Objawy agorafobii. Agorafobia, czyli strach przed otwartą przestrzenią: cechy zaburzenia, metody leczenia

Osobowości neurotyczne wśród współczesnej populacji, jeśli nie większości, to bardzo dużego odsetka. Psychiatrzy zidentyfikowali cały zbiór lęków i fobii, długą listę czynników, które powodują, że ludzie doświadczają ciągłego stresu. Jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń lękowych jest agorafobia.

Agorafobia – co to jest?

Dosłownie agorafobię tłumaczy się jako „strach przed rynkami” jako pochodną starożytnych greckich słów: agora „bazar, rynek” i fobos „strach”. W psychiatrii terminem agorafobia określa się strach przed przebywaniem w dużym tłumie ludzi, a także strach przed otwartymi, opuszczonymi przestrzeniami (wieś, opuszczona ulica).

Agorafobia jest złożonym zaburzeniem psychicznym. Rzadko działa jako niezależna choroba. Przede wszystkim mówimy o depresji, która występuje u 65% agorafobów. Również osoby cierpiące na lęk przed dużymi otwartymi przestrzeniami mogą wykazywać wzmożony niepokój podczas kontaktów społecznych i wykonywania czynności publicznych. Agorafobię często łączy się z monofobią – irracjonalnym strachem przed samotnością.

Strach przed otwartą przestrzenią to fobia

Kluczowym doświadczeniem w agorafobii, podobnie jak w przypadku każdego innego zaburzenia lękowo-fobicznego, jest strach. Natura strachu nie zawsze jest jasna dla osoby, która go doświadcza. Standardowym wyjaśnieniem agorafobów jako powodującego niepokój na ulicy jest obawa przed utratą przytomności i nieudzieleniem pierwszej pomocy.

Argument ten w pewnym sensie uzasadnia strach przed otwartą, opuszczoną przestrzenią. Ale agorafobowie tłumaczą swój strach przed zatłoczonymi miejscami z tych samych powodów. Według nich agorafobia to strach przed „cokolwiek się stanie, jeśli znajdziesz się sam w tłumie i poczujesz się źle”. Pomija się fakt, że w ruchliwym miejscu znajdzie się ktoś, kto pomoże chorej osobie, niż gdyby agorafob zasłabł w domu pod nieobecność świadków. Z jakiegoś powodu pacjent jest pewien, że ludzie na ulicy będą po prostu przechodzić obok niego obojętnie.

Typowe sytuacje powodujące ataki strachu w agorafobii obejmują:

• podróżowanie w zatłoczonym transporcie;
• przebywanie na otwartych, przestronnych terenach (np. na polu, w parku, na parkingu);
• wycieczki do nieznanych miejsc;
• stać w linii;
• być na moście;
• odwiedzanie ruchliwych miejsc publicznych (np. lotnisk, sal koncertowych, stadionów).

Osoba cierpiąca na agorafobię gubi się w nieznanym miejscu i wpada w tarapaty. A jeśli w pobliżu nie ma nikogo znajomego, to zgodnie z logiką agorafoba nie ma od kogo oczekiwać pomocy.

Agorafobia: co to jest - objawy ataków paniki z powodu strachu przed otwartymi przestrzeniami

Osoby cierpiące na agorafobię mogą doświadczać ataków paniki w sytuacjach agorafobicznych. Atak paniki to silny, niekontrolowany atak strachu, podczas którego do krwi uwalniane są duże dawki adrenaliny, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów wegetatywnych. Agorafob może doświadczyć:

• wzrost ciśnienia krwi;
• przyspieszone tętno;
• duszność;
• drżenie kończyn;
• zwiększone pocenie się;
• uderzenia gorąca;
• dreszcze;
• mdłości;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• stan przed omdleniem.

Może towarzyszyć zespół depersonalizacji-derealizacji - całkowita lub częściowa dezorientacja. Zewnętrzne dźwięki i kolory w tym stanie są stłumione, obiekty wydają się nieznane i nierealne. Osoba doświadcza przerażającego poczucia wyobcowania, nienaturalności własnych ruchów.

Objawy te mają podłoże psychosomatyczne i nie stanowią zagrożenia dla życia człowieka. Jednakże agorafob doświadczający ataku paniki czuje się tak źle, że czuje się, jakby miał atak astmy lub przedzawał serca. Atak paniki trwa średnio 15–40 minut i jest tak silny, że agorafobię przezwycięża strach przed szaleństwem lub śmiercią.

Podobnie jak w przypadku innych fobii, strach przed przestrzenią charakteryzuje się zachowaniem unikowym – jedną z form behawioralnych reakcji obronnych. W przypadku agorafobii zachowania unikowe objawiają się unikaniem przebywania w ogromnej liczbie miejsc i sytuacji, aż do dobrowolnego ograniczenia poruszania się w granicach własnego domu. Strach przed otwartą przestrzenią zwykle pogłębia obawa przed publicznym upokorzeniem w przypadku ataku paniki w obecności obcych osób.

Nawet jeśli dana osoba jest w stanie zapanować nad swoim zachowaniem za pomocą łagodnej formy agorafobii, to gdy znajdzie się w środowisku, z którego trudno jest wydostać się z tłumu, uczucie strachu znacznie się nasila. Zdając sobie sprawę, że w razie pilnej potrzeby trudno będzie szybko opuścić autobus, salę koncertową czy sklep, człowiek zaczyna unikać odwiedzania takich miejsc.

Diagnoza fobii

Nie ma samotestu pozwalającego ustalić, czy cierpisz na agorafobię. Rozpoznanie może postawić jedynie lekarz psychiatra po przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej. Lęk i objawy autonomiczne nie powinny być wtórne w stosunku do innych zaburzeń psychicznych, takich jak fobia społeczna, urojenia i duże zaburzenia depresyjne.

Aby spełnić kryteria diagnostyczne ICD-10, należy obserwować utrzymujący się strach przed co najmniej dwiema z poniższych sytuacji przez co najmniej sześć miesięcy:

• wchodzenie w tłum;
• odwiedzanie miejsc publicznych,
• wyprowadzka poza domem;
• Podróżować samotnie.

Zachowania unikowe muszą być wyraźne, czyli znacząco ograniczać aktywność społeczną i zawodową.

Przyczyny strachu

Niektórzy badacze uważają, że agorafobię zawsze poprzedza atak paniki wywołany stresem, który po raz pierwszy pojawia się w momencie samodzielnego poruszania się poza domem. Wiele osób cierpiących na agorafobię pamięta, że ​​ich strach przed otwartymi przestrzeniami pojawił się po tym, jak nagle poczuły się fizycznie chore na ulicy.

Przyczyną tego stanu może być przepracowanie, przebywanie w gorącym, dusznym pomieszczeniu, zmiany ciśnienia krwi lub silne podniecenie emocjonalne. Nieoczekiwane pogorszenie samopoczucia i brak przyjaciół, do których można było bez skrępowania zwrócić się o pomoc, powodowały poczucie bezsilności i strachu, a następnie osoba nieświadomie zaczęła kojarzyć te emocje z przebywaniem poza zwykłą strefą komfortu.

W rzeczywistości agorafobia może być spowodowana kombinacją czynników biologicznych i psychologicznych, których stopień wpływu może się znacznie różnić. Osoby cierpiące na agorafobię często doświadczają dystonii wegetatywno-naczyniowej, astmy i dystonii neurokrążeniowej. Większe ryzyko wystąpienia agorafobii występuje w przypadku nadużywania substancji psychoaktywnych i napojów energetycznych, w tym kofeiny.

Odkryto związek pomiędzy lękiem przed otwartą przestrzenią a słabym aparatem przedsionkowym, który odpowiada za stan równowagi. W przypadku zaburzeń przedsionkowych osoba zmuszona jest poruszać się w przestrzeni wyłącznie za pomocą mięśniowego układu sensorycznego i narządu wzroku, co jest trudne w poruszającym się tłumie lub na otwartych przestrzeniach przy minimalnej liczbie odniesień wzrokowych.

Oprócz predyspozycji genetycznych istnieją cechy psychologiczne, które prowadzą do rozwoju fobii. Osoby unikające wolności i odrzucające wszystko, co nowe i nieznane, doświadczają stresu w sytuacjach niepewności. Za wszelką cenę starają się zachować swój zwykły sposób życia, a jeśli coś pokrzyżuje ich plany, zaciekle opierają się zmianom. Znalezienie się w chaotycznie poruszającym się strumieniu ludzi wiąże się z poczuciem bezradności i lęku, którego doświadcza człowiek, nie będąc w stanie zapanować nad każdą kolejną chwilą swojego życia.

Z psychoanalitycznego punktu widzenia agorafobię chorobową interpretuje się jako mechanizm obronny. - jest to strach bardziej podatny na wpływy u osób wrażliwych i niespokojnych, które mają tendencję do wywoływania reakcji wegetatywnych nawet przy niskim poziomie strachu. Na długo przed rozwojem choroby u agarofoba kształtuje się obraz siebie jako osoby słabej, niezdolnej do radzenia sobie z niesprzyjającymi okolicznościami danej osoby. Z reguły już w dzieciństwie kształtuje się niski poziom podstawowego bezpieczeństwa i zaufania do świata, co ma niewidzialny, ale destrukcyjny wpływ na jego życie.

Agorafobia może rozwinąć się po utracie wspierających relacji społecznych. Inną możliwą przyczyną jest trauma psycho-emocjonalna związana z bolesnymi kontaktami z nieznajomymi – po przemocy fizycznej, seksualnej lub ataku terrorystycznym. Niektórzy badacze interpretują agorafobię jako strach przed oceną ze strony innych. Stąd strach przed atakiem, utratą przytomności przed tłumem, strach przed całkowitym szaleństwem.

Rokowanie w przypadku agorafobii

Agorafobia jest chorobą o przewlekłym, długotrwałym przebiegu z okresowymi remisjami i zaostrzeniami. Nie więcej niż połowa klientów zwracających się o pomoc do psychiatrów wraca do zdrowia. Jednocześnie odsetek niekorzystnych wyników – braku poprawy lub pogorszenia choroby – wynosi około 30%. Jeśli agorafobii towarzyszy zespół lęku napadowego, powoduje to cięższy przebieg choroby i pogarsza rokowanie.

U znacznej części osób agorafobia, pomimo przewlekłego charakteru choroby, ma stosunkowo łagodny przebieg. Osoba pomimo występowania dyskomfortu psychicznego zachowuje zdolność do wychodzenia na zewnątrz, regularnych dojazdów do pracy, rzadko zwraca się do psychoterapeutów lub w ogóle obejdzie się bez specjalistycznej opieki medycznej.

Jednocześnie u niektórych osób następuje zaostrzenie choroby ze znacznym ograniczeniem aktywności społecznej i całkowitą utratą zdolności do pracy. Fobia otwartych przestrzeni zmusza człowieka do zamknięcia się w ścianach własnego domu. W okresach zaostrzeń agorafob nie ma siły wyjść nawet do najbliższego sklepu, żeby kupić najpotrzebniejsze rzeczy – żywność, lekarstwa, środki higieniczne.

Agorafobia: leczenie choroby

Aby złagodzić ataki strachu, przepisywane są środki uspokajające i przeciwdepresyjne (Paxil, Ciraplex). Jeśli agorafobii nie towarzyszą ataki paniki, możesz ograniczyć się do psychoterapii. W leczeniu zaburzeń lękowo-fobicznych najczęściej stosuje się podejście poznawczo-behawioralne, w szczególności metodę odczulania. Psychoterapeuta wprowadza klienta w rzeczywiste lub wyimaginowane, przerażające sytuacje i pomaga radzić sobie z pojawiającymi się, ucząc metod regulacji oddechu i rozluźniania mięśni.

Ciężka agorafobia wymaga długiego leczenia z wykorzystaniem technik z zakresu terapii Gestalt, terapii egzystencjalnej i podejścia psychoanalitycznego. Podstawowym celem psychoterapeuty nie jest eliminacja samej fobii, ale przekształcenie wzorców myślenia i przekonań, które przyczyniają się do rozwoju i utrzymywania się lęku u klienta. Bez głębokiej pracy psychoterapeutycznej, po leczeniu lęku przed otwartymi przestrzeniami metodami behawioralnymi, może nastąpić nawrót lub lęk może po prostu przybrać nową formę.

Konieczna może być także psychoterapia rodzinna, gdyż agorafobia radykalnie zmienia życie nie tylko chorego, ale także członków jego rodziny. Podczas sesji psycholog wyjaśnia bliskim klienta, czym jest agorafobia, burzy ich błędne wyobrażenia o pozorowaniu objawów i podpowiada, jak zapewnić kompetentne wsparcie emocjonalne.

Hipnoterapię można stosować jako metodę alternatywną lub uzupełniającą. Hipnoza pozwala na bezpośrednią pracę z podświadomością, natychmiastową i skuteczną zmianę u klienta zestawu destrukcyjnych postaw sprzyjających agorafobii. Hipnoterapia jest odpowiedzią na szybkie pozbycie się agorafobii. Czasami wystarczy kilka sesji hipnozy, aby agorafobia straciła na znaczeniu, a strach przed wyjściem z domu ustąpił.

Hipnoza jest niezbędna, gdy zaburzenie jest spowodowane ukrytą traumą psychiczną. Identyfikując traumatyczny epizod i przepisując jego wspomnienia za pomocą hipnoterapii, można wyleczyć nie tylko agorafobię, ale także wiele innych problemów psychologicznych i lęków, które dręczą człowieka od lat.

Agorafobia– to zaburzenie psychiczne, w którym występuje strach przed zatłoczonymi miejscami, strach przed otwartymi przestrzeniami. Agorafobia jest rodzajem mechanizmu obronnego charakteryzującego się nieświadomością manifestacji. Strach przed zatłoczonymi miejscami pojawia się ze strachu przed atakiem paniki w miejscach publicznych. Taki strach może wynikać ze strachu przed czymś, co ma związek z ludźmi lub z otrzymaną od nich traumą emocjonalną. Osoba cierpiąca na agorafobię praktycznie nie może czuć się bezpiecznie w miejscach zatłoczonych, szczególnie w miejscach zatłoczonych.

