Чем лечить ишемию у новорожденных. Когда гипоксия мозга угрожает жизни. Современная тактика лечения

В акушерской практике часто встречается такая врожденная патология, как церебральная ишемия 1 степени у новорожденного ребенка. Данное состояние характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Причин тому может быть несколько. При легкой степени риск для жизни малыша минимален. При тяжелой энцефалопатии он возрастает.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — это врожденное патологическое состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. В основе ее развития лежит гипоксия. Головной мозг в большей степени нуждается в кислороде и питательных веществах. При беременности или родах процесс кровоснабжения может нарушаться. Чаще всего данный недуг диагностируется у малышей, родившихся от молодых (до 20 лет) девушек или женщин в возрасте старше 35 лет.

Ишемическая болезнь головного мозга подразделяется на 3 степени. В основе подобной классификации лежат следующие признаки:

• тонус мышц малыша;
• выраженность сухожильных рефлексов;
• сосательный рефлекс;
• выраженность клинических проявлений (одышки, зрительных расстройств);
• активность ребенка.

Во время беременности плод тесно связан с организмом мамы. При наличии у нее каких-либо заболеваний кровообращение может нарушаться. Чаще всего причина кроется в патологии плаценты.

Основные этиологические факторы

Если первый младенец родился с ишемией головного мозга, причин тому может быть много. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

• плацентарная недостаточность (гипоксия малыша);
• преждевременное отслоение плаценты;
• затянувшиеся роды;
• защемление пуповины во время схваток;
• врожденные сердечные пороки;
• наличие сахарного диабета у женщины;
• артериальная гипертензия;
• сепсис.

Все это причины ишемии до рождения. Нередко энцефалопатия выявляется не сразу, а спустя некоторое время. Ишемия после родов может возникать на фоне дыхательной недостаточности. Это наблюдается при открытом артериальном протоке. Нарушение кровообращения у малыша возможно на фоне сепсиса и гиповолемии.

Развитие ишемии повышается при токсикозе во время беременности и наличии нескольких плодов. При вынашивании малыша и во время родов нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как обвитие пуповиной будущего ребенка. Это может привести к гипоксии и ишемии. Предрасполагающими факторами являются:

• курение мамы;
• прием алкоголя;
• стресс;
• интоксикации;
• недоношенность малыша;
• быстрые роды;
• переношенность;
• стимуляция родовой функции.

Негативно повлиять на развитие ребенка может лечение бесплодия. Немаловажное значение имеет такой фактор, как наличие заболеваний щитовидной железы. Риск повреждения головного мозга новорожденного увеличивается при проведении кесарева сечения.

Как проявляется ишемия

Распознать нарушение работы мозга у малыша не представляет затруднений. На ишемию 1 (легкой) степени указывают следующие признаки:

• умеренное повышение тонуса мышц;
• сгибание ножек и ручек;
• изменение глубоких сухожильных рефлексов;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• плаксивость.

У недоношенных детей, когда третий семестр еще не закончился, а ребенок родился, возможна иная клиническая картина. Мышечный тонус и рефлексы бывают снижены. Патология головного мозга проявляется нарушением сосательного рефлекса. Такие дети постоянно спят или плачут. Особенностью легкой степени ишемии является исчезновение симптомов в течение 3 первых суток.

Основные последствия этой патологии — гиперреактивность ребенка и гипотрофия. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных протекает более тяжело. Она характеризуется снижением сухожильных рефлексов, паузами во время дыхания, уменьшением тонуса мышц. Рефлекс Моро выражен слабо или вовсе отсутствует.

Если состояние ребенка не нормализуется в течение 2 недель, то это является неблагоприятным прогностическим признаком. Наиболее опасна церебральная ишемия 3 степени. При ней возможны развитие ступора или комы, исчезновение рефлексов, косоглазие и судороги. Данное состояние требует экстренной помощи. Последствия включают асфиксию (удушье), слабоумие, развитие детского церебрального паралича и аутизма.

Методы оценки состояния малыша

Первые симптомы ишемии наблюдаются в первые дни после рождения ребенка. Проводится оценка по шкале Апгар, определяются рефлексы (сосательный, хватательный и глотательный), проводится анализ крови, определяется газовый состав, оценивается свертывающая способность крови. При легкой форме ишемии магнитно-резонансная томография требуется не всегда.

При подозрении на тяжелую степень патологии требуется проведение электроэнцефалографии. Данный метод диагностики позволяет оценить работу головного мозга и выявить скрытые судороги. Электроэнцефалография показывает, насколько нарушена функция нейронов. Иногда легкая степень ишемии переходит в более тяжелую. В этом случае требуется комплексное обследование.

Лечебная тактика и профилактика

Лечение направлено на предупреждение осложнений и реабилитацию ребенка. При легкой ишемии медикаментозная терапия не требуется. Достаточно массажа и наблюдения. При тяжелой степени данной патологии могут потребоваться реанимационные мероприятия в виде интубации и искусственной вентиляции легких.

В случае развития судорог назначаются антиконвульсанты. При ишемии 2 и 3 степени может потребоваться лечение последствий гипоксии мозга (церебрального паралича, деменции). Осложнения иногда развиваются незаметно в виде синдрома дефицита внимания. Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы (Церебролизин, Кавинтон, Пирацетам, Фенибут) не назначают в острую стадию ишемии мозга.

Они неэффективны. Для того чтобы мозговой отдел у ребенка не повреждался, необходимо:

• тщательно планировать беременность;
• отказаться от сигарет и алкоголя;
• лечить токсикоз;
• проходить все исследования, включая УЗИ;
• обследоваться на инфекционные болезни во время беременности;
• лечить имеющуюся патологию (диабет, гипертензию).

Многое зависит от врачей во время родов. Правильное их ведение снижает риск развития энцефалопатии. Таким образом, легкая форма ишемии мозга у новорожденных не представляет опасности.

После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными - от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.

Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.

Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени - сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени - прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.

Согласно этой классификации различают следующие виды последствий церебральной ишемии:

• Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:

1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
3. Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
4. Нарушение/задержка моторного развития;
5. Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
6. Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
7. Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.

• Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:

1. Различные формы гидроцефалии;
2. Органические формы нарушения психического развития;
3. Детские церебральные параличи (ДЦП);
4. Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
5. Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).

