Stati reattivi e psicosi, sintomi, trattamento. Stati reattivi (psicosi, nevrosi)

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La psicosi reattiva è un disturbo mentale che si manifesta a seguito di un forte shock emotivo, di una situazione traumatica o di un altro fattore che sconvolge la vita. Le sue manifestazioni possono essere completamente diverse, a seconda caratteristiche individuali la personalità, il carattere e il temperamento di una persona.

Descrizione e meccanismo di sviluppo della psicosi reattiva

In risposta a qualsiasi fattore importante nella vita, che rappresenta un forte shock mentale, può svilupparsi una psicosi reattiva. Pertanto, il subconscio reagisce alle circostanze esterne nel modo più acuto.

Va sottolineato che non tutte le persone sviluppano una tale risposta. Per alcune persone una determinata situazione sarà effettivamente uno shock, mentre per altri sarà solo un evento della vita. Importante è anche la reattività psicologica di una persona, cioè la sua capacità di reagire emotivamente ad eventi importanti.

Persone che ne hanno altre malattia mentale o disturbi. Sono più sensibili ai problemi psicologici e comportamentali nella loro vita.

Infatti, la componente più importante nella patogenesi delle psicosi reattive è l'astenia mentale. Fondamentalmente, questo è un processo di esaurimento, che può essere provocato da fattori psicogeni e somatogeni. Una persona non ha letteralmente risorse sufficienti per formare la reazione corretta a un evento nella vita, e quindi si sviluppa una psicosi reattiva.

Per lo sviluppo di sintomi deliranti importante avere l’ambiente e le condizioni in cui una persona vive. Sullo sfondo aumento dello stress Cominciano a formarsi alcune idee che non hanno un significato specifico, ma vengono valutate molto attentamente da una persona. Inoltre, queste idee deliranti sono emotivamente ricche e hanno una connotazione affettiva specifica: rabbia, dolore, paura.

Principali cause di psicosi reattiva

• Personalità psicopatica. Caratteristiche caratteristiche sotto forma di componenti isteriche ed emotivamente instabili.
• Malattie infettive. Le infezioni pregresse, soprattutto quelle che colpiscono il cervello, possono lasciare cambiamenti residui nei tessuti.
• Lesioni. Le lesioni cerebrali traumatiche causano cambiamenti organici nel cervello.
• Intossicazione. Veleni e metalli pesanti possono influenzare negativamente la psiche umana.
• Superlavoro. L'esercizio mentale o fisico esaurisce le capacità del corpo e compromette la funzione cerebrale.
• Cambiamenti ormonali. IN adolescenza o durante la menopausa si osservano cambiamenti nei livelli ormonali. Allo stesso tempo, ci sono fluttuazioni stato emozionale persona.

Quasi tutti gli eventi importanti della vita possono diventare un prerequisito per lo sviluppo di questo disturbo, anche se non sono così negativi. Ad esempio, potrebbe trattarsi di un'imminente celebrazione del matrimonio, della nascita di un bambino. Inoltre, informazioni su disturbi somatici. Il momento in cui una persona viene a conoscenza di una terribile malattia, disabilità o altro fattore può diventare il punto di partenza per una reazione psicopatologica.

Dovrebbero essere prese in considerazione anche le caratteristiche di età e genere. Ad esempio, gli adolescenti sono più vulnerabili alla psicosi reattiva perché sono più sensibili agli eventi della loro vita. Sono caratterizzati da tratti isterici e dalla tendenza ad avere difficoltà ad affrontare qualsiasi problema. Rispetto agli uomini, le donne hanno molte più probabilità di sviluppare questo disturbo mentale. Reagiscono in modo speciale a tutto ciò che accade e tendono a interpretare tutto a modo loro.

Segni di psicosi reattiva in una persona

Dopo aver espanso uno specifico quadro clinico la psicosi dura per qualche tempo. La psicosi reattiva è un disturbo reversibile che viene completamente ridotto. Molto spesso, ciò avviene dopo aver ridotto l’intensità di una situazione traumatica, averla affrontata o cercato distrazioni.

Il famoso psichiatra Karl Jaspers nel 1913 identificò una triade di segni di psicosi reattiva:

1. Lo stato reattivo di una persona è causato esclusivamente da una situazione psicotraumatica;
2. Questa situazione si riflette sintomi clinici e il suo contenuto;
3. Lo stato reattivo di una persona si riduce non appena la causa scompare.

Tipi e forme di psicosi reattive

Il primo di essi si manifesta con agitazione psicomotoria, aumento delle reazioni motorie e sintomi produttivi. La persona è in uno stato di iperattività ed è in costante movimento.

La forma ipocinetica si manifesta con uno stupore caratteristico e l'inibizione delle reazioni psico-emotive. In alcuni casi, c'è intorpidimento, causato da fattori psicologici. Possono verificarsi anche disturbi del linguaggio.

A volte queste due forme si alternano, causando cambiamenti ciclici nella psiche e nel comportamento di una persona. In questo caso, c'è un annebbiamento della coscienza. Per l'intero periodo della psicosi reattiva può svilupparsi un'amnesia retrograda, che si manifesta in forma parziale o completa.

A seconda della durata dell’esposizione al fattore traumatico si distingue la seguente classificazione dei disturbi:

• Psicosi reattiva acuta. Questa è una reazione shock estremamente acuta a un fattore psicotraumatico, che si sviluppa immediatamente dopo la sua esposizione. Molto spesso osservato quando esiste una minaccia diretta e immediata per la vita umana.
• Psicosi reattiva subacuta. Questo tipo le reazioni sono caratterizzate da un esordio meno immediato. Una persona ha poco tempo per pensare all'evento che è accaduto e formare una reazione già pronta. Si manifesta più spesso sotto forma di depressione paranoica, reattiva o psicosi isterica.
• . Questa condizione si forma durante l'esposizione prolungata a un fattore traumatico. In condizioni di costante stress cronico, una persona inizia a sviluppare varie idee deliranti, preoccupazioni stati depressivi.

1. Depressione reattiva. I tratti costituzionali della personalità di alcune persone le predispongono allo sviluppo di reazioni depressive a varie situazioni traumatiche della vita. Questa variante del disturbo sarà caratterizzata da depressione, sensazione di disperazione e disperazione nel prossimo futuro. I disturbi del sonno si manifestano spesso sotto forma di insonnia. In questo momento, c’è un afflusso di pensieri focalizzati sugli eventi accaduti. Tutta l'attenzione è fissata sul passato, la persona ricorda costantemente cosa è successo e si fissa su di esso. Il problema è che la depressione reattiva diventa per molto tempo l’idea principale e il sentimento dominante. A differenza del processo endogeno, in questo disturbo non sono presenti sbalzi d'umore diurni.
2. Sindrome di Ganser. La psicosi reattiva può svilupparsi sotto forma di isterica oscurità crepuscolare coscienza. Inoltre, c'è una perdita di orientamento umano nello spazio e nel tempo. Si comporta in modo provocatorio e dimostrativo. Risponde alle domande poste in modo errato, anche se elementari e semplici. Il discorso è caratterizzato da assoluta assurdità e illogicità. Dall'esterno può sembrare che la persona stia fingendo di manifestare sintomi gravi malattia mentale. Può riportare allucinazioni e altri sintomi. Molto spesso, dopo la fine di un determinato periodo di stupore isterico crepuscolare, si verifica un'amnesia parziale o completa.
3. Pseudodemenza. Questa condizione è anche chiamata falsa demenza. In questo caso, l’orientamento nel tempo e nello spazio è gravemente interrotto. La persona dà deliberatamente risposte errate alle domande. Si osservano anche disturbi comportamentali, cioè c'è illogicità, le espressioni facciali non corrispondono alla situazione, si notano smorfie. In effetti, si osservano tutti i segni della demenza, solo che si sviluppano molto rapidamente. Il discorso non è collegato tra loro, l'articolazione è animata. Le frasi sono costruite con violazione del contenuto grammaticale e semantico.
4. Stupore isterico. È un tipo di psicosi isterica reattiva. Si manifesta come letargia generale e uno stato di arresto. In questo caso c'è una forte tensione in tutti i muscoli del corpo. Anche cambiare la situazione non è affatto facile. Una persona è catturata in una posizione e non si arrende influenze esterne. Sul viso si forma una maschera facciale che può causare dolore, dolore o altri sentimenti di sofferenza. Una volta risolta la situazione attuale, si verifica una graduale scomparsa di tutti i sintomi. In questo caso si possono notare anche pseudoparalisi parziali o tremori agli arti.
5. Paranoico. Un altro nome è psicosi delirante reattiva. Si sviluppa sotto forma di un sistema di idee deliranti, quando una persona ragiona in modo illogico e trae conclusioni errate. Il fatto è che in questo caso il pensiero di una persona cambia. Nel tempo, tutte le sue idee e giudizi iniziano ad acquisire una connotazione paralogica. Allo stesso tempo, non può percepire criticamente il proprio comportamento.