Przyczyny agorafobii

Często agorafobia może być spowodowana wcześniejszymi traumatycznymi sytuacjami z udziałem ludzi. Osoby, które odczuwają strach podczas korzystania z transportu publicznego lub przebywania w zatłoczonych miejscach, często boją się bezpośredniego wyjścia z domu lub przebywania bez opieki w ruchliwych miejscach, których nie można natychmiast opuścić.

Tak właśnie powstaje błędne koło – strach przed paniką w miejscach publicznych lub „w miejscach publicznych”, zmuszający osoby cierpiące na agorafobię do nie wychodzenia z domu, co prowadzi do jeszcze większego zaostrzenia choroby. Oprócz tego wielu pacjentów z agorafobią potrafi skutecznie porozumiewać się w dużej grupie osób, pod warunkiem, że taka komunikacja odbywa się na ich własnym terytorium, w znanej im przestrzeni. Ten typ agorafobii często pojawia się w wieku dorosłym.

Obecnie wielu naukowców uważa, że ​​nie udało się zidentyfikować wszystkich dokładnych przyczyn agorafobii. Zdecydowana większość uważa, że ​​jest to konsekwencja szeregu czynników psychologicznych i fizycznych.

Najczęstszą przyczyną agorafobii są ataki paniki. Oznacza to, że agorafobia występuje w wyniku powikłań. Zaburzenie to charakteryzuje się regularnymi okresami paniki, intensywnym strachem, które prowadzą do poważnych reakcji fizycznych. Ataki paniki mogą być dość przerażające i powodować, że ludzie myślą, że tracą kontrolę lub umierają.

Niektóre osoby kojarzą swoje ataki paniki z konkretną jedną lub kilkoma sytuacjami, w których wystąpiły. Dlatego wierzą, że unikając takich miejsc lub sytuacji, będą w stanie uniknąć ataków paniki i zapobiec ewentualnym ponownym atakom.

Jednak agorafobia często nie pojawia się w wyniku zaburzeń paniki. W takich przypadkach nikt nie wie, co spowodowało chorobę.

Agorafobia może wystąpić w wyniku przyjmowania niektórych leków. Na przykład długotrwałe stosowanie tabletek nasennych lub środków uspokajających może prowadzić do agorafobii.

Istnieje również szereg innych czynników wpływających na wystąpienie choroby, takich jak:

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;

• narkomania;

• trauma z dzieciństwa;

• poważne sytuacje stresowe, na przykład utrata bliskich, wojny, niszczycielskie katastrofy, poważna choroba itp.;

• różne choroby psychiczne, np. zaburzenia odżywiania, depresja itp.

Objawy agorafobii

Objawy kliniczne agorafobii są dość dynamiczne i polimorficzne.

Za główny objaw choroby uważa się występowanie napadów paniki u pacjenta podczas odwiedzania miejsc, które wcześniej budziły u niego strach. Na początku ataków paniki w organizmie człowieka następuje znaczne uwolnienie adrenaliny do krwi, w wyniku czego taka osoba zaczyna tracić kontrolę nad sobą. Takie ataki mogą wystąpić zupełnie nieoczekiwanie i trwać od 15 minut do 30.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby, u których zdiagnozowano agorafobię, częściej doświadczają jej objawów, gdy znajdują się w sytuacjach wywołujących niepokój. Dlatego objawy fizyczne u takich osób obserwuje się dość rzadko, ponieważ mają oni tendencję do unikania sytuacji wywołujących panikę. Mimo to należy podkreślić szereg objawów fizycznych:

• kardiopalmus;

• hiperwentylacja płuc, polegająca na przyspieszonym i płytkim oddychaniu;

• zaczerwienienie i uczucie gorąca;

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka;

• zaburzenia połykania;

• pojawienie się drżenia;

• zaburzenia pocenia się, uczucie zawrotów głowy;

• szum w uszach.

Istnieją również objawy psychiczne, które czasami można powiązać z objawami fizycznymi:

• obawiać się, że ludzie wokół zauważą ataki paniki, a w rezultacie uczucie zawstydzenia i upokorzenia;

• obawa, że ​​podczas ataku serce przestanie pracować, że nie będzie można oddychać, lub obawa, że ​​umrą;

• strach przed utratą rozumu.

Możliwe są także inne kliniczne objawy agorafobii ze strony psychiki: zwątpienie w siebie, słaba samoocena, poczucie utraty kontroli, stany depresyjne, stale obecne fobie, stany lękowe i zmartwienia, poczucie niemożności poradzenia sobie z okolicznościami bez pomoc innych, strach przed samotnością.

Istnieją również cztery objawy behawioralne.

Pierwszym z nich jest unikanie okoliczności lub środowisk powodujących niepokój. W niektórych przypadkach takie unikanie jest umiarkowane. Na przykład w przypadkach, gdy pacjent unika przebywania w zatłoczonym wagonie kolejowym.

Drugim objawem behawioralnym jest pewność siebie pojawiająca się w obecności innych ludzi. Oznacza to, że dana osoba może udać się do sklepu, ale razem z przyjacielem lub krewnym. W skrajnych przypadkach pacjent uzna samotność za nie do zniesienia.

Trzecim jest zachowanie zapobiegawcze, czyli potrzeba posiadania lub zabrania czegoś, aby móc przeciwstawić się okolicznościom lub środowisku wywołującemu niepokój. Na przykład wiele osób pije alkohol przed udaniem się do zatłoczonych miejsc, inne zaś wychodzą tylko wtedy, gdy mają pewność, że potrzebne im tabletki są pod ręką.

Czwartym objawem jest ucieczka z miejsca lub stresującego środowiska i powrót do domu.

Leczenie agorafobii

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą agorafobię i nie jest w stanie w ogóle wyjść z domu, wówczas konieczna jest pomoc psychiatry.

Przy pierwszych oznakach agorafobii, kiedy aby zmusić się do wyjścia na zewnątrz trzeba podjąć pewien wysiłek, a przy każdym kolejnym wyjściu coraz trudniej jest się przekonać, można zastosować techniki autotreningu.

Leczenie agorafobii na ogół obejmuje połączenie psychoterapii i leków. W większości przypadków rokowanie jest korzystne - następuje całkowite wyzdrowienie lub pacjent uczy się powstrzymywać objawy agorafobii i utrzymuje ją pod kontrolą.

Leczenie farmakologiczne agorafobii polega na przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych i uspokajających w przypadku ataków paniki. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Leki te mają jednak szereg skutków ubocznych, takich jak ból głowy, zaburzenia snu, nudności i zaburzenia seksualne.

Inhibitory monoaminooksydazy, stosowane również w leczeniu agorafobii, mają jeszcze większe skutki uboczne.

W celu zmniejszenia lęku przepisywane są leki przeciwlękowe, takie jak benzodiazepiny (Alprazolam). Jednak zbyt długotrwałe stosowanie lub stosowanie w większych dawkach niż przepisane prowadzi do uzależnienia. Działania niepożądane: splątanie, zwiększona senność, utrata równowagi, utrata pamięci. Kurs zwykle rozpoczyna się od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Pod koniec kursu dawki są ponownie zmniejszane.

Metody psychoterapeutyczne w leczeniu agorafobii polegają na oddziaływaniu na sferę psycho-emocjonalną. Do najpopularniejszych metod psychoterapeutycznych zalicza się perswazję, zrozumienie i sugestię. Zawierają także pewne instrukcje opracowane w taki sposób, aby jednostka mogła bardziej realistycznie spojrzeć na siebie i problemy osobiste, rozwinąć w sobie chęć przezwyciężenia lub skutecznego poradzenia sobie z nimi oraz opanować specjalne ćwiczenia i zachowania niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia. Częściej w leczeniu agorafobii stosuje się najskuteczniejsze, ustrukturyzowane i ograniczone w czasie techniki, takie jak terapia poznawcza, psychoterapia behawioralna, terapia racjonalno-emocjonalna i hipnoterapia.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna składa się z dwóch części. Pozwala uzyskać więcej informacji na temat agorafobii i ataków paniki, jak sobie z nimi radzić, a także poznawczej części tej techniki. Pacjentowi pomaga się dowiedzieć, co wywołuje ataki paniki i co, wręcz przeciwnie, poprawia stan. Psychoterapeuta pomaga przekształcić interpretację grożącą w bezpieczną, przekształcić myślenie katastroficzne w bardziej pozytywne, co uwalnia pacjenta od silnych negatywnych emocji i negatywnych przejawów. Część behawioralna tej techniki obejmuje transformację niepożądanych lub niezdrowych reakcji behawioralnych. Zmiany takie osiąga się poprzez implozję lub desensytyzację. W tym przypadku pacjent z powodzeniem przeciwstawia się okolicznościom lub środowisku wywołującemu ataki paniki.

Ze względu na to, że przyczyny agorafobii często skrywają się w podświadomości, dość trudno je zidentyfikować i wykorzenić. Dlatego hipnoza jest stosowana z powodzeniem w leczeniu agorafobii. Terapia wykorzystująca sugestię hipnotyczną sprawdziła się w leczeniu stanów lękowych. Umożliwia swobodny dostęp do podświadomości pacjenta, dzięki czemu lekarz może dokonać niezbędnych przemian na głębszym poziomie. W stanie snu hipnotycznego pacjentowi można zaszczepić myśli, które będą przeciwne myślom wywołującym stany paniki, całkowicie lub częściowo zneutralizują zagrażające sytuacje lub stany.

Samoleczenie agorafobii

Jak pokazuje wieloletnia praktyka, farmakoterapia i pomoc psychoterapeutyczna nie zawsze przynoszą oczekiwany efekt. Oprócz tego „tradycyjna” medycyna bardzo pomaga wielu osobom cierpiącym na ataki paniki spowodowane agorafobią. Samoleczenie agorafobii może nie tylko zmniejszyć objawy, ale w niektórych przypadkach całkowicie je wyeliminować.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, gdy samodzielnie pozbędziesz się objawów, jest zaprzestanie omawiania klinicznych objawów agorafobii z bliskimi. Musisz przestać prosić rodzinę i przyjaciół o pomoc. Powinieneś wziąć na siebie odpowiedzialność i zrozumieć, że jesteś niezależną, świadomą, dorosłą osobą, która potrafi samodzielnie poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami. Jednocześnie ważna jest wiara w siebie i mocne strony swojego ciała.

Musisz także przestać odwiedzać różne fora i współczuć im, omawiając chorobę i przyczyny stanów paniki. Ponieważ jasne i kolorowe opisy cudzej kliniki mogą tylko pogorszyć stan psychiczny pacjenta.

Należy przyjąć za pewnik, że indywidualny stan zdrowia fizycznego mieści się w normalnych granicach.

Agorafobia nie jest konsekwencją strachu, ale po prostu nieświadomą próbą uniknięcia sytuacji wywołującej strach.

Metody odwrócenia uwagi i relaksacji, takie jak medytacja lub techniki oddechowe, pomagają radzić sobie z klinicznymi objawami agorafobii.

W przypadku ataków paniki lub agorafobii najskuteczniej pomagają ćwiczenia oddechowe, które sprzyjają relaksowi i wprowadzają jednostkę w stan spokoju ducha. Ćwiczenia oddechowe polegają na rzadkim, ale raczej głębokim oddychaniu, podczas którego wydech jest dwa razy dłuższy niż wdech. Aby ułatwić tę metodę, możesz użyć torby, najlepiej wykonanej z papieru. Zalecany czas trwania tej metody wynosi od pięciu do siedmiu minut.

W naszym stresującym wieku objawy agorafobii występują u ludzi coraz częściej. Według zagranicznych statystyk około 2% populacji cierpi na ciężką postać agorafobii. Objawy umiarkowanego i łagodnego zaburzenia można znaleźć u co ósmej osoby! Ale czym jest agorafobia? Jak to zdiagnozować? Co zrobić, jeśli odkryjesz u siebie lub swoich bliskich przejawy agorafobii? Zostanie to omówione w naszym artykule.

Informacje ogólne

Z jakiegoś powodu wiele osób uważa agorafobię za strach przed otwartymi przestrzeniami, ale nie jest to do końca prawdą. Większość osób cierpiących na tego typu nerwicę z łatwością toleruje przebywanie na otwartej przestrzeni, jeśli ma pewność, że otrzyma przyzwoitą opiekę medyczną „w ostateczności” – „jeśli nagle zrobi się źle”.

Generalnie życie osoby, u której zdiagnozowano agorafobię, kręci się wokół postawy: „A co będzie, jeśli będzie źle?” Oczywiście taka postawa zwiększa strach, gdy tylko dana osoba znajdzie się w opuszczonym lub odległym miejscu, ponieważ „Daleko od szpitala” I, „na wypadek, gdyby coś się stało”, „mogą nie mieć czasu na oszczędzanie”.

Jednak zatłoczone miejsca – transport publiczny, centra handlowe, targi – mogą budzić nie mniejszy niepokój. „Nikt mnie tutaj nie zna, co oznacza, że ​​nie będą w stanie mi pomóc”., - takie rozumowanie zwykle kręci się po głowie pacjenta. Z reguły napięcie podsyca także zależność od opinii publicznej: „Co ludzie mogą o mnie pomyśleć, jeśli nagle zemdleję lub stracę kontrolę?”

Tutaj, jako wyraźny przykład, proponujemy rozważyć typowy przypadek agorafobii. Opis oznak naruszeń, z którymi ludzie kontaktują się z nami niemal codziennie.

