Yetişkinlerde beynin dış hidrosefali: belirtiler ve tedavi. Orta derecede dış hidrosefali: belirtiler, nedenler, tedavi

Beynin dış hidrosefali, beyin omurilik sıvısı hacminin, yani beyin omurilik sıvısının fazlalığından kaynaklanan oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu nedenle bu patolojiye halk arasında dropsy adı verilmektedir. Beyin omurilik sıvısının kendisi herhangi bir zarara neden olmaz, varlığı beyin için zorunludur, ancak seviyesi normal sınırlar içindeyse. Çoğu zaman, sıvı dolaşım bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar. damar hasarı ve travmatik beyin yaralanmaları. Biraz daha nadir görülen nedenler ise felç veya hastanın yaşadığı enfeksiyonlardır.

Dış hidrosefali sadece edinilmiş bir patoloji değildir, aynı zamanda yenidoğanlarda da ortaya çıkabilir (gelişmesinin nedeni intrauterin enfeksiyonlardır).

Türler

İhlallerin nedenlerine ve biçimlerine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir: bu hastalığın:

• Hidrosefali açıktır. Beyin omurilik sıvısı üretilir, ancak beyin hücreleri onu emmez.
• Kapalı hidrosefali. Sıvının hareketindeki tıkanma veya zorluğun yanı sıra beyin dokusunda birikmesi ile karakterizedir. Kan pıhtıları, tümörler, hastanın yaşadığı inflamatuar süreçlere bağlı olarak ortaya çıkan oluşumlar ve hematomlar, beyin omurilik sıvısı kanallarını tıkayan engeller olarak hareket edebilir.
• Beynin dış hidrosefali tıkayıcı değildir (veya değiştirme). Sıvı, gri madde miktarındaki azalmaya bağlı olarak beyin yapılarındaki serbest boşlukları doldurur, yani bu patolojik form, semptomların geç ortaya çıkmasıyla karakterize edildiğinden, zamanında tedavi yoksa tehlikelidir. gelişme aşaması.
• Hidrosefali orta düzeydedir. Likör sıvısı, dolaşımındaki kusurlardan dolayı doğrudan subaraknoid boşlukta birikir.
• Hipotrofik hidrosefali. Beyin dokusunun beslenmesinde kusurlar olduğunda ortaya çıkar ve buna bir takım sorunlar da eşlik eder. akut semptomlar kusma, vestibüler işlevlerde azalma, mide bulantısı ve yoğun baş ağrıları dahil.
• Hipersekretuar hidrosefali, çok yüksek beyin omurilik sıvısı üretiminin bir sonucudur, beyin dokusu büyük miktarda ememez ve bu durumda sıvı, kafatasının içindeki boşlukları doldurur.

Kökenindeki dış hidrosefali edinilmiş veya doğuştan olabilir. Edinilmiş bir hastalık, vertebral ve vasküler sistem rahatsızlıklarından sonra ortaya çıkar; kafa içi yaralanmalar beyni etkileyen tümörlerde, inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerde artış.

Hafif hastalık

Yetişkinlerde ilk aşamada dış hidrosefali hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu, hastalığın hafif vakaları için tipiktir. Beyin sisteminde hafif bir bozulma olması durumunda vücut, sıvı dolaşımını kendi başına geri kazanabilir. Bu nedenle başın hafif dış hidrosefali, tedavi özellikleri ve sonuçları açısından oldukça iyimser prognoza sahiptir.

Yetişkinlerde belirtiler

Yetişkin bir hastada, tanı yoksa, beyin sistemi üzerindeki baskı artar ve bir dizi spesifik semptomla karakterize edilen, belirgin tipte beynin dış hidrosefali ortaya çıkar:

• migren ve baş ağrıları;
• uyuşukluk;
• mide bulantısı;
• görme bozukluğu (çift görme);
• aşırı yorgunluk;
• zayıflık.

Eğer işaretler dış hidrosefali Yaralanma veya hastalık sonrasında meydana gelen durumlarda derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Yedek hidrosefali

Zamanında gerekli tedavinin yokluğunda, daha farklı şekilde, kafanın beyninin dış replasman hidrosefali ortaya çıkabilir. kötü belirtiler:

• yürüyüş ve koordinasyon bozuklukları;
• demansın özellikleri;
• gönüllü idrara çıkma.

Çoğu zaman, bu tür semptomlar yaşa bağlı değişikliklerin karakteristiğidir ve bu nedenle hastalığın sonuçları daha da karmaşıktır.

Teşhis

Oldukça fazla olmasına rağmen teşhis yöntemleri Kafanın beynindeki aşırı sıvı miktarını belirlemek için muayenede asıl rol çoğunlukla BT yani bilgisayarlı tomografi ve MR yani manyetik rezonans görüntülemeye verilir. Bu tür prosedürler hızlı bir şekilde doğru tanı koymaya yardımcı olur.

BT ve MR sayesinde patolojinin nedenleri ve semptomları, evresi ve doğal olarak ihmal düzeyi belirlenir. Uzmanlar prosedürleri kullanarak kranyal boşluğu, kafanın beyninin hatlarını ve olası tümörleri ve kistleri inceler.

Beyni dış hidrosefali varlığı açısından incelerken kontrast maddesi gerekli değildir, ancak birçok doktor hala durumu aynı anda kontrol etmek için vücuda verilmesini tavsiye ediyor kan damarları. Elbette dolaşım sisteminin fazla miktarda beyin omurilik sıvısı üzerindeki etkisi çok büyük değildir, ancak bazı durumlarda kontrastlı BT veya MRI hastanın vücudunda varsa diğer hastalıkların teşhisini mümkün kılar.

Ayrıca uzmanlar hastayı sarnıçografi gibi bir prosedüre kaydedebilir. Bu, beyin omurilik sıvısının dolaşımını analiz etmeyi amaçlayan beyni incelemek için en yeni teşhis yöntemlerinden biridir.

Diğer prosedürler

Hidrosefalinin belirlenmesi için listelenen ayakta tedavi araştırma yöntemlerine ek olarak, bazı durumlarda aşağıdaki gibi prosedürler:

• anjiyografi - kan damarlarının durumunu, kistlerin, tümörlerin, kan pıhtılarının ve anevrizmaların varlığını veya yokluğunu teşhis etmek için kullanılır;
• Kafa beyninin ultrasonu;
• radyografi;
• enfeksiyon ve virüs muayeneleri.

Ayrıca uzmanın mevcut şikayetler konusunda hastayla görüşmesi de zorunludur. Hasta yaşadığı belirtileri açıklamalıdır. Bu sayede doktorlar doğru tanıyı koyabilecek ve azaltacak doğru tedavi yöntemini seçebilecekler. dışsal tezahür patolojik belirtiler.

Dış hidrosefali'nin nasıl tedavi edildiğine bakalım.

İlaçlarla tedavi

İlaç tedavisi en etkili yöntem olmasa da aynı zamanda daha yumuşaktır. Hastanın yaşı, genel durumu ve hidrosefali tipine göre konservatif tedavi verilebilir. Odak noktası diüretikler ve vazodilatörlerdir ilaçlar ve saluretikler güçlü eylem beyin omurilik sıvısının çıkışını artıran. Aynı zamanda böyle farmakolojik preparatlar bu da üretimini yavaşlatıyor. Hastaya ayrıca dış hidrosefali tedavisi için eş zamanlı ilaçlar da reçete edilir.

Standart tarif aşağıdakileri içerir:

• "Asetazolamid" göz içindeki basıncı düşüren bir ilaçtır;
• “Glimarit”, “Diacarb”, “Manit” idrar söktürücüdür;
• barbitüratlar ve ağrı kesiciler;
• ve "Furosemid" - tuzları gideren maddeler ve fazla su;
• plazma ve kanın bileşimini ayarlamak için% 20 konsantrasyonda albümin çözeltisi;
• magnezyum sülfat çözeltisi% 25, ​​“Troxevasin” ve “Glivenol” - kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
• Prednizolon, Metilprednizolon, Deksametazon, Betametazon, antiinflamatuar etkiye sahip hormonal steroidlerdir.

Konservatif tedavi yalnızca bazı durumlarda iyileşmeye yol açar; asıl amacı hastanın durumunu hafifletmek ve dış hidrosefali geliştirmektir. İki ila üç ay içinde istikrarlı bir duruma ulaşmak mümkün değilse, cerrahi müdahale. Akut klinik formdaki hastalıklar için ilaç tedavisine de izin verilmez.

Bypass ameliyatı

Yetişkin hastalarda beynin dış hidrosefali tedavisinde en etkili yöntemlerden biri beyin şantıdır. Yapılan operasyonların %85'inde tatmin edici bir sonuç elde edilmektedir. Valf ve tüplerden oluşan bir sistem sayesinde fazla miktardaki beyin omurilik sıvısı zorla ve doğal yollar sıvı birikiminin o kadar kritik olmadığı vücut boşluklarına.

Tam iyileşme bu tekniğin temel avantajıdır, ancak bununla birlikte hasta için rahatsızlık ve komplikasyon olasılığı da vardır; bunların arasında en yaygın olanları şunlardır:

• zaman zaman şantın tamamen veya kısmen değiştirilmesi ihtiyacı;
• yoğun sıvı çıkışı nedeniyle hematom riski;
• sistemin işleyişine bağımlılık;
• kayıp çok düşük;
• epilepsi, yatak yaraları, iltihaplanma olasılığı.

Bypass ameliyatı için kontrendikasyonlar da vardır:

• nörolojik hastalıklar;
• kronik formda hidrosefali;
• körlük;
• epilepsi;
• zihinsel bozukluklar.

