Psikostimülanlar. Grubun tanımı ve etki mekanizması

Uyarıcılar geleneksel olarak 4 büyük gruba ayrılır:

1. PSİKOSTİMÜLANLAR

a) psikomotor:

Fenamin;

Sidnokarb.

b) psikometabolik (nootropikler):

Nootropil (piracetam);

Serebrolizin;

Gamalon ve ark.

2. ANALEPTİK

a) doğrudan eylem:

Bemegrid;

Etimizol vb.

b) refleks eylemi:

Tsititon ve ark.

c) karma eylem:

Cordiamin ve ark.

3. Omurilik Uyarıcıları

Striknin;

Sekurenin ve ark.

4. GENEL TONİZATÖRLER (ADAPTOJENLER)

a) bitki kökenli:

Ginseng preparatları, Eleutherococcus

ka, aralia, altın kök, ma

Raleigh kökü, Bittner melisa ve

b) hayvan menşei:

Pantocrinus ve diğerleri.

PSİKOSTİMÜLANLAR ve NOOTROPİKLER

PSİKOSTİMÜLANLAR

Psikostimülanlar (veya psikotonikler, psikanaleptikler, psikomotor uyarıcılar) ruh halini, dış uyaranları algılama yeteneğini ve psikomotor aktiviteyi artırır. Yorgunluk hissini azaltır, fiziksel ve zihinsel performansı artırır (özellikle yorgunken) ve uyku ihtiyacını geçici olarak azaltır (yorgun bir vücudu canlandıran ilaçlara "doping" denir - İngilizce'den dope'a - uyuşturucu vermek için).

CNS depresanlarının aksine, uyarıcıların etkisi daha azdır. önemliÇünkü eylem seçiciliğinden yoksundurlar. Ek olarak, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına, daha sonra inhibisyonu da eşlik eder.

Psikostimülanların sınıflandırılması

1) Doğrudan merkezi sinir sistemine etki eden araçlar:

a) öncelikle serebral korteksi uyarmak (ksantin alkaloidleri, fenamin, sydnokarb, metilfenamin, meridol, vb.);

b) esas olarak medulla oblongata'nın (korteks) uyarılması

kül, kordiamin, bemegrid, kafur, karbondioksit);

c) öncelikle omuriliğin (striknin) uyarılması.

2) Merkezi sinir sistemine refleks olarak etki eden ilaçlar(lobelin, verat

rom, nikotin).

Bu bölümün şartlı olduğu ve büyük dozlarda kullanıldığında merkezi sinir sistemini bir bütün olarak uyarabilecekleri unutulmamalıdır.

Psikostimülanların tipik bir temsilcisi FENAMİN(amfetamin sülfat; 0.005'lik tablo; burunda damla, gözde %1'lik çözelti). Kimyasal olarak bir fenilalkilamindir, yani yapı olarak adrenalin ve norepinefrine benzer.

HAREKET MEKANİZMASI NORADRENALİN ve DOPAMİN'in presinaptik sonlanmalardan salınma yeteneği ile ilişkilidir. Ayrıca fenamin, norepinefrin ve dopaminin geri alımını azaltır.

Fenamin, beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunu uyarır.

FARMAKOLOJİK ETKİLER

CNS ÜZERİNDEKİ ETKİSİ

Güçlü merkezi sinir sistemi uyarıcısı. Zihinsel ve fiziksel performansı artırır, ruh halini iyileştirir, coşkuya, uykusuzluğa, titremeye ve kaygıya neden olur. Terapötik dozlarda uyandırıcı etkisi vardır, yorgunluğu giderir, fiziksel yetenekleri artırır. Solunum merkezini uyarır ve bu bakımdan analeptik görevi görür.

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ÜZERİNDEKİ ETKİSİ

Hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını artırır. Taşiflaksinin fenaminin hipertansif etkisi ile ilişkili olduğu bilinmektedir.

DÜZ KAS

Fenamin mesane sfinkterinin tonunu artırır ve bronşların kaslarını gevşetir, ancak yalnızca yüksek dozlar. Fenamin iştahı azaltır (hipotalamusta), bir miktar antikonvülsan etkiye sahiptir (Petit mal için).

Psikostimülanlar, fiziksel ve zihinsel performansı artıran ilaçları içerir. Psikostimulanların birçok farklı sınıflandırması vardır. Ancak şartlı olarak psikostimülanlar 2 büyük alt gruba ayrılabilir:

1) psikomotor uyarıcılar - hızlı bir uyarıcı etki veren, yorgunluk hissini geçici olarak ortadan kaldıran, ruh halini iyileştiren, uyku ihtiyacını azaltan kafein, fenamin ve diğerleri;

2) nootropik ilaçlar - metabolik süreçleri kademeli olarak normalleştiren ve bozulmuş beyin fonksiyonlarını (hafıza, konuşma vb.) eski haline getiren pirasetam, piriditol ve diğerleri.

PSİKOMOTOR UYARICILAR

FENAMİN - Merkezi adrenerjik ve dopaminerjik etkileri olan güçlü bir psikostimülan. Fenamin yorgunluğu ve uyku ihtiyacını azaltır, performansı geçici olarak artırır ve açlığı azaltır. Fenaminin periferik bir adrenomimetik etkisi vardır: kan damarlarını daraltır, kan basıncını artırır ve kalp atış hızını artırır. Fenamin anestezinin etkisini zayıflatır ve uyku hapları. Fenamin esas olarak aşağıdakiler için kullanılır: astenik koşullar, uyuşukluğun eşlik ettiği alt depresyon vb. Bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığı (uyuşturucu bağımlılığı) geliştikçe fenamin kullanımı sınırlıdır. Fenamin özel tasarım gerektirir reçete formu(diğer tüm ilaçlarda olduğu gibi). Yan etkileruygulandığındafenamin: baş dönmesi, uykusuzluk, aritmiler, bazen paradoksal bir reaksiyon (uyarıcı etki yerine CNS depresyonu). Fenamin kullanımına kontrendikasyonlar: uykusuzluk, hastalık içtenlikle- dolaşım sistemi (arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz), diyabet, karaciğer hastalıkları. Salım formufenamina: 0,01 g'lık tabletler A Listesi.

Latince bir fenamin tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Fenamini 0.01 N.10

Günde 1 tablet D.S.

MERİDİL(farmakolojik analoglar: merkezli ) - psikostimüle edici etki açısından fenaminden daha düşüktür, ancak periferik adrenomimetik etkiden yoksundur ve bu nedenle Meridil, kardiyovasküler sistemin işlevini etkilemez. Meridil, artan zihinsel yorgunluk ve uyuşukluk ve ilgisizliğin eşlik ettiği nevrotik durumlar için kullanılır. Meridil kullanırken yan etkiler: uykusuzluk, artan sinirlilik. Meridil kullanımına kontrendikasyonlar: Sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, sinirlilik ile ortaya çıkan nevrozlar; uykusuzluk hastalığı; ihtiyarlık. Meridil salım formu: 0.01 g'lık tabletler A Listesi.

Meridil tarifi örneğiLatince:

Rp.: Sekme. Meridili (Centedrini) 0.01 N.20

D.S. Sabahları günde 2 defa 1 tablet.


SIDNOKARB(farmakolojik analoglar: mezokarb ) zayıf periferik adrenomimetik etkiye sahip bir psikostimulandır. Sidnocarb astenik koşullar için kullanılır; uyuşukluk ve ilgisizlikle ortaya çıkan şizofreni; uyuşukluk vb. eşliğinde nevrotik durumlar Syndocarb kullanırken yan etkiler: uykusuzluk, baş ağrısı, arttırmak tansiyon. Sidnocarb ateroskleroz, hipertansiyon, uykusuzluk ve karaciğer hastalıklarında kontrendikedir. Sidnocarb salım formu: 0,005 g ve 0,01 g'lık tabletler A Listesi.

Latince bir sidnocarb tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Sydnocarbi 0.005 N.20

SIDNOFEN- eylem mezokarb'a yakındır. Sidnofen kullanım, yan etkiler ve kontrendikasyonlar açısından aynı endikasyonlara sahiptir. Mezokarb'ın aksine, sydnofenin psikostimüle edici etkisi orta derecede bir antidepresan etki ile birleştirilir ve bu nedenle sydnofen, astenodepresif durumların tedavisi için değerli bir ilaçtır. Sydnofen salım formu: 0.005 g'lık tabletler A Listesi.

Latince bir sydnofen tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Sidnofeni 0,005 N.20

D.S. 1 tablet günde 2 kez.

