Objawy i leczenie zespołu serca sportowca. Sportowe serce (leczenie) Co oznacza sportowe serce?

Objawy są zwykle wykrywane podczas rutynowych badań przesiewowych lub innych badań. Większość sportowców nie potrzebuje szeroko zakrojonych badań, chociaż konieczne jest wykonanie EKG. Jeśli objawy wskazują na patologię serca, wykonuje się EKG, echokardiografię i próbę wysiłkową.

Wysportowane serce to diagnoza wykluczenia; należy ją odróżnić od zaburzeń, które powodują podobne objawy, ale stanowią zagrożenie dla życia (na przykład kardiomiopatie przerostowe lub rozstrzeniowe, choroba niedokrwienna serca, dysplazja arytmogenna prawej komory).

EKG ujawnia bradykardię zatokową, czasami tętno mniejsze niż 40 na minutę. Arytmii zatokowej często towarzyszy niskie tętno. Bradykardia w spoczynku może predysponować do zwiększonej częstości występowania arytmii przedsionkowych lub komorowych, w tym migracji stymulatora przedsionkowego i (rzadko) migotania przedsionków, ale przerwy po impulsach ektopowych nie przekraczają 4 sekund. Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia (AV) występuje u około jednej trzeciej sportowców. Blok AV II stopnia (głównie typu 1), który pojawia się w spoczynku, ale zanika podczas wysiłku, występuje rzadziej. Blok AV III stopnia jest stanem patologicznym i wskazaniem do dalszych badań. Zmiany Dane EKG obejmują kompleks wysokiego napięcia QRS ze zmienionymi falami lub współczynnikami fal, odzwierciedlającymi przerost lewej komory i zaburzenia wczesnej depolaryzacji z falami dwufazowymi w odprowadzeniach przednich, które odzwierciedlają heterogeniczną repolaryzację ze zmniejszonym napięciem współczulnym układ nerwowy spokojnie. Obie zmiany znikają wraz z obciążeniem. Możliwe jest także odwrócenie głębokiej fali w odprowadzeniach przednio-bocznych i niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa. Zmiany danych EKG słabo korelują z poziomem treningu i pracą cardio układ naczyniowy.

Echokardiografia pomaga odróżnić serce sportowca od kardiomiopatii, ale nie ma wyraźnego rozróżnienia pomiędzy fizjologicznym i patologicznym powiększeniem serca. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany mierzone za pomocą echokardiografii nie korelują dobrze z poziomem wytrenowania i wynikami. układ sercowo-naczyniowy. Często stwierdza się łagodną niedomykalność mitralną i trójdzielną.

Podczas próby wysiłkowej tętno pozostaje poniżej normy podczas wysiłku submaksymalnego i wzrasta odpowiednio i porównywalnie do tętna u osób niebędących sportowcami podczas wysiłku maksymalnego. Tętno szybko wraca do normy po zakończeniu ćwiczenia. Reakcja ciśnienia krwi jest prawidłowa: ciśnienie skurczowe wzrasta, ciśnienie rozkurczowe spada, a średnie ciśnienie krwi pozostaje względnie stałe. Wiele zmian w spoczynkowych danych EKG zmniejsza się lub zanika podczas wysiłku; odkrycie to jest wyjątkowe i patognomoniczne w przypadku zespołu serca sportowca stany patologiczne. Jednakże pseudonormalizacja odwróconego załamka T może odzwierciedlać niedokrwienie mięśnia sercowego i dlatego uzasadniona jest dalsza ocena u starszych sportowców.

Cechy odróżniające zespół serca sportowca od kardiomiopatii

*Zakres A od 13 do 15 mm nieokreślony. Zakres A od 60 do 70 mm jest nieokreślony. Stosunek E:A to stosunek wczesnego i późnego przepływu przez zastawkę mitralną.

Dlaczego u młodych sportowców może wystąpić nagłe zatrzymanie akcji serca?

Do czego prowadzą zmiany fizjologiczne i patologiczne obciążenia sportowe? Kardiolog opowiada o tym, co dzieje się z sercem podczas intensywnych ćwiczeń. najwyższa kategoria Natalya Ivankina (region Penza szpital kliniczny nazwany na cześć N.N. Burdenki).

Ryzyko nagłej śmierci

To jest interesujące! Amerykański Krajowy Rejestr Nagłych Śmierci Młodych Sportowców odnotowuje do 115 przypadków rocznie, tj. co trzy dni w Stanach Zjednoczonych umiera młody sportowiec. Piłka nożna jest na pierwszym miejscu statystycznie. W jednym sezonie 2004 trzech zawodników zginęło bezpośrednio w rozgrywkach piłkarskich: pomocnik reprezentacji Kamerunu Mark Vivien Foe, bramkarz Słowenii Nejan Botonjic i zawodnik reprezentacji Węgier Miklos Feher. W Rosji nie ma statystyk dotyczących przypadków nagłej śmierci sportowców. Ale wielu pamięta mistrza olimpijskiego, łyżwiarza figurowego Siergieja Grinko, który zmarł podczas treningu w wieku 28 lat, oraz hokeistę Aleksieja Czerepanowa, który zmarł w wieku 19 lat podczas meczu z powodu zatrzymania akcji serca.

Jak serce reaguje na stres sportowy

Serce ma wyjątkową zdolność przystosowywania się do ciągłego i intensywnego wysiłku aktywność fizyczna. Uruchamiają się mechanizmy adaptacyjne – stopniowo następują zmiany morfologiczne i elektrofizjologiczne w mięśniu sercowym. Pozwalają rozwinąć energię niedostępną dla niewytrenowanego serca i dają wysokie wyniki sportowe.