Około rok temu, idąc z mężem do sklepu, nagle poczułam się źle. Poczułem zawroty głowy i czułem, że nie rozumiałem, co się wokół mnie dzieje, jakbym nie był sobą i miał stracić kontrolę. Nogi mi osłabły, łzy napłynęły mi do oczu... Na szczęście mój mąż był w pobliżu, zabrał mnie do domu, uspokoił i wydawało się, że wszystko wróciło do normy... Jednak wkrótce atak się powtórzył - podczas podróży służbowej transport... I tak w kółko...
Moje życie to teraz prawdziwy koszmar. Ciągle jeżdżę do szpitali, mam nagłe ataki w sklepie, w pracy – wszędzie. Zaczynam mieć gorączkę, serce bije, brakuje powietrza i wszystko przed oczami się rozmazuje, od razu wychodzę ze sklepu i biegnę do domu, gdzie wzywam karetkę, która jest już zmęczona odwiedzaniem mnie. Mam strach, że umrę. Przez ten rok wymęczyłem wszystkich: siebie, dzieci, krewnych i przyjaciół... Lekarze mówią, że to „tylko” VSD… Ale to nie poprawia mi nastroju!
Strach tak żyć, strasznie jest patrzeć, jak sam niszczę to życie i jak cierpią moi bliscy (z którymi mam doskonałe relacje), strasznie jest całkowicie zwariować. Co mi jest, czy można to w ogóle leczyć?
Maria, 29 lat.

Samotnik jest częstym objawem agorafobii.

Dobrze. Jak widać z opisu dziewczyna, znajdując się w określonych sytuacjach, doświadcza klasycznych ataków paniki. Plus typowe zachowanie „unikające” (porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo nieco dalej). Diagnoza jest oczywista: agorafobia (?). Należy pamiętać, że tytuł zdaje się podkreślać szczególne znaczenie napadów lęku w powstawaniu zaburzenia. I rzeczywiście tak jest.

W przypadku objawów agorafobii lekarze domowi często stawiają przestarzałą diagnozę „dystonii wegetatywno-naczyniowej”. Dlaczego? Możesz przeczytać więcej na ten temat.

Interesujący fakt. W ciągu ostatnich 100 lat to, co obecnie nazywamy agorafobią, zmieniło wiele nazw. Do najbardziej skomplikowanych należą „Platzschwindel” (niem. Zawroty głowy występujące na placu lub w miejscu publicznym) i „zespół depersonalizacji lękowo-fobicznej”.

Różnice płci

Psychoterapeuci zauważają, że wśród osób skarżących się na objawy agorafobii przeważają kobiety (około 2-3 razy w porównaniu z mężczyznami). Niektórzy badacze twierdzą, że w rzeczywistości mężczyźni są nieco mniej narażeni na agorafobię. Jednak większość psychologów jest zdania, że ​​główną przyczyną tej rozbieżności jest jedynie to, że mężczyźni są bardziej skłonni do ukrywania swoich lęków, ponieważ boją się, że okażą się słabi lub tchórzliwi.

Należy zauważyć, że spora część osób cierpiących na agorafobię jest wyjątkowo dobra w ukrywaniu swoich lęków przed innymi i często udaje im się skutecznie maskować swoje objawy przez wiele lat, a nawet całe życie.

Różnice wiekowe

Klasyczny wiek, w którym pojawia się większość przypadków agorafobii, to 18-30 lat.

Dość rzadko zdarza się, że zaburzenie rozwija się po 30. roku życia. Oczywiście wiele osób zgłasza się na leczenie agorafobii zarówno w wieku 35, jak i 40 lat. Jednak w większości z nich widzimy historię kilku długotrwałych przejawów strachu w miejscach otwartych lub publicznych, w tym w okresie dojrzewania.

Jeśli objawy zaburzenia obserwuje się u 40-latka bez żadnych przesłanek z przeszłości, prawdopodobnie są one częścią innego zespołu, powiedzmy, depresji lub jakiejś choroby organicznej.

Objawy agorafobii

Objawy agorafobii można podzielić na 3 główne kategorie:

• fizyczny;
• poznawcze (związane z charakterystyką procesów myślowych);
• behawioralne.

Przyjrzyjmy się im szczegółowo. Należy rozumieć, że nasilenie objawów nerwicy może się znacznie różnić w zależności od osoby. Przykładowo ktoś nie może wyjść z domu, a inni mogą bez problemu poruszać się w obrębie jednego obszaru miasta.

Objawy fizyczne

Mniej więcej tak można zobaczyć otaczającą rzeczywistość podczas ataku agorafobii.

Fizyczne objawy agorafobii pojawiają się, gdy napotkasz sytuację wywołującą niepokój lub gdy spodziewasz się, że będziesz musiał się w niej znaleźć.

Wynika z tego, że wiele osób cierpiących na to zaburzenie stosunkowo rzadko doświadcza objawów fizycznych. Ponieważ świadomie unikają „niebezpiecznych” sytuacji.

Ogólnie rzecz biorąc, fizyczne objawy tego zaburzenia są normalnym atakiem lęku i mogą obejmować:

• szybkie bicie serca (tachykardia);
• uczucie braku powietrza;
• gorączka, pocenie się;
• ból lub pieczenie w klatce piersiowej;
• rozstrój żołądka, biegunka;
• trudności z połykaniem;
• dreszcz;
• zawroty głowy lub dzwonienie w uszach;
• uczucie słabości.

Objawy poznawcze

Tutaj wymieniliśmy uczucia i myśli typowe dla „choroby”. Niektóre z nich kojarzą się z fizycznym odczuwaniem lęku, inne zaś mogą objawiać się w postaci obsesji.

• myśli, że nie jesteś w stanie zapanować nad swoim stanem, poczucie bezbronności przed atakiem lęku;
• myśl, że atak paniki (lub inne stany, takie jak drżenie lub zaczerwienienie się) sprawi, że będziesz wyglądać głupio lub dziwnie w obecności innych ludzi;
• obawiaj się, że możesz szaleć w miejscach publicznych i robić dziwne rzeczy;
• przekonanie, że atak lęku zagraża życiu. Na przykład możesz martwić się, że Twoje serce się zatrzyma lub że nie będziesz mógł oddychać;
• niepokojące myśli o niemożności opuszczenia niewygodnej lub przerażającej sytuacji – jeśli nagle chcesz to zrobić (na przykład nie możesz zmusić kierowcy do zatrzymania autobusu);
• myśli, że możesz stracić pamięć.

Istnieją również pośrednie objawy psychologiczne, które często towarzyszą agorafobii:

• uczucie, że nie byłbybyś w stanie przetrwać lub w pełni funkcjonować bez pomocy innych;
• strach przed samotnością (bez opieki) w domu;
• ogólny stan niepokoju lub strachu.

Objawy behawioralne

Agorafobii towarzyszą następujące typowe cechy behawioralne:

• unikanie sytuacji mogących wywołać atak paniki (zatłoczone miejsca, transport publiczny, kolejki);
• niemożność opuszczenia domu przez dłuższy czas;
• w razie potrzeby gdzieś pójść - potrzeba towarzystwa kogoś z „kręgu zaufania” (matka, małżonek itp.);
• konieczność noszenia przy sobie leków;
• chęć bycia cały czas w domu.

Samodzielne diagnozowanie agorafobii

Teoretycznie agorafobię może zdiagnozować jedynie wykwalifikowany lekarz o odpowiednim profilu. Jednak w naszym kraju istnieje bardzo duże ryzyko, że skończy się na amatorze. Zatem w przykładzie, który podaliśmy powyżej, u danej osoby postawiono nieistniejącą diagnozę „VSD”. Nic dziwnego, że dalsze leczenie było nieskuteczne. Dlatego zalecamy samodzielne wykonanie diagnostyki.

W cywilizowanym świecie specjaliści (a także firmy ubezpieczeniowe zwracające koszty leczenia) do diagnozowania zaburzeń psychicznych posługują się podręcznikiem DSM-5 wydawanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Kryteria diagnostyczne agorafobii obejmują dość wyraźny stopień strachu lub niepokoju w dwóch (lub więcej) z następujących sytuacji:

• transport publiczny (samochód, autobus, samolot);
• otwarta przestrzeń, taka jak parking, most czy duże centrum handlowe;
• zamknięta przestrzeń, taka jak kino, sala konferencyjna lub mały sklep;
• stanie w kolejce lub bycie w tłumie;
• przebywanie z dala od domu (samodzielnie).

Jednocześnie podstawą rozpoznania agorafobii jest właśnie obawa, że ​​nie będziesz w stanie opuścić miejsca lub uzyskać potrzebnej pomocy, jeśli pojawią się objawy paniki (lub innego nieprzyjemnego stanu).

Istnieją również dodatkowe kryteria diagnostyczne agorafobii, w tym:

• strach lub niepokój, który prawie zawsze towarzyszy przebywaniu w określonych sytuacjach;
• zachowania unikające, potrzeba towarzystwa lub doświadczanie zbyt dużego stresu w obliczu danej sytuacji;
• odczuwany strach i niepokój nie są adekwatne do samej sytuacji;
• strach, niepokój i unikanie stwarzają istotne trudności i problemy w codziennych sytuacjach społecznych (w pracy i innych obszarach życia);
• objawy, a także zachowania unikowe trwają 6 miesięcy lub dłużej.

Mówiąc najprościej, istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na agorafobię, jeśli:

1. Doświadczasz strachu w co najmniej 2 z wymienionych sytuacji;
2. Główną przyczyną strachu jest obawa, że ​​„nagle nastąpi atak” i „nikt nie będzie w stanie pomóc”;
3. Niektóre (lub wszystkie) kryteria dodatkowe również dobrze opisują to, co dzieje się w Twoim codziennym życiu.

Co zrobic nastepnie?

Następnie należy zwrócić się do psychoterapeuty lub psychologa specjalizującego się szczególnie w psychoterapii nerwic lękowo-fobicznych. Naszym zdaniem wizyta osobista nie jest konieczna; wystarczy niewielka wizyta.

Wśród wielu zaburzeń nerwicowych czołowe miejsca zajmują różne fobie. Często słyszymy określenie „, a to, że oznacza ono strach przed zamkniętymi przestrzeniami, jest znane niemal każdemu. Istnieje jednak strach zupełnie odwrotny, który dziś coraz częściej dotyka mieszkańców dużych miast. Mówimy o strachu przed otwartą przestrzenią – w psychiatrii nazywa się to agorafobią.

Chociaż stan ten jest klasyfikowany jako psychogenno-reaktywny, niektórzy eksperci uważają go za oznakę powolnej schizofrenii.

Dlaczego się boimy?

Strach towarzyszy człowiekowi od samego początku jego istnienia. To strach leży u podstaw instynktu samozachowawczego. W przeciwnym razie ludzkość po prostu by nie przetrwała. Dlatego przyczyny objawów fobii ukryte są w starożytnych mechanizmach obronnych. W psychiatrii agorafobia jest pojęciem szerokim, podobnie jak klaustrofobia i odnosi się do fobii przestrzennych. Zwykle obejmuje to ataki paniki, które rozpoczynają się u człowieka nie tylko w zatłoczonych miejscach (na otwartej przestrzeni, w supermarketach czy salach konferencyjnych), ale także na opuszczonych pustkowiach, przy otwartych oknach. Atak agorafobii może być wywołany dowolną przyczyną, która sprawia, że ​​dana osoba czuje się nieswojo, czy to obecnością innych ludzi, czy brakiem znajomego, odosobnionego miejsca. Zatem zaburzenie nerwicowe można wiązać zarówno z obecnością obcych osób, jak i odwrotnie, z całkowitą samotnością, bez wsparcia. Ale w każdym razie osoba wymaga leczenia za pomocą psychokorekty.

Co powoduje agorafobię? Psychoterapeuci uważają, że można ich szukać w przeszłości:

• Nasi przodkowie bali się samotnie wychodzić na polowania – ryzyko, że zostaną zjedzeni przez zwierzęta było zbyt duże. Dlatego człowiek, znajdując się sam na otwartej przestrzeni, stracił panowanie nad sobą.
• Istnieje wersja, że ​​przyczyną agorafobii może być nawet patologiczna ciąża ze stałą groźbą jej przerwania.
• Inną wersją jest uraz fizyczny i psychiczny, którego doświadcza człowiek (przemoc, atak terrorystyczny).

Kto jest podatny na agorafobię?

Według statystyk mieszkańcy megamiast najczęściej cierpią na zaburzenia nerwicowe. Co więcej, według płci dominują kobiety, jako bardziej emocjonalne i podejrzliwe przedstawicielki ludzkości. Współcześni mężczyźni mają tendencję do walki ze swoimi fobiami za pomocą mocnych napojów, ale kobietom jest to trudniejsze.

W zależności od wieku agorafobia częściej dotyka młodzież i osoby w aktywnym wieku społecznym. Na tym polega problem: strach przed otwartą przestrzenią może całkowicie zakłócić działanie danej osoby. Ataki paniki stają się tak silne, że agorafob boi się nawet opuścić własne mieszkanie, opuścić swoją bezpieczną strefę. Niektórzy wpadają w panikę nawet przy szeroko otwartych oknach i starają się wychodzić z domu na ulicę tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Spokój pojawia się tylko w znajomym otoczeniu, przy zamkniętych oknach i drzwiach. Jeśli agorafobia nie zostanie wyleczona na czas, dana osoba może nawet stać się niepełnosprawna lub umrzeć. Przecież łatwiej mu pozostać głodnym, niż przełamać strach i udać się do sklepu spożywczego.

Agorafobia często idzie w parze z innym zaburzeniem nerwicowym. Przyczyny tego są takie same. Podstawą lęku jest strach przed zawstydzeniem w miejscu publicznym, jeśli nagle pojawi się bezradność lub atak paniki. Najczęściej obserwuje się je w populacji krajów wysoko rozwiniętych. Połączenie agorafobii i fobii społecznej lub innej choroby psychoneurologicznej zwiększa ryzyko niepełnosprawności.

