Острые сердечно сосудистые заболевания. Лечение болезней сердца. При закупорке коронарных сосудов

Иногда даже при первом взгляде на "сердечного" больного можно определить заболевание, которым он страдает.

При сердечной недостаточности (в легких случаях) больные предпочитают лежать на правом боку, так как лежание на левом боку вызывает у них неприятные ощущения в области сердца.

При недостаточности левого желудочка больные предпочитают сидячее положение.

При хронической недостаточности 2-3 степени больные предпочитают сидеть со спущенными ногами. Ноги при этом обычно отекают, но одышка беспокоит больного меньше.

Больные с сосудистой недостаточностью чувствуют себя значительно лучше в горизонтальном положении.

Цвет лица "сердечного" больного также может многое сказать внимательному наблюдателю.

Бледность кожных покровов часто наблюдается при малокровии, спазме или запустевании поверхностных сосудов.

Бледность можно наблюдать при тяжелом ревмокардите, при недостаточности клапанов аорты. При коллапсе больной бледен всегда.

Цианоз (синюшность) губ, носа, кончика языка, конечностей, мочек ушей чаще всего наблюдается при тяжелых степенях легочно-сердечной недостаточности.

Отеки при заболеваниях сердца начинают появляться в случаях, когда сердце перестает справляться с возросшей на него нагрузкой и наступает декомпенсация. Расположение отеков зависит от того положения, которое обычно занимает тело больного: у ходячих больных отеки располагаются на ступнях ног и в области голеней, у лежачих - в области поясницы и спины.

Основной причиной возникновения отеков является повышение давления в венозных капиллярах. Это приводит к тому, что в то время, как из артериального колена кровь усиленно просачивается в ткани, обратное ее всасывание из тканей затруднено вследствие повышенного давления в венозном колене капилляров.

Возникновению сердечных отеков также способствуют такие причины, как:

Плохое выделение почками поваренной соли, которая усиленно откладывается в тканях;

Повышение проницаемости сосудистой стенки;

Повышение обратного всасывания воды канальцами почек. ОДЫШКА. При заболеваниях сердца одышка является одним из наиболее ранних симптомов. В легких случаях она беспокоит больного только в состоянии физической нагрузки, при заболеваниях средней тяжести - при выполнении обычной работы, а в тяжелых случаях появляется даже в состоянии покоя.

Появление одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно объяснить несколькими причинами:

Застой в малом круге кровообращения;

Расстройство мозгового кровоснабжения и гипоксемия (недостаточное снабжение кислородом) продолговатого мозга;

Заболевания легких (эмфизема, ), когда их дыхательная поверхность уменьшается, дыхание становится частым и поверхностным, что еще более ухудшает снабжение крови кислородом.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ. Сердцебиение - это субъективное ощущение сердечных сокращений. У практически здорового человека оно может возникнуть при физической нагрузке, после плотной еды или при стрессовых состояниях. При болезнях сердечно-сосудистой системы сердцебиение появляется уже на ранних стадиях болезни.

Часто сердцебиение является результатом сердечных неврозов и возникает при повышенной возбудимости сердца.

БОЛЬ. У здорового человека боль в области сердца тоже может возникнуть при повышенной возбудимости нервной системы, но чаще она является результатом патологического процесса. Боль - сторож нашего организма, а когда сторож подает сигнал, значит, где-то есть сбои.

Если боли возникают в результате спазма коронарных сосудов, то они называются стенокардическими. В этих случаях развивается острое малокровие миокарда, и боль является "криком голодающего миокарда". Стенокардические боли носят жгучий, сжимающий или давящий характер.

При воспалении оболочек сердца боль может носить постоянный тупой характер. При болезнях аорты она также носит тупой постоянный характер и ощущается за грудиной.

При воспалительных заболеваниях сердца боли, возникающие в нем, можно объяснить сдавливанием нервных окончаний сердечной мышцы. А боли, появляющиеся при приступе стенокардии, можно объяснить гипоксемией (кислородной недостаточностью).

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Головокружение и головные боли часто являются спутниками заболеваний кровообращения. Объясняется это недостаточным кровоснабжением мозга кислородом и раздражением его нервных окончаний продуктами распада.

ОЗНОБ, ЛИХОРАДКА. и повышение температуры при сердечных заболеваниях возникают при воспалительных процессах (эндокардиты, перикардиты, миокардиты) и при раздражении мозга продуктами распада при инфаркте миокарда, тромбофлебитах или инфарктах легкого.

КРОВОХАРКАНЬЕ. Обычно у сердечных больных кровохарканье возникает при застое в малом круге кровообращения. Реже оно возникает у больных со стенозом митрального отверстия или при прорыве аневризмы аорты вдыхательные пути. В последнем случае больной погибает.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ГРУДНАЯ ЖАБА (СТЕНОКАРДИЯ)

Грудная жаба входит в понятие ишемической болезни сердца наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Болезнь развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди ("крик голодающего миокарда"), продолжающаяся несколько минут. Боль возникает в виде приступов, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку.

Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Иногда приступ стенокардии начинается ночью ( покоя). Эти приступы считаются более опасными, так как указывают на то, что заболевание зашло уже далеко и необходимо принимать срочные меры.

Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце ( миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

При стенокардии в народной медицине применяются следующие лекарственные средства.

Перед началом лечения стенокардии рекомендуется провести три курса лечебного голодания по 7 дней (с последующим семидневным восстановлением). Если полное голодание невозможно, то можно провести голодание частичное - во время курса питаться только орехами, медом, фруктами, корнеплодами и овощами.

Смешать в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г смеси залить 1 литром водки и настоять в темном месте 21 день. Процедить. Пить по 20 капель три раза в день за полчаса до еды.

Смешать в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавить кашицу одного лимона с кожурой, но без семян. В смесь добавить 300 г жидкого меда. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день натощак при ЛЮБОМ сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального ритма.

Знахари всегда советуют сердечным больным пить чай из цветков фиалки трехцветной. Такой чай надо пить постоянно, из месяца в месяц долгое время.

Смешать в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настоять в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимать по 1 столовой ложке три раза в день при ИШЕМИЧЕСКОЙ болезни сердца, ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ , ВАРИКОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ВЕН и при АТЕРОСКЛЕРОЗЕ .

Нарвать цветков ландыша и засыпать сахаром. Во время приступа стенокардии класть под язык в количестве одной горошины и сосать.

- БОЯРЫШНИК (цветы). Отвар. 2 столовые ложки сухих цветков на стакан воды. Кипятить 5-7 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Настойка. 10 г сухих цветков на 100 мл водки. Настаивать 14 дней в темном месте. Процедить. Пить по 25-30 капель три раза в день.

- ЗВЕРОБОЙ . 2 столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 50 мл 2-3 раза в день.

Полезен чай из плодов боярышника (столовая ложка плодов на стакан воды). Кипятить 10 минут, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1 стакану три раза в день как чай.

- ПУСТЫРНИК . 2 чайных ложки травы залить 500 мл кипяченой воды и настаивать 8 часов в теплом месте. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Спиртовую настойку пустырника смешать со спиртовой настойкой ландыша (аптечные препараты) и принимать по 30 капель 2-3 раза вдень при стенокардии.

- ВАСИЛИСТНИК ВОНЮЧИЙ . Настойка (аптечный препарат). Принимать по 25 капель три раза в день при стенокардии, гипертонической болезни и нарушении кровообращения.

Приготовить сбор: Тысячелистник-1 часть Валериана (корень) - 1 часть Зверобой - 1 часть

Столовую ложку сбора залить стаканом холодной воды. Настоять 4 часа. Кипятить 5 минут. Настоять при комнатной температуре 2 часа, процедить. Пить по 1/З стакана три раза в день.

Взять 1 литр меда, выжать или прокрутить через мясорубку 10 лимонов средних размеров со шкуркой, начистить 10 головок чеснока (головок, а не долек). Все вместе смешать и оставить на неделю в закрытой посуде. Пить по 1 чайной ложке 4 раза в день, но пить не сразу, а медленно, смакуя, не торопясь. Дни не пропускать. Пить, пока не кончится лекарство, - в течение двух месяцев.

Одним из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе считается следующий. 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек шиповника (берутся плоды, заранее измельченные) кладут в кастрюлю. Ложки накладываются с верхом. Заливают 2 литрами кипятка. Кастрюля тепло укутывается и ставится на 24 часа в теплое место. Затем состав процедить через марлю и приступать к лечению.

Принимать по 200 г3 раза в день перед едой. Лекарство полезно всем больным с сердечными заболеваниями. Особенно хорошо оно действует после перенесенного инфаркта миокарда.

-ЛЮБИСТОК . 50 г свежих корней кипятить 10 минут в одном литре воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Каждый день делать свежий отвар.

- КОРА РЯБИНЫ . 200 г коры измельчить и кипятить на слабом огне 30 минут в 500 мл воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды три раза в день.

- ЦВЕТКИ ПОДСОЛНУХА . При стенокардии и кардиосклерозе, а также при заболеваниях сосудов

-ДЕВЯСИЛ ВЫСОКИЙ . 30 г сухого измельченного корня на 500 мл водки. Настаивать 14 дней. Принимать по 30-40 капель три раза в день при кардиосклерозе и стенокардии.

Смешать сок 2 лимонов с соком 3 листьев алоэ средней величины. Добавить в смесь 500 г меда и настаивать в плотно закрытой посуде в холодильнике 7 дней, периодически помешивая. Принимать при стенокардии по 1 столовой ложке три раза в день натощак (за час до еды). Провести 3-4 курса лечения с перерывом в один месяц.

При учащенном сердцебиении и болях в области сердца применяют следующий состав: Корень валерианы - 2 части. Трава пустырника -2 части. Трава тысячелистника - 1 часть. Плоды аниса - 1 часть. Одну столовую ложку смеси заливают 300 мл кипятка и настаивают 1 час. Принимают по 1/2 стакана три-четыре раза вдень.

Если вас беспокоят боли в области сердца, накапайте в рюмку 30-40 капель настойки валерианы и подержите во рту 1-2 минуты. Еще лучше действует смесь настоек корня валерианы и боярышника.

Ежедневное жевание свежей лимонной корки улучшает работу сердечной мышцы.

Известная целительница Людмила Ким советует при приступе стенокардии втирать в область сердца (ниже соска) пихтовое масло. Пихтовое масло нужно втирать в область сердца 3-4 раза в день. Для одного втирания достаточно 5-6 капель пихтового масла.

Одну столовую ложку мелиссы залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут и пить три раза в день по 1/2 стакана при тахикардии и неврозе сердца, которые часто сопровождают стенокардию.

Перед лечением стенокардии или других сердечных болезней (если вам за 50) обязательно проведите курс лечения по тибетскому методу очищения (чеснок и спирт. См. лечение атеросклероза).

Многие русские и зарубежные авторы считают, что причиной сердечных болезней является неправильная . По утверждению Н.В. Уокера, "молекула крахмала нерастворима ни в воде, ни в спирте, ни в эфире". При употреблении в пищу продуктов, содержащих крахмал, происходит засорение крови молекулами крахмала, а сердцу гораздо легче качать чистую кровь, поэтому оно расходует лишнюю энергию, быстро устает и преждевременно вырабатывает свои ресурсы.

Уокер считает, что самым рациональным способом лечения сердечных болезней являются вегетарианская и потребление сырых овощных соков. При этом желательно исключить из сахар, молочные продукты и крахмал.

Лицам, страдающим стенокардией, надо постоянно принимать витамин B15 и как можно больше есть воловьей печени. Полезна им также и бычья кровь.

Народный целитель П.В. Карасев рекомендует "сердечникам" следующий рецепт. Измельчить 50-70 г двудомной крапивы и полученную массу положить в небольшую эмалированную кастрюлю. Добавить 500 мл воды и через 30 минут поставить на огонь. Кипятить 10 минут (при открытой крышке), процедить, остудить и хранить в холодильнике не более двух дней. Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза в день в течение 15 дней. Через каждые пять дней делать перерыв в лечении на два-три дня.

Для достижения лучшего эффекта перед "крапивным лечением" следует провести лечение отваром корней тутовника (шелковицы). 200 гсвежих корней измельчить, хорошо промыть и залить в эмалированной посуде холодной водой на 1 час. Затем прокипятить в течение 15 минут на медленном огне, остудить и процедить.

Принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. Отвар принимать курсами по три дня (пять курсов).

При приступе стенокардии (если нет нитроглицерина) можно разжевать и проглотить небольшой зубок чеснока. Боль снимается через 20- 30 минут.

В. Тищенко рекомендует больным "грудной жабой" следующий рецепт. 5 столовых ложек мелко измельченных сосновых или еловых игл смешать с 3 столовыми ложками измельченного шиповника и 2 столовыми ложками луковой шелухи. Смесь залить 700 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 минут. Настоять ночь, завернув в теплое. Процедить и пить вместо воды по 1,5-2 литра в сутки.

Лечение проводить в течение 4 месяцев. Если почки не беспокоят, то луковую шелуху можно не добавлять.

Глава I. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Раздел 2.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ:
Аритмии сердца:
Тахикардия синусовая
Брадикардия синусовая
Экстрасистолы
Тахикардия пароксизмальная
Мерцательная аритмия
Фибрилляция желудочков
Блокады сердца
Атеросклероз
Болезнь Рейно
Внезапная смерть. Первая помощь
(методы искусственного дыхания и массажа сердца)
Врожденные пороки сердца:
Дефекты межжелудочковой перегородки
Незаращение межпредсердной перегородки
Незаращение артериального протока
Коарктация (сужение перешейка) аорты
Тетрада Фалло
Гипертопическая болезнь
Гипотоническая болезнь
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца:
Стенокардия
Кардиомиопатии
Миокардит
Нейроциркуляторная дистония
Перемежающаяся хромота
Перикардит
Приобретенные пороки сердца:
Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Комбинированный порок сердца
Пролапс митрального клапана
Ревматизм, ревмокардит
Сердечная недостаточность
Эндокардит

В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости. Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца.

Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Главный метод распознавания - электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Синусовая тахикардия - синусовый ритм с частотой более 90-100 уд. в минуту. У здоровыхлюдей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегето-сосудистой дистонии, в этом случае она заметнс уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.

Лечение. В первую очередь - заболевания, вызвавшего тахикардию. Непосредственная терапия - седативные препараты, бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан), верапамил.

Синусовая брадикардия - синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил, резерпин). Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца.

Лечение направлено на основное заболевание. Иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма).

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения.

Симптомы и течение. Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца - преждевременные сердечные тоны. Значение экстрасистол различно.

Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы (импульс исходит из предсердия, по не из синусового узла) нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы (импульс исходит из правого или левого желудочка), которые могут быть предвестниками мерцания желудочков - см. ниже.

Лечение в первую очередь основного заболевания. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (при брадикардии), при наджелудочковых экстрасистолах - обзидан, верапамил, хипидип, при желудочковых - лидокаин, новокаинамид, дифенин, этмозин, этацизин. При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе).

Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

Пароксизмальная тахикардия - приступы учащенных сердцебиений правильного ритма 140-240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Может быть наджелудочковая (источник импульсов находится выше предсердно-желудочкового соединения) и желудочковая (источник импульсов - в мышце желудочков).

Симптомы и течение. Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, "урчанием" в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях - стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы и течение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсердную или чрезпищеводную) стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях.

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусственному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты калия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кислородом.

Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка.

