Co powoduje botulizm. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym i ich objawy

Botulizm jest znany od wielu wieków, a jego początki sięgają czasów, gdy ludzie zaczęli jeść niedogotowane mięso. Choroba objawia się głównie poprzez konserwy mięsne i inne domowe wyroby mięsne – na skutek niedostatecznej obróbki cieplnej mięso staje się wylęgarnią bardzo niebezpiecznej toksyny botulinowej. Ale jakie inne pokarmy mogą powodować zatrucie jadem kiełbasianym? Jest wystarczająco dużo informacji na ten temat, a także o metodach infekcji i metodach zapobiegania temu niebezpieczna infekcja muszę wiedzieć szczegółowo.

Krótko o botulizmie

Istnieje jednak dość szeroka lista produktów, które również mogą zostać skażone niebezpiecznymi zarodnikami. Faktem jest, że bakteria Clostridium Bothulinum żyje w glebie i jest dość szeroko rozpowszechniona, co pozwala jej naturalnie pojawiać się wszędzie tam, gdzie jest dostęp do gleby.

Sposoby zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym

Ze względu na fakt, że botulinus rozmnaża się wyłącznie w środowisku beztlenowym, czyli w przestrzeni pozbawionej powietrza, domowa konserwacja stała się idealnym miejscem do rozmnażania tej bakterii. Problem jest dość istotny, ponieważ przedsiębiorstwa zajmujące się przędzeniem domowym rzadko zastanawiają się, jak długo należy gotować dany produkt, aby wszystkie znajdujące się w nim bakterie umarły.

Ryba

Zwierzęta zimnokrwiste są znacznie mniej podatne na zakażenie jadem kiełbasianym niż zwierzęta stałocieplne, ale zatrucie jadem kiełbasianym u ryb jest dość powszechne. Tak więc przy zakupie świeżych ryb ryzyko zatrucia można zminimalizować poprzez ostrożną obróbkę cieplną i wstępne marynowanie w kwaśnym środowisku, ale przy zakupie gotowego produktu istnieje duża szansa na zakup zatrutego produktu. W rybach wędzonych, jeśli są nieprawidłowo przechowywane, namnaża się prątek botuliny - przed zakupem zapytaj o sposób przechowywania tego produktu; ryby nie można przechowywać w szczelnych opakowaniach - zawsze musi być dostęp powietrza. Przydałoby się zapytać, gdzie i w jakich warunkach było wędzone oraz jak długo to trwało. Nie kupuj takich przysmaków w miejscach, w których nie ma dokumentów potwierdzających przestrzeganie norm sanitarnych. Zarodniki mogą znajdować się także w suszonych rybach, jeżeli jakość jest wątpliwa, taki produkt należy wyrzucić. Warto pamiętać, że produkt zanieczyszczony botulizmem nie zmienia swojego zapachu.

Jeśli ryba jest suszona, wędzona lub solona w ciepłych warunkach, jeśli była przechowywana przez długi czas w magazynie przed przetworzeniem i jeśli nie była przechowywana w lodówce bezpośrednio po złowieniu i do czasu przetworzenia, staje się potencjalnie niebezpieczna dla zdrowia. Jeśli w jelitach takiej ryby znajdowała się botulina, zacznie się ona aktywnie namnażać, infekując tkanki ryby. Wszystko to ostatecznie prowadzi do zatrucia. Jeśli solona ryba zostanie odpowiednio przetworzona i wypatroszona w odpowiednim czasie, nie będzie zagrożenia zarażeniem jadem kiełbasianym - dlatego należy uważać, gdzie kupuje się ten produkt i preferować sprawdzonych producentów. Ryby takie należy przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 10°C.

Mięso

W przeciwieństwie do żywych zwierząt zakażonych zatruciem jadem kiełbasianym, znacznie trudniej jest zidentyfikować czynnik sprawczy toksyny botulinowej w przygotowanym produkcie. Chore zwierzę ma wyraźne uszkodzenie centralnego układu nerwowego, niepewny chód, uszkodzenie błon śluzowych i inne objawy. Ale co jest oznaką niebezpiecznego produktu mięsnego?

Ze względu na fakt, że toksyna botulinowa namnaża się wyłącznie w zamkniętym środowisku, bez dostępu powietrza, może potencjalnie produkt niebezpieczny najczęściej są to konserwy - obrzęk puszki będzie wyraźnie wskazywał na taki znak. Nie można jeść takich konserw.

Jeśli masz w domu w miarę bezpieczne, domowe konserwy, to przed ich spożyciem należy je gotować otwarte w łaźni wodnej przez co najmniej 30 minut. Niedogotowane mięso, kaszanka i inne domowe przysmaki stają się niezwykle niebezpiecznymi eksperymentami – lepiej kupować takie produkty w wyspecjalizowanych sklepach.

Warzywa

Marynowanie grzybów, uszczelnianie różnych pikli na zimę - taka rozrywka stała się już cechą narodową. Ukochana przez Rosjan kuchnia potrafi stać się naprawdę niebezpieczna. Nie zaniedbuj zasad bezpieczeństwa: konieczne jest gotowanie absolutnie wszystkich warzyw przed zwinięciem ich do słoików przez co najmniej 5 minut. Należy pamiętać, że pozbawione powietrza środowisko umożliwia bardzo szybkie namnażanie się toksyny botulinowej.

Jagody, owoce, miód

Botulizm w dżemie jest rzadkim zjawiskiem, ponieważ wszystkie jagody i owoce, z których wytwarza się dżem, na ogół zawierają wystarczającą ilość kwasu, a każdy kwas tłumi Cl. Bothulinum i zatrzymuje jego rozwój. Jeśli podczas gotowania dżemu konieczna jest wystarczająca obróbka cieplna, aby całkowicie unieszkodliwić bakterie – gotowanie przez co najmniej 30 minut – nie ma się czego obawiać. Zatrucie jadem kiełbasianym w winie jest również całkiem możliwe, chociaż działanie alkoholu może częściowo tłumić toksynę botulinową. W domowym winie namnażanie się niebezpiecznych bakterii następuje z powodu braku wystarczających warunków kontroli i pełnego przestrzegania niezbędnych norm sanitarnych.

Możliwe zakażenie pyłku toksyną botulinową, która później będzie zbierana przez pszczoły na miód. Dlatego zatrucie jadem kiełbasianym w miodzie stanowi bezpośrednie zagrożenie dla niemowląt, ponieważ czasami dodaje się ten składnik do ich pokarmów uzupełniających. Botulizm niemowlęcy spowodowany miodem występuje niezwykle rzadko i występuje w przypadku spożycia przez dziecko mieszanek zawierających miód sztuczne karmienie.

Toksyna botulinowa może być zawarta w olej roślinny, uderzając w surowiec przeznaczony do jego wyciskania.

Zatem ze względu na dużą częstość występowania w środowisko naturalne Botulizm może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Dbajcie o siebie i swoich bliskich.

Jednak niebezpieczeństwo, o którym dzisiaj będziemy mówić, nadal istnieje i nazywa się je zatruciem pokarmowym.

Krótko o rodzajach

Nie będziemy wdawać się w szczegóły klasyfikacja medyczna choroby, podajemy tylko główne rodzaje chorób, które powodują poważne problemy ze zdrowiem:

• Botulizm pokarmowy, który nas przede wszystkim interesuje. Ten typ patologii występuje najczęściej i występuje w wyniku spożycia skażonej żywności.
• Botulizm ranny. Rzadki gatunek, który rozwija się w wyniku przedostania się skażonej gleby na otwartą powierzchnię rany.
• Botulizm niemowlęcy. Rzadkie przypadki opisane w medycynie mają swoją własną publiczność - dzieci poniżej pierwszego roku życia. Patogen rozwija się w przewodzie pokarmowym noworodków. Zarodniki patogenu dostają się do organizmu dziecka ponownie wraz z pożywieniem.
• Nieokreślony botulizm. Jest to rodzaj choroby, w przypadku której trudno jest określić przyczynę.

