Aorta piersiowa. Gałęzie aorty piersiowej i brzusznej Część piersiowa aorty i jej gałęzie

Aorta piersiowa jest największą tętnicą w organizmie i transportuje krew z serca.

Znajduje się w klatce piersiowej, dlatego nazywa się ją jamą klatki piersiowej.

Budowa aorty piersiowej

Aorta piersiowa znajduje się w tylnym śródpiersiu i przylega do kręgosłupa.

Do gałęzi trzewnych aorty piersiowej zalicza się:

• Gałęzie przełyku, które w ilości 3-6 skierowane są w stronę ściany przełyku. Rozgałęziają się na gałęzie wstępujące, zespalające się z tętnicą lewej komory, oraz gałęzie zstępujące, zespalające się z tętnicą tarczową dolną.
• Gałęzie oskrzeli, które w ilości 2 lub więcej rozgałęziają się z oskrzelami. Dostarczają krew do tkanek płuc. Ich końcowe gałęzie docierają do węzłów chłonnych oskrzeli, przełyku, worka osierdziowego i opłucnej.
• Bursa osierdziowa lub gałęzie osierdziowe, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do tylnej powierzchni worka osierdziowego.
• Gałęzie śródpiersia lub śródpiersia, małe i liczne, które odżywiają narządy śródpiersia, węzły chłonne i tkankę łączną.

Do grupy gałęzi ciemieniowych aorty piersiowej zalicza się:

• Istnieje 10 par tętnic międzyżebrowych tylnych. 9 z nich przechodzi w przestrzeniach międzyżebrowych, od 3 do 11. Dolne tętnice leżą pod dwunastymi żebrami i nazywane są podżebrowymi. Każda tętnica dzieli się na gałąź rdzeniową i gałąź grzbietową. Każda tętnica międzyżebrowa na głowach żeber rozgałęzia się na gałąź przednią, która zaopatruje mięśnie proste i szerokie brzucha, mięśnie międzyżebrowe, gruczoł sutkowy, skórę klatki piersiowej i gałąź tylną, która zaopatruje mięśnie i skórę pleców, jak i rdzeń kręgowy.
• W aorcie piersiowej znajdują się dwie tętnice przeponowe górne, które dostarczają krew do górnej powierzchni przepony.

Tętnice jamy klatki piersiowej

• Łuk aorty;
• Tętnica kręgowa;
• Lewa i prawa tętnica szyjna wspólna;
• Najwyższa tętnica międzyżebrowa;
• Tętnica nerkowa;
• Aorta;
• Wspólna tętnica wątrobowa;
• Lewa tętnica podobojczykowa;
• Tętnice międzyżebrowe;
• Górna tętnica krezkowa;
• Prawa tętnica podobojczykowa;
• Dolna tętnica przeponowa;
• Lewa tętnica żołądkowa.

Najczęstsze choroby aorty piersiowej

Do najczęstszych chorób aorty piersiowej zalicza się tętniak i miażdżycę aorty piersiowej.

Miażdżyca aorty piersiowej zwykle rozwija się wcześniej niż inne formy miażdżycy, ale może nie objawiać się przez długi czas. Często rozwija się jednocześnie z miażdżycą tętnic wieńcowych serca lub miażdżycą naczyń mózgowych.

Pierwsze objawy miażdżycy z reguły pojawiają się już w wieku dorosłym, kiedy ściany aorty są już w dużym stopniu zniszczone. Pacjenci skarżą się na okresowe piekące bóle w klatce piersiowej (aortalgia), zwiększone ciśnienie skurczowe, trudności w połykaniu i zawroty głowy.

Często mniej specyficznymi objawami miażdżycy aorty piersiowej są zbyt wczesne starzenie się i pojawienie się siwych włosów, wen na twarzy, jasny pasek wzdłuż zewnętrznego brzegu tęczówki i silny porost włosów w uszach.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań miażdżycy jest tętniak aorty.

Tętniak aorty piersiowej to stan, w którym słaba część aorty wybrzusza się lub rozszerza. Ciśnienie krwi przepływającej przez aortę powoduje jej wybrzuszenie.

Tętniaki stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta, ponieważ aorta może pęknąć, co prowadzi do wewnętrznego krwawienia i śmierci. Do 30% pacjentów z pękniętym tętniakiem przyjętych do szpitala przeżywa. Z tego powodu tętniak aorty piersiowej należy leczyć, aby uniknąć pęknięcia.

Około połowa pacjentów z tętniakiem nie ma żadnych objawów choroby. Najczęściej ludzie skarżą się na ból w dolnej części pleców oraz w klatce piersiowej, szyi, plecach i szczęce. Występują trudności w oddychaniu, kaszel i chrypka.

W przypadku dużego tętniaka może dojść do zajęcia zastawki aortalnej serca, co może skutkować niewydolnością serca.

Najczęstszymi przyczynami tętniaka aorty piersiowej są:

• Wrodzone choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa), układu sercowo-naczyniowego (koarktacja aorty, wady serca, krętość cieśni aorty).
• Choroby nabyte takie jak miażdżyca lub po operacjach w miejscach kaniulacji aorty, płatów aortalnych lub linii szwów zespoleń protetycznych.
• Choroby zapalne (infekcja protezy aorty, niezakaźne i zakaźne zapalenie aorty).

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Wątroba jest najcięższym organem w naszym organizmie. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Bardziej prawdopodobne jest, że złamiesz kark, jeśli spadniesz z osła, niż jeśli spadniesz z konia. Tylko nie próbuj zaprzeczać temu stwierdzeniu.

Badania pokazują, że kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu minuty.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuścić monety.

Oprócz ludzi na zapalenie prostaty cierpi tylko jedna żywa istota na planecie Ziemia – psy. To naprawdę nasi najwierniejsi przyjaciele.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje pracować. Nawet serce się zatrzymuje.

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymieniają się prawie 300 rodzajami różnych bakterii.

Istnieją bardzo interesujące zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. Jedna z pacjentek cierpiących na tę manię miała w żołądku 2500 ciał obcych.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, gdyż prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Dobrze znany lek Viagra został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Problem ten niepokoi wielu mężczyzn: wszak według statystyk w krajach rozwiniętych gospodarczo przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje u 80–90% mężczyzn.

Gałęzie aorty piersiowej

Od aorty piersiowej odchodzą dwie grupy gałęzi: trzewna (rr. viscerales) i ciemieniowa (rr. parietales) (ryc. 401).

401. Schemat budowy tętnic międzyżebrowych i ich zespoleń.

3 - o. międzyżebrowe przednie;

4 - r. skóra boczna;

5 - o. klatka piersiowa wewnętrzna;

Gałęzie trzewne aorty piersiowej: 1. Gałęzie oskrzelowe (rr. bronchiales), w liczbie 2-4, pochodzą z przedniej powierzchni aorty na poziomie początku trzeciej tętnicy międzyżebrowej, wchodzą do bram prawej i lewej płuca, tworząc wewnątrznarządową sieć tętnic oskrzelowych dostarczającą krew do oskrzeli, zręb tkanki łącznej płuc, okołooskrzelowe węzły chłonne, ściany gałęzi tętnic i żył płucnych, osierdzie i przełyk. W płucach gałęzie oskrzeli zespalają się z gałęziami tętnic płucnych.

2. Gałęzie przełyku (rr. esophagei), w liczbie 3-4, o długości 1,5 cm i cienkich gałęziach, sięgające ściany piersiowej części przełyku. Wychodzą z aorty piersiowej na poziomie ThIV – ThVIII. Zespolenie z gałęziami tarczycy górnej i dolnej, śródpiersiem, lewą tętnicą wieńcową serca i górnymi tętnicami przepony.

3. Gałęzie osierdziowe (rr. pericardiaci), numerowane 1-2, krótkie i cienkie, zaczynają się od przedniej powierzchni aorty i zaopatrują tylną ścianę osierdzia w krew. Zespolenie z tętnicami przełyku i śródpiersia.

4. Gałęzie śródpiersia (rr. mediastinales) są niestabilne i mają różną pozycję. Często występują w przypadku gałęzi osierdziowych. Dostarczają krew do tylnej ściany osierdzia, włókien i węzłów chłonnych tylnego śródpiersia.

Zespolenie z poprzednimi tętnicami.

Gałęzie ciemieniowe aorty piersiowej: 1. Tylne tętnice międzyżebrowe (aa. intercostales posteriores), liczące 9-10 par, wychodzą z tylnej ściany aorty i znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych od trzeciej do jedenastej. Ostatnia tętnica międzyżebrowa tylna, podżebrowa (a. subcostalis), przechodzi poniżej żebra XII i zespala się z tętnicami lędźwiowymi. Do pierwszej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej dopływa krew z tętnicy podobojczykowej w wyniku: międzyżebrowe górne. Prawe tętnice międzyżebrowe są nieco dłuższe od lewych i przechodzą pod opłucną do narożników żeber za narządami tylnego śródpiersia wzdłuż przedniej powierzchni trzonów kręgów. Tętnice międzyżebrowe u szczytu żeber odchodzą od gałęzi grzbietowych (rr. spinales) do skóry i mięśni pleców, kręgosłupa i rdzenia kręgowego wraz z jego błonami. Z rogów żeber tętnice przenikają między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi, zlokalizowanymi w rowku żebrowym. Przed linią pachową tylną, zaczynając od ósmej przestrzeni międzyżebrowej i poniżej, tętnice leżą pośrodku przestrzeni międzyżebrowej poniżej odpowiedniego żebra, oddając boczne gałęzie do skóry i mięśni bocznej części klatki piersiowej, a następnie zespolenie z przednimi gałęziami międzyżebrowymi tętnicy piersiowej wewnętrznej. Od gałęzi tętnic międzyżebrowych IV, V, VI rozciągają się do gruczołu sutkowego.

Górne tętnice międzyżebrowe dostarczają krew do klatki piersiowej, dolne trzy - przednia ściana brzucha i przepona. Od prawej tętnicy międzyżebrowej III do prawego oskrzela odchodzi gałąź, a od lewych tętnic międzyżebrowych I - V zaczynają się gałęzie dostarczające krew do lewego oskrzela.

Tętnice przełykowe odchodzą od tętnic międzyżebrowych III-VI.

2. Tętnice przeponowe górne (aa. phrenicae Superiores) odchodzą od aorty powyżej rozworu aorty. Dostarczają krew do lędźwiowej części przepony i opłucnej. Zespolenie z dolnymi tętnicami międzyżebrowymi, z odgałęzieniami tętnicy piersiowej wewnętrznej i tętnicy przeponowej dolnej.

Aorta piersiowa

1. Tętnice przeponowe górne, czyli phrenicae Superiores, numer 2, odchodzą od przedniej ściany dolnej części aorty i są skierowane na górną powierzchnię części lędźwiowej przepony.
2. Tętnice międzyżebrowe tylne (III-XI), aa..intercostales posteriores (III-XI), są naczyniami dość potężnymi, liczącymi 10 par, zaczynając od tylnej powierzchni aorty piersiowej na całej jej długości. Dziewięć z nich leży w przestrzeniach międzyżebrowych, od trzeciej do jedenastej włącznie, a najniższe znajdują się pod przestrzenią XII żeberka; nazywane są tętnicami podżebrowymi, czyli podżebrowymi. Prawe tętnice międzyżebrowe są nieco dłuższe od lewych aorta w tym miejscu znajduje się asymetrycznie, na lewej powierzchni tułowia kręgowego, dochodząc do głów żeber, każda tętnica międzyżebrowa dzieli się na dwie gałęzie: mniejszą - grzbietową, grzbietową i potężniejszą -. gałąź przednia lub sama tętnica międzyżebrowa.

a) Gałąź grzbietowa, g. dorsalis, skierowana jest pod szyję żeberka między więzadłami (lig. costotransversarium) na tylnej (grzbietowej) powierzchni ciała; przez otwór międzykręgowy oddaje do rdzenia kręgowego gałąź rdzeniową, spina-lis, która w kanale kręgowym zespala się z naczyniami o tej samej nazwie leżącymi powyżej i poniżej oraz z gałęzią o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworząc pierścień tętniczy otaczający rdzeń kręgowy. Zaopatruje także błony rdzenia kręgowego i kręgi. Końcowe pnie gałęzi tylnych idą dalej do tyłu, dając początek gałęziom mięśniowym. Następnie każdy z pni końcowych dzieli się na dwie gałęzie: przyśrodkową gałąź skórną, skórną przyśrodkową, która zaopatruje skórę w obszarze wyrostków kolczystych i wzdłuż swojej drogi oddaje szereg małych gałęzi mięśniowych m.in. longissimus i m. semispinalis; oraz boczna gałąź skórna, skórna boczna, dostarczająca krew do skóry bocznych części pleców, a także oddająca gałęzie mięśniowe m. biodrowo-żebrowy.

b) Gałąź przednia tętnicy międzyżebrowej, która jak wspomniano powyżej jest odrębną tętnicą międzyżebrową, jest skierowana nieco do góry i leży na wewnętrznej powierzchni mięśnia międzyżebrowego zewnętrznego, przykryta tutaj jedynie powięzią piersiową i opłucną ciemieniową.

Dalej w okolicy kątów żeber tętnica międzyżebrowa właściwa dzieli się na gałąź żebrową dolną, będącą jej kontynuacją (tzw. międzyżebrową), oraz gałąź żebrową górną. Większy, dolny żebrowy, leży w sulcus costae; cieńszy, górny żebrowy, podąża za górną krawędzią podłoża żeberka. Zaczynając od rogów żeber, obie gałęzie biegną wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej pomiędzy mięśniami międzyżebrowymi zewnętrznymi i wewnętrznymi i zespalają się z r. międzyżebrowe przednie a. thoracicae intemae (patrz a. subclavia) i pierwsze zespolenia tętnicy międzyżebrowej z a. międzyżebrowe górne. Końcowe gałęzie od VII do XII tętnic międzyżebrowych przecinają krawędź łuku żebrowego i wychodzą pomiędzy warstwy rozległych mięśni brzucha, zaopatrując je w krew i odbyt mięśnie brzucha i zespalając się z gałęziami tętnicy nadbrzusza górnej i dolnej, aa.. epigastricae górna i dolna. Na swoim biegu tętnica międzyżebrowa oddaje trzy rodzaje gałęzi: boczne gałęzie skórne, rr. skórne boczne. które przebijają przestrzeń międzyżebrową lub szeroką mięśnie brzucha i wyjdź do warstwy podskórnej; przyśrodkowe gałęzie skórne, rr. cutanei pośredniczy i gałęzie gruczołu sutkowego, rr. mammari. które odchodzą od tętnic międzyżebrowych IV, V i VI.

Wszystkie materiały zamieszczone w naszym zasobie pochodzą z otwartych źródeł w Internecie i publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych. W przypadku otrzymania odpowiedniego wniosku od właścicieli praw autorskich na piśmie, materiały zostaną natychmiast usunięte z naszej bazy danych. Wszelkie prawa do materiałów należą do oryginalnych źródeł i/lub ich autorów.

Tętnice ciała. Część piersiowa aorty.

Część piersiowa aorty (aorta piersiowa), pars thoracica aortae (aorta thoracica), położona jest w tylnym śródpiersiu, bezpośrednio na kręgosłupie.

Górne partie aorty piersiowej znajdują się po lewej stronie kręgosłupa, następnie aorta przesuwa się nieco w prawo i przechodzi do jamy brzusznej, położonej nieco na lewo od linii środkowej. Na prawo od piersiowej części aorty sąsiadują przewód piersiowy, przewód piersiowy i żyła nieparzysta, v. azygos, po lewej stronie - żyła hemizygos, v. hemiazygos, z przodu - lewe oskrzele. Górna jedna trzecia przełyku znajduje się po prawej stronie aorty, środkowa jedna trzecia znajduje się z przodu, a dolna jedna trzecia znajduje się po lewej stronie.

Od aorty piersiowej odchodzą dwa rodzaje gałęzi: ciemieniowa i trzewna.

1. Górne tętnice przeponowe, aa. phrenicae Superiores, tylko dwa, odchodzą od przedniej ściany dolnej części aorty i idą na górną powierzchnię części lędźwiowej przepony, zespalając się jej grubością z gałęziami dolnych tętnic przeponowych z części brzusznej przepony aorta.