KAFEİN- çay yapraklarında, kahve tohumlarında, kola fındıklarında bulunur. Kafeinin psikostimülan etkisi vardır; zihinsel ve fiziksel performansı artırır, uyku ihtiyacını azaltır, serebral korteksteki uyarılma süreçlerini düzenler ve geliştirir. Bu eylem daha yüksek türüne bağlıdır sinirsel aktivite Kafein dozajında ​​nelere dikkat edilmelidir? Kafein solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kafeinin kalp üzerindeki doğrudan uyarıcı etkisi, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde artışla ifade edilir. Kafeinin kan basıncı üzerindeki etkisi, merkezi (vazomotor merkez aracılığıyla) vazokonstriktör etkisinin veya periferik (doğrudan damar duvarında) vazodilatör etkisinin baskınlığına bağlıdır. Kafein genellikle normal kan basıncı düzeylerini değiştirmez. Kafein ilaçları ve türevleri idrara çıkmayı arttırır ve mide bezlerinin salgısını arttırır.

D Kafeinin etkisi cAMP aracılığıyla sağlanır ve merkezi etkileri adenozin reseptörleri aracılığıyla gerçekleştirilir. Kafein kullanırken yan etkiler, uykusuzluk, taşikardi, aritmi, merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, bunun yanı sıra ciddi ateroskleroz, hipertansiyon, kullanım için bir kontrendikasyon şeklinde kendini gösterebilir; organik hastalıklar kalp, glokom. Kafein, merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem işlevlerinin depresyonu, merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların aşırı dozda alınması, fiziksel ve zihinsel performansın arttırılması ve ayrıca migren vb. için kullanılır. Kafein, diğer ilaçlarla birlikte yaygın olarak kullanılır. ilaçlar (narkotik olmayan analjezikler, vb.). Kafein salınım formu: toz.

Latince bir kafein tarifi örneği:

Rp.: Kahve 0,05 Sakari 0,2

M. f. pulv.

D.t. D. N.10

S. Günde 2 defa 1 toz.


SODYUM KAFEİN BENZOAT- benzer eylem, kullanım endikasyonları ve kafeine kontrendikasyonlar. Kafein sodyum benzoat suda daha fazla çözünür ve vücuttan daha hızlı emilir ve elimine edilir. Sodyum kafein benzoat ağızdan reçete edilir veya deri altına enjekte edilir. Sodyum kafein benzoat dozları ayrı ayrı seçilir. Salım formu kafein sodyum benzoat: toz, 0,1 ve 0,2 g'lık tabletler (yetişkinler için), 0,075 g (çocuklar için). 1 ml ve 2 ml'lik ampuller ve 1 ml'lik %10 ve %20'lik ilaç çözeltisinden oluşan şırınga tüpleri.

Latince kafein-sodyum benzoat tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N.6

D.S. 1 tablet günde 2 kez.

Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis %10 1 ml

D.t. D. Ampulde N. 6.

S. Cilt altına günde 2 defa 1 ml.

KOFFETAMİN- kafein (0,1 g) ve ergotamin tartrattan (0,001 g) oluşan bir kombinasyon ilacı. Farmakolojik özellikler Kafeamin, kendisini oluşturan bileşenler tarafından belirlenir. Kafeamin için reçete edilir arteriyel hipotansiyon, migren, normalleşme için kafa içi basıncı merkezi sinir sisteminin vasküler, travmatik ve enfeksiyöz lezyonları için. Kafeamin günde 2-3 kez 1 tablet ağızdan alınır. Kafeamin salınım formu: film kaplı tabletler. B listesi.

Latince bir kafeamin tarifi örneği:

Rp .: Sekme "Koffetamin" obdükta N. 10

D.S. Günde 2 defa 1 tablet alın.

MILDRONAT- Fiziksel aşırı yüklenme sırasında (sporcular dahil) performansı artırır, yorgunluğu ve aşırı zorlanma olaylarını azaltır. Mildronat yetişkinler için günde 2-4 kez 0.25 g (yemeklerden 30 dakika sonra) ağızdan reçete edilir veya 10-14 gün boyunca günde bir kez 0.5 g intravenöz olarak uygulanır. Mildronat salım formu: 0.25 g kapsüller; 5 ml% 10'luk çözelti ampulleri.

Latince bir mildronat tarifi örneği:

Rp.: Büyük harfler. Mildronati 0.25 N.100

D.S. Günde 3 defa 1 kapsül (yemeklerden sonra).

Rp.: Sol. Mildronati %10 5 ml

D.t. D. Ampulde N. 10.

S. Günde bir kez intravenöz olarak 5 ml uygulayın.

BEMITIL- aktoprotektörler grubuna aittir; Psikoenerji verici ve antihipoksik aktiviteye sahiptir. Bemitil vücudun direncini artırır fiziksel aktivite, performansı korur ve geri yükler. Bemitil nevrozlu hastalarda, nevroz benzeri durumlarda kullanılır. beyin dolaşımı ameliyat sonrası dönemde travmatik beyin hasarı. Bemitil yetişkinlere yemeklerden sonra ağızdan reçete edilir, 0.25-0.5 g. Bemitilin günlük dozu 0.5-1 g'dır. Tedavi süresi 15-30 gündür (başka tedavi rejimleri de olabilir). Bemitil kullanırken yan etkiler: olası mide bulantısı, kusma, rahatsızlık mide ve karaciğer bölgesinde yüz kızarması, burun akıntısı, baş ağrısı. Bemitil salım formu: 0,25 g'lık tabletler Liste B.

Latince bemitil tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Bemithyli 0.25 N. 100

D.S. 1 tablet günde 2 kez (yemeklerden sonra).


NOOTROPİK VE GABA-ERJİK İLAÇLAR (PIRACETAM, PYRITHINOL, ACEPHEN)

İlgi çekici olan, vücuda verilmesi beyin hücrelerindeki metabolik süreçlerde iyileşmeye neden olan, bunun sonucunda zihinsel aktivitenin uyarıldığı, algı, hafıza ve düşünce süreçlerinin iyileştirildiği ilaçlardır. Bu ilaçların etkisi, çeşitli hastalıklar nedeniyle beyindeki metabolik süreçler bozulduğunda ortaya çıkar: inflamatuar, ateroskleroz, alkolik ensefalopatiler, travmatik beyin lezyonları, vb. ilaçlar Metabolik psikostimulanlar (nootropikler) denir. Heyecan yaratmazlar, bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığı geliştirmezler. GABA-erjik ilaçlar aynı zamanda nootropiklere de yakındır, aynı zamanda beyindeki metabolik süreçlere de etki eder, kan akışını iyileştirir, hafızayı geri kazandırır vb.

PİRACETAM(farmakolojik analoglar: nootropil ) - için kullanılır çeşitli hastalıklar beyin dokusundaki metabolik süreçlerdeki bozuklukların neden olduğu, hafıza, dikkat, konuşma, baş dönmesi bozukluklarının eşlik ettiği sinir sistemi; beyin damarlarının aterosklerozu vb. için. Piracetam tipik bir nootropik ajandır: beyindeki metabolik süreçleri, serebral dolaşımı normalleştirir ve beyin dokusunun hipoksi ve toksik etkilere karşı direncini arttırır. Piracetam kullanırken yan etkiler: artan sinirlilik, uyku bozuklukları, dispeptik semptomlar Yaşlılarda koroner yetmezliğin alevlenmesi söz konusu olabilir. Piracetam böbrek hastalığı ve hamilelik için kontrendikedir. Piracetamın salım formu: 0.2 g'lık tabletler; kapsüller 0,4 g; 5 ml% 20'lik çözelti ampulleri. B listesi.

Latince bir piracetam tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Piracetami 0.2 N. 60

D.S. 2 tablet günde 3-4 kez.

Rp.: Sol. Piracetami %20 5 ml

D.t. D. Ampulde N. 6.

S. Günde 10-20 ml kas içine (veya damar içine) uygulayın.

piritinol(farmakolojik analoglar: piriditol, ensefabol ) - pirasetam gibi, merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçleri aktive eder. Pyritinol, piracetam ile aynı endikasyonlar için kullanılır; aynı yan etkilere sahiptir. Piritinol psikomotor ajitasyon, konvülsif durumlar ve epilepsi vakalarında kontrendikedir. Piritanol salım formu: 0,05 g ve 0,1 g'lık tabletler; Şurup şeklinde "Ensefabol", 200 ml (5 ml - 0,1 g ilaç) - çocuklar için.

