Całkowita operacja wypadnięcia macicy. Jak podnieść upuszczoną macicę

Wypadanie macicy można leczyć różne sposoby, jest ich dzisiaj całkiem sporo. Wszystkie metody leczenia można podzielić na konserwatywne (nie wymagające interwencja chirurgiczna) i chirurgiczne (operacje różnym stopniu inwazyjność).

Czy można wyleczyć wypadanie macicy bez uciekania się do operacji? Wszystko ustalane jest indywidualnie i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Leczenie zachowawcze nie ma na celu wyeliminowania choroby, ale jej zapobieganie dalszy rozwój i walka z nieprzyjemne objawy. Leki, które mogą przywrócić macicę do jej anatomicznego kształtu prawidłowa pozycja, nie istnieje, więc jeśli choroba jest zaawansowana, pomoże tylko operacja. Oczywiście jedyna metoda, która będzie skuteczna, jeśli zostanie zdiagnozowana całkowita strata macica - operacja.

Rodzaje operacji wykonywanych w przypadku wypadania

Jeśli u kobiety zgłaszającej się do lekarza zdiagnozowano wypadanie macicy, o sposobie leczenia tej choroby decyduje cały szereg czynników. Należą do nich zarówno stopień rozwoju choroby, jak i stan ogólny pacjentów, a nawet co życie seksualne ona prowadzi. Życie seksualne kobiety wymagającej operacji wypadania macicy odgrywa ważną rolę w określeniu możliwości leczenia. Na przykład, jeśli pacjentka mocno wierzy, że nigdy nie będzie miała stosunku płciowego ( starszy wiek), leczenie wypadania macicy jest znacznie uproszczone i staje się tak skuteczne, jak to tylko możliwe. W tym przypadku zalecana jest kolporafia mediana. Podczas tej operacji chirurg zszywa przednią i tylną ścianę pochwy.

Często leczenie wypadania ścian pochwy odbywa się za pomocą metody chirurgiczne. Operację wypadania pochwy przeprowadza się w celu wysokiej jakości unieruchomienia ścian narządów płciowych i wyeliminowania istniejących zaburzeń funkcjonalnych.

Kobiety, które są kandydatkami do operacji wypadania pochwy, operacji wypadania szyjki macicy lub chirurgia rectocele, nie martw się tym. Zaawansowane techniki stosowane dzisiaj sprawiają, że leczenie jest tak skuteczne, jak to możliwe i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponadto operacje przeprowadzane są w sposób delikatny, dlatego wskazane są nawet u pacjentów w podeszłym wieku.

Operacja zapobiegająca wypadaniu pochwy jest dość prosta. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez otwór pochwy. Chirurg wycina niewielki fragment błony śluzowej pochwy i przez powstały otwór uzyskuje dostęp do mięśni dna miednicy. Za pomocą specjalnych nici mięśnie te wracają do normalnej pozycji, po czym lekarz przywraca błonę śluzową. Operacja odbywa się dość szybko i ma krótki okres rehabilitacji (7-10 dni). Główną niedogodnością, jakiej doświadcza kobieta w tym czasie, jest niemożność przyjęcia pozycji siedzącej.

Plastyka krocza- sprawdzona przez lata operacja, mająca na celu leczenie rectocele, leczenie cystocele i eliminowanie wypadania szyjki macicy. Okazuje się jednak, że jest wysoce skuteczny tylko wtedy, gdy choroba jest wykryta wczesne stadia a mięśnie nie utraciły jeszcze zdolności do kurczenia się. W przypadku bardziej zaawansowanych schorzeń należy wybrać inne metody leczenia.

Kolporafia- jest to operacja polegająca na zszyciu tylnej, przedniej lub obu ścian pochwy.

Operacja Leforta-Neugebauera - zszycie tylnej i przedniej ściany (tylko dla osób, które nie planują żadnych związków intymnych).

Stosuje się również sztywne mocowanie sklepienia pochwy lub macicy do ścian miednicy, skracanie więzadeł macicy i inne rodzaje interwencji chirurgicznej. Dzisiaj jest duża liczba rodzaje operacji, które pomogą w walce z problemem. Ale wiele metod ma wadę, która objawia się dość częste nawroty wymagające ponownej operacji.

