Co to jest plazmafereza i jak się ją wykonuje. Stan po plazmaferezie

Plazmaferezę krwi stosuje się w celu usunięcia toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów. Filtracja mechaniczna może mieć charakter terapeutyczny lub donorowy. W pierwszym przypadku krew po oczyszczeniu jest zwracana pacjentowi, w drugim zostaje zamrożona w celu czasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych W razie potrzeby stosuje się plazmaferezę szybka naprawa zatrucie, procesy zapalne, normalizacja metabolizmu, gdy konieczne jest utrzymanie określonego składu krwi lub utworzenie go przed operacją.

Jaka jest ta procedura

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że różni się ona znacznie od hemosorpcji, która służy również do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest on zbierany i dzielony na frakcje, podczas drugiego zabiegu obróbka odbywa się przy użyciu sorbentów.

Istnieje plazmafereza terapeutyczna i dawcza. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych stanach ostrych i przewlekłych.

Zebraną krew dzieli się na elementy kształtowe(leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu brakujący płyn wlewa się z powrotem do pacjenta, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy polega na pobraniu i przechowywaniu osocza w celu późniejszego podania osobom potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest normalizacja objętości krążących składników krwi, usunięcie toksyn, produktów parakoagulacji, mediatorów procesów zapalnych oraz transport do ustroju brakujących elementów krzepnięcia i immunoglobulin.

Efekt

Po ukończeniu kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę swojego stanu. Wyjaśnia to fakt, że po normalizacji składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się wyłącznie zdrowym środowiskiem.

Ponadto podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizacja reakcji ochronnych, innymi słowy wzrasta odporność.

Jak działa procedura?

W trakcie kuracji zaleca się wykonanie minimum 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są jedynie substancje krążące w krwioobiegu w stanie wolnym. W drugim etapie dostępne stają się produkty z płynu międzykomórkowego. A podczas trzeciej sesji wszystkie substancje chorobotwórcze komórek są eliminowane.

Jednorazowo można usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza Łączna krew to będzie ósma część. Dokładną ilość ustala się na podstawie masy ciała i wieku pacjenta.

Etapy realizacji

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Istotna różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku zbiór następuje jako pierwszy mała dawka, następnie czyszczenie, a następnie zwrócenie przetworzonej substancji. W drugiej opcji proces jest ciągły; krew jest pobierana przez jeden cewnik, a następnie natychmiast ponownie wprowadzana przez drugi cewnik do drugiego ramienia.

1. Pobranie polega na wypompowaniu określonej objętości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i utworzonymi pierwiastkami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub półsiedzącej. Cewnik wprowadza się do żyły łokciowej.
2. Krew przepływająca przez urządzenie dzieli się na frakcje.
3. Plazma jest całkowicie wypompowywana, a pozostała zawiesina jest nasycona roztwór soli, glukoza, chlorek potasu, albumina, reopoliglucyna.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana z powrotem do organizmu pacjenta.

Rodzaje i klasyfikacja

Ze względu na sposób realizacji rozróżnia się typy sprzętowe i dyskretne. W zależności od celu istnieją typy terapeutyczne i dawców.

Zgodnie z metodą leczenia plazmafereza może być:

• Odśrodkowy lub grawitacyjny. Urządzenie Hemofenix rozdziela krew na frakcje przy dużej prędkości obrotowej bębna. Ponieważ metoda ta poważnie uszkadza komórki, jest stosowana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie ulegają uszkodzeniu podczas procesu czyszczenia. Stosowane jest urządzenie z filtrami porów.
• Metoda sedymentacji lub osadzania. Jest jednym z najtańszych i rzadko używanym. W tym przypadku krew nie jest poddawana obróbce sprzętowej, a jedynie pozostawiana do ostygnięcia przez określony czas. Metoda ta nie pozwala na czyszczenie dużych ilości, dlatego zakres zastosowań jest niewielki.
• Plazmafereza kaskadowa. Wskazano kiedy ciężkie warunki u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, stosowany jest także w chirurgii i reanimacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw filtrowana jest część komórkowa, a następnie plazma. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Pobrana krew jest zamrażana w temp niskie temperatury, a następnie ogrzewanie i wirowanie. Część osadzona nie jest używana. Obszar zastosowania - eliminowanie skutków ciężkiego zatrucia, a w konsekwencji zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza służy do usuwania z organizmu substancji wywołujących proces patologiczny.

Leczenie jest przepisywane:

• Konieczność pilnego oczyszczenia osocza z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, astmy, stwardnienia rozsianego, nadciśnienie, neuropatia.
• Potrzeby konserwacyjne długi czas określony skład krwi. W tym przypadku wykluczone jest tylko jedno ogniwo w patogenezie. Typowymi wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, Wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii onkologicznych, zatruć truciznami, toksynami pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do operacji, jeśli skład pierwotny niedopuszczalne w przypadku interwencji chirurgicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii w przypadku:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe niszczenie czerwonych krwinek w naczyniach krwionośnych.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• choroba Gassera, choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Porfiria.
• Zatrucie truciznami chemicznymi.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, przewlekłe zapalenie płuc.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepieniu.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet przydatna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie jest zalecany w przypadku:

• Niedokrwistość, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 80 g/l. Jeśli w tym przypadku zastosujesz manipulację, głód tlenu wzrośnie.
• Krwawienie dowolnego rodzaju.
• Stany, w których organizm nie ma wystarczającej ilości krwi. Zwykle ta lista zawiera patologie układu sercowo-naczyniowego, a także owrzodzenie i odstęp pozawałowy.
• Zmniejszona ilość białka we krwi (poniżej 60 g/l). Wskaźnik ten odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi w ich wnętrzu. Jeżeli wartość odbiega od normy, zabieg zaburza równowagę wodno-elektrolitową i podnosi ciśnienie krwi.
• Śmierć naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Dysfunkcja wątroby.
• Choroby serca.

Wszystkimi przeciwwskazaniami mogą być:

1. Bezwzględnie w przypadku znacznego uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, w przypadku których zwiększa się ryzyko rozległego krwawienia, oraz stany wywołujące krwawienie. Na przykład wrzody, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej też odmówić manipulacji, jeśli jesteś uczulony lub jeśli wcześniej zaobserwowano negatywne reakcje na transfuzję krwi.

