Przyczyny urazów elektrycznych, rodzaje, klinika, możliwe powikłania. Porażenie prądem

19428 0

Obraz kliniczny wynika z dominujących uszkodzeń serca, mózgu i rdzenia kręgowego, narządów miąższowych oraz oparzeń. Depresja świadomości o różnym stopniu, konwulsyjne skurcze poszczególnych grup mięśni, często przechodzące w uogólnione drgawki. Zaburzenia układu oddechowego i krążenia aż do rozwoju stanu terminalnego. Zmiany skórne o różnej wielkości i nasileniu (aż do zwęglenia).

Pierwsza pomoc

Natychmiast uwolnij ofiarę od działania prądu elektrycznego: wyłącz wyłącznik, odkręć bezpiecznik, przetnij przewody siekierą (łopatą) z drewnianą rączką, pociągnij ofiarę za suche ubranie, uprzednio zabezpieczywszy się (stań na suchym deska lub guma). W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania – pośredni masaż serca, wentylacja mechaniczna metodą usta-usta.

Pierwsza pomoc

Oprócz środków pierwszej pomocy - podskórnie 1 ml 1% roztworu morfiny lub 2 ml 2% roztworu promedolu (omnopon), 0,5-1 ml 0,1% roztworu atropiny.

Opieka medyczna w nagłych przypadkach

Centrum Medyczne

Jeśli oddychanie i krążenie krwi są zachowane, udzielić pomocy jak w przypadku zapaści lub ostrej niewydolności serca. Jeżeli oddech ustanie (typowe porażenie prądem stałym o wysokim napięciu), należy zastosować wentylację mechaniczną. W przypadku zatrzymania krążenia lub migotania serca – pośredni masaż serca w połączeniu z wentylacją mechaniczną. Ewakuacja do szpitala (szpitala medycznego) ambulansem, w pozycji leżącej na noszach, w towarzystwie lekarza lub ratownika medycznego.

Uraz elektryczny to zespół zaburzeń pourazowych, które pojawiają się w organizmie człowieka w wyniku narażenia na prąd elektryczny przemysłowy, domowy lub naturalny. Porażenie prądem może powodować poważne powikłania. W niektórych przypadkach prowadzi to do śmierci.

Główne przyczyny urazów elektrycznych u dzieci i dorosłych

Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą doznać obrażeń porażenia prądem elektrycznym w wyniku narażenia na prąd elektryczny w domu lub w pracy lub w wyniku uderzenia pioruna. Uszkodzenia piorunowe należy uznać za naturalny czynnik siły wyższej, przed którym człowiek nie zawsze jest w stanie się uchronić. W innych przypadkach porażenie prądem elektrycznym występuje z następujących głównych powodów:

Psychofizjologiczne.
Techniczny.
Organizacyjny.

Do przyczyn związanych z psychiką i fizjologią człowieka zalicza się: zmniejszoną koncentrację uwagi, stresującą sytuację, nadmierne zmęczenie, stan zdrowia osoby dorosłej lub dziecka, osobę znajdującą się pod wpływem narkotyków lub alkoholu i wiele innych przyczyn.

Względy techniczne oznaczają:

Organizacyjne przyczyny obrażeń elektrycznych obejmują:

Zaniedbanie podczas obchodzenia się z instalacjami elektrycznymi pod napięciem, gdy są one pozostawione bez odpowiedniego nadzoru.
Zaniedbywanie podstawowych zasad bezpieczeństwa zarówno w życiu codziennym, jak i w miejscu pracy.
Wykonywanie prac przy urządzeniach elektrycznych bez uprzedniego sprawdzenia, czy nie ma na nich napięcia.

Najbardziej narażone na porażenie prądem elektrycznym są osoby zawodowo zajmujące się elektryką!

Należą do nich elektrycy, monterzy konstrukcji wysokiego napięcia, budowlańcy i inni specjaliści.

Urazy elektryczne zwykle występują, gdy:

Obecność niebezpiecznego napięcia i prądu elektrycznego.
Cechy ciała i specyficzny stan zdrowia ofiary.
Warunki środowiska.

