W jakich przypadkach wycina się migdałki? Metody usuwania migdałków: zalety i wady

Ale zanim porozmawiamy o interwencji chirurgicznej, musimy przyjrzeć się bliżej, czym są migdałki i dlaczego są potrzebne w organizmie.

Co to są migdałki

Migdałki to skupiska tkanka limfatyczna, które są częścią układ odpornościowy. W naszym ciele jest kilka migdałków, ale będziemy mówić tylko o migdałkach podniebiennych (zwanych także migdałkami). Są to sparowane formacje zlokalizowane na granicy jamy ustnej i gardła. Składają się z komórek limfocytowych, które pełnią funkcje krwiotwórcze i ochronne.

W przypadku napotkania obcych mikroorganizmów, migdałki jako jedne z pierwszych reagują i bronią się przed wniknięciem szkodliwych czynników. Dlatego są najważniejsza część układu odpornościowego, a usunięcie migdałków może negatywnie wpłynąć na poziom mechanizmów obronnych organizmu. Ale oceniając konsekwencje operacji (zarówno u dorosłych, jak i u dzieci), lekarz rozważa wszystkie zalety i wady tej interwencji i dopiero potem podejmuje decyzję. W jakich przypadkach konieczna jest operacja?

Kiedy konieczna jest operacja?

Przed podjęciem decyzji o wykonaniu zabiegu lekarz nie tylko przeprowadza kompleksowe badanie pacjenta, ale bierze pod uwagę pewne fakty.

Wymieniamy główne:

1. Jak często w trakcie ostatni rok czy dana osoba miała zapalenie migdałków?
2. Jakie objawy występują podczas zaostrzenia tej choroby?
3. Jak silny jest ból gardła?
4. Co daje wynik wymazu pobranego z powierzchni migdałków? Jaki patogen wykryto?
5. Czy pacjent ma w bliskich osobach chorych na reumatyzm lub wady serca?

Czy przed wizytą u lekarza warto się przygotować i móc szczegółowo odpowiedzieć na te pytania? W razie potrzeby zostanie przeprowadzone dodatkowe badanie, które może wykazać obecność lub brak wskazań do zabiegu.

Do niedawna taką interwencję przeprowadzano dość często. Teraz eksperci są skłonni wierzyć, że wymagane jest delikatniejsze podejście do migdałków i dokładnie rozważają wszystkie za i przeciw.

Wśród wskazań, dla których lekarze mogą zalecić tę operację, są:

• jeśli częstość występowania bólu gardła przekracza 4 razy w roku;
• występuje przewlekłe zapalenie migdałków z nieodwracalnymi zmianami w migdałkach;
• w tle proces chroniczny procesy ropne często rozwijają się w krtani;
• osoba doświadcza gwałtownego osłabienia odporności;
• z powodu znacznego powiększenia migdałków proces oddychania staje się utrudniony (chrapanie podczas snu może powodować krótkotrwałe zatrzymanie oddechu).

Metody usuwania migdałków

Istnieje kilka chirurgicznych sposobów pozbycia się migdałków. Bardziej nowoczesne jest ich usuwanie za pomocą lasera. Ale w niektórych przypadkach uciekają się do tradycyjnej operacji, którą przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Istnieją również inne metody usuwania migdałków. Rozważmy wszystko możliwe typy więcej szczegółów na temat wykonywania operacji u dorosłych i dzieci.

1. Klasyczny. Polega na całkowitym usunięciu migdałków, operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym przy użyciu nożyczek chirurgicznych i pętli. Podczas tej procedury migdałki są całkowicie usuwane. Krwawienie powstałe podczas operacji zostaje zatrzymane za pomocą elektrokoagulacji. To radykalne podejście całkowicie eliminuje możliwość wystąpienia bólu gardła w przyszłości. Warto jednak wspomnieć o wadach całkowitego usunięcia migdałków. Brak formacji limfatycznych w postaci migdałków podniebiennych pozbawia organizm poważnej ochrony przed inwazją infekcji z zewnątrz. Może to spowodować rozprzestrzenienie się stanu zapalnego w dół dróg oddechowych i prowadzić do rozwoju zapalenia krtani, tchawicy i zapalenia oskrzeli. Również wśród możliwych konsekwencji zarówno u dzieci, jak i dorosłych warto zauważyć zwiększone ryzyko choroby alergiczne narządy układu oddechowego.
2. Częściowe usunięcie. Przeprowadza się go poprzez poddanie migdałków działaniu bardzo wysokich lub bardzo niskich temperatur. W pierwszym przypadku stosuje się ciekły azot, pod wpływem którego zamarzają migdałki. W drugim przypadku migdałki poddaje się działaniu lasera (węglowego lub podczerwieni). Metody te należy rozważyć bardziej szczegółowo.
3. Kriodestrukcja. Pod wpływem ciekłego azotu tkanka limfatyczna zamarza, która następnie obumiera. Ujemne temperatury blokują receptory bólowe, tzw w tym przypadku Znieczulenie ogólne nie jest wymagane, często stosuje się znieczulenie miejscowe. Ale Ta metoda są też wady. Po pierwsze, ta metoda nie jest radykalna i po niej często trzeba ją przeprowadzić powtarzane operacje. Po drugie, okres pooperacyjny jest trudny i bolesny. Można także zwrócić uwagę na konieczność zachowania w tym okresie starannej higieny.
4. Laserowe wycięcie migdałków. Metoda laserowa nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy znieczulenie miejscowe. Pod wpływem lasera naczynia krwionośne zostają zablokowane, dzięki czemu nie dochodzi do silnego krwawienia, co można uznać za zaletę tej metody. Usuwanie migdałków za pomocą lasera może się różnić w zależności od zastosowanego rodzaju. Możliwe jest zastosowanie lasera na podczerwień; jeśli konieczne jest usunięcie dość dużej części migdałka, stosuje się laser światłowodowy. Stosowane są również lasery węglowe i holmowe. W pierwszym przypadku następuje gwałtowne zmniejszenie objętości tkanki limfatycznej, natomiast w drugim pozwala na zachowanie torebki. Najczęściej laserowe usuwanie migdałków stosuje się, gdy konieczna jest częściowa wycięcie migdałków. Można go stosować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
5. Skalpel ultradźwiękowy. Pod wpływem ultradźwięków tkanka limfatyczna podgrzewana jest do temperatury 80 stopni, co umożliwia wykonanie operacji niczym skalpelem. W ten sposób można przeprowadzić całkowite usunięcie migdałków. Ale ta metoda ma również wady - w szczególności istnieje ryzyko poparzenia błony śluzowej.

Rekonwalescencja po operacji

Po usunięciu migdałków powinno ustąpić określony czas – czas wyzdrowienia trwa to około 2 do 3 tygodni. U dzieci ten okres jest zwykle łatwiejszy. Całkowite zagojenie rany następuje pod koniec 3 tygodnia.

Aby zapewnić korzystny przebieg okresu pooperacyjnego, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• mówić jak najmniej;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• przestrzegaj diety, która pozwala jeść wyłącznie chłodne i miękkie pokarmy (mięso i przeciery warzywne, płatki zbożowe, zupy, jogurty);
• pić jak najwięcej płynów;
• zachować szczególną ostrożność w higienie jamy ustnej;
• unikaj ogólnego nagrzewania się – nie chodź do łaźni, saun, bierz tylko chłodne prysznice.

Powikłania operacji

Po usunięciu migdałków można zaobserwować pewne skutki operacji. Ewentualne powikłania można zaobserwować zarówno bezpośrednio po zabiegu, jak i mieć charakter długotrwały.

Do powikłań występujących bezpośrednio po operacji zalicza się krwawienie, oparzenia tkanek i infekcja.