Korzyści i szkody procedury

Plazmafereza rzadko jest wykonywana jako jedyna metoda leczenia pacjenta, zwykle jest to zabieg pomocniczy, co wyjaśnia jej skuteczność.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Pozbycie się toksyn następuje poprzez „mycie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje zawierające szkodliwe substancje i zawrócić przydatne z powrotem do krwioobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. W tym przypadku body jest zalecane równowagę wodno-elektrolitową. Gdy zajdzie taka potrzeba, roztwory go zastępując można wstrzykiwać do krwioobiegu zamiast do osocza.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale w przypadku chorób autoimmunologicznych może to mieć odwrotny skutek, ponieważ działanie tkanek na własny organizm wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Szkoda spowodowana zabiegiem może być całkowicie nieobecna, minimalna lub, przy pewnych cechach ciała, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko w przypadku poważnych wskazań.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i wzrostu ciśnienia krwi, co tłumaczy się reakcją organizmu na ekstremalne warunki i nie stwarza poważnego zagrożenia. Jednocześnie może się rozwijać Reakcja alergiczna, w tym charakter autoimmunologiczny z aparatu nerkowego do osocza dawcy.

Ponadto oczyszczanie krwi polega na usuwaniu zarówno szkodliwych, jak i przydatne komponenty, co może przejściowo osłabić układ odpornościowy. W przypadku nieprawidłowego wykonania i niekompetencji personelu istnieje duże ryzyko infekcji, zakrzepów, posocznicy i zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badania przed zabiegiem, w trakcie zabiegu organizm może negatywnie zareagować na wykonywane manipulacje.

Najczęściej u pacjentów występują następujące powikłania:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach prowadzi to do niepełnosprawności lub śmierci.
• Szok anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany hemodynamiczne, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do śmierci.
• Rozległe krwawienie wewnętrzne. Dlatego w przypadku owrzodzenia lub nadżerek na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej odmówić zabiegu.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli zaobserwowano złe przeczucie, procedurę należy przerwać. Jeśli wydarzyło się to poza murami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę pogotowia.

Przygotowanie do zabiegu

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po manipulacji, zaleca się specjalne przygotowanie przed jej wykonaniem.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Normalizować odpowiednie odżywianie, trzymaj się diety wysoka zawartość białka, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Wysypiaj się i pij wystarczająco dużo duża liczba płyny w przeddzień plazmaferezy.
• Przestań palić.
• Zdaj się na badanie lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, przepisuje badania kliniczne i analiza biochemiczna krew, oznaczanie glukozy, reakcja Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Wykonywanie w czasie ciąży

Zabieg jest przydatny w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza u kobiet, które wcześniej dużo paliły. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

W przypadku ciężkiej zatrucia w czasie ciąży może być wskazana plazmafereza. Poprawa nastąpi w ciągu kilku sesji.

Ponadto w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, niedotlenienia płodu, małowodzia i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs?

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas wzrasta, czas trwania zabiegu sięga 2-3 godzin, a częstotliwość 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i charakterystyki choroby. Ponowne leczenie można rozpocząć po sześciu miesiącach.

Urządzenie do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Te pierwsze są wygodne, ponieważ można je zamontować w dowolnym miejscu, nie zakłócając spokoju pacjenta, nawet w domu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Istnieją urządzenia, które najpierw pobierają niewielką porcję krwi, oczyszczają ją i zwracają z powrotem.

Takie urządzenia pompują 100-150 ml płynu biologicznego na minutę. Inne zawierają 2 cewniki, dzięki czemu można je wyjąć przez jeden i natychmiast zwrócić przez drugi. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Cena

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, reputacji kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Nie bez znaczenia jest też region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Ze względu na dostępność różnych metod, każdy pacjent może wybrać własną właściwy sposób, skupiając się na jego cenie. Nie powinniśmy zapominać, że jeden zabieg zwykle nie wystarczy; wykonuje się co najmniej trzy.

Zastosowanie metody w profilaktyce chorób

Pomimo faktu, że korzyści z tej manipulacji są znaczące, plazmafereza jest poważną ingerencją w struktury organizmu.

Podczas jego wykonywania pobierana jest znaczna część krwi, zmienia się jej struktura i skład, ekstrahuje się lub niszczy określone elementy. Ich uzupełnienie zajmuje dużo czasu.

Ponadto wszystkie narządy odczuwają brak płynu międzykomórkowego po przywróceniu objętości osocza. Według większości ekspertów takie obciążenie układu krwiotwórczego i organizmu jako całości w celu zapobiegania nie jest uzasadnione.

Metody terapii eferentnej pozwalają przywrócić zaburzenia homeostazy. Plazmafereza jest również rodzajem tej grupy. Jego zaletą jest to, że szybko usuwa toksyny i normalizuje właściwy skład krew.

Pomimo wszystkich zalet nie należy uciekać się do procedury zapobiegawczej, ponieważ jest to znaczny stres dla organizmu. Aby uniknąć powikłań, przed zabiegiem pacjent jest dokładnie badany, a w trakcie zabiegu monitorowane są wskaźniki ciśnienia i funkcjonowanie ważnych układów.

Plazmafereza to zabieg oczyszczania krwi z toksyn i toksyn. Zdrowie człowieka jako całości zależy od stanu krwi: dostarcza organizmowi tlen i składniki odżywcze. Jednak z powodu złego środowiska, niezdrowej diety lub zmiany związane z wiekiem jego skład zmienia się diametralnie, co negatywnie wpływa na samopoczucie.

Co to jest „plazmafereza”, jakie choroby leczy, jaki jest koszt? Te i inne kwestie nurtujące pacjentów omówimy bardziej szczegółowo, ponieważ popularna obecnie metoda oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia jej powstania

Osocze to płynny składnik krwi zawierający uformowane pierwiastki. W warunkach laboratoryjnych jego skład służy do oceny uszkodzeń niektórych narządy wewnętrzne. Już sama nazwa „plazmafereza” zdradza istotę tej metody: w tłumaczeniu z łaciny oznacza „usuwanie plazmy”.

Pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli było pozbycie się ciała szkodliwe substancje i oczyścić krew. Na wiele lat zapomniano o tej „nieludzkiej” technice i dopiero w drugiej połowie XX wieku wynalazcy z dziedziny medycyny podjęli próbę stworzenia urządzenia zdolnego do rozdzielania krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części w celach terapeutycznych.

Od lat 70. plazmafereza zyskała szczególną niszę w medycynie. Od tego czasu istnieje metoda usuwania z organizmu „brudnej” plazmy poziom komórki dzięki specjalnemu sprzętowi stał się bardzo popularny.

Gdzie można wykonać plazmaferezę?

Dzięki nowoczesnym osiągnięciom zabieg przeprowadza się nie tylko w placówkach publicznych i prywatnych instytucje medyczne, ale także w domu.

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach tak jest postępowanie zapobiegawcze, w innych - jedyny sposób na przeciwstawienie się śmiertelnej patologii.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym choroby dziedziczne:

• zespoły Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
• zespół DIC;
• choroba Rufusa;
• Przewlekła polineuropatia;
• miastenia;
• trombocytoza;
• Leukocytoza;
• choroba porfirynowa;
• mioglobinemia;
• erytroleukemia;
• Dziedziczna hipercholesterolemia;
• Zespół hiperwiskozy;
• Opóźniona małopłytkowość;
• Hemoliza wewnątrznaczyniowa;
• Anemia sierpowata;
• Akroangiotromboza trombocytopeniczna;
• Zatrucie substancjami toksycznymi i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy w przypadku:

Plazmafereza przyda się także w czasie ciąży, gdy pacjentka cierpi na ciężką zatrucie. Może pomóc także w innych sytuacjach, np. przy konflikcie Rh czy niewydolności płodowo-łożyskowej.

Komu nie wolno stosować plazmaferezy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

• Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych;
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać;
• Problematyczne krzepnięcie krwi;
• Wrzody żołądka;
• Naruszenie bicia serca i rytmu;
• Niestabilne ciśnienie krwi;
• Żyły dotknięte procesem patologicznym;
• Warunki szoku;
• Choroby wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• Zmniejszona lepkość krwi.

Czy warto oczyszczać krew podczas miesiączki?

Szkoda plazmaferezy

Korzyści i szkody każdego metoda terapeutyczna, w tym plazmafereza, zależy bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także od warunków zabiegu. Dlaczego plazmafereza jest niebezpieczna?

Najpopularniejszy skutki uboczne po plazmaferezie są:

Niewielkie negatywne skutki u pacjentów po plazmaferezie:

• Ataki nudności;
• Spadek ciśnienie krwi;
• Ból głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Plazmafereza może wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

• Produkty metaboliczne: kwas moczowy, mocznik, kreatynina;
• przeciwciała;
• antygeny;
• Hormony;
• Mediatory stanu zapalnego;
• Lipidy o dużej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane poprzez usunięcie osocza, obejmuje następujące zmiany fizjologiczne:

• Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje tę aktywność właściwości ochronne ciało.
• Płyn z tkanki wpada do naczyń, uzupełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji w krwiobiegu na kilka godzin.

Ile procedur potrzeba, aby zobaczyć pozytywny wynik?

Efekt plazmaferezy jest krótkotrwały: po 24 godzinach ilość substancji toksycznych we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonywania plazmaferezy. Eksperci zalecają skorzystanie z kursu leczenia składającego się z 4 sesji.

Z każdą wizytą poprawia się morfologia krwi: krew staje się mniej lepka, dzięki czemu szybciej dostarcza tlen do narządów. Stopniowo oczyszczane są różne struktury organizmu: wszystko zaczyna się od naczyń krwionośnych i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie są rodzaje plazmaferezy?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

1. Według celu:

• Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobraniu osocza zdrowa osoba, czyli dawcy, w celu dalszego wykorzystania go u innych pacjentów cel terapeutyczny.

1. Według opcji realizacji:

• Dyskretny lub ręczny. Od pacjenta pobierana jest znaczna ilość krwi. Materiał umieszcza się w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie płynna część krwi zostaje oddzielona od uformowanych elementów. Pomaga w tym metoda sedymentacji lub wirowania. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie własną masę komórkową, ale już oczyszczoną i rozcieńczoną w roztworze fizjologicznym.
• Automatyczny lub sprzęt komputerowy. Krew jest filtrowana w małych porcjach za pomocą sprzętu separującego. Oczyszczanie krwi odbywa się mobilnie i bez przerw. Ta metoda nie szkodzi elementy komórkowe w przeciwieństwie do dyskretnych.

1. Zgodnie z metodą przetwarzania materiału:

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, ma kilka obowiązkowych etapów:

Czasami oczyszczanie przeprowadza się nie tylko osocza, ale także komórek. Kwestia ta jest omawiana indywidualnie z pacjentem.

Jak zachodzi plazmafereza i jak się ją przeprowadza?

Odbywa się to zarówno na oddziale ogólnym, jak i na sali zabiegowej. Pacjent proszony jest o położenie się na specjalnej kanapie. Cewnik zakłada się na jedną lub obie ręce (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Bardzo częste miejsca zastrzyk - żyła w łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i zakrzepom krwi, lekarze dodatkowo podają heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym nadzorem personelu medycznego. Monitoruje się zatem tętno i ciśnienie krwi pacjenta oraz sprawdza się oddech.

Plazmafereza polega na zastosowaniu różnych urządzeń:

• Przenośny. Nadają się do transportu. Jednorazowo pobiera się nie więcej niż 40 ml krwi, jest ona przetwarzana, zawracana do krwioobiegu i ponownie pobierana.
• Stacjonarny. Niektóre modele posiadają funkcję wprowadzania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Plazmaferezę można wykonać w prawie każdym prywatnym lub klinika państwowa. Ile to kosztuje? Cena za zabieg wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 – 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi należy przeprowadzać zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursów dobierana jest indywidualnie na podstawie rozpoznania i chorób współistniejących.

