Nieinwazyjny rak szyjki macicy. Inwazyjny rak szyjki macicy: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Inwazyjny rak szyjki macicy jest nowotworem niebezpiecznym, ponieważ... w większości przypadków występuje z łagodnymi objawami. Patologię tę rozpoznaje się, gdy guz nowotworowy atakuje tkanki znajdujące się pod nabłonkową wyściółką szyjki macicy.

Inwazyjna postać nowotworu jest mniej prawdopodobna niż wykrycie raka nieinwazyjnego wczesne etapy rozwój procesu onkologicznego, co pogarsza rokowanie przeżycia. Częściej z tego stan patologiczny dotknięte są kobiety w wieku rozrodczym. W przypadku późnego wykrycia i rozpoczęcia leczenia takich nowotworów złośliwych prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Przyczyny choroby

Częstą przyczyną tego stanu patologicznego jest wirus brodawczaka ludzkiego. U kobiet prowadzi do dysplazji komórek nabłonkowych i stwarza warunki do dalszego zwyrodnienia złośliwego. HPV, który często powoduje nieinwazyjnego, inwazyjnego i przedinwazyjnego raka szyjki macicy, jest przenoszony w większości przypadków poprzez kontakt seksualny. Większe ryzyko wystąpienia podobna patologia u kobiet, które często zmieniają partnerów seksualnych. Do innych możliwe przyczyny rozwoju tego nowotworu obejmują:

  • brak równowagi hormonalnej;
  • częste infekcje układ moczowo-płciowy;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • irracjonalne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • palenie;
  • obniżona odporność o dowolnej etiologii.

Rozwój patologii można wywołać interwencjami chirurgicznymi, które przeprowadzono w celu wyeliminowania patologii kobiecych narządy rozrodcze. W specjalna grupa do grupy ryzyka zaliczają się kobiety, które często dokonywały aborcji.

Charakterystyczne objawy

Objawy kliniczne tego stanu patologicznego w dużej mierze zależą od stopnia rozwoju nowotworu:

Ze względu na zajęcie narządów układu moczowego często obserwuje się naruszenie odpływu moczu o różnym stopniu nasilenia. Pojawiają się objawy wskazujące na uszkodzenie innych narządów. Często się rozwija niewydolność nerek. Pojawia się silny obrzęk kończyny dolne. Dla ostatni etap rozwój procesu onkologicznego charakteryzuje się obecnością objawów wskazujących ciężkie zatrucie ciało. Pacjenci skarżą się na:

  • utrata siły;
  • apatia;
  • częste bóle głowy;
  • mdłości;
  • wymioty;
  • utrata apetytu itp.

Na początkowych etapach procesu patologicznego powstawanie guza wygląda jak mały owrzodzony obszar na błonie śluzowej. Często patologię uzupełniają niebieskawe pieczęcie na szyjce macicy i wady brodawkowe. Na późniejszych etapach procesu patologicznego obserwuje się pojawienie się rozległych narośli, na powierzchni których widoczne są głębokie wrzody i ogniska martwicy.

Metody diagnostyczne

Gdy najmniejszy znak rozwój procesu onkologicznego kobieta musi jak najszybciej skontaktować się z ginekologiem. Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad i przeprowadza badanie fizykalne pacjenta za pomocą lusterek. W przyszłości, aby postawić trafną diagnozę, należy wykonać badania takie jak:

W celu dalszego badania histologicznego pobranych próbek konieczne jest wykonanie biopsji. W celu wykrycia przerzutów może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i scyntygrafii kości.

Aby dokładnie określić stopień postępu procesu onkologicznego, przepisuje się CT lub MRI.

Leczenie

W większości przypadków jest przepisywany kompleksowa terapia, obejmujących operację, radioterapię i chemioterapię. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, można wykonać resekcję części szyjki macicy. W bardziej zaawansowanych przypadkach usuwa się nie tylko szyjkę macicy, ale całą macicę. Na etap chirurgiczny Podczas leczenia można również usunąć regionalne węzły chłonne.

Podczas leczenia tego nowotworu często podaje się promieniowanie na obszary dotknięte guzem nowotworowym. Metodę tę stosuje się, gdy nie można wykonać zabiegu operacyjnego ze względu na istniejące przeciwwskazania.

Dodatkową metodą leczenia jest chemioterapia. Można go przepisać zarówno przed interwencja chirurgiczna w celu zatrzymania wzrostu guza, a po usunięciu guza w celu wyeliminowania przerzutów. Wybór leczenia w dużej mierze zależy od stan ogólny, wiek i ciężkość historii choroby pacjenta.

Możliwe komplikacje

Skomplikowany przebieg często obserwuje się w późniejszych stadiach rozwoju patologii. Możliwe konsekwencje raka inwazyjnego obejmują:

  • niewydolność nerek;
  • masywne krwawienie;
  • kacheksja (nagła utrata masy ciała, zmiana stan psychiczny pacjent);
  • niewydolność oddechowa;
  • zaburzenia odpływu moczu;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Pojawienie się powikłań pogarsza rokowanie, a leczenie opóźnia się.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tego stanu patologicznego, kobietom zaleca się rozpoczęcie aktywności seksualnej nie wcześniej niż w wieku 18-20 lat. Zawsze należy używać środków antykoncepcja barierowa i unikać częste zmiany partnerów seksualnych. Hormonalne środki antykoncepcyjne można stosować wyłącznie na zalecenie lekarza.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, konieczne jest monitorowanie higieny narządów płciowych i poddanie się leczeniu w odpowiednim czasie choroby zapalne układ moczowo-płciowy. Wielu ekspertów zaleca szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego kobietom z grupy ryzyka. Pomaga to zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy w przyszłości. Każda kobieta powyżej 20 roku życia musi poddawać się przynajmniej raz w roku rutynowe badania u lekarza. Umożliwi to zidentyfikowanie patologii we wczesnych stadiach i wyleczenie choroby.