Caratteristiche del trattamento delle psicosi reattive nell'uomo

Per la psicosi reattiva, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista qualificato. Quando si manifestano i primi sintomi, dovresti chiedere aiuto a uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più velocemente si riduce la psicosi reattiva. Innanzitutto, è necessario eliminare la causa principale della malattia, quindi iniziare il trattamento farmacologico e psicoterapeutico.

Trattamento farmacologico

Principalmente vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

• Neurolettici. Sono potenti antipsicotici che possono eliminare idee deliranti ed esperienze allucinatorie. I farmaci più comunemente prescritti sono Aloperidolo, Triftazin e Clopixol.
• Tranquillanti. Con il loro aiuto, vengono eliminate l'agitazione psicomotoria con reazioni motorie osservate nella versione ipercinetica della psicosi reattiva. Rimuovono l'ansia e la paura, che spesso si osservano come parte del quadro clinico di questo disturbo. I farmaci più utilizzati sono le benzodiazepine.
• Antidepressivi. Questi farmaci vengono utilizzati esclusivamente in presenza di sintomi depressivi come parte del complesso dei sintomi della psicosi reattiva. La loro prescrizione deve essere rigorosamente adeguata alle caratteristiche biochimiche dell'interazione con farmaci di altri gruppi. I più comunemente usati sono l'amitriptilina, la clomipramina e la fluoxetina.

Importante! La prescrizione di uno specifico farmaco psicotropo dovrebbe essere effettuata da uno psichiatra. L'automedicazione può essere estremamente Influenza negativa SU condizione mentale persona.

Trattamento psicoterapeutico

Uno psicoterapeuta esperto aiuterà a determinare ragioni specifiche dal passato, su cui è fissata l’attenzione di una persona. Innanzitutto, vengono studiati i principali fattori che supportano i sintomi. È a loro che sarà rivolta l'assistenza psicoterapeutica specifica.

Uno specialista ti aiuterà a sviluppare le giuste reazioni protettive contro lo stress. L'obiettivo principale delle sessioni è aiutare una persona ad adattarsi alla vita ordinaria. Lo psicoterapeuta concentra le sue attività sull'eccessiva concentrazione sui problemi e la trasferisce in momenti più importanti e rilevanti nella vita del paziente.

Prevenzione della psicosi reattiva

Per fare questo è necessario seguire alcune regole:

1. Microclima. Dovrebbero essere evitate situazioni di stress e traumatiche.
2. Supporto. È molto importante sentire il sostegno dei propri cari.
3. Modalità. È necessario rispettare un determinato programma di sonno e veglia. Dovrebbe essere evitato il lavoro eccessivo e dovrebbe essere garantito un riposo adeguato.
4. Dieta. Un punto obbligatorio nella prevenzione delle psicosi reattive è quello corretto Nutrizione corretta. Deve contenere tutte le vitamine, i nutrienti e i microelementi necessari.

Disturbi mentali causati da traumi mentali. Gli stati reattivi si verificano più spesso negli individui psicopatici, così come quando il trauma mentale è combinato con malattie somatiche, vascolari, trauma cranico, superlavoro e insonnia prolungata.

Le manifestazioni cliniche delle reazioni psicogene dipendono in una certa misura dalla natura del trauma mentale. A lesioni acute, specialmente durante i disastri di massa (terremoto, incendio, ecc.), le reazioni di shock affettivo si verificano in forma ipercinetica o ipocinetica.

Nella forma ipercinetica il paziente è eccitato, corre da qualche parte, non si orienta nell'ambiente circostante e commette atti assurdi; nella forma ipocinetica i pazienti sono immobili, silenziosi, come paralizzati dalla paura; a volte non provano paura, pur essendo consapevoli del pericolo (la cosiddetta paralisi emotiva). Ci sono pronunciati vegetativi e disturbi cardiovascolari. Le reazioni di shock affettivo sono a breve termine, reversibili e la loro prognosi è favorevole.

Reazioni depressive psicogene. Caratterizzato da un'influenza depressiva con un accenno di irritabilità, disturbi del sonno e dell'appetito. Le idee di autoaccusa non vengono osservate. L'affetto è spesso labile, i pazienti sono spesso capricciosi, permalosi e richiedono maggiore attenzione da parte degli altri. I pensieri dei pazienti sono fissi sul trauma mentale che hanno subito.
Paranoidi reattivi e allucinosi. Sono raramente osservati e si verificano in modo acuto in un contesto di paura pronunciata. Il paranoico reattivo acuto è caratterizzato dalla predominanza di idee deliranti di relazione e persecuzione, il cui contenuto riflette la situazione traumatica e l'ansia del paziente per il suo destino. Nell'allucinosi reattiva, il predominante allucinazioni uditive, il cui contenuto riflette anche un trauma mentale. I paranoidi reattivi e l'allucinosi sono a breve termine, la prognosi è favorevole.

Reazioni isteriche. Abbastanza spesso trovato nella pratica medica. Opzioni cliniche le reazioni isteriche sono varie e possono sostituirsi a vicenda.
La sindrome di Ganser. I pazienti sono confusi, rispondono in modo assurdo alle domande più semplici e non eseguono le azioni più semplici.

Pseudodemenza. Caratterizzato da disturbi della coscienza meno pronunciati. Il quadro clinico è determinato dai sintomi della falsa demenza: i pazienti rispondono deliberatamente in modo goffo alla domanda più semplice, ma possono improvvisamente far fronte a un compito complesso. L'espressione facciale è decisamente incomprensibile, i pazienti aprono gli occhi in modo dimostrativo, ecc. L'affetto dei pazienti è spesso depressivo. La durata della pseudodemenza varia da diversi giorni a diversi mesi.

Ad esempio, reattivo disordini mentali si verificano in persone presenili, psicopatici, persone somaticamente indebolite, persone con malattie vascolari del cervello e alcuni altri.

Sintomi, corso di psicosi a reazione

Le caratteristiche dei sintomi e del decorso sono associate all'uno o all'altro tipo di stato reattivo. Soffermiamoci sulle manifestazioni cliniche degli stati reattivi e delle psicosi più comuni.

La depressione reattiva è caratterizzata da umore depresso e inibizione motoria. Il paziente è completamente sopraffatto dalle circostanze traumatiche, tutti i suoi pensieri sono concentrati su determinate esperienze. Il sonno e l'appetito sono disturbati, i pazienti perdono peso, non possono fare nulla e talvolta anche servirsi da soli, spesso piangono e non riescono a trovare un posto per se stessi. A volte compaiono pensieri sull'inutilità di un'ulteriore esistenza. Il decorso della depressione reattiva dipende dalle caratteristiche del trauma mentale, dalla sua durata e dal terreno in cui si sviluppa. Per il trattamento, vedere Sindrome depressiva.

