Catetere nel canale urinario. Qual è la procedura?

Installazione di un catetere urinario- una procedura eseguita in ospedale da un'infermiera e da medici urologici. Cateterismo Vescia Donne, uomini e bambini differiscono, così come i dispositivi stessi.

Un catetere urinario può essere inserito solo in ospedale.

Indicazioni per l'installazione di un catetere urinario

L'installazione di un catetere urinario è indicata nelle seguenti condizioni:

1. Ritenzione urinaria a seguito di infezioni e interventi chirurgici.
2. Paziente incosciente con deflusso incontrollato di urina.
3. Malattie infiammatorie acute degli organi urinari, che richiedono lavaggio e somministrazione di farmaci nella vescica.
4. Lesioni all'uretra, gonfiore, cicatrici.
5. Anestesia generale e periodo postoperatorio.
6. Lesioni spinali, paralisi, incapacità temporanea.
7. Gravi disturbi circolatori cerebrali.
8. Tumori e cisti degli organi urinari.

A malattie infiammatorie organi urinari, è indicata l'installazione di un catetere urinario

Il cateterismo viene effettuato anche se è necessario raccogliere l'urina dalla vescica.

Tipi di cateteri

Il principale tipo di dispositivo utilizzato in urologia è il catetere di Foley. Viene utilizzato per la minzione, per lavare la vescica durante le infezioni, per fermare il sanguinamento e per somministrare farmaci nella vescica. organi genito-urinari.

Puoi vedere come appare questo catetere nella foto qui sotto.

Il catetere di Foley è disponibile in diverse dimensioni

Esistono i seguenti sottotipi del dispositivo Foley:

1. A due vie. Presenta 2 aperture: attraverso una si effettua la minzione e il risciacquo, attraverso l'altra si introduce il liquido che viene pompato fuori dal palloncino.
2. Tre vie: oltre alle mosse standard, è dotato di canale per l'inserimento farmaci medicinali negli organi genitourinari del paziente.
3. Foley-Timman: ha un'estremità curva, utilizzata per il cateterismo prostatico negli uomini con tumore benigno organo.

Un catetere Foley può essere utilizzato per qualsiasi procedura organo urinario. La durata dipende dal materiale: i dispositivi sono realizzati in lattice, silicone e argentati.

In urologia possono essere utilizzati anche i seguenti dispositivi:

1. Nelaton: dritto, con estremità arrotondata, in polimero o gomma. Utilizzato per il cateterismo a breve termine della vescica nei casi in cui il paziente non è in grado di urinare da solo.
2. Timmana (Mercier): siliconica, elastica e morbida, con estremità ricurva. Utilizzato per drenare l'urina nei pazienti maschi affetti da adenoma prostatico.
3. Pezzera: Dispositivo in gomma la cui punta ha la forma di un piatto. Progettato per il drenaggio continuo dell'urina dalla vescica attraverso una cistostomia.
4. Uretere: un lungo tubo in PVC lungo 70 cm, installato mediante cistoscopio. Utilizzato per il cateterismo dell'uretere e della pelvi renale sia per il deflusso delle urine che per la somministrazione di farmaci.

Il catetere Nelaton viene utilizzato per il cateterismo a breve termine della vescica

Tutti i tipi di cateteri sono suddivisi in uomini, donne e bambini:

• femmina: più corta, di diametro più largo, di forma diritta;
• uomo: più lungo, più sottile, curvo;
• bambini: hanno una lunghezza e un diametro inferiori rispetto agli adulti.

Il tipo di dispositivo installato dipende dalla durata del cateterismo, dal sesso, dall'età e condizione fisica paziente.

Tipi di cateterismo

In base alla durata della procedura, il cateterismo si divide in a lungo termine e a breve termine. Nel primo caso, il catetere viene installato in modo permanente, nel secondo - per diverse ore o giorni in ambiente ospedaliero.

A seconda dell'organo sottoposto alla procedura, si distinguono i seguenti tipi di cateterismo:

• uretrale;
• ureterale;
• pelvi renale;
• vescicale.

Cateterizzazione uretrale

Il cateterismo può anche essere suddiviso in maschile, femminile e pediatrico.

Preparazione al cateterismo vescicale

La procedura non richiede una preparazione speciale. Prima del cateterismo, il paziente deve lavarsi e, se necessario, radersi i capelli nella zona intima.

