Co to jest zwapnienie zastawki mitralnej. Używaj ziół, czosnku i niebieskiego jodu - zwapnienie naczyń zniknie na zawsze.

Zwapnienie serca i naczyń krwionośnych: występowanie, objawy, diagnoza, leczenie

Wszystkie materiały w serwisie są publikowane pod autorstwem lub redakcją lekarzy zawodowych,
ale nie są receptą na leczenie. Skontaktuj się z ekspertami!

Na starość i z niektórymi stany patologiczne w ludzkim ciele gromadzi się nadmiar, który można usunąć naturalnie nie może. Jest uwalniany do krwi. W rezultacie, wapń zaczyna osadzać się na ścianach naczynia krwionośne, w tym aortę. Wapnuje się jego ścianki i guzki zaworowe. Proces ten nazywa się zwapnieniem (wapnienie, zwapnienie). W przypadku uszkodzenia aorty choroba stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego, ponieważ złogi wapnia na ściankach pozbawiają je elastyczności.

Aorta zaczyna przypominać delikatne porcelanowe naczynie, które może pękać pod wpływem zwiększonego obciążenia. Taki czynnik do tego główna arteria jest wysokie ciśnienie krwi. W każdej chwili może przełamać delikatną ścianę i spowodować Natychmiastowa śmierć. Wzrostowi ciśnienia sprzyja rozrost polipowatych mas zakrzepowych na zastawkach aortalnych spowodowany zwapnieniem, prowadzącym do zwężenia jej jamy ustnej.

Eliminacja zwapnień

Zwapnienie aorty jest jedną z przyczyn rozwoju poważna choroba- (JAK). Technika specjalna terapia lekowa ta choroba nie istnieje. Obowiązkowe kurs regeneracyjny mające na celu zapobieganie (IHD), a także eliminację istniejących chorób.

  • Leczenie łagodnego zwapnienia średni stopień nasilenie odbywa się za pomocą narkotyków-, z świetna treść magnez. Z powodzeniem rozpuszczają osady wapienne na ścianach aorty. W postaci rozpuszczonej część z nich jest wydalana z organizmu, a część jest wchłaniana przez tkankę kostną.
  • Preparaty są przepisywane do normalizacji ciśnienie krwi i utrzymywanie go w pewnych granicach.
  • Stagnacja krwi w małym kółku jest eliminowana przez przyjmowanie leków moczopędnych.
  • W przypadku dysfunkcji skurczowej lewej komory stosuje się digoksynę.
  • Ciężkie formy są eliminowane tylko chirurgicznie.
  • Do leczenia zwapnienia aorty w dzieciństwo stosuje się walwuloplastykę balonową aortalną - małoinwazyjny zabieg ekspansji zastawka serca wprowadzając do aorty cewnik z nadmuchiwanym balonem na końcu (technologia zbliżona do tradycyjnej).

Zwapnienie jest przyczyną zwężenia zastawki aortalnej

Jedną z najczęstszych przyczyn (do 23%) rozwoju wad zastawek serca jest zwężenie. zastawka aorty(AK). to wzywa proces zapalny(reumatyczne zapalenie zastawek) lub zwapnienie. Ta choroba jest uważana za prawdziwe zwężenie. Zwapnienie płatków zastawki aortalnej prowadzi do: zmiany zwyrodnieniowe jego tkanki. Stopniowo stają się gęstsze i grubsze. Nadmierne warstwowanie soli wapiennych przyczynia się do zespolenia guzków wzdłuż spoidła, powodując zmniejszenie efektywnego obszaru otwarcia aorty i niewydolność jej zastawki (zwężenie). Staje się to przeszkodą w przepływie krwi z lewej komory. W efekcie następuje spadek w obszarze przejściowym od LV do aorty. ciśnienie krwi: wewnątrz komory zaczyna gwałtownie wznosić się i opada przy ujściu aorty. W efekcie komora lewej komory stopniowo się rozciąga (rozszerza), a ściany pogrubiają (przerost). Co osłabia jego funkcję skurczową i zmniejsza? rzut serca. Opuścił Atrium doświadczając przeciążenia hemodynamicznego. Przechodzi również do naczyń krążenia płucnego.

Należy zauważyć, że lewa komora ma Potężna siła zdolny do kompensacji Negatywne konsekwencje zwężenie. Jego normalne wypełnienie krwią zapewnia intensywny skurcz lewego przedsionka. Dlatego przez długi czas wada rozwija się bez zauważalnych zaburzeń krążenia i pacjenci nie mają żadnych objawów.

Rozwój zwapnienia zastawki aortalnej

Zwapnienie zastawek serca jest prekursorem chorób takich jak niewydolność serca, uogólniona niewydolność serca, udar mózgu itp. Zwapnienie zastawki aortalnej zwykle rozwija się na tle procesy zwyrodnieniowe występujące w jego tkankach, spowodowane reumatycznym zapaleniem zastawek. Na pomarszczonych, lutowanych brzegach guzków zastawki tworzą się bezkształtne, wapienne wyrostki, blokujące ujście aorty. W indywidualne przypadki zwapnienie może uchwycić ścianę lewej komory znajdującą się w bezpośrednim sąsiedztwie, przedni płatek MC, przegrodę między komorami.

Choroba ma kilka etapów:

  1. Na etap początkowy wyraźna nadczynność lewej komory. Przyczynia się do jej całkowitego opróżnienia. Dlatego nie dochodzi do dylatacji (rozciągania) jej wnęki. Ten stan może trwać przez długi czas. Ale możliwości nadczynności nie są nieograniczone i nadchodzi kolejny etap.
  2. Za każdym razem wszystko pozostaje w jamie LV więcej krwi. Z tego powodu jego rozkurczowe (w okresie wzbudzenia) wypełnienie wymaga większej objętości. A komora zaczyna się rozszerzać, to znaczy pojawia się jej tonogenność. A to z kolei powoduje wzrost skurczu LV.
  3. Na Następny etap dochodzi do poszerzenia miogennego, spowodowanego osłabieniem mięśnia sercowego, które jest przyczyną niewydolności aorty (zwężenia).


starcze (góra) i dwupłatkowe zwężenie (dół) zastawki aortalnej z powodu zwapnienia

Zwapnienie AK ujawnia się podczas prześwietlenia. Widać to wyraźnie na skosie. W echokardiografii zwapnienie jest rejestrowane w postaci ogromnej liczby sygnałów echa o wysokiej intensywności.

Dlatego długi czas kompensowana jest niewydolność krążenia aorty, osoba czuje się całkiem zdrowa. Brakuje mu objawy kliniczne choroby. Niewydolność serca pojawia się niespodziewanie (dla pacjenta) i zaczyna szybko postępować. Śmierć następuje średnio 6,5 roku po zachorowaniu. ciężkie objawy. jedyny skuteczna metoda Leczeniem tej wady jest zabieg chirurgiczny.

Zwapnienie zastawki mitralnej

Wapnica jest bardzo trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy kliniczne są podobne do objawów. Dlatego pacjent jest często błędnie diagnozowany, a zwapnienie postępuje, co prowadzi do: poważne wady serca, takie jak lub .


Pacjenci skarżą się na obniżoną wydajność, zmęczenie. Pojawiają się duszności, przerwy w pracy serca, na przemian z bólem serca. W wielu przypadkach pojawia się kaszel z krwią, głos staje się ochrypły. Terminowe leczenie zwapnień zastawka mitralna, z zastosowaniem komisurotomii mitralnej i profilaktycznej terapii lekowej, nie tylko przywróci czynność serca, ale także umożliwi prowadzenie aktywny obrazżycie.

Możliwość wykrywania zwapnień tego typu daje kolorowe skanowanie dopplerowskie. W badaniu przez lekarza na tle bladości uderza akrocyjanoza i rumieniec „mitralny”. skóra. Na pełne badanie u chorego stwierdza się poszerzenie lewego przedsionka i przerost jego ściany, z małymi skrzepami krwi w uchu. Jednocześnie wymiary lewej komory pozostają niezmienione. W prawej komorze ściany są poszerzone, z wyraźnym pogrubieniem. Rozszerzony również żyły płucne i tętnicy.

Zwapnienie naczyń i jego rodzaje

Zwapnione blaszki na ścianach tętnic są jedną z najczęstszych przyczyn zawału mięśnia sercowego oraz ze względu na znaczne zwężenie światła między ich ścianami. To utrudnia prąd wsteczny krew z serca. Zaburza krążenie wielki krąg, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego i mózgu oraz nie zaspokaja ich potrzeb tlenowych.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju zwapnienie naczyń dzieli się na następujące typy:

  • Zwapnienie jest przerzutowe, którego przyczyną są zaburzenia pracy (choroby) poszczególne organy np. nerka, okrężnica itp. U osób starszych i w dzieciństwie zwapnienie rozwija się w wyniku nadmiernego spożycia witaminy D. Najczęściej ten rodzaj zwapnienia nie ma objawów klinicznych.
  • Zwapnienie śródmiąższowe (uniwersalne) lub zwapnienie metaboliczne. nazywa nadwrażliwość organizm na sole wapnia (zwapnienie). Postępująca, ciężka choroba.
  • Kalcynacja jest dystroficzna. To zwapnienie serca prowadzi do powstania „opancerzonego serca” lub „opancerzonego płuca” w zapaleniu opłucnej, powoduje naruszenie czynności serca i może powodować.
  • U dzieci często obserwuje się idiopatyczne (wrodzone) zwapnienie, które występuje przy patologiach rozwoju serca i naczyń krwionośnych.

Zwapnienie aorty brzusznej

Do śmiertelny wynik w ciągu roku może doprowadzić do . Czasami osoba nagle umiera z krwotok wewnętrzny w Jama brzuszna spowodowane pękniętym tętniakiem. Przyczyną tej choroby jest zwapnienie aorta brzuszna. Jest wykrywany podczas rentgenoskopii ankietowej.