2. Tętnice międzyżebrowe tylne (III-XI), aa. międzyżebrowe tylne to dość potężne naczynia, w sumie 10 par, wystające z tylnej powierzchni aorty piersiowej na całej jej długości. Dziewięć z nich leży w przestrzeniach międzyżebrowych, od trzeciej do jedenastej włącznie, a najniższe przebiegają pod żebrami XII i nazywane są tętnicami podżebrowymi, aa. podżebrowe.

Prawe tylne tętnice międzyżebrowe są nieco dłuższe niż lewe, ponieważ część piersiowa aorty znajduje się na lewej powierzchni kręgosłupa.

Każda tętnica międzyżebrowa tylna na swoim biegu oddaje gałąź grzbietową, r. dorsalis, a sam jest skierowany lekko w górę i biegnie wzdłuż wewnętrznej powierzchni zewnętrznego mięśnia międzyżebrowego; pokryta jedynie powięzią piersiową i opłucną ciemieniową. Przechodzi w rowku leżącego nad nim żebra.

W obszarze kątów żeber od tylnej tętnicy międzyżebrowej odchodzi dość silna gałąź poboczna r. zabezpieczenie. Jest skierowany w dół i do przodu, biegnie wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra, przechodząc pomiędzy mięśniami międzyżebrowymi zewnętrznymi i wewnętrznymi i zaopatrując ich dolne odcinki w krew.

Zaczynając od rogów żeber, a. międzyżebrowe tylne i r. collateralis biegną wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej pomiędzy zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi i zespalają się z rr. międzyżebrowe przednie a. thoracicae internae (od a. subclavia) i pierwsze zespolenia tętnicy międzyżebrowej z a. międzyżebrowe górne. Końcowe gałęzie tętnic międzyżebrowych, od 7 do 12, przecinają krawędź łuku żebrowego i wychodzą pomiędzy warstwami rozległych mięśni brzucha, zaopatrując je i mięśnie proste brzucha. Zespalają się z gałęziami tętnicy nadbrzusza górnej i dolnej, aa. epigastricae górne i dolne.

Z tętnicy międzyżebrowej tylnej odchodzi gałąź skórna boczna, r. skórka boczna, która przebija mięśnie międzyżebrowe lub szerokie mięśnie brzucha i wchodzi do warstwy podskórnej, a także gałęzi gruczołu sutkowego, rr. mammarii, które odchodzą od IV, V i VI tętnicy międzyżebrowej.

Gałąź grzbietowa r odchodzi od początkowego odcinka tętnicy międzyżebrowej tylnej. dorsalis, który jest skierowany pod szyję żebra, pomiędzy jego więzadłami, do tylnej (grzbietowej) powierzchni ciała; Gałąź kręgosłupa r. zbliża się do rdzenia kręgowego przez otwór międzykręgowy. spinalis, który w kanale kręgowym zespala się z naczyniami o tej samej nazwie leżącymi powyżej i poniżej oraz z odgałęzieniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, tworząc pierścień tętniczy wokół rdzenia kręgowego. Dostarcza również krew do błon rdzenia kręgowego i kręgów.

Końcowe pnie gałęzi tylnych idą dalej do tyłu, wypuszczając gałęzie mięśniowe. Następnie każdy z pni końcowych dzieli się na dwie gałęzie - przyśrodkową i boczną. Przyśrodkowa gałąź skórna, r. cutaneus medialis, zaopatruje skórę w obszarze wyrostków kolczystych i po drodze oddaje szereg małych gałęzi mięśniom najdłuższym i półrdzeniowym. Boczna gałąź skórna, r. cutaneus lateralis, dostarcza krew do skóry bocznych części pleców, a także oddaje gałęzie do mięśnia biodrowo-żebrowego.

1. Gałęzie oskrzeli, rr. oskrzela, tylko dwa, rzadko 3 - 4, odchodzą od przedniej ściany początkowej części aorty piersiowej, wchodzą do wrót płuc i rozgałęziają się razem z oskrzelami.

Końcowe gałęzie gałęzi oskrzelowych skierowane są do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, osierdzia, opłucnej i przełyku.

2. Gałęzie przełyku, rr. przełyki, w sumie 3-6, są kierowane do obszaru przełyku, gdzie styka się on z aortą, i tutaj rozgałęziają się na gałęzie wstępujące i zstępujące. W dolnych odcinkach gałęzie przełyku zespalają się z lewą tętnicą żołądkową, a. gastrica sinistra, a w górnych - z dolną tętnicą tarczową, a. tarczyca gorsza.

3. Gałęzie śródpiersia, rr. śródpiersie, - liczne małe gałęzie, które zaczynają się od przedniej i bocznej ściany aorty; dostarczają krew do tkanki łącznej i węzłów chłonnych śródpiersia.

4. Gałęzie osierdziowe, rr. pericardiaci, - małe naczynia, których liczba jest różna, skierowane są na tylną powierzchnię osierdzia.

Anatomia aorty piersiowej

Od aorty piersiowej odchodzą dwie grupy gałęzi: trzewna, rami trzewna i ciemieniowa, rami parietales (ryc. 153).

Ryż. 153. Naczynia i nerwy tylnej ściany lewej połowy jamy klatki piersiowej (płuco jest odwrócone). 1 - pień synipathicus; 2 - w. półazygoci; 3- aorta zstępuje; 4 - w. as hemiazygosa; 5 - o. i w. międzyżebrowe tylne, rz. międzyżebrowe; 6 - rz. błędny; 7 - o. podobojczykowe; 8 - splot ramienny

Gałęzie trzewne aorty piersiowej. Największe gałęzie aorty piersiowej są następujące.

Gałęzie oskrzeli, oskrzeliki rami, które w liczbie 3-4 pochodzą z przedniej powierzchni aorty na poziomie początku trzecich tętnic międzyżebrowych, wchodzą do bram prawego i lewego płuca. Wokół oskrzeli wewnątrznarządowych tworzy się splot tętniczy, który dostarcza krew do oskrzeli, zrębu tkanki łącznej płuc, okołooskrzelowych węzłów chłonnych oraz ścian górnych tętnic i żył płucnych. Gałęzie oskrzeli zespalają się z gałęziami tętnic płucnych.

Gałęzie przełyku, rami przełyku, osierdzie, rami pericardiaci i śródpiersie, rami śródpiersia, są mniejsze i zaopatrują odpowiednie formacje w krew.

Gałęzie ciemieniowe aorty piersiowej. 1. Tylne tętnice międzyżebrowe, aa. intercostales posteriores, w ilości 9-10 par, odchodzą od tylnej ściany aorty i znajdują się w przestrzeniach międzyżebrowych III-XI. Ostatnią tętnicą międzyżebrową tylną jest tętnica podżebrowa, a. subcostalis, przechodzi poniżej żebra XII i zespala się z tętnicami lędźwiowymi. Do przestrzeni międzyżebrowych I i II dopływa krew z tętnicy podobojczykowej w wyniku: międzyżebrowe górne. Prawe tętnice międzyżebrowe są nieco dłuższe od lewych i przechodzą pod opłucną za narządami tylnego śródpiersia. Tętnice międzyżebrowe na głowach żeber odchodzą od gałęzi grzbietowych do skóry i mięśni pleców, kręgosłupa i rdzenia kręgowego wraz z jego błonami. Kontynuacje tętnic międzyżebrowych tylnych znajdują się pod opłucną ciemieniową i od kątów żeber przenikają między mięśniami międzyżebrowymi zewnętrznymi i wewnętrznymi do rowka żebrowego. Przed linią pachową tylną, zaczynając od ósmej przestrzeni międzyżebrowej i poniżej, tętnice leżą w przestrzeniach międzyżebrowych poniżej odpowiedniego żebra, odchodzą boczne odgałęzienia do skóry i mięśni bocznej części klatki piersiowej, a następnie zespalają się z gałęzie międzyżebrowe przednie tętnicy piersiowej wewnętrznej. Gałęzie rozciągają się od tętnic międzyżebrowych IV, V i VI do gruczołu sutkowego. Górne tętnice międzyżebrowe dostarczają krew do klatki piersiowej, dolne trzy - przednia ściana brzucha i przepona.

2. Górne tętnice przeponowe, aa. phrenicae Superiores, sparowane, pochodzą z aorty powyżej rozworu aorty. Dostarczają krew do lędźwiowej części przepony. Zespolenie z dolnymi tętnicami międzyżebrowymi, z odgałęzieniami tętnicy piersiowej wewnętrznej i tętnicy przeponowej dolnej.

Aorta brzuszna, aorta brzuszna, znajduje się na lewo od linii środkowej; długość eecm; średnica początkowamm. Pokryty jest otrzewną ścienną, żołądkiem, trzustką i dwunastnicą. Przecina go korzeń krezki małej i poprzecznej okrężnicy, lewe żyły nerkowe i śledzionowe znajdują się wokół aorty brzusznej.

naczynia i węzły limfatyczne. W obszarze rozworu aorty za aortą znajduje się początek piersiowego przewodu limfatycznego, a po prawej stronie przylega do niego żyła główna dolna. Na poziomie IV kręgu lędźwiowego aorta brzuszna jest podzielona na sparowane tętnice biodrowe wspólne i niesparowaną środkową tętnicę krzyżową. Gałęzie trzewne i ciemieniowe zaczynają się od aorty brzusznej (ryc. 154).

Ryż. 154. Aorta brzuszna i jej gałęzie (wg Kishsh-Sentagotai). 1 - aorta piersiowa; 2 - przełyk; 3, 35 - o. A. phrenicae gorsze; 4, 36 - przepona; 5 - gruczoł nadnerczowy sinistra; 6, 34 - o. A. nadnercze przełożone; 7 - truncus coeliacus; 8 - o. media nadnerczowe; 9 - o. nadnerczowe gorsze; 10 a. nerka; 11 - o. krezka górna; 12 - złowrogi; 13 - pień współczulny; 14, 31 - o. A. i w. w. jądra; 15 - o. krezka dolna; 16 - aorta brzuszna; 17 - m. mięsień czworoboczny lędźwiowy; 18 - o. iliaca communis sinistra; 19 - o. odbytnica górna; 20, 30 - moczowody; 21 - o. i w. sacrales medianae; 22, 27 - o. i w. biodra zewnętrzne; 23 - o. iliaca wewnętrzna; 24 - w. safena wielka; 25 - o. i w. kości udowe; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. główny psoas; 29 - w. iliaca communis dext., 32, 38 – w. Cava gorsza; 33 - w. nerka; 37 – w. przylaszczkowate

Gałęzie wewnętrzne aorty brzusznej. 1. Pień trzewny, truncus coeliacus, o średnicy 9 mm i długości 0,5–2 cm, rozciąga się brzusznie od aorty na poziomie XII kręgu piersiowego (ryc. 155). Pod podstawą pnia trzewnego znajduje się górna krawędź trzonu trzustki, a po bokach splot nerwu trzewnego. Za warstwą ciemieniową otrzewnej pień trzewny dzieli się na 3 tętnice: lewą żołądkową, wątrobową wspólną i śledzionową.

Ryż. 155. Pień trzewny i jego gałęzie. 1 - lig. teres hepatis; 2 - o. cysta; 3 - lewy płat wątroby; 4, 16 - przewód żółciowy; 5 - w. porty; 6 - w. Cava gorsza; 7 - o. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta brzuszna; 10 - żołądek; 11 - trzustka; 12 - o. gastroepiploica sinistra; 13 - o. gastroepiploica dextra; 14 - o. Lienalis; 15 - o. hepatica communis; 17 - przewód cysticus; 18 - przewód wątrobowy communis; 19 - prawy płat wątroby; 20 - vesica kolego

Lewa tętnica żołądkowa, a. gastrica sinistra, początkowo przechodzi za otrzewną ścienną, kieruje się ku górze i w lewo do miejsca ujścia przełyku do żołądka, gdzie przenika przez grubość sieci mniejszej, obraca się o 180°, krzywizną mniejszą żołądka opada w kierunku prawa tętnica żołądkowa. Od lewej gałęzie tętnicy żołądkowej rozciągają się do przedniej i tylnej ściany ciała oraz do sercowej części żołądka, zespalając się z tętnicami przełyku, prawym żołądkiem i krótkimi tętnicami żołądka.

Tętnica wątrobowa wspólna, a. hepatica communis, skierowana na prawo od pnia trzewnego, zlokalizowana za i równolegle do odźwiernikowej części żołądka. Na początku dwunastnicy tętnica wątrobowa wspólna dzieli się na tętnicę żołądkowo-dwunastniczą, a. gastroduodenalis i samą tętnicę wątrobową, a. wątroba właściwa. Od tej ostatniej odchodzi prawa tętnica żołądkowa, a. żołądkowa dextra. Tętnica wątrobowa właściwa w wrotach wątroby dzieli się na gałęzie prawą i lewą. Tętnica pęcherzykowa odchodzi od prawej gałęzi do pęcherzyka żółciowego, a. cysta. A. gastroduodenalis, przenikający między odźwiernikową częścią żołądka a głową trzustki, dzieli się na dwie tętnice: górną trzustkowo-dwunastniczą, a. pancreaticoduodenalis górna i prawa tętnica żołądkowo-epipliczna, a. gastroepiploica dextra. Ta ostatnia przechodzi w sieci wzdłuż krzywizny większej żołądka i zespala się z lewą tętnicą żołądkowo-nadgarstkową. A. gastrica dextra zlokalizowana jest na krzywiźnie mniejszej żołądka i zespala się z lewą tętnicą żołądkową.

Tętnica śledzionowa, a. Lienalis przechodzi za żołądkiem wzdłuż górnej krawędzi trzustki i we wnęce śledziony dzieli się na 3-6 gałęzi. Odchodzą od niego: gałęzie trzustki, rami pancreatici, krótkie tętnice żołądkowe, aa. gastricae breves, - do dna żołądka, lewa tętnica żołądkowo-epipliczna, a. gastroepiploica sinistra, - do krzywizny większej żołądka i sieci większej, zespalając się z prawą tętnicą żołądkowo-jelitową.

2. Tętnica krezkowa górna, a. krezka górna, niesparowana, wywodzi się z przedniej powierzchni aorty na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego (ryc. 156). Początek tętnicy znajduje się pomiędzy głową trzustki a dolną poziomą częścią dwunastnicy. Na dolnej krawędzi tego ostatniego tętnica wchodzi do korzenia krezki jelita cienkiego na poziomie II kręgu lędźwiowego. Z tętnicy krezkowej górnej odchodzą następujące gałęzie: tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna, a. pancreaticoduodenalis gorszy, zespalający się z tętnicą górną o tej samej nazwie; jejunales et ilei, przechodząc przez krezkę do pętli jelita czczego i jelita krętego; tętnica krętniczo-kątnicza, a. iliocolica, - do jelita ślepego; odchodzi od tętnicy wyrostka robaczkowego, a. wyrostek robaczkowy, który znajduje się w krezce procesu. Prawa tętnica okrężnicza odchodzi od tętnicy krezkowej górnej do okrężnicy wstępującej, a. colica dextra, do okrężnicy poprzecznej - tętnica okrężnicy środkowej, a. colica media, która sięga głęboko do krezki okrężnicy. Wymienione tętnice zespalają się ze sobą.

Ryż. 156. Tętnice i żyły jelita cienkiego i grubego z przodu; pętle jelita cienkiego są cofnięte w lewo; Poprzeczna miednica jest pociągana do góry; warstwa trzewna otrzewnej jest częściowo usunięta (według R. D. Sinelnikova). 1 - sieć większa; 2 - o. colica sinistra; z - a. krezka górna; 4 - w. krezka górna; 5 - aa. i w. jelita czczego; 6 - aa. jelita; 7 - wyrostek robakowaty; 8 - o. wyrostek robaczkowy; 9- aa. i w. ilei; 10 - okrężnica wstępuje; 11 - o. i w. iliokolice; 12 - o. Colica dextra; 13 - gałąź rosnąca a. colicae dextrae; 14 - o. i w. podłoże kolkowe; 15 trzustki; 16 - prawa gałąź a. colicae mediae; 17 - poprzeczna okrężnica

3. Tętnica krezkowa dolna, a. krezka dolna, niesparowana, podobnie jak poprzednia, zaczyna się od przedniej ściany aorty brzusznej na poziomie III kręgu lędźwiowego. Główny pień tętnicy i jej odgałęzienia znajdują się za warstwą ciemieniową otrzewnej. Dzieli się na trzy duże tętnice: lewą okrężnicę, a. colica sinistra - do zstępującej okrężnicy; tętnice esowate, aa. sigmoideae, - do esicy; górna część odbytnicy, A. rectalis górny, - do odbytnicy. Wszystkie tętnice zespalają się ze sobą. Zespolenie między tętnicą okrężniczą środkową i lewą jest szczególnie ważne, ponieważ łączy łożyska tętnicy krezkowej górnej i dolnej.