Endoskopi

Erişkin hastalarda endoskopinin en sık endikasyonu tümör veya travmatik oluşumdur. Bu teknoloji sayesinde, kafatasını açmadan veya kafatasını delmeden, içki dolaşımını engelleyen bir engeli ortadan kaldırmak mümkün oluyor. Bir endoskop kullanılarak, beyin omurilik sıvısının biriktiği yerlere, fazla sıvının normal sınırlara kadar emildiği yerlere aletler yerleştirilir. Bu yöntemle karşılaştırıldığında endoskopinin avantajları açıktır: İlk hedefi beyin omurilik sıvısının doğal akışını normalleştirmek, ameliyat sırasında travmayı en aza indirmek ve iyileşme olasılığını arttırmaktır. Ayrıca vücutta herhangi bir yabancı cisim de bulunmamaktadır. Endoskop sayesinde beyin omurilik sıvısı dolaşımının tıkanmasına neden olan tümörlerin tamamen ortadan kaldırılması mümkün hale gelir ve bunun sonucunda hastanın durumu ameliyatın bitiminden hemen sonra iyileşir. Çoğu zaman bu, kötü huylu veya kötü huylu tümörleri ortadan kaldırmanın tek yöntemidir. iyi huylu tümör. Katılan doktor, bir yetişkinde beynin dış hidrosefali için endoskopik müdahalenin kullanımına karar verir.

Diyet

Beynin dış hidrosefali hastası yetişkinler için diyet reçeteleri stabilizasyona odaklanır su dengesi organizmada. Diyet, tuz ve şeker içermeyen yiyecekleri içerir:

• buharda pişirilmiş yağsız et;
• haşlanmış yumurta veya buharda pişirilmiş omlet;
• sebzeler ve otlar;
• Bayat ekmek;
• yulaf lapası.

Sıvı birikimini teşvik eden yemekler hastanın menüsünden çıkarılmalıdır:

• şekerlemeler ve taze pişmiş un ürünleri;
• kızarmış, tütsülenmiş, yağlı et, sosis;
• mantar ve balık çorbaları;
• karbonatlı içecekler;
• soğan, sarımsak, turp.

Tahmin etmek

Yetişkinlerde beynin dış hidrosefalisinin prognozu her zaman öngörülebilir değildir. Bu oldukça ciddi bir hastalıktır ve ileri formu aşağıdakilere yol açabilir: ölümcül sonuç. Başarılı ve zamanında yapılan bir operasyon bile gelecekte komplikasyonların ve bazı kısıtlamaların olmayacağını garanti etmez. Uzmanlar sadece fizyolojik değil aynı zamanda psiko-psikolojik açıdan da dikkat çekiyor nörolojik bozukluklar. Orta miktarlar hastanın stresini hafifletmesine yardımcı olacaktır. fiziksel egzersiz, düzenli yürüyüşler. Uygulama, çoğu durumda cerrahi tedaviden sonra tam iyileşmenin ve tam bir hayata dönmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Teşekkür ederim

Hidrosefali (su toplama Beyin), aşırı beyin sıvısının, ventrikül adı verilen beyin boşluklarında biriktiği bir hastalıktır. Bu hastalık her yaşta gelişebilir ancak en yaygın olanı bebeklerde yaşamın ilk üç ayında kendini gösteren konjenital hidrosefalidir. Hidrosefali görülme sıklığı düşüktür - 2000 - 4000 yenidoğanda 1 vakadır ve hastalık en sık erkek çocuklarda gelişir. Hidrosefali ile genişlemiş ventriküller, çeşitli nörolojik bozukluklarla kendini gösteren beyni sıkıştırır.

Hastalığın özü ve kısa özellikleri

Şu anda tanı da oldukça yaygın hipertansif-hidrosefali sendromuÇocukların %80-90'ında yaşamın ilk yılında teşhis edilen ve kamuoyunda kafa içi basıncının artması ile hidrosefali kombinasyonu olarak yorumlanan bir hastalıktır. Bu tanı, yaşamın ilk yılında çocuklar için normal olan ortalama normdan sapmalara dayanarak var olmayan bir patolojiyi tanımlamanın bir örneğidir. Bu var olmayan hastalığı belirledikten sonra, bebeğin ihtiyaç duymadığı diüretikler, nootropikler, beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlar vb. gibi mantıksız reçeteler gelir, çünkü normal gelişirse nörosonogram ve tonogramdaki tüm sapmalar ortadan kaldırılır normun çeşitleri. Aslında, dünya pratiğinde "hipertansiyon-hidrosefali sendromu" tanısı yoktur ve doğal olarak hiç kimse bununla artan kafa içi basıncı ve hidrosefali kombinasyonunu kastetmez. Hidrosefali söz konusu olduğunda ya sizde olur ya da olmazsınız ve bu hastalık ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir. konservatif yöntemler kafatasındaki aşırı sıvı sorunuyla baş etmeye yardımcı olmayacaktır.

Bu yazıda efsanevi hipertansif-hidrosefali sendromuna değil, hidrosefali'ye bakacağız.

Hidrosefali durumuna dönersek, normal beyin omurilik sıvısı miktarının sabit olduğunu ve bebekte yaklaşık 50 ml, yetişkinde ise 120-150 ml olduğunu söylemek gerekir. Hidrosefali ile beyin yapılarında bulunan beyin omurilik sıvısı miktarı önemli ölçüde artar. Normalden daha fazla beyin yapılarının sıkışmasına ve karakteristik nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Hidrosefali'nin özünü anlamak için beyin omurilik sıvısının ne olduğunu, nasıl üretildiğini ve nereye atıldığını açıkça anlamanız gerekir. Böylece normalde beyinde sürekli olarak ventriküllere, sarnıçlara ve subaraknoid çatlaklara dağıtılan belirli bir miktarda sıvı üretilir. Bu sıvı sürekli dolaşımda bulunur, böylece beynin çalışması için en uygun ortamın korunmasını sağlar, metabolik ürünleri uzaklaştırır ve hücrelere ihtiyaç duydukları şeyleri verir. kimyasal bileşikler. Ayrıca beyin omurilik sıvısı, beynin kafatası içinde sabit ve sabit bir konumda kalmasını sağlayarak beynin hareket etmesini ve omuriliğin girdiği kafatası açıklığına sıkışmasını engeller. Ayrıca, Beyin omurilik sıvısı(BOS) bir tür amortisör görevi görerek kafaya gelen darbelerden kaynaklanan beyin hasarının şiddetini azaltır.

Normalde, beynin koroid pleksusları tarafından üretilen beyin sıvısının bir kısmı oksipital-parietal bölgedeki sistemik kan dolaşımına emilir (emilir), bir kısmı beyin omurilik sıvısı boşluklarında kalır ve diğer kısmı beyin omurilik sıvısına girer. spinal kanal. Belirli bir miktarda beyin omurilik sıvısının sürekli üretimi, dolaşımı ve kan dolaşımına atılması sayesinde, beyin omurilik sıvısı sürekli olarak yenilenir, bu nedenle içinde toksik metabolik ürünler vb. birikmez.

Herhangi bir nedenle beyin omurilik sıvısı çok büyük bir hacimde üretilirse veya sadece küçük bir kısmı sistemik dolaşıma emilirse, o zaman beyin omurilik sıvısı kafatasında birikerek beynin ventriküllerinde, sarnıçlarda ve subaraknoidde bir artışa neden olur. Hidrosefali olan çatlaklar (bkz. Şekil 1). Yani hidrosefali gelişimindeki önde gelen mekanizma, üretilen ve emilen beyin omurilik sıvısı hacimleri arasındaki tutarsızlıktır. Tutarsızlık ne kadar güçlü olursa, hidrosefali o kadar şiddetli ve belirgin olur ve geri dönüşü olmayan beyin hasarı da dahil olmak üzere komplikasyonlar o kadar hızlı gelişir.

Resim 1– Hidrosefali nedeniyle beynin normal ve genişlemiş karıncıkları.

Hidrosefali her yaşta gelişebilir ancak çoğu zaman bu hastalık doğuştandır. Konjenital hidrosefali, kural olarak, bir kadının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklardan (sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz, vb.), Uzun süreli ve şiddetli fetal hipoksiden, yeni doğmuş bebekte merkezi sinir sisteminin tümörleri veya malformasyonlarından kaynaklanır. Edinilmiş hidrosefali, kural olarak, merkezi sinir sistemi hastalıkları (menenjit, ensefalit vb.), Kafadaki travmatik yaralanmalar, şiddetli zehirlenme (örneğin zehirlenme veya ciddi bulaşıcı hastalıklardan sonra vb.) Bir sonucu olarak gelişir. beyindeki tümörlerin varlığında olduğu gibi.

Hidrosefalinin klinik belirtileri bir kombinasyondur dış değişiklikler kafatası ve beynin sıkışması ve atrofisinden kaynaklanan çeşitli nörolojik bozukluklar.

Çıplak gözle açıkça görülebilen hidrosefali belirtisi, baş çevresinde giderek artan bir artıştır. Dahası, karakteristik olan şey, başın boyutunda giderek artan bir artıştır ve sabit değil, geniş bir çevredir. Yani kişinin kafatası çevresi normalden büyükse ama zamanla artmıyorsa o zaman hidrosefaliden bahsetmiyoruz demektir. Ancak zamanla kafatasının boyutu sürekli ve istikrarlı bir şekilde artıyorsa, bu hidrosefali belirtisidir.

Ayrıca, 2 yaşın altındaki bebeklerde hidrosefali'nin dış belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Çıkıntılı ve gergin fontaneller;
• Kafatasının kemikleri arasında tamamen kaynaşmamış yuvarlak titreşimli çıkıntılar;
• başın sık sık eğilmesi;
• Oldukça sarkık kaş çıkıntılarıyla orantısız derecede geniş alın.

