Leczyć zaburzenia odżywiania. Inne czynniki ryzyka

Zwróć uwagę na znaki ostrzegawcze. Jeśli zauważysz te objawy, musisz być ze sobą szczery. Pamiętaj, że zaburzenia odżywiania mogą powodować powikłania zagrażające życiu. Nie lekceważ powagi zaburzeń odżywiania. Nie myśl też, że możesz to zrobić sam, bez niczyjej pomocy. Nie przeceniaj swoich sił. Do najważniejszych znaków ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę, należą:

• Masz niedowagę (mniej niż 85% ogólnie przyjętej normy dla Twojego wieku i wzrostu)
• Jesteś w złym stanie zdrowia. Zauważasz, że często powstają Ci siniaki, jesteś wyczerpany, blady lub ziemisty kolor twarz, matowe i suche włosy.
• Masz zawroty głowy, częściej niż innym odczuwasz zimno (w wyniku słabego krążenia), Twoje oczy są suche, Twój język jest spuchnięty, Twoje dziąsła krwawią, a Twoje ciało zatrzymuje płyny.
• Jeśli jesteś kobietą, Twój cykl menstruacyjny jest opóźniony o trzy miesiące lub dłużej.
• Bulimia charakteryzuje się dodatkowymi objawami, takimi jak zadrapania na jednym lub większej liczbie palców, nudności, biegunka, zaparcia, obrzęk stawów i tak dalej.

Zwróć uwagę na zmiany w zachowaniu. Oprócz objawów fizycznych zaburzenia odżywiania wiążą się także ze zmianami emocjonalnymi i behawioralnymi. Obejmują one:

• Jeśli ktoś powie Ci, że masz niedowagę, będziesz sceptyczny wobec takiego stwierdzenia i zrobisz wszystko, co w Twojej mocy, aby przekonać tę osobę, że jest inaczej; nie lubisz mówić o niedowadze.
• Nosisz luźne, luźne ubrania, aby ukryć nagłą lub znaczną utratę wagi.
• Przepraszasz za nieobecność podczas posiłków lub znajdujesz sposób, aby zjeść bardzo mało, ukryć jedzenie lub wywołać wymioty po jedzeniu.
• Masz obsesję na punkcie diety. Wszystkie rozmowy sprowadzają się do tematu diety. Starasz się jeść jak najmniej.
• Prześladuje Cię strach przed otyłością; agresywnie sprzeciwiasz się swojej sylwetce i wadze.
• Narażasz swoje ciało na wyczerpujący i silny stres fizyczny.
• Unikasz komunikowania się z innymi ludźmi i starasz się nie wychodzić.

Ostatnia aktualizacja: 30.11.2014

Zaburzenia odżywiania odnoszą się do problemów psychologicznych charakteryzujących się obsesją na punkcie jedzenia i wagi. Wyróżnia się cztery kategorie zaburzeń odżywiania:

• bulimia;
• jadłowstręt psychiczny;
• psychogenne przejadanie się;
• zaburzenia odżywiania nie określone gdzie indziej.

Bulimia

Bulimia psychiczna występuje częściej niż jadłowstręt psychiczny; zwykle zaczyna się pojawiać we wczesnym okresie dojrzewania. Charakteryzuje się przejadaniem się, a następnie opróżnianiem żołądka z treści (zwykle poprzez zażycie środka przeczyszczającego lub wymiotnego).
Bulimia pojawia się, gdy młode kobiety starają się przestrzegać rygorystycznych diet: większości się to nie udaje, a niektóre próbują w ten sposób reagować na przejadanie się. Próbują zaradzić sytuacji, wywołując wymioty, stosując lewatywy lub zażywając środki przeczyszczające, pigułki odchudzające lub leki moczopędne. Większość z nich próbuje wtedy wrócić do bolesnej diety i wyczerpujących treningów, jednak po załamaniu sytuacja się powtarza.
Aby zdiagnozować bulimię, należy powtarzać tę czynność 2-3 razy w tygodniu przez 3 miesiące. W niektórych przypadkach stan postępuje do anoreksji. Wiele osób chorych na bulimię ma jednak średnią wagę lub nieco powyżej tego poziomu. Jednak ze względu na cykle może się wahać nawet o 10 funtów.

Jadłowstręt psychiczny

Termin „anoreksja” dosłownie oznacza brak apetytu. Anoreksja może być związana ze schorzeniami lub lekami powodującymi utratę apetytu. Anoreksja natomiast wiąże się z psychologiczną niechęcią do jedzenia, która prowadzi do stanu głodu i wyczerpania. W przypadku jadłowstrętu psychicznego dochodzi do utraty nawet 60% masy ciała. Pacjent cierpiący na jadłowstręt psychiczny odczuwa intensywny strach przed przybraniem na wadze, nawet jeśli jest w stanie silnego wyczerpania.
Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny mają zniekształcony obraz własnej wagi lub kształtu i temu zaprzeczają poważne konsekwencje Twoja niska waga dla Twojego zdrowia.

Przejadanie się psychogenne

Zaburzenie to charakteryzuje się chęcią przejadania się, bez typowych zachowań bulimii (na przykład zażywania środków przeczyszczających w celu pozbycia się nadmiaru kalorii). Nadmierne spożycie jedzenie prowadzi do nadwagi.
Aby postawić taką diagnozę wystarczy, że pacjent przyjmuje z reguły spożycie 5000-15000 kcal na posiłek, trzy posiłki dziennie i częste przekąski.

Zaburzenia odżywiania nie określone gdzie indziej

Czwarta kategoria nazywa się „zaburzeniami odżywiania nieokreślonymi gdzie indziej” i służy do opisywania zaburzeń odżywiania, które nie pasują do żadnej z poprzednich kategorii na podstawie ogółu ich objawów. Do tej grupy zaburzeń zalicza się:

• rzadkie epizody przejadania się/przeczyszczania;
• powtarzające się epizody żucia i wypluwania jedzenia;
• zachowanie charakterystyczne dla anoreksji normalna waga.

Przyczyny zaburzeń odżywiania

Chociaż duża rola Obawy dotyczące masy ciała i kształtu ciała odgrywają rolę w występowaniu tego typu zaburzeń, w rzeczywistości są one wynikiem splotu wielu czynników, w tym genetycznych i neurobiologicznych, kulturowych i społecznych, behawioralnych i psychologicznych.
Na temat roli rodziny i wychowania w rozwoju zaburzeń odżywiania napisano wiele, jednak brak jest dowodów potwierdzających tę hipotezę.

Czynniki genetyczne

Anoreksja występuje osiem razy częściej u osób, których członkowie rodziny cierpią na tę chorobę. Badanie bliźniąt wykazało, że w większości przypadków mają one takie same zachowania żywieniowe i dlatego też podobne zaburzenia. Naukowcy odkryli, że określone chromosomy mogą być powiązane z bulimią i anoreksją.

Czynniki biologiczne

Naukowcy doszli do wniosku, że układ podwzgórzowo-przysadkowy może być powiązany z zaburzeniami odżywiania.

Presja kulturowa

Media odgrywają ważną rolę w promowaniu nierealistycznego obrazu ciała i wypaczaniu kultury odchudzania. Jednocześnie aktywnie reklamuje się niedrogą i wysokokaloryczną żywność.

Inne czynniki ryzyka

W Stanach Zjednoczonych na zaburzenia odżywiania cierpi około 7 milionów kobiet i 1 milion mężczyzn.

• Wiek. Najczęściej ta grupa zaburzeń występuje u młodzieży i młodych dorosłych. Jednakże zaburzenia te coraz częściej występują u dzieci. młodszy wiek. U małych dzieci trudniej jest rozpoznać obecność zaburzeń odżywiania, ponieważ niewiele osób o tym myśli i podejrzewa, że ​​coś jest nie tak.
• Podłoga. Zaburzenia odżywiania występują głównie u dziewcząt i kobiet. Około 90-95% pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i 80% pacjentów z bulimią to kobiety.
• Rasa i pochodzenie etniczne. Większość badań dotyczących zaburzeń odżywiania dotyczyła kobiet Rasy kaukaskie klasa średnia. Jednakże tego typu zaburzenia mogą dotykać ludzi wszystkich ras i grup społeczno-ekonomicznych.

Powiązane zaburzenia psychiczne

Wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania ma depresję i odczuwa stany lękowe. Nie jest jeszcze całkowicie jasne, czy zaburzenia te są spowodowane zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, czy po prostu mają wspólne przyczyny biologiczne.

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne występuje u około 60% pacjentów z anoreksją i do 30% pacjentów z bulimią. Niektórzy lekarze uważają, że zaburzenia odżywiania są odmianą OCD. Kobiety chore na anoreksję i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne mogą mieć obsesję na punkcie ćwiczeń, diety i ogólnie odżywiania. Często rozwijają obsesyjne rytuały (ważenie każdej porcji, krojenie jedzenia na małe kawałki lub używanie małych pojemników w celu ustalenia normy).
• Fobie. Zaburzenia odżywiania często poprzedzają rozwój fobii. Wspólne dla wszystkich typów zaburzeń odżywiania są fobie, w których dana osoba boi się, że zostanie upokorzona w miejscach publicznych.
• Lęk napadowy. Często lęk napadowy występuje po zaburzeniach odżywiania. Tacy pacjenci charakteryzują się okresowymi napadami lęku lub strachu (ataki paniki).
• Zespołu stresu pourazowego. Niektórzy pacjenci z poważnymi zaburzeniami odżywiania mają w przeszłości traumatyczne zdarzenia (takie jak przemoc seksualna, fizyczna lub emocjonalna) i wykazują objawy zespołu stresu pourazowego.
• Depresja. Depresja jest powszechna w anoreksji i bulimii. Jest mało prawdopodobne, aby był uważany za przyczynę tej grupy zaburzeń, jednak czasami po wyleczeniu depresji lub złagodzeniu jej objawów następuje wyleczenie zaburzeń odżywiania. Ponadto depresja czasami powoduje przyrost masy ciała u pacjentów z anoreksją.

Podstawowe metody leczenia

Leczenie zaburzeń odżywiania obejmuje:

• przywrócenie prawidłowej wagi w przypadku jadłowstrętu psychicznego;
• zatrzymanie cykli przejadania się i oczyszczenie żołądka w bulimii;
• leczenie powikłań fizycznych i związanych z nimi zaburzeń psychicznych;
• wpajanie pacjentom właściwych nawyków żywieniowych;
• zmiana dysfunkcjonalnych myśli pacjentów na temat ich zaburzeń odżywiania;
• poprawa samokontroli, poczucia własnej wartości i zachowania;
• udzielanie poradnictwa rodzinnego;
• zapobieganie nawrotom.

