İlaca bağlı “kimyasal” uyku, izlenen sedoanaljezi. İlaca bağlı uyku (sedasyon) nedir?

Çoğu insan, tedavi sürecinde ortaya çıkan kontrol edilemeyen acı hissi korkusu nedeniyle diş hekimine gitmekten korkuyor. çocukluk.

Hastalar gizli diş fobisini farklı şekillerde görürler:

“Tedaviden değil, yalnızca enjeksiyondan korkuyorum”

“Tıbbi kokuları sevmiyorum”

Çoğu zaman, çocuklukta edinilen diş fobisinin belirtileri, sözde açıklamanın psikosomatik reaksiyonları olarak gizlenir:

“Muhtemelen hastalanıyorum, burnum akıyor - randevuya gitmeyeceğim,” “ah, kliniğe giderken trafik sıkışıklığı var, bu bir işaret, bu kader değil demek, ben Arkamı dönüp telefonu kapatacağım.

“Yapılacak daha önemli işler var, sonra kaydolurum, şimdi acımıyor, çok iş var, tamirat var, yeni yıl geliyor, 23 Şubat, 8 Mart, Mayıs, yaz, tatil.. .

Olgun insanlarda, randevunun arifesinde sıklıkla mantıksız bir psikosomatik sıçrama meydana gelir. tansiyon- "düşüncelerden."

Gizli diş fobisinin akrobasi, bir doktorun işinin kalitesinin kendi çalışmasına dayalı olarak önyargılı bir değerlendirmesidir. duygusal tepkiler Tedavinin yürütüldüğüne dair ve ilk fırsatta tedaviyi derhal reddeden - “doktorum değil” veya “bir şey çok pahalı.”

Rusya'da hastalar son ana kadar dayanmayı tercih ediyor rahatsızlık, bu nedenle doktorla tedavi süreci sadece uzatılmakla kalmaz, aynı zamanda çok daha pahalıya mal olur. Ayrıca başlatılan diş hastalıkları Tedavi sürecini ve sonuçlarını kontrol etmenin yanı sıra tedavi etmek çok daha zordur.

Modern diş hekimliği tamamen sunuyor yeni yaklaşım hastaların konforuna maksimum özen göstererek tedavilerine devam etmektedir. Yenilikçi anestezi teknikleri kesinlikle güvenlidir ve kişinin doktora gitme korkusundan tamamen kurtulmasını sağlar. Tedavi sürecinde hasta en ufak bir rahatsızlık bile hissetmeyecektir ki bu özellikle çocukluk döneminde önemlidir.

Önemli: Herhangi bir acı verici ve nahoş işlemin bir rüyada gerçekleştirilmesi uzun zamandır tüm dünyada “altın standart” olmuştur.

Ağrı ve diş hekimi korkusu hasta için sadece bireysel bir sorun olmayıp aynı zamanda tedavi sürecini de önemli ölçüde zorlaştırmaktadır. Kişi panik halindeyken bir doktorun şu veya bu işlemi doğru bir şekilde yapması oldukça zordur. Bu nedenle modern diş merkezleri standart lokal anestezi yerine ilaca bağlı uyku yöntemini kullanmaktadır.

Modern diş hekimliğinde tıbbi uykunun özellikleri

Her şeyden önce şunu belirtmek gerekir ki Diş hekimliğinde ilaçlı uyku standart genel anestezi ile eşanlamlı değildir. Bu nedenle hastalar, bilinç kaybından uzun süre iyileşmeye ilişkin panik düşüncelerini hemen bir kenara bırakabilir ve çeşitli yan etkileri unutabilirler.

Önemli: Anestezi, Sedasyon ve İlaç kaynaklı uyku- bunlar farklı tedavi prosedürleri için farklı ilaçların yarattığı üç farklı durumdur.

Diş hekimliğinde sedasyon veya ilaca bağlı uyku özel yöntem Hastanın yüzeysel bir uyku durumuna daldırılmasını içeren anestezi. Kişi tamamen kapanmaz, yalnızca rahatlar, sakinleşir ve paniğe kapılmayı bırakır. Hastayı bu duruma sokacak ilaçlar verilir inhalasyon yöntemi. Tıbbi uyku standart anestezinin yerini almaz, yalnızca onun eklenmesidir. Bu durum ağrı duyarlılığının kaybı anlamına gelmez ve bu nedenle standart ağrı kesicilerin uygulanması zorunludur.

İlaçlı uykunun faydaları:

• kısa etki süresi, uykudan anında iyileşme;
• tedavi sürecinde rahatsızlık ve ağrının olmaması;
• tam bir sakinlik ve rahatlama (hasta doktorun manipülasyonlarına veya diş ekipmanının gürültüsüne dikkat etmez);
• doktora yanıt verme ve onunla etkileşim kurma yeteneğini sürdürmek;
• hızlı giriş ve kolay çıkış yolu herhangi bir olumsuz sonuç olmaksızın yarı uyku durumundan;
• tedavi süreciyle ilgili hoş olmayan anıların olmaması;
• “Korkmama” becerisinin kademeli olarak kazanılması;
• gerçekleştirme olasılığı kapsamlı tedavi diş aparatları (birkaç saatlik ilaçlı uykuda diş hekimi işi 3-4 standart ziyarette yapmayı başarır);
• İlaçların ve dozajın seçimi bireysel olarak gerçekleştirilir, bu da hastanın vücudundaki ilaç yükünde minimum azalmaya izin verir.

Önemli: İlaçlı uyku için yalnızca tamamen güvenli ve narkotik olmayan ilaçlar kullanılır, bağımlılık yapıcı ve karmaşık “sonra” durumları.

Doktorun her zaman hastayı hızlı bir şekilde uyandırma ve röntgen çekme veya örneğin hastanın tuvalete gitmesine izin verme fırsatı vardır. Nitelikli bir anestezi uzmanı, tedavi sırasında insan vücudunun durumunu dikkatle izler. modern ekipman. Özellikle küçük çocuklarda bile ilaçlı uyku kullanıldığından herhangi bir risk söz konusu değildir.

Hastalar tedaviden hemen sonra evlerine dönerler; klinikte kalmalarına gerek yoktur. İlk başta reaksiyon hızı biraz azalacağından, araç veya herhangi bir tehlikeli cihazın kullanılması yalnızca geçici olarak yasaktır. Genellikle çay için 20 - 30 dakika klinikte kalmanızı, ardından direksiyona geçmenizi rica ediyoruz.

İlaçlı uyku için endikasyonlar

İlaç kaynaklı uyku, onlarca yıldır yurt dışında aktif olarak kullanılmaktadır. Modern diş kliniklerinde neredeyse tamamen standart anestezi tekniklerinin yerini almıştır. Bir hastayı ilaçlı uykuya sokmanın doğrudan endikasyonları şunlardır:

Hastanın ilaçlı uyku almayı reddedebileceği unutulmamalıdır. Ancak ciddi durumlarda cerrahi prosedürler veya titreme ile birlikte şiddetli panik olması durumunda, doktorun ameliyat sonrası dönemde daha şiddetli ve rahatsız edici bir his veren genel anestezi yapmaktan başka seçeneği yoktur.

Ekibimiz

Prosedür için hazırlık

Diş hekimliğinde ilaçlı uykunun yadsınamaz bir diğer avantajı da ciddi ve karmaşık hazırlıkların olmamasıdır. Her şeyden önce, hasta bir anestezi uzmanına danışmalı, daha sonra istisnai durumlarda bir dizi testten geçmeli ve sağlık durumunu değerlendirmek ve kontrendikasyonları dışlamak için bazı muayenelerden geçmelidir.

1. Genel klinik kan testi.
2. Biyokimyasal kan parametreleri ( hayati önem bir böbrek kompleksine, özellikle de kreatinin düzeyine sahiptir).
3. Koagülogram (kan pıhtılaşma problemlerini belirlemek için yapılan test).
4. HIV enfeksiyonunu tespit etmek için test yapın.
5. Tespit testleri viral hepatit B ve S.
6. Wasserman reaksiyonu (sifilitik enfeksiyon testi).
7. Elektrokardiyogram (kardiyovasküler sistemin değerlendirilmesi).

Önemli: Bu test listesi birçok terapötik ve cerrahi prosedür için standarttır ve bu nedenle özellikle ilaçlı uykunuz için özel bir hazırlık olarak değerlendirilmez. dayalı ilk danışma Anestezi tipine doktor, anestezi uzmanı ile birlikte muayene sonuçlarına göre karar verir.

Herhangi özel hazırlık ilaçlı uykuya gerek yoktur. Diş hekimine gitmeden 4-5 saat önce yemek yememeli, mümkünse içki tüketiminizi sınırlandırmalısınız. Tedaviden bir gün önce sert çay da dahil olmak üzere kafein içeren içeceklerin içilmesi önerilmez. Alkol ve yüksek gazlı içeceklerden uzak durmalısınız. Hastanın sürekli kullandığı spesifik ilaçlar konusunda ise anestezi uzmanı ile önceden görüşülmelidir. Bu özellikle kalp sorunları için geçerlidir ilaçlar ve psikotrop ilaçlar.

Önemli: Kliniğimizde uzun yıllardan beri “Anti-AIDS-Antihepatit” sterilizasyon enfeksiyon kontrol programı uygulanmaktadır, bu nedenle hastalarımız için bu konuda araştırma yapılması gerekmektedir. RW, HIV, hepatit - gerekli değildir. Kendi sterilizasyon istasyonumuz ve tek kullanımlık kitlerimiz var.

Klinik, bu teknolojinin gerekliliklerini uygularken tüm hastalarla en üst düzeyde güvenlikle, sanki herkeste enfeksiyon varmış gibi çalışıyor ve kan tahlili gerektirmiyor.

İlaçlı uyku için kontrendikasyonlar

İÇİNDE diş hekimliği ilaçlı uyku ağrı giderme ve hastayı sedasyona yönelik eski yöntemlere mükemmel bir alternatiftir. Bununla birlikte, bu kadar güvenli ve yaygın olarak kullanılan bir prosedürün bile kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:

Önemli: Listelenen tüm kontrendikasyonlar görecelidir ve ameliyattan önce kolayca düzeltilebilir.

İlaçlı uykuyu kullanma veya reddetme kararı bireysel olarak yapılır. Sadece bir tane var mutlak kontrendikasyon bu tip anesteziyi gerçekleştirmek için - miyastenia gravis. Bu hastalık nadirdir ve sadece iskelet yapılarını değil aynı zamanda aynı bronşların düz kaslarını da etkileyen şiddetli kas zayıflığını temsil eder.

