Adet döngüsündeki bozulmaların nedenleri nelerdir? Adet düzensizliğinin ana nedenleri

Normalin ana işareti adet döngüsü dikkate alındı düzenli adet görme - kanlı sorunlar genital sistemden. Her 21-35 günde bir ortaya çıkarlar ve 3-7 gün sürer.

İhlaller nasıl tanınır?

Her şey çok basit ve mantıklı: Adet normalse, o zaman her şey yolunda demektir, değilse adet döngüsü bozulur. En parlak şekilde ifade edilen biçim Döngü bozuklukları - amenore: tam yokluk altı aydan fazla menstruasyon. Ayrıca adetlerin çok az olması veya tam tersine çok ağır olması ve bunların düzensizliği (çok sık veya nadir) şüpheli kabul edilir. Bir kadının sadece 1-2 gün veya bir haftadan fazla süren kanamalara karşı dikkatli olması gerekir.

Nedenler

Adet düzensizlikleri bir hastalık değil, sadece iç genital organların işleyişinde bir tür arıza oluştuğunun işaretidir. Döngü bozukluklarının kökenleri genellikle hormonal sistemdeki kusurlardır. Üstelik bu kusurların özellikle seks hormonlarıyla ilgili olması da şart değildir. Suçlular kolaylıkla tiroid bezinden, adrenal bezlerden ve hatta hipofiz bezinden (beynin önemli bir kısmı) gelen hormonlar olabilir. Bunun gibi nedenler hormonal dengesizlikler birkaç tane olabilir:

sürekli stres veya sinir sisteminde hasar;
bulaşıcı ve bulaşıcı Olmayan Hastalıklar iç genital organlar;
ciddi hastalıklar diğer iç organlar ve sistemler (karaciğer, böbrekler, akciğerler, kan);
ciddi bulaşıcı hastalıklar;
kalıtsal yatkınlık;
biraz almak ilaçlar;
ani ikamet değişikliği (örneğin Syktyvkar'dan Murmansk'a taşınmak);
radyasyon ve zehirlenme;
Olumsuz dengeli beslenme(kilo kaybı veya vitamin eksikliği veya tam tersine obezite).

Aynı zamanda sıhhi tamponlar bazı yanılgıların aksine, sağlamayın negatif etki adet döngüsü üzerinde (her ne kadar başka sorunlara yol açsa da).

Neden tehlikelidir?

Bazen küçük bir adet düzensizliğinin arkasında çok ciddi hastalıklar olabilir: dış gebelik, iyi huylu ve malign tümörler yumurtalıklar veya rahim, tüberküloz, beyin tümörleri.

Teşhis

Adetin aniden normalden farklı hale geldiğini fark eden bir kadın, hemen bir jinekologla randevuya gitmelidir. Adet düzensizliğinin nedeni ne kadar erken bulunursa o kadar iyidir. Her şeyden önce, doktor hastanın hormonal profiline ilişkin bir çalışma önerecektir. Ayrıca iç organlarda hastalık veya hasar olup olmadığını öğrenmek için ultrason yapılması da gerekir. Bir diğer gerekli araştırma- enfeksiyon kontrolü: normal vajinal yayma veya daha karmaşık PCR teşhislerinin gerçekleştirilmesi. Hormon analizinin gösterdiğine bağlı olarak hastanın bir endokrinoloğa başvurması gerekebilir.

Tedavi

Bozulmuş bir adet döngüsünün normal hale getirilmesi gerekir. Bu durumda tedavi edilen şey döngü bozukluğunun kendisi değildir, ancak buna yol açan nedenler ortadan kaldırılır:

bulaşıcı ve inflamatuar süreçler tedavi edilir özel tabletler ve fizyoterapi;
başlangıçta hormonal bozukluklar hormon tedavisi reçete edilir;
tümör durumunda ameliyat gerekebilir;
Fiziksel egzersiz, dengeli beslenme ve vitaminler zayıflamış bir vücudu desteklemeye yardımcı olacaktır.

Normal adet döngüsünde bozukluklar her kadının hayatında meydana gelebilir. Bu durum, örneğin adet gecikmesi, her zaman patolojinin habercisi değildir, çünkü çoğu durumda yaklaşmakta olan bir hamileliğe işaret eder. Fizyolojik bir döngünün 21-35 gün sürdüğü kabul edilir. Yani 21, 28 ve hatta 31 günlük döngü süresi normdur, hepsi bağlıdır bireysel özellikler kadının vücudu.

Adet döngüsü bozukluğu, 10 günden fazla süren bir gecikmenin yanı sıra sistematik olarak sürenin azalması (5 günden fazla) olarak kabul edilir. Genetik olarak belirlenmiş kadınlar var uzun döngü bu bir patoloji değil, yani ailede zaten vardı benzer vakalar. Aynı durum adetin başlangıcından 2 hafta önce gözlemlenen dönemdeki kanlı akıntı için de geçerlidir.

Adet düzensizliklerinin nedenleri

Kadınların adet döngüsü çok karmaşık bir sistem pek çok önemli bilgiyi içeren biyokimyasal süreçler. Özellikle serebral korteks sürecin düzenlenmesinde rol alır, endokrin bezleri(böbreküstü bezleri, tiroid bezi, yumurtalıklar), subkortikal merkezler. Bu da bu sistemlerdeki herhangi bir arızanın arızalara yol açabileceği anlamına gelir. kadın döngüsü. Ancak bazen bu sebep ciddi patolojilerde yatabilir. çeşitli organlar(tümör, ).

Bu tür patolojiler döngü bozukluklarına yol açabilir endokrin organlar, Nasıl:

yumurtalıklarda inflamatuar süreç;
açık;
olgun bir folikülün zamansız çıkışı;
yumurtalık hipoplazisi;
inflamatuar kökenli uterusun patolojileri;
polikistik over sendromu.

Serebral korteksten adet döngüsü bozukluklarının nedenleri:

saat dilimi değişikliği;
bir kadında, döngüyü düzenleyen hormonların aktif olarak salgılandığı şafak öncesi saatlerde;
çok güçlü stres şoku.

Subkortikal merkezlerden (hipotalamus, hipofiz bezi) kaynaklanan MC bozukluklarının nedenleri:

hipofiz adenomu;
viral kökenli nöroenfeksiyonlar;
diğer tümörler.

Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan adet döngüsü başarısızlığının nedenleri:

tiroid patolojisi;
adrenal bezlerin işleyişindeki sorunlar;
bazı ilaçları almak.

Adet düzensizliklerinin belirtileri

Aylık döngüdeki bozukluklar çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. çeşitli semptomlar. Bu durumda adetin süresi, akıntının niteliği, değişiklikleri, acı verici hisler vesaire.

Çeşitli hastalıklardaki bozuklukların ana belirtileri:

Hiperpolimenore- çok bol akıntı adet sırasında, ancak döngünün kendisi değişmez.
amenore- 6 ay veya daha uzun süre adet görmeme. Birincil ve ikincil olabilir, birincisi menarş anından itibaren döngünün ihlali ve ikincisi normal adet kanamasından sonra karakterize edilir. Ayrıca fizyolojik amenore de gözlenir. sağlıklı kadınlar hamilelik sırasında, emzirme. Diğer tüm durumlarda mutlaka doktora başvurmalısınız.
Opsomenore– kanamanın çok az olduğu ve adetlerin 1 veya 2 gün sürdüğü bir döngü.
Oligoamenore– Bir kadının adeti 3 veya 4 ayda bir yani nadiren gelir. Oldukça olabilir ciddi belirti Bu, polikistik over sendromunun varlığını gösterir. Özellikle yumurtalıkların büyümesi (bimanuel muayenede), hirsutizm (vücutta aşırı kıllanma) gibi ek bulgular gözleniyorsa.
. İÇİNDE bu durumda adet dönemleri geciktiğinde veya geldiğinde dengesiz bir adet döngüsü var programın ilerisinde. Genellikle zaman dilimini ve iklimi sık sık değiştirenlerde (örneğin uçuş görevlileri) görülür. Bu durumda iklimlendirme her şeyi normale döndürecektir.
Menoraji. Bu ihlal Oldukça uzun ve bol bir süre ile ayırt edilir - 10 gün veya daha fazla.
. Bu güzel ortak sorun birçok kız ve kadının karşılaştığı durum. Bu adet döngüsü bozukluğunun ana semptomu, genellikle alt karın bölgesinde ağrının eşlik ettiği adet döngüsü başarısızlığıdır: ağrıyan karakter. Bu durumda bağırsakların işleyişinde sorunlar ortaya çıkar. Böyle bir semptom kompleksi 14 yaşından itibaren gözlemlenebilir ve hastayı hayatı boyunca rahatsız edebilir. Bazen cinsel aktiviteden veya doğumdan sonra kaybolur, ancak her zaman değil. Bazı durumlarda bu durum veya işaretidir.
Proyomenore– Adetin 21 günden daha erken gerçekleşmesi (en kısa fizyolojik döngü).
Metroraji- hem adet sırasında hem de döngünün ortasında lekelenmenin ortaya çıkması.
Algomenore– Bir kadının çok acı verici ve acı verici bir durumdan muzdarip olduğu bir durum ağır adet kanaması genel refahı bozulduğu için normal çalışamıyor. Döngünün düzenliliği bozulmaz.

Yukarıdaki koşulların her biri bir jinekoloğa ziyareti, muayeneyi gerektirir; gerekli testler Tanıyı koymak ve netleştirmek için. Bu nedenle yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir uzmanla randevuyu ertelememelisiniz.

Hangi durumlarda tıbbi yardım almalısınız?

Aşağıdaki durumlarda hiçbir durumda bir uzmanla iletişime geçmeyi geciktirmemelisiniz:

döngünün düzenli bir ihlali vardır, yani 5-7 gün kısalır veya uzar;
15 yaşında bir kız çocuğunda menarşın olmaması;
Kanamayı andıran ağır dönemler vardır. Normalde bir menstrüasyon sırasında 250 ml'den fazla kan kaybı olmamalıdır. Daha fazlası bir semptomdur hormonal dengesizlik ilaç tedavisi gerektiren;
adetin başlamasından bir veya iki yıl sonra döngü kendini oluşturmadı;
Adet öncesi ve sonrası dönemde lekelenmelerin varlığı söz konusudur. Çoğu zaman bu belirti;
Yumurtlama sırasında ağrı var. Bu durum yumurtalık yırtılması ihtimali nedeniyle tehlikelidir ve doktorun seçeceği ilaçlarla kolaylıkla tedavi edilir.

Adet bozukluklarının tedavisi

Bu durumda terapi, hastanın yaşına bağlıdır, çünkü belirli bir yaş grubu için tipik olan döngü bozukluklarının bir dizi nedeni vardır.

Üreme çağındaki kadınlarda adet düzensizliklerinin tedavisi

Bu hasta kategorisinde sıklıkla kanama görülür: dönemler arasında, ağır, ağrılı vb. Bu durumda kanamanın durdurulması ve durumun nedeninin belirlenmesi için tanısal küretaj yapılması gerekir (elde edilen materyal hastaneye gönderilir). histolojik inceleme).

Genç kızlarda MC başarısızlıklarının tedavisi

Kızlarda meydana gelen kanama Gençlik, genç denir. Bu tür adet döngüsü bozukluklarının birkaç aşamada tedavi edilmesi gerekir.

Aşağıdakiler geçerlidir:

hemostaz, yani hemostatik ajanlar (Vikasol, Dicynon) ve hormonal ajanlar kullanılarak kanamanın durdurulması.
Kazıma- baş dönmesi ile komplike olan kan kaybı durumunda gerçekleştirilir, Genel zayıflık, çok düşük hemoglobin (70'in altında).
Resepsiyon. Hemoglobin 80 - 100 g/l olduğunda reçete edilir ve sadece hormonal ilaçlar kullanılır. kombinasyon ilaçları düşük dozda hormon ile (Novinet, Mercilon, Marvelon).
Antianemik tedavi. Kırmızı kan hücreleri, reopoliglusin, kan transfüzyonu, Tardiferon, Sorbifer infüzyonunu içerir.
Vitamin tedavisi– resepsiyon, Pentovita, Aevita.

Hormon tedavisi en az 3 ay sürer ve hemoglobin düzeyleri normale dönene kadar devam edilir.

