde, yanaklarda, boyunda peteşiler görülür).
3. Çok rahatsız edici ayakkabılar giymek (tabanlarda, ayak bileklerinde, baldırlarda peteşiler).
4. Vücuda mekanik şoklar (darbe bölgesinde kılcal damarlar patlar, çoğunlukla kırmızı-mor renkli, peteşi olan küçük noktalar belirir).
5. Cilt yaşlanması da dahil olmak üzere yaşa bağlı değişiklikler.
6. Sık düşmeler, darbeler ve hareketli oyunlar nedeniyle küçük çocukların cildinde ortaya çıkabilirler.

Toprakta peteşilerin görünümü listelenen faktörler herhangi bir tehlike oluşturmaz ve vücutta olumsuz bir şeyin sinyalini vermez. Bunlar doğal fizyolojik nedenlerdir. Kan kılcal damarları cilde yakın olan kişilerde, anatomik kılcal damarları derinin altında bulunan kişilere göre bu peteşilere yakalanma olasılığı daha yüksek olabilir.

Patolojik nedenlere vücutta varlığını ifade eder çeşitli ihlaller, hastalıklar, iç organların fonksiyonlarındaki değişiklikler. Örneğin hematolojik veya otoimmün hastalıklar trombositlerin fonksiyonel aktivite süreçleri bozulur. Klinik olarak bu, ciltte aynı hemorajik döküntülerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir.

Hemorajik bir döküntü, doğası gereği bakteriyel de olabilir. Bu durumda peteşi oluşumu yaygın damar içi pıhtılaşma ile ilişkilendirilecektir.

Otoimmün hastalıklarda ve vaskülitlerde peteşiler peteşiyal ekzanteme dönüşür. Ciltte çeşitli renklerde çok sayıda büyük nokta görülür. Hastalar üşüme, miyalji, mide bulantısı ve yüksek vücut sıcaklığından şikayetçidir. Bunlar vücudun zehirlenmesinin belirtileridir.

Tavsiye. nedeniyle düzenli aralıklarla bilinmeyen nedenlerle Ciltte herhangi bir döküntü belirirse, bu ciddi bir hastalığın geliştiğinin bir işareti olabilir. Bu durumda derhal nitelikli bir tıbbi muayeneye başvurmak önemlidir.

Çocuklarda bu tür döküntüler göz ardı edilemez.

Örnek: 7 yaşında bir çocukta soğuk algınlığı geçirdikten sonra kulak memesi ve boyun bölgesinin bazı yerlerinde peteşi gelişti. Uzun süre gitmediler, çoğalmaya başladılar. Tıbbi muayene ve testlerden sonra hemorajik döküntü sonucunun azalma olduğu ortaya çıktı. bağışıklık fonksiyonu ve kan damarlarının duvarlarının gücünün zayıflaması. C vitamini ve taze meyvelerin (portakal, mandalina, elma) alınması şeklindeki basit bir tedavi, iyileşmeye yardımcı oldu. kısa vadeliÇocuğun normal cildini onarın, aynı zamanda bağışıklık sistemini güçlendirin.

En sık patolojik faktörler peteşi oluşumu:

1. Vücutta belirli vitamin ve minerallerin eksikliği, hipovitaminoz.
2. Bulaşıcı lezyonlar (sitomegalovirüs, bademcik iltihabı, enfektif endokardit, menenjit, bel soğukluğu, stafilokok, kızıl ateş).
3. Kılcal toksikoz.
4. Onkoloji, neoplazmların oluşumu.
5. Hormonal dengesizlik.
6. Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması, özellikle uyuşturucu ve alkollü içecekler.
7. Bazılarının düzenli alımı ilaçlar(örneğin aspirin, heparin, atropin).
8. Radyasyon tedavisi, fizyoterapötik tedavi, kemoterapi.
9. Vücudun aşırı doygunluğu çeşitli ürünler yiyecek veya ilaçlar, zehirlenme.
10. Septisemi (çocuklarda kan enfeksiyonu sonucu veya şekillenmemiş bağışıklık nedeniyle kesinlikle herhangi bir hastalığın sonucu).

