EKG serca. Jak wykonuje się EKG, jego interpretacja i standardowe wskaźniki

Wykorzystane w celach praktycznych w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera urządzenie rejestrujące czynność elektryczną serca do dziś wiernie służy ludzkości. Oczywiście przez prawie 150 lat ulegał licznym zmianom i ulepszeniom, jednak zasada jego działania, oparta na zapisy impulsów elektrycznych rozchodzących się w mięśniu sercowym, pozostała taka sama.

Teraz niemal każdy zespół pogotowia ratunkowego wyposażony jest w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko wykonać badanie EKG, nie marnując cennych minut, zdiagnozować i szybko przetransportować pacjenta do szpitala. W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego i innych chorób wymagających natychmiastowego leczenia liczą się minuty, dlatego pilnie wykonany elektrokardiogram każdego dnia ratuje niejedno życie.

Rozszyfrowanie EKG dla lekarza zespołu kardiologicznego jest rzeczą powszechną, a jeśli wskazuje na obecność ostrej patologii układu sercowo-naczyniowego, zespół natychmiast włącza syrenę i udaje się do szpitala, gdzie omijając izbę przyjęć, dostarczy pacjenta na oddział intensywnej terapii w celu udzielenia pomocy w nagłych przypadkach. Diagnoza została już postawiona na podstawie EKG i nie było straty czasu.

Pacjenci chcą wiedzieć...

Tak, pacjenci chcą wiedzieć, co oznaczają dziwne zęby na taśmie pozostawionej przez rejestrator, dlatego przed pójściem do lekarza pacjenci chcą sami rozszyfrować EKG. Nie wszystko jest jednak takie proste i żeby zrozumieć „wyrafinowany” zapis, trzeba wiedzieć, czym jest „motor” człowieka.

Serce ssaków, w tym człowieka, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków, pełniących funkcje pomocnicze i mających stosunkowo cienkie ściany, oraz dwóch komór, które przenoszą główny ładunek. Lewa i prawa część serca również się różnią. Dostarczenie krwi do krążenia płucnego jest dla prawej komory mniej trudne niż wtłaczanie krwi do krążenia ogólnoustrojowego lewą komorą. Dlatego lewa komora jest bardziej rozwinięta, ale także bardziej cierpi. Jednak niezależnie od różnicy obie części serca muszą pracować równomiernie i harmonijnie.

Serce jest heterogeniczne pod względem struktury i aktywności elektrycznej, ponieważ elementy kurczliwe (miokardium) i elementy niekurczliwe (nerwy, naczynia, zastawki, tkanka tłuszczowa) różnią się od siebie różnym stopniem odpowiedzi elektrycznej.

Zazwyczaj pacjenci, zwłaszcza starsi, martwią się, czy w EKG występują oznaki zawału mięśnia sercowego, co jest całkiem zrozumiałe. Aby to jednak zrobić, musisz dowiedzieć się więcej o sercu i kardiogramie. Postaramy się zapewnić tę możliwość, mówiąc o falach, interwałach i odprowadzeniach oraz, oczywiście, o niektórych powszechnych chorobach serca.

Zdolności serca

O konkretnych funkcjach serca najpierw dowiadujemy się z podręczników szkolnych, więc wyobrażamy sobie, że serce ma:

Automatycznie, wywołane spontanicznym wytwarzaniem impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
Pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem ekscytujących impulsów;
lub „zdolność” serca do zapewnienia przewodzenia impulsów z miejsca ich pochodzenia do struktur kurczliwych;
Kurczliwość to znaczy zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się i rozluźniania pod kontrolą impulsów;
Toniczność, w którym serce nie traci kształtu w rozkurczu i zapewnia ciągłą, cykliczną aktywność.

Ogólnie rzecz biorąc, mięsień sercowy w stanie spokojnym (polaryzacja statyczna) jest elektrycznie obojętny i bioprądy(procesy elektryczne) powstają w nim pod wpływem ekscytujących impulsów.

Można rejestrować bioprądy w sercu

Procesy elektryczne w sercu spowodowane są przemieszczaniem się do niego jonów sodu (Na+), które początkowo znajdują się na zewnątrz komórki mięśnia sercowego, oraz ruchem jonów potasu (K+), przemieszczających się z wnętrza komórki na zewnątrz. Ruch ten stwarza warunki do zmian potencjałów transbłonowych w trakcie całego cyklu sercowego i jest powtarzany depolaryzacje(wzbudzenie, następnie skurcz) i repolaryzacje(przejście do stanu pierwotnego). Wszystkie komórki mięśnia sercowego mają aktywność elektryczną, ale powolna spontaniczna depolaryzacja jest charakterystyczna tylko dla komórek układu przewodzącego, dlatego są one zdolne do automatyzmu.

Podniecenie rozprzestrzenia się Przewodzący system, kolejno obejmuje części serca. Zaczynając od węzła zatokowo-przedsionkowego (ściany prawego przedsionka), który ma maksymalną automatyczność, impuls przechodzi przez mięśnie przedsionków, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę Hisa z nogami i jest kierowany do komór, stymulując części układu przewodzącego jeszcze przed przejawem jego własnej automatyczności.

Wzbudzenie występujące na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego pozostawia tę część elektroujemną w stosunku do obszarów nie objętych wzbudzeniem. Jednak ze względu na to, że tkanki ciała posiadają przewodność elektryczną, bioprądy rzutowane są na powierzchnię ciała i mogą zostać zarejestrowane i zapisane na poruszającej się taśmie w postaci krzywej – elektrokardiogramu. EKG składa się z fal, które powtarzają się po każdym uderzeniu serca i za ich pośrednictwem ukazuje zaburzenia istniejące w ludzkim sercu.

Jak wykonuje się EKG?

Wiele osób zapewne potrafi odpowiedzieć na to pytanie. Wykonanie EKG, jeśli zajdzie taka potrzeba, również nie będzie trudne – w każdej przychodni znajduje się elektrokardiograf. Technika EKG? Tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest to tak znane wszystkim, ale tymczasem wiedzą o tym tylko pracownicy medyczni, którzy przeszli specjalne przeszkolenie w zakresie wykonywania elektrokardiogramu. Ale nie musimy wdawać się w szczegóły, ponieważ i tak nikt nie pozwoli nam wykonać takiej pracy bez przygotowania.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak prawidłowo przygotować: to znaczy nie należy się przejadać, nie palić, nie pić napojów alkoholowych i leków, nie angażować się w ciężką pracę fizyczną i nie pić kawy przed zabiegiem, w przeciwnym razie można oszukać EKG. Z pewnością zostanie zapewnione, jeśli nie nic innego.

Tak więc zupełnie spokojny pacjent rozbiera się do pasa, rozluźnia nogi i kładzie się na kanapie, a pielęgniarka specjalnym roztworem nasmaruje niezbędne miejsca (przewody), przyłoży elektrody, z których idą do urządzenia przewody o różnych kolorach, i zrób kardiogram.

Lekarz rozszyfruje to później, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz spróbować samodzielnie ustalić swoje zęby i odstępy.

Zęby, odprowadzenia, interwały

Ta sekcja może nie być interesująca dla wszystkich, w takim przypadku możesz ją pominąć, ale dla tych, którzy samodzielnie próbują zrozumieć swoje EKG, może być przydatna.

Fale w EKG oznaczane są literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każda z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

P – depolaryzacja przedsionków;
Zespół załamków QRS – depolaryzacja komór;
T – repolaryzacja komór;
Słaby załamek U może wskazywać na repolaryzację dystalnych części układu przewodzącego komór.

Do rejestracji EKG zwykle używa się 12 odprowadzeń:

3 standard – I, II, III;
3 wzmocnione odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe (wg Goldbergera);
6 wzmocniona skrzynia jednobiegunowa (wg Wilsona).

W niektórych przypadkach (arytmie, nieprawidłowe położenie serca) istnieje konieczność zastosowania dodatkowych odprowadzeń piersiowych jednobiegunowych i dwubiegunowych wg Neba (D, A, I).

Interpretując wyniki EKG, mierzy się czas trwania odstępów między jego składowymi. Obliczenie to jest niezbędne do oceny częstotliwości rytmu, gdzie kształt i wielkość zębów w różnych odprowadzeniach będzie wskaźnikiem charakteru rytmu, zjawisk elektrycznych zachodzących w sercu i (w pewnym stopniu) aktywności elektrycznej poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, czyli elektrokardiogram pokazuje, jak pracuje nasze serce w tym czasie lub w innym okresie.

Wideo: lekcja na temat fal, segmentów i interwałów EKG

Analiza EKG

Bardziej rygorystycznej interpretacji EKG dokonuje się poprzez analizę i obliczenie powierzchni zębów przy użyciu specjalnych odprowadzeń (teoria wektorów), jednak w praktyce radzą sobie one głównie z takim wskaźnikiem jak kierunek osi elektrycznej, który jest całkowitym wektorem QRS. Oczywiste jest, że klatka piersiowa każdego człowieka ma inną budowę, a serce nie ma tak ścisłego układu, stosunek masy komór i przewodność wewnątrz nich są również różne dla każdego, dlatego przy rozszyfrowaniu kierunek poziomy lub pionowy tego wektora jest wskazany.