Objawy agorafobii

Choroba ta jest często konsekwencją zaburzeń lękowych i paniki, fobii społecznej, demofobii i innych zaburzeń psychicznych, ma klasyczny obraz ataków paniki:

• zwiększone pocenie się;
• kardiopalmus;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• zaburzenia oddychania (trudności z wzięciem głębokiego oddechu);
• zaburzenia koordynacji i orientacji w przestrzeni.

Wszystkim tym objawom towarzyszą obsesyjne, lękowe myśli. Czasami są tak silne, że człowiek przestaje się kontrolować. A jego zachowanie staje się niewłaściwe. Atak histerii może trwać do 30 minut; podczas ataku paniki osoba nie jest świadoma swoich działań. Ale nawet po jego zakończeniu nie ma uczucia ulgi. To już skomplikowany przypadek, wymagający natychmiastowego leczenia agorafobii lekami przeciwlękowymi.

Przebieg i skutki agorafobii

Agorafobia to nie tylko strach przed otwartymi przestrzeniami; pojęcie to obejmuje również strach spowodowany podobnymi sytuacjami. Oznacza to, że osoba cierpiąca na tę fobię będzie starała się unikać konieczności opuszczania bezpiecznej strefy, unikała miejsc publicznych, transportu, miejsc, w których może być w centrum uwagi. Niepokoi go konieczność wyjścia z domu na ruchliwą ulicę, przejścia przez zatłoczone miejsca, a nawet po prostu pobiegnięcia do najbliższego sklepu po chleb. Niektórzy nie mogą nawet zaznać spokoju we własnym domu, jeśli otwartych jest kilka okien. Samotne podróżowanie może wywołać objawy fobii; wiele osób cierpiących na agorafobię stara się w ogóle nie wychodzić bez opieki. Wszelkie nieznane miejsca są dla nich tematem tabu.

Agorafobia powoduje wiele kłopotów, ponieważ ogranicza jego możliwości społeczne. Miejsca takie jak parki, kina i restauracje są praktycznie niedostępne dla agorafoba. Obsesyjny strach przed otwartymi drzwiami w połączeniu z fobią społeczną pozbawia człowieka możliwości zapraszania gości do swojego domu i odwiedzania domów przyjaciół i krewnych. Ciągłe zamykanie okien, a co za tym idzie brak odpowiedniej wentylacji własnego domu, negatywnie wpływa na Twoje samopoczucie i zdrowie. Strach przed wyjściem na zewnątrz ogranicza możliwość zwiedzania ciekawych miejsc, komunikowania się z przyjaciółmi i pełnej pracy. Wszystko to może powodować u człowieka objawy głębokiej depresji lub innych poważnych zaburzeń psychoneurologicznych, które często stają się przyczyną niepełnosprawności.

Rozpoznanie choroby

Eksperci zauważają, że zdiagnozowanie agorafobii w odpowiednim czasie może być trudne. Przecież zaczyna się od zwykłego ataku paniki, najczęściej po 20 latach. W pewnym momencie osoba znajdująca się w tłumie lub nieznanym miejscu zaczyna odczuwać fizyczny dyskomfort. Potem ma obsesyjne myśli. I na początku nie łączy tych objawów ze sobą. Aby postawić diagnozę, stan pacjenta musi spełniać określone kryteria. Ważne jest to, że lęk ogranicza się do określonych sytuacji i wyraża się przede wszystkim w postaci objawów psychowegetatywnych, a objawy takie jak obsesje i przejawy urojeniowe mają charakter wtórny. Ponadto pacjent musi wyraźnie unikać okoliczności inspirowanych fobią. W celu postawienia diagnozy lekarze często proszą pacjenta o poddanie się temu czy innemu testowi psychologicznemu. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, nie próbując samodzielnie zrozumieć niuansów, diagnoza i leczenie zostaną przeprowadzone w krótkim czasie. A to jest gwarancja odnowionej kontroli nad myślami i uczuciami. Opóźnianie wizyty u specjalisty jest obarczone dużym ryzykiem: choroba postępuje bardzo szybko, niszcząc osobowość i często prowadzi do niepełnosprawności.

Jak leczyć strach przed otwartymi przestrzeniami?

Agorafobia jest chorobą przewlekłą, której przebieg obejmuje okresowe zaostrzenia i remisje. Około połowa wszystkich przypadków tego zaburzenia kończy się niepełnosprawnością. Dlatego wiele osób z tym problemem zastanawia się, jak szybko i skutecznie pozbyć się agorafobii? Można oczywiście nic nie robić, siedzieć latami w domu bez wychodzenia na zewnątrz i cieszyć się możliwością pracy i komunikowania się z rodziną w bezpiecznej strefie. Trudno jednak nazwać takie życie pełnym. Jak leczyć agorafobię, aby pokonać ją raz na zawsze? Leczenie prowadzone jest indywidualnie przez psychoterapeutę. Po zbadaniu i rozmowie z pacjentem może nakreślić przyczyny powodujące ten stan. Wymagane jest badanie przez dodatkowych specjalistów: kardiologa, terapeutę, neurologa. Do diagnozy stosuje się specjalne testy, na przykład test K. Koeniga.

Po ustaleniu przyczyn zaburzenia na podstawie testu i wywiadu oraz potwierdzeniu agorafobii przepisuje się leczenie. Polega na zastosowaniu zestawu środków:

• przyjmowanie leków: leków przeciwdepresyjnych, uspokajających;
• psychoterapia z wykorzystaniem różnych technik: programowanie neurolingwistyczne, terapia gestalt, hipnoza;
• przepracowanie sytuacji, w których pacjent stara się zrobić wszystko, aby samodzielnie, bez użycia leków, pozbyć się choroby.

Leczenie agorafobii, która występuje w przypadku ataków paniki, koniecznie przeprowadza się za pomocą leków łagodzących objawy. Jednak większość przypadków fobii bez zespołu lęku napadowego leczy się nie lekami, ale wyłącznie terapią poznawczo-behawioralną. Leczenie hipnozą i środkami ludowymi należy do metod alternatywnych, choć w ostatnich latach hipnoza zyskuje na popularności. Aby jak najszybciej wyleczyć chorobę, złagodzić niepokojące objawy i trwale pozbyć się problemów, jakie powoduje agorafobia, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza: przyjmować przepisane leki, uczęszczać na psychoterapię i w razie potrzeby poddać się leczeniu farmakologicznemu. hipnoza i inne dodatkowe środki. Ale nie powinieneś wpadać w panikę, gdy usłyszysz diagnozę. Jeśli skutecznie zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, agorafobię możesz pozbyć się w ciągu 3-6 miesięcy, po czym zawsze możesz bez obaw wyjść nawet na ruchliwą ulicę.

Modelowanie w psychoterapii behawioralnej
Podczas szkolenia symulacyjnego pacjent ma możliwość przyjrzenia się czynnikom powodującym ataki choroby z zewnątrz. Sam lekarz narażony jest na stresującą sytuację, pokazując swoim zachowaniem bezwartościowość swoich lęków. Celem tego podejścia jest uświadomienie choremu, że jego obawy są bezpodstawne. Próba zachowania to opcja modelowania, podczas której terapeuta towarzyszy klientowi w sytuacjach budzących u niego strach.

Samoregulacja
Aby postęp następował poza sesjami psychoterapeutycznymi, lekarz uczy pacjenta samodzielnego kontrolowania swojego zachowania. Pacjentowi powierzono odpowiedzialność za poprawę swojego stanu zdrowia, co pozwala mu lepiej utrwalić i wykorzystać umiejętności nabyte podczas szkolenia. Samoregulacja polega na ciągłym monitorowaniu siebie i stosowaniu różnych technik korygujących patologiczne wzorce zachowań.

Metody samoregulacji obejmują:

• Samowzmacnianie- nagradzanie się za osiągnięcie określonych celów. Wzmocnienie może obejmować jedzenie, wykonywanie ulubionej czynności, zdobycie nowego przedmiotu lub inne czynniki ważne dla pacjenta.
• Samokara- niezależne powstawanie nieprzyjemnych konsekwencji w przypadku ignorowania zaleceń lekarza.

Psychoterapia poznawcza w leczeniu agorafobii

Etapy psychoterapii poznawczej to:

• identyfikacja ( nieprawidłowe myśli i postawy pacjenta);
• dystans;
• badanie ( prawdziwość przekonań pacjenta);
• wymiana ( nieporozumienia).

Istota drugiego etapu polega na tym, że chory musi zająć obiektywne stanowisko w stosunku do swoich przekonań. Jeśli zatem zostanie ustalone, że przyczyną ataku jest obawa przed wstydem społecznym, terapeuta pomaga pacjentowi uświadomić sobie, że to właśnie ta myśl wywołuje panikę.
W trzecim etapie lekarz zachęca pacjenta do sprawdzenia prawdziwości swoich patologicznych myśli. Wynikiem testu jest zrozumienie przez pacjenta, że ​​jego przekonania są powiązane z jego cechami charakteru ( wychowanie, przeniesione traumy), a nie realne zagrożenie. W procesie kończenia treningu błędne myśli zastępowane są właściwymi.

Terapia gestaltowa

Techniki terapii Gestalt to:

• ordynacyjny- mające na celu skupienie doświadczeń pacjenta i zrozumienie przyczyn doświadczanych ataków strachu;
• psychodrama- za pomocą gier RPG i scen teatralnych pacjent uzupełnia niedokończone działania i nierozwiązane sytuacje ze swojej przeszłości;
• psychoterapia ciała- pozwala osiągnąć poprawę zdrowia psychicznego poprzez pracę z ciałem fizycznym;
• terapia sztuką- celem tej metody jest wyrażenie i ocena własnych uczuć i emocji poprzez twórczość;
• puste krzesło- podczas szkolenia pacjent wyobraża sobie osobę siedzącą przed nim na pustym krześle, z którą ma niedokończone sytuacje.

Hipnoterapia

Psychoterapia psychodynamiczna

Paradoksalny zamiar

Główne techniki paradoksalne to:

• instrukcje dotyczące leczenia objawów choroby jako rzeczy obowiązkowej i istotnej;
• zakazanie pacjentowi wykonywania podczas ataków czynności, których i tak nie wykonuje;
• hiperbolizacja ( przesada) podejście do przejawów choroby;
• stymulowanie pacjenta do wyraźniejszego wyrażania objawów;
• prowadzenie wykładów, podczas których pacjent uczy terapeutę przejawów agorafobii.

Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR)

Leczenie farmakologiczne agorafobii

Ze względu na możliwość uzależnienia od narkotyków nie zaleca się stosowania środków uspokajających u osób uzależnionych od narkotyków lub nadużywających alkoholu. Stosowanie benzodiazepin odbywa się wyłącznie według ścisłych wskazań i tylko w przypadkach przewlekłego lęku z ciągłymi atakami paniki.

Leki stosowane w leczeniu agorafobii

• Powstrzymanie ataku paniki, co oznacza tłumienie lęku, strachu przed śmiercią i objawami cielesnymi. Czas trwania tego okresu wynosi od 4 do 6 tygodni; w skrajnych przypadkach 2 - 3 miesiące.
• Terapia stabilizująca, który ma na celu przywrócenie adaptacji społecznej, zapobieganie wczesnym zaostrzeniom, przezwyciężanie objawów agorafobicznych, czyli lęku przed oczekiwaniem. Czas trwania tego etapu wynosi 4 – 6 miesięcy. Ważną rolę odgrywa odpowiednia psychoterapia.
• Terapia zapobiegawcza, którego celem jest zapobieganie nowym epizodom ( nawroty) i utrzymanie stabilnej remisji. Okres ten wynosi co najmniej rok, a czasami dłużej.

Tak niska skuteczność terapii wynika w dużej mierze z rzadkiego stosowania zintegrowanego podejścia do leczenia. Przecież z reguły stosuje się monoterapię - leczenie farmakologiczne lub psychoterapeutyczne. Monoterapia takich schorzeń jest nieskuteczna, gdyż nie uwzględnia wieloczynnikowej etiologii choroby ( to znaczy wiele przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju choroby). Konieczne jest kompleksowe podejście do leczenia zaburzeń lękowych, zarówno z wykorzystaniem leków, jak i metod psychoterapeutycznych. W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki z grupy leków przeciwlękowych, przeciwdepresyjnych i beta-blokerów. Jeśli chodzi o psychoterapię, terapia poznawczo-behawioralna jest uważana za złoty standard w leczeniu agorafobii.

Zapobieganie agorafobii

Najczęściej chorobę wywołuje splot czynników, takich jak złe nawyki, intensywna aktywność fizyczna i silne przeżycia emocjonalne.

Środki zapobiegawcze (ostrzegawcze) to:

• rozwijanie tolerancyjnej postawy wobec stresu;
• ograniczone spożycie szeregu produktów spożywczych;
• utrzymanie aktywnego, fizycznego trybu życia.

Zasady ograniczające wpływ stresu na organizm w miejscu pracy to:

• równomierny rozkład zadań w ciągu dnia;
• znalezienie czasu na odpoczynek- w dniu pracy powinny znajdować się przerwy, które pozwolą na kilkuminutową ucieczkę od procesu pracy;
• prawidłowe ustalanie priorytetów- najważniejsze zadania pod względem ważności i objętości należy zaplanować na początku dnia;
• podział obowiązków- chęć samodzielnego wykonania całej pracy doprowadzi do przepracowania;
• odżywianie na czas- uczucie głodu w pracy może powodować drażliwość i zmniejszać produktywność.