Latince piritanol tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Pyritinoli 0.1 N. 60

D.S. 1 tablet günde 2-3 kez.

asefen- merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçleri aktive eder, psikostimüle edici etkiye sahiptir. Acefen serebrovasküler kazalar, beynin travmatik ve damar hastalıkları vb. için kullanılır. Acefen, merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıklarında kontrendikedir. İlaç asefen iyi tolere edilir; bazı durumlarda akıl hastalığı olan hastalarda alevlenme görülür: deliryum, halüsinasyonlar. Acefenin salım formu: 0,1 g'lık tabletler B Listesi.

Latince asefen tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Acepheni 0.1 N.50

D.S. 1 tablet günde 3-4 kez.


AMİNALON(farmakolojik analoglar: gammalon ) - merkezi sinir sisteminin bir aracısı olan, dahil olan bir gama-aminobütirik asittir. biyoenerji süreçleri beyinde. Aminalon hafızayı, dikkati, konuşmayı etkileyen hastalıklarda, örneğin felç sonrası serebrovasküler kazalarda, zihinsel ve motor aktivitesinde azalma olan çocuklarda zeka geriliğinde vb. kullanılır. Aminalon kullanırken yan etkiler: dispeptik bozukluklar, uyku bozuklukları, halsizlik hissi ateş, ilacın dozu azaltıldığında ortadan kaybolan kan basıncındaki dalgalanmalar. Aminalon salım formu: 0.25 g film kaplı tabletler.

Latince bir aminalon tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Aminaloni 0.25 obductae N. 100

D.S. 1-2 tablet günde 3 kez.

serebrolizin- içerir gerekli amino asitler. Cerebrolysin kullanırken kullanım endikasyonları ve yan etkiler aminalon ile aynıdır. Serebrolizin salınım formu: 1 ml% 5'lik çözelti ampulleri.

Latince Cerebrolysin reçetesi örneği:

Rp.: Sol. Serebrolizini %5 1 ml

D.t. D. Ampulde N. 10.

S. Her 2-3 günde bir (enjeksiyon süreci) kas içine 1-2 ml uygulayın.

SODYUM OKSİBÜTİRAT- kan-beyin bariyerini iyi nüfuz eder, sakinleştirici bir etki sağlar ve büyük dozlarda anesteziye neden olur (bkz. "Anestezikler" bölümü). Sodyum hidroksibutiratın beyin, kalp ve retina dokuları üzerinde antihipoksik etkisi vardır. Sodyum hidroksibutirat hipoksik beyin ödemi için, retinal hipoksiyi ortadan kaldırmak için, sakinleştirici olarak, anestezi vb. için kullanılır. Sodyum oksibutirat, hipokalemi ve miyastenia gravis için kontrendikedir. Sodyum hidroksibutirat salınım formu: toz; 10 ml% 20'lik çözelti ampulleri; şişeler - %5 şurup (400 mi) ve %66,7 çözelti (37,5 mi).

Latince sodyum hidroksibutirat tarifi örneği:

Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis %5 400 ml

D. S. Geceleri 2-3 yemek kaşığı (uyku hapı olarak), nevrozlar için sakinleştirici olarak günde 2-3 kez 1 yemek kaşığı alın.


FENİBUT- özellikleri sodyum hidroksibutirata benzer. Phenibut nevrozlarda, psikopatik durumlarda sakinleştirici olarak kullanılır. Fenibut salma formu: 0.25 g'lık tabletler.

Latince Phenibut tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Fenibuti 0.25 N.50

D.S. 1 tablet günde 3 kez.

PANTOGAM- etkisi aminalon ve sodyum hidroksibutirata benzer, kullanım endikasyonları aynıdır. Pantogam salım formu: 0,25 g ve 0,5 g'lık tabletler.

Latince pantogam tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Pantogami 0.5 N.50

D.S. 1 tablet günde 4-6 kez

PİKAMİLON- Kan dolaşımını ve beynin fonksiyonel durumunu iyileştirir, beyin dokusundaki metabolik süreçleri normalleştirir. Picamilon, akut ve kronik serebrovasküler kazalar, vejetatif-vasküler distoninin yanı sıra anksiyete ve artan sinirliliğin eşlik ettiği durumlar için nootropik ve vazoaktif bir ajan olarak kullanılır. Picamilon, çeşitli etiyolojilerin astenik durumları için kullanılabilir; depresif bozukluklar ileri yaş grubundaki kişilerde performansı yeniden sağlamak ve fiziksel ve zihinsel strese karşı direnci artırmak için. Picamilon, günde 2-3 kez 0.02-0.04 g'lık bir dozda ağızdan reçete edilir. Ortalama günlük doz Picamilon 0,06 g. Picamilon kullanırken yan etkiler: olası artan sinirlilik, ajitasyon, anksiyete, baş dönmesi, baş ağrısı, alerjik döküntü(bu durumda dozu azaltın veya ilacı kesin). Picamilon böbrek hastalığı olan hastalarda kontrendikedir ve bireysel hoşgörüsüzlük ilaç. Picamilon salım formu: 0,02 g ve 0,05 g'lık tabletler B Listesi.

Latince bir picamilon tarifi örneği:

Rp.: Sekme. Picamiloni 0.02 N.30

D.S. 1 tablet günde 3 kez (1-2 ay boyunca).

Şu anda pek çok insan, özellikle de mega şehirlerde yaşayanlar, düzenli olarak zihinsel stres yaşıyor. Kötü çevre koşulları aynı zamanda büyük şehir sakinlerinin vücudu üzerinde de olumsuz bir etkiye sahiptir. Stres zararsız olmaktan çok uzaktır. Sinir sisteminin sık sık aşırı zorlanması sonunda tükenmesine yol açar, bu da az çok belirgin sinir bozukluklarına ve hatta akıl hastalıklarına neden olur. Stres faktörlerine maruz kalmak, kardiyovasküler sistem patolojilerinin gelişme olasılığını büyük ölçüde artırır. Açık " sinir toprağı» sıklıkla gelişir ve.

Düzenli strese maruz kalan bir kişinin hatırlama yeteneği azalır ve bilişsel performans kötüleşir. Daha sinirli ve duyarlı hale gelir. Onlarca yıldır uzmanlar stresin insan vücudu üzerindeki olumsuz etkilerini önleme ve en aza indirmenin yollarını bulmaya çalışıyorlar.

Okumanızı öneririz:

Nootropikler hafıza yeteneğini geliştiren, uyaran ilaçlardır. zihinsel aktivite insan beynini oksijen açlığı, hava kirliliği gibi faktörlere karşı daha dirençli hale getirir. zehirli maddeler ve hatta yaralanmalar.

Not:İlk etkili nootropik olan Piracetam yarım yüzyıldan fazla bir süre önce elde edildi. Belçikalı farmakologlar tarafından yaratıldı. İlaç 1963'te kapsamlı klinik denemelerden geçti.

Yeni nootropik ilaçların yaratılmasına yönelik çalışmalar bugün aktif olarak yürütülmektedir. Şu anda beynin fonksiyonel aktivitesini artıran çok etkili çok sayıda ilaç bulunmaktadır. İnsanların psiko-duygusal stresle başa çıkmalarına ve sinir sisteminin işleyişini stabilize etmelerine yardımcı olurlar.

Nootropik etki olumlu etki korteksin daha yüksek fonksiyonları üzerinde.

Modern nootropik ilaçların diğer olumlu etkileri şunlardır:


Not:antiastenik etki hissi azaltmaktır Genel zayıflık ve uyuşukluğun yanı sıra zihinsel asteni belirtilerinin en aza indirilmesinde. Mnemotropik etki, genel olarak hatırlama ve öğrenme yeteneğinde bir gelişme olduğunu gösterir. Vazovejetatif etki, sözde kan dolaşımının uyarılması anlamına gelir. "beyin havuzu". Nootropik ilaçlar– bunlar vücudun çeşitli (çoğunlukla olumsuz) çevresel faktörlerin etkilerine uyum sağlamasına izin veren güçlü adaptojenlerdir.

nootropik son nesil bilincin netliğini artırabilir. Bu sınıfın modern ilaçları kışkırtmaz psikomotor ajitasyon. Uyuşturucu bağımlılığına (bağımlılık) neden olmazlar ve hatta uzun süreli kullanım Vücudun kendi kaynaklarını tüketmeyin.