4. Tętnica przeponowa dolna, a. phrenica gorsza, łaźnia parowa, oddziela się natychmiast po wyjściu aorty przez otwór przeponowy. Odchodzi od niego specjalna gałąź do nadnercza - tętnica nadnercza górnego, a. suprarenalis Superior, dostarczający krew do przepony i nadnerczy; zespolenia z tętnicami górnymi o tej samej nazwie, tętnicami międzyżebrowymi dolnymi i tętnicami piersiowymi wewnętrznymi (patrz ryc. 154).

5. Tętnica nadnercza środkowego, a. suprarenalis media, łaźnia parowa, odgałęzienia od bocznej powierzchni aorty na poziomie dolnej krawędzi pierwszego kręgu lędźwiowego. Na grubości nadnercza zespala się z tętnicą nadnercza górną i dolną.

6. Tętnica nerkowa, a. nerek, łaźnia parowa, średnica 7-8 mm (patrz ryc. 154). Prawa tętnica nerkowa jest o 0,5-0,8 cm dłuższa od lewej. W zatoce nerkowej tętnica dzieli się na 4-5 tętnic segmentowych, które tworzą układ rozgałęzień wewnątrznarządowych. We wnęce nerki dolne tętnice nadnerczy, aa, odchodzą od tętnic nerkowych. suprarenales inferiores, dostarczające krew do nadnerczy i torebki tłuszczowej nerki.

7. Tętnica jądra, a. jądra, łaźnia parowa, gałęzie na poziomie II kręgu lędźwiowego za korzeniem krezki jelita cienkiego (patrz ryc. 154). Odgałęzienia błony tłuszczowej nerki i moczowodu rozciągają się od niej w górnej części. U kobiet tętnica ta nazywana jest tętnicą jajnikową, a. jajnik; dostarcza krew do odpowiedniego gruczołu płciowego.

8. Tętnice lędźwiowe, aa. lumbales, sparowane, z 4-5 gałęziami odchodzącymi od tylnej ściany aorty brzusznej. Dostarczają krew do mięśni i skóry pleców, rdzenia kręgowego i jego błon.

9. Mediana tętnicy krzyżowej, a. sacralis mediana, jest niesparowaną gałęzią aorty (patrz ryc. 154). Odchodzi od aorty w miejscu jej podziału na dwie tętnice biodrowe wspólne. Zaopatruje w krew kość krzyżową, otaczające ją mięśnie i odbytnicę.

Tętnice miednicy (anatomia człowieka)

Aorta brzuszna na poziomie IV kręgu lędźwiowego jest podzielona na dwie wspólne tętnice biodrowe, aa. iliacae o średnicy 1,3-1,4 cm, biegnące wzdłuż przyśrodkowej krawędzi m. główny psoas. Na poziomie górnej krawędzi stawu krzyżowo-biodrowego tętnice te dzielą się na tętnice biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne.

Tętnica biodrowa wewnętrzna, a. iliaca interna, łaźnia parowa, leży na bocznej ścianie miednicy małej. Na górnej krawędzi otworu kulszowego większego tętnica dzieli się na gałęzie ciemieniowe i trzewne (ryc. 157).

Ryż. 157. Tętnice ciemieniowe i trzewne lewej części miednicy męskiej. Pęcherz i odbytnica są zwrócone w prawo i w dół. 1 - gałęzie a. circusflexae ilium profundae do m. poprzeczny brzucha; 2, 6 - a. nadbrzusza gorsze; 3 - odgałęzienia do m. biodro; 4 - o. jądra; 5 - o. daszkiem zaokrąglonym biodrowym głębokim; 7 - o. obturatoria; 8 - o. pępowina; 9 - o. pęcherzykowy górny; 10 - dodatkowa gałąź do pęcherza; 11 - o. pęcherz gorszy; 12 - przewód deferens złowrogi; 13 - pęcherzyk nasienny; 14 - o. recta-lis media i jego oddział a. przewód oddelegowany; 15 - o. pośladek gorszy; 16 - o. pudenda wewnętrzna; 17 - o. krzyżowy boczny; 18 - o. pośladek górny; 19 - o. iliaka zewnętrzna; 20 - o. iliaca wewnętrzna; 21 - o. iliaca communis sinistra; 22 - o. iliaca communis dextra

Gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej to:

1. Tętnica biodrowo-lędźwiowa, a. iliolumbalis, przechodzi za n. obturatorius, a. iliaca communis i pod m. mięsień psoas major dzieli się na dwie gałęzie: lędźwiową, ramus lumbalis i biodrową, ramus iliacus. Pierwszy unaczynia mięśnie lędźwiowe, kręgosłup i rdzeń kręgowy, drugi - kość biodrową i mięsień o tej samej nazwie.

2. Boczna tętnica krzyżowa, a. sacralis lateralis, łaźnia parowa, znajduje się w pobliżu przedniego otworu krzyżowego, przez który jego gałęzie wnikają do kanału krzyżowego.

3. Tętnica zasłonowa, a. obturatoria, łaźnia parowa, przenika przez kanał zasłonowy do środkowej części uda pomiędzy m. pectineus i m. obturatorius externus. Zaopatruje w krew łono, mięśnie przywodziciela uda, kulsz i głowę kości udowej. W 1/3 przypadków tętnica zasłonowa odchodzi od: epigastrica gorszy i biegnie wzdłuż dolnej krawędzi dołu pachwinowego przyśrodkowego, co należy wziąć pod uwagę podczas operacji przepuklin pachwinowych.

4. Tętnica pośladkowa górna, a. pośladkowy górny, łaźnia parowa, penetruje okolicę pośladkową przez otwór suprapiriforme. Zaopatruje w krew mięśnie pośladkowe małe i średnie.

5. Tętnica pośladkowa dolna, a. pośladek dolny, łaźnia parowa, wychodzi na tylną powierzchnię miednicy przez otwór podskórny. Zaopatruje w krew mięsień pośladkowy wielki i nerw kulszowy. Wszystkie gałęzie ciemieniowe tętnicy biodrowej wewnętrznej zespalają się ze sobą.

Gałęzie trzewne tętnicy biodrowej wewnętrznej są następujące.

1. Tętnica pępowinowa, a. umbilicalis, łaźnia parowa, znajduje się pod otrzewną ścienną po bokach pęcherza, następnie unosi się do pępowiny i dociera do łożyska. Po urodzeniu jego część od strony pępka ulega zatarciu. Tętnica torbielowata górna, a., odchodzi od początkowego odcinka tętnicy do wierzchołka pęcherza. pęcherzykowy lepszy.

2. Tętnica torbielowata dolna, a. vesicalis gorszy, łaźnia parowa, schodzi w dół i do przodu, wchodzi w ścianę dna pęcherza. Zaopatruje także w krew prostatę, pęcherzyki nasienne i pochwę.

3. Tętnica nasieniowodu, a. ductus deferentis, łaźnia parowa, zaopatruje przewód w krew.

4. Tętnica maciczna, a. macica, łaźnia parowa, penetruje podstawę szerokiego więzadła macicy i przy szyjce macicy oddaje gałąź do górnej części pochwy, następnie unosi się w górę i na grubości szerokiego więzadła macicy oddaje gałęzie do szyjki macicy i trzonu macicy macica. Jego końcowa gałąź towarzyszy jajowodowi i kończy się na wnęce jajnika.

5. Tętnica odbytnicza środkowa, a. rectalis media, łaźnia parowa, wchodzi na boczne powierzchnie narządu. Zespolenia z tętnicą odbytniczą górną i dolną.

6. Tętnica sromowa wewnętrzna, a. Pudenda interna, łaźnia parowa, jest końcową gałęzią pnia trzewnego. Przez otwór podskórny wychodzi na tylną powierzchnię miednicy, a następnie przez otwór kulszowy minus przedostaje się do dołu kulszowo-odbytniczego, gdzie oddaje gałęzie do krocza, odbytnicy i zewnętrznych narządów płciowych (a. perinei. a. dorsalis penis , a. odbytnica dolna).

Tętnica biodrowa zewnętrzna, a. iliaca externa, łaźnia parowa, ma średnicę mm, m. mięsień lędźwiowy większy dociera do luki vasorum, gdzie przy dolnej krawędzi więzadła pachwinowego przechodzi do tętnicy udowej (patrz ryc. 157). W jamie miednicy tętnica biodrowa zewnętrzna oddaje 2 gałęzie:

1. Tętnica nadbrzusza dolna, a. epigastrica gorsza, łaźnia parowa, zaczyna się 1-1,5 cm nad lig. inguinale, położony za warstwą ciemieniową otrzewnej, przyśrodkowo do głębokiego pierścienia pachwinowego, w pobliżu którego powrózek nasienny przecina tętnicę. Tutaj zaczyna się od tego. cremasterica do mięśnia podtrzymującego jądro. Tętnica nadbrzusza dolna, w pobliżu bocznego brzegu mięśnia prostego brzucha, dociera do pępka. Zespolenia z tętnicami nadbrzusznymi górnymi, lędźwiowymi i międzyżebrowymi dolnymi.

2. Tętnica głęboka otaczająca kość biodrową, a. roundflexa ilium profunda, łaźnia parowa, zaczyna się dystalnie od początku dolnej tętnicy nadbrzusza. Towarzyszy więzadła pachwinowego i sięga do grzebienia biodrowego. Zaopatruje w krew mięśnie poprzeczne i skośne wewnętrzne brzucha. Tworzy połączenie z tętnicą powierzchowną otaczającą kość biodrową i tętnicą biodrowo-lędźwiową.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: na poziomie kręgów piersiowych IV-XII

Syntopia: Narząd śródpiersia tylnego, przed korzeniem lewego płuca, lewym nerwem błędnym i lewym przedsionkiem, na prawym przełyku, za i po lewej żyle półcygańskiej i lewych żyłach międzyżebrowych, za i po prawej stronie sparowana żyła i przewód piersiowy

Dermatotopia: mostek

Nie pokryty osierdziem

Część piersiowa aorty zstępującej oddaje następujące gałęzie.

Trzewiowy:

1. Rami bronchiale - oskrzelowe - wraz z oskrzelami dostają się do płuc, przenoszą krew tętniczą do węzłów chłonnych i tkanki płucnej i łączą się z gałęziami tętnic płucnych.

2. Rami przełyk - przełyk - do ścian przełyku.

3. Rami śródpiersia - śródpiersie - do węzłów chłonnych i tkanki łącznej tylnego śródpiersia.

4. Rami pericardiaci - osierdziowy - do osierdzia.

Ciemieniowy:

1) Tylny międzyżebrowy - aa. międzyżebrowe tylne, 10 par – do kręgosłupa i mięśni pleców, do otrzewnej ściennej, do mięśni, żeber, skóry i gruczołu sutkowego

2) Ach. phrenicae Superiores, tętnice przeponowe górne, rozgałęziają się na górnej powierzchni przepony.

Topografia.

Holotopia: jama brzuszna

Skeletotopia: od przepony do poziomu kręgów lędźwiowych IV-V

Syntopia: Nad i przed aortą znajduje się trzustka, wstępująca część dwunastnicy, poniżej górna część korzenia krezki jelita cienkiego. Wzdłuż lewego brzegu aorty przebiega odcinek lędźwiowy lewego pnia współczulnego i splot międzykrezkowy, a po prawej stronie żyła główna dolna. W tkance znajdują się ciemieniowe lewe węzły chłonne lędźwiowe i pośrednie węzły chłonne lędźwiowe

Dermatotopia: nadbrzusza, okolica pępkowa

Zaotrzewnowa

Gałęzie ciemieniowe (ciemieniowe) aorty brzusznej:

Tętnice przeponowe dolne, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

Tętnice lędźwiowe, aa. lumbales, sparowane, dostarczają krew do dolnych partii przednio-bocznej ściany brzucha, okolicy lędźwiowej i rdzenia kręgowego.

Mediana tętnicy krzyżowej, a. sacralis mediana, - dostarcza krew m.in. biodrowo-lędźwiowy, krzyżowy i kości ogonowej.

Trzewne sparowane i niesparowane gałęzie aorty brzusznej zwykle powstają w następującej kolejności:

Pień celiakii, truncus coeliacus. Zaopatruje w krew żołądek, wątrobę, śledzionę, trzustkę.

Tętnica nadnercza środkowa, a. suprarenalis media, łaźnia parowa, trafia do nadnercza.

Tętnica krezkowa górna, a. mesenterica górna, oddaje gałęzie do trzustki i dwunastnicy. Następnie rozgałęzia się, dostarczając krew do jelita cienkiego i prawej połowy okrężnicy.

Tętnice nerkowe, aa. Renalesa. Dostarcza krew do nerek.

Tętnice jądra (jajnika), aa. jądra (aa. ovaricae), sparowane, dostarczają krew do jajników i jąder

Tętnica krezkowa dolna, a. mesenterica gorsza, dostarcza krew do lewej połowy okrężnicy.

Tętnica szyjna zewnętrzna, a. carotis externa, zlokalizowana w trójkącie tętnicy szyjnej bezpośrednio po rozwidleniu, oddaje kilka gałęzi.

Gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Górna tętnica tarczowa, a. tarczyca górna. Zaopatruje krew w krtań i tarczycę.

Tętnica gardłowa wstępująca, a. pharyngea ascendens, dostarcza krew do ściany gardła i opony twardej.

Tętnica językowa, a. lingualis, dostarcza krew do języka

Tętnica twarzowa, maseczka, dostarcza krew do skóry i mięśni twarzy, podniebienia miękkiego i twardego.

Tętnica potyliczna, a. potyliczny, dostarcza krew do okolicy potylicznej.

Tętnica uszna tylna, aurcularis posterior, dostarcza krew do małżowiny bębenkowej, jamy bębenkowej

Górna tętnica skroniowa a. temporalis superficialis, skóra i mięśnie okolicy skroniowej

Tętnica szczękowa a. maxillaris, zaopatruje w krew górną szczękę, podniebienie twarde i miękkie.

Znajduje się w szyi i wewnątrz czaszki, jest kontynuacją zewnętrznej tętnicy szyjnej

Gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej (a. carotis internae).

1. Gałęzie bębenkowe tętnicy szyjnej wnikające do jamy bębenkowej.

2. A. oftalmica, tętnica oczna. Oddziały okulistyka:

o do opony twardej mózgu;

o do gruczołu łzowego a. łzowy;

o do gałki ocznej aa. rzęski, kończą się na naczyniówce oka;

o do mięśni gałki ocznej;

o do wieków aa. palpebralis lateralne i przyśrodkowe;

o do błony śluzowej jamy nosowej aa. ethmoidales przedni i tylny;

oo. nadoczodołowe;

oo. dorsalis nasi schodzi do grzbietu nosa.

4. 3.Mózg przedni, przednia tętnica mózgowa, dopływ krwi do kory mózgowej.

5. A. cerebri media, środkowa tętnica mózgowa dostarcza krew do zewnętrznej powierzchni płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych.

6. A. chorioidea, tętnica splotu naczyniówkowego, dopływ krwi do komór.

7. A. komunikuje tylna, tętnica łącząca tylna, płaty tylne mózgu.

Tętnice podobojczykowe znajdują się pod powięzią piątą. Prawa tętnica podobojczykowa odchodzi od pnia ramienno-głowowego, a lewa od łuku aorty.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: obojczyk, 5-7 kręgów szyjnych

Syntopia: Po prawej stronie znajduje się kąt żylny, z przodu nerw błędny, prawy nerw przeponowy, prawa tętnica szyjna wspólna przechodzi do wewnątrz. Przed lewą tętnicą podobojczykową znajduje się żyła szyjna wewnętrzna i początek lewej żyły ramienno-głowowej. Przyśrodkowo od tętnicy podobojczykowej znajduje się przełyk i tchawica. Przewód piersiowy przebiega pomiędzy lewą tętnicą podobojczykową a tętnicą szyjną wspólną.

