Pierwsze objawy gruźlicy węzłów chłonnych: wewnątrz klatki piersiowej i obwodowej - leczenie, rokowanie. Gruźlica węzłów chłonnych: objawy i pierwsze oznaki

Ropne połączenie dotkniętych węzłów chłonnych w jeden konglomerat prowadzi do zatrucia, perforacji i ucisku sąsiednich narządów. Dlatego rozwijają się powikłania gruźlicy węzły chłonne i zespół bólowy.

Początkowo węzeł chłonny gruźlica gęsty, ruchliwy, zwiększony, nie zrośnięty ze skórą, bezbolesny przy palpacji. Kiedy tworzy się ropień, pojawia się zmiękczenie, sinica i ból. Gdy rośnie i wpływa na pobliski narząd, pojawia się ból i odpowiednia klinika. Tak więc, w przypadku gruźlicy szyjnych węzłów chłonnych, z powodu ucisku przełyku, pojawiają się skargi na trudności w połykaniu, a przy uszkodzeniu wewnątrzklatkowych struktur limfatycznych pojawia się wyniszczający kaszel.

Przyjrzyjmy się objawom i oznakom gruźlicy wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych.

Objawy i pierwsze oznaki gruźlicy wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych

Objawy ogólnego zatrucia:

• słabość;
• zmęczenie;
• wyzysk;
• utrata masy ciała;
• niska gorączka.

Czasami pacjenci skarżą się na zwiększoną drażliwość.

Jednym z wiodących objawów, po którym można podejrzewać gruźlicę wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych, jest kaszel bitoniczny.

Oskrzela uciskają powiększone węzły chłonne, które zawierają masę serowatą, która wywołuje odruch kaszlowy. Objaw ten występuje częściej u dzieci, ponieważ u dorosłych ucisk oskrzeli występuje tylko w przypadku długoterminowy choroby. Pojawienie się bitonicznego kaszlu wskazuje na postęp procesu patologicznego. W przypadku dorosłych bardziej typowa jest obecność napadowego początkowego kaszlu, który występuje na tle podrażnienia błony śluzowej oskrzeli lub powstania przetoki oskrzelowo-płucnej. U dzieci dotkniętych chorobą tkanka limfatyczna szybko zwiększa swój rozmiar, co może spowodować uduszenie. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• sinica skóry;
• przerywany oddech;
• brak powietrza;
• obrzęk skrzydeł nosa;
• retrakcja przestrzeni międzyżebrowych.

Zmiana pozycji ciała w przestrzeni prowadzi do złagodzenia objawów, dlatego czasami wystarczy obrócić dziecko na brzuch.

Środki diagnostyczne

Wewnętrzne uszkodzenia tkanki limfatycznej z rutynowe badanie nie są widoczne, stąd podejrzenie proces patologiczny pojawia się po badaniu instrumentalnym.

Może towarzyszyć powiększenie węzłów chłonnych itp. Powiększony węzeł podżuchwowy lub szyjny to częsta reakcja obronna na spotkanie z patogenem, dlatego podejrzewaj u siebie etiologię gruźliczą ten objaw nie jest tego warte. Z reguły podczas leczenia po 2-3 tygodniach stan węzła zaniknie.

Większość pacjentów nie ma żadnych znaczące zmiany . Jeśli dotknięte tkanki rozpadają się, a masy martwiczo-korzeniowe wnikają do płuc, następuje wzrost poziomu leukocytów i przyspieszona ESR.

Podczas szczegółowej diagnostyki uzyskanego biomateriału (plwociny, treści żołądkowej, śluzu oskrzelowego) wyodrębnia się Mycobacterium tuberculosis.

W przypadku podejrzenia gruźlicy obwodowego węzła chłonnego należy zwrócić uwagę na jej reakcję (miejscowa bolesność, zaczerwienienie, gorączka, zmiana zabarwienia) po wykonaniu próby tuberkulinowej.

Jakie mogą być powikłania gruźlicy piersiowych węzłów chłonnych?

Przede wszystkim jest to masywne zwłóknienie wnęk i uśpiona infekcja w rozległych zwapniałych węzłach chłonnych, które przy spadku pracy układ odpornościowy może się powtórzyć.

Jeśli terapia była skuteczna, na zdjęciu rentgenowskim uwidocznione są niewielkie obszary zwapnień i zagęszczeń korzeń płuca. Powikłania zmian gruźliczych węzłów chłonnych obejmują niedrożność światła oskrzeli, zapadnięcie płuc, przedostanie się zawartości węzła chłonnego do oskrzeli, międzypłatowe zapalenie opłucnej, zapalenie śródpiersia, ropniak opłucnej itp.

Przewlekły proces jest skomplikowany przez limfogenne zasianie płuc, najczęściej ich górnych płatów.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Uszkodzenie węzłów chłonnych może być dwojakiego rodzaju: postać naciekowa i postać nowotworowa. Najczęściej spotykani są specjaliści naciekowa postać zapalenia oskrzeli . Przy prawidłowo dobranej i terminowej terapii proces patologiczny ustępuje dość szybko; typowe obszary zwapnienia mogą nie być widoczne na radiogramie; węzły chłonne objęte procesem przekształcają się w gęstą bliznę w procesie leczenia.

Postać nowotworu Częściej występuje w dzieciństwie, gdy dziecko ma masywną infekcję gruźlicą na tle obniżonej odporności. Węzły chłonne ulegają charakterystyczne zmiany, ale poza tym proces jest często komplikowany przez uszkodzenie oczu, kości i skóry.

Postać nowotworowa jest trudniejsza w leczeniu, a sam proces resorpcji tkanki limfatycznej trwa dłużej. Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych ogranicza się do torebki, masy serowate często ulegają zwapnieniu.