İyileşme süresi

İlaçlı uykuya maruz kalan hastaların herhangi bir özel rehabilitasyona ihtiyacı yoktur. Kişi uyandıktan 10-15 dakika sonra hafif bir coşku hissiyle (her zaman gözlemlenmeyen) evine gidebilir.

Gün içerisinde hastalar hipertansiyonİlaçlı uykudan sonra, kan basıncındaki düşüşe bağlı olarak hafif uyuşukluk veya baş dönmesi yaşayabilirsiniz.

Hasta incelemeleri

Hasta

Victoria Mihaylovna Ostankovich'e teşekkür etmek istiyorum! Tanrı'dan doktor! Dişlerimde harika bir iş çıkardı. Onunla çok şanslıydım. Victoria Mihayloviç beni sakinleştirdi ve artık komplekslere kapılmamam için mümkün olan her şeyi yaptı. Harika uzman! Ona çok teşekkür ederim!

Anastasya

Vladimir Igorevich Strigin tarafından kaplamalar yaptırdım. Doktor kibar ve özenli. İdeal sonuca odaklanmıştır ve her zaman müşterinin isteklerini dinler. Sonuçtan çok memnunum. kliniğin kibar personeline özellikle teşekkür ederiz.

Çocuklarda uyku sırasında tedavi

Çocuk diş hekimliği muayenehanesinde özel bir hastadır, çünkü doktorların önünde endişeye ve paniğe yatkın olduğu bilinmektedir.

Bebeğin tıbbi personel tarafından fiziki olarak kısıtlanması ile ilaçlı uyku arasında seçim yapılırken sedasyonun yapılması gerektiği açıktır. Çocukluk döneminde ilaçlı uykunun aşağıdaki avantajları vardır:

• çocuğun tedavi sürecine kazara veya kasıtlı müdahalesi riski ortadan kalkar;
• gelecekte diş hekimi korkusu ve doktora gitme riski en aza indirilir;
• bazen belirli diş ekipmanlarını kullanarak oldukça ciddi terapötik prosedürler uygulamak zorunda kalan çocuğun ruhu kurtarılır;
• Tedavi süreci ve bununla ilgili anılar sırasında hoş olmayan hislerin tamamen yokluğu vardır;
• inhalasyon anestezisi için ilaçların tam güvenliği (genel anestezi ile ilaçlı uyku arasında seçim yapmak zorunda kalırsanız);
• zamandan tasarruf (çocuğu sakinleştirmek ve oturtmak için harcamanıza gerek yoktur, bu nedenle 10-15 dakikalık işlemler saatlerce sürebilir);
• hepsini tutma imkanı gerekli prosedürler Bir seferde (çocuk 1-2 saat boyunca ilaçlı yarı uykuda oturacak ve doktor diş problemlerini tamamen çözerek tekrar ziyaret ihtiyacını ortadan kaldıracaktır).

Bebeklerde tedavi yapılıyorsa, burada her durumda yurtdışında ilaçlı uyku kullanılmaktadır.

Tıbbi uykunun bir tane daha var pozitif faktör– Çocuklar doktorlardan korkmamaya başlar ve sağlık sorunlarının oluşmasına sessiz kalmazlar.

Beyaz önlük korkusu, bebeğin ebeveynlerine haber vermeden acıya veya rahatsızlığa sonuna kadar katlanmasına yol açabilir. Ayrıca ilaçlı uyku herhangi bir rahatsızlığın oluşmasını da ortadan kaldırır. anksiyete bozuklukları(çocuklarda genellikle kalitesiz veya ağrılı diş tedavisi), enürezis, kekemelik ve diğer hoş olmayan nörolojik problemler.

İlaçlı uyku kullanarak tedavi nerede yapılmalı?

Seçmek için diş kliniğiÖzellikle çocukların tedavisine sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır. Bir hastayı ilaçlı uykuya sokmak, yüksek vasıflı bir diş hekimi ve ona yardımcı olan bir anestezi uzmanı gerektirir.

Diş merkezinin çene-yüz cerrahisi için uygun akreditasyona ve lisanslara sahip olmasının yanı sıra sedasyon prosedürünü gerçekleştirmek için özel donanıma sahip olması gerekir. Tüm noktaların tamamlanması daha iyidir:

1. Anesteziyoloji ve resüsitasyon için geçerli lisans.
2. Operasyonlar için "Moskova'nın en iyilerine" başvuran tek seferlik yarı zamanlı doktorlar değil, tam zamanlı anestezi uzmanları.
3. Ayrı bir sterilizasyon istasyonuna sahip tam bir ekipman seti ile akış modundan ziyade kademeli modda çalışan değiştirilebilir çalıştırma üniteleri.
4. İşletim ünitelerinde oksijen üretimi.
5. Ameliyat ekipleri tek kişilik orkestra yerine, tercihen ağız ve çene cerrahı olmak üzere üç kişiden oluşmalıdır.
6. Tam zamanlı bir KBB cerrahı “her ihtimale karşı” mevcuttur.
7. Modern yöntemlerle sedasyon güvenli ilaçlar ve deneyimli bir anestezi uzmanının maliyeti saatte 11.000 rubleden daha az olamaz.

!Önemli: Kliniklerin para tasarrufu yapma girişimleri peşin sedasyonun maliyeti esas olarak sarf malzemelerinin maliyeti artı uzman bir doktor için iyi bir ücret olduğundan, sonu iyi bitmez. Klinikler yüksek kalitede ve güvenli sedasyon gerçekleştirirken süper kar elde etmiyor, çünkü artık tedavinin maliyeti öncelikle insanları ilaçlı uykuya sokmak için kullanılan yüksek kaliteli ilaçların satın alınmasındaki ruble döviz kurundan etkileniyor.

Tıpta tıbbi uyku prosedürler ve manipülasyonlar için kullanılır. Tıbbi uykudan önce kişiye verilir sakinleştiriciler motor kasları, hassasiyeti kapatmak ve sizi derin uykuya sokmak için.

Kişi uyku sırasında rüya görür ve başlangıcı ve sonu dışında hiçbir şeyi hatırlamaz. Uyku süresi, uygulanan sakinleştirici miktarına bağlıdır; bunlar, ilgili doktor tarafından belirlenir. 2 seviye vardır:

• Seviye 1. Hasta iletişim kurar ancak hareketlerin koordinasyonu bozulur.
• Seviye 2. Hasta anestezi durumuna yakındır.

Tıbbın aşağıdaki alanlarında ilaca bağlı uykuya ihtiyaç vardır: kolonoskopi, gastroskopi (FGDS) prosedürlerinde vb.; diş hekimliğinde dişlerle terapötik ve cerrahi manipülasyonlar sırasında; kadın doğumda doktor anne ve çocuk için riskleri değerlendirir; resüsitasyon vakalarında, vücudun onarılması gerektiğinde; olan hastalarda akıl hastalığı Doktorun talimatlarını takip edemiyorlarsa.

İlaçlı uykudan kimler faydalanır?

Ağrı eşiği çok düşük olan ve doktorların birçok tıbbi işlemi yapmasına engel olan kişiler için.

Sağlıkları konusunda çok endişelenen insanlar için.

Doktorun talimatlarını takip edemeyen akıl hastası kişiler için.

Herhangi bir tıbbi işlem sırasında doktora yardım edemeyecek çocuklar için.

İlaca bağlı uyku, aynı ilaçların yalnızca daha küçük dozlarda kullanılmasıyla anesteziden farklıdır. Bu uyku daha az derindir, nefes alma sakindir, işlemin tolere edilmesi anesteziye göre çok daha kolaydır ve kişi normale daha hızlı döner.

Süreci daha verimli hale getirmek için kurallara uymanız gerekir:

1. İşlemden 12 saat önce yemek yemeyin ve 4 saat boyunca içki içmeyin, sigara ve alkolden uzak durun.
2. Anestezistinize halihazırda kullanılan ilaçları ve alerjik reaksiyonları anlatın.
3. Temizleyici lavman yapın veya doktor gözetiminde müshil alın.

Uykudan çıkmak ağrısızdır ve kişi 10-20 dakika sonra normale döner. Ve bir saat sonra eve gidebilirsin. Ancak bazen mide bulantısı, baş dönmesi, kan basıncında azalma ve uyuşukluk olabilir. Bir süre sonra bu etkiler tamamen ortadan kalkar.

İlaçlı uykuya kontrendikasyonlar

İlaca bağlı uykunun bir takım kontrendikasyonları vardır:

• alevlenme kronik hastalıklar;
• alerjik reaksiyonlar;
• fetusa yönelik toksisite nedeniyle tüm ilaçlar obstetrikte kullanılamaz;
• sakinleştiricilerle birleştirilemeyen ilaçların alınması;
• ciddi genel sağlık durumu;
• alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi durumu;
• epilepsi;
• akut bulaşıcı hastalıklar.

Uyumayı ve uyanmamayı düşünemezsiniz. Olumsuz bir tutum istenen olumlu sonucu getirmeyecektir. Elbette riskler her zaman vardır. Tıbbi prosedürler ne kadar karmaşık olursa komplikasyon riski de o kadar yüksek olur. Ancak tıbbi personel genellikle iyi hazırlıklıdır ve olası sürprizlerin farkındadır. Genel olarak kötüyü düşünmemelisiniz, sadece doktora güvenmelisiniz.

İlaç kaynaklı uykuya kimyasal uyku veya sedasyon da denir. Bir kişi narkotik veya sakinleştirici etkisi altında buna düşer. ilaçlar. Sayesinde dramatik değişiklikler modern anesteziyolojide, bugün her hasta için seçebilirsiniz bireysel program anestezi Örneğin bir hastanın ağrılı bir operasyona ihtiyacı varsa, derin bir şekilde uyuyacaktır, eğer bir diş üzerinde sıradan kozmetik işlemler gerekliyse, sadece uyuklayacaktır. Mevcut ilaçlar morfinden binlerce kat daha güçlüdür ve bu nedenle dozları minimum düzeyde olabilir. Yenilikçi ilaçlar komplikasyonlara neden olmaz, vücuttan hızla atılır (kişi uyandıktan sonra 30-40 dakika içinde eve gidebilir) ve nefes almayı engellemez.

Kendisini gerekli duruma sokması için hastaya sakinleştirici enjekte edilir. İlaç kas içine veya intravenöz olarak enjekte edilebilir. Kompozisyon tamamen rahatlatır, sakinleştirir ve analjezik bir etki verir. Bu anestezi özellikle çocuklar, sinir bozuklukları olan hastalar ve ağrı eşiği düşük olan kişiler için önerilmektedir.