Plazmafereza (wymiana osocza; terapeutyczna wymiana osocza)

Opis

Plazmafereza to zastąpienie osocza krwi. Osocze to płynna część krwi niezawierająca komórek. Po usunięciu osocze zastępuje się je świeżym lub przetwarza i dodaje z powrotem do krwi (kriofereza).

Przyczyny plazmaferezy

Plazmafereza usuwa autoprzeciwciała z krwi. Autoprzeciwciała to białka występujące w osoczu krwi. Błędnie atakują własne tkanki organizmu. W niektórych przypadkach tę procedurę stosuje się w celu usunięcia toksyn lub produktów przemiany materii.

Za pomocą plazmaferezy leczy się następujące zaburzenia:

• Choroby autoimmunologiczne to zaburzenia, które pojawiają się, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki i narządy;
• Choroby neurologiczne, zaburzenia układu nerwowego;
• Bardzo wysoki poziom cholesterol we krwi, którego nie można obniżyć dietą i lekami;
• Toksyny, które mogą przedostać się do krwioobiegu.

Możliwe powikłania plazmaferezy

Powikłania są rzadkie, ale nie ma gwarancji, że zabieg będzie wolny od ryzyka. Jeśli planowana jest plazmafereza, należy zdawać sobie sprawę z możliwych powikłań, do których można zaliczyć:

• Wstrząs anafilaktyczny to niebezpieczna reakcja alergiczna na substancje stosowane w zastępstwie osocza, która zwykle zaczyna się od swędzenia, trudności w oddychaniu lub wysypki.
• Łagodna reakcja alergiczna na zabieg, która może powodować gorączkę, dreszcze lub wysypkę;
• Infekcja;
• Krwawienie;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Zasinienie lub obrzęk.

Plazmafereza może nie być odpowiednia dla pacjentów z pewnymi zaburzeniami krzepnięcia.

Jak przeprowadza się plazmaferezę?

Przygotowanie do plazmaferezy

Przed zabiegiem:

• Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach. Niektóre z nich mogą wymagać przerwania przed zabiegiem;
• Musisz zorganizować transport do domu ze szpitala;
• Pij dużo płynów i napojów niezawierających alkoholu ani kofeiny;

W dniu plazmaferezy:

• Możesz spożywać zbilansowany posiłek, chyba że lekarz zaleci inaczej;
• Noś wygodne ubranie z rękawami, które można łatwo podwinąć powyżej łokcia;
• Zabierz ze sobą książkę lub odtwarzacz dla zabicia czasu podczas zabiegu;
• Opróżnij pęcherz przed zabiegiem.

Znieczulenie

Podczas plazmaferezy nie stosuje się znieczulenia.

Opis zabiegu plazmaferezy

Plazmaferezę przeprowadza się za pomocą maszyny do aferezy, która może pracować na jeden z dwóch sposobów. Na pierwsze żądanie komórki krwi można oddzielić od osocza poprzez wirowanie z dużą prędkością w specjalnej wirówce. Druga metoda wykorzystuje specjalną membranę. Membrana ma maleńkie pory, przez które może przejść tylko plazma, podczas gdy komórki krwi są odfiltrowywane.

Będziesz musiał położyć się w łóżku lub usiąść na rozkładanym krześle. Do rurki cewnika przymocowane są dwie igły, które zostaną wprowadzone do żyły. W niektórych przypadkach w każde ramię zostanie wprowadzona jedna igła. W innym przypadku jedną igłę można wprowadzić w ramię, a drugą w nogę. Jeśli żyły na kończynie są zbyt małe, aby można je było zastosować do zabiegu, należy zastosować żyłę na ramieniu lub obszar pachwiny Zostanie wprowadzony specjalny cewnik.

Krew zostanie odprowadzona z organizmu przez jeden z cewników i przesłana do aparatu do aferezy. Tam komórki krwi zostaną oddzielone od osocza. Komórki krwi zostaną zmieszane z nowym osoczem lub substytutem osocza. Następnie krew wraca do organizmu przez inną rurkę.

Bezpośrednio po zabiegu plazmaferezy

Będziesz musiał odpocząć przez jakiś czas.

Jak długo będzie trwać plazmafereza?

• W zależności od metody plazmafereza może trwać od 1 do 3 godzin;
• Czas trwania leczenia zależy od wielkości ciała i ilości osocza, które należy wymienić;
• Najczęściej potrzeba kilku sesji plazmaferezy tygodniowo przez dwa tygodnie lub dłużej;
• Częstotliwość zabiegu zależy od diagnozy.

Plazmafereza – czy będzie boleć?

Podczas wkłuwania igieł może wystąpić ból. Sam zabieg jest bezbolesny.

Średni czas pobytu w szpitalu po plazmaferezie

Szpital można opuścić w dniu zabiegu, po krótkim odpoczynku.

W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Długość pobytu będzie zależeć od diagnozy.

Opieka po plazmaferezie

Po powrocie do domu wykonaj następujące kroki, aby zapewnić bezproblemowy powrót do zdrowia:

• Unikaj gorących potraw i napojów co najmniej dwie lub trzy godziny po zabiegu. Rozrastają się naczynia krwionośne i może powodować zawroty głowy;
• W dniu plazmaferezy należy unikać słońca i ciepła;
• W dniu zabiegu należy unikać gorących pryszniców i sauny;
• Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, zaleca się nie golić i nie obcinać paznokci przez co najmniej 4-6 godzin po zabiegu;
• Zwykle w dniu plazmaferezy można wrócić do codziennych zajęć;
• Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami lekarza.

Poprawa może nastąpić w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od stanu pacjenta. Z biegiem czasu autoprzeciwciała mogą pojawić się ponownie. Z tego powodu plazmaferezę stosuje się głównie jako leczenie tymczasowe.

Kontakt z lekarzem po plazmaferezie

Po plazmaferezie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Nadmierne zasinienie, krwawienie lub obrzęk w miejscu wkłucia igły;
• Objawy zakażenia, w tym gorączka i dreszcze;
• drgawki;
• nadmierne swędzenie lub wysypka;
• Nudności i/lub wymioty;
• Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
• kaszel, duszność, trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Ból brzucha;
• ból stawów, zmęczenie, sztywność lub inne bolesne objawy;
• Żółtawy odcień skóry lub oczu.

1 oczyszcza wątrobę, nerki, oczyszcza krew.