Z długoterminowe konsekwencje najprawdopodobniej nastąpi spadek lokalna odporność, częste infekcje dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli), rozwój alergicznych skurczów oskrzeli. Odległe powikłania nie zależą od sposobu wykonania zabiegu interwencja chirurgiczna(metoda klasyczna lub laser), a także zastosowane znieczulenie (w trybie ogólnym lub znieczulenie miejscowe).

Jak widać, operacje usunięcia migdałków mogą być różne. Aby jednak podjąć taki krok, muszą istnieć wyraźne przesłanki, które tylko otolaryngolog może zidentyfikować po dokładnym badaniu.

Przydatny film o tym, czy można usunąć migdałki

Zabieg taki jak usunięcie migdałków u dorosłych jest wskazany w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, bólu gardła i innych. niebezpieczne patologie. Przed przepisaniem zabiegu lekarz wybierze terapię metody konserwatywne. Odmowa zabiegu z istniejących wskazań grozi poważnymi negatywnymi konsekwencjami dla pacjenta. Po operacji człowiek może żyć pełnią życia.

Wskazania do stosowania

Migdałki usuwa się w przypadku takich patologii i schorzeń jak:

• powiększone węzły chłonne pod kością szczękową nawet po antybiotykoterapii;
• przewlekłe zapalenie migdałków i zapalenie migdałków;
• nawracające choroby ucha;
• stan, w którym obrzęk utrudnia połykanie i utrudnia oddychanie;
• problemy z głosem spowodowane powiększonymi migdałkami;
• patologie nerek, wątroby, serca z powodu zatrucia spowodowanego infekcją;
• ropień okołomigdałkowy;
• nieskuteczność leczenia farmakologicznego.

Przygotowanie do zabiegu

Usunięcie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych zaleca się po wykonaniu pewnych działań przygotowawczych. Przed usunięciem migdałków lekarz musi dokładnie zbadać szyję, gardło i migdałki. Zaleca się przecinanie tkanki tylko w przypadku poważnych wskazań. Dla Pełne zdjęcie Konieczne będą badania krwi i moczu. Obowiązkowe jest przestudiowanie historii choroby i dokonanie indywidualnego doboru leków. Dzień wcześniej można zjeść lekką kolację; zabronione jest jedzenie i picie w nocy. Wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, w wyjątkowych przypadkach operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Aby rozładować napięcie i zrelaksować pacjenta, podaje się mu środki uspokajające.

Sposób usuwania migdałków u dzieci dobierany jest indywidualnie przez otolaryngologa, w zależności od wieku dziecka i charakterystyki przebiegu choroby.

Jak przebiega operacja?

Lekarz staje przed zadaniem usunięcia chorej, objętej stanem zapalnym tkanki. Przed manipulacjami przepisywane jest znieczulenie. Następnie lekarz umieszcza za torebką migdałkową specjalny instrument medyczny zwany podnośnikiem. Po wycięciu migdałków na naczynia zakłada się podwiązki i zaciski. Istnieją różne sposoby przeprowadzenia procedury. DO metoda klasyczna usuwanie obejmuje wycięcie za pomocą nożyczek, skalpela i pętli tnącej. Podczas manipulacji jest używany ogólne znieczulenie. Wady obejmują niewielką utratę krwi. Mało traumatyczna i bezbolesna interwencja – elektrokoagulacja i skalpel ultradźwiękowy. Podczas zabiegu stosowane narzędzia lutują uszkodzone tkanki, zatrzymując w ten sposób krwawienie.

Możliwe jest zmniejszenie wielkości migdałków za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej, ale technika ta jest bezużyteczna w leczeniu przewlekłe zapalenie migdałków. Podczas wycinania migdałków mikrodebriderem – instrumentem obracającym się z prędkością 6000 obrotów na minutę, usuwa się uszkodzoną tkankę, a pozostałości odsysa. Istnieją również metody usuwania migdałków, takie jak galwanokauter, kriochirurgia, wypalanie laserem i bipolarna ablacja częstotliwością radiową. Uszkodzoną tkankę wycina się jedynie w stanie remisji choroby.

Konsekwencje

Podczas zabiegu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• zakrzepica Żyła szyjna;
• alergia na znieczulenie:
• uszkodzenie zęba;
• urazy tkanek miękkich, złamanie szczęki;
• zatrzymanie akcji serca.

Usunięcie migdałków u dorosłych wiąże się z ryzykiem wystąpienia niebezpiecznych skutków ubocznych. Z powodu niewłaściwego przygotowania i wdrożenia procedury może czasami się rozwinąć procesy zakaźne które są trudne do leczenia, pojawia się krwawienie. Powikłania po usunięciu migdałków objawiają się w postaci przejściowej moczówka prosta cukrzycowa, agranulocytoza. Krwotoki najczęściej można zaobserwować w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu. Niebezpieczne konsekwencje usunięcie migdałków wiąże się nie tylko z utratą krwi, ale także z ryzykiem zadławienia się podczas snu. Ze względu na usunięcie strupa, w 7. dniu rekonwalescencji może być niewielki krwawienie. W przypadku naruszenia schematu i zaleceń lekarza prowadzącego istnieje ryzyko rozwoju infekcja zakaźna zwiększają się. DO skutki uboczne obejmują blizny na migdałkach.

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym po usunięciu migdałków pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów, co zapobiegnie krwawieniom i odwodnieniu. Aby zmniejszyć obrzęk jamy ustnej i wyeliminować wydzielinę śluzową, należy stosować krople przepisane przez lekarza prowadzącego, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń. Podczas rekonwalescencji lekarze zalecają mniej mówić i nie obciążać się fizycznie. Wystarczy jeść wyłącznie miękkie, najlepiej puree (tłuczone ziemniaki, jogurty, zupy). Ludzie powinni unikać odwiedzania saun i łaźni parowych oraz nie powinni się przegrzewać. Wśród leków przeciwbólowych zabrania się stosowania aspiryny i ibuprofenu. Rehabilitacja trwa do 21 dni.

Przeciwwskazania do zabiegu

Wskazania dla dorosłych są takie same jak dla dzieci. Zanim zdecydujesz się na operację, musisz najpierw przejść pełne badanie. Po wynikach diagnostyki lekarz podejmie decyzję o konieczności operacji i wybierze odpowiednią technikę. W przypadku niektórych patologii nie można wykonać resekcji, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań i powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Migdałki (migdałki podniebienne) to nagromadzenia limfatyczne, które pełnią funkcje ochronne i krwiotwórcze. Sparowane narządy znajdują się głęboko w gardle za łukami podniebiennymi i są jednym z kluczowych elementów pierścienia gardłowego limfadenoidalnego. Stanowią barierę immunologiczną uniemożliwiającą penetrację patogeny do dróg oddechowych.

Czy warto usuwać migdałki? Częste nawroty chorób laryngologicznych, nieprawidłowa budowa narządów i ich przerost są bezpośrednimi wskazaniami do usunięcia.

Brak migdałków może negatywnie wpływać na lokalną odporność i ogólną reaktywność organizmu.

Z tego powodu operację przeprowadza się wyłącznie w skrajne przypadki w obecności poważnych patologii.

Co to jest wycięcie migdałków?

Usunięcie migdałków to prosta operacja, podczas której następuje częściowe (tonsillotomia) lub całkowite (tonsillektomia) wycięcie formacji limfadenoidalnych. DO manipulacje chirurgiczne stosować jedynie w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i przerostu tkanek. Do niedawna wycięcie migdałków wykonywano wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, jednak wraz z pojawieniem się delikatnych technik wycinania tkanek miękkich zabieg coraz częściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Czy usuwanie migdałków jest bolesne? Skoncentrowane w formacjach limfoidalnych duża liczba zakończenia nerwowe.