Последствия церебральной ишемии-гипоксии 1-2 степени

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Клинические проявления : течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы. У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см). Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.

Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии

На фоне проводимого лечения, при данной патологии,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.

Расстройство вегетативной автономной нервной системы

Клинические проявления

Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой). Также отмечается изменение цвета кожных покровов - «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз. Могут быть желудочно-кишечные дискинезии - срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.

При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.

Обследование

• При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
• На ЭЭГ - изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
• На НСГ - структурные изменения не выявляются.
• Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.

Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.

Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

Клинические проявления

Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть. Дети плохо засыпают, сон у них поверхностный, часто просыпаются. Часто отмечается тремор и оживление рефлексов.

Данный диагноз выставляется только при исключении других причин беспокойства ребенка (диатез, колики, рахит, метаболические расстройства и другие).

Обследование при синдроме гипервозбудимости и гиперактивности

На ЭЭГ - может не быть отклонений от возрастной нормы. В состоянии спокойного бодрствования может отмечаться замедление и дезорганизация основного коркового ритма, признаки задержки созревания БЭА, а также регуляторные нарушения со стороны подкорковых систем, различной степени тяжести.

На НСГ структурные изменения, как правило, не выявляются.

Компенсация неврологических расстройств, также отмечается в возрасте 3-6 месяцев (на фоне проводимой консервативной терапии).

Нарушение моторного развития

Клинические проявления

Небольшая задержка сроков редукции (угасания) безусловных двигательных автоматизмов. Немного запоздалое формирование возрастных физиологических моторных реакций у ребенка - установочных реакций, зрительно-мотороного возаимодействия, мануальной деятельности (работа руками), выпрямляющих реакций (подготовка к стоянию, ходьбе), функции равновесия, ходьбы. В результате чего, дети начинают позже держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Могут отмечаться нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии, гипертонуса или дистонии. Указанные нарушения имеют преходящий характер и на фоне корригирующих мероприятий компенсируются к 1-1,5 годам.

Дополнительные методы обследования

По показаниям (для исключения структурных повреждений мозга) проводят НСГ, КТ, МРТ.

ЭНМГ - для оценки состояния нервно-мышечной проводимости.

Сочетанные формы задержки развития

Симптомы - признаки снижения эмоциональных реакций, слабая выраженность «комплекса оживления» (когда ребенок эмоционально не реагирует на маму или других близких), низкая познавательная активность у малыша. Отмечается задержка темпов формирования коммуникативных реакций, речевых навыков, произвольных двигательных актов. При этом, нарушения мышечного тонуса, встречаются редко.

Данный симптомокоплекс имеет диагностическое значение в тех случаях, когда исключены другие причины (рахит, метаболические нарушения и др.)

Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные расстройства

Клинические признаки: судороги, пароксизмальные расстройства, впервые возникшие после периода новорожденности. Причиной приступа могут быть: повышение температуры тела, чрезмерное возбуждение, боль, токсикоз, эксикоз, инфекционный процесс и другие. Приступы могут проявляться в виде различных судорог (клонические, тонические, тонико-клонические), а также в виде атонических пароксизмов.

Для симптоматических судорог характерно : носят транзиторный характер, быстро купируются самостоятельно либо при назначении симптоматического лечения, отсутсвует стереотипность возникновения и протекания припадков (это свойственно для эпилепсии).

Обследование

• ЭЭГ - для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
• НСГ - как правило, структурных изменений головного мозга не выявляется.
• МРТ и КТ проводят по показаниям.

Для транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии характерно, то что судорожные приступы (на фоне монотерапии минимальными дозами антиконвульсантов) отсутствуют в течение трех месяцев и более и больше не повторяются на протяжении первого года жизни ребенка.

Существенное влияние на прогноз при ГИЭ оказывает течение неонатального периода (периода новорожденности), наличие сопутствующей патологии и своевременно начатое лечение.

Также, не следует забывать о том, что мозг детей раннего возраста обладает огромными пластическими и репаративными (восстановительными) возможностями и при проведении всех методов восстановительного лечения можно добиться очень хороших результатов.

Другая информация по теме

• 
  Рахит у детей — причины и предрасполагающие факторы
• 
  Эпидемический паротит у детей
• 
  Ротавирусная инфекция у детей
• 
  Пеленочный дерматит у младенцев
• 
• 

Ишемия головного мозга у новорожденного – чрезвычайно опасное для жизни ребенка состояние, которое является основной причиной смерти или инвалидности среди младшей возрастной группы. Данная патология развивается вследствие недостаточности поступления кислорода к тканям мозга или его полного отсутствия. Ишемия у новорожденных провоцирует серьезные сбои в работе клеточных структур, приводит к разрушению нейронов. Последствия данных негативных процессов могут быть катастрофическими, особенно если не предпринимать никаких действий.

Причины церебральной ишемии

Ишемия мозга у младенцев может развиться вследствие разных причин:

• развитие внутриутробной гипоксии. Данное состояние возникает при нарушении кровоснабжения плода вследствие разных причин (чаще всего отслойка плаценты, ее патологии);
• асфиксия во время родов. Кислородное голодание мозга происходит при пережатии пуповины при потугах. Также асфиксия может произойти из-за длительных родов;
• негативное воздействие на организм женщины во время беременности различных заболеваний – сердечно-сосудистых, эндокринных, респираторных;
• наличие вредных привычек у будущей матери – злоупотребление алкоголя, курение;
• рождение ребенка на сроке, который меньше 37 недель или больше 42;
• наличие у беременной женщины тяжелых неврологических заболеваний, особенно эпилепсии;

• недостаточный вес младенца на момент рождения;
• наличие пороков развития у младенца, которые приводят к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• стремительные роды (менее 2 часов);
• наличие опасных патологий на последних неделях вынашивания плода – поздний гестоз, маловодие;
• потенциальную опасность представляет многоплодная беременность;
• наличие на момент родов жара у женщины (выше 38°С);
• возраст роженицы, составляющий меньше 18 или больше 35 лет.

Механизм развития церебральной ишемии

Кислород является жизненно необходимых для работы всех органов и систем в организме человека. Кровотоком он попадает к каждой клетке. Как только в организме наблюдается дефицит кислорода, происходит его своеобразное распределение по основным тканям. В первую очередь все питательные вещества поступают к сердцу и мозгу. В это время другие органы испытывают дефицит кислорода.