Podczas gruźlicy węzłów chłonnych występują 4 fazy rozwoju (proliferacja, martwica i kazeoza, ropień, przetoka), dlatego każdy etap ma swoje własne zasady leczenia.

Faza proliferacyjna nie wymaga interwencji chirurgicznej, leczenie jest jedynie zachowawcze. Usunięcie węzła chłonnego pozbawi go obrona immunologiczna tę część ciała.

W drugi etap z rozwojem martwicy serowatej Do interwencja chirurgiczna podejdź bardzo ostrożnie, ponieważ leczenie zachowawcze na tym etapie czasami daje dobre rezultaty i należy mieć nadzieję, że część tkanki węzła jeszcze funkcjonuje. Operację stosuje się w przypadku braku pozytywnej dynamiki przyjmowania leków. Przeszkodą w przenikaniu leków do zmiany chorobowej jest pogrubiona włóknista torebka.

Gruźlica węzłów chłonnych w trzecia faza to ropna transformacja tkanki limfatycznej , z zachowaną torebką, która w dalszym ciągu wyznacza ognisko patologiczne, ale nie jest już w stanie zapobiegać przenikaniu produktów rozkładu do krwioobiegu ogólnoustrojowego.

Operacja jest uzasadniona pod przykrywką antybiotyków przeciwgruźliczych, na tym etapie nie ma innego sposobu radzenia sobie z zatruciem i bólem.

Powstawanie przetoki gruźliczej – najbardziej niekorzystny wynik gruźlicy węzłów chłonnych, wykonuje się chirurgiczne wycięcie zajętej tkanki, stosuje się leki przeciwgruźlicze i prowadzi się z nimi leczenie miejscowe.

Lekami z wyboru są te, które wykazują działanie przeciwko Mycobacterium tuberculosis, których stosowanie szybko prowadzi do poprawy samopoczucia i kondycji. Ryfampicyna, izoniazyd i pirazynamid są najczęściej przepisywane na długi okres czasu, do 6 miesięcy.

W miarę postępu gruźlicy zajęte zostają wewnątrzklatkowe węzły chłonne. Choroba niebezpieczne, jeśli nie zostanie zdiagnozowane na czas oraz z niewystarczającą informacją dla ludności kraju.

Dziś, dzięki działaniom profilaktycznym, przy pomocy szczepień pacjentów i specjalnych środków terapeutycznych podczas pierwotnej infekcji, jest to obserwowane zmniejszenie wskaźników zachorowalności.

Co to za choroba?

Gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych (HTLU) określony przez objawy gruźlicy w początkowej fazie. Występuje u osiemdziesięciu procent zakażonych pacjentów. Proces ten jest wywoływany przez bakterie M.tuberculosis i M.bovis.

Choroba ta może zacząć się rozwijać w wyniku pierwotnego krwiotwórczego lub limfogennego rozprzestrzeniania się bakterii gruźlicy. W innych przypadkach VGLU może być przyczyną aktywacji gruźlicy, którą pacjent już miał.

Gruźlica VGLU zwykle występuje jednostronnie. Znacznie rzadziej jest dwustronny, co jest bardziej niebezpieczne dla człowieka.

Formy gruźlicy VGLU:

1. Formy nowotworowe. Najtrudniejsze do płynięcia formy. Dość często diagnozowane u pacjentów dzieciństwo. Występuje w postaci o średnicy do pięciu centymetrów;
2. Formy infiltracyjne. Określany przez niewielkie powiększenie węzłów chłonnych;
3. Małe formy. Diagnozowana przez specjalistów dość często. Charakteryzuje się ledwo zauważalnym powiększeniem węzłów chłonnych u pacjentów.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

W przypadku gruźlicy VGLU mogą pojawić się powikłania, które z kolei dzielą się na wcześnie i późno:

• Początkowym powikłaniem gruźlicy VGLU jest obecność wysiękowego zapalenia opłucnej.
• Uszkodzenie oskrzeli następuje w wyniku przeniesienia procesu z węzłów chłonnych na ściany oskrzeli. Ten późne powikłania. Cechuje ciężki kaszel i pojawienie się problemów z oddychaniem.

Przebieg choroby u dzieci

Główna postać gruźlicy u dzieci i pacjentów adolescencja Uważa się, że jest to gruźlica VGLU. Główne znaczenie w historii medycyny uszkodzenie płuc, zapalenie oskrzeli i węzłów chłonnych można uznać za drugi ze składników, który zaczął się rozwijać po powstaniu zmiany w płucach.

Dzięki szczepieniu dzieci metodą BCG, podnoszącemu odporność i odporność, w dzisiejszych warunkach zajęcie płucne, zlokalizowane podopłucnowo, oddzielone tkanką płucną i nie rozwijają się w przyszłości.

Przebieg choroby zależy od zmian w węzłach.

Objawy choroby u dzieci:

• Mogą rozwinąć się chore dzieci kaszel, spowodowane uciskiem oskrzeli i powiększonymi węzłami chłonnymi.
• Przyczyny kaszlu problemy z oddychaniem i ból. U dzieci i młodzieży objętość rozwidlonych węzłów chłonnych gwałtownie wzrasta, w wyniku tej reakcji może wystąpić uczucie uduszenia. Kaszel jest początkowo suchy, a następnie plwociną.
• Ponadto objawom asfiksji u pacjentów może towarzyszyć sinica, trudności w oddychaniu, rozszerzanie skrzydełek nosa i proces cofania się przestrzeni międzyżebrowych. Leżenie na plecach pacjenta jest bolesne. Kiedy dziecko obróci się na brzuch, stan zostanie złagodzony dzięki ruchowi do przodu zajętego węzła chłonnego.
• Pojawia się również u dzieci i młodzieży obfite pocenie się w nocy. Zmniejsza się apetyt i pojawia się poważne osłabienie i zmęczenie. Pojawiają się objawy zatrucie i gorączka. Dziecko staje się marudne i nerwowe.