Menopoz döneminde kadınlarda adet düzensizliklerinin tedavisi

Menopoz sırasında kanama durumunda uterus boşluğunun küretajı zorunludur, çünkü bu tür bozukluklar genellikle kadın genital bölgesinin patolojilerinin (endometrial hiperplazi, adenokarsinom, adenomiyoz) bir belirtisidir. Bu durumda, kürtaj sırasında ortaya çıkan materyalin histolojik incelemesi gösterilir. Bazı durumlarda endike ise rahim alınabilir.

Bir takım problemler hormonal ilaçlar alınarak tedavi edilir; bunlar arasında en sık reçete edilenler:

Gestrinon;
17-OPK;
Danazol.

Her yaştaki kadınlarda adet düzensizliklerinin tedavisine aşağıdakiler eşlik etmelidir:

uyku ve uyanıklık düzenlerinin normalleşmesi,
besleyici gıda,
psiko-duygusal durumun stabilizasyonu,
ağırlığın normalleşmesi (bu hem aşırı kilolu hem de aşırı zayıf kadınlar için geçerlidir).

Adet bozuklukları için geleneksel tıp

Alternatif tedavi, bozukluğun türü dikkate alınarak seçilir.

Oligomenore için tarifler

Nadir durumlarda şu ilaç kullanılır: Yarım çay kaşığı maydanoz tohumu toz haline getirilip günde üç defa ½ bardak su ve bir kaşık bal ile alınır.

Amenore için geleneksel tıp

200 ml kaynar suya 1 yemek kaşığı ezilmiş pelin dökün. Et suyunu 15 dakika su banyosunda tutun, soğumaya bırakın, süzün. Yemeklerden önce günde 3 defa 1/3 bardak alınır.

Menoraji için çareler

Aşırı ağır dönemler için, eşit oranlarda alınan aşağıdaki şifalı otları içeren bir koleksiyon kullanılır:

civanperçemi;
Meşe kabuğu;
ahududu (yapraklar);
beşparmakotu anserina;
çilek (yapraklar).

1 yemek kaşığı. Bu karışımın 1 litresi 200 ml soğuk kaynar su ile dökülerek 4 saat demlenir, ardından infüzyon 5 dakika kaynatılıp süzülmelidir. Bitmiş kaynatma gün boyunca 5-8 günlük bir süre boyunca alınır.

Algomenore gibi adet düzensizlikleri için geleneksel tarifler

Bir kadın adet sırasında ağrıdan rahatsız oluyorsa, bu yardımcı olacaktır. sonraki koleksiyon, içerir:

cehri (kabuk),
huş ağacı (yapraklar),
böğürtlen (yapraklar),
civanperçemi ve nane.

Bu karışımdan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar suya dökülerek demlenir, süzülür ve gün boyu içilir.

Menoraji için geleneksel tıp

At kuyruğu, kanaması olan kadınların tedavisinde hemostatik bir ajan olarak yüzyıllardır kullanılmaktadır. Bu bitkiden bir kaşık 0,5 litre kaynar suya dökülüp demlenip 1 yemek kaşığı alınır. Kanama durana kadar her 2 saatte bir. Ayrıca tıbbi amaçlar için - günde üç kez 1 litre.

Adet düzensizlikleri için hangi testlerin gerekli olduğu hakkında daha fazla bilgiyi videodan öğrenebilirsiniz:

Betsik Yulia, kadın doğum uzmanı-jinekolog

Adet döngüsü (lat. menstrualis aylık, aylık) - organlardaki döngüsel değişiklikler üreme sistemi ana tezahürü genital sistemden aylık kanama olan kadınlar - adet kanaması. Bu süreçler beyinde ve yumurtalıklarda üretilen hormonlar tarafından kontrol edilir. Yumurtanın gelişimi ile ilgili değişiklikler sadece yumurtayı etkilemez. üreme sistemi, ama aynı zamanda birçok durumda da ortaya çıkar iç organlarÇünkü amaçları tüm vücudu hamileliğe hazırlamaktır.

Döngü adetin ilk gününde başlar ve adetten önceki son günde sona erer. bir sonraki adet dönemi. Normal süre Döngü ortalama 21 ila 35 gün sürer. Çoğu zaman, doğru döngü, 12 ila 14 yaşlarındaki ilk adet kanamasından itibaren bir yıl içinde kurulur; daha az sıklıkla, adet, ilk hamilelikten sonra düzenli hale gelir.

Normalde aynı kadın için adet süresi 3-5 gün arasında değişebilir çünkü yumurtlama birçok faktörden etkilenir (stres, viral hastalıklar, günlük rutinde değişiklik, taşınma, iklim ve saat diliminde değişiklik). Adet döngüsünün süresi zaman zaman büyük sınırlar içinde değişiyorsa, ağır, ağrılı veya yetersiz adet kanaması görülüyorsa, bu adet döngüsü bozukluğuna işaret eder. Bu çoğu jinekolojik hastalığın belirtisidir ve birçok yaygın hastalıklar kadınlar arasında ve en çok ortak nedenler bunun için bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvuruyorlar.

Menstrüel düzensizlikler

Adet döngüsü, baskınlıkları ile ayırt edilen 2 aşamaya ayrılır. farklı hormonlar. İlk aşama (foliküler) adetin ilk gününde başlar. Beyinde bulunan hipofiz bezi, yumurtalıktaki folikülün olgunlaşmasından sorumlu olan FSH'yi (folikül uyarıcı hormon) üretir. Yeni doğan bir kız çocuğunun vücudunda yaklaşık 2 milyon yumurta bulunur. Buluğ çağının başlangıcında sayıları yaklaşık 400 bine düşer. Her döngü sırasında 20 veya daha fazla yumurta olgunlaşma sürecine başlar, ancak adetin başlangıcından sonraki ikinci haftada aralarında bir "lider" tespit edilebilir - baskın folikül, olgun bir yumurta içerir. Folikülün duvarları üretir kadınlık hormonları- Adet döngüsünün ortasında arttığı ve patladığı için yumurtayı serbest bırakan östrojenler. Yumurtlama bu şekilde gerçekleşir. Östrojenlerin etkisi altında iç katman Rahim (endometriyum) menstruasyondan sonra yavaş yavaş onarılır ve büyümesi meydana gelir. İkinci aşama (luteal veya korpus luteum aşaması) yumurtlama anından itibaren başlar. Folikülün yırtılması için hipofiz bezinde aktif olarak LH (luteinize edici hormon) oluşur. Aynı zamanda patlama folikülünün bulunduğu yerde progesteron üreten korpus luteum denilen yapının oluşumunu da destekler. Bu hormon endometriyumda kan dolaşımının artmasına neden olarak onu döllenmiş bir yumurtanın tutunması (implantasyonu) için hazırlar. Yumurtalığı terk eden yumurta, fallop tüpü tarafından "yakalanır" ve kasılmaları sayesinde rahme doğru hareket eder. Yumurta ortalama 24 saat boyunca döllenme özelliğini korur. Döllenmeden sonra döllenmiş yumurta, fallop tüpünden rahim boşluğuna doğru hareket eder ve burada implantasyon, döllenmeden sonraki 11.-12. günde gerçekleşir - embriyo rahim mukozasına yapışır. Gebelik yoksa, yumurtlamadan 12-16 gün sonra LH ve progesteron miktarında bir azalma olur, bu da endometriyumun "gereksiz olarak" reddedilmesine yol açar - bu, menstruasyonla dışsal olarak kendini gösterir. Ve vücut içeri giriyor yeni döngü anlayış için hazırlık.
Bunun için karmaşık mekanizmaçalıştı, net bir işleyiş gerektiriyor hormonal sistem kadının vücudu.