Środki pomagające rozwinąć odporność na stres w sferze osobistej to:

• Problemy w rodzinie należy wyjaśnić, aby naprawić sytuację, a nie udowadniać innym, że masz rację.
• Sytuacje konfliktowe należy rozwiązywać w miarę ich pojawiania się, a nie odkładać na później.
• Prowadzenie osobistego pamiętnika pomoże Ci kontrolować własne doświadczenia i emocje.
• W obliczu stresu należy się uspokoić, co można osiągnąć stosując różne techniki relaksacyjne.
• Nie należy przeceniać znaczenia negatywnych wydarzeń. Często sytuacje, które są nieprzyjemne dla danej osoby, takie nie są, patrząc z zewnątrz.
• Należy starać się myśleć obiektywnie, niezależnie od czynników zewnętrznych.
• Planując swoje życie osobiste, warto wyznaczać cele, których realizacja nie jest uzależniona od okoliczności zewnętrznych i innych ludzi.
• Chęć kontrolowania sytuacji w każdych okolicznościach może spowodować załamanie. Dlatego jeśli nie ma możliwości kontroli, nie powinieneś się zbytnio denerwować.

Produkty zawierające kofeinę mogą również powodować zdenerwowanie, co z kolei może wywołać agorafobię. Napoje takie jak kawa, coca-cola i mocna parzona herbata przyczyniają się do problemów ze snem, niepokoju i pobudzenia. Cukier, przyprawy, wzmacniacze smaku i inne dodatki do żywności mogą powodować zwiększony niepokój.

Wychowanie fizyczne w profilaktyce agorafobii
Aktywność fizyczna ma ogromne znaczenie w zapobieganiu temu schorzeniu. Ćwiczenia pomagają normalizować ciśnienie krwi i zmniejszać pobudzenie nerwowe. Poranne ćwiczenia, wyjście na siłownię czy jogging w parku pomogą Ci uporać się z letargiem, brakiem zainteresowania i apatią.

Działania, które mogą pomóc w zapobieganiu chorobom, obejmują:

• aerobik;
• pływanie;
• taniec;
• chód sportowy.

Co może wywołać agorafobię?

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi agorafobię są:

• doświadczył traumatycznych sytuacji w dzieciństwie;
• zaburzenie równowagi emocjonalnej w wyniku stresu;
• inne choroby psychosomatyczne;
• cechy charakteru;
• katastrofy, wypadki;
• przyjmowanie leków;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

Cechy charakteru, które przyczyniają się do rozwoju agorafobii to:

• podejrzliwość;
• zwiększona samokrytyka;
• nadmierne wymagania wobec siebie;
• wysoki poziom odpowiedzialności;
• tendencja do introspekcji.

Agorafobię może wywołać każda niezwykła sytuacja życiowa - trzęsienie ziemi, atak terrorystyczny, wypadek komunikacyjny lub wypadek samochodowy. Stając się naocznym świadkiem takich wydarzeń, człowiek zaczyna odczuwać strach i strach, wychodząc.
Osoby cierpiące na to zaburzenie w większości przypadków mają rozwiniętą wyobraźnię. Dlatego nawet historia opowiedziana przez znajomego, przeczytany artykuł czy program oglądany w telewizji może wywołać atak.
Po jednorazowym doświadczeniu lęku dla niektórych osób przyczyną kolejnych ataków jest strach przed ponownym przeżyciem strachu i ponownym przeżyciem sytuacji z przeszłości.
Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta, jeśli doświadczeniu urazu psychicznego towarzyszy osłabienie zdrowia fizycznego.

Czynniki zwiększające ryzyko agorafobii obejmują: :

• niewystarczający odpoczynek;
• niekontrolowane używanie narkotyków;
• niezrównoważona dieta;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego.

Jak uniknąć powtarzających się ataków agorafobii?

Zintegrowane podejście, które w zależności od obrazu klinicznego może obejmować leczenie farmakologiczne i pomoc psychoterapeuty, pomoże zapobiec nawrotom agorafobii. Dużą rolę w zapobieganiu atakom odgrywa praca ze strachem i jego przyczynami, którą pacjent musi przeprowadzić zarówno przy pomocy specjalisty, jak i samodzielnie.

Środki autoterapii, którymi są:

• praca z destrukcyjnymi myślami ( dysfunkcjonalne przekonania);
• opanowanie technik zwalczania strachu;
• przestrzeganie systematyki.

Niektórzy lekarze uważają, że agorafobia jest jednym ze sposobów przystosowania się do życia. Wielu osobom w życiu pomaga wiara we własną wyłączność, dystans do śmierci czy możliwość całkowitej kontroli okoliczności zewnętrznych. Odejście bliskich, choroba, wypadek czy inna traumatyczna sytuacja pozbawiają nas takich złudzeń. W rezultacie człowiekowi trudno jest poradzić sobie z rzeczywistością i uruchamia się mechanizm obronny, który uniemożliwia mu konfrontację z realnym światem. Aby zapobiec atakom agorafobii, musisz poświęcić czas na przeanalizowanie własnych myśli, uczuć i zaakceptowanie ( samodzielnie lub wspólnie z lekarzem) środki mające na celu ich wyeliminowanie. Rozpoznać takie myśli pomoże psychoterapeuta lub psycholog, jednak sukces w walce z nimi zależy od tego, jakie wysiłki i jak często podejmuje pacjent.

Działania pomagające kontrolować strach
Szereg ćwiczeń i czynności, które należy wykonywać systematycznie, pomoże opanować panikę i zapobiegnie jej wystąpieniu.

Działania, które pomogą uniknąć ataków agorafobii to:

• odwiedzanie miejsc, w których dochodzi do ataków;
• ćwicz „górę lęków”;
• studiowanie informacji o chorobie;
• opanowanie technik oddechowych.

Przydatnym ćwiczeniem w walce z agorafobią jest „góra lęków”. Najpierw musisz sporządzić listę okoliczności prowokujących ataki. Następnie musisz uporządkować wszystkie pozycje na liście w kolejności rosnącej ich ważności. Na początku powinny być sytuacje, z którymi łatwo sobie poradzisz, na końcu powinny być takie, które powodują silny niepokój i zmartwienie. Na dużej kartce papieru narysuj górę, u podnóża której będą najłatwiejsze sytuacje, a na szczycie najtrudniejsze dla Ciebie sytuacje. Jeśli to możliwe, lepiej zrobić kolaż zdjęć lub rysunków przedstawiających okoliczności wywołujące niepokój. Powieś rysunek w widocznym miejscu, a Twoim celem będzie dotarcie na szczyt góry i zmierzenie się ze swoim największym strachem.

Skuteczną metodą jest wyszukiwanie i analizowanie informacji na temat tej choroby. Badanie mechanizmów występowania ataków pomoże osobie uświadomić sobie fakt, że może samodzielnie kontrolować swój lęk.
Kiedy objawia się agorafobia, chory odczuwa silne napięcie mięśni, co pogarsza jego stan. Jednym ze sposobów na relaks jest prawidłowe oddychanie. Nie da się od razu zapanować nad procesem oddychania, dlatego należy systematycznie ćwiczyć.

Etapy treningu oddechowego to:

• zajmij wygodną pozycję, stojąc lub siedząc;
• licząc do 1, 2, 3, 4, wdychaj przez nos;
• wstrzymaj oddech i policz w myślach do 7;
• Wykonaj głęboki wydech przez usta, napinając jednocześnie mięśnie brzucha; proces wydechu powinien trwać co najmniej 8 sekund;
• Kontynuuj naprzemienny wdech i wydech, aż poczujesz się zrelaksowany.

Ponadto, aby uniknąć powikłań agorafobii ( na przykład dodanie innych zaburzeń nerwicowych) i skutecznie wyleczyć patologię, konieczne jest leczenie szpitalne. Dotyczy to szczególnie pacjentów z objawami depresyjnymi i tendencjami samobójczymi. Konieczność hospitalizacji pojawia się także w przypadku doboru dawki leku psychotropowego. W końcu dawkowanie agorafobii odbywa się ściśle indywidualnie.

Oprócz prawidłowego podejścia do leczenia, w wyleczeniu agorafobii bardzo ważna jest dalsza rehabilitacja pacjenta. Przede wszystkim jest to eliminacja wszelkich sytuacji psychotraumatycznych, które mogą prowadzić do destabilizacji tła emocjonalnego pacjenta. Po drugie, są to działania społeczne mające na celu zapobieganie izolacji pacjenta.

Zatem agorafobię można wyeliminować jedynie poprzez zintegrowane podejście do leczenia i odpowiednią rehabilitację po nim.

Jak objawia się agorafobia?

Istnieją tzw. klasyczne miejsca, w których najczęściej rozwijają się ataki lękowe.

Typowe miejsca, w których objawia się agorafobia to:

• przystanki komunikacji miejskiej;
• metro, autobusy, samoloty;
• supermarkety;
• lotniska;
• kolejki;
• puste ulice.

Agorafobia objawia się na poziomie emocjonalnym, fizycznym i behawioralnym.

Emocjonalne objawy agorafobii
Siła lęku i strachu jest bardzo zróżnicowana – od łagodnego dyskomfortu i niepokoju w społeczeństwie po panikę ze zjawiskiem derealizacji. W pierwszym przypadku pacjent wychodząc z domu odczuwa ciągły niepokój, ale jednocześnie zachowuje umiejętność poruszania się w przestrzeni i własną osobowość. W drugim przypadku osoba staje się zdezorientowana w przestrzeni. Nie rozumie, gdzie jest i co się z nim dzieje. Miejsce, które jeszcze chwilę temu było znajome, staje się nieznane, a otaczające go obiekty stają się nierealne. Z reguły osoby, które dopadają atak paniki, próbują uciec z tego miejsca. Dzieje się tak dlatego, że miejsce to wydaje mu się „pułapką” i faktem, że wkrótce nastąpi wydarzenie zagrażające jego życiu. Czasami dana osoba może nawet stracić przytomność z powodu zbliżającego się strachu.

Takie ataki powodują strach przed nowym możliwym atakiem. Pamięta, że ​​po wyjściu z domu dostał ataku paniki. Dlatego ludzie starają się wówczas unikać wszystkich miejsc, w których złapał ich strach. Po pierwsze powstaje obawa, że ​​atak się powtórzy, a po drugie, że nie otrzymają niezbędnej pomocy i nie będą mogli opuścić tego miejsca. Zatem wbrew błędnemu mniemaniu osoby cierpiące na agorafobię boją się nie tylko otwartych przestrzeni i tłumów ludzi. Boją się narażenia na „niebezpieczeństwa”, jakie stwarzają niektóre miejsca.

Osoby cierpiące na agorafobię zdają sobie sprawę, że ich obawy są bezpodstawne, ale nie mogą nic zrobić. Wyjaśnia to fakt, że strach jest rodzajem mechanizmu obronnego, który objawia się nieświadomie. W końcu początki tego strachu leżą na poziomie podświadomości.

Fizyczne objawy agorafobii
Strach i niepokój w agorafobii charakteryzują się szeregiem objawów cielesnych, które rozwijają się równolegle z subiektywnymi odczuciami. Zasadniczo są to objawy wpływające na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy. Objawiają się dusznością, dusznością i kołataniem serca. Ten „cielesny” składnik agorafobii dodatkowo pogarsza przebieg choroby. W końcu szybkie bicie serca lub uczucie braku powietrza w momencie paniki jeszcze bardziej przerażają pacjenta. Istnieje obawa, że ​​umrze się z powodu zawału serca lub niedoboru tlenu. Co więcej, w momencie paniki wydziela się hormon strachu – adrenalina. To dodatkowo pogarsza objawy agorafobii i zwiększa strach.

Behawioralne objawy agorafobii
Zaburzenia zachowania związane z agorafobią są najtrudniejsze do skorygowania. Polegają one na tym, że osoby cierpiące na agorafobię zmieniają dotychczasowy sposób życia. Dotyczy to wszystkich aspektów poprzedniego życia – pracy, rodziny, przyjaciół, hobby, nawyków.

Przede wszystkim pacjenci są izolowani. Na początku unikają tylko pewnych miejsc i sytuacji. Na przykład odkładają wycieczki i wakacje, unikają chodzenia do sklepów, parków i kina. Starają się nie wychodzić sami z domu, żeby sami nie wylądować na ulicy. Obecność nieznajomych dodaje pewności pacjentom cierpiącym na agorafobię. Dlatego wyjście do sklepu zawsze odbywa się w towarzystwie przyjaciela lub znajomego. Charakterystyczną cechą tego etapu jest zachowanie ostrzegawcze. Oznacza to, że człowiek nie wychodzi z domu bez czegoś, co może przeciwdziałać potencjalnemu zagrożeniu. Z reguły są to tabletki przeciwpaniczne lub napój alkoholowy. Pacjenci cierpiący na tę chorobę bardzo często nie wychodzą z domu bez wypicia alkoholu. Jeśli to nie pomoże, osoba, która w danym miejscu ma atak paniki, opuszcza to miejsce i wraca do domu.

Jednak wkrótce osoby cierpiące na agorafobię całkowicie odmawiają opuszczenia swojego domu – swojego „miejsca chronionego”. Jeśli to możliwe, podejmują pracę zdalną, jeśli jednak nie, to odchodzą z dotychczasowej pracy. Następnie rezygnują ze wszystkich swoich dotychczasowych nawyków – joggingu, spacerów, spotkań z przyjaciółmi i tak dalej. Wiadomo, że osoby cierpiące na agorafobię żyją bez wychodzenia z domu miesiącami, a nawet latami.

Jak rozpoznać agorafobię?

Fizyczne objawy agorafobii
Znajdując się w środowisku wywołującym niepokój, chory zaczyna odczuwać niepokój, co odbija się na jego kondycji fizycznej.

Agorafobię można rozpoznać po następujących objawach:

• silne bicie serca;
• szybki puls;
• szybki oddech;
• gorączka, zaczerwienienie skóry;
• dreszcze, zimne kończyny;
• zwiększone pocenie się;
• problemy z połykaniem;
• ataki nudności;
• zaburzenia stolca;
• zaburzenia w oddawaniu moczu;
• zawroty głowy;
• stan omdlenia;
• szum w uszach;
• utrudnione oddychanie;
• uczucie uduszenia;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej.

