Charakterystyczny jest objaw złamania podstawy czaszki. Konsekwencje takich obrażeń

Złamanie podstawy czaszki jest niebezpiecznym urazowym uszkodzeniem mózgu, które często wpływa na błony mózgowe, kanał rdzeń kręgowy następuje znaczna utrata krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego, ważne nerwy odpowiedzialne za wzrok, słuch i mimikę zostają ściśnięte lub rozdarte. Ten stan niezwykle niebezpieczne: często prowadzi do kalectwa i śmierci.

Cechy złamania kości podstawy czaszki

Taki uraz może być niezależny lub może mu towarzyszyć złamanie czaszki. W każdym z tych przypadków występują pęknięcia w kościach tworzących podstawę czaszki: kości klinowej skroniowej, potylicznej lub sitowej.

W ciężkich przypadkach w kilku kościach jednocześnie stwierdza się wiele pęknięć. Kości mogą również ulec przemieszczeniu, a ich fragmenty mogą przeniknąć i uszkodzić pobliskie narządy i tkanki.

W przypadku każdego rodzaju tego urazu możliwe jest uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli tak się stanie, w kanale nosowym, uszach lub oczodołach może utworzyć się kanał, przez który wypływa płyn mózgowy i krew, a czynniki zakaźne. Mikroorganizmy mogą infekować błony mózgu, powodując niezwykle niebezpieczne choroby.

Odłamki lub ostre krawędzie złamanych kości mogą uszkodzić tętnice i żyły. W takim przypadku u pacjenta występuje krwawienie z uszu lub nosa, wokół oczu pojawiają się „siniaki”, krew może nawet przeniknąć do gałka oczna. Często zdarzają się przypadki przedostania się krwi do mózgu, co może spowodować nieodwracalne skutki.

Gdy kość sitowa ulegnie uszkodzeniu, a pod skórę dostanie się powietrze, powstają osobliwe pęcherze i obrzęki – rozedma płuc. Objawy te można uznać za oznaki lub charakterystyczne objawy złamania podstawy czaszki: obecność kilku z nich u pacjenta pozwala na postawienie diagnozy nawet bez dodatkowych badań.

Możliwe jest również pęknięcie lub uszczypnięcie nerwów odpowiedzialnych za słuch, wzrok i ruchy oczu. Uszkodzenie głębszych części mózgu przez fragmenty może powodować zaburzenia osobowości, zaburzenia świadomości i utratę pamięci.

Zdjęcie pokazuje główną lokalizację złamania podstawy czaszki:

Złamania bez przemieszczenia i pojedyncze pęknięcia klasyfikowane są jako otwarte TBI. Ich leczenie jest najmniej trudne, a rokowanie najkorzystniejsze. Jeśli podczas złamania nastąpi utrata krwi lub płynu mózgowego, klasyfikuje się je jako TBI typu otwartego penetrującego.

Przyczyny złamania podstawy czaszki

Kości tworzące podstawę czaszki ulegają najczęściej uszkodzeniu w następujących sytuacjach:

• jesień;
• jakiekolwiek uderzenie głową;
• uderzenie podczas wypadku samochodowego;
• cios w grzbiet nosa, skroń, dolna szczęka ciężki i twardy przedmiot.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia pęknięcia w kościach podstawy prawie zawsze rozciągają się od łuku, który również ulega uszkodzeniom po upadkach lub silnych uderzeniach.

Zdarza się, że przyszłe matki martwią się, dlaczego tak się dzieje i czy można uniknąć tych nieprzyjemnych objawów.

Popularną obecnie metodą leczenia i zapobiegania nerwiakowi Mortona są wkładki ortopedyczne. Są łatwe w użyciu i dają pozytywne rezultaty.

Objawy i oznaki

U każdej ofiary obraz kliniczny takiego złamania zależy wyłącznie od tego, która kość uległa uszkodzeniu, gdzie znajduje się pęknięcie, w jakim kierunku przebiega, a także od tego, jak duża jest i ile jest odłamów.

Objawy złamania przedniego dołu czaszki

Złamania te charakteryzują się:

• krwawienia z nosa;
• wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos;
• syndrom okularów: cienie lub „siniaki” wokół oczu.

Siniaki w tym przypadku powstają w ciągu jednego lub trzech dni od wypadku, co odróżnia je od zwykłych siniaków. Jeśli geometria kości sitowej zostanie zakłócona, często odnotowuje się pojawienie się rozedmy podskórnej.

Objawy złamania środkowego dołu czaszki

Około połowa zdiagnozowanych złamań podstawy czaszki u dorosłych i 70% u dzieci to złamania kości tworzących dół środkowy czaszki.

Przy takim urazie kanał może zostać zniszczony nerw twarzowy, cierpią na ucho wewnętrzne i środkowe.

Złamania tej lokalizacji diagnozuje się za pomocą następujących objawów:

• jednostronne krwawienie z ucha;
• poważny ubytek słuchu lub głuchota;
• jeśli błona bębenkowa pęknie, płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wyciekać przez ucho;
• zasinienie za uchem lub na skroni;
• zaburzenie zmysłu równowagi;
• dysfunkcja nerwu twarzowego;
• częściowa strata zmysły smaku.

Objawy złamania tylnego dołu

W przypadku złamań tej lokalizacji najczęściej stwierdza się pęknięcie podłużne.

Diagnozę stawia się, gdy występują następujące objawy:

• obustronne lub jednostronne siniaki za uszami;
• jednoczesne uszkodzenie nerwu odwodzącego, słuchowego i twarzowego.

Złamania kości tworzących tylny dół czaszki mogą powodować uszczypnięcie lub pęknięcie nerwów ogonowych i pojawienie się objawy opuszkowe: porażenie lub niedowład mięśni języka, podniebienia, krtani. Funkcje ważnych narządów mogą również zostać zaburzone.

Pierwsza pomoc

Złamanie podstawy czaszki jest powodem pilnej hospitalizacji, dlatego przy pierwszym podejrzeniu jego obecności należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego, który będzie w stanie zapewnić niezbędne wykwalifikowane leczenie.

W oczekiwaniu na przybycie straży należy udzielić ofierze pierwszej pomocy

jeżeli jest przytomny i w zadowalającym stanie:

• Połóż go poziomo na twardej powierzchni na plecach, bez poduszki.
• Nałóż na ranę sterylny bandaż antyseptyczny.

w stanie nieprzytomności:

• Połóż go poziomo na twardej powierzchni na plecach i delikatnie obróć na bok, podkładając pod drugą stronę wałek (zwinięty koc) w celu zabezpieczenia pozycji.
• Obróć głowę w bok.
• Rozepnij obcisłe ubranie, zdejmij protezy, okulary i biżuterię.
• Jeżeli nie słychać oddechu, należy zastosować sztuczne oddychanie.