Adet düzensizlikleri: türe göre

Etkilendim Çeşitli faktörler adet döngüsü bozulabilir. Geleneksel olarak, bu türdeki tüm sapmalar ikiye ayrılabilir büyük gruplar– aşırı kanama ile ortaya çıkanlar ve adet döngüsünün uzadığı ve adet kan kaybının hacminin azaldığı durumlar.

Normalden daha az. Menstruasyon her 35 günden daha az sıklıkta meydana gelirse, o zaman opsomenorea'dan (nadir menstruasyon) söz ederler. Adet çok kısaysa (1-2 gün), o zaman oligomenore; çok azsa (lekelenme), o zaman hipomenoredir. 6 ay veya daha uzun süre adet görmediyseniz amenoreden söz ederler. Döngünün süresindeki artışla ilişkili bozukluklara çoğunlukla yumurtlama eksikliği eşlik eder - yumurtanın olgunlaşması ve salınması, bu da doğal olarak döllenmenin ve hamileliğin imkansızlığına yol açar.
Normalden daha fazla. Regl dönemi çok sık meydana geldiğinde (21 günden az bir döngü) de tam tersi bir durum ortaya çıkar. Bu tür bozukluklar daha çok endometriyumun (rahmin iç tabakası) aşağılığı ile ilişkilidir, bu da döllenmiş yumurtanın duvarına tutturulmasının ve ortaya çıkan hamileliğin sürdürülmesinin imkansızlığına yol açar. Adetin çok uzun sürdüğü görülür - 7 günden fazla (polimenore) veya çok ağırlaşır (hipermenore). İhlaller de ağrılı adet görme– algodismenore.

Adet düzensizlikleri: nedenleri

Adet döngüsü en çok bozulabilir çeşitli sebepler: kadının cinsel organlarının hastalıkları ve bir bütün olarak vücutla ilgili sorunlar suçlanabilir:

Adet düzensizliklerinin nedenleri: Sık ve düzensiz adet kanamasının eşlik ettiği rahim hastalıkları. Bu durumda imkansız normal gelişim Döllenmiş yumurtanın bağlandığı endometriyum. Bunlar arasında kronik inflamatuar hastalıklar rahim (örneğin endometrit), kürtaj sonrası endometriyal travma ve cerrahi müdahaleler rahimde, rahimdeki neoplazmalar (örneğin polipler). Endometrium hücrelerinin (uterusun iç tabakası) bu tabakanın ötesine büyüdüğü endometriozis, ağrılı adet kanamasının ana nedenidir. Endometriyumun işlev bozukluğuna ek olarak, bu hastalık sıklıkla fallop tüplerinde yapışıklıklara ve tıkanmaya neden olur ve bu da kısırlığa neden olabilir.
Adet düzensizliklerinin nedenleri: yumurtalık hastalıkları. Bu durumda yumurtalıkta olgunlaşma ve yumurtanın salınması süreçleri bozulur. Bu durum yumurtalığın ameliyat sırasında hasar görmesi, polikistik yumurtalık (yumurtalıktaki foliküllerin olgunluğa ulaşmadığı bir hastalık), erken menopoz yumurtalıkların kistleri ve tümörleri. Yumurtlama sürecinin bozulmasına ek olarak, yumurtalığın korpus luteumunda (yumurtanın folikülden salınmasından sonra oluşan) progesteron hormonunun yetersiz üretimi olabilir. Ve bu ana hormon Onu destekleyen hamilelik ve eğer eksikse, genellikle gebelikle ilgili sorunlar ortaya çıkar ve hamileliğin kendisi erken aşamalarda sonlandırılabilir.
Adet düzensizliklerinin nedenleri: hipotalamik-hipofiz sistemi hastalıkları. Hipofiz bezi beyinde bulunan ve tüm beyinlerin aktivitesini düzenleyen birçok hormon üreten bir endokrin bezidir. endokrin bezleri vücut. Özellikle yumurtalıktaki foliküllerin büyümesini ve gelişmesini uyaran bir hormon (FSH) ile yumurtlamaya neden olan ve korpus luteumun (LH) işleyişini sürdüren bir hormon üretir. Bu hormonların üretimi bozulursa yumurtlama olmaz ve olgun yumurta olmadığı için gebe kalma imkansızdır - kısırlık gelişir. Döngüsellik eksikliği hormonal değişiklikler Aynı zamanda döllenmiş yumurtanın ona yapışmasını engelleyen uterusun iç tabakası olan endometriyumun yapısını da bozar. Hipofiz bezi ayrıca doğumdan sonra emzirmeyi destekleyen bir hormon olan prolaktin de üretir. Hamilelik planlayan kadınlarda bu hormon çok fazla varsa adet döngüsü de bozulur ve yumurtlama gerçekleşmez. Bu durum, hipofiz bezinin iyi huylu büyümesi olan kadınlar için tipiktir. Hipotalamus (beynin bir kısmı), ortamdaki değişikliklere yanıt olarak hipofiz bezinin işlevini düzenler. Örneğin, uzun süreli şiddetli stres altında, hipofiz bezinin işleyişini "hayatta kalma" moduna yeniden düzenler. Sonuçta, kritik durumlarda vücudun asıl görevi tasarruf etmektir. Kendi hayatı, çoğaltma yeteneği de dahil olmak üzere gerekli olmayan tüm işlevleri devre dışı bırakır.
Adet düzensizliklerinin nedenleri: tiroid hastalığı. Serbest bırakılan hormonlar tiroid bezi, sorumludur normal işÜreme dahil tüm vücut sistemleri. Tiroid bezi çok iyi çalışmıyorsa bu durum adet döngüsüne de yansır. Küçük sapmalarla adet kanaması devam edebilir ancak yumurtlama gerçekleşmez, bu da döllenmenin imkansız olduğu anlamına gelir. Daha sonra adet kanaması azalır, seyrekleşir ve bazen tamamen durur. Aynı zamanda adetin süresi de sıklıkla artar.
Adet düzensizliklerinin nedenleri: adrenal bez hastalıkları. Adrenal bezler eşleştirilmiş organlardır iç salgı, böbreklerin üstünde bulunur. 50'den fazla hormon salgılarlar, çalışmaları hipofiz bezi tarafından kontrol edilir. Adrenal bezlerin işlevlerinden biri, hem kadın hem de erkek seks hormonlarının sentezi ve işlenmesidir. Bu işlev bozulursa kadının dengesi "erkek" hormonlarına doğru kayabilir ve bu da adet döngüsünü ve gebe kalmayı olumsuz yönde etkiler.
Adet düzensizliklerinin nedenleri: karaciğer hastalığı. Karaciğer harcanan hormonları yok eder. Görevleriyle baş edemezse vücutta hormonlar birikebilir. Çoğu zaman bu, kadın cinsiyet hormonları östrojenin fazlalığına yol açar. Sonuç olarak östrojen seviyeleri yükselir ve adet dönemleri daha sık ve daha ağır hale gelir. Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, döngünün düzenliliğini bozmadan uzun süreli kanamaya neden olabilir. Aşırı ve yetersiz vücut ağırlığı ve hızlı kaybı sıklıkla adet düzensizliklerine neden olur. Bunun nedeni şu: yağ dokusuÖstrojen metabolizmasında aktif rol alır.