Głównymi objawami tej choroby są bóle brzucha pojawiające się po każdym posiłku, które nasilają się wraz z postępem choroby, a także chromanie przestankowe.

Wyłączony operacja chirurgiczna- resekcja tętniaka. W przyszłości wykonuje się protetykę usuniętej części aorty.

zwapnienie wewnątrzsercowe

Patologiczny proces odkładania się soli wapnia na sklerotycznym pogrubieniu ciemieniowym mięśnia sercowego i jego włókien strunowych, guzków i podstaw zastawek (zwapnienie wewnątrzsercowe) prowadzi do zmiany w tkankach fizyczne i chemiczne właściwości. Gromadzą się, co przyspiesza tworzenie się soli wapniowych i przyczynia się do ich zasiedlania w obszarach martwiczych. Czasami zwapnieniu wewnątrzsercowemu towarzyszą rzadkie, a czasami nieoczekiwane objawy, na przykład uszkodzenie śródbłonka i jego przeczos. W niektórych przypadkach dochodzi do pęknięcia śródbłonka, co powoduje zakrzepicę zastawkową.

Zakrzepica jest niebezpieczna, ponieważ prowadzi do sepsy i zapalenia wsierdzia. W praktyka medyczna w wielu przypadkach zakrzepica całkowicie zablokowała pierścień mitralny. Na podstawie zwapnienia wewnątrzsercowego może rozwinąć się gronkowcowe zatorowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które prawie zawsze kończy się śmiertelny wynik. Wraz z rozprzestrzenianiem się zwapnień na duże obszary guzków zastawki, jego tkanki miękną i tworzą na nich grudkowate masy. Z guzków zastawki kazeoza może przenieść się do pobliskich obszarów mięśnia sercowego.

Istnieją dwa rodzaje zwapnień wewnątrzsercowych:

  1. Pierwotny (zwyrodnieniowy, związany z wiekiem), którego pochodzenie nie zawsze jest znane. Najczęściej obserwowane wraz z wiekiem.
  2. Wtórne, powstające na tle chorób układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego, nerek itp.

Leczenie pierwotnego zwapnienia sprowadza się do zapobiegania ich wystąpieniu zmiany dystroficzne związane ze starzeniem się. We wtórnym zwapnieniu najpierw usuwa się przyczynę, proces dzwonienia powstawanie narośli wapiennych na ściankach naczyń krwionośnych i zastawek.

angioplastyka – metoda eliminacji zwapnień

Stosuje się powszechną metodę leczenia niektórych chorób serca, w szczególności zawału mięśnia sercowego (przywrócenie światła naczynia za pomocą nadmuchiwanego balonika). W ten sposób rozwiń tętnice wieńcowe, ściskając i spłaszczając narosty wapnia na ich ścianach, blokując szczeliny. Jest to jednak dość trudne, ponieważ wymagane jest wytworzenie w cylindrach ciśnienia dwukrotnie wyższego niż w przypadku zawału serca. W takim przypadku pojawiają się pewne zagrożenia, na przykład system ciśnieniowy lub sam wkład może nie wytrzymać zwiększonego do 25 atm. ciśnienie i pęknięcie.

Objawy kliniczne

Najczęściej pojawiają się objawy zwapnienia wewnątrzsercowego późne etapy kiedy osady wapienne spowodowały już znaczne zmiany fizjologiczne w budowie serca i doprowadziły do ​​zaburzeń krążenia. Osoba doświadcza przerw tętno odczuwanie bólu w okolicy serca i ciągła słabość. Często ma zawroty głowy (zwłaszcza przy nagłych zmianach pozycji). Duszność jest stałym towarzyszem zwapnienia. Początkowo zmniejsza się w spoczynku, ale wraz z postępem choroby odnotowuje się to nawet podczas nocnego snu. Może wystąpić krótkie omdlenie i krótkotrwała utrata przytomności.

Główne przyczyny zwapnienia leżą w rozregulowaniu procesy metaboliczne. Może to być spowodowane awarią układ hormonalny, które prowadzą do zmniejszenia produkcji parahormonów i kalcytoniny. To powoduje zakłócenia Równowaga kwasowej zasady krew, w wyniku czego sole wapnia przestają się rozpuszczać i osadzać w postaci stałej na ściankach naczyń krwionośnych.

Często choroby nerek (przewlekłe zapalenie nerek lub policystyczne), nowotwory i przyczyniają się do zwapnienia. Zwapnienie tętnic może wystąpić w okres pooperacyjny na tle uszkodzenia tkanek miękkich podczas implantacji urządzeń funkcjonalnych. konglomeraty wapienne duże rozmiary najczęściej powstają w obszarach z martwą tkanką lub z jej zwyrodnieniem.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Wysoka śmiertelność wśród pacjentów, u których zdiagnozowano zwapnienie serca lub aorty, skłania lekarzy na całym świecie do poszukiwania nowych, bardziej zaawansowanych metod diagnozowania tej choroby. W scenie Badania kliniczne są następujące metody:

  • ELKG (wiązka elektronów tomografia komputerowa), co daje jakościową ocenę kalcynacji.
  • Dwuwymiarowy, dzięki któremu uzyskuje się wizualizację zwapnień. Pojawiają się jako wielokrotne echa. Technika ta pozwala na identyfikację nieprawidłowości anatomicznych, ale nie określa ilościowo stopnia zwapnienia.
  • Ultrasonografia. Może być stosowany do wykrywania zwapnień ścian naczyń, ale nie pozwala na stwierdzenie obecności i stopnia zwapnienia zastawek aortalnych.
  • Densytometria ultradźwiękowa. Przeprowadzany jest za pomocą Nemio - systemu diagnostycznego firmy TOSHIBA. Obejmuje sondę sercową w postaci układu fazowanego oraz komputerowy program kardiologiczny IHeartA. Urządzenie to pozwala na diagnozę stopnia rozprzestrzeniania się zwapnień pod względem średniej.
    1. Jeśli średnia jest mniejsza niż 10, nie ma zwapnienia AK;
    2. Jeśli 10
    3. Jeśli 13
    4. Średnia>17 wskazuje na znaczny wzrost osadów wapiennych (klasa 3).

Szczególnie ważne jest terminowe i prawidłowe zdiagnozowanie stopnia zwapnienia podczas ciąży.. Przy wysokim stopniu zwapnienia często pojawiają się problemy podczas porodu, ponieważ wapń może osadzać się nie tylko na zastawkach serca, ale także na łożysku. Jeśli zdiagnozowano zwapnienie stopnia 1, należy ograniczyć pokarmy bogate w wapń. Zaleca się przyjmowanie multiwitamin oraz preparatów o wysokiej zawartości magnezu.

Przepisy ludowe przeciw zwapnieniu

Uważa się, że za pomocą środków ludowych na bazie czosnku można zatrzymać rozwój zwapnienia. Unikalną zdolność tej rośliny do rozpuszczania osadów wapiennych odkryli europejscy naukowcy, którzy prowadzili badania nad wpływem jej substancji biologicznie czynnych na naczynia krwionośne. W celach profilaktycznych wystarczy jeść tylko dwa goździki dziennie.

Chińscy uzdrowiciele przygotowali nalewkę czosnkową z 300 g obranych i posiekanych ząbków czosnku i 200 g alkoholu (wódki). Po 10-dniowej infuzji została podjęta według następującego schematu:

Zachował się przepis na Eliksir Młodości, który był używany przez tybetańskich mnichów w celu przedłużenia życia:

  • Zabrali 100 gramów suchego rumianku ziołowego, serdecznika i pączków brzozy. Dokładnie wymieszaj i zmiażdż mieszaninę. Jedną łyżkę przygotowanej kolekcji parzono z 0,5 litra wrzącej wody i nalegano przez 20 minut. Szklankę ciepłego odcedzonego naparu z dodatkiem łyżki miodu należy wypić wieczorem przed pójściem spać. Drugą porcję wypijamy rano na czczo.

Oba te balsamy skutecznie oczyszczają naczynia, niwelując oznaki miażdżycy i zwapnienia ścian aorty przywracając im elastyczność. Zaleca się używać ich co pięć lat. Krok 1: opłać konsultację za pomocą formularza →

Możesz zwiększyć kwotę, jeśli Twoje pytanie jest złożone, wymaga dogłębnego rozważenia i / lub obszernej odpowiedzi (na przykład szczegółowego zapisu analiz itp.).

Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓

Na koniec pytania nie zapomnij wpisać kodu płatności!
(w przeciwnym razie nie będziesz w stanie zidentyfikować)
Płatne problemy są zwykle rozpatrywane w ciągu 48 godzin

Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście kolejną wpłatą na dowolną kwotę

Układ sercowo-naczyniowy można słusznie nazwać podstawą zdrowia i normalnego funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych. To dzięki niemu odbywa się dopływ krwi. Proces ten jest niezbędny do zaopatrywania w tlen wszystkich układów i narządów. Bez niej funkcjonowanie innych systemów nie jest możliwe.

Ale często czynniki zewnętrzne, słaba dziedziczność, zły bieg życia prowadzą do tego, że ten żywotny system ulega zakłóceniom w swojej pracy. W rezultacie osoba rozwija ogólne złe samopoczucie, choroby innych narządów.

Jedną z dolegliwości mogących wpływać na stan serca i naczyń krwionośnych jest nadmiar wapnia w organizmie. Ten pierwiastek jest niezbędny do optymalnego rozwoju organizmu. Ale z biegiem czasu, pod wpływem pewnych zmian związanych z wiekiem, wapń zaczyna gromadzić się w organizmie w dużych ilościach. I gromadzi się z reguły na ścianach naczyń krwionośnych, w szczególności aorty. Prowadzi to do pojawienia się i rozwoju takiej choroby jak zwapnienie aorty.