Treść

Inwazyjny rak szyjki macicy jest uważany za częstą patologię złośliwą u kobiet. Jego częste występowanie wynika z mechanizmów rozwoju nowotworu, przedwczesnego leczenia stanów przednowotworowych szyjki macicy oraz wpływu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Rak szyjki macicy - nowotwór charakter złośliwy, który rozwija się z płaskiego nabłonka warstwowego zlokalizowanego w części pochwowej. Patologia może wystąpić u kobiet w różnym wieku. Jednak rak szyjki macicy występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym.

Szyjka jest element konstrukcyjny macica, ona spód. W strukturze narządu szyjka macicy spełnia szereg ważnych funkcji:

  • zapewnia ochronę jamy macicy przed infekcjami, będąc rodzajem bariery;
  • uczestniczy w poczęciu i porodzie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę budowę szyi, możemy wyróżnić dwie części:

  • nadpochwowe, które jest niewidoczne;
  • pochwy, która jest widoczna.

Podczas badania nie widać znacznej części szyjki macicy. Obszar sąsiadujący z pochwą nazywa się pochwą. Bada się go podczas badania ginekologicznego różne patologie charakter zapalny i złośliwy.

Część pochwowa szyjki macicy ma kolor bladoróżowy, a jej powierzchnia jest gładka. Taki wygląd Część pochwową szyjki macicy zapewnia wielowarstwowy nabłonek płaski pokrywający jej powierzchnię.

Komórki nabłonek płaski ułożone są w kilku warstwach.

  1. Podstawowy. Warstwa graniczy ze zrębem, czyli mięśniami, nerwami i naczyniami krwionośnymi. Elementy dojrzewające mają okrągły kształt i jeden rdzeń, charakteryzują się dużymi rozmiarami.
  2. Mediator. Komórki wznoszą się do wyższych warstw, stopniowo spłaszczając.
  3. Powierzchnia. Lokalizacja dojrzałych komórek, które są uważane za stare. Elementy takie wyróżniają się płaskim kształtem i jednym małym rdzeniem.

Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy, który łączy pochwę z jamą narządu. W kanale aktywnie działają gruczoły, które wytwarzają śluz chroniący przed patogenami chorobotwórczymi. Dzięki mechanizmowi ochronnemu, obejmującemu zwężenie kanału i stale wytwarzanemu śluzowi ochronnemu, jama macicy jest zabezpieczona przed wnikaniem szkodliwych mikroorganizmów.

Powierzchnia kanał szyjki macicy składa się z jednej warstwy komórki cylindryczne. Nabłonek ten powoduje specyficzny aksamitny i czerwonawy kolor błony śluzowej. Od góry kanał szyjki macicy otwiera się do macicy, tworząc ujście wewnętrzne, a od dołu do pochwy, tworząc ujście zewnętrzne.

W obszarze gardła zewnętrznego znajduje się strefa transformacji. Jest to nazwa nadana obszarowi łączącemu dwa różne nabłonki.

Strefa transformacji jest tematem szczególną uwagę przez ginekologów. Obszar ten jest uważany za podatny na różne wpływy, które mogą wywoływać nowotwory złośliwe.

Inwazyjny rak szyjki macicy jest wynikiem złożonego procesy patologiczne. Rak inwazyjny zlokalizowany w szyjce macicy jest uważany za konsekwencję stanów przednowotworowych. W niektórych przypadkach podstawowe procesy zachodzące w szyjce macicy mogą prowadzić do nowotworu złośliwego.

Proces przedrakowy

Inwazyjny rak szyjki macicy poprzedzony jest przednowotworowymi procesami dysplastycznymi, które implikują zaburzenie struktury komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Dysplazja ma różnym stopniu nasilenie, które wpływa na prawdopodobieństwo i tempo rozwoju raka inwazyjnego oraz taktykę leczenia.

Pod wpływem różnych czynniki negatywne komórki zaczynają się zmieniać. Zatraca się ich płaski kształt, zwiększa się liczba jąder, a z czasem zanika konwencjonalny podział na warstwy. Jeśli te atypowe komórki nabiorą zdolności do aktywnego rozmnażania się i wrastania w otaczające tkanki, przedrakowy proces dysplastyczny zamienia się w raka mikroinwazyjnego, a następnie inwazyjnego.

Ginekolodzy wyróżniają trzy stopnie nasilenia procesu przedrakowego.

  1. Łatwy. Jest to dysplazja pierwszego stopnia, czyli CIN I. Jedna trzecia nabłonka płaskiego jest zajęta przez komórki atypowe. Na tym etapie ryzyko rozwoju raka inwazyjnego jest niskie. Zwykle dysplazja ustępuje samoistnie. Przejście do nowotworu złośliwego obserwuje się w przypadku odporności i zaburzenia hormonalne nie wcześniej niż 5 lat później.
  2. Przeciętny lub umiarkowany. Dysplazja drugiego stopnia, CIN II, charakteryzuje się zajęciem 2/3 nabłonka szyjki macicy w procesie przednowotworowym. Progresja do raka inwazyjnego może nastąpić po 3 latach.
  3. Ciężki. Dysplazja CIN III lub trzeciego stopnia nazywana jest także rakiem przedinwazyjnym. Patologia ta różni się od raka inwazyjnego brakiem proliferacji komórek nowotworowych do zrębu. Inwazyjny rak macicy może rozwinąć się w ciągu roku.

Proces przedrakowy jest całkowicie odwracalny. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu skuteczność terapii sięga 100%. Po leczeniu kobieta nie traci zdolności do rodzenia dzieci.

Klasyfikacja

Rak szyjki macicy ma kilka odmian, które określają tempo rozwoju nowotworu złośliwego, jego rokowanie i taktykę leczenia. W szczególności nowotwory mogą składać się z różnych tkanek, co określa się histologicznie:

  • łuskowaty, składający się z warstwowego nabłonka płaskiego;
  • gruczołowe, w tym tkanka kanału szyjki macicy.

Rak kanału szyjki macicy nazywany jest także gruczolakorakiem. W strukturze nowotworów złośliwych szyjki macicy taki rak występuje w 10% przypadków. W praktyka ginekologiczna Często diagnozuje się postać płaskonabłonkową.

