Demencja (otępienie): objawy, leczenie, przyczyny starcze, naczyniowe. Otępienie u osób starszych – objawy, leczenie i pielęgnacja Objawy otępienia miażdżycowego

Mówiąc najprościej, demencja oznacza utratę pamięci. Jednak objawy i oznaki tej choroby nie pojawiają się natychmiast. Demencja zwykle rozwija się w starszym wieku. Przyczyną tego może być choroba Alzheimera i inne choroby. Istnieją etapy demencji, z których każdy wymaga odpowiedniego leczenia. Terminowa diagnoza pomoże zapobiec chorobie.

Osoba może nie zdawać sobie sprawy, że ma predyspozycję do demencji. Mogą o tym świadczyć krewni, u których rozwinęła się choroba lub choroby mogące powodować demencję.

Co to jest demencja?

Pojęcie demencji stanie się jaśniejsze, jeśli nazwiemy ją innymi słowy „utratą pamięci”. Co to jest demencja? Jest to spadek aktywności poznawczej, któremu towarzyszy także utrata wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności. Osoba nie może nauczyć się nowych informacji ani odnowić istniejącej wiedzy, co czyni chorobę szczególnie straszną.

Demencję klasyfikuje się jako szaleństwo, gdy funkcje umysłowe stopniowo zanikają z powodu uszkodzenia mózgu. Chorobę tę należy odróżnić od oligofrenii, która jest chorobą wrodzoną objawiającą się niedorozwojem umysłowym.

Statystyki pokazują, że z każdym rokiem wzrasta liczba osób cierpiących na demencję. Do 2030 roku liczba chorych wyniesie ponad 70 milionów osób, a do 2050 roku - ponad 140 milionów.

Przyczyny demencji

Demencja jest chorobą występującą głównie u osób starszych. Istnieją jednak przypadki rozwoju tej choroby u młodych przedstawicieli. Przyczyny demencji w młodym wieku mogą obejmować:

Uderzenia.
Efekty toksyczne.
Choroby zapalne mózgu.

Choroba objawia się chęcią ucieczki od rzeczywistości poprzez sztuczną zmianę świadomości.

Demencja może pojawić się jako choroba niezależna lub w wyniku obecności innych chorób:

Choroba Alzheimera.
choroba Picka.
Choroba Parkinsona.

Podczas demencji obserwuje się zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów stopniowo zaczyna się zmieniać cały sposób życia. Dotyczy to także bliskich, którzy zmuszeni są do zmiany stylu życia, aby zaopiekować się chorym krewnym.

Ustalenie przyczyn demencji jest dość trudne. W niektórych przypadkach możemy mówić o dziedzicznej predyspozycji do zapadnięcia na demencję w pewnym wieku. Jednocześnie dzieli się na następujące typy:

Demencja naczyniowa.
Pourazowe.
Nikczemny.
Starczy itp.

Objawy demencji

Pierwszymi objawami demencji jest stopniowa utrata dotychczasowych umiejętności i wiedzy, którą dana osoba posiadała. Przed wystąpieniem choroby potrafił rozwiązywać logiczne problemy, adekwatnie reagować na sytuacje i dbać o siebie. Wraz z nadejściem choroby umiejętności te zanikają stopniowo, częściowo lub całkowicie.

Wczesną demencję można rozpoznać po następujących objawach:

Zły humor.
Zły humor.
Zawężanie zainteresowań.
Wybredność.
Letarg.
Apatia.
Agresywność.
Brak samokrytyki.
Impulsywność.
Brak inicjatywy.
Gniew.
Drażliwość.

Objawy są różne. Stany depresyjne, zaburzenia logiki, pamięci i mowy są tu nieodłączne. Utracone zostają także umiejętności zawodowe. Osoba potrzebuje pielęgniarki lub opieki bliskich. Umiejętności poznawcze zanikają. Czasami jedynym objawem staje się upośledzenie pamięci krótkotrwałej.

Zmiany osobowości i zachowania występują na każdym etapie choroby.
Zespoły motoryczne lub deficytowe pojawiają się także na różnych etapach, w zależności od rodzaju demencji.
Paranoja, halucynacje, psychozy i stany maniakalne występują u 10% pacjentów.
Napady padaczkowe są częste na każdym etapie demencji.

Objawy demencji

Pierwszymi objawami demencji są zaburzenia pamięci, a w efekcie drażliwość, depresja i impulsywność. Zachowanie staje się regresywne: sztywność (sztywność), niechlujstwo, częste przygotowania do drogi, stereotypy. Następnie stan postępujący nie jest już rozpoznawany przez osobę. Przestaje się tym martwić, a nawet traci umiejętność dbania o siebie. Umiejętności zawodowe są tracone jako ostatnie.

Podczas rozmowy pojawiają się następujące oznaki demencji:

Ból głowy.
Mdłości.
Zawroty głowy.
Zaburzenie uwagi.
Niestabilna fiksacja wzroku.
Niemożność przewidzenia konsekwencji działań.
Stereotypowe ruchy.
Zapominanie swojego imienia, miejsca zamieszkania, roku urodzenia.

Wraz z dalszym postępem choroby w kolejnych stadiach ujawniają się następujące objawy:

Aleksja.
Agrafia.
Apraksja.
Afazja.
Niemożność nazwania części ciała i boków (lewa/prawa).
Autoagnozja – nierozpoznanie siebie w lustrze.
Zmiany charakteru pisma i charakteru.
Sztywność.
Sztywność mięśni.
Objawy Parkinsona.
W rzadkich przypadkach napady padaczkowe i psychozy.

Trzeciemu etapowi demencji towarzyszy napięcie mięśniowe i śpiączka wegetatywna.

Etapy demencji

Demencję dzieli się na 3 etapy:

Łatwy. Drobne zaburzenia aktywności poznawczej i zachowania krytycznego stosunku do własnej kondycji. Osoba może żyć samodzielnie i wykonywać prace domowe.
Umiarkowany. Upośledzona aktywność poznawcza i obniżona krytyczna postawa wobec siebie. Osoba ma trudności z wykonywaniem prac domowych i używaniem urządzeń gospodarstwa domowego, zamków do drzwi, telefonów i zatrzasków.
Ciężki. Następuje całkowity upadek osobowości. Brak higieny, niemożność samodzielnego jedzenia. Osoba potrzebuje stałej opieki.