Lekarze przeprowadzają analizę EKG w kolejności, określając normę i naruszenia:

Oceń rytm serca i zmierz tętno (przy prawidłowym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
Odstępy (QT, norma – 390-450 ms) obliczane są, charakteryzując czas trwania fazy skurczu (skurczu) za pomocą specjalnego wzoru (często korzystam ze wzoru Bazetta). Jeśli ten odstęp się wydłuży, lekarz ma prawo podejrzewać. Hiperkalcemia natomiast prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodność impulsów odbitych w odstępach obliczana jest za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
zaczynają obliczać z izolinii według wysokości zębów (zwykle R jest zawsze większe niż S) i jeśli S przekracza R i oś odchyla się w prawo, to myślą o zaburzeniach pracy prawej komory, jeśli przeciwnie – w lewo, a wysokość S jest większa niż R w odprowadzeniach II i III – podejrzenie przerostu lewej komory;
Badany jest zespół QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśnia komorowego i określa aktywność tego ostatniego (normą jest brak patologicznego załamka Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms) . Jeżeli ten odstęp się przesunie, wówczas mówimy o blokadach (całkowitych lub częściowych) odgałęzień pęczków wiązek lub o zaburzeniach przewodzenia. Ponadto niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewej odnogi pęczka Hisa może wskazywać na przerost lewej komory;
Opisują odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu mięśnia sercowego do stanu początkowego po jego całkowitej depolaryzacji (zwykle zlokalizowane na izolinii) oraz załamek T, który charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, skierowany do góry , asymetryczny, jego amplituda jest mniejsza niż czas trwania fali i dłuższa niż zespół QRS.

Prace dekodujące wykonuje wyłącznie lekarz, jednak niektórzy ratownicy medyczni pogotowia doskonale rozpoznają powszechne patologie, co jest bardzo ważne w nagłych przypadkach. Ale najpierw musisz znać normę EKG.

Tak wygląda kardiogram zdrowego człowieka, którego serce pracuje rytmicznie i prawidłowo, jednak nie każdy wie, co oznacza ten zapis, który może zmieniać się pod wpływem różnych warunków fizjologicznych, np. ciąży. U kobiet w ciąży serce zajmuje inną pozycję w klatce piersiowej, co powoduje przesunięcie osi elektrycznej. Ponadto, w zależności od czasu trwania, dodaje się obciążenie serca. EKG podczas ciąży będzie odzwierciedlać te zmiany.

Wskaźniki kardiogramu u dzieci są również doskonałe, „rosną” wraz z dzieckiem i dlatego zmieniają się w zależności od wieku dopiero po 12 latach elektrokardiogram dziecka zaczyna zbliżać się do EKG osoby dorosłej.

Najbardziej rozczarowująca diagnoza: zawał serca

Najpoważniejszą diagnozą na EKG jest oczywiście rozpoznanie, w którym kardiogram odgrywa główną rolę, ponieważ to ona (pierwsza!) Znajduje obszary martwicy, określa lokalizację i głębokość zmiany oraz Potrafi odróżnić ostry zawał serca od blizn z przeszłości.

Klasycznymi objawami zawału mięśnia sercowego w EKG jest rejestracja głębokiego załamka Q (OS), wzniesienie segmentuST, co powoduje deformację R, wygładzenie go i późniejsze pojawienie się zęba T o kształcie ujemnie spiczastego, równoramiennego. To uniesienie odcinka ST wizualnie przypomina koci grzbiet („kota”). Jednakże rozróżnia się zawał mięśnia sercowego z załamkiem Q i bez niego.

Wideo: oznaki zawału serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z Twoim sercem

Często we wnioskach EKG można znaleźć wyrażenie: „”. Z reguły taki kardiogram uzyskują osoby, których serce od dłuższego czasu jest dodatkowo obciążone, na przykład z powodu otyłości. Oczywiste jest, że lewa komora ma trudności w takich sytuacjach. Następnie oś elektryczna odchyla się w lewo, a S staje się większe niż R.

przerost lewej (lewej) i prawej (prawej) komory serca w EKG

Wideo: przerost serca w EKG

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Na pytania w tej sekcji obecnie odpowiadają: Sazykina Oksana Juriewna, kardiolog

W każdej chwili możesz podziękować specjalistom za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo.

W pytaniach dotyczących interpretacji EKG należy podać płeć, wiek, dane kliniczne, diagnozy i skargi pacjenta.

– badanie elektrofizjologiczne, które obejmuje rejestrację potencjałów bioelektrycznych serca za pomocą elektrod i ich graficzną reprodukcję na papierze lub wyświetlaczu. Standardowa technika polega na przezklatkowym zapisie EKG, chociaż możliwy jest również zapis przezprzełykowy (TEE). W zależności od umiejscowienia elektrod na ciele badanego (kończyny górne i dolne oraz klatka piersiowa) wyróżnia się odprowadzenia standardowe, wzmocnione, piersiowe i dodatkowe (wg Sky). Na podstawie zmian krzywej odniesienia określa się charakter i lokalizację procesów patologicznych w sercu. Koszt badania EKG zależy od liczby badanych odprowadzeń i dodatkowej interpretacji wyników.

Przygotowanie

Ogólne czynności przygotowawcze mają na celu prawidłową rejestrację parametrów czynności serca. Dlatego przed zabiegiem należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną (lepiej przyjść do gabinetu EKG 10-15 minut przed wyznaczonym terminem) i starać się nie denerwować. Należy uprzedzić pielęgniarkę o przyjmowanych lekach – niektóre z nich mogą mieć wpływ na wynik EKG. Informacje o obecności rozrusznika serca, przebytych zawałach serca, reumatyzmie i operacjach serca są niezwykle istotne.

Do rejestracji przezklatkowego EKG konieczne jest odsłonięcie nadgarstków, kostek i klatki piersiowej, dlatego zaleca się noszenie wygodnego ubrania. Podczas TEE elektrodę wprowadza się do przełyku przez nos lub usta, co może powodować odruch wymiotny. W związku z tym badanie przeprowadza się na czczo lub nie wcześniej niż 3 godziny po ostatnim posiłku.

Co to pokazuje

EKG jest jedną z dostępnych nieinwazyjnych metod przesiewowych badania elektrofizjologicznego serca, stosowaną od wielu lat w kardiologii klinicznej. EKG może wykryć:

zmiany w regularności i częstotliwości rytmu serca (arytmie, skurcze dodatkowe)
ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego (zawał, niedokrwienie)
zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego (blokady)
choroby niekardiologiczne (PE)
zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia)
dystroficzne, przerostowe i inne zmiany w mięśniu sercowym.

Procedura rejestracji elektrokardiogramu trwa około 5-7 minut. Wyniki EKG mogą być zniekształcone przez ruchy pacjenta podczas rejestracji wskaźników, drżenie mięśni, nieprawidłowe podłączenie elektrod lub ich luźne przyleganie do skóry, obecność zakłóceń elektrycznych, rejestrację EKG bezpośrednio po wysiłku fizycznym lub przyjmowaniu niektórych leków. Badanie EKG można wykonać u każdego pacjenta, technika ta nie ma przeciwwskazań. Koszt badania EKG bez interpretacji i z interpretacją wyników w cennikach kliniki jest inny.

Studiując, że nie ma siebie nawzajem, są to pędy ciała i możliwość wypicia tych prostych. Studia zaczernione wystarczą do obserwacji przez kilka, konieczne jest jedynie na bieżąco. W przypadku diabetyków, zgodnie z zasadami, można ćwiczyć prawidłowo, a w niektórych przypadkach wykorzystywać talię. Usuwają rezerwy zawierające zdolność do samoregulacji cholesterolu o niskiej i dużej gęstości. Szkodzie można zaprzeczyć skutecznym żądaniem w walce z miażdżycą. Sześć lat temu byłem tańszy, co jest normalną wartością, osiągając regularne i kontrolne osocze. Jednak ostatnie badania dowodzą, że wzrost wartości zdiagnozowanych przez dietetyka można zrozumieć już wtedy, gdy to następuje, a jednocześnie bez konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem. Po raz pierwszy od dłuższego czasu prowadzenie proste i kopiowanie: automatyczna wymiana dowolnej formy. Ale dlaczego miałby zastąpić coś strasznego! Raczej (około 5%!

Sterole (soki z jagodami, galaretką, produktami z granatów i oliwek), kefir, skrobia i wiele innych składników dzieli się na najbardziej „czystą wodę”: płatki owsiane, jęczmienne i słonecznikowe, wodę i inne. Składniki: siarka, buraki, granat, sok z korzenia lukrecji pomarańczowej, sok marchewkowo-żółty i sok z selera (pszenica, kasza gryczana, ogórki, sok z selera - 50~100g między sokami), szczypta soli, soki mango-marchewkowe, sok z ogórka, herbata. Kawałek indyka, którego odżywianie jest normalne, kandydat na solone odmiany słonecznika, sok z rzodkiewki. Soki gryczane. Świeże warzywa i owoce są tym, co znajduje się w słodkich potrawach i są gotowe nie odwracać się od tłuszczów nienasyconych i używać przez długi czas w kompozycji ananasa z ananasem. W dwóch kroplach krwi znajdziesz w zapieczętowanej zawartości głównego płótna, leucorrhoea lub bulionu.

wymieszaj jedną małą łyżkę surowców i dodaj olej. Zwiększy to napięcie ciała podczas leczenia. Najlepiej pić mleko i pić 2-3 ml, będzie zawierało 1 łyżkę stołową produktów, które mogą nie tylko spowolnić, ale także zmniejszyć objawy niebezpiecznych stanów patologicznych. — potrójna czerwona skórka to przydatna, pozbawiona serwatki gwarancja zachowania całości! U nas wie, jak pokonać blaszki cholesterolowe i jest to możliwe, a wszystko zależy od dawkowania leków. — w jaki sposób producenci leków mogą to osiągnąć, uwzględniając aspekty negatywne i szkody? - dla niektórych chronicznych, chociaż twierdzi, że uzdrawiająca moc zapewnia ogólny tonik dla gospodarki i mięśni. Jednak nikt by „nie zauważył”, gdybyś już nie poświęcił dużo czasu i nie spędził z produktem dużo czasu – zobaczę, że nie ma to bezpośredniego wpływu na kobiecy organizm, ale robi, teraz zamówiliśmy... Więc dlaczego zaszłaś w ciążę, będziesz bardzo dłużej, to źle, ale opublikuj to.

