Yenidoğanlarda krup. Çocuklarda yanlış krup: bebeğe nasıl yardım edilir

sahte krupüstteki bir engeldir solunum sistemi subglottik bölgenin ödem gelişimi ile gırtlak iltihabının neden olduğu.

Sahte krup esas olarak yaşamın ilk üç yılındaki çocuklarda görülür. İle bağlantılı yaş özellikleri gırtlak yapıları (küçük boy, huni şeklinde, gevşek deri altı doku), iltihaplanma sürecinin arka planına karşı ödemde hızlı artışa katkıda bulunur. Erişkinlerde yalancı krup nadirdir ve esas olarak bakteriyel etiyolojiye bağlıdır.

İkincil bir enfeksiyonun katılımı, sahte krupun bakteriyel komplikasyonlarının gelişmesine yol açar: pnömoni, otit, sinüzit, konjonktivit, bademcik iltihabı, pürülan menenjit.

İnsidansın belirgin bir mevsimselliği vardır, zirve sonbahar-kış mevsiminde düşer.

Eş anlamlılar: stenoz larenjit, subglottik larenjit, subglottik larenjit, akut obstrüktif larenjit.

Sahte krup nedenleri ve risk faktörleri

Çoğu zaman, viral enfeksiyonlar sahte krup (grip, parainfluenza, adenovirüs, varicella-zoster virüsü veya herpes simpleks) gelişimine yol açar. Çok daha az sıklıkla, bakteriyel enfeksiyonlar (pnömokok, stafilokok, streptokok) sahte krupun nedeni haline gelir. sahte krup bakteriyel etiyolojişiddetli bir seyri vardır. Laringeal difteri zemininde stenozan larenjit gelişirse, gerçek krup tanısı konur.

Genellikle sahte krup, SARS, kızıl, su çiçeği, kızamık, grip, adenoidit, akut farenjit, kronik bademcik iltihabının alevlenmesinin bir komplikasyonu olarak gelişir. Stenoz larenjit gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:

• doğum travmasının sonuçları;
• fetüsün veya yenidoğanın hipoksisi;
• eksüdatif (alerjik) veya lenfatik-hipoplastik diyatezi;
• karışık veya yapay besleme;
• çeşitli kökenlerden immün yetmezlik durumları.

Sahte krup gelişiminde, birkaç ana patojenetik mekanizma ayırt edilebilir:

1. inflamatuar süreç- Ses tellerinin altındaki mukoza zarının şişmesine yol açar, bu da bu bölgedeki gırtlak lümeninde bir azalmaya neden olur ve solunum sırasında hava akışına engel oluşturur.
2. Farinksi daraltan kasların refleks spazmı (daraltma kasları)- stenozun şiddetinin şiddetlenmesine yol açar.
3. Larinks epitelinin bezlerinin artan salgı aktivitesi- büyük miktarlarda kalın ve viskoz balgam oluşumuna yol açar.

saat ciddi durum hasta oksijen çadırına yerleştirilir veya trakeal entübasyon yapılır ve yardımcı veya suni havalandırma akciğerler.

Üzerinde Ilk aşamalar yalancı krup gelişimi, solunum sıklığı artar ve iş artar solunum kasları. Laringeal stenozun daha da ilerlemesine solunum yetmezliğinde bir artış, tüm organ ve dokularda hipoksik hasar, ancak hepsinden önemlisi kardiyovasküler ve solunum sistemi. AT son aşama hastalık, nefes alma zar zor fark edilir, yüzeysel hale gelir ve nabız düzensizdir. Diffüz siyanoz gelişir atardamar basıncı keskin bir şekilde düşer. Bu süre zarfında herhangi bir yoğun terapi, hasta ölümcül bir sonucun meydana geldiği hipoksik bir komaya girer.

Hastalığın formları

Bağlı olarak etiyolojik faktör sahte krup viral ve bakteriyel olarak ve komplikasyonların yokluğuna veya varlığına göre - komplike olmayan veya komplike olarak ayrılır.

Hastalığın evreleri

Yalancı krup sırasında gırtlak stenozu ilerledikçe, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. kompanse stenoz. Fiziksel veya duygusal stres sırasında ortaya çıkan bir inspiratuar dispne vardır, yani nefes almak zordur.
2. Alt kompanse stenoz.İnspiratuar dispne sadece egzersiz sırasında değil, istirahatte de görülür.
3. dekompanse stenoz.Şiddetli inspiratuar veya mikst dispne ile karakterizedir. Bazı durumlarda, ekshalasyon sırasında göğüs hacminde bir artış ve inhalasyon sırasında azalması olan paradoksal solunum gelişebilir.
4. terminal stenoz.Şiddetli akut solunum yolu ve kardiyovasküler yetmezlik, şiddetli hipoksi . Hastalığın bu aşaması genellikle ölümcüldür.

Sahte krup tedavisi, saldırıyı durdurmayı ve tekrarını önlemeyi, gırtlak mukoza zarının şişmesini ve iltihaplanmasını gidermeyi amaçlar.

Sahte krup belirtileri

Sahte krup belirtileri genellikle hastalığın başlangıcından itibaren ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkar. akut hastalık viral veya bakteriyel etiyolojinin üst solunum yolu. Saldırı en sık geceleri inspiratuar dispne ve gürültülü solunum görünümü ile gelişir. Kuru havlayan öksürük ile karakterizedir. Ses kısıklığı olabilir, ancak tam afoni asla sahte krup ile gelişmez. Bir çocukta, çığlık atma ve güçlü ağlama sırasında sesin kısıklığı kaybolur ve sesi tamamen geri yüklenir.

İlham anında larinksin şiddetli darlığı ile interkostal boşluklar, juguler fossa geri çekilir. Solunum yetmezliğindeki artışa siyanoz, taşikardi, ajitasyon gelişimi eşlik eder. Nefes darlığının doğasının inspiratuardan karmaya değişmesi olumsuz bir prognostik işarettir.

Sahte krupun son aşaması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• havlayan öksürüğün kaybolması;
• yüzeysel aritmik solunum;
• konvülsiyonlar;
• hipoksik koma gelişimi.

Sahte kruplu çocukların durumunun ciddiyeti gün içinde önemli ölçüde değişebilir.

teşhis

Sahte krup teşhisi çoğu durumda zorluklara neden olmaz ve aşağıdakilere dayanır: karakteristik semptomlar hastalıklar, geçmiş verileri ( Akut enfeksiyonüst solunum yolu) ve fizik muayene.

Muhtemelen bakteriyel etiyolojinin yanlış krupuyla, hastalığın nedensel ajanını belirlemek ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için bir boğaz sürüntüsünün bakteriyolojik muayenesi endikedir.

Mikoplazmal veya klamidyal flora nedeniyle yalancı bir kruptan şüpheleniyorsanız, serolojik tanı(ELISA, PCR).