Jeżeli przybycie wezwanego zespołu pogotowia ratunkowego opóźni się, ranę okłada się zimnem. Możesz wziąć difenhydraminę i analginę. Inne leki przeciwbólowe, zwłaszcza narkotyczne, są bezwzględnie przeciwwskazane.

Leczenie

Złamanie podstawy czaszki wymaga obowiązkowego środki zapobiegawcze zapobiegać ropne powikłania: pacjentowi podaje się domięśniowo leki przeciwbakteryjne oraz dezynfekuje jamę nosową i uszną kompozycją antybakteryjną. Konsultacje u laryngologa, okulisty, neurologa i chirurga są obowiązkowe.

Leczenie odbywa się w szpitalu neurochirurgicznym. Do pełne wyzdrowienie pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku.

Metody konserwatywne

Skuteczny w przypadku drobnych urazów: pojedynczych pęknięć, złamań bez przemieszczenia, a także w przypadku utraty płyn mózgowo-rdzeniowy można wyeliminować bez pomocy neurochirurga.

Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. W pozycja leżąca należy podnieść głowę do góry, aby jak najszybciej usunąć płyn mózgowo-rdzeniowy.

Leczenie lecznicze obejmuje odwodnienie (nakłucia wykonuje się co 1-3 dni w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego), przyjmowanie leków moczopędnych zmniejszających wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapobieganie powikłaniom ropnym: dezynfekcja przewodu słuchowego i jamy nosowej lekami przeciwbakteryjnymi. Po wyeliminowaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego kanamycynę podaje się jednorazowo domięśniowo.

W przypadku powikłań ropnych antybiotyk podaje się dożylnie w połączeniu z podaniem śródlędźwiowym. W tym celu stosuje się kanamycynę, polimyksynę, monomycynę, chloramfenikol i inne leki.

Wszystko na ten temat znajdziesz w tym artykule. Opisano tutaj także główne objawy i przejawy patologii.

Jakie są przyczyny i czynniki wpływające na rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, przeczytaj

Metody chirurgiczne

Operacja jest konieczna w przypadku następujących powikłań:

• wieloodłamowe złamanie dowolnej kości;
• uszkodzenie mózgu;
• wyciek z nosa, którego nie można zatrzymać bez operacji;
• niektóre ropne powikłania;
• ucisk mózgu.

Decyzję o celowości operacji podejmuje neurochirurg na podstawie wyników badań.

Rokowanie i konsekwencje złamania podstawy czaszki

Złamaniom sklepienia i podstawy czaszki często towarzyszą uszkodzenia sąsiadujących tkanek, a więc rokowanie podobny stan nie zawsze korzystne.

Szczególnie poważnym urazem u ludzi jest złamanie podstawy czaszki. Taki uraz charakteryzuje się uszkodzeniem jednej z kości tworzących podstawę czaszki (potylicznej, klinowej, skroniowej, sitowej). Uszkodzenia można łączyć, w wyniku czego uszkodzonych jest kilka kości. Uszkodzenia kości podstawy czaszki stanowią 4% wszystkich urazów głowy. Według statystyk często stwierdza się kombinację uszkodzeń podstawy i sklepienia czaszki;

Aby uszkodzić podstawę czaszki, uraz musi być wysokoenergetyczny. Podobny czynnik Jest:

• wypadek drogowy;
• upadek z wysokości;
• uderzyć twardym przedmiotem w głowę lub twarz;
• uderzenie głową o kamień podczas nurkowania.

Po kontuzji złamanie podstawy czaszki towarzyszy uszkodzenie innych kości i narządów. Pomimo wytrzymałości kości, na czaszce znajdują się słabe punkty, które mogą zostać uszkodzone. Anatomia tej części głowy pomoże lepiej zrozumieć objawy.

Po prostu nie ma sensu szczegółowe analizowanie budowy podstawy czaszki; ten szczegół najlepiej pozostawić lekarzom. Granicę między podstawą a łukiem stanowi linia przechodząca przez beton formacje anatomiczne.

Fotografia zapewnia wizualną reprezentację struktury podstawy czaszki i jej granic. Lekarze klasyfikują takie urazy na podstawie lokalizacji i dołu czaszki. Istnieją doły czaszki przednie, środkowe i tylne z wieloma otworami. Naczynia i nerwy przenikają przez nie do jamy czaszki; płaskorzeźba prawie całkowicie odzwierciedla mózg.

Uszkodzenie może mieć charakter otwarty lub zamknięty. W pierwszym przypadku nad miejscem urazu znajduje się rana, na dnie której znajdują się fragmenty kości. Otwarte złamania są znacznie bardziej skomplikowane z powodu możliwe ryzyko powikłania, głównie zakaźne.

Złamania podstawy czaszki są często liniowe, rzadziej mogą być rozdrobnione. Zasadniczo klasyfikacja zależy od lokalizacji uszkodzenia w dole czaszki. W podobnej sytuacji wyróżnia się także urazy z przemieszczeniem lub bez, powikłane uszkodzeniem naczyń krwionośnych, nerwów czy mózgu skutki złamania czaszki dużo poważniej.

Przetrwanie po uszkodzeniu

Kiedy człowiek przeżyje tak poważne szkody, można to uznać za prawdziwe szczęście. Wszystko zależy od tego, jak zostanie wyrenderowany pierwszy z nich opieka medyczna jak szybko ofiarę przewieziono do placówki medycznej i przeprowadzono interwencję chirurgiczną. Uszkodzenie kości powoduje rozwój ciężkie krwawienie doprowadzający fatalny wynik lub długotrwała śpiączka. W takiej sytuacji wskaźnik przeżycia jest niezwykle niski; większość ofiar umiera w ciągu pierwszych minut lub dni. Kiedy organizm już sobie poradził i zdołał przetrwać, po urazie styl życia znacznie się zmienia. Często grupa niepełnosprawności jest przydzielana ze względu na istotne upośledzenie. ważne funkcje

i inteligencja. Jeśli złamanie nie jest przemieszczone, w postaci pojedynczych pęknięć i nie wymaga interwencja chirurgiczna

rokowania są stosunkowo korzystne. Złamanie podstawy czaszki prowadzi do śmierci w 24-52%, w zależności od ciężkości, złożoności urazu i powikłań.

Objawy złamania czaszki Zaraz po kontuzji przyciąga uwagę typowa manifestacja

złamanie podstawy czaszki. Wszystko zależy od ciężkości urazu, lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu.

Stopień utraty przytomności i czas jej trwania może wahać się od krótkotrwałej utraty przytomności bezpośrednio po urazie do głębokiej śpiączki.