• Şaşılık ıraksak;
• Nistagmus (gözbebeklerinin sola, sağa, yukarı ve aşağı kaçırıldığında salınımları);
• “Güneşin batması” belirtisi (gözler hareket ettiğinde, göz küresi periyodik olarak aşağı ve içe doğru hareket eder, bu da geniş bir sklera şeridi oluşmasına neden olur);
• Hipertonisite ile birlikte kol ve bacak kaslarının zayıflığı;
• Görme, işitme bozulması;

Hidrosefali tanısı koymak için baş çevresi ölçülür, beyin tomografisi ve dinamik nörosonografi yapılır. Yani 2-3 ay boyunca yapılan 2-3 ölçüm, tomogram veya nörosonogram sonuçlarında ilerleyici değişiklikler ortaya çıkıyorsa hidrosefaliden bahsediyoruz. Örneğin, tomogramların veya nörosonogramların sonuçları ventriküllerin boyutunda bir artış ve aynı zamanda beyin hacminde bir azalma olduğunu gösteriyorsa, bu hidrosefali belirtisidir. Beynin sıvı sisteminin boyutunda ve baş çevresinde hafif bir artışın tek bir tespiti yoktur. teşhis değeri ve hidrosefali belirtisi olmayabilir.

Hidrosefali için tek tedavi, fazla sıvının kraniyal boşluktan uzaklaştırılması ve beyin yapıları boyunca hareketinin normalleştirilmesi için cerrahi şant yapılmasıdır. Hidrosefalinin ilerleme hızını azaltmak için diüretiklerin (Diacarb vb.) alınması yalnızca ameliyata hazırlık sırasında geçici bir önlem olarak mümkündür.

Hidrosefali – fotoğraf

Bu fotoğraf, orantısız derecede geniş alnı ve şaşılığı olan, hidrosefali hastası bir çocuğu göstermektedir.

Hidrosefali türleri (sınıflandırma)

Karakterine göre evet nedensel faktör ve gelişim mekanizmasına göre iki tür hidrosefali vardır:

• Kapalı hidrosefali (iletişimsiz, tıkayıcı, obstrüktif);
• Açık hidrosefali (iletişim).

Kapalı hidrosefali

Kapalı hidrosefali ile sıvı çıkışının bozulmasının nedenleri beyin su kemerinin daralması, tümörler, kistler, kanamalar, Magendie ve Luschka foraminalarının kapanması olabilir.

Engelin içki sisteminin hangi kısmında bulunduğuna bağlı olarak sadece belirli yapılarda genişleme ve hacim artışı meydana gelir. Örneğin Monroe foramenlerinden biri kapandığında hidrosefali gelişir. Lateral ventrikül beyin, her iki Monroe forameninin tıkanması ile - her iki lateral ventrikülün hidrosefali, su kemerinin daralması ile - lateral ve üçüncü ventrikülün hidrosefali, Magendie ve Luschka foraminalarının tıkanması ile - beyin omurilik sıvısı sisteminin tüm yapılarının hidrosefali.

Kapalı hidrosefali ile kafa içi basınç artar, bu da beyin ventriküllerinin genişlemesine yol açar, bu da beyin yapılarını sıkıştırıp sıkıştırarak nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Açık hidrosefali

Bu malabsorbsiyon nedeniyle beyin omurilik sıvısının üretimi ve emilimi arasındaki denge ancak kafa içi basıncın artmasıyla kurulur. Sürekli artan kafa içi basıncının arka planına karşı, ventriküllerin ve beynin subaraknoid boşluklarının genişlemesi, medullanın kademeli atrofisi ile ortaya çıkar.

Açık hidrosefali nedenleri genellikle beyin zarlarındaki menenjit, sistiserkoz, sarkoidoz, kanamalar veya metastazlar gibi inflamatuar süreçlerdir. Açık hidrosefali nedeninin beynin koroid pleksusunda çok fazla üreten bir tümör olması son derece nadirdir. çok sayıda Beyin omurilik sıvısı

Replasman hidrosefali nedenleri çeşitli eyaletler ve beyin atrofisine yol açan hastalıklar, örneğin:

• Beyin dokusunda yaşa bağlı değişiklikler;
• Vasküler ensefalopati (yapılarındaki dolaşım bozukluklarından dolayı beyin atrofisi, örneğin serebral damarların aterosklerozu, hipertansiyon, diyabetik anjiyopati vb.);
• Toksik ensefalopati (çeşitli maddelerle zehirlenmeye bağlı beyin atrofisi);
• Creutzfeldt-Jakob hastalığı.

• Akut hidrosefali;
• Kronik hidrosefali.

Akut hidrosefali

Kronik hidrosefali

Kafatasının yapılarındaki aşırı sıvının konumuna bağlı olarak hidrosefali aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Dış hidrosefali.
• İç hidrosefali.

Dış hidrosefali

İç hidrosefali

Karışık hidrosefali

Hidrosefali kaynaklı beyin yapısı bozukluklarının ciddiyetine bağlı olarak hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Kompanse hidrosefali (fazla sıvı mevcut ancak beyin yapılarına baskı yapmıyor, bunun sonucunda kişide hastalık belirtileri görülmüyor, genel durum normaldir ve gelişim bozulmaz).
• Dekompanse hidrosefali (aşırı sıvı beynin sıkışmasına neden olur, bu da nörolojik semptomların gelişmesine ve yüksek düzeyde ciddi bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur) sinirsel aktivite ve gelişim).

Orta ve şiddetli hidrosefali

Bununla birlikte, MRI görüntülerindeki bu tür değişiklikler yalnızca, şu anda bir kişinin beyindeki beyin omurilik sıvısı sistemi yapılarının hacminde bir miktar değişiklik olduğunu gösterir; bu, hiçbir şekilde hidrosefali belirtisi değildir. Sadece şu anda teşhis için başvuran kişinin beyin yapıları ideal olmayan şekil ve boyutlardadır. Bu tür değişiklikler, yaşam boyunca birçok kez iz bırakmadan, kişiye zarar vermeden, karakteristik nörolojik semptomlar göstermeden ve herhangi bir müdahale gerektirmeden oluşabilir ve kaybolabilir. özel muamele. Bu nedenle tek bir MR incelemesine dayanarak “orta derecede hidrosefali” veya “ağır hidrosefali” tanısı koymak mümkün değildir.

Sonuçta hidrosefali, beyin yapılarındaki sıvı hacminin giderek artmasıyla kendini gösterir, bu nedenle bu ciddi patolojinin tanısının abartmadan doğru ve doğru bir şekilde yapılabilmesi için bir MRI yapılması gerekir. 2 - 3 hafta aralıklarla 2 - 3 kez çalışın. Sonraki her MRG'nin sonuçları beyindeki sıvı hacminin son muayene zamanına göre arttığını gösteriyorsa, bu hidrosefali tanısı koymanın temelidir. Ve hafif genişlemiş ventriküllerin ve beyin omurilik sıvısı sisteminin diğer yapılarının tek bir tespiti, hidrosefali tanısı için temel oluşturmaz. Ancak MRI sonucunu açıklayan uzmanlar, beyin yapılarındaki değişiklikler tamamen önemsizse "orta derecede hidrosefali", biraz daha büyükse ancak yine de normal dalgalanma sınırları içindeyse "şiddetli hidrosefali" sonucunu belirtiyorlar. Ayrıca, bir MRI teşhis uzmanının bu tanımı, terapistler ve nörologlar tarafından yeniden yazılarak, kişinin yaşadığı bir teşhis haline gelir.

Bu uygulama tamamen doğru görünmüyor, çünkü tüm bu durumlarda bir hastalık olarak hidrosefaliden değil, beynin beyin omurilik sıvısı yapılarının hacminde bir nedenden dolayı ortaya çıkan değişikliklerden bahsediyoruz. Bu gibi durumlarda, meydana gelen değişikliklerin nedenlerini bulmak ve uygun tedaviyi reçete etmek tavsiye edilebilir gibi görünmektedir. Ve "orta derecede hidrosefali" veya "şiddetli hidrosefali" teşhisi konulan kişilerin, bu hastalığın çok ciddi olduğunu ve eğer gerçekten bu hastalığa sahip olmaları durumunda, ameliyat olmadan 6 ila 12 ay içinde durumlarının sürekli olarak giderek kötüleşmesine neden olacağını hatırlamaları gerekir. ve sonunda ölüme yol açacaktı.

Hidrosefali nedenleri

Daha büyük çocuklarda (12 yaş üstü) ve yetişkinlerde hidrosefalinin önde gelen semptomları kafa içi basıncının arttığının belirtileridir. Kafa içi basınç artışı belirtileri ilerledikçe ve şiddetlendikçe bunlara beyin yapılarının ihlalinden kaynaklanan nörolojik bozukluklar da eşlik eder. Hidrosefali hastalığında ilk gelişen nörolojik bozukluklar görme ve vestibüler bozukluklardır. Daha sonra bunlara karmaşık bir şekilde koordine edilen istemli hareketlerdeki bozukluklar da eklenir. çeşitli türler hassasiyet (ağrı, dokunma vb.).

Dolayısıyla yetişkinlerde hidrosefali belirtileri aşağıdaki belirtileri içerir:

1. Kafa içi basıncının artmasının neden olduğu belirtiler:

• Sabah veya gece yarısından sonra ortaya çıkan kafada ağırlık hissi;
• Çoğunlukla sabahları veya gecenin ikinci yarısında gelişen baş ağrıları, belirli bir lokalizasyon olmadan başın her yerinde hissedilir;
• Yatarken artan baş ağrısı veya kafada ağırlık hissi;
• Sabahları yeme veya içmeyle ilişkili olmayan mide bulantısı veya kusma;
• Gözlerde baskı hissi;
• Kalıcı hıçkırıklar;
• Keskin zayıflık, yorgunluk ve sürekli yorgunluk;
• Uyuşukluk ve sürekli esneme;
• Oldukça basit eylemleri bile konsantre edememe ve gerçekleştirememe;
• İlgisizlik ve "donukluk";
• Sinirlilik;
• Kan basıncındaki değişiklikler;
• Taşikardi (kalp atış hızı dakikada 70 atıştan fazla) veya bradikardi (kalp atış hızı dakikada 50 atıştan az);
• Gözlerin altındaki koyu halkalar, cilt gerildiğinde çok sayıda genişlemiş kılcal damar görülebilir;
• Presenkop.