Objawy

Objawy pojawiają się jako ogólne zatrucie, nieznaczny wzrost temperatury, utrata apetytu, apatia, pocenie się, zaburzenia snu i stan psycho-emocjonalny pacjenta.

Suchy kaszel można zastąpić kaszlem z flegmą. Pacjentowi trudno jest oddychać, pojawia się ból za mostkiem. U pacjenta może wystąpić skurcz oskrzeli.

Główne grupy objawów:

• Objawy Widergoffera. Charakteryzuje się rozwinięciem sieć żylna w pierwszej lub drugiej przestrzeni międzyżebrowej z 1 lub 2 stron (żyła nieparzysta jest uciskana).
• Szczery. Charakteryzują się rozszerzonymi naczyniami w okolicy pomiędzy łopatkami.
• Pietruszka. Ta metoda pozwala zidentyfikować bolesne odczucia podczas naciskania procesy kolczyste 3-7 kręgów piersiowych.
• Fiłosofowa(zwany także objawem „kielicha”). Charakteryzuje się przymostkowymi tępymi dźwiękami perkusyjnymi w pierwszej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej (zajęcie węzłów chłonnych przytchawiczych).
• De la Campa można rozpoznać po głuchym dźwięku płucnym między łopatkami w obszarze od drugiego do czwartego kręgu.
• Koran określany przez głuchy dźwięk poniżej pierwszego kręg piersiowy(u dzieci w wieku od 1 roku do dwóch lat), poniżej drugiego kręgu (u dzieci poniżej 10. roku życia) i poniżej trzeciego kręgu (u pacjentów powyżej 10. roku życia). Ten znak charakterystyczne dla powiększonych rozwidlonych węzłów chłonnych.
• D'Espina. W kręgosłupie słychać bronchofonię.
• Geibnera. Oddech tchawiczy słychać powyżej kręgosłupa.

Metody diagnostyczne

Działania diagnostyczne pozwolą rozpoznać i zidentyfikować etap rozwoju. Pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić pacjent, jest objawy pierwotne, - Ten skontaktuj się ze specjalistą - fizjatrą.

Na wizycie lekarskiej ustala się źródło zakażenia oraz ustala kontakty z nosicielem gruźlicy w rodzinie i wśród znajomych. Lekarz zaleci następujące środki:

Diagnoza i terapia musi być kompleksowe i nie może składać się tylko z jednego ze środków. Tylko Złożone podejście pozwala uzyskać szczegółowy obraz kliniczny.

Obejrzyj film na temat określania rodzaju gruźlicy za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego:

Leczenie

Pacjentom przepisuje się leczenie tylko w warunkach stacjonarnych.

Postępowanie lecznicze komplikuje fakt, że innowacyjne, poszukiwane środki przeciwprątkowe docierają do węzłów chłonnych w bardzo małych dawkach. Znacznie większą skuteczność leczenia obserwuje się u chorych na naciekową postać zapalenia oskrzeli i węzłów chłonnych.

Pacjentom przepisuje się terapię specjalne leki podczas cztery do sześciu miesięcy w szpitalu. Leczenie jest kompleksowe i trwa w sanatorium, a po wypisie w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza.

Czas trwania tych etapów wynosi od roku do półtora roku; spotkanie jest zaplanowane dla dwojga skuteczne leki(Izoniazyd plus etambutol lub izoniazyd plus etionamid lub izoniazyd plus pirazynamid).

Po zakończeniu leczenia pacjent musi się zastosować ważne zasady i prowadzić zdrowy sposóbżycie. Ważny zupełna porażka od złych nawyków.

Prawidłowy zbilansowana dieta- Również środek obowiązkowy. Pacjent ma zakaz długi pobyt na zimno i przy każdej hipotermii. Ważne jest, aby zachować racjonalny reżim picia.

Inną metodą leczenia jest chirurgia. Ale jest interwencja dla poważnych wskazań:

1. Brak pozytywnej dynamiki w całym utworze długoterminowy do 2 lat od rozpoczęcia leczenia;
2. Powstawanie gruźlicy węzłów chłonnych.

Różnica między rakiem płuc a gruźlicą

Gruźlicę VGLU można porównać do raka płuc. Dane dotyczące choroby może przejść z tym samym obraz kliniczny i zmiany widoczne na zdjęciu rentgenowskim (obecność ciemnienia u podstawy płuc). Istnieją czynniki odróżniające raka płuc od gruźlicy.

Cechy onkologii:

• Rak płuc diagnozuje się najczęściej u mężczyzn kategoria wiekowa od czterdziestu lat;
• w przypadku choroby nowotworowej objawy częściej wiążą się z kaszlem i trudnościami w oddychaniu, natomiast gruźlica charakteryzuje się objawami zatrucia;
• dynamiczny przebieg choroby;
• w niektórych przypadkach węzły chłonne po stronie guza mogą ulec powiększeniu;
• w wynikach ogólna analiza zaobserwowano krew podwyższony poziom leukocyty, ESR jest znacznie zwiększone, można zdiagnozować niedokrwistość;
• na zdjęciu rentgenowskim dla onkologii cień korzenia płuc ma dość wyraźne kontury, w przeciwieństwie do innych chorób;
• decydujące znaczenie przywiązuje się do badania bronchoskopowego, które jest jednym z najważniejszych skuteczne metody. Często wraz z tym można zaobserwować światło oskrzeli.

