Straordinarie capacità dell'occhio umano: visione cosmica e raggi invisibili. Caratteristiche della visione umana Cosa consente la visione

La persona elabora le informazioni ricevute e apporta le modifiche necessarie. Questi processi sono di natura inconscia e vengono implementati nella correzione autonoma a più livelli delle distorsioni. In questo modo si eliminano le aberrazioni sferiche e cromatiche, gli effetti dei punti ciechi, si esegue la correzione del colore, si forma un'immagine stereoscopica, ecc. Nei casi in cui l'elaborazione delle informazioni subconsce è insufficiente o eccessiva, sorgono illusioni ottiche.

Sensibilità spettrale dell'occhio

Nel processo di evoluzione, i recettori sensibili alla luce si sono adattati alla radiazione solare che raggiunge la superficie della Terra e si diffonde bene nell'acqua dei mari e degli oceani. L'atmosfera terrestre ha una finestra di trasparenza significativa solo nell'intervallo di lunghezze d'onda 300-1500 nm. Nella regione degli ultravioletti, la trasparenza è limitata dall'assorbimento della luce ultravioletta da parte dello strato di ozono e dell'acqua, nella regione degli infrarossi dall'assorbimento da parte dell'acqua. Pertanto, la regione visibile relativamente stretta dello spettro rappresenta oltre il 40% dell’energia della radiazione solare sulla superficie.

L'occhio umano è sensibile alle radiazioni elettromagnetiche nell'intervallo di lunghezze d'onda 400-750 nm ( radiazione visibile). La retina dell'occhio è sensibile anche alle radiazioni a lunghezza d'onda più corta, ma la sensibilità dell'occhio in questa regione dello spettro è limitata dalla bassa trasparenza del cristallino, che protegge la retina dagli effetti distruttivi delle radiazioni ultraviolette.

Fisiologia della visione umana

Visione dei colori

L'occhio umano contiene due tipi di cellule fotosensibili (fotorecettori): bastoncelli altamente sensibili e coni meno sensibili. I bastoncelli funzionano in condizioni di luce relativamente scarsa e sono responsabili del meccanismo di visione notturna, ma forniscono solo una percezione della realtà dal colore neutro, limitata alla partecipazione dei colori bianco, grigio e nero. I coni operano a livelli di luce più elevati rispetto ai bastoncelli. Sono responsabili del meccanismo della visione diurna, la cui caratteristica distintiva è la capacità di fornire una visione a colori.

La luce di diverse lunghezze d'onda stimola in modo diverso tipi diversi coni. Ad esempio, la luce giallo-verde stimola allo stesso modo i coni di tipo L e M, ma stimola meno i coni di tipo S. La luce rossa stimola i coni di tipo L molto più dei coni di tipo M e non stimola affatto i coni di tipo S; la luce verde-blu stimola i recettori di tipo M più di quelli di tipo L e quelli di tipo S un po' di più; la luce con questa lunghezza d'onda stimola anche i bastoncelli in modo più forte. La luce viola stimola quasi esclusivamente i coni di tipo S. Il cervello percepisce informazioni combinate da diversi recettori, che forniscono diverse percezioni della luce con diverse lunghezze d'onda.

I geni che codificano per le proteine ​​opsina sensibili alla luce sono responsabili della visione dei colori negli esseri umani e nelle scimmie. Secondo i sostenitori della teoria dei tre componenti, la presenza tre diversi le proteine ​​che reagiscono a diverse lunghezze d'onda sono sufficienti per la percezione del colore. La maggior parte dei mammiferi ha solo due di questi geni, quindi ne hanno due visione dei colori. Se una persona ha due proteine ​​codificate da geni diversi che sono troppo simili o una delle proteine ​​non è sintetizzata, si sviluppa il daltonismo. N. N. Miklouho-Maclay ha scoperto che i Papuani della Nuova Guinea, che vivono nel folto della giungla verde, non hanno la capacità di distinguere il colore verde.

L'opsina sensibile alla luce rossa è codificata negli esseri umani dal gene OPN1LW.

Altre opsine umane sono codificate dai geni OPN1MW, OPN1MW2 e OPN1SW, i primi due dei quali codificano per proteine ​​sensibili alla luce a lunghezze d'onda medie e il terzo è responsabile di un'opsina sensibile alla parte dello spettro a lunghezza d'onda corta .

La necessità di tre tipi di opsine per la visione dei colori è stata recentemente dimostrata in esperimenti sulla scimmia scoiattolo (Saimiri), i cui maschi sono stati curati dal daltonismo congenito introducendo il gene dell'opsina umana OPN1LW nella loro retina. Questo lavoro (insieme ad esperimenti simili sui topi) ha dimostrato che il cervello maturo è in grado di adattarsi alle nuove capacità sensoriali dell’occhio.

Il gene OPN1LW, che codifica il pigmento responsabile della percezione del colore rosso, è altamente polimorfico (un recente lavoro di Virrelli e Tishkov ha rilevato 85 alleli in un campione di 256 persone) e circa il 10% delle donne che hanno due alleli diversi di questo i geni hanno in realtà un tipo aggiuntivo di recettori del colore e un certo grado di visione dei colori a quattro componenti. Le variazioni nel gene OPN1MW, che codifica per il pigmento “giallo-verde”, sono rare e non influenzano la sensibilità spettrale dei recettori.

Il gene OPN1LW e i geni responsabili della percezione della luce a lunghezza d'onda media si trovano in tandem sul cromosoma X e tra di loro spesso avviene una ricombinazione non omologa o una conversione genetica. In questo caso, può verificarsi la fusione genica o il numero delle loro copie nel cromosoma può aumentare. Difetti nel gene OPN1LW sono la causa del daltonismo parziale, protanopia.

La teoria a tre componenti della visione dei colori fu espressa per la prima volta nel 1756 da M. V. Lomonosov, quando scrisse "sui tre aspetti della parte inferiore dell'occhio". Cento anni dopo fu sviluppato dallo scienziato tedesco G. Helmholtz, che non lo menziona opera famosa Lomonosov "Sull'origine della luce", sebbene sia stato pubblicato e riassunto in tedesco.

Parallelamente esisteva una teoria dei colori opposta da parte di Ewald Hering. È stato sviluppato da David Hubel e Torsten Wiesel. Per la loro scoperta ricevettero il Premio Nobel nel 1981.

Hanno suggerito che l’informazione che entra nel cervello non riguarda i colori rosso (R), verde (G) e blu (B) (teoria dei colori di Jung-Helmholtz). Il cervello riceve informazioni sulla differenza di luminosità - sulla differenza di luminosità del bianco (Y max) e del nero (Y min), sulla differenza tra i colori verde e rosso (G - R), sulla differenza tra i colori blu e giallo (B - giallo) e il colore giallo ( giallo = R + G) è la somma di rosso e fiori verdi, dove R, G e B sono la luminosità dei componenti del colore: rosso, R, verde, G e blu, B.

Abbiamo un sistema di equazioni:

R b - w = ( Y m un X - Y m io n , K g r = G - R , K b r g = B - R - G , (\displaystyle R_(bw)=(\begin(cases)Y_(max)-Y_(min ),\\K_(gr)=G-R,\\K_(brg)=B-R-G,\end(cases)))

Dove R b - w (\displaystyle R_(bw)), K gr , K brg - funzioni dei coefficienti di bilanciamento del bianco per qualsiasi illuminazione. In pratica, ciò si esprime nel fatto che le persone percepiscono lo stesso colore degli oggetti sotto diverse fonti di illuminazione (adattamento del colore). La teoria opposta spiega generalmente meglio il fatto che le persone percepiscono lo stesso colore degli oggetti sotto fonti di illuminazione estremamente diverse, comprese sorgenti di luce colorata diversa nella stessa scena.

Queste due teorie non sono del tutto coerenti tra loro. Ma nonostante ciò, si presume ancora che la teoria dei tre stimoli operi a livello della retina, ma l'informazione viene elaborata e nel cervello vengono ricevuti i dati che sono già coerenti con la teoria dell'avversario.

Visione binoculare e stereoscopica

Le variazioni massime della pupilla per una persona sana vanno da 1,8 mm a 7,5 mm, che corrisponde a una variazione dell'area della pupilla di 17 volte. Tuttavia, la gamma effettiva dei cambiamenti nell'illuminazione retinica è limitata a un rapporto di 10:1 e non 17:1, come ci si aspetterebbe in base ai cambiamenti nell'area della pupilla. Infatti l'illuminazione retinica è proporzionale al prodotto dell'area della pupilla, della luminosità dell'oggetto e della trasmittanza della media oculare.

Il contributo della pupilla alla regolazione della sensibilità oculare è estremamente insignificante. L'intero intervallo di luminosità che il nostro meccanismo visivo è in grado di percepire è enorme: da 10 −6 cd m −2 per un occhio completamente adattato all'oscurità a 10 6 cd m −2 per un occhio completamente adattato alla luce. Il meccanismo per una gamma così ampia di sensibilità risiede nella decomposizione e nel ripristino dei pigmenti fotosensibili nei fotorecettori retinici: coni e bastoncelli.

La sensibilità dell'occhio dipende dalla completezza dell'adattamento, dall'intensità della sorgente luminosa, dalla lunghezza d'onda e dalle dimensioni angolari della sorgente, nonché dalla durata dello stimolo. La sensibilità dell'occhio diminuisce con l'età a causa del deterioramento delle proprietà ottiche della sclera e della pupilla, nonché della componente recettoriale della percezione.

Massima sensibilità alla luce del giorno ( visione diurna) si trova a 555-556 nm, e nelle serate/notti deboli ( visione crepuscolare/visione notturna) si sposta verso il bordo viola dello spettro visibile e si trova a 510 nm (durante il giorno oscilla tra 500-560 nm). Ciò è spiegato (la dipendenza della visione di una persona dalle condizioni di illuminazione quando percepisce oggetti multicolori, il rapporto tra la loro luminosità apparente - l'effetto Purkinje) da due tipi di elementi sensibili alla luce dell'occhio - in piena luce, la visione è effettuato principalmente da coni e in condizioni di luce debole, preferibilmente solo bastoncini.

Acuità visiva

La capacità di persone diverse di vedere dettagli più o meno grandi di un oggetto dalla stessa distanza e con la stessa forma bulbo oculare e lo stesso potere rifrattivo del sistema diottrico oculare è determinato dalla differenza di distanza tra gli elementi sensibili della retina e si chiama acuità visiva.

L'acuità visiva è la capacità dell'occhio di percepire a parte due punti situati ad una certa distanza l'uno dall'altro ( dettaglio, grana fine, risoluzione). La misura dell'acuità visiva è l'angolo visivo, cioè l'angolo formato dai raggi emanati dai bordi dell'oggetto in questione (o da due punti UN E B) al punto nodale ( K) occhi. L'acuità visiva è inversamente proporzionale all'angolo visivo, ovvero quanto più piccolo è, tanto maggiore è l'acuità visiva. Normalmente, l'occhio umano è capace di a parte percepire oggetti con una distanza angolare di almeno 1′ (1 minuto).

L'acuità visiva è uno dei funzioni essenziali visione. L'acuità visiva di una persona è limitata dalla sua struttura. L'occhio umano, a differenza degli occhi dei cefalopodi, ad esempio, è un organo invertito, cioè le cellule sensibili alla luce si trovano sotto uno strato di nervi e vasi sanguigni.