Если асфиксия продолжительна во времени, организм не может справиться с такой нагрузкой и обеспечить достаточное питание тканей. Особенно остро на дефицит кислорода реагируют нервные клетки. Они достаточно быстро начинают погибать. В результате таких негативных явлений развивается мозговая ишемия. Чем больше степень разрушения тканей, тем более тяжелые последствия для новорождённого.

Симптомы церебральной ишемии

Симптомы ишемической энцефалопатии зависят от степени развития данной патологии.

1 степень

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного означает, что мозговая ткань поражена незначительно. Данная патология развивается из-за наличия проблем с кровоснабжением плода во время беременности или легкой асфиксии во время родов. При первой степени церебральной ишемии у доношенных детей наблюдают следующие симптомы:

• нарушение тонуса мышц. У ребенка диагностируют дистонию, гипертонус или гипотонус;
• наблюдают незначительное усиление спонтанных двигательной активности (например, тремор подбородка, дрожь ножек и ручек);
• ребенок становится беспокойным, может без объективных причин плакать;
• наблюдают незначительное усиление глубоких сухожильных рефлексов;
• ребенок плохо спит, его сон поверхностный.

При наличии легкой церебральной ишемии у недоношенных детей наблюдают противоположные симптомы, которые объясняются угнетением деятельности центральной нервной системы. В данном случае ребенок более вялый, врожденные рефлексы неразвиты в достаточной степени. Также наблюдается снижение мышечного тонуса и двигательной активности. В большинстве случаев все клинические проявления церебральной ишемии полностью исчезают в течение 5-7 дней.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных развивается при внутриутробной инфекции плода, асфиксии, при наличии врожденных пороков сердца и других патологий. В данном случае все симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы проявляются на протяжении недели или больше. При второй степени церебральной ишемии можно наблюдать следующее явления:

• характерный признак патологии – частая смена фаз активности новорожденного угнетением;
• развитие судорог. У доношенных детей они обычно кратковременные и не проявляются часто. У недоношенных новорожденных судороги чаще всего атипичны. Они сопровождаются апноэ (остановкой дыхания во время сна), оральные автоматизмы, подергивание век, неконтролируемые движения рук и ног, вздрагивания;
• внешний вид кожных покровов изменяется характерным образом. Все тело становится как будто мраморным;
• наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется вздутием, диареей или запорами;
• стремительно увеличивается объем головы, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Вследствие этого происходит расхождение родничков.

3 степень

Церебральная ишемия у новорожденного третей степени считается самой тяжелой. В данном случае в первые часы жизни ребенка он чаще всего находится в коме. В последующем состояние новорожденного немного улучшается, после чего возвращается к прежнему уровню. При третьей степени церебральной ишемии наблюдают:

• несостоятельность дыхательной функции, потребность в искусственной вентиляции легких;
• снижение тонуса мышц;
• сухожильные рефлексы неразвиты должным образом, а другие вовсе отсутствуют;
• косоглазие;
• нарушение работы сердца, скачки артериального давления;
• повторяющиеся судороги.

Чем отличается церебральная ишемия у доношенных и недоношенных детей?

При асфиксии характер повреждения клеток мозга зависит от того, когда родился ребенок – в срок или раньше. Перивентрикулярная ишемия чаще всего встречается у недоношенных детей. Данным термином обозначают состояние, когда наблюдается некроз белого вещества мозга. Позже на его месте формируются кисты. Именно это во многих случаях является причиной ДЦП и других проблем со здоровьем у детей, которые родились раньше 31 недели беременности.

У новорожденных, рожденных в срок, больше всего существует вероятность повреждения серого вещества мозга. Степень развития негативных последствий для ребенка зависит от количества поврежденных клеток и их размещения.

Последствия церебральной ишемии

Ишемия у новорожденного ребенка может привести к таким последствиям:

• При первой степени. В данном случае церебральная ишемия почти всегда заканчивается без серьезных последствий для жизни и здоровья ребенка.
• При второй степени. В пятой части новорожденных наблюдают легкие осложнения патологии – частые срыгивания, повышение внутричерепного давления и т. д. у 30-50% детей развиваются более тяжелые последствия – ДЦП, аутизм и другие.
• При третьей степени. 25-50% детей умирают, а большинство выживших страдают от тяжелых последствий. В некоторых случаях 3 степень церебральной ишемии может заканчиваться благополучно.

Диагностика церебральной ишемии

Для постановки точного диагноза новорожденным детям производятся такие диагностические мероприятия:

• оценка состояния. После рождения ребенок тщательно обследуется на предмет наличия жизненно важных рефлексов, по шкале Апгар. При наличии тревожных моментов младенец должен находиться под наблюдением врачей, поскольку его состояние может стремительно ухудшаться, после кратковременной нормализации;
• проводятся анализы крови, на основании которых можно судить о функционировании всех органов и систем;
• МРТ. Назначают в тяжелых случаях, чтобы определить степень нарушения деятельности головного мозга;
• электроэнцефалография. С помощью данной диагностической процедуры можно определить степень повреждения мозга, его активность и т. д.

Лечение церебральной ишемии

Если при церебральной ишемии нарушения незначительные, период восстановления небольшой. В некоторых случаях все неприятные симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких суток. Также врачи могут дополнительно порекомендовать пройти курс массажа. Он положительно воздействует на мышечный тонус ребенка, благотворно влияет на его общее состоянию и производит расслабляющий эффект на нервную систему. В более тяжелых случаях показано более серьезное лечение, которое подразумевает:

• восстановление дыхательной функции. В некоторых случаях после асфиксии новорожденного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких и пристально следить за всеми жизненно важными показателями;
• лечение судорог. Если они интенсивно проявляются, назначают специальные противосудорожные препараты, которые купируют этот симптом;
• восстановление деятельности сердца. От нехватки кислорода страдает не только мозг. При потребности назначаются препараты, которые поддерживают нормальное сердцебиение.