İlacın gerekli dozunun hesaplanması ve ilacı uygulama prosedürü bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gelecekte doktor, hastaların ilaçlı uykudan çıkmasına yardımcı olacaktır. Lokal anestezi bazen sedatif bileşiklerle birlikte kullanılır.

Sedasyonun başlıca avantajları şunlardır:

• hastanın nefes alması baskılanmaz;
• kullanılan sakinleştiriciler bağımlılığa neden olamaz;
• kullanılan formülasyonlarda narkotik madde yoktur;
• 8-10 dakika sonra hastanın bilinci yerine gelir. 30-40 dakika sonra evine gidebilir.

İlaçlı uykunun olumsuz etkilerinin görülmesi son derece nadirdir.

Sedasyon derinliği

Sedasyon durumu farklı seviyelerde olabilir:

• Minimum düzeyde kişi dış dünyayla temasa geçebilir (örneğin bir doktorla konuşabilir) ve uyanık kalabilir. Karakteristik: Hareketlerin koordinasyonunda hafif bozulma, entelektüel yeteneklerde hafif değişiklik.
• Orta/orta derece. Hasta dokunsal eylemlere ve kelimelere yanıt verebilir.
• Derin seviye. Bir kişi dış dünyayla iletişim kuramaz. Onu uyandırmak için oldukça acı verici bir uyarı gereklidir. Bazen hastanın nefes alma sorunları olabilir. Ama yine de hemodinami stabil.

Popüler ilaçlar

• etki hızı - 5-10 dakika sonra ilacın çalışmayı bırakması gerekir;
• bilinç depresyonunun uzun vadeli etkisinin olmaması - bileşimin uygulanmasından sonra kişinin bilinci hızla iyileşmelidir;
• minimum olası yan etkiler.

İçin hafif derece Midazolam ilaçlı uyku için kullanılır. Derin sedasyona ihtiyaç varsa Propofol'ü seçin. Prosedürü gerçekleştirmek için nitro oksit gibi bir madde de gereklidir. Hastaya özel bir solunum maskesi kullanılarak verilir. Gaz tüm kasları tamamen gevşetir ve kişiyi sakinleştirir.

Bazen doktorun barbitürat kullanması gerekir. Ancak bu seçenek en iyisi değil. Maddeler kalp kasının çalışmasını olumsuz etkilediği için hastanın jeodinamiğinin sürekli takip edilmesi gerekir. Barbitüratlar nadiren kullanılır. Doğum sırasında sedasyon söz konusu olduğunda genellikle sodyum hidroksibutirat solüsyonunun kullanılması tavsiye edilir.

Olası sonuçlar

Herhangi bir ilaç vücutta alerjik reaksiyona neden olabilir. Güvenli olanlar bile. Sedasyona son derece nadiren olumsuz sonuçlar eşlik eder. Ancak bazı durumlarda bundan sonra aşağıdakiler gözlenir:

• kusma;
• mide bulantısı hissi;
• baş dönmesi.

Kronik hastalıkların varlığında, özellikle de şiddetlendiğinde bu tür anestezinin kullanılması kontrendikedir. Tıbbi uyku sırasında genellikle kolonoskopi ve gastroskopi gibi pek hoş olmayan işlemler gerçekleştirilir.

Çoğu doktor, manipülasyondan önce hastanın florografi ve kardiyogramdan geçmesi gerektiği konusunda hemfikirdir. genel analiz kan. Bu sayede her şeyi ortadan kaldırabilirsiniz olası riskler kişinin uyurken kalp veya solunum sistemi ile ilgili sorunlar geliştirmemesini sağlayın.

Normalde ilaçlı uykuyu kullandıktan sonra, çeşitli işlemler ve cerrahi müdahalelerden sonra kişi hızlı ve kolay bir şekilde kendine gelir. Hepsini en aza indirmek için olumsuz sonuçlar

doktor, kişinin herhangi bir ilaç alıp almadığını, kadının beklenen veya mevcut bir hamileliği olup olmadığını veya alerjisi olup olmadığını bilmelidir.

Sağlık ve hafıza üzerindeki etkisi Önceki yıllarda uyuşturucunun neden olduğu uykunun kişinin genel sağlığını, hafızasını da olumsuz etkileyerek kötüleştirdiğini duymuştuk. Peki ya bugün? Modern anesteziklerin böyle bir özelliği yok hoş olmayan etkiler

. Hastanın zekasını veya hafızasını etkileyemezler.

Bu nitelikteki anesteziden sonraki ilk saatlerde kişi şunları reddetmelidir:

• zor entelektüel faaliyetler - zihinsel çalışma istenen sonuçları getirmeyebilir;
• herhangi bir aracı sürmek.

Bazı anesteziklerin halüsinasyonları ve orijinal rüyaları tetikleme yeteneği vardır. Ancak iyi kliniklerde kullanımları uzun süredir terk edilmiştir.

Uyanamama riski

Hasta asla ilaçlı uyku halinden çıkamama ihtimalini düşünmemelidir. Özellikle gerçek tıbbi prosedürlerden önce. Olumsuz bir tutum hiçbir fayda getiremez.

Objektif olarak konuşursak, riskler her zaman vardır. Operasyon ne kadar karmaşık olursa, o kadar büyük olurlar. Bu nedenle anestezik ilaçların hacminin ve spesifik tipinin seçimi her zaman deneyimli bir profesyonel tarafından yapılmalıdır.

Bugün ilaçlı uykunun tamamen güvenli, açıkça kontrol edilen ve titizlikle çalışılmış bir girişim olduğunu bir kez daha söylemekte fayda var.

Tıbbi personel iyi eğitimlidir ve olası sürprizlerin farkındadır.

Reanimasyon Yoğun bakımda ilaçlı uyku nedir?

Bu durumda, ciddi travmatik beyin hasarı veya benzeri ciddi yaralanmalar geçirmiş bir kişi için sedasyondan bahsediyoruz. Sorunun özelliği, durumun süresinin dakikalar değil günler (2-3 gün veya daha fazla veya daha az) olmasıdır. Yoğun bakımda böyle bir rüyanın nesi iyi? Beynin dinlenmesini sağladığı için yüksek seviyenin azalmasına yardımcı olur. kafa içi basıncı

. Tıp uzmanlarının gelecekteki doğru tedavi taktiklerini geliştirmek için yeterli zamanı vardır. Sedasyon sıklıkla hasta içindeyken kullanılır. ciddi durumda ve doktorların uygun tedavi seçenekleri yoktur. Ancak diğer anestezi türlerinde olduğu gibi bu tekniğin de bir takım kontrendikasyonları ve dezavantajları vardır. İlaçlı uykunun uzun süre kullanılmasıyla merkezi bölgeye zarar vermek mümkündür. sinir sistemi

hasta.

Bir çocuğun doğuşu Bu durumda ilaçlı uykunun yalnızca anne adayının istekleri nedeniyle verilemeyeceği hemen söylenmelidir. Uygun bir karar verebilmek için bir kadın doğum uzmanının görüşü gereklidir. Doktor hastanın genel durumunu ve durumunu değerlendirir. Anesteziyi ancak doğum süreci uzun sürüyorsa önerir. Doğum yapan bir kadının çok acı çektiği durumlarda tedbirin gerekli olduğu düşünülmektedir.şiddetli ağrı , onu gücünden mahrum bırakıyor ve bilincini bozuyor. Yorucu doğum sürecine katkıda bulunmaz. Üstelik küçükler bile zarar görebilir.

Hafif uyku sayesinde hasta geçici olarak gücüne kavuşabilir. Burada kullanılan ajanların aynı zamanda anestezik etkisi de bulunmaktadır. Fakat ağrı tamamen ortadan kalkmaz. Sadece biraz donuklaşırlar, kasılmalar aynı modda ilerler.

Doğum yapan kadınlarda anestezi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• İlk aşamada kadın ilacın uygulanmasına (premedikasyon süreci) hazırlanır. Doktor rahatlatıcı ve ağrı kesici bileşikler kullanır. Olumsuz nokta ise bu tür ilaçların plasentaya nüfuz edebilmesidir. Sonuç olarak, doğmamış çocuğun kendisi de uzun süre uykuya dalabilir.
• İkinci aşamada sedasyon ilaçlarının kendisi tanıtılır. Kural olarak %20'lik bir sodyum hidroksibutirat çözeltisi kullanılır. Bileşim düşük toksisiteye ve güvenliğe sahiptir. Bebekte solunum problemlerine yol açabilecek nitelikte değildir. Doğum yapan kadınların çoğu, sedasyon kullanıldığında doğum sürecinin daha kolay olduğunu söylüyor.

Diş Hekimliği

Diş hekimliği tıbbi/kimyasal uykunun en geniş uygulama alanı bulduğu alanlardan biridir. ile karşılaştırırsanız genel anestezi Belirli diş prosedürleri sırasında gerekli olduğunda sedasyonun birçok avantajı vardır ve daha güvenlidir.

Lokal anesteziye alerjik reaksiyonları olan hastalar için, karmaşık ameliyatlardan (periostit, çene hasarı, apse ve bunun gibi diğerleri) önce ilaca bağlı uyku seçilmelidir.

Ayrıca birçok hasta diş hekimine gitmekten korkuyor. Diş hekimliğinin uzun bir yol kat etmesine rağmen. Bu gibi durumlarda hastanın ağzında gerekli tüm işlemlerin hastaya zarar vermeden ve hareketlerinden korkmadan yapılması ancak sedasyon yardımıyla mümkündür.

Şizofreni, epilepsi ve her türlü sinir sistemi bozuklukları; bu tür sağlık sorunları olan bir hastanın tedavisi söz konusu olduğunda ilaç tedavisi de gereklidir. Kişi uyurken uzman sakin bir şekilde çalışabilir. Bu sayede tek seansta tüm dişler tedavi edilebilmektedir.

Yöntemin güvenliği ve kolaylığı nedeniyle küçük çocuklar için bile tavsiye edilir.Özellikle hiperaktif çocuklar ve dişçilik aletlerinden ve doktorlardan korkan küçükler için.

Pek çok tıbbi işlem anestezi olmadan yapılamaz. Acıyı hafifletmek, önlemek gerekir şok durumu. Nihayet karakteristik reaksiyon vücut (artmış kalp atışı, yüksek tansiyon, stres hormonlarının üretimi) hastanın durumunu önemli ölçüde etkileyebilir. İlaç kaynaklı uyku sıklıkla kullanılır.