Симптомы и течение. При неполных поперечных блокадах отмечается выпадение пульса и сердечных тонов. При полной поперечной блокаде значительна стойкая брадикардия (пульс реже 40 в минуту). Снижение кровенаполнения органов и тканей проявляется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (обмороки, судороги). Может возникать стенокардия, сердечная недостаточность, внезапная смерть.

Лечение. Лечат основное заболевание, устраняют факторы, приведшие к блокаде. Временно - атропин, изадрин, алупент, эуфиллин. Полные поперечные блокады являются показанием к применению временной или постоянной желудочковой электростимуляции (искусственный водитель ритма).

Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и улиц гораздо моложе (30-40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот).

Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные особенности человека (психологический тип "лидера").

Симптомы и течение. Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аорты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромота".

Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая болезнь сердца".

Распознавание проводится на основании клинической картины, исследования спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложение солей кальция в стенках аорты, других артерий.

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение массы тела при ожирении. Необходимы - физическая активность, отказ от курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного происхождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожнением кишечника.

При значительном и непропорциональном повышении уровня липидов крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависимости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (стенозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят и болезни Рейно, ее обязательный признак - симметричность поражения конечностей.

Симтомы и течение. Во время приступа снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится мертвенно-бледной и синюшной, пальцы - холодными, а после приступа - болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже - другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок). Постепенно развиваются расстройства питания кожи: уплощение или даже втяжение подушечек кончиков пальцев, кожа здесь теряет свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.

Распознавание на основании клинических данных. Проводится обследование, исключающее или подтверждающее заболевания, сопровождающиеся синдромом Рейно.

Лечение. В первую очередь - основного заболевания. Принимают лекарства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папаверин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип), препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагреганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, кордипин и т.п.).

Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообращения является инфаркт миокарда.

Симптомы и течение. Для внезапной остановки сердца характерны следующие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная) и топов сердца, остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета кожи (серый с синюшным оттенком). Для установления факта остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на поиски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Если пульса нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы.

Необходимо помнить, что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца, легких или других органов или систем.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти.

Для искусственной вентиляции лучше использовать метод "ото рта ко рту", при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту).

Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястья. Темп массажа - 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа - 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации.

Все зависит от фазы развития сердца, во время которой произошло повреждение плода. Все врожденные пороки сердца разделяют на 2 группы: пороки с первичным цианозом ("синие") и пороки без первичного цианоза ("бледного" типа).

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки один из довольно частых пороков сердца "бледного" типа, при котором имеется сообщение между левым и правым желудочком. Может наблюдаться изолированно и в сочетании с другими пороками сердца.

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже) - относительно благоприятный врожденный порок сердца. Жалоб обычно нет. Развитию ребенка порок не мешает, может обнаружиться при случайном осмотре. Сердце нормальных размеров. Выслушивается и ощущается громкий, резкий шум вдоль левого края грудины (III-IV межреберье). В качестве осложнения может развиться бактериальный (инфекционный) эндокардит с поражением краев дефекта межжелудочковой перегородки или ревматический эндокардит.

Распознаванию дефекта помогает фонокардиография, эхокардиография, в редких случаях - катетеризация полостей сердца, ангиокардиография, кардиоманометрия.

Высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки сопровождается тем, что часть крови из левого желудочка поступает не в аорту, а непосредственно в легочную артерию или же из правого желудочка в аорту. Лишь в некоторых случаях долгое время протекает бессимптомно. У грудных детей часто наблюдается сильная одышка, они плохо сосут и не прибавляют в весе, нередки пневмонии. Состояние их быстро ухудшается и может закончиться в кратчайший срок смертельным исходом.

Многие дети с большим дефектом межжелудочковой перегородки погибают и течение первых 2 лет жизни. Если они переживают критический период, их состояние может значительно улучшиться: исчезает одышка, нормализуется аппетит, физическое развитие. Однако двигательная активность постепенно снижается и к периоду полового созревания могут развиться значительные расстройства. Осложнения высокого дефекта межжелудочковой перегородки - бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, редко - предсердно-желудочковая блокада.

Незаращение междсердечной перегородки. Один из частых (10%) врожденных пороков сердца из группы "бледного" типа, при котором имеется сообщение между правым и левым предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20-40 лет), случайно, наблюдается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и течение. Больные жалуются на одышку, особенно при физической нагрузке, могут отмечаться сердцебиения (экстрасистолия, приступообразная - пароксизмальная мерцательная аритмия). Имеется склонность к обморокам. В редких случаях - звонкий кашель с охриплостью голоса. Иногда бывает кровохарканье. Больные обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. Синюшности в состоянии покоя большей частью не бывает. При плаче, крике, смехе или кашле, натуживании, физической нагрузке или во время беременности может появиться преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек. Часто образуется "сердечный горб" - выбухание передних отрезков ребер над областью сердца. Размеры сердца увеличиваются, выслушивается шум во втором межреберье слева.

Нередко дефект межпредсердной перегородки осложняется ревматическим поражением сердца, возникают разнообразные нарушения его ритма и проводимости. Возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Отмечается склонность к образованию тромбов в полостях правого предсердия и правого желудочка, в самой легочной артерии и ее ветвях. Средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 36 лет.

Распознавание. Главным является анализ данных ангиокардиографии, зондирования полостей сердца, эхокардиографии, рентгенологического исследования сердца.

Лечение. Ограничить физические нагрузки. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические препараты). При плохой переносимости порока необходимо хирургическое лечение (пластика дефекта).

Незаращение артериального (боталлова) протока - врожденный порок сердца из группы "бледного типа", при котором после рождения не зарастает и остается функционировать проток, соединяющий аорту с легочной артерией. Один из наиболее распространенных дефектов (10%). У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы и течение зависят от величины протока и степени нагрузки на сердце. В неосложненных случаях жалоб нет или они незначительны. В таких случаях порок обнаруживается случайно. При значительном расширении артериального протока возможно общее торможение роста и развития со значительно пониженной физической трудоспособностью. Больные, как правило, худощавые, их масса ниже нормальной.

Наиболее часты жалобы на сердцебиения, пульсацию сосудов на шее и в голове, ощущение тяжести в груди, кашель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство усталости. Бывают головокружения, склонность к обморокам. Синюшности нет. Выслушивается громкий длительный шум слева от грудины (II-III межреберье). Незаращение артериального протока может осложняться ревматическим и септическим эндокардитом, сердечной недостаточностью. Средняя продолжительность жизни меньше, чем у здоровых лиц.

Распознавание - данные фонокардиографии, катетеризации полостей сердца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое - искусственное закрытие артериального протока (перевязка, пересечение). Консервативное лечение проводится лишь при осложнениях.

Коарктация аорты - врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аорты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмечается у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1.

Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. Появление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни.

Наиболее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях - приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновременно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судороги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо.

Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслушивается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак - разный по силе пульс на верхних и нижних конечностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах - понижено.

Возможны различные осложнения - кровоизлияния в мозг, сердечная недостаточность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжительность жизни без лечения не превышает 35 лет.

Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгенологическом исследовании - расширение восходящей части аорты и дуги ее, решающее значение имеет аортография.

Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хирургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аорты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет.

Тетрада Фалло (самый частый "синий" порок) - это сочетание 4 признаков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжительной жизнью.

Симптомы и течение. Одышка появляется еще в детстве, обычно связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Дети зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у них нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмерная жара, холод - усиливается одышка, общая слабость, синюшность. Могут появиться нервные расстройства.

У детей бывают нарушения пищеварительной системы, у подростков - сердцебиения, чувство тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое развитие и рост ребенка, запаздывает умственное и половое.

Обращает на себя внимание несоответственно длинные и тоньше конечности, особенно нижние. Важные признаки - синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Над сердцем выслушивается грубый шум. Осложнения порока - комы, сзязакпые со снижением содержания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекцнониыи эндокардит, сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни 12 лет.

Распознавание порока производится при зондировании полостей сердца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое.

Ориентируются на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных - обязательно на обеих руках, при необходимости - и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет "случайное" АД обычно ниже 140/90 мм рт. ст., в 41-60 лет - ниже 145/90 мм рт. ст., старше 60 лет - не выше 160/95 мм рт. ст.

Симптомы и течение. Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия 1 (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка - головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень АД (180200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД).

Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки - ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме. Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозное лечение включает бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спесикор, беталок, корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов - адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.

Симптомы и течение. Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внимание неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно ощущение нехватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин. Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.

Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Протекающая по типу мигрени, с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при хотьбе, обмороки. АД обычно слегка или умеренно снижено до 90/60-50 мм рт. ст.

Распознавание проводится на основании клинических признаков и исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

Лечение. Правильный режим труда и отдыха. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, адреномиметики: мезатон, эфедрин, фетанол; гормоны надпочечников: коргин, ДОКСА; средства, возбуждающие центральную нервную систему: настойка жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др. Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Симптомы и течение. Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области.

Осложнения острого приступа: кардиогенный шок, острая недостаточнтасть левого желудочка вплоть до отека легких, тяжелые аритмии со снижением артериального давления, внезапная смерть. В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония, исчезающая после стихания болей, учащение пульса, повышение температуры тела (2-3 сутки) и числа лейкоцитов в крови, сменяющееся повышением соэ, увеличение активности ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы, лактатдегидрогеназы и др. Может возникнуть эпистенокардитический перикардит (боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко выслушивается шум трения перикарда).

К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных: острый психоз, рецидив инфаркта, острая аневризма левого желудочка (выпячивание его истонченной некротизированной части), разрывы - миокарда, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц, сердечная недостаточность, различные нарушения ритма и проводимости, кровотечения из острых язв желудка и др.

При благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания. Полноценный рубец в миокарде формируется к концу 6 месяца после его инфаркта.

Распознавание проводится на основании анализа клинической картины, характерных изменений электрокардиограммы при динамическом наблюдении, повышения уровня кардиоспецифических ферментов. В сомнительных случаях проводится эхокардиография (выявление "неподвижных" зон миокарда) и радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда).

Лечение. Необходима срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи необходимо дать больному нитроглицерин (от одной до нескольких таблеток с интервалом 5-6 минут). Валидол в этих случаях неэффективен. В стационаре возможны попытки восстановления проходимости коронарных сосудов (расплавлен ие тромбов с помощью стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина и др., введение гепарина, срочное хирургическое вмешательство - неотложное аорто-коронарное шунтирование).

Обязательны обезболивающие препараты (наркотические аналыегики, анальгин и его препараты, возможен наркоз закисью азота и др., перидуральная анестезия - введение обезболивающих веществ под оболочки спинного мозга), применяется нитроглицерин (внутривенно и внутрь), антагонисты кальциевых каналов (вераиамил, нифедипин, сензит), бетаадреноблокаторы (обзидап, анаприлин), антиагреганты (аспирин), проводят лечение осложнений.

Большое значение имеет реабилитация (восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного). Активность больного в постели - с первого дня, присаживание - со 2-4 дня, вставание и ходьба - на 7-9-11 дни. Сроки и объем реабилитации подбираются строго индивидуально, после выписки больного из стационара она завершается в поликлинике или санатории.

Стенокардия - приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблики под язык).

Боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда - в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, надплечье, в области сердца. Характер ее - давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной. Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы (см. Аритмии).

Распознавание проводится на основании расспроса больного. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны, бывают не всегда. Уточнению диагноза могут помочь пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия - "велосипед", тредмил - "бегущая дорожка"), чрезпищеводной стимуляцией предсердий. Выявить степень и распространенность атеросклеротического поражения коронарных артерий, а также возможности хирургического лечения позволяет коронарография.

Лечение. Купирование приступа стенокардии: под язык - таблетка нитроглицерина, коринфара (кордафена, кордипина, форидона), корватона (сиднофарма). При необходимости прием таблеток можно повторить. В межприступный период - пролонгированные нитропрепараты (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, атенолол, спесикор и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, сензит), корватон (сиднофарм). При возможности проводится хирургическое лечение - аорто-коронарное шунтирование (наложение пути кровоснабжения миокарда в обход суженных участков коронарных артерий).

Кардиомиопатии - первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не исключается возможное воздействие вирусной инфекции и изменений иммунной системы.

Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гипертрофическую (обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную (встречается редко).

Гипертрофическая кардиомиопатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение размеров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только верхушки сердца. Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструктивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к развитию сердечной недостаточности. На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная" ЭКГ).

Застойная (дилатациоичая) кардиомиопатия проявляется резким расширением всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточностью, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи внезапной смерти.

Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизотопная вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты, тяжелый кардиосклероз.

Лечение. При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточности ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, апрессии, молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил).

Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии возможна пересадка сердца.

Симптомы и течение. Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка - болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечною ритма (тахикардия - его учащение, брадикардия - его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады). Могут появиться акустические симптомы - глухость тонов, ритм галопа, систолический шум. Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током кропи, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии). Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим).

Распознавание. Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления.

Лечение. Постельный режим. Раннее назначение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни - делагил, плаквенил.

У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная).

Симптомы и течение. Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т.

Гипотензивный тип - утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.

Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт. ст. Гипертензивный тип - характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Лечение. Преимущественно немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторнокурортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях. 1 стадия - снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия - собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе - больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия - боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия - значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены.

Распознавание: ангиография, допплерография сосудов нижних конечностей.

Лечение. Основное - хирургическое, при его невозможности - консервативное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганглиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, аспирин), средства, улучшающие процессы питания втканях (витамины, компламин, солкосерил). Проводят физиотерапевтические процедуры, гипербарическую оксигенацию (лечение кислородом в барокамере), санаторпо-курортное лечение.

Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характеромжидкости в перикарде, его количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления жидкости. Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связанные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают стенокардию, часто выслушивается шум трения перикарда. Появление жидкости в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения перикарда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий).

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография.

Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах - антибиотики. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят лечение сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодилататоры, верошпироп, кровопускания). При констриктивном и гнойном процессе возможно хирургическое вмешательство.

Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок). Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образуется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности.

Митральный порок - поражение митрального клапана, сопровождающееся затрудненным прохождением крови из малого круга в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. У больных - одышка, сердцебиение, кашель, отеки и боль в правом подреберье. Налицо возможен цианотический румянец, отмечаются аритмии (мерцательная, экстрасистолия).

Митральный стеноз - сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Специфические акустические признаки - ритм перепела ("хлопающий" 1 топ сердца, II тон и щелчок открытия митрального клапана) и диастолический шум. При незначительном сужении левого атриовентрикулярного отверстия одышка появляется только при больших физических нагрузках. Более значительные сужения вызывают одышку при умеренной, а затем и при легкой нагрузке, впоследствии и в покое. Во время приступа удушья больные занимают вынужденное полусидячее положение, облегчающее дыхание.

Распознавание проводится на основании акустической картины, данных фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение при резком и умеренном стенозе - хирургическое (митральная комиссуротомия); при сердечной недостаточности - мочегонные, периферические вазодилататоры, антиаритмические препараты, при необходимости - электроимпульсная терапия; лечение и профилактика основных заболеваний, приводящих к развитию порока.

Недостаточность митрального клапана. При незначительной - жалоб нет, с прогрессированием недостаточности могут возникнуть сердцебиения, повышенная утомляемость, умеренная одышка, задержка жидкости. Появляются отеки, увеличивается печень и размеры сердца за счет его левого желудочка. Выслушивается систолический шум.

Сочетание стеноза и недостаточности называют сочетанным митральным пороком, для которого характерно наличие признаков и того и другого поражения митрального клапана.