Erişkinlerde yalancı krup nadirdir ve esas olarak bakteriyel etiyolojiye bağlıdır.

Hipoksinin şiddetini değerlendirmek için bir çalışma yapın gaz bileşimi kan ve asit-baz durumunun belirlenmesi.

Sahte krupun olası komplikasyonlarını belirlemek için, endikasyonlara göre akciğerlerin ve nazal sinüslerin radyografisi, otoskopi, rinoskopi ve faringoskopi reçete edilir.

Sahte krup, her şeyden önce, aşağıdakilerden ayırt edilmelidir: gerçek krup difteri ile ilişkilidir. Gerçek krup, gırtlak darlığının yavaş ilerlemesi ve sesin tamamen kaybolmasına (afoni) kadar sesin artan ses kısıklığı ile karakterizedir. Larinksi incelerken karakteristik difteri plakları bulunur.

Ayrıca, sahte krup diğer bir dizi hastalıktan ayırt edilmelidir, yani:

• doğuştan stridor;
• konjenital sifilizde gırtlak lezyonları;
• gırtlak tümörleri;
• akut epiglotit;
• gırtlak yabancı cisim;
• gırtlak alerjik ödemi.

Sahte krup tedavisi

Sahte krup tedavisi, saldırıyı durdurmayı ve tekrarını önlemeyi, gırtlak mukoza zarının şişmesini ve iltihaplanmasını gidermeyi amaçlar. Akışı sağlamak için çocuğun sakin bir ortam yaratması gerekir. temiz hava ve sıcak alkali içecek. Sahte kruplu çocukların durumlarının gün içinde önemli ölçüde değişebileceği göz önüne alındığında, özel bir bölümde hastaneye yatışları belirtilir.

Sahte krupun ilaç tedavisi, antitussif ve antihistaminik ilaçlar, kortikosteroidler, sakinleştirici. Çocuklar gösterilir alkali inhalasyon. Hastanın durumu ciddi ise oksijen çadırına yerleştirilir veya trakeal entübasyon yapılır ve akciğerlerin yardımlı veya suni ventilasyonuna aktarılır.

Bakteriyel sahte krup veya komplikasyonların gelişmesi için antibiyotikler reçete edilir.

Nefes darlığının doğasının inspiratuardan karmaya değişmesi olumsuz bir prognostik işarettir.

Larinksin daraltıcılarının kaslarının refleks spazmını hafifletmek ve böylece sahte krup saldırısının şiddetini azaltmak için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

• bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla temasın önlenmesi;
• terfi savunma kuvvetleri vücut (günlük rejime uyulması, doğru beslenme, düzenli yürüyüşler, yeterli ve düzenli fiziksel aktivite);
• kızamık, grip ve diğer potansiyel olarak tehlikeli enfeksiyonlara karşı aşılama.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

sahte krup, akut stenoz gırtlak, larenjit veya laringotrakeit bazen soluk borusuna yayılan akut inflamatuar bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalık 7 ay ila 7 yaş arasında ortaya çıkar, en yüksek insidans bir ila üç yıldır.

Çocuklarda yalancı krup hemen hemen her zaman mevsimsel bir hastalıktır, bu nedenle çoğu atak sonbaharın sonlarında ve kışın başlarında meydana gelir.

Sahte krup saldırısı tamamen tedavi edilebilir, tedavi sakinleştiriciler, antihistaminikler, antibiyotikler, antiviral ve glukokortikoid ilaçlar dahil olmak üzere bir grup ilacı içerir.

Hastalığın ana nedeni viral bir enfeksiyondur. Grip virüsleri ve adenovirüsler, herpes veya kızamık larenjite neden olabilir. Streptokok, pnömokok, stafilokok veya Haemophilus influenzae'nin neden olduğu hastalığın bakteriyel tipi çok daha az yaygındır. Bu temelde bir saldırı daha zordur.

Genellikle sahte krupun nedenleri, komplikasyona neden olan diğer hastalıklardır. İle Tehlikeli hastalıklar ilgili olmak:

• adenoidit;
• suçiçeği;
• nezle;
• SARS;
• rinit;
• kızıl;
• bademcik iltihabı;

Çoğu zaman, hastalığın gelişimi fetal hipoksi, diyatezi, raşitizm, beriberi, azaltılmış bağışıklık annede.

Gerçek krup ve sıradan larenjitten farklılıklar

Gerçek krup sadece neden olur ve yetişkinlerde daha sık görülür. Stenoz yapan larenjitin diğer nedenleri şunlardır: çeşitli akut solunum yolu enfeksiyonları. Enflamatuar süreç devralır geniş alan gerçek bir hastalıktan daha: ses telleri, gırtlak, soluk borusu, özellikle ağır vakalarda bronşlar.

• Okumak ilginç:

Sadece larenjitten farklı olarak, çocuklarda yanlış krup, darlık - gırtlak şişmesi ile birlikte görülür. Refleks kas spazmları ödemi şiddetlendirir, kalın balgam miktarı artar ve solunum yetmezliği gelişir. Hastalığın bir saldırısı, havanın vücuda geçişini engeller ve bu da oksijen açlığına, kalbin ve sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir.

Hastalık sınıflandırması

Hastalık viral veya bakteriyel, komplike veya komplike olmayan olabilir. Ayrıca stenoz dört dereceye ayrılır:

1. telafi darlık. Nefes darlığı, nefes darlığı ile kendini gösterir fiziksel aktivite.
2. alt telafi darlık. Dinlenirken bile nefes almak zordur.
3. dekompanse darlık. Semptomlar şiddetlidir, çocuğun nefes alması son derece zordur.
4. terminal darlık. Saldırı, nefesi tamamen bloke etme. Acil tıbbi bakım olmadan çocuk ölebilir.

Belirtiler

Çocuklarda yanlış krup ile kendini gösterir akut akut solunum yolu hastalığı yaklaşık 2-3 gün. Aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• havlayan şiddetli öksürük;
• ses kısıklığı;
• hırıltılı solunum ile nefes;
• nefes darlığı;
• huzursuzluk ve ajitasyon;
• yüksek sıcaklık (37-40 ° C);
• arttırmak Lenf düğümleri boyunda.

Çocuklarda hastalık belirtileri, durum kötüleştikçe ve darlık derecesi değiştikçe daha yoğun hale gelir. Evet, saat ilk derece semptomlar küçüktür ve fazla rahatsızlığa neden olmaz. İkinci derecede semptomlar kötüleşir, çocuğun nefes alması zorlaşır, hırıltı duyulur, uyku bozulur ve hafif bir taşikardi mümkündür. Üçüncü dereceye geçerken şiddetli nefes darlığı, belirgin kuru öksürük, taşikardi, uyuşukluk, uyuşukluk ve kalp sesleri boğuktur.

Üzerinde son derece hastalığın tezahürü tamamen farklıdır:

• havlayan öksürük durur;
• solunum sesleri kaybolur;
• solunum zayıf, aritmiktir;
• basınç azalır;
• konvülsiyonlar mümkündür.