Anestezi türleri

Ağrıyı gidermenin iki ana yöntemi vardır. Ağrıyı lokal olarak azaltmak için lokal anestezi kullanılır. Aynı zamanda kişi bilinçli kalır. Bu tür ağrı kesici var aşağıdaki çeşitler. Yüzeysel yöntem - ilaçlar, emildikleri ve harekete geçmeye başladıkları cilde (veya mukoza zarlarına) uygulanır. Diş hekimleri sıklıkla bu yöntemi kullanır. Donma da bu kategoriye girer. Bazı cerrahi müdahaleler ve yaralanmalarda infiltrasyon anestezisi kullanılmaktadır. Madde enjeksiyon yoluyla dokuya verilir. Bölgesel anestezinin birkaç alt tipi vardır: epidural, iletim, spinal. İÇİNDE bu durumda ilaç sinir gövdesine veya pleksusa çok yakın bir alana enjekte edilir. Bu yöntemi kullanarak iletim engellenir ağrı dürtüsü. Ekstremitelerde ameliyat yapılacaksa intravasküler anestezi kullanılabilir. Uzuv damarlarına anestezik madde enjekte edilir. Genel anestezi Merkezi sinir sisteminin aktivitesini engeller. Kaslar gevşer, bilinç bozulur. İnhalasyon veya intravenöz enjeksiyon yoluyla yapılabilir.

İlaçlı uyku nedir

Sedasyon, derin anesteziye umut verici bir alternatiftir. Kişinin bilinçli olması ve reflekslerinin korunması çok önemlidir. Sizi ilaçlı uykuya sokmak için damar içine veya kas içine özel sakinleştiriciler enjekte edilir. Tam rahatlamayı, sakinliği ve ağrının giderilmesini sağlarlar. Bu tip anestezi düşük seviyedeki kişiler için tavsiye edilir. ağrı eşiği, sinir bozuklukları için, çocuklar için. İşlem, hesaplayan bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. gerekli doz ilaç. Uzman aynı zamanda hastanın bu durumdan çıkmasına da yardımcı olur. Lokal anestezinin ek olarak kombinasyon halinde kullanılabilmesi tipiktir. İlaç yardımıyla uykuya dalmanın başlıca faydaları şunlardır. Kullanılan ilaçlar narkotik bileşen içermez ve bağımlılık yapmaz. Solunum merkezi ezilmedi. Bir kişi oldukça hızlı bir şekilde bilincine kavuşur - 5-10 dakika içinde. Bu nedenle ilaçlı uyku kullanılırsa sonuçları olumsuz nitelikte pratik olarak yok.

Sedasyon seviyeleri

İlaçların yardımıyla uykuya dalmanın birkaç derecesi vardır. Minimum seviye, hastanın uyanık olması ve doktorla temas halinde olması ile karakterize edilir. Bu durumda entelektüel yetenekler ve hareketlerin koordinasyonu biraz bozulur. Orta derecede sedasyon derinliği, kişinin kelimelere ve dokunsal uyarılara yanıt verdiği bir durumdur. Derin ilaçlı uyku, hasta ile doktor arasında temasın olmaması ile karakterize edilir. Uyanış oldukça acı verici bir uyarımla mümkündür. Bazı durumlarda hemodinami stabil kalsa da solunum sorunları ortaya çıkabilir.

Sedasyon için hangi ilaçlar kullanılır?

İlaçlı uyku için ideal bir ilacın sahip olması gerekenler özel set nitelikler Her şeyden önce hız. Ayrıca böyle bir maddenin yan etkileri minimum düzeyde olmalı ve kullanımı durdurulduktan sonra bilinç hızla düzelmelidir. Hafif sedasyon Midazolam kullanılarak gerçekleştirilir. Propofol uygulamasından sonra daha derin uyku oluşur. Sedasyon ayrıca nitröz oksit gibi bir madde kullanılarak da gerçekleştirilir. Bu, özel bir maske aracılığıyla sağlanan bir gazdır. Etkisi altında tüm kaslar gevşer ve hasta sakinleşir. Bazı durumlarda barbitüratlar kullanılır ancak kalp kası üzerinde kötü etkileri vardır. Sürekli hemodinamik izleme gereklidir. Bu bakımdan kullanımları sınırlıdır. Doğum sırasında kullanılması sıklıkla sodyum hidroksibutirat çözeltisi önerilir.

Diş hekimliğinde uygulama

Tıbbi uykunun yaygın olarak kullanıldığı alanlardan biri de diş hekimliğidir. Bazı durumlarda gerekli olabilecek genel anesteziden farklı olarak bu anestezi türü daha güvenlidir ve birçok avantaja sahiptir. Varsa tavsiye edilir alerjik reaksiyonlar lokal anestezi için, karmaşık cerrahi (apse, çene hasarı, periostit vb. için). Birçok kişi dişçiye gitmeden önce panik korkusu yaşar. Tıbbi uyku, ağız boşluğunda gerekli tüm manipülasyonları ağrısız ve minimal travmatik bir şekilde gerçekleştirmenin tek yoludur. Ayrıca, bu ağrı giderme yöntemi, epilepsi, şizofreni ve diğer sinir sistemi bozuklukları olan hastalar için basitçe gereklidir. Ayrıca tüm dişlerin bir uzmana tek ziyarette tedavi edilebilmesi de çok önemlidir. Ayrıca böyle bir anestezi, doktorun sakin bir şekilde çalışmasına olanak tanır (sonuçta hasta uyuyor). Yöntem o kadar güvenli ve kolaydır ki çocuğunuza ilaçlı uyku bile önerebilirsiniz. Bu özellikle bebek hiperaktifse veya doktorlardan ve aletlerinden korkuyorsa geçerlidir.

Doğum sırasında ilaçlı uyku kullanımı

Böyle bir anestezinin yalnızca doğum yapan kadının talebi üzerine reçete edilmediğini belirtmekte fayda var. Kadın doğum uzmanı durumu bir bütün olarak değerlendirir ve olaya göre uzun süreli emek ilaçlı uyku kullanılmasını önerebilir. Bir kadının gücünden mahrum bırakan çok şiddetli bir acı çekmesi durumunda bu önlem gereklidir. Sonuçta, eğer ağrı doğum yapan bir kadını yoruyorsa, o zaman bebeğin doğum süreci de bozulabilir. Bu durumda bebek acı çekecektir. Gücü geçici olarak geri kazandırmak için hasta hafif uykuya alınır. Verilen ilaçlar da var anestezik etki. Ağrının tamamen ortadan kalkmadığını belirtmekte fayda var. Sadece biraz donuklaşır, kasılmalar devam eder. Bu manipülasyon iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada vücut anestezinin (premedikasyon) uygulanması için hazırlanır. Ağrı kesici ve rahatlatıcı maddeler kullanılır. Ancak plasentaya nüfuz edebilirler. Sonuç olarak yenidoğan uzun süre uyuyabilir. İkinci aşama, tıbbi uyku için ilaçların doğrudan uygulanmasıdır. Doğum sırasında sıklıkla sodyum hidroksibutirat (% 20'lik çözeltisi) kullanılır. Bu madde güvenlidir, toksikliği düşüktür ve çocukta solunum problemlerine neden olmaz. Doğum yapan birçok kadın, bu tür bir anestezi kullanıldığında doğumun gidişatında bir iyileşme olduğunu belirtmektedir.

Yoğun bakımda anestezi

Ağır travmatik beyin yaralanmaları ve benzeri durumlar için yoğun bakımda ilaçlı uyku da kullanılabilir. Ancak bu durumda birkaç gün (1-3 veya daha fazla) sürer. Onun şüphesiz avantajı benzer uygulama– beyin dinlenirken yüksek kafa içi basıncının azaltılması. Sedasyon sırasında uzmanlar şunları geliştirir: ileri taktikler tedavi. Ayrıca bazen hastanın durumunun ciddi olması ve uzmanların nasıl tedavi edeceğini bilmemesi durumunda da bu yönteme başvurulur. Ancak her anestezi gibi bu yöntemin de dezavantajları ve kontrendikasyonları vardır. Yorumlar bunu söylüyor uzun süreli kullanım Bu tür ilaçların merkezi sinir sistemi üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Anestezinin olası sonuçları

Herhangi bir ilacın vücuda girmesi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Şifalı uykuda olumlu eleştiriler bulunsa da bazen baş dönmesi, bulantı ve kusma da görülebilmektedir. Kronik hastalıklar, özellikle alevlenmeleri sırasında, bu tip anestezinin kullanımına kontrendikasyon olabilir. Gastroskopi ve kolonoskopi gibi işlemlerin çoğunlukla uykudayken yapıldığını belirtmekte fayda var. Manipülasyonları yapmadan önce birçok doktor genel bir kan testi yaptırmanızı, kardiyogram ve florografi yapmanızı önerir. Böylece kendilerini her türlü riske karşı sigortalamış oluyorlar ve işlem sırasında nefes ve kalp sorunlarının yaşanmayacağından emin oluyorlar. İlaçlı uyku kullanılmışsa, ameliyat ve diğer manipülasyonlardan sonra hasta kolaylıkla aklı başına gelir. Ve tüm olumsuz sonuçları en aza indirmek için öncelikle doktorunuza olası alerjiler, hamilelik şüphesi ve ilaç kullanımı konusunda bilgi vermelisiniz.

Uyarılmış koma - hızın azaltılmasıyla oluşturulan beyin koruması metabolik süreçler beyinde ve kan dolaşımında. Denek geçici olarak bitkisel (bilinçsiz) bir duruma daldırılır. Korteks ve alt korteksin çalışmasının engellenmesi, işlevlerin devre dışı bırakılması ile karakterizedir. Dolayısıyla bu durumdaki bir kişi cansız görünür.

Koma, eski Yunancadan “derin uyku” olarak çevrilmiştir. Bilinçli işlevlerin ihlali her zaman önce gelir. Bu durumdayken kişi aniden sesler çıkarabilir, gözlerini açabilir ve hatta kısmen hareket edebilir.

Uyarılmış koma nedir?

Pek çok insan yalnızca indüklenen komanın ne olduğuyla değil, aynı zamanda gerçek olandan farklılıklarıyla da ilgileniyor. Tıbbi daldırma ile kişi istediği zaman bu durumdan çıkarılabilir. İlaç dışı bir süreçle normal hayata dönüş her an gerçekleşebilir. Bu süreci kontrol etmiyoruz.