Zaburzenia odżywiania są prawie zawsze leczone kombinacją leczenia psychiatrycznego lub pomoc psychologiczna z doradztwem żywieniowym. W zależności od zaburzenia i pacjenta pewne podejścia psychologiczne mogą działać lepiej niż inne.

Poradnictwo żywieniowe odgrywa ważną rolę w terapii, ponieważ może pomóc pacjentom w ułożeniu planu odżywiania oraz opracowaniu programu zdrowego odżywiania i kontroli wagi. W przypadku jadłowstrętu psychicznego u nastolatków szczególną skuteczność wykazały konsultacje rodzinne, które obejmują także pomoc rodzicom w organizacji żywienia dziecka.
Do psychoterapii można także dołączyć farmakoterapię: w leczeniu bulimii stosuje się na przykład selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Nie ma jednak dowodów na to, że te leki – ani w ogóle jakiekolwiek inne – są skuteczne w leczeniu anoreksji.

Psychoterapia w leczeniu zaburzeń odżywiania

W leczeniu tego typu zaburzeń prawie zawsze stosuje się tę lub inną metodę psychoterapii.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) opiera się na przekonaniu, że błędne wyobrażenia i przekonania pacjenta na temat własnego ciała można zmienić, co pozwala psychologowi zmienić lub nawet wyeliminować niezdrowe reakcje na jedzenie. Jedna z metod leczenia bulimii jest następująca.
Przez 4-6 miesięcy pacjent je 3 razy dziennie, włączając w to pokarmy, których wcześniej unikał. W tym okresie pacjent notuje i zapisuje swoje codzienna dieta wraz z jego zwykłymi niezdrowymi reakcjami i negatywnymi myślami, które przychodzą mu do głowy podczas jedzenia. Pacjent odnotowuje także wszelkie nawroty (przejadanie się i przeczyszczanie). Takie niepowodzenia należy relacjonować obiektywnie, bez samokrytyki i samopotępiania. Regularnie omawia to z terapeutą podczas sesji. Ostatecznie pacjent zaczyna rozumieć fałszywość obrazu swojego ciała i nieosiągalny perfekcjonizm, który leży u podstaw jego negatywnego stosunku do jedzenia. Gdy tylko te nawyki zostaną urzeczywistnione i zakres pokarmów rozszerzy się, pacjent zaczyna radzić sobie z nawykowymi i automatycznymi myślami i reakcjami. Następnie zastępuje je zestawem realistycznych przekonań, a także działaniami opartymi na rozsądnych oczekiwaniach.

Terapia interpersonalna

Terapia interpersonalna lub interpersonalna (IPT) zazwyczaj zajmuje się depresją i stanami lękowymi, które leżą u podstaw zaburzeń odżywiania czynniki społeczne, prowokując pojawienie się takiego lub innego zachowania żywieniowego. W ogóle nie dotyczy wagi, jedzenia ani wyglądu ciała.
Celem IPT jest pomoc pacjentowi:

• Wyraź swoje uczucia;
• nauczyć się tolerować niepewność i zmiany;
• rozwijać silne poczucie indywidualności i niezależności;
• powiąż wszelkie współwystępujące problemy seksualne, traumatyczne lub związane z przemocą zdarzenia, które mogą być pierwotną przyczyną zaburzeń odżywiania, z przeszłością.

Ogólnie rzecz biorąc, badania pokazują, że terapia interpersonalna nie jest tak skuteczna jak terapia poznawczo-behawioralna u pacjentów z bulimią i zaburzeniami objadania się. Potwierdzono jednak jego skuteczność w leczeniu chorych na anoreksję. Ważną rolę odgrywają tu umiejętności psychoterapeuty.

Terapia stymulująca motywacja

Terapia wzmacniająca motywację to kolejna forma terapii behawioralnej, która wykorzystuje podejście empatyczne, aby pomóc pacjentom zrozumieć i zmienić zachowania i postawy wobec jedzenia. Można go stosować podczas sesji indywidualnych lub grupowych.

Terapia rodzinna

Ponieważ zaburzenie odżywiania wpływa na rodzinę pacjenta, terapia rodzinna może być ważnym elementem procesu zdrowienia. Takie podejście pomaga wszystkim członkom rodziny lepiej zrozumieć złożoną naturę zaburzeń odżywiania, poprawić umiejętności komunikacji między sobą oraz nauczyć się radzić sobie ze stresem i negatywnymi uczuciami. Terapia rodzinna czasami staje się częścią zintegrowanego podejścia – na przykład podejście Maudsleya, które obejmuje również poradnictwo żywieniowe.

Mieć coś do powiedzenia? Zostaw komentarz!.

Mogą mieć zaburzenia odżywiania różne przejawy jednak wszystkie one wpływają na stosunek człowieka do jedzenia i mogą powodować poważne problemy zdrowotne, jeśli nie są leczone. Aby ustalić, czy cierpisz na zaburzenie odżywiania, musisz wiedzieć, w jakich działaniach i uczuciach się ono objawia oraz jak wpływa na Twój organizm. Jeśli uważasz, że cierpisz na to zaburzenie, szukaj pomocy tak szybko, jak to możliwe. Nieleczone zaburzenie odżywiania może postępować.

Kroki

Jak rozpoznać objawy zaburzeń odżywiania

Poszukaj głównych objawów. Wiele osób cierpiących na zaburzenia odżywiania nadmiernie martwi się swoją wagą, rozmiarem ciała i wyglądem. Do typowych objawów zaburzenia jedzenia odnieść się:

• uczucie przygnębienia i niepokoju
• intensywny strach przed przybraniem na wadze lub otyłością
• unikanie przyjaciół i rodziny
• niezwykła dbałość o żywność i wartość odżywczą spożywanych produktów
• strach przed niektórymi pokarmami (na przykład zawierającymi cukier lub tłuszcz)
• unikanie sytuacji związanych z jedzeniem
• zaprzeczanie problemom z jedzeniem lub zmianom wagi
• próby pozbycia się jedzenia po spożyciu dużych ilości jedzenia poprzez ćwiczenia, wymioty i stosowanie środków przeczyszczających
• codzienne ważenia

1. Naucz się rozpoznawać oznaki anoreksji. Osoby chore na anoreksję nie chcą utrzymywać prawidłowej wagi. Bardzo boją się przybrać na wadze i uważają się za grube, nawet jeśli wyglądają na szczupłe lub mają niedowagę. Osoba chora na anoreksję może pościć przez kilka dni z rzędu lub spożywać bardzo małe ilości jedzenia. Osoba czuje się usatysfakcjonowana, bo widzi, że może przestrzegać tak rygorystycznych zasad.

   • Osoba może mieć bardzo surowe zasady dotyczące żywności, w tym koloru żywności, której nie należy spożywać, dopuszczalnych pór dnia na spożywanie posiłków i rygorystycznych ograniczeń kalorycznych.
   • Jeśli dana osoba cierpi na anoreksję, boi się, że będzie gruba lub będzie postrzegać swoje ciało jako grube, nawet jeśli ma niedowagę. Nawet jeśli ktoś jest szczupły, nie jest zadowolony ze swojej sylwetki i czuje się lepiej, jeśli uda mu się zrzucić jeszcze kilka kilogramów.
   • Zastanów się, czy ktoś z Twojej rodziny lub znajomych komentował Twoją wagę lub utratę wagi.
   • Zastanów się, czy Twoim zdaniem Twoja wartość jako osoby zależy od Twojej wagi, rozmiaru ubioru lub wyborów żywieniowych.

2. Poznaj objawy bulimii. Osoby chore na bulimię najpierw zjadają duże ilości jedzenia, a potem starają się go pozbyć, bo to prowadzi do dodatkowe kilogramy. Osoba rozumie, że nie powinna się przejadać i przybierać na wadze, ale nie może przestać i od czasu do czasu zaczyna jeść wszystko. Po jedzeniu może próbować pozbyć się ewentualnych konsekwencji przejadania się: wywołać wymioty, zastosować środki przeczyszczające lub moczopędne.

3. Poznaj objawy zaburzeń objadania się. Osoby cierpiące na to zaburzenie odżywiania zjadają duże ilości jedzenia w krótkim czasie. Jednak czują, że nie mogą się kontrolować podczas tych ataków. Nie ma nic przyjemnego w objadaniu się, a ludzie doświadczają negatywnych emocji nawet podczas jedzenia. Te uczucia utrzymują się, gdy przestają jeść. Osoby cierpiące na to zaburzenie nie wymiotują ani nie przyjmują środków przeczyszczających po ataku.

   • Osoba może czuć się przygnębiona, wstręt do siebie i wstyd.
   • Być może w ciągu tego czasu przybrałeś na wadze Ostatnio w wyniku kompulsywnego objadania się.

   Czynniki psychologiczne

   1. Przeanalizuj uczucia związane z kontrolą. Osoby chore na anoreksję wykorzystują swoje nawyki do utrzymania kontroli nad sobą – dzięki nim czują się silniejsze. Osoby chore na bulimię czują się bezradne i nie potrafią się kontrolować. Osoby cierpiące na kompulsywne objadanie się również mają problemy z kontrolowaniem tego, co jedzą.

      • Jeśli dana osoba czuje, że jego życie wymknęło się spod kontroli, anoreksja pomaga mu odzyskać poczucie porządku i samoafirmację dzięki umiejętności postu.
      • Zastanów się, jak się czujesz, mając poczucie kontroli i czy jesteś zadowolony ze swojego stanu. Czy pragniesz zyskać większą kontrolę nad swoim życiem, czy wręcz przeciwnie, chcesz się jej pozbyć? Czy myślisz, że masz kontrolę nad swoim życiem, czy też starasz się to osiągnąć poprzez kontrolę nad jedzeniem?

   2. Pomyśl o poczuciu wstydu. Osoba może czuć wstyd z powodu swoich zachowań żywieniowych, zwłaszcza jeśli cierpi na zaburzenia objadania się. Osoba może przejadać się i wymiotować, gdy nikt nie patrzy, lub zrzucać jedzenie z talerza, gdy nikt nie patrzy. Takie zachowanie jest próbą ukrycia śladów swoich zachowań żywieniowych, ale u podstaw tego leży wstyd z powodu tego, co dana osoba jest gotowa zrobić, aby utrzymać swoje nawyki.