Rokowanie choroby i tempo postępu powstawania zależą w dużej mierze od stopnia zróżnicowania komórek.

  1. Takie nowotwory charakteryzują się powolnym rozwojem, niską agresywnością i brakiem przerzutów nawet w zaawansowanych stadiach. W związku z tym rokowanie w przypadku wysoko zróżnicowanych nowotworów jest korzystne.
  2. Rak średnio zróżnicowany. Jest to najczęstszy nowotwór szyjki macicy. Pojawienie się przerzutów obserwuje się zwykle na trzecim lub czwartym etapie. Rokowanie jest korzystne dla postaci przedinwazyjnych i mikroinwazyjnych, a także dla inwazji w stadiach 1B-2.
  3. Wysoko zróżnicowany rak. Scharakteryzowano nowotwory szybki wzrost, złośliwość i obecność przerzutów we wczesnych stadiach. Zazwyczaj takie nowotwory mają niekorzystne rokowanie, ale stosunkowo rzadko występują w praktyce ginekologicznej.

W zależności od stopnia inwazji wyróżnia się trzy typy raka macicy.

  1. Przedinwazyjne. Jest to dysplazja trzeciego stopnia (CIN III) lub rak in situ. Złośliwość komórek obserwuje się bez ich inwazji lub wzrostu do zrębu. Nie ma obrazu klinicznego patologii. Wykrycie raka przedinwazyjnego jest możliwe dzięki laboratorium i. Nieleczony rak przedinwazyjny staje się mikroinwazyjny lub inwazyjny. Terminowe wykrywanie a terapia pozwala całkowicie wyleczyć stan przedrakowy.
  2. Mikroinwazyjne. Ta forma odpowiada rakowi szyjki macicy w stadium 1A. W tym przypadku wielkość nacieku nie przekracza 5 mm, a objętość guza do 1 cm. Mikroinwazyjnemu rakowi szyjki macicy nie towarzyszy powstawanie przerzutów i jest on skutecznie leczony. Jednak guz nie jest mikroinwazyjny objawy kliniczne w związku z tym jest wykrywany tylko w przypadku terminowej diagnozy.
  3. Zaborczy. Jest to guz wnikający w tkankę szyjki macicy na więcej niż pół centymetra, czyli etap 1A - 4. W przypadku raka inwazyjnego pojawiają się pierwsze oznaki onkopatologii.

Ginekolodzy różnicują nowotwór złośliwy w zależności od kierunku jego wzrostu:

  • egzofityczny, z progresją do światła szyjki macicy;
  • endofityczny, rozwijający się głęboko w szyjce macicy;
  • mieszany.

Nowotwory egzofityczne są mniej agresywne. Czasami można je wykryć podczas badania ginekologicznego. Guz przypomina kształtem kalafior i rośnie w postaci polipa. Guzy endofityczne można uznać za małe i tworzyć zmiany w grubości nabłonka. Dlatego taki rak jest uważany za bardziej niebezpieczny.

Gradacja

Ogólna klasyfikacja nie obejmuje nowotworów przedinwazyjnych, które pokrywają się z poważny stopień dysplazja. Ginekolodzy podkreślają kolejne etapy rak szyjki macicy.

  1. Guz jest zlokalizowany w szyjce macicy. A - inwazja do 5 mm, B - rozpiętość większa niż 5 mm.
  2. Guz wykracza poza macicę, ale nie wpływa na ścianę miednicy i pochwę.
  3. Udział dolnej jednej trzeciej części pochwy i ściany miednicy w procesie onkologicznym.
  4. Wzrost komórek złośliwych do odbytnicy, pęcherz moczowy i inne narządy.

Wizualnie określ nowotwór inwazyjny i jego stadium niemożliwe. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu.

Czynniki i przyczyny

Istnieją różne teorie próbujące wyjaśnić etiologię i patogenezę inwazyjnego raka szyjki macicy oraz prześledzić mechanizmy jego rozwoju. Oprócz wielu czynników, które mogą działać jako katalizator procesu onkologicznego, osobno identyfikuje się główną przyczynę patologii - infekcję HPV.

W 95% przypadków u kobiet chorych na inwazyjnego raka szyjki macicy wykrywane są niebezpieczne szczepy wirusa HPV. Wirus brodawczaka ma ponad sto szczepów, jednak za proces złośliwy w szyjce macicy odpowiedzialne są zwykle podtypy 16 i 18.

Wirus brodawczaka po przedostaniu się do organizmu kobiety głównie poprzez kontakt seksualny, znajduje się w komórkach nabłonkowych. Niektóre szczepy są zdolne do wywoływania mutacji komórkowych, inne natomiast powodują powstawanie brodawek, brodawczaków i kłykcin.

zdrowy układ odpornościowy skutecznie radzi sobie z HPV, usuwając go z organizmu w ciągu kilku miesięcy. Kiedy jednak układ odpornościowy jest osłabiony, pojawiają się zaburzenia hormonalne i metaboliczne, patologie zapalne wirus długo występuje w organizmie, zwiększając ryzyko rozwoju raka inwazyjnego.

Zidentyfikowano następujące czynniki, które wywołują rozwój inwazyjnego raka szyjki macicy:

  • wczesne relacje intymne;
  • rozwiązłość i brak antykoncepcji barierowej;
  • częste ciąże i porody;
  • połączenie HPV i opryszczki;
  • palenie;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • długotrwały stres;
  • awaria higiena intymna od partnera, ponieważ smegma zawiera substancje o działaniu rakotwórczym na szyjkę macicy.

Do czynników rozwoju inwazyjnego raka szyjki macicy zalicza się również niekorzystną dziedziczność, aborcję i inne interwencje na szyjce macicy. Niektóre patologie tła, na przykład pseudoerozja i leukoplakia, ektropium, można uznać za czynniki prowokujące.

Objawy

Rak szyjki macicy w postaci przedinwazyjnej i mikroinwazyjnej nie ma obraz kliniczny. Choroba przebiega w sposób utajony. Jeśli nie zidentyfikowano niebezpieczna patologia we wczesnych stadiach staje się inwazyjny.