L'infermiera o il medico curante devono sterilizzare e preparare per l'uso strumenti necessari. Il kit di cateterismo include quanto segue:

• vassoio sterile per strumenti;
• pannolino o tela cerata;
• guanti di gomma usa e getta;
• antisettico per la lavorazione della gomma;
• tovaglioli di garza;
• Vaselina o glicerina;
• pinzette;
• Siringa Janet;
• soluzione di furatsilina;
• 2 nuovi cateteri.

Kit per cateterismo

Potrebbe anche essere necessario un contenitore per raccogliere l'urina per l'analisi.

Prima di eseguire la procedura, lo specialista si lava accuratamente le mani, indossa guanti monouso e li maneggia farmaco antisettico. La punta del dispositivo selezionato è lubrificata con vaselina o glicerina.

Algoritmo delle azioni durante l'installazione di un catetere urinario

Per evitare che il cateterismo danneggi il corpo, dovresti leggere le istruzioni per la sua attuazione. I passaggi per l'inserimento di un catetere sono diversi per uomini, donne e bambini.

Esecuzione del cateterismo nelle donne

L'installazione di un catetere urologico nelle donne viene eseguita come segue:

1. Il paziente prende posizione orizzontale: si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia, le allarga. Un pannolino viene posizionato sotto i glutei del paziente.
2. Le labbra vengono lavate, trattate con un antisettico e separate.
3. L'ingresso nell'uretra viene trattato con una soluzione di furatsilina.
4. Un tubo imbevuto di vaselina viene inserito nell'uretra utilizzando una pinzetta.
5. Quando il dispositivo viene inserito a 7 cm di profondità, l'urina inizia a fluire attraverso il tubo. La seconda estremità del catetere viene fissata nella sacca dell'orinatoio.

A seconda dello scopo della procedura, questa può terminare a questo punto, oppure proseguire con il risciacquo, la somministrazione di farmaci e l'ulteriore rimozione del dispositivo.

A causa delle caratteristiche fisiologiche, le donne tollerano questa procedura molto più facilmente degli uomini.

Tecnica di stadiazione per gli uomini

Il posizionamento di un catetere uretrale per gli uomini viene effettuato come segue:

1. Il paziente giace in posizione orizzontale sulla schiena. Le gambe sono piegate alle ginocchia e divaricate. La tela cerata è posizionata sotto i glutei.
2. Il pene è avvolto in un tovagliolo, l'uretra viene trattata con una soluzione di furatsilina e asciugata.
3. Il catetere viene prelevato con una pinzetta e inserito nel canale uretrale. Il pene viene tirato lentamente e delicatamente sul tubo finché non si sposta verso lo sfintere esterno.
4. Il dispositivo viene abbassato lentamente nello scroto fino a superare l'ostacolo.
5. La seconda estremità del catetere è fissata nella sacca dell'urina. Lo specialista attende il deflusso dell'urina dalla vescica.

Catetere uretrale negli uomini

Ulteriori istruzioni dipendono dalla durata del posizionamento del catetere. Per l'uso a breve termine, il dispositivo viene rimosso dopo il drenaggio dell'urina o la somministrazione di farmaci. A uso a lungo termine il cateterismo viene completato dopo l'inserimento.

Se la procedura è stata eseguita correttamente, sensazioni dolorose nessuno.

Come viene posizionato un catetere nei bambini?

L'algoritmo generale per l'installazione di un catetere nei bambini non differisce dalle istruzioni per gli adulti.

Esistere caratteristiche importanti quando si esegue la procedura nei bambini:

1. Il catetere uretrale per i bambini dovrebbe avere un diametro piccolo per non danneggiare gli organi genito-urinari del bambino.
2. Il dispositivo viene posizionato su una vescica piena. Puoi controllare la pienezza dell'organo usando gli ultrasuoni.
3. Trattamento con farmaci e forti composti antibatterici proibito.
4. Nelle ragazze è necessario allargare attentamente le labbra per non danneggiare il frenulo.
5. L'inserimento del tubo deve essere delicato, lento, senza applicare forza.
6. Il catetere deve essere rimosso appena possibile per non provocare infiammazioni.

La procedura nei bambini, soprattutto nei neonati, deve essere eseguita da un urologo con formazione pediatrica.

Cura del catetere urinario

Per evitare l'infezione tratto genito-urinario per costante catetere urinario dovrebbero essere attentamente curati. L'algoritmo per l'elaborazione è simile al seguente:

1. Posizionare il paziente sulla schiena, posizionare una tela cerata o una padella sotto i glutei. Scaricare il liquido di drenaggio e rimuovere con attenzione il dispositivo.
2. Scolare l'urina dalla sacca di drenaggio, sciacquarla con acqua, trattarla con un antisettico: clorexidina, miramistina, diossidina, soluzione di acido borico.
3. Lavare il catetere utilizzando una siringa da 50 o 100 mg. Versarvi un antisettico, quindi risciacquare con acqua corrente.
4. A processi infiammatori tratto urinario trattare il catetere con una soluzione di furatsilina, diluendo 1 compressa in un bicchiere di acqua calda.