2 usuwa szkodliwe substancje z organizmu.

3 usuwa wirusa z osocza.

4 usuwa zanieczyszczenia z krwi.

Plazmafereza: wskazania i przeciwwskazania.

Często zadawane pytania.

ul. Ordzhonikidze, 2 (rejon Dzierżyński)

Numery telefonów do zapytań: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmafereza

Plazmafereza (z plazmy - osocze krwi i afareza - usunięcie lub usunięcie) to jedna z głównych metod terapii eferentnej, która polega na mechanicznym usunięciu części osocza krwi pacjenta i zastąpieniu jego objętości roztworem soli fizjologicznej lub roztworami substytutów krwi lub osoczem dawcy.

Plazmafereza, jako procedura, dzieli się na dawca I terapeutyczny(leczniczy). Plazmaferezę dawcy przeprowadza się w celu pobrania osocza od dawcy w celu jego późniejszego wykorzystania celów medycznych. Plazmaferezę terapeutyczną przeprowadza się w celach terapeutycznych w leczeniu różnych chorób, których obecnie jest ponad 200.

Jak wiadomo, krew składa się z uformowanych elementów (komórek krwi) – erytrocytów (czerwonych krwinek), leukocytów (białych krwinek), płytek krwi (komórek biorących udział w procesie krzepnięcia krwi) oraz płynu, w którym te komórki są zawieszone. Płyn ten, zwany osoczem krwi, jest złożonym, rozwiązanie wieloskładnikowe białka i elektrolity. Podczas zabiegu plazmaferezy, niezależnie od metody, następuje rozdzielenie osocza i komórek krwi. Powstałe osocze, zawierające zarówno szkodliwe, jak i przydatny materiał jest usuwany, a skondensowana masa komórkowa krwi jest rozcieńczana roztwór izotoniczny chlorek sodu lub inny substytut osocza i jest zwracany pacjentowi. Podczas jednej sesji usuwa się od 500 do 900 ml osocza, co wydaje się całkiem bezpieczne i można je uzupełnić jedynie roztworami krystaloidów. W pierwszych godzinach po sesji plazmaferezy obserwuje się znaczny spadek stężenia produktów patologicznych. Jednak w odpowiedzi na usunięcie części osocza w organizmie następuje odpływ płynu tkankowego do krwioobiegu, a tkanki zostają uwolnione od znajdujących się tam toksycznych, szkodliwych substancji, a po kilku godzinach ich zawartość we krwi zbliża się do oryginalny poziom. Kolejne sesje plazmaferezy pomagają usunąć te substancje, co prowadzi do pełniejszej sanitacji całości środowisko wewnętrzne, biorąc pod uwagę, że jest to główna część produkty szkodliwe zlokalizowane w przestrzeniach pozanaczyniowych. W zasadzie jest to główny cel terapii eferentnej - usuwanie autoprzeciwciał z narządów docelowych.

Po usunięciu części osocza układ regulacji składu środowiska wewnętrznego organizmu natychmiast uruchamia mechanizm uzupełniania usuniętych składników, jednak najczęściej wyrzucane są normalne składniki, które w „odświeżonym9raquo; środowisku dłużej zachowują swoje właściwości. Ponadto zmniejsza się lepkość krwi i odpowiednio poprawia się mikrokrążenie - odżywianie i oddychanie komórek.

Uzyskane w trakcie zabiegu osocze jest albo utylizowane, albo poddawane dodatkowej filtracji w celu dalszego powrotu do pacjenta (dokonuje się np. sorpcji osocza). Masa komórkowa przed powrotem do krwiobieg można go także poddać dodatkowej obróbce, np. naświetlaniu ultrafioletem.

Główne czynniki determinujące efekt uzdrawiający plazmafereza to:

• Wraz z osoczem usuwane są zawarte w nim substancje, które spowodowały lub mogą wywołać chorobę lub zaostrzyć jej przebieg. Są to substancje takie jak cholesterol, patologiczne immunoglobuliny, krążące kompleksy immunologiczne (CIC), kwas moczowy, toksyny, końcowe produkty metabolizmu białek (kreatynina, mocznik) itp.
• Zastąpienie części osocza solą fizjologiczną i substytutami krwi poprawia właściwości reologiczne (płynność) krwi
• Usunięcie części osocza powoduje reakcję organizmu polegającą na uruchomieniu naturalnych mechanizmów obronnych

Plazmaferezę przeprowadza się dwiema głównymi metodami - grawitacyjny I filtracja (membrana). Pierwszy polega na odwirowaniu krwi w specjalnych workach w wirówkach, podczas którego komórki krwi osiadają, rozdzielają się na masę komórkową i osocze, a następnie następuje wyciśnięcie osocza.

Druga metoda polega na podziale krwi na frakcje za pomocą filtra plazmowego. Filtr plazmowy to jednorazowe, sterylne urządzenie składające się z wielu porowatych membran. Pory (dziury) w membranie umożliwiają przepływ osocza krwi, ale zatrzymują powstałe elementy. W ten sposób podczas przejścia krwi przez filtr plazmowy powstałe elementy są zatrzymywane i zawracane do żyły, a osocze zawierające substancje szkodliwe i balastowe jest usuwane. Procedura plazmafereza błonowa składa się z ciągłej naprzemienności dwóch faz: pobrania z jednoczesnym oddzieleniem osocza i powrotu krwi, podczas którego podaje się roztwór zastępujący osocze. W jednym cyklu pobiera się z żyły 5-10 ml krwi, a poza organizmem tylko 50 ml krwi. Technicznie rzecz biorąc, możliwe są opcje zabiegu jednoigłowego i dwuigłowego, gdy krew jest pobierana i zwracana, odpowiednio przez jedną żyłę obwodową lub osobno, poprzez nakłucie dwóch żył Zwykle wykorzystuje się żyły w okolicy łokcia. Igły używane do pobierania i zwracania krwi podczas plazmaferezy mają ten sam rozmiar, co igły używane do transfuzji krwi. Zabieg, który trwa nie dłużej niż półtorej godziny, jest bezbolesny i dość komfortowy. Wielu pacjentów woli się zdrzemnąć.