Nootropikler, merkezi sinir sistemindeki ribonükleik asit ve protein bileşiklerinin biyosentez sürecini aktive edebilir. Sinir sistemi hücrelerinin süreçlerinde enerji süreçlerini hızlandırırlar ve iletimi iyileştirirler. sinir uyarıları. İlaçlar hücresel Seviye eğitimi önemli ölçüde azaltmak serbest radikaller yani antioksidan etkiye sahiptirler. Glikoz ve diğer polisakkarit bileşiklerinin kullanımını optimize ederler. Nootropik ilaçlar, nörositlerde membranlarının stabilize edilmesinden dolayı protein ve fosfolipidlerin oluşumundan sorumludur. Bu grubun ilaçları sinir sistemi hücrelerinde adenilat siklaz konsantrasyonunu arttırır, bu sayede hücrelerin ana enerji temeli olan ATP süreci normalleştirilir. Adenozin trifosforik asit, yetersiz oksijen kaynağı koşullarında beyindeki metabolizmayı stabilize eder.

Önemli:nootropik ilaçlar, nörotransmitterlerin (serotonin, dopamin, norepinefrin ve asetilkolin) oluşum ve salınım seviyesini arttırır.

Nootropik ilaçların sınıflandırılması

Nootropikler çeşitli klinik ve farmakolojik gruplardan ilaçları içerir.

  1. Sinir hücrelerindeki metabolizma uyarıcıları:
    • GABA türevleri:
  • Fenibut;
  • Aminalon;
  • Hopantenik asit.
    • Pirolidon türevleri:
  • Piracetam;
  • Fenilpiracetam;
  • Pramiracetam.

Not:Pantotenik asit bileşikleri, yaygın nootropik Pantogam'ı içerir ve Pyritinol, B6 vitamini esas alınarak üretilir.

  • Dimetilaminoetanol içeren ürünler şunları içerir:
  • Centrofenoksin;
  • Acefen.
    • Peptit ve amino asit içeren ilaçlar arasında aşağıdaki ilaçlar bulunur:
  • Actovegin;
  • Glisin;
  • Serebrolizin.
  1. Azaltan nootropiklere olumsuz etki oksijen eksikliği özellikle Oksimetiletilpiridin süksinat için geçerlidir.
  2. Vitamin benzeri ilaçlar ve nootropik adaptojenler şunları içerir: süksinik asit, E ve B15 vitaminleri ve ginseng kökü ekstresi.
  3. Vazotropik, yani serebral kan damarları üzerinde olumlu etkisi olan ilaçlar Vinpocetine, Cinnarizine ve Instenon'dur.
  4. Belleği geliştirmek için farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçlar kullanılır:
    • Antikolesteraz ilaçları ve kolinomimetikler:
  • Kolin;
  • Galantamin;
  • Amiridin.
    • Hormonal ilaçlar:
  • endorfinler;
  • enkefalinler;
  • ACTH;
  • Kortikotropin.

Nootropik ilaçların kullanımı için endikasyonlar

Bu klinik ve farmakolojik grubun ilaçları aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlar için reçete edilir:

  • zihinsel düşüş ve fiziksel aktivite;
  • düşünme yeteneklerinde bozulma;
  • hafıza ve konsantrasyonla ilgili sorunlar;
  • nöroenfeksiyonlar (örneğin ensefalit veya çocuk felci);
  • toksik maddelerin beyin üzerindeki etkileri;
  • bozulmuş serebral kan akışının sonuçları;
  • senil demans;
  • düzenli alkol kullanımına bağlı ensefalopati ve yoksunluk belirtileri;
  • kekemelik;
  • TBI'nın sonuçları (beyin hasarı);
  • iskemik inme;
  • enürezis;
  • hiperkinezi.

Not:nootropik ilaçlar diyabetik retinopati, vasküler kökenli retina patolojileri ve açık açılı glokom gibi oftalmolojik hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır.

Pediatride nootropik

Çocuk doktorları, aşağıdaki patolojilerden muzdarip çocuklara nootropik ilaçlar reçete edebilir:

  • gecikmiş konuşma gelişimi;
  • genel zihinsel gelişimdeki sapmalar;
  • zeka geriliği değişen şiddet dereceleri;
  • doğum sırasında hasar (örneğin hipoksi nedeniyle).

Nootropik kullanımına kontrendikasyonlar

Nootropikler aşağıdaki teşhis konulan hastalara reçete edilmez:

  • aşırı duyarlılık aktif bileşen veya yardımcı bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük;
  • böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde belirgin bir azalma (akut veya kronik böbrek yetmezliği);
  • hemorajik inme (akut dönem);
  • Gettington koresi (merkezi sinir sisteminin kalıtsal dejeneratif hastalığı).

Önemli:Nootropik ilaçlar hamile ve emziren kadınlara reçete edilmez!

Yan etkiler

Hastaların büyük çoğunluğu nootropik ilaçlarla tedaviyi iyi tolere eder.

Bazı durumlarda aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

  • motivasyonsuz kaygı hissi;
  • gece uykusu bozuklukları;
  • Gündüz uykusuzluk;
  • artan sinirlilik;
  • kan basıncının dengesizliği;
  • dispeptik bozukluklar;
  • alerji.

Not:yaşlı ve yaşlı hastalarda nootropikler Nadir durumlarda koroner yetmezliğin klinik belirtilerinin şiddetinde bir artışa neden olabilir.

Şu anda klinik uygulamada en yaygın olarak kullanılan ilaçlar

  1. Piracetam (analogları – Nootropil ve Lucetam) Oral uygulama için tablet formunda ve ayrıca kas içi enjeksiyon ve intravenöz infüzyon için bir çözelti formunda üretilir. Ürün, merkezi sinir sistemindeki metabolizmayı iyileştirir ve beyin dolaşımını uyarır. Piracetam'ın trombosit agregasyonu üzerinde olumsuz etkisi vardır ve bu nedenle kanama bozuklukları durumunda dikkatli kullanılmalıdır.

  1. Pramiracetam Tablet formunda mevcut olan, karakterize edilir yüksek derece Kolin için afinite. İlaç bilişsel yetenekleri artırır ve hafızayı geliştirir. Sakinleştirici (yatıştırıcı) özelliği yoktur. Ürün uzun süreli tedavi için tavsiye edilir; Etki, uygulamanın başlamasından 1-2 ay sonra tamamen gelişir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın!
  2. Cavinton (analoglar - Vinpocetine ve Neurovin).Ürün üretildi ilaç firmaları hem tablet formunda hem de enjeksiyon çözeltisinde. Kan akışını iyileştirir beyin damarları. İlaç nörolojide ve oftalmolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. karmaşık tedavi retina patolojileri. Ayrıca işitme keskinliğini artırmada da etkilidir. Nozolojik forma ve dinamiğe bağlı olarak 1-8 ay boyunca bir tedavi süreci önerilmektedir. 4-5 gün içerisinde doz kademeli olarak azaltılarak ilaç kesilmelidir. İÇİNDE akut dönem gösterilen hastalıklar parenteral uygulamaçözüm; durum iyileştikçe enjeksiyon formu tabletlerle değiştirildi.

  1. Phenibut (analogları – Noobut ​​ve Bifren)– toz, kapsül ve tablet şeklinde üretilir. İlaç hafıza kaybıyla mücadeleye yardımcı oluyor oksijen açlığı sinir hücreleri. Sadece zihinsel değil fiziksel performansı da arttırır, azaltmanızı sağlar Sinir gerginliği, kaygıdan kurtulun ve uykuyu normalleştirin. Nootropik etkileri güçlendirdiğinden, Phenibut uyku hapları ve antipsikotiklerle birlikte dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. İlaç azalmış zeka ve nevroz benzeri bozukluklar için endikedir. Seyahat edenlere çare olarak tavsiye edilir. deniz tutması ve hareket hastalığı. 1-1.5 ay boyunca bir tedavi süreci endikedir.

  1. Serebrolizin– Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin ciddi organik lezyonlarının ve nörodejeneratif patolojilerinin tedavisinde olumlu bir etkiye sahiptir. İlaç yaygın olarak kullanılıyor karmaşık terapi kafa yaralanmaları ve felçlerin sonuçları. Ürün enjeksiyon çözeltisi formunda üretilmektedir.

  1. Ensefabol- yetişkinler için tabletler halinde ve çocuklar için - hoş bir tat ve kokuya sahip bir süspansiyon şeklinde mevcuttur. İlaç güçlü bir nöroprotektör ve antioksidandır. Ürün davranışsal işlevleri normalleştirir ve bilişsel yetenekleri geliştirir.