• Bulanık görme (çift görme, odaklanma eksikliği);
• Azalan görme keskinliği;
• Görme alanı kaybı;
• Konjestif şişmiş diskler optik sinirler;
• Tam körlüğün gelişmesiyle birlikte optik sinirin atrofisi (yalnızca uzun süreli hidrosefali ile gözlenir);
• Şaşılık;
• Işığa tepki eksikliği nedeniyle gözbebeklerinin genişlemesi;
• Vestibüler ataksi (baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, kulak çınlaması, baş gürültüsü ve göz titremesinin birleşimi);
• Uzuvların parezi ve felci;
• Artan refleksler ve kas tonusu;
• İndirgeme veya tam yokluk her türlü hassasiyet (örneğin, bir kişi dokunmayı hissetmeyi bırakabilir ve ağrı hassasiyeti eşiği önemli ölçüde artacaktır, vb.);
• Ekstremitelerin spastik kontraktürleri (kolların veya bacakların bükülmüş pozisyonda donması ve artan kas tonusu nedeniyle düzeltilememesi);
• Serebellar ataksi (hareketlerin ve yürüyüşün bozulmuş koordinasyonunun bir kombinasyonu, tüm hareketler süpürür, zayıf el yazısı) - yalnızca arka kranyal fossada beyin omurilik sıvısının bozulmuş hareketi ile kapalı hidrosefali ile ortaya çıkar;
• Duygusal istikrarsızlık;
• Görünürde hiçbir neden yokken coşkunun ilgisizliğe dönüşmesi;
• Agresif davranış (kafa içi basıncında keskin bir artışla ortaya çıkar).

2 yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali

2 yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali belirtileri şunlardır:

• Baş çevresinde art arda 2 ila 3 ay boyunca normalden fazla artış (ayda 1,5 cm'den fazla);
• Kafatasının inceltilmiş kemikleri ve kafa derisi (cilt ince ve parlaktır, içinden damarlar açıkça görülebilir);
• Kafatasının açık dikişleri ve içlerinde titreşen çıkıntılar;
• Kaşların sarkık olduğu orantısız derecede geniş alın;
• Gergin ve şişkin fontanel;
• “Çatlak çömlek” belirtisi (parmak eklemlerinizle kafatasına hafifçe vurduğunuzda çatlamış çömlek sesine benzer bir ses çıkar);
• Saçlı bölgede durgun ve genişlemiş damarlar;
• Ekzotropya;
• Graefe belirtisi (göz kapağı ile gözbebeği arasında, göz aşağıya doğru hareket ettiğinde veya göz kırpıldığında ortaya çıkan beyaz bir şerit);
• Papilödem;
• Pitozis (göz kapaklarının sarkması);
• “Batan güneş” belirtisi (çocuğun gözleri sürekli aşağıya doğru indirilir ve yukarıdan görülebilir) geniş kısım sklera);
• Abdusens sinirlerinin parezi;
• Optik sinir atrofisi;
• Görme ve işitmenin bozulması;
• Genişlemiş öğrencinin ışığa tepki vermemesi;
• Kas hipertonisitesi;
• başın sık sık eğilmesi;
• sinirlilik, huzursuzluk veya uyuşukluk;
• İştahta azalma (çocuk az yer, isteksizdir ve beslendikten sonra bol miktarda geğirir);
• Yavaş psikomotor gelişim (çocuklar başlarını dik tutmaya, dönmeye, yürümeye, konuşmaya vb. geç başlarlar);
• Halihazırda oluşturulmuş becerilerin kaybı;
• Çocuğun azaltılmış aktivitesi;
• Kusma, uyuşukluk, anksiyete, kasılmalar (hidrosefalinin hızlı ilerlemesi ile yukarıda belirtilen tüm semptomlardan daha erken ortaya çıkar).

2 yaş üstü çocuklarda hidrosefali

• Çocuk uyuşuk, hareketsiz, bitkin, kayıtsız, uykulu, sanki "sersemlemiş" gibi;
• Konjestif ve şişmiş optik diskler;
• Görme ve işitmede sürekli ve ilerleyici bozulma tam körlük optik sinir atrofisi nedeniyle;
• Çift görme ve belirli bir noktaya odaklanma zorluğu;
• Şaşılık;
• Sabahları baş ağrısı, akşamları azalıyor, ancak yatınca kötüleşiyor;
• Gözlerin arkasındaki ağrıya basmak;
• Sabahları, yiyecek alımıyla ilgisi olmayan veya baş ağrısının şiddetinin doruğunda olan kusma;
• Adynamia;
• sinirlilik;
• Gecikmiş fiziksel ve entelektüel gelişim;
• Hipotiroidizm ( düşük seviye hormonlar tiroid bezi kan içinde);
• Diyabet şekeri;
• Alt ekstremitelerin spastik paraparezi;
• Hiperkinezi (vücudun çeşitli yerlerinde istemsiz, kontrolsüz ani epizodik seğirme hareketleri, örneğin kollarda, bacaklarda ve yüzde tikler);
• Ataksi (hareketlerin ve yürüyüşün bozulmuş koordinasyonu);
• Cilt gerildiğinde kan damarlarının görülebildiği bölgede gözlerin altında mavimsi halkalar;
• Konvülsiyonlar veya solunum problemleri (genellikle açık hidrosefali ile kaydedilir).

Bir çocukta hidrosefali

Kural olarak, şu anda ana işaretler sağlıklı çocuklar"Hidrosefali" tanısı konur; beynin ventriküllerinin genişlemesi, interventriküler septumun kalınlaşması, "kistler", ayrıca belirgin "büyük" bir kafa ve nörolog veya ebeveynlerin bilmediği herhangi bir davranışsal özellik. (örneğin kusma, ağlama, sinirlilik) MRI veya NSG sonuçlarıyla ortaya çıkar, bacakları düzeltme konusundaki isteksizlik, çene seğirmesi vb.).

Aslında, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda beynin beyin omurilik sıvısı yapılarının (ventriküller, sarnıçlar vb.) stabil bir şekilde genişlemesi normal bir varyanttır, tedavi gerektirmez ve kendi kendine geçer. Bir MRI veya NSG, bir bebekte beyin omurilik sıvısı yapılarında bir artış olduğunu ortaya koyuyorsa, ancak bu yaşa göre gelişiyorsa ve 4 - 6 hafta sonra yapılan tekrarlanan MR ve NSG'de, beyin ventriküllerinin ve sarnıçlarının boyutu değişmemiştir. , o zaman hidrosefaliden değil, normun bu yaş versiyonundan bahsediyoruz. Hidrosefaliden ancak tekrarlanan MRI ve NSG'de beyindeki beyin omurilik sıvısı yapılarının boyutunda önemli bir artış ortaya çıkarsa şüphelenilebilir.

Bir çocuğun öznel olarak büyük görünen kafası da hidrosefali belirtisi değildir, çünkü hastalığın seyri, baş çevresinde normalden daha büyük sürekli bir artışla karakterize edilir. Yani, çocuğun kafası çok büyükse, ancak aylık artışı normal aralıktaysa (ilk üç ayda 1,5 cm'den fazla ve 3 ila 12 ay arasında 9 mm'den fazla değilse), o zaman bu hidrosefali değildir; ama anayasal bir özellik bebeğim. Hidrosefaliden ancak çocuğun kafasının her ay 1,5 cm'den fazla büyümesi durumunda şüphelenilebilir.

Kullanılabilirlik tek kistler Yaşamın ilk yılındaki çocukların beyninde de yaş normu vardır. Bu tür kistler tehlike oluşturmaz, çocuğun sonraki nöropsikotik gelişimini olumsuz etkilemez ve 8-12 ay içinde kendiliğinden düzelir.

Ebeveynlerin ve çocuk nörologlarının hidrosefali belirtilerine atfettiği çok sayıda "semptom" da eleştiriye hiç dayanmıyor. Sonuçta, sinirlilik, ağlamak, iştahsızlık, titrek çene, şaşılık, uyuşukluk, kas hipertonisi ve diğer benzer "semptomlar", kafa boyutunda normalin ötesinde sürekli bir artış olmadığında hiçbir şekilde hidrosefali belirtileri değildir. Bir çocuğun tüm bu özelliklerine, kalıtımdan başka hastalıkların varlığına kadar çeşitli faktörler neden olabilir, ancak hidrosefali hariç.

Bu nedenle çocuğuna “hidrosefali” veya “hipertansif-hidrosefali sendromu” tanısı konan ebeveynler korkmamalı ve çocuğu nootropiklerle birlikte güçlü ve tehlikeli diüretiklerle tedavi etmeye başlamalıdır. Bir araya gelerek çocuğu 2-3 ay gözlemlemeleri, her 4 haftada bir başının çevresini bir santimetre ile ölçmeleri önerilir. Ayrıca 4-5 haftada bir 2-3 kez MR veya NSG yapılması da önerilir. Çocuğun baş çevresindeki artış ayda 1,5 cm'den az ise ve tekrarlanan NSG ve MR'da karıncık, kist, sarnıç ve diğer beyin yapılarının boyutları artmamışsa bebekte kesinlikle hidrosefali yoktur. Ve ancak baş çevresindeki artış ayda 1,5 cm'den fazlaysa ve tekrarlanan MR ve NSG, beynin ventriküllerinde ve sarnıçlarında gözle görülür bir artış gösteriyorsa hidrosefaliden bahsedebiliriz.