Z tego powodu tkanki, które mają być operowane, są znieczulane przed zabiegiem. W otolaryngologii istnieje co najmniej 5 różnych metod usuwania migdałków podniebiennych:

• ektomia mechaniczna – wycięcie tkanek miękkich za pomocą skalpela i metalowej pętli w znieczuleniu ogólnym; wykonuje się głównie w przypadku poważnych powikłań (ropień okołomigdałkowy);
• kriodestrukcja – zabieg zamrażania i usuwania tkanki limfatycznej w znieczuleniu ogólnym;
• ektomia płynnej plazmy – częściowe lub całkowite wycięcie migdałków za pomocą „noża” plazmowego; jest to jeden z najbardziej nietraumatycznych sposobów wykonania operacji;
• usuwanie ultradźwiękowe - wycinanie dotkniętej tkanki za pomocą emitera ultradźwiękowego; podczas zabiegu uszkodzone naczynia zostają jednocześnie „uszczelnione”, co zapobiega znacznej utracie krwi;
• Ektomia laserowa jest prostą operacją polegającą na wycięciu formacji limfadenoidalnych, a następnie koagulacji małych naczyń.

Należy pamiętać, że usunięcie migdałków może powodować powikłania pooperacyjne. Rehabilitacja pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia septycznego, podczas którego pacjent musi przejść leczenie lekami przeciwbakteryjnymi i immunostymulującymi.

Kiedy wykonuje się wycięcie migdałków?

Czy muszę usunąć migdałki? Tylko wykwalifikowany specjalista może ocenić zasadność zabiegu. W przypadku braku poważnych wskazań nie wykonuje się wycięcia migdałków, co wiąże się ze zmniejszeniem odporności całego organizmu.

W ciągu 5-lat badania laboratoryjne Amerykańscy eksperci ustalili, że migdałki podniebienne są laboratorium odpornościowym. To tutaj następuje dokładna analiza czynników obcych dostających się do organizmu z pożywienia i powietrza. Wszystkie potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy są neutralizowane przez sparowane narządy, co zapobiega ich rozwojowi powikłania infekcyjne.

Kiedy może być konieczna operacja? W większości przypadków operację wykonuje się w przypadku dysfunkcji migdałków. Częste nawroty ropnego zapalenia migdałków i nieprawidłowa budowa tkanek stanowią zagrożenie dla życia człowieka. Jeśli leczenie zachowawcze nie eliminuje patogenów w lukach i pęcherzykach migdałków, są one usuwane, aby zapobiec uogólnieniu procesów nieżytowych.

Argumenty dla"

Jedną z głównych przyczyn jest wtórny niedobór odporności częste nawroty Choroby laryngologiczne. Kiedy procesy katarowe stają się przewlekłe, migdałki podniebienne ulegają ciągłemu zapaleniu, co prowadzi do proliferacji tkanki limfatycznej. W tym przypadku usunięcie migdałków pozwala wyeliminować główne miejsce lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych, a tym samym zapobiec poważnym powikłaniom poinfekcyjnym.

Czy muszę usunąć migdałki? Otochirurdzy wykonują wycięcie migdałków jedynie w przypadkach, gdy zmiany patologiczne w tkankach mogą w przyszłości doprowadzić do negatywne konsekwencje. Za operacją można podać kilka ważnych argumentów:

Czy migdałki należy usuwać czy nie? Należy to rozumieć Ludzkie ciało– spójny system, w którym nie ma zbędnych elementów. Operację przeprowadza się tylko w przypadku poważnych wskazań. Jeśli u pacjenta nawroty chorób laryngologicznych częściej niż 4-5 razy w roku lub rozrost tkanki limfatycznej utrudnia oddychanie, interwencja chirurgiczna jest po prostu konieczna. We wszystkich innych przypadkach starają się wyeliminować procesy patologiczne w migdałkach podniebiennych za pomocą leczenia farmakologicznego.

Argumenty przeciw"

Czy migdałki należy usuwać czy leczyć? Dostępność nieprzyjemny zapach z ust i dyskomfort w gardle nie można uznać za przekonujący argument na rzecz operacji. Tak, po wycięciu migdałków powyższe objawy ustępują, ale wraz z odpornością człowieka.

Twory limfatyczne stanowią barierę uniemożliwiającą przedostanie się jakichkolwiek obcych czynników do dróg oddechowych. W przypadku braku migdałków, w okolicy zlokalizowane są ogniska zapalne, co stwarza warunki do rozwoju wtórnych chorób zakaźnych. Należy rozumieć, że po wycięciu migdałków pacjenci mogą napotkać następujące problemy:

Kobiety, którym usunięto migdałki, mają trudniejszy okres w czasie ciąży (ciąża).

Naukowcy odkryli, że migdałki podniebienne pośrednio wpływają na funkcjonowanie podwzgórza.

Usunięcie migdałków jest jedną z przyczyn niewystarczającej produkcji żeńskie hormony. Ich niedobór prowadzi do nasilenia zatrucia i zwiększenia ryzyka rozwoju wrodzone patologie Dziecko ma.

Czy w okresie rozwoju należy usuwać migdałki podniebienne? choroby przewlekłe? Formacje limfoidalne wytwarzają specyficzne białka, które biorą udział w dezaktywacji patogenów. Ich wycięcie nieuchronnie doprowadzi do wzrostu liczby chorób zakaźnych.

Z tego powodu wielu specjalistów próbuje poprzestać na częściowym usunięciu migdałków, wycinając jedynie te tkanki, w których zlokalizowana jest patogenna flora.

Rozwianie mitów

Czy należy usuwać migdałki w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków? Niektórzy pacjenci boją się możliwości usunięcia migdałków. Wynika to w dużej mierze z braku zrozumienia specyfiki zabiegu, jego skuteczności i możliwych konsekwencji.

Przed rozważeniem zalet i wad operacji warto rozwiać kilka powszechnych mitów:

1. migdałki są usuwane u każdego, kto cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków - interwencję chirurgiczną stosuje się tylko wtedy, gdy terapia w puszkach okazuje się nieskuteczna, a nawroty patologii występują częściej niż 4 razy w roku;
2. wycięcie migdałków jest zabiegiem wymagającym znieczulenia ogólnego – znieczulenie ogólne zapewnia się jedynie podczas wykonywania klasycznej operacji skalpelem i metalową pętlą;
3. wycięcie migdałków całkowicie pozbawia odporność - nieradykalna operacja (ablacja) z częściowym usunięciem tkanki limfadenoidalnej praktycznie nie ma wpływu na odporność ogólną i miejscową;
4. wystąpić podczas operacji duże straty krwi– podczas wycięcia tkanki małe naczynia ulegają szybkiemu zakrzepowi, a duże podczas elektrokoagulacji „zamykają”, co zapobiega znacznej utracie krwi.

Wycięcie migdałków u dzieci do 5. roku życia zwiększa ryzyko rozwoju dysbiozy, wtórnych niedoborów odporności i skazy żywieniowej.

Czy migdałki należy usunąć? w celach profilaktycznych? Wycięcie tkanek biorących udział w syntezie komórek ochronnych negatywnie wpływa na reaktywność całego organizmu. Z tego powodu operowany pacjent może chorować częściej niż przed wycięciem migdałków. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii zakaźnych, zaleca się podjęcie środków zapobiegawczych w oczekiwaniu na choroby sezonowe.

