Reidratazione orale per la disidratazione. Il dottor Komarovsky spiega come preparare il reidrone per i bambini a casa

Una delle condizioni patologiche più comuni nei bambini è di età diverseè considerato avvelenamento. Sono spesso accompagnati da sintomi spiacevoli, tra cui vomito e diarrea non sono i meno importanti. Entrambi questi fenomeni sono piuttosto pericolosi per il corpo, soprattutto quando si tratta di un bambino, poiché tali sintomi sono carichi di una rapida perdita di liquidi dal corpo. Di conseguenza, se si verificano tali manifestazioni, è necessario adottare rapidamente misure per ripristinare l'equilibrio salino, vale a dire adottare soluzioni speciali per la reidratazione.

Per la reidratazione orale del corpo di un bambino a casa, è possibile utilizzare varie formulazioni medicinali che possono essere acquistate presso qualsiasi farmacia. I farmaci più comuni di questo tipo sono considerati Humana Electrolyte, Gastrolit, nonché Regidron e Gidrovit. Parliamo delle caratteristiche della reidratazione orale, daremo uno sguardo più da vicino ai farmaci per i bambini.

Regidron

Questo farmaco è uno dei più comuni tra le formulazioni di reidratazione. È prodotto in Finlandia dalla Orion Corporation. In farmacia, questo farmaco viene venduto sotto forma di polvere dosata, che contiene tre grammi e mezzo di cloruro di sodio, due grammi e mezzo di cloruro di potassio, quasi tre grammi di citrato di sodio e dieci grammi di glucosio. Una confezione di Regidron contiene venti bustine, ciascuna delle quali contiene poco meno di diciannove grammi di polvere cristallina, colorata Colore bianco, e altamente solubile in acqua. Il liquido ottenuto come risultato della diluizione di questa composizione ha un sapore sia dolciastro che salato.

Lo scopo principale della composizione medicinale Regidron (così come di altre soluzioni di reidratazione) è ripristinare e correggere l'equilibrio acido-base, che è stato disturbato a causa della rimozione di elettroliti dai tessuti, che si osserva con diarrea o vomito.

Poiché questo farmaco è una fonte di glucosio, mantiene efficacemente il livello adeguato di sali e citrati, mantenendolo ottimale equilibrio acido. Si consiglia di utilizzare Rehydran più spesso, poiché contiene un contenuto di sodio leggermente inferiore e un po' più di potassio.

Per preparare una soluzione medicinale è sufficiente diluire il contenuto della bustina con un litro di acqua calda pre-bollita. Per i bambini piccoli, la concentrazione può essere ridotta, ma vale la pena aumentare leggermente la quantità di farmaco consumato; . Il prodotto risultante deve essere somministrato al bambino a piccoli sorsi dopo ogni attacco di vomito o movimenti intestinali sciolti. La soluzione deve essere miscelata prima di ogni utilizzo. Dosaggio ottimale Regidrona è di dieci millilitri per chilogrammo di peso all'ora, se la diarrea è accompagnata da vomito, questo volume dovrebbe essere raddoppiato o addirittura triplicato.

Vale la pena considerare che questo medicinale non viene utilizzato per problemi renali, così come per il diabete mellito o l'ostruzione intestinale. Le controindicazioni includono anche lo stato di incoscienza o aumento del paziente pressione arteriosa.

Poiché Regidron non contiene additivi aromatizzanti, i bambini sono generalmente riluttanti a berlo. In questo caso, tale medicinale può essere sostituito con composti più piacevoli al gusto.

Elettrolita umano

Questo farmaco è ottimo per curare i bambini fin dai primi giorni di vita, se si tratta di utilizzare una soluzione con finocchio. La composizione di banana può essere utilizzata in relazione ai bambini a partire dai tre anni di età. Il medicinale è disponibile sotto forma di polvere per preparare una soluzione, mentre la confezione di cartone contiene dodici bustine da 6,25 g ciascuna. Questo volume deve essere diluito con un bicchiere di acqua calda pre-bollita. Ai bambini di età inferiore a tre mesi devono essere somministrati da duecento a seicento millilitri del farmaco in tre-otto dosi, in generale il dosaggio può variare da cinquanta a cento (centocinquanta) millilitri per chilogrammo di peso corporeo;

Il vantaggio principale di Humana Electrolyte è il suo gusto gradevole. Inoltre, l'aggiunta di finocchio aiuta ad eliminare coliche e gonfiore, e la presenza di pectina di banana nella composizione aiuta a legare ed eliminare dal corpo vari tipi tossine.

Gatsrolite

Questo medicinale, a differenza delle formulazioni già descritte in precedenza, è disponibile sotto forma di compresse; la confezione contiene trenta compresse; Un paio di compresse di questa sostanza devono essere sciolte in cento millilitri di normale acqua calda. La soluzione risultante deve essere raffreddata a temperatura corporea. Questo medicinale viene somministrato ai bambini letteralmente dalla nascita e, come nelle precedenti opzioni terapeutiche, ai neonati devono essere somministrate bevande in porzioni frazionarie e minime. Per un chilogrammo di peso corporeo vale la pena consumare da novanta a centotrenta millilitri di soluzione.

Il vantaggio principale di questo Gastrolite è il suo gradevole gusto di camomilla, oltre al suo estratto pianta medicinale, che fa parte del farmaco, ha un buon effetto antispasmodico, affronta i processi infiammatori, ottimizza la peristalsi e previene anche lo sviluppo di gonfiore intestinale.

Vale la pena considerare che la diarrea e il vomito nei bambini sono un motivo serio per chiamare un medico il prima possibile condizioni simili potrebbe diventare più complicato e richiedere un trattamento più serio.

L'acqua nel corpo umano è necessaria per il normale corso dei processi metabolici nelle cellule, la formazione di fluidi fisiologici, il mantenimento della consistenza del sangue desiderata e il funzionamento degli organi interni. L'acqua aiuta a rimuovere i prodotti di decomposizione e le sostanze tossiche dal corpo. A processi patologici si verifica una carenza di liquidi. Per ricostituirlo, viene prescritta una procedura: reidratazione orale. Ha lo scopo di combattere la disidratazione e reintegrare i sali (elettroliti).

Quali sono i pericoli della disidratazione per l'organismo, indicazioni per la reidratazione

L'idratazione lo è il giusto equilibrio fluidi corporei. Quando viene violato, si verifica la disidratazione. La perdita di liquidi porta al fallimento dei processi metabolici, nei casi più gravi alla cessazione degli organi interni vitali (reni, cuore, polmoni) e alla morte. Quando la perdita d'acqua è compresa tra il 15 e il 20%. massa totale il corpo subisce gravi cambiamenti negli organi e nei tessuti. Se una persona ha perso più del 20% dei liquidi, questa condizione è incompatibile con la vita.