Bardzo skuteczne leczenie wypadanie pochwy lub szyjki macicy – ​​zastosowanie specjalnych siatek wzmacniających dno miednicy.

Instalacja siatki: niezawodne wyniki

Obecnie leczenie wypadania pochwy i wypadania macicy z powodzeniem przeprowadza się za pomocą specjalnej siatki chirurgicznej. W zależności od metody i celów leczenia może być wykonany z materiału biologicznego lub syntetycznego. Siatki różnią się od siebie także kształtem i wielkością komórek.

Rysunek 1.1. Korekcja bocznego ubytku powięzi łonowo-szyjnej za pomocą siatki syntetycznej

W przypadku wypadania lub wypadania pochwy operację zakładania siatki przeprowadza się w trybie ogólnym lub znieczulenie kręgosłupa. Chirurg wykonuje nacięcie w ścianie pochwy, przez które wprowadza się siatkę. Mocuje się go szwami pod błoną śluzową wewnątrz ciała pacjenta i bardzo szybko wszczepia się w tkankę. Wynik operacji jest niewidoczny z zewnątrz, a kobieta nie czuje samej siateczki.

Rysunek 1.2. Transobturacyjna korekcja cystocele według Palmy

Procesowi implantacji siatki towarzyszy wzrost tkanki przez nią i wzdłuż obwodu. Materiał, z którego jest wykonany jest lekki i elastyczny. Siatka dzięki swoim właściwościom zapobiega ponowny rozwój choroby. Dziś leczenie wypadania ścian macicy, leczenie wypadania pochwy i inne problemy ginekologiczne Ta metoda okazuje się najskuteczniejsza. Siatka pełni rolę wzmocnienia zapobiegającego rozciąganiu tkanki.

Rysunek 1.3. Wzmocnienie powięzi odbytniczo-pochwowej - kolporrafia tylna

Nowoczesne metody leczenia wypadania macicy za pomocą siatki charakteryzują się krótkim i łatwym okresem rehabilitacji. Po operacyjnym leczeniu wypadania macicy pacjentka może wrócić do pracy w ciągu 1-2 tygodni (zależy to od rodzaju aktywności). Podczas okres rehabilitacji należy stosować się do zaleceń lekarza. Wróć do pełni życie intymne może za półtora miesiąca. Po zabiegu należy także przez jakiś czas unikać podnoszenia ciężarów i intensywnej aktywności fizycznej.

Koszt operacji wypadania macicy zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest stopień zaniedbania choroby, który determinuje zakres interwencji chirurgicznej i jej rodzaj.

Wypadanie macicy– nieprawidłowe położenie macicy, przemieszczenie dna i szyjki macicy poniżej granicy anatomicznej i fizjologicznej na skutek osłabienia napięcia mięśni dna miednicy i więzadeł macicy.

Wypadanie macicy może objawiać się:

Uczucie dokuczliwego bólu w podbrzuszu i pochwie;

Zaburzenia układu moczowego (trudności, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu);

Wydzielina z pochwy.

Wypadanie macicy może być powikłane częściowym lub całkowitym wypadaniem macicy, które rozpoznaje się podczas badania ginekologicznego.

Żylaki mogą być konsekwencją wypadania macicy dolne kończyny, z powodu naruszenia odpływ żylny, uduszenie wypadającej macicy lub pętli jelitowych, odleżyny ścian pochwy.

Dzisiaj są 3 etapy wypadania i wypadania macicy:

1) wypadanie trzonu i szyjki macicy – ​​szyjka macicy nie wystaje poza otwór płciowy;

2) częściowa strata macica - szyjka macicy wyłania się z nacięcia narządów płciowych przy wysiłku i jakimkolwiek stresie fizycznym;

3) niecałkowite wypadanie trzonu i dna macicy - szyjka macicy i część trzonu macicy wystają ze szczeliny narządów płciowych;

4) całkowite wypadanie trzonu i dna macicy - wyjście macicy poza szczelinę narządów płciowych.

W zależności od stopnia wypadania macicy taktyka terapeutyczna Może zachowawczo lub chirurgicznie.

W przypadku wypadania macicy i wypadania wymagającego zachowania narządów chirurgia plastyczna Pacjenci są badani przez proktologa i urologa w celu stwierdzenia obecności rectocele i cystocele oraz przechodzą szereg badań.