Jak duże jest niebezpieczeństwo?

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy rokowaniem w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym a długością okresu inkubacji. Lekarze wiedzą, że przebieg choroby będzie tym poważniejszy, im krótszy będzie okres inkubacji. W rzeczywistości okres utajony może trwać od kilku godzin do kilku dni. Jeśli objawy choroby zaczną pojawiać się wkrótce po spożyciu produktów niespełniających norm, agresywne zatrucie może zakończyć się śmiercią. Dlatego ostrożne jedzenie powinno być obowiązkowym nawykiem. Unikanie botulizmu jest łatwe. Trzeba tylko dobrze wiedzieć, które produkty i w jakich warunkach stwarzają ryzyko infekcji.

Rozumujemy, pamiętamy

Każdy wie, że Clostridia botulinum najlepiej rozwija się w słoikach konserwowanych w domu. I kojarzą to szczególnie z grzybami w puszkach. Ale nie wszyscy wiedzą, że patogeny można znaleźć w ulubionym dżemie lub w tych pięknych pomidorach. Dlatego podajemy, które produkty oprócz grzybów w puszkach zawierają zatrucie jadem kiełbasianym:

• W ogórkach konserwowych, pomidorach, kawiorze grzybowym i warzywnym.
• W dżemie.
• W produkty mięsne domowe - ryba, kiełbasa, pasztet.
• Mleko skondensowane niskiej jakości może być zakażone zatruciem jadem kiełbasianym.
• Istnieją sugestie, że w miodzie pszczelim obecne są zarodniki zatrucia jadem kiełbasianym. Ale ta hipoteza jest nadal dyskutowana przez naukowców.

Uważamy, że lista zaskoczyła Cię. Aby ostatecznie potwierdzić, że grzyby nie są jedynymi nosicielami szkodliwej Clostridia, powiemy szczegółowo, w jaki sposób inne produkty powodują tę chorobę.

Warzywa, owoce i produkty z nich wykonane

Czy świeży ogórek z ogrodu lub rumiany pomidor zerwany z krzaka może być niebezpieczny? Może. Jeśli spieszyłeś się z zbieraniem warzyw, podnoszeniem ich z ziemi i nie zadałeś sobie trudu ich dokładnego umycia przed zszyciem. Oczywiście, aby botulizm Clostridium zaczął uwalniać toksyny, sama obecność skażonej gleby na warzywach nie wystarczy. Bakterie wymagają pewnych warunków. Zacznie „działać” w temperaturze 35 stopni, a nawet przy całkowitym braku tlenu. To taka kapryśna rzecz.

Takie warunki tworzy się po prostu w zamkniętym słoiku: warzywa są źle myte, wylewane, skręcane i wysyłane na przykład pod łóżko lub na antresolę. Konserwy schładzają się tam powoli i łatwo można uzyskać temperaturę odpowiednią do produkcji toksyn. Powiesz – gotowaliśmy się! Zatem gotowanie zabije wegetatywną formę Clostridia dopiero po pół godzinie i jest mało prawdopodobne, aby warzywa gotowały się tak długo! Clostridia konserwowana jest w kawiorze warzywnym oraz w domowych ketchupach i przyprawach. Powód jest ten sam - niewłaściwe czyszczenie i przetwarzanie warzyw.

W dżemie zatrucie jadem kiełbasianym pojawia się na tej samej zasadzie. Zbierając jagody i owoce, nie zawsze sortujesz je dokładnie. Wręcz przeciwnie, te pomarszczone i lekko zniszczone śmiało odkładasz „na dżem”. W tym właśnie tkwi błąd. Chorobę wywołują właśnie cząsteczki gleby pozostające na posiniaczonych owocach. Nie da się zauważyć ziarenka piasku zakażonego bakteriami, jeśli sortujesz kilka wiader owoców lub jagód.

Ważny! Nigdy nie rób dżemu z owoców niskiej jakości. Zabrania się ich spożywania.

Dżem - niedozwolone, wino - ok?

Jeśli dbasz o swoje zdrowie i wyrzucasz lekko poobijane owoce i jagody, może możesz je wykorzystać do wina, aby nie zniknęły całkowicie? W końcu oszczędności! Prawo oczywiście należy do Ciebie. Uważamy tylko za konieczne przypomnieć, że wino otrzymuje się w wyniku długotrwałej i właściwej fermentacji, a nie gnicia owoców i jagód. Dlatego nie żałuj zepsutych owoców.

Mleko i miód

Regularne, świeże mleko nie stwarza ryzyka zakażenia zatruciem jadem kiełbasianym. Ale jest też mleko w proszku, z którego przygotowuje się mleko modyfikowane dla niemowląt, mleko skoncentrowane i skondensowane. Tego typu produkty mogą zawierać zarodniki zatrucia jadem kiełbasianym.

Należy pamiętać, że nie jest to bakteria wegetatywna, ale zarodnik! Który nie ginie przez pół godziny gotowania i jest zadziwiająco odporny na wszelkie metody wpływu temperatury.

Mleko w puszkach przygotowywane jest w autoklawie. Oznacza to, że wady mleka w puszkach mogą powstawać właśnie na tej drodze. Z jakiegoś powodu mamy na myśli naruszenie trybu pracy autoklawu. W końcu trzeba ukryć, że zachodni producenci, wykrywszy wadę produkcyjną, natychmiast wycofują ze sprzedaży całą partię podejrzanego towaru, ale pracownicy domowi nie wyróżniają się tą cechą. Wiadomo, straty są ogromne.

Mleko w proszku wyjątkowo dobrze chroni zarodniki zatrucia jadem kiełbasianym, jeśli są w nim obecne. A zarodniki mogą dostać się do produktu tylko wtedy, gdy jest on nieprawidłowo przechowywany – wraz z kurzem i ziemią.

Obecność zarodników zatrucia jadem kiełbasianym w miodzie jest kwestią kontrowersyjną. Za rozwój zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt obwiniano miód. Podobno zarodniki z pyłem przedostawały się do miodu i wraz z miodem trafiały do ​​produktów jedzenie dla dzieci. Hipoteza istnieje, została wysunięta mądrzy ludzie, rzucimy temu wyzwanie.

Opierając się jednak na dużym doświadczeniu medycznym, ośmielamy się wątpić. Coś nie jest powszechne w praktyce w przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia, których matki do karmienia używają miodu. I nie boją się zatrucia jadem kiełbasianym, ale reakcje alergiczne. Dlatego kwestię etiologii zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt pozostawimy naukowcom, sądzimy, że z czasem sami to rozwiążą. I zapewnią ludzkości przekonujące wyniki badań.

Jeśli nie jesteś wegetarianinem

Lubisz domowe konserwy mięsne lub rybne? Kochaj je dla swojego zdrowia, po prostu ugotuj je prawidłowo! Mówiliśmy o starannym przygotowaniu warzyw i owoców; to samo można przypisać rybom i produktom mięsnym.

Cechą szczególną przygotowywania domowych pasztetów i kiełbas do długotrwałego przechowywania jest konieczność autoklawowania. Jeśli jeszcze niedawno autoklawy domowe uważano za coś fantastycznego, teraz można je swobodnie sprzedać.

Taki zakup nie tylko uchroni Cię przed ryzykiem zarażenia się zatruciem jadem kiełbasianym, ale także znacznie ułatwi proces szycia i zaopatrzenia.

Suszenie, solenie, wędzenie

W tym przypadku solona, ​​wędzona i suszona żywność stwarza ryzyko zatrucia jadem kiełbasianym. jak pamiętacie, staje się aktywny w określonej temperaturze i bez powietrza. Oprócz hermetycznie zamkniętych słoików takie warunki stwarzają grube kawałki solonej szynki czy duże warstwy wędzonej ryby. Górne warstwy produktu dobrze reagują na działanie soli, octu i temperatury, ale głębokie, wewnętrzne części pozwalają bakteriom przetrwać, ponieważ dość trudno jest zapewnić taki sam efekt na całym dużym kawałku produktu w domu .

