Форму подковообразного обрыва шириной. Подковообразная почка — врожденная почечная патология

Почки являются одним из главных органов человека, благодаря им организм очищается от шлаков и токсинов. К сожалению, сегодня участились случаи аномального развития данного органа. В 10 % случаев почки срастаются между собой, образуя своеобразную подкову.

Подковообразная почка у ребенка

Появляется проблема в результате неправильного развития плода в утробе матери. Характеризуется патология сращиванием верхних или нижних поясов органа. Последний вариант встречается значительно чаще. Такое соединение образует перешеек, напоминающий подкову, отсюда и пошло название проблемы. Подковообразная почка располагается ниже здорового органа. Кроме того, она отличается строением чашечек, в которых нижняя группа недоразвита.

Кровоснабжение патологического органа происходит при помощи нескольких артерий. В здоровом органе присутствует всего 1 артерия.

Большинство людей с данным диагнозом ощущают сильную боль при наклонах и резких движениях. Это происходит по причине воздействия перешейка на нервные окончания. Некоторые пациенты чувствуют себя прекрасно и даже не подозревают наличие проблемы.

Следует отметить, что любая травма живота может привести к повреждению такой почки. Кроме того, она более восприимчива к различным заболеваниям.

Патология возникает вследствие различных расстройств развития зародыша, обусловленных генетическими дефектами. А так же при воздействии химических, физических и биологических факторов.

Видео: Гидронефроз, подковообразная почка

Проблема может быть обусловлена приемом некоторых фармацевтических препаратов и влияния вирусов. Подковообразная почка образовывается так же при нарушении миграции, то есть в тот момент, когда опускается на свое место расположения. Патология достаточно опасна, несмотря на то, что некоторые люди могут не знать о ее наличии.

Чем опасна подковообразная почка у ребенка

Опасность патологии заключается в сопровождающих осложнениях. Они проявляются как в отдельных заболеваниях, так и в комплексе.

Видео: Подковообразная почка.

К самым основным и серьезным проблемам относятся:

1. Болезни органов пищеварения;
2. Заболевания сердца и сосудов;
3. Аномалии опорно-двигательного аппарата;
4. Расщепление позвоночника и гидроцефалия (водянка головного мозга);
5. Поликистоз почек и онкологические заболевания;
6. Внутриутробное появление опухоли Уильмса (рак почки);
7. Гидронефроз (обезвоживание) органа;
8. Образование камней в почках.

Проявляется заболевание по-разному, зависит это от степени поражения органов.

Симптоматика патологического состояния почек у детей

К главным симптомам относятся:

• нарушения функционирования нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы;
• боль внизу живота, около пупка и в пояснице;
• запоры, нарушения моторики кишечника;
• психические расстройства, включая неврастению и истерию;
• отек нижних конечностей, возникновение варикозного расширения вен.

Эти признаки не всегда могут указывать на наличие проблемы, кроме того, они могут и вовсе отсутствовать. При обнаружении одного или нескольких признаков все же стоит обратиться к специалистам. Следует пройти полное обследование для подтверждения диагноза.

Диагностика патологии проводится несколькими методами. Самым эффективным и дающим полную информацию считается почечная ангиография. Она дает возможность определить форму заболевания.

Показывает расположение органа, а так же размещение сосудов и их количество. Это достаточно важно в процессе оперативного вмешательства. Если отсутствуют явные проявления патологии, врач просто назначает поддерживающую терапию. В противном случае применяется хирургическое вмешательство.

• Подковообразная аномалия
  • Причины появления
• Диагностика и лечение
  • Лечение, назначаемое при заболевании

Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. Самой распространенной формой этого порока является подковообразная почка.

Такой диагноз считается следствием неправильного развития плода во время беременности. Он означает, что обе почки соединились своими верхними или, как бывает чаще, нижними полюсами и таким образом создали перешеек. Это соединение очень напоминает подкову, имея U-образный вид.

Почки могут срастаться между собой и по-другому:

• если медиальными поверхностями, то аномалию называют галетообразной почкой;
• в случае соединения противоположных (верхнего с нижним) полюсов – S- или L-образной почкой;
• если же они срослись обоими полюсами и срединной поверхностью, это называют дискообразной почкой.