Sytuacje, które mogą powodować niepokój to:

• otwarte przestrzenie- place, rynki;
• miejsca publiczne- sklepy, restauracje;
• duży tłum ludzi- przystanki komunikacji miejskiej, kolejki;
• imprezy masowe na dużą skalę- koncerty, parady.

Inne przejawy na poziomie emocjonalnym to:

• brak wiary w siebie;
• uczucie utraty kontroli;
• przekonanie, że bez pomocy bliskich nie da się istnieć;
• strach przed samotnością.

Inną oznaką choroby jest nabycie zaufania w obecności krewnych lub przyjaciół. W towarzystwie bliskiej osoby pacjent nie odczuwa dyskomfortu i z łatwością odwiedza zatłoczone miejsca. Pacjenci opracowują złożone zestawy środków, aby zapobiec możliwości znalezienia się w sytuacji mogącej wywołać strach.

Zachowania zapobiegawcze to kolejny znak, który pomoże zidentyfikować tę chorobę. Polega na wstępnym przygotowaniu, które pozwala przetrwać okoliczności, w których pojawia się niepokój. Niektórzy pacjenci umawiają się na towarzystwo, inni piją alkohol przed wyjściem.

W jaki sposób agorafobia jest powiązana z zaburzeniami lękowymi?

Głównym objawem agorafobii w zespole lęku napadowego jest strach przed śmiercią, który może być ogólny lub związany z konkretną przyczyną. Zazwyczaj podczas pierwszych ataków pojawia się abstrakcyjny niepokój i myśli o śmierci. Często podczas kolejnych epizodów paniki lęk nabiera konkretnej przyczyny. Pacjent może obawiać się śmierci z powodu udaru, zawału serca lub innej choroby. Sytuacja komplikuje się, jeśli bliscy pacjenta odeszli z powodu jakiejś choroby.

Przyczynami lęku w zespole lęku napadowego są:

• utrata przytomności;
• śmierć;
• niewydolność serca;
• uduszenie.

W jaki sposób zaburzenie paniki objawia się fizycznie?
Manifestacje agorafobii na poziomie fizycznym dzielą się na dwie kategorie - typowe i nietypowe. Do pierwszych zaliczają się objawy chorób układu krążenia (np. ból w klatce piersiowej, tachykardia). Częstą skargą jest uczucie uduszenia, nudności i zawroty głowy. Często podczas ataków wzrasta ciśnienie krwi pacjentów. Do nietypowych objawów zalicza się afazję ( zaburzenia mowy), uczucie „guzki w gardle”, wymioty, utrata przytomności.
Czasami objawy tego zaburzenia lękowo-fobicznego są osłabiane nowymi objawami. Język pacjenta staje się odrętwiały, ręce lub nogi stają się nieruchome i zaczynają się drgawki. Pacjenci mogą skarżyć się, że podczas ataków następuje osłabienie wzroku lub słuchu.

Manifestacje agorafobii po atakach
W niektórych przypadkach pacjenci niepokoją się indywidualnymi objawami nawet po ustaniu ataków. Może to obejmować dyskomfort w okolicy serca, duszność, wzrost ciśnienia krwi i bóle głowy.

Inne objawy zespołu lęku napadowego po atakach obejmują:

• słabość;
• apatia;
• zwiększone zmęczenie;

Manifestacja agorafobii w zespole lęku napadowego na poziomie emocjonalnym
Wraz z somatycznymi ( cieleśnie), fobia ta pociąga za sobą problemy ze zdrowiem psychicznym. Po pierwszych atakach pacjent zaczyna martwić się obawami związanymi z oczekiwaniem ich nawrotu. Jeśli pierwszy epizod choroby wystąpił podczas snu, osoba zaczyna obawiać się nadejścia nocy i źle sypia. Kiedy pierwszy atak dogoni pacjenta w komunikacji miejskiej, w przyszłości zaczyna odczuwać niepokój dopiero na widok przystanków. Jeśli do ataku doszło, gdy pacjent był sam w domu, następnie stara się uniknąć samotności. Przejawiająca się w ten sposób agorafobia stopniowo powoduje izolację społeczną człowieka, czemu towarzyszą restrykcyjne zachowania. Duża liczba pacjentów po atakach zaczyna zauważać najmniejsze zmiany w stanie zdrowia i postrzegać je jako objaw złożonej patologii.

Jak atak paniki objawia się agorafobią?

Wielu pacjentów pierwsze objawy ataków paniki przypisuje zaostrzeniom ewentualnych lub istniejących chorób. Typowymi objawami agorafobii podczas ataków paniki są ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca i uczucie duszności. Dlatego jednym z najczęstszych powodów wzywania karetki w przypadku paniki jest podejrzenie zawału serca. Często już podczas pierwszych objawów pacjenta uderza myśl, że z jego organizmem dzieje się coś niebezpiecznego, co prowadzi do wzmożonego lęku i wystąpienia szeregu zmian na poziomie fizjologicznym. Ataki paniki mają również szereg charakterystycznych objawów, które objawiają się emocjonalnie, zmieniając uczucia pacjenta i postrzeganie tego, co się dzieje.

Fizyczne objawy ataku paniki w agorafobii
Atakom towarzyszy intensywna produkcja adrenaliny, co prowadzi do nasilenia objawów pojawiających się na początku paniki i pojawienia się nowych.

Fizjologiczne objawy paniki obejmują:

• duszność, uczucie braku powietrza;
• mrowienie kończyn;
• uczucie pieczenia twarzy lub szyi;
• dreszcz;
• zawroty głowy;
• suchość w ustach;
• zwiększone pocenie się;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• zawroty głowy, utrata stabilności;
• szum w uszach;
• nudności wymioty.

Emocjonalne objawy ataku paniki
Objawy pojawiające się na poziomie fizycznym podczas paniki prowadzą do zmiany stanu psychicznego pacjenta. Chorego zaczynają niepokoić myśli o zbliżającej się katastrofie, która doprowadzi do omdlenia, utraty samokontroli, wstydu lub szaleństwa. Często takie osoby nawiedza strach przed śmiercią w wyniku uduszenia lub zatrzymania akcji serca. Jednym z powszechnych i charakterystycznych objawów agorafobii podczas paniki jest poczucie nierealności tego, co się dzieje. Postrzeganie przez pacjenta zachodzących zdarzeń jest zaburzone i wydaje mu się, że świat zewnętrzny się od niego oddalił, a wszelkie sygnały docierają z opóźnieniem. To, co dzieje się wokół, odbierane jest jako scenografia do spektaklu teatralnego, może wystąpić utrata poczucia czasu lub trudności z orientacją w przestrzeni.

Zjawiska doświadczane podczas epizodów paniki powodują szereg trwałych zmian w zachowaniu pacjenta w okresach pomiędzy napadami. Jednym z przejawów agorafobii jest przewlekłe uczucie lęku, którego doświadcza pacjent w oczekiwaniu na nowy atak. Pacjenci również szybko się męczą, odczuwają częste bóle głowy i ciągłe zmęczenie. Agorafobia często objawia się nieuzasadnionym poczuciem winy lub urazy. Niepokojące myśli o poważnej nieuleczalnej chorobie mogą powodować rozwój innych zaburzeń psychicznych, w tym depresji i hipochondrii.

Jak zdać test na agorafobię?

Pytania testowe na agorafobię to:

• Czy ostatnio czułeś się niespokojny i zdenerwowany?;
• Czy często odczuwasz nieuzasadniony strach?;
• Czy łatwo Cię zdenerwować i wywołać panikę?;
• Czy często zdajesz sobie sprawę, że nie możesz się pozbierać?;
• czy masz przeczucie, że wkrótce wydarzy się coś złego?;
• Czy drżą Ci ręce, czy uginają się nogi?;
• Czy cierpisz na częste bóle głowy?;
• czy możesz powiedzieć, że ostatnio szybko się męczysz?;
• Czy często odczuwasz zawroty głowy lub przyspieszone tętno?;
• Czy kiedykolwiek zdarzyło Ci się stracić przytomność?

Test Karla Koeniga
Istnieje inny test, którego autorem jest niemiecki profesor Karl Koenig. Lekarz sugeruje udzielenie odpowiedzi na 6 pytań. Obecność choćby jednej pozytywnej odpowiedzi wskazuje na duże prawdopodobieństwo agorafobii.

Punkty testowe to:

• Czy odczuwasz strach przekraczając granice swojego mieszkania i wychodząc na zewnątrz?;
• czy uczucie strachu słabnie, gdy spotykasz kolegów, znajomych, przyjaciół?;
• czy strach staje się mniejszy, gdy idziesz do pracy w porównaniu do tego, który pojawia się podczas chodzenia?;
• Czy intensywność strachu maleje, jeśli obok Ciebie znajduje się znajoma osoba?;
• Czy Twój stan poprawia się, gdy pchasz wózek, wózek lub nosisz walizkę w dłoni?;
• Czy boisz się, że upadniesz i wpadniesz w ręce innych osób?

Jakie istnieją metody zwalczania agorafobii?

Główne metody zwalczania agorafobii obejmują:

• psychofarmakoterapia – leczenie lekami;
• psychoterapia;
• metody fizjoterapeutyczne;
• psychoprofilaktyka.

Początkowo lekarz wybiera minimalną dawkę leku tolerowaną przez pacjenta. Następnie przez pewien czas (np. każdy lek ma swój własny odstęp) dawkę zwiększa się o 10 - 20 procent dawki początkowej. W ten sposób osiąga się optymalną dawkę terapeutyczną, przy której lek realizuje swoje działanie. Pacjent pozostaje na tej dawce terapeutycznej do czasu pojawienia się widocznej poprawy. Następnie dawkę ponownie zmniejsza się do optymalnej dawki podtrzymującej. Taka dawka leku jest konieczna, aby utrwalić uzyskany efekt i uniknąć wczesnego nawrotu ( zaostrzenie choroby). Zatem wybór leku i jego dawki, a także dalsze leczenie jest procesem bardzo pracochłonnym. Dlatego korzystanie z autoterapii jest surowo zabronione.

Główne klasy leków stosowanych w agorafobii, ich przedstawiciele i skutki

Ważnym warunkiem powodzenia psychoterapii jest odpowiednio dobrana technika. W przypadku agorafobii złotym standardem jest terapia poznawczo-behawioralna. Jest to stosunkowo delikatny rodzaj interwencji, który koncentruje się na objawach pacjenta. Ten rodzaj terapii pomaga pacjentom radzić sobie z atakami paniki i zapobiegać ich rozwojowi. Również w procesie tej metody następuje korekta lęku przed oczekiwaniem i zachowań unikowych. Metoda ta opiera się na różnorodnych problemach sytuacyjnych, z którymi pacjent musi sobie radzić podczas sesji psychoterapeutycznych.

Terapia pacjenta zawsze rozpoczyna się od edukacji i informacji o pacjencie. W takim przypadku konieczne jest zidentyfikowanie głównych objawów pacjenta i wyjaśnienie mu ich wystąpienia.

Metody fizjoterapeutyczne
Strach i niepokój utrzymują pacjenta w ciągłym napięciu, nie tylko emocjonalnym, ale także mięśniowym. Poranne ćwiczenia, spacery, kąpiel w basenie i inne podobne zajęcia pozytywnie wpływają na pacjenta i jego emocje. Zajęcia aktywizujące ruchowo przede wszystkim łagodzą stres, stabilizują tło emocjonalne i normalizują cykl snu i czuwania. Masaż prysznicem kontrastowym sprawia, że ​​człowiek staje się bardziej odporny na stres.

Psychoprofilaktyka
Metoda ta obejmuje szeroką gamę środków medycznych i społecznych mających na celu zapobieganie nawrotom. Synonimem nazwy tej metody jest rehabilitacja.

Należy pamiętać, że agorafobia zawsze prowadzi do zerwania kontaktów społecznych - z rodziną, przyjaciółmi, współpracownikami. Dlatego metoda ta opiera się zarówno na rehabilitacji społecznej, jak i zawodowej.

Jak samodzielnie poradzić sobie z agorafobią?

Lekarz wysłucha Cię, zapyta o czas trwania i intensywność objawów oraz zada pytania o to, kiedy i w jakich warunkach wystąpił pierwszy atak. Aby uzyskać pełniejszy i obiektywniejszy obraz, lekarz może przeprowadzić wywiad z przyjaciółmi lub członkami rodziny. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz przepisuje leczenie, które może obejmować trening psychologiczny, pomoc psychoterapeuty i przyjmowanie leków. Jeśli agorafobii nie towarzyszą ataki paniki, lekarz może zastosować jedynie metody psychoterapeutyczne w celu skorygowania choroby. W przypadku wyraźnych ataków paniki lekarz przepisuje szereg leków.

Warunkiem leczenia jest udział pacjenta w tym procesie i samodzielne wdrażanie zaleceń i zasad pomagających w walce z agorafobią. Przy korzystnym wyniku możliwe jest całkowite uwolnienie się od choroby, w której pacjent nigdy więcej nie odczuwa strachu w określonych sytuacjach. Inną opcją jest nauczenie się umiejętności powstrzymywania i kontrolowania objawów agorafobii.

Co jest potrzebne, aby pozbyć się strachu przed otwartymi przestrzeniami?
Aby terapia agorafobii była skuteczna, pacjenta musi motywować szereg czynników. Ponadto pacjent musi wykonywać różne ćwiczenia samodzielnie i codziennie.

Warunki skutecznego leczenia tej fobii to:

• pragnienie;
• istotny powód do wyjścia z domu;
• normalizacja stanu emocjonalnego;
• wykonywanie samodzielnej pracy.

W niektórych przypadkach choroba staje się korzystna dla danej osoby, ponieważ pozwala mu uwolnić się od odpowiedzialności za swoje czyny. Wielu pacjentów przystosowuje się do agorafobii i nie odczuwa dużego dyskomfortu w izolacji. Bliscy takich pacjentów zapewniają im wszelkie warunki oraz otaczają uwagą i troską. W takich przypadkach pacjenci myślą, że podczas rekonwalescencji członkowie rodziny przestaną okazywać uważność i troskę. Dlatego celowo nie podejmują wysiłków niezbędnych do uzdrowienia. Najczęściej ludzie nie są świadomi motywów swojego zachowania, gdyż chęć pozostania chorym objawia się bardziej na poziomie podświadomości.