Co to jest zwapnienie aorty?

Co to jest zwapnienie ściany aorty? Jak wspomniano powyżej, zwapnienie aorty to nadmierne gromadzenie się wapnia na ściankach tego naczynia. Ta choroba może być spowodowana różnymi przyczynami.


Nadmierna akumulacja wapnia prowadzi do zwapnienia ścian aorty. Prowadzi to do znacznej utraty elastyczności i elastyczności naczynia.

Aorta przypomina rurkę wykonaną w całości z porcelany. Każde uderzenie, takie jak gwałtowny spadek lub wzrost ciśnienia krwi, może prowadzić do powstania pęknięcia w ścianie aorty, a w konsekwencji do śmierci pacjenta.

Jednym z najczęstszych rodzajów zwapnień jest miażdżyca. Choroba ta może wpływać na funkcjonowanie mózgu, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Przyczyny występowania i rozwoju zwapnienia aorty

Istnieje wiele przyczyn występowania i rozwoju takiej choroby jak zwapnienie aorty brzusznej. Obejmują one:

  • Wiek. W okresie dojrzewania wapń jest po prostu niezbędny do optymalnego rozwoju szkieletu organizmu - kości. U dzieci i młodzieży wapń jest wypłukiwany z kości znacznie gorzej niż u osób starszych. Dlatego dorośli najczęściej cierpią na zwapnienie ścian aorty. Wapń jest silniej wypłukiwany z kości i dostaje się bezpośrednio do krwi.
  • Choroby i zaburzenia układu moczowego. Dolegliwości nerek prowadzą do tego, że nadmiar wapnia po prostu nie może zostać wydalony z organizmu. Dlatego gromadzi się na ściankach naczyń krwionośnych.
  • Choroby jelit. Pomaga również spowolnić wydalanie wapnia z organizmu.
  • Zaburzenia kości. Zdarza się, że tkanka kostna po prostu nie wchłania wapnia. Albo przyswaja go w niewystarczających ilościach, albo wcale go nie „wchłania”. To nieuchronnie prowadzi do „wzbogacania” krwi w wapń.
  • Złe nawyki. Są przyczyną wielu chorób. Warto dobrze przemyśleć swoje zdrowie, wypalić kolejnego papierosa lub wypić kolejną butelkę alkoholu.
  • Stres i częste przeciążenie emocjonalne.


  • Zła dziedziczność. Dość często choroby układu sercowo-naczyniowego są dziedziczone.
  • Cukrzyca.
  • Nadwaga.
  • Niezrównoważone odżywianie. Wszyscy wiedzą, że musisz jeść ułamkowo, regularnie, w małych porcjach. W diecie powinny dominować pokarmy bogate w witaminy i minerały. Ale niestety nie wszyscy przestrzegają tych dość prostych zasad. Prowadzi to do rozwoju wielu chorób.
  • Brak aktywności fizycznej.
  • Wrodzona wada serca.

Rzadko na występowanie i rozwój zwapnień wpływa tylko jeden z powyższych powodów. Z reguły tylko kombinacja przyczyn może prowadzić do takiej diagnozy.

Wszystkie powyższe powody prowadzą do następujących konsekwencji:

  • Szybkie zmiany pH krwi i poziomu wapnia.
  • Zaburzenia w produkcji siarczanu chondroityny.
  • Naruszenia życiowych reakcji w ciele.

Objawy choroby

Prawidłowa identyfikacja objawów choroby jest pierwszym krokiem do jej leczenia. Często zwapnienie rozwija się bez objawów. Może to trwać wiele lat. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ pacjent nawet nie wie, że ma chorobę.

Główne objawy zwapnienia to:


  • Chroniczne zmęczenie i osłabienie.
  • Zmniejszona wydajność.
  • Silny ból w klatce piersiowej i sercu.
  • Zaburzenia rytmu serca (skurcze mięśnia sercowego).
  • Częste bóle głowy przechodzące w migreny, zawroty głowy.
  • Półomdlały.
  • Duszność. W późniejszych stadiach rozwoju choroby może wystąpić nawet w stanie całkowitego spoczynku.

Wymienione powyżej objawy są standardowe i początkowe. W zależności od stopnia rozwoju choroby i lokalizacji zmiany objawy mogą się różnić.

Diagnostyka

Po ustaleniu pierwszych objawów i skontaktowaniu się ze specjalistą kolejnym krokiem jest diagnoza choroby. Przeprowadza się go etapami, co pozwala określić obecność choroby i zacząć ją eliminować.

Konsultacja ze specjalistą

Pierwszym krokiem w diagnozie jest konsultacja ze specjalistą. Jest niezbędny w przypadku każdej choroby. Specjalista może trzeźwo i obiektywnie ocenić Twój stan i określić potrzebę dalszej terapii. W przypadku wielu chorób ten etap diagnozy jest ostatnim.

Specjalista powinien przeprowadzić z pacjentem jak najbardziej szczegółowy wywiad. Zadaniem pacjenta jest jak najdokładniejsze opisanie swoich dolegliwości, stanu ogólnego i samopoczucia. Już na podstawie tych danych można ocenić obecność choroby.


Lekarz musi koniecznie przestudiować historię pacjenta i jego dziedziczność, dowiedzieć się o przeszłych chorobach i operacjach. Pomoże również zbudować pełny obraz kliniczny.

Na tym etapie można zastosować najprostsze metody diagnostyczne - badanie dotykowe, pomiar ciśnienia krwi, słuchanie rytmu serca itp.

Na podstawie informacji uzyskanych podczas konsultacji lekarz decyduje o potrzebie dalszych działań.

Diagnostyka instrumentalna

Najskuteczniejsze i najbardziej innowacyjne metody diagnostyczne są dziś instrumentalne. Pozwalają uzyskać najdokładniejsze i najbardziej szczegółowe informacje o stanie pacjenta, w jak najkrótszym czasie postawić mu prawidłową diagnozę i rozpocząć natychmiastowe leczenie.

Wśród głównych metod diagnostyki instrumentalnej są:

  • USG serca. Ta metoda jest jedną z najczęstszych. Badanie USG nie wymaga wstępnego przygotowania, wykonuje się je bez ograniczeń częstotliwości. Jest to bardzo ważne, ponieważ przy zwapnieniu konieczne jest po prostu ciągłe monitorowanie stanu aorty.
  • Ultrasonografia. Ta metoda pojawiła się stosunkowo niedawno i nie jest znana wielu pacjentom. Dzięki niemu możesz zidentyfikować zwapnienia i postawić dokładną diagnozę. Niestety nie jest możliwe monitorowanie stanu aorty i zastawki za pomocą ultrasonografii.
  • Radiografia. Pozwala określić dokładną lokalizację nagromadzenia wapnia na ścianach aorty.
  • CT. Ta metoda badań instrumentalnych, znana wielu, jest klasyczną metodą określania ogólnego stanu układu sercowo-naczyniowego i identyfikowania naruszeń w jego pracy.


Laboratoryjne metody badawcze zwapnienia nie są przeprowadzane ze względu na ich nieskuteczność w takiej chorobie. Tylko za pomocą instrumentalnych metod badawczych można określić obecność choroby i przepisać skuteczne leczenie.

Opóźnienie diagnozy jest absolutnie niemożliwe. Im szybciej zaczniesz leczyć zwapnienie, tym szybciej i łatwiej się go pozbędziesz. Wczesne stadia choroby w swoich objawach zasadniczo różnią się od późniejszych stadiów.

Leczenie zwapnienia aorty

Istnieje wiele sposobów leczenia zwapnienia aorty. Różnią się od siebie skutecznością, są przepisywane w zależności od ciężkości i charakteru choroby. Rozważ główne metody leczenia.

Leczenie medyczne

Istnieje bardzo niewiele specjalnych leków, które mają na celu wyeliminowanie tej choroby. Ale są takie leki, które, zapobiegając przyczynom zwapnienia, są w stanie całkowicie lub częściowo zatrzymać jego rozwój.

W przypadku zwapnienia przepisywane są następujące leki:

  • Leki zawierające magnez.
  • Leki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi.
  • Leki potrzebne do przyspieszenia krążenia krwi.
  • Leki normalizujące rytm serca.
  • Środki przeciwpłytkowe mające na celu wyeliminowanie nadmiernej gęstości krwi itp.

Leczenie nielekowe

Ten rodzaj leczenia nie jest powszechnie uznawany. Wielu ekspertów całkowicie zaprzecza skuteczności tej metody. Opiera się na leczeniu środków ludowych.

W Internecie istnieje wiele przepisów na tradycyjną medycynę na zwapnienie. Ich stosowanie przenosi całą odpowiedzialność za wynik leczenia z lekarza prowadzącego na samego pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Ten rodzaj leczenia stosuje się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Zaniedbana forma zwapnienia wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Istnieje wiele rodzajów operacji, z których najpopularniejszym jest proteza aorty. Odbywa się tylko przy dużym zagrożeniu zdrowia i życia pacjenta.

Zwapnienie (zwapnienie)- jest to powszechna ograniczona akumulacja wapnia w postaci soli w strukturze różnych tkanek z późniejszą patologiczną zmianą ich funkcji. Przy zadowalającym funkcjonowaniu narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego zapewniona jest normalna wymiana metaboliczna wapnia w postaci jego wchłaniania w jelicie cienkim i wydalania z kałem i moczem.

Pośrednia regulacja metabolizmu wapnia realizowana jest przez przytarczyce poprzez uwalnianie substancji hormonalnych, które wzmagają lub hamują wchłanianie i wydalanie wapnia, a także akumulację jego soli we krwi lub tkance kostnej (zwapnienie).