Çocuğun aklı karışır, bazen içine düşer. bayılma. Acil ilk yardım olmadan boğulabilir.

Hastalığın şiddeti gün içinde değişebilir ancak hasta çocuklar için en tehlikeli zaman geceleridir. Geceleri, stenoz atağı en belirgindir, ilerler ve boğulma, panik, çocukta seğirme ve ağarma, şiddetli nefes darlığı ve öksürüğe neden olur.

komplikasyonlar

2. ve 3. derecede stenoz tedavisine başlamazsanız, bakteriler iltihaplanmaya katılacak ve bu da gırtlakta pürülan bir film oluşumuna yol açacaktır. Daha sonra enfeksiyon, solunum yollarının derinliklerine ve diğer organlara yayılarak sinüzit, trakeobronşit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı ve daha fazlasına neden olabilir. Tehlikeli hastalıklar- Zatürre, pürülan menenjit.

Üçüncü derece sahte krupun tehlikeli sonuçları yukarıda belirtilmiştir.

teşhis

Stenoz larenjit teşhisi ve reçete yazmak için Uygun tedavi, çocuk doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı yürütür tam sınavçocuk, dahil:

• tespit etme tipik semptomlarşikayetler üzerine;
• bebeğin muayenesi ve solunum yolunun dinlenmesi;
• mikrolaringoskopi;
• bakteri ve mantarlar için boğaz sürüntüsü (PCR, ELISA).
• Dereceyi değerlendirmek ve tanımlamak için olası komplikasyonlar, bir dizi ek çalışma yürütün:
• kan bileşiminin analizi;
• akciğerlerin ve paranazal sinüslerin radyografisi;
• otoskopi;
• rinoskopi;
• faringoskopi.

krup olduğundan emin olmak için biraz sabırlı gerçekten yanlış, gırtlağı inceliyorlar: hastalık difteri nedeniyle geliştiyse, duvarlarda karakteristik bir plak farkedilir. Ayrıca, smear çalışması sırasında difteri etken maddesi bulunabilir.

Nasıl tedavi edilir

• Ayrıca okuyun:

Çocukların sahte kruptan tedavisi üç görevden oluşur - nöbetlerin önlenmesi, ödemin giderilmesi ve iltihaplanma ile mücadele. gerekli terapi doktor reçete eder, kendi kendine tedavi tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Temel olarak aşağıdakiler önerilir:

1. Çocuklara taze oksijen sağlayın, odayı düzenli olarak havalandırın ve çok kuruysa nemlendirici kullanın.
2. Çocuğunuza balgam üretimini artıran alkali içecekler veya ilaçlar verin.
3. Hariç tutmak çocuk diyeti sert, kuru ve tahriş edici yiyecekler.
4. Yatıştırıcı boğaz ilaçları kullanın - emilebilir tabletler, şuruplar, aerosoller, inhalerler.
5. Doktorunuz tarafından reçete edilen kullanım antihistaminikler, şişliği giderecek ve bebeğin öksürüğünü hafifleteceklerdir.
6. Şiddetliyse, çocuk doktorunuz tarafından reçete edilen glukokortikoid ve anti-inflamatuar ilaçlar alın.
7. Eğer mantar veya bakteriyel enfeksiyon, çocuğa antibakteriyel ve mantar önleyici ilaçlar doktor tarafından reçete edilir.

Tavsiye: dilin köküne basılarak veya burnu gıdıklayarak hastalığın bir atağı durdurulabilir. Hastalık kendini bir refleks şeklinde gösterir, bu nedenle alternatif refleksler - kusma veya hapşırma ile üstesinden gelinebilir. Saldırı şiddetliyse hemen aramalısınız. ambulans.

Tahmin ve önleme

İyileşen bir bebek tekrar hastalanabilir, ancak yalancı krupun önlenmesi bunu önleyecektir. Çocuğun tekrar hastalanmasına izin vermemeye çalışın: onu hava durumuna göre giydirin, diyete vitamin ve mineral takviyeleri ekleyin, besleyin sağlıklı yiyecek. Önleme mutlaka çocuk odasında uygun koşulların yaratılmasını içermelidir: temizlik, alerjen eksikliği, yeterli nem ve havalandırma.

• İlgini çekebilir:

Stenozlu larenjitli çocuklar için ana şey atakları önlemektir. Zamanında teşhis ve uygun tedavi, olumlu bir sonucu garanti eder, çocuk tamamen iyileşir. Hastalığın daha fazla önlenmesi çocuğu yeni stresten kurtaracaktır.

Yanlış krup, akut bir tezahürdür solunum yolu enfeksiyonuçocukların boğulma ve olağandışı bir "havlayan" öksürük yaşadığı. Ebeveynler, ambulans gelmeden önce bebeğin durumunu nasıl hafifleteceklerini, hangi prosedürlerin nefes almayı geri getireceğini bilmelidir. Şüpheli tavsiyeler kullanarak bir çocuğu kendi başınıza iyileştirmeye çalışmamalısınız. Bu hastalıkta, diğer patolojilerde benzer semptomlar ortaya çıktığından, doğru bir teşhis için muayene gereklidir. Alerjisi olan bir çocuğa ilk yardım sağlanırken özel dikkat gösterilmelidir.

Genellikle 6 aydan büyük çocuklarda yalancı krup görülür. Daha fazlası Erken yaşçocuk Emzirme anne bağışıklığı ile enfeksiyondan korunur.

Çoğu zaman, sahte krup 1-5 yaş arası çocukları etkiler. 6 yaşından büyük çocuklarda, solunum sistemi organları daha gelişmiş olduğundan ve bağışıklık sistemi oldukça güçlü olduğundan bu patoloji oldukça nadirdir.

Enfeksiyöz stenozun nedenleri

Sahte krupun ana nedeni, solunum sisteminin akut veya kronik bulaşıcı hastalıklarının varlığıdır.

Çoğu bu komplikasyon için risk altındadır Prematüre bebekler sahip olmanın yanı sıra doğum travması. Genellikle alerji veya kronik solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocuklarda görülür. krup teşvik aşırı uyarılabilirlik gergin sistem.

Benzer belirtilere sahip bulaşıcı hastalıklar, özellikle immün yetmezlik sendromlu çocukların yanı sıra beriberi, raşitizm olan bebeklere karşı hassastır.

Erkekler kızlardan daha sık hastalanır. boğulma ve ağrılı öksürük vücut güçlenene kadar herhangi bir soğuk algınlığı ile tekrar tekrar ortaya çıkabilir (bu 6 yıl sonra olur).

Çocuklarda olası sonuçlar

Ebeveynler evde krup atağını durdurmayı başardıysa, bebek daha iyi hissetti, yine de doktora götürülmesi gerekiyor. Uygun tedavi yapılmazsa bronşit, otit, sinüzit, konjonktivit gelişebilir. Gırtlak iltihabı pnömoni, pürülan menenjite dönüşebilir.

