Изменения вещества мозга дистрофического характера. Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера

Итак, для начала напомню, что сделать МРТ головного мозга меня побудили нехорошие симптомы, которые не прекращались на протяжении трех месяцев. Попробую описать симптомы:

Системное, почти не прекращающееся легкое головокружение, почти незаметное, но очень неприятное.
Постоянная “затуманенность” восприятия окружающего, “прибитость” и заторможенность в голове – лучше описать не могу.
Иногда “заносило” на поворотах, мог “не вписаться” в дверной косяк, задеть угол стола и т.д. Не часто, но, как говорится, обратил внимание.
Довольно заметно ухудшилась трудоспособность – напомню, что мой основной инструмент – компьютер. Работать стало тяжело, не то слово…
Хроническая усталость – к концу дня вообще ничего делать не получается, только гонять нехорошие мысли о своем никчемном здоровье.
Проблемы со сном – начал периодически рано просыпаться и больше заснуть не удавалось. В моем случае рано – это 5 утра, обычно спал до 6.30 – 7 утра. Ложусь довольно рано, в 23:00 и кто-то скажет что этого вполне достаточно, но я-то знаю сколько мне надо… Стал очень чувствителен к “недосыпу”. Кстати, хроническое раннее пробуждение – это одна из основных жалоб и по сегодняшний день, только стало еще хуже. Но об этом будет отдельная история…
Периодические, но не частые и не сильные головные боли. Довольно продолжительные (2-5 часов), преимущественно в области полушарий и лобной части, затылочных болей не было.
Вот с таким “набором” я решил отправиться на МРТ головного мозга. Почему сразу на МРТ без всяких направлений от невролога? Скорее всего сыграл роль тот факт, что как раз незадолго до того, как у меня появились эти симптомы моя бывшая жена умерла от рака. Немного другая история и довольно длинная, всю её я рассказывать не буду, скажу только что касается темы МРТ. Так вот, насколько я в курсе, её жалобы очень напоминали мои: никаких “диких” головных болей, головокружение, шаткая походка и т.д. В итоге по результатам МРТ ГМ у нее диагностировали опухоль (или метастаз в ГМ, точно не скажу). Вот я и решил, что прежде, чем появиться у невролога надо бы “расставить точки над И”, что я и сделал. Страшно было – словами не передать!

Теперь результаты. Заключение МРТ (2007 год) гласит: МР-картина единичного очага в белом веществе головного мозга – вероятно сосудистого генеза. Признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Для общей картины приведу скан полного текста результата исследования:

Врач, который писал заключение ничего “военного” в исследовании не нашел, никаких опухолей и новообразований не увидел. По поводу “Единичного очага в белом веществе” круглых глаз не сделал, сказал, что скорее всего результат гипертонического криза или вообще врожденное, грозить особо ничем не может и причиной моих головокружений служить вряд ли может.

Уже потом, рассматривая дома результаты МРТ, сохраненные на DVD я нашел в своей голове вот такую “черную дыру”:

На приеме у невролога картину прояснить, в общем-то, не удалось. Никаких конкретных комментариев ни по поводу единичного очага, ни по поводу гидроцефалии, ни даже по поводу “черной дыры” я не получил. Все в общих чертах, типа “ничего смертельного”. Общие рекомендации и т.д. и т.п. Причем побывал у двух неврологов. Прописали церебролизин, витамины и успокоительные. Сказали периодически наблюдаться и делать МРТ примерно раз в два года для наблюдения в динамике. Вроде бы и успокоили, но с другой стороны никаких конкретных мер. Докторам, конечно, виднее, но настораживает.

Никаких изменений, а тем более улучшений моего состояния не последовало. Проходил назначенные курсы – впустую. На протяжении этих лет сделал еще 4 исследования МРТ ГМ. Картина почти не менялась. Приведу вырезки заключения МРТ (2012 год):

Несколько напрягала формулировка “единичные”, т.е. во множественном числе. Очередной визит к неврологу немного успокоил – практически никакой реакции на формулировку заключения я не увидел.

Вот последнее исследование, привожу его результаты полностью, т.к. заметил (на мой взгляд) очень нехорошую динамику. МРТ ГМ 2013 год:

Желтым маркером выделил пункт, который заставил меня поволноваться. На первых МРТ единичные очаги были 0.3см, а здесь уже фигурировала цифра 0.4 см. Я, конечно, понимаю, что старею, со здоровьем лучше не становится, но все равно картина удручала. Очередной прием у невролога – опять ничего. Увеличение очагов доктор объяснила “скорее всего погрешность или разная разрешающая спосбность аппаратов”. Ну вот что делать, приходится верить… Тем более, что это выгоднее, чем думать о плохом.

Плюс ко всему появилась липома межполушарной щели. Просто пипец какой-то…

Последний визит к неврологу закончился очередным курсом церебролизина (теперь внутривенно) и мексидола внутримышечно. Плюс 20 дней приема препарата Тагиста. Плюс к этому речь опять таки зашла об антидепрессантах. Но об этом потом…

В последний свой визит я задал доктору вопрос о рассеяном склерозе. Невролог категорически отрицал диагноз РС, но я все-таки расскажу почему я в очередной раз сделал МРТ и почему опять попал на прием к неврологу.

Думаю, что многие ВСД-шники проходили через подобные мучения и сомнения, так что в следующем посте поговорим немного о симптомах рассеянного склероза.

Комментарии (из архива):

Юрий 16.10.2014
Все проведенные вами исследования особых беспокойств вызывать не должны. В этом все смотревшие вас специалисты абсолютно правы. А “очаги глиоза” сами по себе не являются самостоятельным диагнозом,но всегда причинно связаны с каким-либо заболеванием или какой либо дисфункцией организма. В вашем случае предполагается сосудистый генезис. Рекомендую проведение УЗИ исследование (допплер, триплекс) БЦС головного мозга. Возможно у вас ХНМК.

яна 29.11.2014
Я сделала мрт и мне точно такое же заключение написали,у меня неустойчивость в походка,и другое но неврапотолог выписала лекарства,но диск даже не смотрела,что делать незнаю

саша 17.03.2015
добрый день! подскажите, что означает мое заключение мтр головного мозга? единичный очаг глиоза в правой лобной доле, вероятнее,сосудистого генеза. Ликвородинамические нарушения в виде расширения конвекситальных субарахноидальных пространств лобно-теменных областей. нормотипический вариант строения артерий Виллиизиева круга без признаков снижения кровотока в периферических ветвях мозговых артерий. умеренная ассиметрия кровотока позвоночных артерий D>S. спасибо!

Ирина 17.04.2015
Блин, епрст, вы же мужчина. Возьмите себя в руки, и не прислушивайтесь так к своим псевдоболячкам. Мне еще нет 30, а уже куча реальных болячек, а я не унываю. Правильно говорят, женщины выносливее мужчин!

Михаил 21.04.2015
Такая проблема и также обнаружены единичные участки глиоза 0.3см.
РС пока что отрицают. Напишите мне, если будет желание, можно обсудить – что делать дальше и какую диагностику проходить, ибо я тоже точно не знаю что делать.

Елена 04.05.2015
У меня МРТ показало одиночный очаг с гиперинтенсивным сигналом в Т2 размером 4 мм. И тоже сказали, ничего страшного.. Зрение пропадает все больше после каждого приступа головной боли. Ходить все труднее и не могут найти причину. В центре РС сказали на всякий случай повторно пройти МРТ через пол года и все..

татьяна 11.07.2015
в белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально, определяются немногочисленные вазогенные очаги размером 0,5см.
что это значит?

[email protected] 21.07.2015
Жен., 73 г., жалобы: головные боли, спутанность сознания. Заключение: МР-картина множественных супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза); умеренной внутренней (тривентрикулярной) гидроцефалией. Единичные постишемические лакунарные кисты области базальных ядер слева. Диффузная кортикальная атрофия. Какова действительность? Насколько всё серьезно? Какие способы лечения?

Евгения 24.07.2015
Граждане, товарищи, ау!!! Откликнитесь. Кто-либо нашёл способ лечения от этой заразы?

Сергей 30.07.2015
Здравствуйте, у меня множественные очаги глиоза до 0.9 см, это очень плохо??

константин 06.09.2015
у меня такая же беда, с этим диагнозом дают группу?

НАТАЛЬЯ 09.09.2015
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ- МАГНИТНО РЕЗОНАНСКИЕ ПРИЗНАКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА,ПРИЗНАКИ НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ,ПРИЗНАКИ КАУДАЛЬНОЙ КИСЛОТАЦИИ МИНДАЛИН МОЖЕЧКА,НЕ МНОГОЧИСЛЕНЫЕ ВАЗАГЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОЧАГОВ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Doc (Автор) 09.09.2015
Признаки головного мозга – это уже хорошо:) Это шутка, как вы, надеюсь, понимаете.
Вы не дословно переписали заключение – это раз. Но это не важно.
Важно второе – здесь нет профессионального врача-консультанта, а тем более, нескольких узких специалистов. То, что здесь вам ответят можно расценивать не более, как предположение, которое в большинстве случаев может быть ошибочным.
Вам следует обратиться на специализированный форум, например, в соответствующий раздел Русмедсервера. Но, мой опыт подсказывает, что там на ваше заключение вряд ли обратят внимания, потому что ничего “заслуживающего внимания” по мнению невролога в этом заключении нет.
Мой вам совет – обратитесь к очному неврологу, толку будет больше.

Ну и если вам уж так срочно и вас пугает формулировка “вазогенные очаги ГМ” (так правильно звучит), то это ни что иное, как “очаги сосудистого генеза”, которые, как раз таки, упоминались в этом посте и в комментариях и встречаются они не так уж и редко. Опять же, по моему личному опыту, неврологи практически не обращают внимание на их наличие, особенно если они “немногочисленные”

Галина Михайловна спрашивает:

Базальные цистерны умеренно расширены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изминениями вещества мозга.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе левой лобной и теменной долей определяется очаги демиелинизации (2) размерами до 0,5 и 0,6 см соответственно.

Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
Пациентке 62 года, волнует головные боли в районе темечка и шум в правом ухе.

Можно расшифровать описание, а то ничего из этого не понятно, стоит ли обращаться к врачу, серьёзно ли. Врач, делавшая описание, сказала, что ничего страшного нет. Заранее большое спасибо!

По данным обследования, можно судить о типичных для этого возраста изменениях в головном мозге. Однако, в случае наличия клинической симптоматики, необходим личный осмотр невролога.

Ирина спрашивает:

Здравствуйте!
Мне 50 лет.Очень волнуют головные боли.Сделала МРТ головного мозга.Картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга вероятно дисцикулярно-дистрофического характера.
Можно расшифровать описание, а то ничего из этого не понятно, стоит ли обращаться к врачу, серьёзно ли. Спасибо!

В данной ситуации обязательно нужно обратиться к неврологу для получения личной консультации. Очаговые изменения - вероятнее всего носят возрастной характер. А вот признаки гидроцефалии говорят о нарушении ликвородинамики, именно это и вызывает приступы головной боли.

Елена спрашивает:

Мне 51 год.Поступила в сосудистое отделение с диагнозом:инсульт головного мозга, после лечения и выписки прошла обследование МРТ головного мозга, где было определено: в беломвеществе лобных и теменныхдолей определяются очаги демиелизации, без признаков перифокального отёка, наиболеевероятно дистрофического генеза.Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по переферии. 3 и 4 желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеетобычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга и мозжечка, на фоне умеренно выраженной кортикальной атрофии. Определяется расширение периваскулярных ликворных пространств пенетрирующих сосудов, преимущественно на уровне базальных ядер с двух сторон. Средние структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.Заключение: картина наружной заместительной гидроцефалии.Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Вопрос: вероятные причины возникновения и прогноз на будущее.

Уточните Ваши антропологические данные, сопутствующие заболевания и состояние в настоящее время. А так же полученное лечение и используемые сейчас препараты. Читайте больше о инсульте.