Распознавание - на основании данных анализа акустической картины, фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение консервативное, при выраженной недостаточности митрального клапана - его протезирование.

Аортальный порок - симптомы и течение зависят от формы порока и тяжести расстройств кровообращения.

Аортальный стеноз бывает ревматическим, атеросклеротическим или врожденным. Сужение начального отдела аорты затрудняет опорожнение левого желудочка, а неполный выброс крови в аорту обуславливает недостаточность мозгового и коронарного кровообращения. Больные жалуются на головокружение, потемнение в глазах, боли за грудиной при физической нагрузке. Прогрессирование порока приводит к "митрализации", то есть появлению признаков митральной недостаточности (одышка, приступы удушья, мерцательная аритмия). Акустическим симптомом аортального стеноза является специфический грубый систолический шум, который выслушивается над аортой и проводится на сосуды шеи.

Распознавание на основании данных эхокардиографического, фонокардиографического исследования.

Лечение. При значительных стенозах - хирургическое (комиссуротомия, искусственный аортальный клапан). Медикаментозная терапия включает в себя нитраты, антагонисты кальция, блокаторы бетаадренергических структур, мочегонные. Недостаточность аортального клапана. Причина часто ревматическая, а также поражение аорты при сифилисе, септическом эндокардите, атеросклерозе. Больных беспокоит одышка, бывают приступы удушья и болей за грудиной (стенокардия), сердцебиения, ощущения пульсации в голове. Характерным акустическим признаком является "нежный" диастолический шум. Размеры сердца увеличиваются за счет расширения полости левого желудочка. Типично снижение диастолического АД (ниже 60 мм рт. ст.). Быстро развивается "митрализация" порока (см. аортальный стеноз).

Распознавание на основании акустических данных, выявлении признаков перегрузки левого желудочка, показаний фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение. Возможна хирургическая коррекция порока (имплантация искусственного клапана). Консервативная терапия включает в себя применение нитратов, антагонистов кальция, периферических вазодилататоров, мочегонных, сердечных гликозидов.

При сочетании дефектов на разных клапанах говорят о комбинированном пороке сердца (комбинированный митралыю-аортальный порок и т.п.). Симптомы и течение болезни зависят от выраженности и степени поражения того или иного клапана.

Симптомы и течение. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли часто постоянные, сопровождаются выраженной тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца. При выслушивании сердца определяется на верхушке "щелчок" в середине систолы (сокращения сердца), вслед за которым возникает шум. У 90 % больных пролапс митрального клапана протекает доброкачественно, не причиняя ущерба их здоровью и трудоспособности.

Распознавание проводится на основании данных фонокардиографии и эхокардиографии.

Лечение при малом пролапсе митрального клапана и отсутствии нарушений ритма активного лечения не требуется. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, применяют бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан).

Симптомы и течение. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких - одышка, приступы сердечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом.

Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление небольшой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивного перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.

Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развивается кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.

Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардио- и эхокардиографии).

Лечение. Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Подострый (затяжной) септический эндокардит (инфекционный эндокардит) - септическое заболевание с расположением основного очага инфекции на клапанах сердца. Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, реже-кишечная палочка, си негнойная палочка, протей и др.

Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, клапанные протезы.

Симптомы и течение. Характерно повышение температуры, нередко с ознобом и потом, с болями в суставах, бледностью кожи и слизистых оболочек. При поражении клапанов появляются признаки, характерные для пороков сердца. Воспаление самой мышцы сердца проявляется аритмией, нарушениями проводимости, признаками сердечной недостаточности. При вовлечении в процесс сосудов возникают васкулиты (воспаления стенки сосуда), тромбозы, аневризмы (расширения сосуда), геморрагические высыпания на коже (синяки), инфаркты почек и селезенки. Часто отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, увеличивается печень, селезенка, появлется небольшая желтуха.

Возможны осложнения: формирование порока сердца, разрыв клапанов, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение функции почек и др. В анализах крови уменьшение гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов, значительное увеличение СОЭ.

Острый септический эндокардит является осложнением общего сепсиса, по своим проявлениям не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.

Распознаванию помогает эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий); при посевах крови удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение. Антибиотики длительно и в больших дозах, иммунотерапия (антистафилококковая плазма, антистафилококковый гаммаглобулин), иммуномодуляторы (Т-активин, тималин). Применяют при необходимости короткие курсы глюкокоргикоидных гормонов (преднизолоп), гепарин, антиагреганты (аспирин, куралтил, трентал), ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию.

При неэффективности антибактеральной терапии эндокардита, тяжелой, неподдающейсялечепию сердечной недостаточности возможен хирургический метод - удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.

* * * * * * *

НОВЫЕ СООБЩЕНИЯ:

* * * * * * *

Общее описание болезни. Важнейшим моментом в работе сердечной мышцы является ее ритм. При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. При аритмии этот нормальный ход работы сердечной мышцы нарушается. В медицине под аритмией понимается любое отклонение от нормы сердечного ритма.

Проявляется аритмия в первую очередь изменением частоты пульса. У здорового человека в состоянии покоя частота пульса колеблется в пределах от 60 до 75 ударов в минуту. При аритмии частота пульса может быть меньше 60 ударов в минуту, и тогда говорят о брадикардии, либо больше 75 ударов в минуту, и тогда речь идет о тахикардии.

Такой неправильный ритм пульса, возникающий в результате неполного сокращения предсердий, характерен для мерцательной аритмии. Чаще всего она наблюдается у людей старше 60 лет.

Наряду с мерцательной встречается синусовая аритмия, выражающаяся в колебаниях ритма сердечных сокращений в пределах 45–85 ударов в минуту и скорости сердечных сокращений, зависящей от дыхания: увеличивается во время вдоха и уменьшается при выдохе. Синусовая аритмия, в отличие от мерцательной, практически не поддается лечению и чаще всего встречается у детей.

Опасность аритмии состоит прежде всего в том, что сердце начинает работать в режиме перегрузок, а это может послужить началом развития стенокардии или даже инфаркта миокарда. Эффективность работы сердца в таких условиях снижается, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, аритмия может привести к образованию тромбов из-за замедленного кровотока.

Картина и течение болезни. К основным проявлениям аритмии следует в первую очередь отнести учащенное сердцебиение. Аритмия может сопровождаться одышкой и болью в области груди. Но часто аритмия протекает незаметно. Только по пульсу можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь при проведении электрокардиографических исследований (ЭКГ).

Причины. Чтобы понять причины возникновения аритмии сердца, необходимо четко представлять, что же происходит в сердечной мышце при нарушении ее ритма работы.

Сердце обладает уникальной способностью воспроизводить собственные импульсы. Система, находящаяся в толще миокарда, проводит из нервной системы электрические импульсы в участок сердца в стенке правого предсердия (в синусно-предсердный узел). Нарушения в воспроизводстве этих импульсов и ведут к возникновению аритмии.

В здоровом состоянии вся мышечная ткань предсердия сокращается равномерно. При мерцательной аритмии каждое мышечное волокно предсердия сокращается в своем ритме. В результате нарушается работа предсердия по проталкиванию крови в желудочек, а следовательно, меньший объем крови, а значит, кислорода и питательных веществ, поступает к органам, что значительно ухудшает их функции. Причин, приводящих к возникновению и развитию аритмии, существует множество. Во-первых, следует отметить, что очень часто аритмии отмечаются при заболеваниях сердца: гипертонической болезни, инфекционных поражениях сердца, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда. Кроме того, причинами возникновения аритмии могут быть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, некоторые гормональные расстройства, а также внешние факторы, приводящие к такому состоянию сердечной мышцы и у совершенно здоровых людей. Очень часто приступ мерцательной аритмии вызывается большим употреблением алкоголя или даже крепкого кофе.

Сердечная аритмия может возникнуть после хирургического вмешательства, инсульта, стресса. Провоцирующими факторами являются также обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, прием некоторых лекарственных препаратов, например, прием мочегонных средств с целью похудания.

Биомагия

Боярышник

Б.П. Формула

Витамин Е

Кардионорм

КардиоСил

Комплекс с витамином С

Ламинарин

L-Аргинин

Лецитин + Q10

Лимфосан

Мипро-Вит

Многолет

Нейростабил

Нейростронг

Селен-спирулина

Сплат-Биофит № 2

Эпаден Эри

Эссенциал Ойл

Общее описание болезни. Атеросклероз относят к разряду хронических заболеваний, которое поражает большие и средние кровеносные сосуды (только артерии). При атеросклерозе отмечается дегенеративное изменение стенок сосудов из-за образования на них жировых бляшек и рубцовой ткани и, вследствие этого, ограничение кровотока, из-за чего органы начинают испытывать дефицит в кислороде и питательных веществах. В результате функциональные возможности такого органа снижаются, и иногда значительно.

Отсюда следует, что атеросклероз – это системное заболевание, т. е. поражает весь организм, однако в первую очередь под «прицельный обстрел» попадают сердце и головной мозг. В зависимости от того, какой орган поражает это коварное заболевание, выделяют коронарную, мозговую, почечную формы атеросклероза, а также поражения артерий ног. Течение атеросклероза может быть очень медленным, заболевание может развиваться годами (отсюда его хронический характер). Причем для него характерно волнообразное течение, когда за периодами обострения болезни следуют периоды затишья.

Одна из главных опасностей атеросклероза заключается в том, что долгие годы болезнь может развиваться совершенно бессимптомно, т. е. человек ничего плохого не ощущает и не замечает. А ведь вовремя принятые профилактические меры могут не только облегчить течение болезни, но и вообще избавить человека от этого заболевания.

Чтобы болезнь не застала вас врасплох, рекомендуется провести биохимический анализ – узнать уровень холестерина в крови. При показателях 5,2 ммоль\л или ниже можно спокойно вздохнуть (но не расслабляться). Диапазон от 5,2 до 6,5 ммоль\л – это уже зона риска и следует начать принимать профилактические меры. При показателях выше 6,5 ммоль\л речь уже идет о диагнозе – атеросклероз. Но иногда атеросклероз развивается и при низком содержании холестерина в крови, и тогда требуется более тщательное обследование. Однако первым шагом при выявлении болезни является биохимический анализ крови.

Такие анализы следует делать не тогда, когда вы уже вошли в предпенсионный или пенсионный возраст, а гораздо раньше. По мнению специалистов, организм человека растет и развивается до 20 лет, после 20 лет следует уже более внимательно относиться к своему здоровью: рекомендуется один раз в пять лет проводить тщательное обследование и, в том числе, делать анализ на холестерин. Женщинам после 55 лет и мужчинам после 45 лет этот анализ придется делать уже гораздо чаще (хотя бы раз в год). Ведь не зря же говорят: «Предупрежден – значит вооружен». И чем раньше вы сможете «отловить» симптомы начинающегося заболевания, тем более эффективным окажется дальнейшее лечение.

Картина и течение болезни. Начнем с изменений, которые происходят в наших сосудах. Мы уже говорили, что если организм здоров и все органы и системы работают «как часы», стенки кровеносных сосудов гладкие, по ним равномерно движется кровеносный поток. Суть заболевания и состоит в том, что на внутренней гладкой, ровной поверхности сосудов появляются бляшки. Бляшки представляют собой округлые или овальные образования с неровной, бугристой поверхностью.

Чтобы понять, как и из чего образуется бляшка, необходимо несколько слов сказать о тех веществах, которые переносятся потоком крови, и о том, как работают клетки по утилизации этих веществ. Одним из важнейших компонентов питательных веществ являются жиры. Поскольку жиры нерастворимы в воде (а кровь – это, в конечном итоге, вода), то существуют специальные соединения, служащие для их переноса. Такие соединения получили название липопротеидов. Существуют две основные группы липопротеидов: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – доставляют жиры к клетке, и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – транспортируют жиры из клетки, после их утилизации. Активная роль в липопротеидах принадлежит белкам, так как именно они взаимодействуют с рецепторами, находящимися на поверхности клеток. Не в каждую клетку и далеко не в любом месте могут проникать липопротеиды, а только в те клетки, рецепторы которых их «знают».

Если клетка находится в нормальном состоянии, то этот процесс узнавания протекает гладко. Но может произойти какой-то сбой, и вместо нормальных липопротеидов появляются измененные; это случается, если ферменты начинают как бы «обкусывать» белково-углеводную часть. И если такая частица продолжает существовать в крови, происходит ее окисление, и она не утилизируется клеткой. Измененные липопротеиды могут объединяться в крупные частицы. Они не узнаются рецептором, клетка воспринимает их как чужеродное тело. И тут на сцену выступают макрофаги, которые пытаются их удалить.

Измененные липопротеиды, попав в клетку, не утилизируются, а накапливаются как балласт. Клетка набивается такими крупными частицами, перенасыщается липидами. Такая клетка теряет контакт с окружающими ее нормальными клетками и начинает синтезировать вокруг себя коллаген – образуется капсула, и в результате вся сеть клеток, существующая в интиме, разрушается. Интима состоит из эндотелиальных клеток, и как раз с нарушения этих клеток начинается процесс формирования атеросклеротических изменений. Нарушение проницаемости эндотелиальных клеток вызывают следующие причины: биологические – различные вирусы, бактерии, хламидии; химические – токсины, которые выделяются при разрушении бактериальных клеток; физические – стресс, сопровождаемый повышением кровяного давления (напор кровяного потока может разрушить эндотелий).

Атеросклеротическое поражение, развивающееся в сосуде, проходит три стадии.

На первой стадии идет образование жировой точки, когда в клетке просто накапливается много жира. На второй стадии образуется жировая полоса, которая еще не мешает току крови. Третья стадия – это фактически формирование атеросклеротической бляшки. Она уже представляет собой видимый вырост, выступающий внутрь сосуда. Сформированная за счет коллагена покрышка возвышается над жировым ядром. Сама бляшка примерно на 45 % состоит из липидов (преимущественно холестерина), а остальное – фиброзная ткань.

Иногда при приеме соответствующих препаратов может отмечаться репаративный (восстановительный) процесс, когда происходит рассасывание жира или жирового ядра и на месте бляшки остается только рубец. На стадии рубца заболевание практически не опасно. Более опасной является стадия липофиброзной бляшки. Такая бляшка набухает, как нарыв, и может разорваться в любой момент. В этом случае образуется тромб. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, ткань органа без кислорода и питательных веществ отмирает.

Процесс развития атеросклероза очень схож с воспалительным процессом. При развитии атеросклероза макрофаги также пытаются захватить частицы жира и унести их из пораженного места, однако им не всегда это удается и тогда может наступить гибель клеток. В результате возникает некротическое ядро. А это уже типичный очаг хронического воспаления.

При рассмотрении процесса образования атеросклеротической бляшки становится ясно, что одним из «главных героев этого спектакля» является холестерин. Это сложное химическое соединение, относящееся к классу жиров (липидов), которое синтезируется в организме человека главным образом в печени из ацетата.

Сам по себе холестерин не опасен для организма. Наоборот, он играет положительную роль (при условии, что процесс его утилизации происходит нормально). Он входит в состав клеточных оболочек (мембран), много холестерина содержится в нервной ткани. Холестерин служит «сырьем» для производства стероидных гормонов. Половые гормоны не могут обходиться без холестерина. Он также необходим и для синтеза витамина D, когда наша кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

На все эти нужды в организме синтезируется достаточное количество холестерина (надо учитывать, что он поступает еще и с пищей). Если происходит перенасыщение организма холестерином, то он начинает накапливаться в клетке. Причем опасно повышенное содержание не общего холестерина, а тех липопротеидов, которые переносят холестерин к клетке, т. е. липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности, которые, наоборот, захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенке кровеносных сосудов.