W sytuacji, gdy dana osoba ma uogólnione nagromadzenie soli wapnia w określonej tkance, z powodu ogólnych zaburzeń metabolicznych, eksperci ustalają wniosek „przerzuty typu wapiennego”. Powstawaniu przerzutów wapniowych sprzyja zwiększone wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej, które obserwuje się w ciężkiej osteoporozie, złamaniach i nowotworach złośliwych kości, a sole wapnia gromadzą się w tkankach, w których normalnie nie powinny być obecne.

Gdy ograniczona akumulacja wapnia w jakimkolwiek obszarze zdrowej tkanki jest spowodowana nieukładowymi zaburzeniami gospodarki mineralnej, wówczas należy założyć obecność zwapnień typu dystroficznego. Niekoniecznie, nawet wyraźne zwapnienie oznacza pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, na przykład w przypadku zmiany gruźliczej pojawienie się oznak zwapnienia wskazuje na przejście do okresu rekonwalescencji.

Przyczyny zwapnienia

Patogenetyczny mechanizm zwapnienia dowolnej lokalizacji opiera się na przejściu wapnia z rozpuszczalnego stanu ciekłego do nadmiernej akumulacji jego soli w tkankach ludzkiego ciała. Ten stan patologiczny może rozwinąć się w wyniku wielu prowokujących czynników, jednak wyzwalaczem rozwoju zwapnienia jest niewydolność metabolizmu wapnia w organizmie.

Najczęściej metabolizm wapnia jest zaburzony w wyniku nieprawidłowej funkcji regulacji substancji hormonalnych wytwarzanych przez przytarczyce, które występują przy różnych endokrynopatiach. Ponadto na proces wchłaniania i wykorzystania soli wapnia wpływa poziom wapnia we krwi, który może się znacznie różnić zarówno w górę, jak i w dół. Ogromna liczba enzymów bierze udział w procesie metabolizmu wapnia, dlatego jeśli dana osoba ma fermentopatię, powstają warunki do nadmiernego gromadzenia się jego soli w organizmie.

Istnieją różne kategorie czynników prowokujących, które wpływają na rozwój objawów zwapnienia, które można podzielić na egzogenne i endogenne. Egzogenne przyczyny zwapnień obejmują różnego rodzaju urazy kości i tkanek miękkich, a także nadmierne spożycie grupy witaminy D do organizmu człowieka, co ma miejsce, gdy nie obserwuje się dawkowania leku w pediatrii. Endogenne to wewnętrzne stany patologiczne organizmu ludzkiego, którym towarzyszą ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne nie tylko wapnia, ale także innych minerałów (policystyka, nefropatia, nowotwory złośliwe, endokrynopatia).

Dobrym podłożem dla nadmiernej akumulacji wapnia jest tkanka łączna bliznowata, więc wszelkie zmiany patologiczne w narządach, którym towarzyszy rozrost tkanki włóknistej, prędzej czy później wywołują zwapnienia (zmiany zastawkowe, miażdżycowe naczyń krwionośnych, przeszczepy).

Objawy i oznaki zwapnienia

Patologiczne zwapnienie lub zwapnienie może objawiać się połączonym uszkodzeniem kilku grup tkanek i narządów ludzkiego ciała lub w ograniczonym stopniu wpływać na tę lub inną strukturę. Każda z postaci zwapnienia ma określone objawy kliniczne i laboratoryjno-instrumentalne, dlatego należy rozważyć warianty przebiegu tej patologii zgodnie z lokalizacją zmian patologicznych.

Jako wtórną lokalizację procesu zwapnienia uważa się zwapnienie skóry, ponieważ jego występowanie jest ułatwione przez wstępne nagromadzenie wapnia w miąższu narządów wewnętrznych, a następnie nadmierne spożycie wapnia do tkanek miękkich. Głównym źródłem „patologicznego wapnia” są zwapnione nerki. W rzadkich przypadkach proces patologiczny jest zlokalizowany przede wszystkim w skórze, a wraz z jego dalszym rozprzestrzenianiem się rozwija się zwapnienie ścięgien.

Rozwojowi zwapnień sprzyjają choroby o charakterze naczyniowym i różne kolagenozy, w których dochodzi do nadmiernego wzrostu składnika śródmiąższowego. Początkowe objawy zwapnienia skóry nie pogarszają stanu pacjenta i mają jedynie defekt kosmetyczny w postaci pojawienia się wielu gęstych guzków, bezbolesnych przy badaniu palpacyjnym, bez objawów zapalnych z dominującą lokalizacją w projekcji dystalnych kończyn.

Pojawieniu się zmian zapalnych w okolicy zwapnień towarzyszy powstawanie przetok z treścią ropną, a także regionalny obrzęk tkanek miękkich. Zwapnienie skóry może występować zarówno w formie ograniczonej, jak i rozległej, zajmując większość całkowitej powierzchni skóry. Najbardziej pouczającym sposobem ustalenia wiarygodnej diagnozy jest badanie histologiczne biomateriału zawierającego miejsce zwapnienia.

Rozwój oznak nadmiernej akumulacji soli wapnia można zaobserwować w każdym wieku, zarówno w ciele zdrowej osoby, jak iw różnych patologiach. Osobną postacią tej patologii, wymagającą ukierunkowanej uwagi, jest zwapnienie łożyska, które w większości przypadków towarzyszy skomplikowanemu przebiegowi ciąży i jest jednym z kryteriów rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej. Patogeneza rozwoju niewydolności maciczno-łożyskowej polega na naruszeniu dopływu krwi nasyconej tlenem i składnikami odżywczymi z powodu obturacji światła pęczka naczyniowego łożyska z dużymi zwapnieniami. Jednak w niektórych przypadkach obecność ognisk zwapnień w łożysku nie wpływa znacząco na proces prawidłowego rozwoju płodu, więc to odchylenie nie wymaga specjalnego leczenia i podlega wyłącznie dynamicznemu monitorowaniu ultradźwiękowemu.

Rozwojowi zwapnienia łożyska sprzyja historia infekcji układu moczowo-płciowego, niezrównoważona dieta kobiety w ciąży, a także długotrwała ciąża. Zatem obecność objawów zwapnienia łożyska nie jest niekorzystnym objawem rokowniczym i jest uważana za czynnik ryzyka wywołujący niewydolność maciczno-łożyskową z kombinacją innych czynników predysponujących.

Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne kobiety w ciąży, wykrycie nawet pojedynczych zwapnień powinno znaleźć odzwierciedlenie w protokole badania końcowego, ponieważ przy innych zmianach grubości, wielkości, konturów łożyska obecność zwapnień uważa się za pośredni znak „przedwczesnego starzenia się łożyska”.

Należy pamiętać, że pojawienie się zwapnień w jamie macicy może być wywołane nie tylko zaostrzeniem ciąży i obecnością zwapnień łożyska w czasie ciąży. Zwapnienie macicy w większości przypadków jest konsekwencją lub resztkowym zjawiskiem dowolnego procesu zapalnego zlokalizowanego w endometrium lub myometrium. Pojawienie się zwapnień w istniejących węzłach mięśniaków nie jest wyjątkiem, co jest niekorzystnym objawem rokowniczym i jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Wpływ zwapnień na stan zdrowia męskich narządów płciowych jest radykalnie odwrotny, ponieważ obecność zwapnień w gruczole krokowym uważana jest za niekorzystną oznakę rozwoju możliwych powikłań w postaci różnych chorób zapalnych. Struktura gruczołu krokowego jest korzystnym podłożem do gromadzenia soli wapnia, ponieważ wydziela gęsty sekret zawierający składnik śluzowy. Ponadto obecność objawów refluksu moczowodowo-sterczowego u pacjenta w 90% przypadków wywołuje zwapnienie prostaty.

Przy rozległym zwapnieniu z uszkodzeniem większości narządów wewnętrznych można zaobserwować zwapnienie śledziony, które jest wykrywane podczas przesiewowego badania ultrasonograficznego i nie ma specyficznych objawów klinicznych.

Zwapnienie aorty i zastawki aortalnej

Według większości teorii i badań naukowych zwapnienie aorty w postaci izolowanej jest niezwykle rzadkie, ale jeśli tak się stanie, u pacjenta szybko rozwija się zwapnienie aparatu zastawkowego serca. Pojawienie się oznak zwapnienia struktur zastawki aortalnej u pacjenta z czasem prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i chorób natury organicznej (,).

Najczęściej zwapnienie płatków zastawki aortalnej rozwija się na podstawie istniejącej zmiany zwyrodnieniowej o charakterze reumatycznym. Zwiotczałe, zgrzane płatki zastawki stają się podłożem do tworzenia bezkształtnych wapiennych narośli blokujących światło aorty. Przy długim przebiegu choroby patologiczny proces zwapnienia rozprzestrzenia się na pobliskie struktury i rozwija się zwapnienie mitralne.

Rozpoznanie zwapnienia zastawki aortalnej w większości sytuacji nie jest trudne, pod warunkiem zastosowania wysokiej jakości sprzętu RTG i USG. Jednocześnie ogniska zwapnienia to obszary o zwiększonej gęstości, z wyraźnymi konturami w postaci formacji samotnej lub wielokrotnej.

W sytuacji, gdy proces zwapnienia rozciąga się na przegrodę międzykomorową i dociera do płatków zastawki mitralnej, dochodzi do zwapnienia zastawki mitralnej. Te zmiany patologiczne nie objawiają się specyficznymi objawami klinicznymi i laboratoryjnymi i są diagnozowane tylko za pomocą instrumentalnych metod obrazowania. Opóźnienie w postawieniu prawidłowej diagnozy nieuchronnie prowadzi do rozwoju ciężkich wad serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta i skraca oczekiwaną długość życia. Pod warunkiem wczesnej diagnozy i terminowej chirurgicznej korekty wady przywracana jest normalna czynność serca i znacznie poprawia się samopoczucie pacjenta.