Na zakończenie kilka interesujących faktów

• Pamiętaj, że nawet najcięższemu przebiegowi choroby nie może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała.
• Jeśli porównasz jad grzechotnika z toksyną wytwarzaną przez bakterie zatrucia jadem kiełbasianym, jad węża jest pewnikiem. Toksyna botulinowa jest prawie 400 razy bardziej niebezpieczna!
• Zanieczyszczone produkty nie mogą mieć cechy zewnętrzne. Smak, zapach, kolor produktu pozostaje niezmieniony.

Pomyślcie, drodzy czytelnicy, o tym, co jecie. I zawsze bądź niezwykle ostrożny.

Botulizm w konserwach, którego objawy mogą być bardzo trudne do zauważenia na pierwszy rzut oka, może poważnie wpłynąć na zdrowie człowieka, a w wielu przypadkach doprowadzić do śmierci. Drobnoustrój powodujący jego rozwój może doskonale rozwijać się nawet bez powietrza. Dlatego najczęściej to straszna diagnoza można uzyskać po zjedzeniu konserw. Podstępność zatrucia jadem kiełbasianym polega na tym, że bardzo często jego objawy przypominają zwykłe zatrucie i nie można od razu postawić prawidłowej diagnozy. W tym czasie choroba może wpływać na ludzki mózg i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Pytania dotyczące leczenia i diagnozowania tej choroby zostaną szczegółowo omówione w naszym artykule.

Aby uchronić się przed infekcją, należy zawsze pamiętać, że oprócz konserwacji, drobnoustroje mogą przedostać się do człowieka po spożyciu mleka, mięsa, a nawet warzyw, jeśli nie zostały one poddane odpowiedniej obróbce cieplnej.

Botulizm: objawy, diagnostyka, leczenie, profilaktyka zatrucia jadem kiełbasianym

Choroba ta ma podłoże zakaźne, a jej czynnikiem sprawczym jest drobnoustrój (Clostridium botullini), który jest w stanie namnażać się nawet przy braku tlenu. Gdy już dostanie się do organizmu, zaczyna wytwarzać specjalną truciznę – toksynę botulinową, która jest 400 000 razy silniejsza i bardziej niebezpieczna niż ukąszenie grzechotnika. Botulizm, którego objawy są bardzo trudne do rozpoznania w ochronie, może wpływać na ludzki mózg i powodować paraliż absolutnie wszystkich mięśni ciała.

Objawy tej choroby są bardzo podobne do zwykłego alkoholu, botulizmowi mogą towarzyszyć:

• mdłości;
• ból brzucha;
• wymioty;
• biegunka.

Specyficzne objawy

Pierwsze objawy mogą wystąpić od 2 do 24 godzin po spożyciu skażonej żywności. Temperatura ciała wzrasta, ale tylko nieznacznie. Podczas wizyty u lekarza z takimi skargami pacjent często może otrzymać błędną diagnozę - a mianowicie zatrucie pokarmowe. Warto zaznaczyć, że konserwy, które mogą powodować zatrucie jadem kiełbasianym, bardzo często stosowane są jako przekąska podczas picia napojów alkoholowych. Dlatego pojawiające się nudności, wymioty i biegunka mogą być postrzegane jako

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania na czas, drobnoustrój, który dostanie się do organizmu, zacznie działać toksycznie. Osoba może doświadczyć nowych, specyficznych syndromów:

• uczucie suchości w ustach;
• rozmazany obraz;
• trudności z połykaniem;
• zmiana głosu;
• poważne osłabienie;
• zmiana w mowie.

Ze względu na to, że toksyna botulinowa zaczyna działać zakończenia nerwowe i mięśnie oczu, w niektórych przypadkach może wystąpić zez. Jeśli pojawią się takie objawy, należy bardzo szybko wezwać lekarza.

Obowiązkowa hospitalizacja z powodu podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym

Botulizm, którego objawy mogą być całkowicie niewidoczne w konserwacji, po przedostaniu się do organizmu może bardzo szybko wpłynąć na układ nerwowy i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Z tego powodu przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia zatruciem jadem kiełbasianym pacjent hospitalizowany jest w szpitalu. W szpitalu pierwszą rzeczą, którą robią, są badania na obecność Clostridium botullini we krwi i aby nie pogarszać sytuacji, nie czekając na ich wyniki, zaczynają podejmować odpowiednie działania. Przede wszystkim należy przeprowadzić detoksykację organizmu i w tym celu pilnie przeprowadzić procedurę oczyszczania żołądka. Pacjentowi podaje się dużą ilość środka przeczyszczającego w celu przyspieszenia przejścia kał i w ten sposób zmniejszyć zatrucie jelitowe.

Jeśli funkcja połykania jest upośledzona, rozpoczyna się. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby zapobiec problemom z oddychaniem u pacjenta. W przypadku skurczu płuc osoba jest podłączona do respiratora.

Po ustaleniu rodzaju toksyny na podstawie wyników badań pacjentowi natychmiast zostaje wstrzyknięta surowica antybotulinowa. Jeśli skontaktujesz się z nami w odpowiednim czasie instytucja medyczna i przy odpowiednim leczeniu, pełne wyzdrowienie następuje za 3 tygodnie.

Jak rozpoznać zagrożenie w ochronie

Niestety nadal nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak ustalić, czy w konserwach występuje zatrucie jadem kiełbasianym. Czasami można zarazić się tą chorobą po zjedzeniu konserwy, która nie miała absolutnie żadnych oznak świadczących o tym, że jest w niej coś złego.

Faktem jest, że drobnoustrój wywołujący rozwój choroby często żyje w glebie, a jego zarodniki są bardzo trwałe i odporne na czynniki zewnętrzne. Jeśli na jagodzie, warzywie lub owocu użytym do przygotowania konfitury przynajmniej jedno ziarenko piasku z tej skażonej gleby pozostanie, wówczas infekcja osoby po skosztowaniu takiego produktu będzie nieunikniona.

Oznaki zatrucia jadem kiełbasianym w konserwach są czasami po prostu nie do zauważenia, nie wpływają one w żaden sposób na smak, zapach czy kolor produktu. Zewnętrznie puszka może nie być zdeformowana, ale niestety nie zawsze oznacza to, że produkt w niej zawarty jest bezpieczny.

Znaki zewnętrzne

Pomimo tego, że nie ma dokładnych instrukcji, jak rozpoznać oznaki zatrucia jadem kiełbasianym w konserwach, istnieją pewne wskazówki, które pomogą uniknąć ryzyka infekcji:

Prawidłowa obróbka cieplna

Tak naprawdę bardzo trudno jest zabić drobnoustroje wywołujące botulizm w domu. Nawet jeśli ugotujesz produkt w temperaturze 100 C°, nie możesz zagwarantować, że umrze. W warunkach produkcja przemysłowa Wiele produktów, zwłaszcza mięsnych i rybnych, przed konserwacją poddaje się długotrwałej obróbce w autoklawach. Ale w każdym razie konserwowanie w domu powinno trwać nie krócej niż 15 minut.

Jeśli jednak konserwacja odbywa się w domu, przed zwinięciem jej pokrywką należy gotować przez co najmniej 20 minut. Ponadto po otwarciu produkt można przed użyciem ponownie zagotować.

Ocet i sól są pomocnikami w walce z zatruciem jadem kiełbasianym

Jednym ze sposobów ochrony przed zatruciem jadem kiełbasianym jest dodawanie do przetworów octu stołowego. Uważa się, że jest w stanie zneutralizować Clostridium botullini. Z tego powodu bardzo ważne jest ścisłe trzymanie się przepisu i przestrzeganie podanych ilości octu i soli podczas konserwowania. Produkt szczególnie zaleca się dodawać do warzyw niezawierających własnego kwasu (ogórki, bakłażany, cukinia, dynia).