Na początku choroby kobieta może zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • wodnisty upław;
  • wydzielanie koloru wywarów mięsnych o nieprzyjemnym zapachu;
  • acykliczne krwawienie;
  • wydzielina kontaktowa i dyskomfort podczas stosunku płciowego;
  • plamienie u kobiet po menopauzie.

W miarę postępu procesu nowotworowego objawy nasilają się. Eksperci uwzględniają objawy późnych stadiów:

  • intensywny ból skoncentrowany w podbrzuszu, dolnej części pleców, odbytnicy;
  • zaparcie;
  • częste bolesne oddawanie moczu;
  • krew w moczu i stolcu;
  • zatrucie objawiające się utratą masy ciała, brakiem apetytu, gorączka o niskim stopniu nasilenia, niedokrwistość, osłabienie;
  • obrzęk.

Niektóre objawy inwazyjnego raka rozwijającego się w szyjce macicy są podobne do objawów innych chorób. Przyczynę złego samopoczucia można ustalić dopiero po przejściu badania.

Diagnostyka

Badania mające na celu wykrycie raka szyjki macicy obejmują kilka technik, z których niektóre to badania przesiewowe. Badania te należy wykonywać regularnie.

Badanie cytologiczne

Jest to jedna z metod przesiewowych, która polega na pobraniu materiału biologicznego z różnych odcinków szyjki macicy w celu wykrycia komórki nietypowe i proces zapalny. Analizę przeprowadza się za pomocą specjalnego cytopędzla, którym nanosi się materiał na szkiełko. Szkło jest następnie barwione w laboratorium i badane pod mikroskopem.

Kolposkopia

Badanie za pomocą kolposkopu nazywa się kolposkopią. W wielokrotnym powiększeniu i w warunkach oświetlenia lekarz bada nabłonek szyjki macicy. W przypadku zidentyfikowania wątpliwych obszarów zaleca się rozszerzoną kolposkopię.

Lekarz nakłada roztwory na nabłonek w celu uzyskania obrazu kolposkopowego. Po leczeniu roztworem kwas octowy obszary dotknięte HPV mają białawy kolor. Miejsca nietypowe nie są barwione brązowy po leczeniu Lugolem.

Biopsja

Próbki tkanek pobiera się do badania histologicznego w przypadku wykrycia podejrzanych obszarów podczas kolposkopii. Nie zaleca się przeprowadzania badania u kobiet w ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Skrobanie

Zabieg łyżeczkowania kanału szyjki macicy przeprowadza się w przypadku uzyskania sprzecznych wyników różne typy badania. Łyżeczkowanie pozwala potwierdzić lub obalić gruczolakoraka.

Ultradźwięk

Jest to prosty sposób na wykrycie patologii szyjki macicy i macicy. W trakcie badania możliwa jest ocena przepływu krwi za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej oraz identyfikacja nowotworów spowodowanych nadmiernym rozrostem naczyń krwionośnych.

CT i MRI

Metody te pozwalają ocenić rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego w obrębie jama brzuszna. Preferowaną metodą diagnostyczną jest MRI.

Wykrywanie odległych przerzutów

W późniejszych stadiach procesu nowotworowego zwykle tworzą się przerzuty. Do wykrywania przerzutów poza macicą stosuje się następujące metody:

  • prześwietlenie;
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • scyntygrafia szkieletu.

Diagnoza na podstawie krwi

Antygen SCC jest markerem nowotworowym raka szyjki macicy. Wskaźnik ten zwykle służy do oceny skuteczności terapii i wykrywania nawrotów.

Badania nie wykorzystane jako diagnoza pierwotna ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Wartość markera nowotworowego może w niektórych przypadkach wzrosnąć choroby somatyczne oraz raka endometrium i pochwy.

Leczenie

Inwazyjny rak szyjki macicy nie jest dziś wyrokiem śmierci. Lekarze używają różne kombinacje taktyka terapeutyczna, które mogą pokonać chorobę i znacznie przedłużyć życie pacjenta. Wybór metody leczenia zależy od stadium, częstości procesu onkologicznego, obecności przerzutów, wieku i innych. cechy indywidualne pacjenci.

Konizacja

Na wczesnym etapie procesu onkologicznego, w formie nieinwazyjnej, możliwe jest przeprowadzenie interwencji oszczędzających narządy z zachowaniem funkcja rozrodcza. Chirurg wycina dotkniętą część szyjki macicy w kształcie stożka. Operacja odbywa się w warunkach szpitalnych pod znieczulenie ogólne. Po zabiegu możliwe są powikłania w postaci zwężenia światła kanału szyjki macicy, co prowadzi do trudności w czasie ciąży i porodu.

Wykorzenienie

Zazwyczaj w przypadku postaci inwazyjnych stosuje się rozszerzoną histerektomię, która polega na usunięciu macicy, przydatków, części pochwy i otaczających ją tkanek. Jeżeli nowotwór jest mikroinwazyjny, możliwe jest jedynie usunięcie szyi.

Radioterapia

Jest to jedna z głównych metod leczenia, czyli promieniowania. Radioterapia używany:

  • przed interwencją mającą na celu zmniejszenie rozmiaru guza:
  • po operacji, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe.

Jak niezależna metoda Napromienianie stosuje się w przypadku zaawansowanej choroby w celu złagodzenia stanu pacjentów.

Chemoterapia

Jest to leczenie uzupełniające, które uzupełnia radioterapię i taktyka chirurgiczna. W czwartym etapie chemioterapia jest stosowana jako metoda eksperymentalna.

Po leczeniu kobieta przez całe życie pozostaje pod obserwacją ginekologa-onkologa. Początkowo egzaminy i egzaminy są wymagane co trzy miesiące przez dwa lata. Nad następnym trzy lata diagnostyka przeprowadzana jest co pół roku. Następnie badanie przeprowadzane jest co roku.

W przypadku wykrycia raka inwazyjnego w czasie ciąży NA wczesne etapy, następuje przerwa. W przypadku wykrycia raka inwazyjnego w trzecim trymestrze ciąży ciążę można przedłużyć do 32 tygodnia, a następnie Sekcja C i przepisać leczenie.