1. Stopień upośledzenia świadomości zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu. Ofiara niepokoi ból głowy; z krwiakiem w jamie czaszki po urazie rozpoczyna się okres przejrzystości, po którym osoba traci przytomność. Nie powinno to być kryterium łatwości kontuzji. Identyfikuje się ogólne objawy uszkodzenia.
2. Ból głowy pękający z natury z powodu obrzęku mózgu. na które antybiotyki mogą nie pomóc.
3. Wokół oczu pojawiają się siniaki, nazywa się to objawem okularów.
4. Źrenice mają różną średnicę i nie reagują na światło.
5. Kiedy tylny dół mózgu jest uszkodzony, pień mózgu zostaje uszkodzony lub ściśnięty, co powoduje upośledzenie oddychania i krążenia.
6. Płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy zmieszany z wyciekami krwi z nosa lub uszu.
7. Aktywność serca zostaje zakłócona w postaci arytmii, tachykardii, bradykardii, podwyższonego lub obniżonego ciśnienia krwi.
8. Ofiara jest pobudzona lub nieruchoma.
9. Świadomość jest zdezorientowana.
10. Mimowolne oddawanie moczu.

Uszkodzenie piramidy kości skroniowej

Uszkodzenie piramidy kości skroniowej może mieć linię złamania podłużną, poprzeczną lub ukośną. W przypadku uszkodzeń podłużnych aktywność środka i ucho wewnętrzne, nerw twarzowy jest uszkodzony.

Uszkodzenie objawia się krwawieniem z ucha lub wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego na skutek pęknięcia bębenek. Krwotok podskórny występuje w obszarze mięśnia skroniowego lub za uchem, a słuch jest częściowo utracony. Zwiększone krwawienie występuje, gdy odwracasz głowę, więc po otrzymaniu kontuzji jest to surowo zabronione.

Na pęknięcie poprzeczne piramida kości skroniowej, słuch zostaje całkowicie utracony, praca jest upośledzona aparat przedsionkowy następuje paraliż nerwu twarzowego, utrata zmysłu smaku.

Objawy w zależności od uszkodzenia dołu czaszki

W przypadku uszkodzenia przedniego dołu czaszki należy zwrócić uwagę na:

• krwawienia z nosa;
• wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
• objaw pozytywny okulary na złamanie podstawy czaszki;
• krwotoki pod spojówką;
• W przypadku złamania kości sitowej i uszkodzenia jej komórek pojawia się rozedma podskórna.

Zasinienie nie pojawia się natychmiast, ale 2–3 dni po urazie. Ta funkcja jest kryterium diagnostyczne w diagnostyce prostych siniaków powstałych w wyniku uderzenia w twarz.

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha

W przypadku uszkodzenia środkowego dołu czaszki objawy są różne:

• krwawienie z ucha po jednej stronie;
• słuch gwałtownie się pogarsza, aż do całkowita strata z powodu uszkodzenia kości skroniowej;
• kiedy błona bębenkowa pęka, z ucha wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy;
• funkcja nerwu twarzowego jest upośledzona;
• krwiak występuje w obszarze mięśnia skroniowego lub za uchem;
• częściowa utrata smaku.

Według statystyk urazy środkowego dołu czaszki stanowią 70% wszystkich urazów czaszki urazy mózgu.

Uszkodzenie tylnego dołu czaszki ma swoje własne różnice:

• jednocześnie dotknięte są nerwy słuchowe, twarzowe i odwodzące;
• siniaki pojawiają się za jednym lub obydwoma uszami;
• uszczypnięcie lub pęknięcie nerwy czaszkowe prowadzi do paraliżu języka, podniebienia, krtani i zaburza funkcjonowanie ważnych narządów.

Złamania podstawy czaszki wpływają na węch lub nerw wzrokowy. W przypadku złamań z przemieszczeniem lub rozdrobnieniem dochodzi do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Uszkodzenie takie prowadzi do komunikacji struktur wewnątrzczaszkowych przez nos, usta, oczodół w przypadku uszkodzenia przedniego dołu czaszki lub ucha środkowego. środowisko zewnętrzne. Fragmenty uszkadzają naczynia krwionośne i nerwy, infekcja przenika do jamy czaszki, co prowadzi do rozwoju powikłań ropnych w postaci zapalenia mózgu (zapalenie mózgu), zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon) i ropnia mózgu.

Subtelności pierwszej pomocy

U ofiary natychmiast po jej wykryciu należy podejrzewać złamanie podstawy czaszki do czasu, aż założenie to zostanie usunięte przez lekarza po odpowiednim badaniu. Warto pamiętać: jeśli dojdzie do krwawienia, to przy niepotrzebnych ruchach może się ono nasilić, zmniejszając procent przeżycia po urazie. Jeśli istnieje obiektywne znaki

złamanie podstawy czaszki, osobę należy pilnie zabrać do placówki medycznej. Na miejscu zdarzenia należy unieruchomić głowę, można to zrobić za pomocą szyn Krammera metodą Bashmakowa. Szyna Elansky'ego, która często jest wykonana ze sklejki, pomoże również unieruchomić głowę. Jeśli takich opon nie ma, można skorzystać z wszelkich dostępnych środków, np. kawałka sklejki podłożonego pod głowę i górna część

tułów. Dodatkowo pod głowę umieszcza się „pączek” z tkaniny lub ręcznika. Zimno przykłada się do głowy, co pomoże zmniejszyć stopień uszkodzenia mózgu. W przypadku rany, jeśli to możliwe, zakłada się na nią sterylny bandaż. Ofiara musi zostać przetransportowana wyłącznie do pozycja pozioma

. Głowa jest delikatnie obrócona w jedną stronę, co pozwala zapobiec aspiracji wymiocin.

Diagnostyka uszkodzeń podstawy czaszki

Nawet jeden objaw charakterystyczny dla złamania podstawy czaszki może skłonić doświadczonego lekarza do postawienia prawidłowej diagnozy. W większości przypadków wymagane jest specjalne badanie. Najbardziej prymitywną metodą jest prześwietlenie kości czaszki, zawsze w dwóch, a nawet trzech projekcjach. Największa ilość udzieli informacji tomogram komputerowy głowy. Sekcje wyraźnie pokazują wszystkie uszkodzenia i struktury, które nie są widoczne. MRI da wyobrażenie o stanie tkanek miękkich, w tym mózgu. Wszystkie krwotoki będą widoczne na obrazie, można też obliczyć ich objętość.

Na podstawie obrazów CT i MRI lekarze przyjmują taktykę dalsze leczenie złamania i konieczności interwencji chirurgicznej.