Demencja spowodowana chorobą Alzheimera

Po wykryciu demencji nadal stwierdza się ją w 50% przypadków. Najczęściej na tę przypadłość cierpią kobiety. Zwykle pojawia się po 65 roku życia. Zdarzają się jednak przypadki choroby Alzheimera występującej po ukończeniu 50., a nawet 28. roku życia.

Choroba Alzheimera nie jest uleczalna. Leczenie może jedynie spowolnić proces jej rozwoju. Zazwyczaj czas trwania choroby wynosi 2-10 lat, po czym osoba umiera.

Otępienie w chorobie Alzheimera zaczyna się od zmian w wyrazie twarzy, co nazywa się „zdumieniem Alzheimera”:

Otwórz oczy.
Zaskoczony wyraz twarzy.
Rzadkie mruganie.
Słaba orientacja w nieznanych obszarach.

Zauważalne są także trudności w mówieniu i pisaniu. Osoba stopniowo staje się nieprzystosowana do społeczeństwa, tracąc wszelkie umiejętności i wiedzę.

Upośledzenie umysłowe i demencja

Demencja pod wieloma względami przypomina upośledzenie umysłowe. Jednak te choroby mają swoje różnice. Oligofrenia jest wrodzonym zaburzeniem aktywności umysłowej, które objawia się już 1,5-2 lata po urodzeniu. W przypadku demencji występuje wada intelektualna, która rozwija się po 60-65 latach.

Oligofrenia jest konsekwencją niedorozwoju części mózgu. Zaburzenia intelektualne i psychiczne pojawiają się, gdy tylko zaczyna się kształtować osobowość. Główne objawy choroby:

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Całkowity brak abstrakcyjnych form myślenia.
Wada intelektualna i zaburzenia mowy, percepcji, motoryki, pamięci, uwagi, sfery emocjonalnej, dobrowolnych form zachowania.
Brak aktywności poznawczej, która wyraża się brakiem logicznego myślenia, upośledzoną mobilnością procesów umysłowych, inercją uogólnień, brakiem porównań zjawisk i rzeczy, niemożnością zrozumienia znaczenia metafor i wyrażeń.

Diagnoza demencji

Demencję rozpoznaje się w stanie świadomości (z wyłączeniem dezorientacji) i przy braku delirium. Diagnozę stawia się, jeśli nieprzystosowanie społeczne utrzymuje się do 6 miesięcy i pojawiają się zaburzenia myślenia, uwagi i pamięci. W przypadku utraty pamięci, osłabienia funkcji poznawczych, kontroli emocji i impulsów, potwierdzenia zaniku w EEG, tomografii komputerowej i badaniu neurologicznym, stawia się diagnozę otępienia.

W rozpoznaniu otępienia stwierdza się upośledzenie intelektualno-mnestyczne oraz zaburzenia umiejętności niezbędnych w pracy i w domu. W praktyce klinicznej odnotowuje się następujące rodzaje demencji:

Częściowe otępienie (dysmnestyka).
Całkowita demencja (rozproszona).
Zmiany częściowe (pacunar).
Pseudoorganiczne.
Organiczny.
Postapopleksja.
Stany pourazowe itp.

Należy zdiagnozować przyczynę otępienia, gdzie można zidentyfikować następujące patologie:

Choroba Alzheimera.
Przewlekłe zatrucie egzogenne i endogenne.
choroba Picka.
Patologia naczyń mózgowych.
Zwyrodnieniowe lub urazowe uszkodzenie mózgu.

Leczenie demencji

W okresach ostrej psychozy demencję leczy się w minimalnych dawkach, zażywając środki uspokajające i przeciwpsychotyczne.

W celu wyeliminowania zaburzeń funkcji poznawczych stosuje się leki nootropowe, inhibitory cholinesterazy (takryna, fizostygmina, rywastygmina, galantamina, Donepezil), terapię megawitaminową.
Yumex stosuje się w leczeniu napadów parkinsonowskich.
Angiovasin i Cavinton (Sermion) są stosowane w chorobach naczyniowych.
Somatotropina, Prefison, Oksytocyna są przepisywane w celu wpływania na procesy pamięci krótkotrwałej i długotrwałej.
Suprex (Olanzapina) i Risperidone (Risperdal) służą do korygowania zachowania i...

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku prowadzone jest wyłącznie przez specjalistów. Samoleczenie nie pomoże. Ważna pozostaje komunikacja pacjenta z bliskimi i ich opieka nad nim. Zaburzenia psychiczne eliminują leki przeciwdepresyjne, a zaburzenia pamięci, mowy i procesów myślowych eliminują Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Zapobiegnięcie rozwojowi choroby staje się niemożliwe, ale lekarze podejmują wszelkie działania, aby poprawić jakość życia i zmniejszyć objawy demencji.

Pomoc psychologiczna udzielana jest nie tylko pacjentowi, ale także bliskim, którzy są zmuszeni się nim opiekować. Oto zalecenia dotyczące postępowania z pacjentem:

Komunikuj się grzecznie i spokojnie, zachowując jednocześnie jasność i precyzję.
Zadawaj pytania krótkie i proste i powtarzaj je, jeśli to konieczne.
Mów powoli i zachęcająco.
Nie reaguj na wyrzuty i wyrzuty.
Rozpocznij rozmowę od imienia i nazwiska pacjenta.
Podziel pracę na proste kroki.
Przypomnij sobie dawne czasy.
Okazuj szacunek i cierpliwość.