      • Jeśli wstydzisz się swojego zachowania żywieniowego, może to być objaw zaburzeń odżywiania.

   3. Przeanalizuj swoje uczucia wobec swojego ciała. Osoby, które nie lubią swojego ciała, są bardziej narażone na zaburzenia odżywiania. Brak miłości do swojego ciała oznacza poczucie, że jesteś gruby, brzydki, niechciany lub wstydzisz się pewnych cech swojego ciała (takich jak blizny). Uczucia te mogą wynikać z faktu, że dana osoba codziennie widzi zdjęcia celebrytów lub komunikuje się z pięknymi ludźmi.

      • Osoba może zdecydować, że jedynym sposobem na zaakceptowanie swojego ciała jest utrata wagi. Być może myślisz sobie: „Kiedy schudnę, poczuję się szczęśliwy”.
      • Zastanów się nad swoimi przekonaniami na temat swojej wagi i tego, czy lubisz swoje ciało. Zadaj sobie pytanie, czy uważasz, że utrata wagi to jedyny sposób, aby pokochać swoje ciało.

   4. Pomyśl o wymówkach, jakie robisz dla innych. Czy ukrywasz swoje nawyki? Jeśli zapytają Cię, dlaczego nie jesz, czy kłamiesz? Co odpowiadasz, gdy ludzie pytają Cię o zmiany w Twojej wadze? Jeśli usprawiedliwiasz swoje nawyki, istnieje ryzyko, że cierpisz na zaburzenia odżywiania.

      • Być może jedynym sposobem na utrzymanie nawyków żywieniowych i ukrycie ich przed innymi jest zniekształcanie rzeczywistości. Czy usprawiedliwiasz sposób, w jaki jesz? Czy unikasz spotkań w kawiarniach lub kawiarniach?

   5. Przyjrzyj się sobie bliżej. Aby to zrobić, nie musisz patrzeć na siebie w lustrze – wystarczy, że pomyśl o tym, jak postrzegasz swoje ciało. Być może myślisz, że tak nadwaga, chociaż w rzeczywistości Twój wskaźnik masy ciała jest poniżej normy. Następnie zastanów się, co czujesz w stosunku do swojego ciała: jak bardzo podoba Ci się kształt i możliwości swojego ciała, jak je postrzegasz (pozytywnie lub negatywnie). Myśli i zachowanie również wpływają na obraz Twojego ciała – możesz na przykład zdecydować, że masz nadwagę i powinieneś odizolować się od innych.

      • Zastanów się, jak postrzegasz swoje ciało i czy Twoja ocena jest obiektywna. Zadaj sobie pytanie, co myślisz o swoich niedociągnięciach i czy zgadzasz się, że niedociągnięcia są czymś normalnym.

   Objawy fizyczne

   1. Poznaj ryzyko związane z anoreksją. Anoreksja ma znaczący wpływ na organizm. Jeśli zauważysz zmiany w funkcjonowaniu swojego organizmu, może to oznaczać anoreksję. Post może nie tylko prowadzić do niebezpiecznej utraty wagi, ale także ją powodować negatywne konsekwencje, Jak:

      • zaparcia lub wzdęcia
      • uszkodzenie zębów lub dziąseł
      • sucha, żółta skóra
      • łamliwe paznokcie
      • ból głowy
      • zawroty głowy i utrata przytomności
      • zmiana gęstości kości
      • wzrost warstwy cienkich włosów na całym ciele i twarzy
      • problemy z pamięcią i powolne myślenie
      • depresja, wahania nastroju

   2. Dowiedz się, jaki wpływ ma bulimia na Twój organizm. Osoby cierpiące na bulimię często wykazują fizyczne skutki zaburzenia, zwłaszcza te, które powodują wymioty. Jeśli wymiotujesz po jedzeniu, możesz doświadczyć następujących objawów:

      • ból brzucha lub wzdęcia
      • przybranie na wadze
      • obrzęk dłoni lub stóp
      • chroniczny ból gardła lub ochrypły głos
      • szkoda naczynia krwionośne W oczach
      • osłabienie i zawroty głowy
      • owrzodzenia jamy ustnej
      • obrzęk policzków (z powodu wymiotów)
      • próchnica zębów na skutek kwasu w wymiocinach
      • brak miesiączki
      • Problemy trawienne, w tym zaparcia, wrzody, refluks żołądkowy

   3. Dowiedz się, jakie mogą być konsekwencje objadania się. Przejadanie się prowadzi przede wszystkim do otyłości, ale istnieją też inne zagrożenia dla zdrowia. Aby lepiej zrozumieć, co stanowi dla Ciebie kompulsywne objadanie się, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza i wykonać badania krwi. Typowe skutki przejadania się to:

      • cukrzyca typu 2
      • podwyższony poziom Cholesterol we krwi
      • wysokie ciśnienie krwi
      • bóle stawów i mięśni
      • problemy trawienne
      • chwilowe ustanie oddychania podczas snu (bezdech)
      • problemy sercowe
      • niektóre rodzaje nowotworów

Zaburzenia odżywiania to choroby psychiczne charakteryzujące się nieprawidłowymi nawykami żywieniowymi, które mogą obejmować niedostateczne lub nadmierne spożycie żywności ze szkodą dla zdrowia fizycznego i psychicznego. i są najczęstszą formą zaburzeń odżywiania. Inne rodzaje zaburzeń odżywiania obejmują zaburzenia objadania się i inne zaburzenia odżywiania. Bulimia psychiczna to zaburzenie charakteryzujące się kompulsywnym objadaniem się i przeczyszczaniem. Może to obejmować wymuszone wymioty, nadmierne ćwiczenia oraz stosowanie leków moczopędnych, lewatyw i środków przeczyszczających. Jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się nadmiernym ograniczeniem jedzenia aż do wyczerpania i dużą utratą masy ciała, co często powoduje, że kobiety, które rozpoczęły miesiączkę, zatrzymują cykl menstruacyjny, zjawisko to nazywa się brakiem miesiączki, chociaż niektóre kobiety, które mają inne kryteria anoreksji, nervosa, według Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie 5, nadal zauważają pewną aktywność menstruacyjną. W tej wersji Przewodnika wyróżniono dwa podtypy jadłowstrętu psychicznego – typ restrykcyjny i typ przeczyszczający. Pacjenci z restrykcyjnym typem jadłowstrętu psychicznego tracą na wadze poprzez ograniczenie przyjmowania pokarmu, a czasami nadmierne ćwiczenia, podczas gdy pacjenci z typem przeczyszczającym przejadają się i/lub kompensują przyrost masy ciała poprzez formę oczyszczania. Różnica między przeczyszczającą jadłowstrętem psychicznym a bulimią psychiczną polega na masie ciała pacjenta. W przypadku anoreksji pacjenci czują się dobrze przy prawidłowej masie ciała, podczas gdy w przypadku bulimii pacjenci mogą mieć masę ciała w zakresie od prawidłowej do nadwagi i otyłości. Chociaż pierwotnie uważano, że zaburzenia te występują wyłącznie u kobiet (szacowano, że w Wielkiej Brytanii cierpi na nie 5–10 milionów osób), zaburzenia odżywiania dotykają także mężczyzn. Szacuje się, że 10–15% pacjentów z zaburzeniami odżywiania to mężczyźni (Gorgan, 1999) (około 1 milion mężczyzn w Wielkiej Brytanii cierpi na te zaburzenia). Chociaż częstość występowania zaburzeń odżywiania u mężczyzn i kobiet na całym świecie wzrasta, istnieją dowody sugerujące, że kobiety w świecie zachodnim są najbardziej narażone na rozwój takich zaburzeń, a stopień europeizacji zwiększa to ryzyko. Około połowa Amerykanów osobiście zna osobę cierpiącą na zaburzenia odżywiania. Od czasu odkrycia leptyny znacznie wzrosła umiejętność zrozumienia centralnych procesów apetytu, a także wiedza na temat badania funkcji mózgu. Zachowania żywieniowe obejmują powiązane ze sobą procesy motywacyjne, homeostatyczne i samoregulacyjne, które są kluczowymi składnikami zaburzeń odżywiania. Dokładna przyczyna zaburzeń odżywiania nie jest w pełni poznana, ale istnieją dowody potwierdzające, że może ona być powiązana z innymi chorobami i stanami. Kulturowa idealizacja szczupłości i młodości przyczyniła się do rozwoju zaburzeń odżywiania w różnych sektorach społeczeństwa. Jedno z badań wykazało, że u dziewcząt z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi częściej występują zaburzenia odżywiania niż u dziewcząt bez tych zaburzeń. Inne badanie sugeruje, że kobiety cierpiące na zespół stresu pourazowego, szczególnie na tle seksualnym, są najbardziej narażone na jadłowstręt psychiczny. Jedno z badań wykazało, że adoptowane kobiety były bardziej narażone na bulimię psychiczną. Niektórzy badacze sugerują, że istotnym czynnikiem jest również presja rówieśników i wyidealizowane kształty ciała prezentowane w mediach. Niektóre badania wskazują, że dla niektórych osób tak przyczyny genetyczne możliwa podatność na rozwój zaburzeń odżywiania. Ostatnie badania dostarczyły dowodów na korelację między pacjentami z bulimią a zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Ponadto zwykle doświadczają tego pacjenci z zaburzeniami odżywiania zaburzenia lękowe oraz zaburzenia osobowości, które mogą mieć komponent poznawczy w postaci niewłaściwego głodu, który może powodować różne doznania stres psychiczny, przyczyniając się do uczucia głodu. Chociaż odpowiednie leczenie może być bardzo skuteczne u wielu pacjentów cierpiących na określone typy zaburzeń odżywiania, konsekwencje zaburzeń odżywiania mogą być poważne, w tym m.in. śmierć(ze względu na bezpośredni wpływ medyczny zaburzenia zachowań żywieniowych lub powiązane z nimi stany, takie jak myśli samobójcze).

Klasyfikacja

Schorzenia aktualnie zatwierdzone w wytycznych medycznych

Te zaburzenia odżywiania są wymienione jako zaburzenia psychiczne w standardowych wytycznych medycznych, takich jak Klasyfikacja międzynarodowa chorób psychicznych, wydanie 10 i/lub Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5.