Il grado di disidratazione è determinato dai sintomi clinici:

1. 1° grado di gravità – lieve. Segni: diarrea da 2 a 5 volte al giorno, in rari casi il vomito si verifica. Le mucose del naso, della bocca e degli occhi rimangono umide. La perdita totale di liquidi rispetto al peso corporeo non supera il 5%.
2. 2° grado di gravità – moderato. Sintomi: si sviluppa nei primi due giorni dopo la malattia, diarrea fino a 10 volte al giorno, vomito frequente. I pazienti lamentano secchezza delle mucose, battito cardiaco accelerato e polso instabile. La pelle diventa secca e le rughe non vengono attenuate. La pressione intracellulare aumenta.
3. Gravità di grado 3 – grave disidratazione. Si sviluppano segni di shock ipovolemico: pelle secca e mucose, palpebre che si chiudono con difficoltà, bulbi oculari affondanti. La pelle diventa blu, poi marmorizzata e le estremità diventano fredde. La frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna diminuisce, la risposta a stimolo esterno assente. La produzione di urina diminuisce, quindi si verifica l'insufficienza renale.

La gravità della disidratazione dipende dalle condizioni generali della vittima e dai motivi che hanno causato la perdita di liquidi. Sono a rischio i bambini sotto i 15 anni, soprattutto i primi 3 anni, gli anziani e le persone indebolite malattie croniche, donne incinte .

Indicazioni per la reidratazione orale:

• infezioni intestinali acute;
• malattie virali che causano un'elevata intossicazione del corpo;
• avvelenamento chimico;
• overdose di droga;
• ustioni termiche di 2o e 3o grado;
• avvelenamento con funghi velenosi, prodotti di bassa qualità.

Gli agenti di reidratazione orale sono prescritti per la disidratazione moderata. In caso di grande perdita di liquidi in forme gravi di disidratazione, sviluppo di shock infettivo-tossico o ipovolemico, viene prescritta la reidratazione parenterale ( somministrazione endovenosa soluzioni).

Soluzioni per la reidratazione orale

I prodotti di reidratazione sono farmaci prodotti sotto forma di compresse o polvere per la preparazione di soluzioni. Esistono anche prodotti pronti all'uso forniti in flaconi o bottiglie. I preparati contengono sali necessari per il corpo: magnesio, cloro, sodio, potassio. Oltre ai microelementi, la composizione comprende glucosio ed estratti Erbe medicinali(camomilla, germe di grano, riso).

Qualsiasi soluzione di reidratazione orale è disponibile in farmacia ed è disponibile senza prescrizione medica. Il prodotto reintegra rapidamente la perdita di liquidi nel corpo.

Breve panoramica degli agenti di reidratazione orale

Regidron. Ripristina rapidamente l'equilibrio acido-base. Contiene più potassio che sodio, il che aiuta a evitare l'ipernatriemia. Rehydran è una soluzione di reidratazione per bambini. I pediatri preferiscono prescriverlo in caso di infezioni intestinali acute, colpi di calore durante esposizioni prolungate al sole, aumento della sudorazione. Il farmaco è sicuro per le donne incinte e non influisce sullo sviluppo del feto.

Hydrovit è una polvere per bambini al gusto di fragola. Prescritto ai bambini dalla nascita per ricostituire l'equilibrio idrico ed elettrolitico durante la perdita di liquidi durante il caldo, il colpo di calore e la diarrea. Il farmaco è prescritto sia ai bambini che agli adulti.

Gastrolit è un prodotto per la reidratazione orale disponibile sotto forma di polvere o compresse per la preparazione di una soluzione. Elimina la diarrea, ripristina l'equilibrio salino, ha un effetto astringente, previene lo sviluppo di acidosi ( aumento dell'acidità nell'organismo). Il farmaco contiene camomilla, che allevia processi infiammatori, dolore addominale spastico, normalizza la motilità intestinale e la peristalsi, previene lo sviluppo di flatulenza. Prescritto fin dai primi giorni di vita.

Orasan - prescritto per la diarrea dopo ogni atto di movimento intestinale. Il prodotto reintegra la perdita di sali e acqua, migliora i processi di assorbimento nell'intestino tenue e corregge l'acidità del corpo. Nei bambini il farmaco può causare nausea.

Orsol – polvere granulare, miscela di sale. Prescritto per diarrea acuta, colpo di calore, sovraccarico fisico del corpo. Il farmaco contiene potassio, quindi è prescritto con cautela in caso di carenza diuresi quotidiana, pazienti con pressione alta e patologie cardiache. L'assunzione di Orsol nei bambini dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico.

Reosolan è una polvere per preparare una soluzione orale. Indicato in caso di sete grave, acidosi, disidratazione, infezioni intestinali, colera, convulsioni causate da colpo di calore. Ripristina equilibrio salino, rimuove le tossine dal corpo.

Maratonic è un prodotto granulato per la preparazione di soluzioni. Indicazioni: grave lavoro fisico, carichi sportivi, temperatura corporea elevata, colpi di sole.

Il citraglucosolan è una polvere bianca e inodore. Prescritto per la disidratazione di 1° e 2° grado causata da malattie infettive durante l'attività fisica. Il farmaco viene prescritto fin dai primi giorni di vita. I bambini assumono la soluzione ogni 15 minuti per 4-6 ore fino alla cessazione della diarrea.

Se i farmaci non sono disponibili, la terapia di reidratazione a casa può essere effettuata utilizzando una soluzione che potete preparare voi stessi.

• 1 litro di acqua bollita;
• 1 cucchiaio. l. sale;
• 2-3 cucchiai. l. Sahara;
• 1 cucchiaino. bicarbonato di sodio.

Raccomandazioni generali per l'uso dei farmaci reidratanti, controindicazioni

Qualsiasi prodotto per la reidratazione orale deve essere sciolto in acqua prima dell'uso.. Il dosaggio esatto e la quantità proporzionale dei componenti in base all’età e alle condizioni del paziente sono indicati nelle istruzioni per l’uso. Cosa considerare quando si prepara la soluzione:

• quantità di acqua per bustina o compressa;
• temperatura del liquido durante la dissoluzione della polvere;
• periodo e condizioni di conservazione della soluzione preparata.

Non è possibile aggiungere da soli ulteriori componenti alla soluzione per migliorare il gusto (zucchero, miele, marmellata). Si sconsiglia inoltre l'assunzione contemporaneamente ad altri farmaci da assumere per via orale (compresse, sciroppi, sospensioni, capsule).

Affinché l'effetto si verifichi il più rapidamente possibile, è necessario bere una soluzione calda, la cui temperatura è vicina alla temperatura corporea. In questo modo il medicinale viene immediatamente assorbito nel sangue.