Zapobieganie

Infekcje przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych i proliferacji komórek tkanki limfatycznej. Dlatego u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków często dochodzi do powiększenia migdałków podniebiennych. Aby zapobiec wycięciu migdałków, należy postępować zgodnie z zaleceniami proste zasady profilaktyka chorób zakaźnych:

1. spożycie witamin – retinolu (A), tokoferolu (E) i folacyny (B12) pomaga wzmocnić immunitet ogólny, co zmniejsza ryzyko rozwoju infekcji 2-3 razy;
2. stosowanie leków immunostymulujących - w oczekiwaniu na choroby sezonowe wskazane jest przyjmowanie leków immunostymulujących, których składniki stymulują produkcję interferonu, białka biorącego udział w niszczeniu wirusów i bakterii;
3. terminowe leczenie stomatologiczne – próchnica zębów prowadzi do zmian poziomu pH w jamie ustnej i gardle, co tworzy optymalne warunki dla rozwoju infekcji;
4. jeśli wyleczysz zęby na czas, ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków zmniejszy się co najmniej o połowę;
5. zbilansowana dieta - regularne spożywanie pokarmów wzbogaconych (warzywa, owoce) i pokarmów białkowych pobudza aktywność immunologiczna ciało.

Zignorowanie powyższych zaleceń stwarza warunki do rozwoju infekcji górnych dróg oddechowych. W przypadku przewlekłości procesy zapalne wzrasta ryzyko przerostu gruczołów, co jest podstawą do operacji.

Częściowe usunięcie migdałów nie zmniejsza ryzyka odrostu tkanek.

Czy można szybko i bezboleśnie usunąć migdałki? W przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest nieunikniona, specjalista wybiera optymalną dla pacjenta metodę usunięcia migdałków. O wyborze konkretnej techniki decyduje stopień rozprzestrzenienia się infekcji, głębokość uszkodzenia tkanek oraz historia choroby pacjenta. Wśród najbezpieczniejszych i bezbolesne metody Wycięcie migdałków obejmuje terapię laserową, plazmową i falami radiowymi.

() jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Z tego powodu operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) jest uważana za najczęstszą procedurę chirurgiczną w dzieciństwie.

Wbrew panującemu stereotypowi czynnikiem sprawczym przewlekłego zapalenia migdałków są nie tylko paciorkowce betahemolizujące, ale także inne patogeny bakteryjne (Bacteroides, aureus, Moraxella itp.). Ponadto wirusowe pochodzenie zapalenia migdałków również odgrywa znaczącą rolę (, opryszczka zwykła, syncytialny oddechowy).

Usunięcie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków jest wymagane, gdy rozwinie się postać toksyczno-alergiczna. Najważniejszą różnicą między tą postacią choroby a prostą jest pojawienie się oznak zatrucia i patologicznej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Okres przedoperacyjny, wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

Kontynuuje leczenie chirurgiczne następujące cele: wyeliminować objawy, a także uniknąć rozwoju (lub postępu) powikłań zakaźnych i toksycznych.

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

• Ostry okres chorób zakaźnych.
• Dla kobiet jest to okres menstruacji.
• Trzeci trymestr ciąży (po 26 tygodniu). Wszelkie zabiegi chirurgiczne w okolicy nosowo-gardłowej są przeciwwskazane u kobiet w ostatnich miesiącach ciąży, ponieważ nie można wykluczyć ryzyka przedwczesnego porodu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przed operacją należy przejść badania i przejść przygotowanie:

1. Badanie krwi na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, kiły - RW.
2. Obowiązkowa fluorografia.
3. Ogólna analiza krwi.
4. Badanie parametry biochemiczne glukoza we krwi, bilirubina całkowita, jego frakcje, mocznik, kreatynina).
5. Koagulogram (oznaczenie wskaźnika protrombiny, APTT, APTT, INR, fibrynogenu).
6. Oznaczanie krzepnięcia krwi według Suchariewa.
7. Konieczne jest badanie przez terapeutę w celu zidentyfikowania ewentualnych patologii somatycznych lub przeciwwskazań do operacji.
8. Rejestracja i interpretacja EKG.
9. Czołg. posiew migdałków w celu określenia mikroflory.
10. Biorąc pod uwagę możliwe ryzyko krwawienia, na 3-5 dni przed zabiegiem konieczne jest przyjęcie leków zmniejszających krwawienie tkankowe: Vikasol, Ascorutin.
11. Na noc przed zabiegiem należy przepisać leki uspokajające.
12. W dniu zabiegu nie należy jeść i pić.

Po zidentyfikowaniu odpowiedniej patologii somatycznej konieczna jest kompensacja pewnych warunków. Na przykład, jeśli wykryte zostanie nadciśnienie stopnia 2-3, konieczne jest osiągnięcie wartości docelowych ciśnienie krwi. W przypadku cukrzycy konieczne jest osiągnięcie normoglikemii.

W jakim wieku najlepiej poddać się operacji?

Pacjenci mogą mieć jakiekolwiek wskazania do operacji. Grupa wiekowa. Jednakże u dzieci poniżej 3. roku życia ryzyko powikłań pooperacyjnych jest wysokie. Z tego powodu operację należy przeprowadzać u dzieci powyżej 3. roku życia.

Jak wykonać operację: ambulatoryjne z hospitalizacją?

Wycięcie migdałków nie jest prostą operacją. Pomimo tego, że większość tych zabiegów chirurgicznych wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, ryzyko powikłań istnieje, a pacjent nadal wymaga monitorowania w okresie pooperacyjnym. Z tego powodu zaleca się, aby usuwanie migdałków przeprowadzać w warunkach szpitalnych, po odpowiednim badaniu przedoperacyjnym i monitorowaniu pooperacyjnym.

Znieczulenie do wycięcia migdałków

Znieczulenie miejscowe

W większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe. Najpierw błonę śluzową przemywa się 10% roztworem lidokainy lub 1% roztworem dikainy.

Konieczne jest zastosowanie środka znieczulającego do nasady języka, aby wyeliminować odruch wymiotny podczas operacji. Następnie konieczne jest wykonanie znieczulenia nasiękowego z wprowadzeniem środka znieczulającego do przestrzeni podśluzówkowej. Najczęściej stosowanym roztworem jest 1% nowokaina, 2% roztwór lidokainy. Czasami stosowany razem ze środkiem znieczulającym 0,1% roztwór adrenaliny w celu zwężenia naczyń krwionośnych i ograniczenia utraty krwi. Jednak podanie adrenaliny nie zawsze jest uzasadnione ze względu na jej objawy efekty ogólne na ciele (zwiększona częstość akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi).

W celu odpowiedniego złagodzenia bólu stosuje się określone miejsca wstrzyknięć:

• Miejsce styku przedniego i tylnego łuku podniebiennego.
• W Środkowa sekcja migdałki.
• U podstawy przedniego łuku podniebiennego.
• W materiał tylnego ramienia.

Podczas dyrygowania znieczulenie infiltracyjne należy przestrzegać następujących zasad:

1. Igłę należy zanurzyć w tkance na głębokość 1 cm.
2. Konieczne jest wstrzyknięcie 2-3 ml w każde miejsce wstrzyknięcia.
3. Rozpocznij operację nie wcześniej niż 5 minut po znieczuleniu.

Ogólne znieczulenie

Stosowanie znieczulenia miejscowego może być bardzo trudne u dzieci, gdyż jego wykonanie wymaga pełnego zrozumienia przez pacjenta znaczenia tego procesu. Dobrą alternatywą w takich przypadkach jest operacja w znieczuleniu ogólnym. Przed operacją pacjentowi podaje się leki premedykacyjne (leki uspokajające). Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie leki, które umożliwiają wyłączenie świadomości pacjenta. W tym czasie anestezjolog wykonuje intubację dotchawiczą i podłącza pacjenta do aparatu sztuczne oddychanie. Po tych manipulacjach rozpoczyna się operacja.

