Come si manifesta la sifilide e dopo quanto tempo? Sifilide nascosta

La spirocheta pallida convive con l'uomo da migliaia di anni. Negli ultimi tre secoli le fasi di sviluppo, i sintomi e le forme particolari della sifilide sono state studiate e descritte in modo molto dettagliato. Tuttavia, si verificano ancora casi di diagnosi tardiva della malattia. Perché? Proviamo a capire questo articolo e parliamo dei primi sintomi della sifilide.

Periodo di incubazione

Per circa tre settimane (a volte di più - fino a un mese e mezzo, ma quasi mai di meno) l'agente infettivo non si manifesta in alcun modo. Né i segni esterni né gli esami del sangue possono determinare che si sia verificata un'infezione.

Sifilide primaria

Nel luogo in cui l'agente patogeno (treponema pallidum) è entrato nel corpo, si sviluppa uno specifico difetto della pelle - chancre.

Nel luogo in cui il microrganismo è penetrato nel corpo umano, appare il sifiloma primario, il cosiddetto sifiloma. Sembra una piccola erosione indolore (fino a un centimetro di diametro) di forma ovale o rotonda con bordi leggermente rialzati.
Può essere trovato negli uomini prepuzio o nella zona della testa del pene, nelle donne sulle grandi e piccole labbra, nella cervice, così come vicino all'ano e sulla mucosa rettale, meno spesso sull'addome, sul pube e sulle cosce. Esistono anche localizzazioni extragenitali - sulle dita (di solito tra ginecologi e assistenti di laboratorio), nonché sulle labbra, sulla lingua, sulle tonsille ( forma speciale– ciclo-amigdalite).
Una settimana dopo la sifiloide, appare il sintomo successivo della malattia: la linfoadenite regionale. Quando il ciclo è localizzato nell'area genitale sotto la pelle invariata area inguinale compaiono formazioni mobili indolori, somiglianti per dimensioni, forma e consistenza ad un fagiolo o ad una nocciola. Questi sono linfonodi ingrossati. Se il sifiloma primario si trova sulle dita, la linfoadenite apparirà nell'area del gomito, se sono colpite le mucose della cavità orale - sottomandibolare e mento, meno spesso - cervicale e occipitale. Ma se l'ulcera si trova nel retto o sulla cervice, la linfoadenite passa inosservata: i linfonodi situati nella cavità pelvica si ingrandiscono.
Il terzo sintomo, tipico di sifilide primaria, si riscontra più spesso negli uomini: sul dorso e alla radice del pene appare un cordone indolore, talvolta con lievi ispessimenti, indolore al tatto. Ecco come appare la linfoadenite sifilitica.

A volte la comparsa di un'erosione insolita provoca ansia nel paziente, consulta un medico e riceve un trattamento appropriato. A volte l'elemento primario passa inosservato (ad esempio, quando è localizzato nella cervice). Ma non è così raro che una piccola ulcera indolore non diventi un motivo per contattare un medico. Lo ignorano e talvolta lo spalmano di verde brillante o permanganato di potassio e dopo un mese tirano un sospiro di sollievo: l'ulcera scompare. Ciò significa che lo stadio della sifilide primaria è passato e viene sostituito dalla sifilide secondaria.

Sifilide secondaria

Questa fase si sviluppa 2,5-3 mesi dal momento dell'infezione e dura da due a quattro anni. È caratterizzata da eruzioni cutanee ondulatorie che scompaiono da sole dopo un mese o due, senza lasciare segni sulla pelle. Il paziente non è disturbato da prurito o febbre.
Molto spesso si verifica l'eruzione cutanea

roseola - sotto forma di macchie rosa arrotondate;
noduli papulari - rosa e poi rosso-bluastri, che ricordano lenticchie o piselli per forma e dimensione;
pustoloso - pustole situate su una base densa, che possono ulcerarsi e ricoprirsi di una crosta densa e quando guariscono spesso lasciano una cicatrice.
Possono comparire contemporaneamente diversi elementi dell'eruzione cutanea, come papule e pustole, ma qualsiasi tipo di eruzione cutanea contiene un gran numero di spirochete ed è molto contagiosa. La prima ondata di eruzioni cutanee (sifilide fresca secondaria) è solitamente la più luminosa, la più abbondante, accompagnata da linfoadenite generalizzata. Le eruzioni successive (sifilide ricorrente secondaria) sono più chiare, spesso asimmetriche, situate sotto forma di archi, ghirlande in luoghi esposti all'irritazione ( pieghe inguinali, mucose della bocca e genitali).

Inoltre, con la sifilide secondaria possono esserci:

Perdita dei capelli (alopecia). Può essere focale: quando compaiono punti calvi delle dimensioni di una moneta da un penny nelle tempie e nella parte posteriore della testa, meno spesso sono colpite ciglia e sopracciglia, la barba o può essere diffusa, quando la caduta dei capelli avviene in modo uniforme su tutta la testa.
Leucodermia sifilitica. Macchie biancastre fino a un centimetro, meglio visibili con l'illuminazione laterale, compaiono più spesso nella zona del collo, meno spesso sulla schiena, sulla parte bassa della schiena, sull'addome e sugli arti.

A differenza delle eruzioni cutanee, queste manifestazioni della sifilide secondaria non scompaiono spontaneamente.

Ahimè, se manifestazioni luminose la sifilide fresca secondaria non ha costretto il paziente a cercare aiuto (e spesso la nostra gente è pronta a curare tali "allergie" da sola), quindi le ricadute meno pronunciate passano ancora più inosservate. E poi, 3-5 anni dal momento dell'infezione, inizia il periodo terziario della sifilide, ma questo è un argomento per un altro articolo.

Così, spirocheta pallida non causa al suo proprietario particolari problemi sotto forma di dolore, prurito o intossicazione ed eruzioni cutanee, tanto più probabile che scompaiano da sole, sfortunatamente, non diventano un motivo per tutti di cercare un trattamento cure mediche. Nel frattempo, tali pazienti sono contagiosi e l'infezione può essere trasmessa non attraverso il contatto sessuale. Piatti condivisi, biancheria da letto, un asciugamano - e ora l'elemento primario è guardare con stupore il nuovo infetto.

Quale medico devo contattare?