Jak uchronić się przed chorobą

Rzeczywiście może to mieć tragiczne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. rzadka choroba− botulizm. Zasady konserwacji i środki ostrożności, których należy przestrzegać podczas procesu przygotowania, mogą uchronić Cię przed nieprzyjemnymi problemami:

Botulizm w ochronie, którego objawy są prawie niewidoczne, jest przerażający, ponieważ nie ma przeciwko niemu szczepień, a organizm absolutnie nie rozwija odporności na swoje drobnoustroje. W kontekście tej choroby zdrowie człowieka zależy wyłącznie od jego odpowiedzialności i spożywania sprawdzonych produktów.

Statystyki botulizmu

Od 2007 roku w Federacji Rosyjskiej odnotowuje się co roku około 200 przypadków zakażenia bakterią botulizmu. Na tę liczbę spraw przypada około 300 ofiar, ponieważ w jednej sprawie często uczestniczy kilka osób. Wskaźniki umieralności z powodu zatrucia jadem kiełbasianym różnią się w zależności od roku. W 2007 roku odnotowano 15 zgonów, w 2010 – 26, w 2011 – 14.
W przeważającej większości przypadków (około 90 procent) do zakażenia czynnikiem sprawczym zatrucia jadem kiełbasianym dochodzi podczas spożywania produktów, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej. Najczęściej takimi produktami są domowe grzyby i warzywa konserwowe, suszone lub wędzona ryba, produkty mięsne.

Grzyby konserwowe powodują zatrucie toksyną botulinową u co drugiego pacjenta, co stanowi 50 proc.

Charakterystycznymi okolicznościami zatrucia są następujące czynniki:

• stosowanie grzybów rurkowych, często starych i przejrzałych;
• brak octu i wystarczająca ilość soli w przepisie;
• spożywanie żywności noszącej znamiona niskiej jakości.

Toksyna botuliczna w kosmetyce i inne ciekawostki

Historia zastosowania toksyny botulinowej w medycynie
W połowie lat 50. ubiegłego wieku naukowcy zaczęli podejmować próby wykorzystania toksyny botulinowej w leczeniu niektórych chorób. Szereg eksperymentów udowodniło, że toksyna ta, uprzednio oczyszczona i rozcieńczona, może być stosowana bez szkody dla zdrowia ludzkiego. Głównym celem stosowania toksyny botulinowej było rozluźnienie napiętych i spazmatycznych mięśni. Pierwszą osobą, która podała swoim pacjentom lek na bazie tej toksyny był Amerykański lekarz Alana Scotta. Za pomocą zastrzyków lekarz leczył taką chorobę, jak kurcz powiek, który objawia się mimowolnym mrużeniem oczu. Po krótkim czasie za jego przykładem poszli inni lekarze. Podczas stosowania toksyny botulinowej stwierdzono: efekt uboczny jak zanik zmarszczek w miejscach jego wstrzyknięcia.

Oficjalnie pierwszy lek na bazie toksyny botulinowej został wypuszczony na rynek przez firmę Oculinum w 1989 roku. Dwa lata później Allergan Corporation wchłonęła Oculinum i zmieniła nazwę leku Botox. W tym samym czasie podobny lek wydany przez europejską firmę Beaufour Ipsen Ltd.

Cele stosowania toksyny botulinowej w kosmetologii
Obecnie w Federacji Rosyjskiej oficjalnie zatwierdzone są 4 leki zawierające toksynę botulinową:

• dysport;
• xeomin;
• lantoks.

Leczenie nadpotliwości toksyną botulinową
Leczenie nadpotliwości toksyną botulinową polega na podawaniu leku w miejsca, w których występuje nadmierna potliwość. Po wstrzyknięciu toksyna blokuje przekazywanie impulsów nerwowych do gruczołów potowych, co całkowicie eliminuje pocenie się w obszarze poddanym zabiegowi. Wstrzykuje się leki na bazie toksyny botulinowej pachy, dłonie, podeszwy stóp, czoło. Działanie toksyny utrzymuje się przez 6 – 12 miesięcy.

Zastosowanie toksyny botulinowej w sprawach wojskowych
W Stanach Zjednoczonych podczas II wojny światowej prowadzono szeroko zakrojone badania. Badania miały wykazać możliwość wykorzystania toksyny botulicznej jako broni biologicznej. Toksynę typu A, która jest najbardziej niebezpieczna dla człowieka, rozważano do celów wojskowych. Istnieją spekulacje, że niemiecki polityk Reinhard Heydrich zginął w 1942 roku za pomocą toksyny botulinowej. Udowodniono, że toksyna botulinowa została użyta w 1990 roku przez zwolenników japońskiej sekty Aum Shinrikyo w celu sprowokowania masowych zgonów w ramach protestu przeciwko szeregowi decyzji politycznych.
Użycie toksyny botulinowej w działaniach wojennych (a także innych rodzajów broni biologicznej) zostało oficjalnie zakazane w 1972 roku na mocy Konwencji Genewskiej.

Jakie są przyczyny botulizmu?

Czynnik wywołujący botulizm

Czynnik sprawczy tężca i zatrucia jadem kiełbasianym

O obrazie klinicznym zatrucia jadem kiełbasianym i tężcu decyduje nie tylko patogeniczność samych bakterii, ale także wytwarzanie silnych toksyn. Tworzenie się toksyn jest czynnikiem patogeniczności tych bakterii. Zarówno toksyna tężcowa, jak i toksyna botulinowa są klasyfikowane jako egzotoksyny. Egzotoksyna to substancja syntetyzowana przez bakterie i uwalniana przez nie do środowiska (w tym przypadku do organizmu człowieka). W przeciwieństwie do endotoksyny, egzotoksyna nie niszczy bakterii. W jelicie człowieka bakterie nadal istnieją i wytwarzają egzotoksyny. Toksyny obu bakterii są neurotoksyczne i nekrotoksyczne. To pierwsze oznacza, że ​​działają one wybiórczo na układ nerwowy. Zatem tężec charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego w postaci skurczów tonicznych i drgawek. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym uszkodzenie układu nerwowego objawia się mioplegią (brak ruchu mięśni). Druga cecha sugeruje, że są one zdolne powodować martwicę (śmierć) tkanki.

Mechanizm infekcji w przypadku tych infekcji jest identyczny. W związku z tym możliwe jest zakażenie Clostridia przez kontakt z żywnością i gospodarstwem domowym. Formy tych Clostridioz są również identyczne. Na przykład zarówno zatrucie jadem kiełbasianym, jak i tężec mogą być spowodowane ranami. Rozpoznanie tych chorób opiera się na badaniach laboratoryjnych i diagnostyka instrumentalna. W specyficznym leczeniu stosuje się serum antytoksyczne.

Toksyna botulizmu

Główne cechy toksyny botulinowej to:

• nie ma zapachu;
• bez smaku;
• bezbarwny;
• odporny (oporny) na działanie enzymów trawiennych i soku żołądkowego;
• inaktywowane przez gotowanie przez ponad 30 minut;
• Łatwo neutralizowany w środowisku zasadowym.

Toksyna botulinowa ma maksymalną odporność. Jest stabilny w kwaśnym środowisku żołądka i nie jest inaktywowany przez enzymy trawienne. Ponadto pod wpływem trypsyny ( enzym trawienny) jego właściwości toksyczne zwiększają się dziesięciokrotnie. Ponadto toksyna Clostridium botulinum może wytrzymać wysokie stężenia soli (co wyjaśnia, dlaczego utrzymuje się w solonych i suszonych rybach) i nie ginie w żywności o wysokim stężeniu przypraw.

Sposoby zakażenia botulizmem

Główne drogi zakażenia botulizmem to:

• droga pokarmowa;
• ścieżka rany;
• ścieżka pyłu unoszącego się w powietrzu;
• trasa powietrzna.