Miramistina - antisettico per il trattamento degli orinatoi

La sacca per l'urina deve essere svuotata 5-6 volte al giorno e lavata con antisettici almeno una volta al giorno. Il catetere deve essere pulito non più di 1-2 volte a settimana.

Inoltre, è necessario lavare accuratamente i genitali del paziente.

Come cambiare un catetere da solo a casa?

Cambiare un catetere a casa è una procedura pericolosa che può causare danni agli organi urinari. lesioni gravi. L'esecuzione della procedura da soli è consentita solo per un dispositivo uretrale morbido e in caso di grave necessità.

Per sostituire il dispositivo è necessario rimuovere il vecchio catetere:

1. Svuotare la sacca dell'urina. Lavati le mani con sapone e indossa i guanti.
2. Sdraiati in posizione orizzontale, piega e allarga le gambe ai lati.
3. Lavare il tubo del dispositivo e i genitali con una soluzione antisettica o salina.
4. Individuare l'apertura del cilindro del dispositivo. Questo è il secondo foro, non utilizzato per drenare l'urina e lavare la vescica.
5. Svuotare il palloncino utilizzando una siringa da 10 ml. Inseriscilo nel foro e pompa l'acqua fino a riempire completamente la siringa.
6. Estrarre delicatamente il tubo dall'uretra.

Posizione corretta quando si cambia il catetere

Dopo aver rimosso il dispositivo, ne viene inserito uno nuovo nell'uretra, secondo le istruzioni sopra riportate per i rappresentanti dei diversi sessi.

L'infermiera dovrebbe cambiare il catetere pelvico ureterale e renale. La sostituzione e la rimozione del dispositivo sovrapubico (vescicale) viene eseguita dal medico curante.

Possibili complicazioni dopo la procedura

Le patologie derivanti dal cateterismo includono:

• danno e perforazione del canale uretrale;
• lesione alla vescica uretrale;
• febbre uretrale;
• infezioni del tratto urinario.

Se il cateterismo viene eseguito in modo errato, può verificarsi un'infiammazione dell'uretra.

Queste complicazioni possono essere evitate se si utilizza un catetere morbido ed si esegue la procedura istituzioni mediche, con aiuto infermiera o il medico curante.

Il cateterismo vescicale viene utilizzato per il ristagno urinario e le infezioni. sistema genito-urinario. Se il dispositivo viene selezionato correttamente e se ne osserva il posizionamento, la procedura non può causare danni al paziente o causare disagio.

Spiegare l'intero processo al paziente prima di iniziare. La maggior parte dei pazienti non è abituata all'inserimento di vari oggetti nell'uretra, in particolare un tubo lungo. Sebbene questa procedura sia generalmente raramente descritta come “dolorosa” e più spesso “spiacevole”, può essere molto spiacevole. Solo per rispetto nei confronti del paziente, descrivigli tutti i passaggi prima di iniziare la procedura.

• Dire al paziente cosa aspettarsi e cosa farai lo aiuterà a rilassarsi e a non sentirsi ansioso.

Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Le gambe del paziente devono essere divaricate e i piedi uniti. Sdraiarsi rilasserà l'uretra e la vescica del paziente, facilitando l'accesso al catetere. Un’uretra tesa può resistere al catetere, comprimendolo, provocando dolore e talvolta danni al meato urogenitale e ai suoi tessuti. IN casi speciali questo potrebbe portare a sanguinamento.

• Aiuta il paziente a prendere posizione supina, se necessario.

Un catetere uretrale o catetere urinario è un tubo dritto o curvo che termina con fori su entrambi i lati. Questo dispositivo viene posizionato nel corpo umano con un'estremità all'interno della persona e l'altra rimane all'esterno. Viene installato su pazienti che presentano disfunzioni del sistema genito-urinario. La funzione principale del sistema è rimuovere i liquidi dal corpo e svuotare la vescica. Il catetere uretrale è installato con scopo diagnostico quando è necessario ottenere una porzione di urina pulita e sterile o riempire la vescica agente di contrasto e per scopi medicinali.