Елена комментирует:

Спасибо за ответ! Дополняю: рост 167, вес 80кг.В детстве перенесла ревматизм,пиелонефрит, до настоящего времени была вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу 110/70, климактерический период с 2006г,без особенностей.В стационар поступила после нескольких приступов гипертоническогокриза со всеми симптомами ишемического инсульта., после лечения актовегином в/в, витаминотерапия, глицин, магнезия в/м, выписалась под наблюдение врача невролога и дальнейшего обследования, продолжала лечение индаламидом,лизиноприлом, тромбоасом, сермион.в течении мес., но головокружение, головные боли, нарушение координации не прошли, в настоящее время прохожу лечение: мексидол в/в, витамины и те же препараты в таблетках, R- графия шейного отдела позвоночника не обнаружила даже возрастных изменений, самочуствие улучшилось, но совсем незначительно. Стресс, физ нагрузка (кроме гимнастики для удаления жировых отложений), употребление алкоголя не было причиной возникновения моего состояния здоровья. Хотелось бы узнать другие вероятные причины для предупреждения повторения приступов ипрогноз.Может стоит не обращать внимание, ведь самое главное руки, ноги работают и речь не нарушена, но очень не хочется дождатся приступов с более серьёзными последствиями.зараннее очень благодарна за ответ.

Елена самое главное настроить себя так, чтобы не жить в ожидании очередного приступа. Вам необходимо добиться снижения веса, постоянно контролировать артериальное давление, принимать антигипертензивные препараты. Обязательно контролировать уровень холестерина в крови. Необходимо проконсультироваться с невропатологом по поводу возможной замены диуретика. Прогноз в Вашей ситуации благоприятный.

Елена спрашивает:

Здраствуйте, мне 23 года. Сделала МРТ головного мозга. Сделали следующее заключение - МР картина наружной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества мозга в правой лобной и правой теменной долях (дисциркуляторного характера? демиелинизирующий процесс?). Скажите требуется ли мне лечение и опасен ли данный диагноз?

Вам необходимо проведение комплексного лечения под контролем врача невропатолога . В случае отсутствия адекватного лечения поражение центральной нервной системы будет прогрессировать приводя к необратимым последствиям. В первую очередь необходимо назначение препаратов, которые нормализовали бы внутричерепное давление .

Елена комментирует:

Скажите, пожалуйста, внутричерепное давление потдается лечению и может ли быть причиной ему постоянная работа за компьютером в сидячем положении?

Внутричерепное повышенное давление в ряде случаев возможно стабилизировать медикаментозно. В любом случае, для определения причины повышения внутричерепного давления и назначения адекватного лечения необходима личная консультация врача невропатолога . Длительная работа за компьютером может быть одним из факторов повышения давления.

Елена спрашивает:

Повторюсь на всякий случай. В сентябре этого года поступила по СМП в сосудистый центр с диагнозом: ишемический инсульт, диагноз поставили по клиническим данным, хотя КТ данных за ОНМК не получили, после проведённого курса лечения выписана с д-ом: ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 3 риска4. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз., для дальнейшего лечения и наблюдения у невролога. В октябре поступила в н/о с повторной ТИА, после лечения прошла МРТ головного мозга, где также инсульт не подтвердился(в заключении:картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера).Выписана с д-ом: последствия ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне с левой пирамидной нед-ю, выраженной атаксией, дисфагией,элементами дизартрии. Дисциркулярнаяэнцефалопатия 2 с выраженнымкогнитивным снижением. Цереброваскулярная болезнь.Была направлена на комиссию для установления инвалидности, где было отказано, мотивируя тем, что инсульта не было, а остальное не соответствует, хотя нуждаюсь в постоянном приёме медикаментов и наблюдении у невролога. В настоящее время самочувсивие не удовлетворительное(постоянные головные боли, шаткость, не могу сделать самую лёгкую гимнастику, перемещаюсь только по дому).Вопрос: был ли у меня инсульт, как утверждали врачи в сосудистом центре? и стоит ли ещё раз обращаться для установления инвалидности, т. к. требуется постоянно преобретать медикаменты, а есть финансовые трудности, но очень не хочеться испытывать лишний раз унижение доказывать своё плохое состояние здоровья.По трудовой книжке я не работала 10 лет(подрабатывала у частника, сейчас не могу). Зараннее благодарна за ответ.

К сожалению, в том случае, если диагноз "инсульт" не подтвержден инструментальными методами обследования (МРТ), фигурировать в документах ВКК он не будет. В том случае, если Вы захотите подавать документы на присвоение статуса инвалидности повторно, потребуется тщательное медицинское обследование и консультация юриста, занимающегося подобными проблемами, который сможет подсказать Вам законодательно обоснованные возможности присвоения этого статуса в Вашем конкретном случае. Более подробно об инсульте, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем разделе: Инсульт .

Айнура спрашивает:

Я хочу у знать.Будиши что меня ждеш. спасибо

Уточните пожалуйста ваш вопрос еще раз? В том случае, если вы больны, уточните пожалуйста ваш полный диагноз для получения адекватной консультации.

Марина спрашивает:

Здравствуйте, прошу помощи! Моему отцу 47 лет, его долгое время беспокоили головные боли, правое ухо совсем не слышит, онемение правой части лица. Отправили на МРТ, МРТ показало- В правом - мозжечковом углу определяется солидное объемное образование, с четкими ровными контурами, неправильной округлой формы размерами 27х 20х 17 мм неоднородным гиперинтенсивным МР сигналом по Т2 ВИ, изоинтенсивным МР сигналом по Т1ВИ.В белом веществе лобных и теменных долей выявляются очаги дисцикулярного характера неправильной формы до 4 мм, без признаков перифокальной реакции.
Скажите, на сколько это серьезно? какие последствия? и что делать??? Спасибо. С уважением, Марина.

В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом онкологом, для проведения личного осмотра, изучения результатов полученных при обследовании и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения и обследования. В том случае, если на данный момент присутствуют выше перечисленные жалобы, ситуация очень серьезная, нельзя откладывать визит к врачу, т.к. любое промедление может только усугубить ситуацию и ухудшить общее состояние. Подробнее об онкологическом обследовании читайте перейдя по ссылке: Онкология .

Лия спрашивает:

Здравствуйте!У меня периодические сильные головные боли (несколько раз в месяц).Начинается с головной боли,заканчивается рвотой,при этом давления нет.Недавно была рвота всю ночь с температурой 39.Сдавала кровь,рой 20,потом 41.Сделала МРТ,изменения только- легкое расширение субарахноидальных конвекситальных пространств в области лобных и теменных долей.Что это за расширение?Что делать?Где искать причину?Спасибо!!!

Юлия спрашивает:

Здравствуйте, мне 30 лет сделала обследование МРТ т.к. беспокоят частые головные боли. После МРТ заключение "В белом веществе лобных, теменных и левой височной долей определяется мелкие субкортикальные очаги повышения интенсивности сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП d до 0,4 см. Подскажите пожалуйста что это? И какие могут быть последствия?

Повышение интенсивности сигнала может быть по нескольким причинам. Оно может быть воспалительного или же сосудистого происхождения, а также может определяться даже при отсутствии патологии. На основании предоставленных Вами данных сделать какое-либо заключение не представляется возможным. Прежде всего, нужно видеть непосредственно снимки, которые следует оценивать в комплексе с другими исследованиями, Вашими жалобы. Только в этом случае можно будет говорить о вероятных нарушениях. Заключение о последствиях также не представляется возможным сделать, так как они оцениваются только после установки точного диагноза, проведения адекватной терапии. В Вашем случае рекомендую проконсультироваться с врачом невропатологом. Подробнее о заболеваниях нервной и сосудистой систем, причинах головной боли читайте в разделе: Головная боль

Юлия комментирует:

Заключение МР картина очаговых изменений в веществе мозга, вероятнее всего, дисцикуляторного характера. Мне бы хотелось понять это серьезно???? и что это такое??? и может ли из этих очагов например развиться рак, или инсульт???

Изменения дисциркуляторного характера не приводят к развитию опухолей головного мозга, а причиной инсульта бывают в исключительно редких случаях. Вам нужно регулярно наблюдаться у невропатолога и получать соответствующее лечение, восстанавливающее нормальную микроциркуляцию головного мозга.

Тамара спрашивает:

Тамара Леонидовна 61 год. Были диагностированы сахарный диабет, гепертония 3 степени, стенокордия 3 степени, астма,5 месяцев назат случился гипертонический криз, 14 августа паралич Белла, направили на мрт. заключение МРТ: картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. участки глиозных изменений в левой лобно- теменной области и мосту мозга, постишемического характера. Очаговые изменения вещества мозга, дисциркуляторного характера. МР признаки интраоссального образования в правой теменной кости. На данный момент улутшения незначительные, головные боли, шумобоязнь, тример, слабость. Лицо немного выправилось но далеко от нормы. Сахара в среднем 10-14ммг.

Нелли спрашивает:

Здравствуйте!Моей маме 51 год.Ее часто мучают головные боли,давление в норме.Мама сделала МРТ вот диагноз- «МР картина множественных мелко очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера не выраженной смешанной заместительной годроцефалии» Подскажите пожалуйста серьезный ли это диагноз?И что будет дальше?Как можно этот диагноз лечить.За ранее СПАСИБО!

В данном случае, при наличии изменений в головном мозге, связанных с нарушением гемодинамике, наличии жалоб, рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом, для проведения личного осмотра и оценки состояния на данный момент, а так же назначения адекватного лечения. При назначении своевременного лечение состояние может улучшиться и изменения не будут прогрессировать. Подробнее о причинах возникновения головных болей читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Головные боли .

Наталья спрашивает:

У мужа высокий пульс (120 - 140 ударов) беспокоят головные боли.. Бывают приступы - очень странные, невролог направила на МРТ, ЭЭГ. Вот что написано в заключении МРТ мрт - картина наружной, внутренней гидроцефалии. Расширение большой цистерны. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. Кистовидное расширение большой цистерны. Очень беспокоят боли но невролог прописала лишь таблетки от эпилепсии.. А голова то болит! и что делать?? что пить от болей чем выводить эту жидкость из мозга?? читала что диуретиками но какими можно ли? я в отчаянии.........

По данным предоставленного обследования есть выраженные нарушения: внутренняя гидроцефалия, расширение желудочков мозга, нарушение гемоциркуляции, наличие кисты. В данном случае, необходимо пройти комплексное лечение, назначение противоэпилептических препаратов оправданно, т.к. все эти изменения могут вызвать приступ судорог. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для решения вопроса о необходимости госпитализации, для проведения комплексного лечения, либо назначения адекватной терапии в амбулаторных условиях. Так же рекомендуется проконсультироваться с врачом кардиологом, для назначения так же адекватного лечения, т.к. пульс гораздо выше нормы. Подробнее о головных болях, читайте в одноименном разделе перейдя по ссылке: Головная боль .

Екатерина спрашивает:

Сделала МРТ головного мозга ангиографию артерий головного мозга.Заключение МР признаки расширения субарахноидальных конвекситальных и периваскулярных пространств.Единичные очагово-дистрофические изменения вещества головного мозга размерами 0,2-0,3 см.На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не выявлено.Подскажите пожалуйста что это такое?и не опасно ли?

При наличии таких изменений возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Вам необходима личная консультация невропатолога, чтобы оценить полученный результат в комплексе с клинической картиной, жалобами и анамнестическими данными. В настоящий момент угрожающих и опасных изменений нет, но требуется подбор коррегирующего лечения, что сможет сделать Вам лечащий невропатолог. Подробнее о данном исследовании Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: МРТ

Людмила спрашивает:

МР картина очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера, умеренно выраженной диффузной биполушарной атрофии

По результатам обследования, есть признаки атрофии тканей головного мозга, возможно, атрофия связана с недостаточностью церебрального кровообращения. Для уточнения ситуации, необходима личная консультация врача-невролога. Более подробно о расшифровке результатов МРТ, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному методу диагностики: МРТ . Подробнее об осмотре невролога и о том, какие вопросы следует задавать этому специалисту, Вы можете прочитать в разделе: Невролог .