W przypadku wypadania macicy, gdy nie sięga szczeliny narządów płciowych i nie są zaburzone funkcje sąsiednich narządów, stosuje się ją leczenie zachowawcze:

Gimnastyka mająca na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i mięśnie brzucha(według Kegla, według Yunusowa);

Masaż ginekologiczny;

Terapia estrogenowa wzmacniająca aparat więzadłowy.

Najbardziej skuteczny i metoda radykalna leczenie wypadania macicy lub wypadania chirurgia na etapach 3 i 4.

Moskiewskie szpitale korzystają ze wszystkich nowoczesne metody leczenie chirurgiczne:

Plastyka pochwy;

Skrócenie i wzmocnienie więzadeł okrągłych podtrzymujących macicę i ich umocowanie do przedniej lub tylnej ściany macicy;

Wzmocnienie unieruchomienia macicy poprzez zszycie więzadeł;

Operacje polegające na unieruchomieniu przemieszczonych narządów do ścian dna miednicy;

Interwencje z wykorzystaniem materiałów alloplastycznych stosowanych do wzmacniania więzadeł i mocowania macicy;

Operacja wypadnięcia macicy lub farmakoterapia? Operacja wypadania macicy pozwala na lepsze i pełniejsze wyleczenie choroby, a także normalizację stanu zdrowia pacjentki. Jednak leczenie chirurgiczne nie zawsze jest stosowane w leczeniu patologii - często schemat leczenia wypadania macicy obejmuje przyjmowanie leków, stosowanie zabiegów fizykalnych, a także wykonywanie ćwiczenia terapeutyczne, który wzmacnia mięśnie dna miednicy. Operacja wypadania macicy jest przepisywana dość rzadko, ale nadal niektórym kobietom Ta metoda leczenie jest konieczne. Jak zatem przebiega plan leczenia chirurgicznego wypadania macicy?

Co to jest wypadanie narządu rozrodczego?

Jak mówi ginekologia, wypadanie lub wypadanie macicy jest patologicznym wypadaniem jamy macicy, a także szyjki macicy, co powoduje nieprzyjemne konsekwencje dla pacjenta.

Na tę chorobę cierpią nie tylko starsze i starsze kobiety, ale także młode dziewczęta. Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet w wieku od 30 do 45 lat.

Jednak definicja wypadania oznacza wypadanie nie tylko jamy macicy, ale także jelit i Pęcherz moczowy. Z pewnych powodów dno miednicy, a raczej jego warstwy, nie są już w stanie pomieścić narządów wewnętrznych.

Co więcej, podczas wizyty u lekarza ginekolog zauważa, że ​​narząd płciowy i jego szyja znajdują się znacznie niżej niż w naturze, a czasem nawet wypadają do jamy pochwy. Oczywiście w tym przypadku kobieta potrzebuje pilne leczenie, W przeciwnym razie ta patologia spowoduje wiele powikłań dla zdrowia pacjenta.

Co powoduje częściowe lub całkowite wypadanie macicy? Dno macicy może zacząć się obniżać z wielu powodów, na które należy zwrócić uwagę Specjalna uwaga podczas stawiania diagnozy.

• choroby metaboliczne;
• uszkodzenie dna miednicy powstałe w wyniku urazu;
• pogorszenie wydajności kobiece ciało steroidowe typy hormonów;
• systemowe niedorozwój bazy tkanka łączna(na przykład rozwój przepukliny u kobiety, żylaki, dysplazja stawów i tak dalej);
• aktywność zawodowa;
• wiek pacjenta;
• genetyczne predyspozycje;
• częste i długotrwałe zaparcia;
• nadmierna otyłość.

Wiadomo, że przyczyną wypadania macicy jest poważne komplikacje Dla zdrowie kobiet. Dlatego zaleca się rozpoczęcie leczenia choroby natychmiast po wykryciu jej objawów, w przeciwnym razie konsekwencje wypadania macicy będą katastrofalne.

Objawy

Wypadanie macicy uważane jest za chorobę postępującą, jednak w niektórych przypadkach postępuje szybko, a w innych powoli. Nawet pierwsze i drobne objawy, jeśli nie zostaną leczone, ostatecznie doprowadzą do wypadania narządu rozrodczego, dlatego kobieta nie powinna się wahać.