Zaburzenia obecnie nieujęte w standardowych wytycznych medycznych

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń odżywiania, w tym nieprawidłowości biologiczne, psychologiczne i/lub środowiskowe. Wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania cierpi również na dysmorfię ciała, która zmienia obraz samego siebie pacjenta. Badania wykazały, że duży odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano dysmorfię ciała, cierpiał również na jakiś rodzaj zaburzeń odżywiania, przy czym 15% pacjentów cierpiało na jadłowstręt psychiczny lub bulimię psychiczną. To powiązanie między dysmorfią ciała a anoreksją wynika z faktu, że zarówno dysmorfia ciała, jak i anoreksja charakteryzują się zaabsorbowaniem wyglądem fizycznym i zaburzeniami obrazu ciała. Istnieje również wiele innych możliwości, takich jak kwestie środowiskowe, społeczne i interpersonalne, które mogą przyczyniać się i stymulować rozwój tych chorób. Za wzrost zaburzeń odżywiania często obwinia się także media, gdyż media promują idealny wizerunek osoby szczupłej fizycznie, np. modelki i gwiazdy, które motywują, a nawet zmuszają odbiorców, aby sami próbowali osiągnąć ten sam efekt. Media oskarża się o zniekształcanie rzeczywistości w tym sensie, że osoby przedstawiane w mediach są albo z natury szczupłe, a zatem nie reprezentują normy, albo są nienormalnie szczupłe, ponieważ starają się wyglądać jak idealny obraz poprzez nadmierne ćwiczenia. Chociaż ostatnie odkrycia wskazują, że przyczyny zaburzeń odżywiania mają głównie charakter psychologiczny, środowiskowy i socjokulturowy, nowe badania dostarczyły dowodów na to, że dominuje aspekt genetyczny/dziedziczny przyczyn zaburzeń odżywiania.

Przyczyny biologiczne

Przyczyny genetyczne: Liczne badania sugerują, że istnieje prawdopodobna genetyczna predyspozycja do zaburzeń odżywiania w wyniku dziedziczenia mendlowskiego. Wykazano także, że zaburzenia odżywiania mogą występować rodzinnie. Niedawne badania z udziałem bliźniąt wykazały niewielkie przykłady zmienności genetycznej, biorąc pod uwagę różne kryteria jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej jako endofenotypów choroby jako całości. W innym niedawnym badaniu z udziałem par i rodzin badacze odkryli powiązanie genetyczne na chromosomie 1, które można znaleźć u wielu członków rodziny pacjenta cierpiącego na jadłowstręt psychiczny, co wskazuje na wzór dziedziczenia występujący wśród członków rodziny lub innych osób ze wstępną diagnozą zaburzeń odżywiania. nieład. Badanie wykazało, że ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania u pacjenta będącego najbliższym członkiem rodziny osoby, która cierpiała lub obecnie cierpi na zaburzenia odżywiania, jest od 7 do 12 razy większe. Badania bliźniaków wykazały również, że przynajmniej część podatności na zaburzenia odżywiania może być dziedziczona i istnieją wystarczające dowody wskazujące, że istnieje locus genetyczny odpowiedzialny za podatność na rozwój jadłowstrętu psychicznego.

Epigenetyka: mechanizmy epigenetyczne to środki, za pomocą których skutki środowiskowe zmieniają ekspresję genów za pomocą takich metod, jak metylacja DNA; są niezależne i nie zmieniają podstawowej sekwencji DNA. Są dziedziczone, ale mogą również występować przez całe życie i są potencjalnie odwracalne. Rozregulowanie neurotransmisji dopaminergicznej poprzez mechanizmy epigenetyczne przyczyniło się do różnych zaburzeń odżywiania. Jedno z badań wykazało, że „mechanizmy epigenetyczne mogą przyczyniać się do znanych zmian w homeostazie przedsionkowego peptydu natriuretycznego u kobiet z zaburzeniami odżywiania”.

Przyczyny biochemiczne: Zachowania żywieniowe to złożony proces regulowany przez układ neuroendokrynny, którego głównym elementem jest oś podwzgórze-przysadka-nadnercza. Rozregulowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza wiąże się z zaburzeniami odżywiania, takimi jak nieregularna produkcja, poziom lub przekazywanie niektórych neuroprzekaźników, hormonów lub neuropeptydów i aminokwasów, takich jak homocysteina, których stwierdzono podwyższony poziom w jadłowstręcie psychicznym i bulimii nerwica, a także depresja.

• Leptyna i grelina: Leptyna to hormon wytwarzany głównie przez komórki tłuszczowe w organizmie, który działa hamująco na apetyt, wywołując uczucie sytości. Grelina jest hormonem wywołującym apetyt, wytwarzanym w żołądku i górnej części żołądka jelito cienkie. Poziomy obu hormonów we krwi są ważnym wskaźnikiem kontroli masy ciała. Zarówno hormony, jak i ich odpowiednie działanie, często kojarzone z otyłością, są powiązane z patofizjologią jadłowstrętu psychicznego i bulimii psychicznej. Leptynę można także wykorzystać do rozróżnienia wrodzonej szczupłości u osób zdrowych z niskim wskaźnikiem masy ciała od osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny.

  Bakterie jelitowe i układ odpornościowy: Badania wykazały, że większość pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i bulimią ma podwyższony poziom przeciwciał autoimmunologicznych, które wpływają na hormony i neuropeptydy regulujące kontrolę apetytu i reakcję na stres. Może istnieć bezpośrednia korelacja pomiędzy poziomem przeciwciał autoimmunologicznych a towarzyszącymi im objawami subiektywnymi. Najnowsze badanie wykazało, że przeciwciała autoimmunologiczne, które zareagowały z hormonem stymulującym alfa-melanocyty, w rzeczywistości były wytwarzane przeciwko ClpB, białku wytwarzanemu przez pewną bakterię jelitową, np. bakterie jelitowe. Escherichia coli. Białko ClpB zidentyfikowano jako konformacyjny antygen mimetyczny hormonu stymulującego alfa-melanocyty. U pacjentów z zaburzeniami odżywiania stężenie immunoglobulin-G i immunoglobulin-M anty-ClpB w osoczu korelowało z cechami psychologicznymi pacjenta.

  Zakażenia: PANDAS (skrót od „pediatrycznych autoimmunologicznych chorób neuropsychiatrycznych związanych z infekcją paciorkowcami”, angielski). Dzieci chore na PANDĘ „cierpią na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i/lub tiki, takie jak zespół Tourette’a, i których objawy nasilają się w wyniku infekcji, takich jak angina i szkarlatyna” (dane z Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego). Istnieje możliwość, że w niektórych przypadkach PANDA może być czynnikiem przyspieszającym rozwój jadłowstrętu psychicznego.

  Zmiany ogniskowe: Badania wykazały, że zmiany ogniskowe w prawym płacie czołowym lub płacie skroniowym mózgu mogą powodować objawy patologiczne zaburzenia odżywiania.

  Guzy: Guzy w różnych częściach mózgu są powiązane z rozwojem nieprawidłowych wzorców odżywiania.

  Zwapnienie mózgu: W badaniu przedstawiono przypadek, w którym pierwotne zwapnienie prawego wzgórza mogło przyczynić się do rozwoju jadłowstrętu psychicznego.

  Projekcja somatosensoryczna: to model ciała umiejscowiony w korze somatosensorycznej, opisany po raz pierwszy przez słynnego neurochirurga Wildera Penfielda. Ilustracja pierwotnie nosiła tytuł „Penfield's Homunculus”, co oznacza homunkulus Mały człowiek, mały człowiek. „W normalnym rozwoju ta projekcja powinna przedstawiać przejście organizmu przez okres dojrzewania. wzrost zryw. Jednak w przypadku jadłowstrętu psychicznego sugeruje się brak plastyczności w tym obszarze, co może prowadzić do złego przetwarzania sensorycznego i zaburzeń obrazu ciała” (Bryan Lask, również zaproponowany przez V. S. Ramachandran).

  Powikłania położnicze: Przeprowadzono badania, które wykazały, że palenie przez matkę, położnictwo i powikłania okołoporodowe, takie jak niedokrwistość matki, są bardzo przedwczesny poród(poniżej 32 tygodnia), małe w stosunku do wieku ciążowego, problemy z sercem u noworodków, stan przedrzucawkowy, zawał łożyska i rozwój krwiaka cefalomatycznego przy urodzeniu zwiększają ryzyko rozwoju jadłowstrętu psychicznego lub bulimii u dziecka. Niektóre z takich zagrożeń rozwojowych, jak zawał łożyska, niedokrwistość matki i problemy z sercem, mogą powodować niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uwięzienie pępowiny lub wypadanie pępowiny i mogą powodować niedokrwienie prowadzące do uszkodzenia mózgu, kory przedczołowej u płodu, noworodka Jest to bardzo podatne na uszkodzenia, ponieważ zauważono, że skutki niedoboru tlenu mogą przyczyniać się do dysfunkcji wykonawczych, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i mogą wpływać na cechy osobowości związane z zaburzeniami odżywiania i zaburzeniami pokrewnymi, takimi jak impulsywność, sztywność psychiczna i obsesje. Problem okołoporodowego uszkodzenia mózgu pod względem wpływu na społeczeństwo oraz na dotknięte nim osoby i ich rodziny jest niezwykły (dr Yafeng Dong).

  Objaw wyczerpania: Dowody sugerują, że objawy zaburzeń odżywiania są rzeczywistymi objawami samego wyczerpania, a nie zaburzeniem psychicznym. W badaniu z udziałem 36 zdrowych młodych ludzi, którzy byli narażeni na działanie post terapeutyczny mężczyźni wkrótce zaczęli odczuwać objawy powszechnie obserwowane u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. W tym badaniu zdrowi mężczyźni zjedli około połowy pożywienia, do którego byli przyzwyczajeni i wkrótce rozwinęły się objawy i wzorce zainteresowań (zaabsorbowanie jedzeniem i jedzeniem, jedzenie rytualne, pogorszenie funkcji poznawczych, inne zmiany fizjologiczne, takie jak obniżona temperatura ciała), które są charakterystyczne objawy jadłowstręt psychiczny. Rozwinęli się także mężczyźni biorący udział w badaniu patologiczne gromadzenie i kompulsywne kolekcjonowanie, mimo że nimi gardzili, co ujawniło możliwy związek między zaburzeniami odżywiania a zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Przyczyny psychologiczne

Zaburzenia odżywiania są klasyfikowane jako zaburzenia osi I w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, 4. wydanie (DSM-IV), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Istnieje wiele innych problemów psychologicznych, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń odżywiania, niektóre spełniają kryteria odrębnej diagnozy Osi I lub zaburzenia osobowości, które mieszczą się w Osi II i dlatego są uważane za współistniejące ze zdiagnozowanym zaburzeniem odżywiania. Zaburzenia osi II dzielą się na 3 grupy: A, B i C. Związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy zaburzeniami osobowości a zaburzeniami odżywiania nie jest w pełni poznany. Niektórzy pacjenci mają już istniejące zaburzenia, które mogą zwiększać podatność na rozwój zaburzeń odżywiania. Niektórzy ludzie rozwijają je natychmiast. Stwierdzono, że nasilenie i rodzaj objawów zaburzeń odżywiania wpływają na choroby współistniejące. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 4, nie powinien być używany przez laików do samodzielnej diagnozy, nawet jeśli jest używany przez profesjonalistów. Odbyła się poważna debata dotycząca kryteriów diagnostycznych stosowanych w przypadku różnych diagnoz, w tym zaburzeń odżywiania. W różnych wydaniach Podręcznika, łącznie z najnowszym, piątym wydaniem z maja 2013 r., występowały niespójności.