Варвара спрашивает:

мрт показывала очаговых изменений, белого вещества головного мозга, повидему сосудистого характера. это на сколько опасен и лечиться?

надя спрашивает:

мр картина неравномерного расширения субарахноидального конвексидального пространства. Единичный очаг глиозы дисцикуляторного характера

К сожалению, на основании приведенных Вами результатов обследования, нельзя дать заключение о степени серьезности поражения головного мозга. Вам необходима личная консультация невролога, для оценки результатов обследования. Более подробно об осмотре невролога и о том, зачем он нужен, Вы можете прочитать в разделе: Невролог .

Нина спрашивает:

МР картина наружной заместительной гидроцефалии, незначительно выраженной. Единичные очаги демиелинизации в веществе мозга дистрофического характера. что это значит? нужно ли обращаться к врачу? мне 45 лет.

В данном случае Вы обязательно должны быть осмотрены неврологом, так как при наличии заместительной гидроцефалии врач сможет назначить Вам лечение в зависимости от данных общего осмотра, неврологического статуса и имеющихся жалоб. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Гидроцефалия

Андрей спрашивает:

мр-картина посттравматических,послеоперационных зон кистозно-глиозных изменений в правом полушарии головного мозга и в правом полушарии мозжечка.Внутренняя неокклюзионная и наружная гидроцефалия.

На основании проведения МРТ выявлена гидроцефалия (внутренняя и наружная), а также посттравматические и послеоперационные изменения. В данной ситуации необходима консультация невролога, нейрохирурга, подробное изучение истории болезни и оценка настоящего неврологического состояния, что позволит подобрать адекватное лечение (препараты, снижающие отечность головного мозга, улучшающие микроциркуляцию). Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим неврологом. Подробнее о гидроцефалии Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Гидроцефалия

марина спрашивает:

Расшифруйте, пожалуйста, диагноз:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. В белом веществе, в области базальных ядер и полуовальных центров, определяется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально, определяется единичные мелкие очаги повышенного по Т2 и FLAIR сигнала, без признаков перифокальной реакции, вероятно дистрофического характера. Заключение: МР картина единичного расширения арахноидальных пространств в области лобных, теменных долей. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Заранее спасибо.

Денис спрашивает:

Обьемных и очаговых образований в головном мозге не определяется.Желудочки мозга не расширены,боковые желудочки симметричны.Размеры боковых желудочков(на уровне отверстия Монро):правого 8 левого 8Средние структуры не смещенны.Умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств субконвекситально в лобно-теменных областях,латеральных щелях.Затылочная цистерна уменьшена в обьеме, миндалины мозжечка пролабируют в БЗО до 5мм.Селлярная,пинеальная область, мосто-мозжечковые углы, кранио-спинальный переход визуализируется обычно.Ход и калибр магистральных сосудов-б\о Добрый день мне 30 лет последнее время беспокоит жжение и покалывания в голове причем в разных местах, то в лобно темменой, то в затылке, то в висках! Помогите подскажите что со мной и как от этого лечиться пожалуйста!

К сожалению, только на основании предоставленных результатов исследования в условиях онлайн консультации назначить Вам лечение не представляется возможным. Рекомендую Вам лично посетить врача невролога, который сможет сопоставить протоколы исследований с Вашими жалобами и данными клинического осмотра. Только после этого возможно будет установить диагноз и начать лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в соответствующем тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Компьютерная томография (КТ)

Елена спрашивает:

Мне 36 лет. Уже 10 дней очень болит голова сзади справа внизу, раньше не страдала головными болями. Сделала МРТ, вот что написали - очаговые изменения в белом веществе лобных долей, генез под вопросом (очаги белиоза сосудистого характера? гемеелинивирущий процесс?) умеренная наружная гипотрофическая гидроцефалия...страшно как то. Будьте добры, подскажите что делать и что меня ждет?

Елена комментирует:

Добрый день, спасибо за соучастие!Прошла дополнительное обследование, с глазами все хорошо, сосуды шеи тоже в норме, а вот рентген не порадовал - остеохондроз и унковертебральный артроз, нестабильность.Выписали Мильгамму и физиопроцедуры, но голова не проходит. Может ли остеохондроз быть причиной очаговых изменений?

наталия спрашивает:

Здравствуйте.Мне 35лет. Пока нет возможности обратиться к неврологу, поэтому если можно хотелось бы услышать здесь пояснение-расшифровку моего заключения, а также возможные последствия, меры профилактики /лечения. Заключение МРТ:"Отмечается расширение субарахноидальных пространств вокруг пенетрирующих сосудов ГМ в базально-ядерных зонах.В области переднего рога левого бокового желудочка визуализируются единичные очаги дистрофического характера 1-3 мм в диаметре. начальные дисциркуляторные изменения ГМ". Все остальное по писанию не изменено. Заранее благодарна!!!

Данные изменения являются возрастными, умеренного характера. При наличии клинических жалоб требуется личный осмотр врачом невропатологом. Лечение может быть назначено только после осмотра врача в зависимости от показаний. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: МРТ

наталия комментирует:

Спасибо за ответ! Простите, я правильно поняла что наличие таких жалоб как плохая память,рассеяность,невнимательность,психическая лабильность и нестабильность,склонность к депрессивным состояниям, не являются показаниями к обращению к неврапатологу? и могут ли вышеперечисленные жалобы влиять на размеры и количество очагов в будущем? а также, такие очаги дистрофического характера и дисциркуляторные изменения как у меня пока не являются показаниями к применению каких то препаратов,например которые улучшают кровоснабжения мозга?

В любом случае при наличии имеющихся у Вас жалоб следует лично посетить врача невропатолога, который сможет назначить Вам адекватное лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Невролог и невропатолог

ФАТИНЬЯ спрашивает:

Здравствуйте! Мне 22 года. Сделали МРТ головного мозга.Заключение: Единичное изменение головного мозга дистрофического характера. Скажите как это лечится? Опасно ли это вообще? Может ли это быть на фоне шейного остеохондроза, недавно было обострение.

Единичное изменение головного мозга дистрофического характера, как правило, является следствием нарушения кровообращения и проходимости сосудов. В качестве лечебных мер назначаются препараты улучшающие мозговое кровообращение, микроциркуляцию, укрепляющие сосуды. Данное состояние не угрожающее, но требует коррекции, поэтому рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога, который сможет назначить Вам соответствующее лечение. Подробнее получить информацию о данном исследовании Вы можете в тематическом разделе нашего сайта:

Лилия спрашивает:

Здравствуйте! Мне 54 года. У меня частые головные боли в правой части головы и лица, иногда чувтствую онемение правой части головы. Тошнота, головокружение и слабость. Сделала МРТ. Заключение: На основании МР картины данных за объемное образование головного мозга не получено. Единичный очаг в левой височной доле, вероятно, дисциркуляторного характера. Кистозное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. Вариант развития Виллизиева круга. Выраженное снижение сигнала от кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?). Нельзя исключить участки стеноза в сегменте А2 левой ПМА и в сегменте Р1 правой ЗМА.
Скажите пожалуйста насколько это серьезно? К какому специалисту необходимо обратиться?
Спасибо.

В данной ситуации имеющиеся у Вас жалобы связаны скорее всего с нарушением мозгового кровообращения. При адекватном лечение имеющиеся симптомы можно устранить. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога, который назначит Вам соответствующее медикаментозное лечение. Подробнее об этом исследовании читайте в разделе: МРТ

Анна спрашивает:

Здравствуйте!
Мужу 37 лет, около 10 лет мучают постоянные головные боли, давление при этом нормальное. В юности было сотрясение мозга. Обследования (несколько лет назад) у невролога ничего не выявили, прописывали обезболивающие таблетки. В последнее время голова болит очень сильно. Сделал МРТ головного мозга, по результатам: "На основании МР картины данных за очаговые и диффузные изменения не получено. Незначительное расширение основной и четверохолмной цистерн. Отек слизистой левой ВЧП, каверн сосцевидного отростка слева." О чем может свидетельствовать данное заключение? Какие еще необходимые обследования нужно сделать, чтобы поставить диагноз? Заранее спасибо!

Данные изменения возможны при наличии повышенного внутричерепного давления, что может быть последствием перенесенных травм. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога, который на основании имеющихся результатов, а также с учетом анамнеза и клинических симптомов сможет назначить Вашему супругу адекватное лечение. Подробнее по данному Вопросу Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ) . О причинах возникновения головных болей и их диагностике читайте в информационном разделе нашего сайта: Головная боль

Оксана спрашивает:

Здравствуйте! Мне 43 года, сделала МРТ головного мозга, заключение - картина умеренной дистопии миндалин мозжечка. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. Что значит " очаговые изменения в белом веществе" ? Меня периодически беспокоит - головокружение (при изменении положения головы,при наклонах вниз), боли в затылке.

Очаговые изменения могут свидетельствовать о том, в определенных участках нарушено кровоснабжение, что требует медикаментозного лечения. Головокружение может быть связано с дистопией миндалин мозжечка, так как именно этот орган отвечает за координацию движения. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Подробнее об этом исследовании читайте в разделе нашего сайта: МРТ

Алена спрашивает:

помогите расшифровать что такое -Очаговое поражение левой теменной доли, Детеротопия серого вещества? Берут в армию с таким диагнозом?

Марина спрашивает:

Здравствуйте! Сыну 18 лет, психиатр поставил диагноз: деперсонализация,диреализация, МРТ заключение- Единичный очаг дисциркуляции левой лобной доли. Киста шишковидной железы 11х8х6 мм. Киста промежуточного паруса. Умеренная открытая внутренняя гидроцефалия заместительного характера. Могли ли эти изменения вызвать психиатрическое заболевание?

К сожалению, данные изменения могут быть причиной развития психо-неврологических нарушений. Вам необходимо лично проконсультироваться с нейрохирургом относительно дальнейшей тактики лечения, а также рекомендую Вам посетить врача психолога, который сможет оказать реальную помощь в коррекции подобных проявлений. Подробнее об этом читайте в разделе: Психолог

Виктория спрашивает:

По результатам МРТ получила заключение:
МР картина неравномерного расширения субарахноидальных простаранств. Единичный очаг демиелинизации в правой теменной доле (вероятно дистрофичесого характера). Подскажите,это что то страшное???? Что делать?

Расширение суарахноидального пространства наблюдается часто вследствие черепно-мозговых травм, повышения внутричерепного давления и перенесенных инфекций центральной нервной системы. Очаги демиелинизации нередко обнаруживаются при таком заболевании, как рассеянный склероз. В данном случае необходимо личное изучение полученных снимков, поэтому рекомендую Вам посетить врача невропатолога, который после изучения протоколов исследования сможет сделать заключение, установить правильный диагноз и назначить Вам соответствующее лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в разделе нашего сайта: МРТ

Галина спрашивает:

у меня дважды был ишемический инсульт (июль 2008г и ноябрь 2011г- есть протоколы исследования МРТ). Нынче в июле было опять-отказали ноги и опять слабость. Сделала в ноябре МРТ- заключение: МР-картина очаговых изменений головного мозга дистрофического и постишемического характера(перенесенные лакунарные инфаркты)характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. Врачи посылают на комиссию (ВТЭК). Стоит или нет? (мне уже 2 раза (после первого и вот 1 октября) отказывали. Возраст-60 лет, вес-58 кг, рост 164.