Viene installato anche nel periodo successivo all'intervento chirurgico, in caso di limitata capacità motoria del paziente, per prevenire la ritenzione urinaria e controllare la diuresi. La dimensione del catetere dipende direttamente da chi verrà installato: un uomo o una donna. Per le donne vengono utilizzati cateteri di lunghezza inferiore, da 12 a 15 cm, e per gli uomini più lunghi, circa 30 cm caratteristiche fisiologiche corpo femminile e maschile.

La storia di questa procedura risale a molti anni fa. Anche gli antichi egizi utilizzavano questo metodo di trattamento, utilizzando le canne come catetere. L'invenzione del tubo nella forma in cui lo conosciamo oggi è attribuita al medico e anatomista greco Erasistrato.

A seconda del materiale di fabbricazione e, di conseguenza, della loro rigidità, i cateteri uretrali sono:

• Difficile.

Materiale di fabbricazione: metallo o plastica. Forma: tubo curvo con superficie leggermente arrotondata parte interna, manico, becco e asta.

• Semirigido (elastico).

Fatto di tipi diversi polimeri sintetici e gomma.

• Morbido.

Sono prodotti in diverse varianti da teflon, silicone, lattice e materiali simili che possono fornire morbidezza al sistema. A seconda del periodo per il quale viene installato si distinguono i cateteri a breve termine o periodici e quelli a lungo termine o permanenti. Possono anche essere classificati tenendo conto dell'organo in cui vengono somministrati, e questo potrebbe essere l'uretra, l'uretere, la pelvi renale o la vescica. Secondo la posizione, interno catetere uretrale, che si trova all'interno del corpo ed esterno, che viene portato fuori ad un'estremità.

Principali tipologie di cateteri

Il cateterismo vescicale può essere eseguito con diversi tipi di cateteri, a seconda del problema che intendono risolvere. La qualità del sistema è importante grande ruolo. Per evitare l'apparenza reazioni allergiche e irritazione, è necessario adottare un approccio responsabile nella scelta del materiale e del produttore.

Oggi, i professionisti medici identificano alcuni dei sistemi più comuni:

• Stent di Poisson

Un lungo tubo di gomma con tre fori e un'estremità a spirale. Durante l'inserimento viene utilizzata come strumento ausiliario una sonda metallica che deve essere rimossa al termine della procedura. Praticamente non utilizzato per il trattamento del sistema genito-urinario.

• Stent di Thiemann

Il sistema è composto da un canale di drenaggio e due fori situati nella zona della punta. Questo catetere è installato per trattare i problemi della prostata.

• catetere di Foley

Appartiene alla categoria permanente. Dotato di due fori e di un fondo cieco. Su un lato è fissato un contenitore di ricezione in gomma. Lo scopo principale di questo sistema è quello di irrigare la vescica.

• Sistema Pezzera, sistema Melekote

È un tubo di gomma con due fori e una punta a forma di ciotola. Usato per compromissione funzionale funzione renale.

• Il dispositivo di Nelaton

Utilizzato per la somministrazione a breve termine, iniettato nella vescica.

Installazione del sistema

È sufficiente il cateterismo terapeutico procedura dolorosa, accompagnato malessere. Considerando il fatto che soglia del dolore Poiché ogni paziente è diverso, è impossibile fornire una valutazione più accurata. L'aggravamento del dolore durante questa procedura è particolarmente aggravato nel periodo successivo alle operazioni eseguite sugli organi del sistema genito-urinario. Per diminuire malessere Si consiglia di utilizzare antidolorifici.

La procedura viene eseguita in condizioni sterili. Il dispositivo stesso, come i genitali, viene trattato con agenti antisettici. Da una parte operatore sanitario La persona che esegue la procedura deve indossare un guanto sterile e uno non sterile. Con una mano guantata non sterile, un operatore sanitario tiene il pene posizione verticale oppure separare le labbra se l'intervento viene eseguito su una donna, in modo che sia possibile sciacquare l'apertura esterna dell'uretra.

Per questi scopi viene utilizzata acqua sterile o una soluzione speciale. È severamente vietato toccare il catetere con questa mano. Affinché il catetere possa entrare meglio, l'uretra deve essere più flessibile. A questo scopo è necessario iniettare un gel lubrificante nell'uretra. Il gel contiene un certo anestetico e consente di ridurre la soglia del dolore del paziente per un periodo da 2 a 5 minuti. Durante questo periodo, è necessario avere il tempo di inserire un catetere nell'uretra.

