Akut seröz mastit. Mastitisin ana belirtileri

Sürekli okuyucularımızı ve web sitemizi ziyaret ederek şu yakıcı sorunun cevabını arayan yeni gelenleri memnuniyetle karşılıyoruz: mastitis nedir ve nasıl tedavi edilir. Bugünkü yazımızın ana konusu mastitisin evde tedavisidir. Ayrıca bu hastalığın türlerine, gelişimine katkıda bulunan faktörlere ve standart tedaviye de değineceğiz.

Bunu yalnızca hastalığın adıyla yargılamak kolaydır; meme bezini etkileyen inflamatuar bir süreçten söz eder. Tıp tarihinde bu hastalığa emzirme adı da verilmiştir ve bu da oldukça önemlidir. Sadece emziren annelerin bebeklerini emzirdiğini mi sanıyorsunuz? Durumun böyle olmadığı ortaya çıktı. Bu hastalık şunlar olabilir:

1. Yenidoğanlarda cinsiyete bakılmaksızın. Yenidoğan çağında emzirme, laktojenik hormonların anneden bebeğin kanına girmesiyle ilişkilidir. Bu durumda bebeğin meme ucu sertleşir ve hafif şeffaf bir sıvı akıntısı gözlemlenebilir. Semptomlar hafifse herhangi bir tedaviye gerek yoktur.
2. Her yaştan kızlar ve kadınlar için. Genellikle akut olarak ortaya çıkar.
3. Erkeklerde de büyük oranda azalmasına rağmen meme bezleri vardır. Olumsuz koşullar altında dokuları da iltihaplanabilir.

Mastitis şunlar olabilir:

• cerahatli;
• seröz;
• ve fibrokistik.

En yaygın olanı, memedeki sütün durgunluğundan kaynaklanan emzirmedir (doğum sonrası). Oluşma sıklığında ikinci sırada yenidoğan bebekler ve plazma hücreli mastit yer almaktadır.

Hastalığın belirtileri

Emziren bir anne için akut inflamasyon Meme dokusu uzun süreli laktostazın arka planında ortaya çıkabilir veya süt durgunluğu belirtileri olmadan çok hızlı gelişebilir. Patolojinin ana belirtileri:

• etkilenen bezde patlama ağrısı;
• şişme, iyi palpe edilen sıkışmaların ortaya çıkması;
• dokuların şişmesi ve hiperemi;
• yerel sıcaklıkta artış;
• zorluklar ve şiddetli acı pompalarken.

Şu tarihte: cerahatli mastit Apse oluşumu ile lokal semptomlara genel zehirlenme belirtileri eklenir, vücut ısısı ateşli seviyelere ulaşır, etkilenen taraftaki koltuk altındaki lenf düğümleri genişler, taşikardi, halsizlik ve baş ağrısı görülür. Sütte gözle görülür bir irin ve kan çizgileri karışımı var.

Kadınlarda 50 yaşından sonra, vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planında veya erkeklerde meme bezinin iltihabı akut veya kronik olabilir. Laktostaz hariç ana semptomlar: şişlik, kızarıklık, sıcaklık (etkilenen bezin alanı dokunulamayacak kadar sıcaktır) emziren kadınlarda olduğu gibi olacaktır.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler

Laktasyon mastiti genellikle meme ucunda çatlaklar veya areolar bölgedeki diğer mikro hasarların varlığında zayıf süt akışının arka planında gelişir. Fırsatçı mikroflora (stafilokok, streptokok, daha az sıklıkla) koli) bu koşullar altında meme dokusuna kolayca nüfuz eder ve orada aktif olarak çoğalır. Çocuğun erken sütten kesilmesi de patolojinin gelişmesine katkıda bulunur.

Emzirme dışı mastit şu şekilde tetiklenir:

• areolar piercing;
• göğüs ve meme ucu kompleksinde yaralanmalar, bu bölgede şiddetli hipotermi;
• meme dokusunun dejenerasyonu (yaşa bağlı, mastopati ile ilişkili);
• ter ve yağ bezleri bölgesinde bulaşıcı süreçler;
• mantar enfeksiyonları(aktinomikoz);
• STD (sifiliz);
• yan etki bazı antihipertansif ilaçlar.

Meme rahatsızlığı gelişirse bir meme uzmanına başvurmalısınız. En çok ciddi hastalık Mastitisin ayrıştırılması gereken şey kanserdir. Mastitin kendisi ilerlemeye, süpürasyona ve apse oluşumuna eğilimlidir. İkinci durumda tedavi yalnızca cerrahi olacaktır.

Hastalığın tedavisinde talimatlar

Standart terapi tıbbi malzemeler antibiyotik almayı içerir. Emzirme dışı mastit için fizik tedavi reçete edilebilir. Fibrokistik değişiklikler durumunda altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir ().

Evde halk ilaçlarıyla iyileşmek mümkün mü diye sorabilirsiniz. Elbette bir mamologu ziyaret etmek daha iyidir. Ancak şifacılar bu hastalığın tedavisi için çeşitli yöntemler de sunmaktadır:

• mekanik etki (masaj: manuel ve su, süt emme);
• kaynatma, infüzyon, losyon şeklinde kullanım;
• uçucu yağlar etkilenen bölgeyi ovalamak ve kompres yapmak için;
• apiterapi;
• beyaz lahana, pancar, havuç yapraklarından yapılan uygulamalar;
• kafur yağı/alkol, keten tohumu ve zeytinyağı;
• tuz ısıtma.

Laktostaz durumunda, geçmişte kocalar durumlarını hafifletmek için kelimenin tam anlamıyla eşlerinden süt emerdi. Günümüzde her kadın göğüs pompası kullanabilir. Maksimum pompalama mükemmel bir önleyici tedbirdir ve gerekli eylem doğum sonrası sütün durgunluğu ve iltihabın başlangıcı ile.

Basit ve popüler geleneksel terapi yöntemleri

Yardımcı olan yöntemler iyidir. Basit, uygun fiyatlı ve etkili önlemler dikkate alındı:

• ballı kekler;
• lahana yaprağı sıkıştırır;
• kafur alkolüyle ovmak;
• ile sarar kafur yağı;
• kuru sıcak(tuz ısıtma veya irmik pedleri kullanma).
• aloe veya Kalanchoe yapraklarıyla sıkıştırır;
• tatlı yonca ve Sophora kaynatmalarından elde edilen kümes hayvanları.

Ballı kek bal ve undan yapılır ve gece boyunca uygulanır. Balın mükemmel emici ve yenileyici özellikleri vardır. Isınma etkisi için böyle bir kekin içine 2-3 damla ardıç veya köknar esansiyel yağı damlatabilirsiniz. Bu dönemde kadın emzirmiyorsa emziren annelerin esansiyel yağ kullanmaması daha iyidir. Aloe suyu etkiyi arttırır.

Lahana yaprağı ve kafur alkolü, hem doğum sonrası hem de laktostaz ile ilişkili olmayan seröz mastit için geçerlidir. Beyaz lahana yaprağı tek başına kullanıldığında oldukça etkilidir (lahananın suyunu salması için bir şefin çekiciyle dövülmesi gerekir) ve bal veya ekşi krema/kefir ile birlikte kullanıldığında oldukça etkilidir. Mükemmel emilebilir özelliklere sahiptir ve şişliği giderir.

Kafur alkolü ve yağ genç annelerin ilk yardımcısıdır. Etkilenen bölgeyi alkolle ovalayabilirsiniz. Göğüs bölgesine kompres uygulanmaması daha iyidir. Cilt hassastır ve kolaylıkla yanabilir. Sıkıştırmak veya sarmak için konfor yağı kullanmak daha iyidir. Mükemmel ısınma ve emici özelliklere sahiptir, iltihapla savaşır ve dokuyu yakmaz.

Meyve sularının (aloe ve kalanchoe) karışımı eşit parçalar aynı miktarda zeytin veya keten tohumu yağı ve bal ilavesiyle iyi bir antiinflamatuar etkiye sahiptir ve doku yenilenmesini hızlandırır.

Losyonlar ve göğsün antiseptik etkiye sahip şifalı bitkilerin kaynatmalarıyla yıkanması, etkilenen dokuların restorasyon sürecini hızlandırır. İltihapla mücadelede etkili bir çare, sophora kaynatma ve tatlı yonca kaynatma olarak kabul edilir.

Tuz da tıpkı irmik gibi kuru ısı şeklinde kullanılabilir. Bunun için iri tuz veya irmikle doldurulmuş torbalar fırında, tavada veya kaynatma kabının kapağında ısıtılır ve etkilenen bölgeye uygulanır (yanmamasına dikkat edin!).

Tuz, tercihen deniz tuzu lapa şeklinde kullanılabilir. Bunu yapmak için 50 o C'ye ısıtılmış suda eritin, bir havluyu bu suda nemlendirin ve ağrılı bölgeye uygulayın. Prosedür inflamasyonun ilk aşamalarında etkilidir.