Ścieżka rany
Rana lub droga kontaktu obejmuje przedostanie się czynnika wywołującego zatrucie jadem kiełbasianym otwarta rana przez zanieczyszczoną glebę. W grubości tkanek miękkich, w sprzyjających warunkach temperaturowych i przy braku tlenu, Clostridia zaczynają wydzielać swoje toksyny. Najczęściej pracownicy są podatni na tego typu infekcję. Rolnictwo oraz łowienie ryb na jeziorach i rzekach. Obecnie droga zakażenia botulizmem przez ranę jest rzadka.

Ścieżka pyłu unoszącego się w powietrzu
Droga powietrzna zakażenia jadem kiełbasianym jest typowa dla dzieci poniżej 6 miesiąca życia. W tym wieku funkcje ochronne drobnoustroje nie są w pełni rozwinięte, co umożliwia bakteriom zatrucia jadem kiełbasianym kolonizację jelit. Wdychanie lub spożycie zanieczyszczonego pyłu powoduje przedostanie się zarodników do układu pokarmowego dziecka. W warunkach beztlenowych z zarodników rozwijają się wegetatywne formy Clostridia, które zaczynają aktywnie wydzielać toksynę botulinową.

Ścieżka powietrzna
Przenoszenie zatrucia jadem kiełbasianym drogą powietrzną jest niezwykle rzadkie. Związane jest to z przypadkowym lub celowym rozpyleniem toksyny botulinowej do powietrza, na przykład podczas wypadków w laboratorium biologicznym lub podczas bioterroryzmu. Toksyna botulinowa dostaje się do organizmu człowieka poprzez drogi oddechowe. Bramami wejściowymi są błony śluzowe dróg oddechowych i płuc.
Jeżeli w przypadku zakażenia botulizmem nie ma kontaktu z żywnością ani raną, a źródło zakażenia jest niejasne, wówczas drogę zakażenia uważa się za niepewną.

Patogeneza botulizmu

Główne ogniwa w patogenezie zatrucia jadem kiełbasianym w zależności od dotkniętych struktur nerwowych

Jakie pokarmy powodują botulizm?

• grzyby;
• ogórki i pomidory;
• kiełbasa, szynka;
• gulasz;
• ryba;
• kawior;
• mleko;
• przechowywać konserwowaną żywność.

Botulizm w grzybach

Botulizm w ogórkach i pomidorach

Botulizm w kiełbasie, szynce

Botulizm w gulaszu

Botulizm u ryb

Według danych nowoczesne badania Największe niebezpieczeństwo stanowią przedstawiciele rodziny jesiotrów (jesiotr, bieługa, sterlet), ponieważ są oni mniej wrażliwi na tę toksynę. Przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym mogą być także inne rodzaje ryb, przy przyrządzaniu których nie przestrzegano zasad technologicznych. Do najczęstszych naruszeń należy przechowywanie i gotowanie ryb w nieodpowiednich temperaturach, a także nieprzestrzeganie wymaganego stężenia soli podczas solenia.

Botulizm w kawiorze

Botulizm w konserwach kupowanych w sklepie

Botulizm w mleku

Jakie są objawy botulizmu?

Jakie są pierwsze objawy zatrucia jadem kiełbasianym?

Wczesne objawy botulizmu to:

1. Objawy zapalenia żołądka i jelit:
2. Objawy ogólne zatrucie:

• złe samopoczucie.

• gwałtowne pogorszenie widzenia;
• mgła lub siatka przed oczami;
• podwójne widzenie;
• pojawienie się głosu nosowego;
• trudności z połykaniem.

Objawy ogólnego zatrucia
Objawy te pojawiają się w pierwszych godzinach choroby. Najczęściej obserwuje się wahania temperatury ciała od 37 do 39 stopni. Pacjenci skarżą się także na bóle głowy, osłabienie i złe samopoczucie. Pod koniec pierwszego - drugiego dnia choroby temperatura normalizuje się i pojawiają się objawy specyficzne dla zatrucia jadem kiełbasianym. objawy neurologiczne.

Wczesne objawy neurologiczne
Pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę pacjenci, są różne zaburzenia wzroku. Objawiają się takimi zjawiskami jak „mgła w oczach”, „siatka przed oczami”, podwójne widzenie, niemożność rozróżnienia zwykłej czcionki. Równolegle z objawami ocznymi pojawiają się zmiany w barwie i wysokości głosu. Pacjent (lub jego bliscy) zauważa, że ​​głos nabrał nosowego tonu. Odnotowuje się także zaburzenia trawienia, które wiążą się z trudnościami w połykaniu. Pojawia się suchość błon śluzowych, zwłaszcza błony śluzowej jamy ustnej. Uczucie guza lub ciało obce w gardle. Pacjentowi trudno jest nie tylko jeść, ale także mówić. Jednocześnie narasta osłabienie mięśni, co przykuwa pacjenta do łóżka.

Wszystkie te wczesne objawy wynikają ze specyficznego antycholinergicznego działania toksyny. Tym samym toksyna botulinowa przenikając do układu nerwowego, wiąże się z receptorami cholinergicznymi. Są to receptory, których mediatorem jest substancja zwana acetylocholiną. Z kolei acetylocholina realizuje transmisję nerwowo-mięśniową, zapewniając w ten sposób funkcję motoryczną mięśni. Wchodząc w interakcję z tymi receptorami, toksyna blokuje uwalnianie acetylocholiny i tym samym zakłóca transmisję nerwowo-mięśniową.

Jakie są objawy zatrucia jadem kiełbasianym w szczytowym okresie choroby?

Oddech staje się bardzo płytki, a gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej, ruchy klatki piersiowej i brzucha są prawie niezauważalne. Jednocześnie z powodu niedowładu jelit obserwuje się wzdęcia, ale bez intensywnej perystaltyki.

Objawy botulizmu to:

• niewydolność oddechowa;
• dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
• niedowład jelitowy.

Z powodu upośledzonej wymiany gazowej rozwija się hiperkapnia i kwasica oddechowa. W przypadku hiperkapnii występuje nadmierne stężenie dwutlenku węgla we krwi pacjenta. Prowadzi to do obniżenia pH (kwasowości) krwi i zaburzeń Równowaga kwasowej zasady.

Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego
W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym zmiany w układzie sercowo-naczyniowym nie są specyficzne. Przyczyną zaburzeń jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi i rozwój tachykardii kompensacyjnej (szybkie bicie serca). Tak więc, z powodu gwałtownego spadku napięcia mięśniowego naczynia krwionośne rozszerza się i ciśnienie spada. Dopływ krwi spowalnia, a narządy wewnętrzne przestają otrzymywać wymaganą ilość tlenu i składniki odżywcze. Aby zapewnić odpowiedni dopływ krwi, serce zaczyna energicznie się kurczyć. Zatem zwiększone tętno występuje kompensacyjnie, w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi.
Inną przyczyną zaburzeń układu sercowo-naczyniowego jest zaburzony skład elektrolitowy krwi. Zatem z powodu kwasicy oddechowej, którą obserwuje się w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym, rozwijają się zaburzenia metaboliczne. Są one rejestrowane na elektrokardiogramie w postaci niskiego napięcia, nieprawidłowego rytmu i objawów niedokrwienia serca.

Niedowład jelit
Niedowład jelitowy to całkowity brak Funkcje motorowe jelita. Zwykle funkcja motoryczna jelit zapewnia ruch i ewakuację pokarmu. Normalna aktywność jelita są kluczem regularne wypróżnienia, brak zaparć i terminowe przepuszczanie gazów. W wyniku zablokowania receptorów cholinergicznych, które znajdują się również w jelitach, funkcja ta zostaje zakłócona i rozwija się całkowita atonia jelit.
W rezultacie głównymi objawami niedowładu jelit są długotrwałe zaparcia, wzmożona produkcja gazów i wzdęć, a także silny ból jelit. Długotrwałe zaparcia powodują również gromadzenie się gazów. Nadmierne gromadzenie się gazów prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia pętli jelitowych, co powoduje ból.
Oprócz niedowładu jelit charakterystyczny jest także rozwój atonii pęcherza. Towarzyszy mu zastój moczu i w rezultacie rzadkie oddawanie moczu.