Lo stupore reattivo (psicogeno) si manifesta con completa immobilità e mutismo, le espressioni facciali riflettono una reazione di paura. Il rifiuto di mangiare è comune. Differenze rispetto ad altre manifestazioni di stupore - vedi Stupore.

Trattamento delle psicosi reattive

Assegnare sedativi, aminazina, condurre un ciclo di disinibizione dell'amital-caffeina.
La pseudodemenza si manifesta in un'immagine che assomiglia esteriormente alla demenza. Il paziente dà risposte deliberatamente errate domande fondamentali. Allo stesso tempo, sembra dimostrare demenza: fissa gli occhi, corruga intensamente la fronte, ecc.

Puerilismo. Il paziente sembra imitare un bambino piccolo: un adulto gioca con le bambole o cavalca un bastone; il modo di parlare, le espressioni facciali e tutto il comportamento del paziente ricordano ciò che è caratteristico dei bambini. Ad esempio, un paziente di 50 anni, mentre visita un medico, gli chiede di prenderla “tra le sue braccia”.

Sotto l'influenza di un grave trauma mentale, una persona può sviluppare un disturbo psicotico, che gli esperti chiamano psicosi reattiva ( disturbi psicogeni di una natura o dell’altra e grado di gravità). I fattori traumatici sono incidenti o eventi significativi nella vita personale e pubblica, disastri ambientali.

Esistono fattori di rischio che hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi psicogeni:

• debolezza neuropsichica, impotenza, affaticamento ();
• danno cerebrale ();
• predisposizione genetica;
• gravi malattie somatiche e infettive;
• cambiamenti fisiologici nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, parto, menopausa);
• genere (le donne si ammalano più spesso degli uomini);
• intossicazione del corpo (alcol, droghe, sostanze medicinali);
• carenza vitaminica, in particolare mancanza di vitamine B1 e B3.

La probabilità di rilevare la malattia in un bambino la cui famiglia soffre di psicosi è molto alta.

Tipi di disturbi psicogeni

A seconda della forza e della durata del trauma psicologico, della sua natura, dello stato di salute del paziente e delle sue caratteristiche personali, seguenti forme Reazioni psicogene:

• speziato la psicosi reattiva si manifesta all'improvviso, bruscamente, dura diverse ore o giorni, si manifesta come agitazione o ritardo;
• disturbo persistente si sviluppa a causa di un'influenza psicogena prolungata, il paziente si trova in uno stato di forte stress continuo da una settimana a un mese, sullo sfondo del quale si sviluppano depressione e paranoia.

La psicosi reattiva acuta è anche chiamata reazione di shock affettivo, poiché provoca un'esplosione di emozioni incontrollabili e disorganizzazione attività mentale.

Per le psicosi isteriche vengono utilizzati tranquillanti e neurolettici con effetti antipsicotici (tioril, tioridazina).

Lo stupore emotivo è alleviato dagli psicostimolanti con un effetto graduale (Mesocarb o).

Per i disturbi psicogeni con agitazione motoria, vengono prescritti neurolettici sedativi e antipsicotici (clorpomazina, perfenazina, tizercina).

Il metodo principale per trattare le psicosi psicogene è la psicoterapia. Nei casi lievi, lo specialista elimina le manifestazioni della malattia in poche sedute.

L'esperienza e la professionalità dello psicoterapeuta sono importanti. Identifica i fattori che hanno causato la psicosi, su cui il paziente si concentra. Il trattamento è mirato a loro. Il medico aiuta il paziente a tornare alla vita normale e ad adattarsi ad essa più rapidamente.

Lo specialista conduce la psicoterapia familiare, insegna ai parenti il ​​corretto rapporto con il paziente, creando un ambiente favorevole per il pieno recupero e la possibilità di fornire assistenza per superare situazioni stressanti in futuro.

Puntuale assistenza qualificata in caso di psicosi reattiva senza un'anamnesi complicata, fornisce una prognosi favorevole per la guarigione. Dopo essere uscito da una situazione stressante, il paziente è contattabile, adeguato e non perde i legami emotivi con la famiglia e gli amici.

Stati reattivi- disturbi temporanei reversibili dell'attività mentale che si presentano come reazione in risposta all'impatto del trauma mentale,

Costituiscono due sottogruppi principali: nevrosi e psicosi reattive.

Neurosi accompagnato da un disturbo del benessere generale e disfunzione autonomica, instabilità emotiva, aumento dell'esaurimento mentale con una valutazione abbastanza intatta dell'ambiente e consapevolezza del fatto della propria condizione dolorosa.

Neurosi: molto raramente possono portare ad azioni antisociali

Psicosi reattive: acuto, subacuto e protratto

Le psicosi reattive allo shock acuto si verificano sotto l'influenza di un trauma psicogeno improvviso e molto forte che rappresenta una minaccia per l'esistenza, molto spesso durante disastri di massa (terremoto, incidente, inondazione, ecc.), Con grave shock associato a notizie inaspettate e imprevedibili, arresto , eccetera. Dura da alcuni minuti a diversi giorni.

Le reazioni di shock acuto si manifestano in due forme:

Ipocinetica: manifestata da un improvviso stato di intorpidimento, completa immobilità, percezione alterata stimolo esterno e mancanza di parola. La condizione è accompagnata da disturbi vegetativi e profondo stupore della coscienza, come uno stupore simile al sonno, seguito da amnesia;

Ipercinetico. È caratterizzato da un'improvvisa comparsa di lanci caotici e disordinati, di voli insensati, spesso in direzione del pericolo. I pazienti si sforzano da qualche parte, i loro movimenti sono senza scopo, indifferenziati e inappropriati. Le espressioni facciali riflettono esperienze spaventose, le affermazioni sono incoerenti e frammentarie. A volte prevale la confusione vocale acuta sotto forma di un flusso vocale incoerente.

Le psicosi reattive subacute si sviluppano più lentamente e gradualmente. Dopo l'esposizione al trauma psicogeno, avviene un certo periodo di elaborazione dell'esperienza traumatica. In alcuni casi, le psicosi reattive subacute hanno prima uno stadio acuto, che poi si trasforma in uno stadio subacuto, in altri, le psicosi reattive subacute sono precedute da uno stadio nevrotico. La durata delle psicosi reattive subacute varia da due a tre settimane a due o tre mesi.

Tali psicosi includono la depressione psicogena, il paranoico psicogeno e la psicosi isterica.

Le depressioni psicogene sono quelle reazioni psicogene nel quadro clinico in cui un posto speciale è occupato dalla sindrome depressiva, manifestata nella malinconia e nel ritardo psicomotorio generale.

Paranoico psicogeno: deliri di relazione, significato speciale e persecuzione emergono sullo sfondo dei fenomeni depressivi.

Psicosi isteriche. Si notano idee instabili, mutevoli e deliranti di grandezza e ricchezza.

La psicosi reattiva prolungata è determinata dalla durata del corso (sei mesi, un anno e fino a cinque anni), dalla dinamica della malattia.

Nella fase prolungata, il ruolo principale è giocato dalla depressione malinconica con elementi di ansia. Il graduale aggravamento della depressione è accompagnato da un crescente ritardo psicomotorio. A quelli segnalati in periodo acuto alle idee deliranti di relazione, significato speciale e persecuzione si uniscono idee deliranti di autoaccusa, interpretazione patologica e delirante dell'ambiente.