Plazmaferezę można wykonywać zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Podczas ambulatoryjnej plazmaferezy usuwa się 15-20% krążącego osocza, a objętość krążącej krwi przywraca się poprzez transfuzję roztworu soli. Zabieg trwa od 40 do 90 minut, po czym pacjent pozostaje pod obserwacją lekarza do 2 godzin. Wykonuje się od 2 do 4 sesji w odstępie 1-3 dni, w zależności od choroby. Zaleca się powtarzanie kursów po 6-12 miesiącach.

Zastosowanie plazmaferezy wczesne stadia choroby pomaga zapobiegać nieodwracalnym schorzeniom narządów, oraz późne etapy zapobiegać kryzysom ciężkich powikłań, zwiększać wrażliwość organizmu na przepisane leki. Sama metoda plazmaferezy z reguły nie rozwiązuje problemu leczenia pacjentów, jest skuteczna przy racjonalnej terapii lekowej. Wprowadzenie plazmaferezy do kompleksowa terapia chorób przewlekłych pozwala na szybką poprawę stanu pacjentów, skrócenie czasu leczenia i przyjmowania leków oraz wydłużenie remisji. Najważniejszy czynnik, od którego zależy czas trwania efektu po przebiegu plazmaferezy, jest właśnie odpowiednio dobraną podstawą terapia lekowa choroba podstawowa.

Plazmafereza membranowa w centrum medycznym Likon Plus

W Centrum Medyczne Zabiegi plazmaferezy membranowej „Likon Plus” przeprowadzane są na aparacie „Hemos-PF”. Zalety tego urządzenia:

• Działa według delikatnego i najbezpieczniejszego schematu jednoigłowego do podłączenia pojedynczej żyły obwodowej. Możliwe jest również połączenie dwuigłowe.
• Posiada jednorazowy zamknięty obwód pozaustrojowy, który utrzymuje szczelność podczas zabiegu, co eliminuje możliwość zakażenia pacjenta i lekarza.
• Adaptacyjnie dostosowuje się do przepływu krwi żylnej pacjenta.
• Samodzielnie ustala optymalne parametry, aby zapewnić wysoką jakość i bezpieczeństwo zabiegu.

Urządzenie Hemos-PF pozwala na realizację szeroki zasięg metody lecznicze - plazmafereza lecznicza, plazmafereza autodonora, wymiana osocza, hemosorpcja, sorpcja osocza, limfosorpcja, płukanie krwinek, infuzja aktywna itp. Zabiegi wykonywane są przy użyciu atestowanych, sterylnych zestawów jednorazowego użytku.

Aby poddać się zabiegowi plazmaferezy w centrum medycznym Likon Plus należy umówić się na wizytę u transfuzjologa. Niezależnie od istniejącej choroby należy wykonać następujące badania laboratoryjne:

• Kliniczne badanie krwi, płytki krwi, czas krzepnięcia krwi
• Ogólna analiza moczu
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Grupa krwi i przynależność do Rhesus

Wskazania do plazmaferezy

• oftalmoplegia autoimmunologiczna;
• cukrzyca typu I, retinopatia autoimmunologiczna w cukrzycy;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• astma oskrzelowa, zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń;
• stwardnienie rozsiane, miastenia, zespół Guillain-Barre;
• choroba Raynauda (zapalenie wsierdzia);
• niepłodność autoimmunologiczna.

Ataki przeciwciał powodują ciągły postęp chorób, a ich leczenie ogranicza się głównie do leczenia objawowego. „Wydobywanie” autoprzeciwciał podczas plazmaferezy prowadzi do długotrwałej poprawy charakteru choroby. Autoprzeciwciała tworzą się bardzo powoli. W niskich stężeniach nie wywierają szkodliwego wpływu na organizm. Aby to zrobić, musisz osiągnąć pewien „progowy” poziom zawartości we krwi. Wykonanie 3-4 zabiegów plazmaferezy gwarantuje brak oznak zaostrzenia procesu przez 1 rok lub dłużej.

• stany niedoborów odporności: częste przeziębienia; czyraczność, opryszczka i inne przewlekłe infekcje bakteryjne i wirusowe;
• w okulistyce - nawracające zapalenie rogówki, zakaźne zapalenie wnętrza gałki ocznej;
• chroniczny choroby zapalne Narządy laryngologiczne, przewód pokarmowy i moczowo-płciowy;
• różnego rodzaju alergie (lekowe i pokarmowe), katar sienny, atopowe zapalenie skóry, neurodermit, łuszczyca.

Po usunięciu plazmy usuwane są również sygnały w jej składzie układ odpornościowy. Ponadto te, których stężenie jest zbyt duże, usuwane są w większych ilościach. Jeśli jest to brak odporności, wówczas istnieją sygnały hamujące odpowiedź immunologiczną; jeśli występuje nadmiar odporności, wówczas odpowiednio istnieją sygnały, które aktywują odpowiedź immunologiczną. W ten sposób eliminuje się „przechylenie” stanu aktywacji i hamowania odporności, które można zaobserwować po wystąpieniu różnych stanów stresowych.

3. Choroby „przechowywania” - głównie dna moczanowa i miażdżyca w całej różnorodności jej objawów:

• niedokrwienie serca;
• miażdżyca naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• miażdżyca naczyń mózgowych, w tym siatkówki.

Usunięcie cholesterolu znajdującego się w osoczu prowadzi do następującego efektu: świeży cholesterol odkładający się na ściankach naczyń krwionośnych, na skutek różnicy stężeń, przedostanie się do krwi, gdzie jego stężenie gwałtownie spada. Podczas następna procedura Plazmafereza ponownie usuwa cholesterol. Następnie oddziela się od ścian naczyń krwionośnych i przenika do krwi. Tak więc w ciągu kilku sesji możesz oczyścić naczynia krwionośne z niedawnych złogów cholesterolu. W zależności od stanu przepływu krwi, ogólne samopoczucie I wygląd możesz cofnąć się o kilka lat.