Adet düzensizlikleri - tedavi edin!

Herhangi Menstrüel düzensizlikler bir uzmanın incelemesini gerektirir. Herkeste tedavi özel durum tamamen bireysel olarak, bir doktor muayeneden sonra bazı ilaçları reçete etmelidir; jinekolojik muayene, Pelvisin ultrasonu ve hormonlar için kan testleri. Çoğu zaman bir jinekoloğun diğer uzmanların yardımına ihtiyacı vardır: bir endokrinolog, bir terapist, bir hematolog. Çoğu durumda, adet düzensizlikleri yalnızca altta yatan bir hastalığın belirtisidir, bu nedenle bu durumun ortadan kaldırılması önemli olacaktır. Asıl sebep. Ancak bundan sonra bozulan döngüyü başarıyla geri yükleyebilirsiniz. Dolayısıyla neden rahim patolojisi ise anti-inflamatuar, hormonal ve hatta cerrahi tedavi (kürtaj, histeroskopi) gerekebilir. Sebep hormonal dengesizlikten kaynaklanıyorsa, bunu düzene koymak için hormonal ilaçlar reçete edilir. Ancak bazen tedavi için ortadan kaldırmak yeterlidir. dış nedenlerörneğin, seçerek ağırlığı normalleştirin Uygun diyet, stres faktörlerini ve aşırılığı ortadan kaldırır fiziksel egzersiz. Neredeyse tüm adet döngüsü bozuklukları düzeltilebilir, ancak tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar hızlı ve kolay olur.

Güncelleme: Ekim 2018

Özellikle günümüzde adet döngüsünde en az bir kez aksaklık veya düzensizlik yaşamamış bir kadına rastlamak oldukça zordur. Hem uzun hem de kısa gecikmeler şeklindeki veya döngünün kısalması şeklinde ortaya çıkan bu tür kaymalar, işletme açısından tamamen güvensizdir. kadın vücuduÇünkü düzenli adet görmek zihinsel ve ruhsal durumu yansıtır. fiziksel durum kadınlar.

Adet döngüsü (birçok kadın bunu kendi tarzında şöyle adlandırır: " adet döngüsü") rol oynuyor biyolojik saat vücut ve herhangi bir ihlal, henüz tanınmayan hastalıkların ilk zilidir. Adet düzensizliklerinin neden ortaya çıktığı, yalnızca daha adil cinsiyeti değil aynı zamanda doktorları da ilgilendiren bir sorudur.

Adet ve adet döngüsü hakkında biraz

İlk menstrüasyon veya menarş 12-14 yaşlarındaki kızlarda görülür ve çocuk ne kadar güneyde yaşarsa adeti o kadar erken başlar. Menstruasyon 45-55 yaş civarında sona erer (bu döneme premenopozal denir).

Menstruasyon, uterus astarının fonksiyonel tabakasının buna yanıt olarak reddedilmesi veya pul pul dökülmesidir. Bu nedenle jinekologlar menstruasyonun normal olduğunu tekrarlamaktan hoşlanırlar. Kanlı gözyaşları Gerçekleşmemiş hamilelik nedeniyle uterus. Bu tanımı anlamak için adet döngüsünün fizyolojisini hatırlamakta fayda var. Bildiğiniz gibi bir kadının aylık döngüsü 3 aşamaya ayrılır:

İlk önce, foliküler faz Eylemi foliküllerin olgunlaşmasını belirleyen üretilir. Bu foliküllerden, daha sonra olgun bir yumurtanın salındığı ana veya baskın folikül salınır.
İkinci aşama en kısadır (yaklaşık bir gün), bu süre zarfında ana folikül yırtılır ve olgun yumurta "serbest" olarak serbest bırakılır, "canlı hayvanlarla" tanışmaya ve döllenmeye hazır olur.
Üçüncü aşamada, luteal, rüptüre folikül bölgesinde ortaya çıkan korpus luteum tarafından progesteron sentezi başlar. Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için endometriyumu hazırlayan progesterondur. Gebe kalmanın gerçekleşmemesi durumunda, korpus luteum yavaş yavaş “ölür” (geriler), progesteron üretimi düşer ve endometrial red, yani menstruasyon başlar.
Daha sonra östrojen üretimi yeniden güçlenir ve döngü tekrarlanır.

