Zapalenie jelit - przyczyny i mechanizmy rozwoju, objawy, diagnostyka, leczenie. Przewlekłe zapalenie jelit – leczenie

Ta patologia polega na zaburzeniach pracy jelit (zaburzenia trawienia, wchłaniania). Przyczyną dysfunkcji jelit jest zmiany zwyrodnieniowe w błonie śluzowej jelita cienkiego. Staje się cieńsza i zaogniona. W tym artykule zwrócono uwagę na objawy powyższej choroby.

Zapalenie jelit jest chorobą żołądkowo-jelitową

Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłego zapalenia jelit. Jej typy można rozróżnić na podstawie obrazu klinicznego i czynnościowego oraz zmian morfologicznych, jakie niesie ze sobą ta choroba. Ale najważniejsza klasyfikacja opiera się na przyczynach, które wywołały rozwój tej patologii. Tak więc, zgodnie z etiologią, możemy rozróżnić następujące odmiany zapalenie jelit:

  • zakaźne (infekcje bakteryjne i wirusowe);
  • robakowaty;
  • lamblioza;
  • w wyniku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • w konsekwencji
  • sprowokowany powodów żywieniowych(złe odżywianie);
  • objawia się w wyniku oddziaływania chemicznego lub mechanicznego

Zgodnie z charakterystyką dystrybucji wyróżnia się odmianę powierzchowną, której towarzyszy dystrofia enterocytów i przewlekłe zapalenie jelit, które nie prowadzi do atrofii. Przez cechy funkcjonalne można wyróżnić odmianę z niedoborem disacharydazy (w przypadku zakłóceń w trawienie błonowe), z zespołem złego wchłaniania (gdy woda, elektrolity, białka, żelazo, węglowodany, witaminy, tłuszcze nie są wchłaniane); problemy motoryczne (np typ hiperkinetyczny i hipokinetyczny).

Obraz kliniczny choroby może również różnić się w zależności od ciężkości choroby. Kurs czasami ma nawroty. Choroba ma kilka etapów, według których można scharakteryzować manifestację objawy kliniczne. Jest to zaostrzenie i remisja. Choroba czasami ma powikłania (nieswoiste zapalenie mesadenitis, solarium).

Przyczyny rozwoju choroby

Choroba rozwija się i postępuje, jeśli występuje patologia w stanie ścian jelita cienkiego. Stan ten powoduje zmniejszenie niezbędnej aktywności błony komórkowe kanały transportowe przestają spełniać swoje funkcje, uniemożliwiając normalne wchłanianie wody i jonów. Ten stan zawsze towarzyszą szkodliwe skutki patologii innych narządów żołądkowo-jelitowych: gruczoły trawienne tracą aktywność, w jelitach rozwijają się zaburzenia metaboliczne, a z powodu tych negatywnych zmian w jelitach osłabiony jest układ odpornościowy. Z powodu osłabienia układu odpornościowego zdrowie jelit może ulec dalszemu pogorszeniu. Wszystko to zamienia się w błędne koło.

Objawy zapalenia jelit

Głównymi objawami zapalenia jelit są biegunka i ból brzucha

Za główne objawy zapalenia jelit uważa się zaburzenia wchłaniania i biegunkę, która nie ustaje całkowicie. W rezultacie pojawia się biegunka zwiększone wydzielanie jelita, wzmożona osmolacja treści jelitowej, rozwój dysbiozy, zwiększona prędkość ruch treści jelitowej. Wszystkie objawy choroby dzielą się na jelitowe i pozajelitowe.

Objawy jelitowe

Objawy jelitowe pojawiają się w zależności od stopnia rozwoju choroby. Tylko w przypadku porażki górne sekcje objawy jelitowe wygładzone. Jeśli proces rozprzestrzenił się na jelito kręte, wówczas wchłanianie kwasów żółciowych jest upośledzone w dalszej części jelita. Kiedy dostaną się do jelita grubego, wywołują biegunkę, ponieważ pod ich wpływem wzrasta wydzielanie jonów sodu, chloru i wody do światła jelita.

Ponadto zdolności motoryczne są przyspieszane. W tym przypadku pacjenci mówią o bólu rejon biodrowy po prawej stronie. Następnie następuje nieprawidłowe działanie zastawki krętniczo-kątniczej, co prowadzi do cofania się wszystkiego, co znajduje się w okrężnicy, do jelita krętego, stąd rozpoczyna się infekcja bakteryjna w jelicie krętym. Jeśli refluks trwa długo, organizm ma problemy z wchłanianiem witamin, zwłaszcza B 12, co kończy się odpowiednią anemią.

Pacjenci skarżą się na ból w środkowej części brzucha, w okolicy pępka. Bóle skurczowe lub tępe uczucie pękania, które pojawia się po jedzeniu, po 3 do 4 godzinach. Jeśli dotkniesz, obszar w obszarze projekcji jelita cienkiego (po lewej stronie i nad pępkiem) będzie bolesny, możesz również poczuć plusk w jelicie (w jelicie ślepym). Ten znak nazywa się objawem Obrazcowa.

Kolejnym objawem jest (żółty). Defekacja następuje 5 – 6 razy dziennie. Obserwuje się steatorrheę. Objawia się błyszczącymi odchodami, które mają zwiększoną lepkość, co jest zauważalne po tym, jak trudno je spłukać w toalecie. Innym objawem są wzdęcia, dudnienie, wzdęcia. Biegunka jelita czczego jest bardzo trudna do tolerowania.

Objawy pozajelitowe

Objawy te pojawiają się z powodu złego wchłaniania w jelicie. Prowadzi to do utraty wagi, nerwowości, drażliwości, zmęczenie. Pogarsza się stan skóry, włosów i paznokci. Może rozwinąć się obrzęk, a skóra może wyglądać na lepką. Pacjenci cierpią na bóle mięśni, osłabienie i zmiany w zapisie EKG. Większość pacjenci tracą dużo wapnia, co powoduje niewielkie skurcze. Poważny brak witamin powoduje również odpowiednie poważne stany.

Rozpoznanie zapalenia jelit

Wyniki laboratoryjnych badań krwi

Podczas badania krwi w większości przypadków obserwuje się niedokrwistość: niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12. Wykrywa się także brak witaminy K i wapnia; zmniejsza się zawartość surowicy krwi żelazo w surowicy, potasu i chloru, stężenie witamin jest znacznie zmniejszone.

Badania skatologiczne

Wykrywa się steatorrhea, amilorrhea i twórczy wyciek. W celu dokładniejszej diagnozy ilość tłuszczu w kale bada się w ciągu trzech dni. Jestem gruby normalna dieta Jeśli wykryje się więcej niż 5 g tłuszczu dziennie, można to uznać za patologię.

Specjalne metody badawcze

Konieczne jest również badanie bakteriologiczne kału. W końcu następuje rozwój flory bakteryjnej. Aspirację treści wypełniającej jelito cienkie przeprowadza się w celu zbadania drobnoustrojów i ich liczebności (zwykle w sok jelitowy liczba ciał drobnoustrojów nie powinna przekraczać 104 w 1 ml; w przypadku zapalenia jelit liczba może wzrosnąć do 109). Prowadzono także hodowle w celu identyfikacji środowiska chorobotwórczego i analizy.

Aby sprawdzić zdolność wchłaniania substancji dostających się do organizmu, po wprowadzeniu przez sondę specjalnych substancji markerowych analizuje się skład śliny, moczu, kału i krwi. Najczęściej do badania pobiera się D-ksylozę, którą podaje się w ilości 5 g. Zwykle 30% przyjętej substancji powinno zostać wydalone z moczem; D-ksyloza może wykazywać zmniejszenie ilości wydalanej substancji .

Można wykonać test trawienia laktozy. Niedobór laktozy jest pośrednio sygnalizowany wzrostem stężenia glukozy w surowicy.

Badanie rentgenowskie, sondowanie

Aby przeanalizować zmiany, które zaszły dział terminali jelita krętego, wykonuje się badanie rentgenowskie jelita cienkiego. To badanie pozwala zidentyfikować nowotwory, chorobę Leśniowskiego-Crohna, uchyłkowatość. Aby dane na błonie śluzowej były jak najdokładniejsze, enterografię sondy wykonuje się przy sztucznym niedociśnieniu z podwójnym kontrastem. Ta metoda daje Pełne zdjęcie o wypełnieniu pętli jelitowych, o szybkości postępu środek kontrastowy, o ilości płynu, śluzu, o stanie fałdów i równomierności zatrzymywania w nich substancji.