Teşhis

Şu anda hidrosefali nedenini doğrulamak ve tanımlamak için aşağıdakiler kullanılmaktadır: enstrümantal yöntemler araştırma:

• Baş çevresi ölçümü bir santimetre bant (bir çocuğun kafası ayda 1,5 cm'den fazla artarsa, bu hidrosefali anlamına gelir; bir yetişkinin kafasının boyutunda herhangi bir değerdeki artış hidrosefali anlamına gelir).
• Fundus muayenesi göz doktoru. Optik diskler şişmişse, bu durum kafa içi basıncının arttığını gösterir ve bu da hidrosefali belirtisi olabilir.
• ultrason kafatası (nöronografi - NSG). Yöntem yalnızca beynin açık bir fontanel aracılığıyla incelenebildiği yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kullanılır. Çünkü çocuklar bir yaşın üzerinde ve yetişkinlerde, fontanel aşırı büyümüş ve kafatası kemikleri çok yoğunsa, NSG yöntemi onlar için uygun değildir. Bu yöntem çok yaklaşık ve kesin değildir, bu nedenle sonuçları hidrosefali tanısı koymak için değil, MRI için temel olarak düşünülebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) Hidrosefali tanısında “altın standart”tır. Yöntem sadece hidrosefali tanısı koymakla kalmaz, aynı zamanda nedenlerini ve beyin dokusunun yapısındaki mevcut hasarı da tanımlamayı sağlar. MR sonuçlarına göre hidrosefali kriterleri, interventriküler indeksin 0,5'ten fazla olması ve periventriküler ödemdir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT), MRI'ya benzer, ancak çok daha az kesinliğe sahip bir yöntemdir ve bu nedenle nispeten nadir kullanılır.
• Ekoensefalografi (EEG) ve reoensefalografi (REG)– yine de hidrosefali “teşhisi” için kullanılan düşük bilgilendirici yöntemler. Bir kişinin hidrosefali olup olmadığına karar verirken REG ve EEG çalışmalarının sonuçları tamamen göz ardı edilebilmektedir.

MRI, periferik polinöropati, bursite dayalı yanlış hidrosefali tanısı - video

Hidrosefali - tedavi

Ancak, Nadir durumlarda Hidrosefali, ameliyat yerine, vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştıran ve böylece kafatasındaki beyin omurilik sıvısı hacminde sürekli bir artışı önleyen diüretiklerin yardımıyla konservatif olarak tedavi edilebilir. Bu tür konservatif tedavi, örneğin travmatik beyin hasarı sonucu, inflamatuar bir hastalık veya ventriküllerdeki kanamadan sonra edinilmiş hidrosefali için kullanılabilir.

Diğer tüm durumlarda, hidrosefali tedavisi sadece cerrahidir ve diüretikler yalnızca hastanın ameliyata hazırlanırken ölümünü önlemeyi amaçlayan geçici, acil bir önlem olarak kullanılabilir. Her durumda hidrosefali konservatif tedavisi için Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit veya Mannitol gibi güçlü diüretikler kullanılır.

Beyin cerrahlarının ve tıp alanında önde gelen uzmanların konumundan "hipertansif-hidrosefali sendromu" gibi bir durumun diüretiklerin yardımıyla tedavisi kurgudan başka bir şey değildir. Sonuçta, hidrosefali ya mevcuttur ya da yoktur ve eğer mevcutsa, bu, uzun süreli diüretik kullanımı için değil, acil hastaneye yatış ve ameliyat için bir göstergedir. Diüretik almanın gerçek hidrosefaliyi iyileştirmeyeceğini, yalnızca hızlı bir muayene ve tedavi için gerekli olan değerli zamanın kaybına yol açacağını unutmayın. cerrahi müdahale. Sonuçta, operasyon ne kadar erken yapılırsa o kadar az olur patolojik değişikliklerçocuğun beyninde olacak.

Dolayısıyla hidrosefali konusuna dönersek, bu patolojiyi tedavi etmek için gerçekleştirilen tüm operasyonların iki gruba ayrıldığı söylenmelidir:

1. Beyin omurilik sıvısının merkezi sinir sistemi dışına drenajı ile yapılan operasyonlar:

• Ventriküloperitoneal şantın (beyin ile periton arasında bir şant) kurulması;
• Ventriküloatriyal şantın kurulması (beyin ile kalp arasında);
• Ventriküloplevral şantın kurulması (beyin ve akciğerler arasında);
• Ventriküloüretral şantın kurulması (beyin ile üretra arasında);
• Ventrikülovenöz şantın kurulması (beyin ve damarlar arasında).

• Torkildsen operasyonu (ventrikülosisternostomi). Başın arka kısmına deri altına geçirilen bir silikon kateter yerleştirilerek lateral ventrikül ile oksipital sarnıç arasında bir bağlantı oluşturulmasından oluşur;
• Üçüncü ventrikülün endoskopik ventrikülostomisi. Gri tüberkül bölgesinde sarnıcın tabanını keserek üçüncü ventrikül ile interpedinküler sarnıç arasında bir iletişim oluşturulmasından oluşur;
• Dahili stentlerin implantasyonu. Magendie ve Luschka deliklerini normale genişleten stentlerin yerleştirilmesinden oluşur;
• Serebral su kemerinin plastik cerrahisi. Beyin omurilik sıvısının normal dolaşımını sağlamak için su besleme sisteminin lümenini genişletmekten oluşur;
• İnterventriküler septumun fenestrasyonu. Beyin omurilik sıvısının serbestçe dolaşabileceği ventriküller arasında bir açıklık oluşturulmasından oluşur.

Hidrosefali: açıklama, beyindeki sıvı dengesi, semptomlar, cerrahi tedavi, beyin cerrahının görüşü - video

Beynin beyin omurilik sıvısı sisteminde beyin omurilik sıvısı birikiminin artması. Hidrosefali birçok doğuştan ve edinsel nörolojik hastalığa eşlik eder. Klinik olarak kafa içi basıncının arttığının belirtileri olarak kendini gösterir ( baş ağrısı, mide bulantısı, gözler üzerinde baskı), beyin yapılarının sıkışması semptomları (vestibüler ataksi, görme bozukluğu, zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetler) ve buna neden olan hastalığın karakteristik semptomları. Hidrosefali tanısı, kafatasının radyografisini, oftalmolojik çalışmaları, eko-EG'yi (bebeklerde - nörosonografi), MRI veya beynin BT taramasını içerir. Hidrosefali'nin cerrahi tedavisi, beyin omurilik sıvısı sisteminin konjenital anomalilerini düzeltmenize, beyin omurilik sıvısının dolaşımını bozan intrakraniyal oluşumları ortadan kaldırmanıza ve beyin omurilik sıvısının kranyal boşluktan çıkışını sağlamanıza olanak tanır.

Edinilmiş hidrosefali şunlardan kaynaklanabilir: inflamatuar süreçler beyinde ve zarlarında (ensefalit, araknoidit, menenjit), travmatik beyin hasarı, damar bozuklukları (ventriküllere kanama, hemorajik felç veya ventriküllere kanın girmesiyle birlikte intraserebral hematom). Hidrosefali sıklıkla, beynin ventriküllerine doğru büyüyen veya beyin omurilik sıvısı yollarını sıkıştıran ve böylece beyin omuriliğin normal dolaşımını bozan üçüncü ventrikül ve intraserebral tümörlerin (astrositomlar, germinomlar, ganglionöromalar, vb.) kolloid kistinin arka planında gelişir. sıvı ve kraniyal boşluktan çıkışı.

Ayrı olarak, travma sonrası ölüm veya beyin dokusunun yaşa bağlı atrofisi sonucu ortaya çıkan atrofik (yedek) bir hidrosefali formu vardır. Bu durumda beyin hacminin azalması sonucu kafatası içinde oluşan boşluğu beyin omurilik sıvısı doldurur. Yaşlılıkta atrofik hidrosefali, serebral damarların aterosklerozu, hipertansiyon, diyabetik makroanjiyopati nedeniyle beyne kan akışının bozulmasının arka planında gelişebilir.

Patogenez

Normalde beyin omurilik sıvısı (BOS), beynin birbirine bağlı ventriküllerinin koroid pleksusları tarafından üretilir. En büyük miktarı, beyin omurilik sıvısının üçüncü ventriküle girdiği yerden ve ondan Sylvian su kemeri yoluyla dördüncü ventriküle girdiği lateral ventriküllerde oluşur. Daha sonra beyin omurilik sıvısı, beynin tüm yüzeyi boyunca uzanan subaraknoid (subaraknoid) boşluğa girer ve kaudal yönde kraniyovertebral bileşke bölgesini geçerek omuriliği tüm uzunluğu boyunca çevreler. Subaraknoid boşlukta bulunan beyin omurilik sıvısı, omuriliğin ve beynin araknoid (araknoid) zarı tarafından sürekli olarak emilir ve kana karışır. Beyin omurilik sıvısının üretimini, hareketini ve emilimini bozan yukarıdaki etiyolojik faktörler, aşırı birikmesine ve hidrosefali oluşumuna yol açar.

sınıflandırma

Etiolojik prensibe göre doğuştan ve edinilmiş hidrosefali ayırt edilir.

Oluşum mekanizmasına göre hidrosefali açık ve kapalı formlara ayrılır. Açık hidrosefali, beyin omurilik sıvısının aşırı üretimi veya normal beyin omurilik sıvısı dolaşımı sırasında bozulmuş emilim ile ilişkilidir. Kapalı hidrosefali, beynin beyin omurilik sıvısı sisteminin herhangi bir kısmının sıkışması, kısmen veya tamamen tıkanması nedeniyle beyin omurilik sıvısı çıkışının ihlali nedeniyle oluşur.