Zmiany stanu serca występujące podczas uprawiania sportu nazywane są w medycynie „sportowym sercem”. Istnieją dwie możliwości wystąpienia tego warunku:

serce jest bardziej wydajne, przystosowane do dużej aktywności fizycznej

serce zmienione patologicznie w wyniku nadmiernej aktywności sportowej

Mechanizmy adaptacyjne w odpowiedzi na intensywną aktywność fizyczną obejmują:

Poprawa krążenia krwi włośniczkowej w mięśniu sercowym, zarówno poprzez rozbudowę istniejących naczyń włosowatych, jak i poprzez otwieranie i rozwój nowych.

Fizjologiczny wzrost masy serca. Jednocześnie zwiększają się możliwości energetyczne komórek mięśnia sercowego kurczliwość(siła i szybkość skurczów serca).

Fizjologiczne powiększenie jam serca, prowadzące do zwiększenia jego pojemności. Podczas aktywności fizycznej pozwala to zwiększyć ilość krwi pompowanej przez serce podczas skurczu (objętość wyrzutu) – a tym samym poprawić ukrwienie narządy wewnętrzne I mięśnie szkieletowe. I zmniejsz koszty energii mięśnia sercowego.

W stanie spoczynku mięśniowego i przy umiarkowanych obciążeniach wysportowane serce pracuje bardziej ekonomicznie, co objawia się zmniejszeniem liczby skurczów serca do 60-40 na minutę, spowolnieniem szybkości przepływu krwi i tendencja do spadku ciśnienie krwi. Jednocześnie wydłuża się czas rozkurczu, czyli fazy rozluźnienia mięśnia sercowego. Serce większość odpoczywa przez jakiś czas, dzięki czemu zmniejszają się koszty energii i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Przy maksymalnych obciążeniach liczba skurczów serca może osiągnąć 200-230 uderzeń, ilość krwi pompowanej przez serce na minutę osiąga 30-40 litrów. Pod tak kolosalnymi obciążeniami aktywują się mechanizmy regulacyjne, które ułatwiają pracę serca poprzez efektywną redystrybucję krwi, rozszerzenie naczyń krwionośnych pracujących mięśni, zmniejszenie oporów przepływu krwi, rozwój dodatkowego krążenia obocznego i zwiększenie wchłaniania tlenu przez tkanki. Wszystko to jest wynikiem długotrwałej reakcji adaptacyjnej.

Kiedy sport prowadzi do zmian patologicznych w mięśniu sercowym?

Niepowodzenie adaptacji wraz ze stopniowym rozwojem zmian patologicznych w sercu występuje, jeśli:

Zajęcia sportowe nie mają charakteru systemowego i towarzyszą im wygórowane obciążenia.
Na tle podawana jest aktywność fizyczna choroby zakaźne.
Istnieją przesłanki genetyczne rozwoju niedostosowania.
Różny preparaty farmakologiczne w tym środki dopingujące.

Jak się manifestują? zmiany patologiczne

Jest całkiem oczywiste, że fizjologiczne rozszerzenie atletycznego serca jest ograniczone do akceptowalnych granic. Nadmierna objętość serca (powyżej 1200 cm3), nawet u sportowców wytrzymałościowych, może wynikać z tego, że fizjologiczne rozwarcie staje się patologiczne. Wskazuje na znaczny wzrost objętości serca (czasami do 1700 cm3). procesy patologiczne w mięśniu sercowym.

Pod wpływem długotrwałej aktywności fizycznej aktywowana jest synteza białek kurczliwych, co prowadzi do pogrubienia ścian serca. Postępujący wzrost masy mięśnia sercowego ma wiele niekorzystnych aspektów.

Po pierwsze, w przerośniętym mięśniu sercowym wzrost tętnic i naczyń włosowatych zaczyna być opóźniony w stosunku do wzrostu wielkości kardiomiocytów, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Po drugie, przy ciężkim przeroście, zdolność do pełny relaks mięśnia sercowego, jego elastyczność maleje, jego kurczliwość jest upośledzona.

Po trzecie, zwiększa się objętość przedsionków, tj niekorzystny czynnik dla rozwoju. Pojawienie się zmian przerostowych o charakterze nieprzystosowawczym należy uznać za czynnik ryzyka nagłej śmierci.

Pomimo tego, że wolniejszy rytm prowadzi do bardziej ekonomicznej pracy serca, przy ciężkiej bradykardii - poniżej 40 uderzeń serca na minutę - sportowcy odczuwają spadek wydajności. Ponadto w nocy, kiedy wszyscy ludzie odczuwają zmniejszenie częstości akcji serca, u sportowców może być tak wyraźne, że dochodzi do niedotlenienia mózgu. Dlatego sportowcy z szybkością skurczu poniżej 55 uderzeń na minutę muszą przejść dodatkowe badanie lekarskie zwłaszcza jeśli zaobserwowano okresowe osłabienie, zawroty głowy lub epizody.

Wielu sportowców doświadcza spadku ciśnienia krwi o mniej niż 100/60 mm Hg, co może być reakcją adaptacyjną lub zaburzeniem adaptacji. Dostępność niskie ciśnienie Może się to nie objawiać w żaden sposób i może zostać odkryte przez przypadek. Podczas identyfikacji niskie ciśnienie krwi konieczne jest badanie lekarskie.

To jest ważne! Niebezpieczeństwo polega na tym, że przejście od fizjologicznego serca sportowego do patologicznego następuje stopniowo i jest prawie niezauważalne dla samego sportowca. Ponadto, nawet wraz z rozwojem, choroba długo może przebiegać bezobjawowo.