Nelle persone che hanno sofferto di psicosi prolungata, quando la situazione traumatica si ripresenta, sono possibili ricadute, il cui quadro clinico riproduce i sintomi della psicosi reattiva iniziale.

Se si verificano stati reattivi al momento in cui viene commesso un atto socialmente pericoloso, la persona viene dichiarata pazza.

Conclusione sulla quinta domanda:

I disturbi mentali temporanei finiscono pieno recupero. Questo gruppo di malattie è costituito da condizioni eccezionali e reattive. Gli stati eccezionali includono: intossicazione patologica, affetto patologico, stato di sonnolenza, reazione di cortocircuito. Gli stati reattivi comprendono due sottogruppi principali: nevrosi e psicosi reattive. Questi ultimi sono suddivisi in: acuto, subacuto e protratto. Condizioni eccezionali, di regola, si verificano quando viene commesso un illecito. Le persone in questo stato sono considerate pazze. Gli stati reattivi, di regola, si verificano in persone dichiarate sane e prese in custodia. Queste persone sono riconosciute proceduralmente incompetenti. Una volta recuperati, le indagini riprendono e vengono nuovamente presi in custodia.

Gli stati reattivi sono disturbi temporanei reversibili dell'attività mentale che si presentano come reazione in risposta all'impatto del trauma mentale.

Il termine “stati reattivi” è adottato principalmente nella letteratura psichiatrica nazionale. Nella letteratura dell'Europa occidentale e americana, condizioni simili sono descritte da vari autori con nomi diversi: reazioni anormali, reazioni psicogene, reazioni allo stress, ecc.

Gli stati reattivi comprendono due sottogruppi principali: 1) nevrosi e 2) psicosi reattive (o psicogene).

Il principale segno clinico del secondo sottogruppo sono i sintomi psicotici produttivi, assenti nelle nevrosi. Le nevrosi si sviluppano più spesso sotto l'influenza di un'esposizione prolungata a fattori psicogeni, mentre le psicosi reattive si sviluppano a seguito di traumi mentali acuti e gravi.

Quadro clinico nevrosi isterica estremamente diversificato. Schematicamente, tutte le manifestazioni isteriche possono essere suddivise in quattro gruppi principali: 1) disturbi del movimento; 2) disturbi sensoriali e della sensibilità; 3) disturbi autonomici; 4) disturbi mentali.

Gli attacchi isterici sono caratterizzati da espressività, durata e sono accompagnati da lacrime, gemiti e urla. I disturbi isterici della sfera motoria di solito non dipendono dall'innervazione, ma corrispondono all'idea della divisione anatomica degli arti (paralisi di un braccio, di entrambe le braccia o delle gambe, di tutti e quattro gli arti). Si osservano contratture isteriche nei muscoli degli arti, talvolta nei muscoli del collo e del busto. In passato si riscontrava spesso il fenomeno dell'astasia-abasia (rifiuto di stare in piedi e camminare con completa conservazione del sistema muscolo-scheletrico). Tali pazienti, sdraiati a letto, eseguono movimenti volontari degli arti e cambiano la posizione del corpo. Tuttavia, quando provi a metterli in piedi, cadono e non poggiano più sui tuoi piedi. A volte, con la paralisi a lungo termine, si verifica un'atrofia secondaria.

La nevrastenia è una malattia comune che si manifesta con affaticamento mentale o fisico, mancanza di sonno, prolungato stress mentale e situazione traumatica. Di solito si esprime in irritabilità affettiva, instabilità emotiva, perdita di prestazioni, mal di testa, vertigini e insonnia.

La nevrastenia si sviluppa inosservata e dura a lungo. Inizialmente compaiono una maggiore eccitabilità e labilità del sistema nervoso, e successivamente - aumento dell'esaurimento, affaticamento ("debolezza irritabile"), incapacità di concentrarsi sul lavoro da svolgere, ridotta concentrazione, intolleranza agli stimoli comuni (suono, luce). L’umore di questi individui è solitamente basso, fino al punto di sviluppare depressione. Le persone che soffrono di nevrastenia si rivolgono spesso ai medici con varie lamentele malessere, dolore nell'area del cuore, altri disturbi autonomici.

Secondo il quadro clinico, la natura e la durata del decorso, le psicosi reattive sono suddivise in shock acuto, subacuto e prolungato.

Le psicosi reattive allo shock acuto si verificano sotto l'influenza di un trauma psicogeno molto forte (con grave shock associato a notizie inaspettate, arresto, annuncio di un verdetto, ecc.) o come risultato di paura e paura derivanti da una minaccia diretta alla vita, durante i disastri naturali e le catastrofi.

apparire stati di choc in alcuni casi, in un improvviso stato di immobilità, intorpidimento, una sorta di “paralisi dei sentimenti” e “arresto” di tutte le manifestazioni mentali. Una persona in questo momento non è in grado di pronunciare una parola, sebbene percepisca correttamente l'ambiente circostante. Questo è il cosiddetto forma ipocinetica, causata da ritardo psicomotorio psicogeno. È accompagnato da disturbi autonomici e profondo stupore (come uno stupore simile al sonno) seguito da amnesia.

Dovrebbe includere anche la forma ipercinetica delle reazioni d'urto psicosi acute Paura. In questi casi, con l'agitazione psicomotoria, il sintomo principale è il panico, la paura incontrollabile, che si riflette nelle espressioni facciali, nei movimenti e guida il comportamento di tali individui.

A volte l'agitazione psicomotoria è sostituita dal ritardo psicomotorio, quando le persone si bloccano in una posa che esprime orrore e disperazione. Questi reazioni acute durano da alcune ore a diversi giorni e sono accompagnati da successiva amnesia.

Un'esplosione affettiva ha alcune somiglianze con una reazione d'urto. Quest'ultimo, come già indicato, è inteso come uno stato doloroso a breve termine che insorge psicogenicamente a seguito di forti e forti "passioni", eccitazione, in particolare rabbia, insulto inaspettato,

umiliazione.

Le psicosi reattive subacute non insorgono improvvisamente e non immediatamente dopo un trauma mentale (come nel caso di una reazione d'urto e affettiva), ma come risultato di esperienze prolungate e di un'elaborazione psicologica intensa e dolorosa in pensieri di una situazione traumatica. I motivi di preoccupazione possono essere l'avvio di un procedimento penale, l'arresto, la detenzione, il cambio di regime nei luoghi di esecuzione della pena, il rifiuto della grazia, notizie spiacevoli. Tali stati reattivi sono superficiali, instabili e passano rapidamente. In alcuni casi raggiungono un grado profondo, fino alla psicosi, e durano a lungo (da 2-3 a 8-12 settimane). Una varietà di psicosi reattive subacute può essere depressione reattiva psicogena, stupore reattivo psicogeno, reazione psicogena di natura isterica. Depressione reattiva psicogena - forma comune, che si presenta in risposta non solo al danno mentale, ma anche a quello somatico. È caratterizzato da un umore depresso, anche depressione e profonda malinconia, inibizione mentale e fisica. Nei pazienti depressi, la coscienza non è compromessa, l'espressione facciale è triste e sofferente, la parola è tranquilla, con lunghe pause, tutto è rappresentato con toni cupi e senza speranza, i pensieri sono focalizzati su eventi traumatici. Il comportamento è accompagnato da confusione e ansia.

Piangono forte, dormono male e si rifiutano di mangiare. Alcuni di loro in questo stato siedono immobili o giacciono sul letto, senza mostrare iniziativa. Possibile comparsa di sindrome depressivo-paranoide instabile con idee deliranti di persecuzione,

Lo stupore reattivo psicogeno può avere un aspetto simile allo stupore di altre malattie, in particolare allo stupore catatonico nella schizofrenia. I pazienti in uno stato di stupore reattivo sono immobili, sono sempre nella stessa posizione congelata, non parlano né rispondono alle domande, e se parlano poco, il loro discorso è monotono. Rifiutano ostinatamente cibo e medicine. Le espressioni facciali esprimono paura, gli occhi sono spalancati. Al minimo tocco tremano come se fossero colpiti da una corrente elettrica.