Se appare un'eruzione cutanea o un'ulcera sulla pelle, dovresti consultare un dermatologo. I pazienti spesso vedono un urologo o un ginecologo. I medici di tutte queste specialità, dopo opportuni test e rilevamento della sifilide, indirizzano il paziente a un venereologo.

Canale salva-salute, il dermatovenerologo V.V Makarchuk parla della sifilide:

I primi segni di sifilide compaiono nei pazienti un mese dopo l'infezione. Prima di ciò, il treponema pallidum non si manifesta in alcun modo e non viene rilevato nei test. Quindi, compaiono segni di sifilide nel punto di ingresso dell'infezione. I primi segni di sifilide compaiono solitamente sui genitali o sulla mucosa orale. Un segno di sifilide in questa fase dello sviluppo della malattia è il cancro e l'infiammazione linfonodi nell'area della formazione dell'ulcera. Il ciclo sembra una piccola erosione indolore di forma rotonda o asta, i cui bordi sono leggermente rialzati. Segni di sifilide sotto forma di sifilide negli uomini di solito compaiono sulla testa del pene e nelle donne - sulle labbra, sulla cervice, sull'ano e sulla mucosa rettale. A volte si verificano segni esterni di sifilide su altre parti del corpo, principalmente sulle dita (per assistenti di laboratorio, ginecologi e dentisti), sulle labbra, sulle tonsille e sulla lingua per gli amanti del sesso orale.

A volte un'ulcera, situata nel retto, rimane invisibile o la causa della sua comparsa è in dubbio. In questo caso, si concentrano su altri segni della malattia da sifilide, come l'infiammazione regionale dei linfonodi. Sensazioni dolorose non si osserva che, in combinazione con la proprietà del cancro di scomparire da solo senza l'aiuto di alcun trattamento, ciò porta al fatto che molti non prestano attenzione ai primi segni di sifilide, le cui foto e immagini sono così scarsi nella loro diversità.

Quali segni di sifilide, oltre all'ulcera e all'infiammazione dei linfonodi, si riscontrano in un paziente dipendono dallo stadio della malattia, dalla posizione dell'infezione e dalla rapidità con cui è stato iniziato il trattamento corretto. Non dimenticare che questa malattia è spesso chiamata il “grande imitatore” a causa della varietà delle manifestazioni cliniche. Cioè, i segni di infezione da sifilide possono apparire come manifestazioni tipiche di altre malattie con una leggera differenza. Ad esempio, mancanza di febbre o infiammazione dei linfonodi regionali.

Mal di gola sifilitico

Uno dei motivi per lo sviluppo del mal di gola è la sifilide, o meglio una delle manifestazioni esterne dell'infezione treponema pallido, sono sintomi caratteristici dell'angina, ma con alcune differenze. Ad esempio, sullo sfondo di mal di gola, tonsille ingrossate, linfonodi e secchezza delle fauci, i pazienti sperimenteranno seguendo i segnali infezione: processo infiammatorio su una sola tonsilla, manifestazione di erosioni seguita dal passaggio a piccole ferite rosse, assenza di febbre, linfonodi indolori, placca grigia nella cavità orale e presenza di una o più grandi ulcere con bordi lisci. Inoltre, uno dei primi segni che è stato il treponema a causare la condizione del paziente, simile al mal di gola, è la durata della malattia, che in questo caso dura molte volte più a lungo di un normale mal di gola.

Le prime manifestazioni di mal di gola sifilitico possono essere osservate solo nelle persone coinvolte sesso orale, poiché il treponema pallidum si manifesta per la prima volta nel sito del cancello d'ingresso. Un’altra modalità di contagio è l’utilizzo degli effetti personali del paziente per l’igiene orale.

L'odore della sifilide

Le donne possono spesso manifestare segni di infezione come cattivo odore scarico. Ciò è particolarmente tipico per il secondo periodo della malattia, quando la quantità di microflora ostile è maggiore.

Pertanto, se le secrezioni di una donna iniziano ad avere un odore pungente senza una ragione ovvia, ad esempio la mancata osservanza delle norme di igiene personale, portando alla miscelazione delle secrezioni ghiandole sebacee, muco uterino e perdite vaginali, quindi iniziano a sospettare l'herpes, l'ulcera molle o la sifilide, che infiammano i tessuti. In questo caso, oltre all'odore sgradevole, si osserverà anche un cambiamento nella consistenza dello scarico stesso e un cambiamento nel suo colore. Tale scarica può causare dolore, bruciore ed herpes. Tuttavia, l'infezione da treponema non porta sempre a una combinazione di tutte queste manifestazioni esterne della malattia, quindi, indipendentemente dai segni che si osservano, oltre all'odore sgradevole, vale la pena contattare un ginecologo o un virologo per un consiglio e rilevazione tempestiva infezioni.

Dolore

Il dolore è raro, soprattutto su fasi iniziali progressione della malattia. La comparsa del primo dolore è solitamente segno del passaggio della malattia dal primo periodo al secondo. In questo caso, mal di testa episodici e dolori articolari compaiono una settimana prima dei primi segni del secondo periodo di infezione da spirocheta. Nelle fasi successive dell'infezione, il dolore è solitamente associato a danni al sistema muscolo-scheletrico e ulcerazione delle gengive sulla pelle e sulle mucose organi interni.

Se parliamo di dolore muscolo-scheletrico, le prime manifestazioni possono essere osservate nel periodo primario dell'infezione sotto forma di dolori notturni e serali, di cui di solito lamentano le persone con reumatismi. Nel secondo periodo, il danno osseo può verificarsi sotto forma di periostite degli obliqui cranici o tibiali. Sebbene il danno articolare si verifichi dopo l’infezione, di solito non provoca dolore.

Un segno di infezione nella seconda fase può essere una crescita calcifica sulle ossa tubolari alla radiografia, ma solo in caso di ripetuti sviluppi ricorrenti della malattia. Durante l'infezione primaria, tali cambiamenti si verificano raggi X nessuno.

Definizione di malattia

La gravità della malattia dipende da quanto tempo passa dall'infezione fino alla prima diagnosi corretta. Tuttavia, il problema rimane: come identificare la sifilide? Il problema della definizione è legato non solo alla varietà dei sintomi nella fase iniziale e nelle altre fasi, ma anche alla frequenza dell'infezione, nonché alla tendenza di molti cittadini ad automedicare invece di consultare un medico. È più facile identificare altre malattie, ma l'infezione da Treponema pallidum non è così semplice.