Il volume per la somministrazione orale è determinato dalla gravità dei sintomi. Se una persona sperimenta sete, debolezza, c'è lieve aumento temperatura corporea, puoi bere 0,5-0,8 litri di soluzione entro 3-4 ore. Se il paziente presenta sintomi più gravi di disidratazione - minzione rara, urina gialla ricca, pelle secca e mucose, la quantità minima di soluzione deve essere di almeno 1,5-2 litri. al giorno (per adulti). Per determinare il volume della terapia di reidratazione nei bambini, il medico lo prescrive.

La reidratazione orale per la disidratazione viene effettuata in due fasi. Durante le prime 6-8 ore è necessario reintegrare la perdita di liquidi relativa al deficit di peso corporeo totale. La seconda fase è la terapia di mantenimento, in cui il volume giornaliero è pari al fabbisogno totale di liquidi del corpo, più l'acqua persa attraverso il vomito o la diarrea.

Controindicazioni alla reidratazione orale:

• disidratazione estremamente grave - vomito ripetuto e diarrea, disfunzione renale, shock, perdita di coscienza, coma;
• diabete mellito di tipo 1 (insulino dipendente) a causa del contenuto di glucosio nella soluzione;
• blocco intestinale;
• disfunzione renale, insufficienza renale cronica e acuta;
• ipertensione grave, crisi ipertensiva;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

La reidratazione orale può essere eseguita non solo in ospedale, ma anche a casa. È necessario bere liquidi spesso e a piccoli sorsi per non provocare il vomito. Per i neonati, la soluzione può essere somministrata attraverso un sondino nasogastrico (attraverso il naso). Se si verifica vomito dopo aver bevuto, la soluzione deve essere ripresa non prima di 10-15 minuti dopo. I farmaci per la reidratazione orale devono essere assunti tra i pasti. I segni dell'efficacia della terapia sono la scomparsa dei sintomi di disidratazione, la cessazione del vomito e della diarrea.

Porta alla perdita di un decimo del liquido contenuto nei nostri organi e tessuti conseguenze irreversibili. Perdere un quarto d'acqua è fatale.

Per prevenire la disidratazione, sullo sfondo del trattamento di base, La terapia di reidratazione orale è obbligatoria(questo è ciò che i medici chiamano “abbeverare” un bambino che perde liquidi a causa della diarrea e di altre malattie gastrointestinali).

Se il corpo è gravemente disidratato, è necessario ripristinarlo immediatamente equilibrio salino.

Uno dei farmaci più comuni per ripristinare l'equilibrio del sale marino è Regidron. Questo è ciò di cui parleremo oggi.

Cos'è Regidron?

Come indicato nell'annotazione, questo prodotto si presenta sotto forma di polvere cristallina bianca, che viene utilizzata per preparare una soluzione salina.

Include:

• cloruro di sodio(lo stesso sale da cucina che conosciamo nella vita di tutti i giorni);
• citrato di sodio(riduce l'acidità e regola le reazioni osmotiche);
• cloruro di potassio(responsabile anche della regolamentazione pressione osmotica ed equilibrio acido-base, reintegra la perdita di potassio nell'organismo);
• destrosio(un tipo di zucchero che è un agente antitossico universale; fornisce energia per i processi metabolici).

Assicurarsi che la polvere si dissolva completamente nell'acqua. La soluzione deve essere assolutamente trasparente.

La soluzione ottenuta diluendo 1 bustina del farmaco in 1 litro di acqua bollita deve essere trasparente, incolore e priva di sospensioni, scaglie e altre particelle estranee. La miscela non può presentare odori estranei. L'elisir salvavita risultante avrà un sapore leggermente salato-dolce.

Sintomi di malattie per le quali Regidron è più efficace

Poiché il compito principale del farmaco è ripristinare l'equilibrio idrico, il suo scopo è evidente in condizioni associate a un'improvvisa perdita di liquidi.

Perché, indicazioni tradizionali per l'uso di Regidron sono considerati:

• , con diarrea e vomito, che portano all'interruzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

L’infezione intestinale acuta può causare disidratazione.

• Danni da calore e aumento dell’attività fisica, portando ad una forte perdita di liquidi attraverso l'aumento della sudorazione.

È possibile conservare la soluzione preparata?

La miscela finita può essere conservata alla temperatura dello scomparto principale del frigorifero (2-6°C). Il prodotto non perde le sue proprietà quando congelato (di seguito parleremo di uno dei metodi “non convenzionali” di utilizzo della soluzione Regidron).

Conserviamo la soluzione preparata solo in frigorifero.

Periodo di validità della polvere già diluita, non deve superare le 24 ore.

Come funzionano Regidron e farmaci simili?

Una volta nel corpo, la soluzione ripristina gli elettroliti eliminati dalla diarrea e dal vomito. Rifornire il livello richiesto di sali, Il prodotto corregge l'equilibrio acido-base e lo riporta alla normalità. Lo zucchero contenuto nel preparato, sotto forma di destrosio, preserva i citrati al livello necessario operazione normale organi, a livello, ripristinando così l'equilibrio acido perduto.

Regidron ripristinerà rapidamente le forze del bambino.

Di conseguenza, Regidron agisce contemporaneamente sul corpo del bambino, stremato dalla disidratazione, sia come reidratante che come antidoto.

Quanti millilitri di soluzione si possono somministrare al bambino e con quale frequenza?

Nelle istruzioni per l'uso del farmaco, il produttore indica che il volume della miscela consumata dovrebbe essere il doppio della perdita di liquidi durante la malattia. Cioè, una diminuzione del peso corporeo dovuta alla disidratazione di mezzo chilo è compensata da un litro di soluzione.

Ma questo calcolo è valido solo per i pazienti adulti. Regidron per bambini viene utilizzato secondo uno schema diverso. Bere un bambino è un processo piuttosto lungo e delicato. La dose iniziale della soluzione per i bambini fino a un anno di età è non deve superare un volume di 5-10 ml. Se la terapia di reidratazione viene eseguita in un contesto di vomito incessante, il compito diventa ancora più difficile.

Versare con attenzione la soluzione preparata un cucchiaino alla volta ogni 10 minuti. In media, il volume totale del latte artificiale consumato è calcolato sulla base di 30-50 ml per chilogrammo di peso del neonato.

Se un bambino vomita in modo incontrollabile, aspettiamo che l'attacco finisca e proviamo, goccia a goccia, con una pipetta, a donare umidità vivificante al piccolo sofferente.

Un altro modo inaspettato per dare Regidron al tuo bambino quando vomita

È meglio, ovviamente, assorbire un liquido che abbia la stessa temperatura del nostro corpo. Pertanto, quando un adulto ha urgentemente bisogno di reintegrare l'umidità perduta, le bevande a temperatura ambiente lo faranno nel modo più organico.