Подковообразная почка размещается немного ниже, чем нормально развивающийся и функционирующий орган. Также она отличается необычным строением чашечек (с развитой верхней группой и недоразвитой нижней) и кровоснабжением, которое осуществляется не одной, как в норме, а несколькими артериями. У каждой из почек есть свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

У многих людей, которым диагностировали такую аномалию, расположение перешейка было таким, что при попытках сильно или резко разогнуться либо при излишних перетягиваниях живота перешеек способен сдавить находящиеся за ним нервы, и это будет вызывать боль. Хотя очень многие с таким диагнозом чувствуют себя практически здоровыми и даже могут не подозревать о наличии у себя этой аномалии. Но лучше быть осторожным, потому что такую почку легко повредить при любой травме живота, и она более предрасположена к различным урологическим заболеваниям.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Аномалия зачастую формируется в качестве следствия дисэмбриогенеза. По статистике подковообразная почка диагностируется у одного на 500 детей (девочки страдают заболеванием в 2,5 раза реже, чем мальчики). Когда развивается плод и идут зачатки всех внутренних органов, почка должна развиваться по трем последовательным стадиям:

• сначала это предпочка (пронефрос);
• потом наступает этап первичной почки (мезонефрос);
• и наконец, стадия вторичной почки.

Вместе с развитием последней парный орган должен мигрировать в зону своего будущего месторасположения в поясничной области. Правда, окончательно формируется и непосредственно фиксируется почка уже после рождения.

Подковообразная почка может образовываться по разным причинам. К примеру, в результате того, что были нарушены процессы миграции и ротации почки. Это может быть вызвано какой-либо из болезней матери либо инфекциями, а еще тем, что на плод воздействовали вредные химические или лекарственные вещества.

Врачи утверждают, что примерно у трети детей, которым был поставлен такой диагноз, есть и другие аномалии или сопровождающие осложнения. Они могут встречаться одиночно, а могут быть и в разных комплексах. Среди них выделяют следующие:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердечно-сосудистой системой (проявляются в различных пороках аноректальной системы).
2. Разнообразные аномалии, связанные со скелетным аппаратом (следствием проявлений становятся расщелины губы/неба косолапость, и т.д.).
3. Еще одним осложнением можно назвать расщепление позвоночника или гидроцефалию.
4. Встречаются случаи раковых заболеваний, поликистоза почек.
5. У эмбриона, когда происходит развитие плода, внутриутробно может возникнуть опухоль Уильмса.
6. Расширение лоханочно-чашечной системы, называемое гидронефрозом, зачастую появляется по причине обструкции мочевых путей (как последствие).
7. Причиной же обструкции могут послужить камни в почках, которые образуются с помощью белков и кристаллов

Вернуться к оглавлению

Наиболее часто проявляющиеся симптомы

В зависимости от того, как поражена система органов, проявления заболевания и его симптоматика будут варьироваться. У некоторых детей наблюдаются осложнения с нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами. Встречаются и другие патологии. В то же время у ребенка может подтвердиться данный диагноз, а какие-либо симптомы или проявления его будут отсутствовать. Поэтому обязательно стоит обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание, а потом наиболее верно определить тактику лечения.

В связи с тем, как она располагается, и учитывая прочие особенности, у взрослого человека подковообразная почка становится причиной характерных болей и неприятных ощущений (чаще всего страдает низ живота, область пупка, поясница). Наиболее ощутимо это после интенсивных физических нагрузок, при резком перегибе или разгибании туловища.

Еще одним распространенным симптомом является нарушение кишечной перистальтики, сопровождаемое спастическими болями в кишечнике и запорами. Из-за непрекращающегося болевого синдрома часто развиваются эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

Оттого что сдавливается нижняя полая вена, нижняя половина тела подвержена венозным застоям. Это приводит к тому, что отекают конечности, прогрессирует варикоз. Подковообразная почка, сопровождаемая другими патологиями, может послужить причиной нарушений менструального цикла и преждевременных родов.

По причине того, что сдавливается нижний отдел мочеточника, очень высок риск образования камней, развития пиелонефрита, гидронефроза.

Вместе с тем в большинстве случаев подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и может быть выявлена случайно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания основывается на информации, которую врач получает благодаря различным способам, анализам и исследованиям. Среди них можно отметить аортографию, эхографию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Не стоит просто так делать ретроградную пиелографию, потому что вводить катетер в подковообразную почку достаточно рискованно. Наиболее информативную картину поможет дать почечная ангиография. Это исследование не просто устанавливает форму, расположение и анатомические особенности органа, оно еще отображает количество и локализацию почечных сосудов, даже добавочных, что немаловажно при операциях на подковообразной почке.