Una volta che compaiono i primi segni, questi possono rimanere invisibili o essere scambiati per un’altra malattia. Nel secondo caso, di solito inizia l'automedicazione, il cui risultato visibile è la scomparsa dei segni esterni della malattia, che dovrebbero essere associati non alla guarigione, ma alla risposta immunitaria del corpo agli agenti patogeni della malattia. La persona, essendo pienamente sicura di essere stata trattata correttamente, si calma e quando dopo qualche tempo compaiono altri segni, non sono più associati al cancroide.

Pertanto, non dovresti cercare di identificare da solo le infezioni della pelle; è meglio contattare immediatamente uno specialista per non perdere l'insorgenza di un'infezione grave.

Prurito con la sifilide

Vale anche la pena considerare quali segni non sono tipici dell'infezione da spirochete. Ad esempio, se, sulla base di una "diagnosi" fatta in modo indipendente utilizzando un libro di consultazione o dopo una dichiarazione autorevole del "vicino di Nyura", è stato stabilito che la causa dell'eruzione cutanea è la sifilide secondaria, non dovresti correre alle valigie in un fatti prendere dal panico e prepara le valigie per una clinica per malattie veneree. La prima cosa che devi fare è contattare uno specialista, rispondere alle sue domande e, se necessario, sottoporsi agli esami appropriati. Prima di ciò, puoi calmarti e pensare se tutte le manifestazioni e la loro natura corrispondono all'infezione da spirochete. Quindi, se l'eruzione cutanea di una persona prude, vale la pena pensare se la sifilide prude? E dopo aver cercato informazioni più dettagliate su questo problema, scopri che le eruzioni cutanee causate dalle spirochete non possono essere accompagnate da prurito, il che significa che il prurito è un chiaro segno dell'assenza di treponema pallidum nel corpo. Pertanto, se "la sifilide prude", allora non è sifilide e puoi calmarti.

Linfonodi con sifilide

I primi segni di sifilide non si limitano alla formazione di un duro tumore al cancello d'ingresso. Successivamente dovrebbe comparire un'infiammazione regionale dei linfonodi. In questo caso i linfonodi quasi sempre si infiammano e aumentano di dimensioni, pur rimanendo mobili e indolori. Le loro dimensioni possono raggiungere grandi dimensioni noce. Come primi segni di sifilide, le foto dei linfonodi infiammati mostreranno una persona con un grosso nodulo, non lontano dal sito dell'infezione, mentre la pelle nell'area sopra i linfonodi non cambierà colore. Tali cambiamenti nei linfonodi sono associati a focolai di proliferazione delle spirochete in essi.

L'ingrossamento di tutti i linfonodi o il loro dolore indica un altro tipo di infezione, non associata al treponema pallido.

Bubboni o linfonodi infiammati sono stati considerati i principali segni di sifilide fin dal Medioevo, quando si credeva che semplicemente non potessero esistere l'uno senza l'altro. Tuttavia, a causa delle persone che assumono vari farmaci ultimo decennioÈ aumentato il numero di casi in cui la presenza di Treponema pallidum nell'organismo non era accompagnata da linfodermite regionale.

Rilevazione della sifilide

Il test per la sifilide lo è tappa importante diagnosi, controllo di qualità del trattamento, nonché monitoraggio regolare obbligatorio per diversi anni dopo il successo della terapia. Considerando quali possono essere i primi segni di sifilide in un paziente e quanto siano simili alle manifestazioni di altre malattie, anche un medico esperto non sarà in grado di fare una diagnosi senza sottoporsi ad un esame volto a identificare il treponema pallidum. Nell'individuare le cause dei sintomi apparsi sospetti e atipici al medico, un ruolo importante è svolto dalla raccolta dell'anamnesi, che consentirà di chiarire il numero dei partner sessuali, tempo possibile infezione, nonché la presenza o l'assenza di fattori che potrebbero dare un risultato falso positivo o falso negativo durante l'esame di un paziente.

Poiché la diagnosi e il trattamento dell'infezione da treponema sono un compito serio, di solito vengono condotti diversi studi contemporaneamente, progettati per integrare e verificare i dati di altri test.

Durante il processo di trattamento, vengono effettuati studi ripetuti per determinare il successo della terapia e, se necessario, adattarla per ottenere un risultato migliore.

Uno dei più famosi infezioni trasmesse sessualmenteè la sifilide, i cui sintomi sono molto diversi e le manifestazioni cliniche colpiscono molti sistemi corporei (pelle ed epitelio delle mucose, organi somatici ed elementi del sistema nervoso). I primi segni di sifilide, sebbene abbastanza specifici, non sono molto pronunciati, il che crea i prerequisiti per un inizio tardivo della terapia e dello sviluppo gravi complicazioni malattie. Come riconoscere un'infezione in fase iniziale? Che aspetto hanno le persone con sifilide secondaria e terziaria? E quali metodi vengono utilizzati per identificare la patologia? Le risposte a queste domande sono nella nostra recensione.

Caratteristiche della malattia

La sifilide è una malattia venerea sistemica, il cui agente eziologico è il batterio Treponema pallidum (treponema pallidum) dell'ordine delle Spirochete. Man mano che la sifilide progredisce, i segni della patologia cambiano radicalmente, quindi nel suo decorso è consuetudine distinguere tre fasi successive: primaria, secondaria e terziaria. Inoltre, un posto speciale nella classificazione è occupato dalla sifilide congenita.

Oggi la prevalenza della sifilide nel mondo rimane piuttosto elevata: in paesi in via di sviluppo In Africa possono essere più di 500 persone ogni 100mila abitanti. In Russia, questo indicatore è al livello di 48 persone ogni 100mila.

La principale via di trasmissione dell’infezione è quella sessuale: fino al 90% dei pazienti si infetta. Dietro l'anno scorsoè aumentato il numero di contagi attraverso contatti sessuali non tradizionali (orali, anali).

Inoltre, la sifilide può diffondersi se:

trasfusioni di sangue;
utilizzo di strumenti medici non sterili che entrano in contatto con fluidi biologici contaminati;
condivisione di siringhe tra tossicodipendenti;
condividere oggetti domestici personali (spazzolino da denti, rasoio);
allattamento al seno;
autopsia (dissezione) di cadaveri o lavoro con biomateriale contaminato.