Zapobieganie demencji

Demencji nie da się uniknąć, niezależnie od tego, czy jest ona zaprogramowana genetycznie, czy wrodzona. Jeśli jednak dopadnie Cię choroba lub kontuzja, możesz tego wszystkiego uniknąć. Zapobieganie demencji pomoże wielu osobom uniknąć rozwoju choroby. Składa się z następujących działań:

Uzupełnianie organizmu w witaminy z grupy B i kwas foliowy.
Zwiększenie aktywności fizycznej i intelektualnej.
Eliminacja drażliwości, impulsywności, depresji poprzez terapię morską.
Uzupełnianie organizmu bromem, na przykład morskim powietrzem.
Prowadzenie aktywnego i mobilnego trybu życia.

Zapobieganie demencji można rozpocząć już w młodym wieku, a już na pewno w wieku średnim. To właśnie w tym okresie rozpoczynają się procesy niszczące organizm. Jeśli dana osoba ma predyspozycję do demencji, rozwija się ona stopniowo.

Prognoza

Rokowania w przypadku demencji są rozczarowujące, ponieważ jest to choroba nieuleczalna. Jeśli w jego obecności odnotowane zostaną inne choroby, na przykład choroba Alzheimera, wówczas mówimy o krótkim życiu pacjenta. W najlepszym przypadku dana osoba będzie żyła do 10 lat. Jeśli pacjent nie otrzyma wsparcia i pomocy, umrze znacznie szybciej.

Osoba z demencją nie może się uczyć ani przywracać utraconych umiejętności i wiedzy. Pacjent potrzebuje opieki, ponieważ często traci nawet najbardziej podstawowe umiejętności.

Jeśli mówimy o demencji alkoholowej, stan pacjenta poprawia się, gdy tylko przestanie pić alkohol. Jednak w niektórych przypadkach nie można wyeliminować przyczyny choroby, co powoduje, że jest to choroba trwała aż do śmierci.

Demencja to coś więcej niż zwykła utrata pamięci. Jak więc rozpoznać chorobę na czas? A czym jest demencja?

Właściwie to nawet nie jest choroba. Można powiedzieć, że jest to zbiór objawów, które mogą być spowodowane różnymi chorobami. Objawy demencji obejmują problemy z myśleniem, komunikacją i pamięcią.

Choroba Alzheimera jest uważana za główną przyczynę demencji. Ale może być również spowodowane uszkodzeniem mózgu w wyniku urazu, udaru lub innych chorób, takich jak choroba Huntingtona.

Utrata pamięci nie zawsze oznacza demencję. Dlatego jeśli ukochana osoba zacznie mieć problemy z pamięcią, możesz od razu zdecydować, że jest to demencja. Aby jednak rozpoznać demencję, u danej osoby muszą występować co najmniej dwa rodzaje upośledzenia, które zakłócają codzienne życie.

Oprócz trudności z zapamiętywaniem, dana osoba może doświadczać trudności z językiem, komunikacją, koncentracją i rozumowaniem. Jakie są inne objawy ostrzegawcze, które pomogą rozpoznać chorobę?

1. Zmiany w pamięci krótkotrwałej

Problemy z pamięcią mogą być wczesnym objawem demencji. Zmiany są często subtelne i najczęściej dotyczą pamięci krótkotrwałej. Twój starszy krewny może pamiętać swoją młodość, ale nie to, co jadł na śniadanie. Trudno jest także zapamiętać, gdzie zostawił niezbędne rzeczy, dlaczego wszedł do pokoju lub co zamierzał dzisiaj zrobić.

2. Trudność w doborze właściwych słów

Innym wczesnym objawem demencji jest niemożność komunikowania się w sposób, w jaki sama osoba chce. Oznacza to, że pacjentowi trudno jest wyjaśnić proste rzeczy. Może bezskutecznie próbować znaleźć właściwe słowa. Rozmowa ze starszym krewnym chorym na demencję może być trudna i trwać dłużej niż wcześniej.

3. Zmiany nastroju

Jest to częsty objaw demencji. Nie zawsze łatwo jest zauważyć ten znak u siebie, ale łatwo rozpoznać go u bliskich. Na przykład depresja jest częstym schorzeniem w dementia praecox.

Wraz ze zmianami nastroju można zaobserwować także zmiany osobowości. Typowym typem zmiany jest odejście od nieśmiałości. Dzieje się tak, ponieważ samokrytyka często cierpi jako jedna z pierwszych.

4. Apatia

Powszechnym objawem dementia praecox jest letarg i apatia. Możesz zauważyć, że Twój starszy krewny traci zainteresowanie hobby lub jakąkolwiek aktywnością. Nie chce już wychodzić ani robić niczego zabawnego. Może nawet stracić zainteresowanie spędzaniem czasu z rodziną i sprawiać wrażenie wycofanego emocjonalnie.

5. Trudności w wykonywaniu rutynowych zadań

Pojawienie się trudności w wykonywaniu znanych zadań może być wczesnym sygnałem początku demencji. Z reguły wszystko zaczyna się od tego, że dana osoba nie może wykonywać skomplikowanych zadań: sprawdzić saldo karty kredytowej lub zapamiętać zasady gry. Dodatkowo możesz zauważyć, że osobie zbliżającej się do wieku emerytalnego trudno jest robić nowe rzeczy lub przestrzegać nowych zasad.

6. Zamieszanie

Często we wczesnych stadiach demencji osoba czuje się zdezorientowana. Kiedy pamięć, myślenie i osąd zanikają, pojawia się zamieszanie, a ukochana osoba ma trudności z zapamiętywaniem twarzy i nie może normalnie wchodzić w interakcje z ludźmi. Zamieszanie może wynikać z wielu powodów: zgubienia kluczyków do samochodu, niemożności zapamiętania, co dalej robić, lub zapamiętania konkretnej osoby.

7. Trudności w zapamiętywaniu wątków

Jeśli zauważysz, że bliska Ci osoba ma trudności z odtworzeniem fabuły, może to oznaczać, że rozwija się u niej demencja. Jak już wspomniano, mają trudności ze znalezieniem odpowiednich słów, ale jednocześnie mogą zapomnieć znaczenie znanych już słów. Trudności w podążaniu za rozmową lub programem telewizyjnym są klasycznym objawem demencji.

8. Nieprawidłowa orientacja w przestrzeni

Zmysł kierunku i orientacja przestrzenna to powszechna funkcja umysłowa, która jako jedna z pierwszych cierpi na demencję. Może to oznaczać, że dana osoba nie rozpoznaje znanych punktów orientacyjnych lub nie pamięta wskazówek, z których regularnie korzysta. Bardzo trudno jest również postępować zgodnie z instrukcjami krok po kroku.

9. Powtórzenie

Jest to częsty objaw demencji wynikający z utraty pamięci i ogólnych zmian w zachowaniu. Możesz zauważyć, że starsze osoby z tym problemem powtarzają codzienne zadania lub mają obsesję na punkcie zbierania niepotrzebnych przedmiotów. Mogą także powtarzać w rozmowie pytania, na które już udzielono odpowiedzi.

10. Problemy z przystosowaniem się do zmian

Dla osób we wczesnych stadiach demencji zmiany mogą być przerażające. Nagle nie są w stanie zapamiętać znanych sobie osób ani śledzić czyichś myśli. Nie pamiętają, po co poszli do sklepu ani dlaczego zgubili się w drodze do domu. Dlatego chcą rutyny i boją się próbować nowych rzeczy. Trudności w przystosowaniu się do zmian są częstym objawem demencji.

Otępienie starcze to otępienie, które rozwija się w starszym wieku, jako końcowe stadium patologicznej inwolucji organizmu, powstające w wyniku postępującego rozlanego zaniku struktur mózgowych. Choroba ta jest popularnie nazywana demencją starczą, szaleństwem starczym i demencją starczą. Patologia ta stanowi palący problem w psychiatrii, gdyż dotyka około 3-5% osób powyżej 60. roku życia i 20% pacjentów po 80. roku życia. O tym, jak objawia się demencja starcza, jakie są zasady jej diagnozowania i leczenia, porozmawiamy w naszym artykule.

Przyczyny demencji starczej

Do chwili obecnej nie można wiarygodnie stwierdzić, dlaczego rozwija się ta choroba. Uważa się, że szybkość procesów inwolucyjnych w mózgu zależy od złożonego wpływu na niego wielu czynników.

Jednym z takich czynników jest dziedziczność. Wiadomo, że ryzyko rozwoju demencji starczej jest zwiększone u osób, których rodzice lub dziadkowie cierpieli na tę chorobę.

Drugim czynnikiem jest związana z wiekiem dysfunkcja układu odpornościowego, w wyniku której organizm wytwarza specjalne kompleksy autoimmunologiczne, które niszczą komórki mózgowe.

Niewątpliwie rolę odgrywają również zewnętrzne czynniki chorobotwórcze:

choroby somatyczne, w szczególności miażdżyca mózgu, w wyniku której komórki nie otrzymują składników odżywczych potrzebnych do pełnego funkcjonowania i ulegają zniszczeniu;
infekcje (zwłaszcza neuroinfekcje i inne);
choroby onkologiczne;
zatrucie, w szczególności charakter alkoholowy;
uraz psychiczny.

Mechanizm rozwoju otępienia starczego

Mechanizm rozwoju (czyli patogenezy) inwolucyjnych zaburzeń psychicznych jest dość złożony. Pierwotnym ogniwem jest zmiana w funkcjonowaniu struktur podwzgórza, przede wszystkim tych regulujących funkcje metaboliczne i endokrynologiczne organizmu, w szczególności przysadki mózgowej. Na skutek zaburzeń hormonalnych dochodzi do zaburzenia funkcjonowania wielu narządów organizmu, dodatkowo negatywnie wpływa to na korę i struktury podkorowe, czyniąc je podatnymi na działanie wielu czynników zewnętrznych, które dla zdrowego człowieka nie stanowią zagrożenia; Oznacza to, że minimalna psychotraumatyzacja i codzienny stres prowadzą do załamania wyższej aktywności nerwowej u osób predysponowanych.

Neurony odpowiedzialne za aktywność umysłową, umysłową i adaptację społeczną stopniowo obumierają: pacjent traci pamięć, zdolność uczenia się, nie potrafi logicznie myśleć, traci zainteresowanie innymi i życiem, a w późniejszych stadiach traci nawet zdolność do samoopieki .

Morfologicznie, w przypadku otępienia starczego, objętość i masa mózgu zmniejszają się z powodu atrofii. Bruzdy i komory rozszerzają się, zwoje stają się ostrzejsze, a konfiguracja obszarów mózgu i proporcje między nimi zostają zachowane, to znaczy zanik jest jednolity.

Neurony zmniejszają się i kurczą, ale ich kontury pozostają takie same. Procesy nerwowe obumierają i są zastępowane przez tkankę łączną (stwardnienie) i sklejają się.

Typowe dla otępienia starczego są liczne ogniska martwicy o okrągłym kształcie, reprezentowane przez brązową jednorodną masę pośrodku i nitki na obrzeżach. Są to tzw. ogniska spustoszenia i druzy starcze.

Etapy demencji starczej

W zależności od nasilenia objawów choroby wyróżnia się 3 etapy jej przebiegu:

początkowe (inteligencja pacjenta jest obniżona, ale zdolność do samokrytyki zostaje zachowana; pacjent jest w stanie samodzielnie o siebie zadbać);
umiarkowany (zmniejszenie zdolności intelektualnych osoby, podstawowe umiejętności korzystania z otaczających ją sprzętów gospodarstwa domowego (kuchenka, żelazko, zamki w drzwiach itp.) - pacjent może nieumyślnie wyrządzić krzywdę sobie i swojemu domowi, ale nie jest w stanie się przygotować jedzenie dla siebie; na tym etapie pozostawienie pacjenta bez opieki jest bardzo niepożądane, ale opieka nad nim nie jest jeszcze bardzo trudna, ponieważ osoba nadal jest zdolna do samoopieki i zachowała umiejętności higieny osobistej);
ciężkie otępienie (pacjent traci zdolność wykonywania podstawowych czynności, nie potrafi o siebie zadbać, nie poznaje bliskich, wymaga całodobowej opieki zewnętrznej).

Objawy demencji starczej

Osoby cierpiące na demencję często cierpią na bezsenność.

Z reguły pierwsze oznaki tej patologii pojawiają się w wieku 65–78 lat, a na 1 chorego mężczyznę przypadają 2–3 chore kobiety. Początek choroby jest prawie niezauważalny, ale stopniowo postępuje, aż do całkowitej demencji.

We wczesnym stadium demencji następuje nasilenie i wyostrzenie pewnych cech charakteru pacjenta: oszczędni zaczynają być chciwi i skąpi, wytrwali stają się uparci, nieufni stają się podejrzliwi. Z biegiem czasu pojawiają się nowe cechy, które nie są charakterystyczne dla konkretnej osoby: nadmierny egoizm, bezduszność wobec innych, nawet bliskich, gwałtowne zawężenie kręgu zainteresowań. Emocje są tracone.

Pacjenci są ponurzy, poziom krytyki jest znacznie obniżony. Przeciwnie, ich instynktowne popędy zostają rozhamowane: zauważa się hiperseksualność, pacjent może odsłonić swoje genitalia przed wszystkimi, a nawet molestować dzieci.

Sen jest zaburzony: pacjenci często są senni w ciągu dnia, a w nocy cierpią na bezsenność, kręcąc się po mieszkaniu, krzątając się, przygotowując jedzenie, przenosząc meble itp., co bardzo przeszkadza domownikom i sąsiadom.

Następuje stopniowa dezintegracja aktywności umysłowej człowieka, a przede wszystkim zakłócone zostają złożone, abstrakcyjne poziomy myślenia, strony twórcze i zdolności krytyczne, niedawno nabyte, nieutrwalone umiejętności i wiedza, zostają zakłócone, zaś wiedza prosta, mocno utrwalona i długo nabyta, pomysły i umiejętności zanikają znacznie później.

Najbardziej uderzającym objawem są zaburzenia pamięci. Na wczesnym etapie pacjent traci zdolność zapamiętywania nowych danych i bieżących wydarzeń, zapomina niektóre momenty z najbliższej przeszłości (imiona, nazwy ulic, przedmioty, daty), ale pewnie odtwarza dane ze swojego poprzedniego życia. Później osoba zapomina coraz więcej: rozwija się postępująca amnezja. Polega to na tym, że rozpad doświadczenia życiowego i utrata pamięci pacjenta następuje z później na wcześniej, od bardziej złożonych do prostych, od emocjonalnie obojętnych do zmysłowo kolorowych.

W późniejszych stadiach choroby pacjenci często postrzegają siebie tak, jakby byli młodzi, a osoby wokół nich jak te, które żyły w przeszłości; tracą orientację w czasie i zdają się być przeniesione do poprzedniego etapu życia. W końcowej fazie człowiek nie rozpoznaje otaczających go osób, myli dzieci z braćmi i siostrami, postrzega tych ostatnich jako rodziców, a ostatecznie nawet nie rozpoznaje siebie w lustrze, ponieważ uważa się za dziecko i widzi w odbiciu starzec (nazywa go obcym lub babcią/dziadkiem).

W późniejszych stadiach demencji starczej typowe są także urojeniowe wyobrażenia o kradzieży, zubożeniu i prześladowaniach. Pacjent oskarża bliskich o kradzież, twierdzi, że skradziono mu wszystko – pieniądze, rzeczy, jedzenie, a teraz nie ma gdzie mieszkać i nie ma co jeść i zostaje na ulicy, sam, bez środków do życia . Gdziekolwiek się znajduje (na ulicy, w szpitalu, w domu), pacjent zbiera najróżniejsze śmieci, wiąże je w tobołek, chowa do łóżka, zapomina, gdzie je ukrył; w nocy w stanie podniecenia nagle przygotowuje się do „odejścia” z tym tobołkiem, zabiera go ze sobą na spacery itp.

Nastrój pacjentów zmienia się od niezadowolonego, ponurego na początku choroby, przez obojętny, obojętny, aż do emocjonalnego otępienia w jej późniejszym okresie.

Ze strony innych narządów i układów pacjenci z otępieniem starczym mają labilny (niestabilny) puls i ciśnienie krwi z tendencją do wzrostu. Zmniejsza się napięcie tkanek, skóra twarzy jest pomarszczona, włosy siwieją i wypadają. Pacjenci wyglądają na starszych niż ich wiek. Występuje zmęczenie, zaćma starcza, łuk starczy na rogówce, odleżyny i inne zaburzenia odżywiania tkanek organizmu.

Zaburzenia neurologiczne nie są tak wyraźne, jak w innych chorobach zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego i objawiają się pewnym niedowładem mięśni (z tego powodu mimika pacjenta wydaje się zamrożona, wyraz twarzy jest powolny, drżenie rąk i wykrywany jest niepewny, powolny chód małymi krokami). Reakcja źrenicy na światło jest zmniejszona. Nie ma poważnych zaburzeń neurologicznych.

Tacy pacjenci z reguły umierają z powodu współistniejących (występujących równolegle) chorób na tle całkowitego wyczerpania fizycznego i szaleństwa psychicznego.

Diagnostyka

Rozmawiając z pacjentem i przeprowadzając badanie, lekarz identyfikuje oznaki demencji starczej.

Rozpoznanie otępienia starczego nastręcza trudności jedynie w początkowej fazie choroby, zwłaszcza jeśli pojawia się ona we wczesnym wieku. W takich warunkach wymagana jest diagnostyka różnicowa z chorobami somatycznymi o podobnych objawach. Na etapie zaawansowanych objawów klinicznych rozpoznanie otępienia starczego nie nastręcza trudności i w razie potrzeby można je potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej.

Leczenie

Niestety otępienie starcze jest chorobą nieuleczalną, jednak właściwa pielęgnacja i odpowiednia terapia wspomagająca mogą spowolnić postęp procesów zanikowych i znacząco poprawić jakość życia pacjenta i jego bliskich.

Przede wszystkim chcę powiedzieć, że wskazane jest prowadzenie leczenia w warunkach znanych pacjentowi, czyli w domu, a nie w szpitalu. Zmiana tych warunków na zwolnienie lekarskie jest obarczona stresem i nowymi doświadczeniami emocjonalnymi dla pacjenta, dlatego jego stan może gwałtownie się pogorszyć, a choroba będzie postępować.

Aktywny tryb życia dla pacjenta jest niezwykle ważny. Osoba nie powinna leżeć cały dzień i noc, ale wręcz przeciwnie, powinna wykonywać zwykłe prace domowe, o ile pozwala na to jego stan: sprzątanie domu, gotowanie, spacery na świeżym powietrzu.

Jeżeli nie ma możliwości stałej opieki domowej lub otępienie jest bardzo nasilone, pacjent umieszczany jest w szpitalu lub w szkole z internatem specjalnym.

Jego odżywianie powinno być regularne, racjonalne i zrównoważone. Łóżko obłożnie chorego wyposażone jest w specjalny stolik. Długość snu wynosi 7-8 godzin dziennie lub w razie potrzeby więcej. Przed pójściem spać wybierz się na spacer na świeżym powietrzu lub po prostu korytarzem.

Ponieważ koordynacja ruchów i ostrość wzroku u pacjenta z demencją starczą są zmniejszone, ryzyko obrażeń domowych wzrasta. Dlatego należy usunąć z jego pokoju niepotrzebne meble, zabezpieczyć narożniki lub mechanicznie je zaokrąglić. Podłoga musi być sucha i nie śliska. W łazience wymagane są poręcze. Stopy pacjenta mają na sobie kapcie, ale nie japonki.

Leki nootropowe można przepisać jako leki w początkowej fazie choroby. Leki te zwiększają adaptację układu nerwowego do stresu psychicznego i fizycznego, poprawiają aktywność umysłową, stymulują pamięć i zmniejszają zapotrzebowanie tkanki mózgowej na tlen.

W przypadku zaburzeń snu wskazane jest przyjmowanie małych dawek środków uspokajających.

W przypadku ciężkich nastrojów depresyjnych jest przepisywany (również w małych dawkach).

Ważna jest także rola psychoterapii, gdy specjalista pomaga pacjentowi przywrócić lub ukształtować na nowo pewne reakcje behawioralne.

Zapobieganie i rokowanie

Niestety, obecnie nie ma środków zapobiegawczych przeciwko rozwojowi demencji starczej. Im później choroba się rozwinie, tym wolniej postępuje i tym korzystniejsze rokowanie. Właściwa opieka nad pacjentem i regularne, odpowiednie wsparcie lekowe pozwalają spowolnić postęp choroby i znacząco poprawić jakość życia takich pacjentów. Czas trwania choroby waha się od 7-9 miesięcy do 10 lub więcej lat.

Ekspertyza

Pacjentom z otępieniem starczym przypisuje się niepełnosprawność pierwszej grupy z objęciem opieki nad osobą i majątkiem. Jeżeli taka osoba popełni przestępstwo, zostaje uznana za niepoczytalną i skierowana na przymusowe leczenie.

Demencja w medycynie odnosi się do otępienia nabytego, które najczęściej rozwija się u osób starszych. Zanim się to objawi, człowiek potrafi logicznie myśleć, zachowuje się adekwatnie i jest samowystarczalny. W trakcie choroby pacjent całkowicie lub częściowo traci wszystkie te umiejętności. Demencja nie jest patologią wrodzoną; nie ma ona nic wspólnego z demencją u dzieci.

O chorobie

Demencja ma różne przyczyny i wydaje się być zaburzeniem funkcjonowania mózgu.

Przejawia się trwałą utratą pamięci i zmniejszoną zdolnością uczenia się i może prowadzić do całkowitej dezintegracji osobistej. W przypadku tej choroby osoba traci całą wiedzę, zdobywanie nowych umiejętności jest trudne.

Choroba dotyka najczęściej osoby starsze, po 60. roku życia. Zdarzają się przypadki jego wystąpienia w młodszym wieku, co jest spowodowane chorobą charakteryzującą się urazem głowy i ciężkim zatruciem organizmu. W tym przypadku demencja rozwija się w wyniku śmierci komórek mózgowych. Ponadto choroba charakteryzuje się szybkością, prowadzącą do śmierci.

Demencję lekarz diagnozuje dopiero wtedy, gdy objawy utrzymują się przez sześć miesięcy. Okres ten jest niezbędny do oceny trwałości choroby. Zwykle pacjent cierpi na roztargnienie, zapomnienie i nie jest w stanie wykonywać zwykłych czynności domowych.

Przy zaawansowanej demencji nie jest w stanie nawet o siebie zadbać. Demencja jest zwykle wieloaspektowa; najczęściej cierpi na nią logika, mowa, pamięć, a osoba doświadcza bezprzyczynowej depresji. Początkowo patologia staje się zauważalna tylko dla najbliższego otoczenia, ale po pewnym czasie jest oczywista dla wszystkich. Choroba radykalnie zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich. Patologia może być naczyniowa i starcza.

Najważniejszym czynnikiem zapobiegającym szybkiemu postępowi choroby jest wczesne wykrycie początkowych objawów, co pozwala na wcześniejsze postawienie diagnozy, co ułatwia rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Demencja ma różne objawy w zależności od przyczyn, które ją powodują. Jednak objawy, które pozwalają zidentyfikować patologię na wczesnym etapie rozwoju, są podobne. Rozwój otępienia można podejrzewać na podstawie następującego obrazu klinicznego:

Często wczesne oznaki demencji są mylone z chronicznym zmęczeniem, konsekwencjami częstego stresu i kłopotów. Na tej podstawie diagnozowanie demencji staje się dość trudne. Zazwyczaj podobny obraz kliniczny pojawia się u osób starszych, po udarze, zawale serca lub urazie mózgu. Największą ostrożność powinny budzić następujące zmiany patologiczne:

Nawet pierwsze oznaki demencji mają negatywny wpływ na jakość życia człowieka. Z biegiem czasu demencja staje się coraz bardziej skomplikowana, czasami pacjent nie odczuwa pragnienia ani głodu.