Inwazyjny rak piersi to diagnoza stawiana w momencie wykrycia nowotworu złośliwego, który daje rozległe przerzuty do naczyń limfatycznych i nie tylko. Ta postać choroby jest bardziej niebezpieczna niż nieinwazyjna i niestety występuje najczęściej.

Cechy choroby

Istota tego problemu (postać inwazyjna) sprowadza się do tego, że uszkodzenie nie ogranicza się jedynie do okolicy klatki piersiowej. Złożoność sytuacji polega na tym, że komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się poza przewód lub płatek gruczołu sutkowego: najpierw w tkanka łączna, a następnie dostać się do kości, płuc, mózgu i wątroby.

Istnieje kilka powszechnych typów takich nowotworów:

  • Zrazikowa inwazyjna postać raka piersi. Odnotowuje się go w około 15% przypadków. Taki nowotwór można wykryć dotykiem: pod skórą wyczuwalne jest niewielkie zagęszczenie o nierównych krawędziach. Guz rozprzestrzenia się w wyniku kiełkowania w tkankach, a nie w przewodach.
  • Przedinwazyjny rak przewodowy. Taki guz tworzy się tylko w przewodach mlecznych. Oznacza to, że nie ma to wpływu na tkanki znajdujące się w pobliżu. Jeśli ta postać choroby nie jest leczona, może stać się inwazyjna.
  • Inwazyjny przewodowy rak piersi. Guzy tego typu zaczynają rosnąć w przewodach mlecznych, a następnie rozprzestrzeniają się poza nie. W rezultacie przerzuty mogą dotrzeć do dowolnej części ciała. Ta forma jest najczęstsza - aż do 80% przypadków.
  • Inwazyjny, nieokreślony rak piersi. W tym przypadku mówimy o nowotworze o złym rokowaniu, który jest trudny do rozpoznania. Do postawienia diagnozy wykorzystuje się badanie immunohistochemiczne. Niespecyficzna forma dzieli się na 2 typy: zapalny i rdzeniowy.

Notatka. Najczęściej guz rozwija się w kanałach łączących zraziki z sutkiem. Często miejsce formacji nowotwór złośliwy są kanały.

Jak objawia się nowotwór?

Kiedy guz wciąż się tworzy, oczywiste objawy może nie być, to znaczy dobro pacjenta pozostaje w normalnych granicach. Jednak z biegiem czasu zajdą pewne zmiany, które będą wskazywać na rozwój inwazyjnego raka piersi.

Mówimy o następujących objawach:

  • Kontur piersi zmienia się, podobnie jak jej kształt i rozmiar.
  • Wyłaniające się z sutków wypływ cieczy. Mogą być krwawe lub jasne.
  • Zaczerwienienie pojawia się w okolicy klatki piersiowej.
  • Na określonym obszarze skóry można zauważyć marmurkowy kolor. Klatka piersiowa staje się spuchnięta.
  • Zmiany w wyglądzie skóry sutków lub piersi: pojawia się stan zapalny i łuszczenie się; struktura skóry może ulec pomarszczeniu.
  • Wyraźna różnica w dowolnym obszarze klatki piersiowej.
  • Sutek ulega deformacji: cofa się lub odwrotnie, jego rozmiar wzrasta.

Aby z czasem zauważyć takie zmiany, należy badać swoje piersi co miesiąc. Ponadto należy na bieżąco samodzielnie oceniać stan swojej skóry.

Ważny! Ryzyko rozwoju inwazyjnego przewodowego raka piersi i innych postaci tej choroby wzrasta wraz z wiekiem organizmu. Z tego powodu starsze kobiety muszą niezwykle poważnie podchodzić do ciągłych badań u doświadczonego lekarza.

Powoduje

Różne czynniki mogą prowadzić do problemu, takiego jak pojawienie się guza. Warto rozważyć najczęstsze:

  • Zła dziedziczność. Mówimy o rozwoju inwazyjnej postaci nowotworu u krewnych należących do tzw. pierwszej linii. Obejmuje to również obecność raka jajnika u krewnych.
  • Włókniaki. Patologie tego rodzaju częściej występują u kobiet młody. Istota tego problemu sprowadza się do pojawienia się w okolicy klatki piersiowej gęstych guzków, które mają gładką powierzchnię i okrągły kształt. Charakter takich nowotworów jest łagodny, ale brak równowagi hormonalnej mogą rozwinąć się w raka.
  • Mastopatia. Mówimy o stanie patologicznym gruczołu sutkowego spowodowanym brakiem równowagi hormonalnej. Zmiany takie występują głównie u kobiet w wieku od 30 do 40 lat. W tym stanie wydzielina ze sutków jest stała bolesne doznania. Co więcej, pojawiają się guzki, które są zauważalnie gęstsze niż tkanka samego gruczołu. Jeśli nic nie zostanie zrobione z mastopatią, zamieni się ona w raka piersi.

Mastopatia jest jednym z czynników mogących prowadzić do powstania nowotworu inwazyjnego

  • Laktacja. Odmowa karmienie piersią może również powodować powstawanie nowotworów. Istota problemu sprowadza się do tego, że pojawiają się foki, które z czasem stają się inwazyjnym nowotworem złośliwym.
  • Poronienie. Kiedy pierwsza ciąża zostanie przerwana, konsekwencje mogą być bardzo poważne, a mianowicie rozwinie się zaburzenie. poziom hormonów. W rezultacie mogą rozwinąć się guzki w gruczole sutkowym, przekształcając się w inwazyjny typ nowotworu.

W większości przypadków przyczyną rozwoju nowotworu złośliwego w okolicy piersi jest nagła zmiana poziomu hormonów. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety uzależnione od alkoholu, palące papierosy, żyjące na obszarach o złej ekologii i często znajdujące się w stanie stresu.

Jak leczyć

W współczesna medycyna przećwiczyć trzy kluczowe podejścia do leczenia inwazyjnego raka piersi niespecyficzny typ i inne rodzaje tej choroby. Chodzi o interwencja chirurgiczna, radioterapię i farmakoterapię.