U sportowców może w końcu rozwinąć się kardiomiopatia. Lekarze wyróżniają 4 warianty kliniczne:

Bezobjawowy, w którym sportowcowi może nie dokuczać nic poza zmniejszoną wydajnością, zmęczeniem po treningu i łagodnym. Główna metoda badawcza bezobjawowa wersja kliniczna to echokardiografia, która ujawnia oznaki przerostu mięśnia sercowego, zmniejszenie jego rozciągliwości podczas rozkurczu.
Wariant arytmiczny, w którym różne zaburzenia rytm i przewodnictwo. Najczęściej u sportowców występują zaburzenia rytmu, takie jak dodatkowe skurcze i napadowe tachykardia. Od dawna te zaburzenia rytmu mogą nie budzić większych obaw, ale jeśli intensywny trening będzie kontynuowany na ich tle, może rozwinąć się poważna niestabilność elektryczna mięśnia sercowego, czego ostatecznym skutkiem będzie nagła śmierć. Niektórzy sportowcy mają „zespół depresyjny”. węzeł zatokowy„wraz z rozwojem bradykardii (rzadki rytm) - z częstością akcji serca mniejszą niż 40 na minutę. Stan ten jest odwracalny i u większości sportowców ustępuje wraz z zaprzestaniem intensywnej aktywności fizycznej. Do identyfikacji tego wariantu kardiomiopatii stosuje się monitorowanie metodą Holtera.

Kardiomiopatia z napięciem w funkcji skurczowej mięśnia sercowego, objawiająca się opóźnioną regeneracją po wysiłku. U takich sportowców podczas wysiłku, pomimo zwiększenia częstości akcji serca, ilość krwi wyrzucanej przez serce na minutę nieznacznie wzrasta lub nawet spada. Niektórzy sportowcy mogą doświadczyć spadku ciśnienia krwi podczas aktywności fizycznej. Główną metodą identyfikacji tego wariantu jest echokardiografia wysiłkowa.

Wersja mieszana, łącząca różne przejawy opcje opisane powyżej.

Jak zdiagnozować „atletyczne serce”

Aby w czasie zauważyć wystąpienie zmian dezadaptacyjnych, jest to konieczne regularne badanie sportowców, co obejmuje elektrokardiografię i echokardiografię. W razie potrzeby dodatkowe metody, takie jak codzienne monitorowanie Elektrokardiogram Holtera i echokardiografia wysiłkowa.

Ostatnio coraz częściej mówi się o molekularnych badaniach genetycznych wyczynowych sportowców, uważa się bowiem, że patologiczny przerost mięśnia sercowego częściej rozwija się u osób z zaburzeniami na poziomie genetycznym (genotyp DD genu ACE).

Termin „atletyczne serce” został ukuty w 1899 roku przez niemieckiego naukowca Henschena. Zmiana ta powstaje w wyniku ciągłej intensywnej aktywności fizycznej, jako mechanizm adaptacyjny przystosowania się do niej.
Sportowe serce jest lepiej przystosowane do pracy podczas długotrwałego wysiłku fizycznego. Jednak przy nadmiernym stresie zachodzą w nim zmiany patologiczne, ograniczające jego funkcję.

Objawy serca sportowca

• Powiększenie (poszerzenie i przerost) lewej komory.
• Zmniejszone tętno, objaw osłabienia węzła zatokowego.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Stronniczość bicie serca w lewo podczas dotykania klatki piersiowej.
• Zwiększona pulsacja tętnice szyjne.
• Sportowiec może nie odczuwać żadnych objawów zmienionego stanu serca, wówczas pojawiają się skargi na zmniejszoną wydajność i zawroty głowy.
• W miarę postępu choroby pojawiają się zaburzenia rytmu i przewodzenia serca: tachykardia napadowa i ekstrasystolia.
• Jeśli trening będzie kontynuowany z tą samą objętością, nastąpi niestabilność elektryczna mięśnia sercowego, co może spowodować nagłą śmierć.

Diagnostyka

• EKG (można wykryć zmiany: bradykardię, różne zaburzenia rytmu serca, objawy przerostu mięśnia sercowego, blok przedsionkowo-komorowy, zmiany napięcia i długości fali).
• ECHO-CG (przerost ściany, może być niedomykalność mitralna i trójdzielna).
• Testy wysiłkowe (przy submaksymalnym obciążeniu tętno jest niższe niż normalnie, wzrasta jak u osób niewytrenowanych przy maksymalnym obciążeniu, szybciej regeneruje się po zaprzestaniu obciążenia. Zmiany ciśnienia krwi odpowiadają normie: SBP wzrasta, DBP maleje, średnie ciśnienie krwi pozostaje stałe EKG podczas wysiłku jest znormalizowane).

Rodzaje sportowego serca

Istnieją dwa rodzaje sportowego serca, które są kolejnymi etapami:

• fizjologiczny;
• patologiczny.

Charakterystyka fizjologicznego serca sportowego:

• puls mniejszy niż 60 uderzeń/min;
• wydłużenie odstępu PQ;
• przemieszczenie odcinka ST powyżej izolinii o 1-2 mm w odprowadzeniach przedsercowych;
• wzrost wysokości załamka T do 2/3 wysokości załamka R w odprowadzeniach przedsercowych;
• wzrost ściany lewej komory do 13 mm.