Ne karıştırılabilir

Gerçek krup. AT bu durumçocuklarda, gırtlakta hava yollarını tıkayan filmlerin oluşması nedeniyle boğulma meydana gelir. Bu durum, sahte kruptan farklı olarak yavaş yavaş gelişir. Bademcikler üzerinde gri-beyaz bir kaplamanın varlığı ile tanınır.

Sahte krup ile, şişliği ortadan kaldırarak ve gırtlak lümenini mukustan temizlemenizi sağlayan öksürüğe neden olarak çocuğun durumunu iyileştirebilirsiniz. Hastanın sesi kısılır, ancak tamamen kaybolmaz. Gerçek krup ile filmleri bir laringoskop ve bir aspirasyon cihazı ile çıkarmak zorunludur. Ses tamamen kaybolur.

Bronşiyal astım. Bu hastalık aynı zamanda boğulma ile de karakterize edilir, ancak önemli bir fark vardır: sahte bir krup ile havayı solumak zordur, normal şekilde nefes verir. Ve astımda, aksine, nefes almak kolaydır ve nefes vermek zordur.

Larinksin alerjik darlığı- aniden spazm oluşur, hastanın durumu hızla bozulur. Aradaki fark, stenoz ve boğulma tepki herhangi bir alerjene karşı vücut.

Yabancı bir cismin trakeaya girişi. Tıpkı alerjilerde olduğu gibi, boğulmanın nedeni vücutta enfeksiyon gelişmesi değildir.

Sahte krup türleri ve biçimleri

Enfeksiyöz form hem viral hem de bakteriyel hastalıklar. Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdaki gırtlak darlığı türleri ayırt edilir:

• fiziksel aktivite durumunda solunum zorluğunun meydana geldiği telafi edilir;
• çocuk yatarken veya otururken bile boğulma meydana geldiğinde telafi edilir;
• dekompanse bir çocukta hem istirahatte hem de hareket sırasında kendini gösterir;
• terminal (asfiksi) şeklinde oluşur akut atak, solunumun tamamen engellendiği. Acil yardım sağlanmazsa kalp durması meydana gelir.

Sahte krupun üç formu vardır.

ödemli form 1.5-2 yaş altı bebeklerde görülür. Larinks lümeninin çapı çok küçüktür ve kısalır. Bu tür özellikler anatomik yapı hatta yol açmak en ufak şişlik nefes almayı önemli ölçüde zorlaştırır.

Sızdıran. Larinksin üst kısmında pürülan bir akıntı olursa aynı yaşta gelişir. inflamatuar süreç.

Obstrüktif.İltihap ve şişlik tüm gırtlağa yayılmışsa, viral enfeksiyon Bakteriyel birleşimler, süreç bronşlarda da gelişir. Bu en çok tehlikeli biçim asfiksiye yol açan krup. Hastalığın bu gelişimi 2 yaşından büyük çocuklarda görülür.

Sahte krup belirtileri

Kural olarak, bir çocukta gece veya sabah bir saldırı meydana gelir. Bebek çığlık atarak uyanır, aşağıdaki belirtilere sahiptir:

1. Nefes almada güçlükle boğuk nefes alma.
2. "Havlayan" öksürüğü kesmek. Çocuk tıkayıcı balgam çıkarmaya çalışır, ancak balgam az ve yapışkandır. Gerilim öksürüğü küçüklere zarar verebilir kan damarları bronşlarda ve ardından balgamda kanlı çizgiler belirir.
3. Ses değişir, kısılır.
4. Çocuk normal nefes alamamaktan korkuyor, çok heyecanlı, gözleri açık.
5. Öksürüğe sıklıkla kusma eşlik eder.
6. Hava eksikliğinin bir sonucu olarak, çocuğun cildi solgunlaşır. Dudaklar ve parmak uçları mavi bir renk alır.
7. Böyle bir komplikasyonun ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın semptomları vardır.
8. Boğaz ağrısı, burun akıntısı, ateş var.

Bir çocukta sahte bir krup terminal bir forma geçtiğinde, tüm vücuttaki cilt maviye döner, çocuğun nefes alması yüzeysel hale gelir, kalp yetmezliği ve ateşli bir durum ortaya çıkar. Viral bir enfeksiyona bakteriyel bir enfeksiyon katılırsa, ateş oluşur, ilerleyici nefes darlığı, gırtlak dokularında nekroz meydana gelebilir ve bu bazen ölüme neden olur.

Bakteriyel krup belirtileri en çok 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Genellikle hastalığın 3-5. gününde artarlar. Gerekli acil tedavi bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmak için.

Eğer bir bakteriyel enfeksiyon kayıp, ardından boğulma ve diğerleri tehlike işaretleri hastalığın 2. gününde tamamen kaybolur.

Video: Sahte krup belirtileri. İlk Ev Yardımı

teşhis

Muayeneden sonra teşhis konur dış belirtiler hastalık ve böyle bir komplikasyona neden olan hastalığın doğasını belirlemek.

Sahte krupu diğer hastalıklardan ayırt etmek için doktor aşağıdaki belirtilerin varlığına dikkat eder:

• mavimsi cilt tonu, nazolabial üçgenin solukluğu;
• nefes almada zorluk, daralma göğüs kasları kaburgalar arasında;
• arttırmak solunum hareketleri;
• hırıltı gürültülü solunum, artan kalp hızı.

Hastayı muayene ettikten ve solunum organlarını dinledikten sonra, solunum yolunun açıklığını incelemeye izin veren laringoskopi yapılır. Çalışma dolaylı olarak (doktorun alnında bulunan bir reflektör kullanılarak) ve doğrudan (laringoskopun gırtlak içine sokulması) gerçekleştirilir.

Bir boğaz sürüntüsü kullanılarak incelenir PCR yöntemleri ve enfeksiyon tipini belirlemek için ELISA. Patolojinin doğası hakkında şüphe olması durumunda, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını tespit etmek için kültür yapılır.

Lökositler için bir kan testi yapılır. Gerekirse göğüs röntgeni çekilir. Aynaların yardımıyla, burnun mukoza zarlarının durumu ve ayrıca işitsel kanal ve kulak zarı muayenesi incelenir.

Bir saldırı sırasında bir çocuk için ilk yardım

Bir çocuğun havlayan öksürük krizi varsa, başka sahte krup belirtileri olsa da, ambulans çağırmak gerekir ve gelmeden önce boğulmayı hafifletmeye çalışın. Çocuğa endişenizi göstermemeye çalışmak gerekir, aksi takdirde gırtlak kaslarının spazmını artırabilecek daha da korkacaktır.

Nefes almayı kolaylaştırmak için taze, soğuk ve nemli hava akışı sağlamak gerekir. Çok kuru ise, yapay olarak nemlendirmek gerekir. Bunu yapmak için, odaya ıslak havlu asın, su serpin, bir leğene su koyun.