Środki terapeutyczne

Bardzo często złamania kości podstawy czaszki wymagają interwencji chirurgicznej. Można jednak leczyć takie uszkodzenia zachowawczo, co oznacza korzystny wynik i nie poważne uszkodzenia mózg. Decyzja jest podejmowana indywidualnie i uzależniona od wyników badania. Spróbujmy zrozumieć cechy jednego i drugiego kierunku w leczeniu złamań podstawy czaszki.

W przypadku utraty przytomności wskazana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo wskazana jest intubacja i inhalacja nawilżonym tlenem. Lekarz przepisuje leki mające na celu utrzymanie funkcji mózgu i zapobieganie zniszczeniu jego struktur. Należy stale monitorować ciśnienie krwi, tętno oraz ilość wstrzykiwanych i wydalanych płynów.

Konserwatywne podejście

Głównym wskazaniem jest uraz płuc I stopień średni uczucie ciężkości, krwawienia z nosa i oznaki krwawienia z nosa należy wyeliminować bezoperacyjnie.

Pacjentowi zapewnia się ścisły odpoczynek w łóżku, głowę należy ułożyć nieco wyżej niż tułów, w ten sposób można zmniejszyć ilość wydzielanego płynu mózgowo-rdzeniowego.

W pierwszej kolejności przeprowadza się terapię odwodnieniową, której istotą jest zmniejszenie ilości płynów w organizmie i zapobieganie rozwojowi obrzęku mózgu. Przeprowadzane są regularne procedury pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego, około jeden zabieg co 2-3 dni. Dodatkowo wskazane jest przepisanie leków moczopędnych, takich jak Furosemid, Triphas, Veroshpiron. Równolegle podaje się preparaty potasowe „Panangin”, zwłaszcza jeśli stosowano lek „Furosemid”. Pomaga zmniejszyć obrzęk mózgu leki hormonalne

na przykład deksametazon. Narkotyczne leki przeciwbólowe są przeciwwskazane ze względu na ryzyko depresji świadomości, szczególnie dotyczy to leku „Morfina”, a także „Nalbufina”. W celu uśmierzania bólu zaleca się podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: „Xefocam”, „Revmoxicam”, „Movalis” w formie zastrzyków do żyły lub mięśnia.

Ze strony lekarza należy zwrócić uwagę na zapobieganie powikłaniom ropnym w jamie czaszki. Za pomocą preparatu dezynfekuje się nosogardło, jamę ustną i ucho środkowe leki przeciwbakteryjne. Domięśniowo lub podanie dożylne antybiotyki są koniecznie uzupełniane przez wprowadzenie leków do przestrzeni zewnątrzoponowej, szczególnie gdy w jamie czaszki rozwinęły się ropne powikłania.

Do stosowanych leków przeciwbakteryjnych należą kanamycyna, lewomycyna, monomycyna i polimyksyna. Kanamycynę podaje się śródlędźwiowo dwa dni po ustaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyboru leku dokonuje się po wstępnej hodowli płynu mózgowo-rdzeniowego lub rozmazie z jamy nosowej. Antybiotyki dobiera się biorąc pod uwagę ich zdolność do przenikania przez barierę zwaną barierą krew-mózg. Nie ma sensu przepisywać innych leków, ponieważ nie przenikną one do tkanki mózgowej i nie spełnią swojego celu.

Chirurgia

Często operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia ofiary. Przeprowadza się je po wstępnym badaniu lub ze względów zdrowotnych na podstawie objawów. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• rozdrobniony charakter złamania;
• uszkodzenie lub ucisk struktur mózgowych;
• utrata płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos, której nie można zatrzymać zachowawczo;
• ropne powikłania lub ich nawrót;
• masywne krwawienie;
• powstawanie krwiaka w jamie czaszki lub mózgu;
• ryzyko obrażeń spowodowanych fragmentami mózgu.

Lekarz otwiera czaszkę. Operację nazywa się trepanacją. Fragmenty warkoczy są usuwane lub umieszczane na ich miejscu, dodatkowo zabezpieczane drutem szyjnym. Gdy wady nie da się zamknąć, wskazane jest etapowanie płyta tytanowa, co ma zastosowanie w większości przypadków. Jeżeli istnieje zagrożenie obrzękiem mózgu, ubytku nie zamyka się, po zagojeniu rany i stan pozytywny W przypadku osoby dotkniętej wadę można pokryć płytą lub materiałami polimerowymi. Po zabiegu należy się do niego przygotować długi okres.

leczenie rehabilitacyjne Złamanie podstawy czaszki nie ustępuje samoistnie; w prawie wszystkich przypadkach pewne konsekwencje pozostają.

1. Mogą być bezpośrednie, które pojawiają się w momencie urazu, lub odległe. Do bezpośrednich należą: W rezultacie powstają krwiaki w mózgu silny cios na głowie. Dochodzi do stłuczenia mózgu, zdarzają się drobne urazy, a w niektórych przypadkach nawet. Małe krwiaki ustępują samoistnie, duże wymagają interwencji neurochirurga. Krwiaki w jamie czaszki duży rozmiar prowadzić do ucisku tkanek i prowadzić do zaburzeń funkcjonowania mózgu.
2. Infekcja przedostaje się do jamy czaszki, gdy kości czaszki i skóra ulegają uszkodzeniu. W ranę duże ilości jesień drobnoustroje chorobotwórcze skutkiem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu.
3. Złamania wieloodłamowe prowadzą do uszkodzenia substancji mózgowej i jej błon. W wyniku tego osoba traci słuch, wzrok i oddychanie może być upośledzone.

Skutki długoterminowe pojawiają się jakiś czas po urazie i nie stanowią zagrożenia dla życia. Najłatwiej jest dystonia wegetatywno-naczyniowa . Rozwój długoterminowe konsekwencje występuje w okresie od kilku miesięcy do pięciu lat. Powód podobne komplikacje nie jest w pełni przywrócony tkanka nerwowa , wygląd kostnina

oraz blizny w miejscu złamania, skutkujące uciskiem struktur mózgu, nerwów i naczyń, przez które odbywa się dopływ krwi.

• Wśród konsekwencji długoterminowych warto zwrócić uwagę na:
• niedowład i paraliż;
• encefalopatia, zaburzenie psychiczne ofiary objawiające się częściową dezorientacją w przestrzeni i utratą umiejętności samoopieki;
• ataki epilepsji;

rozwój nadciśnienia mózgowego, podatnego na postęp nowotworowy, który może skutkować udarem mózgu.

