Psychozy w demencji. Psychozy starcze

Z wiekiem układ nerwowy osoby ulega poważnym przemianom zwyrodnieniowym: zmniejsza się reakcja psychomotoryczna mózg, funkcje poznawcze, następuje demielinizacja włókna nerwowego.

Takie zmiany związane z wiekiem znacząco wpływają na jakość życia nie tylko pacjentów, ale także ich otoczenia.

Psychoza starcza jest obecnie powszechną patologią w praktyce psychiatrycznej.

Choroba jest trudna do zdiagnozowania wczesne etapy co spowalnia proces diagnozy i rozpoczęcia terapii.

Agresja starcza, psychoza starcza, inwolucyjna patologia psychiczna lub psychoza starcza to ogólna koncepcja jednej choroby.

Stan ten jest przejawem polietiologicznych chorób psychicznych, które objawiają się zaburzeniami świadomości, endogennymi zaburzenia psychiczne na przykład:

Na ,
, występujący po 57-60 latach.

Charakterystyczną cechą psychozy wieku starczego demencja starcza w pierwszym przypadku oznacza brak ciężkiej progresji.

Agresja to destrukcyjny atak behawioralny człowieka, który jest sprzeczny z normami życia jednostki w społeczeństwie i jest destrukcyjny dla samego agresora i jego otoczenia.

Agresja u osób starszych etap początkowy Proces ten jest trudny do odróżnienia od innych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego:

choroba Picka;
choroba Huntingtona;

Etiologia

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną takiej choroby jak agresja starcza jest procesy zwyrodnieniowe w neuronach.

Istnieje opinia na temat wpływu procesy zakaźne błony i substancja mózgu, historia urazowych uszkodzeń mózgu i dziedziczna etiologia ich wystąpienia stan patologiczny.

Do czynników predysponujących zalicza się zaburzenia snu w kierunku jego zmniejszenia, niedobór białka i witamin w spożywanym pożywieniu, spadek związany z wiekiem słuch i/lub wzrok, ograniczenia w aktywność fizyczna i idzie dalej świeże powietrze.

Klasyfikacja

U osób starszych wyróżnia się ostre i przewlekłe formy agresji. Czynnik prowokujący dla ostry przebieg Chorobą jest każda patologia somatyczna:

polihipowitaminoza,
przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego,
choroba serca,
zaburzenia endokrynologiczne,
choroby neurologiczne z ogniskowymi objawami neurologicznymi.

Postać ostra jest najczęstsza, rozwija się gwałtownie i trwa do 4 tygodni przed okresem remisji. Ten ostatni może trwać od kilku dni do kilku lat.

Psychoza starcza w postaci przewlekłej rozwija się głównie u kobiet.

Choroba stopień łagodny Nie zawsze można postawić prawidłową diagnozę ze względu na niespecyficzność objawy kliniczne. Pomimo czasu trwania choroby do 20 lat, aktywność umysłowa pacjenci uratowani.

Psychiatrzy kliniczni wyróżniają także cztery kolejne stadia lub stadia choroby:

Prosty;
rozszerzony;
finał;
konfabulatory.

Psychoza starcza: objawy i obraz kliniczny

Formy ostre i przewlekłe choroba psychiczna zawsze rozwijają się stopniowo, ale z biegiem czasu prowadzą do poważne naruszenia zdrowie psychiczne.

Ostra psychoza starcza. Ta forma stanu patologicznego może być poprzedzona okres prodromalny, których głównymi cechami mogą być zwiększone zmęczenie, zmniejszona koncentracja, bezsenność lub koszmary senne, utrata apetytu, brak zainteresowania samoopieką. Objawy ostrej psychozy starczej obejmują wzmożone pobudzenie aktywność ruchowa, niemotywowane uczucie strachu, rozdrażnienie, wzmożone odruchy ścięgniste, szalone pomysły które polegają na strachu pacjenta przed zranieniem lub uszkodzeniem ze strony obcych, wizualnych, dotykowych i halucynacje słuchowe, patologiczne skąpstwo, stan astenowo-wegetatywny, postępujące osłabienie mięśni, bezsenność lub koszmary senne, zaburzenia świadomości w postaci otępienia, rzadko otępienia lub delirium.
Psychoza starcza w postaci przewlekłej objawia się w postaci zespołów halucynogennych, paranoidalnych i halucynogenno-paranoicznych lub mieszanych. Ten typ stanu charakteryzuje się długotrwałą, ciężką depresją (uczucie wewnętrznej pustki, apatia, osłabienie, brak zainteresowania radościami życia i życiem w ogóle), urojeniami paranoidalnymi w stosunku do samego pacjenta, wyobrażeniami urojeniowymi w postaci fiksacja innych na sobie, złudzenia wzrokowe lub słuchowe, zespół parafreniczny, rzadko amnezja.