Zapobieganie

Zapobieganie ma kluczowe znaczenie w celu zapobiegania gruźlicy VGLU. Dają wynik, który zmniejsza liczbę przypadków. Każdy pacjent jest informowany jak się zachować, aby nie zarazić innych.

Na liście znajduje się gruźlica poważna choroba społeczeństwo. Jednak choroba nie rozprzestrzenia się w takim tempie jak kilka lat temu.

Dzięki terminowe szczepienie dzieci, osiągnięto względne zmniejszenie zachorowalności. Nowoczesne leki, środki zapobiegawcze i metody leczenia dały pozytywne rezultaty.

Wbrew powszechnemu przekonaniu nie tylko tkanka płuc jest podatna na chorobę taką jak gruźlica. Nowoczesna medycyna stwierdza, że Prawie wszystkie narządy ludzkiego ciała mogą zostać dotknięte prątki tej choroby.

Co to jest gruźlica węzłów chłonnych?

Węzły chłonne są częścią ludzkiego układu odpornościowego i działają jak tarcza przed bakteriami. Ponadto wytwarzają komórki limfocytowe, które są przeciwciałami przeciwko różnego rodzaju czynniki zakaźne. Jednak przy dużym napływie prątków, węzły chłonne mogą nie być w stanie poradzić sobie z obciążeniem. W tym przypadku Główny korpus odporność staje się ogniskiem infekcji i ochrony prątków przed lekami przeciwgruźliczymi.

Ważny! Infekcja, w którym tkanka limfatyczna jest dotknięta przez Mycobacterium tuberculosis, nazywa się gruźlicą węzłów chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych może rozwijać się na tle zapalenia płuc lub być chorobą niezależną. Do grupy zwiększone ryzyko choroby obejmują:

• Starsi ludzie;
• dzieci i młodzież;
• osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Na HIV– Dla pacjentów zakażenie gruźlicą jest szczególnie niebezpieczne.

Objawy i pierwsze oznaki

Pierwszym i najbardziej oczywistym wskaźnikiem obecności infekcji w węzłach chłonnych jest ich zauważalne powiększenie i obecność bolesnych odczuć po naciśnięciu. Ale warto to rozważyć te same objawy charakteryzują banalne zapalenie i nie wszystkie węzły chłonne znajdują się blisko powierzchni skóry. Dlatego nie zawsze można zobaczyć powiększony węzeł chłonny i określić jego wrażliwość na ucisk.

Dodatkowe objawy, które pośrednio wskazują na gruźlicę węzłów chłonnych:

• Nieuzasadnione osłabienie i zmęczenie;
• utrata apetytu i w efekcie utrata masy ciała;
• częste zawroty głowy;
• nadmierne pocenie;
• podwyższona temperatura ciała, utrzymująca się na poziomie około 38 stopni.

Kiedy choroba występuje na tle gruźlicy płuc, objawy te dodaje się do:

• Kaszel;
• odkrztuszanie krwawej plwociny;
• ból w klatce piersiowej.

Wyróżnić 4 główne etapy gruźlicy węzłów chłonnych: proliferacyjne, serowate, ropnie i przetoki. Każdy etap charakteryzuje się własnymi objawami.

Etap poliferacyjny

etap początkowy choroba przewlekła. Charakteryzuje się powyższym wspólne cechy, powiększone węzły chłonne. Na tym etapie ich bolesność występuje tylko w 30% wszystkich przypadków infekcji. Również etap początkowy może przebiegać praktycznie bezobjawowo.

Następnie węzły chłonne ulegają coraz większemu powiększeniu, uciskając otaczające tkanki, co prowadzi do ich obrzęku. Bolesne doznania nasilają się. Ponieważ infekcja zwykle obejmuje kilka węzłów, ich wzrost może prowadzić do ich lutowania. Taki konglomerat objęty stanem zapalnym może zakłócać funkcjonowanie sąsiednich narządów.

Etap kazuistyczny

Z powodu rozprzestrzeniania się infekcji w węzłach układu limfatycznego dotknięte komórki umierają. Pacjent ma ostry temperatura ciała wzrasta na tle poważne osłabienie I ogólne złe samopoczucie . Zapalenie węzłów chłonnych stają się ruchliwe, stwardniałe, bolesne przy naciskaniu, niezwiązane z otoczeniem skóra, ograniczając ruch. Gruźlica węzły chłonne szyjne może uciskać przełyk. Silny kaszel i ból w klatce piersiowej powoduje ucisk na oskrzela powiększone w wyniku gruźlicy, uszkodzenie węzłów piersiowych układu odpornościowego.

Etap ropnia

Nekrotyczne masy martwych komórek zamieniają się w ropę. Powiększone węzły chłonne miękną, skóra nad nimi nabiera niebieskawego odcienia. Ten etap zaostrzenia charakteryzuje się silny ból, wymioty i nudności, pacjent dużo się poci, utrata apetytu.

Stadium przetoki

Skóra na zakażonym obszarze staje się cienka i w pewnym momencie pęka pod naporem wypływającej ropy. Jednocześnie pacjent odczuwa ulgę. W przypadku zapalenia wewnętrznych węzłów chłonnych, uwolnienie ropy prowadzi do powikłań różnym stopniu . Na przykład, gdy przebijają się wewnątrzklatkowe węzły chłonne, następuje Wielka szansa rozwój ropniaka opłucnej, ropne zapalenie śródpiersia lub odma opłucnowa.

Jak jest przekazywany?