Çocuğa bir buhar nefesi verilebilir, bunun için onunla banyoya gidin, musluğu açın. sıcak su veya duş. Ellerini ılık suyla ısıtmak gerekir. Gırtlaktan kan çıkışını iyileştirmek ve şişmesini azaltmak için ayak tabanlarına hardal sıvaları yerleştirilir.

solunabilir tuzlu su bir nebulizatör kullanarak.

Uyarı: Patateslerin üzerine solumayın, çünkü tahriş edici etki içerdiği maddeler öksürüğün artmasına ve gırtlak spazmının artmasına neden olur. Soda çözeltisi üzerinde inhalasyon yapmak yararlıdır, ancak bu, çocuğun korkmaması ve patlamaması için dikkatlice yapılmalıdır, aksi takdirde ilk önce yanabilir ve ikincisi, sinir stresi sadece boğulmayı daha da kötüleştirecektir. Çocuğu bir havluyla örtmeden, ancak örneğin altında bebeğin oturacağı bir şemsiyeye atmadan bir termos veya su ısıtıcısı üzerinde buhar soluyabilirsiniz.

Çocuk burundan nefes alamıyorsa, bir vazokonstriktör (otrivin, nazivin) damlatmak gerekir. bir içki ver ılık süt alkali ile karıştırılmış maden suyu(örneğin, Borjomi) veya bir damla soda ilavesiyle. Bu, boğaz tahrişini azaltmaya ve öksürüğü hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Larinksi yapışkan balgamdan kurtarmak için dilin köküne bastırarak veya kusturarak kusturabilirsiniz. arka duvar boğazlar. Bebeğin bitkilere alerjisi yoksa, ona ılık bir içecek verin. Papatya çayı, muz veya adaçayı infüzyonu (10-15 dakika içinde 1 yemek kaşığı kuru ot 1 bardak kaynar suda ısrar eder). Küçük porsiyonlarda içmek gerekir, ancak sıklıkla.

Durum ciddi ise, çocuk hastaneye kaldırılır.

Hastanede tedavi

Hastane, hastanın nefes almasını normalleştirmek için tedavi sağlar. intravenöz olarak uygulanan antihistaminikler(suprastin, pipolfen, tavegil). Sakinleştirici ajanlar kullanılır. Larinks kaslarının şişmesini ortadan kaldırmak için diüretikler reçete edilir.

Oksijen tedavisi yapılır, yani sahte krup saldırısını zayıflatmak için çocuğun hava solumasına izin verilir. yüksek içerik oksijen. Bir nebülizör yardımıyla hastanede tedavi edilirken, naphthyzinum (bir vazokonstriktör) ve ayrıca pulmicort ile inhalasyonlar yapılır ( hormon ilacı). Öksürüğü bastırmak için tedavi sırasında kortikosteroid ilaçlar da intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Prednizolon veya hidrokortizon dozları, bebeğin ağırlığı ve yaşı dikkate alınarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir.

Hariç acil Bakım tedavi de antiviral ilaçlar(arbidol, viferon, algirem gibi). Bakteriyel bir enfeksiyon tespit edilirse, antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Balgam atılımını hızlandırmak için balgam söktürücü etkisi olan ajanlar (ambroben, bromheksin, lazolvan) reçete edilir. Bu ilaçlar çocuklara şurup şeklinde verilir. Erespal (bir anti-inflamatuar ilaç) aynı formda kullanılır. Vitaminler reçete edilir.

Doktorlar ebeveynlere dönmelerini tavsiye ediyor Özel dikkat ihtiyaca koruyucu aşı en ciddi bulaşıcı hastalıklardan, tehlikeli komplikasyon hangi sahte bir gruptur. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının salgınları sırasında, merhem veya burun damlası şeklinde antiviral ilaçların (grippferon, viferon) kullanılması tavsiye edilir.

Çocuklarda krup (stenoz larenjit) klinik sendrom bazı bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan iltihaplı hastalıklar üst bölüm solunum yolu ve inspiratuar dispne ile kendini gösterir, derin öksürük, boğuk ses.

Kaynak: uzi-center.ru

Krup en çok 6 yaş altı çocuklarda görülür. Bu, gırtlak yapısının (gevşek submukozal doku, koni biçimli form) ve innervasyonunun yaşa bağlı özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Nedenler

Çocuklarda krup, örneğin grip, adenovirüs enfeksiyonu, kızamık, kızıl, su çiçeği, difteri ile farenks ve trakeanın mukoza zarına verilen hasarın eşlik ettiği bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların arka planında gelişir.

Gerçek krup, ses tellerinin (bağların) şişmesi sonucu gelişir. Bu patolojinin tek örneği difteri stenozan larenjittir.

Krupta hava yolu tıkanıklığı kademeli, aşamalı olarak gelişir ve mukoza zarı üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilidir. bulaşıcı ajanlar ve metabolik ürünleri. Son aşaması asfiksidir.

Merkezde patolojik mekanizmaÇocuklarda krup gelişimi aşağıdaki süreçlerdir:

• gırtlağı daraltan kasların refleks spazmı (daraltıcılar);
• gırtlak iltihaplı mukoza zarının şişmesi;
• viskoz hipersekresyon kalın mukus.

Çocuklarda krup ile oluşan hava yolu tıkanıklığı nefes almayı zorlaştırır, bunun sonucunda yetersiz olur. normal solunum oksijen miktarı. Buna karşılık, bu, vücudun tüm organlarının ve dokularının hipoksi - oksijen açlığına yol açar.

Kruplu çocukların genel durumu doğrudan tıkanıklığın ciddiyetine bağlıdır. İlk aşamalarda, solunum kaslarının daha yoğun çalışması nedeniyle ortaya çıkan nefes alma zorluğunun telafisi gerçekleştirilir. Larinksin lümeninde daha fazla azalmaya, telafi edici bir bozulma ve içinde paradoksal solunumun ortaya çıkması eşlik eder. göğüs kafesi ekshalasyonda genişler ve ilhamda daralır. Çocuklarda krupun son aşaması, ölüme yol açan asfiksidir.

Çeşit

Çocuklarda krup, gırtlaktaki hasar seviyesine bağlı olarak doğru ve yanlış olarak ayrılır. Gerçek krup, ses tellerinin (bağların) şişmesi sonucu gelişir. Bu patolojinin tek örneği difteri stenozan larenjittir. Çocuklarda sahte krup ile, difteri dışı etiyolojinin gırtlak subglottik (subglottik) bölgesinin mukoza zarının enflamatuar bir ödemi vardır.

Altta yatan hastalığın etiyolojisine göre, çocuklarda yanlış krup aşağıdaki tiplere ayrılır:

• viral;
• bakteriyel;
• mantar;
• klamidyal;
• mikoplazma.

Çocuklarda krup tedavisinin zamanında başlamasıyla prognoz olumludur, hastalık iyileşme ile sona erer.