Aby przezwyciężyć agorafobię, choroba musi powodować tak duże niedogodności, że wszystkie jej korzyści przestają mieć dla pacjenta jakiekolwiek znaczenie. Z tego właśnie powodu lekarze zalecają, aby krewni nie byli zbyt gorliwi w opiece i opiece. Świadomość, że otoczenie nie jest w stanie zapewnić niezbędnego standardu życia, pozwoli pacjentowi mocno i szczerze pragnąć pozbyć się choroby.

Dobry powód, aby wyjść na zewnątrz
W walce z agorafobią ważną rolę odgrywa powód, który zmusza pacjenta do opuszczenia mieszkania. Powszechne motywy, dla których większość ludzi wychodzi na zewnątrz, takie jak praca, nauka, zakupy lub wizyta u lekarza, nie zawsze są skuteczne. Dla wielu osób wizyta w miejscu pracy lub placówce edukacyjnej wiąże się z większym dyskomfortem niż przyjemnością. Dlatego nie widzą potrzeby pozbywania się tej fobii, ponieważ pozwala im to uniknąć wielu niedogodności. Dziś zakupów z dostawą można dokonać za pośrednictwem Internetu, a wielu lekarzy świadczy swoje usługi w domu. Dlatego, aby wyleczyć się z agorafobii, konieczne jest znalezienie przekonujących powodów, które zmuszą osobę do wyjścia na zewnątrz. Możesz na przykład sporządzić listę czynności, których nie można wykonać w domu. Powinny to być rzeczy, które sprawiają przyjemność i napełniają życie znaczeniem.

Walka z depresją
Depresja często towarzyszy agorafobii, co utrudnia leczenie choroby. Możesz samodzielnie zdiagnozować depresję, analizując własne myśli i przekonania.

Objawy zaburzeń depresyjnych obejmują:

• kategoryczna opinia, że ​​z agorafobią nie da się sobie poradzić;
• pogodzenie się z faktem, że resztę życia będziesz musiał spędzić bez wychodzenia na zewnątrz;
• negatywne myśli o przyszłości;
• pesymistyczne poglądy na teraźniejszość;
• brak powodów do radości;
• negatywna ocena własnej osobowości.

Radzenie sobie z własnymi lękami
Wielu ekspertów zajmujących się badaniem agorafobii zgadza się, że pierwszą rzeczą, którą musi zrobić chory, jest uświadomienie sobie swojego problemu i zwrócenie się w jego stronę. Nie powinieneś liczyć na pomoc bliskich, ponieważ to tylko pogarsza sytuację.

Ćwiczenia pomagające pokonać strach:

• "fala";
• prowadzenie osobistego dziennika;
• "alarm";
• wypełnianie zadań.

Etapy ćwiczenia to:

• Odtwórz w swojej wyobraźni okoliczności, w których doświadczasz strachu.
• Zapamiętaj i przewiń wszystkie szczegóły w swojej pamięci ( myśli, dźwięki, wrażenia), które poprzedzają uczucie niepokoju. Jednocześnie staraj się nie włączać siebie w ten obraz i dystansować się od niego.
• Następnie stwórz drugi obraz, w którym doświadczasz tej sytuacji, ale strach Ci nie przeszkadza. Rysunek może być niewyraźny lub mały, ponieważ nie masz prawdziwych i jasnych pomysłów na to, jak przetrwać traumatyczną sytuację bez strachu. Spróbuj uwzględnić siebie na zdjęciu, jeśli to możliwe, w dobrym nastroju.
• „Flash” – wyobraź sobie pierwszy obraz, który powinien być duży i jasny. Umieść drugie zdjęcie w prawym dolnym rogu, które powinno być mniejsze. Spójrz z zewnątrz na wykonaną pracę, a następnie zamień zdjęcia. Powtórz ćwiczenie polegające na zmianie obrazków 5 razy.

Jeśli pomyślnie wykonasz ćwiczenie, znacznie trudniej będzie przywołać pierwszy obraz przedstawiający strach. Obraz będzie przyćmiony i znikać stale.

Dane, które należy podać w dzienniku to:

• data ataku;
• miejsce, w którym pojawiły się objawy;
• myśli, które cię odwiedziły;
• działania, które podjąłeś podczas epizodu agorafobii.

"Alarm"
Kolejnym ćwiczeniem, które należy wykonywać codziennie i o tej samej porze, kiedy tylko jest to możliwe, jest tzw. „budzik”. Ustaw alarm tak, aby zadzwonił za 30 minut. Na te pół godziny musisz udać się do osobnego pokoju i zapewnić sobie całkowity spokój ducha. Upewnij się, że telefon nie dzwoni, a członkowie rodziny nie przeszkadzają. W tym czasie konieczne jest odtworzenie ( według pamiętnika) okoliczności, w których pojawiają się objawy agorafobii. Odtwórz w swojej wyobraźni sytuacje, które wywołują niepokój i spróbuj skoncentrować się na szczegółach i własnych doświadczeniach. Po włączeniu się alarmu należy przerwać aktywność, umyć twarz zimną wodą i wrócić do codziennych zajęć. Wykonując to ćwiczenie systematycznie, będziesz w stanie zaakceptować fakt, że problem można rozwiązać. Jeśli możliwe jest świadome prowokowanie objawów choroby, to w ten sam sposób można zmniejszyć ich intensywność lub zapobiec ich wystąpieniu.

Lista zadań
Kolejnym krokiem w samodzielnej pracy nad agorafobią jest sporządzenie listy sytuacji wywołujących strach. Pozycje należy dodawać do listy w kolejności rosnącego znaczenia. Następnie na podstawie tej listy należy zaplanować codzienne zadania, od najprostszych po najbardziej złożone.

Czas należy poświęcić na ukończenie każdego elementu, sporządzenie planu i uwzględnienie różnych niuansów. Przykładem zadania może być konieczność odwiedzenia targu w określonym dniu tygodnia o ściśle określonej godzinie i kupienia jedzenia na przygotowanie obiadu. Określenie szczegółów pozwoli Ci skupić się na wykonaniu zadania. Konieczne jest podanie nie tylko daty, godziny, miejsca, ale także innych czynników. Zadanie zakupu produktów może być skomplikowane poprzez dodanie warunków, takich jak obowiązkowe cechy zakupu ( świeże, niedrogie, dojrzałe itp.).

Następnie musisz sporządzić plan wdrożenia swojego planu i wprowadzić go w życie w wyznaczonym czasie. Na koniec powinieneś opisać w swoim dzienniku przemyślenia, trudności i inne niuanse, które towarzyszyły wykonaniu zadania. Jeśli się nie uda, musisz spróbować ponownie.

Konsolidacja sukcesu jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Po pomyślnym ukończeniu ćwiczeń nie należy przerywać ćwiczeń. Należy zrobić bilans i systematycznie wracać do pracy nad agorafobią.

Jakie metody psychoterapii istnieją w leczeniu agorafobii?

Etapy leczenia psychoterapeutycznego to:

• Edukacja;
• ordynacyjny;
• korekta.

Korekta to kluczowy i najbardziej rozbudowany etap leczenia psychoterapeutycznego, podczas którego prowadzona jest praca nad skorygowaniem błędnych przekonań osoby konsultującej się z lekarzem. Również w końcowej fazie leczenia lekarz kieruje swoje wysiłki na nauczenie pacjenta analizowania motywów swojego zachowania i elastycznego reagowania na sytuacje krytyczne i trudne.
Podejścia do przeprowadzenia wszystkich etapów leczenia różnią się w zależności od techniki psychoterapeutycznej stosowanej przez lekarza.

Obszary psychoterapii stosowane w leczeniu agorafobii to:

• racjonalna psychoterapia;
• programowanie neurolingwistyczne;
• terapia poznawczo-behawioralna;
• hipnoza;
• Terapia Gestalt;
• psychoanaliza.

Programowanie neurolingwistyczne ( NLP)
Metoda ta opiera się na badaniu mechanizmów i metod modelowania subiektywnych doświadczeń pacjenta w celu zmiany ich na lepsze. Kluczowym pojęciem w tym leczeniu jest „kotwica”, która odnosi się do każdego bodźca wywołującego reakcję i zmieniającego stan danej osoby. Kotwy mogą pojawiać się samodzielnie lub być instalowane celowo. Plan pracy trenera NLP zawiera szereg punktów, które są wykonywane w określonej kolejności.

Etapy programowania neurolingwistycznego to:

• zbieranie danych na temat charakterystyki objawów agorafobii u pacjenta;
• zbieranie informacji o wynikach, jakie chce osiągnąć pacjent;
• sprawdzenie prawdopodobnych konsekwencji osiągnięcia celów;
• praca z przyczynami wywołującymi agorafobię ( w niektórych przypadkach ten krok jest pomijany);
• zapewnienie pacjentowi niezbędnych informacji i zasobów do osiągnięcia jego celów.

Etapy metody NLP „szybkiego leczenia fobii” to:

• Lekarz tworzy w pacjencie silną, pozytywną kotwicę ( nastrój), nawiązując do ważnych dla niego wydarzeń, okoliczności i osób.
• Trener prosi pacjenta, aby przypomniał sobie jakiś fragment ze swojego życia sprzed wystąpienia pierwszego ataku i przedstawił to wspomnienie w postaci czarno-białej ramki, którą należy umieścić na ekranie filmowym.
• Należy wtedy przypomnieć sobie scenę z życia, która wydarzyła się po ataku, w momencie, gdy pacjent odzyskał przytomność. Obraz należy przedstawić w formie ramki, ale w kolorze i umieścić na ekranie obok pierwszego obrazu. Pacjent musi sobie wyobrazić, że siedzi wygodnie na krześle przed ekranem filmowym.
• Lekarz prosi pacjenta, aby mentalnie usiadł za nim ( ten, który siedzi naprzeciwko ekranu). Jeśli wyimaginowany ekran filmowy znajduje się w kinie, pacjent może wyobrazić sobie siebie w ostatnim rzędzie lub w pokoju projektora. Pacjent musi przyjąć tę pozycję ( w myślach), dzięki czemu przez całą sesję będziesz mógł widzieć zarówno ekran ze zdjęciami, jak i siebie oglądającego.
• Począwszy od pierwszej klatki pacjent pod kontrolą lekarza zaczyna w myślach oglądać czarno-biały film o swoim życiu i wydarzeniach, które doprowadziły do ​​pojawienia się agorafobii. Film należy obejrzeć kilka razy i stopniowo zwiększać prędkość oglądania.
• Obserwując zachowanie pacjenta, lekarz określa moment, w którym może rozpocząć pracę z drugą ramą. Etap ten polega na tym, że po zakończeniu filmu pacjent musi skojarzyć się z kolorowym obrazem ( gdzie przedstawione są wydarzenia po ataku) i obejrzyj cały film od tyłu. Następnie ekran się wyłącza.

Terapia poznawczo-behawioralna
Światowa Organizacja Zdrowia uznaje terapię poznawczo-behawioralną za numer jeden w leczeniu zaburzeń lękowych i fobii, do których zalicza się agorafobię. Ten rodzaj leczenia składa się z terapii behawioralnej i poznawczej, z których każda uzupełnia drugą.

Celem terapii behawioralnej jest wytworzenie u pacjenta nowych form zachowań, które pozwolą mu kontrolować myśli i działania podczas ataków. Przy pomocy terapeuty chory uświadamia sobie swoje lęki i fakt, że można je kontrolować. Głównym narzędziem w tego typu leczeniu jest przeżycie przez pacjenta sytuacji, w których występują napady agorafobii. Na początku terapii obrazy symulowane są w wyobraźni pacjenta, a następnie w prawdziwym życiu. Z każdą nową sesją wzrasta złożoność i czas trwania zadań. Przełamanie własnych lęków pozwala człowiekowi przekonać się, że nie ma realnego zagrożenia dla jego życia i zrozumieć, że chorobę można opanować.

Celem, jaki stawia sobie lekarz podczas prowadzenia sesji psychoterapii poznawczej, jest identyfikacja patologicznych przekonań i myśli pacjenta, które wywołują ataki fobii. W trakcie leczenia terapeuta prosi pacjenta o opisanie lęków, których doświadcza, z naciskiem na pojawiające się automatyczne myśli.

Jedną z powszechnych technik terapii poznawczo-behawioralnej jest metoda ekspozycji. Jego istota polega na tym, że lekarz naraża pacjenta na czynniki, które budzą u niego strach. Skuteczność i bezpieczeństwo metody ekspozycji zależy od szeregu zasad, których musi przestrzegać zarówno pacjent, jak i terapeuta.

Zasady terapii ekspozycyjnej są następujące:

• oddziaływanie następuje stopniowo – od sytuacji najmniej istotnych do tych, w których pacjent odczuwa silny lęk, z którym nie jest w stanie sobie poradzić;
• Lekarz musi stale kontrolować zdrowie emocjonalne i fizyczne pacjenta;
• pacjent musi świadomie i skutecznie wykonywać zadania zlecone przez lekarza;
• odtwarzając sytuacje traumatyczne, terapeuta musi brać w nich udział;
• efekt utrzymuje się, aż poziom strachu osiągnie maksimum.

Terapia poznawczo-behawioralna pozwoli Ci:

• rozumieć rolę myśli i ich wpływ na zachowanie;
• identyfikować i kontrolować automatyczne negatywne przekonania;
• analizować argumenty wspierające i obalające destrukcyjne myśli;
• naucz się zastępować błędne przekonania właściwymi postawami.