Alcuni esperti non lo escludono modo domestico trasmissione di infezioni, ma è raro. Per contrarre l'infezione, contatto stretto e prolungato con persona infetta avere ulcere aperte di natura sifilitica.

Forma primaria di infezione

I primi segni di sifilide non compaiono immediatamente dopo l'infezione, ma dopo un certo tempo necessario affinché le particelle batteriche si moltiplichino e si formino in risposta alla loro introduzione reazione immunitaria corpo. Durata periodo di incubazione varia da 10 a 90 giorni, ma in media 3 settimane.

La sifilide primaria è classificata come segue:

sieropositivo primario, accompagnato risultati positivi laboratorio;
sieronegativo primario, che mostra un risultato negativo negli studi sierologici;
primario nascosto, asintomatico. Può essere sieropositivo o sieronegativo. Si sviluppa spesso in pazienti che non hanno completato il trattamento iniziato in una fase iniziale.

Sintomi e decorso

La principale manifestazione della sifilide, i cui primi segni possono variare, è la comparsa del sifiloma primario - sifiloma. Questa formazione corrisponde al sito di invasione del Treponema pallidum nel corpo attraverso i tessuti barriera e, di regola, si trova nella zona genitale - il prepuzio o la parte distale del pene negli uomini, la mucosa della vulva, della vagina o cervice nelle donne. È anche possibile la localizzazione extragenitale del ciclo: nell'ano, sulla pelle del torace, dell'addome, del pube o delle cosce, nella cavità orale, sulla lingua. Non ci sono altri segni di infezione da sifilide in questa fase.

Nella versione classica dell'infezione, il cancro è una piccola erosione carnosa e sferica (fino a 1 cm di diametro) con bordi rialzati. Lievi secrezioni trasparenti rendono la sua superficie lucida, come se fosse verniciata. A causa del pronunciato infiltrato infiammatorio, il difetto cutaneo diventa molto denso (da cui il nome - chancre). Quando compaiono i segni primari della sifilide, il paziente non ne avverte alcuno malessere: l'erosione non fa male né provoca disagio. Dopo 5-6 settimane, anche senza l'uso di farmaci, l'ulcera guarisce, senza lasciare segni sulla pelle e sulle mucose.

Secondo i venereologi, negli ultimi anni sono diventati più frequenti i casi di decorso atipico della sifilide primaria, i cui sintomi sono assenti o sorprendentemente diversi dalla versione classica della malattia. Che aspetto hanno i sifilomi primari nei pazienti in questo caso?

A volte la malattia si manifesta non come una, ma come molteplici sinusite: 2, 3 o più. I casi di erosioni profonde che compaiono nel sito di penetrazione degli agenti patogeni sono diventati più frequenti - in questo caso si trascina con la formazione di una cicatrice profonda. Meno comuni sono i sifilomi primari atipici:

Edema indurativo: si sviluppa nelle labbra (maggiori o minori) nelle donne, nel prepuzio e nella pelle scrotale negli uomini. Caratterizzato da un'ampia area interessata. Il gonfiore è molto pronunciato; se premuto con un dito non si formano segni.
L'amigdalite dell'ulcera è un ingrossamento tonsillare unilaterale e indolore, di colore marrone-rosso brillante.
Chancroid-felon - ha sintomi simili alla normale infiammazione della falange del dito, ma si distingue per una forte densità e un leggero arrossamento.

Le forme atipiche della malattia sono difficili da diagnosticare e richiedono venereologi altamente qualificati. I primi segni di sifilide possono essere sospettati a causa di una pronunciata linfoadenite regionale - inguinale, cervicale o ascellare - a seconda della sede dell'affetto primario.

Complicazioni

I primi sintomi della sifilide sono lievi e non causano molto disagio. Questo fatto, così come una certa delicatezza del problema, può indurre il paziente a rimandare la visita dal medico. Nella maggior parte dei casi, l'ulcera va via da sola (ma ciò non significa che la persona si sia ripresa meno spesso, possono svilupparsi le seguenti complicazioni):

aggiunta di infezioni super o miste (non specifiche o trichomonas, micoplasma);
balanite;
balanopostite;
restringimento del prepuzio, fimosi, parafimosi;
necrotizzazione, fagedenismo.

Piano di esame e diagnosi differenziale

Il punto chiave nella diagnosi della malattia sono i sintomi caratteristici della sifilide primaria (sifiloma - sifiloma e forme atipiche, ingrossamento di gruppi chiave di linfonodi) e una storia di rapporti sessuali non protetti, che potrebbero causare infezioni.

Il piano di esame standard comprende anche l'esame microscopico e batteriologico dello scarico del ciclo per la presenza di un agente patogeno specifico. Nel fluido sieroso viene rilevato un gran numero di treponemi pallidi. È anche possibile determinare le cellule batteriche nel punteggiato ottenuto da una biopsia del linfonodo.

I test sierologici (RIBT, RIF, RPR), nonché la diffusa reazione di Wasserman, rimangono negativi per 3-4 settimane dall'esordio del sifiloma primario. Pertanto, in questa fase, considerali come metodo importante Non vale la pena fare l'esame.

La diagnosi standard della sifilide primaria richiede il confronto e la differenziazione dei sintomi della malattia con:

herpes genitale (agente patogeno -), accompagnato dalla comparsa di eruzioni cutanee vesciche sulla mucosa degli organi genitali;
tricomoniasi, manifestata dal dolore durante la minzione, secrezione dalla vagina nelle donne e dall'uretra negli uomini;
gonorrea, caratterizzata dallo sviluppo sintomi chiari uretrite;
balanopostite;
erosione cervicale;
cancro vulvare.

Nonostante la somiglianza nelle manifestazioni delle malattie sessualmente trasmissibili, di solito la sifilide e i suoi sintomi non causano problemi nella diagnosi da parte di un medico. È importante notare il sifiloma, il primo segno di sifilide, e confermare i dati dell'esame con test di laboratorio.