L'acuità visiva dipende dalla dimensione dei coni situati nell'area della macula, della retina, nonché da una serie di fattori: rifrazione dell'occhio, larghezza della pupilla, trasparenza della cornea, cristallino (e la sua elasticità), vitreo(che costituiscono l'apparato di rifrazione della luce), lo stato della retina e del nervo ottico, l'età.

Il valore inversamente proporzionale all'acuità visiva e/o alla sensibilità alla luce è chiamato potere risolutivo dell'occhio semplice (nudo) ( potere risolutivo).

linea di vista

Visione periferica (campo visivo); determinare i confini del campo visivo quando li si proietta su una superficie sferica (usando il perimetro). Il campo visivo è lo spazio percepito dall'occhio con lo sguardo fisso. Il campo visivo è una funzione della retina periferica; le sue condizioni determinano in gran parte la capacità di una persona di navigare liberamente nello spazio.

I cambiamenti nel campo visivo sono causati da fattori organici e/o malattie funzionali analizzatore visivo: retina, nervo ottico, percorso visivo, SNC. Le violazioni del campo visivo si manifestano con un restringimento dei suoi confini (espresso in gradi o valori lineari), o con la perdita di singole sezioni di esso (emianopsia), o con la comparsa di uno scotoma.

Binocularità

Guardando un oggetto con entrambi gli occhi, lo vediamo solo quando gli assi visivi degli occhi formano un tale angolo di convergenza (convergenza) in cui si ottengono immagini simmetriche e chiare sulla retina in alcuni punti corrispondenti della macula sensibile ( fovea centrale). Grazie a questa visione binoculare, non solo giudichiamo la posizione relativa e la distanza degli oggetti, ma percepiamo anche il rilievo e il volume.

Le principali caratteristiche della visione binoculare sono la presenza di visione binoculare elementare, di profondità e stereoscopica, di acuità visiva stereo e di riserve fusionali.

La presenza della visione binoculare elementare viene verificata dividendo una determinata immagine in frammenti, alcuni dei quali vengono presentati all'occhio sinistro e altri all'occhio destro. Un osservatore ha una visione binoculare elementare se è in grado di comporre un'unica immagine originale da frammenti.

La presenza della visione della profondità viene testata presentando stereogrammi a punti casuali, che dovrebbero evocare nell'osservatore un'esperienza specifica di profondità, diversa dall'impressione di spazialità basata su segnali monoculari.

L’acuità visiva stereo è il reciproco della soglia di percezione stereoscopica. La soglia stereoscopica è la disparità minima rilevabile (spostamento angolare) tra le parti dello stereogramma. Per misurarlo, viene utilizzato il seguente principio. Tre coppie di figure vengono presentate separatamente agli occhi sinistro e destro dell'osservatore. In una delle coppie la posizione delle figure coincide, nelle altre due una delle figure è spostata orizzontalmente di una certa distanza. Al soggetto viene chiesto di indicare figure disposte in ordine crescente di distanza relativa. Se i dati sono indicati nella sequenza corretta il livello del test aumenta (la disparità diminuisce altrimenti la disparità aumenta);

Le riserve di fusione sono le condizioni in cui è possibile la fusione motoria dello stereogramma. Le riserve di fusione sono determinate dalla massima disparità tra le parti dello stereogramma, alla quale esso viene ancora percepito come un'immagine tridimensionale. Per misurare le riserve di fusione si utilizza il principio opposto a quello utilizzato nello studio dell'acuità stereovisiva. Ad esempio, a un soggetto viene chiesto di combinare due strisce verticali in un'unica immagine, una delle quali è visibile all'occhio sinistro e l'altra all'occhio destro. Allo stesso tempo, lo sperimentatore inizia a separare lentamente le strisce, prima con disparità convergente e poi divergente. L'immagine comincia a biforcarsi in corrispondenza del valore di disparità, che caratterizza la riserva di fusione dell'osservatore.

La binocularità può essere compromessa dallo strabismo e da alcune altre malattie dell'occhio. Se sei molto stanco, potresti avvertire uno strabismo temporaneo causato dallo spegnimento dell'occhio non dominante.

Sensibilità al contrasto

La sensibilità al contrasto è la capacità di una persona di vedere oggetti che differiscono leggermente in luminosità dallo sfondo. La sensibilità al contrasto viene valutata utilizzando reticoli sinusoidali. Un aumento della soglia di sensibilità al contrasto può essere un segno di una serie di malattie degli occhi, e quindi il suo studio può essere utilizzato nella diagnostica.

Adattamento della vista

Le proprietà della vista di cui sopra sono strettamente correlate alla capacità dell'occhio di adattarsi. Adattamento dell'occhio - adattamento della visione a condizioni diverse illuminazione. L'adattamento avviene ai cambiamenti nell'illuminazione (si distingue l'adattamento alla luce e all'oscurità), alle caratteristiche cromatiche dell'illuminazione (la capacità di percepire gli oggetti bianchi come bianchi anche con un cambiamento significativo nello spettro della luce incidente).

L'adattamento alla luce avviene rapidamente e termina entro 5 minuti, l'adattamento dell'occhio all'oscurità è un processo più lento. La luminosità minima che provoca la sensazione di luce determina la sensibilità alla luce dell'occhio. Quest'ultimo aumenta rapidamente nei primi 30 minuti. restando al buio, il suo incremento termina praticamente dopo 50-60 minuti. L'adattamento dell'occhio all'oscurità viene studiato utilizzando dispositivi speciali: gli adattometri.

Un ridotto adattamento dell'occhio all'oscurità si osserva in alcune malattie oculari (degenerazione pigmentaria retinica, glaucoma) e generali (vitaminosi A).

L'adattamento si manifesta anche nella capacità della vista di compensare parzialmente i difetti dell'apparato visivo stesso (difetti ottici del cristallino, difetti retinici, scotomi, ecc.)

Elaborazione delle informazioni visive

Il fenomeno delle sensazioni visive che non sono accompagnate dall'elaborazione delle informazioni visive è chiamato fenomeno della pseudo-cecità.

Disturbi visivi

Difetti delle lenti

L'inconveniente più comune è la discrepanza tra la potenza ottica dell'occhio e la sua lunghezza, che porta al deterioramento della visibilità di oggetti vicini o lontani.

Lungimiranza

L'ipermetropia è un errore di rifrazione in cui i raggi di luce che entrano nell'occhio non si concentrano sulla retina, ma dietro di essa. Nelle forme lievi dell'occhio con buona riserva di accomodazione, compensa il deficit visivo aumentando la curvatura del cristallino con il muscolo ciliare.

Con un'ipermetropia più grave (3 diottrie e oltre), la vista è scarsa non solo da vicino, ma anche da lontano e l'occhio non è in grado di compensare da solo il difetto. L'ipermetropia è solitamente congenita e non progredisce (di solito diminuisce con l'età scolare).

Per l'ipermetropia sono prescritti occhiali da lettura o da indossare costantemente. Per gli occhiali vengono selezionate lenti convergenti (spostano la messa a fuoco in avanti sulla retina), con l'uso delle quali la visione del paziente migliora.

Leggermente diversa dall'ipermetropia è la presbiopia, o ipermetropia legata all'età. La presbiopia si sviluppa a causa della perdita di elasticità del cristallino (che è risultato normale il suo sviluppo). Questo processo inizia nel età scolastica, ma una persona di solito nota un indebolimento della visione da vicino dopo 40 anni. (Sebbene a 10 anni i bambini emmetropi possano leggere a una distanza di 7 cm, a 20 anni - già almeno 10 cm, a 30-14 cm e così via.) Presbiopia si sviluppa gradualmente e all'età di 65-70 anni una persona perde completamente la capacità di adattarsi, lo sviluppo della presbiopia è completato.

Miopia

La miopia è un errore di rifrazione dell'occhio, in cui la messa a fuoco si sposta in avanti e un'immagine già sfocata cade sulla retina. Nella miopia il punto più lontano con visione chiara si trova entro 5 metri (normalmente si trova all'infinito). La miopia può essere falsa (quando, a causa del sovraccarico del muscolo ciliare, si verifica il suo spasmo, a seguito del quale la curvatura del cristallino rimane troppo grande nella visione a distanza) e vera (quando il bulbo oculare aumenta nell'asse antero-posteriore) . Nei casi lievi, gli oggetti distanti sono sfocati mentre gli oggetti vicini rimangono chiari (il punto più lontano di visione chiara è abbastanza lontano dagli occhi). Nei casi di miopia elevata si verifica una significativa diminuzione della vista. A partire da circa -4 diottrie una persona ha bisogno di occhiali sia per lontano che per vicino, altrimenti l'oggetto in questione deve essere portato molto vicino agli occhi. Tuttavia, proprio perché per una buona nitidezza dell'immagine, una persona miope avvicina un oggetto ai suoi occhi, è in grado di distinguere i dettagli più fini di questo oggetto rispetto a una persona con una vista normale.

IN adolescenza la miopia spesso progredisce (gli occhi si sforzano costantemente di lavorare vicino, motivo per cui l'occhio aumenta in modo compensatorio in lunghezza). La progressione della miopia assume talvolta una forma maligna, in cui la vista diminuisce di 2-3 diottrie all'anno, si osserva uno stiramento della sclera e si verificano cambiamenti degenerativi nella retina. Nei casi più gravi, c'è il pericolo di distacco della retina sovraccarica quando attività fisica o impatto improvviso. L’arresto della progressione della miopia avviene solitamente entro i 25-30 anni, quando il corpo smette di crescere. Con una rapida progressione, la vista a quel punto scende a -25 diottrie e meno, paralizzando gravemente gli occhi e interrompendo drasticamente la qualità della visione a distanza e da vicino (tutto ciò che una persona vede sono contorni nebulosi senza alcuna visione dettagliata), e tali deviazioni sono molto difficile da correggere completamente con l'ottica: grosso lenti per occhiali creano forti distorsioni e rendono gli oggetti visivamente più piccoli, motivo per cui una persona non riesce a vedere abbastanza bene anche con gli occhiali. In questi casi è possibile ottenere un effetto migliore utilizzando la correzione del contatto.

Nonostante il fatto che centinaia di lavori scientifici e medici siano stati dedicati al problema dell'arresto della progressione della miopia, non esiste ancora prova dell'efficacia di alcun metodo di trattamento della miopia progressiva, compresa la chirurgia (scleroplastica). Esistono prove di una riduzione piccola ma statisticamente significativa del tasso di aumento della miopia nei bambini durante l'utilizzo lacrime gel oculare atropina e pirenzipina [ ] .

Per la miopia viene spesso utilizzata la correzione della visione laser (esposizione della cornea utilizzando un raggio laser per ridurne la curvatura). Questo metodo di correzione non è completamente sicuro, ma nella maggior parte dei casi è possibile ottenere un miglioramento significativo della vista dopo l’intervento chirurgico.

Difetti di miopia e ipermetropia possono essere superati con l'ausilio di occhiali, lenti a contatto o con corsi di ginnastica riabilitativa.

Astigmatismo

L'astigmatismo è un difetto dell'ottica dell'occhio causato da forma irregolare cornea e (o) cristallino. Tutte le persone hanno forme diverse della cornea e del cristallino. corpo perfetto rotazione (cioè tutte le persone hanno astigmatismo di vario grado). Nei casi più gravi, lo stiramento lungo uno degli assi può essere molto forte, inoltre la cornea può presentare difetti di curvatura causati da altri motivi (ferite subite malattie infettive eccetera.). Nell'astigmatismo i raggi luminosi vengono rifratti diversi punti di forza in diversi meridiani, per cui l'immagine risulta essere curva e poco chiara in alcuni punti. Nei casi più gravi, la distorsione è così forte da ridurre significativamente la qualità della visione.