Va tenuto presente che il gel anestetico può provocare una sensazione di bruciore, pertanto il paziente deve essere avvisato in anticipo. Vale la pena sostituire il lubrificante con un anestetico con uno normale se il paziente lo ha manifestazioni allergiche causato da anestetici locali o qualsiasi trauma all'uretra. Altrimenti potrebbero esserci complicazioni impreviste.

Il gel viene introdotto lentamente. La somministrazione rapida può causare rottura uretrale sia nelle donne che negli uomini. Non è prevista anestesia per la procedura di cateterizzazione. Ciò è dovuto al fatto che esiste alta probabilità lesioni all'uretra o alla vescica. È necessario monitorare le sensazioni del paziente per correggere le azioni in tempo. Una volta completata la procedura di introduzione del gel, è necessario inserire il catetere uretrale con una mano sterile fino alla comparsa dell'urina. Questo processo mostrerà che si verificherà il drenaggio del fluido.

Se dopo l'inserimento del catetere non esce urina, il palloncino del catetere è fuori dalla vescica. Se il palloncino inizia a gonfiarsi mentre si trova nell'uretra, possono verificarsi lesioni da cateterismo sia negli uomini che nelle donne. Pertanto, è severamente vietato riempire il palloncino fino alla comparsa dell'urina. Nei casi in cui il cateterismo è stato eseguito in connessione con una diagnosi di ritenzione urinaria, ciò potrebbe indicare un errore nella diagnosi. Durante il processo di cateterizzazione può fuoriuscire una piccola quantità di sangue. Questo non è spaventoso e accade abbastanza spesso.

Per verificare che il catetere sia installato correttamente all'interno della vescica è necessario risciacquarlo con liquido sterile. La soluzione che viene iniettata nel sistema utilizzando una siringa dovrebbe fuoriuscire rapidamente. Ciò indicherà che il cateterismo è stato eseguito correttamente. Al termine dell’installazione del catetere, l’uretere viene fissato su un supporto vicino al letto del paziente se è sdraiato o fissato sulla coscia se è controindicato. attività motoria NO.

Caratteristiche del cateterismo di donne e uomini

Le donne hanno un'uretra corta, quindi questa procedura è facile e veloce. Il catetere può essere utilizzato sia in gomma che in metallo. Il paziente viene posto su una tela cerata pre-preparata in una posizione speciale: sdraiata sulla schiena, le gambe divaricate e le ginocchia piegate. Preliminarmente vengono eseguite procedure di lavaggio e pulizia per evitare che le secrezioni vaginali entrino nell'uretra. Più spesso, per le donne viene utilizzato un dispositivo morbido. Un catetere uretrale femminile in acciaio viene utilizzato meno frequentemente.

Il cateterismo degli uomini è una procedura piuttosto complicata. Ciò è dovuto alla particolarità della struttura degli organi genitali.

Per questa procedura negli uomini è più comunemente utilizzato un catetere metallico con becco. Se la tecnica di inserimento non viene rispettata, un catetere uretrale in acciaio può provocare lesioni gravi, lesioni alle pareti dell'uretra o addirittura perforazione della vescica.

Indipendentemente dal materiale utilizzato per realizzare il sistema, il catetere viene inserito ad una profondità di circa 25 cm. Poiché il canale di minzione nell'uomo presenta 2 curve, il passaggio del dispositivo può risultare difficoltoso. Indipendentemente dal sesso del paziente, la procedura può comportare una serie di complicazioni causate da sforzi di inserimento, scarsa sterilità, esame insufficiente o installazione impropria di un catetere metallico. Pertanto, è necessario monitorare rigorosamente la tecnica e la sterilità.

I medicinali possono essere iniettati nel corpo in vari modi a seconda delle indicazioni: i farmaci vengono somministrati per via enterale (all'interno) sotto forma di compresse, polveri, soluzioni, miscele, capsule; per via rettale (nel retto) - sotto forma di supposte, clisteri; per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale) - sotto forma di iniezioni o applicazione di farmaci sulla pelle e sulle mucose.

Questo articolo discuterà il metodo parenterale di somministrazione di farmaci sotto la pelle e nel muscolo utilizzando una siringa, nonché in una vena utilizzando un catetere endovenoso.

Regole generali per l'esecuzione delle iniezioni

L'iniezione è l'introduzione di un farmaco pompandolo sotto pressione in un particolare ambiente o tessuto del corpo, violando l'integrità della pelle. Questo è uno dei più modi pericolosi applicazioni farmaci. A seguito di un’iniezione eseguita in modo errato, nervi, ossa, tessuti, vasi sanguigni oppure il corpo viene infettato dalla microflora.