Ma spesso, con il vomito incessante, il bambino non trattiene nemmeno un cucchiaino d'acqua nello stomaco. Come dare Regidron ai bambini in questo caso?

Regidron congelato può anche avere un effetto antiemetico.

Le mamme esperte consigliano... congelare la soluzione a cubetti! E dopo ogni attacco di vomito, basta posizionare un altro “ghiacciolo” rinfrescante sulla lingua del bambino.

L'effetto di un tocco ghiacciato sui recettori può sopprimere il riflesso del vomito. Inoltre, parte del medicinale sciogliente verrà assorbito attraverso la mucosa della bocca del bambino.

Naturalmente questo metodo è applicabile solo ai bambini che non soffocano più con il cibo solido.

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A che età si può usare Regidron?

Fino a poco tempo fa si credeva che il farmaco potesse essere prescritto anche ai neonati e alle donne incinte. Ma negli ultimi anni sempre più pediatri hanno iniziato a consigliarlo Regidron e i suoi analoghi per i neonati con cautela.

Qual è il motivo per cui nell'edizione moderna delle istruzioni per l'uso del medicinale è presente una nota sull'opportunità di sostituirlo, per la fascia di età dei bambini, con altri? farmaci simili(Per esempio, Gastrolit O Elettrolita umano per bambini)?

L'elettrolita Humana ripristina anche efficacemente l'equilibrio salino.

Ciò è dovuto al contenuto di sodio piuttosto elevato nella confezione standard (3,5 g di cloruro di sodio e 2,9 g di citrato di sodio).

Da un lato, un eccesso di sodio è davvero pericoloso. Ma, d'altra parte, Regidron è ancora leader nella velocità di ripristino dell'equilibrio salino in caso di disidratazione critica.

Controindicazioni all'uso del farmaco includono anche insufficienza renale, diabete mellito e eccesso di potassio nel corpo del paziente.

Non può esserci un consiglio universale qui. Vedi, in ogni caso tu sei la madre. E solo tu sei responsabile della sicurezza del tuo bambino. In caso di dubbi, assicurati di consultare il tuo pediatra locale. Alcuni medici consigliano di diluire il farmaco a una concentrazione inferiore, altri suggeriscono di utilizzare analoghi o di preparare da soli una soluzione salina.

Prepara la tua miscela reidratante a casa

In generale, non c'è nulla di complicato qui. La soluzione ORS (sali di reidratazione orale) è una miscela acqua pulita, sale e zucchero. La concentrazione tradizionale degli ingredienti è di 20-30 g di zucchero, 3-3,5 g di sale da cucina per litro di acqua bollita. È accettabile aggiungere 2-2,5 g di soda e sostituire metà dell'acqua con brodo di carota o uvetta per ricostituire il potassio.

Puoi preparare una soluzione ORS a casa.

• 1 litro d'acqua;
• 2 cucchiai. cucchiai di zucchero;
• 1 cucchiaino di sale da cucina;
• 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio.

Regidron nelle farmacie. Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile in bustine contenenti una dose sufficiente per preparare 1 litro di soluzione. Il peso di una confezione è di 18,9 g di polvere. Confezionate in pacchi di cartone da 20 pezzi.

Prezzo medio in farmacia - 350-400 rubli per confezione. La maggior parte dei punti vendita vende Regidron e una bustina, al prezzo di 20-25 rubli.

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Autori: Abaturov A.E.1, Gerasimenko O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ermolaeva O.A.2, Girina I.A.2 1 Accademia medica statale di Dnepropetrovsk 2KP " Ospedale clinico pediatrico cittadino n. 1", Dnepropetrovsk

Riepilogo

Il lavoro delinea i principi di base della terapia di reidratazione orale nei bambini con diarrea infettiva, che si verifica con lo sviluppo dell'esicosi. Si sottolinea che la somministrazione di reidratazione orale contribuisce di più recupero rapido bambini e previene gli esiti avversi della malattia.

Riepilogo. L'articolo tratta i principi di base della terapia di reidratazione orale nei bambini con diarrea infettiva, che si verifica con lo sviluppo dell'exsicosi. È stato sottolineato che la prescrizione della terapia di reidratazione orale promuove un recupero più rapido dei bambini e previene esiti avversi.

Riepilogo. Il robot delinea i principi di base della terapia di reidratazione orale per i bambini con diarrea infettiva, accompagnata da esexicosi. È stato confermato che l'uso della reidratazione orale dà sollievo ai bambini stanchi e previene le spiacevoli conseguenze della malattia.

Parole chiave

Bambini, infezioni intestinali acute, reidratazione orale.

Parole chiave: bambini, infezioni enteriche acute, terapia di reidratazione orale.

Parole chiave: bambini, infezioni intestinali acute, reidratazione orale.

introduzione

Da molti anni nella struttura patologia infettiva i bambini al secondo posto dopo gli acuti problemi respiratori Le infezioni intestinali acute sono saldamente occupate, i cui leader eziologici sono i virus tropici del tratto digestivo e principalmente i rotavirus. La percentuale di infezioni da rotavirus, che di solito sono accompagnate da disidratazione del corpo del paziente, rappresenta il 60-75% di tutti i casi di diarrea infettiva nei bambini. In Ucraina, i tassi di incidenza dell'infezione da rotavirus in alcuni anni variavano da 0,94 a 3,18 per 100mila abitanti. L’incidenza dell’infezione da rotavirus tra i bambini supera significativamente quella della popolazione adulta. La sindrome principale dell'infezione intestinale acuta, che determina il decorso e l'esito della malattia, è la diarrea, la cui gravità determina lo sviluppo dell'esicosi.

La direzione principale del trattamento patogenetico della diarrea infettiva, che è accompagnata da disidratazione, è la terapia di reidratazione. Si ritiene che quando si tratta la maggior parte dei pazienti con diarrea infettiva e in caso di disidratazione, il ripristino della perdita patologica di liquidi può essere assicurato esclusivamente dalla forma orale di reidratazione. Una delle direzioni importanti per migliorare il trattamento dei pazienti con infezioni intestinali acute dovrebbe essere l'attività educativa mirata volta ad aumentare il livello di consapevolezza dei medici praticanti nel campo delle moderne possibilità di terapia di reidratazione.