Badanie endoskopowe

Ten rodzaj badania, w połączeniu z biopsją, pozwala wykluczyć podobne objawy. poważna choroba(gruźlicze zapalenie jelita krętego, enteropatia trzewna, choroba Leśniowskiego-Crohna). Podczas badanie histologiczne można wykryć zmiany w enterocytach charakter dystroficzny, umiarkowany zanik kosmków, naciek komórkowy zrębu.

Diagnostyka różnicowa zapalenia jelit

Aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach, przeprowadza się to diagnostyka różnicowa. Zapalenie jelit można pomylić z zapaleniem żołądka, któremu towarzyszy zmniejszona aktywność wydzielnicza żołądka, patologie trzustki, a także inne choroby jelita cienkiego. W szczególności z chorobą Leśniowskiego-Crohna, chorobą Whipple'a, enteropatią trzewną, nowotworami, uchyłkowatością.

Na gruźlica jelita występuje gorączka, ból w okolicy jelita krętego po prawej stronie, częściowa niedrożność jelit. Zmiany morfologiczne objawiają się martwicą błony śluzowej jelita krętego, występuje leukocytoza, wzrasta ESR, daje reakcję Mantoux wynik pozytywny w płucach obserwuje się zmiany pogruźlicze.

Jeśli konieczne jest rozróżnienie zapalenia jelit od amyloidozy, konieczne jest zbadanie ścian tętniczek i zrębu. Wykrywany jest tam sam amyloid. Bardzo trudno jest rozróżnić zjawiska zapalne w jelito cienkie oraz w jelicie grubym. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na funkcję ssania. Kiedy okrężnica jest uszkodzona, funkcja ta praktycznie nie jest zaburzona.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Pacjenci pozostają na diecie nr 4 (a, b, c). Dieta musi zawierać białko (150 g) w postaci chude mięso, ryby, twarożek oraz jaja i tłuszcze (100 g), wyłącznie lekkostrawne. Surowo zabronione są ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce (jagnięcina, wieprzowina). Jeśli jest okres zaostrzeń, wówczas ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 70 g. Węglowodany powinny wynosić 450 g dziennie, tak jak przy normalnym wysiłku fizycznym.

Zapalenie jelit to zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego, które powoduje procesy zwyrodnieniowe i może być spowodowane różnymi przyczynami. Zapalenie dowolnej tkanki w organizmie prowadzi pośrednio do podobnego mechanizmu i skutku. W wyniku uszkodzenia i śmierci tkanki układ odpornościowy aktywuje specjalne komórki, które migrują na miejsce „wypadku”, aby zaradzić problemowi; komórki te, leukocyty i makrofagi, wydzielają różne mediatory stanu zapalnego. Mediatory te prowadzą do rozszerzenia naczyń, co prowadzi do zaczerwienienia miejsca zapalenia i obrzęku. Obrzęk i ból utrzymują się zakończenia nerwowe, które wysyłają sygnał o tym do mózgu, który reaguje na to bólem. Z powodu całego tego procesu tkanka i narząd nie mogą już pełnić swojej funkcji. W języku łacińskim wyróżnia się 4 główne oznaki stanu zapalnego – kolor, bolesność, rubor, funkcja laesae, co przekłada się na przekrwienie, ból, obrzęk, obniżoną funkcję. Następnie do tego rozprzestrzenienia dołączyło zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych – zapalenie sąsiadujących narządów węzły chłonne i naczynia.

Zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego – zapalenie jelit, częsta choroba, którą diagnozuje się głównie na podstawie skarg i wywiadu, ostre formy niespecyficzna etiologia występuje łatwo i szybko, nie pozostawiając żadnych konsekwencji, nie wymaga farmakoterapia. Istnieć formy przewlekłe etiologia bakteryjna, autoimmunologiczny, o postępującym przebiegu, powikłaniach, ciężkich objawach klinicznych.

Zapalenie jelit to zespół występujący wszędzie i różniący się etiologią w zależności od obszaru, poziomu życia, dziedziczności, zanieczyszczenia środowisko, czas roku.

Może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych, kobiet i mężczyzn w równym stopniu.
Zapalenie jelit nie niezależna choroba, ale zespół charakterystyczny dla konkretnej choroby. Dlatego w historii choroby nie można znaleźć diagnozy - zapalenia jelit. Wcześniej należy wskazać jego etiologię, np.: „ostra bakteryjne zapalenie jelit" A po badaniu bakteriologicznym identyfikuje się konkretny patogen.

Różne przyczyny występowania można podzielić na grupy:

Zapalenie bakteryjne objawia się jako ostre lub przebieg przewlekły zapalenie jelit, w zależności od rodzaju patogenu, liczby mikroorganizmów, które przedostały się do jelit, układu odpornościowego człowieka i zjadliwości patogenu. Niektóre bakterie nie mogą wywołać stanu zapalnego bez udziału swoich toksyn (endotoksyn i egzotoksyn). Bakterie Gram-ujemne najczęściej działają tropowo na błonę śluzową jelita cienkiego. Ostre objawy Zapalenie jelit jest spowodowane:

  • coli(E coli);
  • paratuberkuloza;
  • shigelloza (czerwonka);
  • salmonelloza, w tym dur brzuszny;
  • cholera;
  • botulizm.

Bakterie te, oprócz udziału własnych komórek, powodują reakcję na wydzielanie toksyn. Bakterie mogą być saprofitami, co oznacza, że ​​są normalną mikroflorą jelita cienkiego i nie mogą powodować stanów zapalnych. Istnieją również bakterie, które pozostają nieszkodliwe w jelitach tylko wtedy, gdy nie ma z nimi problemów układ odpornościowy Lub choroby współistniejące. Gdy tylko organizm straci zdolność do samoobrony, bakterie te zaczynają się namnażać w niekontrolowany sposób i atakują błonę śluzową jelita cienkiego, do takich mikroorganizmów zalicza się E. coli. Istnieje również szczepy chorobotwórcze, które zawsze powodują zaburzenie struktury i funkcjonowania narządu.

Infekcje wirusowe przewód pokarmowy często nie mają leczenie patogenetyczne, tylko objawowe. Pomiędzy nimi:

Spośród powyższych najłatwiej rozwijają się u dzieci rotawirusy i wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirus E jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży, ponieważ może prowadzić do poronienia, przedwczesny poród i śmierć wewnątrzmaciczną. Enterowirusy mogą powodować lekka forma choroby lub powodować ciężkie przewlekłe zapalenie jelit. Wirusowe zapalenie wątroby I występuje łatwo niemal w każdym wieku, najczęściej przed 20. rokiem życia, 90% populacji choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu A, nawet o tym nie wiedząc. Dzieje się tak, ponieważ najczęstszą postacią jest brak żółtaczki i łagodny obraz kliniczny, podobny do zwykłej niestrawności. Ale zdarzają się przypadki, gdy wirus zapalenia wątroby typu A powoduje poważne naruszenie funkcje wątroby i przewodu pokarmowego, z żółtaczką, biegunką, wymiotami, ostrą niewydolnością wątroby.

Ostre zapalenie jelit może powstać na skutek zatrucia etanolem, grzybami lub jagodami, metalami ciężkimi, Reakcja alergiczna, czasami w odpowiedzi na ciężkie zaburzenia odżywiania przy stosowaniu duża ilość tłuste lub pikantne potrawy.

Niektóre infekcje bakteryjne może powodować specyficzne przewlekłe zapalenie jelit. Gruźlica występuje rzadko, ale może prowadzić do zapalenia jelita cienkiego. Opisano przypadki pojawienia się gumy syfilitycznej w przewodzie pokarmowym.

Pierwotniaki (lub robaki) mają tendencję do namnażania się w świetle jelita, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania, trawienia i stanów zapalnych – rozwija się zapalenie jelit, najczęściej rozwija się przewlekłe zapalenie jelit, a wśród nich:

  • ameba;
  • Giardia;
  • echinokok;
  • glisty;
  • Toxocara.

Genetycznie zdeterminowane lub autoimmunologiczne zapalenie jelito cienkie może prowadzić do poważne komplikacje. Występuje w postaci remisji i zaostrzeń:

  • dziedziczny niedobór któregokolwiek enzymu normalnie wydzielanego w jelitach (enzymopatia).

Przewlekłe zapalenie jelit może również wynikać z przewlekłe zatrucie etanol, wyroby tytoniowe; interwencja chirurgiczna co spowodowało funkcjonalną niewydolność jelit.