Bunlar ana ve en yaygın patolojik faktörlerdir. Küçük çocuklarda peteşilere yüksek ateş, ağrılı uyuşukluk, nefes almada zorluk ve hızlı nabız da eşlik edebilir.

Teşhis

Dokudaki mekanik hasar veya başka bir doğal nedenden dolayı peteşi ortaya çıkmamışsa, doktor mutlaka klinik muayene yapacak ve bazı reçeteler yazacaktır. laboratuvar testleri, enstrümantal muayene.

Genel teşhis yöntemleri:

• idrar ve kanın genel analizi;
• Kan Kimyası;
• antikor tespit testi;
• koagülogram;
• nadiren - kemik iliği biyopsisi;
• bazen - iç organların ultrasonu.

Tedavi

Peteşilerin fizyolojik doğal nedenleri durumunda tedavi önerilmemektedir. Bir süre sonra kendiliğinden geçerler ve neredeyse hiç iz bırakmazlar.

Bulaşıcı hastalıklar nedeniyle zayıflamış hastalar için ek olarak antibakteriyel ilaçlar, atandı onarıcı terapi bir vitamin ve mineral kompleksi kullanarak. Alerjiler için bir dizi antihistaminik gereklidir. Otoimmün hastalıkların varlığında tedavi kortikosteroidler, duyarsızlaştırıcı ve damar güçlendirici ilaçlardan oluşur.

Çocuklarda peteşi tedavisi

Kızarıklık neden oluyorsa bakteriyel enfeksiyon antibiyotikler reçete edilir ve onarıcı ilaçlar. Kan nakli ve globulin uygulaması sıklıkla gerçekleştirilir.

Bazen bir apse gelişebilir veya yara ciddi şekilde enfeksiyon kapabilir; bu durumda ameliyat. Tüm ciddi komplikasyonlar sadece hastane ortamında tedavi edilir.

İlk yardım

Dokuda mekanik hasar, darbe veya morluk varsa hemen böyle bir yere 10-15 dakika soğuk kompres yapmalısınız. 2 saat sonra tekrarlayın. Soğuk kompres iltihabı önleyecek, ağrıyı ve daha fazla kanamayı azaltacaktır.

Önleme

Önleyici tedbirler oldukça basittir: Mümkün olduğunca travmatik durumlardan kaçının, altta yatan durumun tedavisi için derhal uzmanlarla iletişime geçin. kronik hastalıklar. Rahat, utanmadan, tercihen doğal "nefes alabilen" malzemelerden yapılmış kıyafetleri seçin. Beslenmede koruyucuları ve tütsülenmiş etleri değil, kolayca sindirilebilen, zengin gıdaları tercih edin. doğal vitaminler ve mikro elementler.

Galina Vladimirovna

Peteşial döküntü, derinin altında bulunan küçük kan damarlarının yırtılmasının bir sonucudur. Rengi, damarlardan gelen kırmızı kan hücrelerinin dokular arasındaki boşluğa girmesinden kaynaklanmaktadır. Noktalar 1 ila 2 mm çapında küçük morluklara benziyor. Dokunulduğunda düz ve pürüzsüzdürler; tek tek veya bir arada görünebilirler; Büyük miktarlar. Bu tür oluşumların özelliği, palpasyonla renklerini değiştirmemeleridir.

Peteşi ortaya çıkarsa nedenleri oldukça çeşitli olabilir. Vücudun işleyişinde çok sayıda rahatsızlığa işaret ederler. Varlıkları esas olarak hastalıklarla açıklanmaktadır. kan dolaşım sistemi, otoimmün hastalıklar, bazı enfeksiyonların varlığı.

Damar yırtılmasının nedenleri fizyolojik ve patolojik olmak üzere iki gruba ayrılır. Çoğu zaman, sağlıklı insanlarda döküntü, yaralanma sonucu ortaya çıkar. Fiziksel etki nedeniyle büyük güç Derideki kılcal damarlar yırtılır ve kan deri altına girer. Çocuklar sıklıkla kanamaya neden olan yaralanmalara maruz kalırlar. yüksek aktivite. Ancak yetişkinler de sıklıkla yaralanır. Katı gıdalar tüketildiğinde ağız mukozası zarar görebilir.