Долгое время существовала «холестериновая» теория атеросклероза: виновником возникновения и развития заболевания считался только холестерин. Но в последние годы специалисты изменили свою точку зрения, и сейчас уже не принято «изгонять» его из продуктов питания. Все прежние диеты, которые строились на «нулевом» холестерине, не имели положительного эффекта ни в профилактике, ни в лечении атеросклероза. А мы с вами уже выяснили, что важно не количество холестерина в крови, а его «качество» – липопротеиды низкой или высокой плотности преобладают в нашем организме.

Теперь, когда мы знаем, что происходит с клетками стенок сосудов и какие биохимические изменения происходят при развитии атеросклероза, рассмотрим основные места его локализации и главные органы-мишени, которые поражает это заболевание.

Говоря об артериях, следует отметить, что они поражаются не полностью, а локально, т. е. атеросклероз затрагивает отдельные места, или очаги. Это в первую очередь места изгиба и ветвления артерий. Заболевание выбирает, как правило, ключевые, жизненно важные участки кровеносных сосудов и именно те, которые обеспечивают кровью самые главные органы нашего тела: сердце, мозг, почки, нижние конечности. Поражение атеросклерозом у людей разных органов объясняется наследственностью и индивидуальной предрасположенностью к этому заболеванию.

Чаще всего атеросклероз поражает сосуды, обеспечивающие кровью сердце. Эти сосуды называются коронарными. При заболевании коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая может проявляться в различных формах: стенокардии, кардиосклерозе, инфаркте миокарда.

Когда организм здоров, он сам в состоянии регулировать потребность сердечной мышцы в кислороде. При ИБС саморегуляция нарушается, сердце недополучает кислород. На первых стадиях развития атеросклероза этот дефицит не особо заметен, он проявляет себя только при увеличивающихся физических и эмоциональных нагрузках. Если болезнь заходит слишком далеко, то сердце оказывается уже в состоянии тотального дефицита кислорода и начинает подавать организму сигналы в виде болевых ощущений. Появление боли свидетельствует об ишемии, и тогда требуется принятие срочных мер – не только по устранению боли, но и по решению основной проблемы – налаживанию бесперебойного снабжения кислородом сердца.

Другой мишенью атеросклероза является мозг. Мозг питают кровью так называемые сонные артерии. При очаговом поражении этих артерий мозг начинает так же, как и сердце, испытывать недостаток в кислороде, что сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения; случаются нарушения памяти, смена настроений, приступы сильной раздражительности. Апофеозом всех этих «неприятностей» является инсульт. Последствия инсульта чаще всего тяжелые – частичная или полная парализация и даже смертельный исход.

Не менее опасен атеросклероз артерий, которые питают почки. Сбой в работе этого важного органа приводит к повышению артериального давления, в результате чего развивается тяжелая форма гипертонической болезни. Кроме того, почки начинают гораздо хуже справляться со своими прямыми обязанностями и в организме задерживаются азотистые и другие токсичные вещества. Развивается почечная недостаточность, вплоть до нефросклероза.

Довольно часто атеросклероз поражает сосуды ног. Очаговые поражения стенок сосудов могут отмечаться на уровне бедра, голени или стопы. Ранними симптомами болезни являются слабость мышц, усталость, судорожные боли в икрах и лодыжках. Очень часто боль носит приступообразный характер и проявляет себя только при увеличении физической нагрузки. В этом случае говорят о перемежающейся хромоте. При дальнейшем развитии болезни отмечаются сильные боли, а прекращение кровотока в достаточно крупных сосудах ног может стать причиной гангрены. Часто при этом заболевании появляются язвы, которые очень долго и трудно заживают.

Как видите, атеросклероз касается не только сосудов, но и состояния определенных органов, порой не просто снижая их функции, но вообще выводя их из строя. Однако ничто не возникает на пустом месте. Знание причин возникновения атеросклероза позволит вам значительно уменьшить риск заполучить эту «коварную» болезнь.

Причины. В разных литературных источниках приводится разное число факторов, действие которых повышает риск возникновения и развития атеросклероза (от 30 до 200). Все эти факторы исследователи делят на группы, существует даже несколько классификаций.

Однако среди всех причин следует выделить основные, или ведущие, которые условно подразделяют на нерегулируемые, т. е. факторы, на которые мы не в состоянии повлиять, и регулируемые, на которые человек в состоянии воздействовать. Такие факторы можно еще назвать устранимыми, или частично устранимыми.

К нерегулируемым факторам относят следующие: наследственность, или генетический фактор; пол (принадлежность к мужскому полу); возраст.

Регулируемыми факторами считаются следующие: повышенный уровень холестерина в крови, гипертензия (повышенное кровяное давление), курение, избыточная масса тела (ожирение), сахарный диабет, психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, инфекция.

Г е н е т и ч е с к и й ф а к т о р. Наряду с особенностями внешности и характера по наследству передается и предрасположенность к тем или иным заболеваниям. К сожалению, это в полной мере относится и к атеросклерозу. До конца механизм передачи заболевания еще не выяснен, но, по всей вероятности, генетическая предрасположенность к атеросклерозу реализуется на одном из этапов жирового обмена, а также на уровне процессов, которые контролируют состояние клеток стенки сосудов. Однако генетический фактор отнюдь не главный в процессе возникновения и развития атеросклероза.

П р и н а д л е ж н о с т ь к м у ж с к о м у п о л у. Известно, что до 50–60 лет половые различия проявляются более рельефно, и до этого возраста заболеваемость атеросклерозом преобладает среди мужчин. Почему так происходит, пока не известно, понятно лишь одно – так распорядилась природа. Женщин до наступления климакса в некоторой степени защищают половые гормоны (эстрогены), они задерживают развитие атеросклероза. После того как женщина переходит определенный возрастной рубеж, в ее организме начинаются значительные перестроения, которые в первую очередь касаются ее гормонального статуса: количество женских половых гормонов резко сокращается. Начинается процесс развития атеросклероза. В возрасте 60–70 лет женщины и мужчины практически уравниваются по показателям заболеваемости атеросклерозом.

В о з р а с т. Долгое время атеросклероз считался исключительно «привилегией» пожилых людей. Сейчас, правда, наметилась тенденция «омоложения» этой болезни, но все же возраст – это серьезный фактор риска заболевания атеросклерозом. Причем, чем старше человек, больной атеросклерозом, тем тяжелее последствия. С годами в организме человека происходит множество изменений, в том числе и на биохимическом уровне, которые в первую очередь сказываются на обмене основных веществ: белков, жиров и углеводов. А изменение липидного (жирового) обмена является одной из причин, приводящих к атеросклерозу. Конечно, нельзя утверждать, что возраст – это основная причина атеросклероза (ведь некоторые люди доживают до глубокой старости и представления не имеют о том, что такое атеросклероз), но и отрицать роль возрастного фактора в возникновении и развитии этого заболевания тоже нельзя.

Тот факт, что в последние годы атеросклероз отмечается и у молодых женщин, можно объяснить, во-первых, приемом противозачаточных средств, которые меняют гормональный статус женщины (возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов), а во-вторых, курением.

О п о в ы ш е н н о м у р о в н е х о л е с т е р и н а в к р о в и уже было рассказано ранее.

Г и п е р т е н з и я. Она может быть и причиной, и следствием атеросклероза. Если развитие атеросклероза у человека проходило при нормальном кровяном давлении, то можно предположить, что в дальнейшем он «заработает» себе и эту проблему. Однако гипертензия может явиться и причиной возникновения атеросклероза. При повышенном кровяном давлении кровь с большей скоростью проходит по кровеносным сосудам, что иногда приводит к появлению турбулентных потоков, когда форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) начинают двигаться хаотически. Неизбежно возникает «свалка», которая впоследствии послужит началом образования бляшки или тромба. Гипертензия, к тому же, способна ухудшать течение не только самого атеросклероза, но и других, сопутствующих ему заболеваний.

К у р е н и е. Многие исследователи и практикующие врачи считают курение одним из факторов риска развития атеросклероза. Известно, что никотин обладает сосудосуживающим действием, кроме того, прекрасно известно его токсичное действие. В сочетании с повышением артериального давления никотин способен вызвать существенные изменения в стенках сосудов. Одной из характерных «болячек» курильщиков является перемежающаяся хромота, которая рассматривается как один из симптомов атеросклероза.

И з б ы т о ч н а я м а с с а т е л а. Риск заболеть атеросклерозом у полных, тучных людей достаточно высок. Ожирение – это в первую очередь нарушение обмена жиров и углеводов, со всеми вытекающими отсюда последствиями (повышение уровня холестерина в крови, повышение артериального давления, сахарный диабет и пр.). В результате повышается нагрузка на сердце, страдают сосуды и в конце концов может начаться атеросклероз. Поэтому просто необходимо следить за своим весом. Это позволит не только сохранить стройную фигуру, но и укрепить здоровье.

С а х а р н ы й д и а б е т. При этом заболевании также поражаются кровеносные сосуды. У людей, страдающих сахарным диабетом, отмечается повышенное содержание холестерина в крови. Кроме того, они страдают гипертонической болезнью. Всего этого уже достаточно для того, чтобы в стенках кровеносных сосудов, испытывающих перегрузки, начались изменения, приводящие к образованию бляшек.

П с и х о э м о ц и о н а л ь н о е н а п р я ж е н и е. Этот фактор многие исследователи выделяют как важнейший, а некоторые даже ставят на первое место. В ходе многочисленных исследований и изучения историй болезни было выявлено, что атеросклерозом чаще всего страдают люди, работа которых связана с нервно-эмоциональным напряжением, люди, которые часто испытывают психоэмоциональные нагрузки, пережившие душевные потрясения и подвергавшиеся различным стрессам. При психоэмоциональном перенапряжении (или стрессовой ситуации) увеличивается количество гормонов, от этого активизируется работа сердечной мышцы, ускоряется ток крови, повышается артериальное давление. Этих факторов вполне хватит для того, чтобы запустить процесс дегенеративного изменения стенок сосудов, а дальше идет уже цепная реакция, и в результае – атеросклероз.

Н е п р а в и л ь н о е п и т а н и е. Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребления жиров, особенно жиров животного происхождения. Поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобную выпечку. Из мясных продуктов следует предпочесть телятину, курицу, индейку (с птицы рекомендуется снимать кожу). Нужно ограничить потребление картофеля, пшеницы и кукурузы, однако нельзя совершенно исключать их из своего рациона. Не используйте маргарин и твердые растительные жиры. И ни в коем случае ничего не пережаривайте, – даже жиры высшего качества меняются химически при такой термической обработке.

Замена большей части животных жиров растительными маслами (оливковым, соевым, подсолнечным, кукурузным) позволит правильно сбалансировать соотношение липопротеидов низкой и высокой плотности в организме.

Молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30 % жирности) разрешаются в умеренных количествах. Яйца можно употреблять только в вареном виде и не больше двух яиц в неделю.

Очень полезно включить в рацион хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, всевозможные овощные блюда и фрукты.

Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в обмене жиров, а также в транспорте холестерина и его распаде. Необходим организму и органический йод, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов. Дефицита йода можно избежать, включив в диету морепродукты.

Очень важно для антисклеротической диеты снизить потребление поваренной соли и включить в рацион продукты, богатые солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черную смородину, урюк, курагу, инжир, чернослив, абрикосы, бананы.

Тщательное соблюдение предложенной диеты позволит добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 %.

Из напитков полезными являются черный листовой чай и кофе (только нерастворимый). Что касается крепких напитков, то сейчас уже достоверно установлено, что небольшое количество алкоголя может помочь в борьбе с атеросклерозом. Необходимая, «защищающая» ежедневная доза – 20 мл чистого спирта, что соответствует 50 г водки, стакану вина или бутылке пива. Чрезмерное употребление спиртных напитков, наоборот, оказывает пагубное воздействие на организм и рассматривается как один из факторов, вызывающих атеросклероз.

М а л о п о д в и ж н ы й о б р а з ж и з н и тоже способствует возникновению атеросклероза.

В настоящее время все чаще говорят об и н ф е к ц и и как об очередном факторе риска: исследования показывают, что вирусы являются важнейшим патологическим звеном в процессе возникновения и развития атеросклероза.

Все перечисленные выше факторы риска не работают в одиночку. Чаще всего они «объединяются», что ускоряет возникновение атеросклероза и усугубляет процесс его протекания.

Атеросклероз – процесс сложный, многопричинный, а потому требует очень внимательного отношения, серьезной профилактики и основательного лечения.

Актив Столет № 2

Алисат-150

Алликор-хром

Антоксинат

Астролин

Бифэйнол

Б.П. Формула

Вазаламин

Витамин Е

Гербамарин Кардио

Кардиозащита

Кардионорм

Кардиоритм

КардиоСил

Комплекс с витамином С

Криопорошок «Арония»

Кютенвит

Ламинарин

L-Аргинин

Лимфосан

Липовитам Е

Масло зародышей пшеницы

Метавит янтарный

Мипро-Вит

Мифлавин Плюс

Мослецитин

Незабудка (чай)

Нейростабил

Нейростронг

Полифит-М

Сосудистые травы

Сосудистый доктор

Сплат-Биофит № 2

Убикато-лен

Феокарпин

Флоравит-Э

Экстракт зеленого чая

Эпаден Эри

Эссенциал Ойл

Общее описание болезни. Это заболевание выражается в увеличении вен из-за скапливающейся в них крови. При этом изменяется форма вен и их эластичность. Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание, его распространенность очень велика (от 5 до 10 % всего населения). Это заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, прежде всего трофическими язвами.

Вены – это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает от органов к сердечной мышце, а затем к легким, где происходит газообмен, венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную. Стенки вен тонкие и не могут сами сокращаться. Роль «венозного» мотора выполняют специальные системы, к которым относятся мышечная помпа и венозные клапаны. Мышечная помпа – это сокращение скелетных мышц, которые сдавливают вену, проталкивая по ней кровь. Венозные клапаны представляют собой специальные выросты внутренней оболочки вен, они призваны регулировать «одностороннее» движение крови по венам. Благодаря им кровь в венозном русле течет только в одну сторону.

Венозная система состоит из трех видов вен: поверхностных, которые расположены прямо под кожей; глубоких, расположенных в глубине мышц; коммуникантных, которые соединяют поверхностные и глубокие мышцы. Основной отток крови осуществляется по глубоким венам. Если они по какой-либо причине перестают справляться со своей работой, то ведущая роль переходит к подкожным венам. Но эти вены не могут долго выполнять такие функции и в результате растягиваются. Кровь из нижних конечностей при этом оттекает хуже, вены переполняются кровью, расширяются. Так возникает варикозное расширение вен.

Картина и течение болезни. На самых ранних стадиях болезнь практически никак не проявляется. Но если к вечеру вы ощущаете усталость в ногах – это уже повод для беспокойства. Подобная усталость и тяжесть в ногах – первые признаки болезни. Могут также отмечаться онемение в ногах и довольно чувствительные боли, особенно в области икр. Когда появляется ощущение, что ноги «сводит», будто какая-то невидимая сила выкручивает их, – это уже реальная угроза варикозной болезни. Чисто визуально болезнь определяется в виде сеточки (сосудистого рисунка вследствие расширения внутрикожных капилляров), взбуханием вен под кожей в виде извитых тяжей или узлов. Кожа над ними тонкая и легко повреждается.