Charakterystyka patologicznego serca sportowca:

• zwiększenie objętości serca powyżej 1200 cm3 (normalna objętość serca u kobiet wynosi 570 cm3, u mężczyzn – 750 cm3);
• Objawy EKG dystrofii mięśnia sercowego;
• wysokie załamki T w odprowadzeniach przedsercowych;
• zwiększenie grubości lewej komory o ponad 15 mm wg ECHO-CG;
• ciężki tachykardia lub bradyarytmia.

Fizjologia

Serce jest pompą organizmu pompującą krew przez naczynia. Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej zwiększa się liczba skurczów serca w celu zaopatrzenia narządów i tkanek w natlenioną krew. W przypadku stałej aktywności fizycznej (wśród sportowców) nie zaleca się zwiększania tętna. Dlatego organizm kompensuje brak tlenu, zwiększając produkcję krwi przy każdym uderzeniu serca. W ten sposób komory serca rozszerzają się (rozszerzają), a jego ściany pogrubiają (przerost). Ponadto mechanizmem kompensacyjnym przystosowania się do stresu jest wzrost liczby naczynia wieńcowe, dostarczając krew do samego serca. Jednak siły rezerwowe organizmu nie są nieograniczone; po gwałtownie rosnącym obciążeniu nowe naczynia włosowate mogą nie mieć czasu na wzrost. Komórki mięśniowe nie otrzymują wymaganej ilości pożywienia i umierają. Martwe komórki hamują przewodzenie nerwowo-mięśniowe z węzła zatokowo-przedsionkowego, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Ponadto martwe komórki są zastępowane tkanką łączną, tworząc blizny, co prowadzi do przewlekłej niewydolności serca. Kiedy jednocześnie umiera duża liczba komórek tkanki serca, dochodzi do zawału mięśnia sercowego.

Zmiany w sercu następują z biegiem czasu, niezauważone przez samą osobę. Objawy obejmują jedynie zmęczenie, zmęczenie i zmniejszoną wydajność. Zawodnik w dalszym ciągu zwiększa aktywność fizyczną w dążeniu do osiągnięć sportowych. I okazuje się, że jeszcze wczoraj osiągnęły nowy poziom, a dziś nagle następuje zatrzymanie akcji serca - i osoba umiera.

Przy irracjonalnie zaprojektowanym treningu, gwałtownym wzroście intensywności aktywności fizycznej, dodaniu czynników psycho-emocjonalnych (stres, konflikty) lub ćwiczeniach w trakcie lub po niedawnej chorobie istnieje ryzyko nagłej śmierci.

Ponadto niepowodzenia adaptacyjne mogą wystąpić na skutek predyspozycji genetycznych oraz podczas przyjmowania leków dopingujących w połączeniu z aktywnością fizyczną.

Leczenie

Z zdiagnozowanym sercem sportowca, nawet w przypadku reakcja negatywna zawodnik i trener muszą podjąć pewne środki. Pierwszym krokiem jest przerwanie treningu do czasu ustąpienia przerostu lewej komory i normalizacji zapisu EKG.

W większości przypadków wystarczy po prostu przestrzegać reżimu odpoczynku od stresu. Jednak podczas diagnozowania istotne zmiany może być mięsień sercowy niezbędny odbiór leki.

Po poprawie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego można stopniowo go rozbudowywać tryb silnikowy, rozpocznij trening w trybie łagodnym, stopniowo zwiększając obciążenie. W takim przypadku należy pamiętać o ryzyku przeciążenia mięśnia sercowego i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

• W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w witaminy, owoce, ryby i zioła.
• Będziesz musiał ograniczyć spożycie soli, konserwantów, smażonych i tłustych potraw.
• Trzeba jeść w małych porcjach, ale często, bez przeciążania żołądka.

Wnioski

Bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia sportowców. Odpowiedzialność ta w całości spoczywa na lekarzach sportowych, którzy mają obowiązek zapobiegać powstawaniu patologii, monitorować poziom aktywności fizycznej swoich podopiecznych, dawkować ją w zależności od stanu zdrowia, współpracować z kadrą trenerską oraz prowadzić pracę edukacyjną w zakresie ochrony zdrowia wśród podopiecznych. sportowców i ich mentorów.

Sport staje się coraz młodszy z roku na rok, ale sieć naczyniowa dzieci i młodzieży nie jest tak dobrze rozwinięta jak u dorosłych. Pomimo tego, że naczynia krwionośne u dzieci są bardziej elastyczne niż u dorosłych, jest to mechanizm kompensacyjny nie wystarcza do odpowiedniego ukrwienia przy stale wzrastającej aktywności fizycznej. Do tego dochodzi stały wzrost osiągnięć sportowych, a to wymaga jeszcze większego obciążenia organizmu. Naczynia krwionośne zaopatrujące serce dziecka rosną wolniej niż u dorosłych. Nie nadążają za szybko narastającym przerostem mięśnia sercowego – to kolejna przyczyna występowania patologii serca u młodych sportowców.

Istnieje ryzyko większej liczby zgonów w najbliższej przyszłości. Dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie stanu zdrowia sportowców i zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych oraz prowadzenie rutynowej diagnostyki.

Z jednej strony sport pozytywny wpływ na ludzkim ciele. Ale z drugiej strony ten czy inny sport ma również niekorzystne konsekwencje. Zerwane plecy lub naderwane więzadła u trójboistów, skutki ciosów u bokserów, brak równowagi hormonalnej od kulturystów. Ale jest jedna patologia charakterystyczna dla każdego sportu. Co więcej, nie ma to związku ze specyfiką kierunek sportowy lub stopnia przygotowania do niego, ale przy niewłaściwej organizacji procesu szkoleniowego. A nazwa tej choroby to serce sportowca.

Czym jest serce sportowca i jakie są jego objawy?