Профилактика церебральной ишемии во время беременности

В некоторых случаях предупредить такое тяжелое состояние возможно еще во время беременности. Чтобы это сделать, нужно придерживаться простых правил:

• стараться больше отдыхать, двигаться и гулять на свежем воздухе;
• полностью отказаться от всех вредных привычек;
• постараться избегать любых стрессовых ситуаций;
• смотреть на жизнь позитивно;
• хорошо питаться;
• соблюдать режим дня, достаточно высыпаться;
• выполнять все предписания врача;
• своевременно сдавать необходимые анализы, посещать УЗИ-диагностику.

Также к профилактическим мероприятиям относя тщательное планирование беременности. Перед этим необходимо двум родителям пройти полное обследование организма, чтобы своевременно выявить и устранить возможные патологии.

Церебральная ишемия (она же гипоксически-ишемическая ) - это осложнение патологии беременности и родов, которое вызвано у новорожденных кислородным голоданием головного мозга.Данное заболевание обнаруживается нередко, но, зачастую, при рождении ребенок может ничем не отличаться от здоровых детей. А по истечению короткого промежутка времени, болезнь начинает себя проявлять.

Факторы, которые могут спровоцировать церебральную ишемию у новорожденных

• возраст роженицы старше 35 лет;
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
• преждевременные или, наоборот, поздние роды;
• преэклампсия;
• нарушение сердечно-сосудистой системы плода;
• помутнение околоплодных вод;
• многоплодие;
• хронические или острые заболевания матери в период беременности.

Симптомы и признаки гипоксическо-ишемической энцефалопатии у новорожденных

• синдром повышенной возбудимости - у ребенка беспокойный и поверхностный сон, он часто плачет без причины, вздрагивает и постоянно находится в возбужденном состоянии;
• - у малыша заметны увеличения размеров головы и большого родничка;
• судорожный синдром - проявление судорожных припадков;
• синдром угнетения - снижаются глотательные и сосательные рефлексы, возможно ослабление тонуса мышц, появление косоглазия и асимметрии лица. Малыш становится вялым и неактивным;
• коматозный синдром - это тяжелое состояние ребенка, при котором отсутствует рефлексы сосания и глотания, а также не наблюдается реакция на внешние болевые раздражители. При этом у малыша снижено артериальное давление, а также нарушено дыхание и пульс.

Церебральная ишемия у новорожденных - лечение

В зависимости от симптомов и результатов обследования различают три степени тяжести церебральной ишемии головного мозга у новорожденных.

Легкая степень - лечение проводится в родильном доме, а после выписки необходимо наблюдение у невропатолога. При этом у ребенка отмечается чрезмерное возбуждение или, наоборот, угнетение в течение первой недели жизни.

Средняя степень - не выписываясь из родильного отделения, лечение младенца проводится в стационаре. Данной степени тяжести свойственно более длительное нарушение работы центральной нервной системы ребенка, которое сопровождается периодическим проявлением судорог.

Тяжелая степень - сразу после рождения ребенок помещается в реанимацию. Состояние малыша характеризуется угнетением, переходящим в возбуждение, судороги и кому.

В качестве лечения на первой стадии заболевания будет достаточно несколько курсов массажа, без применения каких-либо лекарственных препаратов. Лечение более тяжелой степени возможно только по строгим рекомендациям врача. Чаще всего это соответствующие уколы, свечи, признаки энцефалопатии у новорожденных а также лечебный массаж и электрофорез с папаверином.

Церебральная ишемия у новорожденных - последствия

Современная медицина позволяет избежать осложнений данного заболевания. Но так как последствия церебральной ишемии у новорожденных могут быть очень тяжелыми, болезнь должна быть диагностирована и вылечена как можно раньше. У основной части детей, которые перенесли ишемию головного мозга, остаются легкие признаки — быстрая утомляемость, плохая память, фебрильные судороги, гиперактивный синдром.

Самый опасный исход данного заболевания у грудничков - и эпилепсия.

Прогноз при церебральной ишемии у новорожденных определяется степенью тяжести заболевания и эффективностью реабилитационных мероприятий, которые были назначены детским невропатологом.

31 комментарий

Здравствуйте, я родила дочку 27.02.16. Ребенок сразу не закричал, двойное обвитие пуповины. Наглотался околоплодной воды, в реанимации 1 сутки. Поставили диагноз церебральная ишемия 1 степени, но лечение не назначили. Сказали в 1 мес к неврологу. Насколько опасна без лечения 1 степень ишемии?

• Здравствуйте. Активного лечения в данном случае не назначают при стабилизации состояния ребенка – возможно курс терапии малышка получила, пока находилась в родильном отделении. На данный момент нужно сделать перерыв и посмотреть, как будет проходить стабилизация всех нарушенных процессов нервной системы. В месяц консультация невролога необходима – при появлении патологических симптомов – крохе назначат повторный курс лечения. При этом Вы должны внимательно наблюдать за ребенком и отмечать любую нестабильность ЦНС – тремор ручек и подбородка, посинение губ и носогубного треугольника, выраженное беспокойство ребенка, нарушения сна, срыгивания (все это поможет неврологу при необходимости определиться с диагнозом). Также в месяц настаивайте на проведении нейросоннографии (УЗИ головного мозга через большой родничок) – даже при отсутствии любых клинических проявлений у ребенка (в данном случае лучше перестраховаться). Избегайте простудных и вирусных инфекций – аспирация околоплодных вод делает респираторный тракт очень уязвимым, и все болезни протекают сложнее. Сейчас важно, чтобы у малышки в полной мере произошло восстановление нарушенного дисбаланса всех органов и систем. Не переживайте из практики – ишемия не опасна при правильном наблюдении и своевременном адекватном лечении крохи – до года все проходит бесследно и не беспокоит ребенка в будущем: наблюдайтесь и выполняйте все рекомендации врачей.