Bu tür bir etki, insan hayatını çeşitli tehlikelerden koruyacak başka yöntem ve teknoloji olmadığında nadiren kullanılır. olumsuz faktörler. Tedavi ve kafaya yapılan operasyonlar sırasında bu teknik, beyinde kanama veya şişme riskini azaltabilir. Karmaşık veya uzun süren operasyonlar yapılırken yöntem genel anestezi yerine de kullanılabilir.

TBI, felç, tümörler ve bazı enfeksiyon türlerinin neden olduğu intrakraniyal hipertansiyon varsa, indüklenen koma bir kurtuluş haline gelir. Bir yaralanma meydana geldiğinde beyinde sıvı birikerek dokunun şişmesine neden olur. Kafatası beynin genişlemesine izin vermiyor doğru boyut. Basınç düşmezse oksijen gerekli dokulara ulaşamaz. Bu onların hasarlarının ana nedeni haline gelir. Sonuç, bir kişinin ölümüdür.

Çoğu zaman barbitüratlar olan özel ilaçlar aşağıdakilere yol açar:

• Azalan metabolizma hızı;
• Kan damarlarının daralması;
• Kan dolaşımının azalması.

Bu faktörlerin arka planında sıvı azalır ve şişlik azalır, bu da doku restorasyon sürecini hızlandırır.

İndüklenmiş komanın ne olduğunu anlamak için yöntemin ana kullanım alanlarını göz önünde bulundurmalısınız. Kafa travması durumunda, yöntem geniş kanamaların önlenmesiyle ilgilidir. Bu teknik aynı zamanda bir dizi karmaşık işlemi gerçekleştirmek için de kullanılır. Yöntem daha çok beyin cerrahisi etkileri için kullanılır. Doktorlar böyle bir komadan sonra rehabilitasyon sürecinin daha az zaman gerektirdiğini söylüyor.

Hastayı karmaşık status epileptikustan çıkarmak veya kuduzla mücadele etmek için bu tür bir tedavinin kullanılması tavsiye edilir. İkincisinin tedavisi deneysel aşamadadır, ancak devam eden çalışmalar olumlu sonuçlar vermiştir.

İndüklenmiş komanın belirtileri ve bulguları

Bu “uyarılmış koma”nın ne olduğu, kişinin suya daldırılmasıyla ortaya çıkan belirtilerden de anlaşılabilir. özel durum bilinç. Bu sırada not edilir:

• Kan basıncında düşüş;
• Kalp atış hızında önemli azalma;
• Refleks durumlarının ve duyguların iptali;
• Kas kapanması;
• Vücut ısısında azalma;
• Gastrointestinal sistemin durdurulması.

Oksijen eksikliğini önlemek için bitkisel hayattaki hastalar ilaç uygulamasından önce mekanik ventilasyona bağlanır. Bu sayede akciğerlere özel bir oksijen karışımı sağlanır.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak komanın birkaç aşaması vardır:

• Aşama 1 – yüzeysel;
• Aşama 2 – orta;
• Aşama 3 – derin;
• Aşama 4 – ötesi.

Bir insan nasıl komaya girer?

Hazırlık neden yapay komaya sokulduğunuza bağlıdır. Hasta yoğun bakım ünitesine nakledilmelidir. Devlet iki şekilde çağrılır:

• İlaç tedavisi;
• Vücudu soğutarak.

İkinci yöntem nadiren kullanılır. Temel olarak önceden hesaplanmış miktarda özel ilaç uygulanır. Barbitüratlar ve analoglarının merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi vardır. Daldırma için dozlar anestezinin aşamasına göre seçilir. Başlangıçtan hemen sonra ilaç etkileri bağların ve kas çerçevesinin tamamen gevşemesi meydana gelir.

Denek bitkisel hayattayken tüm belirtilerin biyolojik sistemler kayıt altına alınmakta ve doktorların gözetiminde tutulmaktadır. İndüklenen komanın süresi değişir. Birincil hastalığın derecesine ve doğasına bağlıdır. Doktorların görevi beynin şişmesiyle baş etmek ve dokularda onarılamaz hasarı önlemektir. Normal bir koma birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir. İlaç nadiren uzun süre dayanır.

İndüklenmiş koma sırasında bir kişinin teşhisi

Komaya her zaman yapay havalandırma eşlik ettiğinden, tüm hayati organlardan göstergeler alınmalıdır:

1. Bir elektroensefalograf kullanılarak serebral korteksin işleyişine ilişkin veriler elde edilir. Cihaz sürekli izleme gerçekleştirir. Bu cihaz olmadan bir kişiyi derin uykuya sokmak imkansızdır.
2. Beyindeki kan dolaşımının derecesi, dokuya yerleştirilen özel bir cihaz kullanılarak ölçülür. Bazen bir radyoizotop yöntemi reçete edilir.
3. Bir ventriküler kateter kafa içi basıncını incelemenizi sağlar. Bu sayede dokulardaki oksijen seviyesi, dokulardaki metabolik süreçlerin özellikleri değerlendirilir. hücresel seviye. Teknik, vücutta meydana gelen tüm biyokimyasal reaksiyonlar hakkında bilgi edinmenizi sağlar. Bir kateter kullanılarak şah damarından akan kan analiz için alınır.
4. MRI ve BT, genel bir resim elde etmenize, kan akış seviyesini ölçmenize ve tahminlerde bulunmanıza olanak tanır.

Bir insanı bu durumdan nasıl çıkarabilirim?

İndüklenmiş bir komanın sonuçları bugüne kadar tam olarak araştırılmamıştır. Bunların birçok başka faktöre bağlı olduğuna inanılıyor. İlaçların yardımıyla kişiyi durumdan uzaklaştırırlar. İşlem sonrası komplikasyonlardan kurtulmaya özellikle dikkat edilir.

İşlem sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekmektedir. Yaklaşık bir yıl sürer. Ancak bundan sonra hastalar rehabilitasyon önlemleri. Kişinin komadan nasıl çıkarılacağı, kullanılan tekniğe ve ilaçlara bağlıdır.

Sonuçlar ve prognoz

Prosedür yalnızca en zor durumlarda gerçekleştirilir, çünkü çok sayıda olumsuz reaksiyonlar. En kötü prognozlar TBI, felç ve rüptüre arteriyel anevrizmalarla ilişkilidir. Nasıl daha uzun kişi bu durumda sonuçlar daha kritik olarak ortaya çıkar.

İstatistiklere göre, komaya giren hastaların %25'inde yan etkiler görülüyor. İhlaller şunları etkiler:

• Kalp;
• Gastrointestinal peristaltizm;
• Böbrekler;
• Bağışıklık.

Bazen koma sırasında akciğerlerde ve solunum sisteminde bulaşıcı bir hastalık gelişir. Bunlar esas olarak kullanımla ilgilidir. yapay havalandırma akciğerler. Yan etkiler arasında pnömoni, bronş tıkanıklığı, yapışıklık oluşumu, stenoz ve trakeal mukozada bası yaraları yer alır.

Bazı hastalar suya dalma sırasında canlı halüsinasyonlar ve kabuslar gördüklerini belirtti. Dünyanın her yerinde, sonuçları şunları içerir: nörolojik bozukluklar Bu durumdan iyileşen hastalarda. Gecikmiş reaksiyonlar da olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Bellek ve düşünmenin bozulması;
• Davranış reaksiyonlarındaki değişiklikler;
• Bazı beceri ve yeteneklerin kaybı.

Sonuçları ve konuşmayı etkiler. Bazı hastaların konuşmayı öğrenmesi birkaç ay alır.

İngiltere'de vardı klinik çalışmalar bir yıldan fazla bir süredir bu durumda olan insanlar hakkında. Aşağıdaki veriler elde edildi:

• %63'ü geri dönüşü olmayan patolojik süreçlerle komadan çıktı;
• %27'si çeşitli derecelerde engellilik yaşadı;
• %10'u tatmin edici bir duruma kavuştu.

Bu tür çalışmalar prognozu etkileyen 4 özelliğin olduğunu ortaya çıkardı:

• Uyku derinliği;
• Özellikler kalp atış hızı;
• Beyin sapı somatosensoriyel reflekslerinin göstergeleri;
• Biyokimyasal kan verileri.

En kötü prognozla beyin ölümü meydana gelir. Bu aşama, organın artık işlevini yerine getiremediği ve işlevselliğini geri kazanmasının mümkün olmadığı aşamadır.

Kas reaksiyonu olmazsa, vücut ısısı ve kan basıncı kendiliğinden düşerse ölümden söz ederler. Belirtiler 6-24 saat boyunca değişmeden kalırsa doktorlar ölüm ilan eder.

Bu nedenle sürekli riskler değerlendirilir, hedefler belirlenir ve bu amaçla yapay komaya sokulur. Bir kişinin 6 aydan fazla bitkisel hayatta kalması durumunda tam iyileşmenin imkansız olduğuna inanılmaktadır.

Birçok tıbbi prosedürler oldukça acı verici ve tatsızdır, ancak yine de gerçekleştirilmeleri gerekir. Bu gibi durumlarda ilaca bağlı uyku veya gözetimli sedasyon imdada yetişir. Aslında, çoğu zaman doktor, manipülasyonlar sırasında hastanın vücudunun tamamen hareketsiz kalmasını gerektirir, bu nedenle lokal veya kısmi anestezi, hastayı bilinçli bıraktığı için uygun değildir.

Prosedür nedir?

İlaca bağlı uyku, cerrahi müdahaleler veya teşhis işlemleri sırasında hastayı hareketsiz hale getirmek ve ağrıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için kullanılır. Uyku durumuna daldırma yöntemine göre sedasyon ikiye ayrılır:

• intravenöz;
• kas içi;
• nefes alma

Bu amaçlar için kullanılan çeşitli ilaçlar vardır. Hepsi vücut üzerindeki narkotik etkiye dayanmaktadır. Ancak bu ilaçlar bağımlılık yaratmadan ve kişiye zarar vermeden çok nazik ve dikkatli etki gösterir.

Esasen ilaca bağlı uyku mükemmel bir alternatif genel anestezi. Fark daha fazla modern ilaçlar sedasyon için ve ayrıca bileşen sayısında kullanılır: anestezi vermek için, birkaç bileşen içeren ürünler kullanılır ve uykuyu teşvik etmek için - yalnızca bir tane.

