Ostre surowicze zapalenie sutka. Główne objawy zapalenia sutka

Witamy naszych stałych czytelników i nowicjuszy, którzy odwiedzili naszą stronę internetową w poszukiwaniu odpowiedzi na palące pytanie: czym jest zapalenie sutka i jak je leczyć. Głównym tematem dzisiejszego artykułu jest leczenie zapalenia sutka w domu. Poruszymy także tematykę rodzajów tej choroby, czynników sprzyjających jej rozwojowi oraz standardowego leczenia.

Łatwo to ocenić na podstawie samej nazwy choroby; mówi to o procesie zapalnym wpływającym na gruczoł sutkowy. W historii medycyny choroba ta nazywana jest karmieniem piersią, co również jest bardzo istotne. Czy uważasz, że tylko matki karmiące piersią rodzą dzieci karmione piersią? Okazuje się, że tak nie jest. Ta choroba może być:

1. U noworodków, niezależnie od płci. Karmienie piersią w wieku noworodkowym wiąże się z przedostawaniem się hormonów laktogennych pochodzących od matki do krwi dziecka. W takim przypadku brodawka dziecka staje się szorstka i można zaobserwować delikatny wyciek półprzezroczystego płynu. Jeśli objawy są łagodne, leczenie nie jest wymagane.
2. Dla dziewcząt i kobiet w każdym wieku. Zwykle występuje ostro.
3. U mężczyzn mają również gruczoł sutkowy, chociaż jest on znacznie zmniejszony. A jego tkanki mogą w niesprzyjających warunkach ulec zapaleniu.

Zapalenie sutka może być:

• ropny;
• surowiczy;
• i fibrocystyczne.

Najczęściej spotykana jest laktacja (poporodowa), spowodowana zastojem mleka w piersi. Drugie miejsce pod względem częstości występowania zajmują noworodki i plazmocytowe zapalenie sutka.

Objawy choroby

Dla matki karmiącej ostre zapalenie tkanka piersi może wystąpić na tle długotrwałej laktostazy lub rozwijać się bardzo szybko bez oznak stagnacji mleka. Główne oznaki patologii:

• pękający ból w dotkniętym gruczole;
• obrzęk, pojawienie się dobrze wyczuwalnych guzków;
• obrzęk i przekrwienie tkanek;
• wzrost lokalnej temperatury;
• trudności i silny ból podczas pompowania.

Na ropne zapalenie sutka w przypadku powstania ropnia do objawów miejscowych dołączają się objawy ogólnego zatrucia, temperatura ciała osiąga poziom gorączkowy, węzły chłonne pod pachą po stronie dotkniętej chorobą są powiększone, obserwuje się tachykardię, osłabienie i ból głowy. W mleku zauważalna jest domieszka ropy i smugi krwi.

Zapalenie gruczołu sutkowego u kobiet po 50. roku życia, na tle zmian hormonalnych w organizmie lub u mężczyzn, może mieć charakter ostry lub przewlekły. Główne objawy, z wyjątkiem laktostazy: obrzęk, zaczerwienienie, temperatura (obszar dotkniętego gruczołu jest gorący w dotyku) będą takie same jak u kobiet karmiących piersią.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zapalenie sutka w okresie laktacji rozwija się zwykle na tle słabego przepływu mleka, w obecności pęknięć brodawki sutkowej lub innych mikrouszkodzeń w strefie otoczki. Mikroflora oportunistyczna (gronkowce, paciorkowce, rzadziej coli) w takich warunkach łatwo przenika do tkanki piersi i aktywnie się tam namnaża. Wczesne odstawienie dziecka od piersi również przyczynia się do rozwoju patologii.

Zapalenie sutka poza laktacją jest wywoływane przez:

• piercing otoczki;
• urazy klatki piersiowej i kompleksu sutków, ciężka hipotermia w tym obszarze;
• zwyrodnienie tkanki piersi (związane z wiekiem, związane z mastopatią);
• procesy zakaźne w obszarze gruczołów potowych i łojowych;
• infekcje grzybowe(promienica);
• STD (kiła);
• efekt uboczny niektóre leki na nadciśnienie.

Jeśli pojawi się dyskomfort w piersiach, należy zgłosić się do mammologa. Najbardziej poważna choroba Tym, od czego należy różnicować zapalenie sutka, jest nowotwór. Samo zapalenie sutka jest podatne na postęp, ropienie i powstawanie ropni. W tym drugim przypadku leczenie będzie wyłącznie chirurgiczne.

Wskazówki dotyczące leczenia choroby

Standardowa terapia Produkty medyczne wiąże się z przyjmowaniem antybiotyków. W przypadku zapalenia sutka niezwiązanego z laktacją można zalecić fizjoterapię. W przypadku zmian włóknisto-torbielowatych konieczne jest leczenie choroby podstawowej ().

Możesz zapytać, czy można leczyć środkami ludowymi w domu? Lepiej oczywiście udać się do mammologa. Ale uzdrowiciele oferują również różne metody leczenia tej choroby:

• oddziaływanie mechaniczne (masaż: ręczny i wodny, odsysanie mleka);
• stosować w postaci wywarów, naparów, balsamów;
• olejki eteryczne do pocierania dotkniętego obszaru i okładów;
• apiterapia;
• aplikacje z liści kapusty białej, buraków, marchwi;
• olej/alkohol kamforowy, olej lniany i oliwa z oliwek;
• podgrzewanie soli.

W przeszłości w przypadku laktostazy mężowie dosłownie wysysali mleko od żon, aby złagodzić ich stan. Dziś każda kobieta może korzystać z laktatora. Maksymalne pompowanie jest doskonałym środkiem zapobiegawczym i Wymagane działanie z poporodową stagnacją mleka i początkiem stanu zapalnego.

Proste i popularne metody terapii tradycyjnej

Te metody, które pomogły, są dobre. Proste, niedrogie i skuteczne środki są rozważane:

• ciasta miodowe;
• okłady z liści kapusty;
• pocieranie alkoholem kamforowym;
• owija się olejek kamforowy;
• duchota(ogrzewanie solą lub używanie płatków semoliny).
• okłady z liści aloesu lub Kalanchoe;
• okłady ze słodkiej koniczyny i wywar z Sophora.

Ciasto miodowe robi się z miodu i mąki i nakłada na noc. Miód ma doskonałe właściwości chłonne i regeneracyjne. Aby uzyskać efekt rozgrzewający, do takiego ciasta można wrzucić 2-3 krople olejku jałowcowego lub jodłowego. Jeśli kobieta nie karmi piersią w tym okresie, lepiej, aby matki karmiące nie stosowały olejków eterycznych. Sok z aloesu wzmacnia efekt.

Liść kapusty i alkohol kamforowy stosuje się w przypadku surowiczego zapalenia sutka, zarówno poporodowego, jak i niezwiązanego z laktostazą. Liść kapusty białej jest dość skuteczny stosowany samodzielnie (kapustę należy ubić młotkiem kucharskim, aby puścił sok) oraz w połączeniu z miodem lub kwaśną śmietaną/kefirem. Ma doskonałe właściwości wchłanialne i łagodzi obrzęki.

Alkohol kamforowy a olejek to pierwszy pomocnik młodych matek. Możesz natrzeć dotknięty obszar alkoholem. Lepiej nie stosować kompresów na okolicę klatki piersiowej. Skóra jest delikatna i łatwo ją poparzyć. Do kompresu lub okładu lepiej zastosować olejek komfortowy. Ma doskonałe właściwości rozgrzewające i pochłaniające, zwalcza stany zapalne i nie pali tkanek.

Mieszanka soków (aloesu i kalanchoe) w równe części z dodatkiem oliwy z oliwek lub oleju lnianego w tej samej ilości oraz miodu, działa dobrze przeciwzapalnie i przyspiesza regenerację tkanek.

Balsamy i mycie klatki piersiowej wywarami z roślin leczniczych o działaniu antyseptycznym przyspieszają proces przywracania dotkniętych tkanek. Za skuteczny środek w walce ze stanami zapalnymi uważa się wywar z sophora i wywar ze słodkiej koniczyny.

Sól można stosować w postaci suchego ciepła, podobnie jak kasza manna. Aby to zrobić, worki wypełnione gruboziarnistą solą lub semoliną podgrzewa się w piekarniku, na patelni lub na pokrywie wrzącej patelni i nakłada na dotknięty obszar (uważaj, aby się nie poparzyć!).

Sól, najlepiej morską, można stosować w formie okładów. W tym celu należy rozpuścić go w wodzie podgrzanej do 50 o C, zwilżyć w tej wodzie ręcznik i przyłożyć go do bolącego miejsca. Zabieg jest skuteczny w początkowych stadiach stanu zapalnego.

Inne metody terapii tradycyjnej

Tłuszcze zwierzęce są często stosowane w leczeniu procesów zapalnych. Niedźwiedzi i borsuczy tłuszcz. Za ich pomocą można zapobiegać zapaleniu sutka, lecząc sutki, gdy pojawią się pierwsze pęknięcia. Leczenie choroby odbywa się poprzez stosowanie ciepłych okładów z tymi tłuszczami.