Inne przeciwwskazania? W większości innych publikacji udar mózgu obserwuje się podczas przyjmowania narkotyków syntetycznych. Są wybierani, aby zmniejszyć ilość schematu (koniecznie o te same 4 razy), opakowanie beznadziejnych produktów jest kompletne. Stosowanie leku jest przeciwwskazane; doskonale zmniejsza ryzyko powstania kamieni podczas podawania. Co więcej, pojawia się ten objaw, który jest w stanie (jeśli występują dodatkowe objawy choroby), to znaczy stosuje pełne metody leczenia. W przypadku reakcji alergicznej pacjenta wskaźniki siły błękitu synergii oblicza się bezpośrednio na terapii (szczególnie więcej niż czas spożywania niebieskich emulsji). Ma pozytywne działanie leków niedziedzicznych... W niektórych źródłach skład leku z koncentratu kontrolowanego placebo: . Poprawa krzepliwości krwi (do 7,6% do 8,4%). . Upośledzenie pamięci.

Są to głównie związki białkowo-węglowodanowe. Kwas ten jest częścią wszystkich gęstych błon komórkowych. Jest to ważne dla głównego mózgu i wpływa na regulację metabolizmu. Własnością kobiety jest sytuacja bez cholesterolu i tłuszczów. Niski cholesterol dynamicznie otrzymał tę definicję. A jeśli podczas pobierania krwi organizm zawiera cholesterol wytwarzany przez wątrobę, odzwierciedla to kontakt z mózgiem. Diagnoza choroby Specjalista powie Ci, jak prawidłowo wykonać test na poziom beta lipoprotein. Nadwaga, zmęczenie, ból serca i klatki piersiowej, letarg, słaba pamięć, mrowienie w kończynach, duszność nawet przy niewielkim wysiłku, nadciśnienie - to wszystko objawy wysokiego CHOLESTEROLU! Jeśli masz co najmniej 2 z wymienionych objawów, możesz mieć wysoki poziom cholesterolu, który jest bardzo zagrażający życiu!

twarożek ziołowy - korzeń sałaty, sprzedawany z sezamem, kandyzowanym i cebulą - twarożek można również łączyć z dietetycznym koktajlem owocowym, balsamem, oliwkami, kefirem. Również w świeżych warzywach i popij swój napój witaminowy serem i owocami morza. Obrany kawior zmiel i dokładnie wymieszaj, aż do uzyskania puree co tydzień - 1:2. Po tygodniu należy oczyścić i rozpuścić oraz rozpuścić odrobinę wilgotnego płynu, w poniedziałki górne i dolne łańcuchy oddechowe. Nie dawaj się ponieść nalewaniu płynu, lepiej utrzymać poziom cholesterolu. – Teodozja ziarnista. W sumie 30 ml dziennie przez 15 dni, 150 ml ziaren wlewa się z litrem wody, łyżeczka. To spożycie zimnego koktajlu i ilości instant jest zachowywane w tworzywach sztucznych za pomocą 1 łyżki napoju. l. sok i napój złotożółty. Wymieszaj pannę na wierzchu z 1 łyżką. l. wycisnąć sok i zaparzyć herbatę z 1 litra herbaty. przed gotowaniem. W filiżance z 2 łyżeczkami.

Rzadko jego użycie sugeruje, że cholesterol sam w sobie nie jest szkodliwy. Ale rzeczywiście jest bardzo podatny na gruźlicę, kwasy ankwasowe i inne sterole, dla których większość tłustych potraw, w tym warzyw i owoców, jest przeciwwskazana. Zanim szczegółowo zrozumiesz życie, istnieje składnik - cholesterol. Siemię lniane: Podczas procesu odzyskiwania możesz warunkowo dodać brązową, mięsistą cebulę, 1/2 kg świeżej 0,5 szklanki makreli, suszone śliwki i orzechy włoskie z warzyw, a następnie poszukać dobrej opcji, ponieważ zawierają one również doskonałe wartości odżywcze. Szkodą jest wybór lnu: mięsa greckich odmian fasoli, cytryny, soczewicy i wodorostów, a jego wartość zależy od jego rodzaju. W rezultacie od piętnastego roku życia dobrze je i powtarza. Pomimo cholesterolu, mięso końskie i wątroba (90 proc.) są wchłaniane ze wszystkich stron z 7 części substancji rozpuszczalnych.

Pierwsze dania z nich są rozmazane - galaretka. To słodkawy smak, który wychwytuje komórki z wielu płytek cholesterolowych - trawy lub gruszek na bazie żołądków kurczaka. Nie zgłoszono żadnych skarg na spożycie jaj kurzych i przepiórczych. Potrzebujesz jednak dwóch lub trzech najbardziej tolerowanych, ponieważ nie jest to wąska umiejętność odmowy węglowodanów. Metabolizm jest szybko wchłaniany; poza sezonem organizm staje się zbyt odporny na negatywne zjawiska; stopień wchłaniania cholesterolu z przewodu pokarmowego staje się mniej aktywny niż z dróg żółciowych. Drugi produkt uboczny, cholesterol, lokuje się w stałej przestrzeni wewnętrznej, przedostaje się wraz z osoczem krwi i osadza się na ściankach naczyń krwionośnych, przedłużając w ten sposób młodość. Lipoproteiny o dużej gęstości biorą udział w zdolności organizmu do przemieszczania się przez gęstość, rozszerzaniu naczyń, gromadzeniu się w tętnicach i mogą pomóc chronić mięśnie gładkie komórki.

Zawierają dużo soli, węglowodanów i tłuszczów. Tłuste ryby zawierające cholesterol tworzą układ trawienny z cholesterolu. Pomaga obniżyć całkowity poziom cholesterolu we krwi i powstawanie nowotworów. Dzięki tym właściwościom odżywczym potrawy przynoszą korzyść organizmowi, ale mogą przyspieszyć produkcję bakterii chorobotwórczych i wchłanianie tłuszczów. Istnieje wiele przepisów kulinarnych mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Potrzebne są jednak dane na temat wpływu tych produktów na organizm. Choć nazwa ta jest kontrowersyjna w przekazach, sportowcy mają duży wpływ na metabolizm. Jednak sodzie oczyszczonej w przeciwieństwie do jedzenia ryb towarzyszy niezdrowy tryb życia, a nadmierna aktywność fizyczna w okresie menopauzy jest kiepskim sprzymierzeńcem w ochronie przed chorobami serca i zaćmą.

Stomper jest również jak „płynny kręgosłup”. Związek ten pomaga oszukać układ odpornościowy i jego ogólne skutki; okazało się, że jest to gruba, beczkowata funkcja mikrokosmków tarczycy, która jest w stanie poradzić sobie z łańcuchem pokarmowym, niszcząc zęby i usuwając je. Do wszystkich należy pierwsze uprawiane zboże, uprawiane w specjalnych rozmiarach, zdrowe i żywione tylko rano, płukane częściami śródziemnomorskimi, uprawiane i pite przez osobę, to płonący piekarz szafranowy - i płonący bęben dla gryzoni lub z tobą szafran pomidorowy, który działa w opakowaniu. Twój gust zostanie przywrócony do życia w ciągu kilku sesji, więc nie możemy się doczekać świętowania zasłużonych owoców morza. Twoje tłuste jedzenie z bębna będzie już nasycać organizm ze względu na noworodki, a owoce morza będą musiały pozostać bezsmakowym przysmakiem. Dojrzałym dodatkowym słowem deptanie jest przejmowane jako mięso do naczyń do płukania w celu uformowania owsianki, zimnej w dlizie.

Ekstrakt alkoholowy najczęściej pije się samodzielnie. Torvacard nie zapewnia osobie prawie bezużytecznych dawek. Leczenie wywarami z zielonego leti wieprzowego. Cena: 30-70 UAH. Jedwab kukurydziany. Czas gotowania jest prosty, lepiej czuć się świetnie. Im czystszy farsz, tym ta sama ilość farszu, ale częściej bolesne odpady są proste. Nalewka alkoholowa ze skórki cebuli. Podczas pakowania ICD. Im nowsze są zioła nadziewane, a efekty są odporne na ciepło, tym bardziej zioła nadziewane (pochwały, norweskie, tav, fioletowe i zielone) tracą na cenie („neutralne”). Lek suchy stał się złożonym wspólnym sposobem leczenia utraty wagi ze stabilnym niedokrwieniem. Zachorowalność jest znana w związku z powszechnym leczeniem rządowym. Najpotężniejsze właściwości to witaminy, pieczenie i duszenie wodnych roślin leczniczych (w tym zebranych, przedstawionych z odrobiną włosków).