Aşırı beyin omurilik sıvısı birikiminin meydana geldiği yere bağlı olarak iç ve dış hidrosefali ayırt edilir. İç hidrosefali, beynin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının birikmesiyle birlikte görülür. Dış hidrosefali, subaraknoid ve subdural boşlukta aşırı beyin omurilik sıvısı ile karakterizedir.

Hidrosefali, seyrinin özelliklerine göre akut, subakut ve kronik olarak sınıflandırılır. Akut hidrosefali, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra dekompansasyonun meydana geldiği hızlı gelişim ile karakterize edilir. Subakut hidrosefali bir ay içinde, kronik hidrosefali ise altı ay içinde gelişir.

Hidrosefali'nin stabilize (telafi edilmiş) ve ilerleyici (artan) olarak bölünmesi büyük klinik öneme sahiptir. Stabilize hidrosefali büyümez ve genellikle normal beyin omurilik sıvısı basıncıyla ortaya çıkar. Progresif hidrosefali, semptomların kötüleşmesiyle karakterizedir, beyin omurilik sıvısı basıncında bir artışa eşlik eder, konservatif tedaviye iyi yanıt vermez ve beyin dokusunun atrofisine yol açar.

Hidrosefali belirtileri

Yetişkinlerde

Kafatasının sınırlı bir alanında aşırı miktarda beyin omurilik sıvısının birikmesi kafa içi basıncında bir artışa yol açar, bu da en çok neden olur. tipik semptomlar hidrosefali. Yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bunlar şunları içerir: analjeziklerle giderilemeyen yoğun baş ağrısı, bulantı, kusma ve gözbebeklerinde baskı hissi. Bahsedilen belirtiler hastalığın başlangıcında geçici bir yapıya sahip olarak akut olarak ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş artabilir. Atrofik hidrosefali sıklıkla kafa içi basınç artışı belirtileri olmadan ortaya çıkar ve yalnızca hastanın ek muayenesi ile tespit edilir.

Çoğu durumda, hidrosefali, hem beyin yapılarının genişleyen beyin omurilik sıvısı boşlukları tarafından sıkıştırılmasından hem de hidrosefali gelişimine neden olan altta yatan hastalıktan kaynaklanan nörolojik semptomlarla birlikte görülür. Hidrosefalinin en sık görülen semptomları vestibüler ve görme bozukluklarıdır. Birincisi, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, kulaklarda ve kafada gürültü ve nistagmus ile kendini gösteren vestibüler ataksiyi içerir. Görme tarafında ise görme keskinliğinde belirgin bir azalma, görme alanının belirli alanlarının kaybı, durgun diskler optik sinirler; uzun süreli hidrosefali ile optik sinir atrofisi gelişebilir.

Hidrosefali, motor ve duyu alanındaki bozukluklarla ortaya çıkabilir: parezi ve felç, artan tendon refleksleri ve kas tonusu, her türlü hassasiyetin azalması veya tamamen kaybolması ve uzuvlarda spastik kontraktürlerin oluşması. Beyin omurilik sıvısının posterior kranyal fossada bozulmuş dolaşımının neden olduğu tıkayıcı hidrosefali, serebellar ataksi semptomları ile karakterize edilir: bozulmuş koordinasyon ve yürüyüş, büyük ölçekli orantısız hareketler, el yazısındaki değişiklikler vb.

Bazı durumlarda hidrosefali de eşlik eder zihinsel bozukluklar Yetişkinlerde daha çok duygusal-istemli alandaki bozukluklarla kendini gösteren: duygusal dengesizlik, nevrasteni, kayıtsızlık ve ilgisizlik durumuna hızlı bir geçişle nedensiz öfori. Kafa içi basıncında keskin bir artışla agresif davranışlar mümkündür.

Çocuklarda hidrosefali belirtileri

Çocuklarda kafatası kemiklerinin büyük esnekliği nedeniyle kafa içi basınçta artış olmaz, içlerinde hidrosefali kafatasının boyutunda bir artışa eşlik eder. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda hidrosefali şu şekilde karakterize edilir: büyük boy kafa derisinin şişkin damarları, büyük fontanelin gerginliği ve nabzının olmaması, optik disklerin şişmesi. “Güneşin batması” belirtisi sıklıkla belirtilir - gözbebeklerinin yukarı doğru hareketlerinin kısıtlanması. Kafatasının dikişlerinde açılma olabilir. Kafatasına hafifçe vurulduğunda karakteristik bir ses (“çatlak çömlek” belirtisi) eşlik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hidrosefali gelişimsel gecikmelere neden olur. Daha sonra başlarını dik tutmaya, yuvarlanmaya, oturmaya ve yürümeye başlarlar.

Şiddetli hidrosefali olan çocuklar, başın küresel şekli, çok büyük boyutu, derin gözleri, çıkıntılı kulakları ve kafa derisinin incelmesi ile ayırt edilir. Görmede azalma, kas tonusunda artış olabilir. alt uzuvlar, kraniyal sinir bozuklukları. Yetişkinlerden farklı olarak, çocukluk hidrosefali genellikle duygusal-istemli bozukluklarla değil, entelektüel eksiklikle birlikte görülür. Hidrosefali olan çocuklar genellikle hareketsiz ve obezdir. Kayıtsızlar, inisiyatiften yoksunlar ve akranlarının karakteristik özelliği olan akrabalara bağlılıkları yok. Hidrosefali derecesindeki bir azalma sıklıkla çocuğun entelektüel yeteneklerinde ve aktivitesinde bir artışa yol açar.

Ergenlik döneminde hidrosefali sıklıkla akut olarak ortaya çıkar. bulaşıcı hastalık, zihinsel veya fiziksel travma. Aynı zamanda şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma ve bradikardi de eşlik eder. Bilinç kaybı atakları, bazen konvülsif nöbetler olabilir. Bazı durumlarda halüsinasyon veya sanrısal sendromlu epizodik psikozlar gözlenir.

Teşhis

Hidrosefali'nin klinik semptomları genellikle o kadar karakteristiktir ki, hastanın ilk muayenesi sırasında nöroloğun varlığından şüphelenmesine izin verir. Hidrosefalinin derecesinin ve şeklinin belirlenmesinin yanı sıra altta yatan hastalığın tespit edilmesi, ek sınavlar: radyografi, ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

Bir göz doktoru görme bozukluklarını ve optik disklerin durumunu değerlendirir. Kural olarak, hidrosefali için oftalmolojik muayenelerin listesi oftalmoskopi, görme keskinliğinin belirlenmesi ve perimetriyi içerir.

Tomografik tanı yöntemleri, hidrosefalinin doğasını belirlemeyi, beyin omurilik sıvısı yolu tıkanıklığının yerini veya mevcut bir konjenital anomaliyi belirlemeyi ve neden olan hastalığı (tümör, kist, hematom vb.) teşhis etmeyi mümkün kılar. Hidrosefali için en bilgilendirici kullanım beyin MR'dır.

Kontrendikasyonların yokluğunda, neden olan hastalığı belirlemek için, lomber ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısının incelenmesi mümkündür. Eğer şüpheleniyorsan damar bozuklukları Serebral damarların MRA'sı gösterilir. Enfeksiyöz etiyolojinin konjenital hidrosefali, buna neden olan enfeksiyon tipini belirlemek için PCR teşhisini gerektirir.

Hidrosefali tedavisi

Hidrosefali tedavisinin seçimi etyolojiye bağlıdır. Konservatif tedavi genellikle inflamatuar hastalıklar, önceki TBI veya ventriküllerdeki kanamanın neden olduğu edinilmiş hidrosefali için yapılır. Altta yatan hastalık tedavi edilir ve hidrosefali derecesini azaltmak ve kafa içi basıncı artırmak için diüretikler (asetazolamid, furosemid) reçete edilir.

Ventriküloperitoneal şant, lumboperitoneal şant, dış ventriküler drenaj. Beyin omurilik sıvısının kranyal boşluktan çıkışı için ek yollar oluşturmayı amaçlamaktadırlar. Bypass ameliyatı ek olarak yapılabilir. cerrahi tedavi altta yatan hastalık, eğer operasyon sırasında beyin omurilik sıvısının normal dolaşımını sağlamak mümkün değilse.

Hidrosefali, beynin ventriküllerinde aşırı beyin sıvısının birikmesinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Yusupov Hastanesi'nde hidrosefali hastalarının tedavisi için tüm koşullar oluşturuldu. Nöroloji kliniğinde üstün koğuşlar bulunmaktadır. Klimalar konforlu bir ortam yaratmanıza olanak tanır. sıcaklık rejimi. Hastalara kişiye özel seçilmiş beslenme ve kişisel hijyen ürünleri sunulmaktadır.

Nöroloji Kliniği, hidrosefali hastalarının tedavisinde bilgi ve deneyime sahip en yüksek kategorideki profesörleri ve doktorları istihdam etmektedir. Nörologlar en çok kullanıyor etkili ilaçlar oldukça etkili ve yan etkileri minimum düzeyde olan ilaçlardır. Hidrosefali için beyin cerrahisi operasyonları, anlaşmalı kliniklerdeki önde gelen beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilmektedir.

Dış hidrosefali belirtileri

Nörologlar aşağıdaki hidrosefali türlerini ayırt eder:

• yetişkinlerde açık dış hidrosefali;
• kapalı hidrosefali;
• bir yetişkinde beynin değiştirilmesi (tıkayıcı olmayan) hidrosefali;
• yetişkinlerde beynin orta (hafif) hidrosefali;
• hipotrofik hidrosefali;
• aşırı salgılayıcı hidrosefali.