L'astigmatismo può essere facilmente diagnosticato guardando con un occhio un foglio di carta con linee parallele scure: ruotando tale foglio, l'astigmatista noterà che le linee scure si sfumano o diventano più chiare. La maggior parte delle persone ha un astigmatismo congenito fino a 0,5 diottrie, che non causa disagio.

Questo difetto è compensato da occhiali con lenti cilindriche aventi curvatura diversa in senso orizzontale e verticale e lenti a contatto (toriche dure o morbide), nonché lenti per occhiali aventi poteri ottici diversi nei diversi meridiani.

Difetti retinici

Daltonismo

Se la percezione di uno dei tre colori primari nella retina viene persa o indebolita, la persona non percepisce un determinato colore. Ci sono quelli “daltonici” per il rosso, il verde e il blu- viola. Il daltonismo associato o addirittura completo è raro. Più spesso ci sono persone che non riescono a distinguere il rosso dal verde. Questa mancanza di vista fu chiamata daltonismo, dal nome dello scienziato inglese D. Dalton, che soffriva di un tale disturbo della visione dei colori e lo descrisse per primo.

Il daltonismo è incurabile ed è ereditario (legato al cromosoma X). A volte si verifica dopo alcune malattie degli occhi e del sistema nervoso.

Le persone daltoniche non sono autorizzate a svolgere lavori legati alla guida di veicoli su strade pubbliche. Una buona visione dei colori è molto importante per marinai, piloti, chimici, geologi-mineralogi, artisti, pertanto, per alcune professioni, la visione dei colori viene controllata utilizzando tabelle speciali.

Scotoma

Metodi strumentali

La correzione dei disturbi visivi viene solitamente effettuata con l'aiuto degli occhiali.

Per espandere le capacità della percezione visiva, vengono utilizzati anche strumenti e metodi speciali, ad esempio microscopi e telescopi.

Correzione chirurgica

È possibile riportare alla normalità le proprietà ottiche dell'occhio modificando la curvatura della cornea. Per fare ciò, in alcuni punti la cornea viene evaporata da un raggio laser, che porta ad un cambiamento nella sua forma. Metodi di base

La visione è il processo di elaborazione delle informazioni visive, rappresentate da immagini del mondo circostante. Ci permette di giudicare la loro forma, dimensione, colore, posizione e altri parametri. Grazie alla vista, percepiamo fino a 90 informazioni sul mondo che ci circonda.

Ci sono:
La visione diurna (fotopica) è caratterizzata da un'elevata acuità visiva e dalla capacità dell'occhio di distinguere i colori. Si verifica in una buona illuminazione;
Crepuscolare (mesopico) è caratterizzato da bassa acuità visiva e mancanza di capacità di percepire i colori;
La visione crepuscolare e notturna è caratterizzata dalla capacità di distinguere solo la luce e l'oscurità.
Esistono anche visione centrale e periferica.

Visione centrale
Formato dalla porzione centrale della retina e dalla fovea centrale, dove si osserva densità massima coni. Da qui il nome visione centrale. Permette di distinguere gli oggetti e i loro dettagli. Quindi il suo secondo nome è soggetto.
La caratteristica principale della visione centrale è la sua acutezza, la capacità dell'occhio di distinguere 2 punti su distanza minima l'uno dall'altro.

O in altre parole, la capacità dell'occhio di distinguere 2 punti con l'angolo più piccolo. Per la maggior parte delle persone, questo angolo è pari a 1 minuto d'arco (1'). Con l’età, l’acuità visiva cambia.
La visione centrale si forma all'età di 2-3 mesi. Entro 1 anno, l'acuità visiva raggiunge 0,1-0,3 e entro 5-15 anni l'acuità visiva è 1,0.

Per determinare l'acuità della visione centrale vengono utilizzate varie tabelle speciali che contengono lettere, numeri o altri caratteri misure differenti. Questi segni sono chiamati ottotipi. Ciascuna di queste linee corrisponde a un certo valore di acuità visiva.

Nei paesi della CSI, la tabella Golovin-Sivtsev viene utilizzata per determinare l'acuità visiva. È collocato in un apparecchio Roth, una scatola con pareti a specchio, che garantisce un'illuminazione uniforme del tavolo. La tabella è composta da 12 linee ed è progettata per testare la visione da una distanza di 5 metri.

La tabella Golovin-Sivtsev è considerata normalmente letta se non vengono commessi errori nelle prime 6 righe, è accettabile un errore di 1 carattere nelle righe 7-10;

Visione periferica
La sua caratteristica è il campo visivo, lo spazio che l'occhio vede con lo sguardo fisso.
La dimensione del campo visivo è determinata dalle caratteristiche facciali e dal confine dell'area retinica coinvolta nell'attività ottica.
Grazie alla visione periferica è assicurata la capacità di muoversi e orientare una persona nello spazio. Se perso visione periferica, anche se quello centrale fosse completamente preservato, gli spostamenti umani risulterebbero difficoltosi.

Si imbatterà costantemente in oggetti, farà cadere oggetti, ecc.
Lo studio del campo visivo viene effettuato utilizzando il metodo di controllo e appositi dispositivi perimetrali e campimetri.
Condizione necessaria per l'esecuzione del metodo di controllo è che il medico che esegue il test abbia una vista normale. Durante il test, il paziente e il medico si trovano uno di fronte all'altro a una distanza di 1 metro e chiudono un occhio opposto.

Quindi il medico inizia a muovere lentamente la mano, partendo dalla periferia e spostandosi gradualmente verso il centro del campo visivo. I movimenti si ripetono su tutti i lati. Se il paziente e il medico vedono la mano nello stesso momento, i campi visivi del paziente sono considerati normali.

Questo metodo viene utilizzato principalmente per esaminare pazienti gravemente malati, soprattutto quelli costretti a letto.
La perimetria è lo studio dei campi visivi su una superficie sferica.

Distinguere tra: perimetria cinetica
Si effettua su perimetri emisferici. Il paziente fissa lo sguardo sul segno perimetrale centrale. Quindi un oggetto di un certo diametro (1-5 mm) inizia a muoversi lentamente lungo un arco perimetrale dalla periferia al centro. Il soggetto deve determinare il momento in cui l'oggetto appare nel campo visivo.

Perimetria di visione statica
Al paziente vengono presentati uno per uno gli oggetti di prova stazionari. Deve determinare quali oggetti vede e quali no.
La campimetria è lo studio delle parti centrali e paracentrali del campo visivo su una superficie piana (campimetro). A questo scopo è possibile utilizzare anche uno schermo monitor.

Visione binoculare
Questa è un'abilità che consiste nel fondere gli oggetti visibili con ciascun occhio in un unico insieme. Ciò è possibile solo se l'oggetto è fissato in ciascun occhio e le sue immagini si trovano in aree simmetriche del fondo.
La visione binoculare si forma all'età di 7-15 anni. L'acuità visiva con la visione binoculare è 40 volte superiore rispetto alla visione monoculare.

Fatti interessanti sulla visione
è stato sperimentalmente dimostrato che una persona è in grado di percepire fino a 150mila sfumature e tonalità di colore;
le donne sono in grado di distinguere più sfumature rispetto agli uomini;
Le donne hanno una visione periferica meglio sviluppata, mentre gli uomini hanno una visione centrale;
Le donne vedono meglio al buio.

17 agosto 2015, 09:25

Ti invitiamo a informarti proprietà sorprendenti la nostra visione: dalla capacità di vedere galassie lontane alla capacità di catturare onde luminose apparentemente invisibili.

Guardati intorno nella stanza in cui ti trovi: cosa vedi? Muri, finestre, oggetti colorati: tutto questo sembra così familiare e scontato. È facile dimenticare che vediamo il mondo che ci circonda solo grazie ai fotoni: particelle di luce riflesse dagli oggetti e che colpiscono la retina.

Ci sono circa 126 milioni di cellule sensibili alla luce nella retina di ciascuno dei nostri occhi. Il cervello decifra le informazioni ricevute da queste cellule sulla direzione e l'energia dei fotoni che cadono su di esse e le trasforma in una varietà di forme, colori e intensità di illuminazione degli oggetti circostanti.

La visione umana ha i suoi limiti. Pertanto non siamo in grado di vedere né le onde radio emesse dai dispositivi elettronici, né di vedere i più piccoli batteri ad occhio nudo.

Grazie ai progressi della fisica e della biologia, i confini possono essere definiti visione naturale. "Ogni oggetto che vediamo ha una certa 'soglia' al di sotto della quale smettiamo di riconoscerlo", afferma Michael Landy, professore di psicologia e neurobiologia alla New York University.

Consideriamo innanzitutto questa soglia in termini di capacità di distinguere i colori, forse la prima capacità che ci viene in mente in relazione alla visione.

La nostra capacità di distinguere, ad esempio, il colore viola dal magenta è legata alla lunghezza d'onda dei fotoni che colpiscono la retina. Nella retina ci sono due tipi di cellule fotosensibili: i bastoncelli e i coni. I coni sono responsabili della percezione del colore (i cosiddetti visione diurna) e i bastoncelli ci permettono di vedere sfumature di grigio in condizioni di scarsa illuminazione, ad esempio di notte (visione notturna).

L'occhio umano ha tre tipi di coni e un corrispondente numero di tipi di opsine, ciascuno dei quali è particolarmente sensibile ai fotoni con uno specifico intervallo di lunghezze d'onda della luce.

I coni di tipo S sono sensibili alla porzione viola-blu, a lunghezza d'onda corta, dello spettro visibile; I coni di tipo M sono responsabili del verde-giallo (lunghezza d'onda media) mentre i coni di tipo L sono responsabili del giallo-rosso (lunghezza d'onda lunga).

Tutte queste onde, così come le loro combinazioni, ci permettono di vedere l'intera gamma di colori dell'arcobaleno. "Tutte le fonti visibile agli esseri umani"le luci, ad eccezione di alcune artificiali (come un prisma rifrattivo o un laser), emettono una miscela di lunghezze d'onda di diverse lunghezze", afferma Landy.

Di tutti i fotoni esistenti in natura, i nostri coni sono in grado di rilevare solo quelli caratterizzati da lunghezze d'onda in un intervallo molto ristretto (solitamente da 380 a 720 nanometri) - questo è chiamato spettro radiazione visibile. Al di sotto di questo intervallo si trovano gli spettri infrarosso e radio: le lunghezze d'onda dei fotoni a bassa energia di quest'ultimo variano da millimetri a diversi chilometri.

Dall'altro lato della gamma di lunghezze d'onda visibili c'è lo spettro ultravioletto, seguito dai raggi X, e poi lo spettro dei raggi gamma con fotoni le cui lunghezze d'onda sono inferiori ai trilionesimi di metro.

Sebbene la maggior parte di noi abbia una visione limitata allo spettro visibile, le persone affette da afachia presentano l'assenza del cristallino nell'occhio (come risultato di un intervento chirurgico di cataratta o, meno comunemente, a causa di difetto di nascita) - sono in grado di vedere le onde ultraviolette.

IN occhio sano La lente blocca le onde ultraviolette, ma in sua assenza una persona è in grado di percepire le onde fino a circa 300 nanometri di lunghezza come blu-bianche.