Problemy odchylenia uwagi w procesie poznawczym

Nastawienie uwagi może wpływać na zaburzenia odżywiania. Przeprowadzono wiele badań w celu sprawdzenia tej teorii (Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007), Veenstra i de Jong (2012) oraz Smeets, Jansen i Roefs (2005)).

Dowody na wpływ nastawienia uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania

Shafran, Lee, Cooper, Palmer i Fairburn (2007) przeprowadzili badanie sprawdzające wpływ tendencyjności uwagi na rozwój zaburzeń odżywiania u kobiet chorych na anoreksję, bulimię i inne zaburzenia odżywiania w porównaniu z grupą kontrolną i odkryli, że pacjentki z zaburzeniami odżywiania częściej identyfikują „złe” scenariusze żywieniowe niż „dobre”.

Odchylenie uwagi w jadłowstręcie psychicznym

Badanie dotyczące bardziej szczegółowego obszaru zaburzeń odżywiania przeprowadzili Veenstra i de Jong (2012). Odkrył, że pacjenci zarówno w grupie kontrolnej, jak i w grupie z zaburzeniami odżywiania wykazywały skłonność do uwagi w kierunku pokarmów wysokotłuszczowych i negatywny obraz jedzenia. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wykazali większą skłonność do skupiania uwagi na żywności postrzeganej jako „zła”. W badaniu tym postawiono hipotezę, że negatywne nastawienie uwagi może ułatwiać ograniczenie jedzenia u pacjentów z zaburzeniami odżywiania.

Odchylenie uwagi z powodu niezadowolenia z własnego ciała

Smeets, Jansen i Roefs (2005) zbadali niezadowolenie z ciała i jego związek z tendencją do skupiania uwagi i odkryli, że indukowane uprzedzenia dotyczące nieatrakcyjnych części ciała powodowały, że uczestnicy czuli się gorzej ze sobą, a ich zadowolenie z ciała spadło i odwrotnie, gdy wprowadzono pozytywne nastawienie. .

Cechy charakteru

Istnieją różne cechy osobowości u dzieci powiązane z rozwojem zaburzeń odżywiania. W okresie dojrzewania cechy te mogą się nasilić pod wpływem różnych czynników fizjologicznych i kulturowych, takich jak zmiany hormonalne, związany z okresem dojrzewania, stres związany z podejściem potrzebą dojrzałości oraz wpływy społeczno-kulturowe i subiektywne oczekiwania, szczególnie w obszarach, które dotyczą obrazu ciała. Wiele cech charakteru ma podłoże genetyczne i jest w dużym stopniu dziedziczonych. Nieprzystosowanie pewnych specyficznych cech może wynikać z niedotlenienia lub urazowego uszkodzenia mózgu, chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, neurotoksyczności, takiej jak narażenie na ołów, infekcje bakteryjne takie jak borelioza lub infekcje wirusowe, takie jak Toxoplasma, a także wpływ hormonalny. Choć badania z wykorzystaniem różnych technik obrazowania, takich jak funkcjonalny rezonans magnetyczny, są w toku, zauważono, że cechy te mają swoje korzenie w różne obszary mózg, taki jak ciało migdałowate i kora przedczołowa. Stwierdzono, że na zachowania żywieniowe wpływają zaburzenia kory przedczołowej i układu wykonawczego.

Wpływ środowiska

Przemoc wobec dzieci

W licznych badaniach wykazano, że przemoc wobec dzieci, obejmująca przemoc fizyczną, psychiczną i seksualną oraz zaniedbywanie, jest czynnikiem wywołującym szereg zaburzeń psychicznych, w tym zaburzenia odżywiania. U dzieci krzywdzonych mogą rozwinąć się zaburzenia odżywiania, próbując zyskać poczucie kontroli lub komfortu, albo mogą być narażone na niezdrową lub niewystarczającą dietę. Znęcanie się i zaniedbywanie dzieci powodują głębokie zmiany w społeczeństwie struktura fizjologiczna i procesy neurochemiczne w rozwijającym się mózgu. Dzieci przebywające pod opieką rządową, sierocińcu lub pieczy zastępczej są szczególnie podatne na rozwój zaburzeń odżywiania. W badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii u 25% uczestników pieczy zastępczej rozwinęły się zaburzenia odżywiania (Tarren-Sweeney M. 2006). Niezrównoważony domowe umeblowanie negatywnie wpływa na stan emocjonalny dziecka, nawet przy braku jawnej przemocy lub zaniedbań, stres wynikający z niestabilnej sytuacji w domu może przyczynić się do rozwoju zaburzeń odżywiania.

Izolacja społeczna

Izolacja społeczna ma szkodliwy wpływ na dobrostan fizyczny i emocjonalny człowieka. Ogólnie rzecz biorąc, osoby izolowane społecznie mają wyższą śmiertelność w porównaniu z osobami utrzymującymi relacje społeczne. Ten wpływśmiertelność jest znacznie zwiększona u osób z istniejącymi wcześniej zaburzeniami medycznymi i psychicznymi i została szczególnie odnotowana w przypadku choroby wieńcowej. „Wielkość ryzyka związanego z izolacją społeczną jest porównywalna z paleniem papierosów i innymi poważnymi problemami biomedycznymi czynniki psychologiczne ryzyko” (Brummett i in.). Izolacja społeczna sama w sobie może być stresująca, powodując depresję i stany lękowe. Próbując je wyeliminować dyskomfort osoba może doświadczyć emocjonalnego przejadania się, w którym jedzenie służy jako źródło przyjemności. Zatem samotność związana z izolacją społeczną i nieuniknionymi stresorami są również uważane za czynniki wyzwalające rozwój zaburzeń objadania się. Waller, Kennerley i Ohanian (2007) argumentują, że typy oczyszczające i restrykcyjne to strategie tłumienia emocji, ale są one stosowane tylko inny czas. Na przykład ograniczenie jedzenia stosuje się w celu stłumienia aktywacji emocjonalnej, podczas gdy napadowe wymioty stosuje się po aktywacji emocjonalnej.

Wpływ rodziców

Wykazano, że wpływ rodziców jest nieodłącznym elementem rozwoju zachowań żywieniowych u dzieci. Wpływ ten wyraża się i kształtuje przez wiele różnych czynników, takich jak predyspozycje genetyczne rodziny, wybory żywieniowe zgodne z preferencjami kulturowymi lub etnicznymi, wymiary ciała rodziców i zachowania żywieniowe, stopień zaangażowania i oczekiwania co do zachowań żywieniowych dzieci oraz osobiste relacje między rodzicami i dzieci. Uzupełnia to ogólny klimat psychospołeczny rodziny oraz obecność lub brak stabilnego środowiska wychowawczego. Zauważono, że nieprzystosowanie rodziców odgrywa ważną rolę w rozwoju zaburzeń odżywiania się u dzieci. Jeśli chodzi o bardziej subtelne aspekty wpływu rodziców, zauważono, że zachowania żywieniowe kształtują się we wczesnym dzieciństwie i że dzieci powinny mieć możliwość decydowania o tym, kiedy zaspokoją swój apetyt już w wieku dwóch lat. Wykazano bezpośredni związek pomiędzy otyłością a presją rodziców, aby jeść więcej. Wykazano, że taktyki wymuszonej diety są nieskuteczne w kontrolowaniu zachowań żywieniowych dziecka. Wykazano, że afekt i uwaga wpływają na stopień wybredności dziecka i akceptację szerszej gamy produktów spożywczych. Heald Bruch, pionier w dziedzinie badań nad zaburzeniami odżywiania, twierdzi, że jadłowstręt psychiczny często występuje u dziewcząt, które wyróżniają się w nauce, są posłuszne i zawsze starają się zadowolić rodziców. Ich rodzice mają tendencję do nadmiernej kontroli i nie zachęcają do wyrażania emocji, tłumiąc akceptację swoich córek własne uczucia i pragnienia. Nastoletnie dziewczęta w apodyktycznych rodzinach nie potrafią uniezależnić się od rodziny i realizować swoich potrzeb, co często prowadzi do jawnego nieposłuszeństwa. Kontrolowanie tego, co jedzą, może pomóc ludziom poczuć się pewniej, ponieważ daje im poczucie kontroli.

Presja rówieśnicza

Różne badania, na przykład przeprowadzone przez badaczy McKnighta, sugerują, że presja rówieśnicza ma znaczący wpływ na problemy z obrazem ciała i podejściem do jedzenia wśród nastolatków i młodych dorosłych do około 23 roku życia. Eleanor Mackie i współautorki Annette M. La Greca z Uniwersytetu w Miami przeprowadziły badanie wśród 236 dorastających dziewcząt z publicznych szkół średnich w południowo-wschodniej Florydzie. „Obawy nastolatek dotyczące ich wagi, tego, jak wyglądają w oczach innych oraz tego, że rówieśnicy chcieliby, żeby były szczuplejsze, są w istotny sposób powiązane z ich zachowaniami związanymi z kontrolą wagi” – mówi psycholog Eleanor Mackie z Narodowego Instytutu Zdrowia w Waszyngtonie, główny autor badania. - „To naprawdę ważne”. Według jednego z badań 40% dziewcząt w wieku 9-10 lat już próbuje schudnąć. Należy zauważyć, że na taką dietę ma wpływ zachowanie rówieśników, dlatego wiele z nich będących na diecie twierdzi również, że ich znajomi też są na diecie. Ważną rolę odgrywa także liczba przyjaciół stosujących dietę i liczba przyjaciół, którzy wywierają na nich presję, aby przeszli na dietę znacząca rola w swoim własnym wyborze. Wyczynowi sportowcy mają znacznie wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania. Zawodniczki uprawiające sporty takie jak gimnastyka, balet, nurkowanie itp. są w grupie maksymalne ryzyko wśród wszystkich sportowców. U kobiet z bardziej prawdopodobne niż u mężczyzn zaburzenia odżywiania rozwijają się w wieku od 13 do 30 lat. 0–15% osób cierpiących na bulimię i anoreksję to mężczyźni [potrzebne źródło].