Ten ostatni stan jest bardzo trudny w leczeniu. Osoba jest obserwowana przez neurologa przez długi czas. Aby zaradzić skutkom, konieczne jest długotrwałe, jeśli nie dożywotnie, przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Złamanie podstawy czaszki jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować uszkodzenie najważniejszego i złożonego narządu człowieka – mózgu. Struktura

komórki nerwowe tak cienkie, że nawet najmniejsze uszkodzenia prowadzą do ich zniszczenia. Powikłania i złożoność przebiegu urazu zależą od tego, która część mózgu została uszkodzona i w jakim stopniu. Większość ofiar umiera w pierwszych godzinach po urazie; ci, którym udało się przeżyć, w większości pozostają niepełnosprawni. dla zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu została udzielona na czas. Pomoże to zapobiec Ale w każdym razie leczenie takich urazów jest bardzo długie i wymaga kompleksowej rehabilitacji.

Cechy złamań czaszki

Urazowe uszkodzenia mózgu są bardzo częste, zwłaszcza u osób młodych i w średnim wieku. Są one przyczyną około połowy zgonów wśród wszystkich urazów. Wynika to z faktu, że naruszenie integralności kości czaszki często prowadzi do ucisku lub uszkodzenia mózgu i naczyń krwionośnych. Ponadto czaszka ma bardzo złożona struktura. Wiele kości jest połączonych szwami inna struktura i grubość. Niektóre kości są przebite naczynia krwionośne lub mają ubytki powietrzne. Są twarze i obszary mózgu czaszki Najczęściej dochodzi do urazów w mózgu.

Osobliwością złamań kości czaszki jest to, że po uderzeniu uszkodzenia zewnętrzne mogą nie być zauważalne. W końcu sklepienie czaszki składa się z płytek wewnętrznych i zewnętrznych, pomiędzy którymi się znajduje gąbczasta substancja. Płytka wewnętrzna jest bardzo delikatna, dlatego przy uderzeniu najczęściej ulega uszkodzeniu, nawet bez naruszenia integralności płytki zewnętrznej.

Przyczyny takich obrażeń

W wyniku zastosowania dochodzi do pęknięć czaszki wielka siła. Dotykają najczęściej osoby młode i w średnim wieku, które aktywne życie lub uprawianie sportu. A także alkoholicy, narkomani i przedstawiciele struktur przestępczych. Istnieje kilka powodów, dla których dochodzi do złamań czaszki:

• silne uderzenia w głowę twardym przedmiotem;
• upadek z wysokości;
• wypadki samochodowe;
• rana postrzałowa.

Istnieją dwa mechanizmy uzyskania takiego urazu: bezpośredni i pośredni. Kiedy kość pęka pod wpływem siły, jest to złamanie bezpośrednie. W ten sposób zwykle dochodzi do urazów sklepienia czaszki. Uszkodzone kości są często wciskane do wewnątrz i uszkadzają opony mózgowe. W przypadku złamania pośredniego uderzenie jest przenoszone z innych kości. Na przykład podczas upadku z wysokości na miednicę lub nogi silny cios przechodzi przez kręgosłup do podstawy czaszki, często prowadząc do złamania.

Objawy pęknięć czaszki

Dalszy stan pacjenta zależy od tego, jak prawidłowo udzielono pierwszej pomocy w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu. Przy każdym silnym uderzeniu w okolicę głowy należy podejrzewać możliwość złamania kości czaszki. W końcu czasami takiej kontuzji nie towarzyszy dobrze widoczne objawy. Ale istnieją również specjalne znaki, które można wykorzystać do określenia nie tylko obecności złamania, ale czasami jego lokalizacji i uszkodzenia opon mózgowych.

Klasyfikacja złamań czaszki

Urazy kości czaszki mogą być różne. Klasyfikuje się je ze względu na charakter złamania, lokalizację i ciężkość uszkodzenia. Może mieć to wpływ różne działy czaszki W zależności od charakteru urazu wyróżnia się trzy jego typy:

• najpoważniejsze jest złamanie wieloodłamowe, które może skutkować uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych;
• złamanie w depresji ma również poważne konsekwencje, ponieważ wraz z nim kości czaszki są dociskane do wewnątrz, co powoduje zmiażdżenie mózgu;
• złamania liniowe są uważane za nieszkodliwe, ponieważ nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości, ale mogą powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i pojawienie się krwiaków;
• bardzo rzadko w wyniku tego dochodzi do złamania perforowanego rana postrzałowa Z reguły taki uraz jest niezgodny z życiem.

Na podstawie lokalizacji urazu wyróżnia się złamanie kości skroniowej, potylicznej lub czołowej. Dotyczą one urazów sklepienia czaszki. Jeśli podstawa czaszki jest uszkodzona, powoduje to pojawienie się pęknięć w kości twarzy rozprzestrzeniały się do oczodołów, grzbietu nosa, a nawet do przewodu słuchowego. Ponadto złamania kości czaszki mogą być otwarte lub zamknięte, pojedyncze lub wielokrotne. Stan pacjenta zależy od ciężkości urazu, stopnia uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń krwionośnych, a także od terminowo udzielonej opieki medycznej.

Złamanie kości czaszki

Występuje od uderzenia do oskalpować głowy. Dlatego głównym objawem takiego urazu jest rana lub krwiak w tym miejscu. Jednak trudność w zdiagnozowaniu tego urazu polega na tym, że uderzenie często uszkadza wewnętrzną płytkę kości czaszki, która jest prawie niewidoczna z zewnątrz. Pacjent może nawet odzyskać przytomność, ale stopniowo objawy uszkodzenia mózgu będą narastać. Złamanie sklepienia czaszki może wystąpić z powodu różne powody, najczęściej - po uderzeniu. Szczególnie podatne na takie urazy są osoby pod wpływem alkoholu i narkotyków. Uderzenia pośredniego, na przykład upadku na miednicę, może towarzyszyć złamanie podstawy czaszki. W takim przypadku stan pacjenta jest szczególnie poważny, a obrażenia mogą być śmiertelne.

Złamanie podstawy czaszki

Przeżycie takich obrażeń zależy od terminowej opieki medycznej. Złamanie w tej lokalizacji może być samodzielne lub towarzyszyć urazowi sklepienia czaszki. Ponadto wyróżnia się złamanie przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Obrażeniom takim, w zależności od lokalizacji i ciężkości, towarzyszy krwawienie z nosa i uszu oraz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakterystycznym objawem złamania przedniego dołu czaszki są zasinienia wokół oczu. W przypadku takich obrażeń wpływają wszystkie zmysły pacjenta: wzrok, słuch, węch i koordynacja ruchów są upośledzone. Złamanie podstawy czaszki uważane jest za bardzo poważny uraz. Wskaźnik przeżycia dla niego wynosi około 50%.