Postęp operacji

• Podczas stosowania znieczulenia miejscowego pacjent przyjmuje pozycję siedzącą; podczas wykonywania operacji w znieczuleniu ogólnym pacjent leży na stole z głową odchyloną do tyłu.
• Nacięcie wykonuje się wyłącznie w błonie śluzowej w obszarze górnej jednej trzeciej łuku podniebiennego. Ważne jest, aby kontrolować głębokość nacięcia, nie powinno ono być powierzchowne i nie wystawać poza błonę śluzową.
• Poprzez nacięcie należy wprowadzić wąską raspę pomiędzy migdałek a łuk podniebienny bezpośrednio za torebką migdałkową.
• Następnie należy wyciąć (oddzielić) górny biegun migdałka.
• Następnym krokiem jest przymocowanie wolnego brzegu migdałka za pomocą zacisku.

• W celu dalszego rozdzielenia środkowej części migdałka należy lekko (bez użycia siły) dokręcić wolny brzeg migdałka, umocowany zaciskiem, tak aby zapewnić wygodny dostęp i niezbędną wizualizację.
• Migdałek jest odcięty od łuków podniebienno-gardłowych i podniebiennych.
• Oddzielenie środkowej części migdałka. Należy pamiętać, że podczas oddzielania migdałka od tkanki podskórnej należy stale przechwytywać wolną tkankę migdałka zaciskiem bliżej krawędzi tnącej. Jest to konieczne wg łatwy powód wrażliwość tkanki oraz wysokie prawdopodobieństwo jej rozstanie. Aby zmaksymalizować separację migdałka wraz z torebką, należy zamocować tkankę w zacisku.
• Przy oddzielaniu dolnego bieguna migdałka należy pamiętać, że ta część migdałka nie posiada torebki i jest odcinana za pomocą pętelki. Aby to zrobić, należy maksymalnie wycofać tkankę migdałkową, przepuszczając ją przez pętlę. W ten sposób migdałki są odcinane jako pojedynczy blok wraz z torebką.
• Kolejnym etapem operacji jest zbadanie łożyska w miejscu usuniętych migdałków. Konieczne jest ustalenie, czy w migdałkach pozostały jakieś obszary. Bardzo ważne jest usunięcie całej tkanki, aby uniknąć nawrotu choroby. Należy także określić, czy występują jakieś krwawiące, ziejące naczynia. W razie konieczności ważne jest wykonanie dokładnej hemostazy (zatamowanie krwawienia).
• Zakończenie operacji jest możliwe dopiero po całkowitym ustaniu krwawienia.

Okres pooperacyjny

Postępowanie pooperacyjne i niezbędne zalecenia:

1. Pacjent po operacji przenoszony jest na oddział na wózku (na siedząco – w znieczuleniu miejscowym).
2. Pacjenta należy ułożyć na prawym boku.
3. Okład z lodu przykładany jest na szyję pacjenta co 2 godziny na 5-6 minut (2-3 minuty na prawą i lewą powierzchnię szyi).
4. Pierwszego dnia zabrania się połykania śliny. Pacjentowi zaleca się trzymanie ust lekko otwartych, aby ślina mogła sama spłynąć na pieluchę. Nie pluj ani nie kaszluj śliną.
5. W przypadku silnego bólu w dniu zabiegu można zastosować narkotyczne leki przeciwbólowe. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
6. Nie możesz rozmawiać przez pierwszy dzień.
7. Dieta: przez pierwsze dni spożywanie pokarmów płynnych, stopniowo przechodząc na pokarmy miękkie (w postaci przecierów).
8. Ze względu na ryzyko krwawienia pacjentom przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi. Skuteczne są leki „Tranexam” i „Etamzilat”. forma wtrysku.
9. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, należy przepisać leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania: „Amoxiclav”, „Flemoclav solutab”, „Cefotaxim”, „Ceftriaxone” itp.
10. Zabrania się płukania gardła przez 2-3 dni po zabiegu, ponieważ może to spowodować krwawienie.
11. Zwolnienie z pracy na 2 tygodnie.

Możliwe powikłania operacji

Krwawienie jest jednym z najczęstszych i niebezpieczne komplikacje wycięcie migdałków. Migdałki gardłowe są dobrze ukrwione z odgałęzień basenu zewnętrznego tętnica szyjna. Właśnie z tego powodu bardzo ciężkie krwawienie podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym. Za najniebezpieczniejszy okres uważa się 7-10 dni po zabiegu. Przyczyną tego powikłania jest złuszczanie się strupów z dołu migdałkowego (w miejscu usuniętego migdałka).

zdjęcie po lewej stronie - przed operacją, zdjęcie po prawej - po wycięciu migdałków

Z reguły krwawienie jest charakterystyczne dla gałęzi górnego zstępującego tętnica podniebienna, przechodząc w górny narożnik przedniego i tylnego łuku podniebiennego. Często krwawienie otwiera się w dolnym rogu dołu migdałkowego, gdzie przechodzą gałęzie tętnicy językowej.

• Z lekkim krwawieniem małe statki Konieczne jest dokładne osuszenie pola i wstrzyknięcie rany roztworem znieczulającym. Czasami to wystarczy.
• W przypadku poważniejszego krwawienia ważne jest określenie jego źródła. Do krwawiącego naczynia należy założyć zacisk i zszyć go.
• W przypadku masywnego krwawienia konieczne jest wejście Jama ustna duży gazik i mocno dociśnij go do miejsca usuniętego migdałka. Następnie odsuń go na kilka sekund, aby zobaczyć źródło krwawienia i szybko zabandażuj naczynie.
• W ciężkich przypadkach, gdy nie można zatamować krwawienia, należy podwiązać tętnicę szyjną zewnętrzną.

Bardzo ważne jest podawanie leków sprzyjających krzepnięciu krwi. Leki te obejmują: „Kwas traneksamowy”, „Dicynon”, „Kwas aminokapronowy”, 10% roztwór chlorku wapnia, świeżo mrożone osocze. Leki te należy podawać dożylnie.

Nawrót choroby. W w rzadkich przypadkach możliwa proliferacja tkanki migdałkowej. Taka sytuacja jest możliwa, jeśli podczas usuwania migdałków pozostawiono niewielką tkankę. W przypadku ciężkiego przerostu pozostałej tkanki możliwy jest nawrót choroby.

Zespół ciężkiego bólu najczęściej charakterystyczne dla dorosłych pacjentów, ponieważ ból jest już naładowany emocjonalnie. W celu łagodzenia bólu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci zastrzyków (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax i inne). Jednak leki te mają wiele przeciwwskazań (procesy erozyjne i wrzodziejące przewód pokarmowy, choroby krwi, niewydolność nerek i wątroby).

Utrata masy ciała. Ze względu na ból, który nasila się podczas połykania, pacjent często odmawia jedzenia. Z tego powodu możliwa jest utrata masy ciała. W okresie pooperacyjnym pierwszego dnia pacjentom wolno podawać wyłącznie płynne pokarmy.

Niewydolność podniebienno-gardłowa. Po zabiegu zamknięcie podniebienia może zostać upośledzone. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się głosu nosowego u pacjenta, pojawieniem się podczas snu, zakłóceniem procesów mowy i połykania pokarmu. Częstość występowania niewydolności podniebienno-gardłowej według różnych autorów waha się od 1:1500 do 1:10000. Częściej powikłanie to pojawia się u pacjentów z ukrytym rozszczepem podniebienia twardego, który nie został zdiagnozowany przed operacją. Aby wykluczyć taki stan, należy dokładnie zbadać pacjenta. Jednym z objawów obecności podśluzówkowego rozszczepu podniebienia twardego jest rozszczepienie języczka.