W psychozie starczej inteligencja jest zawsze zachowana, co odróżnia ją od innych schorzeń psychiatrycznych.

Objawy kliniczne nasilają się w zależności od czasu trwania choroby.

Prosta forma, której przejawy charakteryzują się akcentowaniem (wyostrzeniem) cech charakteru. Na przykład niezadowolenie zamienia się w agresję, oszczędność w skąpstwo, radość w euforię, płaczliwość w histerię i tak dalej.
Rozwinięty krok. Objawy tej postaci obejmują amnezję, często wsteczną, odwrócenie reżimu dnia i nocy ( zwiększona aktywność w nocy, senność w ciągu dnia), dezorientacja w znajomym miejscu i czasie.
Ostatnia faza może mieć formę niezależną lub powstać w wyniku rozwoju rozwijającego się przez kilka dni. Pacjent ulega całkowitemu szaleństwu – całkowitej depresji emocjonalnej i wyczerpaniu pacjenta w wyniku zaniku kory mózgowej półkule mózgowe mózg.
Faza konfabulacji jest wariantem kontynuacji formy ostatecznej. Pacjent doświadcza urojeń, nadmiernej miłości do innych, patologicznej życzliwości i chęci dużo mówienia.

Diagnostyka różnicowa stanu

Agresja starcza jest diagnozą wykluczającą i można ją postawić w przypadku jej braku uszkodzenia organiczne różne narządy i systemy. Chorobę należy różnicować z takimi stanami jak:

psychoza maniakalno-depresyjna,
choroba Alzheimera,
halucynoza Bonnet,
proces onkologiczny mózgu,
niereumatyczne zapalenie serca,
hipowitaminoza,
choroby przewodu pokarmowego i inne choroby somatyczne i psychiczne.

Diagnostyka

Wykrycie stanu patologicznego jest dość trudne ze względu na maskowanie choroby i niespecyficzne objawy pierwotne. Dlatego lekarzem pierwszego rzutu nie jest psychiatra, ale terapeuta, neurolog, kardiolog, endokrynolog.

Podstawowy kryteria diagnostyczne opierają się na skargach krewnych dotyczących zachowania pacjenta. Klinicznie agresję starczą można podejrzewać dopiero na etapie jej rozwiniętej formy.

Aby wykluczyć patologię organiczną i diagnostyka różnicowa z innymi schorzeniami pacjenci poddawani są:

radiografia kości czaszki;
CT i/lub MRI mózgu;
konsultacje z onkologiem, kardiologiem, neurologiem, endokrynologiem.

Co zrobić w przypadku wykrycia patologii (leczenia)?

Co więc zrobić? Leczenie można podzielić na dwie kategorie: leki i psychoterapię, których nie można stosować w monoterapii.

Należy to wyjaśnić pacjentom i ich bliskim uniwersalny środek Na psychozę starczą nie ma lekarstwa; choroby nie można wyleczyć.

Lekarz korygując stan, zmniejsza objawy choroby i tempo jej postępu.

Nie należy hospitalizować pacjenta natychmiast po postawieniu diagnozy na etapie ambulatoryjnym, ponieważ zmiana środowiska może pogorszyć stan pacjenta. Łatwiej jest zapobiegać postępowi ostrej postaci choroby.

Krewni muszą tworzyć komfortowe warunki pobytu pacjenta w mieszkaniu/domu, pomóc mu w normalizacji codziennych zajęć, skupiając się na spędzaniu wolnego czasu na świeżym powietrzu, nie przerywając aktywnej komunikacji ze społeczeństwem, możliwości znalezienia nowego hobby lub zajęć dla bliskich.

Metody leczenia są przepisywane w zależności od częstości występowania określonych objawów lub zespołów. Głównymi lekami z wyboru mogą być:

Sonapax;
Teralen;
Propazyna;
amitryptylina;
Gidazepam;
Haloperidol itp.

Dawkowanie i przebieg leczenia ustala lekarz indywidualnie. Dodatkowo konieczna jest korekta patologii somatycznej jako czynnika etiologicznego.