Quando vengono ricordati i fatti a cui sono associate esperienze difficili, le persone con stupore reattivo sperimentano una serie di cambiamenti vasomotori: arrossamento del viso, sudorazione profusa, aumento della frequenza cardiaca. In questo stato, la coscienza viene sconvolta, diventa poco chiara e si restringe.

Una reazione psicogena di natura isterica si manifesta con l'autoipnosi, la "fuga nella malattia" e la definizione degli obiettivi, che si esprimono nel desiderio della persona di ammalarsi per evitare la responsabilità futura per i reati commessi, ottenere alcuni benefici, rendere più facile scontare una pena e finire in un ospedale del sistema penitenziario.

Le reazioni isteriche si osservano non solo negli psicopatici isterici, ma anche nelle persone mentalmente sane in condizioni di esperienze difficili. Tutti i tipi di disturbi somatici che accompagnano una reazione isterica di solito non hanno una base organica.

Questo tipo di manifestazione ha spesso un contenuto psicologico: la paralisi delle gambe riflette la riluttanza a camminare (muoversi), il sordomuto isterico riflette la riluttanza a comunicare e al contatto con gli altri.

Violazioni di questo tipo di solito scompaiono senza lasciare traccia dopo che la causa che le ha causate è stata eliminata o dopo che la persona ha fatto i conti internamente con la situazione attuale. In condizioni sfavorevoli i disturbi possono ripresentarsi secondo uno schema già noto.

Lo stato reattivo di tipo isterico si esprime anche negli attacchi isterici, in cui la coscienza non è completamente oscurata. Spesso un paziente con un disturbo isterico della coscienza sembra “staccarsi la spina” dalla realtà reale e vive in una situazione immaginaria. In questi casi si parla di psicosi isteriche. Con un decorso prolungato si osserva una diminuzione dei sintomi isterici, soprattutto con l'esaurimento fisico.

La sindrome da pseudodemenza (falsa demenza) si esprime nel fatto che il paziente, sullo sfondo di un restringimento della coscienza, si comporta come se fosse deliberatamente ridicolo. Lui “non sa” il suo nome, non sa dire quanti anni ha, dove si trova, che periodo dell’anno è. Fornisce risposte errate a domande basilari e commette errori.

Allo stesso tempo si ha sempre l'impressione che il paziente comprenda ancora il significato della domanda e costruisca la sua risposta in base ad essa. Esteriormente, la pseudodemenza assomiglia al comportamento simulato, ma differisce da quest'ultimo in quanto la pseudodemenza si verifica con una coscienza leggermente alterata e non è prodotta da sforzi volitivi coscienti, mentre la simulazione non compromette la coscienza ed è sempre il risultato di azioni ponderate.

In alcuni casi, la pseudodemenza si manifesta con disinibizione psicomotoria e stupidità, teatralità e artificiosità. I pazienti ridono senza motivo, fissano e hanno un'espressione stupida sui loro volti. In altri, è accompagnato da umore depresso, tristezza e depressione.

La pseudodemenza è una condizione a breve termine (diversi giorni, settimane) e in futuro di solito termina con il recupero o si trasforma in depressione, stupore e talvolta in simulazione. In estremo in rari casi la pseudodemenza ha un decorso prolungato e il paziente sembra “degradarsi” e “impazzire”, diventando sciatto.

Vicino alla sindrome pseudodemenza è la cosiddetta. Sindrome di Ganser (dal nome del cognome di Ganzer, 1898). Con la sindrome in questione si manifesta una coscienza crepuscolare ristretta, perdita delle conoscenze di base, confusione, ansia, paura, risposte errate e possibili allucinazioni visive.

Il puerilismo è anche una reazione isterica, accompagnata da caratteristiche di comportamento infantile. Una persona del genere sembra tornare all'infanzia, parla in un linguaggio spezzato e balbettante con intonazioni infantili, è capricciosa, fa smorfie, cammina a piccoli passi, tiene un dito in bocca, ridacchia, dice che è ancora piccolo, costruisce bambole e gioca con loro, come un bambino piange quando gli vengono portati via i giocattoli. Il puerilismo è spesso combinato con comportamenti di pseudodemenza. Di norma, non dura a lungo e termina con la scomparsa dei segni del quadro clinico.

Il paranoico psicogeno (reattivo) si esprime solitamente in idee deliranti di persecuzione e relazione e si verifica sullo sfondo di una coscienza ristretta e di paura e ansia pronunciate.

Va tenuto presente che il paranoico reattivo si presenta come forma indipendente, nonché sotto forma di inclusioni in stupore, pseudodemenza e altre condizioni reattive.

Il quadro clinico del paranoico reattivo consiste in confusione interna e ansia, uno sfondo depressivo e una coscienza ristretta basata su un certo insieme di esperienze. Allo stesso tempo, i pazienti sentono costantemente il suono delle chiavi, i comandi, le urla, i passi, il pianto della moglie, dei figli e i messaggi sulla grazia. Sono confusi, non sanno dove si trovano, non capiscono cosa succede intorno a loro, sono indifesi, rifiutano cibo e medicine, chiedono di essere risparmiati e non uccisi, di poter tornare a casa. Si notano idee deliranti, più spesso deliri di persecuzione.

Il paranoico reattivo include anche il cosiddetto. "paranoico ferroviario", che si manifesta in condizioni di lunghi viaggi in treno e di trambusto, dando origine a tutti i tipi di paure. Appare immediatamente, si sviluppa rapidamente e passa rapidamente. A volte in questo stato i pazienti commettono azioni socialmente pericolose.

La paranoia reattiva si verifica abbastanza spesso anche nei prigionieri di guerra o semplicemente negli emigranti che si trovano in condizioni difficili - tra persone che parlano una lingua che non capiscono. Per gli stessi motivi, il delirio può verificarsi anche in persone con problemi di udito ("delirio dei non udenti"), in cui il loro sospetto innato a volte si trasforma nella convinzione che coloro che li circondano ridano di loro, siano d'accordo sull'omicidio o sull'avvelenamento.

La paranoide reattiva ha spesso grandi somiglianze con la schizofrenia, e quindi è difficile distinguere una malattia da un'altra in in alcuni casi difficile.

Le fantasie deliranti di origine psicogena sono caratterizzate dalla presenza, soprattutto negli individui isterici in condizioni “estreme”, di idee fantastiche di vario contenuto. Tali persone parlano di forza, potere, ricchezza, del loro significato e valore speciali per la società e lo stato.

Lavorano duramente per comporre “trattati filosofici” e “scientifici” di contenuto ingenuo e fantastico e per descrivere invenzioni.

Credono che con le loro “scoperte” stiano rivoluzionando la scienza e che il loro genio sarà apprezzato solo dai loro discendenti. Le fantasie deliranti differiscono dalle vere idee deliranti in quanto queste ultime sorgono facilmente, sono mutevoli e non sono accompagnate dalla stessa fiducia nella loro plausibilità, come nel caso dei veri deliri.

Psicopatia.