Zapalenie po zabiegu inwazyjnym może być jatrogenne lub interwencja chirurgiczna. Zapalenie jelit pojawia się również w odpowiedzi na przedawkowanie niektórych leków lub jako efekt uboczny.

Popromienne zapalenie jelit występuje w połączeniu z chorobą popromienną.

Czasami lekarze nie mają czasu na ustalenie przyczyny Szybkiego powrotu do zdrowia, wtedy najczęściej stawia się diagnozę: infekcja toksyczna i nie ustalono konkretnej etiologii.

Przewlekłe zapalenie jelit o nieznanej etiologii nazywa się idiopatycznym.

Wszystkie powyższe przyczyny zapalenia jelit mają specyficzne leczenie, różniące się od siebie. Dlatego bez ustalenia przyczyny niewłaściwe jest rozpoczynanie leczenia, z wyjątkiem środki ogólne w celu uzupełnienia utraty płynów i soli spowodowanej biegunką i wymiotami. Ponieważ z powodu długotrwałej utraty płynów w wyniku wymiotów i kał może zostać naruszony Równowaga kwasowej zasady z rozwojem kwasica metaboliczna, Bardzo niebezpieczny stan, Z wysokie ryzykośmiertelny wynik.

Rodzaje zapalenia jelit

W celu dokładniejszego zrozumienia wszystkie powyższe informacje można sklasyfikować. Zapalenie jelit może objawiać się różne formy i odmiany:

Na spotkanie właściwe traktowanie konieczna jest znajomość charakterystyki przebiegu w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich przypadkach.

Ostre i przewlekłe zapalenie jelit przebiega inaczej. Ostre zapalenie jelit stopień łagodny powoduje następujące objawy:

  • biegunka do 5 razy dziennie;
  • ogólna słabość;
  • łagodne odwodnienie (<3% потери жидкости) без видимых симптомов;
  • masa ciała nie zmienia się;
  • napięcie skóry jest normalne;
  • układ sercowo-naczyniowy nie cierpi, puls i ciśnienie krwi są w normie.

Ostre zapalenie jelit o umiarkowanym nasileniu objawia się postępującym odwodnieniem, biegunką do 10 razy dziennie, utratą płynów do 6 proc. Pacjent skarży się na pragnienie i ogólne osłabienie. Skóra jest blada, ale fałd skórny wygładza się w ciągu 2 sekund. U dzieci może wystąpić utrata apetytu i zmętnienie świadomości.

Ciężkie ostre zapalenie jelit charakteryzuje się poważnym odwodnieniem, które jest niebezpieczne dla zdrowia, ostre zapalenie jelit ma wyraźne objawy - ponad 6% utratę płynów i biegunkę ponad 10 razy dziennie, ostatecznie wygląd stolca staje się białawy, śluzowaty i nieobecny z kału. Objawy te są charakterystyczne dla cholery. Pacjent może być nieprzytomny, fałd skórny nie prostuje się. Dzieci w tym stanie mogą odmówić picia. U dzieci charakterystycznym objawem ciężkiego zapalenia jelit jest:

  • niebieskawo-szary odcień skóry;
  • fałd skórny nie prostuje się;
  • podkrążone oczy;
  • nieprzytomny lub w śpiączce.

Stan ten wymaga natychmiastowej resuscytacji i terapii infuzyjnej w celu uzupełnienia utraty płynów i soli.

Łagodne przewlekłe zapalenie jelit charakteryzuje się przewagą objawów miejscowych nad ogólnymi. Objawy są niejasne i mogą zostać zignorowane przez pacjenta. W umiarkowanych i ciężkich przypadkach zaczynają się problemy z ogólnym metabolizmem, stan pacjenta pogarsza się, a zapalenie jelita cienkiego schodzi na dalszy plan.

Zapalenie jelit według ICD-10

Zapalenie jelit według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10 (ICD 10) ma kody K50 -K52.

Objawy

Główne objawy zapalenia jelit, które w klasycznym przebiegu pomogą ustalić diagnozę na poziomie wywiadu z pacjentem:

  • wodnista, obfita biegunka o różnej częstotliwości, z fermentopatią o nieprzyjemnym, charakterystycznym zapachu;
  • ból brzucha na poziomie pępka;
  • niestrawność z pojawieniem się niestrawionych tłuszczów i białek;
  • nudności i wymioty.

Klasyczne objawy zapalenia jelit od razu wyjaśniają, gdzie znajduje się stan zapalny, ale nie mogą wskazać przyczyny problemu.

Innymi objawami zapalenia jelit są dysfunkcja wątroby i trzustki, zaburzenia wydzielania wydzieliny na poziomie zwieracza Oddiego:

  • Żółtaczka w wyniku zapalenia przewodu wątrobowego i zastoju w nim żółci. Kolor skóry i błon śluzowych jest żółty z zielonkawym odcieniem. W rezultacie pojawia się charakterystyczny świąd, który prowadzi do pojawienia się śladów drapania na ciele.
  • Zapalenie trzustki z bólem w lewym podżebrzu, zaburzenia trawienia.
  • Zwiększony rozmiar wątroby.

Aby ustalić etiologię i leczenie choroby podstawowej, wyjaśniono charakterystyczne objawy, które wskazują na włączenie innych narządów w proces patologiczny.

Zapalenie jelit u dorosłych i dzieci - różnice

Zapalenie jelit u dorosłych występuje zarówno ostro, jak i przewlekle, w zależności od przyczyny. Najczęściej jest to etiologia wirusowa lub bakteryjna, powodująca objawy o różnym nasileniu, ostre lub przewlekłe zapalenie jelit.

Charakterystyczną cechą osoby dorosłej jest to, że potrafi określić, jak dawno temu zaczął mieć określone objawy. Gdzie dokładnie boli i jak boli. Dziecko, zwłaszcza młodsze, nie jest w stanie wskazać miejsca bólu nie tylko dlatego, że nie potrafi mówić. Często ból brzucha u dzieci jest rozproszony, niezależnie od tego, który narząd jest zaangażowany w proces patologiczny.

Dzieci bardzo szybko się dekompensują. Dziecko musi spożywać więcej płynów w stosunku do swojej masy ciała niż dorosły, a niedoskonałości we wszystkich strukturach ciała mogą prowadzić do szybkiej utraty właściwości ochronnych.

Przyczyny zapalenia jelit u dzieci są zróżnicowane - od chorób wirusowych po przewlekłe patologie genetyczne. Najczęstszymi przyczynami zapalenia jelit u dzieci są:

  • rotawirusy, enterowirusy;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • toksyczne infekcje przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • enzymopatie (niedobór sacharozy, niedobór laktazy i inne);
  • celiakia (niezdolność do trawienia glutenu);
  • mukowiscydoza (zwłóknienie trzustki, choroba dziedziczna).

Natomiast osoby starsze z łatwością tolerują przewlekłe i ostre zapalenie jelit, bez poważnych objawów i dolegliwości. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy i reakcje na procesy patologiczne w organizmie są już wyczerpane. Dlatego zapalenie jelit może rozwinąć się w poważnym stopniu bez reakcji pacjenta. Osoby starsze należy traktować z taką samą troską jak dzieci. Nie lekceważ braku złego stanu zdrowia, lokalnych objawów, łagodnego bólu oraz prawidłowego tętna i temperatury.

Diagnostyka

Klasycznie diagnoza rozpoczyna się od zakwestionowania i osuszenia skarg pacjenta. Ważne pytania, które pomogą określić przyczynę i ciężkość choroby:

  • jak dawno temu zaczęły się objawy zapalenia jelit;
  • jakie nasilenie biegunki, jaki rodzaj, zapach;
  • co pacjent jadł dzień przed wystąpieniem objawów;
  • czy pacjent ostatnio podróżował do innych krajów;
  • jakie dodatkowe dolegliwości występują oprócz tych związanych z przewodem pokarmowym;
  • jeśli objawy pojawiły się dawno temu, jak często występują zaostrzenia;
  • czy w rodzinie są krewni z przewlekłymi patologiami jelitowymi;
  • jeśli dziecko ma zapalenie jelit, matka zostanie zapytana, co je dziecko: dodano już tylko mleko matki lub inne pokarmy. Jakie produkty, w jakiej ilości. Zapytają, czy dziecko przybiera na wadze, jak dobrze je i śpi;
  • dorosły odpowie na temat złych nawyków i chorób współistniejących.