PSİKOSTİMÜLANLAR
Psikostimülanlar (veya psikotonikler, psikanaleptikler, psikomotor uyarıcılar) ruh halini, dış uyaranları algılama yeteneğini ve psikomotor aktiviteyi artırır. Yorgunluk hissini azaltır, fiziksel ve zihinsel performansı artırır (özellikle yorgunken) ve uyku ihtiyacını geçici olarak azaltır (yorgun bir vücudu canlandıran ilaçlara "doping" denir - İngilizce'den dope'a - uyuşturucu vermek için).
CNS depresanlarının aksine, uyarıcılar daha az önemlidir çünkü etki seçiciliği yoktur. Ek olarak, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına, daha sonra inhibisyonu da eşlik eder.
PSİKOSTİMÜLANLARIN SINIFLANDIRILMASI
1) Doğrudan merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar:
a) öncelikle serebral korteksi uyarmak (ksantin alkaloidleri, fenamin, sydnokarb, metilfenamin, meridol, vb.);
b) ağırlıklı olarak medulla oblongata'nın (corav) uyarılması, ağırlıklı olarak omuriliğin (striknin) uyarılması.
2) Merkezi sinir sistemine refleks olarak etki eden ilaçlar (lobelin, veratrum, nikotin).
Bu bölümün şartlı olduğu ve büyük dozlarda kullanıldığında merkezi sinir sistemini bir bütün olarak uyarabilecekleri unutulmamalıdır.
Psikostimülanların tipik bir temsilcisi PHENAMIN'dir (amfetamin sülfat; 0.005'lik tablet; burunda damlalar, gözde% 1'lik çözelti). Kimyasal olarak bir fenilalkilamindir, yani yapı olarak adrenalin ve norepinefrine benzer.
EYLEM MEKANİZMASI presinaptik sonlardan NORADRENALİN ve DOPAMİN salma yeteneği ile ilişkilidir. Ayrıca fenamin, norepinefrin ve dopaminin geri alımını azaltır.
Fenamin, beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunu uyarır.
FARMAKOLOJİK ETKİLER
CNS ÜZERİNDEKİ ETKİSİ
Güçlü merkezi sinir sistemi uyarıcısı. Zihinsel ve fiziksel performansı artırır, ruh halini iyileştirir, coşkuya, uykusuzluğa, titremeye ve kaygıya neden olur. Terapötik dozlarda uyandırıcı etkisi vardır, yorgunluğu giderir, fiziksel yetenekler. Solunum merkezini uyarır ve bu bakımdan analeptik görevi görür.
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM ÜZERİNDEKİ ETKİSİ
Hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını artırır. Taşiflaksinin fenaminin hipertansif etkisi ile ilişkili olduğu bilinmektedir.
DÜZ KAS
Fenamin mesane sfinkterinin tonunu artırır ve bronş kaslarını gevşetir, ancak yalnızca yüksek dozlarda. Fenamin iştahı azaltır (hipotalamusta), bir miktar antikonvülsan etkiye sahiptir (Petit mal için).
TERS TEPKİLER
İstenmeyen etki uyarım mı sempatik bölünme sinir sistemi (taşikardi, anksiyete, baş ağrısı, titreme, ajitasyon, konfüzyon, paranoid psikoz, anjina atakları).
İlaç, esas olarak zihinsel olmak üzere uyuşturucu bağımlılığına neden olur ve birikir. Hoşgörü gelişebilir.
KULLANIM ENDİKASYONLARI:
1) nevrotik alt depresyon;
2) narkolepsi için, katalepsi için, patolojik uyuşukluğun (narkolepsi) önlenmesi için;
3) obezite;
4) zehirlenme için analeptik olarak narkotik analjezikler.
Pyridrol ve Meridol, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri bakımından fenamine benzer. İstenmeyen periferik adrenomimetik etkileri yoktur.
Fenamin'e ek olarak, fenilalkil sinnoniminler grubu aynı zamanda aktif psikostimülan ilaç sydnocarb'ı (mezokarb) da içerir. Bu orijinal yerli uyuşturucu kimyasal yapısı fenaminden biraz farklıdır. Rus kliniklerinde sydnocarb şu anda ana psikostimulandır. Fenamin ile karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha az toksiktir ve belirgin bir periferik sempatomimetik etki göstermez. Psikostimüle edici etki yavaş yavaş gelişir, ancak daha uzun sürer ve buna coşku ve motor heyecan eşlik etmez. Kural olarak taşikardi yoktur ve keskin artış CEHENNEM. İlacın etkisi sonrasında hastada genel halsizlik ve uyuşukluk görülmez. İlaç şunun için kullanılır: farklı şekiller Uyuşukluk ve uyuşuklukla birlikte ortaya çıkan asteni, ilgisizlik, performansta azalma, hipokondriyazis ve uyuşukluğun artması.
İlaç, zehirlenme, enfeksiyon ve beyin hasarı geçiren hastalarda ve bazı psikoz türlerinde astenik ve nevrastenik bozukluklar için psikostimülan olarak kullanılır.
Ek olarak, sydnocarb, nöroleptiklerin, sakinleştiricilerin kullanımından sonra astenik belirtileri hafifletmek için ve ayrıca alkolizmli hastaların tedavisinde ("alkol yoksunluğu" döneminde astenonörotik reaksiyonların hafifletilmesi, yoksunluk olgusunu azaltmak için) kullanılır.
Sidnocarb ayrıca adinamiklik, kendiliğindenlik, uyuşukluk, uyuşukluk ve asteninin eşlik ettiği zihinsel engelli çocukların tedavisinde de kullanılır.
Yan etkiler. Doz aşımı durumunda artan sinirlilik, kaygı ve iştah azalması mümkündür. Psikoz hastalarında sanrılar ve halüsinasyonlar artabilir. Bazen kan basıncında orta derecede bir artış olur.
İlaç 0.005'lik tabletler halinde mevcuttur; 0,01; 0.025.
Endüstri ayrıca 0,025 sydnocarb ve 0,1 glutamik asit içeren kombine ilaç Sidnogluton'u da üretiyor. İkincisi, sydnocarb'ın psikostimüle edici etkisini güçlendirir.
Öncelikle serebral korteksi uyaran ilaçlar arasında, tipik bir temsilcisi KAFFEİN olan KSANTİN ALKALOİDLERİ (pürin türevleri; metalksantinler) bulunur.
Ksantin alkaloitleri dünya çapında yetişen birçok bitkide bulunur. Bu bitkilerde üç doğal ksantin alkaloidi bulunur: pürin bazları olan kafein, teobromin, teofilin. ile ısıtıldığında Nitrik asit ksantin (Yunanca - ksantos - sarı) teriminin geldiği sarı bir çökelti oluştururlar. Kafein çay yapraklarında (Thea sinensis - %2), kahve tohumlarında (Coffea arabica - %1-2), kakao tohumlarında (Theobroma acuminata) vb. bulunur.
FARMAKOLOJİK ETKİLER
Kafein, merkezi sinir sistemi üzerinde en belirgin etkiye sahiptir, bunu teofilin ve teobromin takip etmektedir. Kafeinin yüksek sinir aktivitesi üzerindeki etkisi, sinir sisteminin dozuna ve tipine bağlıdır. Küçük dozlarda kafein korteksin aktivitesini arttırır, büyük dozlarda ise inhibe eder. İÇİNDE küçük dozlar düşünme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur ve daha net hale getirir, düşünce dizisine netlik getirir, uyuşukluğu ve yorgunluğu azaltır ve entelektüel açıdan karmaşık görevleri yerine getirme yeteneği verir. Reaksiyon süresini azaltır, motor aktiviteyi arttırır ve güçlendirir. koşullu refleksler. Bu etkiler 1-2 fincan kahve sonrasında gözlenebilmektedir. Bir fincan yaklaşık 1500 mg kafein içerir.
Daha yüksek dozlar artan uyarılma, kafa karışıklığı, uykusuzluk, baş ağrısı ve titremeye neden olur. Büyük dozlarda teofilin nöbetlere bile neden olabilir.
MEDULLA
Yüksek dozlar doğrudan solunum, vazomotor merkezlerini uyarır ve vagus siniri. Bu, nefes almanın artmasına (daha hızlı ve derin), kan basıncının artmasına ve taşikardiye yol açar. Doğru, büyük dozlarda taşikardi ve aritmiler meydana gelir, yani periferik etkisi baskındır (kalp debisi artar).