Significato medico e sociale della reidratazione orale

La terapia di reidratazione orale (ORT) è stata raccomandata dall’OMS nel 1979 come trattamento per la diarrea infettiva. Si ritiene che il metodo della reidratazione orale sia una delle conquiste mediche potenzialmente più importanti del 20° secolo che, insieme alla promozione dell'allattamento al seno, all'introduzione di corsi educativi per le donne che si occupano di assistenza all'infanzia e allo sviluppo di misure di sicurezza bevendo acqua e lo smaltimento delle feci ha svolto un ruolo decisivo nel prevenire le morti per diarrea infettiva. Nel 1990, più di 150 paesi si sono impegnati a utilizzare la ORT per il trattamento della diarrea. Secondo gli esperti dell’OMS, l’uso della terapia ortodontica nel trattamento della diarrea infettiva ha ridotto la mortalità infantile da 4,6 milioni nel 1980 a 1,5 milioni nel 2000. Tuttavia, nonostante questo risultato impressionante, la diarrea infettiva acuta rimane una delle principali cause di morte nei bambini. Nel mondo, circa 11 milioni di bambini muoiono ogni anno a causa di diarrea infettiva prima di raggiungere i cinque anni. La maggior parte dei decessi potrebbe essere prevenuta se a tutti i pazienti fosse somministrata tempestivamente una terapia adeguata.

Razionale patogenetico per la reidratazione orale

Negli adulti, circa 6500 ml di liquidi al giorno passano attraverso l'epitelio della mucosa del tratto digestivo. La fornitura di acqua ed elettroliti a una persona dipende dal funzionamento dei meccanismi di secrezione e assorbimento di acqua ed elettroliti nel tratto digestivo.

Assorbimento degli elettroliti

Gli ioni Na + entrano negli enterociti attraverso la superficie apicale della membrana citoplasmatica principalmente attraverso l'isoforma 3 dello scambiatore Na + /H + (scambiatore Na + /H + isoforma 3 - NHE3), e gli ioni Cl - in cambio dell'anione bicarbonato attraverso antiportatore anionico SLC26A3 (famiglia di trasportatori di soluti 26, membro 3), noto come scambiatore, la cui espressione è ridotta nel tessuto dell'adenoma (sottoregolato nell'adenoma - DRA). Per entrare nel flusso sanguigno, gli ioni sodio e cloruro vengono rilasciati dalla cellula sulla superficie basolaterale della sua membrana citoplasmatica. Gli ioni Na + vengono rilasciati dalla Na + /K + ATPasi, mentre gli ioni Cl - vengono rilasciati attraverso l'accessorio del canale del cloruro attivato dal calcio (CLCA) e lo scambiatore Cl - /HCO - 3 (Fig. 1). Nelle parti distali del colon, l'assorbimento degli ioni Na+ dal lume intestinale avviene attraverso il canale epiteliale del sodio (ENaC). Esistono altri trasportatori transmembrana coinvolti nell'assorbimento degli elettroliti, come l'isoforma 2 dello scambiatore Na+/H+ (NHE2).

Secrezione di elettroliti

Gli ioni Cl - dallo spazio intercellulare entrano nella cellula attraverso il cotrasportatore elettricamente neutro NKCC1 (Na + /K + /2Cl - cotrasportatore 1-a), che si trova esclusivamente sulla superficie basolaterale della membrana citoplasmatica degli enterociti. Il fabbisogno energetico per la secrezione attiva degli ioni Cl - è fornito dalla Na + /K + ATPasi che, interagendo con tre ioni Na +, idrolizza una molecola di ATP. La Na + /K + ATPasi trasporta tre ioni Na + dalla cellula e due ioni K + nella cellula, determinando un'alta concentrazione di ioni Na + nell'ambiente extracellulare e un'alta concentrazione di ioni K + nell'ambiente intracellulare , che promuove il movimento degli ioni Cl - nel citoplasma dalla superficie basolaterale a quella apicale della membrana cellulare. Attraverso la superficie apicale della membrana citoplasmatica della cellula, gli ioni Cl- vengono rilasciati nel lume intestinale dalla proteina regolatrice transmembrana della fibrosi cistica (CFTR), che è espressa prevalentemente dagli enterociti delle cripte e in misura minore dalle cellule epiteliali dei villi (Fig. 2). L'anione bicarbonato viene secreto anche attraverso il CFTR dell'epitelio intestinale. CFTR è un canale Cl attivato da cAMP che è stato clonato per la prima volta da John R. Riordan et al. nel 1989 e cambiò non solo il concetto di trasporto degli ioni cloro, ma anche il concetto di patogenesi della fibrosi cistica.

I processi di assorbimento e secrezione degli elettroliti avvengono simultaneamente e sono regolati da meccanismi accoppiati.

Assorbimento e secrezione di acqua

L'assorbimento d'acqua è prevalentemente associato al vettore di trasporto degli ioni Na + - dalla superficie apicale a basolaterale della membrana degli enterociti, cioè dal lume intestinale al lume dei vasi sanguigni, mentre la secrezione di acqua è associata principalmente al vettore di trasporto degli ioni Cl - dalla superficie basolaterale alla superficie apicale della membrana degli enterociti, cioè. dal lume dei vasi sanguigni nel lume intestinale. Il movimento dell'acqua può avvenire anche attraverso lo spazio paracellulare, il cui lume è regolato da stretti contatti intercellulari. Le cellule epiteliali intestinali esprimono diverse acquaporine AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 e AQP8, ma il loro ruolo nell'intestino non è ben compreso.

La base patogenetica della diarrea sono i cambiamenti indotti dagli agenti patogeni nella direzione del movimento degli ioni e dell'acqua attraverso lo strato epiteliale della mucosa intestinale, manifestati dalla predominanza dell'attività di secrezione sulle potenziali capacità dei meccanismi di riassorbimento, che porta ad un aumento significativo della il volume del liquido nel lume intestinale. Attualmente esistono tre varianti patogenetiche della diarrea: invasiva, secretoria e osmotica. La disidratazione si sviluppa, di regola, con il tipo di diarrea secretoria e osmotica. La diarrea secretiva è caratteristica della maggior parte delle diarree che si manifestano con danni all'intestino tenue. Gli agenti infettivi intestinali possono contribuire ad un aumento del volume del liquido nel lume intestinale, sia direttamente modulando i processi di trasporto ionico da parte delle cellule epiteliali, sia modificando il livello di funzione di barriera epitelio della mucosa e indirettamente, a causa dello sviluppo dell'infiammazione, dell'induzione della sintesi dei neuropeptidi o della diminuzione dell'area della superficie epiteliale che assorbe il fluido. Pertanto, i patogeni infettivi intestinali, modulando l'attività dei trasportatori molecolari transmembrana - SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3, CFTR, CLCA, DRA, aumentano la secrezione di Cl - e di ioni acqua nel lume intestinale da parte delle cellule secretrici dell'intestino. cripta e sopprime l'assorbimento degli ioni dal lume intestinale Na + e del glucosio da parte delle cellule dei villi. L'interruzione degli stretti contatti intercellulari provoca un aumento del movimento del fluido tissutale attraverso lo spazio paracellulare nel lume intestinale. Una diminuzione dell'espressione delle acquaporine porta anche ad una diminuzione del volume di assorbimento dei liquidi dallo spazio intraintestinale (Fig. 3). Un aumento del volume dell'acqua nel lume intestinale provoca lo sviluppo della diarrea.