Kobieca demencja

Statystyki medyczne twierdzą, że kobiety są bardziej predysponowane do tej choroby niż mężczyźni, czemu sprzyja kompleks neurologiczny i endokrynologiczny. Jest ku temu kilka powodów, wśród których wiodące miejsce zajmują:

Ponieważ początkowo psychika mężczyzny i kobiety znacznie się od siebie różnią, w klinice występują poważne różnice. Bardziej wrażliwa kobieca psychika czasami nie pozwala wykryć początkowych objawów patologii.

Niestabilność emocjonalna, nagłe zmiany nastroju, skłonność do płaczu i stany euforyczne można przypisać kobiecym cechom charakteru. Jednakże objawy te są również początkowymi objawami demencji u kobiet. Na późniejszych etapach pojawia się brak umiejętności logicznego myślenia i utrata codziennych umiejętności, co prowadzi do komplikacji w życiu bliskich. Kobiety stają się podejrzliwe, uparte, odmawiają pomocy z zewnątrz i wykazują agresję.

Męska manifestacja

Demencja naczyniowa rozwija się najczęściej u mężczyzn, zwykle pomiędzy 60. a 75. rokiem życia.

Ta patologia powstaje w wyniku upośledzenia krążenia krwi, które jest spowodowane uszkodzeniem komórek mózgowych. Demencja naczyniowa rozwija się w obecności chorób naczyniowych głowy. Medycyna może wykryć patologię na podstawie zmniejszonego tempa metabolizmu przy podwyższonym poziomie lipidów.

W wyniku uszkodzeń komórki nerwowe cierpią i umierają z powodu braku składników odżywczych. Przez krótki czas organizm pacjenta radzi sobie za pomocą kompensacji, następnie potencjał zostaje wyczerpany i następują negatywne zmiany wpływające na mowę, pamięć i myślenie. Otępieniu męskiemu często towarzyszy osłabienie kończyn i różnice w odruchach między kończynami prawej i lewej strony. Mężczyźni cierpiący na tę chorobę cierpią na chwiejny chód, niestabilność i zawroty głowy. Męska demencja ma następujące objawy:

Objawy demencji prowadzą do całkowitej utraty umiejętności i degradacji intelektualnej. Na tym etapie nie można zatrzymać przebiegu choroby, ale jeśli bliscy zauważą początkowy obraz kliniczny u mężczyzny, wówczas możliwe jest zatrzymanie szybkiego przebiegu choroby. Pierwsze znaki to:

obniżona perspektywa;
zmiana charakteru;
pacjent staje się bardziej zachłanny;
agresywność;
złośliwość;
impulsywność;
pacjent wydaje się zamarzać, wybierając właściwe słowo;
drażliwość.

Wiele z tych znaków przypisuje się nastrojowi danej osoby i bieżącym okolicznościom, ale to one wskazują na zbliżające się kłopoty.

Objawy demencji starczej

Otępienie starcze występuje jednakowo zarówno w populacji mężczyzn, jak i kobiet. Obraz kliniczny choroby różni się w zależności od stopnia patologii:

Demencja jest dość poważną chorobą, której nie można wyleczyć. Tylko zwrócenie uwagi na początkowe objawy może tymczasowo zatrzymać postęp patologii.

Demencji nie można nazwać zwykłą utratą pamięci. Nie jest to choroba, ale raczej zespół objawów wywołanych różnymi chorobami. Problem objawia się zaburzeniami myślenia, kontaktami pacjenta z ludźmi, zanikami pamięci.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że utrata pamięci nie jest główną oznaką demencji. Sugeruje to, że bliscy powinni zwracać uwagę nie tylko na taki objaw. Aby ostatecznie zdiagnozować demencję, u pacjenta muszą występować co najmniej dwa warianty zaburzenia, które uniemożliwiają mu pełne życie.

Dlaczego demencja występuje u osób w średnim wieku?

Zaburzenie nerwowe spowodowane uszkodzeniem mózgu jest powszechnie nazywane demencją. W młodym wieku problem prowadzi do spadku zdolności umysłowych i może grozić całkowitą degradacją osobowości. Zdarza się, że choroba postępuje szybko. Dzieje się tak z powodu poważnej choroby, zatrucia organizmu lub po urazie głowy, który spowodował śmierć komórek mózgowych. Takie przypadki zawsze kończą się śmiercią.

W przypadku demencji osoba doświadcza następujących objawów: problemy z mową, logicznym myśleniem i pamięcią. Ponadto pacjent często popada w nieuzasadnioną depresję. Ludzie muszą rzucić pracę, ponieważ wymagają regularnego leczenia i nadzoru. Niestety, choroba dotyka zarówno samego pacjenta, jak i otaczających go ludzi.

Jeśli osłabienie zdolności umysłowych w wieku 70 lat uważa się za praktycznie normę, to dla osoby w średnim wieku jest to prawdziwy szok. Dlaczego więc coraz częściej diagnozę stawia się osobom poniżej 50. roku życia? Istnieje kilka powodów:

Oprócz tego często występuje demencja w młodym wieku z powodu pląsawicy Huntingtona.

Przy pierwszych niepokojących objawach należy natychmiast udać się do placówki medycznej i poddać się wszystkim niezbędnym badaniom.

Kliniczne objawy demencji

Trudnościom w zapamiętywaniu jakichkolwiek informacji często towarzyszą problemy z uwagą, mową i rozumowaniem. Oprócz tych objawów lekarze zalecają zwrócenie uwagi na następujące objawy demencji:

W związku z tym, że w życiu pojawia się dyskomfort, młodzi ludzie tracą kontakt ze społeczeństwem, zmieniają się ich zachowania, a ich osobowość zanika. Może pojawić się pasja do nadmiernej czystości, silna agresywność, rozhamowanie i obsesja w myślach i działaniach. Pacjenci reagują niewłaściwie na innych, są niegrzeczni i obrażają ich. Przestają współczuć bliskim. Warto wziąć pod uwagę fakt, że wczesną demencję można wyleczyć lub spowolnić jej postęp.