Geleneksel tedavinin diğer yöntemleri

Hayvansal yağlar sıklıkla inflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır. Ayı ve porsuk yağı. Onların yardımıyla ilk çatlaklar ortaya çıktığında meme uçlarını tedavi ederek mastiti önleyebilirsiniz. Hastalığın tedavisi bu yağlarla sıcak kompres uygulanarak gerçekleştirilir.

Tarifler Geleneksel tıp emzirme dışı mastitisli hastalar için daha çeşitlidir. Göğsün iltihaplı bölgesine rendelenmiş pancar veya havuçtan oluşan bir kompres uygulanmasını önerirler. Zeytin veya zeytinyağıyla karıştırılmış uçucu yağlar (nane, melisa, ardıç, köknar) Keten tohumu yağı, şişman ol.

Çok çeşitli kaynatma ve çay seçenekleri mevcuttur. İçecekleri eşit parçalar halinde hazırlayabilirsiniz:

• nane, melisa, tatlı yonca ile;
• St. John's wort, adaçayı;
• çilek, siyah kuş üzümü ve ahududu yaprakları.
• calendula, kırmızı üvez, ıhlamur çiçeği.

İnfüzyonlar çayla karıştırılarak veya ayrı ayrı içilebilir. Genellikle 200 ml su başına 1 çorba kaşığı karışıma ihtiyacınız vardır.

Tüm bu tariflerin iltihabın başlangıcında geçerli olduğunu unutmayın. Pürülan mastit başlarsa, apse gelişmesini ve onu açmak veya sepsisi açmak için ameliyat yapılmasını önlemek için bir mamologla iletişime geçmek daha iyidir.

Bununla yeni yazılara kadar sizlere veda edeyim. İstediğiniz zaman bizi ziyaret edin ve arkadaşlarınızı sosyal ağlar aracılığıyla bizi ziyaret etmeye davet edin.

Güncelleme: Aralık 2018

Mastitis inflamatuar süreç parankim bölgesinde ve emziren meme dokusu bölgesinde. Hastalık emziren kadınların yalnızca %2-5'inde gelişir. Akut mastit kadınlarda herhangi bir zamanda ortaya çıkabilmesine rağmen, çoğunlukla doğumdan 2 ila 3 hafta sonra ortaya çıkar (vakaların %82-87'si), ancak daha sonra da ortaya çıkabilir.

Bu durum kolostrum ve sütün salgılanması başladığında memede meydana gelen anatomik ve fizyolojik değişikliklerle açıklanmaktadır. Hastaların %90-92'sinde yalnızca bir meme bezi etkilenir ve sol taraflı mastit, sağ taraflı mastitten (sağ el) daha yaygındır. sağ el Sağılması daha kolaydır, bu nedenle sol meme sağa göre daha iyi boşalır).

Mastitis gelişiminin ana koşulu tıkanıklık göğüste (bkz.), bir enfeksiyonun eşlik edebildiği veya etmeyebildiği (genellikle hastaneden edinilen) - bulaşıcı olmayan mastit.

Primipar kadınlar mastitis açısından risk altındadır çünkü onlar:

• Kanalların fizyolojik bir kusuru var meme bezleri
• Süt üreten az gelişmiş glandüler doku
• az gelişmiş meme ucu
• ayrıca henüz deneyim yok
• HAYIR ().

Emzirme dönemi hakkında

Memenin şekli, boyutu ve konumu oldukça bireyseldir, normal sınırlar içinde büyük ölçüde değişiklik gösterir ve aşağıdakilere bağlıdır:

• yaş
• adet döngüsünün aşamaları
• genel fizik
• yaşam tarzı
• kadının üreme sisteminin durumu.

Meme bezlerinin anatomisi

Kadın göğüsleri loblu bir yapıya sahiptir, büyük loblar aralıklarla birbirinden ayrılmıştır. bağ dokusu Her biri alveollerden oluşan 20-40 segmente ayrılır. Alveolün kendisi, içinde biriktiği büyük kanallarla birbirine bağlanan boşaltım kanalına sahip tek katmanlı glandüler epitel ile kaplıdır. anne sütü. Lober kanallar birbirleriyle birleşerek meme ucunun ucunda boşaltım kanalları olarak açılır.

Halo kanallarının sınırında lakteal sinüs adı verilen uzantılar vardır. Glandüler yapıların etrafındaki meme boşluğu, glandüler lobüllerin gelişiminin yanı sıra boyutunu ve şeklini belirleyen yağ dokusuyla doludur. Bir kadının memesi bütün bir lenf düğümleri kompleksi ile çevrilidir, bu nedenle göğüsler iltihaplandığında boyutları artar ve ağrır. Meme bezinden lenfin aktığı lenf düğümleri:

• koltuk altı (%97 çıkış)
• supraklaviküler
• köprücük altına ilişkin
• parasternal
• mediastinal ve bronkopulmoner

Hamilelik sırasında ve bebeğin doğumundan hemen sonra göğüslere ne olur?

Kolostrum üretiminin yavaş yavaş aktive olduğu gebeliğin ikinci trimesterinden başlayarak bebeği beslemek için anne sütünün sentezi ve salgılanması.

• Kolostrum - normal sütten çok peynir altı suyuna benzer, yüksek miktarda protein ve yağ içerir, çocuğun doğumundan sonraki ilk 2-3 güne kadar salgılanır ve daha sonra yerini geçiş ve olgun süt alır.
• Maksimum süt miktarı Doğum sonrası dönemden 6-12 gün sonra olgunlaşır.
• Stabilizasyon süresi- oluşum meydana geldiğinde optimum miktar Bebeği beslemek için süt salgılanır, bu süre emzirmenin ilk 3 ila 6 ayı boyunca sürer.
• Ortalama emzirme süresi 5 ila 24 ay arasında değişmektedir.

Mastitis neden oluşur?

Mastitis patojenleri

Laktasyon mastitinin başlıca 3 ana etken maddesi vardır:

• Emziren kadınların yüzde 70'inde mastitis var Stafilokok aureus
• stafilokok albus
• streptokok

Tipik olarak bunlar bulaşıcı ajanlar penisilinlere dirençlidir. Daha az yaygın olarak ekilenler β-hemolitik streptokok, fekal enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia ve %1'e kadar Mycobacterium tuberculosis'tir. Çoğu zaman, esas olarak stafilokoklarla temsil edilen anaeroblar tespit edilir. Ayrıca epidermal stafilokok kültürlere ekilebilir ancak patojen değildir, kültür öncesi tedavi edilmeyen meme uçlarından süte geçer ve memede herhangi bir cerahatli sürece neden olmaz.

Enfeksiyon

Enfeksiyon toplum kaynaklı veya hastane kaynaklı olabilir; enfekte çamaşırlar, bakım malzemeleri vb. ile temas yoluyla meydana gelir. hastane enfeksiyonu toplum kökenli enfeksiyondan daha şiddetli olacaktır.

Yetişkin bakteri taşıyıcıları- Doğumdan sonra klasik mastit ile enfeksiyonun kaynağı, pürülan veya enfeksiyöz inflamatuar patolojilerin hafif, silinmiş belirtileri ile hastalanan gizli bakteri taşıyıcıları (genellikle tıbbi personelden, oda arkadaşlarından, akrabalarından) olabilir. İnsanların %20-30'unun Staphylococcus aureus taşıyıcısı olduğuna inanılmaktadır.

Yenidoğan - enfeksiyon kaynağı, hem basil taşıyıcısı hem de hasta olan bir bebek de olabilir. inflamatuar hastalıklar nazofarenks, ağız boşluğu, farenks veya piyoderma (püstüler cilt hastalığı).

Staphylococcus aureus'un göğüs derisine bir teması mastitisin oluşmasına neden olmak için yeterli değildir, kışkırtıcı faktörlerin varlığı gereklidir:

Mastiti tetikleyen yerel anatomik faktörler:

• meme ucu kusurları - loblu meme ucu, ters düz meme ucu vb.
• mastopati
• ameliyat sonrası kaba yara izleri ( şiddetli formlar geçmişte mastitis, çıkarılması iyi huylu neoplazmlar vesaire.).

Sistemik fonksiyonel faktörler:

• Hamileliğin patolojik seyri- geç toksikoz, düşük yapma tehdidi, erken doğum
• doğum patolojisi - doğum sırasında kan kaybı, doğum kanalında travma, manuel serbest bırakma plasenta, büyük bir fetüsün ilk doğumu
• doğum sonrası komplikasyonlar- kanama, doğum sonrası ateş, eşlik eden hastalıkların alevlenmesi.

Lokal ve çalışmadaki azalmanın arka planına karşı mikroorganizmaların patojenik etkisine karşı doku direncinde azalma genel bağışıklık doğumdan sonra, hipovitaminoz, eşlik eden patolojiler, doğum ve hamilelik patolojileri - yaratmak uygun koşullar mastitis gelişimi için.

Mastitisin mekanizması

Süt durgunluğu

Süt durgunlaştığında, bezin kanallarında biriken az miktarda bakteri bulunur. Zamanla süt kesilir ve fermantasyon süreçlerine tabi tutulur, bu da süt kanallarını ve alveolleri kaplayan epitel hücrelerinin tahrip olmasına neden olur.