Podczas badania pacjenta za pomocą echokardioskopii należy pamiętać, że proces zwapnienia może wpływać nie tylko na aparat zastawkowy serca, ale także rozprzestrzeniać się przez mięsień sercowy w obszarze akordów fizjologicznych i nazywać się „wapnieniem serca” . Taka lokalizacja patologicznego procesu zwapnienia jest niebezpieczna przy powikłaniach polegających na nagłym uszkodzeniu śródbłonka i towarzyszącej mu zastawki. Niebezpieczeństwo zakrzepicy polega na szybkim postępie zakrzepowego zapalenia wsierdzia i pojawieniu się objawów uogólnionej sepsy.

Zgodnie z zasadą etiopatogenetyczną zwapnienie wewnątrzprzedsionkowe dzieli się zwykle na pierwotne, które jest fizjologicznym przejawem starzenia się organizmu, i wtórne, którego prowokatorem jest każdy przewlekły proces patologiczny w ciele (choroba serca, zaburzenia metaboliczne, endokrynopatia ). Zwapnieniu lokalizacji wewnątrzsercowej towarzyszą objawy kliniczne dopiero w późnym stadium choroby, kiedy procesy zwapnienia mają negatywny wpływ na kardiohemodynamikę. W takim przypadku pacjentowi mogą przeszkadzać przerywane przerwy w rytmie czynności serca, bóle serca i zawroty głowy. Pojawienie się postępującej duszności wskazuje, że pacjent ma skrajny stopień zwapnienia wewnątrzsercowego, który wymaga natychmiastowej korekcji chirurgicznej.

Zwapnienie naczyń

Rozległe lub zlokalizowane nagromadzenie soli wapnia w naczyniu śródmiąższowym w ciemieniach powoduje zaburzenia prawidłowego przepływu krwi i występowanie zaburzeń hemodynamicznych w niektórych narządach. Wyraźne zmiany w ludzkim ciele powodują rozległe zwapnienie tętnic dużego kalibru, co powoduje rozwój niedokrwiennego uszkodzenia ważnych struktur. Przewaga jednego lub drugiego mechanizmu powstawania zwapnień w świetle naczyń prowokuje rozwój procesu zwapnienia na kilka sposobów (przerzuty, śródmiąższowe i dystroficzne). Istnieje również osobna kategoria zwapnienia wewnątrznaczyniowego, które debiutuje w dzieciństwie i jest uważane za spowodowane wrodzonymi anomaliami w rozwoju sieci naczyniowej.

Najcięższą i najniebezpieczniejszą lokalizacją zwapnienia wewnątrznaczyniowego jest aorta brzuszna, której zwapnienie prowadzi do rozwoju tętniaka. Niebezpieczeństwo tej patologii tkwi w jej utajonym przebiegu klinicznym i równoczesnym zagrożeniu masywnym krwawieniem w jamie brzusznej z naruszeniem integralności ściany naczynia. W przypadku szybkiego rozpoznania zwapnienia aorty brzusznej, która jest na etapie powstawania tętniaka, pacjent powinien niezwłocznie wykonać resekcję zmienionego obszaru aorty, a następnie wadę plastyczną.

Zwapnienie nerek (nefrokalcynoza)

Przy nadmiarze wapnia w ludzkim ciele lub naruszeniu jego przemian metabolicznych powstają warunki do nadmiernego gromadzenia się jego soli w tkankach narządów miąższowych, a nerki w tej sytuacji nie są wyjątkiem. Z reguły wapnica nerek jest rozproszonym procesem zwapnienia połączonym ze zmianami zapalnymi w miąższu nerki, który z długim przebiegiem nieuchronnie wywołuje rozwój wszystkich objawów niewydolności nerek.

Podobnie jak w przypadku innych form zwapnienia, wapnica nerek może rozwinąć się na tle niezmienionego miąższu nerek lub w całkowicie niezmienionych nerkach. Pierwotna postać wapnicy nerek nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a mechanizm jej rozwoju opiera się na nadmiernym przyjmowaniu wapnia do organizmu z pokarmem, lekami, a także naruszeniu całkowitego metabolizmu wapnia w endokrynopatii przytarczyc. Substratem do rozwoju wtórnej wapnicy nerek jest martwiczo zmieniony miąższ nerek, niedokrwienne uszkodzenie nerek i nerek narażonych na promieniowanie.

Przy niezmienionym metabolizmie wapnia proces usuwania jego pozostałości z organizmu jest przypisany narządom układu moczowego, jednak przy jego nadmiarze nerki nie są w stanie wydalać wapnia z moczem w wystarczających ilościach, co powoduje jego akumulację w komórkach miąższu nerek. W początkowej fazie choroby nadmiar wapnia odkłada się tylko na komórkach nabłonkowych kanalików, a przy dłuższym przebiegu obserwuje się również proces zwapnienia w świetle kanalików nerkowych. W sytuacji, gdy osady wapienne całkowicie zatykają światło kanalików, pacjent ma oznaki naruszenia funkcji moczowych i moczowych nerek. Ostatnim etapem zwapnienia nerek jest rozwój stwardnienia nerek z towarzyszącą niewydolnością nerek.

W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia zwapnienia nerek choroba postępuje i towarzyszą jej zmiany zapalne i rozwój kamicy moczowej. Niestety specyficzne objawy wapnicy nerek obserwuje się u pacjenta dopiero w końcowym stadium choroby i w większym stopniu charakteryzują rozwój niewydolności nerek (wyraźny zespół obrzękowy, złośliwy, utrudnione oddawanie moczu).

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną określania wapnicy nerek w początkowej fazie procesu patologicznego jest celowana biopsja punkcji, której zastosowanie nie dotyczy algorytmu przesiewowego pacjenta. W stadium zaawansowanej klinicznej i laboratoryjnej nefrokalcynozy objawy zwapnienia są dobrze widoczne podczas wykonywania dożylnej urografii wydalniczej, a także USG nerek.

Zwapnienie płuc

Wykrywanie zwapnień w tkance płucnej jest częstym odkryciem specjalistów obrazowania iw większości przypadków klinicznych pacjenci nie są nawet świadomi ich obecności. Ten wzór ma miejsce, ponieważ pojawienie się zmian wapiennych w miąższu płuc może być wywołane przez szeroki zakres stanów patologicznych i przy ograniczonej lokalizacji w żaden sposób nie wpływa na czynność płuc.

Doświadczeni terapeuci i radiolodzy uważają proces powstawania zwapnień w miąższu płuca za „kluczowy mechanizm” wskazujący na zakończenie ostrego okresu każdej choroby płuc i jej przejście do stadium podostrego lub utajonego, należy jednak o tym pamiętać że wiele patogenów określonych infekcji może być nieaktywnych przez długi czas, znajdują się w ognisku zwapnienia i wykazują swoją aktywność przy najmniejszym obniżeniu odporności immunologicznej naturalnych właściwości ochronnych organizmu.

Leczenie zwapnień

Ze względu na to, że zwapnienie, jako ogólnoustrojowa lub ograniczona patologiczna zmiana w tkankach, jest nieodwracalne, kwestia lekowej korekty tego stanu pozostaje otwarta, a jedyną radykalną metodą eliminacji ognisk zwapnienia jest zabieg chirurgiczny. W każdej sytuacji środki terapeutyczne w celu zwapnienia określonej lokalizacji powinny być uzasadnione patogenetycznie i sukcesywne w każdej indywidualnej sytuacji.

Ponieważ zwapnienie ma tendencję do postępu i zastępowania zdrowej tkanki dowolnego narządu tkanką łączną zawierającą gęste obszary zwapnienia, przy ich wielokrotnym nagromadzeniu funkcja narządu może znacznie ucierpieć, co natychmiast wpływa na zdrowie pacjenta. W związku z tym podstawowym środkiem terapeutycznym dla zwapnienia dowolnej formy, lokalizacji i intensywności jest korekta zachowań żywieniowych, a także eliminacja czynników, które przyczyniają się do nadmiernego spożycia wapnia do organizmu (przyjmowanie leków itp.).

W niektórych sytuacjach, gdy ogniska patologicznego zwapnienia są małe i zlokalizowane w jednym porządku w miąższu narządu, zwapnienie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta i nie wymaga stosowania określonych środków medycznych. Istnieje jednak wiele patologicznych postaci zwapnień, którym towarzyszy wyraźna dysfunkcja narządu, dlatego stosowanie środków zachowawczych lub chirurgicznych w takiej czy innej objętości jest warunkiem wstępnym utrzymania normalnej jakości życia pacjenta.

Zwapnienie skóry najczęściej ma szeroko rozpowszechniony uogólniony charakter i prowokuje rozwój defektu kosmetycznego, dlatego pacjenci w tej kategorii bardziej niż inni muszą przepisywać odpowiednią ilość środków terapeutycznych. W sytuacji, gdy zwapnienie objawia się dużymi guzkami podskórnymi o gęstej budowie i często towarzyszy im infekcja, podstawową i jedyną skuteczną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny z zastosowaniem elektrokoagulacji. Technika ta pozwala nie tylko jak najdokładniej wyciąć ogniska zwapnienia, ale także jednocześnie zdezynfekować powierzchnię rany, poprawiając w ten sposób proces gojenia rany pooperacyjnej. Jeśli zwapnienie skóry jest zlokalizowane w okolicy dużych stawów, pacjentowi zaleca się stosowanie różnych metod fizjoterapii w celu zapobiegania rozwojowi artrozy-artretyzmu (galwanoterapia, aplikacja z ozocerytem, ​​promieniowanie ultrafioletowe).