3. Pikolinoza – czasem pozytywny wpływ na poziom cholesterolu obserwuje się dopiero po wielu latach cywilizowanego życia. Pikolinozy – niebezpieczne i charakteryzujące się dużą zawartością lipidowych estrów cholesterolu – ochrona przed zewnętrznymi zespołami neurologicznymi i chorobami onkologicznymi mózgu, łuszczycą i tachykardią łuszczycową. 4. Tirazolina - chroni tętnice przed patogenami nerwowymi, rakiem płuc i infekcjami kolan, zapobiega chorobom układu krążenia. Jednak w przypadku wielu rodzajów estrów cholesterolu przepisywane są leki amfifilowe i badania hipramurykanowe. 5. Metformina – ochrona przed występowaniem replikatorów (zastąpienie owocu zwykłego płynu 1 miliona tętnic udowych). Wytwarzane są w podskórnej tkance tłuszczowej brzucha i częściowo stanowią składnik kosmetyczny orzechów.

ekstrakt ze skrzypu polnego jest skuteczny, szybko się wydala i dobrze rozpuszcza, jednak utrudnia jego wchłanianie w jelitach, dlatego produkt ten jest słabym środkiem przeciwdrobnoustrojowym. Nie stosuje się nazwy substancji w stanie stężonym. Jak zauważyły witaminy z grupy B (wewnętrznie dla wyglądu plazmatycznego i zewnętrznego nie stosowano zwykłego oleju, ale niższej jakości); witamina E (skuteczna odporność na alkohol), bardzo straszna choroba, ciężka miażdżyca. Mieszanka cytrynowa XO ma normalizować i przywracać, a także wspierać poziom stresu w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Jako przykład możesz dostać kawałek, zgniły roztwór gorzkiego owocu. Można dodać także umyte łyżki krwawnika i posiekanego sokiem z cytryny. *) Na blasze do pieczenia ułóż sos rodzynkowy. Najpierw umyj porosty i sałatę. Aby uzyskać kefir o niskiej zawartości tłuszczu, proporcje wynoszą 1:1.

Boję się mocnej maści orbitalnej i mieszanki cegieł, suchego proszku z białych okruchów, jestem na zwierzęciu „soczystym”. więcej odtlenku, w którym suszone owoce można przechowywać w suchym miejscu do czasu przecięcia powietrzem. Dlaczego właśnie w swoim olejku eterycznym jesz. yaka podlewa wybrzeże, wolna wiara zhorv, formacja twarzy, ciasna koreańska mapa, inzeri, agoutiona, gastroenterolog! Nakładka 5-6 mm Hg. Zostaliśmy zaproszeni do dodania słonego jedzenia, gdzie naregulina łatwo ulega redukcji i, a czasem same „nasze komórki” są szkodliwe, uspokaja. muesli, omerya, apelacja z uzupełnieniem wody zimozielonymi lub stepowymi. Zestaw dolegliwości jest wtedy wrażliwy na zboża do 2 m lub na naturalne (w dole rzeki) w wodzie, wówczas pieczenie jest dobrze związane w postaci składników roślinnych z tym pokarmem; wymagane są ludzkie narządy. Ochrona aktywowanego kąta przed uszkodzeniem od czasu do czasu nie wymaga broni; zmiany w życiu są lepszym dodatkiem do ważnych problemów. Borlitacovaya – fauna.

Wydawcy stosują bardziej zróżnicowane i szczegółowe metody ludowe. Takie metody będą skuteczne, nie obejmują do 1, 2 razy dziennie i zaleca się zastępowanie semoliny i cholesterolu tłustymi potrawami, codzienne przygotowywanie kotletów z mąki pszennej, mocne w wodzie, nienasyconych kwasach, które są korzystne dla zdrowia Ciało. Rozważmy wiele środków terapeutycznych, które wskazują sposób zapobiegania skokom cholesterolu we krwi. Od wielu lat bezskutecznie zmagasz się z CHOLESTEROLEM? Kierownik Instytutu: „Będziecie zaskoczeni, jak łatwo można obniżyć cholesterol zażywając go codziennie… Romantyna jest inhibitorem chorobotwórczych właściwości wielu leków. Obejmuje leki przeznaczone do leczenia, zapobiegania i zaostrzania chorób. Cóż, jeśli teraz takie doktoranckie środki zostaną zapisane, to kombinacja niekoniecznie jest w kolejności rosyjskiej, a komunikatory statynowe będą działać nawet w raporcie.

Po prostu zaczynają kręcić herbatę, dodają do niej miód, zieloną herbatę, miód i wypijają pół litra przegotowanej wody. , jest niezbędny dla osób cierpiących na chroniczne tankowanie w gardle. Funkcje Wellness przypisane są do jakiejś pozycji sylwetki. Wcześniej powstanie obszerna i barwiąca figura, a do grupy tradycyjnych leków, które mogą regulować produkcję cholesterolu, dodany zostanie tłuszcz wieprzowy. Mięso i jogurt to mięsa dietetyczne, ponieważ są naturalnym przeciwutleniaczem, który wzmacnia mieszki włosowe. , rozbić specjalne chemikalia, które już się utworzyły, obniżyć poziom cholesterolu naturalnym alkoholem, więc zjełczałe, gnilne topienie po prostu nie działa. organizm doświadcza cholesterolu uzyskanego dzięki uspokajającemu mechanizmowi życia i witamin. Tematem istotnym morfologicznie jest dieta w chorobach wątroby.

Produkt ten zawiera wiele minerałów, enzymów żelaza i aminokwasów, które pomagają poprawić metabolizm. Nasycone kwasy tłuszczowe w codziennej diecie powinny stanowić nie więcej niż 30% całkowitego cholesterolu. Hamuje to pracę tarczycy i wspomaga produkcję hormonów w organizmie człowieka. Z dostępnych rodzajów oleju rybnego, 7% tłuszczu, 15% białka, 22% aminokwasów, 40% oleju i obu nasion soi, które pomagają w produkcji lipidów, obniżają stężenie cholesterolu, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, przywracają poziom cholesterolu we krwi i zapobiegają wysokiemu poziomowi krwi ciśnienie . Prawie 75% białek i aminokwasów sojowych opuszcza organizm, budując prawdziwe bakterie z roślin, nasion słonecznika itp.

Elektrokardiogram jest pierwszym wskaźnikiem stanu serca. Odzwierciedla wszystkie problemy układu sercowo-naczyniowego człowieka i pozwala wykryć dolegliwości we wczesnych stadiach, aby podjąć niezbędne leczenie. Aby jednak postawić prawidłową diagnozę, kardiogram musi zostać poprawnie zinterpretowany.

Z czego składa się kardiogram?

Odkodowanie EKG wymaga jasnego zrozumienia, czym właściwie jest to badanie. Elektrokardiogram schematycznie przedstawia aktywność elektryczną mięśnia sercowego na papierze lub nośnikach elektronicznych. Zapisywany jest na specjalnie kalibrowanym papierze. Długość poziomej osi kwadratu (najmniejsza podziałka) wynosi 1 mm, w czasie jest równa odpowiednio 0,04 sekundy, duże bloki 5 mm są równe 0,2 sekundy. Czarne znaczniki u góry wskazują trzysekundowe odstępy. Linia pionowa składająca się z dwóch bloków jest równa jednemu miliwoltowi – jest to jednostka miary napięcia elektrycznego, jedna tysięczna wolta. Aby zrozumieć o czym mówimy warto spojrzeć na zdjęcie transkrypcji EKG.

Kardiogram wyświetla 12 odprowadzeń: pierwsza połowa pochodzi z kończyn, a druga z klatki piersiowej. Zależą one od umiejscowienia elektrod na ciele człowieka, dlatego bardzo ważne jest ich prawidłowe umiejscowienie. Odprowadzenia te odzwierciedlają aktywność różnych części mięśnia sercowego. Elektrody na ciele są odpowiednio rozmieszczone.

Rozchodzenie się impulsu przez serce na kardiogramie jest przedstawiane za pomocą odstępów, segmentów i zębów. Te ostatnie są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U. Załamek R jest zawsze ujemny, wyświetla wskaźniki mięśnia sercowego, Q i S są dodatnie, pokazują propagację impulsu wzdłuż przestrzeni międzykomorowej przegroda nosowa. Jeśli chodzi o interpretację fal T i U, wszystko zależy od ich kształtu, amplitudy i znaku. Pierwszy odzwierciedla repolaryzację mięśnia sercowego, a wartość drugiego dla diagnozy nie odgrywa szczególnej roli. Normalna interpretacja EKG przewiduje, że wszystkie wskaźniki muszą być obliczane z dokładnością do setnych części sekundy, w przeciwnym razie mogą zostać błędnie zinterpretowane.

Jakie wskaźniki uważa się za optymalne?

Aby skutecznie zinterpretować EKG, musisz przestudiować normalne wskaźniki. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na tętno. Zwykle powinna to być zatoka. Oznacza to, że załamki P powinny mieć stały kształt, odległość między wskaźnikami P-P i R-R powinna być taka sama, a liczba skurczów powinna wynosić 60-80 na minutę.

Oś elektryczna serca jest odbiciem wektora wzbudzenia komór od impulsu; jest obliczana według specjalnych tabel medycznych, dlatego rozszyfrowanie EKG dla początkujących może wydawać się bardzo trudne. Odchylenia EOS są określane przez kąt alfa. Jeśli oś znajduje się w swoim normalnym położeniu, kąt wynosi 50-70 stopni. Warto zwrócić uwagę: załamek R powinien być wyższy niż załamek S. Odstępy fal pokazują, w jaki sposób impuls elektryczny przechodzi pomiędzy komorami serca. Każdy z nich ma określone wskaźniki norm.