В Вашей ситуации есть все показания для получения группы инвалидности, вопрос в этом случае решается врачебной комиссией. Рекомендую Вам подготовить все документы и посетить комиссию ВТЭК. Подробнее получить информацию о Вашем заболевании, его течении и лечении Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Инсульт

светлана спрашивает:

Здравствуйте.Мужу 27 лет начали мучить сильные головные боли.Сделали МРТ:на серии МР взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3й и 4й
желудочки базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены,преимущественно в области базальных структур.
Корешки 8 пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаютсяс обеих сторон,симметричны.
Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситатальной поверхности мозга и в области боковых щелей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе правой теменной доли субкортикально определяется округлый очаг глиоза,размером 0,5х о,4 см,без перифокальной реакции.
Слизистая оболочка носовых раковин утолщена,носовые ходы сужены,проходимость сохранена.Определяется девация носовой перегородки вправо на 0.5 см.
Заключение:МР картина наружной заместительной гидроцифалии.Очаговые изменения вещества мозга резидуального характера.Искривление носовой перегородки.
Консультация невролога,отоларинголога.
У лора были сказал что все нормально.Живем в области на консультацию к неврологу попадем не скоро.Очень переживаю что это такое насколько серьезно и излечимо ли это.

Согласно данному заключению есть признаки заместительной гидроцефалии, что бывает в таких случаях: повышение внутричерепного давления, изменения сосудов и обмена веществ, энцефалопатия и т.д. Лечение в каждом случае назначается врачом невропатологом на основании изучения анамнеза, протоколов исследования, личного осмотра и жалоб пациента. Переживать не стоит раньше времени, но постарайтесь своевременно попасть к врачу невропатологу, который сможет назначить адекватное лечение. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Заместительная гидроцефалия

Андрей спрашивает:

при мрт головного мозга выявляются резидуальные очаговые изменения левой церебральной гемисферы.
при мра сосудов головного мозга определяется нарушение хода интракраниального отдела правой позвоночной артерии.
объясните простыми словами что это? и лечится ли?

Резидуальные изменения - это термин означающий остаточные явления энцефалопатии, то есть тех изменений, которые сформироваться могли в результате травм, гипоксии, интоксикации и т.д. В том случае, если у Вас есть какие-либо жалобы, необходимо лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография

Вера спрашивает:

В белом веществе лобных, теменных долей субкортикально и перевентикулярно определяются многочисленные мелкие очаги глиоза с нечеткими контурами, без признаков перифокального отека. Что это по простому, означает это, что раньше был микро инсульт?

Очаги глиоза можно образна сравнить со шрамами, которые развиваются в тканях центральной нервной системы в результате перенесенных заболеваний, в частности: энцефалита, туберозного и рассеянного склероза, гипоксии, хронической гипертензивной энцефалопатии, эпилепсии, длительно существующей гипертонической болезни, нарушения жирового обмена и т.д. На перенесенный микроинсульт данное изменение не указывает. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Невролог и невропатолог

Галина спрашивает:

Здравствуйте..Мне 46 лет.Я сделала МРТ головного мозга недавно..т.к за последний месяц у меня произошло два гипертоничесих криза.У меня гипертония и я принимаю лекарства.Бипрол,индопамид и лизиноприл..До последнего времени кризов не было и я чувствовала себя не плохо..После последних приступов у меня очень сильно снизилось давление до 95 и начались частые головные боли.МРТ залючение такое:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Очаговые изменения белого вещества мозга,дистрофического характера.Перивентрикулярные зоны глиозных изменений.. Подскажите что это значит и нужно ли мне обращаться к доктору..Спасибо..

Полина спрашивает:

Здравствуйте! Мне 20 лет.
История моей болезни такая: в 4 года диагностировали эпи-синдром, было 3 приступа, через 5 лет диагноз сняли. В этом же возрасте были 2 черепно-мозговые травмы - сильные удары по затылку.
В 10 лет начались мигрени, с каждым годом становились все чаще и сильнее. Никакие таблетки обезболивающие уже не помогают.
Гипотония.
При мигрени болит правая часть главы, от виска отходят спазмы, выворачивает глаз, скулу и челюсть. Очень сильно тошнит. Больно ходить, говорить.
Иногда бывают очень сильные резкие и тупые боли в затылке и слева от макушки: несколько ударов и все проходит.
Два месяца назад начались боли в руках и ногах: как будто на локтях и коленях нажимают на болевые точки, такие резкие приступы боли, а потом слабость.
Сделала несколько дней назад МРТ и дуплексное исследование сосудов шеи. Врач поставил диагноз: ВСД и умеренная ангиоэнцефалопатия.
У меня возникли сомнения, поскольку некоторые симптомы, например, судороги, не объясняются этими диагнозами.
Вот что написано в МРТ: в субкортикальных отделах лобных долей обеих гемисфер выявляются единичные очаги глиоза дистрофического характера. Отмечается расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих сосудов головного мозга на уровне базальных ядер на суправентрикулярном уровне.
В заключении по дуплексу: признаки незначительного экстравазального воздействия V3 сегмент ПА справа с незначительным перепадом.

Скажите, возможно ли, что врач ошибся и у меня что-то другое либо что-то, помимо этого?

К сожалению, не исключено, что бывшие ранее судороги были проявлением судорожного синдрома, который мог быть следствием травм. Рекомендую Вам также сделать ЭЭГ, что позволит судить о наличии или отсутствии тенденции к развитию судорожного синдрома. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ

Полина комментирует:

С этим понятно, спасибо. А что по поводу очагов глиоза? Я прочитала, что опухоль мозга - глиома - состоит из глиоза. Может ли это развиться из единичных очагов во что-то более серьезное?

Очаги глиоза и глиома - это различные понятия. Очаги глиоза представляют собой замещение нервной ткани клетками нейроглии. Очаги глиоза появляются в результате гипоксии, энцефалопатии, энцефалитов, длительной артериальной гипертензии, рассеянного склероза и при многих других заболеваниях. Лечение в данном случае проводится основного заболевания. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография - новейший метод диагностики

Людмила спрашивает:

Здравствуйте!Сделала МРТ мне 52 года.В белом веществе и субкортикальных отделах лобных,височных и теменных долей определяются очаги глиоза размерами до 0,4 см,без перифокальной реакции:поясните пожалуйста что это значит?И заключение-МРпризнаки очаговых изменений вещества головного мозга,более вероятно, дистрофического характера.МР признаки умеренно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии!Как это понимать, поясните пожалуйста,и стоит ли по этому поводу поднимать панику!!!или не страшно!!!

Данные изменения не вызывают паники - они являются возрастными и могли возникнуть в результате гипертонической болезни, атеросклероза, перенесенных черепно-мозговых травм, гипоксии и т.д. В этой ситуации Вам необходимо в плановом порядке посетить лечащего врача невропатолога, который после проведения осмотра, тщательного изучения анамнеза и оценки результатов исследований сможет назначить Вам адекватное лечение. Получить более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Марина спрашивает:

Здравствуйте, мне 20 лет, всд. Вот результаты мрт.
Получены Т2 взвешенные и FLAIR томограммы головного мозга в аксиальной проекции, FLAIR томограммы - во фронтальной проекции, Т1 взвешенные - в сагиттальной проекции. Очаговых образований, патологического изменения интенсивности МР-сигнала в больших полушариях, стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не деформирована, нормальных размеров. Боковые желудочки незначительно ассиметричны (S>D). Цистернальные пространства мозга выражены обычно, симметричны. Конвекситальные субарахноидальные борозды выражены неравномерно, рисунок борозд больших полушарий усилен. Незначительно расширено субарахноидальное пространство теменных долей, левой затылочной доли и правой латеральной щели. Гипофиз дифференциируется, не увеличен. Миндалины мозжечка на линии Чемберлена. Мосто-мозжечковые углы без дополнительных объемных образований, внутренние слуховые проходы не расширены.
Скажите, это серьезно и к кому обратиться за лечением?

Данные изменения не являются угрожающими и могут наблюдаться при внутричерепной гипертензии, при заместительной гидроцефалии и прочих патологиях, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография

Николай спрашивает:

Заключение: МР-картина ишемического инсульта в бассейне терминальных ветвей левой заднемозговой, среднемозговой и частично переднемозговой артерии (острая-подострая ст) на фоне мелкоочаговых изменений белого вещества затылочных,теменных долей сосудистого генеза с обоих старон.
Женщина, 54 года, 110/65 сахар и холестерин в норме. Перспективы восстановления. Спасибо.

Имеющиеся изменения достаточно серьезные, поэтому требуют наблюдения в динамике. Вам необходимо получать комплексное лечение под наблюдением врача невропатолога, а также продолжать наблюдение, что позволит определить перспективы восстановления. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт . Дополнительно о магнитно-резонансной томографии Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Людмила спрашивает:

Здравствуйте, у меня сыну 13 лет, в последний месяц у него начались судорги, до этого никогда их не было. Нас послали на МРТ.
На МРТ головного мозга - объёмных поражений не выявлено. Супра, паравентрикулярно у задних рогов определяются мелкие единичные очаги, до 2 мм диаметром, с гиперинтенсивным МР-сигналом в Т2w изображении. Субарахноидальные пространства умеренно локально расширены по поверхности мозга. Сильвиевые щели не расширены. Дифференциация серого и белого вещества мозга не нарушена.
Базальные цистерны мозга (околоселлярная, межножковая, большой вены мозга, понтинные)не расширены.
Боковые желудочки не расширены, симметричные, на уровне тел справа 8 мм, слева 8 мм.
Третий, четвёртый желудочки не расширены.
Срединная линия мозга не смещена.
Базальные ганглии без изменений.
Стволовые отделы, область з.ч.я. без особенностей. Мосто-мозжечковые углы без изменений.
Турецкое седло - расположение, форма, контуры, размеры визуализируются обычно.Гипофиз, его воронка и эпифиз расположены обычно, форма и размеры не изменены.
Краниоспинальный переход без изменений.
Глазные яблоки, ретроорбитальные ткани и зрительные нервы без особенностей.
Параназальные синусы - локальный отёк слизистой оболочки решетчатого лабиринта справа, сосцевидные отростки, среднее и внутреннее ухо визуализируется обычно.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
На уровне С1-С4 в позвоночном канале - без патологических образований.
Скажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и опасно для моего сына?

Согласно данному заключению не исключены признаки внутричерепной гипертензии. Для выяснения характера судорог рекомендую Вам сделать ЭЭГ и лично проконсультироваться с врачом невропатологом. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ

Татьяна спрашивает:

Мне 39 лет сделала МРТ без контраста.
Заключение: МР-признаки обызвествление серпа, единичного сосудистого очага в теменной доле слева, расширение ликворных пространств.
Не поняла ни единого слова. Что это? Пугает неизвестность.

Данные изменения сами по себе не являются диагнозом, они отражают видимые изменения, которые удалось выявить в результате проведения компьютерной томографии. В данной ситуации не исключена внутричерепная гипертензия, изменения сосудистого характера, поэтому Вам необходимо лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра, изучения протоколов исследований, сопоставления имеющихся результатом с клиническими симптомами и т.д., после чего лечащий врач сможет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ)

МАРИНА спрашивает:

Здравствуйте! Сыну 10 лет, поставили диагноз: очаговая гетеротопия серого вещества в области центральной части левого бокового желудочка. Скажите пожалуйста, что это?

Гетеротопия серого вещества - не является диагнозом, это изменение характеризует смещение локализации серого вещества в определенной зоне, что является пороком развития головного мозга. Клинические изменения при этом могут отсутствовать. Для определения дальнейшей тактики ведения, комплекса лечебных и диагностических мер Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом, который проведет личный осмотр, оценит изменения в динамике. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография

Наталья спрашивает:

Добрый день! Возраст 36, беспокоят частые головные боли. По МР картине единичные очаги глиоза сосудистого характера в белом веществе лобных долей. Легкая наружная гипотрофическая гидроцефалия. По данным ренгена ШОП - остеохондроз, 2-4 период. Скажите, что это такое все вместе? Спасибо.