Zakażenie prątkami może nastąpić poprzez:

• Wdychanie plwociny osoby zakażonej, której najmniejsze cząsteczki mogą unosić się w powietrzu po kichnięciu lub kaszlu pacjenta. Ten przewieziony drogą lotniczą transfery.
• Produkty pochodzenia zwierzęcego zakażone gruźlicą. Droga pokarmowa zakażenia.
• Korzystanie z rzeczy lub przedmiotów używanych przez pacjenta. Ścieżka kontaktu transfery.
• Krew z matki na dziecko. Takie zakażenie wewnątrzmaciczne jest bardzo rzadkim przypadkiem.

1. Gruźlica może zająć prawie wszystkie narządy Ludzkie ciało infekcja płuc jest najczęstszym, ale nie jedynym rodzajem gruźlicy.
2. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badań. niezbędne testy. Samoleczenie jakiegokolwiek rodzaju gruźlicy jest niedopuszczalne.
3. Terminowe leczenie prowadzi do pełne wyzdrowienie w 98% wszystkich przypadków prątków.
4. Jeżeli w Twojej rodzinie lub otoczeniu są osoby zarażone, powinieneś zachować szczególną ostrożność, aby nie zarażać innych osób. Przed kontaktem z chorymi należy szczególnie chronić osoby młode i starsze.

Przydatne wideo

Koniecznie obejrzyj program wideo na temat gruźlicy węzłów chłonnych i ich leczenia:

Należy zawsze pamiętać, że gruźlica nie jest wyrokiem śmierci. Już dawno został skreślony z listy śmiercionośnych niebezpieczne choroby. Zdrowy wizerunekżycie, odpowiednie odżywianie a poważne podejście do zasad higieny osobistej wyeliminuje lub zminimalizuje ryzyko zarażenia się tą chorobą.

Gruźlica węzłów chłonnych stanowi 20–40% gruźlicy pozapłucnej. Choroba ta występuje częściej u dzieci i kobiet. Warto również zauważyć, że choroba częściej występuje u mieszkańców Azji i Afryki. W krajach rozwijających się i rozwiniętych nadal jest wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Zwykle zajęte są obwodowe węzły chłonne: grupy podżuchwowe, pachwinowe i pachowe. Zajęte są także węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej. Częstotliwość powiązana zmiany płucne waha się od 5% do 62%.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych często wiąże się z wieloma trudnościami. Jednak większość przypadków można leczyć medycznie i interwencja chirurgiczna rzadko wymagane.

Gruźlica węzłów chłonnych: obraz kliniczny

Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych zwykle objawia się stopniowym powiększaniem i bezbolesnym obrzękiem jednego lub więcej węzłów chłonnych trwającym od kilku tygodni do kilku miesięcy. Niektórzy pacjenci, szczególnie ci z zaawansowaną chorobą, mogą to mieć objawy ogólnoustrojowe, Jak na przykład:

• gorączka;
• utrata masy ciała;
• zmęczenie;
• nocne poty.

Problematyczny kaszel może być wyraźnym objawem zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia.

Początkowo węzły są sztywne i ruchome. Później węzły mogą stać się gęste, a skóra nad nimi może ulec zapaleniu. Aby uzyskać więcej późne stadium Węzły mogą zmięknąć, co może prowadzić do powstania ropni, które mogą być trudne do wygojenia. Niezwykle duże węzły mogą uciskać lub naciekać sąsiednie struktury, komplikując przebieg choroby.

Węzły wewnątrz klatki piersiowej mogą uciskać jedno z oskrzeli, co może prowadzić do niedodmy – infekcji płuc lub przewód piersiowy co prowadzi do wytwarzania plwociny. Czasami węzły szyjne mogą uciskać tchawicę, co prowadzi do niedrożności górnych dróg oddechowych.

Wpływ wirusa HIV na gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych

Zakażenie wirusem HIV znacząco zmieniło epidemiologię gruźlicy. Gruźlica węzłów chłonnych jest częstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u tych pacjentów. Występuje również częściej niż chłoniak, mięsak Kaposiego i powiększenie węzłów chłonnych. Pacjenci ci to przeważnie starsi mężczyźni. U pacjentów chorych na AIDS można to zaobserwować specjalna forma choroba rozsiana. U pacjentów zakażonych wirusem HIV częściej występują powiększenie węzłów chłonnych, gorączka, utrata masy ciała i współistniejąca gruźlica płuc.

Diagnostyka węzłów chłonnych

Gruźlicę węzłów chłonnych należy odróżnić od limfadenopatii następujące powody. To zawiera:

• reaktywny rozrost;
• chłoniak;
• sarkoidoza;
• rak wtórny;
• uogólniona limfadenopatia HIV;
• mięsak Kaposiego; zapalenie węzłów chłonnych wywołane przez prątki.

W chłoniaku węzły są elastyczne i rzadko się poruszają. W przypadku limfadenopatii spowodowanej rakiem wtórnym węzły mają zwykle strukturę nitkowatą i są przyczepione do leżących poniżej struktur lub błony surowiczej.

Specyficzne rozpoznanie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych wymaga obecności prątków. U większości pacjentów z gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych próba skórna z tuberkuliną jest dodatnia; prawdopodobieństwo jest fałszywe; test negatywny jest mniejsza niż 10%. Zatem pozytywny wynik testu skórnego potwierdza diagnozę i zmniejsza prawdopodobieństwo gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych.

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych należy wykonać próbę tuberkulinową. Wyklucza to nie tylko jakąkolwiek istniejącą chorobę wewnątrzsercową, ale także obecność aktywnej choroby płuc. Służy to jako potwierdzający dowód gruźlicy węzłów chłonnych w przypadkach, gdy diagnoza pozostaje wątpliwa.