Diagnoza urazów

W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu przeprowadza się badanie, aby wykluczyć złamanie. Oprócz przesłuchania poszkodowanego lub osób mu towarzyszących w sprawie okoliczności powstania urazu, lekarz przeprowadza badanie pacjenta. Ocenia się wrażliwość, obecność odruchów, sprawdza puls i reakcję źrenic na światło. Odbywa się to również w dwóch projekcjach. Aby potwierdzić diagnozę, wyniki rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa, nakłucie mózgu i echoencefalografia. Takie badanie należy przeprowadzić nawet w przypadku braku widocznych skutków urazu, ponieważ dopiero po uderzeniu płyta wewnętrzna kości czaszki.

Cechy złamań czaszki u dzieci

Pomimo przekonania wielu osób, że kości czaszki dziecka są mocniejsze, tego typu urazy często zdarzają się u dzieci. Co więcej, ich diagnoza jest trudna, a konsekwencje są zwykle poważniejsze. Złamanie czaszki u dziecka jest niebezpieczne, ponieważ bezpośrednio po urazie ofiara może czuć się dobrze. Dzieje się tak z powodu niewystarczającego rozwoju płaty czołowe i inne części mózgu. Konsekwencje pojawiają się później: silny wzrost ciśnienie, utrata przytomności, wymioty, niepokój, płaczliwość. Cechami urazów czaszki u dzieci są liczne pęknięcia liniowe, rozejście się szwów i zagłębienie kości. Rzadziej niż u dorosłych występują złamania wieloodłamowe, krwiaki i krwotoki. Ale powikłania mogą być równie poważne: często rozwija się epilepsja, wodogłowie, opóźnienia rozwojowe, zaburzenia wzroku i słuchu.

Pierwsza pomoc

Kiedy dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu, bardzo ważne jest, jak szybko ofiara otrzyma pomoc medyczną. Często od tego zależy jego życie. Do czasu przewiezienia ofiary do szpitala należy go ułożyć na twardej powierzchni bez poduszki, z głową podpartą miękkimi przedmiotami. Jeśli jest przytomny, może położyć się na plecach. Jeśli ofiara zemdleje, ułóż ją na boku, podpierając głowę poduszkami, aby nie zakrztusił się podczas wymiotów. Wskazane jest zdjęcie całej biżuterii, okularów, protez i rozpiętych ubrań. Ofierze należy zapewnić swobodny dostęp do powietrza.

Jeśli z powodu urazu głowy wystąpi krwawienie, przykryj je sterylnym bandażem i nałóż lód, ale nie dotykaj ani nie naciskaj miejsca urazu. Nie zaleca się podawania pacjentowi żadnych leków przed przybyciem lekarza, gdyż np. narkotyczne leki przeciwbólowe może powodować problemy z oddychaniem. Jak można raczej ofiara należy zabrać do lekarza, nawet jeśli jest przytomny i czuje się normalnie. W końcu urazy czaszki nigdy nie znikają bez pozostawienia śladu. I bez terminowe leczenie może spowodować poważne konsekwencje.

Cechy leczenia złamań czaszki

Ofiara z urazem mózgu musi zostać hospitalizowana. W zależności od ciężkości i umiejscowienia urazu można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Odpoczynek w łóżku jest obowiązkowy. Głowę należy lekko unieść, aby ograniczyć wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku urazu konieczne jest nakłucie lub drenaż odcinka lędźwiowego. W przypadku złamań środkowych i lekka waga przeprowadzone terapia lekowa. Pacjentowi przepisano następujące leki:

• leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki moczopędne;
• antybiotyki w celu wykluczenia infekcji ropnej;
• środki nootropowe i wazotropowe;
• leki poprawiające krążenie mózgowe.

Jeżeli złamanie jest ciężkie, np. wieloodłamowe lub wgłębione, z mnogimi uszkodzeniami kości, stosuje się leczenie chirurgiczne. Konieczne jest usunięcie fragmentów i obszarów tkanki martwiczej, a także nagromadzonej krwi. Podczas operacji eliminowane jest również uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli rozpoczęła się ropna infekcja, której nie można wyeliminować za pomocą leczenie zachowawcze.

Konsekwencje takich obrażeń

Jeśli złamanie czaszki jest liniowe, bez przemieszczeń kości i dużych krwiaków, a także jeśli uniknięto infekcji ropnej, rokowania dotyczące wyzdrowienia są zwykle korzystne. Ale złamanie czaszki nie zawsze ustępuje bez powikłań. Konsekwencje takiego urazu mogą być bardzo poważne:

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu;
• krwiaki śródmózgowe mogą prowadzić do encefalopatii;
• nadmierne krwawienie najczęściej kończy się śmiercią;
• po wieloodłamowym złamaniu podstawy czaszki może rozwinąć się paraliż całego ciała;
• Często pacjenci cierpią na zaburzenia psychiczne i zaburzenia emocjonalne, obniżone zdolności umysłowe.

Rehabilitacja po złamaniach czaszki

W przypadku drobnych obrażeń pacjent szybko wraca do zdrowia. Rehabilitacja prowadzona jest głównie w domu i obejmuje odpoczynek, spacery świeże powietrze, biorąc leki nootropowe i środki uspokajające, specjalna dieta. Poważniejsze urazy rzadko kiedy pozostają bez konsekwencji. Rehabilitacja takich pacjentów jest długa, czasami ciągnie się latami. Mimo to wiele osób pozostaje niepełnosprawnych i nie może wrócić do normalnego życia.

Koncepcja urazowego uszkodzenia mózgu łączy w sobie uszkodzenie integralności kości czaszki, uszkodzenie mózgu, błon i splotów naczyniówkowych. Złamanie czaszki zagraża życiu i pozostawia po sobie ślad poważne konsekwencje. Umiejętność identyfikacji charakterystyczne objawy szkoda.

Klasyfikacja urazowych uszkodzeń mózgu

Rodzaje złamań czaszki są klasyfikowane według lokalizacji, stopnia uszkodzenia, cechy morfologiczne. W zależności od lokalizacji rozróżnia się urazy części twarzy i mózgu. Urazy podstawy dzielą się na złamania przedniego, środkowego i tylnego dołu czaszki. Rodzaje ubytków kostnych dzieli się ze względu na stopień uszkodzenia na otwarte i zamknięte. Naruszenie integralności skóra i kości wskazują na obecność czaszki. Często takie sytuacje powstają na skutek silnego uderzenia w głowę, upadku z wysokości lub do wody, czy też wypadku drogowego.

Ten rodzaj złamania jest niebezpieczny ze względu na krwawienie i rozwój infekcji w kanale rany. W przypadku urazów w stanie nienaruszonym linia włosów nie licząc zadrapań i otarć, rozpoznaje się złamanie typu zamkniętego. Kierunek uderzenia jest ważny. Złamania czaszki powstają w miejscu przyłożenia siły lub w wyniku przeniesienia siły z innych części ciała (bezpośredniego lub pośredniego).