Tętnica podobojczykowa jest tradycyjnie podzielona na cztery odcinki:

o klatka piersiowa;

o interskalen;

o okolica nadobojczykowa;

o podobojczykowy.

1. Tętnica piersiowa wewnętrzna, a. klatka piersiowa wewnętrzna. Dopływ krwi do narządów klatki piersiowej

2. Pień tarczycy, truncus thyrocervicalis, oddaje cztery gałęzie:

o Dolna tętnica tarczowa, a. tarczyca gorsza. Od dolno-przyśrodkowej części łuku dolnej tętnicy tarczowej gałęzie rozciągają się do wszystkich narządów szyi. W ścianach narządów i grubości tarczycy gałęzie te zespalają się z gałęziami innych tętnic szyi i gałęziami przeciwległych dolnych i górnych tętnic tarczowych;

o Wstępująca tętnica szyjna, a. szyjka macicy wstępująca;

o Tętnica podłopatkowa, a. suprascapularis, dopływ krwi do mięśnia podłopatkowego;

o Tętnica szyjna poprzeczna, a. poprzeczne Colli.

3. Pień żebrowo-szyjny, trancus costocervicalis. W kręgosłupie dzieli się na dwie gałęzie: międzyżebrową górną, a. międzyżebrowa górna i tętnica szyjna głęboka, a. cervicalis profunda, wnikający w mięśnie tylnej części szyi.

Dopływ krwi do mózgu

1. Tętnice szyjne tworzą basen szyjny.

2) Tętnice kręgowe tworzą basen kręgowo-podstawny. Dostarczają krew do tylnych części mózgu. W wyniku zespolenia tętnice kręgowe tworzą tętnicę podstawną, a. basilaris

3) W pobliżu podstawy czaszki główne tętnice tworzą okrąg Willisa, z którego tętnice dostarczające krew do tkanki mózgowej odchodzą od następujących tętnic:

tętnica przednia mózgu

tętnica łącząca przednia

tętnica łącząca tylna

tętnica tylna mózgu

4) Okrąg Zacharczenki tworzą dwie tętnice rdzeniowe i dwie przednie tętnice rdzeniowe

Drenaż żylny

a) Zatoki opony twardej otrzymują krew z żył wewnętrznych i zewnętrznych mózgu.

b) Żyły szyjne odprowadzają krew z szyi i głowy

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego.

1) Przednia tętnica kręgowa zaopatruje brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego. Odchodzi od niego duża liczba „tętnic centralnych”. Tętnice środkowe zaopatrują rogi przednie, podstawę rogów grzbietowych, kolumny Clarka, kolumny przednie i większość kolumn bocznych rdzenia kręgowego.

2) Dwie tylne tętnice kręgowe dostarczają krew tylko do 2-3 górnych odcinków szyjnych; na pozostałej długości rdzeń kręgowy jest zaopatrywany przez tętnice korzeniowo-rdzeniowe,

3) Tętnice korzeniowo-rdzeniowe przednie i tylne. Krew z przednich tętnic wpływa do przedniej tętnicy rdzeniowej, a z tylnych do tylnej tętnicy rdzeniowej.

Rdzeń kręgowy ma wysoko rozwinięty układ żylny. Główne kanały żylne, które odbierają krew żylną z substancji rdzenia kręgowego, biegną w kierunku podłużnym, podobnym do pni tętniczych.

Gałęzie tętnicy pachowej:

· A. subscapularis, tętnica podłopatkowa, dostarcza krew do mięśni łopatki.

· Ach. tętnice okalające ramię przednie i tylne, przednie i tylne okalające bark. Obie tętnice otaczające bark dostarczają krew do stawu barkowego i mięśnia naramiennego, gdzie zespalają się z tętnicą piersiowo-barkową.

· A. axillaris, tętnica pachowa, jest głównym głównym naczyniem kończyny górnej. Jego odgałęzienia w okolicy obręczy barkowej tworzą zespolenia z tętnicami układu podobojczykowego i ramiennego, pełniąc funkcję pobocznego dopływu krwi do kończyny górnej.

Topografia: W pierwszym odcinku (trójkąt obojczykowo-piersiowy) powięź obojczykowo-piersiowa przylega z przodu do tętnicy pachowej, z tyłu znajduje się wiązka przyśrodkowa splotu ramiennego, mięsień zębaty przedni, pęczki tylne i boczne splotu ramiennego znajdują się powyżej i z boku, a żyła pachowa znajduje się poniżej i przyśrodkowo.

W drugiej części (trójkąt piersiowy) mięsień piersiowy mniejszy znajduje się z przodu, pęczek boczny splotu ramiennego znajduje się z boku, mięsień podłopatkowy znajduje się z tyłu, wiązka przyśrodkowa splotu ramiennego i żyła pachowa znajdują się przyśrodkowo .

W trzeciej części (trójkąt podsutkowy) powierzchowną formacją jest żyła pachowa, boczny nerw mięśniowo-skórny i biceps; z przodu - nerw pośrodkowy; przyśrodkowo - przyśrodkowe nerwy skórne barku i przedramienia oraz nerw łokciowy; z tyłu - nerw promieniowy i nerw pachowy.

Tętnica ramienna, A. brachialis, daje następujące gałęzie:

1. A. profunda brachii, tętnica ramienna głęboka, krążenie oboczne barku

2. A. collateralis ulnaris górna, tętnica poboczna łokciowa górna, zespolenia z tętnicą łokciową wsteczną tylną, dopływ krwi do stawu barkowego.

3. A. collateralis ulnaris gorszy, tętnica poboczna łokciowa dolna zespala się z tętnicą łokciową przednią wsteczną. Dopływ krwi do stawu łokciowego

Dopływ krwi do stawu barkowego:

Dopływ krwi zapewniają tętnice okalające ramiona przednie i tylne, gałąź akromialna tętnicy nadłopatkowej (od pnia tarczowo-szyjnego) i gałąź akromialna tętnicy piersiowo-barkowej (od obojczykowo-piersiowej części tętnicy pachowej).

Tętnica promieniowa, A. promieniowy.

Holotopia: kończyna górna

Skeletotopia: promień i łokieć

Syntopia: Kontynuacja tętnicy ramiennej, powięź i skóra z przodu, przyśrodkowo – mięsień ramienno-promieniowy i nawrotnik obły, leżą w bruździe promieniowej i łokciowej

Gałęzie tętnicy promieniowej:

· A. recurrens radialis, tętnica promieniowa wsteczna, tworzy zabezpieczenie

· Gałąź mięśniowa – do otaczających mięśni.

Ramus carpeus palmaris, gałąź dłoniowo-nadgarstkowa. Z zespolenia na powierzchni dłoniowej nadgarstka powstaje głęboka sieć nadgarstka.

Ramus palmaris superficialis, powierzchowna gałąź dłoniowa, wchodzi w skład powierzchniowej sieci dłoniowej.

Ramus carpeus dorsalis, grzbietowa gałąź nadgarstka, tworzy sieć z tyłu nadgarstka, do której również docierają gałęzie z tętnic międzykostnych.

A. metacarpea dorsalis prima, pierwsza grzbietowa tętnica śródręcza, biegnie po grzbiecie dłoni do promieniowej strony palca wskazującego i po obu stronach kciuka.

A. Princeps pollicis, pierwsza tętnica kciuka, odchodzi od promienia do obu stron kciuka i do promieniowej strony palca wskazującego

Tętnica łokciowa, A. ulnaris, gałęzie tętnicy łokciowej:

· A. recurrens ulnaris, tętnica łokciowa wsteczna, wokół stawu łokciowego tworzy się sieć tętnicza.

· A. interossea communis, tętnica międzykostna wspólna, uchodzi do błony międzykostnej

· Ramus carpeus palmaris, gałąź dłoniowo-nadgarstkowa, przechodzi w stronę gałęzi tętnicy promieniowej o tej samej nazwie, z którą się zespala.

Ramus carpeus dorsalis, gałąź grzbietowa nadgarstka,

· Ramus palmaris profundus, głęboka gałąź dłoniowa, wnika pod ścięgna i nerwy dłoni i razem z a. promieniowy bierze udział w tworzeniu głębokiego łuku dłoniowego.

Dopływ krwi do stawu łokciowego przeprowadzane przez sieć tętnic łokciowych utworzoną przez gałęzie tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej. Odpływ żylny przechodzi przez żyły o tej samej nazwie.

W obszarze nadgarstka znajdują się dwie sieci: jedna dłoniowa, druga grzbietowa.

· Dłoniowa powstaje z połączenia gałęzi dłoniowo-nadgarstkowych tętnic promieniowych i łokciowych oraz gałęzi międzykostnych przednich. Sieć dłoniowo-nadgarstkowa znajduje się na aparacie więzadłowym nadgarstka pod ścięgnami zginaczy; jego gałęzie odżywiają więzadła stawu nadgarstkowego.

· Grzbietowa powstaje z połączenia grzbietowych gałęzi nadgarstkowych tętnic promieniowych i łokciowych oraz gałęzi międzykostnych; znajduje się pod ścięgnami prostowników i oddaje gałęzie: a) do najbliższych stawów, b) w drugiej, trzeciej i czwartej przestrzeni międzykostnej; u nasady palców każdy z nich jest podzielony na gałęzie w kierunku palców.

Na dłoni znajdują się dwa łuki - powierzchowny i głęboki.

· Arcus palmaris superficialis, powierzchowny łuk dłoniowy, położony pod rozcięgnem dłoni. Z wypukłej dystalnej strony łuku powierzchownego odchodzą cztery wspólne tętnice dłoniowe palców.

· Arcus palmaris profundus, głęboki łuk dłoniowy, znajduje się głęboko pod ścięgnami zginaczy u podstawy kości śródręcza i więzadeł. Od wypukłej strony głębokiego łuku trzy tętnice dłoniowe śródręcza rozciągają się na trzy przestrzenie międzykostne, zaczynając od drugiej, które łączą się z końcami wspólnych tętnic dłoniowych palców w fałdach międzypalcowych.

Powierzchowne i głębokie łuki tętnicze stanowią ważną adaptację funkcjonalną: ze względu na funkcję chwytającą ręki naczynia dłoniowe często ulegają uciskowi. Jeśli przepływ krwi w powierzchownym łuku dłoniowym zostanie zakłócony, dopływ krwi do dłoni nie ucierpi, ponieważ w takich przypadkach dostarczanie krwi następuje przez tętnice głębokiego łuku. Sieci stawowe są tymi samymi urządzeniami funkcjonalnymi.

Wspólna tętnica biodrowa(a. iliaca communis).

Tętnice prawa i lewa reprezentują dwie gałęzie końcowe, na które aorta dzieli się na poziomie IV kręgu lędźwiowego. Z miejsca rozwidlenia aorty idą do stawu krzyżowo-biodrowego, na poziomie którego każda jest podzielona na dwie gałęzie końcowe: a. iliaca interna dla ścian i narządów miednicy oraz a. iliaca externa głównie dla kończyny dolnej.

Wewnętrzna tętnica biodrowa(a. iliaca interna).

Miednica wewnętrzna rozpoczynająca się na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego schodzi do miednicy małej i sięga do górnej krawędzi otworu kulszowego większego. Pokryty otrzewną moczowód opada z przodu; za kłamstwami v. iliaca wewnętrzna.

Gałęzie ciemieniowe a. biodra wewnętrzne:

· A. iliolumbalis, tętnica biodrowo-lędźwiowa.

· A. sacralis lateralis, boczna tętnica krzyżowa, zaopatruje w krew mięsień gruszkowaty i pnie nerwowe splotu krzyżowego.

· A. pośladkowy górny, tętnica pośladkowa górna, odchodzi od miednicy do mięśni pośladkowych, towarzysząc mięśniowi pośladkowemu wielkiemu.

· A. obturatoria, tętnica zasłonowa. Penetruje staw biodrowy i zaopatruje więzadło głowy kości udowej oraz głowę kości udowej.

· A. pośladkowy dolny, tętnica pośladkowa dolna, opuszczająca jamę miednicy, oddaje gałęzie mięśniowe do mięśnia pośladkowego i innych pobliskich mięśni.

Gałęzie trzewne tętnicy biodrowej wewnętrznej (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, tętnica pępkowa2. Oddział moczowodu - do moczowodu

· Ach. vesieales górna i dolna: tętnica pęcherzykowa górna zaopatruje moczowód i dno pęcherza, a także oddaje odgałęzienia do pochwy (u kobiet), gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych (u mężczyzn).

· A. ductus deferentis, tętnica nasieniowodu (u mężczyzn), przechodzi do przewodu odprowadzającego i wraz z nim dociera do jąder.

· A. macica, tętnica maciczna (u kobiet), odgałęzia się do ścian pochwy. Oddaje gałęzie do jajowodu i jajnika.

· A. rectalis środkowa, tętnica odbytnicy środkowej, odgałęzienia w ścianach odbytnicy, oddające także moczowod i pęcherz, gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, au kobiet – do pochwy.

· 7.A. Pudenda interna, tętnica narządów płciowych wewnętrznych, znajdująca się w miednicy, oddaje jedynie małe gałęzie do najbliższych mięśni i korzeni splotu krzyżowego, zaopatruje głównie w krew cewkę moczową, mięśnie krocza i pochwę (u kobiet), gruczoły opuszkowo-cewkowe (u mężczyzn), zewnętrzne narządy płciowe .

Zewnętrzna tętnica biodrowa(a. iliaca externa).

A. iliaca externa zaczyna się na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego i rozciąga się w dół i do przodu wzdłuż krawędzi mięśnia lędźwiowego do więzadła pachwinowego.

1. A. epigastrica dolna, tętnica nadbrzusza dolna, oddaje dwie gałęzie: a) gałąź łonową do spojenia łonowego, zespalając się z tętnicą zasłonową, oraz b) tętnicę mięśnia dźwigacza jądra z mięśniem o tej samej nazwie i jądro.

2. A. roundflexa ilium profunda, głęboka tętnica biodrowa okalająca, zaopatruje mięsień poprzeczny brzucha i mięsień biodrowy.

Topografia tętnicy udowej

A. femoralis jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. Na poziomie szczeliny podskórnej tętnica jest przykryta z przodu krawędzią w kształcie półksiężyca i leży na zewnątrz od żyły o tej samej nazwie.

Gałęzie tętnicy udowej, a. udowa:

1. A. epigastrica superficialis, tętnica nadbrzusza powierzchownego, dopływ krwi do okolicy pępkowej.

2. A. roundflexa ilium superficialis, tętnica powierzchowna zaginająca się wokół kości biodrowej, dociera do skóry w okolicy kolca biodrowego przedniego górnego.

3. Ach. pudendae externae, zewnętrzne tętnice narządów płciowych, skierowane są do zewnętrznych narządów płciowych - do moszny lub warg sromowych większych.

4. A. profunda femoris, tętnica udowa głęboka, jest głównym naczyniem, przez które zachodzi unaczynienie uda.

5. Gałęzie mięśniowe tętnicy udowej - do mięśni uda.

6. A. rodzaj zstępujący, tętnica zstępująca stawu kolanowego, zaopatruje szeroki mięsień przyśrodkowy; uczestniczy w tworzeniu sieci tętniczej stawu kolanowego.

W dopływie krwi do stawu biodrowego biorą udział następujące tętnice:

gałąź wstępująca bocznej tętnicy okalającej ud;

głęboka gałąź tętnicy okalającej udowej przyśrodkowej;

okrągła tętnica więzadłowa;

gałęzie tętnicy pośladkowej dolnej i górnej;

gałęzie tętnicy biodrowej zewnętrznej i tętnicy podbrzusznej dolnej.

Topografia:

Tętnica podkolanowa, a. poplitea, leży w dole podkolanowym przyśrodkowo i głęboko w stosunku do nerwu piszczelowego, najbliżej kości udowej.