Distinguere i seguenti tipi iniezioni: intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa, intraarticolare, intraossea, intracardiaca, subdurale, subaracnoidea (iniezioni spinali), intrapleurica, intraperitoneale.

Le iniezioni richiedono strumenti sterili- siringa e ago, cateteri endovenosi di varie dimensioni, sistemi di infusione (flebo), nonché pellet di alcol, soluzioni iniettabili, lacci emostatici, ecc. Quando si utilizza ciascun elemento, è importante rispettare determinate regole.

Riso. 1. Siringhe di vario volume (da 1 a 50 ml) utilizzate in medicina veterinaria

Siringhe. Prima di iniziare il lavoro è necessario verificare l'integrità della confezione della siringa, quindi aprirla sterilmente dal lato del pistone, prendere la siringa per il pistone e, senza rimuoverla dalla confezione, inserirla nell'ago.

Aghi. Prima di tutto controlla l'integrità dell'imballo. Quindi viene aperto sterilmente dal lato della cannula e l'ago viene accuratamente rimosso dal cappuccio.

Sistemi di infusione. Le manipolazioni vengono eseguite nel seguente ordine:

1. aprire la confezione nella direzione della freccia;
2. chiudere il morsetto a rullo;
3. rimuovere il cappuccio protettivo dall'ago del flacone e inserire completamente l'ago nel flacone con la soluzione per infusione;
4. appendere il flacone con la soluzione e spremere il contenitore dell'ago fino a riempirlo per ½;
5. aprire il morsetto a rullo e far uscire l'aria dal sistema;
6. collegato ad un ago o un catetere endovenoso;
7. aprire il morsetto a rullo e regolare la portata.

Kit prodotto medicinale in una siringa da un'ampolla
Prima di tutto, devi familiarizzare con le informazioni inserite sulla fiala: il nome del farmaco, la sua concentrazione, la data di scadenza.
Assicurarsi che il medicinale sia adatto all'uso: non ci siano sedimenti, il colore non differisca da quello standard.
Picchiettare la parte stretta della fiala in modo che tutto il farmaco finisca nella parte larga.
Prima di tagliare il collo della fiala, è necessario trattarla con un batuffolo di cotone con una soluzione disinfettante. Coprire la fiala con un tovagliolo per proteggersi dalle schegge. Con un movimento sicuro, spezza il collo della fiala.
Inserisci un ago e preleva la quantità necessaria di farmaco. Le fiale ad ampia apertura non devono essere invertite (Fig. 2). È necessario assicurarsi che quando si prende il medicinale l'ago sia sempre nella soluzione: in questo caso l'aria non entrerà nella siringa.
Assicurati che non ci sia aria nella siringa. Se sono presenti bolle d'aria sulle pareti, è necessario tirare leggermente indietro lo stantuffo della siringa, "ruotare" la siringa più volte su un piano orizzontale e spremere l'aria.

Riso. 2. Le fiale con un “collo” ampio non devono essere invertite per evitare fuoriuscite del farmaco

Un set di medicinali in una siringa contenuto in un flacone chiuso con un tappo di alluminio
Esattamente come nel caso di una fiala, prima di tutto bisogna leggere sul flacone il nome del farmaco, la concentrazione e la data di scadenza; assicurarsi che il colore non differisca da quello standard.
Le bottiglie con le soluzioni vengono controllate per verificarne l'integrità dell'imballaggio e la contaminazione.
Quindi, utilizzando pinzette non sterili (forbici, ecc.), piegare indietro la parte del tappo del flacone che copre il tappo di gomma.
Pulisci il tappo di gomma con un batuffolo di cotone/garza inumidito con un antisettico.
Inserire l'ago nel flacone con un angolo di 90° e aspirarlo dal flacone in una siringa. quantità richiesta medicinale.
Ogni volta che si preleva il contenuto dal flaconcino, vengono utilizzati aghi e siringhe sterili separati.
Le fiale multidose aperte si conservano in frigorifero per non più di 6 ore, salvo diversa indicazione nelle istruzioni.

Riso. 3. Un set del farmaco da una bottiglia con tappo di gomma, arrotolato con un cappuccio di alluminio

Tecnica di iniezione

Quando si eseguono iniezioni, è molto importante seguire certe regole.