Approcci attuali alla terapia

Una volta confermata la diagnosi di sifilide primaria, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Il piano di trattamento standard prevede l'uso di antibiotici penicillinici(Benzilpenicillina o combinata agenti antimicrobici in base ad esso). Il farmaco selezionato viene somministrato per via intramuscolare 3 volte al giorno o secondo il programma previsto nelle istruzioni per l'uso. Per le allergie alle penicilline, il trattamento viene effettuato con Tetraciclina, Doxiciclina. La selezione del dosaggio del farmaco e della durata della terapia da parte del dermatovenerologo viene effettuata individualmente a seconda della forma dell'infezione, della presenza malattie concomitanti al paziente.

Nota! Il trattamento è prescritto a entrambi i partner sessuali contemporaneamente. Durante la terapia antibiotica l’attività sessuale deve essere interrotta.

Sebbene la sifilide per molto tempo era considerata una malattia “paralizzante”, “terribile”, oggi non rappresenta una minaccia particolare per la salute, soprattutto se diagnosticata in una fase precoce. Il trattamento della sifilide primaria contribuisce alla completa eradicazione dell'agente patogeno dal corpo e previene lo sviluppo di possibili complicanze.

Sifilide secondaria

La sifilide secondaria è lo stadio della malattia successivo a quello primario, accompagnato dalla diffusione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. Caratterizzato da un polimorfismo di manifestazioni cliniche: dermatologiche, somatiche (con danni alla maggior parte degli organi interni, ossa, articolazioni), sintomi neurologici, così come iperplasia generalizzata dei linfonodi.

Quanto tempo impiega la sifilide secondaria a sostituire l'ulcera guarita? In media per distribuzione processo infettivo Occorrono 2-4 mesi dall'esordio della malattia. Questa fase dura almeno 2-5 anni.

Sintomi

La principale manifestazione esterna dello stadio secondario dell'infezione è un'eruzione cutanea. Si distingue per una varietà di forme e dimensioni, ma tra le sue caratteristiche comuni vengono rivelati:

assenza di dolore, prurito e altre sensazioni spiacevoli;
tinta rosso scuro, viola;
alta densità;
contorni chiari;
forma rotonda;
mancanza di tendenza a fondere elementi;
assenza di desquamazione (meno frequente – desquamazione sparsa, finemente lamellare);
tendenza al riassorbimento spontaneo (senza cicatrici e atrofia).

Roseola

L'eruzione cutanea Roseola si verifica nel 75-80% dei pazienti con sifilide secondaria. È costituito da roseola sifilitica: macchie rotonde rosa o rosa-rossastre situate a una distanza l'una dall'altra. Il diametro di ciascuno di essi varia da 3 a 12 mm. La localizzazione predominante è la pelle del busto. Meno comunemente, elementi dell'eruzione cutanea si localizzano sulle estremità, sul dorso delle mani, sui piedi e sul viso. Le caratteristiche della roseola includono una superficie “piatta” (gli elementi non salgono sopra la superficie della pelle), l'assenza di desquamazione, prurito e altre sensazioni spiacevoli. Se si preme sul punto, diventa pallido o addirittura scompare completamente per alcuni secondi.

Anche senza trattamento, la roseola scompare 2-5 settimane dopo la sua comparsa. È possibile una seconda e una terza ondata di eruzioni cutanee, mentre la natura degli elementi eruttativi cambia leggermente: diventano pallidi, poco numerosi e possono fondersi per formare coni o archi.

Papulare

Meno comunemente, ai pazienti viene diagnosticata la sifilide papulare: noduli piatti e rotondi che si elevano sopra la superficie della pelle. A seconda della dimensione delle papule, possono assomigliare al miglio, ai grani di lenticchie, alle monete o alle grandi placche. Possono trovarsi non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose: nella cavità orale, nella lingua, nella faringe, tonsille palatine. Si espandono costantemente in larghezza e possono persino fondersi tra loro.

Se le formazioni sono localizzate in luoghi con maggiore attrito - nell'inguine, nelle pieghe interglutee, tra le dita, sotto il seno, al loro posto può svilupparsi un'erosione piangente. La sua secrezione sierosa pullula letteralmente di Treponema pallidum, quindi i pazienti possono facilmente infettare gli altri.

Altre manifestazioni cliniche della malattia includono:

perdita di capelli sifilitica (diffusa, focale);
leucoderma maculato: comparsa di punti luminosi rotondi con un diametro di 2-10 mm sulla pelle del collo, del torace, dell'addome;
lesione sifilitica delle corde vocali, accompagnata da raucedine.

I sintomi cutanei sono sempre accompagnati da linfoadenite generalizzata. I linfonodi, le cui dimensioni sono significativamente più grandi del normale, sono indolori e non trascinano con sé i tessuti circostanti.

Dal lato degli organi somatici si determinano principalmente disturbi funzionali. I pazienti possono lamentare tensione, dolore nell'ipocondrio destro causato da un aumento delle dimensioni del fegato; si osservano spesso segni di gastrite e discinesia biliare; Il danno renale sifilitico è accompagnato da proteinuria e nefrosi lipoide. Da fuori sistema muscoloscheletricoè possibile lo sviluppo di osteite e periostite. I cambiamenti patologici nel sistema nervoso sono accompagnati da irritabilità e insonnia.

Diagnostica

Come identificare la sifilide in questa fase? A causa del polimorfismo delle manifestazioni cliniche, la diagnostica specializzata della patologia viene eseguita in tutti i pazienti con eruzione cutanea e linfonodi ingrossati. Il piano di esame per i pazienti con sospetta malattia venerea in stadio secondario dovrebbe includere: almeno uno dei seguenti metodi:

esame microscopico e batteriologico delle secrezioni sierose dagli elementi dell'eruzione cutanea;
Test RPR (anticardiolipina);
COSTO;
RPGA.

Secondo le indicazioni, se è necessario confermare la diagnosi, viene effettuato un esame morfologico del biomateriale ottenuto dopo una biopsia linfonodale o una puntura lombare. Se ci sono sintomi di danno agli organi somatici, potrebbe essere necessaria una consultazione. specialisti specializzati: urologo, ginecologo, gastroenterologo ed epatologo, oculista, neurologo, otorinolaringoiatra.

Differenziare il clinico da quello virale e infezioni batteriche accompagnato da un'eruzione cutanea (rosolia, varicella, tifo, morbillo durante il periodo degli eritemi), problemi dermatologici (lichen planus, tossicoderma), problemi specifici malattie della pelle(impetigine post-streptococcica, ectima vulgaris).