Очаги глиоза представляют собой повреждение тканей центральной нервной системы различного характера. Разрастающиеся клетки глии являются вспомогательными клетками нервной ткани, которые защищают и помогают восстанавливать нервные ткани. Учитывая сосудистый характер глиоза, его вероятной причиной являются нарушения сосудистого характера, которые могли возникнуть на фоне сосудистых нарушений - артериальной гипертензии, энцефалопатии, нарушении микроциркуляции головного мозга, в результате перенесенных травм и т.д.

Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра, тщательного изучения протоколов исследований и назначения адекватного лечения. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Наталья комментирует:

Большое спасибо за ответ. Можно ли уточнить, насколько серьезен этот диагноз.

Данное заключение само по себе не является диагнозом, а лишь отображает те изменения, которые развились на фоне заболевания. Установить точный диагноз может Ваш лечащий врач невропатолог после изучения протоколов исследования, ознакомления с данными анамнеза, жалобами и проведения личного осмотра. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Невролог и невропатолог

Наталья спрашивает:

Подскажите пж что значит заключение
МРкартина вазогенных очагов головного мозга,мне 49 лет, заранее спасибо
как дальше действовать

Данное заключение свидетельствует о сосудистых изменениях, которые могут быть возрастными, связанными с заболеванием сосудов головного мозга, энцефалопатией, гипертонией и т.д. В данной ситуации рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: МРТ

Елена спрашивает:

Мелкоочаговый процесс в белом веществе лобных и теменных долей, картина неспецифична, возможна при исходе перинатального повреждения, при ангиоэнцефалопатии 1 ст. Подозрение на микроаденому гипофеза, клиника prima. Левосторонний гайморит. Расшифруйте пожалуйста. 7 лет назад сделана операция на щитовидке гемитиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки слева, поью Л-тероксин, ТТг 1,9

Учитывая имеющееся подозрение на микроаденому гипофиза, требуется личное изучение протоколов исследования и наблюдение в динамике, что позволит установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога.
Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ) Невролог и невропатолог .

Для коррекции дозы Л-Тироксина необходимо оценить функцию щитовидной железы, поэтому Вам необходимо сдать развернутый анализ на гормоны щитовидной железы, включающий показатели: ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, а также сделать УЗИ щитовидной железы, после чего лично проконсультироваться с лечащим врачом эндокринологом. Дополнительные сведения по данному вопросу Вы можете получить в разделах: Щитовидная железа - гипотиреоз, гипертиреоз , а также в разделе: Эндокринолог

Светлана спрашивает:

Добрый день!у ребенка 2 лет на томографии киста белого вещества слева и расширение н/ликворных пр-в.Опасно ли это?Когда нужно сделать повторную томографию?

При наличии подобных изменений рекомендуется наблюдение в динамике, в том числе повторная томография спустя 6-12 месяцев. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Юлия спрашивает:

Добрый день. делали ребенку 2 г 3 м мрт в заключении пишутпризнаки очагового образования кистозного характера в белом веществе височной доли левой гемисферы гол. мозга -локальное расширение перивакулярного пространства Вирхова-Робина,либо мелкая ликворная киста.Подскажите пож. что это означает и чем это грозит. У ребенка во время сна апноэ. Может ли из-за этого что показано на мрт быть апноэ?

К сожалению, без личного изучения протоколов исследования сделать заключение не представляется возможным. Тем не менее, такой симптом как апноэ может быть вызван ликворной кистой, поэтому рекомендую Вам лично проконсультироваться с детским невропатологом или нейрохирургом, а также продолжить наблюдение в динамике - МРТ следуем повторять не реже 1 раза в год. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: МРТ . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Елена спрашивает:

заключение: МР- признаки аномалии Арнольда- Киари I. Мелкоочаговые изменения лобных долей обоих полушарий дисциркуляторного генеза

Аномалия Арнольда-Киари является врожденной патологией ромбовидного мозга, нередко сочетается с гидроцефалией. Если единственным симптомом данного заболевания является болевой симптом, то назначается консервативное лечение, включающее миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если эффективность такого лечения не наблюдается и появляются признаки неврологического дефицита (онемение и слабость в конечностях), то рекомендуется хирургическое лечение.

Рекомендую Вам лично посетить врача нейрохирурга, который после проведения осмотра и изучения протоколов исследования назначит Вам адекватное лечение. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Валентина спрашивает:

Здравствуйте, расшифруйте,пожалуйста, диагноз МРТ - картина наружной внутренней гидроцефалии.Дистопия миндалин мозжечка.Очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий

Обнаруженные в результате исследования изменения связаны в основном с сосудистыми нарушениями, то есть могли возникнуть за счет артериальной или внутричерепной гипертензии, атеросклероза и т.д. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом, который после тщательного изучения протоколов исследования, проведения осмотра и изучения данных анамнеза назначит Вам адекватное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Наталия спрашивает:

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, МРТ. Папе 55 лет, беспокоят частые головные боли, в последнее время часто появляется озноб, трясет все тело минут 10-15, потом проходит. На МРТ определяются множественные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами от 3 до 9.4 мм без перифокального отека.
Третий желудочек шириной до 4,4 мм расположен центрально. При МР-ангиографии основная артерия удлинена, широкая. Имеется асимметрия позвоночных артерий, правая уже левой. Заключение: очаговые изменения головного мозга сосудистого характера, удлиненная базилярная артерия.
Это опасно? ретроцеребеллярная киста

Заранее спасибо за ответ!

Ретроцеребеллярная киста представляет собой образование в виде полости или пузыря, наполненного жидкостью. Такое образование может возникнуть на любом участке мозга. В современной практической медицине такие образования не считаются патологическими и рассматриваются как один из вариантов строения мозга. Чаще всего они обнаруживаются случайно при проведении МРТ, поскольку не сопровождаются никакими жалобами.

Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур, а также расширение субарахноидальных конвекситальных пространств являются признаками наружной заместительной гидроцефалии - скопления спиномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга по причине того, что затруднено ее перемещение к местам абсорбции в кровеносную систему. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Надежда спрашивает:

Мучают головные боли, обратилась к невропатологу отправил на МРТ. На МРТ дали заключение: МР картина единичного очага димиелинизации в веществе мозга. Так же написано,что в правой лобной доле субэпендимарно определяется очаг повышенной интенсивности МР сигнала размером до 0,5см с нечеткими контурами-очаг демиелинизации резидульного характера. Мне бы хотелось узнать расшифровку диагноза, потому что мой невролог не может расшифровать и чем лечить такое заболевание, головные боли мучают до сих, в онемение приходит правая часть лица, болит шея.

Появление очагов демиелинизации не является диагнозом, это симптом, который возникает при группе неврологических заболеваний аутоиммунного характера и в ряде случаев рассеянного склероза. Также очаги демиелинизации могут возникать после перенесенного энцефалита, менингита, гриппа, боррелиоза, йерсиниоза, и травм головного мозга. В данной ситуации рекомендуется детальное исследование неврологического статуса, поэтому рекомендую Вам посетить лечащего врача невропатолога, а также требуется изучение иммунного статуса, в связи с чем Вам необходимо сделать иммунограмму и лично проконсультироваться с врачом иммунологом.

Невролог и невропатолог . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Иммунитет - основа крепкого здоровья

Алиса спрашивает:

Здравствуйте!
Мне 21год. С14 лет ВСД и гипотония,анемия. Лечили стационарно кололи уколы,назначали массаж,лфк, физиопроцедуры, пила в основном Пирацетам,Кавинтон,Глицин,витамины. В июне было обострение: мучали головные боли, ухудшение памяти, зрения, плохой сон, эмоциональные вспышки, депрессия, повышенная утомляемость, появились носовые кровотечения, при жаре и перепадах погоды обморочное состояние. предыдущие диагнозы по рентгену: признаки гипертензии. обратилась к невропатологу отправил на МРТ.
в белом веществе левой лобной доли паравентрикулярно определяются линейный участок гиперинтенсивного на Т2-ВИ Т2-TIRM мр-сигнала до 0,4на 0,2 см.в области зоны изменений визуализируется просвет сосуда.
остальное все в пределах нормы.

На МРТ дали заключение:

Мр-картина единичного очагового изменения левой лобной доли.

Расшифруйте пожалуйста диагноз МРТ и дайте рекомендации,если можете.

Подобные изменения могут быть сосудистого происхождения, но, к сожалению, для оценки требуется личное изучение протоколов исследования. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога, который проведет осмотр, изучит протоколы исследования и после этого сможет дать дальнейшие рекомендации.

Элла спрашивает:

Здравствуйте! Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 36 лет. Полгода назад резко стала болеть голова. Был сильный скачок давления 170/110. На данный момент постоянно болит голова (виски, затылочная часть-боль бывает разная), ночью в том числе,закладывает уши, периодически повышается давление до 150/110, немеют иногда руки, либо происходит как-будто бы покалывание в пальцах рук, чувствую, что снижается зрение. Также болит шея и позвоночник в верхней части. Прошла некоторые обследования.Вот результаты. СКТ ШОП-Определяется снижение высот ы межпозвонковых пространств в сегментах С2-7; уплотнение замыкательных пластин тел С2-7; краевые костные разрастания по переднему контуру апофизов С4-6. Отмечаются проявления ункоартроза С4-5 и С5-6. В атланто-осевом сочленении определяется неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты. Заключение:КТ-признаки распространенного остеохондроза шейного отдела позвоночника.Артороз атланто-осевого сочленения, ункоартроз. МРТ головы-субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены в парасагиттальных отделах лобно-теменных областей, единичные борозды незначительно, углублены.МР картина незначительной наружной открытой гидроцефалии.МР признаки умеренно выраженных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух.Результаты ЭХО-смещение срединных структур не выявлено.Гидроцефальные признаки выражены слабо. Сигнал М-эхо расщеплен. УЗИ сердца-заключение: умеренная гипертрофия левого желудочка, нарушение диастолической функции.УЗИ брахиоцефальных сосудов-заключение:извитой ход позвоночных артерий справа и слева гиподинамически значим в 1 и 2 сегментах. Скоростные показатели в позвоночных артериях справа и слева повышены(больше справа)-нарушение кровотока. Венозная дисфункция по ВАВ слева.УЗИ почек-без паталогий.Осмотр врача окулиста-ангиопатия сосудов сетчатки(признаки умеренно выраженной в/черепной гипертензии).Анализ крови на липидный спектр-все в норме, кроме липопротеина 18,89 (норма 0,00-11,00), липопротеин высокой плотности 1,13 (норма >1,15), индекс атерогенности 3,04 -риск развития атеросклероза и ИБС(норма 0,00-3,00). Являются ли данные результатов обследования причиной моих головных болей, и какое необходимо лечение? Заранее спасибо!

Учитывая предоставленные данные, не исключено, что Ваше состояние связано со множеством причин, в том числе с гипертонической болезнью, ИБС, распространенным остеохондрозом и синдромом внутричерепной гипертензии. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом кардиологом и невропатологом, которые после проведения осмотра назначат Вам комплексное, адекватное лечение.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Повышенное артериальное давление. Артериальная гипертония и в цикле статей: Остеохондроз

Светлана спрашивает:

в полушариях головного мозга-очаги, гиперинтенсивные на Flair (резидуальные изменения). Что это значит?

Укажите, пожалуйста, возраст пациента, после чего мы сможем интерпретировать имеющиеся изменения. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

попова спрашивает:

Возраст 22 года. В течении года наблюдается нарушение менструального цикла, конкретоно- мазня в середине цикла. Месячные приходят всегда в срок. Проходила обследование, инфекций не обнаружено гармоты тоже вроде в норме. Отправили сделать МРТ гипофиза. Результаты: гтпофиз расположен обычно, имеет размеры: сагитаьный- 1, 2 см; вертикальный - 0,7 см.; фронтальный -1,6 см.
Контуры гипофиза чёткие, ровные, структура его одногодная за счёт мелкой кисты промежуточной зоны диаметром до 0,2 см. Нейрогипофиз отчётливо дифференцируется на Т1 ВИ. Воронка расположена сагитально, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего конура гипофиза до хиазмы 0.3 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см. Сагитальный размер входа в турецкое седло 0,7 см. Заключение: МР картина мелкой кисты промежуточной зоны гипофиза.
Подскажите что это всё значит? И связано ли это с нарушением менструального цикла. Что делать с кистой?