Psicopatia astenica

Articolo principale: disturbo dipendente di personalità

Gli individui psicopatici in questo circolo sono caratterizzati fin dall'infanzia da una maggiore timidezza, timidezza, indecisione e impressionabilità. Sono particolarmente persi in ambienti sconosciuti e nuove condizioni, mentre provano un senso di inferiorità. Maggiore sensibilità, la “mimosi” si manifesta sia in relazione agli stimoli mentali che attività fisica. Molto spesso non sopportano la vista del sangue, bruschi cambiamenti temperature, reagiscono dolorosamente alla maleducazione e alla mancanza di tatto, ma la loro reazione di insoddisfazione può esprimersi in silenziosa suscettibilità o brontolio. Spesso presentano vari disturbi autonomici: mal di testa, disagio nella zona del cuore, disordini gastrointestinali, sudorazione, sonno scarso. Si stancano rapidamente e tendono a fissarsi sul proprio benessere.

Psicopatia psicastenica

Articolo principale: disturbo anancastico di personalità

Articolo principale: psicastenia

Le personalità di questo tipo sono caratterizzate da pronunciata timidezza, indecisione, insicurezza e tendenza a dubbi costanti. Gli psicostenici sono facilmente vulnerabili, timidi, timidi e allo stesso tempo dolorosamente orgogliosi. Sono caratterizzati da un desiderio di costante introspezione e autocontrollo, una tendenza ad astrarre costrutti logici separati dalla vita reale, dubbi ossessivi e paure. Per gli psicostenici, qualsiasi cambiamento nella vita, interruzione del solito modo di vivere (cambio di lavoro, luogo di residenza, ecc.) è difficile, ciò causa loro una maggiore incertezza e paure ansiose; Allo stesso tempo sono efficienti, disciplinati e spesso pedanti e fastidiosi. Possono essere buoni vice, ma non potranno mai lavorare in posizioni di leadership. La necessità di prendere decisioni indipendenti e di prendere iniziative è distruttiva per loro. Un alto livello di aspirazioni e una mancanza di senso della realtà contribuiscono allo scompenso di tali individui.

Psicopatia schizoide

Articolo principale: Disturbo schizoide personalità

Personalità di questo tipo si distinguono per isolamento, segretezza, isolamento dalla realtà, tendenza a elaborare internamente le proprie esperienze, aridità e freddezza nei rapporti con i propri cari. Gli psicopatici schizoidi sono caratterizzati da disarmonia emotiva: una combinazione di maggiore sensibilità, vulnerabilità, impressionabilità - se il problema è personalmente significativo, e freddezza emotiva, impenetrabilità in termini di problemi di altre persone ("legno e vetro"). Una persona del genere è distaccata dalla realtà, la sua vita è finalizzata alla massima soddisfazione personale senza il desiderio di fama e benessere materiale. I suoi hobby sono insoliti, originali, “non standard”. Tra loro ci sono molte persone coinvolte nell'arte, nella musica e nelle scienze teoriche. Nella vita vengono solitamente definiti eccentrici, originali. I loro giudizi sulle persone sono categorici, inaspettati e persino imprevedibili. Al lavoro sono spesso incontrollabili, poiché lavorano in base alle proprie idee sui valori della vita. Tuttavia, in alcune aree in cui sono richiesti stravaganza e talento artistico, pensiero non convenzionale e simbolismo, possono ottenere molto. Non hanno attaccamenti permanenti la vita familiare di solito non funziona a causa della mancanza di interessi comuni. Tuttavia, sono pronti a sacrificarsi per il bene di alcuni concetti astratti, idee immaginarie. Una persona del genere può essere assolutamente indifferente alla madre malata, ma allo stesso tempo chiederà aiuto agli affamati dall'altra parte del mondo. La passività e l'inattività nel risolvere i problemi quotidiani si combinano negli individui schizoidi con l'ingegno, l'intraprendenza e la perseveranza nel raggiungere obiettivi che sono particolarmente significativi per loro (ad esempio, lavoro scientifico, collezionismo).

Va notato che un tale quadro clinico non è sempre osservato. Pertanto, il benessere materiale e il potere, come mezzo di autocompiacimento, possono diventare l'obiettivo principale di uno schizoide. In alcuni casi, uno schizoide è in grado di usare le sue abilità uniche (anche se a volte inosservate dagli altri) per influenzare il mondo fuori di lui. Per quanto riguarda le attività di uno schizoide sul posto di lavoro, va notato che la combinazione di maggior successo si osserva quando l'efficacia del lavoro gli dà soddisfazione, e non importa in quale tipo di attività è impegnato (naturalmente, solo se è legato alla creazione o, secondo almeno, con il restauro di qualcosa).

Psicopatia paranoica

Articolo principale: disturbo paranoico di personalità

La caratteristica principale delle personalità psicopatiche in questo circolo è la tendenza a formare idee estremamente preziose, che si formano all'età di 20-25 anni. Tuttavia, già dall'infanzia, sono caratterizzati da tratti caratteriali come testardaggine, schiettezza, interessi e hobby unilaterali. Sono permalosi, vendicativi, sicuri di sé e molto sensibili verso gli altri che ignorano le loro opinioni. Il costante desiderio di autoaffermazione, giudizi e azioni categorici, egoismo ed estrema fiducia in se stessi creano il terreno per conflitti con gli altri. I tratti della personalità di solito aumentano con l’età. Rimanere bloccati su certi pensieri e risentimenti, rigidità, conservatorismo, "lotta per la giustizia" sono la base per la formazione di idee dominanti (sopravvalutate) riguardanti esperienze emotivamente significative. Si basano su idee di grande valore, a differenza di quelle deliranti fatti reali e gli eventi hanno un contenuto specifico, ma i giudizi si basano su una logica soggettiva, una valutazione superficiale e unilaterale della realtà, corrispondente alla conferma del proprio punto di vista. Il contenuto di idee di grande valore può essere invenzione e riforma. Il mancato riconoscimento dei meriti e dei meriti di una persona paranoica porta a scontri con gli altri, conflitti che, a loro volta, possono diventare una vera base per comportamenti litigiosi. La “lotta per la giustizia” in questi casi consiste in infinite denunce, lettere a varie autorità e procedimenti legali. L’attività e la perseveranza del paziente in questa lotta non possono essere interrotte da richieste, convinzioni e nemmeno minacce. Anche le idee di gelosia e le idee ipocondriache (fissazione sulla propria salute con il continuo andare in giro) possono essere di grande valore per questi individui. istituzioni mediche con requisiti ulteriori consultazioni, esami, metodi di cura più recenti che non hanno una reale giustificazione).

Psicopatia eccitabile

Articolo principale: disturbo impulsivo della personalità

Le caratteristiche principali degli individui eccitabili sono l'estrema irritabilità ed eccitabilità, l'esplosività, che portano ad attacchi di rabbia, rabbia e la reazione non corrisponde alla forza dello stimolo. Dopo uno scoppio di rabbia o comportamento aggressivo, i pazienti si “allontanano” rapidamente, si pentono di quello che è successo, ma nelle situazioni appropriate fanno lo stesso. Queste persone di solito sono insoddisfatte di molte cose, cercano ragioni per trovare difetti, discutono in ogni occasione, mostrano eccessiva veemenza e cercano di mettere in ombra i loro interlocutori. Mancanza di flessibilità, testardaggine, ipocrisia e lotta costante per la giustizia, che alla fine si riduce alla lotta per i propri diritti e al rispetto degli interessi egoistici personali, porta alla loro mancanza di armonia nella squadra, a frequenti conflitti in famiglia e sul lavoro. Una delle opzioni psicopatia eccitabileè un tipo epilettoide. Le persone con questo tipo di personalità, oltre alla viscosità, alla rigidità e al rancore, sono caratterizzate da qualità come la dolcezza, l'adulazione, l'ipocrisia e la tendenza a usare diminutivi nella conversazione. Inoltre, l'eccessiva pedanteria, la pulizia, l'autorità, l'egoismo e la predominanza di uno stato d'animo cupo li rendono insopportabili a casa e al lavoro. Sono intransigenti: amano o odiano, e coloro che li circondano, in particolare le persone vicine, di solito soffrono sia del loro amore che del loro odio, accompagnati da vendetta. In alcuni casi, i disturbi degli impulsi emergono sotto forma di abuso di alcol, abuso di droghe (per alleviare la tensione) e desiderio di vagare. Tra gli psicopatici di questo circolo ci sono giocatori d'azzardo e bevitori incontrollati, pervertiti sessuali e assassini.