Principi di trattamento

La sifilide secondaria dovrebbe essere trattata secondo gli stessi principi della sifilide primaria. Inoltre, è indicato l'uso di agenti immunomodulatori e riparatori. Se ci sono disturbi funzionali degli organi interni, viene eseguita la loro correzione sintomatica.

Le penicilline idrosolubili sono altamente efficaci contro il treponema pallidum. Dal momento che per mantenere la concentrazione terapeutica sostanze medicinali sono necessari nel sangue iniezione intramuscolare ogni 3 ore per almeno 24 giorni, è preferibile ricoverare il paziente in ospedale dermatovenerologico.

Nota! La comparsa di un'eruzione cutanea in alcuni casi è accompagnata da sintomi simil-influenzali: tosse, mal di gola, mal di testa, dolori in tutto il corpo.

In generale, la prognosi per i pazienti con sifilide secondaria rimane favorevole. Se le condizioni e la durata del trattamento non vengono soddisfatte, la malattia progredisce, passando allo stadio finale, terziario.

Sifilide terziaria

La sifilide terziaria è lo stadio finale della malattia, che si sviluppa in pazienti che non hanno ricevuto terapia o non sono stati completamente trattati. Il suo quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di diffuse formazioni infiltrative (granulomi) nella pelle, nelle mucose, negli organi interni e tessuto osseo. Si deformano e distruggono organi sani, che alla fine porta alla morte. Questa forma di infezione si sviluppa 8-10 anni dopo l'infezione. Oggi, la sifilide avanzata è estremamente rara nella pratica medica. La maggior parte dei pazienti riceve un trattamento con fasi iniziali malattie.

Manifestazioni cliniche

Anche la sifilide terziaria è caratterizzata da manifestazioni cutanee Tuttavia, presentano differenze significative rispetto agli elementi dell'eruzione cutanea durante il periodo secondario. Si sviluppano nel corso di lungo periodo tempo (mesi, anni) e altrettanto lentamente regrediscono con la formazione di cicatrici e difetti cutanei. In questa fase i pazienti non sono contagiosi e non rappresentano un pericolo epidemiologico per gli altri.

Sifilide tuberosa

La sifilide tuberosa è un piccolo nodulo (5-7 mm di diametro) con infiltrazione, che si forma sulla superficie dell'epidermide e leggermente sporgente sopra la superficie della pelle. Ha una consistenza densa e un colore brunastro. Dopo qualche tempo si ulcera con la formazione di un difetto cutaneo rotondo. La guarigione dell'ulcera dura settimane e persino mesi, terminando con la formazione di una cicatrice profonda.

Tipicamente, i sintomi dermatologici della sifilide terziaria sono locali e compaiono a ondate. Ciò consente di vedere in un'area limitata della pelle molte sifilidi tubercolate in diverse fasi del loro sviluppo.

Sifilide gommosa

La sifilide gommosa è un singolo nodulo indolore che si sviluppa nel grasso sottocutaneo. Le sedi più comuni sono il viso (fronte), gli avambracci, gli stinchi e l'area delle grandi articolazioni.

Immediatamente dopo la formazione, la dimensione del nodo è piccola; non è fuso con i tessuti circostanti. Man mano che la sifilide cresce, perde la sua mobilità. Successivamente la sua superficie si ulcera con il rilascio di una densa massa gelatinosa. A poco a poco, la sifilide cresce troppo, formando una cicatrice profonda e una deformazione dei tessuti.

Dopo circa 10-12 anni dall'esordio della malattia, il paziente sviluppa alterazioni multiorgano irreversibili. Fino al 90% dei pazienti presenta patologie del sistema circolatorio (miocardite, aortite). Sono comuni anche danni sifilitici al sistema muscolo-scheletrico (osteomielite, osteoporosi), al fegato (epatosi, epatomegalia) e allo stomaco (gastrite, ulcera).

Una delle manifestazioni più pericolose della malattia è la neurosifilide, una lesione infettiva del cervello e midollo spinale Treponema pallido. Può essere accompagnato da:

meningite acuta - infiammazione delle meningi;
alterazioni meningovascolari come l'endarterite sifilitica;
meningomielite: infiammazione della sostanza e delle membrane del midollo spinale;
– danno degenerativo alle radici dorsali del cervello;
paralisi progressiva - distruzione diretta delle cellule cerebrali da parte di Treponema pallidum;
gomma sifilitica della base del cervello.

Le complicanze comuni della malattia comprendono aneurisma aortico, insufficienza cardiaca, attacco cardiaco acuto miocardio, ictus cerebrale, gravi disturbi neurologici.

Principi di diagnosi e trattamento

Come nelle fasi iniziali, la diagnosi di sifilide terziaria può essere effettuata sulla base di dati clinici e di laboratorio. Ruolo principale I test RIF e RIBT svolgono un ruolo nell'esame dei pazienti in questa fase. La RPR può mostrare un risultato falso negativo nel 24-32% dei casi e pertanto non è prescritta.

Le violazioni del funzionamento degli organi interni possono essere identificate utilizzando metodi strumentali diagnostica:

ECG – per la valutazione funzionale della funzione cardiaca;
ECHOKS – per ispezione visuale condizione del muscolo cardiaco e delle valvole cardiache;
aortografia – per diagnosi tempestiva una complicazione comune è l'aneurisma;
faringoscopia: per identificare le gomme sifilitiche nella cavità faringea;
Ultrasuoni della cavità addominale;
gastroscopia;
Radiografia (TC) del torace;
Puntura lombare.

Se indicato, vengono effettuate ulteriori consultazioni con specialisti specializzati.

Trattamento

La terapia per lo stadio finale della sifilide è a lungo termine e richiede un'elevata aderenza del paziente al trattamento prescritto. Si effettua in due fasi: nella prima il paziente viene sottoposto a un ciclo preparatorio di due settimane con l'assunzione di eritromicina o tetraciclina. Quindi gli vengono prescritti diversi cicli di terapia con penicillina. Per effetto migliore e la rapida eradicazione dell'agente patogeno dal corpo, i pazienti che non hanno controindicazioni assumono preparati di bismuto. Inoltre, vengono utilizzati agenti riparativi e sintomatici.