Pojęcie „serca atletycznego” pojawiło się w 1899 roku – tak niemiecki naukowiec Henschen scharakteryzował zmiany adaptacyjne powstające podczas regularnej, intensywnej aktywności fizycznej. Tym samym wysportowane serce jest przystosowane do długotrwałej aktywności fizycznej. Jednak nadmierny stres powoduje zmiany patologiczne w narządzie, ograniczając jego funkcje.

W istocie sportowe serce to połączenie funkcjonalności i zmiany strukturalne, zadomowiła się w sercach osób, które każdego dnia poświęcają ponad godzinę na intensywne treningi.

Sportowa choroba serca charakteryzuje się następujące objawy:

• bradykardia;
• niskie ciśnienie krwi;
• przesunięcie impulsu lewej komory w lewo i jego zwiększenie;
• zwiększony puls w obszarze tętnic szyjnych;
• naruszenie tętno i przewodność serca;

Sportowiec może skarżyć się na zmniejszoną wydajność i zawroty głowy.

Jak zdiagnozować?

Poniższe testy pomogą zidentyfikować oznaki serca sportowca.

EKG

Z za pomocą EKG Zmiany takie jak:

• naruszenie rytm zatokowy;
• bradykardia;
• przerost mięśnia sercowego;
• blok przedsionkowo-komorowy.

ECHO-KG

Badanie pozwala odróżnić rozpoznanie serca sportowca od kardiomiopatii. Ważne jest, aby odróżnić serce sportowca zarówno od tej patologii, jak i innych, które stanowią zagrożenie dla życia.

Testy obciążeniowe

Podczas maksymalnych prób wysiłkowych tętno serca sportowca pozostaje niższe niż standardowe wskaźniki. Wzrost skurczów następuje w taki sam sposób, jak u osób nieuprawiających sportu i otrzymujących maksymalne obciążenie. Ale tętno wraca do normy szybciej.

Aby w odpowiednim czasie wykryć lub wykluczyć sportowy zespół serca, należy zwrócić się do badań pod kątem takich objawów, jak:

• pojawienie się bolesnych odczuć w okolicy serca podczas treningu cardio;
• zmniejszona wytrzymałość podczas wykonywania elementów mocy;
• stabilne zaburzenie ciśnienia krwi;
• częste zawroty głowy;
• bezprzyczynowa zmiana częstości akcji serca w dowolnym kierunku.

Rodzaje sportowego serca

Istnieją dwa rodzaje lub etapy sportowego serca:

• fizjologiczny;
• patologiczny.

Cechy funkcjonalne obu typów przedstawia poniższa tabela:

Fizjologia

Sportowe serce – co to oznacza z fizjologicznego punktu widzenia? Najpierw należy zdefiniować samo pojęcie „serca” i zasadę jego działania. Osobliwością tego narządu jest to, że jest to rodzaj pompy ciała, która pompuje krew przez naczynia. Aby w pełni zaopatrzyć tkanki i narządy w natlenioną krew, liczba uderzeń serca zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu aktywności fizycznej.

Jeśli stres fizyczny stale, tętno nie wzrasta. A organizm kompensuje brak tlenu, zwiększając produkcję krwi dla każdego bicie serca. W rezultacie ściany serca pogrubiają się, a komory rozszerzają się. Zwiększa się także liczba naczyń wieńcowych, dostarczanie krwi samo serce. Ale każdy proces ma swoje granice: rezerwy organizmu stopniowo się wyczerpują, a nowe naczynia włosowate nie mają czasu na wzrost pod wpływem rosnących obciążeń. Komórki mięśniowe, które nie otrzymują prawidłowe odżywianie, umierają, co z kolei prowadzi do zmniejszenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego z węzła zatokowo-tętniczego. Konsekwencją tego są zaburzenia rytmu serca i wystąpienie przewlekłej niewydolności serca.

Zmiany w sercu następują stopniowo, często osoba nawet niczego nie zauważa. Tak, szybciej się męczy, męczy się i jego wydajność spada. Nie przeszkadza mu to jednak w zwiększaniu aktywności fizycznej w imię nowych osiągnięć sportowych. Wynik może być dość katastrofalny: gwałtowny wzrost intensywność aktywności fizycznej, nieprawidłowo zaprojektowany proces treningowy, przyczyną może być niedawna choroba nagłe zatrzymanie kiery.

Fizjologicznie sportowe serce jest patologiczną zmianą w tkance kurczliwej serca, która charakteryzuje się obecnością blizn na mięśniu sercowym. Te ostatnie zakłócają zdrowe skurcze serca. Zjawisko to jest charakterystyczne głównie dla sportowców, którzy trenują na granicy swoich możliwości. możliwości fizyczne. I zaczyna się rozwijać od okresu dojrzewania.

Z reguły wszystkie szkolenia mają charakter grupowy. W rezultacie nowicjusz, który wchodzi do grupy, która już rozpoczęła szkolenie, zostaje poddany takim samym obciążeniom jak reszta. Może to skutkować takimi objawami jak:

• naruszenie układ odpornościowy;
• przetrenowanie ciała;
• przewlekłe złe samopoczucie i zmęczenie.

Ale najważniejszą rzeczą, która się dzieje, jest to, że rozwija się zespół sportowego serca. Każdy sportowiec buduje trening w oparciu o poziom sprawności fizycznej i dobrego samopoczucia. O tym ostatnim decyduje kilka czynników.

Poziom cukru we krwi

Kiedy wskaźnik ten zbliża się do poziomu krytycznego, osoba zaczyna odczuwać zawroty głowy i osłabienie. Dzieje się tak dlatego, że wraz z cukrem spada poziom tlenu.