Objawy charakteryzujące przebieg choroby to:

1. Ból i dyskomfort w dolnej części brzucha. Ten objaw można zauważyć natychmiast, już od pojawienia się dokuczliwy ból i dyskomfort w jamie brzusznej, a także rozciąganie dolnej części pleców, trudno przeoczyć. Objawy te swoją charakterystyką przypominają początek miesiączki, więc jeśli nie pojawią się w najbliższej przyszłości, zdecydowanie należy zachować ostrożność. Ponadto, jeśli pacjentka ma wypadanie, zostaje zaatakowana silny ból podczas chodzenia lub podnoszenia ciężkich przedmiotów (nawet niewielkich). Ponadto taki pacjent nie powinien angażować się w stosunek seksualny, ponieważ nie tylko nie przyniesie on przyjemności, ale stanie się praktycznie niemożliwy.
2. Uczucie obcy przedmiot wewnątrz. Kiedy kobieta ma wypadającą macicę, będzie miała wrażenie, że coś ją dręczy w środku. Ponadto zjawisku temu będzie towarzyszyć wydzielanie leucorrhoea, krwi lub zakrzepy. Również w tym czasie kobieta będzie mogła wyczuć wypadającą szyjkę macicy, a czasem samą macicę przez pochwę.
3. Nieregularna miesiączka. Podczas wypadania narządu rozrodczego pacjent zauważa długą i ciężką miesiączkę.
4. Dysfunkcja układu moczowego. Kiedy macica opada do pochwy, uciska odpływ moczu. Prowadzi to do niecałkowitego opróżnienia pęcherza, trudności w oddawaniu moczu i nietrzymania moczu podczas stresu lub śmiechu.
5. Wrzody u podstawy pochwy. Pod wpływem stałego nacisku na pochwę staje się ona sucha, a na jej powierzchni pojawiają się drobne pęknięcia, które powstają na skutek częstych urazów błony śluzowej.

W przypadku naruszenia integralności sieć naczyniowa krwawienie jest możliwe nawet po przejściu cykl miesiączkowy. W takim przypadku może pojawić się podczas nadmiernego wysiłku organizmu, podnoszenia ciężarów lub wykonywania lekkich ćwiczeń gimnastycznych.

Jak przebiega operacja?

Jeśli noszenie bandaża, fizjoterapia i przyjmowanie niektórych rodzajów leków nie pomogą pozbyć się patologii, lekarz decyduje się na operację, aby przywrócić macicę do normalnego i naturalnego stanu.

Należy pamiętać, że operacja wypadania narządu rozrodczego ma pewne zalety i wady. Jeśli jednak stan kobiety jest krytyczny, lekarz bez wahania decyduje się na operację.

• operacje wzmacniające mięśnie miednicy (z reguły jest to operacja dwuetapowa zwana kolpoperineolovatoroplastyką);
• wykonany zabieg więzadła macicy(polega na zszyciu i skróceniu więzadeł macicy, które znajdują się na jej przedniej ścianie);
• silne przymocowanie jamy macicy do ścian lub dna miednicy;
• wzmocnienie więzadeł macicy zabezpieczających ten narząd rozrodczy;
• jeśli osiadanie jest silne, co ma miejsce zły wpływ ze względów zdrowotnych stosuje się endoprotezy w celu zabezpieczenia narządu w prawidłowej pozycji;
• zwężenie jamy pochwy, przez które macica nie może zejść;
• usunięcie macicy, które ma prawo przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Operację najczęściej wykonuje się przez jamę pochwy lub metodą laparoskopową.

Zmiany położenia macicy w stosunku do jej prawidłowego położenia nie zawsze leczy się zachowawczo. Konieczne jest jednak przywrócenie narządu do poprzedniego stanu, ponieważ jego przemieszczenie wpływa na sąsiednie obszary, powoduje ból i inne zagrożenia dla zdrowia, w tym śmiertelność. Chirurgia plastyczna szyjki macicy w przypadku wypadania, a także inne metody interwencja chirurgiczna pomoże rozwiązać problem.