Kesilmiş süt, dökülmüş epitel parçacıklarıyla birlikte süt kanallarını tıkayarak laktostaza neden olur. Durgunluk meydana geldiğinde bakteriler yoğun bir şekilde çoğalır ve bulaşıcı iltihaba neden olur. Göğüsteki artan basınç kan dolaşım süreçlerini bozar - venöz durgunluk. Ödem, bakterilerin çoğalması için mükemmel koşullar yaratan dokunun genel reaktivitesini azaltmaya yardımcı olur.

Enflamasyon, göğüslerde belirgin hassasiyete neden olur ve bu da doğal olarak sütün sağılmasını zorlaştırır. kısır döngü: Laktostaz inflamasyonu artırır, inflamasyon laktostazı şiddetlendirir.

Çatlak meme uçları

Enfeksiyon genellikle meme uçlarındaki çatlaklardan nüfuz eder; süt sağma veya emzirme sırasında enfeksiyon mümkündür; enfeksiyon kan ve lenf akışı yoluyla yayılır. Tüm mastitis vakalarının %25-31'inde çatlak meme uçları da aynı anda kaydedilir, bu da ilişkinin izlenmesini mümkün kılar. Emziren tüm kadınların% 23-65'inde meme uçlarında çatlaklar bulunmasına rağmen, mastitis sadece% 3-6'sında geliştiğinde, yine de çatlak oluşumunun önlenmesi, mastitis gelişiminin eşzamanlı olarak önlenmesine hizmet eder.

Çatlak meme uçlarının gelişmesinin ana nedeni, çocuğun memeye yanlış bağlanmasıdır - çocuğun memeyi tam olarak kavramamasıdır. Uygunsuz bakım göğüslerin arkası da çatlakların kötüleşmesine katkıda bulunabilir (bkz.).

Çoğu zaman, laktostaza ve sonuç olarak mastite neden olan meme uçlarındaki çatlakların ortaya çıkması, zorla pompalama (ve aynı zamanda memenin yetersiz boşaltılmasıdır).

Teşhis

Mastitis belirtileri ortaya çıkarsa emziren bir kadın bir jinekolog, mamolog veya cerrahla iletişime geçmelidir. Doktor, memeyi muayene edip hastanın şikayetlerini değerlendirdikten sonra aşağıdaki testleri isteyebilir:

• idrar testi ve genel analiz kan
• Her iki bezden alınan sütün bakteriyolojik (1 ml'deki bakteri sayısı) ve sitolojik (lökosit sayısı) incelenmesi
• hariç klinik semptomlar, mastitisin başlangıç ​​formlarının tanısında önemli olacaktır laboratuvar araştırması kadın göğüslerinin sırrı Normalde hafif asidik bir reaksiyona sahiptir (pH - 6,8). Enflamasyon, sütün asitliğinde pH artışına doğru bir değişikliğe neden olur ve bu, alkalin fosfataz aktivitesindeki bir artışla açıklanabilir.

Silinen laktasyon mastit formlarını teşhis etmek için şunları kullanın:

• Pürülan alanın tam yerini belirlemek için ultrason (yıkıcı mastit formları için)
• termal görüntüleme, termografi
• V Nadir durumlarda Mamografi ciddi endikasyonlar için kullanılır
• sızıntının delinmesi (balgamlı ve apse formları için) ardından irin bakteriyolojik muayenesi.

Mastitisin sınıflandırılması

Anne sütü analizinde klinik belirtilere, lökosit ve bakteri sayısına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• laktostaz
• bulaşıcı olmayan mastit
• bulaşıcı mastit

Mastitisin yalnızca klinik belirti ve semptomlarını kullanarak enfeksiyonun yokluğunu veya varlığını belirlemek mümkün değildir. Anne sütünün etkili bir şekilde boşaltılmaması durumunda, bulaşıcı olmayan mastit, bulaşıcı mastite dönüşecek ve bu da apse oluşumuna yol açabilecektir. İÇİNDE klinik uygulama Aşağıdaki mastitis sınıflandırması uygulanır:

Ayrıca bazı meme hastalıklarında emzirmede mastitis belirtilerine benzer belirtiler ortaya çıkar, bu nedenle aşağıdakilerden ayırt edilmesi gerekir:

• çıbanlar, karbonküller
• apseler, balgam
• tek bir konseptte birleştirilen erizipeller - paramastitis
• kronik mastitis durumunda ayırıcı tanı gereklidir (şüpheli materyalin biyopsisi ve histolojik incelemesi).

Belirtiler

Meme büyümesi ile dolgun göğüsler arasındaki fark nedir? Meme şiştiğinde - hem lenfatik hem de Venöz drenaj zorlaşır, süt kanallarındaki basınç artar, her iki meme de şişer ve şişer. Resim sütle dolu göğüslere benziyor ancak farklılıklar var:

• süt dolu göğüs- Dokunulması zor, ağır, sıcak ama şişlik ve kızarıklık yok ve görünür parlak yüzey yok, meme başından süt kendiliğinden sızıyor, bebeğin emmesi kolay ve süt rahat akıyor.
• tıkanmış göğüsler- Ağrılı, büyümüş, şişmiş, şişmiş görünen ve parlak olabilir, cildin bulanık bölgeleri kızarır, meme ucu bazen düz bir duruma kadar uzanır, süt memeden kolayca akmadığı için bebek memeye tutunmakta ve aynı zamanda emmede zorluk çeker .

Süt durgunluğunun aksine seröz mastit formu

Akut iltihaplanma, nedenleri şunlar olabilecek basit süt durgunluğundan ayırt edilmelidir: meme ucunun anormal yapısı, kısa dizginçocukta yanlış bağlanma, primiparlarda süt kanallarının az gelişmişliği, zamansız pompalama, yoğun süt üretimi.

Bulaşıcı olmayan mastit için erken aşama Kendiliğinden iyileşme mümkündür - mühür çözülür, ağrı azalır, sıcaklık normale döner. Enfeksiyon durumunda, kural olarak tedavi olmaksızın süreç, sızma aşamasına girer. Doktorlar, meme bezlerinde vücut sıcaklığının artmasıyla birlikte herhangi bir şiddetli kanlanmanın, teşhise ve yeterli tedaviye derhal başlanabilmesi için mastitisin başlangıç ​​aşaması olarak kabul edilmesi gerektiğini tavsiye etmektedir.

Şiddetli meme hassasiyeti ve kadının genel durumunda rahatsızlık ile birlikte banal laktostazın meydana geldiği durumlar vardır, daha sonra 3-4 saat sonra sütün dikkatli bir şekilde ifade edilmesinden sonra, sızıntı tekrar palpe edilir ve incelenir:

• Laktostaz ile sıcaklık düşer, ağrı azalır ve durum normale döner.
• Mastitis ve laktostaz kombinasyonu ile 3-4 saat sonra ağrılı sızıntı palpe edilir, durum düzelmez, sıcaklık yüksek kalır.

Sızıntılı aşama

Yeterli tedavinin yokluğunda, 2-6 gün sonra süreç, klinik semptomların daha şiddetli olması ve kadının durumunun kötüleşmesiyle karakterize edilen, sızıcı aşamaya girebilir.

• Etkilenen memede net hatları olmayan bir sızıntı oluşur
• Etkilenen meme büyümüştür, sızıntının üzerindeki deri henüz kırmızı değildir ve henüz şişlik yoktur, etkilenen bez aşırı derecede ağrılıdır.
• Hastaların %80'inde vücut ısısı 38,0 - 41,0'a çıkmakta, tedavi ile 37-37,5C'ye kadar düşürülebilmektedir.
• Zehirlenme belirtileri: halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık.

Tedavinin yokluğunda, hastalığın sızıcı formu 4-5 gün sonra yıkıcı bir aşamaya geçer, seröz inflamasyon cerahatli hale gelir ve meme dokusu irinli bir bal peteğine veya irinle ıslatılmış bir süngere benzer.

Yıkıcı - cerahatli ve kangrenli mastit

Genel olarak güçlendirilmesi ve yerel semptomlar iltihaplanma, mastitisin ilk formlarının cerahatli aşamaya geçişini gösterirken, cüruf zehirlenmesi belirtileri açıkça ifade edilir, çünkü toksinler iltihap kaynağından kana girer:

• Vücut ısısı sürekli olarak yüksek seviyelerde kalır; gün içinde birkaç derecelik sıcaklık değişiklikleri tipiktir. Meme bezinin sıcaklığı da artar.
• Zehirlenme: iştah azalır, baş ağrısı, halsizlik ortaya çıkar, uyku bozulur.
• Göğüs gergin, genişlemiş, sızıntının boyutu artıyor, konturları temizle, göğüs derisi kırmızıya döner ve her geçen gün daha belirgin hale gelir.
• Dalgalanma belirtileri (sıvı/irin hareketi) bezin bir bölgesinde ortaya çıkar.
• Bazı durumlarda bölgesel lenfadenit meydana gelir (yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi).
• Apseler yüzeyde veya içeride oluşabilir. derin bölümler daha sonra yayılan bezler.