Tıkanmanın ciddiyetine göre, çocuklarda aşağıdaki krup dereceleri ayırt edilir:

1. kompanse stenoz.
2. Alt kompanse edilmiş (eksik kompanzasyon) stenoz.
3. Dekompanse (telafi edilmemiş) stenoz.
4. Terminal fazı (asfiksi).

Doğa klinik kursuÇocuklarda krup karmaşık değildir ve karmaşıktır. Komplike, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi ile karakterize edilir.

Enflamatuar sürecin prevalansına göre difteri veya gerçek krup, sırayla, bulaşıcı sürecin trakeayı, bronşları etkilediği yaygın olmayan (ses telleriyle sınırlı) ve yaygın (azalan) krupa ayrılır.

Çocuklarda krup belirtileri

Klinik tabloÇocuklarda krup aşağıdaki belirtileri içerir:

1. Gürültülü solunum (stridor). Herhangi bir etiyoloji krupunda görülür. Solunum eyleminin ses eşliğinde titreşimle ilişkilidir. ses telleri, aritenoid kıkırdaklar ve epiglot. Larinksin darlığı arttıkça, sonorite nefes sesleri Tidal hacimde bir azalma ile ilişkili olan azalmalar.
2. nefes darlığı. Bu, çocuklarda zorunlu bir krup belirtisidir. Alt kompanse daralan larenjit ile nefes darlığı doğada inspiratuardır, yani çocuk nefes almakta zorluk çeker. Hastalığın dekompanse aşamaya geçişi, karışık inspiratuar-ekspiratuar dispne görünümü ile karakterizedir (hem inhalasyon hem de ekshalasyon zordur). Yükselmiş sıcaklıkçocuklarda kruplu vücut ve hızlı nefes alma, solunum ekskozisi gelişimi ile birlikte önemli bir sıvı kaybı ile birlikte görülür.
3. Disfoni (ses değişikliği).Çocuklarda bu krup semptomunun gelişimi ile ilişkilidir. inflamatuar değişiklikler ses telleri. Gerçek krup ile, sesin kısıklığı, sonoritesinin (afoni) tamamen kaybolmasına kadar kademeli olarak artar. Sahte krup ile afoni asla oluşmaz.
4. Havlayan sert öksürük. Oluşumu, glottisin spazmın arka planına karşı eksik açılmasıyla açıklanır. Bu durumda, şişlik ne kadar güçlü olursa, öksürük o kadar sessiz olur.

Çocuklarda krup, sinüzit, konjonktivit, otit, zatürree, bronşit, menenjit gelişimi ile komplike olabilir.

teşhis

Çocuklarda krup teşhisi zorluklara neden olmaz ve hastalığın karakteristik klinik tablosu, anamnez verileri, fizik muayene ve laringoskopi temelinde bir çocuk doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, çocuğa bir bulaşıcı hastalık uzmanı (difteri krup), bir phthisiatrician (laringeal tüberküloz), bir pulmonolog (bronkopulmoner komplikasyonlar) tarafından danışılır.

Kruplu çocuklarda akciğer oskültasyonunda hırıltılı kuru hırıltılar duyulur. Hastalığın şiddetlenmesine, çeşitli kalibrelerde nemli rallerin ortaya çıkması eşlik eder.

Laringoskopi sırasında, gırtlak darlığının derecesi, yaygınlığı patolojik süreç, fibröz filmlerin varlığı veya yokluğu.

Patojeni doğrulamak için laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır: bakteriyolojik kültür ve farenksten swabların mikroskopisi, serolojik çalışmalar(RIF, ELISA, PCR). Hipoksinin şiddetini belirlemek için kanın asit-baz durumu ve gaz bileşimi belirlenir.

Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, endikasyonlara göre reçete lomber ponksiyon, paranazal sinüslerin ve akciğerlerin radyografisi, rinoskopi, otoskopi, faringoskopi.

Çocuklarda krup, aşağıdaki hastalıklarla ayırıcı tanı gerektirir:

• gırtlak tümörleri;
• epiglotit;
• gırtlak yabancı cisim;
• doğuştan stridor.

Ayırıcı tanı difteri krup ve diğer etiyolojilerin krup:

Çocuklarda doğru ve yanlış krupun ayırıcı tanısı

Çocuklarda hem gerçek hem de yalancı krupun ilk belirtileri, altta yatan hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Çocuklarda gerçek krupun klinik tablosu kademeli bir artış ile karakterizedir. solunum bozuklukları.

Telafi edilen krup formları olan çocuklar, Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi Akut Solunum Yolu Enfeksiyon Hastalıkları Bölümünde yatışa tabidir.

Hastalığın seyri sırasında, birkaç aşama açıkça izlenir:

1. Disfonik. Ses kısıklığı not edilir, herhangi bir tıkanıklık belirtisi yoktur.
2. Stenotik. Larinksin artan tıkanıklığının arka planına karşı, çocuk solunum bozuklukları geliştirir, hipoksi belirtileri ortaya çıkar.
3. Asfiksi. Larinksin neredeyse tamamen tıkanması var. Şiddetli hipoksi, hipoksik koma gelişimine ve ölüme neden olur.

Çocuklarda sahte krup ile, aniden ve çoğunlukla geceleri bir saldırı meydana gelir. Gün boyunca hastaların durumu önemli ölçüde değişir.

Çocuklarda gerçek krup ile, ses tellerinin kendileri doğrudan şişer, bununla bağlantılı olarak, sesin sonoritesi, tam afoniye (sessiz ağlama, çığlık atma) kadar yavaş yavaş azalır. Sahte krupa ses kısıklığı eşlik etse de, onunla hiçbir zaman afoni gelişmez. Sahte kruplu çocuklarda ağlarken ve çığlık atarken, sesin tınısı korunur.

Çocuklarda laringoskopi sırasında gerçek krup ile gırtlak mukozasının şişmesi ve hiperemi, lümeninde azalma ve difteri filmlerinin varlığı ortaya çıkar. Difteri baskınları, altlarında küçük ülser oluşumu ile zorlukla çıkarılır. Sahte krup ile gözlenen laringoskop resmi farklıdır. Şunlarla karakterize edilir:

• mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi;
• kalın balgam birikimi;
• gırtlak darlığı;
• kolayca çıkarılabilir plak.

Çocuklarda yanlış ve gerçek krup arasında kesin bir ayırıcı tanı yapmak, boğaz sürüntüsünün bakteriyolojik incelemesine izin verir. Test materyalinden difteri basili izole edildiğinde, gerçek krup tanısı şüphe götürmez.

Çocuklarda krup tedavisi

Telafi edilen krup formları olan çocuklar, Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi Akut Solunum Yolu Enfeksiyon Hastalıkları Bölümünde yatışa tabidir. Alt ve dekompanse formlarla çocuklar için terapi yapılmalıdır. özel bölümler acil Bakım bir kulak burun boğaz uzmanı ve resüsitatör gözetiminde.