Alternatywy dla tradycyjnej tonsillektomii

Kriochirurgia

Istnieje również metoda kriochirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Istotą tej techniki jest wpływ lokalny na migdałki gardłowe azotem w zakresie temperatur od (-185) do (-195) C. Tak niskie temperatury prowadzą do martwicy tkanek dotkniętych migdałków. Zaraz po ekspozycji na krioaplikator widać, że tkanka migdałków staje się blada, płaska i twardnieje. 1 dzień po operacji migdałki nabierają niebieskawego zabarwienia, a linia martwicy jest dobrze wyprofilowana. W ciągu kolejnych dni tkanka ulega stopniowemu złuszczaniu, czemu może towarzyszyć niewielkie krwawienie, które zwykle nie wymaga interwencji. Ta metoda można stosować u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawień (z niektórymi chorobami krwi), z ciężką niewydolnością serca i patologiami endokrynologicznymi.

Po wystawieniu na działanie niskich temperatur w okolicy migdałków możliwe są 4 poziomy uszkodzenia tkanki:

• Poziom 1 - obrażenia powierzchowne.
• Poziom 2 - zniszczenie 50% tkanki migdałków.
• Poziom 3 - martwica 70% tkanek.
• Poziom 4 - całkowite zniszczenie migdałka.

Trzeba jednak wiedzieć, że metodę kriochirurgiczną stosuje się w formie serii zabiegów trwających do 1,5 miesiąca. Istotną wadą tej procedury jest także możliwy nawrót choroby (jeśli tkanka migdałków nie była całkowicie martwicza) niskie temperatury). Ogólnie rzecz biorąc, metodę tę stosuje się tylko w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna nie jest możliwa ze względu na pewne przeciwwskazania.

Usuwanie migdałków za pomocą lasera

Wykorzystanie energii lasera jest z powodzeniem stosowane w wycięciu migdałków. Przeciwwskazania do tego zabiegu są takie same jak w przypadku klasycznej metody chirurgicznej.

Etapy operacji:

1. Znieczulenie miejscowe roztworem znieczulającym.
2. Mocowanie migdałka za pomocą zacisku.
3. Kierunek wiązki lasera do obszaru, w którym migdałek łączy się z leżącymi pod nim tkankami.
4. Laserowe usuwanie migdałków.

Etapy wycięcia migdałków za pomocą lasera

Zalety tej techniki to:

• Jednoczesne oddzielenie migdałka od leżących pod nim tkanek i koagulacja naczyń krwionośnych. Wszystkie naczynia wpadające w obszar działania wiązki lasera są „lutowane”. Z tego powodu operacja ta znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia.
• Więcej Szybki powrót do zdrowia(w porównaniu z chirurgią klasyczną).
• Zmniejsza się ryzyko infekcji tkanek (ze względu na natychmiastowe utworzenie się strupa w obszarze usuniętej tkanki).
• Skrócony czas pracy.

Wady procedury:

1. Możliwy nawrót (jeśli tkanka nie zostanie całkowicie usunięta).
2. Droższa procedura.
3. Oparzenie pobliskich tkanek (te skutki operacji są możliwe, gdy wiązka lasera trafi w tkanki znajdujące się obok migdałka).

Metody alternatywne

Rzadziej stosowane metody:

wnioski

Usunięcie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków przeprowadza się, jeśli istnieją ścisłe wskazania. Ta operacja nie jest proste i ma wiele możliwe przeciwwskazania i komplikacje. Jednak rozwój technologie chirurgiczne doprowadziło do pojawienia się alternatywnych technik wykonywania migdałków. Oprócz klasycznych technik chirurgicznych możliwe stało się usuwanie migdałków za pomocą kriochirurgii, skalpela laserowego, energii zimnej plazmy, noża radiologicznego itp. Techniki te z powodzeniem stosuje się, gdy klasyczna operacja jest przeciwwskazana (w przypadku poważnych zaburzeń układu krzepnięcia krwi , powikłania chorób somatycznych). Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może określić, czy usunąć migdałki, a także wybrać niezbędną taktykę chirurgiczną.

Wideo: wycięcie migdałków - animacja medyczna

Migdałki (migdałki) pełnią w organizmie rolę ochronną. Człowiek wdycha dużo drobnoustrojów wraz z powietrzem, a zadaniem migdałków jest zatrzymanie ich znacznej części. Migdałki syntetyzują komórki zaangażowane w układ krążenia. Wiele osób próbuje rozwiązać problem zapalenia migdałków za pomocą operacji. Czy operacja jest uzasadniona?

Usunięcie migdałków – zalety i wady

Wcześniej operacja Każdy to zrobił, aby usunąć migdałki z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. Podczas badania amerykańscy lekarze udowodnili, że migdałki nie są narządem bezużytecznym, który można usunąć bez konsekwencji. Zagłębienia w migdałkach stanowią swego rodzaju laboratorium, w którym zachodzi szereg funkcji:

• analiza żywności i powietrza;
• produkcja białek ochronnych w wyniku reakcji organizmu na patogeny.

Operacja usunięcia migdałków (wycięcie migdałków) zmniejsza siły ochronne organizmu i zmniejsza odporność na infekcje i choroby. Tabela przedstawia trzy argumenty, które pomogą Ci zrozumieć, dlaczego w niektórych przypadkach trzeba odmówić operacji:

Dlaczego usuwa się migdałki?

Częste wybuchy bólu gardła i zapalenia migdałków przyczyniają się do gromadzenia się infekcji na migdałkach gardłowych, które ulegają bliznowaceniu. Odpowiedź na pytanie i powody wycinania migdałków są jasne. Aby zapobiec przedostawaniu się zarazków wywołujących ból gardła do płuc i oskrzeli, lekarze eliminują przewlekłe źródło infekcji. Migdałki dotknięte chorobą nie działają jak organ ochronny, ale tworzą miejsce rozwoju drobnoustrojów, których obecność w organizmie wpływa na inne narządy wewnętrzne.

Czy warto usuwać migdałki?

Nawet znając wszystkie wady interwencji chirurgicznej na podstawie recenzji, nie można wiarygodnie określić, czy należy usunąć migdałki. Wskazania do zabiegu mogą omówić z Tobą następujący lekarze:

• alergolog-immunolog;
• pediatra;
• terapeuta;
• urolog;
• ginekolog.

Lista przypadków, w których może zostać przepisana operacja:

1. U osoby z bólem gardła rozwinęła się posocznica lub zakrzepica żył szyjnych, paciorkowce beta-hemolizujące grupy A. Jeśli leczenie antybiotykami nie jest możliwe z powodu ciężkiej choroby (ropień gardła, wysoka gorączka, ropienie migdałków) lub alergii. Jedynym wyjściem może być operacja.
2. Podczas przeprowadzania specjalnych badań mających na celu określenie reakcji zachodzących w jamie ustnej z udziałem migdałków okazało się, że nie reagują one na stres. Jeśli wydzielanie białek ochronnych ze śliną jest niewystarczające, operacja zapobiegnie przewlekłemu zapaleniu migdałków, reumatyzmowi i chorobie nerek.
3. Zmiany patologiczne w migdałkach. Jeśli organizm jest podatny na ataki bólu gardła, operacja nie jest konieczna. Jednak w wyniku tego tkanka łączna może stać się limfoidalny i stać się miejscem gromadzenia się drobnoustrojów.

Usunięcie migdałków – konsekwencje

Jeśli nie można było uniknąć operacji usunięcia migdałków, to po zabiegu zanika ochrona w okolicy gardła. To miejsce staje się podatne na wirusy. Inne skutki usunięcia migdałków: osłabienie odporności, bolesne doznania w ciągu tygodnia po usunięciu, obrzęk krtani, otwarta rana w miejscu wyrwania migdałków, ogólny stres dla organizmu. Aby chronić uszkodzony obszar przed bakteriami, przepisuje się antybiotyki. W rzadkich przypadkach u osób chorych na reumatyzm możliwe jest krwawienie pooperacyjne.