Uno studio del 2014 rileva che, in un certo senso, tutti possiamo vedere i fotoni infrarossi. Se due di questi fotoni colpiscono la stessa cellula della retina quasi simultaneamente, la loro energia può sommarsi, trasformando onde invisibili di, diciamo, 1000 nanometri in una lunghezza d’onda visibile di 500 nanometri (la maggior parte di noi percepisce le onde di questa lunghezza come un colore verde freddo). .

Quanti colori vediamo?

Nell'occhio umano sano esistono tre tipi di coni, ciascuno dei quali è in grado di distinguere circa 100 diverse sfumature di colore. Per questo motivo, la maggior parte dei ricercatori stima che il numero di colori che possiamo distinguere sia pari a circa un milione. Tuttavia, la percezione del colore è molto soggettiva e individuale.

Jameson sa di cosa sta parlando. Studia la visione dei tetracromatici, persone con capacità veramente sovrumane di distinguere i colori. La tetracromia è rara e si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne. Come risultato di una mutazione genetica, hanno un quarto tipo di cono aggiuntivo, che consente loro, secondo stime approssimative, di vedere fino a 100 milioni di colori. (Le persone daltoniche, o dicromati, hanno solo due tipi di coni: non possono distinguere più di 10.000 colori.)

Di quanti fotoni abbiamo bisogno per vedere una sorgente luminosa?

In generale, i coni richiedono molta più luce per funzionare in modo ottimale rispetto ai bastoncelli. Per questo motivo, in condizioni di scarsa illuminazione, la nostra capacità di distinguere i colori diminuisce e vengono utilizzati i bastoncini che forniscono la visione in bianco e nero.

Nell'ideale condizioni di laboratorio nelle aree della retina dove i bastoncelli sono in gran parte assenti, i coni possono attivarsi quando colpiti da pochi fotoni. Tuttavia, le bacchette fanno un lavoro ancora migliore nel registrare anche la luce più fioca.

Come dimostrano gli esperimenti condotti per la prima volta negli anni ’40, un quanto di luce è sufficiente perché i nostri occhi lo vedano. "Una persona può vedere un singolo fotone", afferma Brian Wandell, professore di psicologia e ingegneria elettrica alla Stanford University "Semplicemente non ha senso che la retina sia più sensibile".

Nel 1941, i ricercatori della Columbia University condussero un esperimento: i soggetti furono portati in una stanza buia ed esposti ai loro occhi certo tempo per l'adattamento. Le aste richiedono diversi minuti per raggiungere la massima sensibilità; Ecco perché quando spegniamo le luci in una stanza perdiamo per un po’ la capacità di vedere qualsiasi cosa.

Una luce blu-verde lampeggiante è stata quindi diretta sui volti dei soggetti. Con una probabilità superiore a quella ordinaria, i partecipanti all'esperimento hanno registrato un lampo di luce quando solo 54 fotoni hanno colpito la retina.

Non tutti i fotoni che raggiungono la retina vengono rilevati dalle cellule fotosensibili. Tenendo conto di ciò, gli scienziati sono giunti alla conclusione che sono sufficienti solo cinque fotoni che attivano cinque diversi bastoncelli nella retina affinché una persona possa vedere un lampo.

Oggetti visibili più piccoli e distanti

Il fatto seguente potrebbe sorprenderti: la nostra capacità di vedere un oggetto non dipende affatto da esso dimensioni fisiche o rimozione, ma dalla possibilità che almeno qualche fotone emesso colpisca la nostra retina.

“L’unica cosa di cui l’occhio ha bisogno per vedere qualcosa è una certa quantità di luce emessa o riflessa dall’oggetto”, afferma Landy. “Tutto dipende dal numero di fotoni che raggiungono la retina, non importa quanto piccola sia la sorgente luminosa. anche se esiste per una frazione di secondo, siamo ancora in grado di vederlo se emette quantità sufficiente fotoni".

I libri di testo di psicologia spesso contengono l'affermazione che in una notte buia e senza nuvole, la fiamma di una candela può essere vista fino a una distanza di 48 km. In realtà, la nostra retina è costantemente bombardata da fotoni, tanto che un singolo quanto di luce emesso da una grande distanza viene semplicemente perso sullo sfondo.

Per avere un'idea di quanto lontano possiamo vedere, guardiamo il cielo notturno, punteggiato di stelle. La dimensione delle stelle è enorme; molti di quelli che vediamo ad occhio nudo raggiungono milioni di chilometri di diametro.

Tuttavia, anche le stelle più vicine a noi si trovano a una distanza di oltre 38 trilioni di chilometri dalla Terra, quindi le loro dimensioni apparenti sono così piccole che i nostri occhi non sono in grado di distinguerle.

D'altra parte, osserviamo ancora le stelle sotto forma di sorgenti luminose puntiformi, poiché i fotoni da esse emessi superano le gigantesche distanze che ci separano e colpiscono la nostra retina.

Tutte le singole stelle visibili nel cielo notturno si trovano nella nostra galassia, la Via Lattea. L'oggetto più distante da noi che una persona può vedere ad occhio nudo si trova al di fuori della Via Lattea ed è esso stesso un ammasso stellare: questa è la Nebulosa di Andromeda, situata a una distanza di 2,5 milioni di anni luce, o 37 quintilioni di km, da il Sole. (Alcune persone sostengono che nelle notti particolarmente buie, la loro vista acuta permette loro di vedere la Galassia del Triangolo, situata a circa 3 milioni di anni luce di distanza, ma lasciano questa affermazione alla loro coscienza.)

La nebulosa di Andromeda contiene un trilione di stelle. A causa della grande distanza, tutti questi luminari si fondono per noi in un granello di luce appena visibile. Inoltre, le dimensioni della Nebulosa di Andromeda sono colossali. Anche a una distanza così gigantesca, la sua dimensione angolare è sei volte il diametro della Luna piena. Tuttavia, ci raggiungono così pochi fotoni da questa galassia che è appena visibile nel cielo notturno.

Limite dell'acuità visiva

Perché non riusciamo a vedere le singole stelle nella Nebulosa di Andromeda? Il fatto è che la risoluzione, o acuità visiva, ha i suoi limiti. (L'acuità visiva si riferisce alla capacità di distinguere elementi come un punto o una linea come oggetti separati che non si fondono con oggetti adiacenti o con lo sfondo.)

In effetti, l'acuità visiva può essere descritta allo stesso modo della risoluzione del monitor di un computer, ovvero nella dimensione minima dei pixel che siamo ancora in grado di distinguere come singoli punti.

Le limitazioni dell'acuità visiva dipendono da diversi fattori, come la distanza tra i singoli coni e bastoncelli della retina. Un ruolo altrettanto importante è giocato dalle caratteristiche ottiche del bulbo oculare stesso, per cui non tutti i fotoni colpiscono la cellula fotosensibile.

In teoria, la ricerca mostra che la nostra acuità visiva è limitata alla capacità di distinguere circa 120 pixel per grado angolare (un'unità di misura angolare).

Un esempio pratico dei limiti dell'acuità visiva umana può essere un oggetto situato a distanza di un braccio, delle dimensioni di un'unghia, su cui sono applicate 60 linee orizzontali e 60 verticali di colori alternati bianco e nero, formando una parvenza di scacchiera. "Apparentemente, questo è il modello più piccolo che l'occhio umano può ancora discernere", dice Landy.

Le tabelle utilizzate dagli oftalmologi per testare l'acuità visiva si basano su questo principio. La tabella più famosa in Russia, Sivtsev, è composta da file di lettere maiuscole nere su sfondo bianco, la cui dimensione del carattere diminuisce con ogni riga.

L'acuità visiva di una persona è determinata dalla dimensione del carattere alla quale smette di vedere chiaramente i contorni delle lettere e inizia a confonderle.

È il limite dell'acuità visiva che spiega il fatto che non siamo in grado di vedere ad occhio nudo cellula biologica, le cui dimensioni sono solo di pochi micrometri.

Ma non c’è bisogno di addolorarsi per questo. La capacità di distinguere un milione di colori, catturare singoli fotoni e vedere galassie a diversi quintilioni di chilometri di distanza è un risultato piuttosto buono, considerando che la nostra vista è fornita da una coppia di sfere gelatinose nelle orbite, collegate a una massa porosa di 1,5 kg. nel cranio.

Nella vita umana è una finestra sul mondo. Tutti sanno che acquisiamo il 90% delle informazioni attraverso i nostri occhi, quindi il concetto di acuità visiva al 100% è molto significativo per vita piena. Organo della visione dentro corpo umano non occupa molto spazio, ma è una formazione unica, molto interessante, complessa, che non è stata ancora completamente esplorata.

Qual è la struttura del nostro occhio? Non tutti sanno che vediamo non con gli occhi, ma con il cervello, dove viene sintetizzata l'immagine finale.

L'analizzatore visivo è formato da quattro parti:

1. Parte periferica, tra cui:
   - il bulbo oculare stesso;
   - palpebre superiori e inferiori, cavità oculare;
   - appendici dell'occhio (ghiandola lacrimale, congiuntiva);
   -muscoli extraoculari.
2. Vie nel cervello: nervo ottico, chiasma, tratto.
3. Centri sottocorticali.
4. Centri visivi superiori nei lobi occipitali della corteccia cerebrale.

Nel bulbo oculare si riconoscono:

• cornea;
• sclera;
• iris;
• lente;
• corpo ciliare;
• corpo vitreo;
• retina;
• coroide.

La sclera è una parte opaca di una membrana fibrosa densa. Per il suo colore è chiamato anche guscio proteico, anche se non ha nulla in comune con l'albume dell'uovo.

La cornea è una parte trasparente e incolore della membrana fibrosa. La responsabilità principale è focalizzare la luce, portandola alla retina.

La camera anteriore è l'area tra la cornea e l'iride, piena di fluido intraoculare.

L'iride, che determina il colore degli occhi, si trova dietro la cornea, davanti al cristallino, divide il bulbo oculare in due sezioni: anteriore e posteriore, e controlla la quantità di luce che raggiunge la retina.

La pupilla è un foro rotondo situato al centro dell'iride che regola la quantità di luce che entra

Il cristallino è una formazione incolore che svolge un solo compito: focalizzare i raggi sulla retina (accomodamento). Nel corso degli anni, il cristallino dell'occhio si ispessisce e la vista di una persona si deteriora, motivo per cui la maggior parte delle persone ha bisogno di occhiali da lettura.

Il corpo ciliare o ciliare si trova dietro la lente. Al suo interno viene prodotto un fluido acquoso. Esistono anche muscoli che permettono all'occhio di mettere a fuoco oggetti a diverse distanze.

Corpo vitreo– una massa gelatinosa trasparente del volume di 4,5 ml, che riempie la cavità tra il cristallino e la retina.

La retina è composta da cellule nervose. Allinea la superficie posteriore dell'occhio. La retina, sotto l'influenza della luce, crea impulsi che vengono trasmessi attraverso il nervo ottico al cervello. Pertanto, percepiamo il mondo non con i nostri occhi, come pensano molte persone, ma con il nostro cervello.

Approssimativamente al centro della retina si trova un'area piccola ma molto sensibile chiamata macula o macula. La fovea o fovea è il centro stesso della macula, dove avviene la concentrazione cellule visive massimo. La macula è responsabile della chiarezza della visione centrale. È importante sapere che il criterio principale per la funzione visiva è acutezza centrale visione. Se i raggi luminosi vengono messi a fuoco davanti o dietro la macula, si verifica una condizione chiamata errore di rifrazione: rispettivamente ipermetropia o miopia.