Po konsultacji lekarz przystępuje do badania. Konieczne jest zbadanie wszystkich narządów i układów organizmu, ale szczególnie zwrócenie uwagi na narządy trawienne.

Podczas badania jamy brzusznej zwraca się uwagę na jej symetrię, niezależnie od tego, czy bierze ona udział w akcie oddychania, czy też nie. Brzuch może być wzdęty lub płaski. Palpacja brzucha może być powierzchowna lub głęboka. Powierzchowne badanie palpacyjne pozwala określić, gdzie pacjent odczuwa ból, który obszar jest gęstszy, a gdzie mięśnie kurczą się ze względu na zwiększoną wrażliwość. Głębokie badanie palpacyjne pokaże stan wszystkich narządów żołądkowo-jelitowych. Jelito cienkie bada się palpacyjnie od jelita krętego w górę, określając elastyczność ścian, powierzchnię i wrażliwość.

Koniecznie należy uwzględnić w badaniu wątrobę, śledzionę i trzustkę.

Po badaniu ogólnym przepisywane są badania laboratoryjne, które mogą być bardzo pouczające.

Pełna morfologia krwi pokaże poziom leukocytów, który może być podwyższony z powodu stanu zapalnego. Liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny może być niska z powodu zespołu toksyczno-infekcyjnego.

Ogólne badanie moczu wykaże stan nerek, obecność glukozy i białka oraz nabłonka w moczu.

Biochemia krwi w przebiegu zapalenia jelit może wykazać obecność niskiego poziomu albumin na skutek częstej biegunki, uszkodzenia wątroby z wysokim poziomem ALAT, ASAT, bilirubiny, testu tymolowego, fosfatazy zasadowej. Problemy z trzustką objawiają się zwiększoną aktywnością amylazy we krwi.

Instrumentalne metody diagnostyczne są bardzo rozbudowane i pomagają w diagnostyce różnicowej. Pomiędzy nimi:

  1. RTG konwencjonalne lub z kontrastem.
  2. Tomografia komputerowa lub MRI.
  3. Laparoskopia diagnostyczna.
  4. FGDS lub irygografia, ponieważ prawie niemożliwe jest dotarcie endoskopem do wszystkich części jelita cienkiego.
  5. Ostatnio stosują kapsułkę z kamerą wideo, którą połyka się i pokazuje wszystkie odcinki przewodu pokarmowego.

Specyficzne testy w celu ustalenia etiologii zapalenia jelit mogą obejmować:

  • Test Baara na gruźlicę;
  • posiew krwi i kału pod kątem infekcji;
  • metody bakteriologiczne i bakterioskopowe;
  • szukać przeciwciał we krwi;
  • Analiza PCR w poszukiwaniu wirusowego DNA;
  • inne badania immunologiczne;
  • USG wątroby, trzustki, śledziony.

Wszystkie badania pomogą udzielić odpowiedzi i ustalić etiologię. Diagnostykę różnicową przeprowadza się pomiędzy szczepami wirusów i bakterii, niedoborem enzymów spowodowanym genetycznie lub niewydolnością trzustki.

Diagnostyka różnicowa opiera się na wieku pacjenta, jego rodzinie i historii alergii, złych nawykach, podróżach i stylu życia. Jeśli pojawi się ta lub inna informacja, na przykład obecność krwi w kale podczas biegunki, bólu brzucha, w okresie letnim z gorączką, może to wskazywać na czerwonkę, w tym przypadku pomocna będzie analiza przeciwciał przeciwko Shigella.

Zespół jelita drażliwego jest odrębną jednostką nozologiczną, którą należy odróżnić od prawdziwego zapalenia jelit.

Choroba jelita drażliwego jest chorobą funkcjonalną, czyli po prostu objawami bez procesów patologicznych. Pacjent może skarżyć się na bóle brzucha, zgagę, nudności, biegunkę, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, które ustępują po wypróżnieniu. Często objawy te są związane ze stresem, bezsennością i chorobami psychicznymi. W takim przypadku wszystkie badania pacjenta będą w normie. To właśnie odróżnia zespół jelita drażliwego od zapalenia jelit. W przypadku zapalenia jelit możliwe jest odwodnienie, tachykardia, testy wykażą leukocytozę i inne zmiany. Jelito drażliwe można leczyć lekami przeciwdepresyjnymi, terapią rozmową i terapeutą.

Diagnostyka różnicowa pomiędzy zapaleniem jelit i zapaleniem okrężnicy jest ważną częścią. Zapalenie jelita grubego to zapalenie jelita grubego, przy którym ból zlokalizowany jest w okolicy poniżej pępka, natomiast przy zapaleniu jelit na poziomie pępka. W przypadku zapalenia okrężnicy biegunka nie jest tak obfita i ma nieco inny kolor niż w przypadku zapalenia jelit, w którym biegunka jest płynna, w dużych ilościach i ma jasną barwę.

W przypadku zapalenia okrężnicy wypróżnienia mogą nie być tak częste, ale pacjent odczuwa parcie przed każdym wypróżnieniem. Co nie dzieje się z zapaleniem jelit? W przypadku zapalenia okrężnicy nudności i wymioty są bardzo rzadkie, w przypadku zapalenia jelit są to klasyczne objawy. W przypadku zapalenia jelit w analizie kału można wykryć niestrawione białka, tłuszcze i węglowodany.

Leczenie

Istnieje leczenie objawowe i patogenetyczne zapalenia jelit. W przypadku zespołu bez wyraźnych przyczyn stosuje się leczenie objawowe.

Zapalenie jelit charakteryzuje się przede wszystkim biegunką, która prowadzi do odwodnienia. Aby go złagodzić, przepisuje się dożylne wlewy soli fizjologicznej, glukozy i niezbędnych soli.

Po ustaleniu przyczyny zapalenia jelita cienkiego zaleca się specjalne leczenie.

W przypadku etiologii bakteryjnej stosuje się antybiotyki i leki przeciwbakteryjne.

Wcześniej należy sporządzić antybiogram, aby określić, na jakie leki wrażliwe są dane patogeny. W przypadku drobnoustrojów Gram-ujemnych odpowiednimi środkami przeciwbakteryjnymi są:

  • fluorochinolony;
  • makrolidy;
  • aminoglikozydy;
  • tetracykliny;
  • Metronidazol.

W zależności od przebiegu, czy jest to ostre, czy przewlekłe zapalenie jelit, ustala się przebieg leczenia o różnym czasie trwania. Jeśli naruszone zostaną funkcje wątroby i trzustki, przepisuje się hepatoprotektory i enzymy:

  • Sylimaryna;
  • kwas ursodeoksycholowy;
  • Niezbędne;
  • enzymy - lipaza, amylaza, pankreatyna i inne.

Przewlekłe zapalenie jelit pochodzenia autoimmunologicznego leczy się steroidowymi lekami przeciwzapalnymi, cytostatykami i mesalazyną. Leki te tłumią odpowiedź immunologiczną, a tym samym zmniejszają aktywność choroby. Jednak skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają odporność całego organizmu i prowadzą do dysfunkcji szpiku kostnego, serca i centralnego układu nerwowego. Ponadto glukokortykoidy negatywnie wpływają na błonę śluzową przewodu pokarmowego, prowadząc do przewlekłego zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych.

Na podstawie przykładów leczenia w zależności od przyczyny można sobie wyobrazić złożoność leczenia zapalenia jelit, ponieważ oprócz funkcji trawiennych cierpi wątroba, trzustka i inne narządy. Zapalenie jelit ma również długą listę przyczyn; terapia ogólna nie jest w stanie skorygować ich wszystkich, dlatego przed przepisaniem konkretnego leczenia zapalenia jelit konieczna jest dokładna diagnoza.

Prognoza

Zapalenie jelit może mieć wiele przyczyn, z których każda ma inne objawy i może inaczej wpływać na organizm. Rokowanie w chorobie zależy od wielu czynników:

  • nasilenie biegunki i odwodnienia;
  • ogólny stan pacjenta;
  • wiek pacjenta;
  • choroby współistniejące;
  • szybkość udzielania pierwszej pomocy i łagodzenia ostrego okresu przy maksymalnej wartości ryżu;
  • etiologia zapalenia jelit, bakteryjnego - ze zjadliwości mikroorganizmów, wirusowego - z rodzaju wirusa i tak dalej;
  • napotkane komplikacje;
  • możliwości diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej;
  • reakcje na leczenie zapalenia jelit.