Ciężkość obrażeń elektrycznych

W zależności od rodzaju urazu, urazy mogą obejmować:

Są pospolite , w którym prąd przepływa przez całe ciało człowieka, przez co cierpią różne grupy mięśni, pojawiają się drgawki, paraliż serca i oddychania.
Lokalny gdy w wyniku zwarcia integralność skóry i tkanek zostaje uszkodzona. Ofiara zostaje porażona prądem.

W zależności od ciężkości obrażeń powstałych w wyniku działania prądu elektrycznego dzieli się je na 4 stopnie:

Za uraz pierwszego stopnia Ofiara jest przytomna i wykazuje następujące objawy:

Kiedy wpływ czynnika traumatycznego ustanie, osoba często zaczyna odczuwać ból!

Drugi stopień charakteryzuje się utratą przytomności ofiary i ciężkimi drgawkami tonicznymi. W tym przypadku ciśnienie krwi pacjenta jest niskie i obserwuje się lekką niewydolność oddechową. Często na tym etapie pojawia się już arytmia serca i następuje wstrząs. Konsekwencją traumy może być utrata pamięci.

Na trzecim etapie Stan pacjenta można określić jako ciężki z następującymi objawami:

Ciężkie zaburzenia oddychania i drgawki. Może wystąpić skurcz krtani.
Pęknięcia naczyń krwionośnych w płucach.
Zakłócenie serca, a w konsekwencji całego krążenia krwi. Ciśnienie krwi znacznie spada, rytm pracy serca jest zaburzony.
Uszkodzenie narządów wewnętrznych miąższowych aż do pojawienia się ognisk martwiczych w wątrobie, nerkach, płucach, śledzionie, a także w tarczycy i trzustce.
Odwarstwienie siatkówki.
Obrzęk mózgu i płuc.

Na tym etapie pacjent może zapaść w śpiączkę!

Czwarty stopień – jest to całkowite ustanie oddychania na skutek porażenia ośrodka oddechowego i migotania komór serca, prowadzące do śmierci klinicznej pacjenta.

Paraliż układu oddechowego występuje najczęściej w przypadku urazów, w wyniku których przez głowę człowieka przepływa prąd elektryczny!

Istnieje również podział urazów elektrycznych, w zależności od charakteru oddziaływania prądu, na:

Natychmiastowy gdy osoba doznaje w ciągu kilku sekund bardzo silnego wyładowania elektrycznego, przekraczającego dopuszczalny poziom.
Chroniczny . Tego typu urazy są typowe dla osób mających stały i długotrwały kontakt ze źródłami silnego prądu. W stanie przewlekłego urazu elektrycznego osoba doświadcza zaburzeń pamięci i snu, często boli ją głowa, szybko się męczy i odczuwa uczucie ciągłego zmęczenia.

Jak diagnozuje się chorobę?

Charakterystyczne znaki, które się w nim pojawiają, pomogą ci zrozumieć, że dana osoba doznała porażenia prądem.

W przypadku łagodnego urazu elektrycznego ofiara doświadcza:

Zawroty głowy.
Półomdlały.
Upośledzony wzrok, węch i słuch.
Frustracja, brak sił lub odwrotnie, stan podekscytowania.
Reakcje neurotyczne.

Poważne obrażenia elektryczne można rozpoznać po następujących oznakach:

W przypadku zranienia piorunem obserwuje się następujące objawy:

Ślepota.
Tymczasowa niemowa i głuchota.
Uczucie strachu.
Ból głowy.
Światłowstręt.
Porażenie serca i układu oddechowego.
„Wyimaginowana” śmierć.

Im poważniejszy uraz, tym wyraźniejsze są specyficzne objawy.

W niektórych przypadkach porażenie prądem prowadzi do natychmiastowej śmierci pacjenta!