La coroide si trova tra la sclera e la retina. I suoi vasi nutrono lo strato esterno della retina.

Muscoli estrinseci dell'occhio- questi sono i 6 muscoli che muovono l'occhio in diverse direzioni. Ci sono muscoli retti: superiore, inferiore, laterale (alla tempia), mediale (al naso) e obliqui: superiore e inferiore.

La scienza dell'oftalmologia si chiama. Studia l'anatomia, la fisiologia del bulbo oculare, la diagnosi e la prevenzione delle malattie degli occhi. Da qui deriva il nome del medico che cura i problemi agli occhi: oculista. E la parola sinonimo - oculista - ora è usata meno spesso. C'è un'altra direzione: l'optometria. Gli specialisti in questo campo diagnosticano e trattano la vista umana, correggono vari errori di rifrazione utilizzando occhiali e lenti a contatto: miopia, ipermetropia, astigmatismo, strabismo... Questi insegnamenti sono stati creati nei tempi antichi e si stanno sviluppando attivamente ora.

Esame della vista.

All'appuntamento in clinica, il medico può condurre un esame esterno, strumenti speciali e metodi di ricerca funzionale.

L'ispezione esterna avviene con luce diurna o illuminazione artificiale. Viene valutata la condizione delle palpebre, dell'orbita e della parte visibile del bulbo oculare. A volte può essere utilizzata la palpazione, ad es. esame della palpazione pressione intraoculare.

I metodi di ricerca strumentale consentono di scoprire in modo molto più accurato cosa c'è che non va negli occhi. La maggior parte di essi vengono eseguiti in una stanza buia. Vengono utilizzati l'oftalmoscopia diretta e indiretta, l'esame con una lampada a fessura (biomicroscopia), un goniolens e vari dispositivi per la misurazione della pressione intraoculare.

Così, grazie alla biomicroscopia, è possibile vedere le strutture della parte anteriore dell'occhio ad altissimo ingrandimento, come al microscopio. Ciò consente di identificare con precisione congiuntivite, malattie della cornea e opacità del cristallino (cataratta).

L'oftalmoscopia aiuta ad ottenere un'immagine della parte posteriore dell'occhio. Viene eseguita utilizzando l'oftalmoscopia inversa o diretta. Per utilizzare il primo, antico metodo, viene utilizzato un oftalmoscopio a specchio. Qui il medico riceve un'immagine invertita, ingrandita da 4 a 6 volte. È preferibile utilizzare un moderno oftalmoscopio elettrico manuale diretto. L'immagine risultante dell'occhio utilizzando questo dispositivo, ingrandita da 14 a 18 volte, è diretta e corrisponde alla realtà. Durante l'esame viene valutato lo stato della testa del nervo ottico, della macula, dei vasi retinici e delle aree periferiche della retina.

Misurare periodicamente pressione intraoculare dopo 40 anni ogni persona è obbligata a farlo rilevazione tempestiva glaucoma, che è fasi iniziali procede inosservato e indolore. A tale scopo vengono utilizzati il ​​tonometro Maklakov, la tonometria Goldman e il recente metodo di pneumotonometria senza contatto. Nelle prime due opzioni, è necessario gocciolare l'anestetico, il candidato si sdraia sul divano. Con la pneumotonometria, la pressione oculare viene misurata in modo indolore utilizzando un flusso d'aria diretto verso la cornea.

I metodi funzionali esaminano la fotosensibilità degli occhi, la visione centrale e periferica, percezione del colore, visione binoculare.

Per testare la vista, usano la famosa tabella Golovin-Sivtsev, dove vengono disegnate lettere e anelli spezzati. La visione normale in una persona viene considerata quando si siede a una distanza di 5 m dal tavolo, l'angolo visivo è di 1 grado e sono visibili i dettagli dei disegni sulla decima linea. Quindi possiamo rivendicare una visione al 100%. Per caratterizzare accuratamente la rifrazione dell'occhio, al fine di prescrivere occhiali o lenti in modo più accurato, viene utilizzato un rifrattometro, uno speciale dispositivo elettrico per misurare la forza dei mezzi rifrattivi del bulbo oculare.

La visione periferica o campo visivo è tutto ciò che una persona percepisce intorno a sé, a condizione che l'occhio sia immobile. Lo studio più comune e accurato di questa funzione è la perimetria dinamica e statica utilizzando programmi per computer. Sulla base dei risultati dello studio è possibile identificare e confermare il glaucoma, la degenerazione retinica e le malattie del nervo ottico.

Nel 1961 apparve l'angiografia con fluoresceina che, utilizzando il pigmento nei vasi della retina, rivelò nei minimi dettagli malattie distrofiche retina, retinopatia diabetica, patologie vascolari e oncologiche dell'occhio.

Recentemente, lo studio della parte posteriore dell'occhio e il suo trattamento hanno fatto un enorme passo avanti. La tomografia a coerenza ottica supera il contenuto informativo di altri dispositivi diagnostici. Utilizzando un metodo sicuro e senza contatto, è possibile vedere l'occhio in sezione trasversale o come una mappa. Uno scanner OCT viene utilizzato principalmente per monitorare i cambiamenti nella macula e nel nervo ottico.

Trattamento moderno.

Ora tutti sentono parlare della correzione dell'occhio con il laser. Il laser può correggere i problemi di vista dovuti a miopia, ipermetropia, astigmatismo e anche trattare con successo il glaucoma e le malattie della retina. Le persone con problemi di vista dimenticano per sempre il loro difetto e smettono di indossare occhiali e lenti a contatto.

Tecnologie innovative sotto forma di facoemulsificazione e femtochirurgia sono ampiamente e con successo richieste nel trattamento della cataratta. Una persona con problemi di vista sotto forma di nebbia davanti agli occhi inizia a vedere come nella sua giovinezza.

Più recentemente è emerso un metodo per somministrare i farmaci direttamente nell'occhio: la terapia intravitreale. Usando un'iniezione, il farmaco necessario viene iniettato nel corpo slopoide. In questo modo vengono trattate la degenerazione maculare legata all'età, l'edema maculare diabetico, l'infiammazione delle membrane interne dell'occhio, le emorragie intraoculari e le malattie vascolari della retina.

Prevenzione.

Visione uomo modernoè ora più sotto pressione che mai. L'informatizzazione porta alla miopizzazione dell'umanità, cioè gli occhi non hanno il tempo di riposare, sono sovraccarichi dagli schermi di vari gadget e, di conseguenza, si verifica perdita della vista, miopia o miopia. Inoltre, sempre più persone soffrono della sindrome dell'occhio secco, che è anche una conseguenza della prolungata seduta al computer. La vista dei bambini è particolarmente compromessa, perché l'occhio non è ancora completamente formato fino all'età di 18 anni.

Per prevenire il verificarsi di malattie minacciose, dovrebbe essere effettuato. Per non scherzare con la vista, è necessario un test della vista nell'apposito istituzioni mediche o, come ultima risorsa, optometristi qualificati negli ottici. Le persone con disabilità visive dovrebbero indossare abiti adeguati correzione degli occhiali e visitare regolarmente un oculista per evitare complicazioni.

Se segui seguenti regole, puoi ridurre il rischio di malattie degli occhi.

1. Non leggere stando sdraiati, perché in questa posizione l'afflusso di sangue agli occhi diminuisce.
2. Non leggere durante il trasporto: i movimenti caotici aumentano l'affaticamento degli occhi.
3. Utilizzare il computer correttamente: eliminare i riflessi dal monitor, posizionare il bordo superiore leggermente sotto il livello degli occhi.
4. Fai delle pause quando lavori per lunghi periodi di tempo e fai esercizi per gli occhi.
5. Se necessario, utilizzare sostituti lacrimali.
6. Mangia bene e guida modo sano vita.

■ Caratteristiche generali della visione

■ Visione centrale

Acuità visiva

Percezione del colore

■ Visione periferica

linea di vista

Percezione e adattamento della luce

■ Visione binoculare

CARATTERISTICHE GENERALI DELLA VISIONE

Visione- un atto complesso volto a ottenere informazioni sulla dimensione, la forma e il colore degli oggetti circostanti, nonché la loro posizione relativa e le distanze tra loro. Il cervello riceve fino al 90% delle informazioni sensoriali attraverso la vista.

La visione consiste in diversi processi sequenziali.

I raggi di luce riflessi dagli oggetti circostanti vengono focalizzati dal sistema ottico dell'occhio sulla retina.

I fotorecettori retinici trasformano l'energia luminosa in impulsi nervosi grazie al coinvolgimento dei pigmenti visivi nelle reazioni fotochimiche. Il pigmento visivo contenuto nei bastoncelli è chiamato rodopsina e nei coni - iodopsina. Sotto l'influenza della luce sulla rodopsina, le molecole della retina (aldeide della vitamina A) incluse nella sua composizione subiscono fotoisomerizzazione, a seguito della quale si verifica un impulso nervoso. Man mano che vengono consumati, i pigmenti visivi vengono risintetizzati.

L'impulso nervoso dalla retina entra lungo i percorsi nelle sezioni corticali dell'analizzatore visivo. Il cervello, come risultato della sintesi delle immagini di entrambe le retine, crea un'immagine ideale di ciò che ha visto.

Irritante fisiologico per gli occhi - radiazione luminosa (onde elettromagnetiche con una lunghezza di 380-760 nm). Substrato morfologico funzioni visive servono i fotorecettori della retina: il numero di bastoncelli nella retina è di circa 120 milioni, e

coni - circa 7 milioni. I coni sono più densamente situati nella fossa centrale della regione maculare, mentre qui non ci sono bastoncelli. Più lontano dal centro, la densità dei coni diminuisce gradualmente. La densità dei bastoncini è massima nell'anello attorno alla foveola man mano che si avvicinano alla periferia, anche il loro numero diminuisce; Le differenze funzionali tra bastoncelli e coni sono le seguenti:

Bastoni altamente sensibile alla luce molto debole, ma incapace di trasmettere il senso del colore. Sono responsabili visione periferica(il nome è dovuto alla localizzazione dei bastoncelli), che si caratterizza per il campo visivo e la percezione della luce.

Coni funzionano in una buona illuminazione e sono in grado di differenziare i colori. Loro forniscono visione centrale(il nome è dovuto alla loro posizione predominante nella regione centrale della retina), caratterizzata da acuità visiva e percezione dei colori.

Tipi di capacità funzionale dell'occhio

Visione diurna o fotopica (greco. fotografie- leggero e opsis- visione) è fornita da coni ad alta intensità luminosa; caratterizzato da un'elevata acuità visiva e dalla capacità dell'occhio di distinguere i colori (manifestazione della visione centrale).

Visione crepuscolare o mesopica (greco. mesos- medio, intermedio) si verifica con bassi livelli di illuminazione e irritazione primaria dei bastoncelli. È caratterizzato da una bassa acuità visiva e da una percezione acromatica degli oggetti.

Visione notturna o scotopica (greco. skotos- oscurità) si verifica quando i bastoncelli sono stimolati da livelli di luce soglia e soprasoglia. In questo caso, una persona è in grado di distinguere solo tra luce e oscurità.

La visione crepuscolare e notturna è fornita prevalentemente dai bastoncelli (manifestazione della visione periferica); serve per l'orientamento nello spazio.