Niektórzy pacjenci mogą potrzebować ultrasonografia Jama brzuszna i CT klatka piersiowa. Powiększone węzły chłonne mogą objawiać się obszarami zwiększonego zwapnienia. Tomogram komputerowy może również świadczyć o chorobie.

Tradycyjnie w celu zdiagnozowania gruźliczego węzła chłonnego wykonuje się biopsję z usunięciem. Cytologia aspiracyjna cienkoigłowa (FNAC) to stosunkowo mniej inwazyjna, bezbolesna procedura zewnętrzna, która okazała się bezpieczna, niedroga i niezawodna. Zazwyczaj gruźlicze węzły chłonne w biopsji wykazują skupiska chorych komórek, wielojądrzaste komórki olbrzymie i martwicę serowatą. Ziarniniaki kazeinowe stwierdza się niemal we wszystkich analizowanych próbkach (77%). Rozmazy mogą wykazywać obecność prątków kwasoodpornych u 25–50% pacjentów.

Alternatywne metody diagnostyczne, takie jak testy polimerazowe reakcja łańcuchowa tkanki do identyfikacji prątków gruźlicy wyglądają obiecująco, ale testy serologiczne nie są na tyle czułe, aby były naprawdę przydatne. Procedury inwazyjne, takie jak mediastinoskopia, torakoskopia pod kontrolą wideo lub biopsja przezoskrzelowa, mogą być odpowiednie u niewielkiej liczby pacjentów z chorobą wewnątrz klatki piersiowej.

Leczenie zapalenia węzłów chłonnych

Najczęściej występuje gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych choroba medyczna. Wycięcie chirurgiczne jako uzupełnienie chemioterapii najgorszy wynik w porównaniu z leczeniem farmakologicznym.

Ogólnie rzecz biorąc, schematy chemioterapii skuteczne w leczeniu gruźlicy płuc powinny być również skuteczne w przypadku gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych. Możliwe opcje:

• 9-miesięczny kurs zawierający izoniazyd, ryfampicynę i etambutol przez pierwsze 2 miesiące, a następnie izoniazyd i ryfampicynę przez 7 miesięcy;
• 6-miesięczny kurs zawierający izoniazyd, ryfampicynę i pirazynamid przez 2 miesiące, a następnie izoniazyd i ryframycynę przez 4 miesiące.

Dane dotyczące codziennego stosowania wykazały skuteczność przeciwko gruźlicy węzłów chłonnych.

Trudności w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych

Oprócz trudności napotykanych w diagnostyce gruźlicy węzłów chłonnych, o których wspomniano wcześniej, pojawiają się problemy takie jak:

• Powiększone węzły chłonne.
• Rozwój objawów fluktuacji.
• Pozostała limfadenopatia po zakończeniu leczenia.
• Nawroty.

Te specyficzne problemy w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych po raz pierwszy zauważyli Bird i wsp. w 1971 roku. Chociaż terapia stosowana przez tych pracowników nie była tak skuteczna jak na współczesne standardy, nadal była przełomem.

Możliwe wyjaśnienia takiej terapii gruźlicy węzłów chłonnych obejmują:

• Niezidentyfikowana oporność na leki.
• Słaba penetracja leki do węzła chłonnego.
• Wzmożona reakcja organizmu na antygeny prątków uwalniane podczas leczenia gruźlicy węzłów chłonnych.

Jak pokonać trudności w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych

Właściwa diagnostyka gruźlicy węzłów chłonnych, ocena i uważne monitorowanie przypadku w trakcie leczenia są kluczem do sukcesu w leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych.

• Sugerowany plan leczenia: na początku leczenia należy określić różne miejsca zajęcia, charakter i wielkość zajętych węzłów chłonnych.
• Zidentyfikuj jakąkolwiek chorobę współistniejącą i lecz ją jednocześnie.
• Większość guzków, które powiększają się w trakcie leczenia, ostatecznie zareaguje na leczenie. Pacjenci ci wymagają jedynie uważnej obserwacji.
• Każde wtórne zakażenie bakteryjne należy odpowiednio leczyć, co może obejmować nacięcie i drenaż zawartości.
• Każde pogorszenie po 8 tygodniach leczenia wymaga resekcji blokowej, aby uniknąć powikłań.

Po zakończeniu leczenia należy ściśle monitorować stan pozostałych węzłów chłonnych. Każde zwiększenie rozmiaru lub pojawienie się objawów wymaga biopsji w celu badania histopatologicznego. Należy dołożyć wszelkich starań, aby wyizolować patogen i uzyskać go szybki wynik wrażliwość na leki przeciwbakteryjne zwłaszcza w przypadku nawrotów choroby i na tej podstawie dostosować chemioterapię.

Wykazano, że sterydy podawane ogólnoustrojowo zmniejszają stan zapalny wczesna faza leczenie gruźlicy węzłów chłonnych i można je rozważyć, jeśli węzeł uciska istotną strukturę, czyli oskrzela. Prednizolon w dawce 40 mg na dobę przez 6 tygodni, a następnie stopniowe zmniejszanie dawki wraz z odpowiednią chemioterapią odpowiedni wybór terapia. Jednakże bezpieczeństwo i użyteczność tej metody pozostaje w dużej mierze niepotwierdzona, z wyjątkiem przypadków chorób wewnątrz klatki piersiowej, gdzie stwierdzono, że zmniejsza ona ucisk na uciśnięte oskrzela.

Gruźlica u pacjentów zakażonych wirusem HIV zanika złośliwy, ma tendencję do uogólniania i postępu z powodu ciężkiego niedoboru odporności.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano tę patologię, zostaje on wysłany na badania w celu zdiagnozowania zakażenia wirusem HIV. Jednocześnie osoby chore na AIDS należy traktować jako prawdopodobne osoby chore na gruźlicę z koinfekcją.