Operacja jest pierwszym etapem leczenia nowotworu złośliwego gruczołów sutkowych

Przed ustaleniem właściwej techniki lekarz na podstawie wyników ocenia sam guz i jego rozległość środki diagnostyczne przyjęcie.

Notatka. Leczenie inwazyjnego raka piersi jest złożone, gdyż zastosowanie tylko jednej konkretnej techniki nie daje pożądanego rezultatu.

Wszystko zaczyna się od usunięcia guza chirurgicznie. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się nowotworu na inne tkanki.

Po operacji przeprowadza się radioterapię, dzięki której niszczone są pozostałe komórki nowotworowe. Ta metoda pozwala zneutralizować odległe przerzuty i zapobiec nawrotom. Takie podejście jest istotne, jeśli mówimy o nowotworze, którego wielkość nie przekracza 5 cm.

W sprawie leczenie farmakologiczne, to obejmuje to leczenie biologiczne, hormonalne i chemioterapię. To leczenie jest przepisywane w przypadku guzów o wielkości do 2 cm.

Wniosek

Nowotwór złośliwy w okolicy piersi jest niebezpieczny nie tylko ze względu na samą naturę formacji, ale także dlatego szybkie rozprzestrzenianie się komórki nowotworowe w całym organizmie. W przypadku takiej choroby konieczne jest niezwłoczne rozpoczęcie pełnego leczenia. W przeciwnym razie może to mieć wpływ na wszystkie narządy wewnętrzne.

Zawalić się

Procesy onkologiczne w żeńskim układzie rozrodczym są powszechne. Pomimo dość znacznego postępu medycyny w tym kierunku na przestrzeni ostatnich trzydziestu lat, choroba ta nadal uznawana jest za przyczynę dużej śmiertelności wśród kobiet. Chociaż rozprzestrzenianie się choroby w ostatnio znacznie się zmniejszyła, a rokowania uległy poprawie. W tym materiale opisano, czym jest inwazyjny rak szyjki macicy, jak go rozpoznać i leczyć.

Definicja

Co to jest? Rak szyjki macicy może pojawić się w dowolnej części narządu – na zewnątrz lub w kanale szyjki macicy, na pochwowej lub pozapochwowej części narządu. W zależności od tego diagnoza jest łatwiejsza lub trudniejsza – jest widoczna lub niewidoczna podczas standardowego badania ginekologicznego. Kiedy można powiedzieć, że zachodzi proces onkologiczny?

Diagnozę tę stawia się, gdy w części narządu wykryje się histologicznie komórki atypowe. Komórki nazywane są nietypowymi, jeśli wykazują jakiekolwiek odchylenia od standardowej struktury. Mogą to być zmiany wielkości, kształtu komórek, zaburzenia struktury, kształtu, wielkości ewentualnych organelli, ich nadmierna lub niewystarczająca ilość itp.

Potencjalnie podatne na tę chorobę są zarówno młode kobiety w wieku rozrodczym, jak i pacjentki w okresie pomenopauzalnym (niereprodukcyjnym). Należy zauważyć, że dzieci i młodzież są mniej podatne na tę chorobę, ale jest to również typowe dla ogólnych statystyk dotyczących nowotworów dowolnego typu.

Zaborczy

Z biegiem czasu każdy proces onkologiczny zaczyna rozwijać się głębiej w warstwy tkanki, rozwijając się głębiej w głębsze warstwy. Może to nastąpić szybciej lub wolniej pod wpływem wielu czynników. Rak nazywa się inwazyjnym, gdy proces rozwija się już pod zewnętrzną warstwą nabłonka. Oznacza to, że pod nim znaleziono także komórki nietypowe.

Na tym etapie pojawiają się już mniej lub bardziej charakterystyczne objawy. Ale także prawdopodobieństwo korzystnego kursu i całkowite wyleczenie została już wystarczająco zmniejszona. Nieinwazyjny rak szyjki macicy ma znacznie mniejszą skłonność do nawrotów niż inwazyjny rak szyjki macicy itp.

Powody

Jako takie, przyczyny rozwoju procesy onkologiczne w organizmie (w jakichkolwiek układach i narządach) nie zostały wiarygodnie ustalone przez specjalistów. Istnieje jednak szereg założeń i czynników predysponujących do rozwoju raka szyjki macicy (najpierw nieinwazyjnego, a potem inwazyjnego, gdyż takie zwyrodnienie zawsze następuje i tak postępuje proces).

  • Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest uważany za najczęstsze źródło raka szyjki macicy i innych procesów onkologicznych w układzie rozrodczym. Wirus powoduje powstawanie brodawczaków, z których część może szybko przerodzić się w nowotwór. Dotyczy to jednak tylko niektórych konkretnych szczepów wirusa, ale są to te, które są najbardziej rozpowszechnione;
  • W niektórych przypadkach następuje zwyrodnienie łagodne nowotwory w złośliwe. Czasami z czasem w mięśniakach, polipach itp. wykrywane są komórki atypowe. Po pewnym czasie mogą one wejść w fazę inwazyjną;
  • Poza tym warto wiedzieć, że w w dobrym stanie(w przypadku braku onkologii) takie komórki powstają w organizmie człowieka. Ale w małych ilościach. Ich aktywny podział jest tłumiony przez lokalną tkankę i ogólną odporność organiczną. Uważany za słaby lokalna odporność może również powodować rozwój tej patologii.

Brane są pod uwagę czynniki predysponujące do rozwoju choroby złe nawyki(palenie), nie zdrowy wizerunekżycia, braku snu, stresu, dziedziczności, predyspozycji genetycznych, częstych infekcji, wirusów i procesy zapalne w narządach układ rozrodczy.

Objawy

Występują następujące objawy tego stanu:

  1. Krwawe upławy poza miesiączką;
  2. Ból w podbrzuszu;
  3. Problemy z moczem (czasami);
  4. Foki, owrzodzenia na błonie śluzowej w zlokalizowanych obszarach;
  5. Martwica błon śluzowych;
  6. Zmniejszona ruchliwość szyjki macicy.