Наличие кисты промежуточной зоны гипофиза может приводить к нарушениям менструального цикла при условии, что данная особенность сопровождается нарушением гормонального фона. Для получения объективной картины рекомендуем Вам сдать анализ крови на половые гормоны и лично посетить врача эндокринолога. Более подробную информацию по данному вопросу Вы можете получить в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные анализы - виды, принципы проведения, диагностируемые заболевания .

Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные нарушения у мужчин и женщин - причины, симптомы, методы лечения и в цикле статей: Обнаруженные в результате МРТ изменения сосудистого характера могут быть связаны с дисциркуляторной энцефалопатией, внутричерепной гипертензией, перенесенными травмами головы и т.д. Наличие кисты верхнечелюстной пазухи требует более детального рассмотрения и тщательного изучения протоколов исследования, поэтому рекомендуем Вам лично посетить и врача невропатолога, и челюстно-лицевого хирурга, которые проведут осмотр и назначат Вам адекватное лечение (консервативное или оперативное в зависимости от точной локализации кисты, ее размеров, динамики роста и т.д.).

Лусине спрашивает:

Здравствуйте! Заранее спасибо. Мне 29 лет, из-за частых головных болей я сделала мрт головного мозга и МРА. Заключение: МР картина единичных мелких очагов изменённого сигнала в белом веществе лобных долей-более вероятно, сосудистого(дистрофического) характера. Единичные мелкие кисты в правой верхнечелюстной пазухе. Вариант развития Виллизиева круга.

Данные изменения не являются выраженными или угрожающими: вариант развития Вилизиевого круга означает анатомическую особенность и не является патологией; единичные мелкие очаги в белом веществе могут формироваться при длительно существующей вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии, внутричерепной гипертензии и т.д. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

сергей спрашивает:

мр картина белого вещества головного мозга, более вероятно, дисциркулярного генеза, расширения субарахнадального пространства конвекса. это последняя мрт.а наэлектроэнцелофограмме это.
по данным ээг можно предположить общие изменения боиэлектрической активности гол.мозга ирратитивного характера на фоне дифункции стволовых структур с паросизмальной активностью из лобно-центральной обл.и локальной паросизмальной активностью из право лобно-центр-височной обл..снижен порог судорожной готовности медиобазальных образований височных доле обеих гемисфер.косвеные признаки внутричерепной гипертензии.
доктор что это и что делать?

Согласно предоставленному заключению у Вас наблюдаются умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга, наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии умеренного характера, а также снижение порога судорожной готовности, то есть не исключена вероятность развития судорожного синдрома. Рекомендуем Вам лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

По артериальным сосудам кровь поступает из бассейна сонной и позвоночной артерии. А вены образуют систему оттока отработанных шлаков из клеток и межклеточного пространства.

Любые нарушения сосудистого характера влекут за собой более или менее тяжелые изменения в функционировании мозга (диффузные и очаговые).

Как должны работать сосуды?

Внутри головного мозга кровообращение поддерживается посредством виллизиева и спино-вертебрального кругов. К корковому слою и подкорковому белому веществу полушарий отходят самые крупные ветки мозговых артерий:

Между ветками существуют анастомозы, которые образуют вспомогательное коллатеральное снабжение, если по какой-то причине не справляются основные артериальные стволы.

Такая организация сосудистой структуры позволяет компенсировать на первых порах недостаток поступления крови при поражении основных артерий.

Серое вещество головного мозга снабжено сосудами в 4–5 раз больше, чем белое (особенно III, IV и V слои коры). Мелкие капилляры обеспечивают постоянный интенсивный метаболизм в нейронах.

Отток начинается с венозной части капилляров и направляется в венозные синусы, затем в яремную и верхнюю полую вену. Важно, что по этому пути осуществляется сброс лишней жидкости из желудочков. Затруднения венозного генеза могут вызвать повышение внутричерепного давления и гидроцефалию.

Зоны кровоснабжения поделены по долям и структурам мозга

Что происходит с сосудами?

Наиболее частым повреждениям подвергаются артерии. Изменения возникают внезапно (остро) или формируются долгие годы (хронически). При гистологическом исследовании обнаруживают:

гиперплазию (разрастание) внутренней оболочки;
уменьшение эластических свойств за счет потери в структуре стенки соответствующих волокон;
атеросклеротические бляшки на разной стадии развития;
внутрисосудистые тромбы и эмболы;
аневризматические расширения с образованием кист;
разрыв артерий и вен с образованием гематом;
воспаление стенок (васкулит).

Изучение процессов аутоаллергии при системных коллагенозах, диатезах выявило изменения мозговой ткани и сосудов аллергического характера, вызванные комплексами антител.

Коронарография с контрастным веществом позволила выявить:

врожденные или посттравматические изменения в виде гипоплазии (недоразвития);
атипичное расположение и направление;
уменьшение диаметра артерий, затрудняющее развитие анастомозов;
зависимость тока крови от механических препятствий, образованных опухолью, сдавлением.

Вены чаще всего страдают от флебитов и тромбозов. Они являются последствием травм головы. Развиваются при восходящем тромбообразовании или сдавлении яремной и верхней полой вен. Воспалительный процесс часто переходит с околоносовых синусов при гайморите, фронтите, утяжеляя основное заболевание.

Какие морфологические последствия вызывают сосудистые изменения?

Изменения артериального русла всегда сопровождаются сужением просвета сосудов. Это могут быть атеросклеротические бляшки, спазм, разрастание оболочек, тромбы. В результате головной мозг недополучает кислород и питательные вещества. Нарушенное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков.

Если патология развивается остро, то коллатерали не успевают полностью раскрыться и взять на себя компенсацию очаговых потребностей. Ишемическое поражение характеризуется потерей в тканях аденозинтрифосфорной кислоты и фосфокреатинина, что снижает возбудимость клеток коры, лишает их энергии.

При хронической патологии процесс ишемизации идет более медленно, что дает возможность защитить нейроны лекарственными препаратами, развиться вспомогательному кровообращению.

Клинически это выглядит как:

преходящее нарушение мозгового кровообращения;
острый ишемический инсульт;
хроническая мозговая недостаточность.

Венозный застой способствует повышению внутричерепного давления в желудочках мозга. Этот фактор также ведет к набуханию и сдавлению тканевых структур. Без лечения неизбежна потеря части функций мозговых ядер.

Причины сосудистых проблем

Генез повреждения сосудов неотделим от механизма развития основного заболевания и провоцирующих факторов. «Толчком» для начала повреждения артерий мозга могут быть:

артериальная гипертензия и гипотония;
сахарный диабет с метаболическими нарушениями;
курение и алкоголизм, наркотики;
стрессовые ситуации;
нарушение обмена липидов, липопротеинов, ожирение;
дистония вегетативной нервной системы;
склонность к метеозависимости;
черепно-мозговая травма;
двигательная пассивность.

Очаговые нарушения кровообращения обнаруживаются в мозге при:

системных васкулитах;
болезнях крови;
заболеваниях сердца врожденного и приобретенного характера;
аневризматическом расширении сосудов;
шейном остеохондрозе.

Кровь из разорванной аневризмы поджимает вещество мозга

Как клинически проявляются сосудистые поражения мозга?

Болезни мозга сосудистого генеза в зависимости от степени поражения артериального русла могут вызывать обратимые (транзиторные) симптомы или формировать с помощью компенсаторных возможностей организма клинические проявления, указывающие на локализацию очага максимальных разрушений.

При ишемической болезни мозга начальные изменения нервных клеток вызывают малозаметные нарушения высших корковых функций:

психики;
работы органов чувств;
координации движений;
вегетатики (потливость, тахикардия).

Они выявляются в случаях нервного перенапряжения, волнения, при стрессовых ситуациях. Затем расстройства принимают характер дисциркуляторных.

Головная боль может усиливаться при движениях головы, наклонах

Наиболее распространенными проявлениями являются:

головные боли - очень интенсивные и тупые, локализованные в затылке, надбровьях или по всей голове;
чувство «шума в голове или в ушах»;
головокружение;
ощущение пульсации крови в голове;
светобоязнь;
тошнота и рвота;
слабость в левых, правых или во всех конечностях;
зябкость рук и стоп;
затруднение речи;
нарушение зрения;
расстройство памяти;
бессонница.

Объективными признаками являются:

парезы и параличи мышц;
асимметрия носогубных складок;
«парусящее» дыхание;
патологические рефлексы на руках и ногах.

При венозной недостаточности у пациента наблюдается дополнительно:

цианотический оттенок губ, носа, ушей, щек;
отечные нижние веки;
очаговая симптоматика выражена менее резко.

Головные боли беспокоят после ночи, при наклоне головы (ухудшается отток).

В тяжелых случаях:

пациент находится без сознания (мозговая кома);
дыхание хриплое из-за пареза дыхательной мускулатуры и голосовых связок, аритмичное;
лицо багровое и одутловатое (при кровоизлиянии в мозг);
очаговые симптомы зависят от локализации гематомы.

Зависимость клиники от пораженного сосуда

Ишемические признаки отличаются по пораженным веткам артерий мозга.

Закупорка передней мозговой артерии проявляется:

парезом руки и ноги с противоположной стороны (преобладают симптомы в стопе и кисти руки);
повышением тонуса мышц сгибателей;
возможны нарушения речи;
больной вялый, сознание спутано, реже - болтлив и возбужден.

При нарушенном кровотоке в средней мозговой артерии симптоматика делится на поражение:

глубоких ветвей, питающих подкорковые центры;
длинных артериальных веток, снабжающих кору больших полушарий.

Поэтому признаки проявляются различно:

потерей движений и чувствительности половины тела;
парезом взора;
если очаг слева - невозможностью говорить, писать, исчезновением практических навыков.

Закупорка в задней артерии отличается:

сильными головными болями;
потерей чувствительности и моторной функции;
резким снижением памяти;
зрительными нарушениями.

Психические изменения сосудистой природы

Часто пациенты с сосудистыми нарушениями мозга предъявляют жалобы особого характера, указывающие на изменения психики. Сохраненная критичность сменяется ее потерей, тогда об изменении характера больного человека можно судить по отзывам сотрудников на работе, родственников.

нарушения сна (кратковременный, поверхностный);
постоянная усталость;
непереносимость яркого света, громких звуков, запахов;
повышенная раздражительность;
снижение памяти;
тревожность, мнительность.

При травме головы обязательно проводят рентгеновское обследование черепа

Как подтвердить сосудистые изменения в мозге?

Диагностика начинается с осмотра пациента. контакта с родственниками. Современные аппаратные методы помогают верифицировать диагноз. Применяются:

ультразвуковое исследование, допплерография сосудов шеи;
магниторезонансная томография (МРТ);
реоэнцефалография;
ангиография на фоне МРТ;
компьютерная томография.

Лечение

Терапия транзиторных изменений, начатая в срок, позволяет предупредить более серьезные нарушения и полностью восстановить утраченные функции.

поддержка правильного режима дня, дозированные нервные нагрузки, полноценный отдых;
постельный режим по длительности зависит от вида поражений, чаще обусловлен скоростью исчезновения клинических симптомов;
питание проводится по схеме диетического стола №10 (гипертензия, атеросклероз);
лекарственные препараты назначаются с учетом склонности к повышенному или пониженному артериальному давлению;
для нормализации сосудистого тонуса при венозной недостаточности показаны венотоники;
при явных признаках ишемии применяют препараты, расширяющие сосуды.

Если имеются данные о флебите, васкулите, аутоиммунном заболевании, врач рассматривает целесообразность использования антибиотиков, десенсибилизирующих средств.