Iniezioni sottocutanee. In questo metodo la sostanza medicinale viene iniettata direttamente nel tessuto sottocutaneo, preferibilmente in una zona ben irrorata di sangue. Le iniezioni sottocutanee sono meno dolorose delle iniezioni intramuscolari. Piega inguinale e il garrese sono i luoghi più adatti per le iniezioni sottocutanee. Prima dell'iniezione, la pelle viene piegata per determinarne lo spessore tessuto sottocutaneo. Afferrando la pelle con un grande e indici, viene effettuata un'iniezione nel triangolo risultante. Per somministrare correttamente il medicinale è necessario calcolare con precisione la lunghezza della piega e lo spessore del tessuto sottocutaneo. L'ago viene inserito con un angolo compreso tra 45° e 90° rispetto alla superficie della pelle.

Iniezioni intramuscolari. In questo modo vengono introdotti sostanze medicinali, che a iniezione sottocutanea Dare grave irritazione(ad esempio, solfato di magnesio) o vengono assorbiti lentamente. Il medicinale viene iniettato nel gruppo muscolare del femore posteriore o nei muscoli della spalla.

Iniezioni endovenose. Vengono eseguiti sia con una siringa e un ago, sia attraverso l'installazione preliminare di un catetere endovenoso. In medicina veterinaria, data la mobilità dei pazienti, è ottimale l'uso dei cateteri. Quando si sceglie un sito di cateterizzazione, è necessario tenere conto della facilità di accesso al sito di puntura e dell'idoneità della nave per la cateterizzazione. Non ci sono praticamente complicazioni se vengono seguite le regole di base. Il catetere deve essere fornito con una cura impeccabile.

Regole per il cateterismo venoso

Indicazioni al cateterismo venoso. Un catetere endovenoso periferico è uno strumento inserito in una vena periferica per fornire l'accesso flusso sanguigno.

Riso. 4. Cateteri endovenosi

Indicazioni per l'uso di una pompa endovenosa:

• condizioni di emergenza in cui è necessario un rapido accesso al flusso sanguigno (ad esempio, se ne hai bisogno urgentemente e con ad alta velocità somministrare farmaci);
• nutrizione parenterale prescritta;
• sovraidratazione o idratazione del corpo;
• trasfusione di prodotti sanguigni ( sangue intero, massa dei globuli rossi);
• la necessità di una somministrazione rapida e accurata del farmaco in una concentrazione efficace (specialmente quando il farmaco può modificare le sue proprietà se assunto per via orale).

Un accesso venoso ben scelto garantisce in gran parte il successo della terapia endovenosa.

Criteri per la scelta della vena e del catetere. A iniezioni endovenose il vantaggio resta con le vene periferiche. Le vene devono essere morbide ed elastiche, senza compattazioni o nodi. È preferibile iniettare i farmaci in vene grandi, in un tratto rettilineo corrispondente alla lunghezza del catetere.

Quando si sceglie un catetere (Fig. 4), è necessario concentrarsi sui seguenti criteri:

• diametro della vena (il diametro del catetere deve essere inferiore al diametro della vena);
• velocità richiesta di iniezione della soluzione (rispetto a taglia più grande catetere, maggiore è la velocità di somministrazione della soluzione);
• tempo potenziale in cui il catetere rimane nella vena (non più di 5 giorni).

Quando si cateterizzano le vene, si dovrebbe dare la preferenza ai moderni cateteri in Teflon e poliuretano. Il loro utilizzo riduce significativamente la frequenza delle complicanze e, con cure di alta qualità, la loro durata è molto più lunga.
Il motivo più comune di fallimenti e complicazioni durante il cateterismo venoso periferico è la mancanza di competenze pratiche da parte del personale, la violazione della tecnica di posizionamento di un catetere venoso e la sua cura. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di standard generalmente accettati per la cateterizzazione delle vene periferiche e di regole per la cura dei cateteri in medicina veterinaria.

Un kit standard per il cateterismo delle vene periferiche (Fig. 5) comprende un vassoio sterile, salviette sterili inumidite con una soluzione disinfettante, nastro adesivo, cateteri endovenosi periferici di varie dimensioni, un laccio emostatico, guanti sterili, forbici, garza o benda elastica autofissante. .