Presja kulturowa

To właśnie kulturowy nacisk na szczupłość dominuje w społeczeństwie zachodnim. W mediach, branży modowej i rozrywkowej panuje nierealistyczny stereotyp na temat piękna i idealnej sylwetki. „Nacisk kulturowy na mężczyzn i kobiety, aby byli «doskonali», jest ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju zaburzeń odżywiania”. Co więcej, gdy kobiety wszystkich ras opierają swoją wartość na tym, co uważane jest za idealne kulturowo ciało, zwiększa się częstość występowania zaburzeń odżywiania. Zaburzenia takie stają się coraz bardziej powszechne w krajach spoza Zachodu, gdzie szczupłość nie jest postrzegana jako ideał, co pokazuje, że presja społeczna i kulturowa nie jest jedyną przyczyną zaburzeń odżywiania. Na przykład badania nad anoreksją w niezachodnich regionach świata wskazują, że zaburzenia te są nie tylko „udeterminowane kulturowo”, jak wcześniej sądzono. Jednak badania oceniające wskaźniki bulimii sugerują, że może to być powiązane kulturowo. W krajach niezachodnich bulimia występuje rzadziej niż anoreksja, można jednak powiedzieć, że w badanych krajach niezachodnich prawdopodobnie lub zdecydowanie znajdują się pod wpływem lub presją zachodniej kultury i ideologii. Zbadano także status społeczno-ekonomiczny jako czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania, co sugeruje, że posiadanie większych zasobów pozwala na dokonywanie bardziej aktywnych wyborów żywieniowych i redukcję masy ciała. Niektóre badania wykazały również związek między wzrostem niezadowolenia z ciała a wzrostem statusu społeczno-ekonomicznego. Jednak po osiągnięciu wysokiego statusu społeczno-ekonomicznego relacja słabnie, a w niektórych przypadkach zanika. Media odgrywają dużą rolę w tym, jak ludzie postrzegają siebie. Niezliczone reklamy w magazynach i wizerunek bardzo szczupłych gwiazd w telewizji, takich jak Lindsay Lohan, Nicole Richie i Mary Kate Olsen, cieszą się dużym zainteresowaniem. Społeczeństwo nauczyło ludzi, że akceptację innych należy uzyskać za wszelką cenę. Niestety, doprowadziło to do przekonania, że ​​aby sprostać wymaganiom społeczeństwa, należy postępować w określony sposób. Telewizyjne konkursy piękności, takie jak konkurs Miss America, promują ideę, że piękno jest tym, co uczestnicy oceniają na podstawie własnych opinii. Oprócz uwzględnienia statusu społeczno-ekonomicznego, świat sportu jawi się jako kulturowy czynnik ryzyka. Sport i zaburzenia odżywiania zwykle idą w parze, szczególnie w sportach, w których waga jest czynnikiem konkurencyjnym. Gimnastyka, wyścigi konne, zapasy, kulturystyka i taniec to tylko kilka kategorii sportów, w których wyniki zależą od wagi. Zaburzenia odżywiania u osób rywalizujących ze sobą, zwłaszcza u kobiet, często skutkują zmianami fizycznymi i biologicznymi związanymi z wagą, które często maskują okres przedpokwitaniowy. Często wraz ze zmianą ciała kobiet tracą one swoją przewagę konkurencyjną, co zmusza je do uciekania się do ekstremalnych środków, aby zachować młodszą sylwetkę. Mężczyźni często doświadczają przejadania się, po którym następują ćwiczenia, koncentrujące się na budowaniu mięśni, a nie na utracie masy tłuszczowej, ale ten cel, jakim jest przyrost masy mięśniowej, jest w równym stopniu zaburzeniem odżywiania, jak obsesją na punkcie bycia szczupłym. Poniższe statystyki, zaczerpnięte z książki Susan Nolen-Hoeksema „Psychologia normalna (patologiczna), pokazują obliczony odsetek sportowców cierpiących na zaburzenia odżywiania w zależności od sportu.

Sporty estetyczne (taniec, łyżwiarstwo figurowe, gimnastyka rytmiczna) – 35%

Sporty siłowe (judo, zapasy) – 29%

Sporty siłowe (jazda na rowerze, pływanie, bieganie) – 20%

Sporty techniczne (golf, skok wzwyż) – 14%

Gry z piłką (siatkówka, piłka nożna) – 12%

Chociaż większość z tych sportowców utrzymuje zaburzenia odżywiania przewagi konkurencyjne, inni używają ćwiczenia fizyczne jako sposób na utrzymanie parametrów wagi i sylwetki. Jest to tak samo poważne, jak regulowanie spożycia pokarmu podczas zawodów. Chociaż istnieją mieszane dowody wskazujące, że niektórzy sportowcy borykają się z problemem zaburzeń odżywiania, badania pokazują, że pomimo poziomu współzawodnictwa wszyscy sportowcy są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania w porównaniu z osobami niebędącymi sportowcami, szczególnie ci, którzy uprawiają sporty, w których uprawiane są sporty. bycie szczupłym ma znaczenie. Presję społeczną widać także w środowisku homoseksualnym. Mężczyźni homoseksualni są obarczeni większym ryzykiem wystąpienia objawów zaburzeń odżywiania niż mężczyźni heteroseksualni. W kulturze gejowskiej muskularne ciało zapewnia atrakcyjność społeczną i seksualną, a także władzę. Ta presja i myśl, że inny gej może pragnąć szczuplejszego lub bardziej umięśnionego partnera, może prowadzić do zaburzeń odżywiania. Im więcej objawów zaburzeń odżywiania, tym ich więcej większy problem pacjenta, jak będą go postrzegać inni oraz częstszą i bardziej forsowną aktywność fizyczną. Wysoki stopień niezadowolenie z ciała wiąże się także z motywacją zewnętrzną do ćwiczeń i starszym wiekiem; jednakże wizerunek szczupłego i muskularnego ciała jest bardziej powszechny wśród młodszych niż starszych homoseksualistów. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niektórych ograniczeń i wyzwań stojących przed wieloma badaniami, które próbują zbadać rolę kultury, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego. W przypadku osób nowych w tej dziedzinie większość badań międzykulturowych wykorzystuje definicje z Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie 4, poprawione, który był krytykowany za odzwierciedlanie zachodnich uprzedzeń kulturowych. Dlatego oceny i ankiety mogą nie wystarczyć do zidentyfikowania niektórych różnic kulturowych związanych z różnymi zaburzeniami. Ponadto, patrząc na pacjentów z obszarów potencjalnych wpływów kulturowych Zachodu, w niektórych badaniach podjęto próbę zmierzenia stopnia, w jakim dana osoba dostosowała się do kultury popularnej lub pozostała wierna tradycyjnym wartościom kulturowym swojego regionu. Wreszcie większość międzykulturowych badań nad zaburzeniami odżywiania i zaburzenia psychiczne na temat obrazu siebie przeprowadzono w krajach zachodnich, a nie w krajach lub regionach objętych badaniem. Chociaż istnieje wiele czynników, które wpływają na obraz ciała danej osoby, media odgrywają dużą rolę. Oprócz mediów wpływ rodziców, rówieśników i wiara w siebie również odgrywają znaczącą rolę w postrzeganiu siebie przez człowieka. Sposób, w jaki media prezentują obrazy, może mieć trwały wpływ na postrzeganie własnego ciała przez osobę. Zaburzenia odżywiania są światowy problem i chociaż kobiety są bardziej podatne na tego typu zaburzenia, to występują one u obu płci (Schwitzer 2012). Media mają wpływ na rozwój zaburzeń odżywiania, informując o nich pozytywnie lub negatywnie, dlatego też mają obowiązek ostrzegać odbiorców, prezentując obrazy przedstawiające ideał, który wielu stara się osiągnąć poprzez zmianę zachowań żywieniowych.

Objawy powikłań

Niektóre z fizycznych objawów zaburzeń odżywiania to osłabienie, zmęczenie, wrażliwość na zimno, zmniejszony wzrost brody u mężczyzn, zmniejszona erekcja po przebudzeniu, zmniejszone libido, utrata masy ciała i zahamowanie wzrostu. Niewyjaśniona chrypka może być objawem podstawowych zaburzeń odżywiania spowodowanych refluksem żołądkowym lub przedostawaniem się kwaśnej treści żołądkowej do krtani i przełyku. Pacjenci, wymioty Na przykład osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny typu przeczyszczającego lub bulimię psychiczną typu przeczyszczającego są narażone na ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego. Najczęstszy jest zespół policystycznych jajników zaburzenie endokrynologiczne wśród kobiet. Często kojarzona z otyłością, może wystąpić także u pacjentów z prawidłową masą ciała. PCOS powiązano z zaburzeniami objadania się i bulimią.