Gałęzie tętnicy podkolanowej

W dole podkolanowym a. poplitea wydziela gałęzie mięśniowe, a także pięć tętnic kolanowych.

Tętnice kolanowe górne, boczne i przyśrodkowe

· Tętnica kolanowa środkowa, a. rodzaj media (niesparowany), natychmiast idzie do przodu i rozgałęzia się w tylnej ścianie torebki stawu kolanowego oraz w więzadłach krzyżowych.

Tętnice kolanowe dolne, boczne i przyśrodkowe

Wszystkie te tętnice, z wyjątkiem środkowej, tworzą głębokie i powierzchowne sieci tętnicze w przedniej części stawu kolanowego.

Dopływ krwi Staw kolanowy jest realizowany przez gałęzie tętnicy podkolanowej tworzącej sieć stawową stawu kolanowego, tętnicę kolanową górną boczną i przyśrodkową, tętnicę kolanową dolną boczną i przyśrodkową oraz tętnicę nawrotową zstępującą narządów płciowych, przednią i tylną piszczelową. . Tętnica kolana środkowego wchodzi bezpośrednio do błony maziowej i więzadeł krzyżowych. Odpływ krwi żylnej następuje przez żyły o tej samej nazwie do żył podkolanowych i udowych.

Tętnice nogi:

A. tibialis przednia, tętnica piszczelowa przednia, jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy podkolanowej.

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej, a. piszczelowy przedni:

· A. recurrens tibialis posterior, tętnica piszczelowa tylna wsteczna, - do stawu kolanowego oraz do stawu pomiędzy kością strzałkową a piszczelem.

· A. recurrens tibialis anterior, tętnica piszczelowa przednia wsteczna, biegnie do bocznego brzegu rzepki, uczestnicząc w tworzeniu rodzaju rete artculare.

· Ach. malleolares anteriores medialis et lateralis, tętnice kostki przedniej, boczne i środkowe, biorą udział w tworzeniu sieci kostki przyśrodkowej i bocznej.

A. piszczelowy tylny, tętnica piszczelowa tylna, jest kontynuacją tętnicy podkolanowej. W dolnej jednej trzeciej części nogi leży pomiędzy zginaczem długim palców a zginaczem długim kciuka, przyśrodkowo od ścięgna Achillesa. Na podeszwie dzieli się na dwie gałęzie: tętnicę podeszwową boczną i przyśrodkową.

A. peronea (strzałkowa), tętnica strzałkowa, wychodzi z tętnicy piszczelowej tylnej i kończy się w kości piętowej. A. piszczelowy tylny i a. peronea po drodze oddają gałęzie pobliskim kościom, mięśniom, stawom i skórze. A. fibularis oddaje dwie gałęzie ważne dla rozwoju krążenia obocznego: gałąź wspólną i gałąź przeszywającą. Pierwsze zespolenie z tętnicą piszczelową tylną, drugie z tętnicą piszczelową przednią. Oddaje boczne gałęzie kostki i kości piętowej, które biorą udział w tworzeniu sieci tętniczej kostki bocznej i okolicy kości piętowej.

Staw skokowy jest zaopatrywany przez gałęzie kostki przyśrodkowej i bocznej. Odpływ żylny następuje do żył głębokich podudzia o tej samej nazwie.

Tętnice stopy.

Z tyłu stopy Przez nią przechodzi tętnica grzbietowa stopy, będąca kontynuacją tętnicy piszczelowej przedniej, położonej na kościach i posiadającej od przyśrodkowego ścięgno prostownika długiego kciuka, a po bokach ścięgno prostownika krótkiego palca. Z tętnicy grzbietowej stopy odchodzą następujące gałęzie:

· Ach. tarseae mediales, przyśrodkowe tętnice stępowe - do przyśrodkowej krawędzi stopy.

· A. tarsea lateralis, tętnica skokowa boczna.

· A. arcuata, tętnica łukowata, zespolenia z tętnicami skokowymi bocznymi i podeszwowymi; wydziela trzy tętnice grzbietowe śródstopia - drugą, trzecią i czwartą; każda z tętnic śródstopia oddaje gałęzie perforujące, przednią i tylną.

· A. metatarsea dorsalis prima, pierwsza grzbietowa tętnica śródstopia, oddaje gałąź do środkowej strony dużego palca.

· 5.Ramus plantaris profundus, gałąź podeszwowa głęboka, uczestniczy w tworzeniu łuku podeszwowego

Na podeszwie stopy Istnieją dwie tętnice podeszwowe - aa. plantares medialis et lateralis, które reprezentują końcowe gałęzie tętnicy piszczelowej tylnej. A. plantaris medialis wytwarza gałęzie do sąsiadujących mięśni, stawów i skóry.

Gałęzie bocznej tętnicy podeszwowej:

a) gałęzie do sąsiednich mięśni i skóry;

b) aa. metatarseae plantares (cztery), tętnice podeszwowe śródstopia, mają na stopie w okolicy śródstopia dwa rodzaje zespoleń: 1) gałąź podeszwową i 2) gałąź przeszywającą.

Żyła główna górna, żyła główna górna

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: linia 1 prawego żebra - górna krawędź 3 żeber

Syntopia: Po prawej stronie aorta wstępująca i prawa opłucna śródpiersia, za tchawicą, korzeń prawego płuca, oskrzele, prawa tętnica i żyła płucna, przed prawym płucem, po lewej stronie łuk aorty. Powstaje z połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej. Wchodzi do prawego przedsionka

Dermatotopia: prawa krawędź mostka

Żyły nieparzyste i półcygańskie są głównymi pniami żylnymi tylnego śródpiersia. Wnikają do niego z przestrzeni zaotrzewnowej przez szczeliny w przeponie. Do nich wpływają żyły międzyżebrowe i przełykowe.

Żyła nieparzysta biegnie wzdłuż prawej strony trzonów kręgowych, przed prawymi tylnymi tętnicami międzyżebrowymi, na prawo od przewodu piersiowego i za przełykiem. Na poziomie IV kręgu piersiowego żyła nieparzysta przecina prawe oskrzele główne i uchodzi do żyły głównej górnej.

W lewym górnym rogu znajduje się nietrwała żyła półzygotyczna dodatkowa, v. hemiazygos accessona, który uchodzi do żyły nieparzystej na poziomie kręgów piersiowych VII-VIII. Żyły nieparzyste i półcygańskie omijają żyłę główną dolną, doprowadzając krew do żyły głównej górnej i w przestrzeni zaotrzewnowej zespalają się z żyłami układu żyły głównej dolnej. W rezultacie powstają zespolenia kawowo-kawalne.

Żyły ramienno-głowowe

Żyły ramienno-głowowe, w. brachiocephalicae, otoczone włóknem i brachiocefalicznymi węzłami chłonnymi, znajdują się bezpośrednio za włóknem grasicy. Są to pierwsze duże naczynia napotkane podczas badania śródpiersia górnego. w. brachiocephalicae dextra et sinistra powstają za odpowiednimi stawami mostkowo-obojczykowymi w wyniku połączenia żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: stawy mostkowo-obojczykowe

Syntopia: Narząd górnego śródpiersia. Lewa żyła ramienno-głowowa to łuk aorty od dołu, pień ramienno-głowowy od tyłu do prawej, lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa od tyłu do lewej. Żyła ramienno-głowowa prawa - poniżej chrząstki I żebra, przed mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi, mostkowo-gnykowymi i mostkowo-tarczycowymi

Dermatotopia: chrząstka pierwszego żebra

Do żył ramienno-głowowych uchodzą tętnice tarczowe dolna i właściwa, utworzone z gęstego splotu żylnego na dolnej krawędzi tarczycy, żyły grasicy, żyły kręgowe, żyły szyjne i piersiowe wewnętrzne.

Odpływ żylny z szyi i głowy odbywa się przez dwa duże sparowane naczynia - żyłę szyjną zewnętrzną i wewnętrzną. Żyła szyjna zewnętrzna znajduje się bliżej powierzchni ciała. Do żyły trafia krew z tyłu głowy za małżowiną uszną, ze skóry szyi powyżej łopatki, skóry podbródka i przedniej części szyi. Uchodzi do żyły podobojczykowej lub szyjnej wewnętrznej.

Szczególne znaczenie ma żyła szyjna wewnętrzna. W oponie twardej mózgu znajduje się system naczyń żylnych o mocnych ścianach, do których napływają żyły odprowadzające krew z mózgu. Łączą się ze sobą, tworząc system zatok żylnych opony twardej. Ostatecznie krew gromadzi się w dwóch zatokach esowatych, które przybierają postać prawej i lewej żyły szyjnej wewnętrznej. W dalszej kolejności do żył tych zaliczają się dopływy odprowadzające krew żylną ze skóry i mięśni, ścian jamy nosowej i jamy ustnej, gardła, krtani, gruczołów ślinowych i tarczycy. Żyła szyjna wewnętrzna ostatecznie łączy się z żyłą podobojczykową.

Żyły mózgu dzielą się na powierzchowne i głębokie. Żyły powierzchowne, znajdujące się w pia mater, zbierają krew z kory i istoty białej, żyły głębokie - z istoty białej półkul, węzłów podkorowych, ścian komór i splotów naczyniówkowych. Żyły opony twardej przechodzą wraz z tętnicami na grubości skorupy i tworzą znaczną sieć żylną.

Wszystkie żyły przenoszą krew do żylnych kolektorów krwi - zatok żylnych opony twardej, znajdujących się pomiędzy jej dwoma liśćmi. Najważniejsze z nich to: zatoka podłużna górna, przechodząca wzdłuż górnej krawędzi dużego wyrostka sierpowatego; dolna zatoka podłużna, położona wzdłuż dolnej wolnej krawędzi dużego procesu sierpowatego z namiotem móżdżku; zatoka poprzeczna - najszersza ze wszystkich, zlokalizowana po bokach wewnętrznego zgrubienia kości potylicznej; zatoka jamista zlokalizowana po bokach siodła tureckiego. Pomiędzy lewą i prawą zatoką jamistą zatoki międzyjamiste, przednia i tylna, przechodzą poprzecznie, tworząc zatokę okrągłą wokół przysadki mózgowej.

Odpływ krwi z jamy czaszki następuje przez żyłę szyjną wewnętrzną, częściowo przez żyłę kręgową i emisariuszy - absolwentów żylnych znajdujących się wewnątrz kości płaskich czaszki i łączących zatoki żylne opony twardej z żyłami diploicznymi i zewnętrznymi żyły głowy. Drenaż żylny z głębokich struktur mózgu ma znacznie mniejszy kontakt z przestrzenią podpajęczynówkową niż drenaż żylny z powierzchni mózgu.

V. cava gorsza, żyła główna dolna, to najgrubszy pień żylny organizmu, leży w jamie brzusznej obok aorty, na prawo od niej. Dopływy wpływające bezpośrednio do żyły głównej dolnej odpowiadają sparowanym gałęziom aorty. Dzielą się na żyły ścienne i żyły trzewne.

Topografia.

Holotopia: jama brzuszna

Skeletotopia: linia 4 kręgów lędźwiowych - przedsionek

Syntopia: narząd tylnego śródpiersia. Powstaje z połączenia dwóch wspólnych żył biodrowych. Od dołu przylega do mięśnia lędźwiowego, leży w lędźwiowej części przepony, w rowku żyły głównej na wątrobie. Wchodzi do prawego przedsionka

Dermatotopia: okolica pępkowa, okolica nadbrzusza

Żyły ciemieniowe uchodzące do żyły głównej dolnej:

o prawa i lewa żyła lędźwiowa, po cztery z każdej strony, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie, otrzymując zespolenia ze splotów kręgowych; są one połączone ze sobą podłużnymi pniami;

· Żyły przeponowe dolne uchodzą do żyły głównej dolnej, gdzie przechodzi przez szczelinę wątroby.

Żyły trzewne uchodzące do żyły głównej dolnej:

o żyły jąder u mężczyzn (żyły jajnikowe u kobiet) zaczynają się w okolicy jąder i oplatają tętnice o tej samej nazwie w postaci splotu;

oww. Nerki, żyły nerkowe, biegną przed tętnicami o tej samej nazwie, prawie całkowicie je zakrywając;

o Prawa i lewa żyła nadnercza;

oww. hepaticae, żyły wątrobowe, wpływają do żyły głównej dolnej, gdzie przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni wątroby; żyły wątrobowe transportują krew z wątroby, do której krew wpływa przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową.

Do ciemieniowych dopływów żylnych Należą do nich żyły lędźwiowe (3-4) po każdej stronie, zbierające krew ze splotów żylnych kręgosłupa, mięśni i skóry pleców; zespolenie żyłą lędźwiową wstępującą; żyły przeponowe dolne (prawa i lewa) - krew wypływa z dolnej powierzchni przepony; drenaż do żyły głównej dolnej.

Do grupy dopływów trzewnychŻyły jąder (jajnika) wchodzą i zbierają krew z jądra (jajnika); żyły nerkowe - z nerki; nadnercze - z nadnerczy; wątrobowe - przenoszą krew z wątroby.

Krew żylna z kończyn dolnych, ścian i narządów miednicy gromadzi się w dwóch dużych naczyniach żylnych: żyłach biodrowych wewnętrznych i żyłach biodrowych zewnętrznych, które łącząc się na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego tworzą żyłę biodrową wspólną. Obie żyły biodrowe wspólne łączą się następnie z żyłą główną dolną.

Żyła wrotna, w. portae, również doprowadza krew do wątroby. Zbiera krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej. Żyła wrotna powstaje z połączenia żył krezkowych górnych i śledzionowych. Ich zbieg znajduje się za głową trzustki. Leży w przestrzeni zaotrzewnowej, na prawo od aorty.

Do żyły wrotnej uchodzą żyły trzustkowo-dwunastnicze, żyła przedodźwiernikowa oraz prawa i lewa żyła żołądkowa, do żyły śledzionowej wpływa żyła krezkowa dolna.

Spod głowy trzustki żyła wrotna wychodzi za dwunastnicę i wchodzi do przestrzeni pomiędzy warstwami więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Tam znajduje się za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym. W odległości 1,0-1,5 cm od bramy wątroby lub przy bramie dzieli się na prawą i lewą gałąź. W wątrobie żyła wrotna dzieli się na dwie gałęzie: prawą i lewą, każda z nich z kolei dzieli się na segmentowe i mniejsze. Wewnątrz zrazików wątrobowych rozgałęziają się w szerokie naczynia włosowate (sinusoidy) i wpływają do żył centralnych, które przechodzą do żył podzrazikowych. Te ostatnie, łącząc się, tworzą od trzech do czterech żył wątrobowych. W ten sposób krew z narządów przewodu pokarmowego przechodzi przez wątrobę, a następnie dostaje się jedynie do układu żyły głównej dolnej.

Lokalizacja zespoleń porto-kawalnych:

1) Przełyk, żołądek

3) W pobliżu pierścienia pępowinowego

4) Pochwa

Zespolenia Portocaval to:

o zespolenia pomiędzy żyłami żołądka (system v. wrota) i żyłami przełyku (system v. cava Superior);

o zespolenia pomiędzy żyłą górną (v. portae) i środkową (v. cava dolna) odbytnicy;

o pomiędzy żyłami pępowinowymi (v. portae) a żyłami przedniej ściany brzucha (v. cava górna i dolna);

o zespolenia żył krezkowych górnych i dolnych, śledzionowych (v. wrota) z żyłami przestrzeni zaotrzewnowej (żyły nerkowe, nadnerczowe, jąderowe, jajnikowe i inne uchodzące do v. cava dolna).

Lokalizacja zespoleń kawowo-kawalnych:

5) Przednia ściana brzucha

6) Tylna ściana brzucha

Zespolenia Cavocaval:

1) Na tylnej ścianie brzucha w odcinku lędźwiowym (żyły lędźwiowe od żyły głównej dolnej), żyły lędźwiowe wstępujące (od żyły głównej górnej)

2) Przednia ściana jamy brzusznej (żyła nabrzuszna górna, żyła mostkowo-mostkowa (od żyły głównej górnej), żyła nadbrzusza dolna, żyła nadbrzusza powierzchowna (od żyły głównej dolnej))

Żyły kończyny górnej dzielą się na głębokie i powierzchowne.