Il metodo PRT è stato sviluppato dopo la scoperta della stretta relazione tra i meccanismi di trasporto del sodio e del glucosio negli enterociti. È stato dimostrato che gli ioni Na+ vengono assorbiti più efficacemente dal lume intestinale dal trasportatore SGLT1 in presenza di glucosio o galattosio. Si ritiene che il trasportatore SGLT1 sia caratterizzato dalla presenza di una proteina di gate superficiale che lega il glucosio all'ingresso del sistema di trasporto e due canali interagenti paralleli - per gli ioni sodio e glucosio. Inizialmente, i canali del glucosio e del sodio sono in uno stato inattivo. Quando il glucosio si lega al centro allosterico della proteina gate, il canale del sodio viene attivato e gli ioni Na+ vengono traslocati attraverso la membrana cellulare nello spazio intracellulare. Ad un certo stadio del movimento degli ioni Na + attraverso il canale, viene attivato il canale transmembrana del glucosio, attraverso il quale inizia a essere trasportata la molecola di glucosio inizialmente fissata sul dispositivo di gate. Il rilascio della proteina gate dalla molecola di glucosio porta alla disattivazione del canale del sodio. Il movimento degli ioni sodio crea un gradiente osmotico, che provoca il movimento passivo delle molecole d'acqua nella cellula. Pertanto, l’assorbimento di acqua è secondario al trasporto attivo di sodio e glucosio. La stechiometria del trasporto Na+:glucosio:H2O è 2:1:210 (Fig. 4).

Questo potente meccanismo garantisce l'assorbimento della metà della quantità giornaliera di acqua dall'intestino tenue. Il meccanismo di cotrasporto degli ioni Na+ e del glucosio è base fisiologica per giustificare l'uso del PRT nel trattamento della diarrea secretoria. Gli ioni Na+ che sono entrati nella cellula insieme al glucosio attraverso la membrana dell'orletto a spazzola (trasportatore SGLT1) vengono pompati nel sangue attraverso la membrana basolaterale dalla pompa 3Na+/2K+, e il glucosio viene trasportato attraverso la membrana basolaterale nel sangue grazie a diffusione facilitata. Le soluzioni destinate al PRT contengono un rapporto ottimale di ioni sodio e glucosio, che garantisce il massimo livello di assorbimento di sodio e acqua nell'intestino.

La diarrea osmotica è caratteristica della diarrea virale, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di varie sostanze nella cavità intestinale. Il caratteristico danno indotto dal virus agli enterociti dei villi della mucosa intestinale provoca lo sviluppo di deficit di disaccaridasi, principalmente lattosio, che porta ad un eccessivo accumulo di sostanze ad elevata attività osmotica, predeterminando un aumento dell'osmolarità del chimo e della movimento dell'acqua dal liquido intercellulare a bassa osmolazione nel lume intestinale. Un aumento del volume del chimo “acquoso” porta alla diarrea. L'uso di soluzioni ipoosmolari per la diarrea osmotica può ridurre l'iperosmolarità del chimo.

Vantaggi e svantaggi della reidratazione orale

La reidratazione orale è una terapia farmacologica fisiologica. A differenza della reidratazione parenterale, la PRT è un metodo di trattamento semplice, indolore ed economico che non richiede una preparazione speciale, il cui utilizzo non è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti. Inoltre, sullo sfondo del PRT, il processo di recupero avviene più rapidamente: il numero di movimenti intestinali e la gravità del vomito diminuiscono in una data precedente e la concentrazione di potassio e sodio nel siero viene ripristinata.

Tuttavia, i benefici del PRT non sono stati ancora pienamente realizzati. Le ragioni più importanti L'uso limitato del PRT è dovuto alla mancanza di una promozione specifica dei vantaggi della semplice tecnologia orale e all'entusiasmo per il metodo parenterale di somministrazione delle soluzioni. CM. Zakharenko, sulla base dei risultati di uno studio sulla struttura della terapia di reidratazione prescritta a bambini affetti da infezioni intestinali acute nei reparti di degenza di 11 istituti medici in Russia, ha dimostrato che attualmente, sfortunatamente, non tutti i pazienti ricevono la terapia di reidratazione orale raccomandata dall'istituto Organizzazione mondiale della sanità . Il rapporto tra i pazienti che hanno ricevuto solo soluzioni di reidratazione orale rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo la terapia infusionale e a quelli che hanno ricevuto entrambi i tipi di terapia è stato 1: 6,8: 2,4.

Lo svantaggio principale della maggior parte delle soluzioni ufficiali è la forma del farmaco al momento della vendita. La maggior parte dei farmaci sono offerti sotto forma di polvere contenenti ingredienti salini di glucosio. Pertanto, quando si diluiscono queste miscele, sono possibili violazioni tecniche che portano alla produzione di soluzioni ipertoniche o superipotoniche. La diluizione impropria delle miscele glucosio-sale è riconosciuta come una delle cause più comuni di iper e iponatriemia nei pazienti sottoposti a reidratazione orale.

Indicazioni per la terapia di reidratazione orale

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, l'uso della reidratazione orale è indicato per il trattamento della diarrea infettiva, che è accompagnata dallo sviluppo di lievi e grado medio gravità, indipendentemente dall’eziologia della malattia (Tabella 1).

L'efficacia del PRT nei bambini con disidratazione da lieve a moderata è del 90%. Prescrivere la reidratazione orale nelle prime fasi delle infezioni intestinali acute aiuta a ridurre il rischio esito fatale da 2 a 14 volte.

Soluzioni per il PRT

Nel corso della storia più che ventennale dell’utilizzo del PRT, si sono registrati miglioramenti costanti questo metodo trattamento - dalle raccomandazioni del 1981, che postulavano l'uso esclusivo di soluzioni reidratanti ufficiali, al riconoscimento della possibilità di utilizzare i cosiddetti liquidi domestici nei casi di diarrea che si manifesta senza tossicosi significativa. Inoltre, le soluzioni (le cosiddette soluzioni di prima generazione, ad esempio ORS/Oralite) che hanno un livello di osmolarità più elevato (331 mOsm/l) rispetto al plasma sanguigno (285-295 mOsm/l) sono state raccomandate principalmente per il trattamento della diarrea . Tuttavia, è stato successivamente dimostrato che ritardano in una certa misura l'assorbimento della soluzione nel lume intestinale. Nonostante le soluzioni di prima generazione siano piuttosto efficaci nel promuovere la reidratazione e nell’invertire l’acidosi metabolica, nel maggio 2004 l’OMS e il Fondo delle Nazioni Unite per l’infanzia (UNICEF) hanno pubblicato nuove raccomandazioni per il controllo degli episodi di diarrea nei bambini, che ne giustificavano l’uso. di soluzioni ipoosmolari (fino a 245 mOsm/l) con una concentrazione inferiore di cloruro di sodio (fino a 75 mmol/l) e glucosio (fino a 75 mmol/l) (Tabella 2).