È importante abbracciarsi fasi tardive processo infettivo pieno recupero paziente è quasi impossibile. I processi degenerativi-distrofici negli organi interni sono irreversibili e non possono essere trattati. L'obiettivo principale del trattamento rimane quello di purificare il corpo dal treponema pallidum e prevenire la progressione dei processi patologici.

Pertanto, le manifestazioni cliniche della sifilide in ogni stadio della malattia sono sorprendentemente diverse. Hard chancre: l'obiettivo principale dell'introduzione del Treponema pallidum nel corpo è sostituito da un'eruzione cutanea e da disturbi funzionali nel funzionamento degli organi interni, e quindi porta a irreversibili processi patologici dal lato, principalmente il sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Quanto prima a un paziente viene diagnosticata la sifilide e un trattamento completo trattamento antibatterico, maggiori saranno le sue possibilità di recupero completo e di ritorno alla vita attiva.

Tra le malattie trasmesse principalmente attraverso il contatto sessuale, la sifilide occupa un posto speciale. Una delle cause principali di questa malattia è la promiscuità, mentre un'eruzione sifilitica, i cui sintomi sono pronunciati, diventa una sorta di "dono" ricevuto per un comportamento non troppo diligente. La particolarità della malattia sta anche nel fatto che il completo sollievo da essa è possibile solo nelle fasi iniziali del suo decorso. Conseguenze irreversibili diventano quando la malattia colpisce il cervello, mentre il trattamento diventa quasi impossibile.

descrizione generale

L'affermazione secondo cui la sifilide è esclusivamente una malattia trasmessa sessualmente non è del tutto vera. Il fatto è che puoi contrarre l'infezione nella vita di tutti i giorni quando l'infezione entra direttamente nel flusso sanguigno attraverso graffi o ferite sul corpo, ciò è possibile anche quando si utilizzano articoli da toilette (asciugamano, salvietta) appartenenti al paziente; Inoltre, l'infezione da sifilide può verificarsi attraverso una trasfusione di sangue e la sifilide può anche essere congenita. Fondamentalmente, l'eruzione cutanea si trova nelle aree dei capelli e dei gradini, nonché sui palmi delle mani. Inoltre nella donna è localizzato anche sotto le ghiandole mammarie, per entrambi i sessi la sua concentrazione può essere localizzata nella zona genitale;

Dopo 3-4 settimane dal momento dell'infezione, il luogo in cui è stato introdotto il Treponema pallidum, l'agente eziologico dell'infezione di questa malattia (che sono principalmente i genitali), acquisisce segni che indicano la sifilide primaria.

Sintomi della fase primaria

I segni della sifilide primaria includono la comparsa di una piccola macchia rossa che si trasforma in un nodulo dopo pochi giorni. Il centro del tubercolo è caratterizzato dalla necrosi graduale del tessuto (la sua morte), che alla fine forma un'ulcera indolore incorniciata da bordi duri, cioè il sifiloma. La durata del periodo primario è di circa sette settimane, dopo l'inizio del quale, dopo circa una settimana, tutti i linfonodi subiscono un ingrossamento.

Il completamento del periodo primario è caratterizzato dalla formazione di numerosi treponemi pallidi, che causano la sepsi treponemica. Quest'ultimo è caratterizzato da debolezza, malessere generale, dolori articolari, febbre e, appunto, dalla formazione di una caratteristica eruzione cutanea, che indica l'inizio del ciclo secondario.

Sintomi della fase secondaria

Lo stadio secondario della sifilide è estremamente vario nei suoi sintomi ed è per questo motivo che nel XIX secolo i sifilidologi francesi la chiamavano la “grande scimmia”, indicando così la somiglianza della malattia in questo stadio con altri tipi di malattie della pelle.

I segni del tipo generale di stadio secondario della sifilide includono le seguenti caratteristiche dell'eruzione cutanea:

Assenza di sensazioni soggettive (dolore, prurito);
Colore rosso scuro dell'eruzione cutanea;
Densità;
Chiarezza e regolarità della rotondità o rotondità dei contorni senza la loro tendenza a fondersi eventualmente;
Il peeling della superficie è di natura inespressa (nella maggior parte dei casi si nota la sua assenza);
La scomparsa spontanea delle formazioni è possibile senza successiva atrofia e cicatrici.

Molto spesso, le eruzioni cutanee dello stadio secondario della sifilide sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni (vedi foto di un'eruzione sifilitica):

Questa manifestazione di questo stadio della sifilide è la più comune. La sua presenza indica che la diffusione del Treponema pallidum è avvenuta in tutto il corpo. Una manifestazione caratteristica in questo caso è la roseola (macchie) in forma infiammatoria non acuta. Inizialmente, il colore è rosa pallido, i contorni dell'eruzione cutanea sono sfocati e la forma è ovale o rotonda. La loro dimensione è di circa 1-1,5 cm di diametro, la superficie è liscia. Non c'è confluenza di roseole e non si elevano sopra la pelle che le circonda. Non vi è alcuna tendenza alla crescita periferica. Spesso la localizzazione è concentrata nell'area delle superfici laterali del busto e dell'addome.

Questo tipo di eruzione cutanea si forma sotto forma di noduli (papule), la loro forma è rotonda ed emisferica e la loro consistenza è densamente elastica. La pezzatura può raggiungere quella delle lenticchie, mentre raggiunge quella dei piselli. I primi giorni di comparsa sono caratterizzati dalla levigatezza e lucentezza della superficie delle papule, dopodiché comincia a sbucciarsi fino a formare un bordo squamoso lungo la periferia, simile al colletto di Biette. Per quanto riguarda la localizzazione delle papule, non presenta aree di concentrazione chiare, pertanto possono formarsi ovunque; Nel frattempo, ci sono i loro ambienti di localizzazione “preferiti”, che includono i genitali, l’ano, le piante dei piedi e i palmi delle mani.

Questa forma di formazione è manifestazione frequente sifilide papulare. Si esprime nella formazione di noduli ispessiti simili ai calli con una netta limitazione dalla pelle che li circonda. La loro superficie è liscia, il loro colore è bruno-eritematoso o rosso-lilla. La crescita degli elementi papulari porta alla loro fessurazione al centro, che porta alla formazione di un bordo squamoso lungo la circonferenza. I pazienti spesso confondono questa forma di sifilide con i normali calli, il che non porta a una consultazione tempestiva con un medico.