Bunun istisnası, ana bileşeni ve birbiriyle iyi bir şekilde birleşen birkaç yardımcı maddeyi birleştiren sakinleştirici inhalasyonlardır. İnhalasyona maruz kalmanın genel anesteziye göre daha az olumsuz sonucu vardır.

Ana aktif bileşenlere gelince, ilaçlı uyku sırasında anestezi aşağıdaki ilaçlarla sağlanır:

• yağ emülsiyonları, benzodiazepinler, barbitüratlar - intravenöz ve kas içi enjeksiyonlar(kas içi uygulamaya yönelik yağ emülsiyonları hariç);
• Derin bir sakinleştirici etki sağlamak için inhalasyonun bir parçası olarak sevofluran veya ksenon verilir.

İlaçlı uykuya hazırlık, hastanın doğrudan daldırılması ve bu durumdan çıkarılması da dahil olmak üzere prosedürün tamamı bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilmeli, her aşama izlenmeli ve kandaki hemoglobin seviyesi ve kan akışının dinamikleri izlenmelidir. Ayrıca kanın aşırı kalınlaşmasını veya incelmesini de önleyerek kanama riskini ve damar veya atardamarı tıkayabilecek kan pıhtılarının oluşmasını önlemelisiniz.

İlacın uygulanmasından bir dakika sonra hasta uykuya dalar. Bu durumda hassasiyet büyük ölçüde azalır veya tamamen kapatılır. Çıkış 5-10 dakika içinde gerçekleştirilir, hasta ise yapılan manipülasyonlara ilişkin hiçbir anıyı saklamaz. Yarım saat veya bir saat sonra genellikle tam bir rehabilitasyon gerçekleşir. Bu günde artan dikkat, hızlı ve doğru tepkiler gerektiren eylemlerden kaçınmalısınız.

Anestezist öncelikle hastanın tıbbi geçmişini toplar, alınan ilaçlar, alerjik reaksiyonların varlığı hakkında bir konuşma yapar, hastanın psiko-duygusal durumunu ve kan testleri, kardiyogramlar, karaciğer ve böbrek muayenelerinin sonuçlarını değerlendirir. Dozaj aktif madde hastanın yaşı ve kilosu da dahil olmak üzere birçok faktör dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak seçilir.

İlaçlarla uykuya dalmanın ilk adımları her zaman 12 saat yemekten, 4-6 saat alkolden uzak durmaktır. Tabii ki sigara ve alkollü içecekler Ayrıca kesinlikle yasaktır, aksi takdirde öngörülemeyen ciddi komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz.

İşlem başlamadan hemen önce hastaya lavman yapılır veya hızlı etkili laksatifler verilir. Bu, vücudu temizlemek için yapılır, çünkü ilaçlı uyku durumu sıklıkla bağırsak kaslarının ve sfinkterlerin gevşemesine yol açar.

Prosedür için endikasyonlar

Bir numara var tıbbi manipülasyonlar Hastanın hafif veya derin sedasyonunu gerektiren tıbbın çeşitli dallarında, özellikle derin anestezi uygulamasının mümkün olmadığı durumlarda:

• diş hekimliği;
• jinekoloji;
• cerrahi müdahale;
• tedavi;
• ağrılı muayeneler;
• çocuklarla tıbbi manipülasyonlar.

Diş Hekimliği

Genellikle cerrahi müdahale gerektiren karmaşık vakalar vardır. Bu durumda genel anestezi yapılması önerilmez çünkü terapötik etkiler sadece ağız boşluğunda yoğunlaşır ve lokal anestezi bu kadar geniş bir alanı kapsamaz. Diğer şeylerin yanı sıra hastanın lokal anestezik ilaçlara karşı alerjisi olabilir.

Diş hekimi koltuğu korkusu güçlü olan kişiler ameliyat sırasında bilincini kaybedebilir veya panik atak geçirebilir. En iyi çözüm ilaçlı uyku olacaktır.

Aynı yöntem epilepsi, rahatsızlık gibi rahatsızlıkları olan kişilere de haklı olarak uygulanabilir. vestibüler aparat, zihinsel olarak dengesiz bireyler, doktorun işine karışmadan sakin davranamamak.

En sık kullanılan ilaçlar derin düzeyde etki sağlayanlardır. şifalı uyku herhangi bir hasta reaksiyonunun olmaması ile karakterize edilir.

Jinekoloji

Jinekoloji ve doğum uzmanlığını ele alalım. Hastayı uyku durumuna zorlamayı haklı kılan jinekolojik müdahalelerin koşulları diş hekimliğindeki koşullara benzer: çok da değil karmaşık operasyonlar ancak bu, hastanın sıkı bir şekilde sabitlenmesini gerektirir.

Doğumun normal seyri bazen anne ve çocuğun sağlığını tehdit eden durumlar nedeniyle karmaşık hale gelir. Bir kadın uzun süreli kasılmalardan dolayı gerginleşebilir, yorulabilir ve acı verici hislere dayanamayacak durumda olabilir, ancak bu pozisyonda uyuyamayacaktır, bu da durumu daha da kötüleştirecektir.

Bu durumda doktorlar, doğum yapan kadını ilaçlı uykuya yatırarak dinlenmesine izin vermeye karar verirler. Ek olarak, göstergeler aşağıdaki durumlar Doğumun zayıflaması veya anormal ilerlemesine neden olması:

• büyük meyve büyüklüğü ile birlikte dar leğen kemiği anneler;
• rahim ve rahim ağzında önceki operasyonlardan kalan yara izleri;
• polihidramnios;
• pelvik organlardaki neoplazmlar;
• çoğul gebelik;
• Kadının yaşı 17'den küçük ve 35'ten fazladır.

Çoğu zaman, annenin geri kalanında, doğumu teşvik etmek, rahim ağzının olgunlaşması ve yumuşaması, genişlemesini hızlandırmak için ilaçlar ek olarak kullanılır. Daldırma derecesi genellikle sığ veya orta olup, kasılmaların devam etmesine, annenin kestirmesine, en ağrılı dönemi beklemesine ve ıkınma gücü kazanmasına olanak tanır.

Ameliyattan sonra

Ameliyat sonrası ilaca bağlı uyku, hastanın iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur ve ameliyatın acı verici sonuçlarını hafifletir. Genellikle ağır yaralanmaların tedavisi sırasında veya uzun operasyonlar sırasında resüsisitasyon ekipleri tarafından kullanılır.

Daldırma, vücudun hayati fonksiyonlarına bağlı olarak bir günden üç veya daha fazla sürebilir. Bazen, özellikle tehdit edici vakalarda, uyuşturucu etkisi altında uyumak kişinin hayatını kurtarabilir ve doktorlara daha ileri taktikler üzerinde düşünmeleri için zaman verebilir.

İlaçlı uyku tedavisi

Sık sinir bozuklukları nedeniyle duygusal açıdan aşırı heyecanlanan kişiler için endikedir yüksek mukavemet psikosomatik göstergeler üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir ve herhangi bir hastalığı ağırlaştırabilir, alevlenmelerine ve nüksetmelerine neden olabilir.

İlaçlı uyku tedavisinin gerekli olup olmadığı, miktarı, dalış süresi ve günlük rutini tanıya göre doktor tarafından belirlenir. Bazı hastalar birkaç hafta boyunca günün çoğunu uyuyarak geçirir; geri kalan zaman, travmatize olmuş ruhu sakinleştirebilecek sessiz aktivitelere ayrılmalıdır.

Diğerlerinin yürüyüşe çıkmasına, arkadaşları ve akrabalarıyla iletişim kurmasına, özel olarak seçilmiş film ve programları izlemesine izin veriliyor. Bir süre daha ilaçlı uykuya daldırılırlar (tam olarak ne kadar süreceği doktor tarafından belirlenir). uzun vadeli tüm sağlıklı yetişkinler için önerilenden - 10-12 saat, prosedür sayısı genellikle aynı kalır - 12-15.

Anketler

Günümüzde hoş olmayan ve hatta acı verici teşhis prosedürleri de ilaçlı uykunun etkisi altında gerçekleştirilmektedir:

• kolonoskopi;
• sigmoidoskopi;
• mide, bağırsakların gastroskopisi;
• bronkoskopi;
• delikler;
• biyopsiler;
• endoskopi.

Ayrıca manyetik rezonans görüntülemenin de aralarında bulunduğu birçok çalışma, bilgisayarlı tomografi, hastanın tamamen durağan olduğu koşullarda en iyi şekilde gerçekleştirilir. Bu mümkün değilse ilaçlı uyku çözüm olacaktır.

Çocuklar için

Yukarıdaki durumların tümü yalnızca yetişkinlerin değil aynı zamanda çok daha yüksek riske sahip çocukların ve ergenlerin de başına gelir. duygusal değişkenlik. Bu hasta kategorisi genellikle yaklaşan müdahalelerden o kadar korkar ki, bunları gerçekleştirme fırsatı vermezler.

Modern tıp, neredeyse hiçbir kontrendikasyonu veya yan etkisi olmayan, son derece güvenli birkaç ilaç geliştirmiştir; bu sayede, gerekli tıbbi prosedürleri gerçekleştirmek için bir çocuğa başarılı bir şekilde ilaçlı uyku sağlamak mümkündür. Gerekirse lokal anestezi sağlayan ajanların ek olarak kullanılmasına izin verilir.

Olası komplikasyonlar

Çoğu zaman, yapay uykunun sona ermesinden sonra vücudun işleyişi hızla tamamen eski haline döner. Ancak bunun yine de hafif narkotik etkisi olan maddeler içeren uyuşturucuların kullanımına yönelik zorunlu bir müdahale olduğu göz önüne alındığında, bazı yan etkiler bazen meydana gelir:

• Cerucal gibi antiemetik ilaçlarla kolayca giderilebilen bulantı veya kusma;
• işlemden sonraki ilk saatlerde baş dönmesi;
• alerjik reaksiyonların ortaya çıkması - bu, semptomları hafifletmek için gerekli ilaçları her zaman hazır bulunduran anestezi uzmanı tarafından yakından izlenir;
• kan basıncını düşürmek, kalp atış hızını yavaşlatmak - ayrıca uyku sürecini izleyen bir doktor tarafından da ayarlanır;
• işlem sırasında kadın hamileyse ancak bunu bilmiyorsa veya doktoru uyarmadıysa, bazı ilaçlar fetüs için aşırı derecede toksik olduğundan kürtaj yaptırmak zorunda kalabilir.