Przeczytaj w tym artykule

Cele leczenia operacyjnego

Z biegiem czasu, w wyniku częstego porodu, dużej aktywności fizycznej, mięśnie dna miednicy i więzadła podtrzymujące narządy płciowe i narządy moczowe, osłabić. Tkanki rozciągają się, w wyniku czego szyjka macicy może znaleźć się w pochwie. Lekarze czasami diagnozują wypadanie, gdy sytuację można skorygować jedynie operacyjnie.

Operację wypadania szyjki macicy przepisuje się w zależności od stopnia rozwoju wypadania, wieku kobiety, jej planów dotyczących życie seksualne i ciąża. Można je przeprowadzić na kilka sposobów, a ich celem jest:

• Przywróć pozycję macicy;
• Przywróć sąsiednie narządy na swoje miejsce;
• Normalizują funkcje układu rozrodczego i moczowego, a także jelit.

W starszym wieku, gdy wykluczona jest możliwość zajścia w ciążę, a nawet aktywności seksualnej, operacja może mieć charakter radykalny i polegać na usunięciu narządu lub zaszyciu pochwy bez pozostawiania w niej szczeliny.

Ale wypadanie zdarza się również u młodych kobiet, które nie chcą rezygnować z macierzyństwa i seksu. Dla nich operacja powinna mieć charakter regenerujący i nie przestać działać układ rozrodczy. Ale i tutaj możliwe są opcje jego wdrożenia.

Niezależnie od wyboru techniki operacyjnej, interwencję przeprowadza się przed i po wykluczeniu obecności stanu zapalnego lub infekcji narządów rodnych.

Zastosowanie siatki podczas zabiegów laparoskopowych

Chirurgię plastyczną macicy w okresie wypadania przeprowadza się przy użyciu protezy endoskopowej, która ma postać siatki wykonanej z biokompatybilnego materiału. Narząd zwykle nie ma monolitycznego połączenia. Wspierają go więzadła i mięśnie, których osłabienie prowadzi do zwiotczenia i wypadania szyjki macicy do pochwy.

Siatka nie stanowi przeszkody w ruchu narządu wzdłuż osi, ale jest tak zamocowana, że ​​wraz z powięzią jest unieruchomiona. Łączy więzadła maciczno-krzyżowe z kością krzyżową. Tak naprawdę siatka jest protezą podobną do nich.

Operacja jest wykonywana, chociaż pod ogólne znieczulenie ale laparoskopowo. Pozwala to skrócić czas rekonwalescencji do 1 miesiąca, dzięki czemu jest ona najmniej uciążliwa dla pacjenta. Przez cały okres rehabilitacji nie powinna nosić ciężkich przedmiotów. Aktywność seksualna jest zabroniona przez ten sam okres.

Eksperci uważają zalety tej operacji:

• Minimalnie inwazyjny, w którym uraz tkanki jest minimalny;
• Fizjologiczne, ponieważ materiał endoprotezy dobrze łączy się z żywymi tkankami;
• Niezawodność ujawniona praktyką stosowania siatki. Prawie nie ma nawrotów choroby.

Przeszkodą w operacji laparoskopowej z użyciem endoprotezy może być proces zapalny w okolicy miednicy. Dla niektórych materiał, z którego wykonane jest urządzenie, może powodować odrzucenie przez organizm i odrzucenie.

Chirurgia plastyczna przemieszczenia szyjki macicy podczas wypadania może obejmować współpracę chirurga więzadła krzyżowe, podtrzymujący narząd. Wykonywany jest metodą laparotomiczną w połączeniu z korekcją pochwy.

Podczas operacji w więzadle szerokim powstaje dziura i przechodzi przez nią, prowadząc do powierzchnia tylna macica, więzadło okrągłe. To samo robi się po drugiej stronie. Następnie lewe więzadło okrągłe mocuje się do prawego więzadła maciczno-krzyżowego za pomocą syntetycznych nici. To samo robi się po przeciwnej stronie. Skrócone więzadła mocuje się do tylnej ściany macicy. Następnie krzyżowo-maciczne łączy się ze sobą dwoma lub trzema szwami.

Ten rodzaj chirurgii plastycznej w ginekologii z powodu wypadania macicy jest wskazany dla młodych kobiet, ponieważ pozwala im zachować zdolność do rozrodu. Jednak brak dodatkowych materiałów pomocniczych zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Włókna więzadłowe nie tracą zdolności do rozciągania.