VISIONE CENTRALE

I coni, situati nella parte centrale della retina, forniscono la visione centrale e la percezione dei colori. Visione sagomata centrale- la capacità di distinguere la forma e i dettagli dell'oggetto in questione grazie all'acuità visiva.

Acuità visiva

Acuità visiva (visus) - la capacità dell'occhio di percepire come separati due punti situati ad una distanza minima l'uno dall'altro.

La distanza minima alla quale due punti saranno visibili separatamente dipende dalle proprietà anatomiche e fisiologiche della retina. Se le immagini di due punti cadono su due coni adiacenti, si uniranno in una breve linea. Due punti verranno percepiti separatamente se le loro immagini sulla retina (due coni eccitati) sono separate da un cono non eccitato. Pertanto, il diametro del cono determina il valore della massima acuità visiva. Minore è il diametro dei coni, maggiore è l'acuità visiva (Fig. 3.1).

Riso. 3.1.Rappresentazione schematica dell'angolo di visione

L'angolo formato dai punti estremi dell'oggetto in esame e il punto nodale dell'occhio (situato nel polo posteriore del cristallino) è chiamato punto di vista. L'angolo visivo è la base universale per esprimere l'acuità visiva. Il limite normale di sensibilità degli occhi della maggior parte delle persone è 1 (1 minuto d'arco).

Se l'occhio vede due punti separatamente, l'angolo tra i quali è almeno 1, l'acuità visiva è considerata normale ed è determinata pari a un'unità. Alcune persone hanno un'acuità visiva di 2 unità o più.

Con l’età, l’acuità visiva cambia. La visione dell'oggetto appare all'età di 2-3 mesi. L'acuità visiva nei bambini di età compresa tra 4 mesi è di circa 0,01. All'età di un anno, l'acuità visiva raggiunge 0,1-0,3. L'acuità visiva pari a 1,0 si forma entro 5-15 anni.

Determinazione dell'acuità visiva

Per determinare l'acuità visiva, vengono utilizzate tabelle speciali contenenti lettere, numeri o segni (per i bambini vengono utilizzate immagini: una macchina da scrivere, un albero di Natale, ecc.) Di varie dimensioni. Questi segni sono chiamati

ottotipi.La creazione degli ottotipi si basa su un accordo internazionale sulla dimensione delle loro parti, che formano un angolo di 1", mentre l'intero ottotipo corrisponde ad un angolo di 5" da una distanza di 5 m (Fig. 3.2).

Riso. 3.2.Il principio di costruzione dell'ottotipo di Snellen

Nei bambini piccoli, l'acuità visiva viene determinata approssimativamente valutando la fissazione di oggetti luminosi di varie dimensioni. A partire dai tre anni, l'acuità visiva nei bambini viene valutata utilizzando apposite tabelle.

Nel nostro paese, il tavolo più utilizzato è il tavolo Golovin-Sivtsev (Fig. 3.3), che è collocato in un apparato Roth, una scatola con pareti a specchio che fornisce un'illuminazione uniforme del tavolo. La tabella è composta da 12 righe.

Riso. 3.3.Tavolo Golovin-Sivtsev: a) adulto; b) bambini

Il paziente è seduto a una distanza di 5 m dal lettino. Ogni occhio viene esaminato separatamente. Il secondo occhio è coperto da uno scudo. Innanzitutto viene esaminato l'occhio destro (OD - oculusdexter), quindi l'occhio sinistro (OS - oculus sinister). Se l'acuità visiva di entrambi gli occhi è la stessa, viene utilizzata la designazione OU (oculiutriusque).

I segni della tabella vengono presentati per 2-3 s. I caratteri della decima riga vengono visualizzati per primi. Se il paziente non li vede, si effettua un ulteriore esame a partire dalla prima linea, presentando gradualmente i segni delle linee successive (2a, 3a, ecc.). L'acuità visiva è caratterizzata da ottotipi dimensione più piccola, che il soggetto distingue.

Per calcolare l'acuità visiva, utilizzare la formula di Snellen: visus = d/D, dove d è la distanza dalla quale il paziente legge una determinata riga della tabella e D è la distanza dalla quale una persona con acuità visiva pari a 1,0 legge questa riga (questa distanza è indicata a sinistra di ciascuna riga).

Ad esempio, se una persona esaminata con l'occhio destro distingue i segni della seconda fila (D = 25 m) da una distanza di 5 m, e con l'occhio sinistro distingue i segni della quinta fila (D = 10 m), allora

visus DE = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

Per comodità, l'acuità visiva corrispondente alla lettura di questi ottotipi da una distanza di 5 m è indicata a destra di ciascuna linea. La linea superiore corrisponde all'acuità visiva di 0,1, ogni linea successiva corrisponde ad un aumento dell'acuità visiva di 0,1 e. la decima linea corrisponde all'acuità visiva di 1,0. Nelle ultime due righe questo principio viene violato: l'undicesima riga corrisponde all'acuità visiva di 1,5 e la dodicesima a 2,0.

Se l'acuità visiva è inferiore a 0,1, il paziente deve essere portato ad una distanza (d) dalla quale possa nominare i segni sulla linea superiore (D = 50 m). Anche l'acuità visiva viene calcolata utilizzando la formula di Snellen.

Se il paziente non distingue i segni della prima linea da una distanza di 50 cm (cioè l'acuità visiva è inferiore a 0,01), l'acuità visiva è determinata dalla distanza dalla quale può contare le dita aperte della mano del medico.

Esempio: visus= contare le dita da una distanza di 15 cm.

L'acuità visiva più bassa è la capacità dell'occhio di distinguere la luce dall'oscurità. In questo caso lo studio viene effettuato in una stanza buia con l'occhio illuminato da un fascio di luce intensa. Se il soggetto vede la luce, l'acuità visiva è uguale alla percezione della luce (perceptiolucis). In questo caso, l'acuità visiva è indicata come segue: visus= 1/??:

Puntare un raggio di luce negli occhi lati diversi(alto, basso, destra, sinistra), testare la capacità delle singole aree della retina di percepire la luce. Se il soggetto determina correttamente la direzione della luce, l'acuità visiva è uguale alla percezione della luce con la corretta proiezione della luce (visto= 1/?? proiezione lucida certa, O visus= 1/?? p.l.c.);

Se il soggetto determina erroneamente la direzione della luce su almeno un lato, l'acuità visiva è uguale alla percezione della luce con proiezione della luce errata (visto = 1/?? proiezione lucida incerta, O visus= 1/??p.l.incerta).

Nel caso in cui il paziente non sia in grado di distinguere la luce dall'oscurità, la sua acuità visiva è pari a zero (visto= 0).

L'acuità visiva è una funzione visiva importante per determinare l'idoneità professionale e i gruppi di disabilità. Nei bambini piccoli o quando si esegue un esame, per determinare oggettivamente l'acuità visiva, viene utilizzata la fissazione dei movimenti nistagmoidali del bulbo oculare che si verificano durante la visualizzazione di oggetti in movimento.

Percezione del colore

L'acuità visiva si basa sulla capacità di percepire le sensazioni bianco. Pertanto, le tabelle utilizzate per determinare l'acuità visiva presentano un'immagine di caratteri neri su sfondo bianco. Tuttavia, una funzione altrettanto importante è la capacità di vedere il mondo a colori.

L'intera parte luminosa delle onde elettromagnetiche crea uno spettro di colori con una transizione graduale dal rosso al viola (spettro dei colori). Nello spettro dei colori è consuetudine distinguere sette colori principali: rosso, arancione, giallo, verde, blu, indaco e viola, dai quali è consuetudine distinguere tre colori primari (rosso, verde e viola), se mescolati in diversi proporzioni, è possibile ottenere tutti gli altri colori.

La capacità dell'occhio di percepire l'intera gamma cromatica solo sulla base di tre colori primari è stata scoperta da I. Newton e M.M. Lomonoso-

tu m. T. Jung ha proposto una teoria della visione dei colori a tre componenti, secondo la quale la retina percepisce i colori grazie alla presenza in essa di tre componenti anatomiche: una per la percezione del rosso, un'altra per il verde e una terza per il viola. Tuttavia, questa teoria non riesce a spiegare perché, quando si perde uno dei componenti (rosso, verde o viola), la percezione degli altri colori ne risente. G. Helmholtz ha sviluppato la teoria del colore a tre componenti

visione.

Ha sottolineato che ogni componente, essendo specifico di un colore, è irritato anche da altri colori, ma in misura minore, cioè Ogni colore è formato da tutti e tre i componenti. I coni percepiscono il colore. I neurofisiologi hanno confermato la presenza di tre tipi di coni nella retina (Fig. 3.4). Ogni colore è caratterizzato da tre qualità: tonalità, saturazione e luminosità. Tono

- la caratteristica principale del colore, a seconda della lunghezza d'onda della radiazione luminosa. Il tono è equivalente al colore. Saturazione del colore

determinato dalla proporzione del tono principale tra le impurità di colore diverso. Luminosità o leggerezza

determinato dal grado di vicinanza al bianco (il grado di diluizione con il bianco).

Secondo la teoria in tre parti della visione dei colori, la percezione di tutti e tre i colori è chiamata tricromasia normale e le persone che li percepiscono sono chiamate tricromati normali.Riso. 3.4.

Diagramma della visione dei colori a tre componenti

Test della visione dei colori

Per valutare la percezione del colore, vengono utilizzate tabelle speciali (il più delle volte, le tabelle policromatiche di E.B. Rabkin) e dispositivi spettrali: anomaloscopi. Studio della percezione del colore mediante tabelle.

Quando si creano tabelle di colori, viene utilizzato il principio di equalizzazione della luminosità e della saturazione del colore. Nei test presentati vengono contrassegnati i cerchi dei colori primari e secondari. Utilizzando diversa luminosità e saturazione del colore primario, vengono realizzate varie figure o numeri facilmente distinguibili dai normali tricromati. Persone, avendo vari disturbi

percezione dei colori, non sono in grado di distinguerli. Allo stesso tempo, i test contengono tabelle che contengono figure nascoste, distinguibili solo da persone con disabilità della visione dei colori (Fig. 3.5).

Metodologia per lo studio della visione dei colori mediante tavole policromatiche E.B. Rabkina è la prossima. Il soggetto è seduto dando le spalle alla fonte di luce (finestra o lampade fluorescenti). Il livello di illuminazione dovrebbe essere compreso tra 500 e 1000 lux. Le tavole sono presentate da una distanza di 1 m, all'altezza degli occhi del soggetto, posizionandole verticalmente. La durata dell'esposizione di ciascun test nella tabella è di 3-5 s, ma non superiore a 10 s. Se il soggetto usa gli occhiali, allora deve guardare i tavoli con gli occhiali.

Valutazione dei risultati.

Tutte le tabelle (27) della serie principale sono denominate correttamente: il soggetto ha una tricromasia normale.

Tabelle con nome errato da 1 a 12 - tricromasia anomala.

Per determinare con precisione la tipologia e il grado di anomalia del colore, i risultati della ricerca per ciascun test vengono registrati e coordinati con le istruzioni disponibili in appendice alle tabelle di E.B. Rabkina.

Studio della percezione del colore mediante anomaloscopi. La tecnica per studiare la visione dei colori utilizzando strumenti spettrali è la seguente: il soggetto confronta due campi, uno dei quali è costantemente illuminato in giallo, l'altro in rosso e verde. Mescolando rosso e colori verdi, il paziente dovrebbe ricevere un colore giallo che corrisponda al controllo in termini di tono e luminosità.