Bir kişiyi suya daldırmak için kontrendikasyonlar yapay uyku Bazı kronik hastalıklar, özellikle akut dönemde, tıbbi uyku ilaçları ile uyumlu olmayan ilaçların alınmasının yanı sıra, daha da kötüleşebilir.

Doktorlar ilaçlı uyku sedasyonu diyorlar. Benzer durum sakinleştirici ve hatta narkotik ilaçların kullanımından kaynaklanır.

Anestezide yenilikçi teknolojilerin varlığı seçim yapmanızı sağlar bireysel yaklaşım her durum için. Hasta, ağrılı bir cerrahi işlem geçirdiğinde, ağrı hissetmeden derin bir uykuya dalar. Bir diş üzerinde çalışmayı planladığınızda biraz kestirin. Modern ilaçlar morfinden kat kat daha güçlüdür, dolayısıyla ilacın dozu minimum düzeyde kullanılabilir.

Yenilikçi ilaçlar komplikasyonları tetiklemez, dokulardan neredeyse anında atılır ve nefes almayı engellemez. Uyandıktan sonra hasta yarım saat içinde bağımsız olarak evine gidebilir.

Öne Çıkanlar

Prosedürün temel amacı ağrının giderilmesi olduğundan, çoğu hastanın anestezinin ilaçlı uykudan ne kadar farklı olduğu konusunda bir sorusu vardır. İkincisi, kişinin bilinçli kalması ve tüm olağan reflekslere sahip olması nedeniyle geleneksel ağrı gidermeye mükemmel bir alternatif haline geldi.

Bir kişinin ilaçlı uyku sırasında nasıl hissettiğini incelerken, uygulanan ilacın şunları aklınızda bulundurun:

• sakinleşir;
• rahatlar;
• analjezik etki sağlar.

Bir kişiyi sedasyon altına almak için kişiye reçeteli bir ilaç verilir. Bu tip anestezi önerilir:

• ağrı eşiği düşük olan kişiler;
• çocuklar;
• zihinsel bozuklukları olan hastalar.

Bileşenlerin miktarının ve uygulanmasının hesaplanması bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Daha sonra doktor hastanın sakinleştirici durumdan çıkmasını sağlar. İÇİNDE bazı durumlarda Sedasyona paralel olarak lokal anestezi de reçete edilir. Uzmanlar, yöntemin aşağıdaki avantajlarına dikkat çekiyor:

• minimum ilaç dozları;
• bağımlılık eksikliği;
• uykuya dalma sürecinde nefes baskılanmaz;
• refleksler korunur;
• uykudan hızlı çıkış.

Yan etkiler çok nadirdir.

Sedasyon derinliği

İlaca bağlı uykunun süresi ve derinliği, spesifik duruma ve uygulanan ilaç miktarına bağlıdır:

1. Minimum seviye başkalarıyla iletişim kurma becerisini gerektirir. Örneğin hastanın bilinci yerinde olabilir ve hekimle konuşuyor olabilir. not edildi hafif ihlal hareketlerin koordinasyonu, entelektüel yeteneklerde hafif değişiklik.
2. Orta (ortalama) seviye - uyuyan kişi kelimelere ve dokunsal eylemlere açıktır.
3. Derin seviye - hasta dış dünyayla temastan tamamen mahrumdur. Onu uyandırmak oldukça hoş olmayan bir uyarıya ihtiyaç duyacaktır. Bazı durumlarda nefes almada zorluklar ortaya çıkabilir ancak böyle bir durumda bile kardiyovasküler sistemin aktivitesi sabit kalır.

Etkilerinin çeşitliliği nedeniyle prosedür, çocukların tedavisi de dahil olmak üzere çeşitli durumlarda kullanılabilir. Ameliyat sonrası tıbbi uyku, müdahaleden sonra gücünüzü geri kazanmanıza ve stresi azaltmanıza olanak tanır.

Popüler ilaçlar

İlaca bağlı uyku tedavisinin başarılı olabilmesi için seçilen ilaçların bir dizi özelliği karşılaması gerekir:

• minimum yan etki olasılığı;
• uzun süreli bilinç depresyonunun olmaması - ilacın uygulanmasından sonra hastanın bilinci hızla iyileşmelidir;
• hızlı etki - ilaçların etkisi 5 dakika sonra, maksimum 10 dakika sonra durmalıdır.

Midazolam hastayı hafif uykuya sokmak gerektiğinde kullanılır. Orta derecede sedasyona Propofol ilacı neden olur. Sakinlik sağlayan ek bir unsur, tam rahatlama, ziyaretçiye bir solunum maskesi yoluyla sağlanan nitröz oksittir.

Bazı durumlarda doktorlar barbitürat kullanır. Ancak bu tür ilaçların en iyi çözüm olmadığı düşünülüyor. Maruz kaldıklarında kalp üzerinde olumsuz etkileri vardır; dolaşım sisteminin düzgün işleyişinin sürekli izlenmesi gerekir. Ancak bu tür ilaçlar giderek daha az kullanılmaktadır.

Reanimasyon

Doktorlar, hastanın ciddi bir kafa travması veya başka ciddi yaralanmalar geçirmesi durumunda yoğun bakımda narkotik uyku olarak da bilinen tıbbi uykuyu önermektedir. Durumun özelliği, süresinin dakika olarak değil gün olarak hesaplanmasıdır.

Bu çözümün temel avantajı beyni dinlendirme, kafa içi basıncını azaltma yeteneğidir. yüksek oranlar. Sedasyon süresince doktorların tedavi için en uygun taktikleri hazırlamak için bolca vakti olacaktır.

Çoğu zaman hastanın sıkıntılı olduğu durumlarda tıbbi uykuya başvurulur ve tedavi seçimine uzmanlar karar veremez. Her türlü anestezi kullanımının yanı sıra ilaçlı uykunun uzun süreli kullanımı uyuyan kişinin sinir sisteminde rahatsızlıklara neden olabilir.

Bir çocuğun doğuşu

Doğum sırasında ilaca bağlı uyku, yalnızca doğum yapan kadının istemesi durumunda reçete edilir. Olumlu bir karar verebilmek için bir kadın doğum uzmanının görüşü gerekecektir. Doktor, anne adayının durumunun ve durumunun genel bir analizini yapar.

Sedasyon yalnızca uzun süreli doğum için önerilir. Kadının gücünden yoksun bırakan ve bilincini bozan şiddetli ağrı varlığında önlemin gerekli olduğu düşünülmektedir. Yorucu ağrılı kasılmalar doğumun olumlu gidişatına katkıda bulunmaz. Ayrıca böyle bir durumda bebek de acı çekebilir.

Sırasında kolay uyku anne adayı kolaylıkla gücüne kavuşacaktır. Kullanılan ilaçlar hafif anestezik özelliklere sahiptir. Ağrılı duyular tamamen ortadan kalkmayacak, biraz boğulacak ve aynı sıklıkta kasılmalar meydana gelecektir.

Doğum sırasında sedasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk aşama rahatlatıcı, ağrı azaltıcı bileşiklerin kullanımını içerir. Olumsuz bir nokta, ilacın plasentaya nüfuz etme olasılığıdır. Bunun sonucunda yeni doğan bebek de uykuya dalabilir.
2. İkinci aşama ise sedasyon ilaçlarının kullanılmasıdır. Minimum toksisiteye sahiptirler, güvenlidirler ve çocukta solunum problemlerine neden olamazlar.

Sedasyon reçetesi verilen annelerin çoğu, doğum sürecinde bir iyileşme olduğunu belirtmektedir.

Diş Hekimliği

Diş tedavisi ötenazi işleminin en fazla talep gördüğü alandır. Diş hekimliğinde ilaca bağlı uyku, her türlü manipülasyon sürecinde kullanılan genel anesteziye göre daha fazla fayda sağlar ve daha fazla güvenliği garanti eder.

Diş hekimliğinde yenilikçi teknolojilerin kullanıldığı göz önüne alındığında bile çoğu ziyaretçi hala diş hekimi koltuğuna oturmaktan korkuyor. Hafif uyku kullanılarak ani hareketlerden korkmadan hastanın ağzında gerekli tüm manipülasyonların yapılması daha kolay olacaktır.

Her türlü psikolojik rahatsızlık da diş hekiminin işine aşılmaz bir engel haline gelir. Uzman, hastayı uyutarak tek seansta tüm dişlerin yüksek kalitede tedavisini gerçekleştirebilir.

Çocuklar için ilaç destekli uykuya diş hekimliğinde de talep azalmıyor. Nasıl doğru davranacağını açıklamakta zorlanan çok küçük çocuklara ve ayrıca doktorlardan ve aletlerinden korkanlara tavsiye edilir.

Olası olumsuz sonuçlar var mı?

Doktorların yeni çalışma yöntemleri hakkındaki bilgilere bakıldığında, uyuşturucuya bağlı uykunun tehlikeli olup olmadığı meşru bir soru ortaya çıkıyor. Bu soruyu cevaplarken herhangi bir ilacın alınmasının neden olabileceğini düşünmekte fayda var. bireysel hoşgörüsüzlük elementler veya bir bütün olarak ilaç. Sedasyon prosedürünün kendisine nadiren yan etkiler eşlik eder. Bunlar arasında:

• baş dönmesi;
• kusma;
• mide bulantısı hissi.

Kronik hastalıkların varlığında böyle bir prosedür reçete edilmemektedir.

Doktorların çoğu, ilaçlı uykuya hazırlanma sürecinde hastanın kardiyogramdan, florografiden geçmesi ve genel kan testinin sonuçlarını sunması gerektiği konusunda hemfikirdir. Bu, risklerin ortadan kaldırılmasını mümkün kılar ve sedasyon işlemi sırasında hastanın solunum sistemi veya kalp fonksiyonuyla ilgili herhangi bir zorluk yaşamayacağına dair kesin bir garanti sağlar.

İlaçlı uykunun zararlarını ortadan kaldırmak için doktorun şunları bilmesi gerekir:

• hastanın sürekli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığı;
• kadının beklenen veya mevcut bir hamileliği olup olmadığı;
• Herhangi bir alerjiniz var mı?

İşlem normal şekilde ilerlediğinde, sedasyondan sonra hasta hızlı ve kolay bir şekilde kendine gelir.

Hafıza ve sağlık üzerindeki etkisi

Daha önce ilaca bağlı uykunun hastanın genel sağlığını etkileyerek kötüleştirebileceği ve hafızayı da olumsuz yönde etkileyeceği yönünde bir görüş vardı. Ancak modern anesteziklerin bu kadar hoş olmayan etkileri yoktur. Uyuyanın zekasını etkileyemez veya hafızasını köreltemezler.