Leczenie psychoterapeutyczne powinno obejmować następujące cele i zadania:

przekazać pacjentowi absurdalność zasad jego zachowania i myślenia, a w rezultacie usunięcie społeczeństwa z osoby;
ciągłe przypominanie sobie przyjemnych chwil z życia pacjenta, co eliminuje lub zmniejsza niepokój i niepokój pacjenta;
pomoc bliskiemu w swobodnym poruszaniu się w przestrzeni, czasie i społeczeństwie;
doskonalenie zdolności poznawczych (pamięci, mowy, inteligencji, gnozy i praktyki) przy pomocy edukacyjnych gier planszowych, w tym zabaw dla dzieci, rozwiązywania łamigłówek, krzyżówek. puzzle;
muzykoterapia, arteterapia, delfinoterapia, petoterapia, zajęcia dla dzieci i pasja do uprawy roślin korzystnie wpływają także na osoby starsze.

Prognoza

Jeśli pacjent jest włączony wczesne etapy proces patologiczny został skierowany do psychoterapeuty i na wizytę umówiono się punktualnie odpowiednią terapię, możesz łatwo kontrolować przebieg agresji starczej.

Pacjenci z ostrą postacią choroby bardzo szybko reagują na prawidłowo zastosowaną terapię.

W przewlekłej postaci psychozy starczej osiągnij pełne wyzdrowienie prawie niemożliwe, ale osiągnięcie długotrwałej i stabilnej remisji ze spadkiem objawy kliniczne z kolejnymi zaostrzeniami jest to całkiem możliwe.

Możliwości adaptacyjne organizmu do choroby są ogromne; ludzie przyzwyczajają się do choroby.

Filmy na ten temat

Wykształcenie wyższe (kardiologia). Kardiolog, terapeuta, lekarz diagnostyka funkcjonalna. Zajmuję się diagnostyką i leczeniem chorób układ oddechowy, przewód żołądkowo-jelitowy I układ sercowo-naczyniowy. Absolwentka uczelni (stacjonarnie), mająca za sobą bogate doświadczenie zawodowe.

Specjalizacja: Kardiolog, Terapeuta, Lekarz diagnostyki funkcjonalnej.

Opis:

Niestety nie wynaleziono leku na demencję starczą. Psychologia jako nauka nadal zajmuje się badaniem osób starszych. Podczas leczenia psychozy starczej prowadzi się terapię objawową. W przypadku dezorientacji i lęku w małych dawkach przepisuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym (tizercyna, sonapax). Jeśli pacjent ma. Następnie przepisywane są małe dawki leków przeciwdepresyjnych wraz ze środkami uspokajającymi (pirazydol, amitryptylina). W przypadku lęku i utraty snu przepisywane są środki uspokajające i przeciwpsychotyczne o właściwościach nasennych (fenazepam, chloroprotiksen, radedorm). Ważna jest także opieka nad pacjentem.

Objawy:

Początkowe objawy psychozy starczej są wszystkie większa zmiana osobowość. Obejmuje to skąpstwo, egocentryzm i gruboskórność. Zatraca się indywidualność charakteru pacjenta. Jednocześnie zmniejsza się poziom oceny pacjenta, nie jest on w stanie zdobyć nowej wiedzy i umiejętności, pamięć stopniowo zanika (najpierw nabyta niedawno, a następnie doświadczenie nabyte przez całe życie), pojawiają się fałszywe wspomnienia, a mowa staje się lakoniczna. Pozostają tylko te elementarne potrzeby fizyczne. Na tle demencji naprzemiennie występują stany psychotyczne: depresja lękowa lub gniewna, szkody materialne, zazdrość. Świadomość pacjentów zostaje zaburzona w połączeniu z chorobami somatycznymi.
Występuje u pacjentów z depresją. Nie są one poważne, ale trwają długo i charakteryzują się niezadowoleniem, przygnębieniem i chorobami hipochondrycznymi.
Choroby somatyczne pogłębiają przebieg psychozy. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety; ryzyko zachorowania wzrasta, jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpiał lub cierpi na tę chorobę. Wiek średni Wiek pacjenta w chwili wystąpienia choroby wynosi od siedemdziesięciu do siedemdziesięciu ośmiu lat.

Powoduje:

Etiologia i patogeneza otępienia starczego nie jest znana. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Ryzyko zachorowania w rodzinach pacjentów z otępieniem starczym jest wyższe niż w pozostałej części populacji. Współistniejące choroby somatyczne modyfikują i pogłębiają obraz psychozy.

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

Niestety nie wynaleziono leku na demencję starczą. Psychologia jako nauka wciąż bada psychozę starczą. Podczas leczenia psychozy starczej prowadzi się terapię objawową. W przypadku dezorientacji i lęku w małych dawkach przepisuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym (tizercyna, sonapax). Jeśli pacjent ma depresję. Następnie przepisywane są małe dawki leków przeciwdepresyjnych wraz ze środkami uspokajającymi (pirazydol, amitryptylina). W przypadku lęku i utraty snu przepisywane są środki uspokajające i przeciwpsychotyczne o właściwościach nasennych (fenazepam, chlorprotiksen, radedorm). Ważna jest także opieka nad pacjentem.