Ayrıca öksürme, kusma ve ağlama sırasında aşırı efor sarf edilmesi sonucu da peteşi oluşabilir. Bu tür süreçlerin sonucu, gözlerin, ağzın ve yüzün diğer bölgelerinin yakınındaki kan damarlarının yırtılmasıdır. Doğum sırasında aşırı efor, doğum yapan kadınlarda döküntülerin nedenidir.

Ek olarak, pateşiyal döküntülerin başka nedenleri de olabilir:

• ağır fiziksel egzersiz;
• çok dar giysiler;
• yüksek tansiyon;
• kanamayı durdurmak için turnike uygulamak;
• cilt yaşlanması.

Yukarıdaki nedenlerin tümü fizyolojik olarak sınıflandırılır. Çoğu zaman, kısa bir süre içinde lekeler hafifler ve daha sonra tamamen kaybolur. Bu tür oluşumlar vücudun farklı yerlerinde ortaya çıkabilir: kollar, bacaklar, gövde, yüz, ağzın mukoza zarları.

Patolojik nedenlerin grubu oldukça geniştir, ancak esas olarak otoimmün hastalıklar (skleroderma, hemorajik vaskülit, vb.) ve kan hastalıkları (trombositopeni, lökopeni) ile temsil edilir.

Ayrıca peteşi oluşumunu etkileyen başka patolojik nedenler de bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:

• K veya C vitaminlerinin eksikliği;
• hiperkortizolizm ile temsil edilen hormonal bozukluklar;
• kılcal toksikoz;
• çeşitli tümörlerin varlığı;
• ilaç kullanımı;
• radyasyon terapisi ve kemoterapi seansları;
• bazı bulaşıcı hastalıklar (çiçek, tifüs, sepsis, bademcik iltihabı, menenjit vb.)
• Heparin, Atropin, Penisilin, İndometasin, Naproksen (bir grup antikoagülan) gibi ilaçların uzun süreli kullanımı.

2 Peteşilerin özellikleri ve türleri

Görünüşe göre peteşiyal döküntüler diğerlerine çok benzer Deri döküntüleri: Alerjik dermatit, egzama, ürtiker, roseola. Buna rağmen yine de bazı gözlemler yapılarak ayırt edilebilirler. Öncelikle lekenin üzerine bastırmayı denemelisiniz. Eğer rengi değişmiyor veya kaybolmuyorsa bu peteşinin ilk belirtisidir. İkinci olarak, lekeyi dikkatlice incelemeniz gerekir. Pürüzsüz olacak, cildin üzerinde çıkıntı yapmayacak, kabarcıklar veya kabuklar olmayacak. Üçüncüsü, böyle bir döküntü kaşıntı yapmaz, sadece tahriş olmuş cilt hissi olabilir.

Bir çocuk kızarmaya başlarsa, büyük olasılıkla oynarken keskin olmayan bir nesneye çarpmıştır. Çoğu zaman peteşiler herhangi bir tehlike oluşturmaz. Ancak döküntülerin herhangi bir yaralanma olmaksızın ara sıra tekrarladığı durumlarda uzman yardımı almalısınız. Doktorunuz döküntünün nedenini belirlemek için kan testi yapabilir.

Peteşiyal döküntülerin ciddi rahatsızlıklar olan bulaşıcı hastalıkları veya bağışıklık sistemi fonksiyon bozukluklarını gösterebileceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle çözümü şansa bırakmamalısınız. Bebeklerde kalça, kol, bacak ve karın bölgesinde yetersiz cilt bakımı nedeniyle bu tür deri döküntüleri meydana gelebilir. Hijyene dikkat edilmediği takdirde peteşi aslında çok ciddi bir hastalık haline gelebilir.

Kanamalar, birden fazla hastalığa sahip olduklarına bağlı olarak bazı hastalıkların belirtisi olabilir. farklı karakter. Örneğin menenjitte peteşiler küçük yıldızlara benzer ve soluk renklidir. Oldukça kısa sürede vücudun her yerinde görünürler ve birbirleriyle birleşme yeteneğine sahiptirler. Bu füzyonun sonucu, dokuları sıklıkla ölmeye başlayan büyük ekimozlardır. Menenjitin bu tür belirtileri genellikle uyluk, bacak, kalça, ayak ve alt karın derisinde bulunur.