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku urazów elektrycznych

Aby kompetentnie pomóc osobie narażonej na działanie prądu elektrycznego, należy najpierw podjąć środki bezpieczeństwa osobistego. Polegają one na założeniu grubych gumowych butów i rękawiczek, ponieważ w pobliżu może znajdować się przewód wysokiego napięcia, który spadł na ziemię.

Nie należy zbliżać się do przewodu pod napięciem na odległość mniejszą niż dziesięć metrów!

Jeśli w pobliżu nie ma gumowego munduru, możesz zabezpieczyć się w ten sposób: zacznij zbliżać się do ofiary tzw. „kaczym krokiem”. Kroki powinny być bardzo małe, należy je stawiać w taki sposób, aby stopy nie odrywały się od podłoża, a podczas każdego kolejnego kroku palec jednej stopy i pięta drugiej znajdowały się w tej samej linii.

Następnie powinieneś zaprzestać kontaktu ofiary z dotychczasowym źródłem.

Należy pamiętać, że woda jest doskonałym przewodnikiem prądu, a suche drewno jest doskonałym materiałem izolacyjnym!

Aby zatrzymać wyładowanie elektryczne, należy odłączyć przewód elektryczny od gniazdka lub wyłączyć wyłącznik. Jeśli nie jest to możliwe, należy odrzucić drut na bok za pomocą długiego drewnianego lub innego niemetalowego kija. Możesz przeciąć lub przeciąć przewód elektryczny za pomocą izolowanego narzędzia.

Jeśli osoba znajdująca się pod napięciem znajduje się na dużej wysokości, przed wyłączeniem prądu należy podjąć kroki, aby zapewnić, że ofiara nie złamie się w przypadku upadku!

Następnie należy odciągnąć osobę, która doznała porażenia prądem elektrycznym, od aktualnej strefy na odległość około 10-15 metrów, trzymając ją za krawędzie ubrania.

Nie dotykaj odsłoniętych części ciała ofiary!

Następnie należy sprawdzić, czy dana osoba jest przytomna, czy ma oddech i bicie serca. Jeśli ich nie ma, należy natychmiast rozpocząć pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Resuscytację krążeniowo-oddechową można rozpocząć dopiero po upewnieniu się, że działanie prądu na organizm człowieka ustało!

Jeśli ofiara nie straciła przytomności, należy podać mu środek uspokajający, na przykład Corvalol w ilości 50-100 kropli.

Zimno należy przykładać do głowy pacjenta. W zimnych porach roku wystarczy po prostu zdjąć kapelusz.

Jeśli na ciele znajdują się rany lub oparzenia, należy je zabandażować czystą, najlepiej sterylną szmatką. W przypadku podejrzenia złamania należy zabezpieczyć kończyny szynami.

Pierwsza pomoc ofierze na filmie:

Środki mające na celu utrzymanie funkcji życiowych podczas oparzeń

Po udzieleniu niezbędnej pomocy osobie, która doznała urazu elektrycznego II, III lub IV stopnia, należy ją niezwłocznie zabrać na oddział traumatologii lub chirurgii szpitala. Tam pacjent otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną. W przypadku urazu elektrycznego I stopnia nie zawsze konieczna jest hospitalizacja.

Każda osoba, która doznała porażenia prądem elektrycznym, musi zostać zaszczepiona przeciwko tężcowi!

Opieka terapeutyczna w szpitalu dla ofiary urazu elektrycznego obejmuje:

Miejscowe leczenie poparzonych obszarów ciała.
Zabieg ogólny mający na celu utrzymanie i przywrócenie wszystkich zaburzonych układów i funkcji organizmu.

Jako miejscowy środek zapobiegający oparzeniom, na wejścia i wyjścia wyładowań elektrycznych nakłada się sterylne bandaże nasączone roztworami dezynfekcyjnymi.

Następnie oparzenia skóry poddawane są działaniu promieniowania ultrafioletowego, aby ułatwić proces obumierania tkanek podatnych na martwicę i przyspieszyć odbudowę zdrowego nabłonka. Pacjentom przepisuje się również kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu, a na oparzone miejsca nakłada się lecznicze bandaże regenerujące.