Compromissione della visione dei colori

I disturbi della visione dei colori possono essere congeniti o acquisiti. I disturbi congeniti della visione dei colori sono solitamente bilaterali, mentre quelli acquisiti sono unilaterali. A differenza di

Riso. 3.5.Tavoli della serie di tavoli policromi di Rabkin

acquisito, con disturbi congeniti non ci sono cambiamenti in altre funzioni visive e la malattia non progredisce. I disturbi acquisiti derivano da malattie della retina, del nervo ottico e del sistema nervoso centrale, mentre quelli congeniti sono causati da mutazioni genetiche, che codifica per proteine ​​dell'apparato recettore dei coni. Tipi di disturbi della visione dei colori.

L'anomalia del colore, o tricromasia anomala - percezione anormale dei colori, rappresenta circa il 70% dei disturbi congeniti della visione dei colori. I colori primari, a seconda dell'ordine della loro posizione nello spettro, sono solitamente indicati con numeri greci ordinali: rosso - primo (protocollo), verde - secondo (deuteros), blu - terzo (tritos). La percezione anormale del colore rosso è chiamata protanomalia, verde - deuteranomalia, blu - tritanomalia.

La dicromasia è la percezione di soli due colori. Esistono tre tipi principali di dicromasia:

Protanopia: perdita della percezione della parte rossa dello spettro;

Deuteranopia: perdita della percezione della parte verde dello spettro;

La tritanopia è una perdita di percezione della parte viola dello spettro.

Monocromasia - la percezione di un solo colore, è estremamente rara ed è combinata con una bassa acuità visiva.

I disturbi acquisiti della visione dei colori includono anche la visione di oggetti dipinti in qualsiasi colore. A seconda della tonalità del colore, si distinguono eritropsia (rosso), xanthopsia (giallo), cloropsia (verde) e cianopsia (blu). Cianopsia ed eritropsia si sviluppano spesso dopo la rimozione del cristallino, xantopsia e cloropsia - con avvelenamento e intossicazione, compresi i farmaci.

VISIONE PERIFERICA

Sono responsabili i bastoncelli e i coni situati alla periferia visione periferica, che è caratterizzato dal campo visivo e dalla percezione della luce.

L'acuità della visione periferica è molte volte inferiore a quella della visione centrale, che è associata ad una diminuzione della densità dei coni verso le parti periferiche della retina. Sebbene

il contorno degli oggetti percepiti dalla periferia della retina è molto vago, ma questo è abbastanza per l'orientamento nello spazio. La visione periferica è particolarmente sensibile al movimento, il che consente di notare rapidamente e rispondere adeguatamente a un possibile pericolo.

linea di vista

linea di vista- lo spazio visibile all'occhio con sguardo fisso. La dimensione del campo visivo è determinata dal confine della parte otticamente attiva della retina e dalle parti sporgenti del viso: la parte posteriore del naso, il bordo superiore dell'orbita, le guance.

Esame del campo visivo

Esistono tre metodi per studiare il campo visivo: il metodo indicativo, la campimetria e la perimetria.

Metodo approssimativo per lo studio del campo visivo. Il medico si siede di fronte al paziente a una distanza di 50-60 cm. Il paziente si copre l'occhio sinistro con il palmo della mano e il medico si copre l'occhio destro. Con l'occhio destro, il paziente fissa l'occhio sinistro del medico di fronte a lui. Il medico sposta l'oggetto (le dita della mano libera) dalla periferia al centro fino al centro della distanza tra medico e paziente fino al punto di fissazione dall'alto, dal basso, dai lati temporale e nasale, nonché in raggi intermedi. Quindi l'occhio sinistro viene esaminato allo stesso modo.

Nel valutare i risultati dello studio, è necessario tenere conto del fatto che il campo visivo del medico funge da standard (non dovrebbe presentare cambiamenti patologici). Il campo visivo del paziente è considerato normale se il medico e il paziente notano contemporaneamente l'aspetto di un oggetto e lo vedono in tutte le parti del campo visivo. Se il paziente nota la comparsa di un oggetto entro un certo raggio poi il dottore, il campo visivo viene valutato come ristretto sul lato corrispondente. La scomparsa di un oggetto in qualche zona dal campo visivo del paziente indica la presenza di uno scotoma.

Campimetria.Campimetria- un metodo per studiare il campo visivo su una superficie piana utilizzando strumenti speciali (campimetri). La campimetria viene utilizzata solo per studiare aree del campo visivo comprese tra 30-40? dal centro per determinare la dimensione della macchia cieca, degli scotomi centrali e paracentrali.

Per la campimetria utilizzare una lavagna nera opaca o uno schermo in tessuto nero di 1x1 o 2x2 m. La distanza dal test

distanza dallo schermo - 1 m, illuminazione dello schermo - 75-300 lux. Utilizzare oggetti bianchi con un diametro di 1-5 mm, incollati all'estremità di un bastoncino nero piatto lungo 50-70 cm.

Durante la campimetria è necessario posizione corretta teste (senza inclinarle) sulla mentoniera e il paziente fissa accuratamente il segno al centro del campimetro; Il secondo occhio del paziente è chiuso. Il medico sposta gradualmente l'oggetto lungo dei raggi (partendo dall'orizzontale sul lato dove si trova l'angolo cieco) dalla parte esterna del campimetro fino al centro. Il paziente riferisce la scomparsa di un oggetto. Uno studio più dettagliato dell'area corrispondente del campo visivo determina i confini dello scotoma e annota i risultati su un diagramma speciale. Le dimensioni degli scotomi, così come la loro distanza dal punto di fissazione, sono espresse in gradi angolari.

Perimetria.Perimetria- un metodo per studiare il campo visivo su una superficie sferica concava utilizzando dispositivi speciali (perimetri) a forma di arco o emisfero. Esistono perimetria cinetica (con un oggetto in movimento) e perimetria statica (con un oggetto stazionario di luminosità variabile). Attualmente

Riso. 3.6.Misurazione del campo visivo perimetrale

tempo, i perimetri automatici vengono utilizzati per condurre la perimetria statica (Fig. 3.6).

Perimetria cinetica. L'economico perimetro Förster è ampiamente utilizzato. Si tratta di un arco da 180?, rivestito all'interno con vernice nera opaca e con divisioni sulla superficie esterna - da 0? al centro fino a 90? alla periferia. Per determinare i confini esterni del campo visivo, vengono utilizzati oggetti bianchi con un diametro di 5 mm e per identificare gli scotomi vengono utilizzati oggetti bianchi con un diametro di 1 mm.

Il soggetto si siede con le spalle alla finestra (l'illuminazione dell'arco perimetrale con la luce diurna deve essere di almeno 160 lux), appoggia il mento e la fronte su un apposito supporto e fissa con un occhio un segno bianco al centro dell'arco. L'altro occhio del paziente è chiuso. L'oggetto si muove lungo un arco dalla periferia al centro con una velocità di 2 cm/s. Il soggetto riferisce l'aspetto dell'oggetto e il ricercatore annota a quale divisione dell'arco corrisponde la posizione dell'oggetto in quel momento. Questo sarà l'esterno

il confine del campo visivo per un dato raggio. La determinazione dei confini esterni del campo visivo viene effettuata lungo 8 (ogni 45?) o 12 (dopo 30?) raggi. È necessario eseguire un oggetto di prova in ciascun meridiano fino al centro per garantire che le funzioni visive siano preservate in tutto il campo visivo.

Normalmente, i limiti medi del campo visivo per il colore bianco lungo 8 raggi sono i seguenti: verso l'interno - 60?, dall'alto verso l'interno - 55?, dall'alto - 55?, dall'alto verso l'esterno - 70?, dall'esterno - 90?, dal basso verso l'esterno - 90?, dal basso - 65?, dal basso verso l'interno - 50? (Fig. 3.7).

La perimetria utilizzando oggetti colorati è più informativa, poiché i cambiamenti nel campo visivo del colore si sviluppano prima. Il confine del campo visivo per di questo colore Viene considerata la posizione dell'oggetto in cui il soggetto ne ha riconosciuto correttamente il colore. I colori comunemente usati sono il blu, il rosso e il verde. Il colore più vicino ai confini del campo visivo del bianco è il blu, seguito dal rosso e più vicino al punto di impostazione è il verde (Fig. 3.7).

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Riso. 3.7.Confini periferici normali del campo visivo per i colori bianchi e cromatici

Perimetria statica, a differenza della cinetica, permette anche di determinare la forma e l'entità del difetto del campo visivo.

Cambiamenti nel campo visivo

I cambiamenti nei campi visivi si verificano durante i processi patologici in varie parti dell'analizzatore visivo. L'identificazione delle caratteristiche caratteristiche dei difetti del campo visivo consente la diagnostica topica.

Le alterazioni unilaterali del campo visivo (solo in un occhio sul lato affetto) sono causate da danni alla retina o al nervo ottico.

Durante la localizzazione vengono rilevati cambiamenti bilaterali nel campo visivo processo patologico nel chiasmo e sopra.

Esistono tre tipi di cambiamenti nel campo visivo:

Difetti focali nel campo visivo (scotomi);

Restringimento dei confini periferici del campo visivo;

Perdita di metà del campo visivo (emianopsia).

Scotoma- un difetto focale nel campo visivo, non associato ai suoi confini periferici. Gli scotomi vengono classificati in base alla natura, all'intensità della lesione, alla forma e alla localizzazione.

A seconda dell'intensità della lesione si distinguono scotomi assoluti e relativi.

Scotoma assoluto- un difetto all'interno del quale la funzione visiva è completamente persa.

Scotoma relativo caratterizzato da una diminuzione della percezione nell'area del difetto.

Per natura si distinguono scotomi positivi, negativi e anche atriali.

Scotomi positivi il paziente stesso lo nota sotto forma di una macchia grigia o scura. Tali scotomi indicano danni alla retina e al nervo ottico.

Scotomi negativi il paziente non li avverte, si rilevano solo durante un esame obiettivo e indicano danni alle strutture sovrastanti (chiasma e oltre).

In base alla forma e alla localizzazione si distinguono: scotomi centrali, paracentrali, anulari e periferici (Fig. 3.8).

Scotomi centrali e paracentrali si verificano nelle malattie della regione maculare della retina, così come nelle lesioni retrobulbari del nervo ottico.

Riso. 3.8.Diversi tipi di scotoma assoluto: a - scotoma assoluto centrale; b - scotomi assoluti paracentrali e periferici; c - scotoma ad anello;

Scotomi ad anello sono un difetto sotto forma di un anello più o meno largo che circonda la porzione centrale del campo visivo. Sono più caratteristici della distrofia pigmentaria retinica.

Scotomi periferici situati in diversi punti del campo visivo, ad eccezione di quelli sopra elencati. Si verificano con cambiamenti focali nella retina e nella coroide.

In base al substrato morfologico si distinguono scotomi fisiologici e patologici.

Scotomi patologici compaiono a causa di danni alle strutture dell'analizzatore visivo (retina, nervo ottico, ecc.).

Scotomi fisiologici a causa delle caratteristiche strutturali del rivestimento interno dell'occhio. Tali scotomi includono il punto cieco e gli angioscotomi.

Il punto cieco corrisponde alla posizione della testa del nervo ottico, la cui area è priva di fotorecettori. Normalmente la macchia cieca ha l'aspetto di un ovale, situato nella metà temporale del campo visivo tra 12? e 18?. La dimensione verticale dell'angolo cieco è 8-9?, orizzontale - 5-6?. Tipicamente, 1/3 dell'angolo cieco si trova sopra la linea orizzontale che passa per il centro del campimetro e 2/3 si trovano sotto questa linea.