Bağışıklık sisteminin işlevsizliği ile ilişkili hastalıklara peteşi oluşumu da eşlik eder. Önce kollarda ve bacaklarda döküntüler başlar, 2-4 gün sonra ise tüm vücuda yayılır. Ayırt edici özellik Bu tip, döküntü ile birlikte sıcaklığın yükselmesi, kırgınlığın ortaya çıkması ve artraljinin ortaya çıkmasıdır. Döküntü kaybolduktan sonra çıkık bölgelerindeki cilt soyulur ve pigmentli hale gelir.

Peteşiyal döküntü enterovirüs enfeksiyonu ile de ortaya çıkabilir. Bir dizi semptomun aksine bu hastalığın Ortaya çıkan peteşiler sıklıkla hastanın durumuna rahatlama ve vücut ısısında azalma sağlar. Bu tür kanamaların 2 gün sonra iz bırakmadan kaybolduğu bilinmektedir.

Tarif edilen peteşi türlerine ek olarak bel soğukluğu, stafilokok enfeksiyonu, vaskülit ve Schamberg hastalığı ile benzer döküntüler de vardır. Benzerliklerine rağmen hala bazı farklılıkları var.

3 Döküntünün tedavisi ve önlenmesi

Çoğu durumda kırmızımsı cildin görünümü sağlık açısından özel bir tehdit oluşturmasa da her şeyi şansa bırakmamalısınız. Güvenliğinden emin değilseniz bir doktora danışmak daha iyidir. Gerekirse döküntü nedenlerine bağlı olarak özel tedavi önerecektir.

Bu nedenle yaralanma durumunda vücudun yaralı bölgesine soğuk kompres uygulanması tavsiye edilir. Bununla birlikte kaldırabilirsiniz inflamatuar süreç ve yeni döküntülerin ortaya çıkmasını önler. Bir havluya veya doğal bir kumaşa sarılmış buz, soğuk kompres olarak kullanılır. Maruz kalma süresi 15 dakikadır.

Kanamanın nedeni enfeksiyon ise antibiyotik almadan yapamazsınız. Antiviral ilaçlar da reçete edilir, hastalığın semptomlarını hafifleten ve bağışıklığı artıran ilaçlar.

Alerjik reaksiyonlardan kaynaklanan peteşiler antihistaminiklerle tedavi edilir: Suprastin, Zodak, Zyrtec. Bundan sonra duyarsızlaştırma gerçekleştirilir.

Bağışıklık sisteminin sistemik fonksiyon bozukluğu durumunda, uzun bir tedavi süreci (4 ila 8 hafta arası) gerekli olacaktır. Bu tedavi için ana ilaçlar: Askorbik asit, Kalsiyum klorür, Rutin. Aşağıdaki yöntemler aynı zamanda bağışıklık sisteminin güçlendirilmesine de yardımcı olacaktır: K, P, C vitaminleri ve karaciğer ekstraktının alınması; kan nakli; immünoglobulin infüzyonu.

1. Dengeli beslenme. Demir açısından zengin olan sebze, karaciğer ve üzümün mümkün olduğu kadar tüketilmesi gerekmektedir. Boşluğu balık dolduracak folik asit. Normal kan pıhtılaşması için bol miktarda ıspanak ve maydanoz yemelisiniz.
2. Mümkün olduğunca stresli durumlardan kaçının.
3. Fiziksel aktiviteyi sınırlayın.
4. Bol, rahat kıyafetler ve ayakkabılar giyin.
5. Kanepede veya yatakta uzanırken dinlenirken bacaklarınızı yukarı kaldırmalısınız. Bu pozisyon kan akışının azaltılmasına yardımcı olur.

Bu nedenle peteşiler kendi başlarına sağlık açısından bir tehdit oluşturmaz, ancak görünümleri ciddi ihlaller vücudun işleyişinde. Bu nedenle en iyi çıkış yolu bir uzmana danışmaktır.