Psicopatia isterica

Articolo principale: disturbo istrionico della personalità

La caratteristica più caratteristica degli individui isterici è la sete di riconoscimento, cioè il desiderio di attirare l'attenzione degli altri ad ogni costo. Ciò si manifesta nella loro dimostratività, teatralità, esagerazione e abbellimento delle loro esperienze. Le loro azioni sono progettate per l'effetto esterno, solo per stupire gli altri, ad esempio, con insolitamente brillantezza aspetto, turbolenza di emozioni (delizia, singhiozzi, torsioni di mani), storie di avventure straordinarie, sofferenze disumane. A volte i pazienti, per attirare l'attenzione su di sé, non si fermano alle bugie e all'autoincriminazione, ad esempio, attribuendo a se stessi crimini che non hanno commesso. Questi sono chiamati bugiardi patologici. Gli individui isterici sono caratterizzati da infantilismo mentale (immaturità), che si manifesta in reazioni emotive, giudizi e azioni. I loro sentimenti sono superficiali e instabili. Le manifestazioni esterne delle reazioni emotive sono dimostrative, teatrali e non corrispondono al motivo che le ha provocate. Sono caratterizzati da frequenti sbalzi d'umore e rapidi cambiamenti di simpatie e antipatie. I tipi isterici sono caratterizzati da una maggiore suggestionabilità e autoipnosi, quindi svolgono costantemente un ruolo e imitano la personalità che li ha colpiti. Se un paziente del genere viene ricoverato in ospedale, può copiare i sintomi della malattia di altri pazienti che sono nel reparto con lui. Gli individui isterici sono caratterizzati da un pensiero di tipo artistico. I loro giudizi sono estremamente contraddittori e spesso non hanno alcun fondamento nella realtà. Invece della comprensione logica e della valutazione sobria dei fatti, il loro pensiero si basa sulle impressioni dirette e sulle proprie invenzioni e fantasie. Gli psicopatici del circolo isterico spesso raggiungono il successo in attività creative o lavoro scientifico, poiché sono aiutati da un desiderio sfrenato di essere al centro dell'attenzione, dall'egocentrismo.

Psicopatia affettiva

Questo tipo include individui con livelli di umore diversi, costituzionalmente determinati. Le persone con un umore costantemente basso costituiscono un gruppo di psicopatici ipotimici (depressivi). Queste sono sempre persone cupe, ottuse, insoddisfatte e poco comunicative. Nel loro lavoro sono eccessivamente coscienziosi, attenti ed efficienti, poiché sono pronti a vedere complicazioni e fallimenti in ogni cosa. Sono caratterizzati da una valutazione pessimistica del presente e da una corrispondente visione del futuro, combinati con una bassa autostima. Sono sensibili ai problemi e capaci di empatia, ma cercano di nascondere i propri sentimenti agli altri. Nella conversazione sono riservati e taciturni, hanno paura di esprimere la propria opinione. Sembra loro che abbiano sempre torto, cercando la loro colpa e inadeguatezza in ogni cosa. Gli individui ipertimici, a differenza degli individui ipotimici, sono caratterizzati da umore, attività e ottimismo costantemente elevati. Queste sono persone socievoli, vivaci e loquaci. Nel loro lavoro sono intraprendenti, proattivi, pieni di idee, ma la loro tendenza all'avventurismo e all'incoerenza sono dannose per raggiungere i loro obiettivi. Gli insuccessi temporanei non li turbano; tornano al lavoro con instancabile energia. L’eccessiva fiducia in se stessi, la sopravvalutazione delle proprie capacità e le attività al limite della legge spesso complicano le loro vite. Tali individui sono inclini a mentire e non sono obbligati a mantenere le promesse. A causa dell'aumento del desiderio sessuale, sono promiscui nel fare conoscenze ed entrare in relazioni intime spericolate. Le persone con instabilità emotiva, cioè con costanti sbalzi d'umore, appartengono al tipo cicloide. Il loro umore cambia da basso, triste, ad alto, gioioso. Periodi di cattivo o buon umore di durata variabile, da alcune ore a diversi giorni, persino settimane. La loro condizione e attività cambiano in base ai cambiamenti dell'umore.

Psicopatia instabile

Le persone di questo tipo sono caratterizzate da una maggiore subordinazione alle influenze esterne. Si tratta di individui volitivi, facilmente suggestionabili, “senza spina dorsale”, facilmente influenzabili da altre persone. Tutta la loro vita è determinata non da obiettivi, ma da circostanze esterne e casuali. Spesso cadono in cattive compagnie, bevono troppo, diventano tossicodipendenti e truffatori. Al lavoro, queste persone sono inutili e indisciplinate. Da un lato, fanno promesse a tutti e cercano di accontentare, ma la minima circostanza esterna li turba. Hanno costantemente bisogno di controllo e di leadership autorevole. In condizioni favorevoli, possono lavorare bene e condurre uno stile di vita sano.

Dipendenza da alcol – criteri diagnostici.

La dipendenza da alcol è una malattia, la cui manifestazione principale è una dipendenza morbosa dal consumo di bevande alcoliche, il narcologo effettua l'astinenza dal binge drinking a casa; Tuttavia, anche per uno specialista può essere difficile scoprire se in un caso particolare il consumo eccessivo di alcol è un segno di una malattia o se rientra nel quadro dell'abuso (ubriachezza domestica). Inoltre, il processo di formazione della dipendenza è graduale e la maggior parte dei criteri diagnostici relativi allo stadio iniziale della malattia sono soggettivi. La durata dell'astinenza dal binge drinking a casa va nella maggior parte dei casi da uno a tre giorni.

Criteri diagnostici per l'alcolismo cronico.

Al più presto Segni clinici(I sintomi) della dipendenza da alcol includono:

Maggiore tolleranza all'alcol: per raggiungere uno stato di intossicazione, una persona beve più alcol di prima.

Perdita del riflesso del vomito protettivo.

Perdita del controllo quantitativo - consumo dosi eccessive l'alcol porta il paziente ad “ubriacarsi” in situazioni in cui ciò è inaccettabile.

Amnesia (perdita di memoria) dell'episodio finale del quadro di intossicazione. Spesso un paziente con dipendenza da alcol non ricorda “come è tornato a casa dalle vacanze”.

I criteri diagnostici inequivocabili per la dipendenza da alcol sviluppata includono:

Sindrome da astinenza da alcol ( sindrome dei postumi di una sbornia) – la necessità di smaltire i postumi di una sbornia per alleviare il doloroso stato di salute causato dal consumo di alcol il giorno prima.

Emergenza ubriachezza– episodi di consumo di alcol per due o più giorni consecutivi associati alla necessità di postumi di una sbornia.

Cambiare la personalità del paziente (degrado della personalità alcolica) – restringere la portata degli interessi attorno al tema del consumo di alcol e degli eventi correlati; “umorismo alcolico” con battute “piatte” senza critica della situazione in cui vengono pronunciate.

Dinamica clinica dell'alcolismo.

Fasi della malattia

L’alcolismo è caratterizzato da una forte dipendenza mentale e fisica dall’alcol ( dipendenza da alcol). L'alcolismo come patologia attraversa diverse fasi di sviluppo, caratterizzate da un graduale aumento della dipendenza dall'alcol, da una diminuzione della capacità di autocontrollo riguardo all'uso di bevande alcoliche, nonché dal progressivo sviluppo di vari disturbi somatici causati da intossicazione cronica alcol.