OMURİLİK
Çok büyük dozlar refleks uyarılabilirliğini artırır omurilik ve klonik nöbetlere yol açabilir.
KAN DAMARLARI
Ksantinlerin kan damarları üzerinde miyotropik etkisi vardır, ancak bu damar genişletici etki kısa sürelidir. Hastalıkların tedavisinde kullanılmamalı periferik damarlar.
Ksantinlerin farklı bitkiler üzerinde belirsiz etkileri vardır. damar alanları. İkincisi migrene yardımcı olur. Kafeinin düz kas organları (bronşlar, safra kanalları) üzerinde zayıf bir miyotropik antispazmodik etkisi vardır. Var büyük önem klinik için. Teofilinin bronkospazmı ortadan kaldırdığı uzun zamandır bilinmektedir. anafilaktik şok, iskelet kaslarını uyarır, metabolizmalarını arttırır, yorgunluklarını giderir.
Kafein TEMEL METABOLİZMAYI ARTIRIR. Glikojenolizi artırarak hiperglisemiye neden olur. Lipolizi artırır, adrenal medulladan adrenalin salgılar.
DİÜRESİZ
Ksantinler diürezi artırır. Bu bakımdan en güçlüsü teofilindir, bunu teobromin ve kafein takip etmektedir.
Ksantinler mide suyunun hacmini, asitliğini ve pepsin içeriğini arttırır.
EYLEM MEKANİZMASI iki yönle ilişkilidir:
1) ksantinler siklik nükleotid fosfodiesterazı inhibe eder ve cAMP'nin 5-AMP'ye geçişini engeller;
2) seviyedeki kalsiyum dağılımında değişikliklere neden olur hücre içi süreçler.
TERS TEPKİLER
1) Karışıklık, titreme, baş ağrısı, uykusuzluk. Kulak çınlaması, baş ağrısı, taşikardi, nefes darlığı, aritmiler. Bu reaksiyonlar için reçete yazmak gereklidir. sakinleştiriciler.
2) Kspntinler hastalar için kontrendikedir ülser ve gastrit.
3) Ksantin bağımlılığı büyük ölçüde gelişir - ancak tehlikeli olmayan zihinsel bağımlılık.
KULLANIM ENDİKASYONLARI
Stimülasyon için zihinsel aktivite. Yorgunluk, asteni belirtileri, migren, hipotansiyon. Dalgınlık, dikkat bozukluğu, yorgunluk için.
Kafein, narkotik olmayan ve narkotik analjeziklerle birçok kombinasyon ilacının bir parçasıdır: sitramon, Panadol ekstra, solpadein ve ayrıca ergot alkaloidleri ile - ilaç kafeamin.
NOOTROPİK, NOOTROPİK
Terim Yunanca - noos - düşünme, tropos - arzu, yakınlık kelimelerinden türetilmiştir. Beynin daha yüksek bütünleştirici işlevleri üzerinde özel etkisi olan, hafızayı uyaran, öğrenmeyi ve zihinsel aktiviteyi geliştiren ajanlar.
Zihinsel ve zihinsel aktivitenin iyileştirilmesi bu ilaç grubunun ana etkisidir. Bu, organik beyin hasarına bağlı zihinsel yetersizlikte kendini gösterir.
Nootropik ilaçların nörofizyolojik düzeyde etki mekanizmaları: EEG'de kaydedilen transkanal ve diğer polisinaptik olarak uyarılmış potansiyel türleri üzerindeki etki.
Nootropik ilaçların etki yönü, bunların beynin bütünleştirici aktivitesi ve beyindeki bilgi aktarım süreçleri üzerindeki belirgin etkisini gösterir. Muhtemelen, nootropiklerin etkisi altında teta ritmine ayarlama meydana gelir çeşitli varlıklar beyin ve beyindeki bilgi aktarım süreçleri. Nootropik ilaçların öğrenme ve hafıza süreçlerini iyileştirme yeteneği, beyin biyopotansiyellerinin mekansal senkronizasyon düzeyinin arttırılması sürecine dayanmaktadır.
Bu ilaçların sağlıklı hayvanların yüksek sinir sistemini ve sağlıklı bir insanın ruhunu etkilemediğine dikkat edilmelidir. Normalde pek çok davranışsal tepkiyi, koşullu refleksi değiştirmezler. biyoelektrik aktivite beyin, motor aktivite.
Patolojik durumlarda nootropiklerin moleküler düzeyde farmakoterapötik etkisinin temeli faydalı etki Nörometabolizma ve beyin enerjisi üzerine. Bu nedenle bu ilaç grubuna psikometabolik uyarıcılar da denilmektedir. Pratikte kullanılan ana nootropik ilaçlar taklit edilir metabolik etkiler -aminobütirik asit(GABA).
60'lı yılların sonlarında UCB'nin (Belçika) araştırma laboratuvarında yurtdışında sentezlenen ilk ilaca NOOTROPIL adı verildi. Ülkemizde bir analog var - PIRACETAM (Piracetamum; tabloda, 0,2; amp.% 20'lik bir çözelti içinde, 5 ml; kapsüller - 0,4). Klasik bir nootropik ilaçtır, bu nedenle çoğunlukla çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından kullanılır.
FARMAKOLOJİK ETKİLER
Piracetam (nootropil), GABA'nın siklik bir türevidir. Nootropikler beyin hücrelerinin metabolizmasını ve her şeyden önce içlerindeki glikoz ve oksijenin metabolizmasını iyileştirir, hücrelerin hipoksiye karşı direncini arttırır, beyne kan akışını ve yarım küreler arasındaki iletişimi iyileştirir. Nootropikler hafızayı artırır ve yorgunluğu azaltır. Ancak etkiler uygulamadan hemen sonra değil, yavaş yavaş ortaya çıkar. Piracetam antikonvülsan aktiviteye sahiptir ve son yıllarda immünomodülatör etkileri ve immün güçlendirici etkileri de tanımlanmıştır.
KULLANIM ENDİKASYONLARI:
- sarsıntı sonrası koşullarda;
- Zihinsel engelli çocuklarda, değişen dereceler oligofreni; hafıza, dikkat ve konuşma bozuklukları olan çocuklarda;
- Yaşlı insanlar için, yaşlı insanlar için, geriatride hafızayı ve ruh halini iyileştirmek için;
- en kronik tedavi uyuşturucu bağımlıları, alkolikler;
- felç sonrası hastalarda;
- Küçük çocuklarda enürezis için nootropikler endikedir.
Ek olarak, immün sistemi uyarıcıların etkilerini güçlendirmek için reçete edilir.
AMINALONE bir GABA ilacıdır. Sentetik olarak elde edilir. GABA, önemli bir rol oynayan inhibitör bir nörotransmitterdir. metabolik süreçler sinir dokusu. İlaç doku solunumunu uyarır, Krebs döngüsü enzimlerini aktive eder ve glikozun nöronlar tarafından kullanımını artırır.
Kullanım endikasyonları: beynin damar hastalıkları, çocuklarda zeka geriliği.
Nootropiklerin yan etkileri: Beyin stimülasyonu sinirliliğe, uyku bozukluklarına, duygudurum bozukluklarına, çocuklarda kaygıya, kan basıncının artmasına ve cinsel uyarılmaya yol açabilir. Bu nedenle kurslarda (2-3 hafta) kullanılırlar.
Son yıllarda nootropik ilaç grubu önemli ölçüde genişledi. Buna Macar ilacı Cavinton (Gedeon Rihter), Cerebrolysin vb. dahildir.
CAVINTON (tablo 0,005; amp. %0,5 çözelti, 2 ml). Apovinkamik asidin etil esteri (Vinka alkaloidinin bir preparasyonu).
Cavinton'un aşağıdaki etkileri vardır:
1) beynin kan damarlarını genişletir;
2) serebral kan akışını arttırır, beyne oksijen beslemesini iyileştirir;
3) glikozun nöronlar tarafından kullanımını iyileştirir, cAMP ve ATP birikimini teşvik eder;
4) trombosit agregasyonunu azaltır;
5) merkezi sinir sistemindeki katekolaminlerin içeriğini arttırır.
Öncelikle nörolojide aşağıdaki amaçlarla kullanılır:
1) nörolojik ve zihinsel bozukluklar serebrovasküler kazalarla ilişkili (inme, travma, skleroz);
2) hafıza bozuklukları;
3) baş dönmesi;
4) afazi;
5) hipertansif ensefalopati;
6) retinal damarların aterosklerozu, yani oftalmolojide vb.;
7) toksik kökenli işitme azalması.