Nefrokalcynoza należy również do kategorii szybko postępującej patologii, która przy braku terminowej opieki medycznej wywołuje poważne zaburzenia funkcji moczowych i moczowych nerek. W sytuacji, gdy wapnicy nerek nie towarzyszą objawy niewydolności nerek, należy zalecić pacjentowi przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego, a także leczenie farmakologiczne choroby podstawowej. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności nerek jedynym skutecznym leczeniem jest hemodializa, a następnie przeszczep nerki.

Kobiety w ciąży z ogniskami zwapnień w łożysku wymagają dynamicznego monitorowania ultrasonograficznego, a w przypadku objawów niewydolności płodowo-łożyskowej zaleca się przepisywanie leków, których działanie ma na celu poprawę przepływu krwi przez układ naczyniowy łożyska i macicy (Trental 100 mg 2 razy dziennie doustnie). Aby zapobiec przedwczesnemu odklejeniu łożyska u kobiet w ciąży cierpiących na zwapnienie, wskazane jest przepisywanie leków zmniejszających napięcie macicy (Ginipral 5 mcg dożylnie). Specyficzna terapia przeciwwirusowa stosowana jest jako leczenie profilaktyczne mające na celu wyeliminowanie postępu procesu zwapnienia.

Objętość terapii zwapnienia, zlokalizowanej w projekcji aparatu zastawkowego serca lub dużych naczyń tętniczych, zależy od jej postaci klinicznej, a także od nasilenia zaburzeń hemodynamicznych. Tak więc pojedyncze zwapnienia w projekcji okolicy podzastawkowej nie wymagają specjalnego leczenia i wystarcza dynamiczna obserwacja echokardiograficzna. Należy jednak pamiętać, że zwapnienie wewnątrzsercowe należy do kategorii patologii ryzyka wystąpienia bakterii, dlatego jeśli pojawią się oznaki bakteryjnego uszkodzenia serca, należy natychmiast zastosować odpowiedni schemat antybiotykoterapii.

Ze względu na fakt, że ogniska patologicznego zwapnienia zlokalizowane w ścianie naczyniowej są korzystnym podłożem dla wystąpienia powikłań zakrzepowych, wszystkim pacjentom z objawami zwapnienia serca i naczyń krwionośnych zaleca się stosowanie przez całe życie leków przeciwpłytkowych (Cardiomagnyl 1 kapsułka 1 raz dziennie). Wskazaniem do chirurgicznego leczenia zwapnień jest rozwój objawów wyraźnego naruszenia kardiohemodynamiki.

W naczyniach typu tętniczego - aorcie, dużych i średnich tętnicach - w starszym wieku bardzo często obserwuje się zwapnienia. Powstają głównie na podstawie starzenia się tkanek ściany naczyniowej, miażdżycy, a rzadziej na podstawie innych zmian - syfilitycznych, reumatycznych, urazowych itp.

Miażdżyca tętnic to stara nazwa zmiany naczyniowej, która wyraża się pogrubieniem i pogrubieniem ściany naczynia z powodu rozwoju w niej gęstej tkanki łącznej. Bardziej dokładną nazwą jest zaproponowana w 1904 roku przez Marchanda. Ta nazwa odzwierciedla morfologiczną istotę zmian, czyli powstawanie miażdżycy - papkowatych mas rozpadu lipidów i miażdżycy.

Miażdżyca tętnic została obecnie szczegółowo zbadana pod względem morfologicznym, patogenetycznym i klinicznym (A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, A. L. Myasnikov itp.). Jego patogeneza ujawnia się głównie w badaniach podstawowych N. N. Anichkova.

Proces jest reprezentowany w typowym cyklu rozwojowym. Głównym i podstawowym punktem w rozwoju miażdżycy jest lipoidoza - odkładanie się lipoidowych składników białkowo-cholesterolowych w wewnętrznej wyściółce ściany tętnicy, powstawanie miażdżycy - bzdurnych nagromadzeń mas lipidowych. W przyszłości rozwijają się wtórne zmiany reaktywne w postaci akumulacji makrofagów, narośli argyrofilnych włókien elastycznych i kolagenowych, które pozostają dominujące w całym procesie.

Tak więc w procesie miażdżycowym fazą pierwotną jest lipoidoza. Tylko czasami rozwija się wtórnie, na podstawie zmian strukturalnych o charakterze bliznowatym (A. A. Solovyov, Kelly, Taylor), stwardnieniu nadnerczy aorty (N. N. Anichkov).

Badania mikroskopowe wykazały pogrubienie błony wewnętrznej w postaci dużych blaszek, składających się głównie z substancji cholesterolowo-białkowych, kolagenu. W skorupie środkowej odnotowuje się zanik jąder, osadzanie się wapna w postaci drobnych ziaren. Zewnętrzna powłoka często wydaje się niezmieniona.

Miażdżyca nie rozwija się w sposób uogólniony i nierówny we wszystkich tętnicach, ale selektywnie, głównie w dużych i małych tętnicach, w których błona wewnętrzna jest dobrze rozwinięta - w aorcie, tętnicach wieńcowych, tętnicach siatkówki itp. Zwapnienia w naczyniach w różnych narządach a tkanki również pojawiają się w różnym stopniu.

Miażdżyca nie jest procesem lokalnym, ale lokalną manifestacją ogólnej choroby organizmu o charakterze metabolicznym, przejawem naruszenia procesów metabolicznych, zwłaszcza cholesterolu, zaburzeń regulacji neuroendokrynnej i nadciśnienia. Zmiany morfologiczne w ścianach tętnic stanowią złoże osadów soli wapiennych. Te ostatnie wydają się być późną fazą zmian miażdżycowych, chociaż zmiany te, jak wykazał Zhosyu, są raczej wczesnym objawem zmian naczyniowych. Tak więc osady wapienne znajdują się mikrochemicznie oraz w obszarach ściany tętnicy z bardzo małymi, ledwo zauważalnymi zmianami patologicznymi w tkance mięśniowej i elastycznej. Często osady wapienne znajdują się również w nagromadzeniach miażdżycowych (N. N. Anichkov).

Zatem zwapnienie ścian tętnic jest procesem lokalnym, który opiera się na zmianach morfologicznych i zwyrodnieniowych tkanek.

W ogóle nie widzieliśmy zwapnienia naczyń podczas procesów w organizmie, któremu towarzyszy przesycenie krwi solami wapna, na przykład przy przytarczycy, osteomalacji. Tylko w rzadkich przypadkach, przy zaburzonym metabolizmie wapna, na przykład z miażdżycą dziecięcą, hiperwitaminozą D itp. Obserwuje się zwapnienia tętnic, ale przede wszystkim pojawiają się zmiany w naczyniach - dezorganizacja wewnętrznej elastycznej błony. Złogi soli wapiennej czasami osiągają tak wyraźny stopień, że uwapnione tętnice wydają się gęste, wyboiste nawet w dotyku.

Zwapnienia w ścianach tętnic często przeradzają się w skostnienie. Menckeberg i Romer stwierdzili w 10% przypadków miażdżycy tworzenie się kości w naczyniach. Pojawienie się kości następuje wzdłuż obwodu zwapnienia, gdzie pojawiają się beleczki kostne, tkanka szpiku kostnego. Wraz z tkanką kostną, tkanka chrzęstna powstaje również przez metaplazję z tkanki łącznej. W niektórych przypadkach kość jest również tworzona przez bezpośrednią metaplazję z tkanki łącznej (Menckeberg). W środkowej powłoce ściany tętnicy częściej obserwuje się tworzenie kości niż w wewnętrznej. Tworzenie się kości na podstawie zwapnień często obserwuje się w tętnicach kończyny dolnej - udowej, piszczelowej - w aorcie.

Tkanka kostna w naczyniach ma gruboziarnistą strukturę włóknistą, bez systemów Haversa. Osadzanie się soli wapiennych w naczyniach pojawia się w postaci kolistych, kolistych lub plamistych nagromadzeń, dlatego obraz rentgenowski takich jest inny - w postaci wyraźnych równoległych linii i smug, plam, kresek.

Zwapnieniom tętnic zwykle nie towarzyszą zaburzenia krążenia, nawet jeśli istnieją przez wiele lat, ponieważ nie powodują znacznego zwężenia światła naczyń (N. N. Anichkov, Guiler). Wyjaśnia to charakter zmian morfologicznych w naczyniach: zmiany miażdżycowe w postaci blaszek wystających do światła naczynia zmniejszają objętość krążenia tego ostatniego, a rozproszone jednolite zwapnienie nie powoduje tego.

Stwardnienie tętnic Menckeberga

Zwapnienia w tętnicach, powstające na podstawie zmian miażdżycowych, zlokalizowane są głównie w powłoce wewnętrznej. Zwapnienia tętnic zlokalizowane w środkowej skorupie wyróżniają się.

Menckeberg w 1903 opisał stwardnienie naczyniowe jako niezależny typ, objawiający się zmianami martwiczymi i rozległymi zwapnieniami środkowej wyściółki tętnic. W przypadku tego typu stwardnienia nie obserwuje się zmian w błonie wewnętrznej lub są one wyrażane w niewielkim stopniu. Takie zwapnienia najczęściej występują w dużych i średnich tętnicach miednicy i kończyn dolnych. Zwykle nie znajdują się w tętnicach serca i mózgu. Nie powodują zaburzeń krążenia, ponieważ zmiany miażdżycowe i osady wapienne obserwowane są w naczyniach o stosunkowo dużej średnicy i nie zmieniają ich światła.