Przepisy Medycyna tradycyjna dla pacjentek z zapaleniem sutka niezwiązanym z laktacją są bardziej zróżnicowane. Sugerują nałożenie kompresu z tartych buraków lub marchwi na objęty stanem zapalnym obszar klatki piersiowej. Olejki eteryczne (mięta, melisa, jałowiec, jodła) zmieszane z oliwą lub olej lniany, niedźwiedź tłuszcz.

Dostępny jest szeroki wybór wywarów i herbat. Napoje można przygotować w równych częściach:

• z miętą, melisą i słodką koniczyną;
• ziele dziurawca, szałwia;
• liście truskawek, czarnych porzeczek i malin.
• nagietek, jarzębina czerwona, kwiat lipy.

Napary można pić mieszając z herbatą lub osobno. Zwykle wystarczy 1 łyżka mieszanki na 200 ml wody.

Pamiętaj, że wszystkie te przepisy są istotne na początku stanu zapalnego. Jeśli zacznie się ropne zapalenie sutka, lepiej skontaktować się z mammologiem, aby uniknąć rozwoju ropnia i operacji w celu jego otwarcia lub sepsy.

Tym samym żegnam się z Wami do czasu pojawienia się nowych artykułów. Odwiedź nas w dowolnym momencie i zaproś znajomych do odwiedzenia nas za pośrednictwem sieci społecznościowych.

Aktualizacja: grudzień 2018

Zapalenie sutka jest proces zapalny w obszarze miąższu oraz w obszarze tkanki piersi w okresie laktacji. Choroba rozwija się tylko u 2–5% kobiet karmiących piersią. Pomimo tego, że ostre zapalenie sutka może wystąpić u kobiet w każdym momencie, najczęściej pojawia się ono od 2 do 3 tygodni po porodzie (82-87% przypadków), ale może również wystąpić później.

Wyjaśnia to zmiany anatomiczne i fizjologiczne zachodzące w piersi, gdy rozpoczyna się wydzielanie siary i mleka. U 90-92% pacjentek zajęty jest tylko jeden gruczoł sutkowy, przy czym zapalenie sutka lewostronnego występuje częściej niż zapalenie sutka prawostronnego ( prawa rękaŁatwiej to wyrazić, więc lewa pierś opróżnia się lepiej niż prawa).

Głównym warunkiem rozwoju zapalenia sutka jest przeludnienie w klatce piersiowej (patrz), któremu może towarzyszyć infekcja (zwykle szpitalna) - niezakaźne zapalenie sutka.

Kobiety Primipara są narażone na ryzyko zapalenia sutka, ponieważ:

• występuje fizjologiczna niedoskonałość przewodów gruczoły sutkowe
• słabo rozwinięta tkanka gruczołowa produkująca mleko
• słabo rozwinięty sutek
• poza tym wciąż nie ma doświadczenia
• NIE ().

O okresie laktacji

Kształt, rozmiar i położenie piersi są bardzo indywidualne, różnią się znacznie w normalnych granicach i zależą od:

• wiek
• fazy cyklu menstruacyjnego
• ogólna budowa ciała
• styl życia
• stan układu rozrodczego kobiety.

Anatomia gruczołów sutkowych

Kobiece piersi mają budowę klapową, duże płaty oddzielają się od siebie odstępami tkanka łączna na 20–40 segmentów, z których każdy składa się z pęcherzyków płucnych. Sam pęcherzyk jest wyłożony jednowarstwowym nabłonkiem gruczołowym z przewodem wydalniczym, które są połączone ze sobą w duże przewody, w których gromadzi się mleko matki. Przewody płatowe, łącząc się ze sobą, otwierają się jako przewody wydalnicze na końcu brodawki sutkowej.

W obszarze granicy aureoli przewody mają przedłużenia zwane zatokami mlecznymi. Wokół struktur gruczołowych przestrzeń piersi wypełniona jest tkanką tłuszczową, która decyduje o jej wielkości, a także kształcie, wraz z rozwojem samych płatków gruczołowych. Kobieca pierś otoczona jest całym zespołem węzłów chłonnych, dlatego gdy piersi ulegają zapaleniu, powiększają się i są bolesne. Węzły chłonne, do których wpływa limfa z gruczołu sutkowego:

• pachowe (97% odpływu)
• nadobojczykowy
• podobojczykowy
• przymostkowy
• śródpiersia i oskrzelowo-płucna

Co dzieje się z piersiami w czasie ciąży i bezpośrednio po urodzeniu dziecka

Synteza i wydzielanie mleka matki do karmienia dziecka począwszy od drugiego trymestru ciąży, kiedy stopniowo uruchamiana jest produkcja siary.

• Colostrum – bardziej przypominające serwatkę niż zwykłe mleko, o dużej zawartości białek i tłuszczów, wydzielane jest do pierwszych 2-3 dni po urodzeniu dziecka, a następnie zastępowane jest mlekiem przejściowym i dojrzałym.
• Maksymalna ilość mleka dojrzewa do 6–12 dni okresu poporodowego.
• Okres stabilizacji- kiedy następuje formacja optymalna ilość wydzielanego mleka w celu nakarmienia dziecka, okres ten trwa przez pierwsze 3 do 6 miesięcy karmienia piersią.
• Średni czas trwania laktacji wynosi od 5 do 24 miesięcy.

Dlaczego występuje zapalenie sutka?

Patogeny zapalenia sutka

Istnieją 3 główne czynniki wywołujące zapalenie sutka w okresie laktacji, przede wszystkim:

• Problem występuje u 70% kobiet karmiących piersią z zapaleniem sutka Staphylococcus aureus
• gronkowiec albus
• paciorkowiec

Zazwyczaj te czynniki zakaźne oporne na penicyliny. Rzadziej wysiewa się paciorkowce β-hemolizujące, enterokoki kałowe, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia i do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej wykrywane są beztlenowce, które są reprezentowane głównie przez gronkowce. Do posiewów można również wysiać gronkowca naskórkowego, ale nie jest on patogenny, przedostaje się do mleka z nieleczonych przed posiewem sutków i nie powoduje procesu ropnego w piersi.

Infekcja

Zakażenie może mieć charakter środowiskowy lub szpitalny – następuje poprzez kontakt z zakażoną bielizną, przedmiotami pielęgnacyjnymi itp. Rokowanie infekcja szpitalna będzie poważniejsza niż w przypadku zakażenia pozaszpitalnego.

Dorośli nosiciele bakterii- w przypadku klasycznego zapalenia sutka po porodzie źródłem infekcji mogą być ukryci nosiciele bakterii (zwykle przed personelem medycznym, współlokatorami, ich krewnymi), którzy zachorują na łagodne, usunięte objawy ropnych lub zakaźnych patologii zapalnych. Uważa się, że 20-30% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus.

Noworodek – źródłem zakażenia może być także dziecko, które może być zarówno nosicielem prątków, jak i pacjentem choroby zapalne nosogardzieli, jamy ustnej, gardła lub ropnego zapalenia skóry (krostkowa choroba skóry).

Jeden kontakt Staphylococcus aureus na skórze klatki piersiowej nie wystarczy, aby wywołać zapalenie sutka; do jego rozwoju konieczna jest obecność czynników prowokujących:

Lokalne czynniki anatomiczne wywołujące zapalenie sutka:

• wady brodawek sutkowych - brodawka klapowana, brodawka odwrócona płaska itp.
• mastopatia
• szorstkie blizny po operacji ( ciężkie formy zapalenie sutka w przeszłości, usunięcie łagodne nowotwory itp.).

Systemowe czynniki funkcjonalne:

• patologiczny przebieg ciąży- późna zatrucie, zagrożenie poronieniem, przedwczesny poród
• patologia porodu - utrata krwi podczas porodu, uraz kanału rodnego, ręczne zwolnieniełożysko, pierwszy poród dużego płodu
• powikłania poporodowe- krwawienie, gorączka poporodowa, zaostrzenie chorób współistniejących.

Zmniejszenie odporności tkanek na patogenne działanie mikroorganizmów na tle zmniejszenia pracy miejscowej i immunitet ogólny po porodzie, hipowitaminozie, współistniejących patologiach, patologiach porodu i ciąży - utwórz korzystne warunki na rozwój zapalenia sutka.

Mechanizm zapalenia sutka

Stagnacja mleka

Kiedy mleko zatrzymuje się, znajduje się w nim niewielka ilość bakterii, które gromadzą się w przewodach gruczołu. Z biegiem czasu mleko stwardnieje i ulega procesom fermentacji, co powoduje zniszczenie komórek nabłonkowych wyściełających przewody mleczne i pęcherzyki płucne.