Brevi caratteristiche di alcune soluzioni ufficiali di seconda generazione: gastrolite (Teva), idrovit (Stada), decotto di riso e carota ORS 200 (Hipp), reidron (Orion Corporation), elettrolita humana al gusto di banana (Humana), elettrolita humana con finocchio (Humana) attualmente utilizzato nei bambini per il PRT è presentato nella Tabella. 2.

In un ampio studio comparativo multicentrico sull'efficacia del PRT in 675 bambini con diarrea acuta che hanno ricevuto soluzioni di diversa osmolarità per via orale, è stato dimostrato che quando si utilizzavano soluzioni ipo-osmolari, le situazioni che richiedevano una forma parenterale di reidratazione si verificavano significativamente meno spesso. L'incidenza dell'iponatremia non dipendeva dall'osmolarità delle soluzioni utilizzate (odds ratio 1,3, intervallo di confidenza al 95% 0,2-2,2). La presenza di bicarbonati e/o citrati nella soluzione PRT favorisce una più rapida correzione dell'acidosi metabolica.

IN Ultimamente Si consiglia di associare il PRT con un'integrazione di zinco. Una revisione sistematica e una meta-analisi di Marzia Lazzerini e Luca Ronfani hanno dimostrato che la somministrazione combinata di reidratazione orale e integratori di zinco a bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni con diarrea infettiva riduce significativamente la durata della malattia di 12,3-15,8 ore dai dati OMS, la somministrazione di zinco alla dose di 10-20 mg al giorno per 10-14 giorni riduce il rischio ri-sviluppo diarrea per i successivi due o tre mesi. L'effetto sanogenetico dello zinco nel trattamento della diarrea è dovuto alla sua capacità di migliorare l'assorbimento di acqua ed elettroliti nell'intestino, accelerare la rigenerazione dell'epitelio intestinale, aumentare il livello di attività degli enzimi dell'orletto a spazzola dei microvilli enterocitari e modulare la risposta immunitaria.

Tattiche di gestione della reidratazione orale

Secondo Sibylle Koletzko e Stephanie Osterrieder la reidratazione orale dovrebbe essere prescritta non appena si stabiliscono le indicazioni e può essere effettuata in qualsiasi fase della cura assistenza farmacologica. La terapia di reidratazione orale consiste di due fasi: la fase di reintegro delle perdite esistenti di acqua ed elettroliti e la fase di terapia di mantenimento. Si consiglia di eliminare i fenomeni di esicosi nelle prime 3-4 ore dall'inizio della terapia reidratante. Quando si reintegrano le perdite di liquidi, non bisogna dimenticare un adeguato apporto di sostanze nutritive. L'allattamento al seno non deve essere interrotto, nemmeno durante il periodo di reidratazione iniziale. Sebbene a volte possa essere necessaria la restrizione del lattosio, soprattutto in caso di diarrea nei bambini con malnutrizione cronica o in bambini con enteropatia grave. Si ritiene possibile ridurre il volume latte materno, ricevuto dal bambino in una poppata, aumentando la frequenza delle poppate. La quantità di cibo aumenta gradualmente possibile. Anche la dieta dei bambini più grandi dovrebbe ricevere la dovuta attenzione. L'uso di farmaci antidiarroici nei bambini non è raccomandato. Ricerca di laboratorio dovrebbero essere limitati solo a quelli necessari per formulare una diagnosi o monitorare l’efficacia del trattamento.

L'algoritmo per eseguire la reidratazione orale è presentato in Fig. 5.

Nella prima fase del PRT, che dura 3-4 ore, è necessario reintegrare il volume dei liquidi persi.

I farmaci di scelta per reintegrare la perdita di liquidi durante il PRT sono soluzioni ipoosmolari (livello di evidenza: 1A). Con un grado lieve di esicosi, il volume del liquido per la somministrazione orale va da 30 a 50 ml/kg/giorno, con un grado moderato di esicosi - da 60 a 80 ml/kg/giorno. Quando si calcola il volume delle soluzioni per la somministrazione orale nelle prime 3-4 ore di terapia, si può partire dall'idea che il volume delle soluzioni dovrebbe essere approssimativamente uguale al volume della perdita di liquidi. Ad esempio, se un bambino che pesa 10 kg a causa della disidratazione ha perso il 5% del suo peso esistente, la perdita di liquidi stimata è di 500 ml, il che significa che con una durata di quattro ore della prima fase di reidratazione, avrà bisogno 125 ml di soluzione all'ora, con una durata di tre ore della prima fase di reidratazione - 170 ml all'ora. Quando si calcola il volume richiesto di soluzioni per la somministrazione orale nella prima fase del PRT, è possibile utilizzare anche i dati riportati nella tabella. 4.

La sostituzione completa dell'acqua ordinaria con soluzioni PRT può portare a carichi di elettroliti irragionevolmente elevati. Nonostante a casa le soluzioni PRT costituiscano la componente principale del trattamento, ai bambini già introdotti ad alimenti complementari possono essere prescritte anche altre bevande a base di acqua, in particolare decotti di albicocche, mele e riso, soprattutto per quei bambini che rifiutano prendere soluzioni per vari motivi PRT. Il vomito non è una controindicazione per il PRT: con la diarrea secretoria, dopo l'eliminazione dell'esicosi, anche il vomito si ferma.

La terapia di mantenimento viene eseguita fino all'arresto della perdita patologica di liquidi. Volume giornaliero di soluzioni somministrate per via orale pari alla somma il volume dei bisogni fisiologici giornalieri e il volume delle perdite patologiche.

L'inefficacia del PRT entro 24 ore costituisce un'indicazione all'uso somministrazione parenterale soluzioni acqua-elettrolitiche.

Complicanze della reidratazione orale

Il superamento del volume del fluido somministrato per via orale può portare allo sviluppo di complicazioni sotto forma di vomito ed edema.

Conclusione

Pertanto, l'uso del PRT è un metodo fisiologico, efficace e sicuro per il trattamento patogenetico dei bambini con infezioni intestinali acute che si manifestano con sintomi di esicosi. Il PRT dovrebbe essere utilizzato in tutti i bambini con infezioni intestinali acute e disidratazione da lieve a moderata. La prescrizione del PRT favorisce un recupero più rapido e previene esiti sfavorevoli della malattia. Quando si sceglie una soluzione orale, si dovrebbe dare la preferenza alle soluzioni ipotoniche ufficiali. L'associazione del PRT con la prescrizione di preparati di zinco aumenta l'efficacia del trattamento. Quando si effettua il PRT è necessaria una ripresa graduale ma rapida della dieta.