Psychoza starcza jest dość powszechna zaburzenie patologiczne spowodowane atrofią mózgu. Zwykle wyprzedza osobę w starszym wieku. Oczywiście nie wszyscy starsi ludzie cierpią na psychozę starczą, ta patologia Nie zdarza się to zbyt często, ale się zdarza. Początek choroby występuje zwykle w wieku 65-75 lat. To właśnie w tym okresie pojawiają się pierwsze objawy, na które bliscy osoby starszej powinni zwrócić uwagę i zgłosić pacjenta do lekarza.

Chociaż przyczyny leżące u podstaw nadal nie są poznane, naukowcy wiążą tę patologię z dziedzicznością, a także innymi procesami zanikowymi w mózgu. Co więcej, przypadki tak zwanej demencji rodzinnej są dobrze znane, wyraźnie prześledzone i zbadane. Z wyjątkiem czynnik dziedziczny eksperci wiążą rozwój demencji starczej z różnymi chorobami przewlekłymi (ostrymi), długotrwałymi zaburzeniami snu, utratą słuchu i wzroku. Jako przyczyny wymienia się także brak aktywności fizycznej, samotność i brak aktywności fizycznej dobre odżywianie. Jak rozwija się psychoza starcza, jakie są objawy i leczenie tej choroby? Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo:

Objawy psychozy starczej

Od razu zauważmy, że medycyna rozróżnia ostre formy psychoza, objawiająca się stanem oszołomienia, a także przewlekła, charakteryzująca się halucynacjami, depresją, innymi charakterystyczne warunki.

Wszystkie psychozy starcze mają jedną wspólną cechą- rozwijają się powoli i przez długi czas. Ale pomimo spokojnego przebiegu, stale się rozwijają. Efektem tego jest nieodwracalne załamanie psychiki, czyli demencja starcza.

Wraz z rozwojem patologii zaczynają się objawiać psychozy starcze oczywiste objawy, którego nie można zignorować. Do najważniejszych z nich zalicza się: patologiczne skąpstwo, otępienie emocjonalne, a także nadmierne rozdrażnienie, ciągły niepokój nocny. Pacjenci mają niemożność zapamiętywania, osłabienie percepcji i trudności w postrzeganiu otaczającego ich świata. Charakter pacjentów stopniowo się pogarsza.

Na przebieg przewlekły, co zdarza się bardzo często, po okresach remisji następują okresy zaostrzeń. Na początku choroby, gdy rozwija się ona powoli i płynnie, objawy i oznaki nie są wyraźnie wyrażone, ale już przyciągają uwagę. Chociaż czasami choroba rozwija się szybko od samego początku.

Z biegiem czasu proces myślenia ulega coraz większemu zniszczeniu, następuje silna zmiana osobowości w kierunku szorstkości i uproszczenia. Indywidualne cechy człowieka stają się bardziej powierzchowne i schematyczne.

U niektórych pacjentów objawia się to samozadowoleniem i nieostrożnością. Inni stają się podejrzliwi i rozgoryczeni. Pacjenci tracą więzi rodzinne, stare załączniki znikają. U niektórych pacjentów objawy elementarne znikają zasady moralne i instalacje.

Wiele osób uważa pogorszenie charakteru za naturalne zjawisko starości. Ale jeśli charakter zmieni się radykalnie, zostaną one wymazane cechy osobiste, pojawiają się zaburzenia pamięci, należy zgłosić się do lekarza.

Jak usunąć psychozę starczą? Leczenie

Ponieważ ta patologia rozwija się powoli, dość trudno jest rozpoznać procesy zanikowe mózgu na pierwszym etapie, ponieważ choroba może być maskowana za objawami chorób naczyniowych, nowotworowych i innych, które z reguły są zawsze wystarczające w starsi ludzie.

Dla trafna diagnoza pacjentowi przepisuje się serię badań, na przykład tomografię komputerową, która pomaga lekarzowi postawić dokładną diagnozę. Jeśli objawy psychozy są wyraźne, diagnoza nie jest trudna.

Niestety, niektórzy specjalne traktowanie Ta konkretna choroba nie istnieje. Zwykle przeprowadzane leczenie objawowe, mające na celu zatrzymanie rozwoju choroby i złagodzenie objawów. Pacjent również otrzymuje specjalna opieka.