Очень осторожно назначаются противосвертывающие препараты и антиагреганты. Для этого нужно быть уверенным в отсутствии геморрагических признаков.

Сосудистый генез заболевания не однотипен, он требует уточнения причины, локализации. Полноценного кровоснабжения мозга можно добиться с помощью лекарственных средств, стабилизации артериального давления. Редко приходится прибегать к хирургическим способам лечения. Сохранность мозговых сосудов обеспечивает личностные качества человека, поэтому требует особо внимательного отношения.

При МРТ головного мозга дано заключение: МРТ -картина наружной гидроцефалии. Очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. МР-признаки сфеноидального синусита. Возраст - 67 лет. Какое требуется лечение?

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера

На фоне недостаточности кровообращения развиваются очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Головной мозг кровоснабжается из 4 сосудистых бассейнов – двух каротидных и двух вертебробазилярных. В норме эти бассейны соединяются между собой в полости черепа, образуя анастомозы. Эти соединения дают возможность организму человека достаточно долго компенсировать недостатки кровотока и кислородное голодание. В зоны, которые испытывают дефицит крови, поступает кровь из других бассейнов путём перетока. Если эти анастомотические сосуды не развиты, то говорят о разомкнутом вилизиевом круге. При таком строении сосудов недостаточность кровообращения ведёт к тому, что появляются очаговые изменения головного мозга, клинические симптомы.

Клиническая картина

Самым частым диагнозом у пожилых людей, выставляемым только на основании жалоб, является дисциркуляторная энцефалопатии. Однако необходимо помнить – это хроническое неуклонно прогрессирующее нарушение кровообращения, развивающееся в результате страдания капилляров головного мозга, что связано с развитием большого количества микроинсультов. Очаговое поражение головного мозга можно диагностировать только при наличии определённых критериев:

имеются признаки поражения головного мозга, что можно подтвердить объективно;
постоянно неуклонно прогрессирующая клиническая симптоматика;
наличие прямой взаимосвязи между клинической и инструментальной картиной при проведении дополнительных методов обследования;
присутствие у пациента цереброваскулярного заболевания, которое относится к факторам риска развития очагового поражения мозга;
отсутствие других заболеваний, с которыми можно было бы связать происхождение клинической картины.

Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера проявляются нарушениями памяти, внимания, движения, эмоционально-волевой сферы.

Основное влияние на функциональное состояние и социальную адаптацию больного оказывают когнитивные расстройства. Когда имеется очаговое поражение вещества мозга в области лобной и височной долей доминантного полушария, то отмечается снижение памяти внимания, замедление мыслительных процессов, нарушение планирования и последовательного выполнения повседневной рутинной работы. Когнитивные нарушения объясняются дистрофией головного мозга сосудистого генеза. При развитии нейродегенеративных очаговых изменений головного мозга человек перестаёт узнавать знакомые предметы, страдает речь, присоединяются эмоционально-личностные нарушения. Сначала появляется астенический синдром и депрессивные состояния, плохо отвечающие на лечение антидепрессантами.

Прогрессирующие дистрофические, дегенеративные нарушения приводят к появлению эгоцентризма, отсутствует контроль над эмоциями, развивается неадекватная реакция на ситуацию.

Нарушения движения проявляются пошатыванием при ходьбе, координаторными расстройствами, центральными парезами разной степени выраженности, дрожанием головы, кистей, эмоциональной тупостью и амимией. Неуклонно прогрессирующие очаговые поражения головного мозга, приводят к финальной стадии заболевания, когда пациент не может принимать пищу из-за постоянного поперхания. Появляются насильственные эмоции, например, смех или плач не к месту, голос становится гнусавый.

Предрасполагающие факторы

К заболеваниям, ведущим к мелкоочаговым изменениям вещества головного мозга, относятся артериальная гипертензия, стенозирующие и окклюзирующие сосудистые поражения, нарушения липидного и углеводного обмена.

Основной механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии проявляется тем, что формируются очаги ишемии, инфаркта. Это такое состояние, когда дистрофические изменения начинают развиваться на фоне кислородного голодания, сниженного кровотока, замедления обмена веществ. В головном мозге появляются участки демиелинизации, отёка, глиозного перерождения, расширения околососудистых пространств. Вышеперечисленные факторы являются основными. Они объясняют имеющиеся поражения и генез головного мозга.

Дополнительные методы обследования

Основной метод диагностики этой патологии – МРТ головного мозга, при которой определяются гиперинтенсивные очаги, мелкие инфаркты, постишемическое перерождение, расширение желудочковой системы. Количество инфарктов может быть от единичных до множественных случаев, диаметр – до 2,5 см. Мелкоочаговые изменения говорят, что это такое серьёзное поражение, которое может привести к инвалидности пациента. Именно в этом месте страдает кровообращение.

Применяется ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, которые могут показать нарушение кровотока в виде его асимметрии, стеноз, окклюзию магистральных сосудов, повышение венозного кровотока, атеросклеротические бляшки.

Компьютерная томография позволит увидеть только следы перенесенных инфарктов в виде лакун, заполненных ликвором, т. е. кист. Также определяется истончение – атрофия коры головного мозга, расширение желудочков, сообщающаяся гидроцефалия.

Современные подходы к терапии

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, приведшее к мозговым расстройствам. Кроме того необходимо применять средства предупреждающие прогрессирование заболевания.

В обязательном порядке назначаются сосудистые средства, такие как пентоксифиллин, винпоцетин, циннаризин, дигидроэргокриптин. Они положительно влияют на мозговое кровообращение, нормализуют микроциркуляцию, увеличивают пластичность эритроцитов, снижают вязкость крови и восстанавливают её текучесть. Эти лекарственные средства снимают сосудистый спазм, восстанавливают устойчивость тканей к гипоксии.

В качестве антиоксидантного, ноотропного, антигипоксантного лечения используются цитофлавин, актовегин, тиоктовая кислота, пирацетам, гинкго билоба.

Лечение вестибулотропными средствами уменьшает явления головокружения, ликвидируют шаткость при ходьбе, повышают качество жизни больных. Оправдывает себя лечение бетагистином, вертигохелем, дименгидринатом, меклозином, диазепамом.

При повышенном артериальном давлении необходим регулярный контроль цифр давления и частоты сердечных сокращение и нормализация их по показаниям. Для разжижения крови применяются аспирины, дипиридамол, клопидогрель, варфарин, дабигатран. При повышении уровня холестерина в крови используются статины.

В настоящее время особое внимание уделяется блокаторам кальциевых каналов, которые наряду с функцией нормализации артериального давления оказывают нейропротекторное действие. Церебролизин, церебролизат, глиатилин, мексидол хорошо восстанавливают когнитивные функции.

Нейротрансмиттеры, например, цитиколин обладает ноотропным и психостимулирующим действием, нормализует память, внимание, улучшает самочувствие, восстанавливает способность самообслуживания у пациента. Механизм действия основан на том, что препарат уменьшает отёк головного мозга, стабилизирует клеточные мембраны,

L-лизина эсцинат обладает противовоспалительным, противоотёчным, и нейропротекторным свойством. Стимулирует секрецию глюкокортикоидов, восстанавливает сосудистую проницаемость, тонизирует вены и нормализует венозный отток.

Избирательная терапия когнитивных расстройств

Для восстановления памяти, внимания, работоспособности используется донепезил – препарат, который нормализует обмен нейромедиаторов, восстанавливает скорость, качество передачи нервных импульсов по назначению. Восстанавливает дневную активность больных, корректирует апатию, неосмысленные навязчивые действия, ликвидирует галлюцинации.

Галантамин нормализует нейромышечную передачу, стимулирует выработку пищеварительных ферментов, секрета потовых желез, понижает внутриглазное давление. Препарат применяется при деменции, дисциркуляторной энцефалопатии, глаукоме.

Ривастигмин эффективное средство. Но приём его ограничивается наличием язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, нарушением проводимости, аритмией, бронхиальной астмой, обструкцией мочевыводящих путей, эпилепсией.

При выраженных психо-эмоциональных нарушениях применяются антидепрессанты. Хорошо себя зарекомендовали при данной патологии селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К этим препаратам относятся венлафаксин, милнаципран, дулоксетин, сертралин. Препараты этой группы в аптеках продаются только по рецепту. Назначает данные лекарственны средства лечащий врач с учётом выраженности интеллектуально-мнестических расстройств, явлений депрессии, бредовых идей.

Профилактика

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии – это, прежде всего лечение причин, которые ведут к артериальной гипертензии, стрессам, сахарному диабету, ожирению. Кроме ведения здорового образа жизни, нормализации сна, отдыха режима труда, необходимо избегать мануальной терапии на шейном отделе позвоночника. Неудачный наклон головой и шеей может привести к необратимому нарушению кровотока в вертебробазилярном бассейне и послужить причиной инвалидизирующих или смертельных осложнений.

При наличии признаков повышенной утомляемости, снижения памяти, внимания работоспособности необходимо обратиться к врачу и выполнить обследования, которые позволят исключить нарушение кровотока по сосудам, снабжающих головной мозг. Выявить сердечную, лёгочную, эндокринную патологию и своевременно начать лечить – это путь к успеху в борьбе с дисциркуляторной энцефалопатией.

Виды, причины, лечение очаговых изменений мозга сосудистого характера

Каждая часть головного мозга выполняет определенные функции – регулирует речь, мышление, равновесие, внимание, контролирует работу внутренних органов. В мозге хранится и обрабатывается невероятное количество информации; вместе с этим в нем протекает множество процессов, обеспечивающих человеку нормальную жизнедеятельность. Функционирование всей этой сложно устроенной системы напрямую зависит от кровоснабжения. Даже небольшое повреждение сосудов ведет к серьезным последствиям. Одним из проявлений данной патологии считаются очаговые изменения головного мозга.

Какие патологии существуют

Из-за нехватки кислорода в мозге начинается голодание клеток (в медицине такой процесс называют ишемией), вызывающее дистрофические расстройства. В будущем эти нарушения поражают участки мозга, которые частично или целиком теряют свои природные функции. Разделяют два вида дистрофических расстройств:

Диффузные, охватывающие всю мозговую ткань равномерно, без возникновения патологических участков. Они появляются из-за нарушенного кровообращения, травм мозга, сотрясений, воспалений, вызванных инфекциями. Симптомами диффузных патологий зачастую выступает снижение трудоспособности, нестерпимая постоянная боль в голове, апатия, вялость, бессонница.
Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, охватывающие отдельный участок, где нарушено кровяное перемещение. Очаги бывают одиночными или многочисленными, хаотично рассеянными по мозговым тканям. В основном это вяло текущее хроническое заболевание, развивающееся годами.

Среди очаговых патологий часто встречаются:

Киста – небольшая полость, наполненная жидкостью. Зачастую не вызывает у пациентов дискомфорта и болевых ощущений, но стает причиной сдавливания сосудов и близлежащих участков мозга.
Некротическое омертвение, поражающее участки мозга из-за нарушенной транспортировки питательных элементов. Погибшие клетки, образующие мертвые зоны, не исполняют своих функций и в будущем не восстанавливаются.
Мозговой рубец и гематома, возникающие после тяжелого травмирования или сотрясения. Эти очаговые изменения головного мозга приводят к небольшим структурным повреждениям.

Стадии развития дисциркуляторных изменений

Выделяют три стадии данной патологии:

Вначале дисциркуляторные изменения характеризуются небольшим нарушением передвижения крови в отдельных мозговых участках. Из-за этого больной быстро утомляется, часто испытывает приступы кружения и головную боль.
Когда болезнь развивается и перетекает во вторую стадию, поражение усугубляется. Ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности. Человек становится крайне раздражительным, эмоциональным. Ухудшается координация движений, появляются шумы в ушах.
На третьей стадии значительная часть нейронов погибает. При этом заметно страдают мышцы, появляются явные признаки слабоумия, могут отказывать органы осязания и чувств.