Gerçek krupun önlenmesi, çocukların difteri'ye karşı toplu olarak aşılanmasına dayanır. ulusal takvim bağışıklama.

Çocuklarda krup tedavisi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• çocuklar hava sıcaklığı 18 ° C'den fazla olmayan koğuşlara yerleştirilir;
• gerçek krup ile, antidifteri serumunun uygulanması intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilir;
• antibiyotik tedavisi - gerçek kruplu veya bakteriyel sekonder enfeksiyon ile komplike olan sahte kruplu çocuklar için endikedir;
• inhalasyon tedavisi - sadece korunmuş öksürük refleksi olan çocuklar için gerçekleştirilir;
• kısa bir glukokortikosteroid kürü reçete edilmesi (2-3 gün);
• antialerjik tedavi - antihistaminikler, belirgin bir aşırı salgılayıcı inflamasyon bileşeni olan çocuklara aşırı dikkatle reçete edilmelidir);
• detoksifikasyon tedavisi (intravenöz elektrolit çözeltileri, glukoz uygulaması) - şiddeti azaltmayı amaçlayan zehirlenme sendromu, solunum eksizozunun neden olduğu su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi;
• kuru verimsiz öksürük antitussif ilaçlar ve ıslak - mukolitikler ile reçete;
• farinksin daraltıcı kaslarının refleks spazmını ortadan kaldırmak için antispazmodiklerin atanması;
• çocuğun belirgin şekilde uyarılması ile yatıştırıcı terapi;
• hipoksi belirtileri ortaya çıktığında, oksijen tedavisi yapılır (bir yüz maskesi veya burun kateterleri yoluyla nemlendirilmiş oksijenin solunması, çocuğu bir oksijen çadırına yerleştirme);
• verimsizlik ile konservatif tedavişiddetli eşlik eden çocuklarda krup Solunum yetmezliği trakeal entübasyon veya trakeostomi yapın.

Gırtlak lümenini daraltan şişkinlik sonucu üst solunum yollarının enfeksiyöz ve iltihabi hastalıkları ile ortaya çıkan bir sendromdur. Klinik olarak, krup, ses kısıklığı, havlayan öksürük, gürültülü nefes alma ve nefes almada güçlükle nefes darlığı ile kendini gösterir. Krup teşhisi ve ayırıcı tanısı, klinik ve hastalığın gelişim öyküsü, akciğerlerin oskültasyonundan elde edilen veriler, laringoskopi, bakteriyolojik kültür, kan gazı çalışmaları vb. Etiyolojiye bağlı olarak krup, antiviral ilaçlar, antibiyotikler veya spesifik anti-difteri serumu ile tedavi edilir. Semptomatik tedavi, antispastik, yatıştırıcı, antihistamin, antitussif, hormonal ve mukolitik ilaçlar ile gerçekleştirilir.

Arka planda krup gelişimi bulaşıcı hastalık fetal hipoksi, doğum travması, raşitizm geçiren çocuklarda daha sık görülen vücudun zayıflamış durumuna katkıda bulunur; kronik hastalıklardan veya diyatezden muzdarip.

patogenez

Krup, gırtlaktaki iltihaplanma sürecine eşlik eden birkaç bileşenin bir sonucu olarak ortaya çıkar: önemli gırtlak ödemi, gırtlağı daraltan kasların refleks spazmı, kalın salgı (balgam) birikimi ve lümeninde fibröz filmler. Yaygınlığa bağlı olarak inflamatuar lezyonüst solunum yollarında larenjit, laringotrakeit veya laringotrakeobronşit görülebilir. Tüm bu durumlarda, krupu karakterize eden stenoz, ses tellerinin bölgesi en fazla olduğu için tam olarak gırtlak subglottik boşluğu seviyesinde meydana gelir. darboğaz solunum sistemi.

Krupiye neden olan tıkanıklık, inspirasyonda zorluğa ve inspirasyon sırasında hava yollarına giren hava miktarının azalmasına neden olur. Buna göre, vücuda giren oksijen miktarı azalır, bu da hipoksi gelişimine neden olur - oksijen açlığı. Bu durumda kruplu hastanın durumu doğrudan obstrüksiyonun derecesine bağlıdır. Üzerinde İlk aşama havanın solunum yoluna geçişinin engellenmesi telafi edilir zor iş solunum kasları. belirgin daralma gırtlak, telafi edici mekanizmaların bozulmasına ve paradoksal solunumun ortaya çıkmasına neden olur. Bu aşamadaki krup, solunum yollarına hava girişinin tamamen kesilmesine (asfiksi) ve ölüme neden olabilir.

Gerçek krup, patogenezinde öncü rolün larinksin sürekli ilerleyen şişmesine ait olmasıyla ayırt edilirken, sahte krup, gırtlak kaslarının refleks spazmının ani başlangıcı veya gırtlak lümeninin tıkanması ile karakterize edilir. içinde biriken kalın mukus. Sonuç olarak, difteri krup hastalarında, solunum bozukluklarının giderek artan bir şiddetlenmesi gözlenir ve yalancı krup olan hastalarda solunum tıkanıklığı aniden oluşur.

sınıflandırma

Çoğu önem içinde klinik uygulama doğru ve yanlış olarak bir krup bölünmesine sahiptir. Sahte krup oluşumu nedeniyle bakteriyel ve viral olarak sınıflandırılır.

Gerçek krup, bir aşamadan diğerine sıralı bir geçiş ile bir evreleme akışı ile karakterize edilir. Buna bağlı olarak, vardır: disfonik (nezle) evre krup, stenotik evre krup ve asfiksik evre krup. Yalancı krup, gırtlak darlığının derecesine göre sınıflandırılır. Kompanse stenozlu krup (I derece), subkompanse stenozlu krup (II derece), dekompanse stenozlu krup (III derece) ve stenozun terminal aşamasındaki krup (IV derece) vardır.

krup belirtileri

Etiyolojiden bağımsız olarak, krup, belirli bir "havlayan" öksürük, gürültülü solunum (stridor), ses kısıklığı ve ses kısıklığı ile kendini gösterir. genel semptomlar. Larinks lümeninin daralması, krup hastaları için tipik olan inspiratuar dispne varlığına neden olur - nefes almada zorluk çeker. Şiddetli nefes darlığına interkostal boşlukların ve juguler fossanın geri çekilmesi eşlik eder. Larinks darlığının dekompansasyonu ile karışık inspiratuar-ekspiratuar dispne ve paradoksal solunum meydana gelebilir. İkincisi, göğsün solunum hareketine uygun şekilde dahil olmaması ile karakterize edilir: ekshalasyon aşamasında genişler ve inhalasyon döneminde azalır.