I disturbi visivi soggettivi con scotomi sono diversi e dipendono principalmente dalla localizzazione dei difetti. Molto piccolo

Alcuni scotomi centrali assoluti possono rendere impossibile la percezione di piccoli oggetti (ad esempio, le lettere durante la lettura), mentre anche scotomi periferici relativamente grandi fanno poco per ostacolare l'attività.

Restringimento dei confini periferici del campo visivo causato da difetti del campo visivo associati ai suoi confini (Fig. 3.9). Si osserva un restringimento uniforme e irregolare del campo visivo.

Riso. 3.9.Tipi di restringimento concentrico del campo visivo: a) restringimento concentrico uniforme del campo visivo; b) restringimento concentrico irregolare del campo visivo

Uniforme(concentrico) restringimento caratterizzato da una vicinanza più o meno uguale dei confini del campo visivo in tutti i meridiani al punto di fissazione (Fig. 3.9 a). Nei casi più gravi, dell'intero campo visivo rimane solo l'area centrale (visione a tubo o tubolare). In questo caso l'orientamento nello spazio diventa difficile, nonostante venga preservata la visione centrale. Cause: distrofia pigmentaria retinica, neurite ottica, atrofia e altre lesioni del nervo ottico.

Restringimento irregolare il campo visivo si verifica quando i confini del campo visivo si avvicinano in modo diseguale al punto di fissazione (Fig. 3.9 b). Nel glaucoma, ad esempio, il restringimento avviene prevalentemente all'interno. Si osserva un restringimento settoriale del campo visivo con ostruzione dei rami dell'arteria retinica centrale, corioretinite iuxtapapillare, alcune atrofie del nervo ottico, distacco della retina, ecc.

Emianopsia- perdita bilaterale di metà del campo visivo. Le emianopsie si dividono in quelle con lo stesso nome (omonime) e quelle con nomi diversi (eteronime). A volte l'emianopsia viene rilevata dal paziente stesso, ma più spesso viene rilevata durante un esame obiettivo. I cambiamenti nel campo visivo di entrambi gli occhi sono il sintomo più importante diagnostica topica malattie del cervello (Fig. 3.10).

Emianopsia omonima - perdita della metà temporale del campo visivo in un occhio e della metà nasale nell'altro. È causata da una lesione retrochiasmale della via ottica sul lato opposto al difetto del campo visivo. La natura dell'emianopsia varia a seconda del livello della lesione: può essere completa (con perdita dell'intera metà del campo visivo) o parziale (quadrante).

Emianopsia omonima completa osservato quando uno dei tratti visivi è danneggiato: emianopsia del lato sinistro (perdita della metà sinistra dei campi visivi) - quando il tratto ottico destro è danneggiato, lato destro - quando il tratto visivo sinistro è danneggiato.

Emianopsia omonima del quadranteè causata da un danno cerebrale e si manifesta con la perdita degli stessi quadranti del campo visivo. In caso di danni alle parti corticali dell'analizzatore visivo, i difetti non coprono la parte centrale del campo visivo, cioè zona di proiezione della macula. Ciò è spiegato dal fatto che le fibre della regione maculare della retina vanno ad entrambi gli emisferi del cervello.

Emianopsia eteronima caratterizzato dalla perdita delle metà esterne o interne dei campi visivi ed è causato da un danno alle vie visive nell'area del chiasma ottico.

Riso. 3.10.Cambiamenti nel campo visivo in base al livello di danno alla via visiva: a) localizzazione del livello di danno alla via visiva (indicato da numeri); b) variazione del campo visivo in base al livello di danno alla via visiva

Emianopsia bitemporale- perdita delle metà esterne dei campi visivi. Si sviluppa quando il focus patologico è localizzato nella parte centrale del chiasma (spesso accompagna i tumori ipofisari).

Emianopsia binasale- perdita delle metà nasali dei campi visivi. Causato da un danno bilaterale alle fibre non incrociate del tratto ottico nell'area del chiasma (ad esempio, con sclerosi o aneurismi di entrambe le arterie carotidi interne).

Percezione e adattamento della luce

Percezione della luce- la capacità dell'occhio di percepire la luce e determinare vari gradi della sua luminosità. I bastoncelli sono i principali responsabili della percezione della luce, poiché sono molto più sensibili alla luce rispetto ai coni. La percezione della luce riflette stato funzionale analizzatore visivo e caratterizza la possibilità di orientamento in condizioni di scarsa illuminazione; romperlo è uno dei primi sintomi molte malattie degli occhi.

Quando si studia la percezione della luce, vengono determinate la capacità della retina di percepire una stimolazione luminosa minima (soglia di percezione della luce) e la capacità di rilevare la più piccola differenza nella luminosità della luce (soglia di discriminazione). La soglia di percezione della luce dipende dal livello di illuminazione preliminare: è più bassa al buio e aumenta con la luce.

Adattamento- cambiamenti nella sensibilità alla luce dell'occhio dovuti a fluttuazioni dell'illuminazione. La capacità di adattamento consente all'occhio di proteggere i fotorecettori dallo sforzo eccessivo e allo stesso tempo di mantenere un'elevata sensibilità alla luce. Si distingue tra adattamento alla luce (quando il livello di luce aumenta) e adattamento al buio (quando il livello di luce diminuisce).

Adattamento alla luce, soprattutto con un forte aumento del livello di illuminazione, può essere accompagnato da una reazione protettiva di chiusura degli occhi. L'adattamento alla luce avviene più intensamente durante i primi secondi; la soglia di percezione della luce raggiunge i suoi valori finali entro la fine del primo minuto.

Adattamento oscuro avviene più lentamente. In condizioni di scarsa illuminazione, i pigmenti visivi si consumano poco, si verifica il loro graduale accumulo, che aumenta la sensibilità della retina agli stimoli di ridotta luminosità. La sensibilità alla luce dei fotorecettori aumenta rapidamente entro 20-30 minuti e raggiunge il suo massimo solo entro 50-60 minuti.

Lo stato di adattamento oscuro viene determinato utilizzando dispositivo speciale- adattometro. Una determinazione approssimativa dell'adattamento all'oscurità viene effettuata utilizzando la tabella Kravkov-Purkinje. Il tavolo è un pezzo di cartone nero di 20 x 20 cm, sul quale sono incollati 4 quadrati di 3 x 3 cm di carta blu, gialla, rossa e verde. Il medico spegne la luce e presenta il lettino al paziente a una distanza di 40-50 cm. L'adattamento all'oscurità è normale se il paziente inizia a vedere un quadrato giallo dopo 30-40 s e un quadrato blu dopo 40-50 s. . L'adattamento al buio del paziente si riduce se vede il quadrato giallo dopo 30-40 s e il quadrato blu dopo più di 60 s o non lo vede affatto.

Emeralopia- indebolimento dell'adattamento dell'occhio all'oscurità. L'emeralopia si manifesta con una forte diminuzione della visione crepuscolare, mentre la visione diurna è solitamente preservata. Esistono emeralopie sintomatiche, essenziali e congenite.

Emeralopia sintomatica accompagna varie malattie oftalmologiche: abiotrofia pigmentaria retinica, siderosi, miopia elevata con cambiamenti pronunciati nel fondo.

Emeralopia essenziale causato dall'ipovitaminosi A. Il retinolo funge da substrato per la sintesi della rodopsina, che viene interrotta dalla carenza vitaminica eso- ed endogena.

Emeralopia congenita- malattia genetica. Non vengono rilevati cambiamenti oftalmoscopici.

VISIONE BINOCULARE

Si chiama visione con un occhio monoculare. Si parla di visione simultanea quando, guardando un oggetto con entrambi gli occhi, non si verifica alcuna fusione (fusione nella corteccia cerebrale delle immagini visive che appaiono separatamente sulla retina di ciascun occhio) e si verifica diplopia (visione doppia).

Visione binoculare - la capacità di vedere un oggetto con entrambi gli occhi senza sviluppare diplopia. La visione binoculare si forma all'età di 7-15 anni. Con la visione binoculare, l'acuità visiva è circa il 40% più alta rispetto alla visione monoculare. Con un occhio, senza girare la testa, una persona è in grado di catturare circa 140? spazio,

due occhi - circa 180?. Ma la cosa più importante è che la visione binoculare consente di determinare la distanza relativa degli oggetti circostanti, cioè di effettuare la visione stereoscopica.

Se un oggetto è equidistante dai centri ottici di entrambi gli occhi, la sua immagine viene proiettata su occhi identici (corrispondenti)

aree retiniche. L'immagine risultante viene trasmessa a un'area della corteccia cerebrale e le immagini vengono percepite come un'unica immagine (Fig. 3.11).

Se un oggetto è più lontano da un occhio che dall'altro, le sue immagini vengono proiettate su aree non identiche (disparate) della retina e trasmesse a diverse aree della corteccia cerebrale, di conseguenza la fusione non avviene e si verifica la diplopia; verificarsi. Tuttavia, nel processo di sviluppo funzionale dell'analizzatore visivo, tale visione doppia viene percepita come normale, poiché oltre alle informazioni provenienti da aree diverse, il cervello riceve informazioni anche dalle parti corrispondenti della retina. In questo caso non si manifesta la sensazione soggettiva di diplopia (a differenza della visione simultanea, in cui non esistono aree corrispondenti della retina), e in base alle differenze tra le immagini ricevute dalle due retine, avviene un'analisi stereoscopica dello spazio.

Condizioni per la formazione della visione binoculare il seguente:

L'acuità visiva di entrambi gli occhi deve essere almeno 0,3;

Corrispondenza tra convergenza e accomodamento;

Movimenti coordinati di entrambi i bulbi oculari;

Riso. 3.11.Meccanismo della visione binoculare

L'iseikonia ha la stessa dimensione delle immagini formate sulla retina di entrambi gli occhi (per questo, la rifrazione di entrambi gli occhi non dovrebbe differire di più di 2 diottrie);

La presenza di fusione (riflesso di fusione) è la capacità del cervello di unire immagini provenienti dalle aree corrispondenti di entrambe le retine.

Metodi per determinare la visione binoculare

Manca la prova. Il medico e il paziente si trovano uno di fronte all'altro a una distanza di 70-80 cm, ciascuno tenendo l'ago (matita) per la punta. Al paziente viene chiesto di toccare la punta del suo ago con la punta dell'ago del medico in posizione verticale. Per prima cosa lo fa con entrambi gli occhi aperti, quindi coprendone uno a turno. Con la visione binoculare, il paziente esegue facilmente il compito con entrambi gli occhi aperti e non lo vede se un occhio è chiuso.

L'esperienza di Sokolov(con un “buco” nel palmo). Mano destra Il paziente tiene un foglio di carta arrotolato in un tubo davanti all'occhio destro e posiziona il bordo del palmo della mano sinistra sulla superficie laterale dell'estremità del tubo. Con entrambi gli occhi, il soggetto guarda direttamente un oggetto situato a una distanza di 4-5 m. Con la visione binoculare, il paziente vede un "buco" nel palmo, attraverso il quale è visibile la stessa immagine come attraverso il tubo. Con la visione monoculare non vi è alcun “buco” nel palmo della mano.

Prova in quattro punti utilizzato per determinare in modo più accurato la natura della visione utilizzando un dispositivo a colori a quattro punti o un proiettore di segnali.