Puls

To najważniejsza rzecz, która odpowiada za proces edukacji zdrowe serce. A cała sprawa wygląda następująco: świeżo upieczony sportowiec nie jest jeszcze przygotowany na intensywne treningi. W rezultacie tętno staje się wyższe niż strefa spalania tłuszczu. Dla serca jest to prawdziwy stres, który prowadzi do tego, że narząd zaczyna zarastać tkanka mięśniowa, ale łączy. To z kolei prowadzi do:

• wzrost objętości mięśnia sercowego z powodu zmniejszenia powierzchnia robocza;
• pokrywające się z tkanką łączną tętnica wieńcowa;
• niemożność uzyskania pełnej amplitudy skurczu;
• serce otrzymuje stabilne, duże obciążenie.

Zespół serca sportowca nie jest kojarzony wyłącznie z intensywnym treningiem. Zwiększone obciążenie na sercu występuje również, gdy:

• nadużywać napoje energetyczne i kofeina;
• stosując silne spalacze tłuszczu.

Każdy z tych czynników, w połączeniu z nieznośnymi obciążeniami, może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Przeciwwskazania do uprawiania sportu z zespołem

Tymczasowe zaprzestanie aktywności fizycznej na co najmniej pięć do sześciu lat pomoże zatrzymać proces kształtowania się sportowego serca. W rezultacie, w wyniku zmniejszenia kurczliwości włókien mięśniowych, część mięśnia może zostać zniszczona. tkanka łączna. Oczywiście nie będzie możliwe pokrycie wszystkich uszkodzeń, ale zmniejszenie ich objętości do 3% jest całkiem możliwe.

Sportowcy, którzy nie mogą przerwać procesu treningowego dla takich długoterminowy zaleca się podjęcie następujących działań:

1. Przejrzyj swój program treningowy. Należy tak ułożyć trening, aby zwiększał siłę skurczów serca i wytrzymałość. Liczbę i prędkość podejść, ich intensywność należy zmniejszyć do maksimum.

1. Kup czujnik tętna. Pulsometr został zaprojektowany tak, aby nawet w najbardziej intensywnych momentach treningu tętno nie dotykało strefy spalania tłuszczu.

Sporty siłowe wszechstronne i niektóre inne rodzaje sportów siłowych są absolutnie przeciwwskazane w przypadku sportowego zespołu serca.

Opcje leczenia

Jeśli u sportowca zdiagnozowano serce sportowca, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przerwanie procesu treningowego. Z reguły wystarczy po prostu przestrzegać reżimu odpoczynku intensywne obciążenia. Jeśli jednak zmiany w mięśniu sercowym są znaczące, konieczne może być zażycie leku leki.

Terapia bez leków przebiega w następujący sposób:

1. Ograniczanie treningu i jego stopniowe zwiększanie po poprawie pracy serca. Obciążenie należy zwiększać stopniowo: konieczne jest przestrzeganie delikatnego programu treningowego.
2. Przeglądanie Twojej diety

Konieczne jest włączenie do diety większej ilości owoców i warzyw. Należy preferować wzmocnione menu. Sól, konserwanty, tłuste potrawy, smażone potrawy należy odłożyć „na później”. Należy także zwrócić uwagę na proces jedzenia. Częsty małe porcje– oto plan diety dla osoby, u której zdiagnozowano serce sportowca.

Leczenie farmakologiczne mogłoby być tak:

1. Wzmocnienie mięśnia sercowego za pomocą leków
2. Trasa chirurgiczna
3. Instalacja stymulatora serca
4. Zwiększenie użytecznej objętości serca

Najskuteczniejszą metodą leczenia jest zintegrowane podejście, łącząc redukcję aktywność ruchowa i terapii lekowej. Interwencja chirurgiczna wskazany, gdy zmiany w tkankach kurczliwych serca stają się patologiczne lub następuje częściowe zablokowanie ważnych tętnic przez tkankę łączną bliznowatą.

Chirurgia polega na usunięciu uszkodzonej tkanki za pomocą lasera. Ale większość skuteczna metoda jest przeszczep serce dawcy. Kardiostymulator pomoże osobom, które oprócz sportowego serca cierpią na choroby związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe V tkanki miękkie komory.

Sportowe serce dzieci

Sport z roku na rok jest „młodszy”, dlatego problem zespołu serca sportowca dotyka także pediatrów. Coraz częstsze są przypadki niedożywienia mięśnia sercowego u dzieci regularnie uprawiających sport. Wynika to przede wszystkim z faktu, że proces treningowy odbywa się bez uwzględnienia cech fizjologicznych ciało dziecka.

Tylko terminowe dostosowanie reżimu aktywności fizycznej i odpoczynku, a także diety pomoże zapobiec przekształceniu drobnych zmian w pracy serca w patologię.

Profilaktyką zdrowego serca zarówno u dzieci, jak i u dorosłych, jest systematyczne wykonywanie badań takich jak EKG i ECHO-CG.