Ayırt etmek aşağıdaki formlar yıkıcı mastit:

• Apse - apse boşluklarının (irinle dolu boşluklar) oluşmasıyla birlikte, sızma bölgesinde yumuşama ve dalgalanma belirtisi (palpe edildiğinde yanardöner sıvı) hissedilir.
• Flegmonöz - memenin önemli ölçüde şişmesi ve büyük ölçüde genişlemesi, keskin bir şekilde ağrılı, cilt parlak kırmızı, hatta belki mavimsi kırmızıdır, meme ucunun sıklıkla geri çekilmesi vardır. Kadının hemoglobini azalır ve idrar analizi kötüleşir.
• İnfiltratif apse- çeşitli boyutlarda küçük apseler içeren yoğun bir sızıntının varlığı. Apseden daha şiddetlidir. Ülserlerin oluşmaması nedeniyle dalgalanma belirtisi nadirdir. büyük boyutlar ve sıkıştırma tekdüze görünebilir.
• Kangrenli - son derece ciddi durum 40 - 41 derecelik ateş, nabız hızının 120 - 130 atım / dk'ya yükselmesi ile karakterize edilen kadınlar, göğüslerin hacmi keskin bir şekilde artar, ciltte şişlik görülür, yüzeyinde hemorajik içerikli kabarcıklar belirlenir, nekroz alanları belirlenir . Yavaş yavaş şişlik çevre dokulara yayılır.

Mastitisim varsa emzirmeye devam etmeli miyim yoksa emzirmeyi bırakmalı mıyım?

Mastitis sırasında emzirmenin sürdürülmesine gelince, birkaç on yıl önce çocuk doktorlarının ve jinekologların tavsiyeleri kategorikti: mastitis tedavisi süresince Emzirme yarıda kesmek.

Bugün durum 180 derece dönmüş durumda ve tüm emzirme uzmanları ne olursa olsun bebeklerin emzirilmesini talep ediyor. Görünüşe göre gerçek, her zamanki gibi ortaya daha yakın veya en azından lehte ve aleyhte bir dizi argümana dayanmalı. Bebeği bu sütle beslemek ile emzirmeyi bu şekilde sürdürmek arasında bir ayrım yapmakta fayda var:

Emzirmenin sürdürülmesi

Emzirme mümkün olan her durumda sürdürülmelidir, çünkü düzenli süt akışı çok önemlidir; bazı verilere göre, akut mastit vakalarının yalnızca %4'ü emzirmeyi sürdürürken ve çocuğu beslerken apse veya cerahatli mastite dönüşür.

Mastitisli bir bebeği anne sütüyle beslemek

Bir bebeği anne sütüyle beslemeye gelince, emzirmemenin bebeğe yönelik risklerini, faydalarını ve annenin tedavisinin etkisini tartmaya değer. Her klinik durumda sorun ayrı ayrı çözülür:

• Bulaşıcı olmayan mastit için Laktostazdan çok da farklı olmayan emzirme durdurulamaz. Tabii ki, rasyonel pompalama (son damlasına kadar değil, hiperlaktasyonu önlemek için gerektiği kadar), hafif terapötik masaj ve antiinflamatuar tedavi (Ibuprofen, Traumeel, ultrason) ile birlikte.
• Bulaşıcı bir süreçten bahsediyorsak. Burada kişinin ne kadar şiddetli acı çektiğine göre ilerlemeniz gerekecek genel durum anneler (40 derecelik ateş, şiddetli ağrı ve koltuk altı lenfadeniti ile beslenmek zordur).

İkinci nokta şu oluyor meme uçlarından cerahatli akıntı. Emzirme eğitmenleri ısrarla irinin sadece ölü bakteri ve beyaz kan hücreleri olduğunu ve bebeği bununla beslemenin kontrendike olmadığını savunuyorlar. Ama affedersiniz, itiraz ediyoruz, neden pürülan akıntı hala bakteriyolojik laboratuvarlarda ekiliyor, iyi bakteri gelişimi elde ediliyor ve patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığı belirleniyor? Meme uçlarından cerahatli akıntı:

• veya beslemeden önce çok dikkatli bir şekilde sağın
• veya cerahatli mastitis tedavisi süresince emzirmeye devam edilmesine engel olabilir.

Tedavi döneminde sorun çözülene kadar düzenli pompalama yardımı ile emzirmeyi sürdürebilirsiniz, ancak bu süre zarfında bebeği besleyip daha sonra tedavi edebilirsiniz. bağırsak bozuklukları Beslenme sırasında edinilen stafilokokların arka planına ve antibiyotik tedavisinin etkisine karşı bu, bebek için son derece elverişsiz, uzun ve maliyetli bir durumdur.

Neredeyse her şey antibakteriyel ilaçlar Emziren bir kadına uygulandığında anne sütüne ve bebeğin vücuduna girerek olumsuz etkilere neden olur - toksik ve alerjik reaksiyonlar, acı çekiyor normal mikroflora Gastrointestinal sistem.

Farklı farmasötik gruplara bağlı olarak, bazı antibiyotikler süte kolayca nüfuz eder ve yüksek konsantrasyonlarda aktif madde oluşturur, diğerleri ise küçük miktarlarda geçer ve bu da temsili değildir. gerçek tehdit bebek için ve bu nedenle emzirme sırasında kullanılması onaylanmıştır.

Konservatif tedavi

Hastanın durumuna bağlı olarak tedavi hem hastane ortamında hem de ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir. İlk aşamalarda, karmaşık konservatif tedavi şu durumlarda gerçekleştirilir:

• hastalık 3 günden fazla sürmez
• kadının genel durumu nispeten tatmin edici
• HAYIR bariz semptomlar cerahatli iltihaplanma
• sıcaklık 37,5 C'den az
• orta derecede meme hassasiyeti
• Genel kan testi normaldir.

Ana neden ve ağırlaştırıcı faktör laktostaz olduğundan, meme bezlerinin etkili bir şekilde boşaltılması önemlidir, bu nedenle her 3 saatte bir, önce sağlıklı memeden, sonra etkilenen memeden süt sağılmalıdır. Mastitis tedavisi:

• Laktostazı gidermek için masajla birlikte düzenli olarak beslenme veya sağma.
• Antibiyotikler geniş aralık bulaşıcı mastit için eylemler
• Semptomatik tedavi - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (), antispazmodikler ()
• Bulaşıcı olmayan mastitis için Traumeel jeli.

Her gün, dinamikler pozitifse, fizyoterapi reçete edilir - UHF tedavisi, ultrason, inflamatuar sızıntının emilmesini teşvik eder ve meme bezinin fonksiyonlarını normalleştirir. Evde tedavi, olumlu dinamiklerin yokluğunda kadının 24 ila 48 saatte bir muayenesini içerir. cevap Antibiyotik tedavisi için kadının hastaneye yatırılması gerekir.

Mastitis tedavisinde antibiyotikler

Laktasyon mastiti tanısı konulduktan sonra:

• bir kadının yüksek ateşi ve ciddi genel durumu var
• çatlak meme uçları ve mastitis belirtileri var
• süt akışı normale döndükten bir gün sonra durum düzelmez.

Optimum sonuçların alınabilmesi için antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Tedavinin reçetelenmesindeki en ufak bir gecikme bile apse oluşma olasılığını artıracaktır. Tedavi süresinin süresi bireysel olarak belirlenir, ortalama kurs 7 gündür. Antibiyotik grupları:

• Penisilinler

Sınırlı miktarlarda kadın sütüne nüfuz eder. Sütteki benzilpenisilin konsantrasyonu serumdaki konsantrasyondan onlarca kat daha azdır. Aynı kural yarı sentetik penisilinler için de tipiktir. Enflamatuar süreçler sırasında bu bileşenlerin süte aktarımı azalır. Nispeten düşük derece Süte difüzyon geniş spektrumlu penisilinler için tipiktir. Penisilin indeksi 1'den önemli ölçüde düşüktür.

• Sefalosporinler

Veriler süte sınırlı geçişin olduğunu göstermektedir. Maksimum konsantrasyon sağlıklı kadınlar uygulamadan bir saat sonra %2,6'dır. maksimum konsantrasyon kan serumunda. İnflamasyonla birlikte antibiyotiğin anne sütüne geçişinde artış olur. İkinci ve üçüncü kuşak sefalosporinlerin anne sütüyle atılımının zayıf olduğuna dair kanıtlar vardır. Endeksin birden küçük olmasına rağmen değeri penisilin değerini aşıyor.

• Makrolidler

Karşılaştırmalı olarak nüfuz edin yüksek konsantrasyonlar kan serumundaki düzeyin ortalama %50'sine ulaşır. Ama aynı zamanda not edilmiyor negatif etki makrolidlerin çocuğun vücuduna nüfuz etmesi üzerine.

• Aminoglikozidler

Çoğu temsilci anne sütüne zayıf bir şekilde ve düşük konsantrasyonlarda geçer. Ancak yine de ilaçların hamilelik ve emzirme döneminde nefrotoksisite nedeniyle kullanılması yasak olduğundan resmi bir çalışma yapılmamıştır. Anne sütündeki konsantrasyon kandaki konsantrasyonun %30'udur ancak yenidoğanın bağırsak mikroflorası üzerinde etkisi olabilir.