Subkultura propagandy anoreksji

Mężczyźni

Dotychczasowe dowody sugerują, że dyskryminacja ze względu na płeć wśród lekarzy oznacza, że ​​u mężczyzn jest mniej prawdopodobne, że zostaną zdiagnozowani bulimia lub anoreksja, pomimo identycznego zachowania. U mężczyzn częściej diagnozuje się depresję z powodu zmian w apetycie niż w przypadku pierwotnej diagnozy zaburzeń odżywiania. Korzystając z poniższych przykładów badań kanadyjskich, można odkryć bardziej szczegółowe problemy, z jakimi borykają się mężczyźni w związku z zaburzeniami odżywiania. Do niedawna zaburzenia odżywiania charakteryzowano jako niemal wyłącznie zaburzenia kobiece (Maine i Bunnell 2008). Większość wczesnej wiedzy akademickiej z początku lat 90. mają tendencję do odrzucania częstości występowania u mężczyzn jako w dużej mierze, jeśli nie całkowicie, nieistotnej w porównaniu z takimi zaburzeniami u kobiet (Weltzin i in. 2005). Dopiero niedawno socjologowie i feministki rozszerzyły zakres zaburzeń odżywiania, aby zidentyfikować wyjątkowe wyzwania, przed którymi stoją mężczyźni z zaburzeniami odżywiania. Zaburzenia odżywiania są trzecią najczęstszą chorobą przewlekłą u dorastających chłopców (NEDIC, 2006). Korzystając z dostępnych na ten moment danych szacuje się, że u 3% mężczyzn w ciągu swojego życia wystąpią zaburzenia odżywiania (Health Canada, 2002). Nie tylko wzrasta częstość występowania zaburzeń odżywiania wśród kobiet, ale także mężczyźni przywiązują większą wagę do swojego wyglądu niż kiedykolwiek wcześniej. Health Canada (2002) odkryło, że prawie co druga dziewczynka i co piąty chłopiec w wieku 10 lat albo stosuje dietę, albo chce schudnąć. Od 1987 r. liczba hospitalizacji z powodu zaburzeń odżywiania wzrosła ogółem o 34% wśród chłopców w wieku poniżej 15 lat i o 29% wśród chłopców w wieku od 15 do 24 lat (Health Canada, 2002). W Kanadzie wskaźnik segregacji wiekowej pacjentów szpitali z zaburzeniami odżywiania był najwyższy wśród mężczyzn w Kolumbii Brytyjskiej (15,9 na 100 000) i Nowym Brunszwiku (15,1 na 100 000), a najniższy w Saskatchewan (8,6) i Albercie (8,6 na 100 000) (Health Kanada, 2002). Część zadania polegającego na określeniu częstości występowania zaburzeń odżywiania u mężczyzn jest niedostatecznie zbadana i obejmuje niewiele aktualnych lub istotnych statystyk. Niedawna praca Greenberga i Schoena (2008) sugeruje, że te same dominujące czynniki społeczne, które doprowadziły do ​​wzrostu liczby zaburzeń odżywiania wśród kobiet pod koniec lat 80. XX wieku, mogą być również maskowane przez publiczne postrzeganie podobnej podatności mężczyzn. W rezultacie zaburzenia odżywiania u mężczyzn i ich częstość występowania są niedostatecznie zgłaszane lub błędnie diagnozowane. Ostatnio zwrócono szczególną uwagę na płeć i charakter diagnozy różne metody pomysły u mężczyzn; Kryteria diagnostyczne skupiające się na utracie wagi, strachu przed przytyciem i objawach fizycznych, takich jak brak miesiączki, nie mogą być stosowane w przypadku mężczyzn z zaburzeniami odżywiania, z których wielu angażuje się w nadmierne ćwiczenia fizyczne i ceni sobie muskulaturę i samostanowienie, a nie całkowitą utratę wagi. mężczyźni nie lubią pewnych terminów, takich jak „strach przed przytyciem”, które postrzegają jako wzbudzające niepewność i odbierające męskość (Derenne i Beresin, 2006). W wyniku tych wstępnych prób wyrażania zaburzeń odżywiania się u mężczyzn przy użyciu języka i pojęć odmiennych zaburzeń u kobiet, istnieje znaczny brak danych na temat częstości występowania, zapadalności i ciężaru choroby u mężczyzn, a większość dostępnych dane są trudne do oszacowania, słabo udokumentowane lub po prostu błędne. Przekaz mówiący, że nie ma idealnego kształtu, sylwetki czy wagi, do osiągnięcia którego każda osoba powinna dążyć, jest w dalszym ciągu nieproporcjonalnie skierowany do kobiet, a podczas wydarzeń, w których biorą udział mężczyźni, w dalszym ciągu w widoczny sposób celebruje się prezentację płci (np. symbol wstążki), co jeszcze bardziej utrudnia dostęp dla mężczyzn z zaburzeniami odżywiania (Maine i Bunnell, 2008). Obraz męskiego ciała nie jest tak jednorodny w mediach (tj. zakres „akceptowalnych” męskich cech fizycznych jest szerszy), zamiast tego skupia się na postrzeganej lub postrzeganej męskości (Gaughen, 2004, 7 oraz Maine i Bunnell, 2008). W literaturze brak konsensusu co do wyjątkowych czynników ryzyka u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych jest bardziej dotkliwy niż kiedykolwiek wcześniej; Amerykańskie Centrum Badań Populacyjnych w Zdrowiu LGBT odnotowuje, że częstość występowania w populacji LGBT jest w przybliżeniu dwukrotnie większa od średniej krajowej w przypadku kobiet i około 3,5 razy wyższa w przypadku mężczyzn. Jednakże w podobnym badaniu (Feldman i Meyer, 2007) nie udało się wyjaśnić sposobu przetwarzania tych wyników, a kolejne badanie (Hatzenbuehler i in., 2009) sugeruje, że członkowie społeczności LGBT są w pewnym stopniu chronieni przed występowaniem chorób psychicznych, w tym w tym zaburzenia odżywiania. Jak wspomniano powyżej, barierą w osiągnięciu szerszych wniosków na ten temat w dalszym ciągu jest wyraźny brak badań. W raporcie z 2014 roku opublikowanym w Salonie oszacowano, że 42 procent mężczyzn z zaburzeniami odżywiania zostało zidentyfikowanych jako geje lub osoby biseksualne. Obecne leczenie mężczyzn z zaburzeniami odżywiania odbywa się w tym samym środowisku, co w przypadku kobiet. Mężczyźni żyjący w odosobnieniu, obszary wiejskie lub w małych społecznościach, które doświadczają przemocy fizycznej, co czasami prowadzi do rozwoju zaburzeń odżywiania, borykają się z barierami w leczeniu, a także dodatkowymi stereotypami, że cierpią na „kobiecą” chorobę (Health Canada, 2002). Health Canada (raport z 2011 r.) również stwierdza, że ​​to zbliża się kompleksowe leczenie przemoc domowa i zaburzenia odżywiania prawdopodobnie staną się niezwykle rzadkie, ponieważ zasoby niezbędne do zapewnienia dostępności usług, odpowiedniej opieki medycznej, wystarczającej liczby personelu, schronisk i przestrzeni przejściowych oraz poradnictwo psychologiczne dotyczące kwestii związanych z przemocą nie są już dostępne. Wiele przypadków w Kanadzie określa się jako dane dotyczące leczenia w USA ze względu na brak oferowanych odpowiednich usług (Vitiello i Lederhendler 2000). Na przykład w jednym przypadku pacjentce z jadłowstrętem psychicznym początkowo przyjętej do szpitala dziecięcego w Toronto zalecono następnie przeniesienie do szpitala w Arizonie (Jones, 2007). W 2006 roku w samej prowincji Ontario skierowano 45 pacjentów (w tym 36 mężczyzn) do Stanów Zjednoczonych w celu leczenia zaburzeń odżywiania, którego łączny koszt wyniósł 3 719 440 USD (Jones, 2007). Decyzja ta była podyktowana brakiem lokalnych specjalistycznych placówek. Mówiąc z perspektywy feministycznej, Maine i Bunnell (2008) zaproponowały unikalne podejście do leczenia zaburzeń odżywiania u mężczyzn. Wzywają do poradnictwa skupiającego się na tym, jak pacjent reaguje na presje i oczekiwania, zamiast zajmować się indywidualną patologią zaburzeń zachowań żywieniowych. Obecne metody leczenia wykazują pod tym względem pewien sukces (Health Canada, 2011), brakuje jednak przeglądu opinii pacjentów i Informacja zwrotna. Monitorowanie objawów fizycznych, terapia behawioralna i poznawcza, terapia obrazu ciała, poradnictwo żywieniowe, edukacja i leczenie farmakologiczne w razie potrzeby są obecnie dostępne w jakiejś formie, chociaż wszystkie te programy są świadczone niezależnie od płci pacjenta (DOH, 2002 oraz Maine i Bunnell , 2008). Aż 20% pacjentów z zaburzeniami odżywiania ostatecznie umiera z powodu swojej choroby, a kolejne 15% popełnia samobójstwo. Po uzyskaniu dostępu do leczenia 75–80% dorastających dziewcząt wraca do zdrowia, ale mniej niż 50% chłopców wraca do zdrowia (Macleans, 2005). Co więcej, istnieją pewne ograniczenia w gromadzeniu danych, ponieważ większość badań opiera się na nich przypadki kliniczne, co utrudnia przekazywanie wyników ogółowi populacji. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania wymagają szerokiego zakresu leczenia powikłań fizycznych i problemów psychicznych, którego koszt wynosi około 1600 dolarów dziennie (Timothy i Cameron 2005, 100). Leczenie pacjentów zdiagnozowanych po hospitalizacji na podstawie ich stanu jest droższe (około trzykrotnie droższe), a także mniej skuteczne, przy odpowiedniej redukcji o ponad 20% u kobiet i 40% u mężczyzn (Macleans, 2005). Istnieje wiele czynników społecznych, rodzinnych i indywidualnych, które mogą mieć wpływ na rozwój zaburzeń odżywiania. Na ryzyko mogą być narażone osoby zmagające się ze swoją tożsamością i wizerunkiem siebie, podobnie jak osoby, które doświadczyły traumatycznego zdarzenia (Raport dotyczący choroby psychicznej w Kanadzie, 2002). Ponadto wielu pacjentów z zaburzeniami odżywiania zgłasza poczucie bezsilności w swoim środowisku społeczno-ekonomicznym i postrzega dietę, ćwiczenia i oczyszczanie jako sposób na uzyskanie większej kontroli nad swoim życiem. Tradycyjne podejście (Trebay, 2008 oraz Derenne i Beresin, 2006) do zrozumienia przyczyn zaburzeń odżywiania skupia się na roli mediów i presji społeczno-kulturowej; idealizacja bycia szczupłym (w przypadku kobiet) i muskularnym (w przypadku mężczyzn) często wykracza poza zwykły obraz ciała. Media pośrednio sugerują, że ludzie o „idealnych” ciałach nie tylko będą pewniejsi siebie, odniosą sukces, będą zdrowi i szczęśliwi, ale że bycie szczupłym wiąże się z pozytywnymi cechami charakteru, takimi jak niezawodność, solidność i uczciwość (Harvey i Robinson, 2003). Tradycyjne poglądy na zaburzenia odżywiania odzwierciedlają uogólniony obraz medialny, w którym szczupli i atrakcyjni ludzie są nie tylko odnoszącymi największe sukcesy i pożądanymi członkami społeczności, ale także jedynymi członkami społeczności, którzy mogą być atrakcyjni i pożądani. Z tego punktu widzenia społeczeństwo jest skupione wygląd; Obraz ciała stał się centralnym elementem poczucia własnej wartości i poczucia własnej wartości młodych ludzi, co przyćmiewa cechy i osiągnięcia w innych aspektach życia (Maine i Bunnell, 2008). Nastolatki mogą kojarzyć sukces lub akceptację ze strony rówieśników z osiągnięciem „idealnych” standardów fizycznych przedstawianych w mediach. W rezultacie w okresie, w którym dzieci i młodzież stają się znacznie bardziej narażone na panujące normy kulturowe, chłopcy i dziewczęta są narażeni na ryzyko rozwinięcia zniekształconego obrazu siebie i swojego ciała (Andersen i Homan, 1997). Kiedy pożądane cele dotyczące obrazu idealne ciało nie są osiągane, mogą doświadczyć poczucia porażki, co przyczynia się do dalszego spadku samooceny, pewności siebie i zwiększa stopień niezadowolenia ze swojego ciała. Niektórzy cierpią również na zaburzenia psychiczne i warunki psychiczne takie jak wstyd, porażka, deprywacja i niezrównoważona dieta (Maine i Bunnell, 2008). Zaburzenia odżywiania mogą powodować uczucie zmęczenia i depresji, pogorszenie funkcji umysłowych i koncentracji oraz mogą prowadzić do niedożywienia, co może stanowić zagrożenie dla zdrowia kości. wzrost fizyczny i rozwój mózgu. Istnieje również zwiększone ryzyko osteoporozy i problemów z reprodukcją, osłabiony układ odpornościowy, niższe tętno, niższe ciśnienie krwi i niższe tempo metabolizmu (NEDIC, 2006). Ponadto u pacjentów z zaburzeniami odżywiania ryzyko samogwałtu i samobójstwa jest trzecie pod względem wielkości, ze wskaźnikami odpowiednio 13,6 i 9,8 razy wyższymi niż średnia kanadyjska (Löwe i in., 2001).