Söylenen her şeyden, adet döngüsünün, kesin olarak tanımlanmış bir sürenin ardından vücutta meydana gelen döngüsel değişiklikler olarak adlandırıldığı açıkça ortaya çıkıyor.

Aylık döngünün normal uzunluğu 21-35 gün olarak kabul edilir. 3 ila 5 gün boyunca olağan ritimden şu veya bu yönde sapma bir patoloji değildir ve daha uzun değişiklikler kadını uyarmalıdır.

Menstruasyon normalde üç günden bir haftaya kadar sürer ve kadına ciddi bir rahatsızlık vermez.

Adet sırasında kaybedilen kan miktarı 100 - 140 ml'yi geçmez.

Adet döngüsünün düzenlenmesi 5 seviyede gerçekleştirilir:

Birincisi serebral korteks yani tüm duygusal deneyimler düzensiz adet dönemlerine yol açabilir. Örneğin, savaş sırasında kadınların kendi adı olan “savaş zamanı amenoresi” olan regl dönemleri olmadığı biliniyor.
Düzenlemenin ikinci düzeyi hipotalamustur. Bir sonrakini etkileyen serbest bırakan faktörleri sentezleyen.
Üçüncü seviye hipofiz bezidir.İkincisi hormonlar üretir: folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar veya gonadotropik hormonlar.
Yumurtalıklardaki etkileri altında - dördüncü seviyeÖstrojenler veya progesteron sentezlenmeye başlar (döngünün fazına bağlı olarak).
Düzenlemenin beşinci seviyesi rahimdir. fallop tüpleri ve vajina. Rahimde endometriumda değişiklikler meydana gelir, fallop tüpleri Peristalt, yumurta ve spermin buluşmasına yardımcı olarak vajinadaki epitelyumun yenilenmesini sağlar.

Adet döngüsünün bozulmasına ne sebep olur?

Adet düzensizliklerinin nedenleri çok sayıda ve çeşitlidir. Geleneksel olarak 3 gruba ayrılabilirler.

İlki şunları içerir: dış faktörler yani döngü üzerinde fizyolojik bir etki. Bu durumda etkiden bahsediyoruz. etiyolojik faktörler adet döngüsünün ilk düzenleme seviyesine - serebral kortekse:

iklim değişikliği
sinirsel yorgunluk
sürekli ve uzun süreli stres
karakter
diyette ve diğerlerinde değişiklikler.

İkincisi çeşitli içerir patolojik durumlar sadece üreme sistemi alanında değil, aynı zamanda bir bütün olarak kadının vücudunun tamamında.

Üçüncü grup, ilaçların hem alındığında hem de bırakıldığında ortaya çıkan etkilerini içerir. Hormonal olabilir doğum kontrol hapları(bkz.), glukokortikoidler, antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar, antikonvülsanlar ve antidepresanlar ve diğerleri.

Patolojik durumların neden olduğu faktörler:

Yumurtalık patolojisinin neden olduğu

Bunlar arasında yumurtalıklar ile hipofiz bezi arasındaki bağlantının bozulması, yumurtlamanın ilaçlarla uyarılması, kanser yumurtalıklar, döngünün ikinci aşamasının başarısızlığı, mesleki tehlikeler (titreşim, radyasyon, kimyasallara maruz kalma), yumurtalık ameliyatı (yumurtalık dokusunun çoğunun çıkarılması), travma genitoüriner organlar ve fistül oluşumu vb.

Hipotalamus ile ön hipofiz bezi arasındaki etkileşimin bozulması

Serbest bırakan faktörlerin yetersiz veya aşırı tahsisi ve gonadotropik hormonlar, hipofiz tümörleri, hipofiz kanaması veya nekrozu, hipofiz bezine/hipotalamusa bası yapan beyin tümörleri.

Endometriozis

Her durumda genital veya ekstragenital endometriozisin mevcut olması önemli değildir; hormonal doğa ve hormon dengesizliğine yol açar.

Bozulmuş kan pıhtılaşması (hemofili, genetik patolojiler).
Rahim boşluğunun küretajı - yapay kesinti Hamilelik veya terapötik ve tanısal kürtaj, endometriyumun büyümesine zarar veren veya rahim ve eklerin iltihaplanmasıyla komplike hale gelebilecek hasara katkıda bulunur.
Hormona bağlı tümörler - rahim, adrenal bezler, tiroid bezi.
Adrenal bezlerin hastalıkları (tümörler, yaralanmalar vb.).
Rahim mukozasının polipleri.
Kronik endometrit - tam teşekküllü bir endometriyum oluşmaz.
Hızlı kilo değişimi: Kilo kaybı veya obezite adet döngüsünün bozulmasına yol açar çünkü yağ dokusu östrojen üretir.
Rahim anomalileri - cinsel çocukçuluk, rahimde septum, çift rahim ve diğerleri.
Enfeksiyonlar: Hem çocuklukta geçirilen enfeksiyonlar (kızamıkçık, su çiçeği) hem de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yumurtalıkları olumsuz yönde etkileyebilir.
Rahim patolojisi - bu madde rahim tümörlerini ve endometriyumun patolojisini (hiperplazi) içerir.
Akıl hastalıkları (şizofreni, epilepsi, alkolik psikoz).
Endokrin patolojisi.
Kromozomal anormallikler (örneğin, dişi fenotipli karyotip 46XY).
Arteriyel hipertansiyon (bkz.).
Kötü alışkanlıklar(sigara içme, alkol kötüye kullanımı).

Adet döngüsü bozukluğu kendini nasıl gösterir?

Aylık döngü içerisinde çeşitli vardiyalar ihlal olarak tanımlanır. Aylık döngü adet kanamasının hem süresi hem de niteliği bakımından değişebilir:

amenore ile, menstruasyon altı ay veya daha uzun bir süre boyunca yoktur (birincil amenore, menstruasyon anından itibaren döngünün ihlali başladığında ayırt edilir ve sekonder amenore - bozulmuş döngü normal seyrinin bir döneminden sonra ortaya çıkar);
Oligomenore – menstrüasyon her 3 ila 4 ayda bir meydana gelirse;
Opsomenorea – kısa ve son derece yetersiz adet dönemleri (1-2 günden fazla değil);
hiperpolimenore– çok ağır dönemler, ancak döngünün süresi değişmiyor;
menoraji uzar ve (10 günden fazla sürer);
metrorrhagia - aylık döngünün ortasında ortaya çıkabilen düzensiz kanama;
Proyomenore - adet döngüsünün süresi üç haftadan azdır (yani sık dönemler);
algomenore - çalışma yeteneğinin kaybına yol açan aşırı ağrılı adet kanaması (ayrıca birincil ve ikincil olarak ayrılır);
Dismenore - eşlik eden herhangi bir adet düzensizliği ağrı sendromu regl döneminde ve otonomik bozukluklar: baş ağrısı, duygusal değişkenlik, artan terleme, bulantı kusma).

Ergenlik döneminde düzensiz dönemler

Genç kızlarda adet düzensizlikleri oldukça yaygındır. Bunun nedeni fizyolojik nedenler. Yani, hormonal arka plan henüz belirlenmemiştir ve hem döngünün hem de adetin süresi her seferinde farklı olabilir. Norm, 1-2 yıllık bir döngünün oluşması olarak kabul edilir.

İLE patolojik faktörler Adet düzensizliğinin nedenleri arasında şunlar yer alır:

travmatik beyin yaralanmaları
beyin ve zarlarının bulaşıcı lezyonları
soğuk algınlığına yakalanma eğilimi
bitkisel-vasküler distoni
obezite
Sklerokistik yumurtalıklar ve genital enfeksiyonlar.

Kızlar arasındaki diyet çılgınlığı da daha az önemli değil, bu sadece önemli miktarda vücut ağırlığı kaybına değil, aynı zamanda hipovitaminoza ve adet düzensizliklerine de yol açıyor. Ayrıca adet döngüsünün düzenliliği de kızın karakterinden (çok duygusal, dürtüsel veya saldırgan) etkilenir.

Aşağıdakiler ayrıca döngünün bozulmasında rol oynar:

erken ve rastgele cinsel ilişki
Kötü alışkanlıklar
üreme sistemi malformasyonları

Kızlarda adet döngüsünün bozulması, genç rahim kanaması gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bu durumda adet dönemleri bir haftadan uzun sürer ve ağır olur, bu da çocukta kansızlığa yol açar (kansızlık için demir takviyelerine bakınız). Tipik olarak, gençlik kanamasına şunlardan biri neden olur: bulaşıcı süreç veya aşırı gerginlik.

Premenopozda döngü bozuklukları

Yukarıda da belirttiğimiz gibi 45-55 yaşları arasında gerçekleşen menopoz döneminde adet döngüsündeki bozuklukların yanı sıra vejetatif-damar bozuklukları, metabolik süreçler ve psiko-duygusal durum (ateş basması, duygusal değişkenlik, osteoporoz).

Menopoz öncesi adet döngüsündeki bozukluklar üreme fonksiyonunun azalmasıyla ilişkilidir, yani hipofiz bezi düzeyinde gonadotropin üretimi bozulur, bu da gonadlardaki foliküllerin olgunlaşma sürecinin bozulmasına, luteal yetmezliğe yol açar. hiperöstrojenizmin arka planına karşı.

Bu, endometriyal hiperplazi geliştikçe döngünün her iki fazında (asiklik ve siklik kanama) endometriyumun patolojik olarak yeniden yapılandırılmasına neden olur. 40 yıldan sonra nadir ve düzensiz adet görme veya asiklik kanama gibi adet döngüsünde bir bozukluk ortaya çıkarsa, bu büyük olasılıkla bir işarettir. erken tükenme yumurtalıklar (erken menopoz) ve hormon replasman tedavisi gerektirir.

Hormon alımı nedeniyle döngünün bozulması

Genellikle resepsiyon sırasında doğum kontrol ilaçları (kombine kontraseptifler veya Depo-Provera gibi uzun etkili progestin ilaçları) hormon kullanımının ilk 3 ayında ortaya çıkar (bkz.).

Vücudun kendisini dışarıdan gelen hormonlara göre yeniden yapılandırması ve kendi üretimini baskılaması gerektiğinden bu normal kabul edilir. Asiklik kanamanın belirtilen süreden daha uzun sürmesi, ilacın yanlış seçilmesinden (çok yüksek veya düşük dozda hormon) veya yanlış hap kullanımından kaynaklanmaktadır.

Aynı durum algomenorenin gelişmesine de neden olabilir. Büyük bir ihtimal yüksek rahim kanaması ve tabletleri kullanırken acil kontrasepsiyon Bu tür ilaçlardaki hormonların "fil" içeriği ile ilişkili olan (bu nedenle jinekologlar, yılda bir defadan fazla acil kontrasepsiyona başvurmayı önermiyorlar, bkz.).

Amenore sıklıkla progestin ilaçlarının alınmasından veya uzun etkili progestin enjeksiyonlarından kaynaklanır. Sonuç olarak, progestinler genellikle menopoz öncesi kadınlara veya endometriozis hastası olanlara (yapay menopoz gerekli olduğunda) reçete edilir.

Adet düzensizliklerinde tedavi adetin bozulmasına neden olan nedene, kadının/kızın yaşına, klinik bulgular ve eşlik eden patolojinin varlığı.

Ergenlik döneminde bozulan adet döngüsünün tedavisi

Juvenil kanama ile komplike olan döngünün bozulması iki aşamalı tedaviye tabidir.

İlk aşamada hemostaz gerçekleştirilir hormonal ilaçlar ve hemostatik ajanlar (dicinone, vikasol, aminokaproik asit).
Hastada uzun süreli ve şiddetli kanama varsa ve buna halsizlik, baş dönmesi, düşük hemoglobin (70 g/l veya daha az) gibi semptomlar da eşlik ediyorsa kızın kazınması gerekir. Kızlık zarı yırtılmasını önlemek için kızlık zarına %0,25 novokain enjekte edilir. Kazıma buna göre histolojik inceleme için gönderilir. Hemoglobin 80 - 100 g/l aralığında ise hormon hapları(kombine düşük doz kontraseptifler: Marvelon, Mercilon, Novinet ve diğerleri).
Cerrahi ve hormonal hemostaz ile paralel olarak anti-anemik tedavi gerçekleştirilir (kan transfüzyonu, kırmızı kan hücresi transfüzyonu, reopoliglusin, infukol ve demir takviyesi de belirtilir: sorbifer-durules, tardiferon ve diğerleri).
Hormonal tedavi en az üç ay devam eder ve anemi tedavisi, hemoglobin seviyeleri normal seviyeye yükselene kadar devam eder. normal sayılar(bu zaten tedavinin ikinci aşamasıdır).
Kızlarda komplikasyonsuz adet döngüsü bozuklukları vakalarında (ne zaman adet fonksiyonu) siklik vitamin tedavisi reçete edilir. İhlal durumunda vitaminler aşağıdaki şemaya göre alınır (yumurtalıklarda kendi hormonlarının üretimini teşvik etmek için):
ilk aşamada B1 ve B6 vitaminleri veya B vitaminlerinden oluşan bir kompleks (Pentovit), ikinci aşamada ise A, E vitaminleri (“aevit”), askorbik asit ve folik asit.