• Florokinolonlar

Bunun tüm temsilcileri ilaç grubu anne sütüne geçer ancak sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Bu gruptaki ilaçların toksisite riskinin yüksek olması nedeniyle hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Emzirmeyi durdurmadan tercih edilen ilaçlar: amoksisilin, augmentin (anneye faydası bebeğe verilen zarardan ağır basıyorsa amoksiklav dikkatli olun), sefalosporinler - sefaleksin. Bir çocuğu beslerken kabul edilemez: sülfonamidler, linkozaminler, tetrasiklinler, florokinolonlar.

Mastitis için kompres yapmak veya merhem kullanmak mümkün mü?

Laktostaz veya mastitin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışmalı, tanı koymalı, hastalığın evresini belirlemeli ve tedavi yöntemlerini tartışmalısınız.

Bulaşıcı olmayan mastit- Isınma kompresleri yalnızca karmaşık tedavide laktostaz ve bulaşıcı olmayan mastit için kullanılabilir. Geceleri etkilenen bölgeye yarı alkollü pansumanlar, ballı lahana yaprakları, dulavratotu yaprakları vb. Kullanmak mümkündür. Sıkıştırdıktan sonra göğsü ılık suyla durulayın. Homeopatik jel Traumeel'i de kullanabilirsiniz.

Pürülan mastit için Isınma kompresleri ve merhem kullanımı hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve bu nedenle önerilmez.

Ameliyat

Çoğu zaman buna rağmen aktif uygulama konservatif tedavi antimikrobiyaller Gelişen mastitislerin yaklaşık %4-10'unda cerahatli veya yıkıcı aşamalara geçiş meydana gelebilir. Bu tür komplikasyonlar acil ve aktif tedavi gerektirir. cerrahi tedavi Bu sadece hastanede yatış sırasında gerçekleştirilecektir.

İrin dokulardan uzaklaştırılması için apse alanı açılır ve yara antiseptiklerle aktif olarak yıkanır, ardından drenaj yapılır. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: Genel anestezi. Aynı zamanda ek araştırma, gerçekleştirmek için ayırıcı tanı apse bölgesindeki duvarların küçük bir parçası histolojik inceleme için gönderilir, çünkü süreç malign bir neoplazmla birleştirilebilir.

Önleme

En ufak bir şüphede doktora erken başvurulması, pürülan mastitis gelişme riskini en aza indirir. Doğum sonrası dönemde emziren kadının yakından takip edilmesi gerekir. erken tanı laktostaz ve mastit. Temel önleme:

• Sadece rahat emzirme iç çamaşırı kullanın
• Emzirmeyi talep üzerine kurmak daha iyidir
• Hiperlaktasyon meydana gelirse, beslenmeden önce bir miktar süt sağmalısınız.
• Bebeğinizi doğru şekilde takın, bebeğinizin memeyi doğru şekilde kavradığından emin olun
• Besleme süresini kısaltmayın
• Yan ya da sırtüstü uyumak daha iyidir
• Geceleri besleyin, geceleri uzun aralıklardan kaçının
• Göğsünüzü aşırı soğutmayın ve yaralanmalara karşı koruyun
• Meme uçlarının çatlamasını önleyin ve derhal tedavi edin.

Sıhhi ve hijyenik koşullara uymak zorunludur. Annenin vücudundaki enfeksiyon odaklarını (çürük dişler, bademcikler, sinüsler) zamanında tespit edin ve sterilize edin.

Meme bezinde lokalize olan inflamatuar sürece mastit denir. Hastalık en sık 15-45 yaş arası kadınlarda görülür. Genç yaşta kan ve lenf dolaşımının artması mastitise neden olurken, menopoz öncesi dönemde ise hormonal bozukluklardan kaynaklanır.

Enflamasyon sıklıkla emziren annelerde, özellikle de çocuğun doğumundan sonraki ilk üç ayda görülür. Bu durumda laktasyon mastitinden bahsediyorlar. Hastalık yalnızca doğurganlık çağındaki kadınların ayrıcalığı değildir; inflamatuar süreç hem erkeklerde hem de yenidoğanlarda gelişebilir. Bu durumda fibrokistik mastit ima edilir.

Mastitis nedenleri

Her iltihapta olduğu gibi mastitin nedeni de penetrasyondur. Meme bezi patojenik mikroorganizmalar. Bu, örneğin hasar nedeniyle harici olarak gerçekleşebilir. deri meme bezi bölgesinde ve vücutta bademcik iltihabı, çürük boşluklar ve genital bölge hastalıkları gibi kronik enfeksiyon odakları olduğunda içeriden. Emziren kadınlarda iltihaplanma süreci çoğunlukla sütün durgunluğuna, kanalların tıkanmasına veya meme uçlarında çatlakların varlığına yanıt olarak gelişir. Yenidoğanlarda mastitisin nedeni annedeki seks hormonlarının kalıntı etkisidir.

Mastitis belirtileri

Enflamatuar sürecin doğasına göre mastitisin birkaç aşaması ayırt edilir:

Seröz.

Süzücü.

Cerahatli.

Absesyon.

Flegmonlu.

Kangrenli.

İlk üç aşama birbirine bağlıdır; cerahatli bir odak bu sırayla oluşur. Ayrıca, mastitisin gelişimi üç yönde mümkündür: ya cerahatli odağın sınırlı olduğu bir apse oluşur ya da iltihaplanma tüm meme bezini sardığında flegmon veya doku nekrozu (ölümü) meydana gelir.

Mastitis belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. Başlangıçta hastalar sıcaklıkta keskin bir artış yaşar, titreme ve halsizlik ortaya çıkar ve bol miktarda ter ortaya çıkmaya başlar. Meme bezinin hacmi artar, yoğunlaşır ve ortaya çıkar. keskin acı Doğada patlayan cildin iltihaplanma bölgesinin üzerindeki yüzeyi kırmızımsı bir renk alır. Emzirme mastitinde, üretilen süt miktarındaki azalmanın arka planında iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar. Çoğu durumda emziren kadınların meme uçları çatlaktır; enfeksiyon meme bezine nüfuz eder.

Mastitis tedavi edilmezse veya yanlış tedavi edilirse hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Arka planda Yüksek sıcaklıkİltihaplanma kaynağı üzerindeki derinin kızarıklığı yoğunlaşır, palpasyonla etkilenen bölge açıkça belirlenir. Balgamlı aşamaya geçiş sırasında meme bezinin hacmi keskin bir şekilde artar, cilt mavimsi bir renk alır. Enflamatuar süreç devralır Lenf düğümleri, ağrıyan göğsün yakınında bulunur. Mastitisin gangrenöz evresinde yukarıda belirtilen semptomlara, içeriği kanlı kabarcıklar ve dokuların nekrotize olduğu (öldüğü) alanlar eşlik eder. Şişme, meme bezinin yanı sıra çevre dokulara da yayılır.

Mastitis sepsis gelişimi ile komplike hale gelebilir. patojenler kan dolaşımına nüfuz eder. Enflamatuar sürecin lenf düğümlerine yayılması da mümkündür, bu durumda lenfadenitten söz edilir ve lenfatik damarlarda lenfanjit gelişir. Apse kendiliğinden açıldığında bu bölgede uzun süreli iyileşmeyen bir fistül oluşur.

Mastitis tedavisi

Hastalığın ciddiyeti ve olası olumsuz sonuçlar dikkate alındığında mastitis tedavisi çok ciddiye alınmalıdır. Mastitis ile ilgili komplikasyonları önlemek için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Çoğu durumda, kullanılan araçlar mastitisin nedenini ortadan kaldırmaz ve bu, iltihaplanma sürecinin daha da gelişmesine yol açarak daha ciddi sonuçları tehdit eder.

Tipik olarak mastit tedavisi antibiyotik reçete etmeyi içerir. infüzyon ilaçları ve immünoglobulinler. Bu terapi, zehirlenmenin etkilerini azaltmanıza ve vücudun genel direncini artırmanıza olanak tanır. Laktasyon mastitinde üretilen süt miktarını azaltmak için emzirmeyi baskılayan ilaçlar kullanılır.

Pürülan mastit formları cerrahi müdahale için doğrudan bir endikasyondur.

Mastitis tedavisi için halk ilaçları

İÇİNDE Alternatif tıp Amacı meme bezindeki iltihap odaklarını ortadan kaldırmak olan birçok tarif vardır. Ancak Halk ilaçları Mastitis tedavisi yalnızca doktor tarafından reçete edilen tedaviyle birlikte kullanılmalıdır. İlk aşamalarda, etkilenen bölgeye lahana, öksürük otu ve dulavratotu yapraklarını kaynar su ile haşlanmış olarak uygulayabilirsiniz. Kötü bir etki değil un ve baldan yapılan bazlamalar var. Tıbbi adaçayı çayı veya şerbetçiotu salkımları ve yapraklarından oluşan bir karışımın infüzyonu emzirmeyi azaltmaya yardımcı olacaktır. ceviz ve adaçayı.