Причины. Развитию варикозного расширения вен способствует врожденная слабость венозной стенки и недостаточность венозных клапанов. Существует также целая группа факторов риска, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать это заболевание. Основным фактором можно назвать некоторые профессии, связанные с большой нагрузкой на ноги. Такую группу риска составляют учителя и продавцы, парикмахеры и повара, хирурги и медицинские сестры, рабочие-станочники и пр. Следующим фактором риска является беременность. Вероятность заболевания возрастает у беременных женщин с 5-го месяца первой беременности и существенно увеличивается с каждой последующей беременностью. Варикозному расширению вен способствует также избыточная масса тела, снижение двигательной активности, неудобная (стесняющая движение) одежда и обувь.

Алфит кровоочистительный

Антоксинат-ВН

Асклезан

Венокомфорт

Джойнт Флекс

Комплекс ферментов Плюс

Нейростронг

Флоравит-Э

Эссенциал Ойл

Общее описание болезни . Данное заболевание связано с нарушениями, возникающими в различных частях сосудистой системы. При вегетативно-сосудистой дистонии отмечается нарушение функционального характера, затрагивающее процессы сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов, особенно артерий, в результате чего изменяется их просвет. Если просвет артерий суживается, то отмечается повышение артериального давления. При расширении просвета артерий отмечается обратный процесс, т. е. артериальное давление понижается.

Картина и течение болезни. Чаще всего вегетативно-сосудистая дистония (или, как сейчас называют, нейроциркуляторная дистония) проявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности, скачками артериального давления, головными болями (мигрень), головокружением, сердцебиением, частыми обмороками, ощущением волн жара или холода, ознобом. У больных людей конечности нередко холодные, бледные, иногда синюшные, ладони влажные; характерна пятнистость покраснения кожи лица и шеи. Практически всегда заболеванию сопутствует астенический синдром (слабость, вялость, утомляемость).

В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют три типа вегетативно-сосудистой дистонии: сердечный, гипотензивный и гипертензивный.

С е р д е ч н ы й т и п. В этом случае больной жалуется на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма. Но сердечной недостаточности не развивается, на ЭКГ изменения незначительны.

Г и п о т е н з и в н ы й т и п. В этом случае артериальное давление склонно к понижению, характерны утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.

Г и п е р т е н з и в н ы й т и п. Характеризуется преходящим повышением артериального давления, которое почти у половины больных никак не сказывается на самочувствии и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра.

Симптомы вегетативно-сосудистой дистонии могут быть постоянными или проявляться приступами.

Причины. В большинстве случаев заболевание провоцируется волнением, переутомлением, инфекцией, употреблением алкоголя и изменением метеорологических условий. Часто проявление заболевания связано с климактерическим периодом, с физиологическим уменьшением эндокринного фона и увеличением эмоционального возбуждения.

Адаптовит

Апифитобальзам «Уйманская долина»

Боярышник

Ильгумень

Кардиозащита

Лимфосан

Метавит янтарный

Мифлавин Плюс

Нейростабил

Сердечные травы

Сосудистые травы

Эссенциал Ойл

Общее описание болезни. Гипертония, или гипертоническая болезнь, – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечается повышенное артериальное кровяное давление. Нормальное артериальное давление варьирует у взрослых от 110/70 до 140/90 мм рт. ст. У здорового человека (в среднем) верхнее давление – 120 мм рт. ст., нижнее – 80 мм рт. ст. Сначала давление повышается периодически, затем оно поднимается все чаще и в конце концов становится постоянно высоким.

Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием.

Сердце представляет собой своеобразный насос, который циклически выталкивает кровь в сосудистую систему под определенным давлением. Отсчет цикла ведется с момента, когда начинают сокращаться предсердия; затем предсердия расслабляются и начинают работать (сокращаться) желудочки, которые выталкивают кровь в отводящие сосуды и далее в кровеносную систему. Фаза сокращения желудочков называется систолой сердца. Верхний предел артериального давления регистрируется именно в этой фазе и называется верхним, или систолическим. Оно всегда выше нижнего давления, регистрируемого в фазе общего расслабления, – диастолы. Нижнее давление называют еще диастолическим. Во время диастолы предсердия и желудочки вновь заполняются кровью.

Выталкиваясь сердцем в кровеносную систему, кровь движется по ней под определенным давлением. Имеется целый ряд факторов, которые заставляют работать сердце в усиленном режиме, и тогда кровь оказывает более значительное давление на стенки сосудов, что плохо и для сосудов, и для самого сердца. При повышенном давлении сердце работает сильнее, чтобы перекачать необходимое количество крови во все ткани организма. При очень высоком верхнем давлении стенки артерий могут не выдержать нагрузки.

Гипертоническая болезнь очень часто приводит к сердечной недостаточности, почечной недостаточности и инсульту.

Картина и течение болезни. Основным показателем гипертонической болезни является повышенное кровяное давление. Другими, не менее значимыми признаками заболевания являются головокружение, тошнота, слабость, головные боли, шум (звон) в ушах, мелькание «мушек» в глазах, расстройство сна, сердцебиение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, болезненная реакция на смену погодных условий, нервозность, раздражительность.

Симптоматика данного заболевания определяется степенью его выраженности. Современные медики считают, что гипертоническая болезнь проходит в своем развитии три стадии.

Первая стадия характеризуется периодическими повышениями артериального давления (до 160–180 мм рт. ст. – верхнее и 95–104 мм рт. ст. – нижнее) с последующей, довольно быстрой его нормализацией. На этой стадии видимого нарушения в работе каких-либо органов и систем не наблюдается.

На второй стадии болезни давление может колебаться в пределах от 180/104 до 220/114 мм рт. ст. Эта стадия уже требует специальных методов лечения, для нее характерны изменения в жизнедеятельности сердца, артерий глазного дна, почек.

Третья стадия отличается стойким высоким артериальным давлением (выше 220/115 мм рт. ст.), которое, как правило, с большим трудом поддается коррекции. Эта стадия сопровождается более существенными признаками поражения сосудов и внутренних органов; часто отмечается нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Причины. Причин, приводящих к гипертонической болезни, довольно много. Но основной причиной, по мнению многих специалистов, является нервно-психическое перенапряжение, которое возникает в результате воздействия отрицательных эмоций или психических травм. Любой стресс, шок, неприятность на работе или дома, в общественном транспорте или в магазине вызывает нарушение в работе центральной нервной системы, которая контролирует деятельность сердца и сосудов. Такой же эффект может вызвать и напряженная интеллектуальная работа (особенно в ночное время), а также длительное «общение» с компьютером.

Немаловажное значение имеет и наследственность, что подтверждено исследователями.

К факторам риска относят также вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, повышенное употребление кофе и крепкого чая), длительное воздействие шума и вибрации и, конечно же, возрастные изменения, происходящие в организме.

Кроме того, артериальная гипертония всегда связана с атеросклерозом, заболеваниями почек, ожирением или сахарным диабетом.

Адаптовит

Актив Столет № 2

Алисат-150

Биомагия

Боярышник

Б.П. Формула

Гербамарин Кардио

Ильгумень

Кардиозащита

Кардиоритм

КардиоСил

Криопорошок «Арония»

L-Аргинин

Лецитин + Q10

Лимфосан

Метавит янтарный

Мифлавин Плюс

Нейростабил

Нейростронг

Сердечные травы

Сироп Эмби № 1

Сосудистый доктор

Убикато-лен

Феокарпин

Фитогипертонит

Чай оздоровительный

Экстракт зеленого чая

Эпаден Эри

Эссенциал Ойл

Общее описание болезни. Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого происходит гибель или временное снижение активности клеток головного мозга. В большинстве развитых стран инсульт занимает 2 или 3 место среди причин смертности населения. Врачи оценивают инсульт как самое опасное заболевание сосудов головного мозга.

Выделяют два основных типа инсульта – ишемический и геморрагический.

При и ш е м и ч е с к о м и н с у л ь т е повреждение клеток головного мозга происходит в результате недостаточного снабжения их кислородом: сосуд сохраняет целостность, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Ишемический инсульт считается уделом пожилых людей и на его долю приходится 85 % всех случаев инсульта. Обычно ишемический инсульт наступает ночью или под утро, развивается постепенно, в течение нескольких дней, или может носить преходящий характер – тогда нарушения устраняются за сутки.

Г е м о р р а г и ч е с к и й и н с у л ь т – это, по сути, кровоизлияние в мозг, которое происходит в результате разрыва кровеносного сосуда. Чаще всего геморрагический инсульт является следствием повышенного кровяного давления, при котором стенка сосуда не выдерживает и разрывается. Геморрагический инсульт чаще всего происходит после трудного напряженного дня.

Последствия инсульта в значительной мере зависят от степени поражения головного мозга.

Головной мозг, как всем известно, состоит из двух полушарий: правого и левого. Левое полушарие управляет правой половиной тела и отвечает за эмоциональную сторону жизни человека, его образное восприятие, а правое – левой половиной тела, и заведует оно логическим мышлением. Когда организм здоров, работа полушарий идет четко и слаженно. При инсульте поражается одно из полушарий, причем чаще не все полушарие, а лишь его небольшая часть.

Мозг состоит из множества клеток, которые образуют отдельные зоны, контролирующие определенные функции организма, поэтому состояние человека зависит от того, какой участок поражен. Если задеты двигательные зоны лобной части, то наступает паралич конечностей. Если инсульт затрагивает речевой центр (центр моторной речи), то нарушается устная речь, кроме того, человек не может писать, хотя понимает, что ему говорят. Если поражается участок мозга, отвечающий за общую чувствительность (располагается в теменной доле), то человек перестает ощущать боль и температурные изменения. Поражение центра сенсорной речи в височной доле приводит к полному нарушению устной речи, и в этом случае человек не воспринимает обращенную к нему речь. В затылочной доле располагается зрительный центр, поражение которого приводит к снижению или даже полной потере зрения.

Картина и течение болезни. Специалисты в клинической картине болезни обычно выделяют две группы симптомов: общемозговые и очаговые. К общемозговым симптомам относятся: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение ориентации во времени и пространстве. К очаговым симптомам относят полный или неполный паралич конечностей, лицевых мышц, отвечающих за мимику, нарушения речи, волевых функций, узнавания предметов и равновесия.

Причины. Основной причиной возникновения инсульта считается гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Инсульт также может быть результатом других заболеваний, например, ревматизма, болезни крови. Факторами риска для этого заболевания, как, впрочем, и для многих болезней сердечно-сосудистой системы, являются нервное и эмоциональное перенапряжение, злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение, чрезмерное употребление кофе, напряженная интеллектуальная деятельность, стрессы. Поэтому для профилактики инсульта необходимо устранить или снизить степень воздействия этих факторов, тщательно следить за своим кровяным давлением и соблюдать определенные диеты.

Алисат-150

Алликор-хром

Масло зародышей пшеницы

Нейростронг

Флоравит-Э

Эпаден Эри

Общее описание болезни. Инфаркт миокарда – распространенное тяжелое заболевание сердца, при котором отмирают участки сердечной мышцы. Происходит это из-за прекращения коронарного кровоснабжения. У больного развивается сердечный приступ, сопровождающийся сильными болями за грудиной; боли могут распространиться на руки и шею. Если коронарная артерия полностью блокируется кровяным сгустком, то речь идет об обширном инфаркте, который чаще всего приводит к смертельному исходу. Если тромб закупоривает более мелкие венечные артерии сердца, то возникает мелкоочаговый инфаркт миокарда (микроинфаркт).

При инфаркте миокарда наступает смерть миоцитов – клеток сердечной мышцы: в результате развития тромбоза они перестают снабжаться кровью, т. е. не получают кислород и питательные вещества. Тромбоз может случиться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней. Чаще всего инфаркт возникает в миокарде левого желудочка. Мертвый миокард вызывает воспалительную клеточную реакцию, в результате чего образуется рубец (за счет отложения коллагена). Образование рубца – это, как правило, благоприятный исход болезни. В случаях когда сердечная стенка подверглась омертвлению на значительную глубину, она резко истончается, и в этом месте может появиться выбухание сердечной мышцы, или аневризма. Иногда случается разрыв этой истонченной стенки, что ведет к смертельному исходу.

Картина и течение болезни. Чаще всего инфаркт миокарда возникает не сразу, как это принято считать, – отдельные «звоночки» можно услышать еще за несколько дней до самого приступа. К таким симптомам относятся: чувство сдавливания в груди; сжимающая боль, локализующаяся в загрудинной области, которая может отдавать в живот, шею, руки; внезапно возникающее чувство страха смерти; резкая слабость; испарина; рвота.

Симптомы, которые мы назвали, являются общими для любого вида проявления болезни. Но инфаркт миокарда может протекать и нетипично. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют несколько клинических форм инфаркта миокарда: гастралгическую, астматическую, аритмическую, церебральную.

Г а с т р а л г и ч е с к а я ф о р м а характеризуется болями в области живота. Кроме того, могут появиться отрыжка, вздутие живота, икота, тошнота, многократная и мучительная рвота.

А с т м а т и ч е с к а я ф о р м а характеризуется приступами одышки, удушья. При таком типе болезни высока смертность (до 60 % всех случаев).

А р и т м и ч е с к а я ф о р м а характеризуется сбоями в ритме работы сердца. Угрожающие аритмии обычно развиваются в первые часы и дни заболевания.

Ц е р е б р а л ь н а я ф о р м а характеризуется тошнотой, головокружениями, нарушением сознания, обморочным состоянием.

Заболевание проходит обычно три стадии (периода). Период предвестников может длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается болями средней тяжести в загрудинной области.

Острый период соответствует непосредственно некрозу (омертвлению) и размягчению пораженного участка миокарда. В начале этого периода отмечаются приступы боли, которые могут длиться до 24 часов и затем сменяться лихорадочным состоянием, длящимся от 8 до 10 суток.

Период выздоровления длится 1,5–2 месяца, в это время происходит рубцевание.

Причины. В случае возникновения и развития инфаркта миокарда существует целый ряд факторов риска, которые специалисты подразделяют на две группы: немодифицируемые, т. е. не поддающиеся воздействию, и модифицируемые, т. е. поддающиеся воздействию. К первой группе относят возраст, пол и наследственность, – изменить эти факторы невозможно. Вторая группа факторов включает в себя курение, стрессы, неправильное питание, избыточную массу тела, снижение двигательной активности, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, сахарный диабет. Меры профилактики инфаркта миокарда сводятся прежде всего к устранению или ослаблению воздействия модифицируемых факторов. В этом процессе немаловажная роль отводится биологически активным добавкам.

Алисат-150

Алликор-хром

Антоксинат

Б.П. Формула

Кардиоритм

Масло зародышей пшеницы

Селен-спирулина

Эпаден Эри

Янтарь-кардио

Общее описание болезни. Под ИБС понимают нарушение равновесия между кровоснабжением этого органа и его потребностью в крови, точнее, в кислороде и питательных веществах (в основном, в кислороде). В результате этого нарушения возникает острое или хроническое поражение сердечной мышцы. Острыми формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. К хроническим формам ИБС относят очаговый или диффузный кардиосклероз.

ИБС наступает тогда, когда происходит сужение просвета коронарной артерии на 50–70 %. При сужении артерии более чем на 70 % отмечаются тяжелые формы ИБС. К сердцу поступает значительно меньше крови, чем в здоровом состоянии. Но и в этих условиях сердечная мышца должна выживать. Специалисты установили, что миокард адаптируется даже к таким тяжелым условиям, и эта адаптация проходит в два этапа. Первый этап называют кратковременной защитой. На этом этапе организм использует все свои запасы веществ, которые могут снабжать сердце энергией и кислородом. Кроме того, снижается сократительная способность сердечной мышцы. На втором этапе, который называют фазой выживания, обеспечивается самосохранение сердечной мышцы в течение длительного периода времени за счет того, что организм запускает специальные защитные механизмы.