Etapy leczenia to:

• wyjaśnienie koncepcji terapii racjonalno-emocjonalnej- lekarz wyjaśnia pacjentowi, że ocena emocjonalna zależy bardziej od jego własnego postrzegania sytuacji niż od okoliczności zewnętrznych;
• zbieranie informacji o chorobie i pacjencie- ten etap wyklucza somatyczne przyczyny ataków strachu;
• rozpoznawanie czynników wywołujących strach- badanie okoliczności, w jakich dochodzi do ataków;
• identyfikacja postaw irracjonalnych- przeprowadzana jest analiza myśli i działań podczas lęku;
• spór- zamiana błędnych ustawień na prawidłowe;
• konsolidacja wyniku- aby nabyte prawidłowe myśli stały się dla pacjenta nawykowe, lekarz zadaje pacjentowi zadanie domowe, które obejmuje prowadzenie pamiętnika, obserwację siebie w rzeczywistych sytuacjach, słuchanie i czytanie literatury specjalistycznej.

Terapia Gestalt w leczeniu agorafobii
Zgodnie z przekonaniami tego typu psychoterapii, przyczyną zaburzeń lękowo-fobicznych jest kumulacja niedokończonych sytuacji i nieosiągniętych celów. Główną ideą jest zdolność organizmu ludzkiego do regulowania swoich funkcji i dostosowywania się do warunków środowiskowych. Pod wpływem niedokończonych gestaltów ( nierozwiązane sytuacje) system samoregulacji zawodzi. W procesie leczenia identyfikowane są gestalty i podejmowane są działania mające na celu ich uzupełnienie.

Psychoanaliza
Psychoanalizę stosuje się w leczeniu agorafobii w celu zidentyfikowania przyczyn powodujących ataki strachu. W procesie leczenia lekarz identyfikuje konflikty na poziomie podświadomości, które powodują procesy patologiczne w świadomym życiu pacjenta. Problemy identyfikuje się poprzez analizę swobodnych skojarzeń, snów oraz nieświadomych działań i myśli pacjenta. Z punktu widzenia psychoanalizy przejawy agorafobii stanowią wyjątkową metodę rozwiązywania konfliktów wewnętrznych, której podstawy leżą w większości we wczesnym dzieciństwie.

Jakie środki ludowe istnieją w leczeniu agorafobii?

• preparaty jednoskładnikowe;
• leki wieloskładnikowe ( opłaty);
• ziołowe produkty do kąpieli;
• produkty do aromaterapii.

Produkty ziołowe o działaniu uspokajającym obejmują:

• Mennica;
• waleriana;
• Lipa;
• serdecznik;
• lawenda;
• Oregano;
• ziele dziurawca;
• głóg.

Z mięty z dodatkiem innych składników przygotowuje się herbaty i różne napoje. Do przygotowania naparu miętowego potrzebne są 2 łyżeczki surowca ( suche lub świeże) nalej szklankę ( 250 mililitrów) gorąca woda. Ochłodzony bulion należy pić przez cały dzień. Kilka łyżek naparu miętowego można połączyć z parzoną zieloną herbatą. Liście mięty dodaje się także jako przyprawę do przystawek, pierwszego i drugiego dania.

Waleriana
Waleriana pomaga uspokoić i zmniejszyć ból. Zaleca się stosować jako środek przeciwdepresyjny i lek na bezsenność. Przyjmując walerianę należy przestrzegać okresów leczenia i dawek wskazanych na recepcie. Przedawkowanie może powodować takie konsekwencje, jak letarg, senność i zmniejszona wydajność. Roślina ta osłabia także zdolność koncentracji. Dlatego jeśli Twoja aktywność zawodowa wiąże się z prowadzeniem pojazdów lub innymi czynnościami wymagającymi większej uwagi, lepiej unikać zażywania waleriany.
Nalewkę z waleriany można kupić w aptece, a z korzenia można samemu przygotować napój. Aby to zrobić, surowiec w ilości 2 łyżeczek należy wymieszać z jedną szklanką wody i gotować przez 10 - 15 minut. Stosować 3 łyżki produktu, które należy rozcieńczyć wodą, 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia walerianą nie powinien przekraczać 60 dni.

Lipa
Linden polecany jest pacjentom cierpiącym na agorafobię i mającym problemy ze snem. Ponadto produkty z tą rośliną łagodzą napięcie nerwowe i relaksują. Aby przygotować herbatę lipową, należy wziąć 1 łyżkę kwiatostanów lipy i zalać wrzącą wodą ostudzoną do 90 stopni ( 200 - 250 mililitrów). Po zaparzeniu napoju ( 20 - 25 minut), można dodać miód lub cukier. Lipa ma działanie napotne i może obciążać serce i nerki. Dlatego lepiej pić tę herbatę co drugi dzień, a po 3 tygodniach zrobić sobie przerwę na 7-10 dni.

Motherwort
Ziele serdecznika zawiera substancje rozluźniające mięśnie i normalizujące kołatanie serca. Dlatego środki ludowe z tą rośliną można przyjmować podczas ataków strachu. Zaletą serdecznika jest to, że łagodzi drażliwość i eliminuje chroniczne zmęczenie. Napar z tego zioła zaleca się pacjentom cierpiącym na bezsenność lub od dłuższego czasu znajdującym się w obniżonym stanie emocjonalnym. Ze względu na swoje właściwości nie zaleca się stosowania serdecznika we wczesnym okresie ciąży, gdyż może doprowadzić do poronienia. Nie powinieneś zażywać serdecznika, jeśli masz niskie ciśnienie krwi i niskie tętno. Dodatkowo roślina ta zmniejsza szybkość reakcji i zdolność koncentracji.

Przygotowany wywar w ilości 2 łyżek surowca na 2 szklanki wrzącej wody należy pić dziennie, dzieląc całą objętość na trzy części. Leczenie można również przeprowadzić za pomocą nalewki z serdecznika, którą można kupić w aptece. Motherwort nasączony alkoholem należy przyjmować 30 kropli trzy razy dziennie.

Lawenda
Lawenda działa kompleksowo na organizm i zalecana jest do stosowania zarówno w trakcie, jak i po napadach agorafobii.

Skutki, jakie lawenda wywiera na organizm to:

• normalizacja snu;
• eliminacja skurczów mięśni;
• zwiększona koncentracja;
• neutralizacja wahań nastroju;
• redukcja lęku;
• eliminacja bólów głowy.

Herbaty lawendowej nie zaleca się przy dużej kwasowości soku żołądkowego. Również osoby z niskim ciśnieniem krwi lub hipotonicznym typem dystonii wegetatywno-naczyniowej nie powinny stosować tego środka. Jeśli bierzesz witaminy z suplementami mineralnymi, pij herbatę 2 godziny przed lub po ich przyjęciu, ponieważ lawenda zmniejsza ich skuteczność.

Oregano
Oregano pomaga uspokoić i normalizować tło emocjonalne. Przydatne jest zabranie tej rośliny na stany konwulsyjne. U kobiet w ciąży oregano może powodować skurcze macicy, dlatego nie powinny go przyjmować. Mężczyźni nie powinni spożywać tej rośliny, ponieważ może ona prowadzić do zaburzeń seksualnych. Oregano jest przeciwwskazane dla osób z wrzodami jelit lub żołądka oraz osób cierpiących na patologie układu sercowo-naczyniowego. Na nadciśnienie ( w ciężkich postaciach) należy również unikać oregano.

Do naparu należy dodać oregano ( 2 łyżki stołowe) woda ( 1 szklanka) i trzymaj pod parą przez 15 minut. Pojedynczą dawkę, czyli 1 łyżkę stołową, należy pić trzy razy dziennie przed jedzeniem. Wywar należy przygotowywać codziennie, gdyż następnego dnia traci on działanie lecznicze. Nalewka alkoholowa ma dłuższy okres trwałości. Łyżkę oregano należy wypełnić 70-procentowym alkoholem w ilości 150 mililitrów. Podawać przez 10 dni, przyjmować 30 kropli trzy razy dziennie. Po 30-40 dniach kuracji należy zrobić sobie przerwę. Oregano można także dodawać jako przyprawę do wypieków, dań mięsnych i warzywnych.

dziurawiec zwyczajny
Dziurawiec wykazuje szereg pozytywnych efektów na układ nerwowy i cały organizm, dlatego jest zalecany w leczeniu agorafobii.

Dobroczynne właściwości dziurawca to:

• neutralizacja napięcia nerwowego;
• przywrócenie wydajności;
• eliminacja bólów głowy;
• normalizacja snu;
• redukcja nastroju depresyjnego.

Głóg
Głóg pomaga zwalczać drażliwość i niepokój. Ponadto leki na jego bazie pomagają poprawić jakość snu. Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania głogu z wieloma lekami na serce. W przypadku przekroczenia dawki mogą wystąpić zjawiska takie jak obniżone ciśnienie krwi, senność i nudności.
Aby przygotować nalewkę z głogu, należy zmiażdżyć szklankę świeżych jagód na puree i zalać je szklanką alkoholu ( 70 procent). Preparat należy parzyć przez 3 tygodnie, po czym wypijać jedną łyżeczkę rano, po południu i wieczorem przed posiłkami. Przed użyciem należy wstrząsnąć pojemnik z nalewką, a sam produkt rozcieńczyć w 100 mililitrach zimnej wody.

Opłaty
Zbiory kilku ziół leczniczych pomogą zmniejszyć intensywność objawów agorafobii. Przed użyciem takich leków należy sprawdzić wrażliwość organizmu na każdy lek.

Oto kilka przepisów na przygotowanie wieloskładnikowych środków ludowych:

• Kolekcja numer 1- mięta pieprzowa, szyszki chmielu, korzeń kozłka lekarskiego, zegarek trójlistny ( w równych częściach). Napój przygotowuje się w proporcji pół szklanki mieszanki na 2 szklanki wrzącej wody. Pozostaw na 30 minut i pij po pół szklanki dwa razy dziennie.
• Kolekcja numer 2- kminek ( 5 akcji), rumianek ( 3 uderzenia), waleriany ( 2 uderzenia). Na 2 szklanki wrzącej wody weź 2 łyżki mieszanki warzywnej. Należy parzyć przez pół godziny, a następnie przyjmować rano i po południu.
• Kolekcja numer 3- kwiaty głogu ( 2 środki), ogórek ( 2 środki), serdecznik ( 2 środki), rumianek ( 1 miara). Miara jest równa jednej łyżeczce. Gotować na parze z 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na 8 godzin. Powstałą ilość wywaru należy spożywać w ciągu dnia. Kolekcja ta jest zalecana dla pacjentów, którzy doświadczają zawrotów głowy i uduszenia podczas ataków strachu.
• Numer kolekcji 4- Mennica ( 2 uderzenia), Oregano ( 5 akcji), słodka koniczyna ( 5 akcji), waleriany ( 3 uderzenia). Dwie łyżki surowca zalać 2 szklankami wrzącej wody. Wywar podzielić na 3 części i spożywać w ciągu dnia.
• Kolekcja numer 5- Dziurawiec, waleriana, pokrzywa, szałwia, dzika róża, serdecznik. Częściowo ( 1 część to 1 łyżeczka) wszystkie zioła zalać 1 litrem wrzącej wody. Pojedyncza dawka wynosi pół szklanki, którą należy przyjmować trzy razy dziennie.

Opłaty za korzystanie z kojących kąpieli
Aby przygotować wywary, należy użyć od 300 do 600 gramów materiału roślinnego na 3 litry wody. Napar należy pozostawić na 20 - 30 minut, części ziela należy usunąć poprzez filtrację i wlać do kąpieli.
Opcją wieloskładnikowej kolekcji do kojącej kąpieli jest mieszanka równych części melisy, rozmarynu, szałwii, lawendy, mięty i tymianku. Konieczne jest wzięcie takiej kąpieli w ciągu 8 do 15 zabiegów.

Innym sposobem na fitokąpienie jest zbieranie z korzeni tataraku ( 2 części), nasiona słonecznika, namoczone w wodzie przez pół godziny ( 1 część) i waleriany ( 3 części). Przebieg leczenia wynosi 15 - 20 kąpieli.
Kąpiel z lipą, piołunem i rozmarynem pomoże pozbyć się napięcia i zmęczenia mięśni ( 100 gramów każdego składnika). Tego typu kąpieli nie należy stosować częściej niż raz w tygodniu.

Wanny jednoskładnikowe
Jednoskładnikowe fitobąpiele można stosować w seriach 10–15 zabiegów lub naprzemiennie.

Rośliny lecznicze do kąpieli to:

• słodka koniczyna;
• waleriana;
• jałowiec ( jagody);
• Melisa;
• koperek;
• rumianek.

Stosując olejki eteryczne, należy przestrzegać dawki, która wynosi 6 kropli na 20 metrów kwadratowych. Lampy zapachowej należy używać wieczorem, przed pójściem spać. Kolejnym przedmiotem stosowanym w leczeniu olejkami eterycznymi jest niewielki medalion w kształcie dzbanka, noszony na szyi. Olejki eteryczne są szeroko stosowane w masażach ( dodawany do olejku do masażu) i zabiegi wodne ( 7 - 10 kropli na kąpiel). Kilka kropli olejku można rozetrzeć w dłoniach i wdychać aromat przez 10 minut. Skuteczne jest masowanie głowy palcami, na które nakładany jest olejek eteryczny.

W leczeniu agorafobii stosuje się olejki eteryczne z następujących roślin:

• drzewo różane, pomarańcza, bazylia, lawenda, majeranek – na stany lękowe i zwiększoną drażliwość;
• bergamotka, geranium, rumianek, lawenda – na apatię i przygnębienie;
• róża, drzewo herbaciane - na obsesyjne lęki;
• lawenda, drzewo sandałowe, geranium – na bóle głowy i bezsenność;
• lawenda, jaśmin – na problemy z koncentracją i uwagą;
• kadzidło, ylang-ylang, szałwia muszkatołowa ( ten olejek eteryczny w połączeniu z alkoholem może powodować halucynacje) - zapewni głęboki relaks.