Wskazania do wycięcia migdałków

Pięć lat temu wycięcie migdałków było uważane za powszechność. Dziś lekarz może zalecić usunięcie migdałków tylko wtedy, gdy problemów zdrowotnych nie da się rozwiązać niechirurgicznie, „pokojowo”. Wykwalifikowani specjaliści podają wskazania do usunięcia migdałków u dorosłych, gdy nie ma innej możliwości. Ten:

• pojawienie się przewlekłego zapalenia migdałków i jego zaostrzenie z powodu ciągłego zapalenia migdałków;
• zapalenie migdałków z powikłaniami, w tym chorobami układu nerwowego, reumatyzmem, chorobami Tarczyca, nerki, serce, zakaźne nieswoiste zapalenie wielostawowe;
• Edukacja ropne ropnie wpływające na krtań, ropowicę szyi, paratonsillar (ropień okołomigdałkowy);
• ropne zapalenie migdałków (ropień śródmigdałkowy);
• ból gardła występuje częściej niż 5 razy w roku Czuję się niedobrze I wysoka temperatura;
• nowotwory migdałek;
• zespół obturacyjny bezdech senny– chrapanie, trudności w oddychaniu;
• nastąpiło gwałtowne osłabienie odporności;
• niepowikłane zapalenie migdałków nie reaguje na zachowawcze metody leczenia.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków

Ostateczną decyzję o konieczności wykonania wycięcia migdałków może podjąć lekarz pierwszego kontaktu (pediatra) wspólnie z laryngologiem na podstawie wywiadu i oceny zmian miejscowych. Aby dowiedzieć się, czy można wykonać operację usunięcia, pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie:

1. ogólna analiza mocz;
2. biochemiczne i ogólne badanie krwi;
3. oznaczanie czasu krzepnięcia krwi, koagulogram.

Przeciwwskazania do wycięcia migdałków dzielą się na tymczasowe (względne) i bezwzględne. Do tych ostatnich zaliczają się:

• cukrzyca (ciężka postać);
• skaza krwotoczna, ostra i przewlekła białaczka;
• choroby neuropsychiatryczne ciężkie typy mogą zakłócać bezpieczną operację;
• choroby serca, nerek, płuc i wątroby w fazie dekompensacji;
• nieprawidłowości naczyń gardła (tętniak, pulsacja podśluzówkowa naczynia);
• aktywna postać gruźlicy płuc. Dowiedz się więcej o tym, czym są.

Tymczasowe przeciwwskazania obejmują:

• okres polio i epidemii grypy;
• ostre choroby zakaźne lub objawy prodromalne infekcji dziecięcych;
• gruźlicze zapalenie oskrzeli i zatrucie gruźlicze;
• krostkowe choroby skóry;
• próchnica zębów;
• ciężka ketonuria u pacjentów z cukrzycą;
• zaostrzenie przewlekłe choroby zapalne narządy wewnętrzne;
• ostre zapalenie skóry Lub przewlekłe zapalenie skóry w ostrej fazie;
• miesiączka.

Metody usuwania migdałków

Współcześni otolaryngolodzy oferują szeroką gamę technik usuwania migdałków. Metody usuwania migdałków różnią się nie tylko ceną, ale także:

1. metoda wpływu;
2. stopień urazu tkanki;
3. objętość utraty krwi;
4. powaga zespół bólowy po operacji;
5. czas wyzdrowienia.

Lekarz prowadzący poinformuje Cię, którą z poniższych metod należy wybrać w każdym przypadku konkretny przypadek:

• laserowe usuwanie migdałków podniebiennych;
• interwencja chirurgiczna - klasyczna operacja wycięcia migdałków;
• koblacja – usuwanie metodą zimnej plazmy;
• wycięcie migdałków za pomocą fali radiowej;
• technologia mikrodebryderowania;
• kauteryzacja migdałków prądem elektrycznym (elektrokoagulacja);
• kriozamrażanie (kriodestrukcja).

Laserowe usuwanie migdałków

Oprócz starej metody usuwania migdałków przez wycinanie, istnieją nowoczesne, w tym laserowe wycięcie migdałków. Dlaczego użycie skalpela laserowego uważa się za skuteczne? Urządzenie działa destrukcyjnie na tkankę poprzez jednokierunkowe promieniowanie o tej samej długości fali. Efekt zależy od długości. Efekt spiekania lasera eliminuje ryzyko krwawienia. Wśród gatunków usuwanie laserem wyróżnić:

1. Całkowite usunięcie migdałki (radykalne wycięcie migdałków), w wyniku których nie będą już mogły rosnąć.
2. Przycinanie tylko wierzchnich warstw (ablacja laserowa).

Stosowane są lasery różne rodzaje:

• jeśli dotyczy to większości migdałków, stosuje się laser światłowodowy;
• jeśli wewnątrz zostaną wykryte ogniska zapalne, leczy się je laserem holmowym;
• Do mocowania tkanek można zastosować laser na podczerwień;
• Efekt odparowania tkanki wytwarzany jest za pomocą lasera węglowego, który zmniejsza objętość migdałka i miejsce zakażenia.

Operacja usunięcia migdałków

Stara metoda pozbycie się uporczywego bólu gardła polega na wycięciu migdałków, które wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym i trwale eliminuje źródło infekcji i siedlisko bakterii. Podczas operacji obowiązują następujące zasady: przyrządy medyczne: pętelka z drutu lub nożyczki chirurgiczne, skalpel. Wadami tej metody są:

• silny ból w okresie pooperacyjnym (kiedy migdałki zaczynają się goić);
• krwawienie;
• zmniejszona zdolność organizmu do ochrony przed bakteriami;
• rozwój zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła;
• alergie.

Usunięcie migdałków metodą zimnej plazmy

Koblacja polega na usunięciu migdałków za pomocą urządzenia z zimną plazmą (koblator), które dokonuje konwersji energia elektryczna do strumienia plazmy. Wszystko to jest wytwarzane przez dwie elektrody i znajdujący się pomiędzy nimi elektrolit. Prąd przepływa skrót od minus do plus ze względu na różnicę potencjałów istniejącą pomiędzy elektrodami. Elektrolit (ciecz przewodząca prąd elektryczny) to roztwór soli znajdujący się na migdałku.

Tworzenie się plazmy następuje w wyniku przepływu jonów utworzonego pomiędzy anodą i katodą. Aby przerwać połączenie związki organiczne Energii i plazmy jest wystarczająco dużo, a temperatura nie przekracza 60 stopni. Usunięcie migdałków metodą koblacji oznacza ich zimne zniszczenie. Miękkie tkaniny rozkładają się na związki azotowe o niskiej masie cząsteczkowej, dwutlenek węgla, wodę, dzięki czemu można je ciąć lub usuwać objętościowo.

Wycięcie migdałków za pomocą fali radiowej

Jak działa radiowa metoda usuwania migdałków? Sygnał radiowy przesyłany przez elektrodę „odparowuje” płyn wewnątrzkomórkowy i powoduje rozwarstwienie tkanki. Fale o wysokiej częstotliwości są pochłaniane przez płyn wewnątrzkomórkowy, dzięki czemu metoda wycięcia migdałków za pomocą fal radiowych zmniejsza ryzyko uszkodzenia sąsiadujących tkanek i narządów. Wśród zalet tej metody można wymienić:

• tkanki są lekko uszkodzone podczas cięcia;
• proces regeneracji i odbudowy tkanek ulega przyspieszeniu;
• minimalne ryzyko powikłań po operacji;
• W miejscu usunięcia nie powstają blizny.