Mastitisin önlenmesi

Emziren anneler için mastiti önlemeye yönelik temel önlemler şunlardır: hijyen bakımı Meme bakımı ve organizasyonu doğru mod beslemeler. Meme bezinin tamamen boşaltıldığından emin olmak gerekir. Mastitis sırasında çatlakların ortaya çıkmasını önlemek için çocuğa ilk beslenmeden itibaren meme ucunu düzgün bir şekilde kavraması öğretilmelidir.

Mastitis için önleyici tedbirler ayrıca kronik enfeksiyon odaklarının zamanında iyileşmesini, yönetimini içerir. sağlıklı görüntü hayat, organizasyon doğru beslenme bağışıklığın uygun seviyede tutulması, meme bezlerinin yaralanmalardan ve hijyen prosedürlerinden korunması.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Mastitis, meme bezinin dokularında inflamatuar bir süreçtir. Göğüste şiddetli patlama ağrısı, şişlik, kalınlaşma, bezin cildinde kızarıklık, vücut ısısında keskin bir artış ve üşüme ile kendini gösterir. Mastitis tanısı bir mamolog tarafından yapılan görsel muayene ile konulur; ayrıca meme bezinin ek bir ultrasonu da mümkündür. Hastalık, meme bezinde apse, apse, flegmon, nekroz oluşumuna, sepsis gelişimine ve hatta ölümcül sonuç. Sütün mikrobiyal kontaminasyonu durumunda emzirmenin durdurulması gerekecektir. İÇİNDE uzun vadeli Meme bezinde deformasyon meydana gelebilir, bu da mastopati ve meme kanseri gelişme riskini artırır.

Mastitis belirtileri

Baharatlı doğum sonrası mastit- Bu çoğunlukla emziren annelerde laktostazın inflamatuar bir komplikasyonudur. Bazen önceliksiz gelişir belirgin işaretler sütün durgunluğu. Görünüm tarafından tezahür ettirildi ağrılı yumru Meme bezinde sertleşme, ateş ve deride kızarıklık ve ısı artışı genel belirtiler zehirlenme. Ağrı ilerledikçe ağrı şiddetlenir, memeler büyür ve dokunulamayacak kadar ısınır. Beslemek ve pompalamak son derece acı vericidir; sütte kan ve irin bulunabilir. Süpüratif mastit sıklıkla meme apsesinin gelişmesiyle birlikte ilerler.

Plazma hücreli mastit nadir hastalık Emzirmenin kesilmesinden sonra tekrar tekrar doğum yapan yaşlı kadınlarda gelişiyor. Plazma hücrelerinin meme başı altındaki dokulara infiltrasyonu ve boşaltım kanallarının epitelinin hiperplazisi ile karakterizedir. Bu tip mastitis iltihaplanmaz ve bazı yaygın durumlara sahiptir. Harici Özellikler meme kanseri ile.

Yenidoğan mastiti, her iki cinsiyetten çocuklarda oldukça yaygın bir durumdur; meme bezlerinin şişmesi ve üzerlerine basıldığında akıntı ile kendini gösterir (genellikle annenin seks hormonlarının kalıntı etkisinin bir sonucudur). Akut pürülan inflamasyonun gelişmesi ve apse oluşumu ile pürülan odağın cerrahi sanitasyonu gerçekleştirilir, ancak çoğu zaman semptomlar üç ila dört gün sonra azalır.

Mastitis tanısı

Meme bezindeki iltihabın kaynağı palpasyonla belirlenir. Ayrıca bir artış var (bazen palpasyonda orta derecede ağrı) koltuk altı lenf düğümleri Etkilenen memenin tarafında. Suppuration, dalgalanma semptomunun belirlenmesiyle karakterize edilir.

Mastitis seröz inflamasyon veya infiltrasyon aşamasında tespit edilirse, mastitisin konservatif tedavisi yapılır. Antibiyotik tedavisi güçlü kullanılarak reçete edilir mevcut fonlar geniş eylem yelpazesi. Seröz mastit genellikle 2-3 gün içinde kaybolur; sızıntının çözülmesi 7 gün kadar sürebilir. Enflamasyona şiddetli genel zehirlenme eşlik ediyorsa, detoksifikasyon önlemleri gerçekleştirilir (elektrolit çözeltilerinin infüzyonu, glikoz). Şiddetli aşırı emzirme durumunda, onu baskılamak için ilaçlar reçete edilir.

Pürülan mastit formları genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Gelişmiş bir meme apsesi, acil cerrahi sanitasyonun bir göstergesidir: mastitin açılması ve cerahatli odağın boşaltılması.

İlerleyen mastitis, evresi ne olursa olsun, daha fazla beslenmeye kontrendikasyondur (dahil). sağlıklı göğüsler), çünkü anne sütü genellikle enfekte olur ve toksik doku parçalama ürünleri içerir. Bir çocuk için patolojik olarak değiştirilmiş anne sütü disbiyoz ve bozukluğun gelişmesine neden olabilir işlevsel durum sindirim sistemi. Mastitis tedavisi antibiyotik içerdiğinden bu dönemde beslenmek de bebek için güvenli değildir. Antibiyotikler gözle görülür hasara neden olabilir normal gelişim ve organ ve dokuların çiği. Mastitis tedavisi sırasında sütü sağabilir, pastörize edebilir ve ancak o zaman çocuğa verebilirsiniz.

Emzirmenin baskılanması için endikasyonlar: antibiyotik tedavisinden sonraki üç gün içinde seröz ve infiltratif mastitte dinamik eksikliği, gelişme cerahatli form, inflamatuar odağın doğrudan meme ucunun altında yoğunlaşması, annede pürülan mastitis öyküsü, eşlik eden patolojilerönemli ölçüde kötüleşen organlar ve sistemler Genel Sağlık anne.

Mastitisin önlenmesi

Mastitisin önlenmesine yönelik tedbirler, laktostazın önlenmesine yönelik tedbirlerle örtüşmektedir; çünkü bu durum, vakaların büyük çoğunluğunda mastitin öncüsüdür.

Sütün durgunluğunu önlemek için, meme bezlerinin tamamen ve tamamen boşaltılması gereklidir: düzenli besleme ve kalan sütün daha sonra ifade edilmesi. Eğer bebek bir memeden sütle doluysa, bir sonraki beslenmede ilk olarak son kez dokunulmamış olan beze uygulanır.

Bebeğinizin sütü emmeden, rahatlık sağlamak için sadece memeyi emmesine izin vermemelisiniz. Meme uçlarındaki çatlaklar, meme bezinin iltihabının gelişmesine katkıda bulunur, bu nedenle meme uçlarını beslenmeye hazırlamak ve dikkatlice gözlemlemek gerekir. hijyen kuralları(eller temiz, meme), bebeği memeye doğru şekilde uygulayın (bebek areola ile birlikte meme ucunun tamamını ağzıyla tutmalıdır).

Mastitis gelişimini önleyici tedbirlerden biri çağrılabilir zamanında tespit ve vücuttaki enfeksiyon odaklarının sterilize edilmesi, ancak genel olarak şunu hatırlamakta fayda var: antibakteriyel tedavi Emzirme döneminde kontrendikedir.

AKIŞ FORMLARINA GÖRE.

I. Seröz.

II. Seröz-infiltratif.

III. Cerahatli.

1. Sızıntılı-pürülan (bal peteği benzeri, apostematous).

2. Apse etme.

3. Flegmonöz.

4. Kangrenli.

ODAK YERELLEŞTİRME TARAFINDAN

1. Alt areolar.

2. Deri altı

3. Meme içi.

4. Retromeme.

Mastitisin en yaygın şekli Meme içi Apse meme bezinin derinliklerine yerleştiğinde oluşur.

Apse doğrudan cilt altına veya areola derisinin altına yerleştiğinde meme ucu buna göre görünür deri altı ve subareolar mastit. Bu mastitler meme bezinin glandüler dokusuyla ilişkili değildir ve meme içi mastitlerden daha hafiftir. Genellikle meme ucunda ve meme bezinin derisinde küçük ülserler, enfeksiyonlu yaralar ve çatlakların varlığında ortaya çıkarlar.

Nadir mastitis formları şunları içerir: retromammary mastit pektoralis majör kasının fasyası ile meme bezinin arka yüzeyinin kapsülü arasındaki retromammary boşluğa bir apse girdiğinde ortaya çıkar.

Klinik tablo: Doğum sonrası mastit doğumdan sonraki 5 ila 30 gün arasında ortaya çıkar. Hastalığın zirvesi doğumdan sonraki 7 ila 15 gün arasında ortaya çıkar. 30 günden fazla süren mastit nadirdir ve genellikle doğum veya hastane enfeksiyonu ile ilişkili değildir.