Należy również wziąć pod uwagę, że osobliwością zespołu serca sportowca u dzieci jest to, że często nie zgłaszają one żadnych dolegliwości. Możliwości organizmu dziecka są na tyle duże, że nawet jeśli w trakcie badania zostaną wykryte zmiany, dziecko nie odczuje żadnego dyskomfortu. Jednocześnie dzieci, które nie odczuwają żadnego dyskomfortu podczas treningu i po nim, mogą kontynuować proces treningu w tej samej objętości. Młodym sportowcom, u których wraz ze stwierdzonymi zmianami występują dolegliwości, zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej o połowę. Są również przepisywane tryb racjonalny odżywianie i odbiór.

kompleksy multiwitaminowe Dzieci regularnie uprawiające sport powinny być pod ścisłą obserwacją zarówno pediatry, jak i kardiologa. To jedyny sposób, aby ostrzec stan graniczny układ sercowo-naczyniowy i zapobiegają jego wejściu w fazę patologiczną. W przypadku dzieci należy również pamiętać, że rosnący organizm dziecka ma swoje cechy fizjologiczne

. Dlatego wiele niestandardowych objawów charakterystycznych dla osoby dorosłej i wymagających leczenia jest normą wiekową dla dziecka. Konieczne jest jedynie regularne monitorowanie dynamiki procesów.

Jakie wnioski można wyciągnąć?

Osoby wcześnie rozpoczynające karierę sportową szybko przystosowują się do intensywnej aktywności fizycznej. Uszkodzenie serca może sięgać zaledwie 10%, co absolutnie nie przeszkadza w kontynuowaniu treningu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian w funkcjonowaniu serca należy natychmiast podjąć działania, które polegają na zmniejszeniu intensywności treningów i przyjęciu profilaktycznie leków wzmacniających mięsień sercowy. Monitorowanie tętna podczas treningu pomoże Ci również uniknąć diagnozy serca sportowca. Nie jest tajemnicą, że serce sportowca różni się od serca zwykła osoba . Zamiast 50-70 ml na skurcz „pompuje” aż do 200 ml i zamiast wypuszczać około 5 litrów na minutę (normalne dla spokojny stan zwykli ludzie

) sportowa „pompa” jest w stanie pompować do 40 litrów na minutę (przy tętnie 190-200). Kto zna atletyczne serce lepiej niż ten, kto specjalizuje się w tym narządzie? Smolensky A.V., doktor nauk medycznych, profesor, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Przyrodniczych, dyrektor Instytutu Badawczego medycyna sportowa

Jeśli te liczby nie dają jasnego wyobrażenia o tym, co potrafi wysportowane serce, spróbuj wyobrazić sobie cztery wiadra, które należy opróżnić lub ponownie napełnić w ciągu zaledwie jednej minuty! Oszacuj, ile czasu to zajmie, jeśli użyjesz zwykłego kranu. Czy jesteś teraz pod wrażeniem?

Adaptacja to główne słowo w sporcie.

Jak wiadomo, zadaniem każdego treningu jest zainicjowanie adaptacji w organizmie. Serce, jak wszystko inne, przystosowuje się do dużych obciążeń. Te adaptacje można nosić inny charakter, ale najczęściej są one związane z przerostem (zwiększeniem rozmiaru) lewej komory. Wiele osób zna dwa rodzaje przerostów, które dla uproszczenia nazywane są przerostem L (zwiększenie objętości wewnętrznej) i przerostem D (zwiększenie grubości ścian). W rzeczywistości istnieją trzy możliwe rodzaje zmian w sercu związanych z dużymi obciążeniami: przerost koncentryczny, przerost ekscentryczny i przebudowa koncentryczna (patrz rysunek i tabela).

Każdy z tych typów zmian odpowiada własnemu zestawowi znaków, które odróżniają zmienione serce od normalnego narządu. zdrowa osoba(nie sportowiec). Pierwsze dwa rodzaje zmian, że tak powiem, są normalne, ale trzeci typ jest zły.

Jednak charakteryzując się w ten sposób różne typy Należy zauważyć, że pod uwagę bierze się każdy przerost lewej komory w przebiegu LVH współczesna medycyna jako niezależny czynnik ryzyka patologii, które mogą objawiać się wraz z wiekiem. Dlatego często mówi się, że gdy już ktoś ukształtuje w sobie sportowe serce, powinien kontynuować uprawianie sportu przynajmniej w jakiejś formie przez całe życie. Dopóki utrzymuje się normalna forma sportowa, prawdopodobieństwo wystąpienia problemów jest niskie (wręcz przeciwnie, osoba wysportowana jest zdrowsza). Jednak po przeprowadzce do siedzący tryb życia

Życie zwiększa prawdopodobieństwo problemów, z których najczęstszym jest nadciśnienie. Z biegiem lat może to spowodować całą grupę chorób wtórnych.

Dlaczego sportowcy umierają?

Próbując uzasadnić szkodliwość sportu zawodowego, często jako dowód przytacza się przykłady zgonów wśród aktywnych sportowców, bez podania ich przyczyn. Okazuje się, że skoro ktoś uprawiał sport, to znaczy, że z tego powodu zmarł. Tymczasem istnieją statystyki obiektywnie wskazujące przyczyny zgonów w sporcie . Zatem na schemacie widzimy, że główną przyczyną takich zgonów jest choroba, która ma: przyczyny genetyczne(w skrócie HCM). Stanowi to 36% wszystkich znane przypadkiśmiertelność w sporcie. Jest to jedna z niewielu chorób, w przypadku których wysiłek fizyczny jest bezwzględnie przeciwwskazany. Aby wiarygodnie wykryć HCM, konieczne jest pobranie do analizy próbki tkanki serca. Istnieje jednak wiele objawów ujawnionych przez jednoczesną analizę EKG i EchoCG, które umożliwiają postawienie wstępnej diagnozy i przepisanie nieprzyjemnej procedury kontrolnej w celu jej potwierdzenia. Częstość występowania HCM w populacji wynosi około 2 przypadki na 1000 osób. Oznacza to, że co pięćsetna osoba nie może na poważnie zajmować się sportem, a jedynie wychowaniem fizycznym.