Elektrokoagulacja migdałków

Wycięcie tkanki migdałkowej za pomocą prądu elektrycznego Wysoka częstotliwość zwana elektrokoagulacją migdałków. Ta metoda jest brana pod uwagę w niepożądany sposób usunięcie ze względu na konsekwencje, jakie mogą powstać w okresie pooperacyjnym w wyniku oddziaływania prądu na otaczające tkanki. Zabieg przeprowadza się za pomocą podgrzewanego urządzenia wstrząs elektryczny do 400 stopni. Kiedy tkanka jest zwęglona, ​​ilość utraty krwi jest minimalna, ale oparzenie po tej metodzie będzie trwało długo i będzie bolesne w gojeniu.

Kriodestrukcja migdałków

W otolaryngologii coraz częściej stosuje się kriozamrażanie migdałków współcześni lekarze. Jak działa zamrażanie migdałków ciekły azot? Pod wpływem zimna patogenne mikroorganizmy ulegają zniszczeniu, a po zamrożeniu dotknięte obszary tkanki obumierają. Ukierunkowane działanie zimna pozwala zachować zdrowe części migdałków, które są niezbędne do produkcji komórki odpornościowe, zapewniając lokalną odporność i ochronę przed przedostaniem się wirusów i drobnoustrojów do organizmu.

Jak usuwa się migdałki

W medycynie zadanie usunięcia migdałków uważane jest za prostą operację. Aby złagodzić ból podczas zabiegu, stosuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się cięcie lub wycięcie chorej tkanki wybraną metodą. Po zakończeniu usuwania pacjenta należy obrócić na prawy bok, a na szyję zostanie założony okład z lodu, aby ograniczyć utratę krwi. Po zabiegu, aby zapobiec zakażeniu otwarta rana Lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki.

Jak usunąć migdałki u dorosłych

Aby uniknąć krwawienia, na 14 dni przed zabiegiem lekarz przepisuje leki zwiększające krzepliwość krwi. Na miesiąc należy odstawić leki takie jak ibuprofen i aspiryna. Specjalista decyduje, w jaki sposób migdałki zostaną usunięte: częściowo lub całkowicie. W przypadku ciężkiego przerostu tkanki limfatycznej, częściowe usunięcie. W dniu zabiegu należy na 6 godzin przed zabiegiem przerwać jedzenie, picie soków i nabiału, a na 4 godziny przed zabiegiem zaprzestać picia wody.

Usunięcie migdałków u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent robi to na 30 minut przed rozpoczęciem operacji wstrzyknięcie domięśniowe Z środek uspokajający. Lidokainę (środek znieczulający) wstrzykuje się do tkanki wokół migdałków. Pacjent zostaje przeniesiony na salę operacyjną i umieszczony na krześle. Uszkodzone narządy usuwa się przez usta, bez wykonywania nacięć na brodzie i szyi.

Wycięcie migdałków u dzieci

Czas wykonania adenotonsillotomii u dziecka zależy od metody. Przykładowo klasyczne usunięcie migdałków u dzieci trwa około godziny, a zabieg kriodestrukcji kilka minut. Różnica między zabiegiem pediatrycznym a zabiegiem u dorosłych polega na znieczuleniu, z którego dzieci się wybudzą, gdy wszystko się skończy. Jak wycina się migdałki? Operację przeprowadza się w kilku etapach:

1. Stosowanie znieczulenia: dzieciom przepisuje się inhalację lub maskę znieczulenia ogólnego. Świadomość dziecka wyłącza gaz dopływający przez maskę.
2. Migdałki usuwa się wybraną metodą całkowicie lub pozostawiając zdrowe komórki.
3. Dziecko zostaje wyprowadzone ze stanu znieczulenia.

Wycięcie migdałków - okres pooperacyjny

Jeśli po operacji w miejscu usunięcia utworzy się żółtawy lub biały nalot, nie ma się czym martwić: gdy rana pooperacyjna się zagoi, wszystko będzie wyglądać normalnie. Należy jednak pamiętać, że w przypadku obecności płytki nazębnej zabrania się dezynfekcji i płukania jamy ustnej. Najszybszy powrót do zdrowia po wycięciu migdałków i rehabilitacji nastąpi, jeśli pacjent będzie przestrzegał poniższych zaleceń przez 14 dni:

• mów mniej;
• nie podnoś ciężkich przedmiotów;
• jedz miękkie, chłodne jedzenie i przestrzegaj diety;
• pij dużo wody, staraj się unikać kaszlu;
• zakaz palenia;
• odmówić solarium, łaźni;
• nie lataj samolotem;
• ostrożnie myj zęby;
• weź chłodny prysznic;
• w celu złagodzenia bólu należy przyjmować leki zawierające paracetamol;
• Nie należy przyjmować aspiryny i ibuprofenu (może wystąpić krwawienie).

Co można jeść po usunięciu migdałków?

Po operacji pierwszego dnia pacjentowi surowo zabrania się jedzenia czegokolwiek, ale może pić wodę. Posiłki po usunięciu migdałków w drugim dniu powinny składać się z chłodnych potraw, płynnych płatków śniadaniowych, przecierów warzywnych i mięsnych, zup, jogurtów i lodów. Przez 4 dni po wycięciu migdałków należy przestrzegać diety i wykluczać gorące lub ciepłe pokarmy. Rana goi się po około tygodniu, jeśli jednak w określonym czasie nie nastąpi odbudowa tkanki, należy skonsultować się z lekarzem. Po całkowitej regeneracji i za zgodą lekarza można wrócić do normalnej diety.

Powikłania wycięcia migdałków

Na stronie internetowej doktora Komarowskiego napisano wiele opinii, że usunięcie nie pociąga za sobą konsekwencji. Powikłania pooperacyjne są jedynie okazją do rozwoju chorób. Konsekwencje nie są wcale konieczne. Ryzyko powikłań można zminimalizować, jeśli zwrócisz się do wykwalifikowanego specjalisty, który pomoże Ci wybrać metodę usunięcia dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę charakterystykę historii choroby.

Możliwe powikłania po usunięciu migdałków u dorosłych:

1. Rozpoczęte krwawienie nie ustępuje z powodu nieprawidłowego układu krzepnięcia. Unikać podobne zjawisko pacjent powinien przed operacją sprawdzić parametry krzepnięcia krwi i w razie potrzeby przełożyć operację.
2. Powikłania o charakterze zakaźnym spowodowane rozprzestrzenianiem się ropna infekcja poprzez naczynia limfatyczne i krwionośne. Może się to zdarzyć, jeśli dana osoba ma znacznie obniżony układ odpornościowy, dlatego wycięcie migdałków nie jest zalecane pacjentom z rakiem, AIDS lub w ostrej fazie bakteryjnej lub infekcje wirusowe.
3. Rozwój reakcji alergicznych na leki stosowane jako środki przeciwbólowe (środki znieczulające). Przed zabiegiem osoby podatne na alergie przyjmują leki przeciwhistaminowe.
4. Jeśli zostanie to przeprowadzone niedbale operacja laserowa lub elektrokoagulacja, możliwe są oparzenia błony śluzowej i tkanek miękkich.

Cena wycięcia migdałków

W Moskwie cena usunięcia migdałka różni się w zależności od prestiżu kliniki i szpitala, profesjonalizmu lekarzy i wybranej metody wycięcia migdałków. W niektórych placówkach nie tylko wykonają operację, ale można też zamówić salę i przebywać pod opieką lekarzy w okresie pooperacyjnym, co pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu. Ile kosztuje usunięcie migdałków w Moskwie, zobacz tabelę:

Wideo: Jak usuwa się migdałki