В случае отсутствия любых видимых проявлений нет необходимости проводить какое-либо лечение или диагностику. Но при жалобах вам могут провести некоторые дополнительные обследования:

• цистоуретрографию – изучение мочеполового тракта;
• рентгеновские снимки, их стоит делать при полном и пустом мочевом пузыре, так лучше всего можно отследить наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники;
• УЗИ (ультразвуковое исследование почек), это поможет определению кровотока через сосуды, полноценному осмотру внутренних органов и оценке их функционального состояния;
• весь спектр анализов крови и мочи;
• внутривенную пиелографию – специальное исследование, которое помогает увидеть структуру мочевыводящих путей; данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.

Подковообразная почка у ребенка представляет собой аномальное развитие органа и характеризуется сращением в верхнем или нижнем их участке. Определяется заболевание с помощью диагностических исследований и помимо главной патологии, может спровоцировать проявление других не менее серьезных состояний.

Что это такое?

Данная патология встречается в медицине не так часто и в основном проявляется у мужского пола. Вероятность развития подковообразной почки составляет приблизительно 10–15% от .

В большинстве случаев патология определяется нарушением кровообращения и неправильным строением , чашечек.

Срастаться почки могут как нижними, так и верхними краями. Самым распространенным явлением считается первый случай. Он характеризуется локализацией органа ниже уровня позвоночника. Кроме того, подковообразная почка воздействует на нервные окончания, кровеносные сосуды, сдавливая их, что приводит к появлению многих дополнительных заболеваний и возникновению болезненных ощущений.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

• влияние на плод лекарственных препаратов;
• инфекционные патологии;
• воздействие химических веществ, радиации;
• хромосомные мутации;
• плохая экология;
• наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
• сращение почек может спровоцировать онкологию;
• образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Симптомы, сопровождающие сращивание почек

В основном сращивание почек сопровождается определенными признаками. Но нередко они могут вовсе отсутствовать и появляются при осложненном состоянии, когда к подковообразной почке присоединяются дополнительные заболевания.

Главными и распространенными симптомами являются:

• При постоянных и длительных болевых синдромах возможно развитие нервных расстройств, стрессов, истерий.
• Нарушение работы кишечника, сопровождающиеся запорами и плохой перистальтикой.
• Возрастание внутрипупочного давления – когда почки срастаются, они оказывают воздействие на проходящие в данном месте сосуды, приводя к появлению крови в моче.
• У лиц женского пола могут возникнуть проблемы с менструальным циклом и преждевременным началом родов, причины которых обуславливаются данной патологией.
• Если почка срослась и сдавила нижнюю полую вену, возможны заболевания – асцит, варикоз и состояние постоянной отечности нижних конечностей.
• Болезненные ощущения – чаще они локализуются в области пупка, нижней части живота. Также поражают поясницу, что более выражено при ходьбе и физической нагрузке.

В основном патологию выявляют при обследованиях всего организма, потому что признаки могут вовсе отсутствовать. А при поражении другой области симптоматика будет смешанная, что мешает определиться с точностью постановки диагноза.

Методы диагностики аномальной патологии у детей

При появлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностические исследования, благодаря которым удается определиться с наличием патологии, ее тяжестью, а также подобрать методы лечения.

В основном сросшиеся почки обнаруживают при следующей диагностике:

• – с ее помощью смотрят положение органа, наблюдают за подвижностью и наслоением на позвоночный столб.
• Ретроградная пиелография – используется для выявления локализации пораженного органа, оценивается контур и силуэт почечных лоханок.
• Ангиография – проводится для того, чтобы посмотреть расположение кровеносных сосудов, их толщину, размер и дополнительные капиллярные сети.

• Ультразвуковое исследование – применяют для обнаружения места почки, ее лоханок и канальцев. Помимо этого УЗИ помогает определять состояние кровообращение в органах.
• Нефросцинтиграфия – проводится с применением контрастного вещества, которые фиксируют локализацию почек.
• – помогает выявить высоту почки, ее положение согласно позвоночному столбу.
• Пальпация и осмотр пациента.

Помимо перечисленных методов диагностики, используют магниторезонансную и компьютерную томографию, клиническое исследование крови и мочи.

Способы лечения патологии

При любом заболевании очень важным является лечение. Оно должно быть комплексным, с использованием различных способов.

Составление курса терапии основывается на состоянии больного, тяжести патологии, возраста, наличия дополнительных заболеваний и симптоматики. Большое значение также играют причины, поэтому каждому больному лечение определяют в индивидуальном порядке.

Подковообразная почка, согласно присоединению других заболеваний и отсутствием симптоматики в некоторых случаях, лечится с помощью следующих методов:

• Медикаментозная терапия – зачастую применяют противовоспалительные лекарственные средства по назначению врача.
• Хирургическое вмешательство – проводится при тяжелых случаях и возникновении вторичных проявлений. Основной угрозой операции считается кровотечение, развитие свищей и послеоперационных осложнений. Данный вид лечения основывается на локализации пораженного органа, так если половина его части поражена, используют геминефрэктомию, в случаях удаления почечных камней применяют дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию и пиелонефротомию.