Klasyfikacja według cech morfologicznych obejmuje:

• liniowy (lokalny i zdalny);
• rozdrobniona depresja;
• penetrujący perforowany-przygnębiony;
• wielokrotne liniowe;
• łączny.

W zależności od ciężkości urazy dzielimy na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Zamknięte urazy głowy obejmują:

• obrażenia;
• kompresja;
• złamanie podstawy;
• pęknięcia sklepienia.

Znaki

U podstawy czaszki znajdują się obszary mózgu, w których zlokalizowane są ośrodki funkcji życiowych organizmu. Dlatego złamanie podstawy czaszki często kończy się śmiercią. Objawy tego rodzaju wad dzielimy na ogólne i miejscowe.

DO ogólne przejawy charakterystyczne dla urazów o dowolnej lokalizacji, obejmują:

• zaburzenia świadomości;
• intensywne bóle głowy;
• nudności, wymioty;
• krwotoki okołooczodołowe;
• utrata reakcji źrenic;
• krwawienia i liquorrhea z przewodów nosowych i zewnętrznych kanały słuchowe;
• zaburzenia oddychania i rytmu serca;
• nagłe pobudzenie lub całkowity bezruch.

Oznaki złamania czaszki będą odpowiadać obecności lub brakowi przemieszczenia fragmentów kości. Otwarte obrażenia wskazują widoczne naruszenia integralność skóry głowy, krwawienie, deformacja i trzeszczenie w obszarze uszkodzenia. W zależności od ciężkości urazu rozwijają się objawy mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne.

Utrata przytomności towarzyszy każdemu rodzajowi urazu mózgu. Ciężkim stanom towarzyszy rozwój szoku. Malejące ciśnienie krwi, oddech przyspiesza, pojawiają się zaburzenia rytmu serca i pojawia się zimny, lepki pot. Objawy mózgowe wskazują na wzrost obrzęku.

Uszkodzenie kości klinowej i sitowej nie jest widoczne, gdy inspekcja zewnętrzna. Dlatego urazy głowy należy już w pierwszym etapie traktować jako możliwe złamania.

Objawy złamania czaszki

W przypadku złamania czaszki oprócz objawów ogólnych występują również objawy miejscowe. Ich wygląd zależy od lokalizacji linii zniszczenia i stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Złamaniom kości skroniowej towarzyszy zniszczenie kanału nerwu twarzowego i ucha wewnętrznego. Klinicznie objawi się:

• krwawienie z ucha;
• wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego;
• pojawienie się krwiaków za uchem;
• utrata słuchu;
• zaburzenia przedsionkowe;
• rozwój asymetrii twarzy;
• utrata smaku.

Urazy podstawy czaszki dzielą się na złamania w przednim, środkowym i tylnym dole czaszki. Najcięższe objawy rozwijają się, gdy pień mózgu jest uszkodzony, co grozi zakłóceniem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe. Pacjenci z tym urazem często się rozwijają śpiączka. Zniszczenia kości łuku charakteryzują się obecnością krwiaka lub rany w okolicy skóry głowy. Objawy ogólne zależą od wielkości zniszczenia.

Złamaniu podstawy czaszki towarzyszy uszkodzenie nerwów wzrokowych i węchowych, pęknięcie błony mózgowej, a następnie utworzenie kanału komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Taka sytuacja sprzyja rozwojowi choroby zapalne mózg Najczęstsze złamania występują w obszarze środkowego dołu czaszki, ich udział wśród tego typu uszkodzeń wynosi około 70%.

Diagnostyka

Pacjenci ze złamaniami i urazami głowy przechodzą kompleks badania diagnostyczne które obejmują:

• zbieranie i analiza reklamacji;
• obowiązkowe badanie przez kilku specjalistów;
• instrumentalne metody diagnostyczne;
• badania laboratoryjne.

Złamanie podstawy czaszki wymaga wyjaśnienia mechanizmu urazu i określenia jego ciężkości. Wywiad z pacjentem lub jego bliskim, rodzaj zaburzenia świadomości, obecność objawów ogniskowych oraz dane z badania pozwalają ocenić stopień ciężkości urazu i wybrać taktykę leczenia.

Traumatyzacji tkanki mózgowej towarzyszą krwotoki śródczaszkowe, których rozpoznanie duża rola Nakłucie lędźwiowe gra. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ocenia kilka parametrów. W przypadku poważnych obrażeń ofiara otrzymuje prześwietlenia rentgenowskie i angiografia kontrastowa naczynia mózgowe. To wyjaśni lokalizację złamania, strukturę morfologiczną i określi obecność krwiaka.

Tomografia komputerowa służy do określenia:

• krwiaki wewnątrzczaszkowe;
• złamania;
• lokalizacja zmiany;
• stopień kompresji mózgu;
• obecność obrzęku;
• uszkodzenie opon mózgowych.

Tomografia komputerowa jest metodą z wyboru w celu dokładnej diagnostyki złamania podstawy czaszki. Ciężkim urazom często towarzyszy rozwój szoku, który stanowi przeszkodę studia instrumentalne. Tylko w takich przypadkach obraz kliniczny pozostaje kryterium diagnostycznym, a po ustabilizowaniu się stanu zostaje potwierdzona dodatkowe metody diagnostyka

Pierwsza pomoc

Terminowe i prawidłowe renderowanie pierwsza pomoc w przypadku złamania podstawy i sklepienia czaszki zapewni powrót do zdrowia i korzystne rokowanie. Opracowano algorytmy pierwsza pomoc. Działania te obejmują:

• ocena poziomu świadomości i stan ogólny ciało;
• identyfikacja obecności ran, źródła krwawienia;
• w razie potrzeby środki resuscytacyjne;
• zorganizowanie transportu ofiary.

Charakterystyczne zaburzenia świadomości: splątanie, osłupienie lub śpiączka. Otwórz widoki urazom towarzyszy krwawienie. Niezbędny:

1. Załóż aseptyczny bandaż. Jeśli występują fragmenty kości, bandaż będzie miał kształt pierścienia.
2. Sprawdź tętno i oddech spontaniczny.
3. W razie potrzeby należy zapewnić drożność dróg oddechowych i natychmiast rozpocząć masaż serca i sztuczne oddychanie.

Złamaniu podstawy czaszki towarzyszy wyciek krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego z przewodów nosowych i usznych. Wymaga prawidłowa pozycja i unieruchomienie głowy. W przypadku braku przytomności ofiarę układa się na boku, aby zapobiec aspiracji wymiocin i cofnięciu języka. Region szyjny kręgosłup jest unieruchomiony, aby zapobiec nieostrożnym ruchom.

Ofiary nie wolno pozostawiać w pozycji siedzącej, przenosić ani pozostawiać bez obserwacji. Nie należy podawać leków w celu łagodzenia bólu. Nie należy próbować usuwać fragmentów kości z rany; wystarczy zastosować bandaż pierścieniowy.