Картина и течение болезни. Одним из характерных симптомов ИБС является боль в груди. Также нарушается сердечный ритм и снижается сократимость сердечной мышцы, что нередко приводит к острой недостаточности левого желудочка. При ИБС отмечается аритмия (для нее характерны изменения на ЭКГ). Обычно болезнь протекает волнообразно: обострения чередуются с периодами относительного покоя, когда не отмечается ярко выраженных симптомов заболевания. Однако малейшая физическая нагрузка может привести к приступам стенокардии.

Причины. Основной причиной возникновения ИБС является атеросклероз коронарных артерий сердца. Именно атеросклероз способствует сужению просвета коронарных сосудов: он развивается постепенно и сопровождается образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов (аорты и артерий).

Говоря о причинах возникновения и развития ИБС, следует обратить особое внимание на факторы риска, которые играют немаловажную роль в возникновении и прогрессировании заболевания: возраст, наследственная предрасположенность, низкая двигательная активность, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, нарушение углеводного обмена, в частности, сахарный диабет. Кроме того, было доказано, что среди курящих ИБС встречается чаще, чем среди некурящих. На возникновение и развитие ИБС влияют также склад характера человека и его образ жизни. Обычно люди, для которых характерно стремление к успеху любой ценой и неудовлетворенность достигнутым, чаще страдают ИБС. Свою негативную роль играют перегрузки работой, хроническая нехватка времени и постоянные

Апифитобальзам «Уйманская долина»

Б.П. Формула

Витамин Е

Гербамарин Кардио

Кардиозащита

Комплекс с витамином С

Коэнзим Q10

Кютенвит

Ламинарин

L-Аргинин

Лецитин + Q10

Лимфосан

Липовитам Е

Мипро-Вит

Многолет

Мослецитин

Незабудка (чай)

Нейростабил

Нейростронг

Сосудистые травы

Эпаден Эри

Эссенциал Ойл

Янтарь-кардио

Общее описание болезни. Под сердечной недостаточностью понимают мышечную несостоятельность миокарда желудочков, при которой у человека нарушается их нагнетательная способность. В результате неполноценной работы миокарда возникает снижение сердечного выброса, и сердце оказывается не в состоянии обеспечить необходимое организму кровообращение. В итоге в кровообращении происходят различные отклонения, которые либо могут ощущаться самим больным, либо обнаруживаются только при специальном обследовании.

Картина и течение болезни. Сердечная недостаточность, в зависимости от того, какая часть сердечной мышцы затрагивается, бывает левосторонней, правосторонней и тотальной (или застойной).

При л е в о с т о р о н н е й н е д о с т а т о ч н о с т и отмечаются застойные явления в легких, гипотония. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышенным сердцебиением, одышкой при небольших физических нагрузках, а также зябкостью рук и ног и плохой переносимостью холода. При более тяжелом течении этой болезни или при больших физических нагрузках могут появляться одышка, кашель, бронхоспазм в положении лежа. Наиболее опасным, угрожающим жизни проявлением левожелудочковой сердечной недостаточности может быть отек легких.

П р а в о с т о р о н н е й н е д о с т а т о ч н о с т и свойственны периферические отеки, например, ног. В ногах часто появляется чувство усталости. В области шеи и живота ощущается очень неприятное чувство распирания. За счет скопления жидкости в брюшной полости может увеличиться объем живота.

О з а с т о й н о й с е р д е ч н о й н е д о с т а т о ч н о с т и говорят, когда имеются признаки и лево– и правосторонней недостаточности одновременно.

Классическими симптомами сердечной недостаточности являются одышка и слабость. Вне зависимости от формы сердечной недостаточности, для нее характерна синюшность (цианоз) кожных покровов ног и рук. Очень часто больные страдают от приступов ночного удушья. Кроме того, при сердечной недостаточности набухают шейные вены, пояляются влажные хрипы в легких, тахикардия.

Причины. Одной из наиболее распространенных причин возникновения заболевания, по мнению американских ученых, является гипертоническая болезнь в сочетании с ишемической болезнью сердца. В Европе на первое место среди причин выводится ИБС. К сердечной недостаточности могут привести кровопотеря, травматический шок и отравление токсичными веществами, а также передозировка некоторых лекарств (например, анаприлина, верапамила, хинидина, новокаинамида и их аналогов). К факторам риска сердечной недостаточности можно отнести избыточное употребление соли, жидкости, алкоголя. Курение и несоблюдение режима приема лекарственных препаратов также могут способствовать развитию сердечной недостаточности.

Апифитобальзам «Уйманская долина»

Б.П. Формула

Живая капля

Кардионорм

Кардиоритм

Лимфосан

Нейростронг

Селен-спирулина

Общее описание болезни. Стенокардия имеет еще одно название (которое можно услышать даже от специалистов) – грудная жаба. Стенокардия – это наиболее распространенная форма ИБС, которая проявляется в форме внезапных приступов боли в груди. Стенокардия чаще встречается у мужчин и развивается у людей в возрасте после 40 лет. Появляется это заболевание, когда потребность сердечной мышцы в крови превышает возможность снабжения ею коронарных артерий. Обычно это происходит в результате атеросклероза.

Картина и течение болезни. Основным проявлением стенокардии является загрудинная боль, которая может усиливаться при физической нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя. При стенокардии возникает ощущение сжатия, давления, тяжести или дискомфорта в области сердца. Эти боли могут «отдавать» в руку, чаще в левую, в область левой лопатки, реже в шею и нижнюю челюсть. У больного появляется слабость, холодный пот и чувство страха смерти. Приступы могут случаться вначале эпизодически при очень тяжелой или очень интенсивной физической нагрузке, а также при беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступы могут быть кратковременными и исчезать после приема валидола. Длительной считается боль в течение 20–30 минут. Если за это время не будут приняты никакие меры, то возможно развитие инфаркта миокарда.

«Стенокардические» боли у разных людей чаще всего возникают при сходных обстоятельствах: как правило, на улице, во время ходьбы. Сначала боль слабая, но очень быстро нарастает, вынуждая человека остановиться. После остановки боль стихает, но если больной возобновляет ходьбу, то боль появляется вновь. В этом случае необходимо принять валидол или нитроглицерин и, по возможности, сесть или лучше прилечь – главное, успокоиться и расслабиться; также рекомендуется сделать несколько спокойных вдохов. При непрекращающейся боли следует обратиться за медицинской помощью.

Причины. Возникновение и развитие стенокардии обусловлено состоянием центральной нервной системы и анатомическими изменениями коронарных артерий. Чаще всего имеет место сочетание этих факторов. На регуляцию кровоснабжения сердечной мышцы большое влияние оказывает центральная нервная система, на которую, в свою очередь, влияет психическое состояние человека. Стрессы, нервные и эмоциональные перегрузки, интенсивный интеллектуальный труд – все это нарушает работу нервной системы и, в итоге, нарушается кровоснабжение. Если же и сосуды не в порядке, как это бывает, например, при атеросклерозе, то возникает стенокардия. Развитию этого заболевания способствуют и такие факторы, как неправильное питание, излишняя масса тела и тяжелый физический труд.

Б.П. Формула

Кардионорм

Кардиоритм

КардиоСил

Лимфосан

Масло зародышей пшеницы

Общее описание болезни. Тромбофлебит – это одно из проявлений тромбоза. Под тромбозом понимают образование кровяного сгустка, который может закупоривать кровеносные сосуды. Локализация его бывает различна, от чего, естественно, зависит и течение болезни. Так, тромбоз артерии вызывает прекращение в ней кровотока и нарушает доступ крови к ткани, которую снабжает кровью данная артерия. Тромбоз может явиться причиной возникновения сердечного приступа.

При тромбофлебите местом локализации тромба являются вены. При закупорке вены возникает воспалительный процесс в ее стенке. При этом могут поражаться как поверхностные, так и глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит может привести к серьезным последствиям. Очень часто тромбофлебит встречается у беременных женщин, что объясняется происходящими у них в крови физиологическими изменениями и повышением внутрибрюшного давления.

Картина и течение болезни . При тромбозе глубоких вен происходит резкое ограничение кровотока в вене. Образовавшийся тромб может перемещаться по кровяному руслу с последующим проникновением в жизненно важные органы.

Различают острый и хронический тромбофлебит. Острый тромбофлебит чаще всего развивается внезапно, буквально в течение нескольких часов. Хронический тромбофлебит протекает длительно, когда приступы боли чередуются с нормальным состоянием.

При остром тромбофлебите в нижних конечностях возникает резкая боль по ходу вены, может отмечаться отек конечности и ухудшение общего состояния. Болезнь сопровождается высокой температурой и ознобом.

При хроническом тромбофлебите также отмечаются отеки нижних конечностей, которые усиливаются после даже не очень длительной ходьбы. Для острого тромбофлебита, при котором затрагиваются поверхностные вены нижних конечностей, характерно образование красных полос по ходу пораженной вены. При ощупывании можно выделить плотные тяжи. Увеличение паховых лимфатических узлов – тоже один из симптомов тромбофлебита.

Существует еще такая разновидность этого заболевания, как мигрирующий тромбофлебит. Он сходен с острым тромбофлебитом и тоже начинается с приступа сильной боли. При мигрирующем тромбофлебите по ходу вены прощупываются узелки, а кожа над пораженными участками вены краснеет.

Выделяют еще тромбофлебит от напряжения. Этот тип заболевания развивается остро, обычно после резкого перенапряжения конечности – чаще всего рук. Сопровождается он сильными болями и отеком.

Причины. В развитии тромбофлебита существенную роль играют повышение свертываемости крови, замедление тока крови, а также изменения стенки вены. Определенное физиологическое состояние, например, беременность, как мы уже отмечали, тоже играет определенную роль в развитии болезни. Образование тромбов в поверхностных венах может быть также обусловлено травмой, инфекционными заболеваниями, длительным пребыванием в положении стоя, гиподинамией. Иногда даже внутривенное введение лекарственных препаратов может стимулировать развитие заболевания. К факторам риска тромбофлебита относят варикозное расширение вен, ожирение, курение. Заболевание может быть связано и с повышенной чувствительностью к факторам окружающей среды, и с аллергическими реакциями.

Алликор-хром

Алфит кровоочистительный

Антоксинат-ВН

Асклезан

Венокомфорт

Джойнт Флекс

Комплекс ферментов Плюс

Масло зародышей пшеницы

Нейростронг

Сосудистые травы

Флоравит-Э

Абрикосы. Полезны при лечении сердечно сосудистых за­болеваний и малокровии, так как содержат соли желе­за, принимающие важное участие в процессах кроветво­рения.
Арбузы. Рекомендуются как средство, обладающее выраженным антисклеротическим действием, а также при отеках, связанных с заболеванием сердечно сосуди­стой системы.
Артишок. Полезен пожилым людям и больным ате­росклерозом. Установлено, что в сушеной ботве и кор­нях артишока содержится цинарин, обладающий выра­женными противосклеротическими свойствами. Способ­ствует снижению артериального давления, улучшает об­щее самочувствие. Листья, стебли, корни и соцветия ар­тишока имеют важное значение в предупреждении заболеваний сердечно сосудистой системы.

Баклажаны. Полезны для профилактики и лече­ния атеросклероза. Усиливают выведение из организма холестерина, снижают его концентрацию в крови, спо­собствуют растворению холестериновых бляшек на стен­ках кровеносных сосудов. Большое содержание калия оказывает благоприятное действие на работу сердца и способствует выведению из организма излишней жидко­сть. Баклажаны показаны пожилым людям и страдаю­щим сердечно сосудистыми заболеваниями, сопровожда­ющимися отеками.
Барбарис. Ягоды и настойка из них рекомендуют­ся для усиления работы сердца, снижения уровня арте­риального давления.
Боярышник . Плоды эффективны при функцио­нальных расстройствах сердечной деятельности, сердце­биении, стенокардии и гипертонической болезни. Усили­вают сокращение сердечной мышцы, уменьшают возбу­димость сердца, снижают уровень артериального давле­ния, улучшают общее состояние страдающих сердечно­сосудистыми заболеваниями. При бессоннице, неврозах сердца и других заболеваниях сердечнососудистой си­стемы полезно принимать смесь из препаратов боярыш­ника и валерианы.
Экстракт боярышника понижает уровень холестери­на в крови, поэтому его можно рекомендовать для про­филактики и лечения атеросклероза. В домашних усло­виях для его приготовления берут100 г измельченны в
мясорубке спелых ягод боярышника, заливают 0,5 л 40°-ного спирта или водки, настаивают 8 дней, фильтруют и отжимают прессом. Принимают по 30-40 капель (водную настойку - по 50-60 ка­пель) 3 раза в день. Или 1 столовую ложку плодов заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают на горячей плите, но не ки­пятят, процеживают и принимают по 3-4 столо­вые ложки 3-4 раза в день.

Брусника . Отвар и настой брусничных листь­ев - лучшие народные средства для лечения рев­матизма. Для приготовления отвара 1 чайную
ложку листьев заливают 2 стаканами воды, кипятят 10 мин и принимают по 0,5 стакана 2-4 раза в день в течение 1 -1,5 мес. Для приготовления настоя 1 столо­вую ложку листьев заливают 1,5 стакана кипятка, на­стаивают в течение 1 ч, процеживают и принимают по 0,5 стакана 2-4 раза в день до еды.

Виноград. Виноград и виноградный сок оказывают благоприятное действие при атеросклерозе и начальных стадиях гипертонической болезни сердца. При тяжелом заболевании сердечно сосудистой системы, сопровожда­ющемся сердечной недостаточностью с отеками и гипер­тонией, виноград противопоказан.
Вишня. Способствует снижению артериального дав­ления.
Грейпфруты . В лечебном питании используют как антисклеротическое средство. Рекомендуют их при фи­зическом и умственном переутомлении.
Орехи грецкие. В лечебном питании их назна­чают как общеукрепляющее средство и для профилак­тики и лечения атеросклероза.
Дыни. Как лечебное средство дыню употребляют в небольших количествах при нарушениях функций сер­дечнососудистой системы. Она рекомендуется больным пожилого и старческого возраста, страдающим атеро­склерозом сосудов головного мозга и сердца.
Земляника. Отмечено положительное действие ягод при нарушениях жирового обмена, что имеет важ­ное значение в профилактике и лечении атеросклероза. Соки, настои, отвары и свежие ягоды дают лечебный эф­фект при заболеваниях сердечно сосудистой системы, атеросклерозе сосудов сердца и гипертонической болез­ни. Детям при слабом физическом развитии рекоменду­ется больше употреблять свежей земляники или пить сок из нее по 4-8 ложек в день. Полезно есть ягоды с моло­ком, сметаной или сахаром, а также класть в чай по столовой ложке на стакан 3 раза в день. В чай можно добавлять нарезанные листья земляники. Настой из ли­стьев рекомендуется для улучшения работы сердца, он замедляет ритм и усиливает амплитуду сердечных сокра­щений, расширяет кровеносные сосуды. Для приготовле­ния чая в лечебных целях берут 20 г измельченных ли­стьев, заливают 200 г кипящей воды, кипятят 5- 10 мин, настаивают 2 ч и принимают по столовой ложке 3-4 раза в день.
Инжир. Полезен при заболеваниях сердечно сосу­дистой системы, для профилактики стенокардии. Его на­значают больным с венозной недостаточностью, склон­ностью к тромбозам. Плоды инжира способствуют улуч­шению работы сердца, полезны при гипертонической бо­лезни, малокровии и истощении. Особенно хорошим по­мощником в профилактике стенокардии является инжир. Считается, лучше съесть две ягоды инжира, чем принять одну таблетку валидола (А. И. Ядров, 1985).