Na początku choroby pacjent leczony jest w trybie ambulatoryjnym, jak zwykle środowisko domowe. Jednocześnie bliscy powinni pomagać pacjentowi, aktywizować go i urozmaicać jego życie. Oznacza to więcej ruchu, mniej leżenia na kanapie. Nie chronij pacjenta przed jego zwykłymi obowiązkami domowymi.

W przypadku nasilenia choroby, szczególnie agresji lub demencji, pacjent umieszczany jest w szpitalu lub w specjalnej szkole z internatem.

Leczenie farmakologiczne psychozy starczej

Kiedy zdiagnozowano psychozę starczą z objawami i leczeniem, o którym dzisiaj mówimy, pacjentowi przepisuje się pewne środki leki aby poprawić stan, zmniejszyć intensywność objawów.

NA wczesne etapy pacjent otrzymuje leczenie środki metaboliczne, stabilizując jego stan.

W przypadku zaburzeń, ciężkich zaburzeń snu, halucynacji, stanów urojeniowych przepisać leki psychotropowe. Na noc stosuje się środki uspokajające. Przepisane leki, które wpływają krążenie mózgowe. Zwykle wybiera się leki, które nie powodują letargu, osłabienia, mają minimum przeciwwskazań i skutki uboczne. Ponadto wszystkie leki są przepisywane w minimalnych dawkach, których należy unikać reakcje niepożądane. Odgrywa ważną rolę terapia społeczna, psychoterapia.

Należy zauważyć, że zapobieganie psychozie starczej jest niemożliwe. Jednakże terminowe leczenie choroby wewnętrzne, zapewniając pozytywne nastrój psychiczny uważna postawa bliskich znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tej choroby u osób starszych. Bądź zdrowy!

– grupa schorzeń psychotycznych, które występują u osób po 60. roku życia i którym nie towarzyszą szybki rozwój głęboka demencja. Różnią się etiologią i objawami i mogą mieć charakter ostry lub przewlekły. Objawia się splątaniem, zaburzeniami przypominającymi obraz kliniczny schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej zaburzenie afektywne. Możliwe są stany paranoidalne, halucynacyjne i halucynacyjno-urojeniowe. Diagnozuje lekarz psychiatra na podstawie wywiadu, wywiadu z pacjentem i jego bliskimi. Leczenie obejmuje leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, nootropowe i terapię współistniejących patologii somatycznych.

Leczenie psychoz starczych

Podstawą leczenia jest terapia lekowa. Pacjentom przepisuje się leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, środki uspokajające. Wybierając lek i ustalając dawkowanie, należy wziąć pod uwagę zmiana wieku reakcje na działanie leków i zwiększenie prawdopodobieństwa skutki uboczne. Program leczenia należy uzupełnić lekami nootropowymi. Terapia prowadzona jest równolegle choroby somatyczne, dokonaj korekty stan ogólny pacjent jest otoczony troskliwą opieką.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozy dotyczące terminowego leczenia ostrej psychozy starczej są korzystne; z późnym rozpoczęciem leczenia i ciężkimi objawami, w rezultacie powstaje zespół psychoorganiczny. Formy przewlekłe Zaburzenia starcze na poziomie psychotycznym uznawane są za prognostycznie niekorzystne pod względem powrotu do zdrowia. Remisję podczas leczenia czasami obserwuje się w przypadku halucynozy Bonneta i depresji starczej; w innych zaburzeniach możliwe jest zmniejszenie intensywności objawów choroby. Specyficzna profilaktyka nieobecny. Za niespecyficzne środki zapobiegawcze Obejmuje to utrzymanie higieny psychicznej, unikanie stresu, terminowe leczenie chorób somatycznych i wczesny kontakt z psychiatrą, gdy pojawią się oznaki zaburzeń psychicznych.

Psychozy starcze (starcze) to choroby, które pojawiają się w późnym wieku z powodu zaniku mózgu. Za rozwój chorób odpowiadają głównie czynniki genetyczne, wpływy zewnętrzne odgrywają w tym procesie jedynie rolę prowokującą lub obciążającą. Różnica formy kliniczne związany z dominującą atrofią niektórych obszarów kory i podkorowych formacji mózgu. Wspólnym dla wszystkich chorób jest powolny, stopniowy, ale postępujący przebieg prowadzący do głębokiego rozkładu aktywność umysłowa, tj. do całkowitej demencji.