Pod koniec okresu rehabilitacji kobieta będzie musiała zaprzestać podnoszenia ciężarów, ale wykonywać ćwiczenia Kegla naturalnie utrzymać napięcie mięśniowe.

Z wydłużoną szyją

Chirurgia plastyczna szyjki macicy, która powiększyła się podczas wypadania, polega w rzeczywistości na usunięciu nadmiaru tkanki, ale nie tylko. Optymalnym rodzajem interwencji jest operacja w Manchesterze.

Wykonuje się go poprzez nacięcie przedniej ściany pochwy w celu uzyskania dostępu do szyjki macicy. Ten ostatni jest częściowo amputowany; wielkość usuniętego obszaru zależy od stopnia wydłużenia (nieprawidłowego wydłużenia). Organowi nadano kształt stożka lub klina.

Równolegle z amputacją szyi rozcina się więzadła kardynalne u jej podstawy, bandażuje i mocuje tuż nad poziomem operowanej części narządu do przedniej ściany. Pozostałe włókna są rozciągane i mocowane ze sobą. Zazwyczaj taka interwencja obejmuje zszycie ścian pochwy.

Nawrót wypadania narządów po operacji w Manchesterze jest rzadki. Ale znacznie zmniejsza szanse na zajście w ciążę, a jeśli dojdzie do poczęcia, pomimo zniekształcenia kształtu szyjki macicy, kobieta będzie musiała przejść cesarskie cięcie.

Chirurgiczne wzmocnienie mięśni dna miednicy

U pacjentek, u których zdiagnozowano łagodne wypadanie ścian macicy, można zastosować plastykę lewatorową w połączeniu z kolporozą pasuje lepiej Całkowity. Interwencja ma na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy, to znaczy pomoże, gdy zachowają one wystarczające napięcie.

Operacja polega na połączeniu belek nośnych narządy rozrodcze mięśnie za pomocą szwów. Wymaga to podziału warstwa po warstwie. Tylna ściana pochwa i niewielki obszar krocza. Po zakończeniu operacji są one również zszywane.

Czasami interwencje te uzupełniają wentylację macicy, czyli jej przyczepienie do przedniej ściany jamy brzusznej. Wykonuje się ją zarówno laparotomicznie, jak i laparoskopowo.

Ale w w tym przypadku cierpi funkcja rozrodcza, ponieważ rozwój ciąży jest utrudniony przez zmniejszoną ruchliwość narządów, wysokie prawdopodobieństwo niższość łożyska.

Dlatego wentylofiksację zaleca się kobietom, które nie planują ponownego porodu. Jeżeli zajdzie w ciążę, zakończy się ona cesarskim cięciem.

W każdym przypadku rozpoznania wypadania macicy specjalista przepisuje leczenie i operację. Nie należy się opierać, jeśli najpierw wymaga to od kobiety wysiłku w postaci regularnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie, zmiany diety, bez natychmiastowego skierowania jej do chirurga. Nie należy też odmawiać operacji, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Pomimo ich niedoskonałości, w większości przypadków pożądany rezultat zostaje osiągnięty, jeśli kobieta nie psuje go własnym stylem życia.

Podobne artykuły

Wypadanie ścian macicy: przyczyny, powikłania, diagnostyka i leczenie. ... szyjka macicy znalazł się „przy wejściu” - częściowe wypadanie

Wypadanie lub wypadanie macicy jest jednym z typów, w których macica jest przemieszczona poniżej normalnych granic anatomicznych.

Ze względu na ścisłe połączenie narządów miednicy wypadanie macicy zawsze wiąże się z wypadaniem ścian pochwy. Włóknisty pierścień otaczający szyjkę macicy jest ośrodkiem mocowania wszystkich struktur nośnych dna miednicy.

Wypadanie macicy jest częste. W wieku 50 lat cierpi na nie co dziesiąta kobieta, a po 80. roku życia co piąta kobieta. tej choroby i posiada wskazania do leczenia operacyjnego.