Przyczyny ludzkiego wirusa niedoboru odporności gleba sprzyjająca rozwojowi gruźlicy. Na Gruźlica HIV Przebieg jest znacznie bardziej skomplikowany i znacznie trudniej jest przewidzieć rozwój choroby.

Powody rozwoju

HIV i gruźlica to choroby najbliżej ze sobą powiązane. Obie dolegliwości mogą się wzajemnie komplikować i powodować nieodwracalna szkoda dla organizmu. U pacjenta zakażonego wirusem niedoboru odporności gruźlica jest powikłana przez już osłabiony układ odpornościowy i dochodzi do uszkodzenia innych ważnych narządów i układów.

Organizm pacjenta nie wytwarza niezbędnych przeciwciał do walki z prątkami, co z kolei powoduje aktywnie się rozmnaża. Wszystko to prowadzi do tego, że gruźlica zaczyna atakować wiele narządów człowieka, nie zatrzymując się na płucach, a czasem nawet je omijając.

Metody przenoszenia

Dochodzi do zakażenia gruźlicą przez unoszące się w powietrzu kropelki. Podczas kichania i podczas ataku kaszlu od pacjenta do zdrowa osoba przenoszone są bakterie chorobotwórcze.

W tym przypadku pacjent musi mieć aktywna forma gruźlica.

Zakażenie może również nastąpić podczas normalnej rozmowy z pacjentem, jeśli osoba wydziela wydzielinę duża liczba zakaźna plwocina podczas komunikacji. W wyniku nadmiernie emocjonalnej rozmowy plwocina może przedostać się na błony śluzowe zdrowej osoby i nastąpi infekcja.

Objawy

Jeśli mówimy o płucnej postaci gruźlicy, to przede wszystkim dana osoba jest zaniepokojona kaszel. Ten długotrwały objaw jest głównym powodem konsultacji z lekarzem.

Są inni ważne objawy, na co musisz zwrócić uwagę:

• nocna nadmierna potliwość;
• astenia;
• nagła strata na wadze;
• zwiększony rozmiar węzłów chłonnych;
• stan gorączkowy;
• ciężki oddech.

Formy koinfekcji

U pacjentów z HIV rozwija się gruźlica złożone kształty. Bakteria wnika do głowa i Szpik kostny . W w niektórych przypadkach powstaje zapalenie opon mózgowych. Choroba często dotyka węzły chłonne. Może rozwinąć się gruźlica kiery w przypadku porażki osierdzie. Przebieg choroby jest wielokrotnie skomplikowany i często prowadzi do fatalny wynik.

Ważny! W przypadku zakażenia wirusem HIV gruźlica może wpływać na ogromną liczbę narządów ludzkich i doprowadzić pacjenta do śmierci.

Utajony

W utajonej postaci gruźlicy prątki wpływają na organizm ludzki, ale nie dochodzi do ich aktywnego rozmnażania. Najczęściej w tej formie nie ma ciężkie objawy, I choroba postępuje w tajemnicy. Główne skargi to ogólne zmęczenie.

Zdjęcie 1. Lek Rifampicyna, 10 ampułek, od producenta RUE „Belmedpreparaty”.

Osoby zakażone wirusem HIV musi otrzymać terapia zapobiegawcza z tą formą, ponieważ istnieje duże ryzyko jej przejścia do fazy aktywnej. Najczęściej przepisywany Pirazynamid i ryfampicyna.

Dla osób niezakażonych wirusem HIV ta postać gruźlicy nie jest tak niebezpieczna jak dla osób zakażonych wirusem HIV.

Uwaga! Musi to być pacjent zakażony wirusem HIV natychmiast wysłany do badania, co wyeliminuje ryzyko przejścia ukryta forma choroby w fazę aktywną, z którą walka nie będzie już tak skuteczna.

Może Cię również zainteresować:

Aktywny

Z aktywną gruźlicą Prątki rozmnażają się szybko w organizmie człowieka i może zakażać różne narządy. Pacjenci zakażeni wirusem HIV są leczeni tak samo jak pacjenci niezakażeni wirusem HIV. Jedyna różnica w terapii polega na tym, że przepisuje się ją osobom zakażonym wirusem HIV Biseptol. Może to znacznie zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV. W przeciwnym razie terapia nie będzie inna.

Zdjęcie 2. Lek Biseptol, 28 tabletek w blistrze, od producenta „Pabianice”.

Wyniki leczenia zależą bezpośrednio od etapu rozwoju wirusa HIV, a także od czasu faza aktywna choroby płuc. Zarówno HIV, jak i gruźlica niszczą układ odpornościowy organizmu i jego funkcje życiowe ważne narządy, Dlatego Rokowanie dla tej postaci choroby jest niekorzystne.

Gruźlica węzłów chłonnych u osób zakażonych wirusem HIV

Bardzo często, wraz z patologią płuc, u pacjentów z HIV rozwija się gruźlica węzłów chłonnych.

Węzły chłonne stają się gęsty i bardzo łatwo wyczuwalny. Mogą być bolesne lub nie powodować dyskomfortu. Podczas badania USG pokazuje guzowatość węzłów chłonnych i znaczny wzrost rozmiaru. Często temperatura pacjent staje się podgorączkowy i jest obserwowany nocne poty.

Aby leczyć tę postać gruźlicy, użyj antybiotyki szeroki zasięg działania, zdolne do tłumienia prątków. W zaawansowanych przypadkach leczenie zachowawcze nie pokazano, ponieważ jest to konieczne interwencja chirurgiczna. Węzły chłonne należy usunąć na stole operacyjnym. Dość często, kiedy ciężkie formy gruźlica, a także po operacjach wykonywanych na węzłach chłonnych, jest przepisywany bardzo silny antybiotyk Amikacyna.