Jeśli powstały defekt skóry wymaga korekty, pacjent poddawany jest operacji plastycznej!

Równolegle z miejscowym leczeniem oparzeń prowadzi się intensywną terapię infuzyjną w celu normalizacji czynności serca i przywrócenia hemodynamiki zarówno centralnej, jak i obwodowej. Lekarze przepisują pacjentom także terapię przeciwwstrząsową, tlenoterapię, środki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe.

Zasadniczo wszystkie leki wprowadza się do organizmu pacjenta poprzez zastrzyki dożylne lub domięśniowe, a także za pomocą zakraplaczy!

Pierwszego dnia ilość leków podana dożylnie, biorąc pod uwagę stopień wstrząsu, wynosi od 30 do 80 mililitrów na kilogram masy ciała pacjenta. W takim przypadku oddawanie moczu jest monitorowane co godzinę. Zwykle ofiara powinna oddać około 1,5 -2,0 ml/kg moczu.

W drugim i trzecim dniu objętość leków podawanych metodą infuzji zmniejsza się o około 30 procent. Ofierze należy podać między innymi heparynę, witaminy, leki przeciwbólowe i nasercowe, leki zmniejszające arytmię, leki przeciwskurczowe i blokery adrenergiczne. Najczęściej stosowane elektrowstrząsy to:

Jeśli pacjent ma rany czaszki i doświadczył długotrwałej utraty przytomności, wymaga wzmożonej terapii odwodnieniowej!

W przypadku zmian kończyn stosuje się kwas nikotynowy i papawerynę z roztworem nowokainy.

Amputację kończyn wykonuje się w ostateczności – w przypadku nieodwracalnej martwicy tkanek!

Uraz elektryczny z głębokimi zmianami powięzi mięśniowych często wymaga interwencji chirurgicznej w postaci nekrotomii, rozwarstwienia i drenażu tkanki.

Leczenie w szpitalu.

W szpitalu trwa ogólne i lokalne ocieplenie. W tym celu można zastosować ciepłe kąpiele ze stopniowym wzrostem temperatury wody od 20 do 40°C w ciągu 40 minut. Ogrzane roztwory reopoliglucyny i glukozy podaje się dożylnie.

Stosuje się leki poprawiające krążenie krwi i łagodzące skurcze naczyń: kwas nikotynowy, papaweryna, no-spa.

Antybiotyki w profilaktyce zapalenia płuc.

Miejscowe leczenie odmrożeń uzależnione jest od głębokości zmiany i prowadzone jest zgodnie z zasadami leczenia oparzeń.

Porażenie prądem- jest to porażenie prądem lub wyładowanie atmosferyczne, któremu towarzyszą głębokie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym w połączeniu z lokalnymi uszkodzeniami.

Istnieją urazy spowodowane niskim napięciem i urazy spowodowane wysokim napięciem.

Prądy niskiego napięcia Zwykle stosowany w domowych urządzeniach elektrycznych.

Ogólny wpływ prądu o niskim napięciu polega na konwulsyjnym skurczu mięśni, w wyniku którego ofiara nie jest w stanie uwolnić się od źródła napięcia.

Może wystąpić utrata przytomności, zaburzenia czynności serca i oddychania.

Lokalne działanie prądu niskiego napięcia Pędzle są zwykle odsłonięte. Skóra dłoni jest często wilgotna i staje się dobrym przewodnikiem prądu elektrycznego. Zwykle dochodzi do głębokich oparzeń stopnia Shb-1U.

W wyniku takiego oparzenia możesz stracić palce.

Najbardziej zagrażające życiu prądy wysokiego napięcia. Do takich obrażeń dochodzi podczas kontaktu z przewodami przewodzącymi prąd techniczny wysokiego napięcia, podczas wchodzenia do kabin transformatorowych, podczas wykonywania prac ziemnych w rejonie kabli wysokiego napięcia oraz w innych miejscach specjalnie oznaczonych znakiem „wysokie napięcie”.