Psikotonik ilaçlar.

Psikostimülanlar- bunlar merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan, vücudun işlevsel ve enerji rezervlerini hızlı bir şekilde harekete geçirebilen, fiziksel ve zihinsel performansı artıran psikotrop ilaçlardır.

İlk psikostimülanlar çay yaprakları ve kahve çekirdeklerinin alkaloitleri, pürin türevleri - kafein, teofilin, teobromindi ve bunlar içecek şeklinde kullanıldı. 19. yüzyılda tahsis edildiler saf formu ve sentezlendi. Bunlar zayıf psikostimulanlardır.

Fenilalkinaminden türetilen güçlü psikostimülanların ilk temsilcisi fenamin (amfetamin) idi, 1910'da adrenalin ikamesi olarak sentezlendi, ancak beklentileri karşılayamadı. Daha sonra fenamin kullanıldığında arttığı araştırıldı. fiziksel aktivite Yorgunluk giderilir, ruh hali iyileşir, güç artışı hissi oluşur, uzun zaman uyku ihtiyacı ve yiyecek alımı azalır. Etki hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve özellikle mevcut yorgunluğun arka planında dikkat çekicidir. Etki hızlı ve tam kullanım coşkuya benzer şekilde vücudun rezerv yetenekleri, kontrol sınırın ötesinde bastırılır kabul edilebilir iş. Sporda doping yapılıyor. En tehlikelisi bu gruptaki ilaçların (fenamin, pervitin, meridil) sistematik kullanımıdır; bu da uykusuzluğa, sinir sisteminin yorulmasına ve güç kaybına neden olur. Günümüzde fenilalkin türevleri, bunlara zihinsel bağımlılığın hızla gelişmesi nedeniyle kullanılmamaktadır.

Sınıflandırma:

1. Fenilalkil sidnonimin türevleri:

Sidnokarb (Mezokarb)

2. Ksantin türevleri:

Kafein – sodyum benzoat

3. Benzimidazol türevleri:

Bemitil (Bemaktor)

Sidnonimin türevlerinin (sydnocarb) etkisinin özellikleri:

Kimyasal yapı ve etki mekanizması bakımından fenamine benzer, ancak daha az toksiktir ve terapötik dozlarda daha az belirgin bir psikostimüle edici etkiye sahiptir. Etki yavaş yavaş gelişir, etki fenamininkinden daha uzundur ve belirgin bir coşku ve motor heyecanı eşlik etmez.

Etki mekanizması: Dolaylı adrenerjik agonistlerdir. Sinir uyarılarının her düzeyde adrenerjik iletimini etkinleştirin: merkezi sinir sisteminin yüksek kısımlarından yürütme organları. Norepinefrin ve dopamini mobilizasyon havuzu 2'den uzaklaştırırlar, sinaptik yarıktaki aracıların konsantrasyonu artar ve postsinaptik reseptörler üzerindeki etki artar. Ayrıca kromofin hücrelerini de etkiler medulla adrenalin bezleri, adrenalinin kana salınımını artırır. Etkileri:

1. Psikostimüle edici etki: Zihinsel yorgunluğun arka planına karşı sydnocarb alındığında, yorgunluk belirtileri zayıflar, uyuşukluk kaybolur, ruh hali iyileşir, hafif bir coşku, kararlılık ve çalışma arzusu ortaya çıkar. Olayların kısa süreli hafızada saklanma süresi uzar, bilginin uzun süreli hafızaya aktarımı çok az gelişir. Derin anlayış gerektirmeyen kalıplaşmış işler daha iyi yapılır. Dikkat dağılır, sabır azalır, işteki hata sayısı artar. Dozun arttırılması coşkunun artmasına, düşüncelerin yarışmasına, konsantre olmada zorluğa ve yaratıcı çalışma yapamamaya yol açar.

Ruhsal bozukluğu olan kişilerde kullanıldığında ve sağlıklı kişilerde ilacın aşırı dozda alınması durumunda sanrısal düşünceler, ajitasyon, mani, halüsinasyonlar yoğunlaşır ve antisosyal davranışlar kötüleşir.

2. Fiziksel aktivitenin arttırılması: Yapılan işin hızı artar, maksimum hacim daha az artar. Tipik bir “doping” etkisi gözlemlenir.

Güvenli yük sınırı üzerindeki zihinsel kontrol zayıflar. Bu şunlara yol açabilir: tamamen tükenme kuvvet

3. Anoreksijenik etki: Bazal metabolizmayı, kan şekeri seviyesini arttırır ve açlık hissini azaltır, iştahı bastırır. Bunun nedeni hipotalamustaki tokluk merkezinin uyarılması ve iştah merkezinin baskılanmasıdır. Sistematik kullanımları kilo kaybına yol açar.

4. Periferik etkiler: artan dozlarda ortaya çıkar - taşikardi, vazokonstriksiyon ve artan basınç, hiperglisemi - ateroskleroz, hipertansiyon, tirotoksikoz ve diyabette kontrendikedir.

Ksantin türevlerinin (kafein) etkisinin özellikleri:

Terapötik dozlarda psikostimüle edici aktivite açısından sidnokarb ve fenaminden daha düşüktür. Yüksek dozlarda zihinsel aktivitenin, heyecanın, uykusuzluğun ve sidnokarb ile karşılaştırılabilecek mutluluk unsurlarının aktivasyonuna neden olur. Fiziksel performans üzerinde çok az etkisi vardır. Kafein sodyum benzoatın etkisi kafeine benzer, ancak suda daha fazla çözünür ve vücuttan daha hızlı atılır.

1. Psikostimüle edici etki: serebral korteks üzerinde doğrudan ve diğer yapıların aracılık etmediği bir etkiye sahiptir. Uyuşukluğu, yorgunluğu giderir, neşeli görünür, zihinsel ve fiziksel performansı artırır. Kafeinin etkisi, yüksek sinir aktivitesinin dozuna ve türüne bağlıdır. Kafein, engelleme ve uyarma süreçleri arasındaki dengeyi yeniden sağlar. Küçük dozlarda psikostimüle edici etki baskındır, büyük dozlarda sinir hücrelerinin tükenmesine ve merkezi sinir sisteminin depresyonuna yol açabilir.

2. Metabolizmayı artırır, böbrek üstü bezlerinin adrenalin salgısını artırır, kan şekerini yükseltir.

3. Vazomotor üzerindeki etki ve solunum merkezleri medulla oblongata: nispeten yüksek dozlarda bu merkezleri uyarır. Kardiyovasküler sistem ve solunum fonksiyonlarını uyarır (analeptik etki). Miyokard üzerindeki doğrudan etki ve artan adrenalin salgılanması nedeniyle, kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü orta derecede artar (kardiyostimüle edici etki).

4. Vasküler ton üzerindeki etki: iki yönlü. Kan damarlarının düz kasları üzerindeki doğrudan etki, onların genişlemesine yol açar. Vazomotor merkezi uyararak kan damarlarını daraltır. Bir etkinin baskınlığına bağlı olarak, farklı damar bölgeleri kafeine farklı tepki verir. Normal basınç değişmez, bazen artabilir. Kalbin damarlarını, böbrekleri, enine çizgili kasları genişletir, daraltır beyin damarları, damarları tonlandırır.

5. Salgıyı artırır mide suyu. Bu nedenle mide ülseri olan kişilerde kontrendikedir.

6. Bronşlar, safra ve safra yolları üzerinde antispazmodik bir etkiye sahiptir. idrar yolu. Diürezi bir miktar artırır (teofilin ile daha belirgindir).

Bir fincan kahve tek doz kafein içerir (100 – 150 mg). Aşırı çay ve kahve tüketimi bağımlılığa ve bağımlılığa (teizme) yol açabilir. Büyük dozların alınması, ajitasyon, düşünce karışıklığı, artan kan basıncı, taşikardi ve kalp bölgesinde hoş olmayan hislerle karakterize zehirlenmeye neden olur.

Kafein ve sydnocarb kullanımı için endikasyonlar:

1. Astenik koşullar zihinsel hastalık, zehirlenme, nöroenfeksiyonlar ve beyin yaralanmalarından muzdarip olduktan sonra. Sidnokarb reçete edilir. Bağımlılık yapma ihtimali nedeniyle kısa süreli (2 – 3 hafta) kullanın. Dozlar ayrı ayrı seçilir.

2. Yan etkileri zayıflatmak için sakinleştirici etki Antikonvülsanlarla tedavi sırasında (uyuşukluk, performans azalması, depresyon), antihistaminikler, sakinleştiriciler. Kafein sabahları kısa dozlarda küçük dozlarda reçete edilir.

3. Vazomotor merkezin tonunu eski haline getirmek ve tonu artırmak için çeşitli kökenlerden (travma, zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar) hipotansiyon venöz damarlar kan genişlemiş damarlarda biriktiğinde ve kalbe venöz dönüşü düştüğünde. Kafein parenteral olarak kullanılır -% 10'luk çözelti, her 2 ila 3 saatte bir deri altından 1-2 ml.