Zatem zapalenie jelit, jako zespół wieloczynnikowy, nie ma dokładnego rokowania, a także metody leczenia. Na jego przebieg wpływa wiele czynników, które można lub nie można zmienić. Wśród wspólnych czynników, na przykład ogólnego stanu pacjenta i wieku, wiek dzieci negatywnie wpływa na rokowanie.

Jak powiedziano, stan dziecka szybko się dekompensuje i jest trudniejszy do zdiagnozowania.

Do grupy ryzyka zaliczają się także osoby z chorobami przewlekłymi i obniżoną odpornością, nawet umiarkowane zapalenie jelit może prowadzić do poważnych powikłań.

Zapobieganie zapaleniu jelit

Ważnym elementem zapobiegania jakiejkolwiek chorobie jest terminowa konsultacja z lekarzem. Obecnie ludzie mogą przez długi czas leczyć zapalenie jelit za pomocą środków ludowych w domu bez odpowiedniej pomocy. Prowadzi to do pogorszenia ich stanu, pojawienia się powikłań, a profesjonalna pomoc może przestać być skuteczna.

Odwrotną sytuacją może być sytuacja, w której przy pierwszych oznakach niestrawności pacjent zwraca się do specjalisty chorób zakaźnych lub na oddział ratunkowy. Właściwym wyjściem z tej sytuacji byłoby skontaktowanie się z lekarzem rodzinnym lub kontynuowanie leczenia herbatą rumiankową w domu do czasu poprawy stanu. Jeśli nie nastąpi to w ciągu trzech dni, należy skontaktować się z lokalną kliniką.

Wnioski i wnioski

Zapalenie jelit jest klasycznym przedstawicielem procesu zapalnego ze specyficznymi objawami, które mogą różnić się w różnych patologiach. Ale wynik jest taki sam. Zapalenie jelit tłumaczy się jako zapalenie jelita cienkiego. Końcówka „itis” oznacza zapalenie. Klasycznymi objawami zapalenia jelita cienkiego są ból, biegunka, niestrawność, objawy ogólnego zatrucia, objawy te występują we wszystkich opisanych patologiach.

Najważniejszą rzeczą w diagnozowaniu zapalenia jelit jest wywiad z pacjentem; połowa odpowiedzi jest w nim ukryta. Odpowiedzi może udzielić odpowiedź na pytanie, co dana osoba jadła i robiła w ciągu ostatnich 48 godzin. W przypadku przewlekłego zapalenia jelit protokół jest bardziej skomplikowany, ale cel jest ten sam – zrozumienie, dlaczego tak się stało.

Leczenie zapalenia jelit, oprócz zależności od przyczyny, obejmuje główne etapy mające na celu utrzymanie zadowalającego stanu pacjenta. Aby to zrobić, po pierwsze przywraca utratę płynów, a po drugie łagodzi ból i oznaki zatrucia. Dopiero potem przepisywane są specjalne metody diagnostyczne.

Wszystkie patologie przewodu żołądkowo-jelitowego mogą dodatkowo wpływać na wątrobę i trzustkę, dlatego ważnym punktem jest również przywrócenie ich funkcji.
Zapalenie jelit jest jednym z głównych zespołów gastroenterologii. Wiele chorób objawia się w takim czy innym stopniu tym zespołem. Ważne jest, aby zrozumieć zagrożenia, jakie stwarza w określonych sytuacjach i dla określonych grup ludzi.

Niebezpieczne objawy zapalenia jelit wymagające natychmiastowej pomocy medycznej:

  • krew w stolcu. Rozgotowane lub przekłuwające w paski;
  • ciężkie odwodnienie, które prowadzi do utraty powiek i zaburzeń świadomości;
  • ciężka biegunka u dziecka trwająca dłużej niż jeden dzień;
  • jeśli pacjent zacznie odmawiać picia z powodu odwodnienia;
  • biegunka po przyjeździe z krajów egzotycznych;
  • objawy zapalenia otrzewnej, wstrząsu i innych ostrych stanów;
  • pacjent z ciężkimi chorobami współistniejącymi.

Wszystkie te objawy zapalenia jelit są uważane za zagrażające życiu. Pacjent, który w odpowiednim czasie otrzyma niezbędną pomoc lub choroba zdiagnozowana na czas, to już 50% sukcesu leczenia.

Utrzymujące się rozstrój żołądka, ból w okolicy nadbrzusza i podbrzusza oraz pogorszenie stanu zdrowia mogą być spowodowane różnymi procesami zapalnymi w przewodzie pokarmowym. Jedną z najbardziej złożonych i powszechnych chorób tego rodzaju jest zapalenie jelit.

Co to jest zapalenie jelit?

Zapalenie jelit to choroba zapalna, która atakuje błonę śluzową jednej z ważnych części przewodu pokarmowego - jelita cienkiego. Występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Uważa się, że każdy człowiek przynajmniej raz w życiu miał ostre zapalenie jelit.

Jelito cienkie to środkowa część przewodu żołądkowo-jelitowego, położona pomiędzy żołądkiem a jelitem grubym. Jelito cienkie dzieli się na trzy główne części – dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte. To właśnie tam następuje ostateczny rozkład mas spożywczych na poszczególne składniki – aminokwasy, kwasy tłuszczowe, węglowodany, minerały i witaminy oraz wchłanianie tych substancji do krwi.

Objawy choroby obejmują objawy ostrych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Przewlekłe zapalenie jelit u ludzi może prowadzić do dysfunkcji jelit. W przypadku zapalenia błony śluzowej jelita cienkiego pogarsza się ruchliwość jelit, proces przemieszczania pokarmu przez przewód pokarmowy i wchłanianie składników odżywczych do krwi.

Powoduje

Co powoduje patologię? Zapalenie jelit jest chorobą, która może wystąpić z różnych powodów. Najczęstsze sytuacje odpowiedzialne za wystąpienie zapalenia jelit u dorosłych:

  • infekcja wirusowa lub bakteryjna;
  • złe odżywianie, nadmierne spożycie alkoholu i narkotyków;
  • powikłanie po zażyciu leków stosowanych w leczeniu innych chorób (na przykład przy stosowaniu ibuprofenu na wrzód dwunastnicy);
  • radioterapia raka;
  • na przykład konsekwencja chorób autoimmunologicznych.
  • uszkodzenie żołądka w wyniku wrzodu żołądka lub.

Objawy

Objawy zapalenia jelita cienkiego obejmują utratę apetytu, nudności, wymioty, biegunkę, ból brzucha i gorączkę. Jeżeli powyższe objawy patologii utrzymują się dłużej niż jeden lub dwa dni, temperatura dochodzi do +38°C, w stolcu pojawia się krew, obserwuje się krwawienie lub wydzielinę śluzową z odbytnicy – ​​w takim przypadku należy natychmiast zgłosić się do lekarza lekarz.

Rodzaje zapalenia jelit

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego zapalenie jelit dzieli się na zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit i zapalenie jelita krętego. W pierwszym przypadku dotyczy to dwunastnicy, w drugim - jelita czczego, w trzecim - jelita krętego. Ponadto, w zależności od etiologii, zapalenie jelit dzieli się na zakaźne i niezakaźne. W zależności od charakteru przebiegu i objawów zapalenie jelit może być ostre lub przewlekłe.

Jeśli zapalenie jelit łączy się z ciężką patologią żołądka - zapaleniem ściany żołądka lub przewlekłym zapaleniem żołądka, wówczas mówi się o zapaleniu żołądka i jelit. A jeśli jednocześnie zachodzi proces zapalenia jelita grubego - przewlekłe zapalenie jelita grubego, wówczas mówimy o przewlekłym zapaleniu jelit. Nierzadko zdarza się, że choroba jest powikłana wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Zakaźne zapalenie jelit u ludzi

Zatrucie pokarmowe jest najczęstszą przyczyną zakaźnego zapalenia jelit. Objawy mogą zacząć pojawiać się kilka godzin lub dni po przedostaniu się infekcji do organizmu. Dzieje się tak często, jeśli pacjent dzień wcześniej spożył pokarm lub wodę skażoną bakteriami. Te ostatnie trafiają do żywności, jeśli jest źle przetworzona, zaczyna się psuć, jeśli pacjent nie przestrzega zasad higieny lub jeśli żywność nie została odpowiednio poddana obróbce cieplnej podczas przygotowywania posiłku. Niepasteryzowane mleko, surowe warzywa i owoce również mogą powodować zapalenie jelit. W rzadkich przypadkach możesz zarazić się bakteriami chorobotwórczymi w wyniku fizycznego kontaktu z innymi ludźmi lub zwierzętami, które już cierpią na zapalenie jelit. To prawda, zdarza się to rzadko.