Jakie są główne zespoły botulizmu?

Zespół okulistyczny

Objawy zespołu okulistycznego z zatruciem jadem kiełbasianym to:

• opadanie powiek – opadająca powieka;
• rozszerzenie źrenic – rozszerzone źrenice;
• anisocoria – różna średnica źrenic;

• zmniejszona reakcja na światło;
• gwałtowny spadek ostrości wzroku (z powodu zaburzeń akomodacji);
• Niedowład konwergencyjny to niemożność zwrócenia oczu do wewnątrz.

Paraliż mięśnia rzęskowego, który zwykle zapewnia akomodację, prowadzi do gwałtownego spadku ostrości wzroku. Zwykle podczas kurczenia się mięśnia rzęskowego reguluje się objętość soczewki. Spłaszczenie lub odwrotnie zwiększenie jego wypukłości zapewnia zdolność oka do widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach (zjawisko akomodacji). W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym obserwuje się paraliż mięśnia rzęskowego, a w konsekwencji akomodację. Przejawia się to w niezdolności pacjenta do rozróżniania obiektów znajdujących się w różnych odległościach i w różnych odległościach Gwałtowny spadek ostrość widzenia.

Mięśnie tęczówki są reprezentowane przez włókna okrągłe i promieniowe. Włókna okrągłe zwężają źrenicę, natomiast włókna promieniowe ją rozszerzają. Stopień zwężenia i rozszerzenia źrenicy zależy od ilości światła w pomieszczeniu. Jasne światło powoduje zwężenie, a w ciemności źrenice się rozszerzają. Kiedy toksyna blokuje receptory, funkcja zwężania zostaje utracona, a źrenice zawsze pozostają rozszerzone (rozszerzenie źrenic). Objawy oczne są najwcześniejszymi objawami zatrucia jadem kiełbasianym.

Dysfagia i zespół dysfonii

Dysfonia objawia się zmianą barwy głosu lub jego całkowitym brakiem (afonia). Głos staje się ochrypły, ochrypły, a czasem nosowy. Zaburzenia połykania i mowy pogłębia silna suchość w ustach (kserostomia), która rozwija się na skutek uszkodzenia włókien autonomicznych. Naruszenie fonacji podczas zatrucia jadem kiełbasianym następuje w czterech kolejnych etapach.

Etapy afonii z zatruciem jadem kiełbasianym to:

• pojawienie się chrypki lub po prostu niewielkie zmniejszenie barwy głosu tłumaczy się suchością strun głosowych;
• dyzartria – interpretowana przez pacjenta jako „owsianka w ustach” z powodu braku ruchomości języka;
• głos nosowy, w którym głos nabiera nosowego zabarwienia, jest spowodowany paraliżem podniebienia miękkiego;
• całkowita utrata głosu lub afonia jest spowodowana niedowładem strun głosowych.

Zespół niedociśnienia

Ogólny zespół mioplegiczny

Zespol zaburzen oddychania

Objawy zespołu niewydolności oddechowej to:

• częste i płytkie oddychanie;
• uczucie braku powietrza;
• ucisk i ból w klatce piersiowej;
• niemożność głębokiego oddychania;
• brak ruchomości mięśni międzyżebrowych;
• w ciężkich przypadkach - zanik odruchu kaszlowego.

Zespół zaburzeń ruchowych

Rzadko zatrucie jadem kiełbasianym powoduje niedowład nerwów twarzowych. Towarzyszy im obwodowy niedowład mięśni twarzy. Twarz pacjenta przybiera charakterystyczny wygląd- zanika fałd nosowo-wargowy, zmarszczki na czole zostają wygładzone, a twarz nabiera wyglądu maski.

Niespecyficzny zespół botulizmu to ogólny zespół zatrucia, który jest nieodłącznym elementem większości toksycznych infekcji.

Ogólny zespół zatrucia

Jakie są formy botulizmu?

Formy botulizmu to:

• botulizm pokarmowy;
• botulizm ran;
• botulizm niemowlęcy.

Botulizm pokarmowy

Gdy toksyna botulinowa przedostanie się do jelit wraz z pożywieniem, zaczyna się intensywnie wchłaniać. Wchłania się maksymalnie na poziomie błony śluzowej jelito cienkie, Gdzie duży plac powierzchnia ssąca. Z jelit toksyna jest przenoszona przez limfę i krew po całym organizmie. Toksyna botulinowa wykazuje tropizm (przywiązanie) w kierunku Tkanka nerwowa. Działa selektywnie na receptory tkanki nerwowej, blokując je i zaburzając transmisję nerwowo-mięśniową. W rezultacie unerwienie mięśni zostaje zakłócone, a ich główna funkcja zostaje zahamowana. Toksyna Clostridia wpływa nie tylko na włókna nerwowe ruchowe i czuciowe, ale także na autonomiczny układ nerwowy. Rezultatem tego jest naruszenie wydzielania gruczołów trawiennych, w szczególności gruczołów ślinowych i żołądkowych.

Źródłami zakażenia zatruciem jadem kiełbasianym są różne konserwy, produkty mięsne, ryby wędzone i solone. Okres inkubacji (czas od spożycia zakażonego produktu do pierwszych objawów klinicznych) zatrucia jadem kiełbasianym przenoszonym przez żywność wynosi mniej niż jeden dzień. Niezwykle rzadko zdarza się, że może on przeciągać się do 2 – 3 dni.

Botulizm ranny i botulizm narkomanii

Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez zanieczyszczenie rany ziemią zawierającą zarodniki bakterii. Ten mechanizm przenoszenia infekcji nazywa się kontaktem. Sama toksyna botulinowa początkowo nie wnika w ranę. Jednak zaczyna się bardzo szybko w ranie proces martwiczy(śmierć tkanki). Jednocześnie w uszkodzonych i pozbawionych tlenu tkankach tworzą się warunki beztlenowe. Zarodniki, które dostaną się do rany, pod wpływem stworzonych warunków rozwijają się w formy wegetatywne, które następnie wytwarzają toksynę. Następnie toksyna przedostaje się do krwioobiegu, powodując dalsze uszkodzenia układu nerwowego.

Botulizm ranny obejmuje również botulizm u osób uzależnionych od narkotyków. W tym przypadku do zakażenia dochodzi poprzez zastrzyki czarnej heroiny. Czarna heroina, zwana także „czarną smołą”, to rodzaj heroiny, której materiał źródłowy jest często zanieczyszczony glebą i, w związku z tym, zarodnikami Clostridia. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia zacznie pojawiać się stan zapalny (co nie jest rzadkością, biorąc pod uwagę słabą odporność narkomanów), powstają warunki podobne do ran. Oznacza to, że w miejscu wstrzyknięcia powstaje rana, w której rozwija się martwica tkanek wraz z dalszym tworzeniem warunków beztlenowych. Pod wpływem tych warunków zarodniki, które dostają się do rany po zastrzykach czarnej heroiny, zaczynają kiełkować (przechodzić w formę wegetatywną) i wytwarzać toksyny.

Zatem głównym celem zatrucia jadem kiełbasianym przy ranach jest stworzenie warunków beztlenowych, które są głównym mechanizmem wyzwalającym aktywację zarodników. Przetwarzanie pierwotne rany dziesięciokrotnie zmniejszają ryzyko rozwoju zatrucia jadem kiełbasianym przy ranach.

Botulizm niemowlęcy

Źródłami zarodników w zatruciu jadem kiełbasianym u niemowląt mogą być kurz domowy, odżywka dla niemowląt i otaczające przedmioty. Wiadomo, że większość chorych dzieci była karmiona butelką. Badania podobne przypadki znaleźli zarodniki w miodzie, z którego sporządzano sztuczne mieszanki. Stwierdzono także, że przypadki zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt notowano wyłącznie w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej, w których poziom higieny był skrajnie niski.

Jakie są przyczyny śmierci z powodu zatrucia jadem kiełbasianym?

Główne mięśnie oddechowe to:

• membrana;
• mięśnie międzyżebrowe;
• mięśnie międzychrzęstne.

Niewydolność oddechowa z zatruciem jadem kiełbasianym ma swoje własne cechy. Ponieważ występuje na tle całkowitej porażenia mięśni, nie towarzyszy mu charakterystyczna duszność. Tak więc w innych patologiach głównym objawem niewydolności oddechowej jest silna duszność, która jest widoczna wizualnie podczas badania pacjenta lub pobudzenie psychoruchowe (uczucie braku powietrza powoduje niepokój pacjenta). Nie obserwuje się tego jednak w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym z powodu paraliżu mięśni. Jedynym objawem niewydolności oddechowej jest narastające niebieskawe zabarwienie skóry (sinica). Oddychanie staje się prawie niezauważalne. Częstość oddechów stale wzrasta i osiąga 40 – 50 oddechów na minutę. Ten szybkie oddychanie Wyjaśnia to fakt, że organizm próbuje zrekompensować dostęp tlenu. Ponieważ płytkie oddychanie nie zapewnia niezbędnej wymiany gazowej, organizm stara się oddychać częściej. Ale mimo to, z powodu paraliżu mięśni oddechowych, oddychanie pozostaje nieskuteczne.

Czasami niewydolność oddechowa może rozwijać się stopniowo. Ale botulizm nie mniej charakteryzuje się zjawiskiem ostrej niewydolności oddechowej. Ostra niewydolność oddechowa może rozwinąć się w wyniku porażenia nagłośni. W tym przypadku dostęp tlenu do płuc zostaje całkowicie zatrzymany i rozwija się obrzęk mózgu.

Widocznymi objawami ostrej niewydolności oddechowej są:

• skóra pacjenta staje się wilgotna, co jest oznaką rosnącego stężenia dwutlenku węgla;
• kolor skóry staje się cyjanotyczny (niebieski) lub fioletowy;
• mogą wystąpić drgawki.

Jak objawia się botulizm u dzieci?

Przyczyny botulizmu u dzieci

• wnikanie zarodników bakterii do organizmu dziecka – obserwowane u niemowląt;
• przenikanie zarówno bakterii, jak i toksyn bakteryjnych do organizmu – obserwowane u starszych dzieci.

Najbardziej odporne są zarodniki Clostridia. Wiadomo, że zarodniki botulizmu utrzymują się w glebie przez dziesięciolecia, wytrzymują gotowanie przez 6-8 godzin i giną w temperaturze 120 stopni dopiero po 30 minutach. Są także odporne (odporne) na działanie kwasu solnego i formaldehydu, a w alkoholu zarodniki mogą istnieć przez 2 do 3 miesięcy. Dlatego zarodniki botulizmu utrzymują się w glebie, wodzie i innych otaczających obiektach przez lata. Przedostanie się tych zarodników do organizmu dziecka może nastąpić poprzez skażone zabawki, przybory gospodarstwa domowego lub rzeczy matki. Niektóre badania wykazały, że zarodniki bakterii znajdowały się w miodzie, z którego sporządzano sztuczne mieszanki. Należy zaznaczyć, że zatrucie jadem kiełbasianym u dzieci notowano wyłącznie w niesprzyjających warunkach przy bardzo złych warunkach higienicznych.

Po przeniknięciu do układu pokarmowego dziecka zarodniki bakterii zaczynają kiełkować, czyli przekształcać się w formę wegetatywną. W tej formie zaczynają wytwarzać toksynę, która determinuje dalszy obraz kliniczny.

Wnikanie bakterii i toksyn bakteryjnych do organizmu
Ta przyczyna zatrucia jadem kiełbasianym występuje u starszych dzieci, a mianowicie u tych, które przeszły na zwykłą dietę. Przedostawanie się bakterii i ich toksyn do organizmu następuje podczas spożywania żywności niskiej jakości. Mogą to być grzyby, kiełbasa i konserwy. Ponieważ powstawanie toksyn zachodzi w warunkach beztlenowych, najczęstszym źródłem zatrucia jadem kiełbasianym jest przygotowana żywność w opakowaniach o niskiej zawartości tlenu. Główną rolę w rozwoju choroby odgrywa toksyna bakteryjna. Szybko wchłaniany z jelit poprzez przepływ krwi i limfy, przenika do centralnego układu nerwowego dziecka, gdzie specyficznie wiąże się z receptorami cholinergicznymi.

Klinika botulizmu u dzieci

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci to:

• zjawiska zapalenia żołądka i jelit;
• objawy neurologiczne;
• dysfunkcja układu moczowego;
• ogólny zespół zatrucia.

Objawy neurologiczne
Objawia się objawami ocznymi, zmianami głosu i trudnościami w połykaniu. Jeśli dziecko jest małe, może nie zgłaszać żadnych konkretnych skarg. Zamiast tego będzie ciągle płakać. Pierwszą rzeczą, którą rodzice zauważą, są zmiany w głosie. Płacz dziecka staje się ochrypły i cichy. Kiedy próbujemy napić się wody lub zjeść, pokarm wylewa się dziecku przez nos. Rodzice zwracają także uwagę na wyraz twarzy dziecka. Zanika charakterystyczna dla małych dzieci dynamiczna mimika, a twarz staje się maskowata. Obserwuje się bardzo częste, ale jednocześnie płytkie oddychanie. Ruchy klatki piersiowej i brzucha dziecka stają się niemal niezauważalne.
Po trzech miesiącach niemowlęta tracą zdolność trzymania głowy, co powinno również zaalarmować rodziców.

Dysfunkcja układu moczowego
Ze względu na blokadę transmisji nerwowo-mięśniowej w zatruciu jadem kiełbasianym, mięśnie narządy wewnętrzne tracą ton. Dotyczy to przede wszystkim mięśni przewodu pokarmowego i układu moczowego. Dlatego z powodu zaburzonego napięcia pęcherza obserwuje się zatrzymywanie moczu w organizmie. Ponieważ dzieci mają więcej częste oddawanie moczu W porównaniu z dorosłymi objaw ten jest również łatwy do zauważenia.

Ogólny zespół zatrucia
Zespół ten pojawia się natychmiast od pierwszych godzin choroby. Charakteryzuje się gorączką, dreszczami i wzmożoną płaczliwością dziecka. Małe dzieci szybko stają się apatyczne, zahamowane i przestają reagować na otaczające bodźce. Często pierwszym objawem jest odmowa jedzenia. Gorączce towarzyszą wymioty i nudności. U niemowląt mogą wystąpić wymioty fontannowe.

to ostra infekcja toksyczna pokarmowa, która rozwija się w wyniku przedostania się toksyny botulinowej do organizmu człowieka. Do zakażenia dochodzi drogą żywieniową, najczęściej poprzez spożycie konserw zawierających zarodniki zatrucia jadem kiełbasianym. Botulizm charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego na skutek blokowania przez toksynę botulinową receptorów acetylocholiny włókien nerwowych, objawiającym się porażeniem i niedowładem mięśni. Głównym niebezpieczeństwem zatrucia jadem kiełbasianym jest rozwój powikłań, takich jak ostra niewydolność oddechowa i tętno. Rozpoznanie zatrucia jadem kiełbasianym opiera się głównie na wywiadzie i wynikach badań neurologicznych.

ICD-10

A05.1

Informacje ogólne

to ostra infekcja toksyczna pokarmowa, która rozwija się w wyniku przedostania się toksyny botulinowej do organizmu człowieka. Botulizm charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego na skutek blokowania przez toksynę botulinową receptorów acetylocholiny włókien nerwowych, objawiającym się porażeniem i niedowładem mięśni.

Charakterystyka patogenu

Toksyna botulinowa jest wytwarzana przez bakterię Clostridium botulinum, Gram-dodatnią laseczkę przetrwalnikową, bezwzględnie beztlenową. Niekorzystne warunkiśrodowisko zewnętrzne jest doświadczane w postaci zarodników. Zarodniki Clostridia mogą pozostawać w stanie wysuszonym przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci, rozwijając się w formy wegetatywne pod wpływem optymalnych warunków życia: temperatura 35 C, brak tlenu. Gotowanie zabija formy wegetatywne patogenu w ciągu pięciu minut; bakterie utrzymuje się w temperaturze 80°C przez pół godziny. Zarodniki mogą przetrwać we wrzącej wodzie przez ponad pół godziny i są inaktywowane jedynie w autoklawie. Toksyna botulinowa łatwo ulega zniszczeniu podczas gotowania, ale można ją dobrze zakonserwować w solankach, konserwach i produkty żywieniowe, bogaty w różne przyprawy. Jednakże obecność toksyny botulinowej nie zmienia smaku produktów. Toksyna botulinowa jest jedną z najsilniejszych toksycznych substancji biologicznych.

Rezerwuarem i źródłem zatrucia jadem kiełbasianym Clostridia jest gleba, zwierzęta dzikie i niektóre domowe (świnie, konie), ptaki (głównie ptactwo wodne) i gryzonie. Zwierzęce nosiciele Clostridia zwykle nie są uszkadzane; patogen jest wydalany z kałem, a bakterie dostają się do gleby, wody i paszy dla zwierząt. Do skażenia obiektów środowiska Clostridia dochodzi także podczas rozkładu zwłok zwierząt i ptaków chorych na zatrucie jadem kiełbasianym.

Choroba przenoszona jest drogą fekalno-ustną poprzez żywność. Najczęstszą przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym jest spożywanie domowych konserw skażonych zarodnikami patogenu: warzyw, grzybów, produktów mięsnych i solonych ryb. Wymagany warunek W celu namnażania się Clostridia w produktach i gromadzenia się toksyny botulinowej brakuje dostępu powietrza (szczelnie zamknięta żywność w puszkach). W niektórych przypadkach prawdopodobne jest zakażenie ran i wrzodów zarodnikami, co przyczynia się do rozwoju zatrucia jadem kiełbasianym przy ranach. Toksyna botulinowa może wchłaniać się do krwi zarówno z układu pokarmowego, jak i z błon śluzowych drogi oddechowe, oko.

Ludzie są nawet bardzo podatni na zatrucie jadem kiełbasianym małe dawki toksyna przyczynia się do rozwoju obrazu klinicznego, ale najczęściej jej stężenie jest niewystarczające, aby wytworzyć antytoksyczną reakcję immunologiczną. W przypadku zatrucia toksyną botulinową z konserw, częste są przypadki uszkodzeń rodzinnych. Obecnie przypadki tej choroby stają się coraz częstsze ze względu na rozprzestrzenianie się domowych konserw. Botulizm najczęściej dotyka ludzi z Grupa wiekowa 20-25 lat.

Objawy botulizmu

Wariant gastroenterologiczny jest najczęstszy i występuje jako choroba przenoszona przez żywność, objawiająca się bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami oraz biegunką. Nasilenie objawów ze strony jelit jest umiarkowane, występuje jednak suchość skóry, nieadekwatna do ogólnej utraty płynów, a pacjenci często skarżą się na trudności w połykaniu pokarmu („guz w gardle”).

Początkowy okres zatrucia jadem kiełbasianym, który występuje w wariancie ocznym, charakteryzuje się zaburzeniami widzenia: zamgleniem, migotaniem „mętów”, utratą przejrzystości i pogorszeniem ostrości wzroku. Czasami pojawia się ostra dalekowzroczność. Najbardziej niebezpiecznym wariantem początkowego okresu zatrucia jadem kiełbasianym jest ostra niewydolność oddechowa (nagle rozwijająca się i postępująca duszność, szerząca się sinica, zaburzenia rytmu serca). Rozwija się niezwykle szybko i może spowodować śmierć po 3-4 godzinach.

Obraz kliniczny zatrucia jadem kiełbasianym w szczytowym okresie choroby jest dość specyficzny i charakteryzuje się rozwojem niedowładu i porażenia różne grupy mięśnie. Pacjenci mają oftalmoplegię symetryczną (źrenica jest stabilnie rozszerzona, występuje zez, zwykle zbieżny, oczopląs pionowy, opadająca powieka). Dysfagia (zaburzenie połykania) wiąże się z postępującym niedowładem mięśni gardła. Jeśli początkowo pacjenci odczuwają dyskomfort i trudności w połykaniu pokarmów stałych, to w miarę postępu choroby niemożliwe staje się także połykanie płynów.

Diagnostyka botulizmu

Ze względu na rozwój objawów neurologicznych, pacjent z zatruciem jadem kiełbasianym wymaga zbadania przez neurologa. Konkretny diagnostyka laboratoryjna botulizm we wczesnych stadiach infekcji nie został rozwinięty. Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny i wywiad epidemiologiczny. Toksyna jest izolowana i identyfikowana za pomocą testu biologicznego na zwierzętach laboratoryjnych. W szczytowym stadium choroby możliwe jest określenie obecności toksyny we krwi za pomocą HGUF z diagnostyką przeciwciał.

Antygeny patogenów wykrywane są za pomocą analizy immunofluorescencyjnej (ELISA), a także RIA i PCR. Izolacja patogenu poprzez zaszczepienie kałem nie dostarcza istotnych informacji diagnostycznych, ponieważ może nastąpić rozwój wegetatywnej formy Clostridia z zarodników w jelicie zdrowa osoba.

Leczenie botulizmu

W przypadku podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym obowiązkowa hospitalizacja odbywa się na oddziale z możliwością podłączenia respiratora, aby zapobiec i w odpowiednim czasie udzielić pomocy w przypadku rozwoju powikłań zagrażających życiu. Pierwszą czynnością leczniczą wykonywaną w pierwszym dniu choroby jest płukanie żołądka grubą sondą.

Toksynę botulinową krążącą we krwi pacjentów neutralizuje się za pomocą jednorazowego wstrzyknięcia poliwalentnych surowic antybotulinowych metodą Bezredkiego (po odczuleniu organizmu). Jeżeli pojedyncze wstrzyknięcie surowicy nie było wystarczająco skuteczne i po 12-24 godzinach u pacjenta nastąpiła progresja objawów neurologicznych, podanie surowicy powtarza się.

Podawanie ludzkiego osocza anty-botulinowego jest dość skuteczne, ale lek ten jest dość rzadki ze względu na krótki okres ważności (nie dłuższy niż 4-6 miesięcy). Obecnie w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym stosuje się immunoglobulinę antybotulinową. Kompleks środków terapii etiotropowej obejmuje antybiotyki przepisane w celu zahamowania prawdopodobnego rozwoju form wegetatywnych patogenu, a także pirofosforanu tiaminy i ATP. Pozytywny wpływ ma tlenoterapia hiperbaryczna.

W przeciwnym razie leczenie jest przepisywane na podstawie ciężkości przebiegu i objawów. W przypadku ostrej niewydolności oddechowej pacjenci są przenoszeni na sztuczną wentylację. Prowadzone jest żywienie pacjentów w przypadku utrzymującej się dysfagii płynne jedzenie przez cienką sondę lub przeniesiony do żywienie pozajelitowe. W okresie rekonwalescencji dobry efekt w postaci szybkiego przywrócenia funkcji system mięśniowy ma fizjoterapię.

Rokowanie w przypadku botulizmu

Rokowanie z dużą dawką otrzymanej toksyny i brakiem terminowości opieka medyczna może być wyjątkowo niekorzystne, śmiertelność w takich przypadkach sięga 30-60%. Zastosowanie leczenia etiotropowego i metod intensywnej terapii w przypadku wystąpienia poważnych powikłań znacznie zmniejsza ryzyko zgonu (do 3-4%). W przypadku szybkiego leczenia choroba kończy się wyzdrowieniem pełna renowacja funkcjonuje za kilka miesięcy.