От того, где локализованы очаговые диффузные изменения сосудистого характера в головном и спинном мозге, зависит, как поменяется функциональность органов, чутко реагирующих на такие расстройства.

Симптомы очаговых поражений

Очаговые поражения головного мозга вызываются поражением сосудов, с возрастом теряющих эластичность. У одних это проявляется минимально, а у других нарушения перетекают в патологическую форму. Могут появиться:

Высокое артериальное давление, спровоцированное нехваткой кислорода из-за дистрофического состояния мозговых сосудов.
Эпилептические приступы, при которых человеку нельзя вкладывать в рот металлические предметы, поливать водой, бить по щекам и пр.
Психические расстройства, ухудшение памяти, искаженное восприятие реальности, нетипичное поведение.
Инсульт или предынсультное состояние, которое можно определить на КТ или МРТ.
Нарастающая пульсирующая головная боль в затылке, глазницах, надбровных зонах, отдающая по поверхности всего черепа.
Бесконтрольные мышечные сокращения, тремор конечностей, подбородка, глаз, шеи.
Ушной шум, звон, заложенность, ведущая к нервозности.
Регулярные приступы кружения головы, ведущие к тошноте и рвоте.
Светобоязнь, понижение остроты слуха, затуманенность, двоение в глазах, заметное ухудшение зрения.
Постоянная усталость, апатия.
Невнятность речи.
Нарушение режима сна.
Парез мышц, патологическая рефлекторная реакция конечностей.

Многие задают вопрос, какие болезни провоцирует очаговое поражение головного мозга, что это такое, и почему оно возникает. Известно, что причины, данного расстройства могут крыться в:

Сосудистых нарушениях, связанных с естественным старением, холестериновыми накоплениями в стенках сосудов.
Остеохондрозе шеи.
Кислородном голодании.
Новообразованиях.
Травмах, открытых и закрытых повреждениях головы (здесь возраст не важен).

Кто входит в группу риска

Любое заболевание имеет свои группы риска. Относящиеся к таким группам люди, должны внимательно следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах сразу обращаться к врачу. При очаговых патологиях к такой группе относятся больные:

Гипертонической, гипотонической болезнью.
Диабетом.
Атеросклерозом.
Ревматизмом.
Ожирением.
Чувствительные, эмоциональные люди, живущие в постоянном стрессе.
Ведущие малоподвижную жизнь.
Люди преклонного возраста, невзирая на половую принадлежность (начиная слет).

Также провоцируют развитие сосудистых патологий:

Диагностика

Очаговые поражения головного мозга зачастую протекают бессимптомно. Даже если есть незначительная симптоматика, пациенты редко обращаются к врачам. Выявить патологию трудно. Сделать это можно, пройдя МРТ - исследование. Оно позволяет рассмотреть даже маленькие дегенеративные очаги, способные привести к инсульту или к онкологии.

МРТ может указывать на такие расстройства:

При изменениях в полушариях возможно закупоривание артерий из-за грыжи позвоночного столба, аномального внутриутробного развития, атеросклеротических бляшек.
Нарушения в белом веществе лобного отдела характерны для гипертонической болезни (особенно после обострения), врожденных аномалиях развития, по мере прогресса угрожающих жизни.
Множественные очаги влекут за собой предынсультное состояние, старческое слабоумие, эписиндром.

Многочисленные мелкие очаги угрожают жизни, становятся причиной многих серьезных заболеваний. В основном их обнаруживают у людей преклонного возраста.

Лечение

Врач объясняет пациентам, чем опасна дистрофия головного мозга, что это такое и как бороться с заболеванием. Определяясь с тактикой лечения, невролог собирает общий анамнез больного. Так как единственную и истинную причину патологии найти невозможно, необходимо любыми способами улучшить мозговое кровообращение. Терапия, как при единичных очагах, так и при множественных базируется на нескольких специфических постулатах:

Придерживание правильного режима и соблюдение диеты №10. Ежедневно пациенту рекомендуют уделять достаточно времени отдыху. Не перегружать себя физической работой, правильно питаться. В рационе должны присутствовать органические кислоты (сырые или запеченные фрукты, компоты, соки, морсы, миндальные орехи). Пациентам, входящим в группу риска, или тем, кому после проведения обследования поставлен диагноз «очаговые изменения головного мозга» необходимо исключить продукты, обогащенные кальцием. Он ухудшает ток крови, что приводит к кислородному голоданию и единичным очаговым изменениям мозговых структур.
Проводиться медикаментозное лечение препаратами, положительно влияющими на кровоснабжение мозга. Такие лекарства стимулируют ток крови, расширяют сосуды, уменьшают вязкость, препятствуют тромбообразованию.
Больному назначаются анальгетики, снимающие болевой синдром, седативные препараты, витаминотерапия.
При гипо- или гипертонии - прием лекарств, нормализующие артериальное давление, необходимое для правильной работы мозга.

Если очаговые поражения головного мозга не начать лечить и запустить болезнь, развиваются тяжелые расстройства, с которыми современная медицина бороться не может. Это:

Болезнь Альцгеймера – одна из распространенных форм дегенерации нервных клеток и структур.
Синдром Пика – редкое прогрессирующее заболевание, поражающее людей от 50 лет.
Болезнь Хантингтона – генетическое расстройство, проявляющееся влет.
Кардиоцеребральный синдром, при котором нарушаются функции головного мозга из-за тяжелых заболеваний сердечной системы.
Артериальная гипертензия, обострение которой может повлечь серьезные проблемы со здоровьем пациента.

Возможно развитие онкологического процесса.

Профилактика

Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, признаки старости, провоцирующие очаговые изменения головного мозга – это не повод отчаиваться и опускать руки. Побороть и предупредить болезнь можно, следуя несложным рекомендациям:

Чаще гулять пешком, бегать, заниматься плаваньем. Играть в командные игры, 2-3 раза в неделю посещать фитнес-клуб, заниматься любым делом, требующим физической активности.
Исключить или ограничить употребление спиртного, не увлекаться жирными, острыми, солеными, копчеными продуктами. По возможности заменить сладости на свежие фрукты и овощи. Но отказываться от любимых блюд тоже не стоит. Если есть желание съесть колбасу, лучше ее отварить, а не жарить.
Следует избегать стрессов и волнений. Психическое состояние напрямую влияет не только на головной мозг, но и на остальные органы. Лечить заболевания, связанные с депрессией очень сложно, и не всегда результат оказывается положительный.
При первых симптомах необходимо обращаться к врачу. Для контроля состояния здоровья нужно 1-2 раза в год проходить обследование.
Самостоятельно назначать себе лечение, пить лекарства или применять рецепты народной медицины категорически запрещено. Лучше предварительно посоветоваться со специалистом и неукоснительно соблюдать все процедуры, которые он порекомендует.

Дать прогноз относительно того, как в дальнейшем поведут себя очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера и диффузные нарушения, не сможет даже самый квалифицированный врач. Состояние пациента во многом зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, размеров локализации очага, степени и динамики развития. Важно постоянно контролировать больного, проводить профилактические мероприятия во избежание разрастания пораженной зоны.

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга. Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

Общие сведения

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии - это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Начальные проявления

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом , пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии , головные боли , звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза , депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности : раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна , головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией . Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии , они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Симптомы ДЭП II-III стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция . Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона , однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом ».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи . Возможно появление эпилептических приступов . Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом .

Диагностика

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ , Эхо-ЭГ и РЭГ . Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи , дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов . Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом , болезнью Крейтцфельдта-Якоба . Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога , измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии - ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ .

Лечение ДЭП

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка , ЖК кровотечение и пр.) - дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии , при полной окклюзии - в формировании экстра-интракраниального анастомоза . Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция .

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы , острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА , ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Актуальность . В последние годы широкое внедрение новейших методов нейровизуализации расширило возможности изучения неврологических процессов, которыепроявляются многоочаговыми изменениями головного мозга. Дифференциальная диагностика таких изменений представляет значительные трудности. Высокая тканевая контрастность, возможность мульти-планарной визуализации, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) методом выбора. Однако ряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний могут иметь схожую МРТ-картину.

Термином «демиелинизирующие заболевания» (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызывающие деструкцию нормально развитого миелина. Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенеративные заболевания нервной системы и многие другие, также вызывают потерю миелина проводящих путей, что сопровождается соответствующими изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но эти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что не позволяет включить их в группу ДЗ.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имющее в типичных случаях на начальных этапах ремитирующее течение (Adams R., 1993). МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении очагов РС, значительно превышая возможности как клинического обследования, так и других методов нейровизуализации. Однако специфичность МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что связано с тем, что очаги в белом веществе, сходные с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцефалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной и вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.

В настоящее время международной группой экспертов в области РС приняты следующие рецидивирующее-ремиттирующего РС:

Для диагностики требуется наличие не менее трёх перечисленных критериев. Эти критерии позволяют у ряда пациентов раньше диагностировать рассеянный склероз, чем стандартные способы диагностики клинически значимого рассеянного склероза. У многих больных уже на ранних стадиях заболевания при МРТ мозга выявляются множественные очаги, подтверждающие диссеминацию «в месте». Это могут быть очаги повышенной интенсивности на Т2‑взвешенных изображениях (особенно при использовании программы FLAIR) в белом веществе и черные «дыры» на Т1‑взвешенных изображениях, связанные с атрофией нервных волокон. При использовании контрастного усиления на Т1‑взвешенных изображениях можно выявить активные очаги, так как парамагнитный контраст накапливается в зонах повышения проницаемости ГЭБ и активного воспаления. Типичной локализацией очагов, чаще размерами 0,2 - 1,0 см, являются:

Иногда возможно распространение процесса и на серое вещество - на подкорковые ядра. Поражение чаще несимметричное, билатеральное. Бляшки РС, расположенные перивентрикулярно, имеют овальную форму и расположены перпендикулярно боковым желудочкам («пальцы Доусона»). Перифокальная реакция в виде отёка может быть слабой, только в «активной» фазе. Очаги при РС могут накапливать контрастное вещество, что отражает нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера. Возможно 3 типа контрастирования бляшек при РС (Пронин И. Н. и соавт.,2003):
Гипоксические энцефалопатии . У пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поражения головного мозга возникают при гипоксических энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротическим поражением артериол, и развивающейся вследствие этого хронической гипоксией. Этот процесс протекает асимметрично билатерально с локализацией как в глубоком, так и в субкортикальном белом веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При контрастном усилении интенсивность МР-сигнала на Т1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного вещества).

При дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляется расширением субарахноидальных пространств), так и внутренняя (увеличение желудочковой системы), вследствие атрофии вещества головного мозга.

В отличие от демиелинизирующих процессов, при гипоксических энцефалопатиях имеются аналогичные изменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофических изменений после нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу или лакунарных инфарктов, визуализируются расширенные периваскулярные пространства Робена - Вирхова. Нередко перивентрикулярно определяется лейкоареоз (зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ в режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще окаймляющие рога желудочков) [ к содержанию].

Мигрень . Мигрент характерна для пациентов молодого возраста. При МРТ-исследовании определяются множественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, локализующиеся в белом веществе полушарий, иногда в подкорковых ядрах, не встречаются субтенториально. Перифокальная реакция отсутствует, накопления контрастного вещества нет. Возникновение подобных глиозных изменений связывают с развитием васкулопатии мелких артериол [ к содержанию].

Черепно-мозговая травма . При черепно-мозговой травме могут наблюдаться множественные очаговые изменения вещества мозга. Чаще подобные очаги определяются при легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда и при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузное аксональное повреждение). Очаги могут иметь различные размеры, локализуются чаще в валике мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый период травмы для них характерно наличие геморрагического компонента. В отдаленном периоде вокруг посттравматических очагов отсутствует отёк вещества головного мозга, нет накопления контрастного вещества [