Niebezpieczeństwo ostrego zakaźnego zapalenia jelit

W przypadku tej postaci zapalenia jelit pacjent jest narażony na ryzyko odwodnienia z powodu wymiotów, biegunki i nadmiernego pocenia się. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. O początku odwodnienia można rozpoznać po następujących objawach: silne pragnienie, zawroty głowy w pozycji stojącej, suchość warg i jamy ustnej, osłabienie, słabe oddawanie moczu, ciemny mocz o silnym zapachu. Odwodnienie wymaga leczenia. Jeśli wszystko pozostawi się tak, jak jest, u pacjenta może wystąpić wstrząs hipowolemiczny, który może spowodować uszkodzenie nerek, serca, wątroby i może nastąpić śmierć.

Przewlekła postać choroby

Zapalenie jelit może być konsekwencją złego odżywiania (tłuste, pikantne potrawy i duże spożycie alkoholu), urazów przy pracy (zatrucie substancjami toksycznymi dla człowieka stosowanymi w przemyśle) oraz uszkodzeń spowodowanych przez robaki i pierwotniaki. Do tej postaci zapalenia jelit może dojść także na skutek długotrwałego stosowania leków bez specjalistycznego nadzoru lub poddawania się radioterapii. Postać przewlekła charakteryzuje się łagodnymi objawami zapalenia jelit - łagodnym bólem, ogólnym osłabieniem, różnymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.

Konsekwencje przewlekłego zapalenia jelit

Jeżeli funkcjonowanie jelita cienkiego zostaje zakłócone, proces wchłaniania mas pokarmowych do krwi ulega pogorszeniu. Prowadzi to do pojawienia się objawów zespołu złego wchłaniania – niedoborów witamin, chorób skóry, neuropatii, utraty wagi i wyczerpania organizmu. Zmienia się skład mikroflory jelitowej i upośledzona jest ruchliwość jelit. To również powoduje odwodnienie organizmu. Dalszy rozwój choroby może prowadzić do zaniku błony śluzowej jelit.

Rozpoznanie zapalenia jelit

W przypadku podejrzenia zapalenia ściany jelita i pojawienia się charakterystycznych objawów zapalenia jelit, lekarz może zbadać pacjenta, wykonać badanie krwi i posiew kału w celu ustalenia, która bakteria wywołała stan zapalny. Bez tych procedur nie da się przepisać najskuteczniejszej metody leczenia.

Jak leczyć zapalenie jelita cienkiego

Leczenie ostrego zapalenia jelit odbywa się w szpitalu lub w domu - wszystko zależy od etiologii i ciężkości choroby. Łagodne przypadki ustępują w ciągu kilku dni i wymagają niewielkiej lub żadnej interwencji medycznej. Wystarczy regularnie uzupełniać braki płynów. W przypadku dużej utraty płynów może zaistnieć konieczność przyjęcia leków lub nawet hospitalizacji i wprowadzenia infuzyjnych roztworów elektrolitów za pomocą zakraplacza w celu uzupełnienia wszystkich niezbędnych soli i pierwiastków. Czasami może być konieczne zażywanie antybiotyków, leków przeciwskurczowych i ściągających. Aby przywrócić florę jelitową należy przyjmować probiotyki.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelit obejmuje, oprócz leków, również dietę. W przypadku zapalenia jelit dorosłym pacjentom można przepisać serię multiwitamin i enzymów trawiennych. W wielu przypadkach przydatne będzie leczenie w sanatorium. Jeśli przyczyną choroby jest radioterapia, należy ponownie rozważyć leczenie, a czasem nawet całkowicie je przerwać. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja usunięcia uszkodzonej części jelita.

Jeśli leczenie zapalenia jelit u dorosłych jest prawidłowe, choroba ustępuje w ciągu kilku dni. W cięższych przypadkach powrót do zdrowia może zająć od dwóch do trzech tygodni. Jeśli pacjent zostanie poddany radioterapii, powrót do zdrowia trwa od 6 do 18 miesięcy.

Dieta

Jest to jeden z kluczowych punktów w leczeniu zapalenia jelit. Dietę przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby pacjenta. W przypadku przewlekłych lub ostrych postaci zapalenia jelit szczególnie ważne jest pierwsze pięć dni. W tym czasie powierzchnia jelita cienkiego jest szczególnie wrażliwa na czynniki drażniące. Dieta zalecana w leczeniu zapalenia jelit u dorosłych pacjentów musi spełniać następujące wymagania w zakresie ilości podstawowych składników odżywczych:

  • węglowodany nie więcej niż 250 g;
  • białka nie więcej niż 100 g;
  • tłuszcz nie więcej niż 70 g.

Sól jest ograniczona do 8-9 g dziennie. Całkowita zawartość kalorii w diecie wynosi nie więcej niż 1970 kcal dziennie, co jest optymalne dla pacjenta. Preferowane są dania gotowane na parze lub gotowane, a następnie przepuszczane przez blender. Produkty w tej formie są łatwo wchłaniane przez organizm i nie podrażniają jelita cienkiego.

Jeżeli po pięciu dniach stosowania diety stan pacjenta ulegnie poprawie, wówczas dietę można nieco urozmaicić. Teraz dzienne spożycie węglowodanów wzrasta do 400-450 g, a tłuszczów i białek - 100 g. Całkowita zawartość kalorii wzrasta do 2800 - 3000 kcal. Oprócz gotowania i gotowania na parze żywność można teraz piec.

Z reguły podczas diety zaleca się spożywanie następujących produktów: grzanki z białego chleba, zupy puree z niskotłuszczowym bulionem mięsnym, zupy galaretki, klopsiki, owsianka na wodzie lub bulionie niskotłuszczowym, mięso gotowane na parze, drób lub ryba . Możesz jeść jajka na twardo (nie więcej niż dwa dziennie), galaretkę jagodową lub owocową (nie kwaśną) i pić galaretkę. Zaleca się pić dużo niesłodzonej herbaty lub kakao z wodą.

Pacjent powinien unikać produktów mlecznych, gotowych sosów, przekąsek, surowych warzyw, owoców i jagód, alkoholu, ostrych, tłustych i smażonych potraw.

W przewlekłej postaci choroby sytuacja jest w pewnym stopniu prostsza, ponieważ pacjent nie musi mielenia wszystkiego w blenderze na puree. Można jeść takie produkty jak niskotłuszczowa kiełbasa lekarska, sałatki warzywne (z limitem nie większym niż 200 g pomidorów dziennie), jagody i owoce. Warto pamiętać, że nowe produkty spożywcze należy wprowadzać do diety ostrożnie, monitorując reakcję organizmu na nie.

Jak zapobiegać zakaźnej chorobie jelit

Kluczową kwestią jest staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej. Myj ręce mydłem przed i po jedzeniu, przygotowywaniu jedzenia i wyjściu do toalety. W podróży zaleca się używanie chusteczek do rąk (antybakteryjnych, na bazie alkoholu). Nie należy spożywać surowej wody ze studni, rzek lub strumieni. Wodę należy zawsze zagotować, nawet z kranu.

Proces gotowania wymaga szczególnej uwagi. Do gotowania należy używać wyłącznie czystych przyborów kuchennych i często myć powierzchnie robocze w kuchni. Gotuj mięso, drób, ryby, aż będą całkowicie ugotowane; Za pomocą termometru kuchennego możesz sprawdzić, czy temperatura wewnątrz naczynia osiągnęła wymagany poziom. Przy pieczeniu wieprzowiny, wołowiny, jagnięciny powinna ona mieć temperaturę co najmniej +63°C, mięsa mielonego – +71°C, a mięsa drobiowego – +74°C.

Należy także zwrócić szczególną uwagę na przechowywanie żywności. Naczynie, które nie zostało całkowicie zjedzone, należy natychmiast włożyć do lodówki. Temperatura w głównej komorze lodówki nie powinna przekraczać +4°C, a w zamrażarce – -17°C. Mięso należy przechowywać oddzielnie od warzyw.

Zapalenie jelit jest chorobą jelita cienkiego. Charakteryzuje się stanem zapalnym i zaburzeniem funkcji jelit, przede wszystkim trawienia i wchłaniania. W rezultacie głównym objawem choroby są zaburzenia jelitowe i zmiany we wszystkich typach metabolizmu. Zapalenie może dotyczyć całego jelita i jego odcinków (jelino czcze – zapalenie syunitis, jelito kręte – zapalenie jelita krętego).