Ирга. Используют для профилактики и лечения атеросклероза, способствует выведению холестерина из организма.
Какао. Какао-напиток является ценным диетиче­ским продуктом. Его назначают на стадии выздоровле­ния после изнурительных заболеваний, рекомендуют пить при сердечной слабости, так как он положительно влияет на силу сердечных сокращений и содержит много калия. Содержащийся в напитке теобромин способству­ет снижению артериального давления. Однако следует знать, что в организме он превращается в мочевую кис­лоту, поэтому какао-напитком нельзя злоупотреблять при подагре. При образовании оксалатных камней в почках его вообще не рекомендуется употреблять.

Калина . Ягоды калины используют для улучшения работы сердца и лечения гипертонической болезни.
Каштаны . Рекомендуют для профилактики и ле­чения воспаления сосудов, особенно венозных нижних конечностей. Медицинская промышленность из каштанов изготавливает лекарственный препарат эсфлазид.
Капуста . Полезна для профилактики и лечения атеросклеротических поражений кровеносных сосудов, так как ее клетчатка усиливает выведение холестерина из организма.
Картофель. Нормализует деятельность сердца, показан при аритмии. Больным с отеками полезно съедать до 1 кг несоленого картофеля в день в любом виде с ко­журой. Профессор Б. И. Шулутко предлагал таким больным молочно-картофельную диету, состоящую из 1 л молока, 1 кг печеного картофеля и 100 г сахара в сутки в течение 3-4 дней. Свежий картофельный сок в небольших количествах оказывает благоприятное дейст­вие на сердечно сосудистую систему, способствует сни­жению артериального давления.
Употреблять картофель как лекарственное средство следует осторожно и разумно, с учетом состояния больного, и только под наблюдением врача. Не надо забывать, что проросший и позеленевший картофель может быть причиной тяжелых пищевых отравлений, так как в нем образуется ядовитое вещество - соланин, который в больших количествах вызывает тошноту, рвоту, понос, учащение сердцебиения, одышку, судороги и даже поте­рю сознания. Попадая в кровь, он разрушает красные кровяные тельца, угнетающе действует на центральную нервную систему.
Кофе. Оказывает тонизирующее действие на людей с ослабленными мышцами и сосудами, а также страдаю­щих пониженным давлением. Употребление кофе в боль­ших количествах приводит к усилению деятельности сердца, повышению артериального давления, расшире­нию сосудов головного мозга, сердца и почек.

Кресс-салат . При систематическом употреблении в пищу влияет на снижение артериального давления.
Кукуруза. Настои, отвары и экстракты из кукуруз­ных рылец используют при заболеваниях сердца и ги­пертонической болезни. Кукурузное масло, получаемое из зародышей зерна, содержит ненасыщенные жирные кислоты, витамин Е, фосфатиды и другие биологически ценные активные вещества, необходимые организму для борьбы с преждевременной старостью. Оно способствует снижению холестерина в организме. Рекомендуется при атеросклерозе, склерозе сосудов сердца и мозга, гипер­тонической болезни. Обычно назначают по столовой ложке 3 раза в день в течение 3 нед с перерывом в 3- 4 нед. Такие курсы лечения полезно проводить 3-4 раза в год. Масло употребляют не только для лечения, но и для профилактики атеросклероза. При появлении тошно­ты, поноса и других побочных действий его употребле­ние надо прекратить. После 7-10-дневного перерыва ле­чение возобновляют, но в меньших дозах - по 10-15 г 3 раза в день. Масло полезно сочетать с салатом, вине­гретом, овощным гарниром.

Лук репчатый. Рекомендуется для профилактики и лечения атеросклероза и гипертонической болезни. При заболеваниях сердца его не следует употреблять в боль­ших количествах.
Малина. Свежую и сушеную малину применяют при атеросклерозе и гипертонической болезни.
Морковь . Широко используют в лечебном питании при сердечнососудистых заболеваниях. Особенно реко­мендуется при лечении инфаркта миокарда. Полезна при гипертонии. Семена моркови служат основой для при­готовления медицинского препарата даукарина, который применяют при хронической сердечной недостаточности и острых приступах стенокардии, так как он способст­вует расширению сосудов сердца.
Морская капуста. Это не только продукт пита­ния, но и весьма ценное лекарство. Она издавна приме­няется в качестве общеукрепляющего средства при раз­личных заболеваниях. В настоящее время морскую ка­пусту используют для производства йода. Ее рекомен­дуют включать в пищевой рацион больных атеросклеро­зом сосудов сердца и артерий нижних конечностей.
Огурцы. Способствуют выведению из организма продуктов обмена, так как бедны азотистыми вещества­ми и богаты водой, которая всасывается медленно, а вы­водится быстрее, чем обычная жидкость. Оказывают бла­гоприятное действие на работу мышц сердца. Настой огуречной ботвы применяют при неврозах сердца.

Персики. Очень полезны при нарушении ритма сердца.
Петрушка . Полезна при пороках сердца (врож­денные или приобретенные аномалии строения клапанов сердца).
Помидоры. Употребление свежих плодов, соков и пюре оказывает благоприятное действие на функцию сердечнососудистой системы.
Редька. Является хорошим средством для выведе­ния холестерина из организма. Положительные резуль­таты получены при лечении нарушений сердечного рит­ма и неврозов сердца, сопровождающихся сердцебиени­ем и другими неприятными ощущениями.
Рябина черноплодная. Спелые свежие ягоды, сок из них и сухие плоды рекомендуются при лечении ги­пертонической болезни. Сок назначают по 50 г 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 10-30-50 дней, в зависимости от течения заболевания и индивидуаль­ных особенностей больного. Если нет свежего сока, мож­но использовать свежие ягоды из расчета 100 г 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения тот же, что и при использовании сока. Сок и ягоды хранят при температу­ре 3-5° С в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Сок хранят в стеклянной или деревянной посуде, ягоды - в корзинах и ящиках, рассыпая тонким слоем. При неправильном хранении сок сбраживается, теряет лечебные свойства и может вызвать расстройство же­лудочно-кишечного тракта. Лечиться соком и ягодами рябины не рекомендуется при язвенной болезни желуд­ка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастритах с повышенной кислотностью.

Листовой салат. Применяют с лечебной целью при гиперто­нической болезни.
Свекла. Регулирует артериальное давление, спо­собствует его снижению при гипертонической болезни. Хороший эффект дает свекольный сок, смешанный с ме­дом в соотношении 1:1. Принимают его по 0,5 стакана 3 раза в день. Свекла полезна всем, кто страдает атеро­склерозом.
Сельдерей. Сок из корня применяют при заболе­ваниях, связанных с повышенной проницаемостью сосу­дистой стенки (кровоизлияниями на коже, суставах и др.).
Смородина красная . Ягоды обладают высокой способностью связывать и выводить из организма холе­стерин, поэтому полезны при атеросклерозе.
Смородина черная. Полезна при нарушениях ритма, неврозах и пороках сердца, а также при атеро­склерозе.

Тыква . Оказывает мочегонное действие. Ее исполь­зуют при лечении отеков, связанных с сердечнососуди­стыми заболеваниями. Мякоть тыквы используют в сы­ром виде по 0,5 кг в день, в виде сока по 2-3 стакана в день, а также в печеном и вареном видах с различными кашами до 3 кг в день в течение всего сезона. Полезна она и при лечении органов кровообращения. Оказывает благоприятное действие при атеросклерозе, способствует выведению из организма холестерина и жидкости, очи­щает его от шлаков. Обнаружено хорошее мочегонное действие отвара из черенков тыквы. Для его приготов­ления берут 1-3 черенка (15-20 г), крошат, заливают двумя стаканами воды, кипятят 15 мин и принимают в течение дня. Действие отвара увеличивается в смеси с горицветом (1-2 г). При приеме этого отвара снижает­ся кровяное давление.
Укроп. Хороший лечебный эффект дает применение укропа при гипертонической болезни, нарушениях ритма сердечной деятельности и атеросклерозе.

Фасоль. Применяют в лечебном питании при ате­росклерозе и нарушениях ритма сердца. Настои и отва­ры стручков фасоли используют при гипертонической бо­лезни и сердечной водянке. Отвар готовят из створки су­хих стручков фасоли, березовых почек, кукурузных рыль­цев, листьев толокнянки (по 15 г), травы грыжника, хво­ща, цветов василька синего (по 10 г). 30 г смеси сбора (4 столовые ложки) настаивают 12 ч в 1 л воды, кипя­тят 10 мин, остужают в течение 0,5 ч и принимают по 0,5 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды в теплом виде.
Фейхоа. Ягоды употребляют при лечении атеро­склероза.
Хмель. Эфирное масло хмеля входит в состав вало­кордина, который является довольно эф­фективным средством при сердечнососудистых неврозах, стенокардии и сердцебиениях.
Чеснок. Способствует расширению кровеносных со­судов сердца, усиливает сокращение сердечной мышцы, замедляет ритм сердца. В виде водных и спиртовых эк­страктов его используют как лечебное средство при нев­розах сердца, гипертонической болезни и атеросклеро­зе. Профессор С. А. Томилин рекомендует при гиперто­нической болезни съедать на ночь 2-4 мелко измельчен­ных зубка чеснока. Через два дня лечение повторяют еще раз. Профессор Д. М. Российский предлагает употреб­лять настойку чеснока по 15 капель 2 раза в день до еды в течение месяца. Спиртовую промышленную вытяжку из луковиц чеснока «аллилсат» назначают взрослым по 10-12 капель 2-3 раза в день на молоке. Ее можно приготовить и самим. Для этого берут по 50 г чеснока и 40%-ного спирта и настаивают 2-4 нед.

Шелковица (тутовник). Шелковичные ягоды (бе­лые и черные), свежие или сушеные, применяют при ги­пертонической болезни, заболеваниях сердца, связанных с поражением мышц, а также при атеросклерозе и мало­кровии. Их рекомендуют также для улучшения зрения. Из сухих ягод готовят настой. Для этого 2 столовые ложки ягод измельчают и заливают стаканом кипятка, настаивают 4 ч и процеживают. Пьют в теплом виде вме­сто чая по 1-2 стакана в день.
Шиповник. Плоды принимают в виде настоя, си­ропа, экстракта или порошка при лечении атеросклеро­за. Чай и отвар рекомендуется для предупреждения ста­рости. Для профилактики и лечения атеросклероза ис­пользуют настой плодов шиповника. Для его приготов­ления столовую ложку (20 г) неочищенных плодов из­мельчают, помещают в фарфоровый или эмалированный сосуд, заливают 2 стаканами кипящей воды, закрывают крышкой и ставят в кипящую водяную баню на 15 мин, часто помешивая. Затем отстаивают 24 ч, процеживают и пьют по 0,25-0,5 стакана 2 раза в день. Настой из очищенных плодов готовят и принимают аналогично, только кипятят 10 мин и настаивают 2-3 ч. Для детей
в настой шиповника добавляют сахар.
Яблоки. Яблочная диета показана при атероскле­розе, а также для снижения артериального давления. При заболеваниях сердца и гипертонической болезни ре­комендуется съедать 300-400 г свежих сладких яблок 5-6 раз в день. Для продолжительного лечения атеро­склероза рекомендуются сладкие сорта яблок (кислые нежелательны), отвар или яблочный сок. Для приготов­ления отвара берут 2-3 неочищенных порезанных пло­да, заливают 1 л воды, нагревают 10-15 мин и добав­ляют лимон и сахар по вкусу. Лечебный эффект яблок при атеросклерозе основан на снижении холестерина в сыворотке крови.

Энциклопедия лечебных движений при различных заболеваниях Олег Игоревич Асташенко

Наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы

Довольно часто врачи фиксируют такое патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение частоты, ритма или последовательности сердечных сокращений. Это аритмии, входящие в многочисленную и очень сложно диагностируемую группу кардиологических заболеваний.

Аритмия может проявляться в виде тахикардии (учащение частоты пульса до 100 ударов в минуту), брадикардии (замедление частоты пульса до 40 ударов в минуту), экстрасистолии (преждевременные сокращения), мерцательной аритмии (дезорганизация ритмической деятельности) и т. д.

Аритмия может быть следствием заболеваний мышцы сердца, неврозов, наследственных пороков развития, алкогольной и никотиновой интоксикации и т. д. Справиться с большинством аритмий можно, если устранить основную причину заболевания.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся поражением стенки сосудов. В основе болезни лежат нарушения белкового и жирового обмена (прежде всего обмена холестерина). Проявляется атеросклероз в том, что сосудистая стенка пропитывается белками и липидами с последующим развитием реактивных изменений вокруг этих отложений.

Это хроническая болезнь артерий, постепенно приводящая к сужению их просвета. В результате кровоток по артерии затрудняется. Это означает, что кровоток по артерии интенсивно работающего органа при возникновении в ней атеросклероза становится недостаточным, что значительно ограничивает функциональные возможности органа.

В основном атеросклероз отмечается у людей, подверженных частым и продолжительным стрессам. Способствуют развитию атеросклероза и сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и некоторые особенности характера человека (тревожность, мнительность, застенчивость и т. п.). Но иногда предрасположенность к возникновению атеросклероза может носить и наследственный характер.

В пораженных атеросклерозом участках артериальной стенки вместе с клетками рубцовой ткани всегда обнаруживают скопления холестерина. В человеческом организме холестерин входит в состав белковых соединений, которые легко проникают в стенку сосуда. Фактором, ускоряющим течение болезни, является повышение концентрации холестерина в сыворотке крови.

Принято считать, что атеросклероз сродни приговору – необратим и неотвратим. Однако это далеко не так. Атеросклероз способен претерпевать обратное развитие! В этом случае холестерин выходит из артерий, рассасывается, а поврежденные участки в сосудистой стенке заживают. Иногда поврежденные сосуды полностью восстанавливаются. Поэтому, «получив диагноз», нельзя опускать руки, нужно действовать. Но, конечно, действовать правильно и осторожно, памятуя, что и в лечении следует соблюдать меру.

Изменения в сосудистой стенке возникают вследствие нарушений в функционировании сложных нервных, гормональных и других биохимических механизмов, управляющих деятельностью сердечно-сосудистой системы человека. Поломка этих регуляторных механизмов происходит при естественных, но непосильных для них нагрузках. Нарушение нормальной работы нервной регуляторной функции происходит под влиянием прежде всего факторов окружающей среды: интенсивного темпа жизни, шума, некоторых специфических условий работы и т. д. Перенапряжению нервной системы неизменно сопутствует чрезмерно активная деятельность сердца и сосудистой системы.

Кроме того, факторами, способствующими появлению и развитию атеросклероза, а следовательно, ишемической болезни сердца, являются, как уже говорилось, малоподвижный образ жизни, избыточное питание с большим количеством жиров и углеводов, нарушение витаминного и микроэлементного баланса пищи, курение, излишний вес. Полнота, помимо прочего, порождает повышение концентрации жиров в крови и печени, что уже затрудняет рассасывание атеросклеротических отложений (бляшек) и, наоборот, способствует их накоплению.