4. Performansta tek seferlik bir artış için, acil durumlarda fiziksel dayanıklılık, iş yapılması gerektiğinde kısa vadeli, geceleri çok yüksek bir hızda veya maksimum hacim yükü gerçekleştirin. Sidnocarb, işten önce veya ortada 0,02 - 0,03 dozunda bir kez reçete edilir, ardından dinlenme yapılır. 24 saat içinde tekrarlanan kullanım, paradoksal bir etki ve komplikasyona yol açtığı için tehlikelidir. Gece dinlenmeye bağlı olarak 2-3 günlük kısa döngüler halinde reçete edilebilir. Kafein daha az etkilidir ancak sydnocarb'ın yerini alabilir. Saf halde günde 0,05 - 0,15 2 - 3 kez veya içecek ve çikolata şeklinde reçete edilir.

Benzimidazol türevlerinin (bemitil) etkisinin özellikleri:

1. Performansı artırır, kas zayıflığını, yorgunluk hissini azaltır, egzersiz sonrası performansı hızla geri kazandırır. (aktokoruyucu etki). Zihinsel ve fiziksel performans üzerindeki aktive edici etkisi, normal koşullar altında sydnocarb'ınkiyle karşılaştırılabilir ve olumsuz koşullar (hipoksi ve hipertermi) altında ondan daha üstündür.

2. Vücudun oksijen ihtiyacını azaltır ve hipoksiye karşı direnci arttırır – antihipoksik etki; peroksidasyon süreçlerini zayıflatır - antioksidan etki, ısı üretimini azaltır.

3. Zihinsel engellemeyi ortadan kaldırır, zihinsel aktiviteyi, öğrenme sürecini iyileştirir ve psikostimüle edici ve anti-astenik etkiye sahiptir.

4. Serebral damarlar üzerinde olumlu etki.

5. İmmün sistemi uyarıcı etki.

6. Hasar ve zehirlenme sonrasında karaciğerdeki onarıcı süreçleri uyarır.

7. Adaptojenik etki – vücudun hipoksiye, hiper ve hipotermiye ve diğer olumsuz çevresel etkilere adaptasyonunu hızlandırır.

Başvuru:

1. Nevrasteni ile birlikte astenik durumlar, somatik hastalıklar, yaralanmalardan, zehirlenmelerden, enfeksiyonlardan sonra, operasyonlardan sonra, aşırı çalışma durumunda.

2. İlerleyen hastalıklar için karmaşık tedavinin bir parçası olarak kas distrofileri, epilepsi, serebrovasküler kazalar.

3. Viral hepatit ve toksik karaciğer hasarına yönelik karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

4. Sıklıkla solunum yolu viral enfeksiyonları, tekrarlayan erizipeller ve piyodermadan muzdarip hastalarda bağışıklığı geliştirmek. Önleme için bulaşıcı hastalıklar Epidemi sırasında.

5. Performansı artırmak, yorgunluğu önlemek amacıyla sağlıklı kişilere, hızlı düzelme Olumsuz çevre koşullarına adaptasyonu hızlandırmak için egzersiz sonrası performans.

Yemeklerden sonra günde 2 defa 0,25 - 0,5 oranında, 5 günlük kurslarda, aralarında 2 gün ara vererek uygulayınız. Ortalama ders sayısı 2 - 3'tür. Önleme için - günde bir kez, 0,25.

Yan etkiler:

Tahriş edici etki Mide-bağırsak sisteminde aç karnına alındığında mide ve karaciğerde hoş olmayan hisler, bulantı, kusma, alerjik reaksiyonlar meydana gelir.

nootropik

Nootropiklerin öncelikle yüksek beyin fonksiyonları üzerinde etkisi vardır: bozulma durumunda hafızayı, öğrenmeyi ve zihinsel aktiviteyi iyileştirir ve onarırlar; olumsuz etkilere karşı beynin direncini arttırır.

Belirgin bir psikostimüle edici veya yatıştırıcı etkisi yoktur. Beynin yarım küreleri arasındaki bilgi aktarımını uyarır, beyin dokusundaki enerji ve plastik süreçleri iyileştirir. Nootropikler, farklı yaş kategorilerindeki hastalar tarafından düşük toksisite ve iyi tolerans ile karakterize edilir.

Sınıflandırma:

1. Pirolidon türevleri (racetamlar):

Piracetam (Nootropil, Lucetam, kombinasyon ilacı - Phezam)

Fenotropil

2. GABA türevleri:

Pantogam

Picamilon

Aminalon

Fenibut

Hopantenik asit (Pantokalsin, Pantogam)

3. Diğer grupların ilaçları:

Piritinol (Ensefabol)

Asefen (Meklofenoksat, Centrofenoksin)

Gliatilin (Cerepro)

Serebrolizin

Cortexin (glisin ile kombinasyon ilacı)

Hayır

Vinpotropil

4. Bitkisel preparatlar:

Memoplant – ginkgo biloba bazlı

Bilobil

Tanakan

Hareket mekanizması:

İlaçların ana etkisi enerjiyi arttırmak ve plastik değişimi sinir dokusunda: beyin tarafından glikoz kullanımını, ATP, RNA, proteinler, membran fosfolipitlerinin sentezini aktive eder.

Bu grubun ilaçları aşağıdaki etkilere sahiptir:

1. Antihipoksik – beynin oksijen eksikliğine karşı direncini arttırır.

2. Antioksidan – aktif oksijen radikallerinin zararlı etkilerini engeller.

3. Nootropik – hafıza ve öğrenme süreçlerini, zihinsel aktiviteyi geliştirir. Konsantrasyonu arttırır, problemleri çözerken zamanı ve hata sayısını azaltır, uzun süreli hafızayı ve bilgiyi algılama yeteneğini geliştirir. Etki tedavinin başlamasından 2-3 ay sonra ortaya çıkar.

4. Serebrokoruyucu etki – beynin olumsuz etkilere (hipoksi, aşırı ısınma, soğuma, stres) karşı direncini arttırır.

5. Onarıcı etki - aktivasyon kurtarma süreçleri travmatik beyin hasarı, felç, nöroenfeksiyon, nörotropik zehirlerle zehirlenme sonrası hasarlı beyinde.

Başvuru:

1. Travmatik beyin hasarı, felç, zehirlenme, status epileptikus, astenik durumlar, kronik yorgunluk, bazı akıl hastalıkları ve kronik dolaşım bozukluklarından sonra hafıza, dikkat ve düşünmede bozulma. Piracetam en etkili olanıdır. Kurs 2 – 3 haftadan 2 – 6 aya kadar. Hafif vakalarda arka planda kronik bozukluk beyin dolaşımı için picamilon, asefen ve piritinol reçete edilir. Şu tarihte: sık saldırılar epilepsi ve pulmoner kraniyal - beyin yaralanmaları- pantogam.

2. Beyin hasarı ve sarhoşluk sonrasında komadan kurtulmak, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığında yoksunluk ve hezeyan sendromlarının hafifletilmesi için, akut zehirlenme morfin, barbitüratlar, alkol. Piracetam intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır -% 20'lik bir çözelti, iyileşmeden sonra oral tedaviye geçerler.

3. Zihinsel engelli, gecikmiş konuşma gelişimi, zayıf öğrenme yeteneği ve zeka geriliği olan çocuklar için. Geriatride - hafızayı geliştirmek ve performansı korumak için senil demans– piracetam, pantogam, piritinol, asefen.

4. Maruz kalma koşullarındaki sağlıklı insanlar olumsuz faktörler, stresli durumlarda. Beyni korumak ve zihinsel performansı sürdürmek için önleyici bir önlem olarak, pirasetam günde bir kez 1,2'ye kadar bir dozda veya günde 0,4 3-4 kez terapötik dozlarda tekrar tekrar reçete edilir ve ayrıca günde 0,1 - 0,3 2 - 3 kez asepen reçete edilir. gün gün.

Yan etki:

Piracetam alırken, uzun süreli tedavi sırasında nadiren ortaya çıkar: dispeptik bozukluklar, hiperaktivasyon - sinirlilik ve uyku bozukluğu.

Piritinol sıklıkla uykusuzluğa, sinirliliğe ve artan uyarılabilirliğe neden olur.

Acefen bazen kötüleşir zihinsel bozukluklar paranoid ve halüsinasyon semptomları olan hastalarda.

Pantogam ve picamilon esastır yan etkiler aramıyorlar.


İlgili bilgi.




İlgili yayınlar