Takie niespecyficzne objawy mogą również wskazywać na obecność innych chorób.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ten stan, stosuje się następujące metody:

  1. Biorąc wywiad;
  2. Kontrola;
  3. kolposkopia;
  4. Sondowanie jamy macicy;
  5. Histologiczne i analiza cytologiczna materiały pochwy, szyjki macicy, rozmazy.

Celem badania jest identyfikacja markerów nowotworowych, a także znaki fizyczne obecność procesu nowotworowego w początkowej fazie.

Leczenie

Inwazyjny rak szyjki macicy reaguje na leczenie skojarzone, w tym radioterapię i leki. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Lek

Leki nie mają bezpośredniego wpływu na ten proces. Są one jednak przepisywane w celu zwiększenia skuteczności radioterapii. Szczególnie wskazane do tych celów są fluorouracyl, hydroksykarbamid i cisplatyna. Podczas gdy Ondansetron i Metoklopramid mogą złagodzić objawy ogólne patologiczny stan organizmu. W przypadku nawracających postaci choroby przepisuje się etopozyd i bleomycynę. Konkretne leki i dawkowanie lekarz dobiera indywidualnie.

Chirurgiczny

Zabieg ten uznawany jest za najskuteczniejszy, gdyż wiąże się ze znacznym zmniejszeniem prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Polega na częściowej lub całkowitej amputacji macicy i szyjki macicy oraz jej przydatków – jajników i jajowody. Czasami usuwa się także pochwę - o jedną trzecią lub połowę. O stosowności tego podejścia decyduje lekarz.

Ekspozycja na promieniowanie i terapia skojarzona

Pod terapia skojarzona odnosi się do połączenia metod chirurgicznych i narażenia na promieniowanie. Najczęściej metoda jest przepisywana na pierwszym etapie rozwoju. Wpływa na niewielką ilość komórki patologiczne pozostałe po operacji. Ekspozycja na promieniowanie może być przeprowadzona w przypadku małych guzów (do 40 mm) w celu zatrzymania ich patologicznego wzrostu itp. Nie można tego zrobić, jeśli w układzie rozrodczym występują procesy zapalne.

Prognoza

W początkowej fazie choroby rokowanie jest dość korzystne, ponieważ istnieje szansa na zatrzymanie wzrostu komórek atypowych. Jednak zawsze istnieje możliwość nawrotu choroby. Mimo to czas trwania i jakość życia takich pacjentów może być dość wysoka. Głównym czynnikiem powodzenia leczenia jest przestrzeganie zaleceń lekarza i wczesne rozpoczęcie leczenia.

Zapobieganie

Choroba jest szeroko rozpowszechniona właśnie z powodu braku zapobiegania chorobie. Prawie 20% pacjentek ginekologów diagnozuje tę przypadłość na tym czy innym etapie i jest to odsetek znacznie wyższy niż w przypadku innych rodzajów procesów onkologicznych. Bardzo skuteczna metoda profilaktyka to regularnie planowana profilaktyka badania lekarskie ginekologa, a także okresowo poddawać się rozmazom zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest także stosowanie barierowych metod antykoncepcji, odpowiedzialność w wyborze partnera seksualnego, prawidłowe odżywianie i prowadzenie zdrowego trybu życia.

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Zarys artykułu

Damskie choroby onkologiczne, niestety, dziś jeden z palących tematów, który jest omawiany w kontekście konserwacji zdrowie reprodukcyjne kobiety. – druga najczęstsza patologia złośliwa. Wcześnie zdiagnozowana choroba może zostać zatrzymana i całkowicie wyeliminowana. Późna diagnoza komplikuje leczenie, w niektórych przypadkach uniemożliwiając je. Patologia dzieli się na raka inwazyjnego i nieinwazyjnego szyjka macicy. Kobiety powinny wiedzieć, co to jest i jakie są różnice między tymi schorzeniami, to pomoże terminowa diagnoza i wyleczyć chorobę w jej fazie rozwoju.

Formy choroby

Nowotwór złośliwy szyjki macicy ma kilka form rozwoju. W zależności od etapu, na którym zdiagnozowano patologię, skuteczność terapii przepisanej przez specjalistę zależy bezpośrednio. Najłatwiej wyleczyć chorobę na samym początku, jeśli już to nastąpiło zaawansowany etap, wówczas rokowania dotyczące wyzdrowienia nie zawsze są pozytywne.

Główne formy patologii:

  • jest nieinwazyjny rak szyjki macicy etap początkowy rozwój patologii, w której komórki złośliwe rozmnażają się powoli, lokalizując się tylko na błonie śluzowej kanału szyjki macicy. W tej postaci patologii nie ma przerzutów;
  • przedinwazyjny rak szyjki macicy to złośliwa zmiana w nabłonku szyjki macicy, która nie rozprzestrzeniła się jeszcze poza błonę podstawną;
  • mikroinwazyjny rak szyjki macicy – ​​etap ten charakteryzuje się tym, że guz nowotworowy wpływa na błonę śluzową. Średnica możliwa porażka może osiągnąć 1 cm Nawet obecność takiego guza może wywołać rozprzestrzenianie się przerzutów limfatycznych, które są wykrywane podczas procesu diagnostycznego. Eksperci uważają tę formę patologii za bliską rakowi przedinwazyjnemu, ale nie inwazyjnemu;
  • Inwazyjny rak szyjki macicy to proces rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego poza macicę. Przekształcenie się raka przedinwazyjnego w raka inwazyjnego wymaga czasu. W niektórych przypadkach proces trwa 2 lata, a czasami 20 lat. Wszystko jest indywidualne.

W leczeniu onkologicznym duża rola odgrywa okres, w którym wykryto guz. Pierwszy etap choroby jest najłatwiejszy w leczeniu, eksperci dają dużą szansę na całkowite wyleczenie z choroby. Patologia wykryta w zaawansowanym stadium będzie wymagała długotrwałego leczenia kompleksowe leczenie, co nie zawsze kończy się pozytywnie dla pacjenta.