4. Choroby spowodowane zaburzeniami hormonalnymi:

• cukrzyca - poprawia się krążenie krwi w dotkniętych naczyniach, przywraca się wrażliwość na leki hipoglikemizujące;
• tyreotoksykoza - usunięta efekt toksyczny hormony tarczycy;

zaburzenia klimakteryjne - usuwane są wadliwe hormony płciowe, które powstają w tym okresie wysokie stężenie i powodować różne zaburzenia zdrowotne;

5. Choroby spowodowane przewlekłą lub ostre zaburzenia mikrokrążenie.

W okulistyce są to zmiany troficzne i toksyczne nerw wzrokowy, ostra zakrzepica tętnicy i żyły siatkówki.

6. Jako ogólna procedura lecznicza.

Za granicą plazmaferezę przeprowadza się nawet na zdrowych osobach, aby przedłużyć aktywną długowieczność. Zakres wskazań do plazmaferezy obejmuje różnorodne dziedziny medycyny – od leczenia noworodków po leczenie pacjentów w podeszłym wieku, od oddziałów intensywnej terapii po ambulatoryjne zabiegi profilaktyczne.

Przeciwwskazania do plazmaferezy:

1. Obecność źródeł krwawienia, w tym potencjalnych (wrzody, nadżerki, nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego, płuca);
2. Ostry etap procesów zakaźnych i ropno-zapalnych (ropień, zapalenie żył), niedrenowane ogniska infekcji;
3. Skrajne stopnie niewydolności krążenia;
4. Hipoproteinemia, umiarkowana i ciężka niedokrwistość, zmniejszona krzepliwość krwi;
5. Niedociśnienie tętnicze poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka.;
6. Wysoka krótkowzroczność;
7. Okres menstruacyjny u kobiet.

Oznaczanie gęstości mineralnej kości w tomografii komputerowej

W tym tygodniu na naszej nowej sali operacyjnej.

Oczyszczanie osocza metodą plazmaferezy zalecane jest nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także w przypadku szeregu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich schorzeń alergicznych i dermatologicznych. Wyznaczenie przebiegu procedur i wybór metody ich realizacji powinien zostać przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, w zależności od diagnozy i Cechy indywidulane ciało pacjenta.

Co to jest plazmafereza

Metoda sprzętowego oczyszczania krwi, wykonywana pozaustrojowo (poza organizmem) w celach terapeutycznych lub dawczych, nazywana jest plazmaferezą. Inne nazwy zabiegu to plazmaforeza, plazmocytofereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi metodą plazmaferezy odbywa się poprzez podzielenie jej na składnik płynny (osocze) i utworzone elementy (leukocyty – krwinki białe; erytrocyty – krwinki czerwone; płytki krwi – komórki krwi biorące udział w procesie krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi wracają do krążenia ogólnoustrojowego;
• usunięte osocze jest albo utylizowane, oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do organizmu pacjenta, albo wykorzystywane do transfuzji lub pozyskiwania składników produktów krwiopochodnych (podczas plazmaferezy dawcy).

Podczas zabiegu z osocza pacjenta usuwane są następujące kategorie substancji toksycznych – przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy wielkocząsteczkowe, produkty przemiany materii (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory stanu zapalnego, co sprawia, że skuteczna plazmafereza na alergie, patologie autoimmunologiczne, choroby skórne, choroby wątroby, nerek i przewodu pokarmowego (przewód żołądkowo-jelitowy). Po zabiegu w organizmie obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne:

• zmniejszenie stężenia substancji toksycznych w krwiobiegu (efekt utrzymuje się do kilku godzin);
• zmniejszenie obrzęków (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu ogólnoustrojowym) jest katalizatorem naturalnej siły ochronne ciało.

Rodzaje i metody plazmaferezy

W zależności od sposobu przeprowadzenia procedury oczyszczania plazmowego rozróżnia się plazmaferezę sprzętową (przy użyciu specjalnego sprzętu) lub dyskretną (ręczną). Różne metody obróbka powstałego materiału dzieli się na metody oczyszczania plazmy na wirówkowe, membranowe, sedymentacyjne i kaskadowe warianty plazmaferezy. Przeznaczenie procedury dzieli ją na terapeutyczną i dawczą.

Według celu

Plazmaferezę przeprowadza się nie tylko w celach terapeutycznych polegających na oczyszczeniu osocza pacjenta, leczeniu chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do wykorzystania na cele dawcze. W związku z tym rozróżnia się terapeutyczne (lecznicze) i dawcze formy procedury, które można przeprowadzić dowolną metodą pobierania i przetwarzania osocza.

Plazmafereza terapeutyczna

Terapeutyczne lub postać lecznicza Plazmafereza ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część osocza pacjenta zastępowana jest osoczem dawcy lub specjalnymi roztworami soli leczniczej. Z opinii ekspertów i konsumentów wynika, że Dobry efekt daje plazmaferezę w kosmetologii, w przypadku poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład czyrak).

Dawca

Zabieg ten przeprowadza się w celu przekazania osocza osoby zdrowej (dawcy) innym pacjentom lub wykorzystania jego składników do wytwarzania produktów krwiopochodnych. Plazmafereza dawcy jest procedurą regulowaną, regulowaną w Federacji Rosyjskiej „Ustawą o dawstwie”, która określa maksymalną objętość pobieranego osocza i częstotliwość zabiegu.

Według sposobu realizacji

Zastosowanie specjalistycznej aparatury w procesie filtracji materiału pobranego od pacjenta lub oddzielenia osocza krwi od jego składników w sposób dyskretny (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli plazmaferezę na zabieg typu automatycznego lub dyskretnego (ręcznego). Metody różnią się charakterem, szybkością i kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Ręczna plazmafereza wymaga pobrania od pacjenta większej ilości materiału biologicznego. Powstałe osocze umieszcza się w specjalnych hemopojemnikach lub pudełkach z konserwantami, gdzie metodą wirowania lub sedymentacji dzieli się je na elementy uformowane i część płynną. Część komórkową wstrzykuje się z powrotem pacjentowi dożylnie, część płynną oczyszcza się lub rozcieńcza specjalnym roztworem przed ponownym wprowadzeniem.

Automatyczny

Zastosowanie specjalnego sprzętu przy wykonywaniu automatycznej plazmaferezy pozwala na przyspieszenie zabiegu, zużycie mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji oraz przeprowadzanie oczyszczania plazmy mobilnie, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie dochodzi do uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się analogicznie jak metodą dyskretną, poprzez wprowadzenie do żyły specjalnej igły lub cewnika.