Powoduje

Przyczyną wypadania macicy jest uszkodzenie więzadeł trzewnych i powięzi dna miednicy (więzadeł maciczno-krzyżowych, kardynalnych, powięzi łonowo-szyjnej i odbytniczo-pochwowej). Z reguły dzieje się to na tle istniejących predyspozycji (dysplazja tkanki łącznej) i w rezultacie bezpośrednie uszkodzenie podczas porodu, podnoszenia ciężkich przedmiotów, chroniczne zatwardzenie i kaszel. Przyczynia się również do rozwoju wypadania macicy nadwaga. Ryzyko wypadania macicy wzrasta znacząco wraz ze spadkiem poziomu żeńskich hormonów płciowych, czyli w okresie menopauzy.

Objawy wypadania macicy

• uczucie, jakby coś było w pochwie ciało obce, co jest związane z wypadaniem narządów;
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców, który pojawia się pod koniec dnia lub podczas stosunku płciowego;
• pojawienie się wydzieliny o różnym charakterze poza cyklem menstruacyjnym.

NA początkowe etapy rozwoju choroby kobieta może odczuć obecność problemów dopiero podczas mycia twarzy, jeśli poprzedziło to długi spacer, napad kaszlu lub inne stres związany z ćwiczeniami. W miarę postępu choroby macica będzie spędzać coraz więcej czasu poza pochwą.

Kiedy rozwija się macica, tj. wypadanie macicy, pacjentki skarżą się na dyskomfort podczas chodzenia i siedzenia na twardych powierzchniach, wzrasta ryzyko krwawienia i urazów, co stwarza dodatkowy dyskomfort.

Jeśli macica zostanie połączona z odbytnicą lub cystocele (wypadnięciem odbytnicy lub pęcherza), mogą pojawić się dodatkowe dolegliwości. W pierwszym przypadku pojawią się skargi na zaburzenia stolca, uczucie niepełnego wypróżnienia. W drugim przypadku stanie się to bolesne i częste oddawanie moczu, liczba potrzeb odwiedzenia toalety wzrośnie.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach, nawet bez cystocele, kobiety z wypadaniem skarżą się na częste oddawanie moczu i wyciekanie moczu. Dzieje się tak, ponieważ rozciągnięte więzadła podrażniają strefy odruchowe pęcherza.

Klasyfikacja

Klasyfikację wypadania macicy najlepiej ocenić na podstawie zdjęcia. W sumie istnieją 4 stadia choroby.

Diagnostyka

Lekarz nie może postawić diagnozy wyłącznie na podstawie skarg pacjentki i jej historii choroby. Należy wykonać badanie pochwy.

Podczas badanie pochwy lekarz prosi pacjentkę o wysiłek lub kaszel, wyjaśnia położenie narządów miednicy, ustala, czy nastąpiło właśnie przemieszczenie macicy, a nie wypadnięcie pęcherza lub odbytnicy.

Leczenie bez operacji

Korekta stylu życia

Pierwszym zadaniem pacjenta jest, pod nadzorem lekarza, skorygowanie tych czynników, które mogą mieć wpływ na wartość ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Oznacza to, że będziesz musiał zacząć monitorować swoją wagę i zmniejszyć poziom ćwiczeń. charakter fizyczny, zwróć uwagę na zwiększenie odporności w celu zapobiegania choroby układu oddechowego. W korekcie stylu życia duża rola Rolę odgrywa nie tyle lekarz, co gotowość pacjenta do stosowania się do zaleceń.

Wykonywanie specjalnych ćwiczeń

Jedna z głównych opcji leczenie zachowawcze- To wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy. Ćwiczenia te nazywane są ćwiczeniami Kegla. Jeśli jednak zrozumiesz mechanizm rozwoju choroby, stanie się to jasne przy pomocy fizjoterapii Proces ten można jedynie spowolnić, ale nie można go całkowicie zatrzymać.

Udowodniono, że fizjoterapia Kegle są skuteczne tylko w przypadku początkowe etapy rozwój patologii. Udowodniono również, że ćwiczenia mogą nie tylko nie poprawić, ale i pogorszyć sytuację, jeśli zaczniesz je wykonywać późne etapy choroby. Lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń 1,5-2 miesiące po porodzie, ponieważ w tym okresie mają dobry efekt zapobiegawczy.