Żyły powierzchowne lub odpiszczelowe zespalając się ze sobą, tworzą sieć o szerokiej pętli, od której miejscami oddzielają się większe pnie. Te pnie są następujące:

· V. cephalica, żyła odpiszczelowa boczna ramienia, zaczyna się w promieniowej części grzbietu dłoni, wzdłuż promieniowej strony przedramienia dochodzi do łokcia, zespalając się tutaj z żyłą główną.

· V. basilica, żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ramienia, rozpoczyna się po łokciowej stronie grzbietu dłoni, przechodzi w przyśrodkowej części przedniej powierzchni przedramienia do zgięcia łokciowego, zespalając się tu z żyłą odpiszczelową boczną ramię.

· V. intermedia cubiti, żyła pośrednia łokcia, to ukośnie położone zespolenie, które łączy v. intermedia w okolicy łokcia. bazylika i w. cefalica.

Towarzyszą żyły głębokie tętnice o tej samej nazwie, zwykle po dwie. Zatem istnieją dwie żyły ramienna, łokciowa, promieniowa i międzykostna. Obie żyły ramienne na dolnej krawędzi mięśnia piersiowego większego łączą się ze sobą i tworzą żyłę pachową, która w dole pachowym leży przyśrodkowo i do przodu od tętnicy o tej samej nazwie, częściowo ją zakrywając. Przechodząc pod obojczykiem, biegnie dalej w postaci żyły podobojczykowej. w w. pachowa uchodzi do żyły piersiowo-barkowej, żyły piersiowej bocznej, żyły podłopatkowej, żyły okalającej ramię

Żyły kończyny dolnej dzielą się na głębokie i powierzchowne, czyli podskórne, które biegną niezależnie od tętnic.

Głębokie żyły stopy i nogi są podwójne i towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie.

Żyła podkolanowa to pojedynczy pień zlokalizowany w dole podkolanowym z tyłu i nieco bocznie od tętnicy o tej samej nazwie.

Żyła udowa jest pojedyncza, początkowo położona bocznie do tętnicy o tej samej nazwie, następnie przechodzi do tylnej powierzchni tętnicy, a jeszcze wyżej - do jej środkowej powierzchni i przechodzi do luki naczyniowej. Wszystkie dopływy żyły udowej są podwójne.

Z żył odpiszczelowych kończyny dolnej największe są dwa pnie: v. saphena magna i v. safena parwa.

Vena saphena magna, żyła odpiszczelowa wielka nogi, wychodzi na grzbietowej powierzchni stopy z sieci żylnej grzbietu stopy i łuku żylnego grzbietu stopy. Po otrzymaniu kilku wpływów z boku podeszwy jest skierowany w górę wzdłuż środkowej strony podudzia i uda. W górnej jednej trzeciej uda zgina się i przechodzi do szczeliny podskórnej. W tym momencie V. saphena magna wpływa do żyły udowej. Z pozostałych podskórnych dopływów żyły udowej należy wymienić żyłę nadbrzuszną powierzchowną, żyłę powierzchowną okalającą kość biodrową, żyłę sromową zewnętrzną towarzyszącą tętnicom o tej samej nazwie. Częściowo wpływają do żyły udowej, częściowo do v. safena magna.

V. saphena parva, mała żyła odpiszczelowa nogi, zaczyna się po bocznej stronie grzbietowej powierzchni stopy, zagina się wokół kostki bocznej od dołu i z tyłu i wznosi się wzdłuż powierzchni podudzia; najpierw przebiega wzdłuż ścięgna Achillesa, a następnie w górę, pośrodku tylnej części nogi. Po osiągnięciu dolnego kąta dołu podkolanowego v. saphena parva wpływa do żyły podkolanowej. V. saphena parva jest połączona gałęziami z v. safena magna.

Układ limfatyczny jest integralną częścią układu naczyniowego i stanowi niejako dodatkowy kanał układu żylnego, w ścisłym związku z którym się rozwija i z którym ma podobne cechy strukturalne (obecność zastawek, kierunek przepływu przepływ limfy z tkanek do serca).

Jego główną funkcją jest transport, resorpcja i drenaż, a także tworzenie limfopoezy i rola barierowa.

Układ limfatyczny obejmuje:

I. Drogi transportujące chłonkę: naczynia limfatyczne, naczynia limfatyczne, pnie i przewody.

II. Miejsca rozwoju limfocytów:

1. szpik kostny i grasica;

2) formacje limfatyczne w błonach śluzowych:

A) pojedyncze węzły chłonne, folliculi Lymphatici solitarii;

B) zebrane w grupy folliculi limfatyczne agregati;

B) tworzenie tkanki limfatycznej w postaci migdałków, migdałków;

Nagromadzenie tkanki limfatycznej w wyrostku robaczkowym;

3) miazga śledziony;

4) węzły chłonne, węzły limfatyczne.

Układ limfatyczny to układ rurek zamkniętych na jednym końcu (obwodowym) i otwierających się na drugim końcu (centralnym) do łożyska żylnego.

Układ limfatyczny anatomicznie składa się z następujących części:

· Zamknięty koniec kanału limfatycznego rozpoczyna się siecią naczyń limfatycznych, które wnikają do tkanek narządów w postaci sieci limfokapilarnej.

· Naczynia limfokapilarne przechodzą do splotów wewnątrznarządowych małych naczyń limfatycznych.

· Te ostatnie opuszczają narządy w postaci większych drenujących naczyń limfatycznych, przerywanych na dalszej drodze węzłami chłonnymi.

· Duże naczynia limfatyczne uchodzą do pni limfatycznych, a następnie do głównych przewodów limfatycznych organizmu – przewodu limfatycznego prawego i piersiowego, które uchodzą do dużych żył szyi.

Naczynia limfokapilarne przeprowadzają: 1) wchłanianie, resorpcję z tkanek koloidalnych roztworów substancji białkowych, które nie są wchłaniane do naczyń włosowatych krwi; 2) drenaż tkanek poza żyłami, 3) usuwanie ciał obcych z tkanek w stanach patologicznych itp.

Naczynia limfokapilarne to układ kanalików śródbłonkowych, które penetrują prawie wszystkie narządy z wyjątkiem mózgu, miąższu śledziony, nabłonka skóry itp. Naczynia limfokapilarne stanowią jedno z ogniw mikrokrążenia. Naczynie limfapilarne przechodzi do początkowego, czyli zbiorczego, naczynia limfatycznego, które przechodzi do odprowadzającego naczynia limfatycznego.

Przewód piersiowy, przewód piersiowy, zaczyna się od zbiegu prawego i lewego pnia lędźwiowego. Na początku przewód piersiowy ma rozszerzenie, cisterna chyli.

Topografia.

Skeletotopia: początek pomiędzy XI kręgiem piersiowym i II lędźwiowym, koniec na poziomie VII kręgu szyjnego

Syntopia: Za kręgosłupem, po prawej stronie, znajduje się piersiowa część aorty, za przełykiem i łukiem aorty. Lewe pnie oskrzelowo-śródpiersiowe, podobojczykowe i szyjne uchodzą do górnej części. uchodzi do lewej żyły szyjnej wewnętrznej lub do kąta jej połączenia z lewą żyłą podobojczykową.

Dermatotopia: okolica pępkowa, okolica nadbrzusza, okolica klatki piersiowej

Zatem przewód piersiowy zbiera około 3/4 całkowitej chłonki z prawie całego ciała, z wyjątkiem prawej połowy głowy i szyi, prawego ramienia, prawej połowy klatki piersiowej oraz jamy i płata dolnego lewego płuca. Z tych okolic limfa wpływa do prawego przewodu limfatycznego, który uchodzi do prawej żyły podobojczykowej.

Przewód piersiowy i duże naczynia limfatyczne są wyposażone w ścianę naczyń, a w ich ścianach znajdują się nerwy - doprowadzający i odprowadzający.

Prawy przewód limfatyczny, ductus Lymphaticus dexter, powstaje z połączenia trzech pni: prawego pnia szyjnego, do którego trafia chłonka z prawej okolicy głowy i szyi, prawego pnia podobojczykowego, który odprowadza chłonkę z prawej kończyny górnej, oraz prawy pień oskrzelowo-śródpiersiowy, który zbiera chłonkę ze ścian i narządów prawej połowy klatki piersiowej oraz dolnego płata lewego płuca. Bardzo często jest on nieobecny, w takim przypadku trzy wymienione powyżej pnie niezależnie uchodzą do żyły podobojczykowej.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej i jamy brzusznej

Szkieletotopia: 1 prawe żebro

Syntopia: w obrębie trójkąta obojczykowo-piersiowego. Uchodzi do prawej żyły podobojczykowej, do prawego kąta żylnego

Dermatotopia: obszar klatki piersiowej

Chłonka z głowy i szyi zbiera się do prawego i lewego pnia limfatycznego szyjnego, które napływają: prawy do prawego przewodu limfatycznego lub do prawego kąta żylnego, a lewy do przewodu piersiowego lub do lewego kąta żylnego. Przed wejściem do nazwanego przewodu limfa przechodzi przez regionalne węzły chłonne.

Wśród tych węzłów można wyróżnić:

· Potyliczny, węzeł limfatyczny potyliczny.

· Wyrostek sutkowaty, nodi limfatyczny mastoidei,

· Przyusznica (powierzchowna i głęboka), nodi limfatyczne parotidei (superficiales et profundi).

· Podżuchwowy, węzeł limfatyczny podżuchwowy,

· Twarz, węzły limfatyczne twarzy, podbródkowe, węzły limfatyczne podbródkowe,

Na szyi znajdują się dwie grupy węzłów chłonnych: przedni szyjny i boczny szyjny.

Przedni odcinek szyjny węzły chłonne dzielimy na powierzchowne i głębokie, wśród tych ostatnich wyróżniamy: przedgłośniowe, tarczycowe, przedtchawicze i przytchawicze.

Węzły boczne tworzą grupy powierzchowne i głębokie. Węzły głębokie tworzą łańcuchy wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej, węzłów nadobojczykowych i węzłów zagardłowych.

Spośród głębokich węzłów chłonnych szyjnych na szczególną uwagę zasługują węzły chłonne szyjno-żołądkowe i szyjno-łopatkowe-gnykowe. Węzły zagardłowe odbierają chłonkę z błony śluzowej jamy nosowej i jej dodatkowych jam powietrznych, z podniebienia twardego i miękkiego, nasady języka i ucha środkowego. Ze wszystkich tych węzłów limfa przepływa do węzłów szyjnych.

Naczynia limfatyczne:

· skóra i mięśnie szyi – do powierzchownych węzłów chłonnych szyjnych;

· krtań – do przednich głębokich węzłów chłonnych szyjnych; naczynia limfatyczne błony śluzowej poniżej głośni idą dwojako: z przodu - do przedgłośni i z tyłu - do tchawicy;

· tarczyca – do tarczycy; od przesmyku - do przednich powierzchownych węzłów szyjnych;

· z migdałków gardłowych i podniebiennych limfa przepływa do węzłów zagardłowych i głębokich bocznych węzłów szyjnych.

Z tkanek i narządów obręczy kończyny górnej oraz całej wolnej kończyny górnej chłonka zbiera się w pniu podobojczykowym, truncus subclavius, po tej stronie, która uchodzi do prawego przewodu limfatycznego lub prawego kąta żylnego, a lewej do klatki piersiowej kanał lub lewy kąt żylny. Regionalne węzły chłonne kończyny górnej w postaci dwóch dużych skupisk leżą w pobliżu jej dużych stawów: łokciowego i barkowego.

Węzły pachowe, nodi limfatyczne axillares, zlokalizowane są w tkance dołu pachowego. Wśród nich są powierzchowne i głębokie. Powierzchowne naczynia limfatyczne kończyny górnej dzielą się na dwie grupy:

· naczynia przyśrodkowe uchodzą do węzłów pachowych;

· Boczne naczynia powierzchowne uchodzą do powierzchownych węzłów pachowych. Do węzłów pachowych uchodzą także powierzchowne naczynia limfatyczne obręczy kończyny górnej i barku.

Głębokie naczynia limfatyczne kończyny górnej, niosące chłonkę z kości, stawów i mięśni dłoni i przedramienia, wpływają do głębokich łokciowych węzłów chłonnych, skąd limfa dociera do głębokich węzłów pachowych. Po drodze łączą je głębokie naczynia limfatyczne barku. W ten sposób grupa węzłów pachowych staje się zbiegiem chłonki z dużej części ciała: wolnej kończyny górnej, obręczy kończyny górnej i klatki piersiowej.

Węzły chłonne kończyny dolnej zlokalizowane są w następujących miejscach:

1. W dole podkolanowym - nodi limfitici popliteales.

2. W okolicy pachwiny – węzły limfatyczne pachwinowe. Dzielą się na powierzchowne i głębokie:

· a) węzły pachwinowe powierzchowne, węzły limfatyczne inguinales superficiales, zlokalizowane na powięzi szerokiej uda;

· b) węzły pachwinowe głębokie, nodi limfatyczne inguinales profundi, leżą pod powięzią szeroką.

Powierzchowne naczynia limfatyczne kończyny dolnej rozdzielają się na dwie grupy kolektorów, sięgając do węzłów pachwinowych powierzchownych (grupa przyśrodkowa) i węzłów podkolanowych (grupa tylno-boczna).

Limfa ze skóry, tkanki podskórnej i powięzi powierzchownej małego obszaru nogi jest odprowadzana do tylno-bocznej grupy kolektorów i węzłów podkolanowych. Z reszty nogi wpływa do przyśrodkowej grupy kolektorów i dalej do węzłów pachwinowych. Powierzchowne naczynia limfatyczne górnej jednej trzeciej uda wchodzą do węzłów pachwinowych, gdzie płyną również powierzchowne naczynia okolicy pośladkowej, przedniej ściany brzucha i zewnętrznych narządów płciowych.

Głębokie naczynia limfatyczne stopy i nogi uchodzą do węzłów podkolanowych, skąd limfa dociera do głębokich węzłów pachwinowych.

Naczynia odprowadzające węzłów pachwinowych biegną wzdłuż tętnicy i żyły biodrowej zewnętrznej do węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych, a następnie wspólnych, skąd limfa przedostaje się do węzłów lędźwiowych i pni.

Naczynia krwionośne i limfatyczne są zawsze wypełnione krwią lub limfą, która zawiera elementy uformowane. Ich funkcja i struktura są różnorodne. Wśród takich reakcji szczególnie wyróżniają się reakcje immunologiczne, których celem jest neutralizacja obcych substancji i komórek. Reakcje te zachodzą głównie dzięki aktywności limfocytów i makrofagów.

Do narządów układu odpornościowego zalicza się: szpik kostny, grasicę, grupę limfoidalną oraz pojedyncze węzły chłonne jelita krętego i wyrostka robaczkowego, węzły chłonne, śledzionę. Centralnym narządem układu odpornościowego jest grasica.

Narządy układu odpornościowego zapewniają ochronę organizmu (odporność) przed genetycznie obcymi komórkami i substancjami pochodzącymi z zewnątrz lub powstającymi w organizmie.

Funkcja grasicy.

Limfocyty (limfocyty T) nabywają w grasicy właściwości, które zapewniają reakcje ochronne przeciwko komórkom, które na skutek różnych uszkodzeń stają się obce dla organizmu. Komórki nabłonkowe zrazików wytwarzają hormon, który reguluje transformację limfocytów w samej grasicy.

Śledziona jest bogato unaczynionym narządem limfatycznym. W śledzionie układ krążenia wchodzi w ścisły związek z tkanką limfatyczną, dzięki czemu krew tutaj zostaje wzbogacona świeżą dostawą leukocytów rozwijających się w śledzionie. Krew przechodząca przez śledzionę jest wolna od przestarzałych czerwonych krwinek i patogennych drobnoustrojów, zawieszonych ciał obcych itp., które przedostały się do krwioobiegu.

Struktura śledziony. Oprócz powłoki surowiczej śledziona ma własną torebkę tkanki łącznej. Kapsułka przechodzi w grubość narządu do beleczek. Pomiędzy nimi znajduje się miąższ śledziony. W miąższu widoczne węzły chłonne śledziony. Miazga składa się z tkanki siatkowej z ziarnami pigmentu.