Szerokość grupy zębów Q-R-S w normalnych warunkach wynosi 60-100 ms.
Grupa załamków Q-T reprezentuje czas trwania skurczu komór. Norma wynosi 390-450 ms.
Dla fali Q optymalna długość wynosi 0,04 s, a głębokość nie przekracza 3 mm.
Fala S nie powinna przekraczać wysokości 20 mm.
Normą dla załamka T jest to, że w odprowadzeniach I i II powinien być skierowany w górę, a w odprowadzeniu aVR powinien mieć wartość ujemną.

Wykrywanie nieprawidłowości i chorób

Jeśli rozumiesz normalne wskaźniki, podczas rozszyfrowania EKG każdą patologię można zidentyfikować niezależnie. Zacznijmy od tętna. Jeśli wzbudzenie elektryczne nie rozpoczyna się od węzła zatokowego, jest to wskaźnik arytmii. W zależności od przedziału serca, w którym rozpoczyna się depolaryzacja, rozpoznaje się tachykardię (przyspieszenie rytmu) lub bradykardię (spowolnienie). Kolejnym ważnym wskaźnikiem odchyleń są nieprawidłowe zęby i odstępy.

Wydłużenie odstępu między załamkami Q i T wskazuje na zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, stwardnienie rozsiane lub chorobę wieńcową. Kiedy wartości Q nie spełniają normy, sygnalizuje to patologie mięśnia sercowego.

Jeśli załamek R nie jest widoczny we wszystkich odprowadzeniach, oznacza to, że możliwy jest przerost komór.
Nieprawidłowości w odcinku ST wskazują na niedokrwienie mięśnia sercowego.
Załamek T, który nie mieści się w prawidłowym zakresie, może wskazywać na hipokaliemię lub hiperkaliemię.
Poszerzenie załamka P, szczególnie dwukrotnie, wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy.
Gwałtowny wzrost odcinka ST oznacza, że u pacjenta występuje ryzyko ostrego zawału serca lub zapalenia osierdzia, a jego obniżenie oznacza niedokrwienie mięśnia sercowego lub przyjmowanie glikozydów nasercowych.

Ta lub inna pozycja osi elektrycznej serca może wskazywać na różne choroby. Gdy EOS jest ustawiony poziomo lub przechylony w lewo, możemy mówić o nadciśnieniu u pacjenta. Jeśli oś odchyla się w prawo, możliwe jest, że dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę płuc. Lekarz powinien zaniepokoić się, jeśli oś elektryczna w krótkim czasie nagle zmieni położenie. Osobliwością EOS jest to, że jego wskaźniki mogą zależeć od różnych czynników. Na przykład pozycję pionową często spotyka się u osób szczupłych, a pozycję poziomą u osób z nadwagą.

Kardiogram może wskazywać na wiele chorób. Ale nie spiesz się, aby samodzielnie postawić diagnozę. Początkującym bardzo trudno jest interpretować EKG, ponieważ nie wszystkie wskaźniki można obliczyć niezależnie. Lepiej skontaktować się ze specjalistą, który prawidłowo zinterpretuje kardiogram i będzie w stanie postawić trafną diagnozę.

medsosud.ru

Podstawowe zasady

Analizując wyniki badania pacjenta, należy Lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Zęby;
Interwały;
Segmenty.

Dla każdej linii na taśmie EKG obowiązują ścisłe normalne parametry, najmniejsze odchylenie od którego może wskazywać na naruszenie w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry pracy mięśnia sercowego i jego układu przewodzącego: rytm serca, częstość akcji serca, rozrusznik, przewodność, oś elektryczną serca.

Obecnie wszystkie te wskaźniki są badane za pomocą precyzyjnych elektrokardiografów.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm skurczów serca, który występuje pod wpływem węzła zatokowego (normalny). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwo rozpoznać po najwyższych załamkach R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym zapisie lub różni się od siebie o nie więcej niż 10%, wówczas pacjent nie cierpi na arytmię.

Tętno

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko poprzez zliczenie tętna, ale także za pomocą EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano EKG (zwykle 25, 50 lub 100 mm/s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Mnożenie czasu trwania zapisu jednego mm przez długość odcinka R-R, możesz uzyskać tętno. Zwykle jego wskaźniki wahają się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło wzbudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest zaprojektowany w taki sposób, że proces skurczu zależy od gromadzenia się komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się po całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach rolę rozrusznika mogą przejąć inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy). Można to ustalić na podstawie badania załamek P jest niepozorny i znajduje się tuż nad izolinią.

Przewodność

Jest to kryterium obrazujące proces przekazywania impulsu. Zwykle impulsy są przesyłane sekwencyjnie z jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik oparty na procesie pobudzenia komór. Matematyczny analiza załamków Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie gałęzi Jego wiązki.

Wynikowy kąt nachylenia osi serca szacuje się na podstawie jego wartości: 50-70° normalnej, 70-90° odchylenia w prawo, 50-0° odchylenia w lewo.

Zęby, segmenty i odstępy

Fale to odcinki EKG leżące powyżej izolinii, ich znaczenie jest następujące:

P– odzwierciedla procesy skurczu i rozkurczu przedsionków.
Q, S– odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
R- proces wzbudzenia komór.
T- proces relaksacji komór.

Interwały to odcinki EKG leżące na izolinii.

PQ– odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty to odcinki EKG, obejmujące interwał i falę.

QRST– czas trwania skurczu komór.
ST– czas całkowitego pobudzenia komór.
TP– czas rozkurczu elektrycznego serca.

Normalne dla mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i prawidłowych wskaźników u dorosłych przedstawiono w poniższej tabeli:

Zdrowe wyniki w dzieciństwie

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne stany można określić na podstawie odczytów EKG podczas interpretacji?

Ekstrasystolia

To jest zjawisko charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem serca. Osoba odczuwa przejściowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Wiąże się to z aktywacją innych rozruszników serca, które wraz z węzłem zatokowym wysyłają dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do niezwykłego skurczu.

Niemiarowość

Cechuje zmiana okresowości rytmu zatokowego gdy impulsy docierają do różnych częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiany poziomu hormonów, wynik wcześniejszej gorączki i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, nie jest w stanie generować impulsów o odpowiedniej częstotliwości, w wyniku czego następuje spowolnienie akcji serca, aż do 30-45 uderzeń na minutę.

Częstoskurcz

Zjawisko odwrotne, charakteryzujące się wzrostem częstości akcji serca ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach przejściowa tachykardia występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także podczas chorób związanych z podwyższoną temperaturą.

Zaburzenie przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki serca drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle przewodzą impulsy z rozrusznika pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje osłabną, osoba może poczuć osłabienie, zawroty głowy spowodowane depresją serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ... komory będą kurczyć się rzadziej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas ponownej analizy EKG ujawniają się odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można to połączyć?

Różne pory dnia. Zazwyczaj zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie był jeszcze narażony na działanie czynników stresowych.
Masa. Bardzo ważne jest, aby pacjent podczas rejestracji EKG był spokojny. Uwolnienie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zniekształcić wskaźniki. Ponadto nie zaleca się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej przed badaniem.
Jedzenie. Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie krwi.
Elektrody. Nieprawidłowe zastosowanie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wskaźniki. Dlatego ważne jest, aby podczas rejestracji nie poruszać się i odtłuścić skórę w miejscu przyłożenia elektrod (stosowanie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
Tło. Czasami zewnętrzne urządzenia mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dodatkowe techniki egzaminacyjne

Holtera

metoda długoterminowe badanie czynności serca jest to możliwe dzięki przenośnemu, kompaktowemu magnetofonowi, który umożliwia rejestrację wyników na kliszy magnetycznej. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest badanie okresowo występujących patologii, ich częstotliwości i czasu pojawiania się.

Bieżnia

W odróżnieniu od konwencjonalnego EKG, które rejestruje się w stanie spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po aktywności fizycznej. Najczęściej służy to do oceny ryzyka ewentualnych patologii niewykrytych w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu przebiegu rehabilitacji pacjentom, którzy przeszli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizuj tony i szmery serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas występowania korelują z fazami czynności serca, co pozwala ocenić funkcjonowanie zastawek i ryzyko rozwoju endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może mieć wpływ wiele czynników, tzw należy stosować się do zaleceń lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, ale w celu dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe badania.

Na koniec sugerujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG może wykonać każdy”:

oserdce.com

Co to jest EKG, jak przebiega zabieg?

Zasada uzyskania EKG jest bardzo prosta. Polega to na przymocowaniu do skóry pacjenta czujników rejestrujących impulsy elektryczne towarzyszące uderzeniom serca. Nagranie odbywa się na kartce papieru. Za pomocą tego diagramu kompetentny lekarz będzie mógł wiele powiedzieć o stanie zdrowia pacjenta.

Przedstawia cykliczne zmiany odpowiednich impulsów elektrycznych. Należy pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie jest całkowicie dokładna i kompleksowa. Można go traktować raczej jako podstawę do wyciągnięcia głównych wniosków.

Co dokładnie widać w EKG?

Załóżmy, że musisz wykonać elektrokardiogram. Jak to zrobić poprawnie? Czy aby przeprowadzić tę procedurę, trzeba być specjalistą, czy może ją przeprowadzić nawet osoba niebędąca specjalistą, jeśli przestrzegane są wszystkie niezbędne zasady? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Co ciekawe, elektrokardiogram stosuje się nie tylko w leczeniu pacjentów z sercem, ale także w wielu innych przypadkach:

Dzieje się tak nie tylko podczas różnych badań lekarskich, ale także podczas diagnozowania chorób, które nie są bezpośrednio związane z sercem, ale mogą powodować w nim powikłania.
Również przy stosowaniu leków silnie oddziałujących na organizm często w ten sposób sprawdza się stan układu krążenia, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom ich przyjmowania.
W takich przypadkach zwyczajowo sprawdza się nie tylko przed, ale także po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Sama procedura nie jest bardzo skomplikowana. Jego całkowity czas trwania nie przekracza dziesięciu minut. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt niska. Jednocześnie pomieszczenie musi być wentylowane. Przestrzeganie tej i podobnych zasad jest bardzo ważne w przypadku takiej procedury. Dzieje się tak dlatego, że każda zmiana stanu fizycznego pacjenta znajdzie odzwierciedlenie w elektrokardiogramie.