Dwie trzecie poważne obrażenia Głowy kończą się śmiercią z powodu nieudzielenia i naruszenia zasad pierwszej pomocy.

Leczenie

Ofiary z urazami czaszki leczone są na oddziałach neurochirurgii szpitali. Złamania kości czaszki i drobne pęknięcia można leczyć zachowawczo. Celem takiej terapii jest zmniejszenie, normalizacja mózgowego przepływu krwi, przywrócenie procesów metabolicznych i oszczędzających energię. W procesie leczenia podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie i zapobieganie rozwojowi powikłań ropnych.

Leczenie złamań czaszki, wstrząśnień mózgu i stłuczeń mózgu w niektórych przypadkach nie wymaga interwencji chirurgicznej. Pacjenci z takimi urazami konsultowani są przez chirurga, okulistę, otolaryngologa i neurologa. Skuteczność leczenia zależy od ogólnego wysiłku, stanu zdrowia pacjenta i wdrożenia wszystkich manipulacji.

Leczenie chirurgiczne

Wskazaniem do operacji są ciężkie urazy czaszki i powikłania zagrażające życiu. Konieczność interwencji pojawia się w następujących przypadkach:

• wgłębione złamania wieloodłamowe;
• ucisk mózgu;
• niemożność zatrzymania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• pojawienie się ropnych powikłań;
• uszkodzenie nerwów wzrokowych i twarzowych;
• edukacja krwiaki śródczaszkowe.

Złamaniom sklepienia czaszki, powikłanym powstaniem krwotoków, krwawień lub obecnością wklęsłych odłamów kostnych, podlegają leczenie chirurgiczne. Technika zabiegu i wybór znieczulenia zależą od ciężkości, lokalizacji i wielkości zmiany. Podczas operacji usuwa się zapadnięte fragmenty, ciała obce przeprowadzić audyt przestrzeni podtwardówkowej w celu identyfikacji i eliminacji krwiaków. Po wyeliminowaniu krwotoku śródczaszkowego jama jest oczyszczana i usuwane jest źródło krwawienia.

Ogniska wstrząsu mózgu z typy zamknięte urazy są niebezpieczne ze względu na wzrost obrzęku. W takich przypadkach wykonuje się kraniotomię. Jeżeli wynik interwencji chirurgicznej jest korzystny, przeprowadza się operację plastyczną ubytku kostnego.

Leczenie zachowawcze

Ta metoda terapii daje wynik pozytywny z łagodną lub umiarkowaną kontuzją. Złamanie sklepienia czaszki dobrze reaguje bez powikłań leczenie zachowawcze. Podczas pobytu w szpitalu pacjent musi pozostać w łóżku. Wezgłowie łóżka jest uniesione, aby ograniczyć uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego.


Terapia lekowa ma na celu zmniejszenie poziomu płynów w organizmie. W tym celu przepisywane są leki moczopędne. Prowadzona jest terapia odwadniająca nakłucia lędźwiowe, którego częstotliwość określa lekarz prowadzący.

Już od pierwszego dnia leczenia zwraca się należytą uwagę na zapobieganie powikłaniom ropnym. Regularnie przeprowadza się dezynfekcję nosogardzieli, jamy ustnej i kanałów słuchowych. Stosować środki przeciwbakteryjne. W przypadku zakażenia jamy czaszki antybiotyki podaje się śródlędźwiowo. Po zakończeniu fazy leczenia szpitalnego pacjenci przez kilka miesięcy mają ograniczoną aktywność fizyczną.

Konsekwencje i przetrwanie

Konsekwencje urazów kości i tkanki mózgowej znacząco wpływają na jakość życia. Złamanie kości czaszki często powoduje niepełnosprawność. Zwyczajowo rozróżnia się powikłania, które pojawiają się bezpośrednio po urazie i po pewnym czasie. Do kategorii powikłań bezpośrednich zalicza się:

• krwotoki wewnątrzczaszkowe;
• uszkodzenie tkanki mózgowej, naczyń krwionośnych i nerwów;
• procesy zakaźne w jamie czaszki.

Urazowi tkanki mózgowej zawsze będzie towarzyszyć pęknięcie naczyń krwionośnych. Krwiaki duże rozmiary ich ciśnienie zaburza funkcjonowanie mózgu. Uszkodzenie nerwów powoduje utratę słuchu, wzroku, węchu i wrażliwości. Rozwój infekcji rany przyczynia się do wystąpienia chorób zapalnych mózgu. Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropnie mózgu są poważnymi powikłaniami takich urazów.


Liniowe złamanie czaszki ma długoterminowe konsekwencje. Ten typ złamania jest powszechny u dzieci i stanowi przyczynę ponad dwóch trzecich urazów czaszki. Kategoria skutków długoterminowych to:

• encefalopatia;
• encefalopatia, zaburzenie psychiczne ofiary objawiające się częściową dezorientacją w przestrzeni i utratą umiejętności samoopieki;
• Wśród konsekwencji długoterminowych warto zwrócić uwagę na:
• nadciśnienie mózgowe.

Przyczyną takich powikłań jest powstawanie blizn i upośledzona regeneracja uszkodzonych nerwów. Złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do udaru mózgu. Z biegiem czasu pojawiają się zmiany osobowości.

Skomplikowane złamania charakteryzują się ekstremalnością stan poważny : poważna choroba i nieprzewidywalne skutki. Śmierć jest możliwa na każdym etapie leczenia i rehabilitacji. Terapia rehabilitacyjna Takie urazy trwają latami. Niektórzy pacjenci wracają do pełne życie niemożliwe.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Nie należy lekceważyć urazu głowy o dowolnym nasileniu, gdyż jest on niebezpieczny ze względu na powikłania, także opóźnione. Ze względu na powagę problemu pacjenci z urazami czaszki leczeni są pod nadzorem neurochirurgów, traumatologów i neurologów. Złamania bez przemieszczenia i pęknięcia czaszki przy braku krwiaków wewnątrzjamowych nie wymagają długotrwałej rehabilitacji. Z czasem pacjenci wracają do normalnego trybu życia.

Potrzebni są pacjenci z powikłaniami po złamaniach kompleksowe leczenie. To jest podstawowa zasada okres rekonwalescencji dlatego powinna odbywać się w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Złamanie kości czaszki zawsze pozostawia poważne konsekwencje, a okres rekonwalescencji jest długi. Z pacjentami pracują lekarze kilku specjalności. Pod wieloma względami pozytywny wynik zależy od samej ofiary. Nowoczesny poziom rozwoju medycyny i odpowiednie kwalifikacje lekarzy zwiększają szanse na powrót do zdrowia.