Topografia.

Holotopia: jama brzuszna

Skeletotopia: na poziomie żeber IX do XI

Syntopia: Zewnętrzna powierzchnia śledziony przylega do żebrowej części przepony. Z przodu śledziona styka się z tylnymi i bocznymi powierzchniami dna i trzonu żołądka, z tyłu i poniżej - z częścią lędźwiową przepony oraz górnym biegunem lewej nerki i nadnercza, z przodu i poniżej - z lewym zakrętem jelita i ogonem trzustki.

Dermatotopia: lewe podżebrze

· Zabezpieczenie otrzewnej – dootrzewnowe (z wyjątkiem wnęki)

Dopływ krwi: tętnica śledzionowa, a. splenica (lienalis), największa gałąź pnia trzewnego. Tętnica śledzionowa we wnęce śledziony jest podzielona na 2 gałęzie: górną i dolną, które wchodzą do miąższu narządu i dzielą się na mniejsze.

Agitować gałęzie śledziony splotu śledzionowego. Splot śledzionowy tworzą gałęzie lewych węzłów splotu trzewnego i gałęzie nerwów błędnych, a także gałęzie lewego splotu nadnerczowego i lewego splotu przeponowego.

Aorta piersiowa (ryc. nr 104, 106, 114, 115) jest kontynuacją łuku aorty. Leży w tylnym śródpiersiu, w odcinku piersiowym kręgosłupa. Po przejściu przez otwór aortalny przepony przechodzi do aorty brzusznej.

Gałęzie aorty piersiowej zaopatrują ściany klatki piersiowej, wszystkie narządy jamy klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) i są podzielone na ciemieniowe (ciemieniowe) i trzewne (trzewne). Do gałęzi ciemieniowych aorty piersiowej zalicza się:

1) tętnice międzyżebrowe tylne w liczbie 10 par (pierwsze dwie pary odchodzą od tętnicy podobojczykowej) dostarczają krew do ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, kręgosłupa i rdzenia kręgowego;

2) tętnice przeponowe górne - prawa i lewa idą do przepony, dostarczając krew na jej górną powierzchnię.

Do gałęzi trzewnych aorty piersiowej zalicza się:

1) gałęzie oskrzeli przechodzą przez swoje bramy do płuc i tworzą w nich liczne zespolenia z odgałęzieniami tętnicy płucnej pnia płucnego wychodzącymi z prawej komory;

2) gałęzie przełyku trafiają do przełyku (jego ścian);

3) gałęzie śródpiersia (śródpiersia) dostarczają krew do węzłów chłonnych i tkanki tylnego śródpiersia;

4) gałęzie osierdziowe trafiają do tylnej części osierdzia.

Aorta brzuszna (ryc. nr 104, 106, 116, 117, 118, 119) leży w przestrzeni zaotrzewnowej jamy brzusznej

na kręgosłupie, obok żyły głównej dolnej (po lewej). Oddaje liczne gałęzie do ścian (gałązki ciemieniowe) i narządów (gałązki trzewne) jamy brzusznej.

Gałęzie ciemieniowe aorty brzusznej to:

1) dolna tętnica przeponowa (sparowana) dostarcza krew do dolnej powierzchni przepony i oddaje gałąź do nadnercza (tętnica nadnercza górna);

2) tętnice lędźwiowe - cztery pary tętnic zaopatrują kręgosłup lędźwiowy, rdzeń kręgowy, mięśnie lędźwiowe i ścianę brzucha.

Gałęzie wewnętrzne aorty brzusznej dzielą się na parzyste i niesparowane, w zależności od tego, które narządy jamy brzusznej zaopatrują w krew. Istnieją 3 pary sparowanych gałęzi trzewnych aorty brzusznej:

1) środkowa tętnica nadnercza;

2) tętnica nerkowa;

3) tętnica jądra u mężczyzn i tętnica jajnika u kobiet.

Niesparowane gałęzie trzewne obejmują pień trzewny, tętnice krezkowe górne i dolne.

1) Pień trzewny zaczyna się od aorty brzusznej na poziomie XII kręgu piersiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew nieparzyste narządy górnej jamy brzusznej: żołądek, wątrobę, pęcherzyk żółciowy, śledzionę, trzustkę i częściowo dwunastnicę ( tętnice żołądkowe lewe, wątrobowe wspólne i śledzionowe).

2) Tętnica krezkowa górna odchodzi od aorty brzusznej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami zaopatruje w krew trzustkę, dwunastnicę (częściowo), jelito czcze, jelito kręte, kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, wstępującą i poprzeczną okrężnicę.

3) Tętnica krezkowa dolna rozpoczyna się od aorty brzusznej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego i swoimi odgałęzieniami dostarcza krew do okrężnicy zstępującej i esicy oraz górnej części odbytnicy.

Wszystkie gałęzie prowadzące do narządów wewnętrznych, zwłaszcza do jelit, silnie zespalają się ze sobą, tworząc jeden układ tętnic narządów jamy brzusznej.

18. Gałęzie końcowe aorty brzusznej(Rys. nr 104, 106, 119, 120, 121,122)

Kontynuacją aorty do miednicy małej jest cienka środkowa tętnica krzyżowa, niesparowana, która jest opóźnioną w rozwoju kontynuacją aorty (aorta ogonowa). Sama aorta brzuszna na poziomie IV kręgu lędźwiowego dzieli się na dwie końcowe gałęzie (ryc. nr 119): tętnice biodrowe wspólne, z których każda z kolei na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego dzieli się na biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne tętnice.

Tętnica biodrowa wewnętrzna trafia do miednicy małej, gdzie dzieli się na gałęzie ciemieniowe i gałęzie trzewne, które dostarczają krew do ścian i narządów miednicy małej. Gałęzie ciemieniowe zaopatrują w krew mięśnie pośladkowe, staw biodrowy i grupę przyśrodkową mięśni uda (tętnice pośladkowe górne i dolne, tętnica zasłonowa). Gałęzie trzewne dostarczają krew do odbytnicy, pęcherza moczowego, wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych oraz krocza.

Tętnica biodrowa zewnętrzna jest główną tętnicą doprowadzającą krew do całej kończyny dolnej. W obszarze miednicy odchodzą od niej gałęzie, które odżywiają mięśnie miednicy i brzucha, błony jądra i warg sromowych większych. Po przejściu pod więzadło pachwinowe nazywa się je więzadłem udowym (ryc.

nr 120). Tętnica udowa schodzi wzdłuż przednio-przyśrodkowej strony uda do dołu podkolanowego, gdzie przechodzi w tętnicę podkolanową. Wydziela szereg gałęzi zaopatrujących udo, przednią ścianę brzucha i zewnętrzne narządy płciowe w krew. Największą gałęzią tej tętnicy jest tętnica udowa głęboka.

Tętnica podkolanowa leży głęboko w dole podkolanowym wraz z żyłą podkolanową i nerwem piszczelowym (NeVA - nerw, żyła, tętnica). Po oddaniu 5 gałęzi do stawu kolanowego (tętnic kolanowych), przechodzi on na tylną powierzchnię nogi i natychmiast dzieli się na 2 gałęzie końcowe: tętnicę piszczelową przednią i tylną. Tętnica piszczelowa przednia przechodzi przez otwór w błonie międzykostnej na przednią powierzchnię nogi, schodzi do stawu skokowego i przechodzi do tylnej części stopy zwanej tętnicą grzbietową stopy. Obie te tętnice dostarczają krew do przedniej i tylnej części nogi.

Tętnica piszczelowa tylna biegnie pomiędzy mięśniami powierzchownymi i głębokimi grupy tylnej mięśni nóg i zaopatruje je w krew (ryc. nr 121 i 122). Odchodzi od niego duża gałąź - tętnica strzałkowa, która zaopatruje mięśnie dolnej części nogi grupy tylnej i bocznej, kość strzałkową. Za kostką przyśrodkową tętnica piszczelowa tylna przechodzi do powierzchni podeszwowej stopy i tam dzieli się na tętnicę podeszwową przyśrodkową i boczną, które wraz z tętnicą grzbietową stopy zaopatrują stopę w krew. Boczna tętnica podeszwowa tworzy z gałęzią podeszwową tętnicy grzbietowej stopy głęboki łuk podeszwowy, od którego odchodzą cztery tętnice śródstopia podeszwowego, przechodzące do tętnic palców podeszwowych wspólnych, z których każda dzieli się na dwie własne tętnice podeszwowe palców stóp. Kolejny powierzchowny łuk grzbietowy powstaje w wyniku odchodzenia tętnicy łukowatej od tętnicy grzbietowej stopy na stronę boczną, od której rozpoczynają się grzbietowe tętnice śródstopia, a od nich odchodzą grzbietowe tętnice palców.

Aorta piersiowa jest największą tętnicą w organizmie i transportuje krew z serca.

Znajduje się w klatce piersiowej, dlatego nazywa się ją jamą klatki piersiowej.

Budowa aorty piersiowej

Aorta piersiowa znajduje się w tylnym śródpiersiu i przylega do kręgosłupa. Dzieli się na dwa rodzaje gałęzi: ciemieniową i wewnętrzną.

Do gałęzi trzewnych aorty piersiowej zalicza się:

• Gałęzie przełyku, które w ilości 3-6 skierowane są w stronę ściany przełyku. Rozgałęziają się na gałęzie wstępujące, zespalające się z tętnicą lewej komory, oraz gałęzie zstępujące, zespalające się z tętnicą tarczową dolną.
• Gałęzie oskrzeli, które w ilości 2 lub więcej rozgałęziają się z oskrzelami. Dostarczają krew do tkanek płuc. Ich końcowe gałęzie docierają do węzłów chłonnych oskrzeli, przełyku, worka osierdziowego i opłucnej.
• Bursa osierdziowa lub gałęzie osierdziowe, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do tylnej powierzchni worka osierdziowego.
• Gałęzie śródpiersia lub śródpiersia, małe i liczne, które odżywiają narządy śródpiersia, węzły chłonne i tkankę łączną.

Do grupy gałęzi ciemieniowych aorty piersiowej zalicza się:

• Istnieje 10 par tętnic międzyżebrowych tylnych. 9 z nich przechodzi w przestrzeniach międzyżebrowych, od 3 do 11. Dolne tętnice leżą pod dwunastymi żebrami i nazywane są podżebrowymi. Każda tętnica dzieli się na gałąź rdzeniową i gałąź grzbietową. Każda tętnica międzyżebrowa na głowach żeber rozgałęzia się na gałąź przednią, która zaopatruje mięśnie proste i szerokie brzucha, mięśnie międzyżebrowe, gruczoł sutkowy, skórę klatki piersiowej i gałąź tylną, która zaopatruje mięśnie i skórę pleców, jak i rdzeń kręgowy.
• W aorcie piersiowej znajdują się dwie tętnice przeponowe górne, które dostarczają krew do górnej powierzchni przepony.

Tętnice jamy klatki piersiowej

• Łuk aorty;
• Tętnica kręgowa;
• Lewa i prawa tętnica szyjna wspólna;
• Najwyższa tętnica międzyżebrowa;
• Tętnica nerkowa;
• Aorta;
• Wspólna tętnica wątrobowa;
• Lewa tętnica podobojczykowa;
• Tętnice międzyżebrowe;
• Górna tętnica krezkowa;
• Prawa tętnica podobojczykowa;
• Dolna tętnica przeponowa;
• Lewa tętnica żołądkowa.

Najczęstsze choroby aorty piersiowej

Do najczęstszych chorób aorty piersiowej zalicza się tętniak i miażdżycę aorty piersiowej.

Miażdżyca aorty piersiowej zwykle rozwija się wcześniej niż inne formy miażdżycy, ale może nie objawiać się przez długi czas. Często rozwija się jednocześnie z miażdżycą tętnic wieńcowych serca lub miażdżycą naczyń mózgowych.

Pierwsze objawy miażdżycy pojawiają się z reguły już w wieku 60-70 lat, kiedy ściany aorty są już w dużym stopniu zniszczone. Pacjenci skarżą się na okresowe piekące bóle w klatce piersiowej (aortalgia), zwiększone ciśnienie skurczowe, trudności w połykaniu i zawroty głowy.

Często mniej specyficznymi objawami miażdżycy aorty piersiowej są zbyt wczesne starzenie się i pojawienie się siwych włosów, wen na twarzy, jasny pasek wzdłuż zewnętrznego brzegu tęczówki i silny porost włosów w uszach.

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań miażdżycy jest tętniak aorty.

Tętniak aorty piersiowej to stan, w którym słaba część aorty wybrzusza się lub rozszerza. Ciśnienie krwi przepływającej przez aortę powoduje jej wybrzuszenie.

Tętniaki stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta, ponieważ aorta może pęknąć, co prowadzi do wewnętrznego krwawienia i śmierci. Do 30% pacjentów z pękniętym tętniakiem przyjętych do szpitala przeżywa. Z tego powodu tętniak aorty piersiowej należy leczyć, aby uniknąć pęknięcia.

Około połowa pacjentów z tętniakiem nie ma żadnych objawów choroby. Najczęściej ludzie skarżą się na ból w dolnej części pleców oraz w klatce piersiowej, szyi, plecach i szczęce. Występują trudności w oddychaniu, kaszel i chrypka.

W przypadku dużego tętniaka może dojść do zajęcia zastawki aortalnej serca, co może skutkować niewydolnością serca.

Najczęstszymi przyczynami tętniaka aorty piersiowej są:

• Wrodzone choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa), układu sercowo-naczyniowego (koarktacja aorty, wady serca, krętość cieśni aorty).
• Choroby nabyte takie jak miażdżyca lub po operacjach w miejscach kaniulacji aorty, płatów aortalnych lub linii szwów zespoleń protetycznych.
• Choroby zapalne (infekcja protezy aorty, niezakaźne i zakaźne zapalenie aorty).

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: na poziomie kręgów piersiowych IV-XII

Syntopia: Narząd śródpiersia tylnego, przed korzeniem lewego płuca, lewym nerwem błędnym i lewym przedsionkiem, na prawym przełyku, za i po lewej żyle półcygańskiej i lewych żyłach międzyżebrowych, za i po prawej stronie sparowana żyła i przewód piersiowy

Dermatotopia: mostek

Nie pokryty osierdziem

Część piersiowa aorty zstępującej oddaje następujące gałęzie.

Trzewiowy:

1. Rami bronchiale - oskrzelowe - wraz z oskrzelami dostają się do płuc, przenoszą krew tętniczą do węzłów chłonnych i tkanki płucnej i łączą się z gałęziami tętnic płucnych.

2. Rami przełyk - przełyk - do ścian przełyku.

3. Rami śródpiersia - śródpiersie - do węzłów chłonnych i tkanki łącznej tylnego śródpiersia.

4. Rami pericardiaci - osierdziowy - do osierdzia.

Ciemieniowy:

1) Tylny międzyżebrowy - aa. międzyżebrowe tylne, 10 par – do kręgosłupa i mięśni pleców, do otrzewnej ściennej, do mięśni, żeber, skóry i gruczołu sutkowego

2) Ach. phrenicae Superiores, tętnice przeponowe górne, rozgałęziają się na górnej powierzchni przepony.

Topografia.

Holotopia: jama brzuszna

Skeletotopia: od przepony do poziomu kręgów lędźwiowych IV-V

Syntopia: Nad i przed aortą znajduje się trzustka, wstępująca część dwunastnicy, poniżej górna część korzenia krezki jelita cienkiego. Wzdłuż lewego brzegu aorty przebiega odcinek lędźwiowy lewego pnia współczulnego i splot międzykrezkowy, a po prawej stronie żyła główna dolna. W tkance znajdują się ciemieniowe lewe węzły chłonne lędźwiowe i pośrednie węzły chłonne lędźwiowe

Dermatotopia: nadbrzusza, okolica pępkowa

Zaotrzewnowa

Gałęzie ciemieniowe (ciemieniowe) aorty brzusznej:

Tętnice przeponowe dolne, aa. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

Tętnice lędźwiowe, aa. lumbales, sparowane, dostarczają krew do dolnych partii przednio-bocznej ściany brzucha, okolicy lędźwiowej i rdzenia kręgowego.