Mastitis sıklıkla laktostazdan önce gelir, ancak her zaman değil. Hastalık öncelikle enfeksiyonun beze (Staphylococcus aureus) nüfuz etmesi ve dokularının inflamatuar infiltrasyonu ile ilişkilidir, oysa ağrılı bir sızıntı, meme bezinin bir kısmını veya tamamını işgal ederek bezin kendisinde palpe edilmeye başlar. Bazen hastalar ve hatta doktorların kendileri bile bu kadar yoğun bir sızıntının varlığını laktostazın varlığı olarak görürler. sütle dolup taşan alanlar. Bu yumruyu ifade etmenin veya "ezmenin" yeterli olduğu ve her şeyin ortadan kalkacağı yanılsaması ortaya çıkar. Ağrı ve ateşe rağmen pompalama işlemi birkaç gün sürer ve cerrahi tedaviyle son bulur. Bu nedenle, "laktostaz" tanısı çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir - eğer 2-3-4 saat içinde sızıntıyı "çözmek" mümkün değilse, yüksek T devam ederse, meme bezinde patlama ağrısı ve ağrılı bir oluşum palpe edilirse Bu durum mastitisin seröz formu olarak kabul edilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır.

Mastitisin seröz ve seröz-infiltratif formları 3 gün sürüyor, bazen biraz daha uzun sürüyor, sonra cerahatli oluyorlar.

Hastalık genellikle akut ve şiddetli bir şekilde başlar. Seröz mastitis ile vücut ısısı titreme ile 38-39 0 C'ye yükselir ve başka zehirlenme belirtileri de vardır. Genel durum kötüleşir (baş ağrısı, halsizlik), özellikle çocuğu beslerken meme bezinde ağrı ortaya çıkar.

Ağrıyan memenin hacmi biraz artar. Etkilenen bölgedeki cilt orta derecede hiperemik olabilir, ancak bu yalnızca lezyon yüzeye yakınsa veya ilerlemiş bir pürülan süreç varsa olur, ancak daha sıklıkla cilt normal renginde kalır. Palpasyonla bezin kalınlığında yoğun elastik kıvamda ağrılı yuvarlak oluşumlar tespit edilebilir. Bir veya birden fazla oluşum olabileceği gibi bazen oluşum meme bezinin tamamını kaplar.

Enflamasyonun seröz doğasına rağmen, laboratuvar göstergeleri buna oldukça keskin tepki veriyor: kandaki lökositoz 15-20 bine kadar, L formülünde sola kayma. ESR artar.

Seröz form seröz-infiltratif zehirlenmeye geçtiğinde, zehirlenme artar, hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra, meme bezindeki infiltrasyon nihayet net sınırları olan yoğun ağrılı bir sızıntıya dönüşür, hatta palpe etmek bile mümkündür. topaklı yüzey. Mastitisin seröz-infiltratif formu ile inflamatuar-pürülan form arasındaki ayırıcı tanıda sorunlar ortaya çıkar.

Pürülan-infiltratif (apostematous, petek benzeri) mastitis. Seröz form pürülan-infiltratif bir forma dönüştüğünde klinik tabloda keskin bir değişiklik olmaz. 38-39 0 C'ye kadar yüksek sıcaklık, titreme ve diğer zehirlenme belirtileri devam eder. Meme bezi hafifçe büyümüştür, bezin derinliklerinde yoğun ağrılı bir sızıntı hissedilir. Meme bezinin derisi hiperemik olabilir, ancak her zaman değil - cerahatli süreçlerde bile cilt normal renginde kalabilir. Apselerin boyutu küçük olduğundan, infiltre dokuda yumuşama belirtisi görülmez ve ayrıca dalgalanma belirtisi de görülmez. Büyümüş, ağrılı koltuk altı lenf düğümleri görünebilir. Kanda lökositoz 15-20 bine ulaşır, lökoformül sola kayar, ESR 50-60 mm/saattir.

Seröz-infiltratif ve pürülan-infiltratif formlar arasındaki ayırıcı tanı. Mastitisin pürülan-infiltratif forma geçişi taktik değişikliği ve cerrahi müdahale gerektirdiğinden bu formun doğru tanınması önemlidir. büyük önem. Ancak yukarıda da belirtildiği gibi, klinik tablo birçok küçük apse ortaya çıktığında kökten değişmez, bu nedenle mastitisin inflamatuar-pürülan formunu oluşturmak için birkaç basit prensip kullanılır.

1. Hastalığın süresi 3 günden fazla olmalıdır.

2. Seröz mastit için yeterli antibakteriyel tedavi reçete edilirken genellikle hızlı bir şekilde iyi bir klinik etki elde etmek mümkündür. Ancak bir hastayı aktif olarak tedavi ediyorsanız ve hasta 24 saat içinde iyileşmiyorsa, büyük olasılıkla, sızıntılı pürülan mastit ile karşı karşıyasınız demektir.

3. Deneyimli bir uzman tarafından memenin ultrason taraması, genellikle kanallar boyunca küçük apselerin bile ayırt edilmesini mümkün kılar.

4. Lokal anestezi altında kalın bir iğne ile meme bezinin delinmesinin yapılması. Novocaine solüsyonunun bir kısmını sızıntı dokusuna göndererek ve onu geri çekerek (ve bu şekilde birkaç kez), bazı durumlarda şırıngada az miktarda irin görünümünü görebilirsiniz. Bu, pürülan-infiltratif mastit teşhisini koymak ve hastaya cerrahi müdahale önermek için yeterli bir argümandır.

Mastitisin abse formu. Meme dokusunun tamamen erimesi ve küçük apselerin birleşerek bir, iki veya üç büyük apseye dönüşmesi söz konusudur. Hastalığın süresi 5 veya daha fazla günü aşıyor. Bu süre zarfında hastada ateş, meme bezinde ağrı ve diğer tüm zehirlenme belirtileri devam etti. Muayenede bir bez şişmiş ve büyümüştür, cilt genellikle hiperemiktir. Palpasyonda yumuşama bölgesi veya dalgalı bir apse ile infiltrasyon belirlenir. Meme bezinde oluşan apsenin sıklıkla herhangi bir yumuşama veya dalgalanma belirtisi olmaksızın bu kadar gergin olması ilginçtir. Operasyona başlayan cerrah, büyük bir sızıntının varlığını varsayar, ancak neşterle küçük bir kesi yaptıktan sonra hemen basınç altında bir sıvı irin akışı alır. Böyle bir apsenin boşaltılmasından sonra meme bezi neredeyse 2 kat azalabilir.

Mastitisin karmaşık formları: Flegmonöz ve kangrenli form, iltihabın meme bezi parankiminden çevre dokulara geçişini işaret eder: deri altı doku ve derinin kendisi, bölgesel lenf düğümlerinin sürece dahil edilmesi, aşırı derecede zehirlenme, tükenme ile geniş doku tahribatı koruyucu kuvvetler vücut. Çoklu organ yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte sepsis gelişme olasılığı, iç organ ve sistemlerde hasarlanma olasılığı artar. Lökositoz kanda kalır (lökopeni de gelişebilir), lökoformülde görünümle sola keskin bir kayma gençlik formları ve miyelositler, hemoglobinin %40-45 g/%'ye düşmesiyle birlikte anemi belirtilerini artırır. İdrarda proteinüri var.

Meme bezinin damarlarındaki durgunluk ve bunların trombozu sonucu, meme bezinin tamamının veya bir kısmının nekrozu salınımla ortaya çıkar. yıkıcı süreç mastitisin son formunun gelişimini gösteren ciltte - kangrenli. Durum son derece ciddi hale gelir, çoklu organ yetmezliği olur. Meme bezi şişmiş, kabarcıklarla kaplı ve bazı bölgelerde nekroz bölgesi var. Mastitisin bu formu sıklıkla alınmasını gerektirir aşırı önlemler mastektomi şeklinde - tüm meme bezinin acil olarak çıkarılması.

Mastitisin retromammary formu bir apse meme bezinden retromammary boşluğa girdiğinde ortaya çıkar ve nadir bir mastit türü olarak sınıflandırılabilir, ancak aynı zamanda çok tehlikelidir. İkincisi, teşhis zorlukları ve yüksek sepsis gelişme riski ile ilişkilidir. Bunun için yazara uzun bir dönem Uzmanlaşmış bir pürülan cerrahi bölümünde yapılan çalışmalarda, bu tür mastitisli sadece iki hasta görülürken, TO'nun kuzey şehirlerinden birinde genç bir kadının retromammary mastitis formundan öldüğü en az bir vaka biliniyordu. Trajedi tam olarak hastalığın teşhisindeki zorluklar ve uygun bakımın bulunmaması sonucu ortaya çıktı; mastit, sepsisin gelişmesine, bakteriyel şoka ve hastanın çok hızlı ölümüne yol açtı.

Bu hastaların ana şikayetleri belirgin zehirlenme belirtileridir: yüksek ateş, titreme, kötü uyku, iştah azalması, taşikardi. Meme bezinin kendisinde ağrı olmayabilir. Palpasyonda meme bezi ağrısızdır ve içinde herhangi bir sızıntı oluşumu yoktur. Öte yandan ön duvar bölgesinde patlama şeklinde ağrı var göğüs. Böyle bir klinik size zatürreyi düşündürebilir ancak K-çalışmaları bunu doğrulamayacaktır. Bir kadın yakın zamanda doğum yapmışsa, retromammary alandaki apseyi tespit etmek için ultrason, bilgisayarlı tomografi ve tanısal ponksiyon da dahil olmak üzere acil girişimlerde bulunulmalıdır.