İlacın alınmasından kırk dakika sonra hasta şunları hisseder:

• uyuşukluk;
• reaksiyonun yavaşlaması;
• koordinasyon sorunları;
• dikkatin geçici olarak donuklaşması.

Yukarıdaki sonuçların tümü geri dönüşümlüdür, doktor veya hasta tarafından ek bir çaba sarf edilmeden ilacın çıkarılmasından sonra reaksiyonlar geri yüklenir.

Sedasyonu planlarken kişi, uyandıktan sonraki ilk saatlerde pes etmesi gerektiğini anlamalıdır:

• zihinsel stres içeren karmaşık faaliyetler - iş beklenen meyveleri vermeyebilir;
• herhangi bir taşımanın kontrolü.

Bazı anestezikler halüsinasyonlara ve olağandışı rüyalara neden olabilir. Ancak bu tür ilaçların kullanımı giderek azalıyor.

Uyanamama riski

Uykuya dalma ve sedasyon halinden çıkmama konusunda asla endişelenmemelisiniz. Hiçbir işte, özellikle tıbbi prosedürler sırasında olumsuz bir tutuma gerek yoktur.

İlaçlı uykuyu planlarken risklerin her zaman mevcut olduğunu unutmayın. Prosedür ne kadar karmaşıksa, olasılıkları da o kadar yüksek olur. İlaçların reçete edileceği ve dozlarının deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından hesaplanacağı iyi bir kliniği tercih ederek riskleri en aza indirebilirsiniz.

Günümüzde ilaca bağlı uyku, hastanın genel anesteziye göre tolere etmesi çok daha kolay olan, güvenli, açıkça kontrol edilen bir prosedür haline geldi. Tıbbi personel iyi hazırlanmış, uyuşturucuyla uyku seansı sırasında olabilecek tüm beklenmedik şeylerin farkında.

Özetleyelim

İlaca bağlı uyku - anestezi kullanımı küçük dozlar hastanın değişen derinliklerdeki sedasyona daldırılmasına olanak tanıyan ilaçlar. İşlem sırasında uyuyan kişi reflekslerini korur, solunumu normal çalışır, dolaşım sistemi, kalp. Yaşam destek cihazlarına bağlanmaya gerek yoktur.

Minimum dozda anestezik ve modern ilaçların kullanımı sayesinde uyandıktan sonra neredeyse hiçbir yan etki görülmez.

Elena Dorokhina

Moskova devlet üniversitesi onlara. M.V. Lomonosov

İlaca bağlı uyku nedir, sedasyon nasıl ve nerede kullanılır?

İlaca bağlı uyku veya ilaç sedasyonu, cerrahi ve teşhis prosedürleri sırasında bir tür ağrı kesicidir. Sedatif ilaçların etkisi altında hasta uykuya dalar. Bu durum hastayı hareketsiz hale getirir ve doktorun gerekli tüm manipülasyonları yapmasına olanak tanır.

Nedir ve nerede kullanılır?

Bir kişiyi tıbbi uykuya sokmak için tanıtıyorlar özel ilaçlar o blok motor fonksiyonları. Bu dönemde hasta rüya görebilir, ancak çoğu zaman hiçbir şey hissetmez ve yalnızca ilacın verildiği anı ve uyanışını hatırlar.

Uykuyu sağlama yöntemine bağlı olarak sedasyon şu şekilde olabilir:

• intravenöz;
• kas içi;
• nefes alma

Bunun için kullanılan tüm ilaçların etkisi, insan vücudundaki narkotik etkiyi temel alır ancak aynı zamanda dikkatli ve nazik davranır, zarar vermez.

Uyku süresi doktorun izlediği hedeflere bağlıdır. Bu durum hafiften derine kadar çeşitli düzeylere ayrılmıştır. Işığa daldırma hastayla iletişim kurmayı bile mümkün kılar, bilinci kapanmaz, ancak aynı zamanda hareketlerin koordinasyonu da bozulur. Derin sedasyon anesteziye yakın bir durumdur.

Aşağıdaki durumlarda farklı sedasyon türlerinin kullanıldığı bulunmuştur:

1. Teşhis ve tedavi – gastroskopi, kolonoskopi vb.
2. Diş hekimliğinde terapötik ve operasyonel prosedürler - karmaşık müdahalelerin yanı sıra vücudu lokal anesteziye tepki veren hastalar için kullanılır. Bazı durumlarda, bu durumu yaşayan hastalar için sedasyon endikedir. panik atak dişçinin ofisinde.
3. Kadın doğumda - esas olarak uzun süreli doğum için, fetüsün büyüklüğü ile annenin pelvisi arasında tutarsızlık olması durumunda, çoğul gebeliklerin çözümünde, pelvik bölgede neoplazmların varlığında kullanılır.
4. Yoğun bakımda – durumu ciddi olan hastalar için kullanılır. Sedasyon, vücudun hızla iyileşme için güç kazanmasına yardımcı olur. Resüsitasyonun olumsuz tarafı, uzun süreli sedasyon (birkaç gün) ile tromboembolik komplikasyonların gelişmesi ve hastanın merkezi sinir sisteminde ciddi hasara neden olmasıdır.
5. İlaca bağlı uyku, hastalıkları nedeniyle doktorun talimatlarını yerine getiremeyen akıl hastalığı olan hastalar için kullanılır.
6. Bazı durumlarda, çeşitli sinir ve psikosomatik hastalıkların tedavisinde sedasyon kullanılır.

İlaçlı uyku kimler için endikedir?

• ağrıya karşı düşük hassasiyet ile;
• sağlıkları konusunda çok fazla endişelenmek;
• zihinsel bozuklukları olan;
• çocuklar.

Anesteziden farklılıklar

İlaca bağlı uyku, teşhis veya ameliyatla ilgili manipülasyonlar sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak ve hastanın vücudunu sabit bir pozisyonda tutmak için kullanılan bir anestezi türüdür.

Sedatif anestezi yönteminin avantajları:

• yalnızca tek bir ürün kullanılır;
• etki daha yumuşaktır;
• bağımlılık yapıcı bir etkisi yoktur;
• temel refleksler engellenmez;
• bilinç kaybı olmadan anestezi imkanı (derin sedasyon hariç);
• hastalar tarafından kolayca tolere edilir;
• hızlı bir şekilde kesintiye uğrama fırsatı var;
• ilacın bitiminden sonra rahatsızlık yok;
• yan etkiler oldukça nadirdir;
• minimal kontrendikasyonlar;
• uzun süre kullanma yeteneği;
• Sinir bozuklukları olan hastalar ve çocuklar için önerilir.

Referans! İlaca bağlı uyku, anestezi uzmanı tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir; aynı uzman, hastanın durumuna ve yapılacak müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak uygulanan ilacın dozajını hesaplar.

Yürütme tekniği

Hasta ilaçlı uykuya dalmak için önceden hazırlık yapmalıdır. Genel bir kan testi, kardiyogram ve florografi reçete edilir. Bu çalışmalar olası riskleri ortadan kaldırmak ve aynı zamanda ilaçlı uyku sırasında kişinin solunum sistemi ve kalp ile ilgili sorunlar geliştirmemesini sağlamak için gereklidir.

• Planlanan işlemden 12 saat önce yemek yemeyin ve 4 saat içmeyin;
• gün boyunca alkol veya sigara içmeyin;
• İlaçlara alerjiniz varsa mutlaka doktorunuza bildirin;
• işlemden hemen önce bağırsakları temizlemek için lavman kullanın.

Sedasyon için anestezi uzmanı şunları kullanır: farklı ilaçlarİstenilen sedasyon derinliğine bağlı olarak:

1. Midazolam - hastayı hafif bir uykuya sokar. Bu durumda hasta doktoruyla iletişim kurabilir.
2. Propofol – orta derinlikte ve derin sedasyon.

Kasları gevşeterek kişiyi sakinleştiren nitröz oksit de kullanılır.

Doğum sırasında sedasyon kullanıldığında çoğunlukla sodyum hidroksibutirat kullanılır.

Bazı durumlarda uzmanlar barbitürat kullanır, ancak bu en iyi seçenek değildir - bu ilaçlar kalp fonksiyonunu ve hemodinamikleri olumsuz etkiler, bu nedenle durumun izlenmesi gerekir.

İlacın etkisi kesildikten 10 dakika sonra hasta kendine gelir, yarım saat sonra ise ilacın insan vücudundaki tüm etkisi tamamen durur.

Sonuçlar ve kontrendikasyonlar

İlaca bağlı uykunun olumsuz sonuçları son derece nadirdir ancak bazen kullanılan ilaçların bileşenlerine karşı alerji gözlenir.

Uyandıktan yarım saat sonra hastada uyuşukluk, dikkat ve mekansal yönelimde bozulma, tepkilerde yavaşlama görülür. Ancak tüm bu olaylar geçicidir ve doktorun veya hastanın herhangi bir ek müdahalesine gerek kalmadan geri döndürülebilir.

Bazı hastalar ilacın neden olduğu uykudan sonra uyanmamaktan korkuyorlar - bu hiçbir koşulda yapılmamalıdır çünkü sedasyon güvenli, dikkatlice çalışılmış ve açıkça kontrol edilen bir girişimdir. Tüm beklenmedik olaylara sağlık çalışanlarıİyi hazırlanmışlardır ve durumu zamanında normalleştirebileceklerdir.

Riskler her zaman vardır ancak işinin ehli bir anestezi uzmanı doğru kararı vermişse anestezik ve dozajı, sedasyonun herhangi bir olumsuz etkisi olmayacaktır.

İlaçlı uyku için kontrendikasyonlara gelince, bunlar şunlardır:

• kronik patolojilerin akut dönemi;
• alerji;
• hipnotik etkisi olan ilaçlarla uyumsuz ilaçların alınması;
• gebelik;
• epilepsi;
• alkol veya uyuşturucunun etkileri;
• akut bulaşıcı hastalıklar.

İlaca bağlı uyku, anestezi için küçük dozda ilaçların kullanılmasıdır; bu, takip edilen hedeflere bağlı olarak bir kişinin farklı derinliklerde sedasyona daldırılmasını mümkün kılar. İlaçlı uyku sırasında kişi tüm refleksleri korur, solunum, dolaşım ve kalp sistemleri normal çalışır, yani yaşam destek cihazlarına bağlantı gerekmez. Şu anda uyandıktan sonra yan etkilere neden olmayan modern ilaçlar kullanılıyor.