Mediana tętnicy krzyżowej, a. sacralis mediana, - dostarcza krew m.in. biodrowo-lędźwiowy, krzyżowy i kości ogonowej.

Trzewne sparowane i niesparowane gałęzie aorty brzusznej zwykle powstają w następującej kolejności:

Pień celiakii, truncus coeliacus. Zaopatruje w krew żołądek, wątrobę, śledzionę, trzustkę.

Tętnica nadnercza środkowa, a. suprarenalis media, łaźnia parowa, trafia do nadnercza.

Tętnica krezkowa górna, a. mesenterica górna, oddaje gałęzie do trzustki i dwunastnicy. Następnie rozgałęzia się, dostarczając krew do jelita cienkiego i prawej połowy okrężnicy.

Tętnice nerkowe, aa. Renalesa. Dostarcza krew do nerek.

Tętnice jądra (jajnika), aa. jądra (aa. ovaricae), sparowane, dostarczają krew do jajników i jąder

Tętnica krezkowa dolna, a. mesenterica gorsza, dostarcza krew do lewej połowy okrężnicy.

Tętnica szyjna zewnętrzna, a. carotis externa, zlokalizowana w trójkącie tętnicy szyjnej bezpośrednio po rozwidleniu, oddaje kilka gałęzi.

Gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Górna tętnica tarczowa, a. tarczyca górna. Zaopatruje krew w krtań i tarczycę.

Tętnica gardłowa wstępująca, a. pharyngea ascendens, dostarcza krew do ściany gardła i opony twardej.

Tętnica językowa, a. lingualis, dostarcza krew do języka

Tętnica twarzowa, maseczka, dostarcza krew do skóry i mięśni twarzy, podniebienia miękkiego i twardego.

Tętnica potyliczna, a. potyliczny, dostarcza krew do okolicy potylicznej.

Tętnica uszna tylna, aurcularis posterior, dostarcza krew do małżowiny bębenkowej, jamy bębenkowej

Górna tętnica skroniowa a. temporalis superficialis, skóra i mięśnie okolicy skroniowej

Tętnica szczękowa a. maxillaris, zaopatruje w krew górną szczękę, podniebienie twarde i miękkie.

Znajduje się w szyi i wewnątrz czaszki, jest kontynuacją zewnętrznej tętnicy szyjnej

Gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej (a. carotis internae).

1. Gałęzie bębenkowe tętnicy szyjnej wnikające do jamy bębenkowej.

2. A. oftalmica, tętnica oczna. Oddziały okulistyka:

o do opony twardej mózgu;

o do gruczołu łzowego a. łzowy;

o do gałki ocznej aa. rzęski, kończą się na naczyniówce oka;

o do mięśni gałki ocznej;

o do wieków aa. palpebralis lateralne i przyśrodkowe;

o do błony śluzowej jamy nosowej aa. ethmoidales przedni i tylny;

oo. nadoczodołowe;

oo. dorsalis nasi schodzi do grzbietu nosa.

3. 3. Przednia tętnica mózgowa, przednia tętnica mózgowa, dopływ krwi do kory mózgowej.

4. A. cerebri media, środkowa tętnica mózgowa dostarcza krew do zewnętrznej powierzchni płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych.

5. A. chorioidea, tętnica splotu naczyniówkowego, dopływ krwi do komór.

6. A. komunikuje tylna, tętnica łącząca tylna, płaty tylne mózgu.

Tętnice podobojczykowe znajdują się pod powięzią piątą. Prawa tętnica podobojczykowa odchodzi od pnia ramienno-głowowego, a lewa od łuku aorty.

Topografia.

Holotopia: jama klatki piersiowej

Skeletotopia: obojczyk, 5-7 kręgów szyjnych

Syntopia: Po prawej stronie znajduje się kąt żylny, z przodu nerw błędny, prawy nerw przeponowy, prawa tętnica szyjna wspólna przechodzi do wewnątrz. Przed lewą tętnicą podobojczykową znajduje się żyła szyjna wewnętrzna i początek lewej żyły ramienno-głowowej. Przyśrodkowo od tętnicy podobojczykowej znajduje się przełyk i tchawica. Przewód piersiowy przebiega pomiędzy lewą tętnicą podobojczykową a tętnicą szyjną wspólną.

Tętnica podobojczykowa jest tradycyjnie podzielona na cztery odcinki:

o klatka piersiowa;

o interskalen;

o okolica nadobojczykowa;

o podobojczykowy.

1. Tętnica piersiowa wewnętrzna, a. klatka piersiowa wewnętrzna. Dopływ krwi do narządów klatki piersiowej

2. Pień tarczycy, truncus thyrocervicalis, oddaje cztery gałęzie:

o Dolna tętnica tarczowa, a. tarczyca gorsza. Od dolno-przyśrodkowej części łuku dolnej tętnicy tarczowej gałęzie rozciągają się do wszystkich narządów szyi. W ścianach narządów i grubości tarczycy gałęzie te zespalają się z gałęziami innych tętnic szyi i gałęziami przeciwległych dolnych i górnych tętnic tarczowych;

o Wstępująca tętnica szyjna, a. szyjka macicy wstępująca;

o Tętnica podłopatkowa, a. suprascapularis, dopływ krwi do mięśnia podłopatkowego;

o Tętnica szyjna poprzeczna, a. poprzeczne Colli.

3. Pień żebrowo-szyjny, trancus costocervicalis. W kręgosłupie dzieli się na dwie gałęzie: międzyżebrową górną, a. międzyżebrowa górna i tętnica szyjna głęboka, a. cervicalis profunda, wnikający w mięśnie tylnej części szyi.

Dopływ krwi do mózgu

1. Tętnice szyjne tworzą basen szyjny.

2) Tętnice kręgowe tworzą basen kręgowo-podstawny. Dostarczają krew do tylnych części mózgu. W wyniku zespolenia tętnice kręgowe tworzą tętnicę podstawną, a. basilaris

3) W pobliżu podstawy czaszki główne tętnice tworzą okrąg Willisa, z którego tętnice dostarczające krew do tkanki mózgowej odchodzą od następujących tętnic:

tętnica przednia mózgu

tętnica łącząca przednia

tętnica łącząca tylna

tętnica tylna mózgu

4) Okrąg Zacharczenki tworzą dwie tętnice rdzeniowe i dwie przednie tętnice rdzeniowe

Drenaż żylny

a) Zatoki opony twardej otrzymują krew z żył wewnętrznych i zewnętrznych mózgu.

b) Żyły szyjne odprowadzają krew z szyi i głowy

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego.

1) Przednia tętnica kręgowa zaopatruje brzuszną powierzchnię rdzenia kręgowego. Odchodzi od niego duża liczba „tętnic centralnych”. Tętnice środkowe zaopatrują rogi przednie, podstawę rogów grzbietowych, kolumny Clarka, kolumny przednie i większość kolumn bocznych rdzenia kręgowego.

2) Dwie tylne tętnice kręgowe dostarczają krew tylko do 2-3 górnych odcinków szyjnych; na pozostałej długości rdzeń kręgowy jest zaopatrywany przez tętnice korzeniowo-rdzeniowe,

3) Tętnice korzeniowo-rdzeniowe przednie i tylne. Krew z przednich tętnic wpływa do przedniej tętnicy rdzeniowej, a z tylnych do tylnej tętnicy rdzeniowej.

Rdzeń kręgowy ma wysoko rozwinięty układ żylny. Główne kanały żylne, które odbierają krew żylną z substancji rdzenia kręgowego, biegną w kierunku podłużnym, podobnym do pni tętniczych.

Gałęzie tętnicy pachowej:

· A. subscapularis, tętnica podłopatkowa, dostarcza krew do mięśni łopatki.

· Ach. tętnice okalające ramię przednie i tylne, przednie i tylne okalające bark. Obie tętnice otaczające bark dostarczają krew do stawu barkowego i mięśnia naramiennego, gdzie zespalają się z tętnicą piersiowo-barkową.

· A. axillaris, tętnica pachowa, jest głównym głównym naczyniem kończyny górnej. Jego odgałęzienia w okolicy obręczy barkowej tworzą zespolenia z tętnicami układu podobojczykowego i ramiennego, pełniąc funkcję pobocznego dopływu krwi do kończyny górnej.

Topografia: W pierwszym odcinku (trójkąt obojczykowo-piersiowy) powięź obojczykowo-piersiowa przylega z przodu do tętnicy pachowej, z tyłu znajduje się wiązka przyśrodkowa splotu ramiennego, mięsień zębaty przedni, pęczki tylne i boczne splotu ramiennego znajdują się powyżej i z boku, a żyła pachowa znajduje się poniżej i przyśrodkowo.

W drugiej części (trójkąt piersiowy) mięsień piersiowy mniejszy znajduje się z przodu, pęczek boczny splotu ramiennego znajduje się z boku, mięsień podłopatkowy znajduje się z tyłu, wiązka przyśrodkowa splotu ramiennego i żyła pachowa znajdują się przyśrodkowo .

W trzeciej części (trójkąt podsutkowy) powierzchowną formacją jest żyła pachowa, boczny nerw mięśniowo-skórny i biceps; z przodu - nerw pośrodkowy; przyśrodkowo - przyśrodkowe nerwy skórne barku i przedramienia oraz nerw łokciowy; z tyłu - nerw promieniowy i nerw pachowy.

Tętnica ramienna, A. brachialis, daje następujące gałęzie:

1. A. profunda brachii, tętnica ramienna głęboka, krążenie oboczne barku

2. A. collateralis ulnaris górna, tętnica poboczna łokciowa górna, zespolenia z tętnicą łokciową wsteczną tylną, dopływ krwi do stawu barkowego.

3. A. collateralis ulnaris gorszy, tętnica poboczna łokciowa dolna zespala się z tętnicą łokciową przednią wsteczną. Dopływ krwi do stawu łokciowego

Dopływ krwi do stawu barkowego:

Dopływ krwi zapewniają tętnice okalające ramiona przednie i tylne, gałąź akromialna tętnicy nadłopatkowej (od pnia tarczowo-szyjnego) i gałąź akromialna tętnicy piersiowo-barkowej (od obojczykowo-piersiowej części tętnicy pachowej).

Tętnica promieniowa, A. promieniowy.

Holotopia: kończyna górna

Skeletotopia: promień i łokieć

Syntopia: Kontynuacja tętnicy ramiennej, powięź i skóra z przodu, przyśrodkowo – mięsień ramienno-promieniowy i nawrotnik obły, leżą w bruździe promieniowej i łokciowej

Gałęzie tętnicy promieniowej:

· A. recurrens radialis, tętnica promieniowa wsteczna, tworzy zabezpieczenie

· Gałąź mięśniowa – do otaczających mięśni.

Ramus carpeus palmaris, gałąź dłoniowo-nadgarstkowa. Z zespolenia na powierzchni dłoniowej nadgarstka powstaje głęboka sieć nadgarstka.

Ramus palmaris superficialis, powierzchowna gałąź dłoniowa, wchodzi w skład powierzchniowej sieci dłoniowej.

Ramus carpeus dorsalis, grzbietowa gałąź nadgarstka, tworzy sieć z tyłu nadgarstka, do której również docierają gałęzie z tętnic międzykostnych.

A. metacarpea dorsalis prima, pierwsza grzbietowa tętnica śródręcza, biegnie po grzbiecie dłoni do promieniowej strony palca wskazującego i po obu stronach kciuka.

A. Princeps pollicis, pierwsza tętnica kciuka, odchodzi od promienia do obu stron kciuka i do promieniowej strony palca wskazującego

Tętnica łokciowa, A. ulnaris, gałęzie tętnicy łokciowej:

· A. recurrens ulnaris, tętnica łokciowa wsteczna, wokół stawu łokciowego tworzy się sieć tętnicza.

· A. interossea communis, tętnica międzykostna wspólna, uchodzi do błony międzykostnej

· Ramus carpeus palmaris, gałąź dłoniowo-nadgarstkowa, przechodzi w stronę gałęzi tętnicy promieniowej o tej samej nazwie, z którą się zespala.

Ramus carpeus dorsalis, gałąź grzbietowa nadgarstka,

· Ramus palmaris profundus, głęboka gałąź dłoniowa, wnika pod ścięgna i nerwy dłoni i razem z a. promieniowy bierze udział w tworzeniu głębokiego łuku dłoniowego.

Dopływ krwi do stawu łokciowego przeprowadzane przez sieć tętnic łokciowych utworzoną przez gałęzie tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej. Odpływ żylny przechodzi przez żyły o tej samej nazwie.

W obszarze nadgarstka znajdują się dwie sieci: jedna dłoniowa, druga grzbietowa.

· Dłoniowa powstaje z połączenia gałęzi dłoniowo-nadgarstkowych tętnic promieniowych i łokciowych oraz gałęzi międzykostnych przednich. Sieć dłoniowo-nadgarstkowa znajduje się na aparacie więzadłowym nadgarstka pod ścięgnami zginaczy; jego gałęzie odżywiają więzadła stawu nadgarstkowego.

· Grzbietowa powstaje z połączenia grzbietowych gałęzi nadgarstkowych tętnic promieniowych i łokciowych oraz gałęzi międzykostnych; znajduje się pod ścięgnami prostowników i oddaje gałęzie: a) do najbliższych stawów, b) w drugiej, trzeciej i czwartej przestrzeni międzykostnej; u nasady palców każdy z nich jest podzielony na gałęzie w kierunku palców.

Na dłoni znajdują się dwa łuki - powierzchowny i głęboki.

· Arcus palmaris superficialis, powierzchowny łuk dłoniowy, położony pod rozcięgnem dłoni. Z wypukłej dystalnej strony łuku powierzchownego odchodzą cztery wspólne tętnice dłoniowe palców.

· Arcus palmaris profundus, głęboki łuk dłoniowy, znajduje się głęboko pod ścięgnami zginaczy u podstawy kości śródręcza i więzadeł. Od wypukłej strony głębokiego łuku trzy tętnice dłoniowe śródręcza rozciągają się na trzy przestrzenie międzykostne, zaczynając od drugiej, które łączą się z końcami wspólnych tętnic dłoniowych palców w fałdach międzypalcowych.

Powierzchowne i głębokie łuki tętnicze stanowią ważną adaptację funkcjonalną: ze względu na funkcję chwytającą ręki naczynia dłoniowe często ulegają uciskowi. Jeśli przepływ krwi w powierzchownym łuku dłoniowym zostanie zakłócony, dopływ krwi do dłoni nie ucierpi, ponieważ w takich przypadkach dostarczanie krwi następuje przez tętnice głębokiego łuku. Sieci stawowe są tymi samymi urządzeniami funkcjonalnymi.

Wspólna tętnica biodrowa(a. iliaca communis).

Tętnice prawa i lewa reprezentują dwie gałęzie końcowe, na które aorta dzieli się na poziomie IV kręgu lędźwiowego. Z miejsca rozwidlenia aorty idą do stawu krzyżowo-biodrowego, na poziomie którego każda jest podzielona na dwie gałęzie końcowe: a. iliaca interna dla ścian i narządów miednicy oraz a. iliaca externa głównie dla kończyny dolnej.

Wewnętrzna tętnica biodrowa(a. iliaca interna).

Miednica wewnętrzna rozpoczynająca się na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego schodzi do miednicy małej i sięga do górnej krawędzi otworu kulszowego większego. Pokryty otrzewną moczowód opada z przodu; za kłamstwami v. iliaca wewnętrzna.

Gałęzie ciemieniowe a. biodra wewnętrzne:

tętnica biodrowo-lędźwiowa.

· Tętnica krzyżowa boczna zaopatruje w krew mięsień gruszkowaty i pnie nerwowe splotu krzyżowego.

· Tętnica pośladkowa górna wychodzi z miednicy do mięśni pośladkowych, towarzysząc mięśniowi pośladkowemu wielkiemu.

· tętnica zasłonowa. Penetruje staw biodrowy i zaopatruje więzadło głowy kości udowej oraz głowę kości udowej.

· tętnica pośladkowa dolna, wychodząc z jamy miednicy, oddaje gałęzie mięśniowe do mięśnia pośladkowego i innych pobliskich mięśni.