TEDAVİ.

Akut laktasyon mastitinin herhangi bir şekli olan hastalar, hastalığın ilk günlerinde cerrahi bölümünde %100 hastaneye yatırılır. Hasta kadının evde küçük bir çocuğu (2 haftalık) olduğundan bu kolay bir karar değildir. Doktorun ısrarcı olması gerekir; çocuk, annenin hastalığı süresince iş göremezlik belgesi (hastalık izni) almaya hak kazanan aile üyelerinden birinin yanında kalır. Hastalık sırasında akrabası yoksa çocuk yuvaya yerleştirilir. çocuk bakım tesisi: bebek evi, çocuk bölümü. Bir hastayı seröz mastitisli bir hastanede 3 gün tedavi etmek, daha sonra ameliyat yapıp cerahatli bir yarayı 3 hafta boyunca tedavi etmekten daha iyidir.

Bebeği beslemek mastitis döneminde klinik formdan bağımsız olarak - yasak Bu hem hastalıklı hem de sağlıklı göğüsler için geçerlidir. Patojenik stafilokoklarla kontamine olmuş süt, çocukta ciddi hastalıklara yol açabilir. Ayrıca annenin tedavi gördüğü yüksek dozda antibiyotikler süte geçerek çocuklarda ciddi disbiyoza yol açabilir.

Emzirmenin sonlandırılması. Emzirmeyi durdurma konusuna bireysel olarak karar verilir. Hastalık sırasında çocuğun beslenmesine izin verilmez. Beslemeye ancak mastitisin tamamen ortadan kalkmasından sonra ve ayrıca antibiyotiklerin durdurulmasından 24 saat sonra başlanabilir. Bu dönemden önce kadının süt sağması (göğüs pompası kullanarak veya sadece elleriyle) veya farmakolojik yöntemlerle emzirmenin durdurulması gerekir.

Emzirmeyi durdurmaya karar verirken kadının kendi görüşü dikkate alınır: emzirmeyi durdurmakta ısrar edebilir veya tam tersine kategorik olarak buna karşı çıkabilir. Bazen mastitisin tedavisi uzun süre ertelendiğinde, ancak kadın sütü korumayı başardığında, çocuk "meme ucuna alıştığı" ve "memeyi reddettiği" için tüm çabalar boşa gider. Öte yandan, eğer bir kadın seröz mastitis hastasıysa ve hastane yatağında 3-4 gün kalıyorsa, taburcu olduktan bir gün sonra çocuğu beslemeye oldukça devam edebilir.

Genel olarak, büyük meme ameliyatı geçiren hastalarda emzirmenin kesilmesi endikedir. Genellikle bu hastaların hastanede kalış süresi uzar, ikincisi, ameliyat yaralarıyla kaplı meme bezinden pompalamak çok ağrılıdır ve üçüncüsü, bu tür hastalarda sütün bir kısmı yaranın içine salınabilir ve bu da iyileşmesini engeller. iyileştirme.

Doğumdan sonra emzirmeyi ne kadar erken bastırmaya başlarsanız, bunu o kadar hızlı yapabilirsiniz.

Memeyi ne kadar çok sağarsanız emzirmeyi o kadar teşvik edersiniz. Bu nedenle emzirmeyi durdururken sütün tamamen sağılmasına gerek yoktur.

Emzirmenin sonlandırılması şu anda hormonal ilaçlarla ilgili farmakolojik yollarla gerçekleştirilmektedir:

İlaçlar Parlodel, Bromlaktin(Bromokriptin mesilat grubu) - prolaktin üretimini baskılayan bir ilaç. Günde 2 defa sürekli 1 tablet almaları gerekiyor. Kan basıncının düşmesine, baş dönmesine ve mide bulantısına neden olabilir.

İlaç Dostinex, Bergolak(Kabergolin grubu) Emzirmeyi baskılamak için, 2 gün boyunca günde 2 kez 0,25 mg (1/2 tablet) reçete edin (toplam doz 1 mg, her biri 0,5 mg'lık 2 tablet). Genellikle bu emzirmeyi durdurmak için yeterlidir.

Norkolu t (noretisteron) şemaya göre.

Konservatif tedavi mastitisin seröz ve seröz-infiltratif formları için endikedir:

Meme bezinin dinlenme ve yükseltilmiş pozisyonu.

Süt ifade etmek.

Antibiyotik reçete etmek mastitis tedavisinde ana yöntemdir. Seröz mastitisin cerahatli hale dönüşmesinin 3 gün içinde gerçekleştiği göz önüne alındığında, en etkili antibiyotiklerin reçete edilmesi gerekir - ikinci bir şans olmayacaktır. Mastitis enfeksiyonu şu durumlarda görülür: doğum hastaneleri ve Staphylococcus aureus antibiyotiğe dirençli nazokominal enfeksiyon olarak sınıflandırılabilir. Bu nedenle hastane kaynaklı enfeksiyonlara karşı etkili, korumalı beta-laktam antibiyotiklerin reçete edilmesi önerilir.

Amoksiklav, Amoksisilin/klavulanat: Oral, IM, IV

3. kuşak sefalosporinler: Sefoperazon/sulbaktam (Sulperazon); Sefuroksim, Sefazolin, Sefiksim

Aminoglikozidler: Antibiyotik

Linkozamidler: Linkomisin

glikopeptitler: Vankomisin, Editsin

Detoksifikasyon tedavisi(Kristaloid çözeltilerin IV infüzyonu, protein preparatları)

Fizyoterapi – fiziksel müdahalelerin en etkilisi, patolojik lezyonların deri yoluyla kırmızı lazerle ışınlanmasıdır; kanın ultraviyole ışınlaması; hastalığın ilk aşamasında lezyonun üzerine soğuk uygulama ve ardından emilebilir tedavi: ultrason, UHF, DDT.

Genel ve destekleyici tedavi, vitaminler, antihistaminikler, anabolik steroidler, anemiye karşı mücadele, bağışıklık düzeltmesi vb.

Mastitisin çeşitli pürülan formları için cerrahi tedavi endikedir. Operasyonun kapsamının seçimi, cerrahi yaklaşımın seçimi (meme bezine ilişkin kesi) ve operasyonun tamamlanma yöntemi temel öneme sahiptir. Lokal anestezi altında açılabilen yüzeysel subareolar ülserler dışında operasyon hemen hemen her zaman IV anestezi altında yapılır.

Pürülan-infiltratif mastit formunda, sızıntı eksize edilir, hemostaz yapılır ve operasyon, yaranın geniş drenajı ile sona erer. Periyodik olarak, sızıntının sağlıklı doku içinde tek bir blok halinde eksizyonundan hemen sonra yaranın dikilmesi için girişimlerde bulunulur, ancak bu genellikle yaranın süpürasyonu, dikişlerin çıkarılması ve yaranın sanki açıkmış gibi yönetilmesiyle sonuçlanır. Bazen, sızıntının eksizyonundan hemen sonra, yara kırmızı bir lazerle ışınlanır veya yara sürecinin seyrini iyileştiren ve iyileşme süresini kısaltan ultrasonik kavitasyon (titreşimli bir klorheksidin çözeltisi akışıyla ultrasonik tedavi) yapılır.

Mastitisin apse formlarında apse geniş bir şekilde açılır, tüm iç köprüler parmakla yırtılır, apse boşluğunun drenajı ile operasyon sona erer.

En sık kullanılan kesim önemlidir; Angerer radyal insizyonlar(bkz. şekil, konum 1) meme bezi kanalları için en az travmatik olanıdır. İnfiltrasyon meme bezinin alt kısımlarında yer alıyorsa daha düşük bir işlem yapmak mümkündür. Bardenheier'e göre kavisli kesi(bkz. şekil, konum 2).

Birkaç radyal kesi olabilir; en ağır vakalarda 4 (çapraz şekilli) radyal kesiden sadece deri ve meme başı kalacak şekilde tüm meme dokusu çıkarılabilir ( deri altı mastektomi).

Apse areola bölgesinde yerleşmişse yapılabilir. areola çevresinde yarı oval kesi (bkz. şekil, konum 3).

Ancak herhangi bir kesi yaparken asla areola ve meme ucuna kadar uzanmaması gerektiğini unutmamalıyız.

Kangrenli bir mastit formunun gelişmesi durumunda, meme bezinin derisinde nekroektomi yapılır. Sepsis ve septik şok gelişmesi nedeniyle hastanın hayati tehlikesi varsa, radikal cerrahi– mastektomi, gelecekteki meme ameliyatı için meme bezinin ve meme ucunun derisinin korunmasına çalışılırken. Bu operasyona deri altı mastektomi denir.

Ameliyat sonrası dönem tedavinin genel prensiplerine göre gerçekleştirilir. cerahatli yaralar ve sistemik inflamatuar yanıt (SIRS): Mikroflora duyarlılığı, detoksifikasyon tedavisi vb. kontrolü altında masif antibakteriyel tedavinin gerçekleştirilmesi.