Если почка никак внешне себя не проявляет, то лечение не требуется. Тогда будет необходимо регулярное обследование пациента у медицинского специалиста, чтобы предотвратить осложнения и образование дополнительных патологий.

Особенно осторожно необходимо быть с маленькими детьми, при их лечении следует выбирать наиболее щадящие методы. Самым важным показателем успешной терапии считается своевременное лечение.

Почки – важнейший орган человеческого организма, несмотря на свои небольшие размеры, они выполняют огромную и сложную работу.

Данное состояние может вызвать и развитие опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Поскольку в подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на нижнюю половую вену, то часто это проявляется варикозным расширением вен ног и их отеком.

Кроме этого, при постоянном чувстве боли у больных нередко развиваются психические расстройства и нервные срывы.

У женщин данная патология может вызывать нарушение менструального цикла и стать причиной преждевременных родов.

Подход к диагностике

При подозрении на подковообразную почку и если имеются жалобы пациента, диагностика является обязательной.

Наиболее распространенным и часто используемым диагностическим способ многих заболеваний, в том числе и урологических, является .

Благодаря данному методу можно с точностью обнаружить патологию органа, оценить его функциональное состояние.

Цистоуретрография – это метод с использованием, специальных рентгеновских лучей, которые помогают изучить мочевую систему. Такое

На фото подковообразная почка на МРТ

обследование показывает состояние мочевого пузыря, и наблюдается ли отток мочи.

Дает возможность рассмотреть орган и урограмма, благодаря ей можно определить размещение почки и ее форму.

Помимо этого, применяют для диагностирования и .

Особенности терапии

При отсутствии какой-либо симптоматики, указывающей на подковообразную почку, лечение данного заболевания не требуется. В случае развития признаков болезни лечение подковообразной почки определяют, опираясь на:

Как правило, терапия заключается в устранении воспалительного процесса и всех сопутствующих симптомов. Если патология сопровождается опухолевыми образованиями или же камнями в почках прибегают к хирургическому вмешательству.

В тяжелых случаях, когда заболевание несет угрозу для жизни пациента, выполняют рассечение почки, с последующим раздвоением и фиксированием их на необходимое месторасположение.

Такая операция достаточно сложная и требует вмешательства опытных специалистов.

Опасность есть

Подковообразная почка часто себя никак не проявляет, и не вызывает никаких проблем и осложнений.

Однако это не всегда так, иногда такое состояние может вызывать некоторые осложнения:

Обнаружив проявления осложнений нужно незамедлительно получить консультацию специалиста.

В любом случая с таким диагнозом необходимо регулярно наблюдаться у врача, а при необходимости соблюдать поддерживающую терапию и выполнять все требуемые меры для нормального функционирования органа.

Сращивание почек относится к врожденным аномалиям внутриутробного развития плода. Подковообразная почка формируется, когда обе части парного органа соединены нижними или верхними полюсами. При этом образуется перешеек, придающий U-образный вид органу. Сращение зачастую развивается совместно с другими патологиями - воспалительными или сердечно-сосудистыми. Для постановки диагноза применяются стандартные методы - УЗИ, аэрография, КТ почек. Если в подковообразной почке начинается урологическое воспаление, требующее хирургической коррекции, проводится операция.

Сращивание почек — чаще врождённая патология.

Общие сведения и особенности аномалии

Подковообразная почка - врожденный порок, характеризуемый сращением обеих половинок парного органа со стороны нижней части полюса, реже - верхней. Такой орган внешне подобен подкове. При этой патологии каждый отдел сращенной почечной структуры имеет отдельный мочеточник, соединяющийся с мочевиком, и собственную систему кровоснабжения. При этом в 90% случаев такая почечная структура отличается неправильным строением пирамидок, нарушенным кровообращением и расположением (дистопией).

Частота фиксированных случаев подковообразного сращения в урологии - 10-15% от общего числа аномалий парного органа или у 1-го младенца на 500 детей, причем подковообразная почка у ребенка мужского пола встречается чаще в 3 раза, чем у малышей женского пола. Существует несколько способов изменения помимо U-образного - S-, L- или галетоподобного, визуализируемых по УЗИ-картине. Причины связаны с образом жизни матери и наличием у нее хронических инфекций.