Powoduje

Nowotwór złośliwy – z którego rozwija się rak szyjki macicy tkanka nabłonkowa organ. Nie może powstać ze zdrowego nabłonka, warto o tym pamiętać. Proces nowotworzenia może być ułatwiony przez zmiany w błonie śluzowej wywołane innymi chorobami. Gruczolakowatość, erytroplaksja i leukoplastyka są uważane za stany graniczne, przednowotworowe. Jeśli kobieta cierpi na jedną z tych chorób, ryzyko rozwoju złośliwych komórek nowotworowych znacznie wzrasta.

Eksperci podają następujące przyczyny wystąpienia patologii:

  • zakażenie kobiety wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • procesy zapalne narządów układu rozrodczego, które są przewlekłe;
  • palenie;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • rozwiązłe życie seksualne (dotyczy to nie tylko kobiety, ale także mężczyzny, który może mieć liczne relacje z innymi kobietami);
  • dostępność choroby weneryczne, AIDS, HIV;
  • Rozważając czynniki ryzyka, należy podkreślić częste porody;
  • terapia hormonalna (m.in długotrwałe użytkowanie KOC);
  • brak witamin w organizmie;
  • choroby onkologiczne układu moczowo-płciowego, na które kobieta cierpiała wcześniej;
  • niedobór odporności wynikający z chemioterapii.

Diagnostyka

Jeśli kobieta w odpowiednim czasie zgłosi się do specjalisty, zauważy pogorszenie jej stanu, niepokojące objawy, nowotwór zostanie zdiagnozowany we wczesnych stadiach, co znacznie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie z choroby i wyzdrowienie. Już podczas wstępnego badania specjalista może zauważyć zmiany charakterystyczne dla rozwoju patologii. Aby postawić diagnozę, zaleca się kompleksowe badanie.

Wymagane jest badanie histologiczne biomateriału – fragmentu tkanki szyjki macicy pobranego podczas biopsji, łyżeczkowanie diagnostyczne. Wyniki badania pozwalają specjalistom potwierdzić pierwotną diagnozę.

Dodatkowo wykonywane są również:

  1. kolposkopia;
  2. USG narządów miednicy;
  3. Terapia rezonansem magnetycznym narządów miednicy mniejszej – pozwala specjalistowi zobaczyć głębokość wzrostu guza i stopień uszkodzenia sąsiadujących narządów. Dokładność takiego badania sięga 97%;
  4. Tomografia komputerowa miednicy, narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Badanie pozwala zobaczyć obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

Pacjent także musi przejść ogólna analiza krew, analiza markerów nowotworowych. W razie potrzeby specjalista może przepisać dodatkowe metody badania, które pozwalają zobaczyć ogólny obraz stanu organizmu i przebiegu choroby.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny choroby jest dość szeroki. Pierwszy etap rozwoju patologii można ukryć, nie ma żadnych objawów. W takim przypadku choroba może zostać zidentyfikowana przez specjalistę podczas badania pacjenta i dodatkowych metod diagnostycznych.

Objawy inwazyjnego raka szyjki macicy są ciężkie. Eksperci namawiają kobiety do konwersji szczególną uwagę dla następujących znaków ostrzegawczych:

  1. krwawienie kontaktowe pojawiające się po stosunku;
  2. wodnista wydzielina z dróg rodnych;
  3. krwawienie między miesiączkami;
  4. wydzielina z pochwy o silnym, nieprzyjemnym zapachu. Ich kolor może się zmienić, stają się mętne;
  5. ból, który jest zlokalizowany głównie w podbrzuszu, w okolicy krzyżowej;
  6. problemy z oddawaniem moczu;
  7. zaparcie

Wraz z pojawieniem się tych objawów kobieta zaczyna się skarżyć zwiększone zmęczenie, czuje się słaba podczas wykonywania zwykłych czynności. Wiele osób zauważa nagła strata waga do wskaźników krytycznych. Od czasu do czasu mogą wystąpić nudności i bladość skóra towarzyszy temu wzrost temperatury ciała.

Połączenie tych objawów powinno być podstawą do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem i poddania się pełny kompleksśrodki diagnostyczne. Zignorowanie problemu może w przyszłości pogorszyć stan zdrowia, a guz może zostać wykryty zbyt późno.

Metody leczenia

Metody leczenia mogą być różne, wszystko zależy od indywidualnych cech. Przed i po operacji można je leczyć radioterapią i chemioterapią w celu zmniejszenia rozmiaru guza i zniszczenia pozostałych komórek złośliwych.

  • Terapia chirurgiczna. W nieinwazyjnych stadiach raka możliwe jest usunięcie małych dotkniętych obszarów z dobrymi wynikami. W przypadku zaobserwowania raka inwazyjnego konieczna jest poważna operacja usunięcia macicy. węzły chłonne. Jeśli nowotwory rozprzestrzenią się poza macicę i zaatakują sąsiednie narządy, konieczne jest wycięcie zajętych narządów miednicy. Na etapach inwazyjnych terapia rzadko jest ograniczona metody chirurgiczne często jest uzupełniana radioterapią.
  • Chemioterapia opiera się na stosowaniu leków hamujących rozwój komórek złośliwych. Chemioterapia jest łączona z radioterapią i metodami chirurgicznymi. Leki znacząco wzmacniają efekt radioterapii, zmniejszając ryzyko wystąpienia przerzutów i nawrotów.
  • Radioterapia. Bardzo skuteczna procedura w połączeniu z metodami chirurgicznymi, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. Radioterapia jest jedyną metodą ograniczenia rozmiaru rozprzestrzeniania się nowotworu. W leczeniu stosuje się zarówno metody napromieniania wewnętrznego, jak i zdalnego. Przebiegowi leczenia towarzyszą popromienne uszkodzenia skóry i narządów wewnętrznych.

W przypadkach, gdy guz przybiera postać nieoperacyjną, głównie w ostatnich stadiach, najskuteczniejszą metodą jest chemioradioterapia. W takim przypadku specjalista nie podaje dokładnego wyniku. Wszystko zależy od postępu choroby i samopoczucia kobiety.



Powiązane publikacje