Zsiadłe mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka blokuje przewody mleczne, powodując laktostazę. Kiedy następuje stagnacja, bakterie namnażają się intensywnie i powodują infekcyjne zapalenie. Zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej zakłóca procesy krążenia krwi - zastój żylny. Obrzęk pomaga zmniejszyć ogólną reaktywność tkanki, co stwarza doskonałe warunki do namnażania się bakterii.

Zapalenie prowadzi do znacznej tkliwości piersi, co w naturalny sposób utrudnia odciąganie mleka, kreację błędne koło: laktostaza wzmaga stan zapalny, zapalenie zaostrza laktostazę.

Pęknięte sutki

Infekcja z reguły przenika przez pęknięcia w sutkach, infekcja jest możliwa podczas odciągania mleka lub karmienia piersią, infekcja rozprzestrzenia się przez przepływ krwi i limfy. W 25–31% wszystkich przypadków zapalenia sutka jednocześnie stwierdza się pękanie sutków, co pozwala na prześledzenie pokrewieństwa. I chociaż pęknięcia w sutkach występują u 23–65% wszystkich kobiet karmiących piersią, zapalenie sutka rozwija się tylko u 3–6%, jednak zapobieganie występowaniu pęknięć służy jednoczesnemu zapobieganiu rozwojowi zapalenia sutka.

Główną przyczyną powstawania popękanych sutków jest nieprawidłowe przystawianie dziecka – niepełne przystawianie się dziecka do piersi. Niewłaściwa pielęgnacja za piersiami może również przyczynić się do pogorszenia pęknięć (patrz).

Często to właśnie pojawienie się pęknięć w sutkach, wymuszone odciąganie pokarmu (i jednocześnie niewystarczające opróżnianie piersi) powoduje laktostazę, a w efekcie zapalenie sutka.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia sutka, kobieta karmiąca powinna zgłosić się do ginekologa, mammologa lub chirurga. Po zbadaniu piersi i ocenie dolegliwości pacjentki lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

• badanie moczu i ogólna analiza krew
• badanie bakteriologiczne (liczba bakterii w 1 ml) i cytologiczne (liczba leukocytów) mleka z obu gruczołów
• z wyjątkiem objawy kliniczne, w diagnostyce początkowych postaci zapalenia sutka będzie znaczące badania laboratoryjne sekret kobiecych piersi. Zwykle ma odczyn lekko kwaśny (pH - 6,8). Zapalenie powoduje zmianę kwasowości mleka w kierunku wzrostu pH, co można wytłumaczyć wzrostem aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aby zdiagnozować usunięte formy zapalenia sutka w okresie laktacji, użyj:

• Ultradźwięki (w przypadku niszczycielskich postaci zapalenia sutka) w celu określenia dokładnej lokalizacji obszaru ropnego
• termowizja, termografia
• V w rzadkich przypadkach Mammografię stosuje się w poważnych wskazaniach
• nakłucie nacieku (w przypadku postaci flegmonicznych i ropniowych), a następnie badanie bakteriologiczne ropy.

Klasyfikacja zapalenia sutka

W zależności od objawów klinicznych, liczby leukocytów i bakterii w analizie mleka matki wyróżnia się:

• laktostaza
• niezakaźne zapalenie sutka
• zakaźne zapalenie sutka

Na podstawie jedynie klinicznych objawów zapalenia sutka nie można stwierdzić braku lub obecności infekcji. W przypadku braku skutecznego usuwania mleka matki niezakaźne zapalenie sutka rozwinie się w zakaźne zapalenie sutka, co z kolei może prowadzić do powstania ropnia. W praktyka kliniczna Stosuje się następującą klasyfikację zapalenia sutka:

Ponadto przy niektórych chorobach piersi występują objawy podobne do objawów zapalenia sutka w okresie karmienia, dlatego należy je odróżnić od:

• czyraki, karbunkuły
• ropnie, ropowica
• róża, które są połączone w jedną koncepcję - zapalenie paramastitis
• w przypadku przewlekłego zapalenia sutka wymagana jest diagnostyka różnicowa (biopsja podejrzanego materiału i badanie histologiczne).

Objawy

Jaka jest różnica między obrzękiem piersi a pełnymi piersiami? Kiedy pierś puchnie - zarówno limfatyczna, jak i drenaż żylny trudne, wzrasta ciśnienie w przewodach mlecznych, obie piersi puchną i puchną. Obraz jest podobny w przypadku piersi wypełnionych mlekiem, ale są różnice:

• pełne mleka pierś- twardy w dotyku, ciężki, ciepły, ale nie ma obrzęku ani zaczerwienienia, nie ma widocznej błyszczącej powierzchni, mleko samoistnie wycieka ze brodawki, dziecko łatwo ssie i mleko łatwo wypływa.
• nabrzmiałe piersi- bolesny, powiększony, opuchnięty, wygląda na opuchnięty i może się błyszczeć, z rozmytymi obszarami zaczerwienionej skóry, brodawka czasami rozciąga się do stanu płaskiego, dziecko ma trudności z przyczepieniem się do piersi, a także ssaniem, ponieważ mleko nie wypływa łatwo z piersi .

Poważna postać zapalenia sutka, w przeciwieństwie do stagnacji mleka

Ostry stan zapalny należy odróżnić od zwykłego zastoju mleka, którego przyczyną może być: nieprawidłowa budowa brodawki sutkowej, krótka uzda u dziecka niewłaściwe przywiązanie, niedorozwój przewodów mlecznych u pierworódek, przedwczesne odciąganie pokarmu, intensywna produkcja mleka.

Na niezakaźne zapalenie sutka wczesna faza Możliwy jest spontaniczny powrót do zdrowia - pieczęć ustępuje, ból ustępuje, temperatura wraca do normy. W przypadku infekcji z reguły bez leczenia proces wchodzi w fazę infiltracyjną. Lekarze zalecają, aby każdy poważny obrzęk gruczołów sutkowych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy uznać za początkowy etap zapalenia sutka, aby móc szybko rozpocząć diagnostykę i odpowiednie leczenie.

Zdarzają się przypadki, gdy występuje banalna laktostaza z silną tkliwością piersi i zaburzeniami ogólnego stanu kobiety, a następnie po dokładnym odciągnięciu mleka po 3-4 godzinach naciek jest ponownie palpowany i badany:

• W przypadku laktostazy temperatura spada, ból ustępuje, a stan wraca do normy.
• Z połączeniem zapalenia sutka i laktostazy po 3-4 godzinach wyczuwalny jest bolesny naciek, stan nie poprawia się, temperatura pozostaje wysoka.

Etap infiltracyjny

W przypadku braku odpowiedniego leczenia po 2–6 dniach proces może wejść w fazę naciekową, która charakteryzuje się większym nasileniem objawów klinicznych i pogorszeniem stanu kobiety.

• W dotkniętej chorobą piersi tworzy się naciek bez wyraźnych konturów
• Dotknięta pierś jest powiększona, skóra nad naciekiem nie jest jeszcze zaczerwieniona i nie ma jeszcze obrzęku, zajęty gruczoł jest niezwykle bolesny.
• U 80% pacjentów temperatura ciała wzrasta do 38,0–41,0, po leczeniu można ją obniżyć do 37–37,5°C.
• Objawy zatrucia: osłabienie, ból głowy, brak apetytu.

W przypadku braku leczenia naciekowa postać choroby po 4-5 dniach przechodzi w fazę wyniszczającą, surowicze zapalenie staje się ropne, a tkanka piersi przypomina plaster miodu z ropą lub gąbkę nasączoną ropą.

Niszczycielskie - ropne i zgorzelinowe zapalenie sutka

Wzmocnienie ogólne i objawy lokalne zapalenie wskaże przejście początkowych postaci zapalenia sutka do stadium ropnego, podczas gdy oznaki ropnego zatrucia są wyraźnie wyrażone, ponieważ toksyny dostają się do krwi ze źródła stanu zapalnego:

• Temperatura ciała stale utrzymuje się na wysokim poziomie; typowe są kilkustopniowe zmiany temperatury w ciągu dnia. Wzrasta również temperatura samego gruczołu sutkowego.
• Zatrucie: zmniejsza się apetyt, pojawiają się bóle głowy, osłabienie, pogarsza się sen.
• Klatka piersiowa jest napięta, powiększona, sam naciek powiększa się wyraźne kontury, skóra klatki piersiowej staje się czerwona i z każdym dniem staje się bardziej wyraźna.
• Objawy fluktuacji (ruch płynu/ropy) pojawiają się w jednym obszarze gruczołu.
• W niektórych przypadkach dochodzi do regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (powiększenie pobliskich węzłów chłonnych).
• Ropnie mogą tworzyć się na powierzchni lub w środku głębokie sekcje gruczoły z późniejszym rozprzestrzenianiem się.