Сращенная нижними полюсами подковообразная почка размещается в зоне XI-XII и II позвонков грудины и поясницы, соответственно. Сформированный перешеек между двумя частями парного органа виден на УЗИ с локализацией на уровне IV-V позвонков поясничного отдела, спереди аорты, полой вены, параллельных нервных волокон. Такое размещение вызывает боли при резкой смене положения тела, так как перешеек сдавливает нервы и сосуды. При этом строении парного органа любые травмы живота несут опасность, так как чреваты серьезными повреждениями мочеобразующей системы. Подобная аномалия часто провоцирует развитие других урологических патологий.

Сложностей в постановке диагноза этого порока развития почек практически не возникает, так как симптоматика, проявляющаяся у детей или взрослых, обуславливается следующими особенностями подковообразного формирования. Уже по УЗИ-признакам видны причины развития клинической картины:

• опущенная локализация парного органа;
• неподвижность почечного аппарата из-за особенностей строения и большого количества фиксирующих сосудов;
• расположение сросшихся участков спереди крупных сосудов (аорты, полой вены, подвздошные артерии);
• нарушение кровоснабжения почек при выраженном опущении;
• высокий риск сильного повреждения почечных тканей при травме живота.

Причины аномалии

В большинстве случаев неправильное строение почек является врожденной аномалией. Основная причина аномалии дисэмбриогенез - расстройство развития зародыша на фоне генетических дефектов, тератогенных (комплексных) воздействий. Обычно мочеобразующая система формируется в три этапа с постепенным продвижением органа в нормальное положение. Под воздействием неблагоприятных факторов (чаще на втором этапе развития) происходит остановка почечной миграции. Причинами такого сбоя могут быть:

• инфекционные болезни беременной;
• некоторые хронические патологии;
• злоупотребление лекарствами в период беременности;
• неблагоприятная среда обитания (плохая экология);
• определенные генетические заболевания;
• вредные привычки обоих родителей.

Возможные причины развития приобретенной патологии заключаются в и мочевика, мочекаменном заболевании, то есть в проблемах, отрицательно сказывающихся на почечной ткани.

Формы сращения

При аномальном соединении двух частей мочеобразующего органа чаще по результатам УЗИ наблюдается подковообразная почка (в 90% случаев), соединенная нижними полюсами через перешеек. Но существует еще несколько видов изменения:

• Асимметричное соединение (S- или L-образная структура по УЗИ-картине). Почечные половинки сращиваются разными полюсами с образованием развернутых в разные стороны лоханок. При этом орган может быть размещен вертикально или горизонтально.
• Дискообразно сросшиеся почки. Оба органа соединяются двумя полюсами и средней частью.
• Галетообразная структура - в виде конгломерата неправильной формы, сращенного срединными частями.

Симптомы аномалии

Зачастую подковообразная почка не провоцирует развитие симптомов, но при развитии осложнений на фоне нарушений в работе сердца, сосудистой системы, мочеполовых органов или дисфункции НС, развивается соответствующая клиническая картина поражения конкретного органа. Выделяют такие симптомы:

• Боль. Локализуется в околопупочной зоне при наклонах и подъемах тела. После физического труда боль отдает вниз живота, эпигастрий или поясничную часть.
• Запоры, кишечные спазмы, перистальтическая дисфункция. Развиваются из-за сдавливания сращенной почкой нервной сетки брыжейки.
• Истерическое и неврастеническое поведение, психоэмоциональная нестабильность из-за постоянных болей и дискомфорта.
• Кровь в моче. Появляется из-за повышения давления внутри парного органа вследствие сдавливания ее сосудов.
• Симптомы асцита (скопления свободной жидкости в тканях брюшины), гиперотечность конечностей, варикоз, которые развиваются из-за сдавливания нижней полой вены.
• Преждевременное родоразрешение у беременных с аномалией строения почечного аппарата.
• Сбой менструального цикла (у женщин).

• Камнеобразование в почках, которые может привести к закупорке мочеточника.
• Гидронефроз, как результат закупорки мочевых путей. Предполагает аномальное, прогрессирующее изменение почечной пирамидки и лоханки.
• Пиелонефрит - воспаление паренхимы почки, пирамидок и почечной лоханки.
• Опухоль Уильмса - эмбриональные новообразования, сформированное внутриутробно.
• Рак или поликистоз почек.
• Водянка головного мозга (гидроцефалия), развивающаяся совместно или отдельно с расщеплением позвоночника.
• Разные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные патологии, пороки развития аноректальной системы.
• Аномалии скелета - выраженная косолапость, расщелина губы, проблемы с конечностями.
• Артериальная гипертония.