Wyróżnia się otępienie przedstarcze (choroba Picka i choroba Alzheimera) oraz samo otępienie starcze.

choroba Picka

Choroba Picka to ograniczony przedstarczy zanik mózgu, występujący głównie w płatach czołowych i skroniowych. Choroba rozpoczyna się w wieku 50-55 lat, trwa 5-10 lat, prowadząc do całkowitego otępienia. Możliwy jest zarówno wcześniejszy, jak i późniejszy początek. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Choroba zaczyna się od zmian osobowości. Pojawia się letarg i apatia, zanika inicjatywa i żywotność reakcji emocjonalnych. Zmniejsza się produktywność myślenia, upośledza się zdolność abstrakcji, uogólnień i rozumienia, zanika krytyka własnej kondycji, zachowania i sposobu życia. Niektórzy pacjenci doświadczają euforii z odhamowaniem popędów i utratą etycznych i etycznych postaw. Mowa staje się słaba i stopniowo się pogarsza słownictwo, stereotypowe powtórzenia tych samych słów i zwrotów. Występują rażące naruszenia pisma: zmiana pisma ręcznego, umiejętności czytania i pisania oraz ekspresji semantycznej. Pacjent stopniowo przestaje rozpoznawać przedmioty, rozumieć ich przeznaczenie (nie potrafi np. nazwać długopisu, noża i do czego są potrzebne), a co za tym idzie, nie potrafi ich używać.

Głęboki spadek inteligencji prowadzi do zwiększonej sugestywności i stereotypowego naśladowania innych (mimiki, gestów, powtarzania po nich słów). Jeśli pacjent nie jest niepokojony, to on głównie milczy lub powtarza te same ruchy lub frazy.

W miarę postępu choroby coraz bardziej zauważalne stają się zaburzenia pamięci, szczególnie zapamiętywania nowych informacji, prowadzące do zaburzeń orientacji w przestrzeni. Na ostatnim etapie następuje całkowite załamanie myślenia, rozpoznawania, mowy, pisania i umiejętności. Pojawia się całkowita bezradność psychiczna i fizyczna (starość). Prognozy są niekorzystne. Śmierć pochodzi różne powody, zwykle w wyniku infekcji.

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera jest jednym z rodzajów otępienia przedstarczego, które występuje w wyniku atrofii, głównie płatów skroniowych i ciemieniowych mózgu. Choroba rozpoczyna się średnio w wieku 55 lat i występuje znacznie częściej niż choroba Picka. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Choroba zaczyna się od narastającego upośledzenia pamięci. Pacjenci jednak zauważają te zaburzenia i związany z tym spadek możliwości intelektualnych i starają się na wszelkie możliwe sposoby ukryć to przed innymi. Wraz ze wzrostem upośledzenia pamięci pojawia się poczucie zamętu, niezrozumienia i zagubienia, co w niektórych przypadkach zmusza do konsultacji z lekarzem.

Stopniowo pacjenci przestają nawigować w miejscu i czasie, zgromadzona wiedza, doświadczenie i umiejętności wypadają z pamięci. Proces utraty przebiega od teraźniejszości do przeszłości, to znaczy najpierw zapominane są zdarzenia bezpośrednie, a następnie te bardziej odległe. Na początku cierpi pamięć na abstrakcyjne pojęcia - imiona, daty, terminy, tytuły. Następnie pojawiają się zaburzenia pamięci, przez co pacjenci zaczynają mylić chronologiczną sekwencję wydarzeń, zarówno w ogóle, jak i w życiu osobistym. Pacjenci nie są w stanie określić, gdzie się znajdują ani jaki jest ich adres domowy (mogą podać adres domu, w którym mieszkali w młodości). Wychodząc z domu, nie mogą odnaleźć drogi powrotnej. Rozpoznawanie kształtu, koloru, twarzy i położenia przestrzennego jest upośledzone.

Osoby z najbliższego otoczenia zaczynają być nazywane obcymi, np. przedstawiciele młodszego pokolenia – imionami swoich braci, następnie – imionami dawno zmarłych krewnych i znajomych. Ostatecznie pacjenci przestają rozpoznawać swój wygląd: patrząc na siebie w lustrze, mogą zadać sobie pytanie: „Kim jest ta starsza kobieta?” Zła orientacja w przestrzeni objawia się nieładem i asymetrią pisma: litery kumulują się pośrodku lub w rogach kartki, pisane najczęściej pionowo. Ściśle z tym wiążą się zaburzenia mowy, ubogie słownictwo, brak zrozumienia tego, co się słyszy, czyta czy pisze. własną ręką. Dlatego pismo coraz częściej przedstawia zbiór nieregularnych okręgów, krzywizn, a następnie linii prostych. Mowa staje się coraz bardziej niezrozumiała, składa się z odrębnych części słów i sylab.