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Con vomito, diarrea prolungata, soprattutto se l'infezione è accompagnata da una temperatura elevata, il bambino deve affrontare una prospettiva molto pericolosa: può iniziare la disidratazione. Pertanto, ogni volta che il dottor Komarovsky parla di tali condizioni, sottolinea la necessità di utilizzare prodotti per la reidratazione orale, come "Regidron", "Humana Electrolyte", ecc. Consentono di ripristinare rapidamente l'equilibrio salino nel corpo del bambino. ed evitare al massimo i problemi gravi conseguenze disidratazione.

Ma in caso di emergenza non è sempre possibile recarsi in farmacia o non è possibile farne scorta medicinali nell'armadietto dei medicinali di casa. Quindi puoi preparare la soluzione con le tue mani e le sue proprietà non saranno affatto inferiori farmaco farmaceutico. Il pediatra Evgeniy Komarovsky parla di come farlo e di come utilizzare correttamente la soluzione risultante.

Informazioni sui prodotti per la reidratazione

Evgeny Komarovsky definisce i prodotti per la reidratazione orale i più importanti nell'armadietto dei medicinali di famiglia dei genitori sensibili. Poiché la stragrande maggioranza delle malattie infantili lo sono natura infettiva, quindi la perdita patologica di liquidi da parte del corpo del bambino è un fenomeno comune. Sia per le infezioni intestinali che malattie virali che sono accompagnati febbre alta, intossicazione, vomito o diarrea, e avvelenamento del cibo- i prodotti reidratanti costituiranno il trattamento principale per il bambino.

Sono una miscela di sali che, sciolta con normale acqua bollita, dà un liquido che, bevuto, non solo compensa la perdita d'acqua. Permette inoltre di ripristinare il deficit perso con il vomito, frequente feci molli, con sudore di sali e minerali, molto importanti per il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Durante la malattia, un bambino mangia di meno, e questo è del tutto naturale, ma è con il cibo che i bambini piccoli ricevono una grande quantità di liquidi, poiché mangiano cereali, zuppe e kefir. La mancanza di appetito, sebbene causata fisiologicamente, ha un ulteriore effetto sul processo di disidratazione.

Un metodo in cui il trattamento mira a ripristinare l'equilibrio di liquidi e sali è chiamato terapia di reidratazione. Se necessario, puoi introdurre le sostanze necessarie nel corpo del bambino in due modi:

• attraverso la bocca, se beve, assorbe ed espelle la soluzione;
• per via endovenosa - tramite flebo, se si rifiuta di bere o vomita così spesso che tutto ciò che beve esce immediatamente.

Il secondo metodo non viene praticato a domicilio; questo è compito dei medici d'urgenza e degli specialisti degli ospedali di malattie infettive.

Nella maggior parte dei casi, i genitori affrontano perfettamente il problema nel primo modo, per via orale. Se sono presenti bustine farmaceutiche già pronte di "Regidron" o un altro farmaco dall'elenco sopra, è sufficiente diluirle la giusta quantità acqua, come scritto sulla confezione. Il farmaco non è soggetto a prescrizione ed è disponibile per tutti.

Se per qualche motivo non ci sono bustine già pronte e non è possibile ottenerle nella mezz'ora successiva, puoi preparare tu stesso la soluzione. Non include ingredienti speciali che non si troverebbero nella cucina di nessuna casalinga.

Ricetta fatta in casa

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene corretto se una soluzione da bere in caso di intossicazione con un volume di 1 litro di acqua contiene:

• cloruro di sodio (3,5 g);
• bicarbonato di sodio (2,5 g);
• cloruro di potassio (1,5 g);
• glucosio (20 g).

Quando si trattano i bambini per gravi infezioni intestinali accompagnate da grave diarrea o vomito, si consiglia di aggiungere alla soluzione citrato trisodico in una quantità di 2,9 g al posto del bicarbonato di sodio e ridurre il contenuto di sale (cloruro di sodio) a 2,6 g.

La cucina casalinga non ha nulla a che fare con il laboratorio chimico, pertanto Komarovsky fornisce le raccomandazioni di cui sopra esclusivamente per informazioni generali sulla composizione della soluzione di reidratazione. A casa, preparare il prodotto sarà simile a questo:

• 1 litro di acqua calda bollita;
• sale da cucina (puoi usare sale iodato, ma è meglio usare sale normale) - 3 grammi (questo è 1 cucchiaino raso);
• zucchero 18 grammi (o saccarosio per chi non tollera lo zucchero nella stessa quantità). Questo è poco meno di un cucchiaio.

Questa ricetta è approvata Organizzazione Mondiale Sanità, in quanto soddisfa pienamente i requisiti per un farmaco con proprietà reidratanti.

Come usare?

La soluzione preparata deve essere accuratamente miscelata fino a quando tutti i cristalli sia di sale che di zucchero non sono completamente sciolti nell'acqua. Il gusto della miscela non è dei più piacevoli, e quindi non dovresti aspettarti che il bambino inizi a berlo con gioia, dice Evgeny Komarovsky.

La soluzione risultante dovrebbe essere somministrata calda. È auspicabile che la temperatura del liquido sia uguale alla temperatura corporea del bambino: se questa condizione è soddisfatta, il liquido verrà assorbito e assorbito più velocemente.

Non esiste un dosaggio specifico, ma esiste una regola importante: più il bambino beve, meglio è. Pertanto, devi bere quanto più e il più spesso possibile. Se non ci sono sintomi di disidratazione, è sufficiente somministrare al bambino un litro di soluzione preparata in tre o quattro ore.

Se ci sono sintomi allarmanti disidratazione, il dosaggio deve essere aumentato. Questi segni includono:

• pelle secca, pianto senza lacrime, lingua secca, sensazione sete costante in un bambino;
• minzione poco frequente (in tre ore non passa mai per un “piccolo bisogno”);
• l'urina ha un colore brillante e ricco e talvolta un odore pungente;
• i farmaci antipiretici non danno alcun effetto pronunciato;
• affilamento dei lineamenti del viso, comparsa di occhiaie sotto gli occhi.

Se il vomito è molto intenso e non è possibile dare da bere normalmente al bambino, è necessario somministrargli una flebo con una siringa usa e getta senza ago, un biberon, un cucchiaino - qualunque cosa tu voglia, purché mentre beve. Se anche una quantità così piccola non viene assorbita, dovresti chiamare “ Ambulanza”, in modo che al bambino venga somministrata una reidratazione endovenosa. Non conservare troppo a lungo la soluzione fatta in casa: se non si beve l'intera quantità diluita in 3-4 ore, è consigliabile preparare una nuova porzione.

Il dottor Komarovsky ti dirà di più sulla disidratazione del corpo di un bambino e su come preparare una soluzione di rehydran a casa nel prossimo video.

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