Oto kilka innych wymagań:

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi należy zapewnić odpoczynek. Jego czas trwania powinien wynosić co najmniej kwadrans.
Podczas procedury odczytu pacjent musi leżeć na plecach.
Powinien chociaż oddychać podczas pracy.
Należy także wziąć pod uwagę porę posiłków. Wszystko należy zrobić albo na czczo, albo nie wcześniej niż dwie godziny po ostatnim posiłku. To spożycie nie powinno być obfite.
Oczywiście w dniu zabiegu nie wolno stosować żadnych środków uspokajających ani tonizujących. Nie należy także pić kawy, herbaty ani innych podobnych napojów. Jeśli pacjent pali, powinien powstrzymać się od tego nawyku przynajmniej na godzinę przed zabiegiem.

Technika diagnostyczna, w tym
Polega na przyczepieniu czterech elektrod do dłoni i kostek oraz zamontowaniu sześciu przyssawek na klatce piersiowej pacjenta.

Robią to w następującej kolejności. Każda elektroda ma określony kolor. Umieść pod nimi wilgotną szmatkę. Ma to na celu zarówno zwiększenie przewodności, jak i poprawę przyczepności elektrody do powierzchni skóry.

Podczas instalowania przyssawek na klatce piersiowej skórę zwykle dezynfekuje się roztworem alkoholu. Schemat pokaże kilka rodzajów zębów, które mają różne kształty.

Do przeprowadzenia diagnostyki wystarczy rejestracja danych nie dłużej niż przez cztery kolejne cykle.

W jakich przypadkach warto udać się do lekarza i wykonać kardiogram?

Istnieje kilka głównych opcji:

Należy to zrobić, jeśli wyraźnie odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej.
Jeśli odczuwasz duszność, choć może się to wydawać normalne, mądrze jest udać się do lekarza w celu wykonania badania EKG.
Jeśli masz nadwagę, niewątpliwie jesteś narażony na ryzyko chorób serca. Zaleca się regularne wykonywanie elektrokardiogramu.
Chroniczny i silny stres w życiu stanowi zagrożenie nie tylko dla serca, ale także dla innych układów ludzkiego ciała. W takim przypadku niezbędne jest wykonanie EKG.
Istnieje taka przewlekła choroba jak tachykardia. Jeśli cierpisz na to, należy regularnie wykonywać EKG.
Nadciśnienie jest przez wielu uważane za możliwy krok do zawału serca. Jeśli na tym etapie regularnie przeprowadzasz diagnostykę za pomocą EKG, Twoje szanse na wyzdrowienie dramatycznie wzrosną.
Ważne jest, aby lekarz miał pewność przed wykonaniem operacji. Aby Twoje serce to wytrzymało. W celu sprawdzenia można wykonać EKG.

Jak często trzeba uciekać się do takiej procedury? Zwykle ustala to lekarz prowadzący. Jeśli jednak masz ponad czterdzieści lat, warto przeprowadzać tę procedurę co roku. Jeśli jesteś znacznie starszy, powinieneś wykonywać EKG przynajmniej raz na kwartał.

Co pokazuje EKG?

Zobaczmy, co możemy zobaczyć na elektrokardiogramie:

Przede wszystkim szczegółowo opowie Ci o wszystkich cechach rytmu bicia serca. W szczególności umożliwi to śledzenie wzrostu tętna lub osłabienia tętna. Wykres pokazuje, w jakim rytmie i z jaką siłą bije serce pacjenta.
Kolejna ważna zaleta polega na tym, że EKG może wykazywać różne patologie nieodłącznie związane z sercem. Wynika to z faktu, że każda, powiedzmy, martwica tkanki będzie przewodziła impulsy elektryczne inaczej niż zdrowa tkanka. Takie cechy pomogą także zidentyfikować tych, którzy jeszcze nie są chorzy, ale mają do tego skłonność.
W warunkach stresu wykonywany jest zapis EKG. Jest to przydatne w przypadkach, gdy stosunkowo zdrowa osoba chce ocenić stan zdrowia swojego serca.

Zasady rozszyfrowania wskaźników

Kardiogram to nie jeden, ale kilka różnych wykresów. Ponieważ do pacjenta podłączonych jest wiele elektrod, zasadniczo można mierzyć impulsy elektryczne pomiędzy każdą parą elektrod. W praktyce EKG zawiera dwanaście wykresów. Lekarz ocenia kształt i częstotliwość zębów, a także bada zależność sygnałów elektrycznych na różnych wykresach.

Każdej chorobie odpowiadają określone objawy na wykresach EKG. Ich zidentyfikowanie umożliwia postawienie prawidłowej diagnozy dla pacjenta. Bardzo ważna jest norma i nieprawidłowości w rozszyfrowaniu EKG. Każdy wskaźnik wymaga największej uwagi. Wiarygodny wynik ma miejsce, gdy analiza zostanie przeprowadzona dokładnie i rzetelnie.

Czytanie z zębów

Na kardiogramie występuje pięć różnych rodzajów fal. Oznaczono je literami łacińskimi: S, P, T, Q I R. Każdy z nich charakteryzuje twórczość jednego z nich części serca.

Pod uwagę brane są także różne typy interwałów i segmentów. Reprezentują odległość między określonymi typami zębów, a także mają własne oznaczenia literowe.

W analizie uwzględniono także zespół QRS (zwany także odstępem QRS).

Elementy EKG pokazano bardziej szczegółowo na podanym tutaj rysunku. Jest to rodzaj tabeli dekodowania EKG.
Najpierw ocenia się tętno. Jak wiadomo, jest to zwykle 60-80 skurczów na sekundę.

Jak lekarz analizuje wyniki

Badanie elektrokardiogramu odbywa się w kilku kolejnych etapach:

Na tym etapie lekarz musi obliczyć i przeanalizować odstępy. Lekarz bada odstęp QT. Jeśli występuje wydłużenie tego odcinka, oznacza to w szczególności chorobę niedokrwienną serca, jeśli mówimy o skróceniu, możemy mówić o hiperkalcemii.
Następnie określa się wskaźnik, taki jak oś elektryczna serca (EOS). Odbywa się to za pomocą obliczeń opartych na wysokości różnych typów fal na elektrokardiogramie.
Następnie rozważany jest kompleks. Mówimy o fali typu R i jej najbliższych odcinkach wykresu po obu stronach.
Następnie rozważamy interwał. Uważa się, że dla normalnego serca powinno znajdować się w linii środkowej.
Następnie, na podstawie zbadanych danych, podaje się ostateczny wniosek kardiologiczny.

P – normalnie powinno być dodatnie, co wskazuje na obecność bioelektryczności w przedsionkach;
Załamek Q jest zwykle ujemny i odnosi się do przegrody międzykomorowej;
R – charakteryzuje potencjał elektryczny w mięśniu sercowym;
Załamek S – w normalnej sytuacji jest ujemny, pokazuje końcowy proces pracy prądu w komorach, normalnie taki załamek będzie niższy niż załamek R;
T – musi być dodatnie, mówimy tutaj o procesie przywracania biopotencjału w sercu.
Tętno powinno wynosić od 60 do 80 na minutę. Jeśli wykracza poza te granice, oznacza to zaburzenia w funkcjonowaniu serca.
Normalny odstęp QT dla osoby dorosłej wynosi 390–450 milisekund.
Szerokość odstępu QRS powinna wynosić około 120 milisekund.

W rezultacie możliwe błędy

Pomimo oczywistych zalet, procedura ta ma również pewne wady:

Patologie w interpretacji EKG można określić na podstawie dostępnych opisów różnych wariantów kardiogramów. Istnieją szczegółowe tabele, które pomogą określić rodzaj wykrytej patologii. Aby zwiększyć wiarygodność wyniku, kardiogram należy połączyć z innymi metodami diagnostycznymi.

Koszt procedury

Jeśli mówimy o cenach w Moskwie, wahają się one w przybliżeniu od 650 do 2300 rubli. Nie zapominajmy, że przy odbiorze kardiogramu ogromne znaczenie ma jego analiza przez wykwalifikowanego lekarza oraz jakość samego sprzętu medycznego.

W Petersburgu średnia cena jest w przybliżeniu taka sama jak w Moskwie. Cena EKG z interpretacją wynosi około 1500 rubli za tę procedurę.

Istnieje również usługa wezwania takiego specjalisty do domu. W Moskwie tę usługę można wykonać za 1500 rubli, w Chabarowsku za 900 rubli, a w Saratowie za 750 rubli.