Stwardnienie typu Menckeberga obserwuje się zwykle w wieku 40-50 lat i nie łączy się go z nadciśnieniem i innymi zauważalnymi objawami klinicznymi. Jest odkrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego kończyny lub miednicy z dowolnego powodu. Zwapnienie naczyń stwierdzone u stosunkowo młodego osobnika wywołuje u lekarza zrozumiały niepokój, ale dalsze obserwacje na przestrzeni wielu lat mówią o łagodnym charakterze stwardnienia naczyniowego, które nie objawia się żadnymi zaburzeniami naczyniowymi, objawami miażdżycowymi. M. V. Schmidt uważa zwapnienie w środkowej błonie tętnic za „prawie fizjologiczne zjawisko”, takie samo jak zwapnienie tkanki chrzęstnej. Tkanka skorupy środkowej ma dużą skłonność do zwapnienia.

Obraz rentgenowski zwapnień naczyń tego typu stwardnienia jest bardzo charakterystyczny: obserwuje się liniowe równoległe cienie. Przy starczym zwapnieniu miażdżycowym obraz rentgenowski pojawia się jako cienie w postaci nieregularnych plam w krętych naczyniach. Przy miażdżycy dochodzi do znacznej deformacji wewnętrznej powierzchni ściany tętnicy i odkładania się wapna w postaci blaszek kamiennych. Stąd plamisty charakter obrazu zwapnień naczyń. W stwardnieniu Menckeberga wapno znajduje się w niejednorodnej warstwie pierścieniowo w środkowej powłoce tętnicy.

Badania mikroskopowe pokazują, że zwapnienie występuje początkowo w środkowej części skorupy środkowej, gdzie kończą się gałęzie vasa vasorum. Proces zwapnienia zachodzi we włóknach mięśni gładkich, poprzedzają go różne zmiany zwyrodnieniowe w nich, takie jak otyłość, zwyrodnienie szkliste. Ustalono jednak również, że osadzanie się wapna następuje w postaci drobnych ziaren, początkowo w substancji międzywęzłowej skorupy środkowej i na powierzchni włókien sprężystych, bez wykrycia w nich wcześniejszych zmian strukturalnych, które mogą być odkryte przez badanie mikroskopowe.

Przy postępującym wyraźnym zwapnieniu w rzadkich przypadkach zmiany reaktywne znajdują się w powłoce wewnętrznej. Zwykle powłoki wewnętrzne i zewnętrzne nie mają zauważalnych zmian. Hooke i Lange przywiązują dużą wagę do limfostazy w powstawaniu zwapnienia środkowej błony tętnic, Menckeberg - do niewystarczającego odżywienia ściany naczynia z powodu pierwotnej choroby vasa vasorum. Niektórzy autorzy przypisują przyczynę zwapnienia naczyń zaburzeniom endokrynologicznym, zaburzeniom regulacji metabolizmu wapna. Jednak nie ma na to żadnych oznak, poziom wapna we krwi jest normalny.

Zwapnienie naczyń Menckeberga zwykle nie objawia się ciężkimi objawami klinicznymi. Przy długim spacerze jest tylko zmęczenie. Występuje częściej niż miażdżyca. Czasami te zwapnienia łączą się, ale nigdy nie są identyfikowane. N. N. Anichkov wskazuje, że obie formy zwapnień różnią się znacznie od siebie w różnej lokalizacji w błonach, różnym rozmieszczeniu w układzie tętniczym, innym obrazie histologicznym i różnym znaczeniu dla organizmu (ryc. 95).


Ryż. 95. Zwapnienie tętnic podkolanowych i piszczelowych u 40-letniego pacjenta. Charakter zwapnienia jest typowy dla stwardnienia Monckeberga.

Zwapnienie aorty

Zmiany miażdżycowe i zwapnienia aorty w najbardziej wyraźnej postaci występują przede wszystkim w jej dystalnej części – w części brzusznej, w pobliżu rozwidlenia. Jednak w praktyce rentgenowskiej zwapnienia aorty brzusznej nadal są rzadko stwierdzane, ponieważ są wyraźnie widoczne tylko na bocznych obrazach kręgosłupa, jamy brzusznej, które są zwykle ograniczone i tylko po specjalnych badaniach. Częściej zwapnienia znajdują się w łuku aorty, w okolicy zagięcia, w tak zwanym „dziobie” aorty. Tutaj złogi wapienne w ścianie aorty w rzucie stycznym są przedstawione jako wyraźny, gęsty, zakrzywiony pas. Częstość wykrywania zwapnień aorty w „dziobie” tłumaczy się zarówno warunkami lepszej widoczności nawet stosunkowo mało wyraźnych złogów soli wapiennych, jak i licznymi codziennymi badaniami narządów klatki piersiowej, a więc i aorty.

Rzadko występują zwapnienia w bliższej aorcie, w jej części wstępującej z miażdżycą, ale często z syfilitycznym zapaleniem mezoaortalnym (ryc. 96). Ta lokalizacja zwapnienia aorty u pacjentów z kiłą jest od dawna wskazywana przez wielu autorów. Tak więc Jackman na podstawie danych przekrojowych określił zwapnienie aorty wstępującej u pacjentów z syfilityzmem w 22,7% i tylko u 3,2% u pacjentów z miażdżycą, którzy nie cierpieli.


Ryż. 96. Zwapnienie aorty wstępującej w mesoortitis.

Jak wiadomo, w przypadku kiły zwykle obserwuje się specyficzne uszkodzenia zastawek aortalnych, opuszki aorty i początkowej części aorty. Syfilityczne zapalenie aorty rzadko obserwuje się za przesmykiem aorty. Dlatego też zwapnienia w aorcie wstępującej, zwłaszcza w pobliżu jej początku, uważa się za charakterystyczne dla syfilitycznego zapalenia aorty. Takie zwapnienia mają wartość diagnostyczną na korzyść kiły, nawet przy ujemnych reakcjach serologicznych. Dodatnie reakcje serologiczne w syfilitycznych zmianach sercowo-naczyniowych obserwuje się tylko w 70–80% (Sydney i in.).

Zwapnienia w części wstępującej aorty u pacjentów z kiłą pojawiają się w różnych postaciach - w postaci liniowych cieni o długości 1–2 cm, częstszych kruchych cieni, dyfuzyjnie chwytających ścianę aorty. Najczęściej zwapnienia znajdują się w poszerzonej aorcie. Zwapnienie aorty w kile jest późnym objawem choroby, oznaką długiego i spokojnego procesu.

W części łukowej i zstępującej częściej występują zwapnienia aorty piersiowej pochodzenia miażdżycowego. Pierwsze zwapnienia są zwykle widoczne w „dziobie” aorty. W ciężkich przypadkach na jego ścianach częściej występują osady wapna w postaci podłużnych cieni, rzadziej dostrzeganych.

Zwapnienia aorty brzusznej są czasami widoczne na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w projekcji bezpośredniej, w postaci równoległych pasków zlokalizowanych na trzonach kręgów lędźwiowych nieco na lewo od linii środkowej. Ale wyraźniej pojawiają się na zdjęciu wykonanym w projekcji bocznej, w postaci cienia przechodzącego przed kręgosłupem. Na takim zdjęciu często widoczne są zwapnienia w okolicy rozwidlenia i początkowych odcinkach tętnic biodrowych wspólnych (ryc. 97, 98). Zwapnienia aorty brzusznej rzadko pojawiają się jako liniowe cienie, a częściej jako podłużne, przerwane lub łańcuchowe plamki.


Ryż. 97. Zwapnienie aorty brzusznej. Cień zwapnienia w postaci równoległych pasków.


Ryż. 98. Zwapnienie aorty brzusznej. Zwapnienie typu paski. Widoczne jest rozwidlenie aorty.

Można wyróżnić dwa rodzaje zwapnień aorty brzusznej: w postaci jednorodnych paskowatych, równoległych cieni, w postaci kruchych plamek.

Jednorodne cienie przypominające paski pokazują grubość naczynia, jego kształt. W przypadku tętniaka traci się równoległy układ cieni, widoczne są cienie wypukłych konturów zwapniałej ściany. Drobne cienie są rzadsze. Można je pomylić ze zwapnieniami węzłów chłonnych krezkowych. Jednak położenie tych cieni wzdłuż kręgosłupa (na zdjęciu bezpośrednim) i ich zgrupowanie w linii prostej na przednich krawędziach trzonów (na zdjęciu bocznym) wymusza przypisanie ich do aorty.

W praktyce rentgenowskiej zwapnienia aorty brzusznej pojawiają się jako przypadkowe objawy na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej u osób starszych. W niektórych przypadkach pojawiają się również objawy kliniczne. Tak więc Yu 1L. Arkussy zaobserwował szereg objawów klinicznych podczas zwapnienia aorty brzusznej - ostry ból w dolnej części pleców, niemożność dłuższego chodzenia lub siedzenia, skurczowy szmer przy słuchaniu lekko ściśniętej aorty brzusznej.

Zwapnienie tętnic wieńcowych serca

Tętnice wieńcowe serca są często dotknięte procesem miażdżycowym. Na wewnętrznej powierzchni ich ścian pojawiają się białawe lub żółtawe blaszki, a następnie zmiany miażdżycowe, co prowadzi do pogrubienia błony wewnętrznej i zwężenia światła naczyń, czasem do całkowitego obliteracji. Tylko dzięki szerokiemu zespoleniu naczyń utrzymuje się zadowalające ukrwienie serca.

Tętnice wieńcowe są często uwapnione, a czasem do tego stopnia, że ​​wystają pod wsierdzie w postaci gęstych półkamienistych pasm (A. I. Abrikosov) (ryc. 99). Radiologicznie zwapnienia tętnic wieńcowych pojawiają się jako cienie paskowate lub plamiste, głównie w pniu naczynia i jego dużych gałęziach.