Psychopatologia

Psychopatologia zaburzeń odżywiania koncentruje się wokół zaburzeń obrazu ciała, takich jak problemy z wagą i kształtem ciała; W tym przypadku obserwuje się, co następuje: samoocena jest zbyt zależna od masy i kształtu ciała; strach przed przybraniem na wadze, nawet jeśli masz niedowagę; zaprzeczanie nasileniu objawów i zniekształcone widzenie ciała.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę powinien postawić wykwalifikowany lekarz. „Historia jest najpotężniejszym narzędziem do diagnozowania zaburzeń odżywiania” (American Family Medicine). Istnieje wiele schorzeń maskujących zaburzenia odżywiania i współwystępujące zaburzenia psychiczne. Wszystkie zaburzenia organiczne należy zbadać przed postawieniem diagnozy zaburzeń odżywiania lub innych zaburzeń psychicznych. Zaburzenia odżywiania stały się bardziej widoczne w ciągu ostatnich 30 lat i nie jest jasne, czy zmiany w obrazie odzwierciedlają rzeczywisty wzrost częstości występowania. Jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna to najlepiej zdefiniowane podgrupy szerszego zakresu zaburzeń odżywiania. Wielu pacjentów zgłasza się z podprogową ekspresją dwóch głównych diagnoz: innych zaburzeń o różnym obrazie i objawach.

Czynniki medyczne

Badanie diagnostyczne obejmuje zazwyczaj pełny wywiad medyczny i psychospołeczny, a następnie odpowiednie i wystandaryzowane podejście do diagnozy. Neuroobrazowanie z wykorzystaniem funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, rezonansu magnetycznego, PET i obrazowania gamma zostało wykorzystane do identyfikacji przypadków, w których zmiany ogniskowe, nowotwory lub inne stany organiczne były jedyną przyczyną lub czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zaburzeń odżywiania. „Zmiany śródmózgowe prawego płata czołowego, wraz z ich ścisłym powiązaniem z układem limbicznym, mogą być przyczyną zaburzeń odżywiania się, dlatego u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zaburzeń odżywiania zalecamy wykonanie rezonansu magnetycznego czaszki” (Trummer M. i in. 2002); „Należy wziąć pod uwagę patologię wewnątrzczaszkową, nawet w przypadku jednoznacznego rozpoznania jadłowstrętu psychicznego o wczesnym początku. Po drugie, neuroobrazowanie odgrywa ważną rolę w diagnostyce jadłowstrętu psychicznego o wczesnym początku z perspektywy klinicznej i badawczej” (O'Brien i in. 2001).

Czynniki psychologiczne

Po zbadaniu przyczyn organicznych i wstępnej diagnozie zaburzenia odżywiania postawionej przez lekarza, przeszkolony psychiatra pomaga ocenić i zalecić leczenie podstawowych elementów psychologicznych zaburzenia odżywiania oraz wszelkich powiązanych schorzeń psychicznych. Lekarz przeprowadza wywiad kliniczny i może wykonać różne badania psychometryczne. Niektóre mają charakter ogólny, inne zaś zaprojektowano specjalnie do stosowania w ocenie zaburzeń odżywiania. Do powszechnie stosowanych testów można zaliczyć Skalę Oceny Depresji Hamiltona i Skalę Oceny Depresji Becka. Badanie podłużne wykazało, że ryzyko wystąpienia bulimii u młodych dorosłych kobiet wzrasta z powodu ciągłego napięcia psychicznego, jednak w miarę starzenia się i dojrzewania problemy emocjonalne ulegają zmianie lub ustępują, a objawy ustępują.

Diagnostyka różnicowa

Istnieje wiele schorzeń, które można błędnie zdiagnozować jako pierwotne zaburzenie psychiczne, komplikując lub opóźniając leczenie. Mogą działać synergistycznie w przypadku chorób maskujących zaburzenia odżywiania lub w przypadku prawidłowo zdiagnozowanych zaburzeń odżywiania.

Zaburzenia psychiczne, które mogą przypominać zaburzenia odżywiania lub im towarzyszyć:

Zapobieganie

Profilaktyka ma na celu promowanie zdrowego rozwoju przed wystąpieniem zaburzeń odżywiania. Ma również na celu wczesną identyfikację zaburzeń odżywiania, zanim leczenie będzie nadal właściwe. Dzieci w wieku 5-7 lat są świadome przekazów kulturowych dotyczących obrazu ciała i diety. Zapobieganie polega na podkreślaniu tych problemów. Z dziećmi (a także młodzieżą) należy omawiać poniższe tematy.

Internetu i nowoczesne technologie stwarzają nowe możliwości w zakresie profilaktyki. Programy internetowe mogą zwiększyć wykorzystanie programów profilaktycznych. Rozwój i praktyka stosowania programów profilaktycznych z wykorzystaniem zasobów internetowych umożliwia dotarcie z informacją do wielu osób przy minimalnych kosztach. Takie podejście może również sprawić, że programy profilaktyczne będą racjonalne.

Prognoza

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od rodzaju i nasilenia zaburzeń odżywiania i zazwyczaj stosuje się kilka opcji leczenia. Brakuje jednak wiarygodnych dowodów potwierdzających leczenie i środki kontrolne, których obecne zrozumienie opiera się głównie na doświadczeniu klinicznym. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia ważną rolę będzie odgrywał lekarz rodzinny wczesne leczenie pacjentów z zaburzeniami odżywiania, którzy nie chcą udać się do psychiatry, a sukces w dużej mierze będzie zależał od próby nawiązania dobrych relacji z pacjentem i rodziną w trakcie leczenia podstawowego. Niektóre z metod leczenia to:

Istnieje kilka badań oceniających opłacalność różnych schematów leczenia. Leczenie może być kosztowne ze względu na ograniczenia w zakresie ubezpieczenia, dlatego osoby hospitalizowane z powodu jadłowstrętu psychicznego mogą zostać wypisane z niedowagą, co prowadzi do nawrotu choroby i ponownej hospitalizacji.

wyniki

Ostateczne szacunki są skomplikowane ze względu na heterogeniczne kryteria stosowane w różnych badaniach, ale w przypadku jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zaburzeń objadania się ogólnie przyjmuje się, że procent całkowitego wyzdrowienia wynosi 50–85%, przez większą część pacjentów, którzy doświadczyli przynajmniej częściowej remisji.

Epidemiologia

Od 2010 r. zaburzenia odżywiania są przyczyną około 7 000 zgonów rocznie, co czyni je chorobą psychiczną o najwyższym wskaźniku śmiertelności.

Literatura i teoria feministyczna

Aspekty ekonomiczne

Łączne wydatki USA na leczenie szpitalne liczba zaburzeń odżywiania wzrosła ze 165 milionów dolarów w latach 1999-2000. do 277 mln USD w latach 2008–2009, co oznacza wzrost o 68%. Średni koszt na pacjenta z zaburzeniami odżywiania wzrósł o 29% w ciągu dziesięciu lat, z 7300 dolarów do 9400 dolarów.

W ciągu ostatniej dekady liczba hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania wzrosła we wszystkich grupach wiekowych. Największy wzrost odnotowano w grupie pacjentów w wieku 45-65 lat (wzrost o 88%), w dalszej kolejności hospitalizacji byli pacjenci do 12. roku życia (wzrost o 72%).

Większość pacjentów z zaburzeniami odżywiania to kobiety. W latach 2008-2009 88% przypadków dotyczyło kobiet, 12% – mężczyzn. W raporcie odnotowano również wzrost o 53% liczby przyjęć do szpitala mężczyzn z pierwotną diagnozą zaburzeń odżywiania, z 10 do 12% w ciągu dziesięciu lat.

:Tagi

Lista wykorzystanej literatury:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papież, HG Jr.; Kessler, RC (2007). „Występowanie i korelaty zaburzeń odżywiania w replikacji krajowego badania chorób współistniejących”. Psychiatria biologiczna 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Nieprawidłowa psychologia (wyd. 6). Nowy Jork, Nowy Jork: McGraw Hill Education. s. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. i Lehman, J. 2007. 40% przypadków zaburzeń odżywiania diagnozuje się u kobiet w wieku 15–19 lat (Hoe van Hoeken, 2003). Zaburzenia odżywiania i problemy z obrazem ciała u Amerykanów pochodzenia azjatyckiego: ocena i leczenie z perspektywy wielokulturowej i feministycznej. Zaburzenia odżywiania. 15. s. 217-230.

Chen, L.; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (lipiec 2010). „Wykorzystywanie seksualne i diagnostyka zaburzeń psychicznych na całe życie: przegląd systematyczny i metaanaliza”. Procedury Mayo Clinic 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.