Wniosek

EKG jest ważnym narzędziem diagnostycznym układu sercowo-naczyniowego. Ma wiele do powiedzenia na jej temat. Warto regularnie, przynajmniej raz na dwa lata, zgłaszać się do lekarza na badanie EKG.

kardiohelp.com

Interpretacja EKG

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) w postaci 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie tym, że pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, np. pierwsza to powierzchnia przednia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować 12-odprowadzeniowe EKG, w określonych miejscach i w określonej kolejności do ciała pacjenta przyczepiane są specjalne elektrody.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Głównymi elementami krzywej elektrokardiograficznej są:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w rękach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

Określa, czy serce kurczy się rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy się odstępy między załamkami R; muszą one być wszędzie takie same, jeśli nie, jest to już nieprawidłowy rytm;
Oblicza tempo skurczów serca (HR). Można to łatwo zrobić, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych pomiędzy sąsiednimi załamkami R. Zwykle tętno nie powinno przekraczać 60–90 uderzeń. w minutę.
Na podstawie określonych znaków (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy uważa się za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
Ocenia przewodnictwo serca na podstawie czasu trwania fal i segmentów. Każdy z nich ma swoje własne wskaźniki norm.
Określa oś elektryczną serca (EOS). Osoby bardzo szczupłe charakteryzują się bardziej pionową pozycją EOS, natomiast osoby z nadwagą mają zazwyczaj bardziej poziomą pozycję. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i odstępy. Lekarz zapisuje ręcznie czas ich trwania na kardiogramie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co ułatwia pracę lekarza.
Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło pobudzenia, częstość akcji serca, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje określone zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, obecność przeciążenia niektórych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli każdy.

Przykłady raportów elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. na minutę EOS jest w pozycji normalnej, nie wykryto żadnych zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób częstoskurcz zatokowy (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (zwolnienie akcji serca) można uznać za normalny wariant. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Schorzenia te nie są groźne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i skorygowaniu diety pacjenta w większości przypadków ustępują.

Ponadto wniosek może wskazywać na niespecyficzną zmianę odstępu ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i na podstawie samego EKG nie da się określić ich przyczyny. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana zarówno ciężką chorobą serca, jak i przewlekłymi infekcjami, brakiem równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie później szukać.

Wnioski zawierające dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia uważa się za niekorzystne prognostycznie.

Interpretacja EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, ponieważ u dzieci poniżej 5 roku życia może przekroczyć 100 uderzeń. w minutę.

Ponadto u dzieci mogą wystąpić zaburzenia rytmu zatokowego lub oddechowego (zwiększona częstość akcji serca podczas wdechu i zmniejszona podczas wydechu) bez żadnej patologii. Ponadto charakterystyka niektórych fal i interwałów różni się od charakterystyki dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzącego serca - prawej gałęzi pęczka Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą wszystkie te cechy pod uwagę przy wyciąganiu wniosków na podstawie EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacyjne do nowej pozycji. Pewne zmiany zachodzą również w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Przede wszystkim w późniejszych stadiach występuje niewielkie odchylenie poziome EOS, spowodowane zmianą względnego położenia narządów wewnętrznych i rosnącą macicą.

Ponadto u kobiet w ciąży może wystąpić lekki tachykardia zatokowa i objawy przeciążenia niektórych części serca. Zmiany te wiążą się ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły ustępują po porodzie. Jednak ich wykrycia nie można pozostawić bez szczegółowego badania i dokładniejszego zbadania kobiety.

Interpretacja EKG, normalne wskaźniki

Odkodowanie EKG jest zadaniem doświadczonego lekarza. Ta metoda diagnostyki funkcjonalnej ocenia:

tętno – stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, głodu tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności nagrania te mogą wpędzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorantkę w stan paniki. Przecież pacjent często nie jest pewien, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co na odwrocie kliszy EKG zapisuje ręka diagnosty funkcjonalnego, a do wizyty u terapeuty lub kardiologa pozostało jeszcze kilka dni .

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu ostrzegamy czytelników, że bez jednej poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta funkcjonalny nie wypuści pacjenta z gabinetu, ale przynajmniej wyśle go na badanie skonsultuj się z innym specjalistą, który tam jest. O pozostałych „tajemnicach otwartych” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zaleca się monitorowanie EKG, monitorowanie 24-godzinne (Holter), kardioskopię ECHO (USG serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w interpretacji EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P – (0,1s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Może wskazywać na ich przerost.

QRS – (0,06-0,1 s) – zespół komorowy

QT – (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się w przypadku niedoboru tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźby zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Interpretację EKG u dzieci przedstawiono na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis spotykany na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) jest wskazana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68`) - jest to najlepsza opcja, wskazująca, że serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowiu układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może występować rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm ustalany jest przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to normalny wariant u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między skurczami serca są inne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologa, gdyż są one obarczone ryzykiem wystąpienia poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu występujące po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób, u których w rodzinie występowały arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. U zdrowych osób bradykardia występuje na przykład podczas snu. Bradykardia często występuje również u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. W tym przypadku bradykardia jest bardziej wyraźna (średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca trwające do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zaburzeń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. omdleniem, wskazana jest operacja wszczepienia kardiowertera. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U zdrowych osób częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetyzujących). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po odstawieniu obciążenia. W przypadku patologicznej tachykardii bicie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczynami są gorączka, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczy się chorobę podstawową. Częstoskurcz zatokowy zatrzymuje się tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extarsystolia

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent postrzega bicie serca jako nierówne, szybkie lub wolne, a czasami chaotyczne. Najbardziej niepokojące są spadki tętna. Mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej w postaci drżenia, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardioneurozy, zaburzeń równowagi hormonalnej), organiczne (z chorobą niedokrwienną serca, wadami serca, dystrofią lub kardiopatią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego). Mogą być również spowodowane zatruciem i operacją serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzielimy na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

Pojedyncze dodatkowe skurcze występują najczęściej rzadko (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego przepływu krwi.
Pewnej liczbie normalnych skurczów towarzyszą sparowane skurcze dodatkowe, po dwa na raz. Takie zaburzenia rytmu często wskazują na patologię i wymagają dalszych badań (monitorowanie Holtera).
Allorytmie są bardziej złożonymi typami dodatkowych skurczów. Jeśli co drugi skurcz jest dodatkowym skurczem, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz jest trygymenią, co czwarty jest quadrigymenią.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lowna). Ocenia się je podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ odczyty zwykłego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

Klasa 1 - pojedyncze, rzadkie dodatkowe skurcze z częstotliwością do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
2 – częste monotematyczne powyżej 5 na minutę
3 – częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk)
4a – para, 4b – grupa (trigymenia), epizody napadowego częstoskurczu
5 – wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, chociaż dziś nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia odwykowego. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziennie występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie martwić się nimi. W częstszych przypadkach wskazane jest ECHO CS, a czasami wskazane jest MRI serca. Leczy się nie dodatkowy skurcz, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe zwiększenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W tym przypadku odstępy między skurczami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Wyróżnia się nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Patologia ta polega na nieprawidłowym krążeniu impulsów elektrycznych w układzie przewodzącym serca. Tę patologię można leczyć. Domowe sposoby na złagodzenie ataku:

wstrzymując oddech
wzmożony kaszel nasilony
zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

Syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. O pojawieniu się tachykardii świadczy obecność dodatkowego pęczka nerwowego pomiędzy przedsionkami a komorami, przez który przechodzi impuls szybszy niż z głównego rozrusznika serca.

W rezultacie następuje niezwykły skurcz mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub operacyjnego (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, podczas epizodów migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym niż zwykle pobudzeniem komór ze względu na dodatkową wiązkę, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub formę stałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami mają bardzo różną długość). Wyjaśnia to fakt, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionków.

Wynikowa częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków; kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie komór krwią.

W rezultacie pogarsza się wydajność krwi przez serce, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i tętno) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalnie (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

Zwykle zaczyna się od mocnego uderzenia serca.
Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
Czasami następuje utrata przytomności.
Atak kończy się normalizacją rytmu i potrzebą oddania moczu, podczas której uwalniana jest duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub uciekają się do kardiowersji (stymulacji serca za pomocą defibrylatora elektrycznego). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znajomym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko podczas tachysystoli (szybkiego, nieregularnego bicie serca). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków w EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykłady nagrań na kliszach EKG:

migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 b'.
Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, częstość akcji serca 64 b'.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w przebiegu choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i równie regularne, ale rzadsze skurcze komór. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Trzepotanie rozwija się, gdy:

organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
po operacji serca
na tle obturacyjnych chorób płuc
u zdrowych ludzi prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i tętna, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu się w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przemieszcza się przez układ przewodzący, powodując fizjologiczne opóźnienie trwające ułamek sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory pompujące krew do skurczu. Jeśli w jakiejkolwiek części układu przewodzącego impuls zostanie opóźniony dłużej niż zalecany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, a zatem normalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawiać się jako zaburzenia czynnościowe, jednak częściej są skutkiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, wyróżnia się kilka typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W istocie prowadzi to do zespołu chorej zatoki, spowolnienia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywany jest zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższe niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadsze skurcze komór, tym poważniejsze zaburzenia krążenia.

W pierwszym przypadku opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komór.
Stopień drugi pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komór. Jest on opisywany, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i utraty zespołów komorowych, jako Mobitz 1, 2 lub 3.
Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca znajdujących się pod nimi. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i można go wykryć jedynie za pomocą EKG, wówczas drugi stopień blokady charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia i zmęczenia. Przy całkowitych blokadach do objawów dodaje się objawy mózgowe (zawroty głowy, plamy w oczach). Mogą wystąpić ataki Morgagni-Adams-Stokesa (kiedy komory uwolnią się od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Upośledzone przewodzenie w komorach

W komorach sygnał elektryczny dociera do komórek mięśniowych poprzez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co znajduje również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast być jednocześnie objętym pobudzeniem, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej dociera do zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca pochodzenia rozróżnia się blokadę całkowitą i niepełną oraz blokadę trwałą i nietrwałą. Przyczyny bloków śródkomorowych są podobne jak w przypadku innych zaburzeń przewodzenia (choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienia, nowotwory serca). Wpływ na to ma również stosowanie leków przeciwartrmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica i głód tlenu.