Kruplu hastalarda stenotik larenksten gürültülü hava geçerek stridora neden olur. Patogenezinde laringeal ödemin baskın olduğu krup, hırıltı ile kendini gösterir. Şiddetli hipersekresyon ve gırtlak lümeninde balgam birikmesi ile solunum köpürme ve hırıltılı hale gelir. Tıkanıklığın spastik bileşeni baskınsa, o zaman ses karakteristiği solunum değişkendir. Solunuma eşlik eden gürültünün yoğunluğunun azalması, darlığın şiddetlendiğini gösterebilir.

Patojenin tipine ve hastanın vücudunun krup ile reaktivite durumuna bağlı olarak genel semptomlar şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler. Difteri krup, sıcaklıkta yüksek bir artış ve önemli zehirlenme ile karakterizedir: baş ağrısı, iştah kaybı, halsizlik, yorgunluk. Adenovirüs veya parainfluenza enfeksiyonunun neden olduğu yalancı krup, sıklıkla subfebril sıcaklık. Kruplu bir hastada hava yolu tıkanıklığının derecesine bağlı olarak, hipoksi belirtileri gözlenir: huzursuzluk veya uyuşukluk, solukluk deri, perioral veya yaygın siyanoz, taşikardi, dekompansasyon aşamasında bradikardi. Krup seyri bronşit, zatürree, otitis media, konjonktivit, sinüzit, menenjit gelişimi ile komplike olabilir.

teşhis

Krup, bir çocuk doktoru, dahiliye uzmanı veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından teşhis edilebilir. Enfeksiyonun bronko-pulmoner komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte, bir pulmonolog ile konsültasyon gereklidir. Sifilizli krup, bir zührevi uzmanı ile birlikte, gırtlak tüberkülozu ile birlikte - bir phthisiatrician ile birlikte teşhis edilir. Krup teşhisi, karakteristik bir kliniğe, hastalığın anamnezine, oskültasyon verilerine, laringoskopiye ve ek çalışmalara izin verir.

Akciğerlerde oskültasyonda, hırıltılı kuru raller duyulur. Islak rallerin görünümü, hastalığın şiddetlendiğini gösterir. Laringoskop resmi, difteri karakteristiği fibrinli filmleri tanımlamak için gırtlak daralma derecesini ve sürecin prevalansını belirlemeye izin verir. Patojenin doğrulanması, boğaz sürüntülerinin mikroskopisi ve kültürü, PCR araştırması, ELISA ve RIF teşhisi ile gerçekleştirilir. Frengi tespit etmek için RPR testi zorunludur. Hipoksi derecesi, kanın gaz bileşiminin ve asit-baz durumunun analizinin sonuçlarına göre değerlendirilir.

Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, doğasına bağlı olarak, hastaya faringoskopi, otoskopi, rinoskopi, akciğerlerin radyografisi ve paranazal sinüsler, lomber ponksiyon yapılır. Krupun ayırıcı tanısı, boğmaca, gırtlakta yabancı cisim, faringeal apse, epiglot, bronşiyal astım, gırtlak tümörleri, bebeklerde - doğuştan stridor ile yapılır.

Doğru ve yanlış krupun ayırıcı tanısı

Gerçek ve yanlış krup, sıcaklıktaki artıştan ve görünümden 2-3 gün sonra, altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkar. yaygın semptomlar. Benzer bir başlangıç, hastalığın daha sonraki seyrinde gözle görülür bir farkla değiştirilir. Bu nedenle, gerçek krup, gırtlak tıkanıklığı derecesinde kademeli bir artış ve buna karşılık gelen solunum bozukluklarının kademeli gelişimi ile karakterize edilir. Kursunda, tıkanıklık belirtileri, stenotik ve asfiksik aşamalar olmadan ilerleyen bir disfonik aşama ayırt edilir. Sahte krup ile, kursun evrelemesi yoktur, gün içinde gırtlaktaki daralma derecesi değişir, aniden bir saldırı şeklinde (daha sık geceleri) şiddetli tıkanıklık gelişir.

Gerçek krupa eşlik eden ses tellerinin şişmesi, ses bozukluklarının (disfoni) afoniyi tamamlamasına kadar kademeli olarak şiddetlenmesine yol açar. Öksürme, çığlık atma veya ağlama sırasında sesin amplifikasyonunun olmaması ile karakterizedir. Afoninin başlangıcında sessiz bir öksürük ve ağlama vardır. Yalancı krupa genellikle ses kısıklığı eşlik eder, ancak hiçbir zaman afoniye yol açmaz. Çığlık atma ve öksürme sırasında sesin yükselmesi devam ediyor.

Gerçek kruplu hastalarda laringoskopi sırasında, gırtlak mukozasında nezle değişiklikleri (ödem ve hiperemi), lümeninin daralması ve karakteristik difteri baskınları tespit edilir. Çoğu zaman, boğaz incelenirken difteri baskınları da tespit edilir. Kötü bir şekilde çıkarılırlar ve genellikle altlarında küçük ülseratif kusurlar ortaya çıkarırlar. Sahte krup ile laringoskopi belirler nezle, gırtlak darlığı ve içinde birikmesi Büyük bir sayı kalın mukus. Kolayca çıkarılabilir plak mevcut olabilir. Son olarak, boğaz sürüntülerinin bakteriyolojik incelemesi, doğru ve yanlış krup ayırt etmeye yardımcı olur. Difteri basilinin %100 saptanması, gerçek krup tanısını doğrular.

krup tedavisi

Sahte krup tedavisi antihistamin, antispastik, sakinleştirici. Kuru zayıflatıcı bir öksürük ile, antitussifler (glaucine, prenoxdiazin, oxeladin, kodein), ıslak öksürük - mukolitikler (karbosistein, asetilsistein, ambroksol) ile belirtilir. Şiddetli vakalarda, gırtlak alt ve dekompanse stenozu ile glukokortikosteroidler reçete etmek mümkündür. krup viral etiyoloji antiviral ilaçlarla tedavi edilir (interferon alfa-2b, proteflazid). Bakteriyel krup veya ikincil enfeksiyon tehdidi olan hastalar antibiyotiklerle tedavi edilir. İlaç, bakteriyolojik kültür sırasında yapılan antibiyogramın sonuçlarına göre seçilir. Alkali çözeltilerle inhalasyon tedavisi, hipoksi - oksijen tedavisi belirtileri ile gerçekleştirilir. Şiddetli stenoz asfiksi tehdidi ile gırtlak trakeotomi için bir göstergedir.

Önleme

Difteri ve gerçek krupun spesifik önlenmesi, üç aylıktan başlayarak çocukların toplu aşılanmasıyla gerçekleştirilir. Sahte krupun özel bir önleyici tedbiri yoktur. Önlenmesinde, vücudun savunmasını arttırmaya önemli bir rol verilir (doğru beslenme, sertleşme ve sağlıklı yaşam tarzı hayat), zamanında tedavi nazofarenksin enflamatuar hastalıkları ve üst solunum yolu enfeksiyonları.