Ryż. 99. Zwapnienie tętnicy wieńcowej (preparat anatomiczny).

Jednak takie zwapnienia naczyń serca są niezwykle trudne do wykrycia podczas badania rentgenowskiego, dlatego przypadki ich rozpoznania w praktyce rentgenowskiej są przykładami kazuistyki. Stosunkowo niewielkie rozmiary i gęstość, cienie zwapnień są niewyraźnie uchwycone na ekranie w poruszającym się narządzie - sercu, a także niewyraźnie prezentowane są na kliszy rentgenowskiej.

Rozpoznanie takich zwapnień jest możliwe tylko za pomocą celowej, dokładnej fluoroskopii, w najlepszych warunkach technicznych, przy radiografii z bardzo krótką ekspozycją. A. E. Plutenko, V. P. Demikhov, G. I. Tsurenko wykryli zwapnienia tętnic wieńcowych podczas fluoroskopii na ostrej rurce ogniskowej z siatką Lysholma, z doskonałą adaptacją i radiografii z warunkami technicznymi: napięcie 67 - 87 kV, natężenie prądu 40 mA , ekspozycja 0,1 - 0,15 sekundy.

Zwapnienia tętnic wieńcowych w badaniach tych autorów zostały przedstawione na typowym obrazie: w cieniu w postaci „ptasiej stopy” (A. E. Plutenko i inni), rzutowanej głównie u podstawy serca, ale w różnych częściach w zależności od zwapnienia naczynia i badanej pozycji. Tak więc, gdy główny pień lewej tętnicy wieńcowej jest uwapniony, cień jest rzutowany przy badaniu w przedniej pozycji w lewej jednej trzeciej podstawy serca - na 5, 6 - 7 kręgach piersiowych, przy badaniu w lewym skośnym pozycja - w tylnej trzeciej, w lewej bocznej - w środkowej trzeciej podstawowych serc. Cień zwapnienia prawej tętnicy wieńcowej jest rzutowany nieco niżej niż lewego. W pozycji przedniej jest widoczny w prawej jednej trzeciej, w przedniej lewej - w środkowej trzeciej, w lewej bocznej - w przedniej trzeciej części podstawy serca. (A. E. Plutenko i inni).

W literaturze istnieją pojedyncze doniesienia o wykrywaniu zwapnień tętnic wieńcowych w praktyce klinicznej (Vozika i Zosman; Snellen i Nauta; A. E. Plutenko, Pike, Simons, Gebbe; A. E. Plutenko, V. P. Demikhov, G. I. Tsurenko). A. E. Plutenko i inni, na podstawie opracowanej przez siebie metodologii badań, często ujawniają takie zwapnienia.

Zwapnienie tętnic narządów jamy brzusznej

Zwapnienia tętnic narządów jamy brzusznej nie występują tak często w praktyce rentgenowskiej. Na radiogramach pojawiają się jako charakterystyczne cienie - równoległe paski, pierścienie, przecinki, w zależności od rzutu naczynia.

W literaturze opisano zwapnienia wielu tętnic brzusznych - macicznych, krezkowych, śledzionowych itp. Najczęściej zwapnienia znajdują się w gałęziach tętnicy macicznej, zwłaszcza w tripusie Halleri, być może dlatego, że wystają na tle gazu w jelicie grubym , są wyraźniej przedstawione na radiogramie.

Zwapnienia tętnic jamy brzusznej często występują w połączeniu z ich tętniakowatymi rozszerzeniami. Zwapnienia są szczególnie często obserwowane w dużych tętnicach miednicy małej - podbrzuszu i biodrowej. Często stwierdzaliśmy takie zwapnienia w badaniu dróg moczowych, kości miednicy u osób w wieku 50 lat i starszych i bez ich obecności w innych tętnicach.

Na podstawie własnych obserwacji dochodzimy do wniosku, że duże tętnice miednicy małej, zwłaszcza podbrzuszne, ulegają zwapnieniu wcześniej niż inne tętnice. Pojawiają się jako charakterystyczne cienie w miednicy małej na linii bezimiennej i stawie krzyżowo-biodrowym, symetrycznie rozmieszczone.

Zwapnienie tętnic kończyn

Zwapnienia tętnic obserwowane są w kończynach dolnych nieporównywalnie częściej niż w górnych. Szczególnie często znajdują się w tętnicach kości udowej, kości udowej głębokiej, otaczającej kość udową i piszczelową. Menckeberg wśród 55 stwierdzonych przez niego przypadków pierwotnego zwapnienia tętnic w 51 przypadkach stwierdza m.in. w kości udowej, w 36 – w piszczelowej iw 21 – w tętnicy promieniowej. Lange w swoich badaniach zauważa jeszcze większą dominującą częstość zwapnień tętnic kończyn dolnych. Określa zwapnienia w powłoce środkowej tętnicy udowej w 97%, w tętnicy piszczelowej tylnej w 83%, w tętnicy ramiennej tylko w 2%.

Zwapnienia tętnicy udowej częściej obserwuje się w jej dolnych dwóch trzecich. Niektórzy autorzy uważają, że nie obserwuje się zwapnienia tętnicy udowej pod więzadłem łonowym oraz w tętnicy podkolanowej (Lange określa zwapnienie tej ostatniej na 9%), tłumacząc to wpływem stałego działania mechanicznego (zgięcie, wyprost). W naszych obserwacjach zwapnienia tętnicy podkolanowej są dość powszechne, ale w tętnicy udowej w okolicy więzadła poczwarkowego prawie nigdy ich nie zaobserwowano.

Zmiany miażdżycowe w tętnicach kończyn dolnych objawiają się typowymi zmianami morfologicznymi - odkładaniem się lipidów, proliferacją tkanki łącznej w błonie środkowej i wewnętrznej oraz zwapnieniem. Zwapnienia tętnic kończyn dolnych często reprezentują stwardnienie typu Menckeberg, zwłaszcza jeśli występują u osób, które nie są szczególnie stare. Zwapnienia w tętnicach kończyn dolnych często występują u pacjentów z cukrzycą (Zosman).

Zwapnienie tętnic w tzw. miażdżycy dziecięcej

Zwapnienie tętnic występuje czasami w dzieciństwie z tak zwaną miażdżycą dziecięcą. W literaturze istnieje wiele takich zwapnień tętnic - ponad 40 przypadków (Farrer, Gooper, Field, Brooks, Pendergrass, Vince, Marin itp.).

Zwapnienia tętnic w stwardnieniu niemowlęcym występują z zaburzeniami metabolizmu fosforu i wapnia, obserwowanymi w chorobach nerek, nadczynności przytarczyc, zatruciu witaminą D i innych zmianach metabolicznych. W niektórych przypadkach
etiologia stwardnienia i zwapnień pozostaje nieznana.

Zwapnienie jest zwykle poprzedzone zmianami morfologicznymi - stwardnieniem tętnic. Tętnice wydają się być kręte. W błonie wewnętrznej występuje znaczna proliferacja fibroblastów, zwężająca światło naczyń aż do obliteracji. W wewnętrznej elastycznej błonie ściany tętnicy obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe i osady w jej zewnętrznej warstwie soli wapiennych. Nie ma złogów lipidowych, które zwykle obserwuje się w miażdżycy dorosłych i odgrywa istotną rolę w jej patogenezie. Zwapnienia znajdują się głównie w tętnicach serca wieńcowego, narządach wewnętrznych jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz kończynach. W tętnicach mózgu nie znaleziono żadnych zmian.

Obraz kliniczny składa się z objawów nadciśnienia tętniczego, przerostu serca, zaburzeń krążenia spowodowanych zjawiskami okluzyjnymi w układzie naczyniowym. Rokowanie jest złe, śmierć zwykle następuje w wyniku krwotoku mózgowego.

Zwapnienie w zarośniętym przewodzie tętniczym

W zarośniętym przewodzie botanicznym czasami występują zmiany zwyrodnieniowe prowadzące do zwapnienia. Eger i Wallenman podczas badania patoanatomicznego stwierdzili w rejonie końców przewodu tętniczego (przy tętnicy płucnej i przy aorcie) pogrubienie błony wewnętrznej, blaszki miażdżycowe przy ich braku w innych naczyniach oraz w tkanki zarośniętego przewodu - hialinizacja, odkładanie się soli wapiennych i rozwój tkanki chrzęstnej. Child i Mackenzie zbadali przypadek zwapnienia przewodu tętniczego u 9-miesięcznego dziecka z utopią, co umożliwiło im rozpoznanie takich zwapnień u żywych ludzi. Autorzy opisali takie zwapnienia u 3 dzieci w wieku 2 lat, zidentyfikowanych w badaniu rentgenowskim.

Zwapnienia w przewodzie botalicznym pojawiają się na radiogramie jako małe podłużne cienie wielkości około 1 cm, zlokalizowane (na bezpośrednim radiogramie) przy lewej krawędzi kręgosłupa na tle czwartej przestrzeni międzyżebrowej, po lewej stronie w pobliżu cienia rozwidlenia tchawicy. W 1. pozycji skośnej cień zwapnienia jest rzucany w cień dużych naczyń, mniej więcej w czwartej przestrzeni międzyżebrowej.

Diagnostyka rentgenowska takich zwapnień jest trudna ze względu na niewielkie rozmiary cienia i jego ruchliwość pulsacyjną. Autorzy zalecają ultraprzenikliwe strzały z krótkiej ekspozycji w klatkę piersiową.

Zwapnienia te należy odróżnić od zwapnień pochodzenia gruźliczego. Te ostatnie są zwykle połączone z objawami płucnymi, powiększonymi węzłami chłonnymi w korzeniu płuca i są niezwykle rzadkie u dzieci w wieku poniżej 1 roku.

Podobne posty