Obecnie bardzo często ludzie interesują się kwestią, czy brak woli i demencja są dziedziczone. Lekarze twierdzą, że istnieją pewne geny odpowiedzialne za predyspozycję do demencji. U prawie 12% pacjentów choroba rozwija się w wyniku mutacji tych genów. Jednak ryzyko przeniesienia ich na ludzi jest znikome. Sugeruje to, że dziedziczna demencja występuje rzadko.

Eksperci uważają, że wiek pacjenta, nadciśnienie, uraz głowy, udar lub choroba psychiczna są bardziej prawdopodobnymi czynnikami powodującymi początek choroby. Obecnie istnieją badania genetyczne, które wykrywają wady we wczesnych stadiach.

Rodzaje demencji

Upośledzenie umysłowe dzieli się na dwa typy: wrodzone i nabyte. Otępienie wrodzone obejmuje oligofrenię, a otępienie nabyte obejmuje otępienie. Ponadto eksperci identyfikują następujące formy demencji:

Wszystkie te formy demencji różnią się stopniem nasilenia. Jeśli mówimy o demencji, w zależności od lokalizacji uszkodzenia mózgu, wówczas klasyfikacja jest inna:

Nie ma jasnej klasyfikacji klinicznych postaci demencji. Eksperci wyróżniają tylko trzy typy: otępienie lakunarne, całkowite i częściowe. Warto rozważyć je bardziej szczegółowo:

Demencja Lacunar wpływa przede wszystkim na pamięć. Problemy z myśleniem mogą pojawić się nieco później. Osoba jest w stanie wykonywać lekką pracę i ma świadomość bezradności. Chętnie opisuje dolegliwości lekarzom, zapisuje ważne punkty i nie cierpi na wahania nastroju. W tym przypadku osobowość nie ulega degradacji.
Otępienie całkowite wpływa na całą psychikę. Ludzie tracą wstyd i zyskują wyzwolenie emocjonalne i seksualne. Często popadają w cyników i nie dbają o swój wygląd. Osobowość zostaje zniszczona.
Otępienie częściowe oznacza otępienie częściowe, które wyraża się w okresowych problemach z pamięcią i funkcjonowaniem psychicznym.

Oprócz form opisanych powyżej, lekarze często skupiają się na typach demencji zaliczanych do demencji częściowej. Oni są:

Warto pamiętać, że nie można leczyć jedynie późnych stadiów i zaawansowanych postaci demencji. Jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie, można ją całkowicie wyeliminować.

Czy istnieje lekarstwo na demencję?

Leczenie problemu zależy od tego, jak szybko postawiono diagnozę i czy zidentyfikowano przyczynę demencji u dorosłych. W przypadku niektórych postaci choroby dostosowanie diety i stylu życia może wyleczyć lub spowolnić postęp choroby. Obejmuje to otępienie miażdżycowe i alkoholowe. Należy pamiętać, że pomimo usunięcia przyczyny choroby, nawet po kilku latach funkcje poznawcze nie zostaną w pełni odzyskane.

Istnieje grupa leków stosowanych w leczeniu demencji. Ich skuteczność potwierdzają sami lekarze i pacjenci. Oto główne narzędzia:

Chociaż w przypadku demencji często obserwuje się bezsenność, nie ma potrzeby nadużywania tabletek. A jeśli nie ma innej opcji, zaleca się zakup nowoczesnych substancji z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Leczenie powinien przepisywać wyłącznie specjalista, który przeprowadził wszystkie niezbędne badania i ocenił ryzyko zażywania leków wpływających na wszystkie narządy wewnętrzne.

Oprócz leków pacjentowi przepisuje się zdrowy tryb życia, spacery i dobre odżywianie. Krewni muszą uzbroić się w cierpliwość, co pomoże pokonać tę poważną chorobę.

Rokowanie i zapobieganie

Demencja u kobiet, która ustępuje w ciągu roku, występuje bardzo rzadko. Coraz częściej można zaobserwować postępujące objawy, dlatego lekarze nigdy nie gwarantują całkowitego wyleczenia.

Demencja zawsze przeraża zarówno pacjenta, jak i jego bliskich. Początkowo człowiek przestaje myśleć, potem zaczyna zapominać twarze i wydarzenia. Proces ten ciągnie się dziesięcioleciami lub rozwija szybko. Innym bardzo trudno jest opiekować się chorym członkiem rodziny, który od wielu lat nie wstawał z łóżka.

W przypadku, gdy przyczyny otępienia nie mają większego wpływu na życie pacjenta, z ustaloną diagnozą będzie on żył około 20 lat. Ale jeśli dana osoba ma ponad 70 lat, warunki ulegają skróceniu o 5 do 10 lat. Jeśli występuje umiarkowana lub ciężka postać demencji, ludzie otrzymują nie więcej niż 10 lat.

Warto wziąć pod uwagę, że wiele zależy od poziomu życia i środowiska: jeśli choroba zostanie wykryta zbyt późno i będzie postępować, śmierć może nastąpić za kilka lat. To samo dotyczy otępienia naczyniowego.

Z powyższego można zidentyfikować kilka czynników, od których zależy oczekiwana długość życia. Tutaj jest kilka z nich:

Zaawansowane stadium choroby.
Czas jego postępu.
Stan pacjenta.
Jakość jego życia.

Ale nie należy liczyć na to, że starsza, upośledzona osoba będzie mogła żyć dłużej niż 20 lat.

Istnieją pewne środki zapobiegawcze, które mogą pomóc w uniknięciu lub opóźnieniu objawów demencji. Należą do nich następujące punkty:

Zapobieganie demencji i omdleniu oznacza, że kobieta/mężczyzna w dalszym ciągu dba o siebie i nie rezygnuje ze swoich zainteresowań i hobby. Eksperci zalecają trzymanie się określonego wzorca życia, który najlepiej pasuje do młodego wieku.

Osoby zastanawiające się, czym jest demencja, powinny wiedzieć, że nie ustąpi ona sama. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje staną się nieodwracalne i grożą wystąpieniem najbardziej nieprzyjemnych objawów. Demencja to straszna diagnoza; leczenie wciąż często nie przynosi pożądanego efektu.