Riso. 5. Set standard per il cateterismo delle vene periferiche

Posizionamento del catetere periferico. Iniziano garantendo una buona illuminazione dell'area di manipolazione. Quindi le mani vengono accuratamente lavate e asciugate. Raccogliere insieme standard per il cateterismo venoso, il set deve contenere più cateteri di diverso diametro.
Applicare un laccio emostatico 10-15 cm sopra l'area prevista per il cateterismo. Una vena viene selezionata mediante palpazione.
Selezione di un catetere dimensione ottimale, tenendo conto delle dimensioni della vena, della velocità di somministrazione richiesta, del programma di terapia endovenosa.
Indossa i guanti.
Il sito di cateterizzazione viene trattato antisettico della pelle per 30-60 secondi e lasciare asciugare.
Dopo aver fissato la vena (viene premuta con un dito sotto il sito previsto per l'inserimento del catetere), prendere un catetere del diametro selezionato e rimuovere da esso la copertura protettiva. Se sul coperchio è presente un tappo aggiuntivo, il coperchio non viene gettato via, ma tenuto tra le dita della mano libera.
Il catetere viene inserito su un ago con un angolo di 15° rispetto alla pelle, osservando la telecamera indicatrice. Quando appare il sangue, ridurre l'angolo dell'ago a spillo e inserire l'ago nella vena di alcuni millimetri (Fig. 6). Dopo aver fissato l'ago a spillo, spostare lentamente completamente la cannula dall'ago nella vena (l'ago a spillo non è ancora completamente rimosso dal catetere). Rimuovere il laccio emostatico.
Non inserire completamente l'ago nel catetere dopo che è stato spostato dall'ago nella vena! Ciò causerà lesioni alle pareti della nave.
La vena viene clampata per ridurre il sanguinamento e l'ago viene infine rimosso dal catetere.
L'ago viene smaltito tenendo conto delle norme di sicurezza.
Rimuovere il tappo dal coperchio protettivo e chiudere il catetere o collegare il sistema di infusione.
Il catetere viene fissato all'arto con un nastro adesivo (Fig. 7).

Riso. 6. Installazione di un catetere endovenoso in un gatto. L'assistente blocca la vena sopra l'installazione del catetere pollice mani. Il tubo del catetere è nella vena, l'ago del mandrino è ritirato per metà.

Riso. 7. Catetere installato fissato sulla zampa con un cerotto adesivo.

Regole per la cura del catetere
Ogni connessione del catetere è un passaggio per l'infezione. Evitare il contatto ripetuto degli strumenti con le mani. Si consiglia di cambiare più spesso i tappi sterili, di non utilizzare mai tappi, superficie interna che avrebbe potuto essere infetto.

Immediatamente dopo la somministrazione di antibiotici, soluzioni concentrate di glucosio ed emoderivati, il catetere viene lavato con una piccola quantità di soluzione salina.

Per prevenire la trombosi e prolungare la vita del catetere nella vena, si consiglia di lavare il catetere soluzione salina inoltre - durante il giorno, tra le infusioni.

Le complicanze dopo il cateterismo venoso si dividono in meccaniche (5-9%), trombotiche (5-26%) e infettive (2-26%).

È necessario monitorare le condizioni della benda di fissaggio e, se necessario, cambiarla, nonché ispezionare regolarmente il sito di puntura per identificare le complicazioni il prima possibile. In caso di gonfiore (Fig. 7), arrossamento, aumento locale della temperatura, ostruzione del catetere, perdite, nonché sensazioni dolorose all'animale che riceve il farmaco deve essere rimosso il catetere e installato uno nuovo.

Riso. 7. Gonfiore dell'arto in un animale dovuto al fissaggio improprio del catetere (la zampa è legata molto strettamente con un cerotto)

Quando si cambia una benda adesiva, non usare le forbici, perché il catetere può essere tagliato, facendolo entrare nel flusso sanguigno. Si consiglia di cambiare il sito di cateterismo ogni 48-72 ore. Per rimuovere un catetere venoso sono necessari un vassoio, una pallina inumidita con una soluzione disinfettante, una benda e delle forbici.

Conclusione

Nonostante il fatto che il cateterismo delle vene periferiche sia una procedura molto meno pericolosa rispetto al cateterismo delle vene centrali, se le regole non vengono seguite può causare un complesso di complicazioni, come qualsiasi procedura che violi l'integrità delle vene pelle. La maggior parte delle complicazioni possono essere evitate con il bene tecnica di manipolazione personale, conformità rigorosa regole di asepsi e antisettici e cura adeguata dietro il catetere.

Letteratura

1. Manuale per infermieri sala trattamento. - San Pietroburgo: “Tipografia “Beresta”, 2007.
2. Mitin V.N. Primo soccorso piccoli animali domestici. - M.: KolosS, 2005.
3. Manuale per infermieri reparto di rianimazione // Ed. E IO. Grinenko. - San Pietroburgo: Comitato sanitario della regione di Leningrado, Associazione degli infermieri, 2007.

S. V. Panfilova, clinica veterinaria "Biocontrollo"
presso l'Oncologica Russa centro scientifico loro. N.N. Blokhina (Mosca)