Instalacja pessara

Jedynym rozwiązaniem jest założenie pessara metoda konserwatywna, które można stosować na każdym etapie patologii. W tym przypadku w pochwie instalowany jest specjalny pierścień mocujący, który zapobiega wypadaniu macicy. To prawda, żaden efekt terapeutyczny taki pessar nie zapewnia. Jej montaż uznawany jest za opcję leczenia paliatywnego, gdyż jedynie łagodzi objawy. Dla wielu kobiet pessar nie jest odpowiednim rozwiązaniem, gdyż powoduje uczucie dyskomfortu podobne do tego, jakiego doświadcza płeć piękna podczas badania pochwy.

Laseroterapia

Używając wiązki laserowe W pochwie „wypalają się” mikrootworki, które następnie ściągają nadmiar tkanki na skutek blizn. Metodę tę można zalecić z dużą ostrożnością i tylko w początkowych stadiach choroby.

Chirurgia

W nowoczesnym praktyka chirurgiczna Aby skorygować wypadanie lub wypadanie macicy, stosuje się wiele różnych operacji. Wszystkie interwencje można podzielić na kilka grup w zależności od:

Bezpieczeństwo narządów

Operacja może mieć charakter oszczędzający lub oszczędzający narząd. W pierwszym przypadku zarówno szyjka macicy, jak i jej ciało zostają zachowane, a kobieta, jeśli to konieczne, może urodzić i nosić dziecko. W drugim przypadku narząd jest usuwany i można go usunąć całkowicie, łącznie z szyjką macicy, lub nadpochwowo. Często po operacjach usunięcia narządów rozwija się wypadanie po histrektomii.

Dostęp

Uzyskać dostęp do obszar problemowy możliwe przez pochwę lub przez Jama brzuszna. Uważa się, że dostęp przezpochwowy jest bardziej korzystny, ponieważ jest mniej traumatyczny i wiąże się z mniejszą liczbą powikłań. W w rzadkich przypadkach Preferowane są metody otwarte i laparoskopowe.

Materiał wzmacniający

Podczas operacji chirurg może wzmocnić struktury dna miednicy, które są podatne na wypadanie lub sztuczny materiał(specjalne siatki) lub tkanki własne pacjenta.

Wypadanie lub wypadanie macicy to przypadłość, która w znacznym stopniu obniża jakość życia kobiety, a także wiąże się z szeregiem schorzeń. niebezpieczne komplikacje(na przykład uszczypnięcie narządu lub pętli jelitowych). Gdy pojawią się pierwsze objawy, przedstawicielom płci pięknej zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Lekarze naszej kliniki posiadają bogate doświadczenie w pracy z pacjentkami cierpiącymi na różne etapy wypadania macicy. W razie potrzeby zawsze możesz do nas zadzwonić lub napisać i umówić się na wizytę lekarską. Potrafimy kompetentnie zorganizować Twoje leczenie, od diagnozy po rehabilitację po wybranej terapii!

Leczenie w klinice VMT im. NI Uniwersytet Państwowy im. Pirogowa w Petersburgu

Północno-zachodnie Centrum Pelwiperineologii(SZTSPP), powstała w 2011 roku na bazie oddziału urologii Kliniki Wysokich technologie medyczne ich. NI Pirogowa z Petersburga Uniwersytet stanowy, specjalizuje się w nowoczesnych mało traumatycznych metodach leczenia wypadania macicy i wypadania macicy, jest jej liderem lekarz Nauki medyczne, urolog Shkarupa Dmitrij Dmitriewicz.

Co roku w naszym Centrum wykonuje się ponad 900 operacji z powodu wypadania narządy miednicy(również w połączeniu z nietrzymaniem moczu).

Śledzenie długoterminowych wyników leczenia uważamy za najważniejszy element naszej pracy. Ponad 80% naszych pacjentów jest regularnie badanych przez specjalistów Centrum w trybie zdalnym okres pooperacyjny. Dzięki temu można zobaczyć realny obraz skuteczności i bezpieczeństwa zabiegu.

Koszt leczenia wypadania macicy:

Większość pacjentów otrzymuje pomoc bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego(zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego).

Istnieje również możliwość opłacenia leczenia gotówką. Cena zależy od wielkości i złożoności operacji. Średnio: od 50 000 do 80 000 rubli(Cena obejmuje: operację, znieczulenie, pobyt w szpitalu, implant siatkowy i inne wydatki).