La differenziazione più semplice dell'alcolismo si basa sulla presenza di sintomi clinici e sintomi mentali dipendenza da alcol, nonché frequenza e quantità di alcol consumato: si distinguono i seguenti gruppi di persone:

Persone che non bevono alcolici

Bevitori moderati di alcol

Persone che abusano di alcol (sviluppo di dipendenza da alcol)

Nessun segno di alcolismo

CON segnali iniziali alcolismo (perdita del controllo situazionale e della dose, consumo eccessivo di alcol)

Con segni pronunciati di alcolismo (abbuffate regolari, danni agli organi interni, disturbi mentali caratteristici dell'alcolismo)

Dalla classificazione di cui sopra si può notare che la dipendenza dall'alcol si sviluppa da episodi occasionali di consumo di alcol fino allo sviluppo di alcolismo grave.

Ci sono tre fasi principali nello sviluppo dell'alcolismo.

Prima fase

Nella prima fase dell'alcolismo, il paziente sperimenta spesso un desiderio irresistibile di bere alcolici. Se è impossibile bere alcolici, la sensazione di desiderio scompare per un po', ma se bevi alcolici, il controllo sulla quantità bevuta diminuisce drasticamente. In questa fase della malattia, lo stato di intossicazione è spesso accompagnato da eccessiva irritabilità, aggressività e persino casi di perdita di memoria durante l'ubriachezza. Un alcolizzato perde il suo atteggiamento critico nei confronti dell'ubriachezza e tende a giustificare ogni caso di consumo di alcol. Alla fine della prima fase, la tolleranza (tolleranza all'alcol) inizia ad aumentare. Il primo stadio dell'alcolismo si trasforma gradualmente nel secondo.

Seconda fase

La seconda fase dell'alcolismo è aggravata dalla tolleranza all'alcol. Raggiungendo gradualmente il livello più alto: il “altopiano della tolleranza”. A poco a poco, una persona perde il controllo sull’alcol che beve (diminuzione del controllo). È nella seconda fase che si verificano i sintomi di astinenza sindrome alcolica. Si crea un circolo vizioso di dipendenza: molti giorni di ubriachezza che non possono essere interrotti. Una brusca interruzione del binge drinking (o, secondo la classificazione precedentemente utilizzata, pseudo-binge eating) senza assistenza medica può portare a varie complicazioni, inclusa la psicosi alcolica.

Terza fase

La terza fase è caratterizzata da una graduale diminuzione della tolleranza all'alcol, fino all'intolleranza. Il desiderio di alcol aumenta e il controllo diminuisce proporzionalmente. Il corpo richiede già una piccola quantità di bevande contenenti alcol. Allo stesso tempo, i disturbi mentali portano sempre più all’amnesia. A poco a poco, appare uno stato temporaneo vicino al concetto di "vero binge potabile": una persona, già inconsciamente, sperimenta un'attrazione intollerante per il bere. Considerando che è sufficiente per l'ebbrezza dose bassa alcol (un bicchiere o meno), una tale abbuffata a volte finisce solo completo esaurimento corpo. A questo punto, i disturbi mentali diventano irreversibili e inizia il degrado dell’alcol. Il consumo eccessivo di alcol, interrotto senza un'adeguata assistenza medica, è spesso accompagnato da psicosi da metallo-alcol.

Segni diagnostici[modificare]

Per stabilire una diagnosi di alcolismo in Russia, si determina che il paziente presenti i seguenti sintomi:

non vi è alcuna reazione di vomito al consumo di grandi quantità di alcol

perdita di controllo su quanto bevi

amnesia retrograda parziale

presenza di sindrome da astinenza

sbronzarsi

Una scala diagnostica più accurata è stabilita dall'ICD-10:

Intossicazione acuta

Articolo principale: Intossicazione da alcol

F10.0 secondo l'ICD.

La diagnosi è fondamentale solo quando l'intossicazione non è accompagnata da disturbi più persistenti. È anche necessario tenerne conto

livello di dose;

malattie organiche concomitanti;

circostanze sociali (disinibizione comportamentale durante le vacanze, carnevali);

tempo trascorso dopo l'uso della sostanza.

Questa diagnosi esclude l'alcolismo. L'intossicazione patologica rientra nella stessa categoria (segno aggiuntivo 7, cioè F10.07).

Utilizzo con conseguenze dannose

F10.1 secondo l'ICD.

Modelli di consumo di alcol dannosi per la salute. Il danno può essere fisico (epatite, ecc.) o mentale (ad esempio, depressione secondaria dopo l'alcolismo). Segni diagnostici:

La presenza di danni diretti causati alla psiche o condizione fisica consumatore;

Inoltre, la diagnosi è confermata dalla presenza di conseguenze sociali negative.

L’uso dannoso non dovrebbe essere diagnosticato in presenza di una forma più specifica di disturbo da uso di alcol (vedi sotto). Questa diagnosi esclude anche l'alcolismo.

Sindrome da dipendenza

F10.2 secondo l'ICD.

Una combinazione di fenomeni fisiologici, comportamentali e cognitivi in ​​cui il consumo di alcol inizia a occupare il primo posto nel sistema di valori del paziente. Per la diagnosi è necessaria la presenza di almeno 3 dei sintomi comparsi nel corso dell'anno:

Un forte bisogno o necessità di bere alcolici.

Compromissione della capacità di controllare l'uso di alcol, ad esempio inizio, cessazione e/o dosaggio.

Stati di cancellazione (vedi F10.3 e F10.4).

Aumentare la tolleranza.

Dimenticamento progressivo degli interessi alternativi a favore dell'alcolismo, aumentando il tempo necessario per acquisire, consumare alcol o riprendersi dai suoi effetti.

Continuare a bere alcolici nonostante gli evidenti avvertimenti effetti dannosi, come danni al fegato, stati depressivi dopo periodi di uso intensivo di sostanze, diminuzione delle funzioni cognitive a causa dell'alcolismo (dovrebbe essere accertato se il paziente era e poteva essere consapevole della natura e dell'entità delle conseguenze dannose).

Per la maggior parte dei medici, la sindrome da dipendenza è una ragione sufficiente per diagnosticare l'alcolismo, ma la psichiatria post-sovietica è più severa.

La diagnosi di F10.2 può essere chiarita dal quinto carattere:

0 - attualmente in astinenza;

1 - attualmente in astinenza, ma in condizioni che ne escludono l'uso (in ospedale, in carcere, ecc.);

2 - attualmente sotto controllo clinico, in mantenimento o terapia sostitutiva(es. GHB);

3 - attualmente in astinenza, ma in trattamento con farmaci avversivi o bloccanti (Teturam, sali di litio);

4 - attualmente utilizza etanolo (dipendenza attiva);

5 - uso costante;

6 - uso occasionale.

Stati di cancellazione

Un gruppo di sintomi di varia combinazione e gravità, che si manifestano con la cessazione completa o parziale dell'assunzione di alcol dopo ripetute, solitamente a lungo termine e/o massicce (in dosi elevate) utilizzo. L'insorgenza e il decorso della sindrome da astinenza sono limitati nel tempo e corrispondono alle dosi immediatamente precedenti l'astinenza.

La sindrome da astinenza è caratterizzata da disturbi mentali (p. es., ansia, depressione, disturbi del sonno). A volte possono essere causati da uno stimolo condizionato in assenza di un utilizzo immediatamente precedente. La sindrome da astinenza è una delle manifestazioni della sindrome da dipendenza.

Lo stato di astinenza con delirio (F10.4) si distingue per un quadro clinico diverso e sulla base di una differenza fondamentale nel meccanismo della sua insorgenza.