Kolejne 17 proc całkowita liczba przyczyną zgonów w sporcie są nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych. Jest to również choroba dziedziczna, która jest powszechna na przykład w niektórych regionach Włoch. Jest to bardzo rzadkie w Rosji.

Jeśli spojrzysz głębiej na tę listę, zauważysz to większość zgonów ma związek z jednym lub drugim choroby dziedziczne , a tylko niewielka część z nich wiąże się z aktywnością sportową, i to przede wszystkim nie z dużymi obciążeniami, ale z na różne sposoby poprawę wydajności. Przetłumaczone ze zgrabnego medycznego na potoczne: „Nie ma potrzeby dopingowania krwi ani manipulowania nią”.

Osobno warto wspomnieć o śmiertelności dzieci i młodzieży podczas uprawiania sportu. Najwięcej takich zgonów wiąże się (znowu) NIE z dużym stresem, ale ze wstrząsem mózgu piersiowy. To wstrząs serca lub cios w serce klatka piersiowa- najczęstszy powód śmiertelność dzieci w sporcie. To jakiekolwiek ryzyko zwiększona aktywność, w którym można uzyskać opisany traumatyczny efekt: podczas upadku, zderzenia z przeszkodami i tak dalej.

Niewystarczająca regeneracja i przetrenowanie.

Kontynuujmy rozmowę o sercu. Niewystarczająca regeneracja sportowców w trakcie procesu treningowego bardzo często prowadzi do przetrenowania. Istnieje więcej niż wystarczająca liczba znaków, dzięki którym można zidentyfikować ten stan - każdy lekarz pracujący ze sportowcami dokładnie je określi. I sami wykwalifikowani sportowcy wiedzą istniejących metod kontrola.

Przetrenowanie powoduje zaburzenie długoterminowych adaptacji (do których zawodnik trenuje). W najcięższych przypadkach prowadzi to dalej do zaburzeń neuroendokrynnych i przeciążenia nerwowego, a następnie do zaburzeń funkcji narządów i pierwotnego uszkodzenia mięśnia sercowego pod wpływem stresu. Jednym słowem to nie są żarty!

Najczęstsze przyczyny przetrenowania to:
- tygodniowy wzrost obciążeń o ponad 10%,
- wydłużenie okresu intensywnego wysiłku fizycznego do 3 tygodni i więcej,
- włączenie więcej niż jednego rodzaju intensywnej pracy rozwojowej w jednej sesji szkoleniowej,
- niewystarczająca regeneracja pomiędzy sesjami treningowymi rozwojowymi,
- wczesna specjalizacja w sporcie dziecięcym.

Podstawowe objawy samokontroli: zaburzenia snu i apetytu, zwiększone tętno w spoczynku, apatia, zmiana prawidłowego ciśnienia krwi, zmniejszenie libido. Metody nadzór medyczny- badania krwi oceniające poziom hormonów.

Monitorowanie stanu serca.

Pod szczególnie dużymi obciążeniami typowymi dla sportów zawodowych, prawie wszyscy sportowcy wysoki poziom występują pewne zmiany w mięśniu sercowym. Zmiany te mogą mieć charakter fizjologiczny (np. normalny wynik adaptacyjne) i patologiczne (choroby, w tym dziedziczne). Warto przypomnieć, od czego zaczęliśmy: przerost lewej komory jest uważany przez współczesną medycynę za niezależny czynnik ryzyka. Jednak ten przerost, jak pamiętamy, może być inny: najczęściej jest normalny, ale czasami jest „zły”.

Biorąc pod uwagę te zagrożenia, należy uznać za niezwykle ważne okresowe monitorowanie stanu serca i ewentualnych powikłań najmniejsze podejrzenie w przypadku jakichkolwiek poważnych odchyleń należy przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie. Jest to szczególnie ważne po przebyciu chorób „grypopodobnych” (po których ryzyko powikłań kardiologicznych jest bardzo duże) lub gdy wykryta zostanie nieuzasadniona arytmia.

Obydwa pachną jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Sportowcy, u których zdiagnozowano zapalenie mięśnia sercowego, powinni zostać zawieszeni w treningach na okres do sześciu miesięcy, niezależnie od tego, jak straszny może się to wydawać wyrok. Wniosek o możliwości kontynuacji szkolenia wyciągany jest jedynie na podstawie kompleksowe badanie

serca, co wykaże, że nie wykryto żadnych klinicznie istotnych nieprawidłowości.

Sport na całe życie. Zmiany sercowe związane ze sportem wyczynowym, w niektórych przypadkach (zwłaszcza w sportach siłowych) prowadzą do tego, że w średnim lub starszym wieku (po zakończeniu kariery sportowej) ludzie borykają się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Dość często w takich przypadkach jeden z Sposobem na walkę z chorobą jest powrót do sportu, ale w łagodny sposób. Dlatego wielu sportowców siłowych (gdzie te problemy są najbardziej dotkliwe) nadal chodzi na siłownię w wieku 50 i 60 lat. Oczywiście bez takiego stresu, na jaki pozwalali sobie podczas zawodowych zajęć sportowych.

Poniższe informacje są przeznaczone przede wszystkim dla specjalistów, jednak nie zapominajcie, że „Ratowanie tonących osób…” często staje się problemem dla tych samych „...tonących osób”, dlatego warto przynajmniej mieć tę informację na wszelki wypadek . Więc, oznaki normalnego, sportowego serca...

Ale dla porównania oznaki „złych” zmian, które mogą wystąpić u sportowców…

Źródło informacji: www.1-fit.ru (2014).