W rezultacie ogólne działanie prądów wysokiego napięciaśmierć może nastąpić natychmiast lub kilka godzin po ustaniu prądu.

Przyczyną śmierci na miejscu jest najczęściej: zatrzymanie oddechu lub migotanie (przypadkowe skurcze) komór serca.

Długoterminowymi przyczynami śmierci może być porażenie prądem, które rozwija się na tle tłumienia funkcji mózgu lub późne zaburzenia czynności serca, które występują na tle niedotlenienia mięśnia sercowego z powodu skurczu tętnic wieńcowych (zmiany zawałowe).

Wskutek miejscowe narażenie na wysokie napięcie ofiary tracą kończyny.

Ciężkość urazu elektrycznego może być:

- światło, gdy zaobserwowano drgawki bez utraty przytomności i bez zaburzeń oddychania i czynności serca;

- umiarkowane nasilenie, gdy na tle drgawek nastąpiła utrata przytomności, ale bez zaburzeń oddychania i czynności serca;

- ciężki, gdy na tle drgawek i utraty przytomności odnotowano zaburzenia oddechowe i sercowe;

- niezwykle poważne kiedy pod wpływem prądu natychmiast rozwija się stan śmierci klinicznej.

Podczas badania ofiar na ciele znajdują się aktualne znaki wejścia i wyjścia.

Algorytm postępowania w nagłych przypadkach w przypadku obrażeń elektrycznych. ( Ryż. 15)

1. Odłącz ofiarę od zasilania, zawsze przestrzegając środków bezpieczeństwa osobistego. Należy zabezpieczyć się materiałami nieprzewodzącymi - gumą, suchym drewnem, suchą bawełnianą odzieżą, kilkoma grubymi kartkami papieru. Wydaj polecenie osobom w pobliżu, aby odsunęły się na bezpieczną odległość. Wyłącz wyłącznik lub wyłącznik automatyczny, przetnij przewód siekierą, nożem lub innym ostrym przedmiotem, wyrzuć odsłonięty przewód z ofiary suchym kijem i odciągnij ją od źródła prądu za ubranie. (ryc. 14)

2. W przypadku śmierci klinicznej - podstawowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa, tlenoterapia.

3. Z dodatkowym skurczem- 2,% roztwór lidokainy - 2 ml na 10 ml 40% roztworu glukozy dożylnie w ilości 1 mg lidokainy na kilogram masy ciała (jedna ampułka na 40 kg masy ciała pacjenta).

4. W przypadku drgawek i pobudzenia psychomotorycznego: seduxen (analog 0,5% roztwór 2 ml domięśniowo (dożylnie) lub 20% roztwór hydroksymaślanu sodu 10 ml dożylnie lub siarczek magnezu 25% roztwór 10 ml domięśniowo.

5. W przypadku niedociśnienia - 5% roztwór glukozy (reopoliglucyna\ 400 ml z dopaminą 0,5% roztwór 5 ml kroplówka dożylna z szybkością zapewniającą utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi na poziomie 100 mm Hg w objętości ustalonej w momencie porodu do szpitala).

6. Na ból dławicowy (dławica piersiowa) - nitrogliceryna w tabletkach pod język, analgin.

7. Aby zapobiec obrzękowi mózgu - Lasix.

8. W przypadku oparzeń elektrycznych - miejscowo stosować aseptyczne, suche opatrunki.

9. W przypadku rozległych urazów kończyn lub oderwania należy unieruchomić w transporcie po czasowym zatamowaniu krwawienia i założeniu aseptycznych opatrunków.

10. Ogrzej ofiarę, zimno w głowę.

Decyzja taktyczna- poród do szpitala na noszach w pozycji leżącej, pod kontrolą stanu funkcji podtrzymujących życie.

Wszystkie ofiary szukające pomocy medycznej muszą zostać przetransportowane do szpitala w ciągu 6 dni. po urazach elektrycznych, niezależnie od obecności i nasilenia objawów patologicznych ze względu na niebezpieczeństwo nagłego rozwoju późnych stanów zagrażających życiu.