Questa forma di eruzione cutanea è abbastanza comune anche nello stadio secondario della sifilide. I condilomi lata sono papule di tipo vegetativo, la cui formazione avviene sulla base di papule piangenti, che tendono a fondersi e ad ipertrofia. Spesso la loro caratteristica accompagnatoria è la formazione di un infiltrato profondo, ricoperto da uno strato bianco di uno strato corneo rigonfio in presenza di una caratteristica secrezione sierosa. Abbastanza spesso, i condilomi lata sono l'unica manifestazione caratteristica del periodo secondario. Molto spesso, le eruzioni cutanee sono localizzate nell'ano, motivo per cui spesso è necessario distinguerle dalle verruche genitali (verruche anali) e dalle emorroidi.

Oggi è estremamente raro, ma non si può escludere la possibilità di questo tipo di eruzione cutanea. Non molto tempo fa, il leucoderma sifilitico era una manifestazione così specifica della sifilide che gli fu dato un nome altrettanto sorprendente: "collana di Venere". La sua manifestazione è caratterizzata dalla formazione di lesioni ovali, chiare e arrotondate su uno sfondo di scurimento bruno-giallastro della pelle. I siti più comuni di localizzazione del leucoderma sifilitico sono superfici laterali collo, in alcuni casi - nell'area della superficie toracica anteriore, così come nell'area arti superiori e ascelle.

Questa eruzione cutanea si presenta sotto forma di macchie di roseola che si formano lungo la mucosa della bocca e della faringe, nonché nell'area cielo superiore. L'area interessata è caratterizzata dall'acquisizione di un colore superficiale rosso stagnante, in alcuni casi può avere una tinta ramata. La superficie è generalmente liscia, i contorni delle formazioni sono netti. Sono caratterizzati anche dall'assenza di sensazioni soggettive, tuttavia alcuni casi sono caratterizzati da difficoltà nella deglutizione. Nel processo di sifilide secondaria, soprattutto al momento della ricaduta della malattia, la sifilide formata nelle mucose può agire come quasi l'unica manifestazione clinica della malattia. Inoltre, la loro presenza è estremamente importante dal punto di vista epidemiologico, poiché contengono un numero enorme di agenti patogeni di questa infezione.

Alopecia sifilitica. La manifestazione principale è la calvizie, che provoca la formazione di un gran numero di focolai di un'eruzione cutanea caratteristica. In questo caso, il pelo cade in modo tale che il suo aspetto può essere paragonato a un pelo mangiato dalle tarme.

In generale, guardando l'eruzione cutanea, si può notare che con la sifilide può essere di tipo completamente diverso. La sifilide grave provoca la comparsa di sifilide pustolosa (o pustolosa), che può manifestarsi sotto forma di eruzione cutanea e un'eruzione cutanea caratteristica di.

La sifilide ricorrente secondaria è caratterizzata da sempre meno eruzioni cutanee osservate ad ogni nuova forma di recidiva. In questo caso le eruzioni cutanee stesse diventano di dimensioni sempre più grandi, caratterizzate dalla tendenza a raggrupparsi in anelli, ovali e archi.

La sifilide secondaria non trattata si trasforma in terziaria.

Sintomi dello stadio terziario

Questo stadio della malattia è caratterizzato da una piccola quantità di Treponema pallidum nel corpo, ma è sensibilizzato ai loro effetti (cioè allergico). Questa circostanza porta al fatto che anche con l'influenza di una piccola quantità di treponemi, il corpo risponde con una forma particolare reazione anafilattica, che consiste nella formazione di sifilidi terziarie (gomme e tubercoli). La loro successiva disgregazione avviene in modo tale che sulla pelle rimangono cicatrici caratteristiche. La durata di questa fase può essere decenni, che termina con un profondo danno al sistema nervoso.

Concentrandosi sull'eruzione cutanea in questa fase, notiamo che hanno dei tubercoli dimensioni più piccole rispetto ai gumma, sia per le loro dimensioni che per la profondità alla quale si trovano. La sifilide tubercolare viene determinata mediante palpazione dello spessore della pelle e rilevamento di educazione densa. Ha una superficie emisferica, il diametro è di circa 0,3-1 cm. Sopra il tubercolo, la pelle diventa di colore bluastro-rossastro. Compaiono dei grumi tempi differenti, raggruppandosi in anelli.

Nel corso del tempo, al centro del tubercolo si forma un decadimento necrotico, che forma un'ulcera che, come abbiamo già notato, lascia una piccola cicatrice dopo la guarigione. Considerando la maturazione irregolare dei tubercoli, la pelle è caratterizzata dall'originalità e dalla diversità del quadro generale.

La sifilide gommosa è un nodo denso e indolore che si trova nel mezzo degli strati profondi della pelle. Il diametro di un tale nodo arriva fino a 1,5 cm e la pelle sopra di esso acquisisce una tinta rosso scuro. Nel tempo, la gomma si ammorbidisce, dopodiché si apre, rilasciando una massa appiccicosa. L'ulcera che si è formata in questo caso, senza realizzazione trattamento necessario può esistere per molto tempo, ma allo stesso tempo aumenterà di dimensioni. Molto spesso, una tale eruzione cutanea è single.

Trattamento dell'eruzione sifilitica

Il trattamento dell'eruzione cutanea viene effettuato in concomitanza con il trattamento della malattia di base, cioè la sifilide stessa. Il metodo di trattamento più efficace è l'uso di penicilline idrosolubili, che consente di mantenere la concentrazione costante richiesta dell'antibiotico richiesto nel sangue. Nel frattempo, il trattamento è possibile esclusivamente in ambito ospedaliero, dove il farmaco viene somministrato ai pazienti ogni tre ore per 24 giorni. L'intolleranza alla penicillina fornisce un'alternativa sotto forma di un farmaco di riserva.

Inoltre punto importanteè anche l'esclusione delle malattie derivanti dalla sifilide. Ad esempio, la sifilide spesso aumenta il rischio, perché in generale provoca una forte diminuzione difesa immunitaria, che il corpo ha. Pertanto, una soluzione consigliabile è quella di effettuare un ciclo completo di trattamento che aiuti ad eliminare qualsiasi tipo di agente infettivo presente.

Se sospetti un'eruzione sifilitica, dovresti contattare immediatamente un dermatovenerologo o venereologo.