Zgodnie z metodą usuwania i przetwarzania plazmy

Różne metody obróbki materiału otrzymanego w wyniku plazmaferezy dzielą procedurę na membranową, odśrodkową, kaskadową i sedymentacyjną metody oczyszczania plazmy. Istnieje metoda wykorzystująca zamrażanie - krioplazmafereza. Procedura oczyszczania organizmu poprzez pobranie i oczyszczenie części krwi pacjenta została udoskonalona od czasów prostego upuszczania krwi, od prostej filtracji materiału po rozwój nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza membranowa

Do przeprowadzenia plazmaferezy membranowej stosuje się specjalną aparaturę z filtrami w postaci porów, które umożliwiają przejście części płynnej (plazmy) i zatrzymanie elementów krwi (komórek). Metodę wyróżnia duża szybkość, zachowanie integralności materiału biologicznego (komórki nie ulegają uszkodzeniu), sterylność i brak przeciwwskazań.

Odwirować

Metoda opiera się na prawach fizyki. Za pomocą specjalnego urządzenia Hemophenix pobrana od pacjenta krew jest obracana z dużą prędkością, podczas czego rozpada się na frakcje. Podczas stosowania tej metody do krwiobiegu pacjenta wracają jedynie struktury komórkowe. Uważa się, że jest to przestarzała metoda oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi ulegają poważnym uszkodzeniom.

Plazmafereza kaskadowa

Materiał biologiczny uzyskany w procesie plazmaferezy poddawany jest podwójnemu oczyszczaniu. Najpierw filtruje się komórki, a następnie część płynną. Dzięki tej metodzie osocze zostaje uwolnione od dużych cząsteczek białek i lipidów. Powtarzana filtracja umożliwia przejście jedynie białek o niskiej masie cząsteczkowej (albuminy). Ta metoda przedstawia wysoka wydajność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, chirurgii i resuscytacji.

Osadzanie

W nowoczesnym praktyka lekarska prawie nigdy nie używany, jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzielona jest na frakcje bez dodatkowego wyposażenia i urządzeń, a jedynie pod wpływem siły naturalnej grawitacji (sposób osadzania materiału biologicznego). Za pomocą tej techniki nie można oczyścić dużych objętości krwi, dlatego nadaje się ona do leczenia bardzo ograniczonej liczby chorób.

Po pobraniu materiału od pacjenta osocze zamraża się w temperaturze -30°C, następnie podgrzewa do +4°C i poddaje procedurze wirowania. Osadzona część płynu jest usuwana lub przekazywana do oczyszczenia w celu dalszego wykorzystania przez dawcę, pozostała część osocza jest zwracana pacjentowi. Metoda ta skutecznie eliminuje skutki ciężkich zmian zatruciowych.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Zabieg zalecany jest dla kobiet w ciąży z ciężką toksykozą, konfliktem Rh, niewydolnością płodowo-łożyskową i innymi powiązanymi schorzeniami kobiety problemy zdrowotne co może spowodować poronienie. Głównymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby układu krążenia, w tym o podłożu genetycznym (dziedzicznym):

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• miastenia endokrynologiczna (choroba autoimmunologiczna powodująca osłabienie i zanik mięśni);
• trombocytoza (patologia hematologiczna charakteryzująca się wzrostem liczby płytek krwi);
• erytroleukemia (forma ostra białaczka);
• leukocytoza (zmiana składu krwi, charakteryzująca się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (infekcja, reakcja immunologiczna itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentu ze znacznym wzrostem liczby porfiryn we krwi o charakterze genetycznym);
• Zespół DIC (rozsiany krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, koagulopatia konsumpcyjna, zespół zakrzepowo-krwotoczny) (zaburzenia procesów krzepnięcia spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek organizmu);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi na skutek urazu mięśnie szkieletowe lub na tle innych zachodzących w nich zdarzeń procesy patologiczne);
• polineuropatia postać przewlekła (uszkodzenie ogólnoustrojowe nerwy obwodowe);
• choroba Rufusa, zespoły Guillain-Barré, Goodpasture, zespoły Gassera;
• anemia sierpowatokrwinkowa (dziedziczna postać hemoglobinopatii związana z zaburzeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwiskozy (charakteryzujący się stanem zwiększona lepkość krew);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy, którym towarzyszy fizjologiczny rozkład czerwonych krwinek);
• opóźniona małopłytkowość (zmniejszona produkcja płytek krwi);
• akroangiotromboza małopłytkowa (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, trombocytopenii i zespołu krwotocznego)

Według ekspertów zabieg plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w przypadku wielu chorób i schorzeń spowodowanych zmianami w składzie krwi lub nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krwiotwórczego. Metodę stosuje się jako pomoc leczenie następujących chorób:

• na przykład niektóre choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu żołądkowo-jelitowego). wrzodziejące zapalenie okrężnicy, Choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, rekonwalescencja po zawale mięśnia sercowego;
• alergiczny lub patologie autoimmunologiczne– atopowe zapalenie skóry, katar sienny;
• posocznica, ropne infekcje po operacje chirurgiczne
• choroby onkologiczne;
• choroby nerek i aparatu nerkowego - infekcje układ moczowo-płciowy, Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• choroby wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne– opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Już po kilku godzinach od zabiegu poziom substancji toksycznych we krwi pacjenta powraca do wartości sprzed plazmaferezy. W związku z tym lekarze zalecają przyjmowanie kursów leczenia składających się z 4-6 sesji. Z każdym kolejnym zabiegiem parametry krwi wyrównują się, lepkość maleje, dzięki czemu zwiększa się szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczanie organizmu będzie następowało stopniowo, począwszy od poprawy stanu naczyń i tkanek, a skończywszy na zmianach w strukturach komórkowych.

Przeciwwskazania

Może towarzyszyć plazmaferezie negatywne konsekwencje dla ciała, działania niepożądane i zjawiska. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty wykonującego zabieg, indywidualnych cech organizmu pacjenta oraz warunków stosowania metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana u następujące stany i diagnozuje;