Очень часто атеросклероз развивается в коронарных артериях сердца. Болезнь, вызываемая коронаросклерозом, рассматривается как самостоятельная и называется ишемической болезнью сердца. Болезнь развивается медленно, иногда десятки лет. Для нее характерно волнообразное течение: за периодами обострения болезни следуют периоды затишья – ремиссии.

Понять, что нарушение кровоснабжения становится все более сильным, а приток крови к сердцу недостаточный, нетрудно: появляются неприятные ощущения во всем организме, головные боли, боли в сердце, в ногах.

Но и в этом случае не все так мрачно, ведь сосудистая система располагает огромными возможностями для восстановления нормального кровоснабжения, нарушенного атеросклерозом и его осложнениями. Например, в случае необходимости открываются окольные пути кровоснабжения органа, к работе подключаются соседние, «чистые» сосуды. Конечно, такая перестройка сосудистого русла требует времени. Чтобы ускорить процесс, потребуется специальное питание с повышенным количеством витаминов, и в первую очередь витамина Е.

Варикозное расширение вен

Варикоз – это заболевание вен, оно развивается постепенно, преимущественно поражаются подкожные вены. Развитие варикозного расширения вен на ногах способствует затруднению оттока крови вследствие закупорки (тромбирования) вены сгустком крови в результате длительного пребывания на ногах. Чаще поражаются нижние конечности. При этом расширенные вены просвечиваются либо набухают под кожей в виде извитых, так называемых варикозных узлов. В процессе развития болезни в пораженных местах на коже появляются темно-коричневые и бурые пятна. Нарушение питания кожи может привести со временем к возникновению трофических язв.

Варикоз больше распространен среди женщин, и тому есть несколько причин. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от излишнего веса, который опасен для здоровья. В частности, именно лишний вес давит на ноги, и от этого ослабевает венозная стенка. Многим женщинам приходится день-деньской проводить на ногах, так как этого требует их профессиональная деятельность. Учителя, парикмахеры и продавцы на работе все время стоят. Они, как никто другой, рискуют, что вены на ногах не выдержат тяжелой физической нагрузки. К тому же в своем стремлении выглядеть «на все сто», или, как говорят американцы, на миллион долларов, женщины частенько забывают о здоровье и думают только о внешней красоте.

Варикоз проходит в своем развитии семь стадий.

Первая стадия . В этот период внешних признаков нет, но беспокоит тяжесть в ногах.

Вторая стадия . Появляются мелкие венки, сеточки. В этот период могут беспокоить ночные судороги икроножных мышц.

Третья стадия . К симптомам предыдущих стадий присоединяются и видимые изменения – расширенные вены.

Четвертая стадия . Появляются отеки на ногах, которые не проходят после отдыха.

Пятая стадия . Голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты.

Шестая стадия . Очень запущенный варикоз. Для него характерны язвы, которые со временем заживают.

Седьмая стадия . Развитие стойкой (трофической) язвы, обычно в области голеней.

Существуют опасные болезни, вызванные варикозным расширением вен и разрушением стенок кровеносных сосудов вследствие других заболеваний.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены с образованием тромба, закупоривающего ее просвет. Тромбофлебит может возникнуть при повреждении сосудистой стенки, ее воспалении, при замедлении тока крови, при изменении ее состава. Наиболее часто бывает тромбофлебит как глубоких, так и поверхностных вен нижних конечностей. Нередко тромбофлебит является осложнением после родов, различных операций, инфекционных заболеваний. Начальные признаки тромбофлебита – ломящие и тянущие боли в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании этих мышц руками, отеки, особенно при поражении глубоких вен. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен. Гнойное разрушение тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями.

Эмболия – перенос с током крови так называемых эмболов – частиц, которые могут застревать в просвете сосудов и вызывать их закупорку. Расстройства кровообращения усугубляются рефлекторным сосудистым спазмом и вторичным тромбозом.

Тромбоз – процесс образования тромба, ведущий к затруднению или полному прекращению тока крови. Тромб – это сгусток крови, образующийся прижизненно в кровеносных сосудах. Развитию тромбоза способствуют поражение сосудистой стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости и вязкости крови.

Варикозная язва – трофическая язва, кожная язва, образующаяся, как правило, на голени при серьезно запущенном варикозе. Варикозная язва образуется вследствие отека, вы-

званного застоем крови и дальнейшего разрушения пораженных тканей.

Диабет – вызывает разрушение не только венозных, но и артериальных стенок, опасен тяжелыми отеками, могущими вызвать гангрену.

Варикоз на поздних стадиях лечится только хирургическим путем, поэтому так важно заниматься профилактикой этой болезни. Чем раньше вы заметите варикозное расширение вен и начнете с ним бороться, тем эффективнее будет эта борьба. Помните, что ваши шансы заболеть варикозом возрастают, если от этой болезни страдает ваш родственник, например мама или бабушка. Варикозная болезнь носит наследственный характер в 60–85 % случаев. Если вы попадаете в эту группу риска, то профилактику надо начинать, не дожидаясь появления первых симптомов.

Чтобы не пропустить начало заболевания, надо внимательно следить за состоянием своих ног. Иначе мы рискуем упустить то время, когда еще возможно предотвратить развитие болезни, избежать хирургического вмешательства или длительного лечения. Для этого нужно хорошо знать, каковы признаки начальной стадии заболевания и какие существуют факторы риска, способные вызвать эту болезнь у нас самих, наших родных и близких.

Основные признаки начальной стадии заболевания:

боли в ногах;

ощущение тепла и жжения в ногах по ходу вен;

тяжесть в ногах;

отеки ног в вечернее время;

ночные судороги в ногах;

расширенные вены;

потемнение и уплотнение кожи голеней;

трофические язвы.

Причины возникновения варикозного расширения вен:

обувь на высоких каблуках (4–5 см и выше);

сильно обтягивающие джинсы, утягивающие колготки, тугие пояса;

длительная поза «нога на ногу»;

долгое стояние на ногах;

избыточный вес;

горячие ванны, сауны, бани;

перегрев на солнце;

травмы ног;

силовые тренировки, большие нагрузки;

повышение дозы гормонов, контрацептивов;

долгое (часами) сидение за рабочим столом, компьютером.

Гипертония

Одной из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы человека является артериальная гипертония. Она поражает людей в самом активном возрасте, приводит к снижению уровня жизни, способствует возникновению инфаркта миокарда и инсульта (кровоизлияния в мозг), поражению почек и глаз.

В связи с тем, что во многих случаях начальные стадии гипертонии протекают бессимптомно, а также в связи с развитием тяжелых осложнений, артериальную гипертонию называют «безмолвным убийцей». Гипертония опасна и коварна. На этой стадии болезнь чаще всего остается незамеченной, а то, что человек болен, чаще всего выясняется случайно, во время диспансеризации.

К гипертонии относится так называемое правило трех половин . Из общего числа больных ГБ знает об этом лишь половина. Из тех, кто знает, лечится только половина пациентов. И правильно лечится опять-таки половина. Есть один путь исправления этой странной закономерности – просвещение граждан.

Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду. Он в ряде работ с 1913 по 1920 год начал подразделять болезнь на основании внешнего вида человека.

Красная гипертония – в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.

Бледная гипертония – происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь.

К концу 30-х годов Г. Ф. Ланг не только разработал определение гипертонической болезни, но и предпринял попытку различать ее варианты.

При этом были выделены:

доброкачественный (медленно прогрессирующий);

злокачественный (быстро прогрессирующий) виды гипертонии.

При медленном (доброкачественном ) прогрессировании заболевание проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД, а также по наличию и выраженности патологических изменений в других органах.

Злокачественная гипертония часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Ее характеризуют стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек соска зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.

Основные причины развития гипертонии банальны, и их несколько.

Первая – это наследственность. Установлено, что гипертоническая болезнь в семьях, где ближайшие родственники страдают повышенным артериальным давлением, развивается в несколько раз чаще, чем у членов остальных семей. У родителей, болеющих гипертонической болезнью, дети в 3,5 раза чаще страдают этим заболеванием. А для того чтобы оттянуть этот малопривлекательный момент, нужно лет на 10 раньше сверстников начать следить за своим давлением, пройти медобследование и выполнять рекомендации врачей.

Следует подчеркнуть, что генетически может наследоваться не сама гипертония, а только предрасположение к ней, особенности обмена некоторых веществ (в частности, жиров и углеводов) и нервно-психических реакций. Однако реализация генетической предрасположенности в значительной степени обусловлена внешними влияниями: условиями жизни, питанием, неблагоприятными факторами.

Вторая причина – малоподвижный образ жизни (диван – кресло – стул – машина) и нерациональное питание (завтрак – кофе, сигарета; обед – кофе, печенье, бутерброд; ужин – всего сразу много плюс спиртное), а значит, и лишний вес.

Почти у 50 % больных с гипертонической болезнью повышение артериального давления обусловлено избыточной массой тела. Гипертоническая болезнь встречается примерно в 6–8 раз чаще у людей с избыточной массой тела. Установлено, что при уменьшении массы тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое (верхнее) артериальное давление на 1–3 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – на 1–2 мм рт. ст.

Третья причина гипертонии – это курение, алкоголь, жирная и соленая пища. Избыток соли в еде увеличивает риск заболевания в 10 раз. А все вместе увеличивает количество липидов и плохого холестерина в крови и запускает механизм возникновения атеросклероза сосудов. Просвет артерий сужается за счет «известковых» отложений на стенках, и напор крови увеличивается, что в свою очередь приводит к быстрому износу сердечной мышцы.

Курение является одним из ведущих факторов в развитии большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы – гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза.

При выкуривании ежедневно 20 и более сигарет риск заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается в 3 раза по сравнению с некурящими. Курение увеличивает риск внезапной смерти и появления аритмий.

И наконец, четвертым провоцирующим фактором для развития гипертонии остается стресс. При частых стрессовых ситуациях, длительном утомлении, чрезмерном умственном напряжении происходит изменение обменных процессов в головном мозге. Возникает относительное кислородное голодание нервных клеток, в результате чего развивается первая стадия гипертонической болезни.

В случае если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, действуют часто и продолжительно, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, а способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями уменьшается. Помимо этого, истощаются и другие защитные приспособления, стойко повышается тонус огромной сети кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется работа эндокринного аппарата, в организме увеличивается количество веществ, повышающих тонус сосудов. Возникает гипертоническая болезнь.

Кроме того, существует определенный психологический тип личности, при котором риск возникновения сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз. Эти люди стремятся выдвинуться, достичь высокого положения в обществе, для них характерна постоянная сознательная и напряженная деятельность. Добившись своей цели, они тут же переключаются на новую, поэтому состояние внутренней напряженности у них никогда не проходит. Им всегда не хватает времени, поскольку после каждой выполненной задачи сразу же ставится новая, более серьезная, зачастую требующая не меньше нервного напряжения, чем прежняя.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия – болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью и, соответственно, кислородом. Артерии, пораженные атеросклерозом, не могут обеспечить нормального кровоснабжения сердца, что приводит к серьезным изменениям в сердечной мышце.

Ишемия может проявляться в форме стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности . В наиболее тяжелых случаях, при сильной и длительной ишемии, вследствие отсутствия питания и кислорода происходит гибель и разрушение (некроз) участка сердечной мышцы, т. е. инфаркт миокарда . Однако ишемическая болезнь сердца может довольно долгое время протекать бессимптомно, и человек чувствует себя вполне здоровым.

Факторами риска ишемической болезни сердца, как и атеросклероза, являются: повышенное содержание холестерина в крови, в значительной степени связанное с потреблением высококалорийной, богатой холестерином и насыщенными жирными кислотами пищи; избыточный вес; гиподинамия; курение; гипертония; эмоциональный стресс. Частота заболевания увеличивается с возрастом, достигая максимума после 50 лет, однако в настоящее время отмечается определенная тенденция к «омоложению» этого заболевания, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Профилактика ишемии сводится в основном к устранению факторов риска, способствующих развитию атеросклероза. Чрезвычайно важна ранняя диагностика этого заболевания. Своевременные терапевтические меры и изменение образа жизни значительно замедляют прогрессирование болезни, поддерживают компенсаторные механизмы сердца. Это значительно уменьшает риск развития последствий ишемии – тяжелой стенокардии и инфаркта миокарда.

Стенокардия

Основным признаком стенокардии являются внезапно возникающие приступообразные боли в груди, которые локализуются обычно за верхней или средней частью грудины (или несколько левее нее) и иррадиируют в левую лопатку, плечо, предплечье, реже – в шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. Иногда приступ стенокардии сопровождается слабостью, потемнением в глазах, одышкой, аритмиями; нередко ему сопутствует страх смерти. Непосредственной причиной боли являются специфические продукты обмена, образующиеся в миокарде при кислородном голодании и активирующие болевые рецепторы. Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза, когда просвет коронарных сосудов уменьшается, они теряют способность расширяться и возрастает их чувствительность к различным сосудосуживающим влияниям.

Приступ стенокардии всегда сигнализирует о том, что какому-то участку сердечной мышцы не хватает кислорода. Если кислородное голодание сохраняется долго, в миокарде могут произойти необратимые изменения – гибель клеток, т. е. инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении сердечной боли необходимо немедленно принять все меры, чтобы как можно быстрее и полнее снять приступ. Наиболее простым и надежным способом купирования приступа стенокардии является прекращение всякой нагрузки и прием нитроглицерина или его аналогов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью (некрозом) клеточных структур в одном или нескольких участках сердечной мышцы в результате нарушения коронарного кровообращения.

За прошедшее столетие произошел очень бурный рост заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда. Как и ишемическую болезнь сердца, инфаркт иногда называют «бичом цивилизации», однако это не совсем верно. Все дело – в несоблюдении правил здорового образа жизни и во вредных привычках, которые вырабатываются во многом благодаря той же цивилизации.

Факторы риска инфаркта миокарда те же, что и атеросклероза, ишемической болезни сердца и стенокардии: нервное перенапряжение, отрицательные эмоции, избыток в рационе животных жиров и недостаточная двигательная активность (гиподинамия).

Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резко нарастающая, очень сильная боль за грудиной, не устраняющаяся после прекращения физической нагрузки и приема нитроглицерина. В отдельных случаях боль может практически отсутствовать или быть очень слабо выраженной. Часто боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, страхом смерти, нередко возникают нарушения сердечного ритма. Продолжительность болевого приступа – от 20–30 минут до нескольких часов.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание, угрожающее жизни больного. Лечение в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода соответственно состоянию больного и особенностям течения болезни.

Сердечная недостаточность

Сердечную недостаточность принято считать самостоятельным заболеванием сердца, однако это не совсем так. Скорее, это состояние, при котором нарушается насосная функция сердца и оно не справляется с предъявляемой ему нагрузкой, не будучи в состоянии обеспечить нормальное кровообращение.

Причиной сердечной недостаточности может быть ослабление сократительной способности самой сердечной мышцы вследствие воспалительных процессов в миокарде или ишемическая болезнь сердца. С другой стороны, причиной сердечной недостаточности могут быть и перегрузки.

Одним из наиболее характерных симптомов сердечной недостаточности является одышка, возникающая иногда даже в состоянии покоя. Еще один важный симптом – отеки – участки тканей, «пропитанные» избыточным количеством воды. Кроме того, могут наблюдаться усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость и сильная слабость.

Внимание! Состояние хронической сердечной недостаточности представляет собой прямую угрозу человеческой жизни! При малейших подозрениях на развитие этой болезни необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу!

Лечение сердечной недостаточности должно быть направлено на устранение основной причины, вызвавшей нарушение работы сердца.