Objawy rozwoju zapalenia jelit u osoby dorosłej

Istnieją trzy stopnie nasilenia choroby, których objawy na każdym etapie mają swoją specyfikę.

  • Pierwszy stopień charakteryzuje się objawami jelitowymi,
  • drugi – ich połączenie z łagodnymi zaburzeniami metabolicznymi,
  • trzeci – przewaga oczywistego zaburzenia metabolicznego, zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych.

Ostre zapalenie jelit pierwszego stopnia

Objawy choroby charakterystyczne dla pierwszego stopnia:

prywatny ból brzucha, szczególnie w jego środkowej części, jako objaw choroby,

uczucie ciężkości

bębnica,

wzdęcia,

niestabilny stolec z rozpoznaniem zapalenia jelit (naprzemienne zaparcia i biegunka),

jasnożółte odchody Podczas leczenia należy zwrócić uwagę na fakt, że te objawy choroby są podobne do objawów łagodnej postaci zapalenia dwunastnicy.

Objawy drugiego stopnia ostrego zapalenia jelit

W kolejnych stopniach nasilenia choroby do powyższych objawów dołączają się zaburzenia metaboliczne. Może to być zaburzenie metabolizmu białek, które objawia się nagłą utratą masy ciała (możliwa jest utrata masy ciała o 15 kg). Rozpoczynają się zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych, które szybko określają nowoczesne metody diagnostyczne. Możliwe jest również naruszenie metabolizmu węglowodanów, co jednak zdarza się rzadziej i jest mniej wyraźne. Zapalenie jelit tego stopnia charakteryzuje się następującymi objawami:

wzdęcia,

bębnica. Dzieje się tak na skutek wzmożonych procesów fermentacji niewchłoniętych węglowodanów pod wpływem enzymów flory bakteryjnej.

Objawy zapalenia jelit trzeciego stopnia

Funkcje jelita cienkiego ulegają osłabieniu w badaniu, wyraźnie widoczne są charakterystyczne zmiany dystroficzne. Ponadto pacjent może nie trawić tłuszczów - jest to zaburzenie metabolizmu lipidów. Ponownie spada waga i spada poziom cholesterolu.

Ponadto w wyniku przewlekłego zapalenia jelit wchłanianie mikroelementów, soli i witamin, takich jak wapń, może być upośledzone. Jego sole są stałym składnikiem soków krwi, komórkowych i tkankowych; odgrywają ważną rolę w procesach wzrostu i aktywności komórek. Związki wapnia wzmacniają mechanizmy obronne organizmu i zwiększają jego odporność na niekorzystne czynniki zewnętrzne.

Brak wapnia jako objaw zapalenia jelit wpływa na czynność mięśnia sercowego i aktywność niektórych enzymów. Sole wapnia odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Jest to szczególnie ważne dla tworzenia kości. Jeśli nie ma wystarczającej ilości wapnia, organizm zaczyna go uzupełniać, pobierając wapń z innych narządów, w szczególności z kości. Występuje osteoporoza - upłynnianie kości, kości stają się łamliwe i słabe. Każdy siniak czy uderzenie kończy się złamaniami, długotrwałym leczeniem, a czasami całkowitym unieruchomieniem.

Podczas leczenia należy pamiętać, że w przypadku zaburzenia wchłaniania wapnia u pacjentów może wystąpić wzmożona pobudliwość nerwowo-mięśniowa, skurcze i bóle kończyn, obrzęki, sinica itp. Najbardziej niebezpieczne jest to, że w niektórych przypadkach niedobór wapnia może nie wystąpić w ogóle się objawia i dopiero po specjalnych badaniach, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, można postawić diagnozę zapalenia jelit.

Powikłania przewlekłego zapalenia jelit

W przewlekłej postaci choroby niedobór żelaza jest możliwy z powodu upośledzonego wchłaniania. Oprócz funkcji krwiotwórczej żelazo odgrywa ważną rolę w procesach redoks. Wchodzi w skład cząsteczek enzymów oksydacyjnych i ważnych związków organicznych - hemoglobiny we krwi, mioglobiny, enzymów katalazy, cytochromów. Przedwczesne leczenie może prowadzić do rozwoju anemii - niedokrwistości. Osoba, u której zdiagnozowano przewlekłe zapalenie jelit i której brakuje żelaza:

  • wygląda blado
  • skarży się na ból głowy,
  • szybko się męczy
  • czuje zawroty głowy
  • ma problemy dermatologiczne: zmienia się błona śluzowa jamy ustnej, paznokcie stają się łamliwe, warstwowe itp.

Zaburzenia metaboliczne z zapaleniem jelit

Należy wspomnieć o możliwych zaburzeniach metabolizmu potasu i sodu oraz gospodarki wodno-solnej. W przypadku zaburzeń u pacjenta z objawami zapalenia jelit obserwuje się:

słabość,

szybkie męczenie się,

brak aktywności fizycznej,

ból mięśni i zmniejszone napięcie mięśniowe.

Charakteryzuje się utrzymującymi się nudnościami i wymiotami,

zaburzenia rytmu serca,

niedociśnienie tętnicze,

zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym,

upośledzona czynność nerek.

Utrata potasu i płynów w przypadku rozpoznania zapalenia jelit prowadzi do zmniejszenia funkcji wydzielniczej żołądka i jelit, zmian w napięciu i motoryce jelit oraz wzdęć. Ponadto przedwczesne leczenie przewlekłych chorób jelita cienkiego powoduje zaburzenia metabolizmu magnezu, fosforu i mikroelementów, o czym świadczy zmniejszenie ich zawartości we krwi i moczu.

Kilka słów o hipowitaminozie. Większość pacjentów z objawami zapalenia jelit cierpi na niedobór witamin. Dotyczy to szczególnie witaminy C. Przy jej niedoborze możliwe jest krwawienie z dziąseł, krwawienia z nosa, a na skórze pojawiają się charakterystyczne zmiany.

Rozpoznanie zapalenia jelit

Po pierwsze, diagnozę choroby określa się na podstawie badań laboratoryjnych kału, moczu i krwi. Po drugie, sok żołądkowy bada się za pomocą sondy.

Czasami lekarze sugerują wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu zdiagnozowania objawów zapalenia jelit, co pozwala nie tylko dowiedzieć się o stanie jelit, ale także zdiagnozować inne choroby występujące przy zespole złego wchłaniania:

  • osteoporoza,
  • osteomalacja,
  • deformacja kości itp.

W razie potrzeby lekarz może skierować pacjenta na gastroduodenoskopię i badanie histologiczne, co pozwoli mu w pełni przedstawić obraz choroby i zalecić dokładne, odpowiednie leczenie zapalenia jelit.

Rzeczywistość choroby jelitowej nie jest rozpoznawana przez wielu, w tym przez wybitnych zagranicznych gastroenterologów. Wskazane jest zrozumienie źródła istniejących nieporozumień. Jednym z nich jest fakt, że zespół zaburzeń trawienia, który zajmuje centralne miejsce w obrazie klinicznym choroby, występuje również w wielu postaciach nozologicznych, których różnicowanie nie jest takie proste, jak na przykład enteropatia glutenowa często powikłane kolonizacją bakteryjną jelita cienkiego i związaną z nią reakcją zapalną. Wynika z tego, że nadmierna obecność drobnoustrojów w jelicie cienkim może być nie tylko przyczyną, ale i skutkiem zmian w jego błonie śluzowej. Te ostatnie najwyraźniej są najczęściej spowodowane enteropatią glutenową.

Objawy różnicowe zapalenia jelit

Objawy choroby w stadium 3 mogą przypominać niektóre inne choroby występujące przy zespole złego wchłaniania:

enteropatia glutenowa,

wysiękowa enteropatia hipoproteinemiczna,

Choroba Crohna,

choroba Whipple’a itp.

Dlatego szczególnie dokładnie należy zbadać pacjentów z podejrzeniem zapalenia jelit.

Leczenie zapalenia jelit u dzieci i dorosłych

Główne cele leczenia choroby są następujące:

zmniejszenie populacji bakterii jelita cienkiego i nasilenia dysbiozy w trakcie leczenia,

wpływ na zmiany w błonie śluzowej;

zatrzymanie lub zmniejszenie nasilenia biegunki:

eliminacja zaburzeń troficznych, metabolicznych i elektrolitowych spowodowanych zaburzeniami trawienia w leczeniu zapalenia jelit;

przywrócenie ogólnego stanu pacjentów.