Pacjenci stopniowo tracą wszystkie umiejętności i nawykowe czynności nabyte w ciągu życia: nie mogą się ubrać, ugotować jedzenia, wykonać podstawowych prac, np. przyszyć guzika, a ostatecznie – wykonać choćby jednej celowej czynności. Nastrój jest niestabilny: apatia przeplata się z radością, podekscytowaniem, ciągłą i niezrozumiałą mową. W końcowej fazie choroby mogą wystąpić zaburzenia chodu, drgawki, odruchowe ruchy warg, języka (ssanie, lizanie, żucie). Wynik choroby jest niekorzystny: stan całkowitego szaleństwa. Śmierć następuje podczas napadu padaczkowego lub w wyniku powiązanej infekcji.

Demencja starcza

Choroba demencji starczej (demencja starcza). podeszły wiek, spowodowane atrofią mózgu, objawiającą się stopniowym rozpadem aktywności umysłowej z utratą cechy indywidualne osobowość i wyniki w całkowitej demencji. Otępienie starcze jest głównym problemem w psychiatrii późny wiek. Chory demencja starcza stanowią 3-5% w populacji osób powyżej 60. roku życia, 20% wśród 80-latków i od 15 do 25% ogółu starszych osób chorych psychicznie.

Przyczyna otępienia starczego, podobnie jak innych procesów zanikowych, jest nadal nieznana. Nie ma wątpliwości co do roli dziedziczności, co potwierdzają przypadki „otępienia rodzinnego”. Choroba rozpoczyna się w wieku 65-75 lat, średni czas trwania choroba - 5 lat, ale zdarzają się przypadki z powolnym postępem w ciągu 10-20 lat.

Choroba rozwija się niepostrzeżenie, wraz ze stopniowymi zmianami osobowości w postaci wyostrzenia lub wyolbrzymienia dotychczasowych cech charakteru. Na przykład oszczędność zamienia się w skąpstwo, wytrwałość w upór, nieufność w podejrzliwość itp. Na początku przypomina to zwykłe zmiany charakterologiczne występujące w starszym wieku: konserwatyzm w ocenach i działaniach; odrzucenie nowego, pochwała przeszłości; tendencja do moralizowania, budowania, nieustępliwość; zawężenie zainteresowań, egoizm i egocentryzm. Wraz z tym maleje tempo aktywności umysłowej, pogarsza się uwaga oraz zdolność do przełączania i koncentracji.

Zakłócone zostają procesy myślenia: analiza, uogólnianie, abstrakcja, logiczne wnioskowanie i wyrok. Wraz z szorstkością osobowości wyrównują się jej indywidualne właściwości i coraz bardziej uwydatniają się tzw. cechy starcze: zawężenie horyzontów i zainteresowań, stereotypowe poglądy i wypowiedzi, utrata dotychczasowych kontaktów i uczuć, bezduszność i skąpstwo, wybredność, zrzędliwość, złośliwość. U niektórych pacjentów przeważa samozadowolenie i nieostrożność, skłonność do gadatliwości i żartów, samozadowolenie i niecierpliwość w krytyce, nietakt i utrata moralnych standardów zachowania. U takich pacjentów zanika skromność i podstawowe zasady moralne. W przypadku impotencji seksualnej często występuje wzrost popędu seksualnego z tendencją do perwersji seksualnej (publiczne eksponowanie genitaliów, uwodzenie nieletnich).

Wraz z „pogorszeniem się” charakteru, które bliscy często uważają za normalne zjawisko związane z wiekiem, stopniowo nasilają się zaburzenia pamięci. Zapamiętywanie jest osłabione, a zdolność do zdobywania nowych doświadczeń zostaje utracona. Cierpi również reprodukcja informacji w pamięci.

Najpierw wypada z pamięci ostatnio zdobyte doświadczenie, potem zanika także pamięć o odległych wydarzeniach. Zapominając o teraźniejszości i niedawnej przeszłości, pacjenci dość dobrze pamiętają wydarzenia z dzieciństwa i dorastania. Wydaje się, że następuje przesunięcie życia w przeszłość, aż do „życia w przeszłości”, kiedy 80-letnia kobieta uważa się za 18-latkę i zachowuje się stosownie do tego wieku. Współlokatorzy i personel medyczny wymienia nazwiska osób, które wówczas znajdowały się w jej kręgu (dawno nieżyjące). Odpowiadając na pytania, pacjenci przytaczają fakty z dawnych czasów lub opowiadają o fikcyjnych zdarzeniach. Czasami pacjenci stają się wybredni, zabiegani, zbierają i wiążą rzeczy w tobołki – „przygotowując się do podróży”, a potem siedzą z zawiniątkiem na kolanach i czekają na podróż. Dzieje się tak z powodu rażącego naruszenia orientacji w czasie, środowisku i własnej osobowości.