Zdjęcie 3. Amikacyna 250 mg/ml, 10 ampułek po 2 ml, od producenta Kurgan Synthesis.

Jest przepisywany w przypadkach kiedy istnieje realne zagrożenieżycie pacjenta. Antybiotyk ma kilka skutki uboczne i to oczywiście lekarz musi wziąć pod uwagę, przepisując ten lek pacjent ze statusem HIV.

Ważny! Gdy tylko podejrzewa się gruźlicę, konieczne jest przeprowadzenie badania w celu ustalenia choroby współistniejące. Zaleca się natychmiastowe zastosowanie leków wzmacniających układ odpornościowy. To też by się przydało dyrygowanie właściwy obrazżycie.

Gruźlica i AIDS

Ludzki wirus niedoboru odporności niszczy monocyty odporne na bakterie gruźlicy. Dlatego osobie zakażonej wirusem HIV nie jest trudno zachorować na gruźlicę. Jeśli nastąpi przejście od stadium HIV do stadium AIDS, wówczas gruźlica niesie ze sobą katastrofalne zagrożenie życia pacjenta i uratowanie go może być niezwykle trudne.

Bardzo często w przypadku AIDS gruźlica atakuje węzły chłonne, serce i inne narządy, ale nie wpływa szkodliwy wpływ do płuc. Jest to główna cecha gruźlicy w zespole nabytego niedoboru odporności.

Leczenie tych dwóch chorób stawów jest niezwykle trudne. Główny lek na terapię - Ryfampicyna. Ma potencjał przeciwgruźliczy, a także wykazuje szerokie działanie działanie antybakteryjne.

Podczas używania tego leku Nastąpiła znacząca poprawa stanu chorych na gruźlicę. Ale jeśli sprawę komplikuje AIDS, to efekt remisja po terapii ten lek będzie krótkotrwały.

Forma związana z wirusem

Gruźlica związana z HIV jest chorobą wywoływaną przez prątki i występującą na tle zakażenia wirusem HIV, co znacząco wpływa na osłabia organizm. Osobliwością tego połączenia chorób jest to, że gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także inne ważne narządy ludzkie. W rezultacie przebieg choroby jest często złożony i prowadzi do śmierci dla pacjenta.

Testy i badania w celu wykrycia choroby

Po zdiagnozowaniu wirusa HIV pacjent jest natychmiast badany na gruźlicę. Człowiek może i musi przejść Badania rentgenowskie klatka piersiowa. Według danych badawczych lekarz określa prawdopodobieństwo i ryzyko, że u pacjenta zakażonego wirusem HIV wystąpi powikłanie w postaci gruźlicy.

Pacjent musi przejść próba tuberkulinowa , co określi ryzyko zakażenia prątkami. Wszystkie te dane są wprowadzane do karty przychodni pacjenta zakażonego wirusem HIV i przechowywane w formie archiwum.

Jeśli pacjent wytwarza plwocinę, należy ją zbadać na obecność prątków. Do tego istnieje analiza plwociny. Można ją przeprowadzić we wszystkich głównych przychodniach gruźlicy.

W przychodni gruźliczej powinny znajdować się oddzielne pomieszczenia referencyjne, w których badani są pacjenci zakażeni wirusem HIV. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość ich zakażenia u pacjentów z gruźlicą niezwiązaną z wirusem HIV.

Wizyta u lekarza

Lekarz badający pacjentów zakażonych wirusem HIV podejrzanych o gruźlicę nazywany jest fizjatrą. Musi wskazać stadium wirusa HIV, a następnie zapisać wyniki ankiety. Badania przesiewowe są niezbędne, aby pomóc w wyborze taktyki leczenia.

Niezbędne badania, po który fityzjatra lub specjalista chorób zakaźnych przesyła:

1. Rentgen klatki piersiowej;
2. tomografia komputerowa narządy klatki piersiowej.

Badania, którym musi przejść osoba zakażona wirusem HIV z podejrzeniem gruźlicy:

• test do wykrywania Mycobacterium tuberculosis;
• analiza przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu gruźlicę we krwi;
• test do wykrywania ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

Niezbędny kompleksowe badanie układ odpornościowy pacjenta zakażonego wirusem HIV.

Ponieważ w większości przypadków współistniejące choroby u pacjentów z HIV rozwijają się szybko, wówczas w celu lepszego badania należy pacjenta przyjąć do szpitala, gdzie prowadzący gruźlicę lekarz podejmie decyzję o konieczności wykonania każdego rodzaju badań. A po nich specjalista wybierze taktykę leczenia gruźlicy na tle postępującego wirusa HIV.

Przydatne wideo

Na filmie ludzie opowiadają o tym, jak walczyli z HIV i gruźlicą i jakie osiągnęli rezultaty.

Terapii antyretrowirusowej

Kontynuowana jest terapia antyretrowirusowa kilka ważnych celów: przedłużenie życia pacjenta, poprawa jego jakości życia, zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju chorób współistniejących z powodu wirusa HIV. Niewłaściwie przepisane terapia może doprowadzić pacjenta do lekooporność. Bardzo ważna jest ocena zdolności pacjenta zakażonego wirusem HIV do poddania się tego typu terapii. Lekarz musi wziąć pod uwagę zarówno aspekty społeczne, jak i psychologiczne.

Za wcześnie Terapii antyretrowirusowej może całkowicie zniszczyć układ odpornościowy chory, ale też ten późniejszy nie będzie działać dobry wynik . Dlatego lekarz powinien przepisywać go tylko wtedy, gdy jest to absolutnie wskazane.