Gdy objawy choroby się nasilają, zwykle przepisuje się tabelę nr 46. Stosuje się także łagodniejsze diety ułatwiające wchłanianie, czego przykładem jest amerykański lek Viasorb. Składają się z produktów spożywczych pozbawionych substancji balastowych. Jednakże takie diety stosowane w diagnostyce zapalenia jelit („pożywienie astronautów”) nie są pozbawione wad (Kasper H., Sommer J., 1980).

Jak leczyć zapalenie jelit antybiotykami?

Chociaż zapalenie jelit jest uważane za chorobę polietiologiczną, najbardziej realne znaczenie w jej pochodzeniu ma kolonizacja jelita cienkiego przez pierwotniaki lub bakterie. Informacje na temat względnej częstości występowania przedmiotowych mikroorganizmów są niejednorodne. Jeśli więc zdaniem E. A. Beyula i in. (1986) u 50% pacjentów z objawami zapalenia jelit występuje Giardia, S.K. Kanareikina i in. (1987) na pierwszym miejscu postawili znaczenie inwazji Proteusa, a V. N. Krasnogolovin (1979) wraz z tym ostatnim podkreślają rolę gronkowców.

U większości pacjentów w jelicie cienkim występuje zwiększona zawartość szerokiej gamy mikroorganizmów, z których trudno określić, które są odpowiedzialne za jego uszkodzenie. Istnieje zatem powód, aby przywiązywać wagę do czynnika mikrobiologicznego w patogenezie i obrazie klinicznym chorób przewlekłych. Jednak jego wdrożenie najwyraźniej wymaga lokalnych i ogólnych warunków wstępnych. Te ostatnie mogą być reprezentowane przez niedobór odporności, na temat którego istnieje obszerna literatura.

Zgodnie z powyższym leczenie przeciwbakteryjne staje się podstawowym elementem terapii. W tym przypadku stosuje się zasadniczo te same środki, co w przypadku zespołu jelita drażliwego. Istnieje jednak różnica w leczeniu tego zespołu: ze względu na większe nasilenie objawów konieczne jest znacznie częstsze leczenie antybiotykami.

Negatywne aspekty związane ze stosowaniem antybiotyków w leczeniu zapalenia jelit schodzą tutaj na dalszy plan przed ich główną właściwością leczniczą - silnym działaniem przeciwbakteryjnym. Musisz tylko wziąć pod uwagę kilka punktów.

Zapalenie jelit u dzieci jest najbardziej widoczne w przypadku zaburzeń trawiennych, a objawy objawiają się u dziecka z biegunką.
Przewlekłe zapalenie jelit może rozwinąć się po resekcji żołądka, z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, niewydolnością nerek i różnymi chorobami skóry (łuszczyca, egzema).

Objawy zapalenia jelit

Objawy choroby można nazwać bólem o różnym nasileniu w środkowej części brzucha, pogłębiającym się po południu, czasami skurczowym przypominającym „kolkę jelitową”, ustępującym wraz z pojawieniem się głośnego dudnienia. Objawy zapalenia jelit obejmują wzdęcia i uczucie pełności. W okresie zaostrzenia biegunka występuje 3-6 razy na jedno puknięcie, kał jest obfity, jasnożółty, bez domieszki krwi, śluzu lub ropy, w ciężkich przypadkach częstotliwość wypróżnień może sięgać 15 razy dziennie. Możliwe są zaburzenia typu zespołu dumpingowego i zjawiska hipoglikemii: żarłoczny apetyt, zimny pot 2-3 godziny po jedzeniu. W długotrwałym lub ciężkim przebiegu przewlekłego zapalenia jelit obserwuje się objawy upośledzonego wchłaniania substancji niezbędnych organizmowi: utratę masy ciała, obrzęki, najczęściej kończyn dolnych, objawy hipowitaminozy, niedokrwistość z niedoboru żelaza, dystrofię narządów wewnętrznych , w tym wątroba, mięsień sercowy.

Rozpoznanie zapalenia jelit

Podczas badania krwi możliwe jest zmniejszenie zawartości potasu, wapnia, magnezu, żelaza i białka. Badanie skatologiczne kału: niestrawione tłuszcze, błonnik, dużo śluzu i leukocytoza. Wykryto dysbakteriozę. Badanie rentgenowskie określa przyspieszenie lub opóźnienie przejścia baru z żołądka przez jelito cienkie, zmiany w reliefie błony śluzowej i skurcze obszarów.

Leczenie zapalenia jelit

W zależności od ciężkości choroby posiłki przyjmowane są 5-7 razy dziennie w równych odstępach między nimi, całe jedzenie jest ciepłe i puree. Wymagana ilość tłuszczu zwierzęcego. Warzywa i owoce najlepiej zmiksować. Mało tłuste odmiany wołowiny, cielęciny, kurczaka, ryb, jajek i twarogu, zupy śluzowe, puree owsiane. Unikaj mleka, ciemnego pieczywa, napojów gazowanych, a na biegunkę – suszonych śliwek, winogron, kapusty, orzechów, świeżo upieczonych produktów mącznych. W warunkach szpitalnych dni „postu” obowiązują zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wykrycia dysbiozy rozstrzyga się kwestia przepisania odpowiednich leków: sulfonamidów, antybiotyków lub leków (kolibasteryna, bifikol, bifidum).

W przypadku zaburzeń metabolizmu białek podawać preparaty białkowe. Witaminy z grupy B, zastrzyki z kwasu askorbinowego. Przeciw częstym, ciężkim biegunkom – środki ściągające. W przypadku anemii wskazane są suplementy żelaza, witaminy B i kwasu foliowego.

Zapalenie jelit - leczenie tradycyjnymi metodami

Zapalenie jelit często leczy się metodami tradycyjnymi, wykorzystując w leczeniu zioła, napary i wywary.

Zestaw ziół po 10 gramów:

  • Liście i kwiaty dziurawca zwyczajnego,
  • owoce czeremchy,
  • mięta pieprzowa,
  • rumianek,
  • nasiona kopru,
  • kminek,
  • szyszki olchy szarej
  • korzeń lukrecji

Zaparz 2 łyżki tej kolekcji w termosie z pół litra wrzącej wody, pozostaw na 60 minut. Wypij sto gramów na pół godziny przed posiłkiem. Pomaga w leczeniu przewlekłego zapalenia jelit i dysbakterioza.

  • 40 gramów koperku,
  • 50 gramów kwiatów krwawnika,
  • 30 gramów kminku i oregano.

5 łyżek mieszanki ziół zalać litrem wrzącej wody i pozostawić w termosie na co najmniej godzinę. W przypadku wzdęć wypij ciepły napar o pojemności 100 mililitrów, małymi łykami. Dawka – cztery razy dziennie, kuracja przez 30 dni z rzędu. Nie przerywaj leczenia.

1 łyżka. Łyżkę szyszek olchy należy zaparzyć jak herbatę popijając szklanką wody. Należy przyjmować 1 łyżkę stołową tego środka przez cały dzień.

Bardzo dobrze pomaga wywar z kory dębu. 20 gr. surowce wlewa się do 150 ml wody jako herbatę. Trzeba go pić także w ciągu dnia.

  • 1/2 łyżeczki czeremcha zwyczajna,
  • 1/3 łyżeczki kminku i rumianku. mięta pieprzowa, lukrecja, kłącza wężowca i dziurawiec zwyczajny,
  • 5 łyżek miód lipowy,
  • 1 lwoda.

Zmiażdż suszone zioła, zamieszaj i zalej wrzącą wodą. Postawić na małym ogniu i doprowadzić do wrzenia. Po zdjęciu z ognia odstawić napar w chłodne miejsce na 1-2 godziny. Następnie odcedzić i dodać miód. Dobrze wymieszaj. Napar pić ciepły 3-4 razy dziennie na 30 minut przed posiłkiem.

Nalewka z dziurawca zwyczajnego i zapalenie jelit

Suche, rozdrobnione ziele dziurawca zalać 40% alkoholem (wódką) w stosunku 1:5, odstawić w ciemne miejsce na 10-12 dni, odcedzić i wypić 40-50 kropli z niewielką ilością wody 3 razy dziennie. dzień o:
  • zapalenie jelit,
  • zapalenie jelita grubego i inne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego,
  • na kamicę żółciową,
  • zapalenie pęcherza,
  • reumatyzm,
  • hemoroidy


Powiązane publikacje