Należy jednak zauważyć, że w przypadku otępienia starczego zawsze istnieje rozbieżność pomiędzy ciężką demencją a zachowaniem niektórych formy zewnętrzne zachowanie. Sposób zachowania z cechami mimiki, gestów i użyciem znanych wyrażeń utrzymuje się przez długi czas. Jest to szczególnie widoczne na ulicach, na których przez lata wykształcił się pewien profesjonalny styl zachowania: nauczyciele, lekarze. Dzięki zachowaniu zewnętrznych form zachowania, żywej mimiki, kilku wspólnych wzorców mowy i pewnym rezerwom pamięci, zwłaszcza na temat wydarzeń z przeszłości, tacy pacjenci na pierwszy rzut oka mogą sprawiać wrażenie całkowicie zdrowych. I tylko przez przypadek zadane pytanie może ujawnić, że osoba, która prowadzi z Tobą ożywioną rozmowę i wykazuje „doskonałą pamięć” do wydarzeń z przeszłości, nie wie, ile ma lat, nie potrafi określić daty, miesiąca, roku, pory roku, nie ma pojęcia, gdzie i kto się znajduje z którym rozmawia itp. Zniedołężnienie fizyczne rozwija się stosunkowo powoli w porównaniu ze wzrostem psychicznego rozkładu osobowości. Jednak z biegiem czasu pojawiają się objawy neurologiczne: zwężenie źrenic, osłabienie ich reakcji na światło, zmniejszenie siły mięśni, drżenie rąk (drżenie starcze), chód małymi, mielącymi krokami (chód starczy).

Pacjenci tracą na wadze, skóra staje się sucha i pomarszczona, a jej funkcjonowanie jest upośledzone. narządy wewnętrzne, nadchodzi szaleństwo. W trakcie choroby może wystąpić zaburzenia psychotyczne z halucynacjami i urojeniami. Pacjenci słyszą „głosy” zawierające groźby, oskarżenia, mówią o torturach i represjach wobec bliskich. Mogą również występować złudzenia wzrokowe percepcji (widzą osobę, która weszła do ich mieszkania), dotykowe („robaki” pełzające po skórze).

Idee urojeniowe rozprzestrzeniają się głównie na osoby z najbliższego otoczenia (krewnych, sąsiadów), ich treścią są wyobrażenia o szkodzie, rabunku, zatruciu, rzadziej prześladowaniu.

Rozpoznanie procesów zanikowych w mózgu jest trudne początkowe etapy choroby, gdy konieczne jest wykluczenie patologia naczyniowa, guz mózgu i inne choroby. Z wyraźnym obraz kliniczny rozpoznanie choroby nie jest szczególnie trudne. Służy do potwierdzenia diagnozy nowoczesne metody badania ( tomografia komputerowa mózg).

Leczenie

Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia procesów zanikowych. Jednakże, właściwa opieka oraz przepisywanie leków objawowych (od indywidualne objawy choroby) mam wielka wartość za los takich pacjentów. Na początku choroby zaleca się trzymanie ich w domu bez nagłe zmiany stereotyp życia. Hospitalizacja może spowodować pogorszenie stanu.

Pacjent musi stworzyć wystarczające warunki aktywny obrazżycie, więc porusza się więcej, leży w mniej dzień, był bardziej zajęty zwykłymi obowiązkami domowymi. W przypadku ciężkiego otępienia oraz przy braku możliwości stałej opieki i monitorowania pacjenta w domu wskazane jest leczenie szpitalne lub zamieszkaj w specjalnej szkole z internatem. Leki psychotropowe są przepisywane wyłącznie na zaburzenia snu, niepokój, zaburzenia urojeniowe i halucynacyjne. Preferowane są leki, które nie powodują osłabienia, letargu lub innych skutki uboczne i komplikacje. Środki uspokajające zalecane są wyłącznie na noc (radedorm, eupoktyna). Stosowane leki przeciwdepresyjne obejmują pirazidol i azafen; neuroleptyki - sonapax, teralen, etaparazyna, krople haloperidolu. Wszystkie leki są przepisywane w minimalnych dawkach, aby tego uniknąć niepożądane komplikacje. Leczenie lekami nootropowymi i innymi środkami metabolicznymi wskazane jest jedynie we wczesnych stadiach choroby, gdy pomaga to w pewnym stopniu ustabilizować proces.

Nie ma zapobiegania demencji starczej. Dobra opieka, terminowe leczenie chorób wewnętrznych i konserwacja stan psychiczny może znacznie przedłużyć życie pacjenta.

Proszę skopiować poniższy kod i wkleić go na swoją stronę - jako HTML.