Wyróżnić następujące formularze destrukcyjne zapalenie sutka:

• Ropień - z powstawaniem jam ropnia (jamy wypełnione ropą), podczas gdy w strefie naciekowej odczuwalne jest zmiękczenie i objaw fluktuacji (opalizujący płyn przy badaniu palpacyjnym).
• Flegmoniczny - znaczny obrzęk piersi i jej masywne powiększenie, ostro bolesny, skóra jest jaskrawoczerwona, a może nawet niebieskawo-czerwona, często dochodzi do cofania się brodawki. Hemoglobina u kobiety jest zmniejszona, a analiza moczu ulega pogorszeniu.
• Ropień infiltracyjny- obecność gęstego nacieku, który obejmuje małe ropnie o różnej wielkości. Jest poważniejszy niż ropień. Objaw fluktuacji jest rzadki, ponieważ wrzody nie występują duże rozmiary a zagęszczenie może wydawać się równomierne.
• Gangrenowa – niezwykle stan poważny : poważna choroba kobiety charakteryzują się gorączką 40 - 41 stopni, wzrostem tętna do 120 - 130 uderzeń/min, piersi gwałtownie zwiększają swoją objętość, obserwuje się obrzęk skóry, na jej powierzchni określa się pęcherze z treścią krwotoczną, określa się obszary martwicy . Stopniowo obrzęk rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.

Czy powinnam kontynuować karmienie piersią, czy przerwać je, jeśli mam zapalenie sutka?

Jeśli chodzi o utrzymanie karmienia piersią podczas zapalenia sutka, kilkadziesiąt lat temu zalecenia pediatrów i ginekologów były kategoryczne: na okres leczenia zapalenia sutka karmienie piersią przerywać.

Dziś sytuacja zmieniła się o 180 stopni i wszyscy specjaliści od karmienia piersią domagają się, aby dzieci były karmione piersią bez względu na wszystko. Wydaje się, że prawda jak zwykle wciąż jest bliższa środka lub przynajmniej powinna opierać się na zestawie argumentów za i przeciw. Warto rozróżnić podawanie dziecku tego mleka od utrzymywania laktacji jako takiej:

Utrzymanie laktacji

W miarę możliwości należy utrzymać laktację, ponieważ według niektórych danych bardzo ważny jest regularny wypływ mleka, tylko w 4% przypadków ostrego zapalenia sutka, podczas utrzymywania laktacji i karmienia dziecka, dochodzi do ropnia lub ropnego zapalenia sutka.

Karmienie dziecka mlekiem matki z zapaleniem sutka

A jeśli chodzi o karmienie dziecka mlekiem matki, warto rozważyć ryzyko i korzyści dla dziecka wynikające z braku karmienia piersią oraz wpływ leczenia matki. W każdym przypadku klinicznym problem rozwiązuje się indywidualnie:

• Na niezakaźne zapalenie sutka, który nie różni się tak bardzo od laktostazy, nie można przerwać karmienia piersią. Oczywiście w połączeniu z racjonalnym pompowaniem (nie do ostatniej kropli, ale tak, aby uniknąć hiperlaktacji), delikatnym masażem leczniczym i terapią przeciwzapalną (Ibuprofen, Traumeel, USG).
• Jeśli mówimy o procesie zakaźnym. Tutaj będziemy musieli przejść od tego, jak poważnie cierpi dana osoba stan ogólny matki (trudno karmić przy temperaturze 40, dzikim bólu i zapaleniu węzłów chłonnych pachowych).

Drugi punkt staje się ropna wydzielina z sutków. Instruktorki karmienia piersią uparcie przekonują, że ropa to po prostu martwe bakterie i białe krwinki i karmienie nią dziecka nie jest przeciwwskazane. Ale przepraszam, sprzeciwiamy się, dlaczego w laboratoriach bakteriologicznych nadal wysiewa się ropną wydzielinę, uzyskując dobry wzrost bakterii i określając wrażliwość patogenów na antybiotyki? Ropna wydzielina z sutków powinna:

• lub odciągaj bardzo ostrożnie przed karmieniem
• lub stać się przeszkodą w kontynuowaniu karmienia piersią w okresie leczenia ropnego zapalenia sutka.

W okresie leczenia możesz utrzymać laktację za pomocą regularnego odciągania pokarmu do czasu rozwiązania problemu, ale w tym okresie możesz karmić dziecko, a następnie leczyć przez dłuższy czas. zaburzenia jelitowe na tle gronkowców nabytych podczas karmienia, a także pod wpływem antybiotykoterapii jest to sprawa niezwykle niekorzystna dla dziecka, długotrwała i kosztowna.

Prawie wszystko leki przeciwbakteryjne podany kobiecie karmiącej, przedostaje się do mleka matki i organizmu dziecka, powodując działania niepożądane – toksyczne i reakcje alergiczne, cierpi normalna mikroflora Przewód pokarmowy.

W zależności od różnych grup farmaceutycznych, niektóre antybiotyki łatwo przenikają do mleka i tworzą wysokie stężenia substancji czynnych, inne przenikają w małych ilościach, co nie oznacza realne zagrożenie dla dziecka i dlatego został dopuszczony do stosowania w okresie karmienia piersią.

Leczenie zachowawcze

W zależności od stanu pacjenta leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Na początkowych etapach złożoną terapię zachowawczą przeprowadza się, gdy:

• choroba trwa nie dłużej niż 3 dni
• ogólny stan kobiety jest w miarę zadowalający
• NIE oczywiste objawy ropne zapalenie
• temperatura poniżej 37,5 C
• umiarkowana tkliwość piersi
• Ogólne badanie krwi jest w normie.

Ponieważ główną przyczyną i czynnikiem obciążającym jest laktostaza, ważne jest skuteczne opróżnianie gruczołów sutkowych, dlatego mleko należy odciągać co 3 godziny, najpierw ze zdrowej piersi, a następnie z chorej. Leczenie zapalenia sutka:

• Regularne karmienie lub odciąganie pokarmu w celu leczenia laktostazy w połączeniu z masażem.
• Antybiotyki szeroki zasięg działania w przypadku zakaźnego zapalenia sutka
• Leczenie objawowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne (), leki przeciwskurczowe ()
• Żel Traumeel na niezakaźne zapalenie sutka.

Co drugi dzień, jeśli dynamika jest dodatnia, przepisuje się fizjoterapię - terapię UHF, ultradźwięki, które sprzyjają resorpcji nacieku zapalnego i normalizują funkcje gruczołu sutkowego. Leczenie w domu polega na badaniu kobiety co 24 do 48 godzin, przy braku dodatniej dynamiki i odpowiedź w przypadku antybiotykoterapii kobieta musi być hospitalizowana.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia sutka

Po postawieniu diagnozy laktacyjnego zapalenia sutka:

• kobieta ma wysoką temperaturę, ciężki stan ogólny
• występują popękane sutki i oznaki zapalenia sutka
• stan nie poprawia się następnego dnia po normalizacji wypływu mleka.

Aby zapewnić optymalne rezultaty, należy rozpocząć leczenie antybiotykami. Nawet najmniejsze opóźnienie w przepisaniu terapii zwiększy prawdopodobieństwo powstania ropnia. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, średni kurs wynosi 7 dni. Grupy antybiotyków:

• Penicyliny

W ograniczonych ilościach przenika do mleka kobiet. Stężenie benzylopenicylin w mleku jest kilkadziesiąt razy mniejsze niż stężenie w surowicy. Ta sama zasada jest typowa dla półsyntetycznych penicylin. Podczas procesów zapalnych zmniejsza się przenikanie tych składników do mleka. Stosunkowo niski stopień dyfuzja do mleka jest typowa dla penicylin o szerokim spektrum działania. Wskaźnik dla penicylin jest znacznie mniejszy niż 1.

• Cefalosporyny

Dane sugerują ograniczone przenikanie do mleka. Maksymalne stężenie przy zdrowe kobiety, jedna godzina po podaniu wynosi 2,6%. maksymalne stężenie w surowicy krwi. W przypadku zapalenia zwiększa się przenikanie antybiotyków do mleka matki. Istnieją dowody na słabe przenikanie cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji do mleka kobiecego. Pomimo tego, że wskaźnik jest również mniejszy niż jeden, jego wartość przekracza wartość penicylin.

• Makrolidy

Wnikaj w stosunkowo wysokie stężenia osiągając średnio 50% poziomu w surowicy krwi. Ale jednocześnie nie jest to zauważane negatywny wpływ na przenikanie makrolidów do organizmu dziecka.

• Aminoglikozydy

Większość przedstawicieli słabo przenika do mleka matki i w niskich stężeniach. Jednak nadal nie przeprowadzono żadnych oficjalnych badań, ponieważ leki są zabronione podczas ciąży i karmienia piersią ze względu na nefrotoksyczność. Stężenie w mleku matki wynosi 30% stężenia we krwi, ale może mieć wpływ na mikroflorę jelitową noworodków.

• Fluorochinolony

Wszyscy przedstawiciele tego grupa farmaceutyczna przenikają do mleka matki, ale nie przeprowadzono ściśle kontrolowanych badań. Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na duże ryzyko toksyczności.

Leki z wyboru bez przerywania karmienia piersią: amoksycylina, augmentyna (amoksyklaw należy zachować ostrożność, jeśli korzyść dla matki przewyższa szkodę dla dziecka), cefalosporyny - cefaleksyna. Niedopuszczalne w karmieniu dziecka: sulfonamidy, linkozaminy, tetracykliny, fluorochinolony.

Czy można robić okłady na zapalenie sutka lub stosować maści?

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki laktostazy lub zapalenia sutka, należy zgłosić się do lekarza, ustalić diagnozę, określić stopień zaawansowania choroby i omówić metody leczenia.

Nieinfekcyjne zapalenie sutka- okłady rozgrzewające można stosować wyłącznie przy laktostazie i niezakaźnym zapaleniu sutka w leczeniu kompleksowym. Na noc można zastosować opatrunki półalkoholowe na dotknięty obszar, liście kapusty z miodem, liście łopianu itp. Po okładach opłucz klatkę piersiową ciepłą wodą. Można także zastosować żel homeopatyczny Traumeel.

Na ropne zapalenie sutka Okłady rozgrzewające i stosowanie maści mogą zaostrzyć przebieg choroby, dlatego nie są zalecane.

Chirurgia

Często pomimo aktywna realizacja leczenie zachowawcze środki przeciwdrobnoustrojowe przejście do stadium ropnego lub niszczącego może nastąpić u około 4-10% rozwijającego się zapalenia sutka. Takie powikłania wymagają natychmiastowego i aktywnego leczenia leczenie chirurgiczne, które będą przeprowadzane wyłącznie w czasie hospitalizacji.

Obszar ropnia otwiera się w celu usunięcia ropy z tkanek, a ranę aktywnie przemywa się środkami antyseptycznymi, a następnie drenuje. Procedura jest przeprowadzana w ramach ogólne znieczulenie. Również jak dodatkowe badania, w celu wykonania diagnostyka różnicowa, niewielki fragment ścian w okolicy ropnia jest wysyłany do badania histologicznego, ponieważ proces ten można połączyć z nowotworem złośliwym.

Zapobieganie

Wczesna konsultacja z lekarzem przy najmniejszym podejrzeniu minimalizuje ryzyko rozwoju ropnego zapalenia sutka. W okresie poporodowym kobieta karmiąca powinna być pod ścisłą obserwacją wczesna diagnoza laktostaza i zapalenie sutka. Podstawowa profilaktyka:

• Używaj wyłącznie wygodnej bielizny do karmienia
• Lepiej jest ustalić karmienie piersią na żądanie
• Jeśli wystąpi hiperlaktacja, należy odciągnąć trochę mleka przed karmieniem.
• Przymocuj prawidłowo dziecko, upewnij się, że prawidłowo przystawia się do piersi
• Nie skracaj czasu karmienia
• Lepiej spać na boku lub na plecach
• Karmić w nocy, unikać długich przerw w nocy
• Nie przechładzaj klatki piersiowej i chroń ją przed urazami
• Zapobiegaj występowaniu pękniętych sutków i natychmiast je lecz.

Konieczne jest przestrzeganie warunków sanitarnych i higienicznych. Terminowo identyfikuj i dezynfekuj ogniska infekcji w ciele matki (próchnica zębów, migdałki, zatoki).

Proces zapalny zlokalizowany w gruczole sutkowym nazywa się zapaleniem sutka. Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku 15-45 lat. W młodym wieku zapalenie sutka jest spowodowane wzmożonym krążeniem krwi i limfy, natomiast w okresie przedmenopauzalnym jest spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

Zapalenie często występuje u matek karmiących piersią, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach po urodzeniu dziecka. W tym przypadku mówią o zapaleniu sutka w okresie laktacji. Choroba nie jest wyłączną przypadłością kobiet w wieku rozrodczym; proces zapalny może rozwinąć się zarówno u mężczyzn, jak i u noworodków. W tym przypadku sugeruje się włóknisto-torbielowate zapalenie sutka.

Przyczyny zapalenia sutka

Jak w przypadku każdego zapalenia, przyczyną zapalenia sutka jest penetracja sutek mikroorganizmy chorobotwórcze. Może się to zdarzyć zewnętrznie, na przykład z powodu uszkodzenia skóra w okolicy gruczołu sutkowego oraz od wewnątrz, gdy w organizmie występują ogniska przewlekłej infekcji, takie jak zapalenie migdałków, ubytki próchnicowe i choroby okolicy narządów płciowych. U kobiet karmiących proces zapalny najczęściej rozwija się w odpowiedzi na zastój mleka, zablokowanie przewodów lub obecność pęknięć w sutkach. Przyczyną zapalenia sutka u noworodków jest resztkowe działanie matczynych hormonów płciowych.

Objawy zapalenia sutka

W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się kilka etapów zapalenia sutka:

Surowiczy.

Infiltracyjny.

Ropny.

Ropień.

Flegmoniczny.

Gangrenowaty.

Pierwsze trzy etapy są ze sobą powiązane; w tej kolejności powstaje ropne ognisko. Ponadto rozwój zapalenia sutka jest możliwy w trzech kierunkach: albo tworzy się ropień, w którym ropne ognisko jest ograniczone, albo ropowica, gdy zapalenie ogarnia cały gruczoł sutkowy, lub następuje martwica (śmierć) tkanki.

Objawy zapalenia sutka zależą od stadium choroby. Na samym początku pacjenci odczuwają gwałtowny wzrost temperatury, pojawiają się dreszcze i osłabienie, a także zaczyna pojawiać się obfity pot. Gruczoł sutkowy zwiększa swoją objętość, staje się gęsty i pojawia się intensywny ból pękając z natury, powierzchnia skóry nad miejscem zapalenia nabiera czerwonawego zabarwienia. W przypadku zapalenia sutka w okresie laktacji objawy stanu zapalnego występują na tle zmniejszenia ilości produkowanego mleka. W większości przypadków kobiety karmiące piersią mają popękane sutki; to przez nie infekcja przenika do gruczołu sutkowego.

Jeśli zapalenie sutka nie jest leczone lub leczone nieprawidłowo, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W tle wysoka temperatura Zaczerwienienie skóry nad źródłem zapalenia nasila się; po badaniu palpacyjnym można wyraźnie zidentyfikować dotknięty obszar. Podczas przejścia do stadium flegmicznego gruczoł sutkowy gwałtownie zwiększa swoją objętość, skóra nabiera niebieskawego odcienia. Proces zapalny przejmuje kontrolę Węzły chłonne, umiejscowiony w pobliżu bolącej piersi. W zgorzelinowym stadium zapalenia sutka wymienionym powyżej objawom towarzyszą pęcherze z krwawą zawartością i miejscami martwicy (obumierania) tkanek. Obrzęk oprócz gruczołu sutkowego rozprzestrzenia się także na pobliskie tkanki.

Zapalenie sutka może być powikłane rozwojem sepsy patogeny przedostać się do krwioobiegu. Możliwe jest również rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na węzły chłonne, w tym przypadku mówi się o zapaleniu węzłów chłonnych, a naczynia limfatyczne rozwijają zapalenie naczyń chłonnych. Kiedy ropień samoistnie się otwiera, w tym miejscu tworzy się długotrwała, niegojąca się przetoka.

Leczenie zapalenia sutka

Biorąc pod uwagę ciężkość choroby i możliwe niekorzystne skutki, leczenie zapalenia sutka należy traktować bardzo poważnie. Aby uniknąć powikłań związanych z zapaleniem sutka, samoleczenie jest surowo zabronione. W większości przypadków zastosowane środki nie eliminują przyczyny zapalenia sutka, co prowadzi do dalszego rozwoju procesu zapalnego, grożąc poważniejszymi konsekwencjami.

Zazwyczaj leczenie zapalenia sutka polega na przepisywaniu antybiotyków. leki infuzyjne i immunoglobuliny. Terapia ta pozwala zredukować skutki zatrucia i zwiększyć ogólną odporność organizmu. W przypadku laktacyjnego zapalenia sutka stosuje się środki hamujące laktację w celu zmniejszenia ilości produkowanego mleka.

Ropne formy zapalenia sutka są bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Środki ludowe w leczeniu zapalenia sutka

W Medycyna alternatywna Istnieje wiele przepisów, których celem jest wyeliminowanie ognisk zapalnych w gruczole sutkowym. Ale środki ludowe Leczenie zapalenia sutka należy stosować wyłącznie w połączeniu z terapią zaleconą przez lekarza. W początkowej fazie można nałożyć na dotknięty obszar kapustę, podbiał i łopian, poparzone wrzącą wodą. Nie jest to zły efekt jedz placki z mąki i miodu. Herbata z szałwii leczniczej lub napar z mieszanki kwiatostanów i liści chmielu pomoże zmniejszyć laktację orzech włoski i szałwia.

Zapobieganie zapaleniu sutka

W przypadku matek karmiących piersią głównymi środkami zapobiegającymi zapaleniu sutka są: dbałość o higienę pielęgnacja i organizacja piersi prawidłowy tryb karmienia. Konieczne jest całkowite opróżnienie gruczołu sutkowego. Aby zapobiec pęknięciom podczas zapalenia sutka, należy nauczyć dziecko prawidłowego chwytania brodawki już od pierwszego karmienia.

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia sutka obejmują również terminowe wyleczenie przewlekłych ognisk infekcji, leczenie zdrowy wizerunekżycie, organizacja odpowiednie odżywianie, utrzymanie odporności na właściwym poziomie, ochrona gruczołów sutkowych przed urazami i zabiegi higieniczne.

Film z YouTube na temat artykułu:

Zapalenie sutka to proces zapalny w tkankach gruczołu sutkowego. Objawia się silnym, rozdzierającym bólem w klatce piersiowej, obrzękiem, zgrubieniem, zaczerwienieniem skóry gruczołu, gwałtownym wzrostem temperatury ciała i dreszczami. Zapalenie sutka rozpoznaje się na podstawie badania wzrokowego przeprowadzanego przez mammologa, możliwe jest również badanie ultrasonograficzne gruczołu sutkowego. Choroba może prowadzić do powstania ropnia, ropnia, flegmy, martwicy gruczołu sutkowego, rozwoju posocznicy, a nawet fatalny wynik. W przypadku skażenia mikrobiologicznego mleka należy przerwać karmienie piersią. W długoterminowy Może wystąpić deformacja gruczołu sutkowego, zwiększająca ryzyko rozwoju mastopatii i raka piersi.

Objawy zapalenia sutka

Pikantny poporodowe zapalenie sutka- Jest to najczęściej zapalne powikłanie laktostazy u matek karmiących. Czasami rozwija się bez precedensu wyraźne znaki stagnacja mleka. Manifestowane przez wygląd bolesny guzek w gruczole sutkowym zaczerwienienie i podwyższona temperatura skóry w miejscu stwardnienia, gorączka i objawy ogólne zatrucie. W miarę narastania bólu ból się nasila, piersi powiększają się i stają się gorące w dotyku. Karmienie i odciąganie pokarmu są niezwykle bolesne; w mleku może znajdować się krew i ropa. Ropne zapalenie sutka często postępuje wraz z rozwojem ropnia piersi.

Zapalenie sutka plazmocytowego jest rzadka choroba, rozwijający się u starszych kobiet, które rodziły wielokrotnie po zaprzestaniu laktacji. Charakteryzuje się naciekiem komórek plazmatycznych do tkanek pod brodawką sutkową i rozrostem nabłonka przewodów wydalniczych. Ten typ zapalenia sutka nie ropieje i ma pewne cechy wspólne cechy zewnętrzne z rakiem piersi.

Noworodkowe zapalenie sutka to dość częsta przypadłość u dzieci obu płci, objawiająca się obrzękiem gruczołów sutkowych i wydzieliną przy ich uciskaniu (najczęściej na skutek resztkowego działania hormonów płciowych matki). Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia i powstaniem ropnia wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie ropnego ogniska, ale najczęściej objawy ustępują po trzech do czterech dniach.

Rozpoznanie zapalenia sutka

Źródło zapalenia gruczołu sutkowego określa się poprzez badanie palpacyjne. Występuje również wzrost (czasami umiarkowany ból przy palpacji) węzły chłonne pachowe po stronie dotkniętej piersi. Ropienie charakteryzuje się określeniem objawu fluktuacji.

Jeśli zapalenie sutka zostanie wykryte na etapie surowiczego zapalenia lub nacieku, przeprowadza się leczenie zachowawcze zapalenia sutka. Antybiotykoterapia jest zalecana przy użyciu silnego leku istniejące fundusze szerokie spektrum działania. Poważne zapalenie sutka z reguły ustępuje w ciągu 2-3 dni; ustąpienie nacieku może zająć do 7 dni. Jeśli zapaleniu towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie, przeprowadza się środki detoksykacyjne (wlew roztworów elektrolitów, glukozy). W przypadku ciężkiego nadmiaru laktacji przepisywane są leki w celu jej stłumienia.

Ropne formy zapalenia sutka zwykle wymagają interwencji chirurgicznej. Rozwinięty ropień piersi jest wskazaniem do pilnej sanitacji chirurgicznej: otwarcia zapalenia sutka i drenażu ogniska ropnego.

Postępujące zapalenie sutka, niezależnie od jego stadium, jest przeciwwskazaniem do dalszego karmienia (m.in zdrowe piersi), ponieważ mleko matki jest zwykle zakażone i zawiera toksyczne produkty rozpadu tkanek. Dla dziecka patologicznie zmienione mleko matki może powodować rozwój dysbiozy i zaburzeń stan funkcjonalny układ trawienny. Ponieważ leczenie zapalenia sutka obejmuje antybiotyki, karmienie w tym okresie również nie jest bezpieczne dla dziecka. Antybiotyki mogą powodować zauważalne szkody normalny rozwój oraz rosę narządów i tkanek. Podczas leczenia zapalenia sutka można odciągnąć mleko, pasteryzować je i dopiero wtedy podawać dziecku.

Wskazania do tłumienia laktacji: brak dynamiki w surowiczym i naciekowym zapaleniu sutka w ciągu trzech dni antybiotykoterapii, rozwój postać ropna, zagęszczenie ogniska zapalnego bezpośrednio pod sutkiem, ropne zapalenie sutka w wywiadzie u matki, towarzyszące patologie narządów i układów, które znacznie się pogarszają ogólne zdrowie matka.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Środki zapobiegające zapaleniu sutka pokrywają się ze środkami zapobiegającymi laktostazie, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków stan ten jest zwiastunem zapalenia sutka.

Aby zapobiec zastojowi mleka, konieczne jest całkowite i dokładne opróżnienie gruczołów sutkowych: regularne karmienie, a następnie odciąganie pozostałego mleka. Jeżeli z jednej piersi dziecko jest już pełne mleka, przy kolejnym karmieniu najpierw podaje się je do gruczołu, który ostatnim razem był nietknięty.

Nie należy pozwalać dziecku na zwykłe ssanie piersi dla wygody, bez wysysania mleka. Pęknięcia w sutkach przyczyniają się do rozwoju zapalenia gruczołu sutkowego, dlatego konieczne jest przygotowanie sutków do karmienia i uważna obserwacja zasady higieny(czyste dłonie, pierś), prawidłowo przyłóż dziecko do piersi (dziecko powinno chwycić ustami cały brodawkę wraz z otoczką).

Można nazwać jeden ze środków zapobiegawczych w rozwoju zapalenia sutka wykrycie w odpowiednim czasie i odkażanie ognisk infekcji w organizmie, jednak warto pamiętać, że ogólne terapia antybakteryjna Przeciwwskazane w okresie laktacji.

FORMULARZAMI PRZEPŁYWU.

I. Poważny.

II. Poważno-infiltracyjny.

III. Ropny.

1. Naciekowo-ropny (podobny do plastra miodu, apostematyczny).

2. Ropień.

3. Flegmoniczny.

4. Gangrenowa.

PRZEZ LOKALIZACJĘ FOCI

1. Subareolarny.

2. Podskórnie

3. Dowymieniowo.

4. Retrosutkowe.

Najczęstszą postacią zapalenia sutka jest Dosutkowe powstają, gdy ropień znajduje się głęboko w gruczole sutkowym.

Gdy ropień znajduje się bezpośrednio pod skórą lub pod skórą otoczki, sutek wygląda odpowiednio podskórne i podotoczkowe zapalenie sutka. Te zapalenie sutka nie jest związane z tkanką gruczołową gruczołu sutkowego i jest łagodniejsze niż śródwymieniowe zapalenie sutka. Zwykle występują w obecności małych owrzodzeń, zakażonych ran i pęknięć brodawki sutkowej i skóry gruczołu sutkowego.

Rzadkie formy zapalenia sutka obejmują retrosutkowe zapalenie sutka, który występuje, gdy ropień włamuje się do przestrzeni zasutkowej - pomiędzy powięzią mięśnia piersiowego większego a torebką tylnej powierzchni gruczołu sutkowego.

Obraz kliniczny: Poporodowe zapalenie sutka występuje od 5 do 30 dni po urodzeniu. Szczyt choroby występuje między 7 a 15 dniem po urodzeniu. Zapalenie sutka trwające dłużej niż 30 dni jest rzadkie i zwykle nie wiąże się z porodem ani infekcją szpitalną.

Zapalenie sutka często, ale nie zawsze, poprzedza laktostaza. Choroba wiąże się przede wszystkim z przedostaniem się infekcji do gruczołu (Staphylococcus aureus) i naciekiem zapalnym jego tkanek, podczas gdy w samym gruczole zaczyna się wyczuwać bolesny naciek, który zajmuje część lub całość gruczołu sutkowego. Czasami pacjenci, a nawet sami lekarze, obecność tak gęstego nacieku uważają za obecność laktostazy, tj. obszary przepełnione mlekiem. Powstaje złudzenie, że wystarczy wyrazić lub „zmiażdżyć” tę bryłę, a wszystko zniknie. Pomimo bólu i gorączki proces pompowania ciągnie się kilka dni i kończy się leczeniem operacyjnym. Dlatego diagnozę „laktostazy” należy traktować bardzo ostrożnie - jeśli w ciągu 2-3-4 godzin nie można „zlać” nacieku, jeśli utrzymuje się wysokie T, pękający ból gruczołu sutkowego i wyczuwalna jest bolesna formacja stan ten należy uznać za surowiczą postać zapalenia sutka i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Poważne i surowiczo-naciekowe formy zapalenia sutka utrzymują się 3 dni, czasami trochę dłużej, po czym stają się ropne.

Choroba z reguły zaczyna się ostro i gwałtownie. W przypadku surowiczego zapalenia sutka temperatura ciała wzrasta do 38–39 0 C z dreszczami i występują inne oznaki zatrucia. Pogarsza się stan ogólny (ból głowy, osłabienie), pojawia się ból gruczołu sutkowego, szczególnie podczas karmienia dziecka.

Obolała pierś nieznacznie zwiększa swoją objętość. Skóra w dotkniętym obszarze może być umiarkowanie przekrwiona, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy zmiana jest zlokalizowana blisko powierzchni lub jeśli występuje zaawansowany proces ropny, ale częściej skóra zachowuje normalny kolor. Podczas badania palpacyjnego w grubości gruczołu można wykryć bolesne okrągłe formacje o gęstej elastycznej konsystencji. Może występować jedna lub kilka formacji, a czasami formacja obejmuje cały gruczoł sutkowy.

Pomimo surowiczego charakteru zapalenia, wskaźniki laboratoryjne reagują na to dość ostro: leukocytoza we krwi do 15-20 tysięcy, przesunięcie formuły L w lewo. ESR wzrasta.

Kiedy postać surowicza przechodzi w zatrucie surowiczo-naciekowe, zatrucie wzrasta, 2-3 dni mijają od początku choroby, naciek w gruczole sutkowym zostaje ostatecznie przekształcony w gęsty bolesny naciek z wyraźnymi granicami, można nawet wyczuć jego dotyk nierówna powierzchnia. Problemy pojawiają się przy diagnostyce różnicowej pomiędzy surowiczo-naciekową postacią zapalenia sutka a postacią naciekowo-ropną.

Ropno-naciekowe (apostematalne, przypominające plaster miodu) zapalenie sutka. Kiedy postać surowicza przekształca się w postać ropno-naciekową, nie ma ostrych zmian w obrazie klinicznym. Utrzymuje się wysoka temperatura do 38–39 0 C, dreszcze i inne oznaki zatrucia. Gruczoł sutkowy jest nieznacznie powiększony, głęboko w gruczole wyczuwalny jest gęsty, bolesny naciek. Skóra gruczołu sutkowego może być przekrwiona, ale nie zawsze - nawet przy procesach ropnych skóra może zachować normalny kolor. Ponieważ ropnie są małe, nie ma oznak zmiękczenia tkanki naciekowej, a ponadto nie ma oznak fluktuacji. Mogą pojawić się powiększone, bolesne węzły chłonne pachowe. We krwi leukocytoza osiąga 15-20 tys., leukoformuła przesuwa się w lewo, ESR wynosi 50-60 mm/godz.

Diagnostyka różnicowa postaci surowiczo-naciekowej i ropno-naciekowej. Ponieważ przejście zapalenia sutka do postaci ropno-naciekowej wymaga zmiany taktyki i interwencji chirurgicznej, prawidłowe rozpoznanie tej formy bardzo ważne. Ale, jak zauważono powyżej, obraz kliniczny gdy pojawia się wiele małych ropni, nie zmienia się to radykalnie, dlatego w celu ustalenia naciekowo-ropnej postaci zapalenia sutka stosuje się kilka prostych zasad.

1. Czas trwania choroby musi przekraczać 3 dni.

2. Przepisując odpowiednią terapię przeciwbakteryjną w przypadku surowiczego zapalenia sutka, zwykle można szybko uzyskać dobry efekt kliniczny. Ale jeśli aktywnie leczysz pacjenta, ale jego stan nie poprawia się w ciągu 24 godzin, najprawdopodobniej masz do czynienia z naciekającym ropnym zapaleniem sutka.

3. Badanie USG gruczołu sutkowego wykonane przez doświadczonego specjalistę pozwala zazwyczaj na rozróżnienie nawet niewielkich ropni wzdłuż przewodów.

4. Wykonanie nakłucia gruczołu sutkowego grubą igłą w znieczuleniu miejscowym. Wysyłając porcje roztworu Novocaine do naciekającej tkanki i odciągając ją (i tak kilka razy), w niektórych przypadkach można zauważyć pojawienie się w strzykawce niewielkiej ilości ropy. Jest to wystarczający argument, aby postawić diagnozę ropno-naciekającego zapalenia sutka i zaproponować pacjentce interwencję chirurgiczną.

Ropniaca postać zapalenia sutka. Następuje całkowite stopienie tkanki piersi i połączenie małych ropni w jeden, dwa lub trzy duże ropnie. Czas trwania choroby przekracza 5 lub więcej dni. W tym okresie pacjentka utrzymywała gorączkę, bóle gruczołu sutkowego i wszystkie inne oznaki zatrucia. W badaniu jeden gruczoł jest obrzęknięty i powiększony, skóra jest zwykle przekrwiona. Podczas badania palpacyjnego określa się naciek ze strefą mięknięcia lub zmienny ropień. Co ciekawe, bardzo często powstały ropień w gruczole sutkowym jest tak napięty, bez żadnych oznak zmiękczenia czy fluktuacji. Chirurg rozpoczynając operację zakłada obecność dużego nacieku, ale po wykonaniu małego nacięcia skalpelem natychmiast otrzymuje strumień płynnej ropy pod ciśnieniem. Po opróżnieniu takiego ropnia gruczoł sutkowy może zmniejszyć się prawie 2 razy.

Powikłane formy zapalenia sutka: postać flegmoniczna i zgorzelinowa, oznacza przejście stanu zapalnego z miąższu gruczołu sutkowego do otaczających tkanek: tkanki podskórnej i samej skóry, zajęcie w tym procesie regionalnych węzłów chłonnych, rozległe zniszczenie tkanek ze skrajnym stopniem zatrucia, wyczerpanie siły ochronne ciało. Zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju sepsy, uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów wraz z rozwojem niewydolności wielonarządowej. Leukocytoza pozostaje we krwi (może również rozwinąć się leukopenia), ostre przesunięcie leukoformuły w lewo wraz z pojawieniem się młodzieńcze formy i mielocytów, nasilające się objawy anemii wraz ze spadkiem stężenia hemoglobiny do 40-45 g/%. W moczu występuje białkomocz.

W wyniku stagnacji naczyń gruczołu sutkowego i ich zakrzepicy, wraz z uwolnieniem następuje martwica całego gruczołu sutkowego lub jego części proces destrukcyjny na skórze, co oznacza rozwój ostatecznej postaci zapalenia sutka - gangrenowaty. Stan staje się niezwykle poważny, powoduje niewydolność wielonarządową. Gruczoł sutkowy jest obrzęknięty, pokryty pęcherzami, a w niektórych obszarach występuje strefa martwicy. Ta forma zapalenia sutka często wymaga przyjmowania ekstremalne środki w formie mastektomii - awaryjne usunięcie całego gruczołu sutkowego.

Zasutkowa postać zapalenia sutka występuje, gdy ropień przedostaje się z gruczołu sutkowego do przestrzeni zasutkowej i można go zaliczyć do rzadkiej postaci zapalenia sutka, ale jednocześnie bardzo niebezpiecznej. To ostatnie wiąże się z trudnościami diagnostycznymi i wysokim ryzykiem rozwoju sepsy. Do autora za długi okres Do pracy na specjalistycznym oddziale chirurgii ropnej doszło tylko u dwóch pacjentów z tą postacią zapalenia sutka, przy czym ujawniono co najmniej jeden przypadek śmierci młodej kobiety z powodu pozasutkowej postaci zapalenia sutka w jednym z północnych miast TO. Do tragedii doszło właśnie na skutek trudności w zdiagnozowaniu choroby i braku właściwej opieki; zapalenie sutka doprowadziło do rozwoju sepsy, wstrząsu bakteryjnego i bardzo szybkiej śmierci pacjentki.

Głównymi skargami tych pacjentów są wyraźne oznaki zatrucia: wysoka gorączka, dreszcze, słaby sen, zmniejszenie apetytu, tachykardia. Sam gruczoł sutkowy może nie odczuwać bólu. Podczas badania palpacyjnego gruczoł sutkowy jest bezbolesny i nie ma w nim żadnych form naciekowych. Z drugiej strony pojawia się rozdzierający ból w okolicy ściany przedniej klatka piersiowa. Taka klinika może skłonić do myślenia o zapaleniu płuc, ale badania P tego nie potwierdzą. Jeśli kobieta niedawno rodziła, należy pilnie podjąć próbę wykrycia ropnia w przestrzeni zasutkowej, wykonując badanie USG, tomografię komputerową i nakłucie diagnostyczne.

LECZENIE.

Pacjentki z jakąkolwiek postacią ostrego zapalenia sutka w okresie laktacyjnym podlegają 100% hospitalizacji na oddziale chirurgicznym w pierwszych dniach choroby. Nie jest to łatwa decyzja, gdyż chora ma w domu małe dziecko (2 tygodnie). Lekarz musi być konsekwentny, dziecko pozostaje u jednego z członków rodziny, któremu przysługuje orzeczenie o niezdolności do pracy (zwolnienie lekarskie) w okresie choroby matki. Jeśli w czasie choroby nie ma krewnych, dziecko zostaje umieszczone w placówce opiekuńczej placówka opieki nad dziećmi: domek dziecka, dział dziecięcy. Lepiej jest leczyć pacjenta w szpitalu z surowiczym zapaleniem sutka przez 3 dni, niż potem operować i leczyć ropną ranę przez 3 tygodnie.

Karmienie dziecka w okresie zapalenia sutka, niezależnie od postaci klinicznej - zabroniony Dotyczy to zarówno piersi chorych, jak i zdrowych. Mleko skażone patogennymi gronkowcami może prowadzić do poważnych chorób u dziecka. Ponadto duże dawki antybiotyków, którymi leczona jest matka, przedostają się do mleka i mogą prowadzić do ciężkiej dysbiozy u dzieci.

Zakończenie laktacji. Kwestia zaprzestania laktacji jest ustalana indywidualnie. W czasie choroby nie wolno karmić dziecka. Karmienie można rozpocząć dopiero po całkowitym ustąpieniu zapalenia sutka, a także 24 godziny po zaprzestaniu stosowania antybiotyków. Przed tym okresem kobieta musi odciągać mleko (za pomocą laktatora lub po prostu rękami) lub należy przerwać laktację środkami farmakologicznymi.

Podejmując decyzję o zaprzestaniu laktacji, bierze się pod uwagę opinię samej kobiety: może ona nalegać na jej zaprzestanie lub wręcz przeciwnie, kategorycznie się temu sprzeciwiać. Czasami, gdy leczenie zapalenia sutka jest opóźnione przez długi czas, ale kobiecie udało się zachować mleko, wszelkie wysiłki idą na marne, ponieważ dziecko „przyzwyczaja się do sutka” i „odmawia piersi”. Z drugiej strony, jeśli kobieta jest chora na surowicze zapalenie sutka, a jej pobyt w łóżku szpitalnym trwa 3-4 dni, to dzień po wypisie jest w stanie kontynuować karmienie dziecka.

Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentek, które przeszły poważną operację piersi, wskazane jest zaprzestanie laktacji. Zwykle pobyt tych pacjentek w szpitalu wydłuża się, po drugie, odciąganie pokarmu z gruczołu sutkowego pokrytego ranami chirurgicznymi jest bardzo bolesne, po trzecie, u takich pacjentek część mleka może wypłynąć do samej rany, co zapobiega jego gojenie : zdrowienie.

Im szybciej po porodzie zaczniesz tłumić laktację, tym szybciej możesz to zrobić.

Im bardziej odciągasz pierś, tym bardziej stymulujesz laktację. Dlatego przerywając laktację, nie ma potrzeby całkowitego odciągania mleka.

Zakończenie laktacji odbywa się obecnie za pomocą środków farmakologicznych związanych z lekami hormonalnymi:

Narkotyki Parlodel, Bromlaktyna(grupa mesylanu bromokryptyny) – lek hamujący wytwarzanie prolaktyny. Muszą stale przyjmować 1 tabletkę 2 razy dziennie. Może powodować obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy i nudności.

Narkotyk Dostinex, Bergolak(Grupa kabergoliny) W celu zahamowania laktacji należy przepisać 0,25 mg (1/2 tabletki) 2 razy dziennie przez 2 dni (dawka całkowita wynosi 1 mg, 2 tabletki po 0,5 mg każda). Zwykle wystarczy to, aby zatrzymać laktację.

Norkolu t (noretysteron) zgodnie ze schematem.

Leczenie zachowawcze wskazany w surowiczych i surowiczo-naciekowych postaciach zapalenia sutka:

Spoczynkowa i podniesiona pozycja gruczołu sutkowego.

Odciąganie mleka.

Główną metodą leczenia zapalenia sutka jest przepisywanie antybiotyków. Biorąc pod uwagę fakt, że przemiana surowiczego zapalenia sutka w ropne następuje w ciągu 3 dni, należy przepisać najskuteczniejsze antybiotyki - drugiej szansy nie będzie. Zakażenie zapaleniem sutka występuje u szpitale położnicze i Staphylococcus aureus można sklasyfikować jako infekcję nosowo-gardłową oporną na antybiotyki. Dlatego wskazane jest przepisywanie chronionych antybiotyków beta-laktamowych, które są skuteczne w walce z zakażeniami szpitalnymi.

Amoksyklaw, Amoksycylina/klawulanian: doustnie, domięśniowo, dożylnie

Cefalosporyny III generacji: Cefoperazon/sulbaktam (Sulperazon); Cefuroksym, Cefazolina, Cefiksym

Aminoglikozydy: Gentamycyna

Linkozamidy: Linkomycyna

Glikopeptydy: Wankomycyna, Editsin

Terapia detoksykująca(Wlew dożylny roztworów krystaloidów, preparatów białkowych)

Fizjoterapia – najskuteczniejszą interwencją fizykalną jest naświetlanie zmian patologicznych przez skórę czerwonym laserem; napromieniowanie ultrafioletowe krwi; zimno na zmianę w początkowej fazie choroby, a następnie terapia wchłanialna: ultradźwięki, UHF, DDT.

Terapia ogólna i wspomagająca, witaminy, leki przeciwhistaminowe, sterydy anaboliczne, walka z anemią, korekcja odporności itp.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku różnych ropnych postaci zapalenia sutka. Zasadnicze znaczenie ma wybór zakresu operacji, wybór dojścia operacyjnego (nacięcie w stosunku do gruczołu sutkowego) oraz sposób zakończenia operacji. Operację prawie zawsze wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, z wyjątkiem powierzchownych owrzodzeń podotoczkowych, które można otworzyć w znieczuleniu miejscowym.

W ropno-naciekowej postaci zapalenia sutka naciek jest wycinany, przeprowadzana jest hemostaza, a operacja kończy się szerokim drenażem rany. Okresowo podejmuje się próby zszycia rany bezpośrednio po wycięciu nacieku w pojedynczym bloku w obrębie zdrowej tkanki, ale zwykle kończy się to ropieniem rany, zdjęciem szwów i leczeniem rany jak otwartej. Niekiedy bezpośrednio po wycięciu nacieku naświetla się ranę czerwonym laserem lub wykonuje się kawitację ultradźwiękową (leczenie ultradźwiękowe pulsującym strumieniem roztworu chlorheksydyny), co usprawnia przebieg procesu rany i skraca czas gojenia.

W przypadku ropniowych postaci zapalenia sutka wykonuje się szerokie otwarcie ropnia, rozrywa się palcami wszystkie mostki wewnętrzne, operacja kończy się drenażem jamy ropnia.

Wybór kroju ma znaczenie; Nacięcia promieniowe Angerera(patrz rysunek, pozycja 1) jako najmniej traumatyczny dla przewodów gruczołu sutkowego. Jeżeli naciek zlokalizowany jest w dolnych partiach gruczołu sutkowego, możliwe jest wykonanie niżej nacięcie łukowe według Bardenheiera(patrz rysunek, pozycja 2).

Można wykonać kilka nacięć promieniowych, w najcięższych przypadkach poprzez 4 nacięcia promieniowe (w kształcie krzyża) można usunąć całą tkankę piersi, pozostawiając jedynie skórę i brodawkę ( podskórna mastektomia).

Jeżeli ropień zlokalizowany jest w okolicy otoczki, można go wykonać półowalne nacięcie wokół otoczki (patrz rysunek, pozycja 3).

Musimy jednak pamiętać, że wykonując jakiekolwiek nacięcia, nie powinny one nigdy sięgać do otoczki i brodawki sutkowej.

W przypadku rozwoju zgorzelinowej postaci zapalenia sutka wykonuje się nekroektomię na skórze gruczołu sutkowego. Jeżeli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta w związku z rozwojem sepsy i wstrząsu septycznego, radykalna operacja– mastektomię, starając się zachować skórę gruczołu sutkowego i brodawki sutkowej do przyszłej operacji piersi. Operację tę nazywa się mastektomią podskórną.

Okres pooperacyjny przebiega według ogólnych zasad leczenia ropne rany i ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS): Prowadzenie masowej terapii przeciwbakteryjnej pod kontrolą wrażliwości mikroflory, terapii detoksykacyjnej itp.