Beynin şiddetli dış hidrosefalisine, üretimi bozulmayan beyin omurilik sıvısını ememeyen beyin dokusunun tahribatı eşlik eder. Kapalı hidrosefali, beyin omurilik sıvısının hareketinde tıkanma veya zorluk ve beyin dokusunda birikmesi ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısının çıkışını engelleyen engeller arasında neoplazmalar, hematomlar, kan pıhtıları ve inflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkan adezyonlar bulunur.

Yetişkinlerde replasman (tıkayıcı olmayan) hidrosefali varlığında, gri madde hacminin azalması nedeniyle salınan beyin yapılarındaki boşlukları sıvı doldurur. Hipotrofik hidrosefali, beyin dokusunun beslenmesi bozulduğunda ortaya çıkar. Hipersekretuar hidrosefali, beyin dokusunu ememeyen aşırı beyin omurilik sıvısı üretiminin bir sonucudur. Bu gibi durumlarda beyin omurilik sıvısı kafa içi boşlukları doldurmaya başlar.

Yetişkinlerde beynin dış açık hidrosefali aşağıdakilere göre gelişir: aşağıdaki nedenler:

• inflamatuar hastalıklar Merkezi sinir sistemi;
• servikal omurların stabilitesinin ihlali;
• serebral kan damarlarının patolojisi;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• dolaşım ensefalopatileri;
• merkezi sinir sisteminin gelişimsel kusurları;
• BEYİn tümörü;
• beyinde cerrahi müdahaleler.

Yetişkinlerde dış hidrosefali'nin ana belirtileri baş ağrısı ve beyin hacmindeki azalma ve boş alanın beyin omurilik sıvısı ile doldurulması nedeniyle kafa içi basıncının artmasıdır. Birikimi sonucunda kafa içi basıncı artar. Hasta sürekli olarak uyuşukluk ve aşırı yorgunluk hisseder, bulantı ve kusmadan rahatsız olur.

Dış hidrosefali hafif derece yetişkinlerde tehlikelidir çünkü birkaç yıl boyunca hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Zamanla serebral dolaşım bozulur ve bu da hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Hafif dış hidrosefali, migren ataklarını hatırlatan sürekli baş ağrıları, kalıcı migren ve idrar kaçırma ile kendini gösterir. Hastalarda çift görme, yürüyüş değişiklikleri ve hareketlerin koordinasyonu bozulabilir. Sürekli yorgunluk artan sinirlilik ve depresif bir durum geliştiren hastanın zihinsel durumunda bir rahatsızlığa neden olur. Bir kişi nesnelerin isimlerini karıştırabilir ve başkalarına tepki vermeyi bırakabilir.

En bilgilendirici yöntemler Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, yetişkinlerde açık dış hidrosefali tespit edebilen araçlardır. Yusupov Hastanesi'nde çalışma kullanılarak gerçekleştirildi modern cihazlarönde gelen Avrupalı ​​ve Amerikalı şirketler. Tomografi sadece hidrosefali belirtilerini değil aynı zamanda gelişim aşamasını ve derecesini de tanımlamamızı sağlar. Beyindeki kan damarlarının durumunu belirlemek için doktorlar kontrast anjiyografi yaparlar. Sisternografi, beyin omurilik sıvısının dolaşım sürecini değerlendirmenizi sağlar.

Yetişkinlerde dış hidrosefali konservatif tedavisi

Yetişkinlerde hafif beyin hidrosefali varlığında Yusupov Hastanesi'ndeki nörologlar ilaç tedavisi sağlar. Hastalara reçete yazılıyor aşağıdaki ilaçlar:

• diüretikler;
• plazma değiştirme çözümleri;
• barbitüratlar;
• glukokortikosteroidler;
• analjezikler.

Rehabilitasyon kliniğinde fizyoterapötik prosedürler ve fizik tedavi sağlanmaktadır. Tedavi sırasında hastanın kurallara uyması önemlidir. özel diyet düşük miktarlı yağlı gıdalar. Yusupov Hastanesi'nde aşçılar hazırlanıyor diyet yemekleri hangisine göre tat nitelikleri ev yemeklerinden hiçbir farkı yok.

Etkin değilse İlaç tedavisi Konsültasyon için bir beyin cerrahı davet edilir. Ameliyatın yapılabilirliğine karar verir. Tüm ciddi hidrosefali vakaları uzman konseyinin toplantısında tartışılır.

Hidrosefali için beyin cerrahisi operasyonları

Beyin cerrahları, beyinde açık hidrosel varlığında ve yapılamayan durumlarda palyatif müdahaleler yaparlar. radikal cerrahi Kapalı hidrosefali ile ilgili. Doktorlar omurga ve ventriküler ponksiyon yaparlar. 100 ml beyin omurilik sıvısı aldıktan sonra hastanın durumu geçici olarak iyileşir.

Ventriküloperitoneal şant radikal bir beyin cerrahisi operasyonudur. Bir valf sistemi kullanılarak beyin omurilik sıvısı bir kateter aracılığıyla aktarılır. karın boşluğu kan dolaşımına emildiği yer. Küttner-Wenglovsky ameliyatı sırasında beyin omurilik sıvısının beynin ventrikülünden subdural boşluğa geçmesini sağlayan bir drenaj yerleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının salınımını azaltmak için beyin cerrahisi operasyonu sırasında beyin ventrikülünün koroid bileşenleri çıkarılır. Bir benek varsa disseke edilir. Sıvı ayrıca ventrikülün arka duvarından omurilik kanalına akar.

Dış hidrosefali neden olabilecek tehlikeli bir hastalıktır ciddi sorunlar sağlıkla. Hastalığı önlemek için kafa yaralanmalarından kaçınılmalı, yeterli tedavi arteriyel hipertansiyon ve serebral ateroskleroz, bulaşıcı süreçlerin gelişmesini önler. Dış hidrosefali'nin ilk semptomlarına sahipseniz, doktorların kapsamlı bir muayene yapacağı Yusupov Hastanesi'ni arayın, hastalığın nedenini ve ciddiyetini belirleyin. Kesin tanı konulduktan sonra bireysel tedavi reçete edilecektir. Rehabilitasyon kliniği uzmanları fizyoterapötik terapi ve kurs sağlayacak fizik Tedavi bozulmuş fonksiyonların hızlı bir şekilde onarılmasını teşvik eder.

Kaynakça

• ICD-10 ( Uluslararası sınıflandırma hastalıklar)
• Yusupov Hastanesi
• "Teşhis". - Kısa Tıp Ansiklopedisi. - M.: Sovyet Ansiklopedisi, 1989.
• « Klinik değerlendirme laboratuvar araştırma sonuçları”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
• Klinik laboratuvar analitiği. Klinik laboratuvar analizinin temelleri V.V.

Yetişkinlerde dış açık hidrosefali tanısı fiyatları

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin. Sağlanan hizmetlerin listesi ücretli hizmetler Yusupov Hastanesi'nin fiyat listesinde belirtilmiştir.

*Sitedeki bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Sitede yayınlanan tüm materyaller ve fiyatlar, Madde hükümlerine göre halka arz değildir. Rusya Federasyonu'nun 437 Medeni Kanunu. Doğru bilgi için lütfen klinik personeli ile iletişime geçin veya kliniğimizi ziyaret edin.

Hidrosefali, aşırı beyin sıvısının (BOS) beyin boşluğunda birikmesine neden olan bir hastalıktır. Çoğu zaman, yaşamın ilk üç ayında yenidoğanlarda ve bebeklerde hidrosefali veya beyin damlası meydana gelir. Daha nadir durumlarda yetişkinlerde patoloji gelişir. Hastalığın görülme sıklığı oldukça nadirdir ve başta erkek bebekler olmak üzere 3000-4000 kişiden birinde teşhis edilmektedir. Dropsy hayatı tehdit eden bir patolojidir ve birçok nörolojik rahatsızlığa neden olur.

Dış ve iç hidrosefali

Normal durumda, bebeklik döneminde beyin omurilik sıvısı miktarı yaklaşık 50 ml, yetişkinde ise 120-150 ml olmalıdır. Hidrosefali ile bu miktar birçok kez artabilir, bunun sonucunda fazla beyin sıvısı birikir ve beyin yapılarını sıkıştırarak beynin işleyişini bozar.

Normalde beyin omurilik sıvısı, kafaya darbe alınması durumunda amortisör görevi görerek beyni şoktan korur; aynı zamanda kafatasının hareket etmesini de engeller ve doğru florayı korur. Dışarı akış bozulursa veya gereğinden fazla beyin omurilik sıvısı sentezlenirse bu gibi durumlarda su toplanması gelişir.

Sıvı birikiminin konumuna bağlı olarak patoloji iki türe ayrılır:

• beynin dış hidrosefali;
• beynin karışık damlaması.

İç su toplama durumunda sıvı, beynin sarnıçlarında veya ventriküllerinde lokalize olur. Diğer türlere göre çok daha sık teşhis edilir ve yenidoğanlarda daha tipiktir.

Dış son derece nadirdir ve subaraknoid boşlukta aşırı sıvının lokalizasyonu ile karakterize edilirken, beynin ventrikülleri ve sarnıçlarındaki beyin omurilik sıvısı miktarı normaldir. Kural olarak, beyin atrofisi nedeniyle dış hidrosefali oluşur.

Karışık form, hem beynin dış kısmında (subaraknoid boşlukta) hem de iç kısmında (ventriküllerde ve sarnıçlarda) beyin sıvısının birikmesini ifade eder.

Orta ve şiddetli hidrosefali türü

Bazı durumlarda hastalar orta veya şiddetli hidrosefali gibi tanıları duyarlar. Temel olarak, ventriküllerde veya subaraknoid boşlukta hafif bir artış gösteren MRI sonuçlarından da benzer sonuçlar duyulabilir. Benzer MR sonuçlarıyla minör dış hidrosefali tanısı da mümkündür.