Доброй ночи.
Эта беременность у меня вторая с первой беременностью у меня была отсллйка плаценты.тк я была в больнице я и ребенок живы здоровы.а в эту беременность у меня на икрах выступили огромные звездочки.гемоглобин был 93(а в 34 недели обнаружили гидронефроз почек одна 1 ст др 3 ст.поставили стент на почку без наркоза без всего той ночью я думала умру.живот просто разрывался от боли сколько только обещболивающих не дплали помог только морфий.перестала писать.писала по каплям в течении нескольких недель.просила прокесарить но гинекологи сказали пусть уролог роды разрешит а урологи говорили пусть гинекологи сами решают.держали до 37 недель и кесарили под местной анестезией.когда врач вытащила ребенка сказала ой он в пузыре так сказать в рубашке родился.когда его вынули он кашлянул потом заплакал.мне показали его и пошли обрабатывать.рожился он весом 3 кг 49 см.когда обоаботали снова принесли и я увидела изо рта и в ноздрях пенку.я начала ходить очень быстро.через 6 ч меня перевели в палату.там ребенка не бвло и меня отправили в пит.там его тоже не было меня отправили в пеанимацию.первое что сказала врач это у вас была инфекция из за посек и у него тяжелоц ст пневмания.позже меня к нему впустили и сказали что он в угнетении что его ввели в медикаментозный сон он под арпаратом ивл.на 6 день он начал немного шевелиться.ему сделали узи гол мозга и сказали что было кровоизлияние мозга.и поставили диагноз церебральная ишемия 2ст.позже нас перевели в опн.где мы пролежали еще неделю и на выписали.в первое время он стльнь срыгивал когда в больнице это первый раз произошло он не мог отхаркаться и стал синеть и его высосали.у меня остался теперь страх когда он мрыгивает.каждый раз когда ребенок сильно срыгивал я вызывала скорую.сейчас нам 3.5 мес.в 1 мес после осмотра невролога нам сказали в 3 мес пролежать в стационаре.и прописала пантогам.до 3х мес по 1.2 мл.сейчас я всех тех отклонений в виде срыгиваний поворачиваний голову в одну сторону треммора подбородка не вижу.агукает голову держит спину держит не так уверенно но держит улыбается узнает общается рассматривает ручки ощупывает себя носик щечки ушки.глазки не косит.любит когда носят на ручках и изучать окружающий мир.я из за боязни поостудить редко вывожу гулять только на балконе мин 5 стоим.сильно его опекаю.не даю плакать.просто мне сказали после пневмании нельзя простужать.ыопрос у меня такой была ли внутрицтробная пневмания.у меня же все анализы юыли хорошие в плане ребенка.все показывало что он здоров.может он наглотался околоплодных вод?тем самым отравив свои легкие?и из за этого и пострадали желцдочки мозга?я все время виню себя в произошедшем думаю может инфекцию со стентом занесли может не нужно было соглашаться?может простудила его как то?хотя я беременная ни разу даже насморка не было?зав ра нас ложат в больницу.надеюсь нам будут делать только массаж эоектофорез.тк не хочу и передиваю из за уколов или капельниц.тк когда он начинает плакать сразу сильно и воздух не успевает брать…помогите мне(

• Здравствуйте. Я не исключаю вероятность, что причиной развития внутриутробной пневмонии стали лечебные манипуляции уролога (установка стента – выраженный болевой синдром – застой мочи), все это могло вызвать инфицирование плода. Внутриутробная пневмония развивается у малыша в период беременности, он не мог заразиться наглотавшись околоплодных вод (это была бы аспирационная пневмония) и она проявилась бы не сразу после рождения. Другим вариантом развития внутриутробной пневмонии явились ваши проблемы с почками или прогрессирование каких-либо вялотекущих инфекций (от герпеса до цитомегаловируса….. – мы все женщины являемся носителями этих инфекций), которые активируются при неблагоприятных условиях (опять же после постановки стента). Кровоизлияние в желудочки произошло, скорее всего, также из-за внутриутробного инфицирования (сосуды страдают в результате интоксикации) и после ивл. Но этого избежать было бы сложно и хорошо, что малыш практически не отстает в развитии. Все что будут назначать в стационаре – это необходимость, даже если уколы и капельницы. Сейчас необходимо полностью стабилизировать состояние ребенка, поддержать и стимулировать восстановление всех поврежденных клеток и структур, на фоне лечения до года это может полностью восстановиться и в дальнейшем эти патологии совершенно не скажутся на здоровье ребенка.

Здравствуйте я родила сына 14.10.15 путем экс. 2750кг 48 см сразу после рождения ему стало плохо лежит в реанимации 4 день в искуственной коме игимия головноно мозга тяжелой степени состояние не улучшается был розовеньким сейчас бледно синий отекший и зеки живот развисли побокам ему сделали переливание крови больше я нечего незнаю,были судороги вчера ночью ели вывели сказали за него полностью работает аппарат на аппарате прыгает пульс От 30 до 70 это сегодня до этого хоть 80-90 было. Скажите что мне делать выживит он или нет,и какие последствия будут

• Здравствуйте, Диана!
  По вопросу состояния вашего ребенка не проводя его осмотр ответить трудно. Скорее ответ вы можете получить у врача неонатолога или реаниматолога. А я вам советую успокоиться, ведь ребенок все чувствует даже и на расстоянии. Главное помните: какой бы страшный не был диагноз, современная медицина в лечении достигает значительных успехов, особенно в восстановлении кровообращения в мозге.

  • добрый день! прошу прощения за беспокойство очень нужна ваша помощь! Диагноз тяжелая асфиксия в родах, церебральная ишемия 3 степени, гипоксически-геморрагическое поражение цнс, недоношенность 34 недели! подскажите можем ли мы надеется на лучшее, врачи настраивают только на плохой исход((((

Здравствуйте. Сынуле 1 месяц и 9 дней. Родился 4260, сейчас уже 5965. Роды были долгими. Но не смотря на это гипоксию в роддоме не поставили. В 15 дней положили в больницу думали дисбактериоз. Обследовали, сказали ребёнок здоров, но небольшая гипоксия, полежите все равно, покапаем капельницы. После выписки я только сегодня попала к нашему педиатру, рассказала историю про больницу, она говорит, ну и правильно что вас оставили лежать, с таким то диагнозом. Оказалось в выписке из больницы указан диагноз церебральная ишемия 2 ст. А я даже не посмотрела, ведь в больнице то нам ничего не говорили про это. Начиналась кучу страшилок про это. Записалась к нкврологу только через 2 недели. Нам будет уже почти 2 месяца, а если у нас каждый день на счёту. Подскажите пожалуйста может стоит идти к неврологу прямо сейчас платно, и прямо сейчас искать массажиста. Может быть нам не одного дня нельзя терять? Или не паниковать, никуда не опаздаем? Очень жду вашего ответа, спасибо большое, заранее.