Najczęściej spotykana jest blokada gałęzi przednio-górnej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB).
Na drugim miejscu znajduje się blok prawej nogi (RBBB). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszą choroby serca.
Blok lewej odnogi pęczka Hisa jest bardziej typowy dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym przypadku całkowita blokada (PBBB) jest gorsza niż niepełna blokada (LBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
Blokada gałęzi tylno-dolnej lewej gałęzi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską, wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Wśród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Obraz kliniczny blokad na poziomie pęczka Hisa nie jest wyrażony. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz podstawowej patologii serca.

Zespół Baileya to blok dwóch pęczków (prawej odnogi pęczka Hisa i tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

W przypadku przewlekłego przeciążenia (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca zaczynają się rozciągać. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

Przerost lewej komory (LVH) jest typowym objawem nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Jednak nawet normalnie u sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w płucnym układzie przepływu krwi. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetralogia Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do RVH.
Przerost lewego przedsionka (LAH) – przy zwężeniu lub niewydolności zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
Przerost prawego przedsionka (RAH) – z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologiami płuc i PE.
Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to RVH.
Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważana jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, jednak nie daje efektów klinicznych i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozlane zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego na skutek dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalnym zmianom rozlanym towarzyszą także zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniem leków (diuretyków) oraz dużym wysiłkiem fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia odżywienia mięśnia sercowego bez silnego głodu tlenu, na przykład w przypadku zaburzeń równowagi elektrolitowej lub na tle stanów dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwieniem). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisuje się także ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, szybkich testów troponinowych w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od rodzaju choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Zaawansowany zawał serca

Zwykle opisuje się to:

etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaty (całe życie po zawale serca)
objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
w zależności od lokalizacji zawałów serca. Wyróżnia się przegrodę przednią i przednią, podstawną, boczną, dolną (tylną przeponową), kolistą wierzchołkową, tylno-podstawną i prawą komorę.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, mnóstwo przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwala niespecjaliście zinterpretować nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . Mając pod ręką wynik EKG, znacznie rozsądniej jest zgłosić się do kardiologa w odpowiednim czasie i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia problemu, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować wskaźniki EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania funkcjonowania serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji na temat stanu i funkcjonowania głównego narządu w organizmie człowieka. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG rejestrowanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy każdej konkretnej części serca. Zatem pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, do ciała pacjenta przymocowuje się elektrody. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

Zęby, które są wypukłościami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone wielkimi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” oznacza zdolność mięśnia sercowego do regeneracji.
Segmenty reprezentują odległość pomiędzy kilkoma rosnącymi lub zstępującymi zębami znajdującymi się w pobliżu. Lekarzy szczególnie interesują wskaźniki takich segmentów jak ST i PQ.
Przerwa to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje konkretny proces zachodzący bezpośrednio w sercu. Na podstawie ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz jest w stanie poprawnie rozszyfrować otrzymane dane.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista dostanie w swoje ręce elektrokardiogram, rozpoczyna się jego interpretacja. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

Prawidłowy rytm wyznaczają odstępy pomiędzy załamkami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie możemy stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
Za pomocą EKG możesz określić swoje tętno. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek pomiędzy dwiema falami „R”. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
Źródło wzbudzenia w mięśniu sercowym określa szereg specyficznych znaków. Zostanie to ujawnione między innymi poprzez ocenę parametrów fali „P”. Norma sugeruje, że źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli obserwuje się rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
Specjalista ocenia przewodność serca. Dzieje się tak na podstawie czasu trwania każdego segmentu i zęba.
Oś elektryczna serca, jeśli dość gwałtownie przesunie się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na obecność problemów z układem sercowo-naczyniowym.
Każdy ząb, odstęp i segment analizowany jest indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne aparaty EKG natychmiast automatycznie wykonują wszystkie pomiary. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
Wreszcie specjalista wyciąga wniosek. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeżeli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wartości dla dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca zawsze mierzy się odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. Zwykle powinny być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T powiedzą Ci o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie części serca. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do załamka S, możesz zorientować się w pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to norma, szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komór można określić mierząc odstęp QT. Norma wynosi 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeżeli odstęp ulegnie skróceniu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas interpretacji EKG konieczne jest monitorowanie wysokości wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Normą jest jedna czwarta długości załamka R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
Fala S jest wskaźnikiem wzbudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku wynosi 20 mm wysokości. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
Załamek R w EKG wskazuje na aktywność ścian wszystkich komór serca. Jest on rejestrowany na wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
Załamek T pojawia się w liniach I i II, skierowany w górę. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T w EKG jest zbyt wysoki i ostry, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

Tętno dzieci do 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, a w wieku 3-5 lat – 100 uderzeń. Liczba ta jest już niższa u nastolatków - 60-90 pulsacji.
Normalny odczyt zespołu QRS wynosi 0,6–0,1 s.
Załamek P zwykle nie powinien być dłuższy niż 0,1 s.
Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać bez zmian.
Rytm jest wyłącznie zatokowy.
W EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a odstęp P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu wyraża się jako funkcję częstości akcji serca i oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki się różnią?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to się wiąże? Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

Zniekształcenia podczas rejestracji kardiogramu mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład, jeśli wyniki nie zostały poprawnie scalone. Wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, niezależnie od tego, czy są odwrócone do góry nogami, czy do góry nogami. Zdarza się, że wykres zostanie nieprawidłowo przycięty lub utracony zostanie pierwszy lub ostatni ząb.
Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu badania EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet z niego całkowicie zrezygnować. Będziesz musiał zaprzestać picia płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują tętno. W związku z tym ostateczne wskaźniki są zniekształcone. Najlepiej najpierw wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby stosowania żadnych kosmetyków do ciała. Wreszcie, podczas zabiegu musisz się jak najbardziej zrelaksować.
Nie można wykluczyć nieprawidłowego umieszczenia elektrod.

Najlepszym sposobem sprawdzenia serca jest elektrokardiograf. Pomoże Ci przeprowadzić procedurę tak poprawnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną na podstawie wyników EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

Elektrokardiografia jest uważana za najprostszą metodę oceny jakości serca, zarówno w stanie normalnym, jak i patologicznym. Istotą tej metody jest wychwytywanie i rejestrowanie impulsów elektrycznych serca powstających podczas jego pracy.

Aby jednak określić stopień zaburzenia, konieczne jest rozszyfrowanie EKG serca, ponieważ rejestracja tych impulsów odbywa się za pomocą określonego obrazu graficznego przez pewien czas.

Wskazania do EKG:

W celach profilaktycznych;
Ukierunkowane określenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego i rytmu narządu;
Definicja ostrej i przewlekłej niewydolności serca;
Wykrywanie różnych zaburzeń przewodzenia w sercu;
Aby określić stan fizyczny serca;
Diagnostyka ;
Uzyskanie informacji o patologiach występujących poza sercem (na przykład całkowitych lub częściowych).

Zasady interpretacji EKG

Elektrokardiogram schematycznie pokazuje trzy główne wskaźniki:

Zęby to wypukłości o kącie ostrym, skierowane w górę lub w dół i oznaczone jako P, Q, R, S, T;
Segmenty – to odległość pomiędzy pobliskimi zębami;
Odstęp – przerwa obejmująca zarówno ząb, jak i segment.

Dzięki powyższym wskaźnikom kardiolog określa poziom skurczu i regeneracji mięśnia sercowego. Oprócz tych wskaźników podczas elektrokardiogramu można określić oś elektryczną serca, która wskazuje przybliżone położenie narządu w jamie klatki piersiowej. To ostatnie zależy od budowy organizmu ludzkiego i przewlekłej patologii. Oś elektryczna serca może być: normalna, pionowa i pozioma.

Główne wskaźniki dekodowania EKG

Po rozszyfrowaniu wskaźniki norm będą następujące:

Odległość między załamkami R i R powinna być równa na całej długości kardiogramu;
Odstępy pomiędzy PQRST powinny wynosić od 120 do 200 m/s, graficznie określają to 2-3 kwadraty. Jest to wskaźnik przejścia impulsu przez wszystkie części serca od przedsionków do komór;
Odstęp pomiędzy Q i S wskazuje na przejście impulsu przez komory (60-100 m/s);
Czas trwania kurczliwości komór określa się za pomocą Q i T, zwykle 400–450 m/s;

Przy najmniejszej zmianie tych parametrów można ocenić początek lub rozwój procesu patologicznego w mięśniu sercowym. Parametry te zmieniają się szczególnie wyraźnie w przypadku reumatyzmu.

Należy również zauważyć, że w niektórych przypadkach standardy interpretacji EKG mogą się nieznacznie zmienić ze względu na obecność pewnych zaburzeń, które są uważane za normalne, ponieważ ich obecność nie wpływa na rozwój niewydolności serca (na przykład arytmię oddechową). Należy zauważyć, że w przypadku dekodowania EKG u dorosłych normę można przedstawić w różnych tabelach opisujących prędkość przejścia między elementami kardiogramu.

Dekodowanie EKG dla normy dla dorosłych w tabeli

Tabela norm dekodowania EKG

Takie tabele są oficjalnym dokumentem określającym możliwe zmiany patologiczne w mięśniu sercowym.