Vaka Analizi:İÇİNDE jinekoloji bölümü 11 yaşında bir kız çocuğu çocuk kanaması nedeniyle sevk edildi. Başvuru anında teşhis: Prematüre cinsel gelişim. Menstrüel düzensizlikler. Juvenil kanama. Neyse ki, kanama hastanın semptomları çok fazla değildi ancak 10 günden fazla sürdü. Hemoglobin 110 g/l'ye düşürüldü. Meslektaşım ve ben elbette kürtaj yapmadan yaptık ve semptomatik hemostazla kanamayı durdurmaya başladık. Tedavinin etkisi olmadığından hormonal hemostaz tedavisine geçilmesine karar verildi. Novinet alırken, ilk günün sonunda kızın akıntısı neredeyse kaybolmuştu (tedavi şemaya göre gerçekleştirildi: gün içinde önce 4 tablet, sonra 3 tablet, sonra 2 tablet ve sonra sonuna kadar birer birer) Paketin). Kız Novinet'i üç ay daha aldı; ne tedavi sırasında ne de ilacı bıraktıktan sonra kanama görülmedi. Bugün, eski hasta 15 yaşında, adet döngüsü düzeldi ve kanamanın tekrarı olmadı.

Doğurganlık çağındaki kadınlarda bozulan adetlerin tedavisi

Tedavi prensip olarak ergenlerin tedavisine benzer. Şiddeti ne olursa olsun kanama meydana gelirse bu tür hastalar teşhis küretajı ile beğen tedavi amaçlı(cerrahi hemostaz) ve teşhis.

Histolojik sonuçtan sonra hormon tedavisi reçete edilir:

Bunlar birleştirilebilir oral kontraseptifler genel kabul görmüş şemaya göre
Eksik luteal (ikinci) faz durumunda, döngünün ikinci yarısında progesteron analogları 17-OPK veya Norkolut olarak reçete edilir.
Dolaşan kan hacmini yenilemek gerekir ( kolloidal çözümler), antianemik tedavi (bkz.) ve semptomatik hemostaz.
Rahim boşluğunun küretajı sonuç getirmezse, endometriyumun ablasyonu (yanması) veya histerektomi konusuna karar verilir.
Tedavi de endikedir eşlik eden hastalıklar döngü bozukluğuna yol açan ( hipertonik hastalık– tuz ve sıvı kısıtlaması, antihipertansif ilaç reçetesi, karaciğer patolojisi – uyum terapötik beslenme, resepsiyon ve daha fazlası).
Adet döngüsündeki bozulmalar kısırlığa neden olabilir, bu nedenle hamileliği mümkün kılmak için pergonal ve koriogonin (aktif foliküllerin gelişimini teşvik eder) ve klomifen (yumurtlamayı teşvik eder) reçete edilir.

Menopoz sırasında kanama

Kanama meydana gelirse menopoz Böyle bir kanama endometrial adenokarsinom belirtileri olabileceğinden kadının rahim boşluğunun küretajı yapılması gerekir veya atipik hiperplazi. Bu durumda histerektomi sorunu çözülür (bkz.). Histolojik inceleme sonuçlarından sonra:

küçük miyomatöz düğümler
ve/veya 1 derece adenomiyoz

Progestinler reçete edilir: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. Danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinon gibi anti-östrojenik ilaçları sürekli modda reçete etmek de mümkündür.

Adet düzensizliklerinin hangi yaşta başladığı önemli değil, bu patoloji yalnızca altta yatan herhangi bir hastalığın bir sonucudur, bu nedenle altta yatan patolojiyi tanımlamak ve tedavi etmek gerekir, çünkü ancak nedeni ortadan kaldırdıktan sonra iyileşmek mümkündür. normal döngü. Ve tabii ki günlük rutinin normalleşmesini ve dinlenmeyi de hatırlamak gerekiyor, iyi beslenme ve stresi en aza indirmek. Obezite durumunda, adet döngüsünü yeniden sağlamak için genellikle ağırlığı normalleştirmek yeterlidir. Aynısı zayıflamış kadınlar için de geçerlidir (bu durumda yüksek kalorili bir diyet belirtilir).

Adet düzensizliklerinin nedenleri, kadınların yaklaşık %35'inin doktora gittiğinde öğrenmeye çalıştığı şeydir.

Bol veya yetersiz adet kanaması, sık gecikmeler, çok kısa veya uzun döngü - bunların hepsi kadın vücudundaki rahatsızlıkları gösterir.

Teşhis ve tedavi

Adet düzensizliklerinin nasıl tedavi edileceği kızları ve kadınları endişelendiren bir sorudur. Üzerine basılmaması için hoş olmayan sonuçlar bulursanız derhal doktora başvurmalısınız. karakteristik semptomlar.

Sınav şunları içerir:

denetleme;
genel testleri geçmek;
hormon seviyelerinin belirlenmesi;
gizli enfeksiyonların kontrol edilmesi;

Adet döngüsünün normale döndürülmesi gerekir. Terapi semptomları ortadan kaldırmayı değil, acil sebep arıza:

enfeksiyon varlığında ve inflamatuar süreçler ilaçlar ve fizik tedavi reçete edilir;
hormonal dengesizlik hormon tedavisiyle tedavi edilir;
Tümör tespit edildiğinde ameliyat yapılır.

Bağışıklık sorunları ve vücudun genel zayıflığı, günlük rutinin normalleştirilmesiyle çözülebilir, dengeli beslenme, vitamin almak, fiziksel aktivite.