Здравствуйте. Была гипоксия в родах у ребёнка. 19 часов на ИВЛ. Поставили диагноз в роддоме ишемия 2 ст. Но без УЗИ головного мозга. Возможна ли постановка данного диагноза без результатов УЗИ? На мой вопрос к врачам ОРИТ в роддоме, почему не делают УЗИ головного мозга, мне сказали, что ребёнок у нём не нуждается. Хотя по приезду в детскую больницу УЗИ выявило отек мозга умеренный. Как мне объяснила врач, он уже проходил.Были судороги, потом судорожная готовность, но в течение первых 24 часов всё прошло. Сейчас сыну месяц. Пытается держать головку, были сегодня на УЗИ гм. Всё в норме, остаётся небольшой отек, но он быстро не проходит-нужно время.

• Здравствуйте. При отсутствии специализированной аппаратуры непосредственно в родильном доме, особенно у ребенка на ИВЛ – необходимость проведения данного обследования не обоснована. Постановка диагноза проводится на основании симптомов и неврологического статуса. Лечение при этих патологиях в роддоме стандартное и все зависит от выраженности асфиксии и как это отразилось на состоянии ЦНС. С обследованиями и дальнейшим наблюдением и необходимостью лечения ребенка определяются специалисты после выписки из роддома: наблюдение участкового педиатра, консультация невролога, нейросоннография (УЗИ головного мозга) и повторные УЗИ в динамике. На сегодня, судя по клинике и показаниям УЗИ – все постепенно приходит в норму. Наблюдайте за ребенком, консультируйтесь со специалистами, корректируйте лечение при необходимости. Родителям важно знать, что наилучшие результаты в лечении при любых поражений головного мозга наблюдаются у детей до 6-12 месяцев, в дальнейшем назначение лечения меньше влияет на улучшение функционирования всех органов и систем – потерянное время сложно вернуть.

Здравствуйте! У меня ребенок родился двойное обвитие пуповина,ребёнок не вдохнул полноценно и не закричал,положили в реанимацию,в носик вставили трубочки,несколько часов малыш 48 ч пролежал. Сказали ПП ЦНС. В начале был спокойной, сосал, спал, когда месяц стал очень беспокойный, засыпает только на руках, у груди постоянно вертится, потрясывает ручками, иногда плачет без причины, прописали Цитраля,диакраб,церка сон,массаж. УЗИ сделали сказали хорошо.Скоро нам будет 2 месяца, курс лечение на месяц дали, щас уже не так плачет. Подскажите правильно идет лечение? Я так беспокойна. Спасибо заранее!!!

• Здравствуйте! Одним из основополагающих критериев адекватности назначенного лечения является выраженное уменьшение или полное угасание клинических проявлений заболевания. Тем не менее, Вам необходимо помнить, что гипоксия (недостаток кислорода) при рождении, может существенно отразиться на состоянии Вашего малыша в течение всего первого года жизни и периода младенчества.
  Основываясь на прогрессирующем улучшении общего и неврологического статуса и отсутствии изменений структуры головного мозга при УЗИ, можно сказать, что назначенная терапия является верной. Есть предположения, что данный месячный курс лечения будет далеко не последним. Но, структуры коркового слоя головного мозга, несколько пострадавшие при рождении, имеют свойство к полному восстановлению при соблюдении рекомендаций, данных Вашим педиатром и неврологом.
  Кроме того, Вам необходимо учитывать, что проявления неврологических реакций ребенка могут очень легко перейти в поведенческий фактор. Укачивая малыша на руках, Вы можете пропустить тот момент, когда такая необходимость, обусловленная последствиями гипоксии, перейдет в привычку. Что, в последующем времени, сделает невозможным засыпания ребенка иначе, кроме как на руках. Такая привычка может длиться годами. Потому, Вам следует ему периодически предоставлять вариант засыпания, лежа в кроватке. Даже, если ребенок на это решение реагирует возмущением.

Здравствуйте,при беременности анемии мне не ставили,гемоглобин был 115,из-за дерматоза беременных,врачи решили досрочно родоразрешать, после рождения моего малыша на ночь забрали под наблюдение,сказав,что ребенок получил легкую асфиксию и поэтому немного подстанывает, с утра мне его принесли,и он до выписки все время был со мной,но меня насторожил его плач,он был постоянный и очень надрывный,успокаивался ребенок только от груди,при выписке нам сделали узи мозга и сердца,мозг сказали в порядке, в сердце какое-то овальное окошечко, а также поставили диагноз церебральную ишемия 1 степени. Сейчас малышу 3 недели,иногда ведет себя спокойно,можно успокоить песенками, укачивания,а иногда бывают дни с жуткими беспричинными истериками,что ничем кроме груди не успокоить,при этом у него трясется подбородок,он краснеет,а когда берет грудь,то не сразу начинает сосать,т.к. когда захватывает грудь,широко раскрывает рот,как бы захватывая грудь,но не смывает его и сосать не начинает, а начинает вновь плакать,иногда приходится постараться,чтобы он начал кушать. Врач — педиатр был у нас вчера,прописала пить сироп пантогам. Подскажите,пожалуйста, читала,что даже при соблюдении правил приема этого препарата (принимать только в дневное время) у детей наблюдалось нарушение сна и повышенная плаксивость без причины,так ли это, просто думаю к чему нам готовиться, он и так иногда так кричит,что не знаешь,что и сделать,чтобы успокоить! А также подскажите пройдет ли это и очень ли страшные могут быть для малыша последствия? А еще можно ли при таком диагнозе малышу вообще плакать или надо любыми способами избегать плача? И можно ли как-то облегчить ситуацию долгими прогулками, есть ли сейчас недостаток кислорода в мозгу или нет?

• Здравствуйте, Ирина!
  В результате асфиксии у ребенка в недостаточном количестве поступала в головной мозг кровь, что вызвало явления ишемии и кислородного голодания.
  Это привело к нарушению деятельности нервных клеток, которое проявляется в повышенной возбудимости их.
  Поэтому ребенок часто беспокоен и плачет.

  Однако ишемия была выражена в незначительной степени.
  Негативных отклонений в состоянии ребенка она не оставляет.
  Пантогам позволяет улучшить обменные процессы в клетках головного мозга, нормализует кровообращение и улучшает усвоение тканями кислорода.
  Нарушения сна и повышенную плаксивость он может вызывать в редких случаях.

  Во время плача ребенка успокаивать нужно.
  Это поможет избежать избыточной нагрузки на кровеносные сосуды.
  В настоящее время явлений гипоксии мозга у ребенка нет, однако имеют место ее последствия.
  Длительные прогулки позволят существенно улучшить самочувствие мальчика.

Моему ребенку 2 месяца, при рождении поставили церебральная ишемия 2 степени,после роддома лежали в детской больнице, но дома никаких лекарств не пьем. В таком случае могут быть последствия этого заболевания?

• Наталья, церебральная ишемия возникает в результате недостаточного поступления крови в отдельные участки головного мозга.
  Последствия этого процесса зависят от длительности ишемии, обширности участка поражения, степени нарушения деятельности нервных клеток, своевременности лечения.

  В зависимости от локализации участков, куда не поступала кровь в необходимом количестве, могут возникать различные отклонения в состоянии ребенка.
  Нарушения функции мозга могут касаться как моторных функций, так и нервно-психического развития.
  Ребенок может позже начать держать головку, плохо сидеть, с опозданием становиться на ноги.
  Иногда присутствует гипервозбудимость, проявляющаяся беспокойством и нарушениями сна.

  Учитывая, что после выписки из роддома Вы находились с ребенком в больнице, лечение ему было проведено.
  Однако для полной ликвидации последствий ишемии дома также нужно применять лекарственные препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения и нормализации обменных процессов.
  Назначить их ребенку может только детский невролог.

Здравствуйте!
Моему сыночку при рождении поставили диагноз церебральная ишемия2 степени,мышечная дистония,синдром гипервозбудимости.Послероддома пролежали неделю в ДРБ,кололи вит.В1,В6,церепро,магнзию,пили глицин.После выписки прописали пить пантогам два месяца.Через две недели нам будет годик,развиваемся отлично,но пока не ходим.Вес,рост тоже соответствует норме.Невролог говорит,что все нормально и в год снимет нас с учета.Я хочу вас спросить насколько ли опасны вообще эти диагнозы и на самом деле лечится ли церебральная ишемия?Спасибо заранее.

• Здравствуйте, Юлия!
  Нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга является временным явлением.
  Возникает такое состояние при гипоксии плода, тяжелом течении родов.
  Процесс этот в большинстве случаев является обратимым при своевременно начатом лечении.
  Улучшение обменных процессов в клетках головного мозга, ликвидация отека, восстановление проводимости нервных импульсов под влиянием лекарственных препаратов приводят к тому, что состояние детей полностью нормализуется, и отклонений в их развитии не возникает.

  Гораздо худший прогноз имеют родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг.
  В этом случае возникают органические поражения мозга, развивается эпилепсия, детский церебральный паралич.

  Вы сами видите, что ребенок развивается прекрасно, и невролог собирается снять его с учета.
  Не думаю, чтобы у него наблюдались какие-либо отдаленные последствия перенесенной ишемии мозга.
  Они проявили бы себя на протяжении года.
  Мальчики начинают ходить обычно после года, чаще после достижения полутора лет, так что повода для беспокойства в этом смысле нет.

Добрый день!Моей дочери 3 г. 8 мес.Родилась с массой тела-2900,рост-49 см,по Шкале Апгар-7-9 баллов,АВ(4)Rh(-)(Моя гр.кр.3+,у мужа 2+). При рождении нам ставили DS:Церебральная ишемия 2 степени,гипертензионный синдром,синдром вегето — висцеральных нарушений;Сопутствующий DS:Открытое овальное окно,ЗВУР по гипотрофическому типу.После рождения на 3 сутки дочь забрали из род.дома в ОПН. Состояние было тяжелое,дочь была очень вялая,акро-цианозпероральный,в легких ослабленное дыхание без участия вспомогательной мускулатуры,хрипов нет,неврологическая симптоматика в виде мышечной дистонии……Мы до года наблюдались у невролога и пили такие препараты как: Линекс,Пантогам, Цинноризин,Элькар,Глицин и еще кучу других препаратов.ЛФК,Электрофорез с эуфиллином.У нас был мед.отвод от прививок на 6 мес…Развивались мы очень быстро,перегоняли во всем своих сверстников…Дочь гиперактивная,мы уже считаем до «12»,четверостишия на 5 раз может рассказать сама,знает и пишет все буквы,правда левой рукой делаем все!Кажется,все хорошо,но в последние 7 мес. она очень зачастила с жалобами на левостороннюю секундную резкую боль.Периодически у нее бывает «припускание» мочи в трусики-это когда с 2-3см на трусиках мокрое пятно,и только потом позыв к мочеиспусканию.Хочу получить хоть какую-нибудь консультацию,к неврологу на след.недели только прием,а я уже все глаза выплакала..

• Здравствуйте, Ольга!
  Наличие у ребенка при рождении церебральной ишемии, гипертензионного синдрома и вегето-висцеральных нарушений приводит к серьезным изменениям в деятельности головного мозга.
  Недостаточное кровоснабжение отдельных участков центральной нервной системы вызывает гибель нервных клеток или нарушение их функции.
  Это приводит к усиленной работе других отделов мозга.
  Соответственно увеличивается потребность нервных клеток в снабжении их кислородом, витаминами и питательными веществами.

  Проведенное Вами лечение помогло справиться с самым тяжелым осложнением центральной ишемии — возникновением у ребенка нарушений психомоторного развития.
  Однако для того, чтобы обменные процессы в клетках головного мозга проходили более интенсивно, желательно было после того, как девочке исполнился год, периодически проводить двухнедельные курсы поддерживающей терапии.

  Ребенок активен, развивается прекрасно.
  Напряженная умственная деятельность в сочетании с физическим ростом сопровождается усилением потребности нервных клеток в кислороде и высокоэнергетических соединениях.
  Их периодическая нехватка может вызывать появление головных болей и нарушение проводимости нервных импульсов от внутренних органов к мозгу и наоборот.
  Этим, в частности, объясняется ослабление работы сфинктера мочевого пузыря.

  Думаю, что невролог назначит девочке препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, пирацетам в сочетании с циннаризином, и витамины группы B.
  В сочетании с полноценным питанием и длительным пребыванием на свежем воздухе это должно избавить ребенка от беспокоящих Вас явлений.

Здравствуйте. У нашего ребёночка полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлексы, после роддома ребёночка сразу же перевели в реанимацию, где поставили диагнозы «ишемия головного мозга» и «гипоксия». Сейчас малышку перевели в педиатрию, кормят её через зонд. Скажите пожалуйста появятся ли у нас эти рефлексы и чем нужно лечиться, к какому врачу обратиться, чтобы стимулировать их появление? Спасибо

• Здравствуйте, Анна!
  Состояние Вашей девочки нарушено в значительной степени.
  Вероятно, причиной такой патологии явилось осложненное течение беременности или родов.
  Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов говорит о серьезном нарушении функции отдельных участков головного мозга.
  Появятся ли эти рефлексы и когда, прогнозировать тяжело.
  Это зависит от обширности части мозга, в которой было нарушено кровообращения и куда поступало недостаточное количество кислорода.

  То, что малышку перевели в педиатрическое отделение из реанимационного, говорит о некотором улучшении ее состояния.
  В дальнейшем все будет зависеть от скорости регенерационных процессов и эффективности назначенного лечения.

  Думаю, что Вам необходимо навести справки о хорошем детском неврологе, который практикует в Вашем городе.
  Он должен осмотреть ребенка и назначить средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы в центральной нервной системе.
  Лечение может длиться на протяжении года и более.
  В него входят также массаж и физические упражнения.

Добрый день! При рождении было тугое двойное обвитие,ребёнок не вдохнул полноценно и не закричал,лишь слегка.положили в реанимацию,в носик вставили трубочки,несколько часов малышка пролежала,затем отсоединили,в итоге поставили диагноз ишемия мозга.церебральная возбудимость,также врач сказала что по УЗИ гол.мозга правый желудочек отличается от левого по размерам,и ещё что гемоглобин повышен сильно.ставили две капельницы глюкозы,в итоге когда На 5 сутки гемоглобин должен быть 160,у нас он 220.сейчас ищем невролога хорошего.скажите пожалуйста,насколько опасен этот диагноз,лечится ли он и как долго проходит лечение. Заранее благодарю.

• Здравствуйте, Алена!
  По всей вероятности, еще во время внутриутробного развития у ребенка возникли нарушения в формировании центральной нервной системы.
  Об этом говорит разница в размерах правого и левого желудочков мозга.
  Причиной могло быть нарушение плацентарного кровообращения, развитие токсикоза, перенесенные во время беременности заболевания.

  Впоследствии двукратное обвитие пуповиной привело к недостаточному поступлению крови в организм ребенка и возникновению гипоксии.
  Резкое увеличение количества гемоглобина часто возникает при наличии родовой травмы.
  Состояние девочки усугубилось тем, что она не сразу закричала, что также привело к кислородному голоданию мозга.
  Термин ишемия мозга обозначает малокровие, то есть недостаточное поступление крови в головной мозг.
  В результате этого происходит уменьшение притока кислорода и веществ, растворенных в крови, которые необходимы для правильного функционирования центральной нервной системы.
  Следствием этого процесса является нарушение психомоторного развития ребенка, которое может проявляться как беспокойством и повышенной возбудимостью, так и замедлением двигательных реакций.
  Иногда такое состояние сопровождается повышением внутричерепного давления, появлением судорог, развитием детского церебрального паралича, эпилепсии.

  При легкой форме ишемии и своевременно начатом лечении состояние ребенка приходит в норму к окончанию первого года жизни.
  Вам действительно нужно найти грамотного невролога, который назначит препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы, витамины, массаж, лечебную гимнастику.

Лилия,здравствуйте. моему ребенку сейчас 4года 3мес. когда мы родились нам поставили тоже диагноз при выписке церебральная ишемия 1-й степени,синдром возбуждения. Пренебрегать советами специалистов не надо. Много по этой теме читала на разных форумах, мамочки некоторые пишут,что ничего страшного нет в этом и «пичкать «детишек лекарствами не стоит. С рождения наблюдались у невролога,который нам назначал курсы пантогама. Пропили курсами его 2 раза по 2 месяца интервалом в полгода. Массаж делали до года 2 раза. На этом лечение наше закончилось. В 1,5 года у нас в течении месяца были 3 приступа и поставили диагноз эпилепсия.Сейчас сидим на депакине (вот одно из последствий этого «не страшного» диагноза).Кроме того развиваемся не очень хорошо. Нам поставили диагноз сенсомоторная алалия.Почти не говорим. Память плохая.Присутствует заторможенность. вялый вообще.На данный момент на ноотропах сидим постоянно с перерывами в 3 месяца + постоянные коррекционные занятия… Советую Вам следить за ребеночком, за его развитием,Если отстает в развитии от нормы(информация по развитию нормы в интернете есть), то обращаться к специалистам и прислушиваться к ним не пренебрегать рекомендациями ни в коем случае. Дай бог,чтобы ваш малыш был здоров!

Ребнок очень беспокойный, засыпает только на руках, у груди постоянно вертится, потрясывает ручками, иногда плачет без причины, прописали дибазол и глицин, массаж и электрофорез с натрий бромом. сказали гипервозбудимость. Эффективно ли данное лечение? и когда будут улучшения?

• Ира, назначенное Вам лечение эффективно.
  Результат Вы ощутите уже на третий день после его начала.
  Дополнительно купите в аптеке травяной успокаивающий сбор и пейте его вместо обычного чая, без сахара и меда.

Здравствуйте. Мой малыш родился через естественные родовые пути при чистом ягодичном предлежании. Уже 3 недели находится в стационаре, у него судорожная готовность, плохо развит сосательный рефлекс.Врачи говорят что это последствия родовой травмы + гепоксия.Обследовались на инфекции и воспаления — отрицательно, в родах воды были чистые (гинеколог сказала что это значит гипоксии нет). Лечат его фенобарбиталом. Массажи и прочее ему не назначают.Вес набирает хорошо, ест мое грудное молоко 3 раза сам из бутылочки, все остальное время через зонд. Скажите пожалуйста достаточно ли эффективное лечение он получает? и каковы последствия данного рода заболевания именно в моем случае.