Ancak bu teşhisler her zaman gerçeğe karşılık gelmez ve hidrosefali'nin klinik belirtilerini göstermez, yalnızca beyin boyutunda geçici değişiklikleri gösterir. Yaşam boyunca defalarca, aniden ortaya çıkıp hiçbir iz bırakmadan kaybolabilirler.

Bu nedenle tek bir MR sonucuna göre orta veya şiddetli hidrosefali tanısı koymak doğru değildir. Beyin hidroseli ilerleyici bir patolojidir, bu nedenle MR prosedürü 2-3 hafta arayla birkaç kez yapılmalıdır. Beyin omurilik sıvısı miktarında ilerleme ve artış gözlenirse, yapılması tavsiye edilir. ek araştırma ve hidrosefali hakkında konuşun. Diğer tüm durumlarda, bu tür sonuçlar spekülatiftir.

Tazminatlı ve telafisiz form

Hidrosefali'de oldukça fazla şey var çeşitli sınıflandırmalar. Dolayısıyla patolojinin ciddiyetine ve beynin yapısını nasıl etkilediğine bağlı olarak hidrosefali ikiye ayrılır:

• telafi formu. Bu durumda beyin omurilik sıvısında belli bir miktar fazlalık vardır ancak bu, onu sıkmadan beynin işleyişini etkilemez. Bu nedenle hasta rahatsız edici bir deneyim yaşamaz. klinik bulgular Ve uzun zaman yardım istemeyebilir.
• dekompanse formu. İÇİNDE bu durumda durum tam tersi görünüyor. Beyin sıvısı beynin yapısını sıkıştırarak işleyişini bozar ve bir takım nörolojik ve zihinsel değişikliklere neden olur.

Açık ve kapalı form

Etken faktörün doğasına ve hastalığın gelişim mekanizmasına bağlı olarak:

• Hidrosefali'nin açık ve kapalı formları.

Yalnızca iç hidrosefali kapalı bir form olabilir. Özü, sıvının beynin sağ veya sol ventrikülünde birikmesi ve beyin omurilik sıvısının kan dolaşımına emilmesi gereken yerden sarnıçlara veya subaraknoid boşluğa bir çıkışının olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Benzer bir durum, örneğin bir kist veya tümör gibi çıkışta bir tıkanma oluşması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Açık hidrosefali, bunun yollarının bir tümör veya başka oluşumlar tarafından tıkanmamasına rağmen, sıvı emilimiyle ilgili sorunlarla karakterize edilir. Açık bir damlacık formunun gelişmesinin nedeni çoğunlukla beyin zarındaki, örneğin menenjit veya ensefalit gibi bulaşıcı süreçlerdir.

Diğer sınıflandırma türleri

Patolojinin tam olarak ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak hidrosefali ayırt edilir:

• doğuştan;
• Edinilen;
• atrofik.

Konjenital forma gelince, gelişimi anne karnında başlar ve ilk belirtileri bebeğin yaşamının ilk üç ayında teşhis edilir. Ana sebepler konjenital patoloji Hamilelik sırasında fetüste ve ayrıca doğum sırasında yaralanma durumunda ortaya çıkan gelişimsel bir anomali ve beyin kusurlarıdır. Çoğu durumda beynin konjenital hidroseli kapalıdır.

Edinilen form aşağıdakilerden birinin sonucu olarak gelişir: patolojik süreçler Beynin yapısını etkiledi. Olabilir:

• nöroenfeksiyonlar, örneğin menenjit, ensefalit;
• travmatik beyin hasarının sonuçları;
• sonuçlar ;
• beyin yapısını sıkıştıran veya beyin omurilik sıvısının çıkış yolunu tıkayan tümörlerin veya kistlerin gelişimi.

Beyin atrofisinin arka planında replasman veya atrofik hidrosefali meydana gelir. Atrofi anında beyin yapısında sıvıyla dolu serbest boşluklar belirir. Atrofik form hidrosefali değildir. saf formu, öncülleri şunlardır:

• yaşa bağlı değişiklikler, örneğin yaşlılık demansı;
• multipl skleroz;
• ve benzeri.

Patolojinin doğasına göre kronik ve akut hidrosefali arasında ayrım yaparlar.

Akut hidrosefali yıldırım hızıyla gelişir, hastanın durumu birkaç gün içinde tam anlamıyla kötüleşir. Bu durumda acil hastaneye yatış ve cerrahi müdahale gereklidir.

Kronik hidrosefali çok daha yavaş gelişir. Semptomlar altı ay veya daha fazla sürede kötüleşebilir. Yavaş yavaş nörolojik bozukluklar ortaya çıkar ve kafa içi basıncı artar. Kronik seyir, hidrosefali'nin açık formu için daha tipiktir.

Karakteristik semptomlar

Klinik tablo hidrosefali oldukça kapsamlıdır ve iki gruba ayrılabilir: yüksek ICP'nin neden olduğu semptomlar ve nörolojik nitelikteki belirtiler.

Semptomlara artan ICP katmak:

• kafa boyutunda anormal artış;
• açıkça görülebilir venöz ağ kafa derisinin altında;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma, çoğunlukla uyandıktan sonra ortaya çıkar, yiyecek alımıyla ilişkili değildir;
• kafadaki ağırlık;
• gözlerde baskı, gözbebeklerinde ağrı;
• artan uyuşukluk ve yorgunluk;
• sinirlilik;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• depresif durumlar vb.

Nörolojik semptomlar beyin yapılarının beyin omurilik sıvısı tarafından sıkıştırılması sonucu ortaya çıkar ve şu sonuçlara yol açar:

• görme keskinliği kaybı;
• çift ​​görme;
• optik sinir atrofisi;
• şaşılık gelişimi;
• uzuvların felç veya parezi;
• artan kas tonusu;
• Koordinasyon eksikliği;
• hassasiyetin azalması vb.

Bir yaşın altındaki çocuklarda açıklanan semptomlara ek olarak, karakteristik özellikler hastalıklar şunlardır:

• fontanelin çıkıntısı, artan ICP'ye bağlı nabzı;
• baş çevresinde ayda 1,5 cm'den fazla artış;
• ekzotropya;
• işitme ve görmede bozulma;
• önceden oluşturulmuş becerilerin kaybı vb.

Teşhis ve tedavi

Tanı yöntemleri hastanın yaşına bağlıdır. Yaşamın ilk yılında küçük çocuklara reçete edilir:

• henüz iyileşmemiş bir fontanel aracılığıyla;
• bir göz doktoru tarafından muayene, fundus muayenesi;
• baş çevresi ölçümü ve herhangi bir şikayetin geçmişi.

Kural olarak, bu veriler bebekteki patolojiyi tanımlamak için yeterlidir. Fontanel artık kafatasında değilse, ultrason yerine beynin MRI'sı reçete edilir; bu yöntem bilgilendiricidir ve kesinlikle tanı koymaya yardımcı olabilir.

Nadir durumlarda EEG ve REG yardımcı yöntem olarak reçete edilebilir ancak bu çalışmalar çok bilgilendirici değildir.

Tipik olarak hidrosefali tedavisi ameliyatı içerir. Çoğu durumda ilaç tedavisi etkisizdir. Nadir durumlarda, kural olarak konservatif tedavi tavsiye edilir; bu, travmatik beyin hasarı sonucu kazanılmış hidrosefali ile ilgilidir. İlaç tedavisi de reçete edilebilir hazırlık aşaması acilen yapılması mümkün değilse ameliyat için.

İlaçlar arasında diüretikler reçete edilir, örneğin:

• Furosemid;
• Lasix;
• Diakarb;
• Fonurit;
• Mannitol.

Not! Diüretikler gerçek hidrosefaliyi tedavi edemez, bu nedenle kullanımları yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür, ancak operasyon uzun süre geciktirilmemelidir. Çünkü operasyon ne kadar erken yapılırsa nörolojik komplikasyonların önlenmesi olasılığı da o kadar artar.

Ameliyat birkaç şekilde gerçekleştirilir. Merkezi sinir sistemi dışında drenajlı cerrahi. Bu durumda farklı varyasyonlarda bir şant kurulur. Beyin ile aşağıdakiler arasına bir şant yerleştirilebilir:

• periton;
• kalp;
• akciğerler;
• damarlar.

Dahili şant da yapılabilir; amacı beyin omurilik sıvısının drenajı için bir kanal oluşturmaktır. Bu, serebral su kemerinin plastik cerrahisini, dahili stentlerin yerleştirilmesini veya interventriküler septumun fenestrasyonunu içerebilir.
Ameliyat bile %100 iyileşmeyi garanti etmez, bu nedenle hidrosefali geçiren hastaların, özellikle genç hastaların sistematik olarak bir beyin cerrahı ve nörolog tarafından takip edilmesi gerekir. Ayrıca kurulu şantın enfeksiyon kapma riski de yüksektir, bu durumda gerekli antibakteriyel tedavi ve gerekebilir yeniden ameliyatşantın değiştirilmesi için.

Hidrosefali, çoğunlukla bebeklerde ortaya çıkan ciddi bir patolojidir; gelişimi, rahimdeki beyin gelişimindeki bir anormallikten kaynaklanır veya doğum yaralanması. Ancak yetişkinlikte ortaya çıkan hastalık vakaları göz ardı edilemez. Haklı bir tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir; hidrosefali için konservatif tedavinin etkisiz olduğu düşünülmektedir. Unutmayın, operasyon ne kadar erken yapılırsa, olumlu prognoz olasılığı o kadar artar.

Okumak sinir bağlantılarını güçlendirir: