Болезнь когда человек засыпает на ходу. Почему человек засыпает на ходу: причины и лечение

Нарколепсия – довольно редкое неврологическое расстройство, влияющее на способность человека контролировать режим сна и бодрствования. Люди с нарколепсией страдают от чрезмерной дневной сонливости, а также от прерывистых, неконтролируемых эпизодов засыпания. Такие внезапные приступы сна возникают при любой деятельности в любое время суток.

Характеристика

Нарколепсия – загадочное хроническое неврологическое заболевание, вызванное неспособностью мозга правильно регулировать циклы сна и бодрствования. Основными симптомами заболевания являются постоянная усталость, чрезмерная сонливость в течение дня и катаплексия. Эта болезнь также характеризуется внезапными приступами неуправляемого сна, бессонницей, сонными галлюцинациями, а также особым состоянием, получившим название сонный паралич. Все эти симптомы обычно развиваются после сильного эмоционального возбуждения. В результате человек крепко засыпает во время работы, приготовления пищи или даже за рулём, что доказывает, что нарколепсия является довольно опасным для человека состоянием.

Распространённость этого заболевания по всему миру примерно такая же, как и в России, и составляет 1 случай на 2000 человек. Нарколепсия в равной мере затрагивает оба пола. Чаще она возникает в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Хотя влияние генетики на нарколепсию довольно незначительно, но комбинация генетических и экологических факторов может спровоцировать развитие этого расстройства сна. Нарколепсия считается состоянием утраты контроля. То есть, больные имеют достаточное количество сна, но не могут контролировать его наступление и продолжительность.

В большинстве случаев нарколепсия успешно диагностируется и, следовательно, от неё можно избавиться.

Этиология

Чтобы понять, как возникает нарколепсия, надо знать об особенностях «нормального сна». Сон всегда цикличен. Сначала мы проходим через фазу засыпания, а затем погружаемся в более глубокий сон. Примерно через 90 минут после засыпания человек входит в первую стадию быстрого сна, которая затем сменяется медленной фазой медленного. В течение ночи эти этапы чередуются несколько раз. У людей-нарколептиков сон начинается сразу с быстрой фазы, а фрагменты медленного сна возникают непроизвольно даже на протяжении дневного бодрствования. Именно поэтому нарколепсия может проявляться параличом, галлюцинациями и другими загадочными симптомами.

Точной причины возникновения этого нарушения до сих пор не известно. Однако учёные уже довольно много знают о генах, связанных с этим расстройством. Такие гены способны контролировать выработку химических веществ в головном мозге, управляющих сном и его циклами.

Некоторые эксперты полагают, что нарколепсия связана с дефицитом выработки гипокретина (орексина). Результаты исследований показали, что это химическое вещество может стать эффективным способом предотвращения катаплексии.

Кроме того, исследователи обнаружили, что аномалии в частях мозга, участвующих в регуляции быстрого сна, также могут стать причиной нарколепсии. По мнению других экспертов, на возникновение этого заболевания влияет сразу несколько взаимосвязанных факторов.

Симптоматика

Обычно первые признаки нарколепсии отмечаются в возрасте от 10 до 25 лет. Симптоматика сильно варьируется от одного человека к другому, но основные симптомы нарколепсии остаются неизменными: это чрезмерная сонливость днём и аномальная фаза быстрого сна. Другие симптомы также связаны с нарушением сна. Они включают в себя сонный паралич, галлюцинации и катаплексию. Нарколепсия сильно зависит от эмоционального состояния и ярче проявляется, когда человек испытывает сильные эмоции.

Диагностика

Диагноз «нарколепсия» часто ставится неправильно или вообще не диагностируется. Люди с нарколепсией редко обращаются к врачам, поскольку наиболее распространённым (а иногда и единственным) симптомом является чрезмерная дневная сонливость. Иногда симптомы этой болезни часто ошибочно относят к другим расстройствам сна или заболеваниям психики (например, к депрессии или эпилепсии).

Для диагностики нарколепсии врачи используют такие методы, как полисомнография и MSLT-тест. Кроме этого, врачи могут взять на анализ спинномозговую жидкость. Отсутствие гипокретина в ней является нарколепсическим маркером. Медицинские психологи используют для диагностики шкалу дневной сонливости Эпворта.

Терапевтическая помощь и профилактика

У медиков пока нет эффективного лекарства от нарколепсии, но её симптомы можно сильно облегчить. Лечение и профилактика нарколепсии включает в себя использование медикаментозных средств, а также психотерапию. Основной целью любой терапии при нарколепсии является достижение нормального дневного бодрствования с минимальными побочными эффектами.

Для снижения чрезмерной сонливости врачи назначают стимуляторы. Антидепрессанты используются для лечения депрессивных состояний, катаплексии, галлюцинаций и сонного паралича. Больному могут назначить оксибат натрия, являющийся сильным снотворным. Этот препарат улучшает ночной сон и уменьшает сонливость и катаплексию в дневное время.

Консультирование и поведенческая терапия также очень важны. Это расстройство до сих пор мало неизвестно широкой общественности, что заставляет многих пациентов испытывать дискомфорт, отчуждение или депрессию. Некоторые проявления болезни бывают довольно пугающими, а страх неуместного засыпания существенно меняет жизнь людей с нарколепсией.

Нарколепсия в общих чертах представляет собой состояние человека, связанное с расстройством сна. Но проявляются нарушения не только режим ночного сна. Главным образом заболевание связано с внезапными приступами сна в дневное время, постоянной сонливостью, вялостью, потерей тонуса мышц (катаплексией). При этом общее количество ночного сна значения не имеет. По статистике, наиболее подверженными этому заболеванию считаются молодые мужчины.

Со стороны может показаться, что это всего лишь реакция организма на накопленную усталость, хроническое недосыпание или переутомление. Однако это не просто временное состояние, а весьма серьезное неврологическое заболевание, известное также под названием болезнь (или синдром) Желино. Почему человек засыпает на ходу без видимых на то причин и какие есть способы решения этой проблемы.

На первый взгляд, симптоматика нарколепсии довольно проста и даже очевидна.

К основным симптомам относятся:

• сонливость;
• усталость;
• рассеянность;
• непреодолимая тяга ко сну.

Такие симптомы могут проявляться и у абсолютно здоровых людей, если на это есть конкретные причины. Например, при выполнении монотонной работы или прослушивании монотонной музыки или длительных лекций. При этом не последнюю роль играет и манера лектора говорить - чем более монотонный, медленный и тихий голос, тем быстрее слушатели потеряют внимание и начнут засыпать. То же самое может быть результатом недостаточного количества ночного сна.

Но в случае когда человек действительно страдает подобными расстройствами, приступы сна застигают его практически за любым занятием и в любом месте. Человек может «отключиться», даже выполняя вполне активную физическую или умственную работу. В таких случаях можно почти без сомнения констатировать у человека нарколепсию.

Но все это только видимые причины, заметные постороннему глазу. В принципе, если проявлены только вышеперечисленные симптомы, возможно, это действительно не более чем сильное переутомление, которое лечится полноценным и продолжительным отдыхом.

В случае когда проблема действительно имеет место, человек периодически испытывает то галлюцинации, то яркие сновидения, которые сменяются бессонницей. При таких симптомах могут стираться границы реальности, поэтому следует немедленно обратиться к врачу. Если больной не осознает этого сам, ему должны помочь родственники.

На сегодняшний день врачи не могут выделить конкретных причин, которые непосредственно вызывают нарколепсию. Однако длительные исследования, которые активно и довольно успешно проводятся в последние сто лет, позволяют сделать некоторые вполне обоснованные предположения.

Считается, что главной причиной возникновения необоснованной сонливости является недостаток орексина, он же - гипокретин.

Это вещество (так называемый нейромедиатор), которое отвечает за бесперебойную передачу нервных импульсов между клетками в организме, а также за аппетит и сон - энергетические ресурсы организма.

Сонливость возникает тогда, когда слаженность этого процесса нарушается. Именно такой сбой происходит во время обычной усталости, но в данном случае он закономерен. А вот почему он возникает, вызывая нарколепсию, врачи и ученые пока не выяснили.

Тем не менее выделяются некоторые факторы, которые приводят к снижению уровня орексина:

Все причины связаны с нервной системой, и это вполне объяснимо. Механизм нервных заболеваний работает по принципу блокировки передачи нервных импульсов, поскольку некоторые из них мозг воспринимает как «враждебные», и в этом аспекте организм, по сути, работает против себя.

Таким образом причинами возникновения нарколептического синдрома является как предрасположенность организма, так и образ жизни человека. Когда эти две причины начинают работать в комплексе, заболевания практически не избежать.

На ранних стадиях нарколепсия диагностируется по видимым симптомам. Но стоит отметить, что как раз на ранних стадиях больной может не обращать внимания на сигналы, которые подает организм, списывая свое состояние на большое количество работы, пассивный образ жизни, отсутствие возможности полноценно отдохнуть. Поэтому про поход к врачу даже мыслей не возникает. Беспокойство появляется после продолжительной бессонницы, кошмаров и галлюцинаций.

Поскольку проблемы связаны с нервной системой, обращаться нужно к неврологу. Профессиональная диагностика проводится в сомнологической лаборатории посредством тестирования больного, а также физикальными методами (осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация).

Правильная диагностика очень важна, чтобы ошибочно не принять за нарколепсию другое неврологическое заболевание. В случае с заболеваниями нервной системы подход к лечению должен быть очень тонким и точным, поэтому эффективное лечение напрямую зависит от точной диагностики.

Существует два основных теста, используемых в диагностике нарколепсии:

Полисомногарфический тест заключается в следующем. Пациент находится в комнате, а к его телу крепятся электроды.

Они фиксируют такие параметры, как:

• сердечный ритм;
• мышечная активность;
• волновую активность внутри мозга;
• активность глаз и тому подобное.

MSLT расшифровывается как «множественный тест латенции ко сну». MSLT-тестирование проводится сразу же после полисомнографического, на следующий день. Суть этого исследования заключается в подтверждении наличия сонливости и фиксировании начала и продолжительности сна. Проводится он в несколько этапов: пациент должен засыпать примерно каждые 3 часа. Продолжительность сна составляет около 20 минут; при этом на теле пациента так же, как и в первом тесте, находятся электроды, фиксирующие деятельность мозга.

Комплекс полученных по двум тестам результатов позволяет врачу понять, соответствует ли состояние пациента нарколепсическому. По итогам интерпретации результатов назначается соответственное лечение.

Если человек заметил за собой некоторые «несерьезные» симптомы, схожие с нарколепсией (бессонницу, рассеянность, усталость и постоянное желание поспать), не стоит сразу же впадать в отчаяние. Первое, что нужно сделать, это проанализировать свой режим дня и образ жизни в целом за последние несколько месяцев. Возможно, на самом деле это не более, чем проявление хронической усталости. В частности, бессонница, как это ни странно, может иметь место и при сильном переутомлении, хотя, казалось бы, человек должен отсыпаться часов по 18.

Если действительно велась активная и напряженная работа над каким-то проектом или отчетом; человек испытывал нервное напряжение от многочисленных публичных выступлений или жизненных событий; возможно, просто слишком много работал физически, и оставалось мало времени на сон - тогда нужно оставить все дела и уехать в отпуск. Лучше всего провести это время на природе или хотя бы просто сменить обстановку. Размеренная жизнь, отсутствие раздражающих факторов, свежий воздух, простые физические упражнения, здоровая пища и отказ от вредных привычек и работы за компьютером вполне помогут привести в норму психическое состояние.

Также очень помогает в таких случаях методы арт-терапии:

Если же все это не принесло ожидаемого результата, тогда нужно обращаться к более серьезному медикаментозному лечению.

К сожалению, пока не найдено метода, который помог бы полностью победить данный недуг. Если нарколепсия появляется, она практически сразу же переходит в хроническую форму, и человек вынужден с этим жить. Единственное, на что способна современная медицина, это сделать приступы сна более предсказуемыми и контролируемыми. Поэтому лечение направлено на устранение симптоматики, контроль приступов сна и снижение их частоты.

В основном лечение проводится при помощи медикаментов. Но пациент должен понимать, что некоторые из них являются аналогами амфетаминов, и могут вызвать привыкание. Поэтому принимать их следует строго по рекомендации врача, не превышая нормы.

В качестве основных препаратов используют:

Первая группа снижает дневную сонливость и стимулирует активность для ведения нормальной дневной жизнедеятельности и возможности более или менее полноценно работать. Вторая группа направлена на снижение катаплексии, общего успокоения нервной системы, снижения раздражительности. Также антидепрессанты снижают вероятность возникновения галлюцинаций и паралича сна. Снотворное используется, собственно, по прямому назначению - для борьбы с бессонницей и улучшения ночного сна, его беспрерывности и спокойствия.

Особое внимание стоит обратить на режим приема стимуляторов - именно они зачастую являются аналогами амфетаминов и могут вызвать привязанность, перерастающую в зависимость. Если в течение некоторого периода превышать допустимую дозу, возникнет потребность в более сильных препаратах вплоть до наркотических.

Судя по отзывам пациентов, страдающих нарколепсией, при регулярном лечении и минимизации факторов, усугубляющих проявление болезни, человек может жить довольно полноценной жизнью: нормально спать ночью и активно трудиться в дневное время. Некоторые виды деятельности, конечно, иногда приходится исключать (например, вождение автомобиля или работа с механизмами), но в целом все сферы жизни остаются доступными.

Согласно статистике, нарколепсией страдает всего 0,05% населения. Однако, мозг - одна из наименее изученных областей человеческого организма, поэтому эту цифру следует считать не более чем ориентировочной.

Вероятнее всего, нарколепсия возникает у тех людей, которые имеют к этому предрасположенность. Таким образом болезнь проявляется в том случае, когда есть провоцирующие факторы.

Поэтому, чтобы минимизировать вероятность ее перехода в активную фазу, нужно принимать следующие меры:

1. Отказаться от кофеина, алкоголя, никотина и прочих вредных веществ.
2. Не употреблять (или хотя бы снизить до минимума) тяжелую пищу.
3. Стараться соблюдать режим сна: ночной сон должен быть беспрерывным и продолжительным, а дневной - не более четверти часа. Также желательно ложиться спать приблизительно в одно и то же время, это касается и утреннего подъема.
4. Заниматься физическими упражнениями для поддержания тонуса, но не перегружать организм. Это особенно актуально для представителей сидячих видов работы.
5. Желательно соблюдать режим питания, так как голод или переедание также могут сказываться на работе нервной системы.

Если кто-нибудь из ваших родственников страдает данным заболеванием, есть вероятность, что у кого-то из остальных членов семьи оно может проявиться. Чтобы этого избежать, рекомендуется выполнять эти несложные правила. Они никоим образом не ограничат жизнь, зато помогут уберечь себя от некоторых ограничений в будущем. В любом случае здоровый образ жизни еще никому не навредил.

Людям же, которые знают о своей болезни, не следует комплексовать на этот счет, хотя и афишировать будет излишним. Однако родственники, друзья и коллеги должны быть в курсе, чтобы в случае приступа понимать, как себя вести.

Больным и их повседневному окружению будут нелишними некоторые советы. В отношении распорядка дня эти рекомендации не отличаются от перечисленных выше: соблюдение диеты и распорядка дня; днем желательно выделять небольшое количество времени на отдых и кратковременный сон.

Зато с точки зрения социального взаимодействия, нужно учитывать один нюанс. Препараты, которые принимают больные нарколепсией, могут давать положительную реакцию на содержание в крови наркотических веществ. Поэтому при необходимости проходить подобные тесты врач должен быть предупрежден, а еще лучше минимизировать подобные ситуации.

Несмотря на неизлечимость этого недуга, не стоит на нем зацикливаться и убеждать себя в собственной неполноценности. При грамотном подходе к проблеме ее проявления можно свести к нулю, и непосвященный человек ничего не заметит.

Правильное лечение позволит чувствовать себя абсолютно нормально и контролировать возможные вспышки заболевания. Известны даже случаи, когда в результате продолжительного точного соблюдения всех предписаний человек полностью избавлялся от симптомов нарколепсии.

Нарколептик несколько раз за день засыпает на короткое время в любых обстоятельствах под воздействием необоримого сна.

Неврологи всего мира больше века изучают заболевание, впервые описанное в 1877 году немецким невропатологом Вестфалем.

Название ее произошло от греческих слов « » и «приступ». Болезнь довольно редко встречается, однако общее количество больных нарколепсией в мире довольно большое, только в США их более 100 тысяч.

Эксперты отмечают тесную взаимосвязь заболевания с генетической предрасположенностью.

Люди, подверженные этому заболеванию, и их окружение зачастую не воспринимаю т его всерьез.

Рассмотрим один из случаев, который описал Питер Хаури, американский сомнолог:

Фермер Робертсон, 36 лет, испытывает три дневных приступа сна с 17 лет, продолжительностью до 15 минут каждый. Друзья расценивают его странное поведение, как проявление лени.

Но сам фермер тревожится еще одной своей особенностью: когда ему приходится рассердиться на своих детей, поругать их или наказать, его охватывает сильная слабость в коленях, которая просто валит его на стул или пол.

Обратившись к психотерапевту за помощью, пациент был обследован в клинике сна, где записали его дневной сон. Обследование показало, что Робертсон впадает в фазу парадоксального сна прямо из бодрствования , что ненормально для здоровых людей. Ему был поставлен диагноз нарколепсии и успешно применено лечение.

Приступы нарколепсии могут влиять на отношения больного с окружающими людьми и на качество его жизни. Поэтому очень важно распознать это заболевание на ранних стадиях развития.

Симптомы нарколепсии

• Внезапные и неотвратимые приступы сонливости

Это самый беспокоящий симптом и является самым характерным. Нарколептический приступ возникает неожиданно: во время еды, полового акта, езды на автомобиле или другом транспорте, во время плавания, что создает неприятные или опасные ситуации не только для больного.

• Потеря мышечного тонуса в поперечно-полосатых мышцах (катаплексия)

Вспомним случай с фермером – мышечная слабость, которую медики называют катаплексией, проявлялась у него в моменты сильных эмоций, гнева. Катаплексия может быть спровоцирована даже неприятными воспоминаниями.

Здоровые люди также могут испытывать ощущения «слабости в коленях» при испуге или получении плохих известий. Это естественная реакция организма на стрессовую ситуацию.

У нарколептиков она усилена патологически и может проявиться в слабой форме или полным коллапсом (падением). Человек может посреди разговора умолкнуть, выронить изо рта сигарету, вилку из рук, тело ему не повинуется: руки висят как плети, голова никнет, подкашиваются ноги, челюсть отвисает, язык не ворочается.

Нарколептики не имеют полноценную дневную активность и лишены нормального ночного сна.

• К сопутствующим симптомам нарколепсии можно отнести двоение в глазах, плохую концентрацию внимания, головные боли, потерю памяти.

Дети, подверженные этой болезни, часто отстают в своем развитии. У взрослых могут возникнуть проблемы с выполнением профессиональных обязанностей.

Симптомы болезни могут развиваться постепенно в течение продолжительного времени или возникнуть все сразу.

У здоровых людей парадоксальный сон начинается спустя 60 – 90 минут после засыпания, мышечный тонус исчезает постепенно.

Нарколептик погружается в парадоксальный сон мгновенно и также быстро может терять мышечный контроль. Внезапные приступы дневного сна протекают с характерными признаками: потеря мышечного тонуса, сонный паралич, яркие галлюцинации- .

У больных нет четкого разделения бодрствования и парадоксального сна.

Фогель, американский ученый, считает, что здоровый человек видит сны, чтобы спать, а нарколептик спит, чтобы видеть сны. С помощью неожиданного перехода в сон, они убегают от действительности, от конфликтных ситуаций.

Сны свои нарколептики помнят хорошо и с удовольствием рассказывают о них. Доля быстрого сна у больного увеличена, а медленного уменьшена.

Причины нарколесии

Точного ответа о причинах нарколепсии пока нет. Генетическая предрасположенность отмечается экспертами, как одна из важнейших предпосылок этого заболевания.

Сон людей, страдающих нарколепсией, похож по многим признакам на сон новорожденных: чересчур активный и рассогласованный – без стадий дремоты и сонных веретен.

И у младенцев, и у нарколептиков таламополушарная система , отвечающая за организацию медленного сна, ослаблена, а полушарно-стволовая, отвечающая за быстрый сон, наоборот, усилена. Беспрерывно продуцируя быстрый сон (по фрагментам или полностью), она не дает нарколептику ни спать, ни бодрствовать нормально.

Какие факторы или причины приводят к разладу цикла «сон-бодрствование»? На этот вопрос предстоит ответить биохимикам и генетикам. Пока же нарколепсия всецело в ведении неврологов, которые предлагают пациентам медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Лечение этого заболевания должно включать правильную организацию режима бодрствование-сон: ложиться спать и вставать утром желательно в одно время.

Полезен многоразовый короткий дневной сон, по 20 – 30 минут каждый эпизод, что обеспечит необходимый уровень активности.

• Следует быть осторожным при выполнении потенциально опасных действий: вождение автомобиля и другого транспорта, работа с электроприборами. Спланируйте свой день так, чтобы с вами рядом в это время мог кто-нибудь находиться.
• Назначенное медикаментозное лечение выполняйте аккуратно и о любых изменениях в самочувствии сообщайте лечащему врачу.
• Попросите своего лечащего врача провести разъяснительную беседу с членами вашей семьи, если они недооценивают всю серьезность заболевания и списывают его проявления на лень и другое. Поддержка семьи очень важна.
• Не рекомендуется скрывать от работодателя, что вы страдаете нарколепсией. Работодатель обеспечит необходимые условия труда, если вы ценный работник.
• Знакомство с людьми, подверженными этому заболеванию, окажет моральную поддержку – найдите в своем городе или создайте группу поддержки нарколептиков.
• Особое внимание уделите своему ребенку, есл и он болен нарколепсией. Об этом должны знать учителя, тренер, чтобы помочь и уберечь в сложных или опасных ситуациях.

Интересен факт: этому заболеванию подвержены не только люди, но и такие породы собак, как лабрадоры, таксы и доберманы. У них проявляются те же признаки, что и у человека: внезапный дневной сон, катаплексия и т.д.

Болезнь Желино вызывает расстройство нервной системы, выражающееся в атаках дневного сна, которые больной не в силах перебороть. Этиология этого редкого заболевания пока недостаточно изучена, но медицина ищет методики лечения и эффективные лекарства, чтобы вернуть жизнь заболевшего в нормальное русло.

Общая информация о синдроме нарколепсии

Принято считать, что нарушение сна – это бессонница, трудное засыпание, слишком раннее пробуждение и прерывистый сон. Традиционное бытовое мнение о том, что проблемы сна касаются только ночного времени, разбиваются самим фактом существования такой болезни, как нарколепсия.

Люди привыкли говорить «я сплю на ходу» для того, чтобы подчеркнуть свою усталость или признаки недостаточности ночного отдыха. Но для человека, больного нарколепсией, эта фраза приобретает буквальное звучание.

Нарколепсия – это заболевание, при котором внезапно происходит дневное засыпание. Это состояние может длиться и пару минут, и несколько часов. Бороться со стремительно накатывающей сонливостью человек не в состоянии, он засыпает в любом положении и в любой ситуации, порой совершенно для этого не приспособленной.

Механика болезни заключается в том, что в организме по неизвестным причинам возникает дефицит нейромедиатора под названием орексин. Это вещество отвечает за передачу в головной мозг сигнала о необходимости бодрствования. Недостаточная выработка орексина в гипоталамусе головного мозга приводит к приступам дневного сна и состоянию человека, которое очень точно передаётся словами «спит на ходу».

Факты и вымысел о нарколепсии

Нарколепсия, или болезнь Желино, в силу своей загадочности окружена большим количеством домыслов и вымыслов. Её часто по незнанию отождествляют с некоторыми другими нервными заболеваниями и расстройствами сна, такими как летаргия, эпилепсия и др. Человека, впавшего в кратковременное нарколептическое состояние, могут посчитать упавшим в обморок.

Причину возникновения заболевания приписывали и начинающейся шизофрении, и другим психическим расстройствам, и даже подростковой мастурбации. Эти и подобные гипотезы просуществовали вплоть до конца ХХ века, пока не был открыт механизм действия нейромедиатора орексин, точнее нейромедиаторов, потому, что существует два типа орексинов: А и Б. Они обеспечивают фазу бодрствования и фазу медленного сна перед наступлением быстрой фазы.

Согласно медицинскому определению, нарколепсия является разновидностью гиперсомнии и встречается достаточно редко. Этот диагноз ставят одному из двадцати пяти тысяч. Мужчины болеют чаще женщин. В медицинской литературе описаны ранние случаи диагностирования нарколепсии у детей пятилетнего возраста. Самое позднее начало заболевания описано у 50-летних. Но в подавляющем большинстве случаев болезнь дебютирует в возрасте до 30 лет. Учёные отмечают несомненный генетический фактор и наследственную предрасположенность к внезапным приступам дневного сна.

Вымыслы о том, что нарколепсией можно заразиться, отчасти основываются на том, что данное заболевание может проявиться после перенесенных тяжёлых инфекционных заболеваний. Отождествление с эпилепсией вызвано тем, что в некоторых случаях болезнь Желино действительно сочетается с эпистатусом.

Нарколепсия с точки зрения эпидемиологии

Наследственность играет большую роль в развитии болезни Желино, но запустить механизм заболевания могут и тяжёлые инфекционные заболевания, например, грипп. Хотя основная эпидемиологическая угроза для начала нарколепсии – это инфекционные заболевания головного мозга:

• вирусный менингит;
• менингоэнцефалит;
• энцефаломиелит;
• энцефалит.

Особо опасен вирус герпеса, который может стать причиной воспаления оболочек головного и спинного мозга. Могут распространяться на центральную нервную систему и воспаления, вызываемые возбудителями детских инфекционных заболеваний: можно заболеть нарколепсией после перенесенных кори и паротита (свинки).

Другие факторы, вызывающие болезнь

Кроме инфекционных заболеваний, возникновение нарколепсии может быть спровоцировано:

• черепно-мозговыми травмами, причём необязательно тяжёлыми;
• хроническим переутомлением;
• стрессовыми ситуациями;
• эмоциональным и нервным перенапряжением;
• сахарным диабетом;
• нарушением гормонального баланса;
• ослаблением иммунитета;
• психическими потрясениями;
• постоянным недосыпанием.

В некоторых случаях нарколептическая сонливость проявляется при беременности вследствие изменения гормонального фона.

Симптоматическая картина

Для диагностики главным симптомом нарколепсии является дневная сонливость, когда человеку может резко захотеться спать в самой неподходящей обстановке. Второй основной симптом нарколепсии – катаплексия, т.е. расслабление всех мышц. Кроме того, на болезнь Желино может указывать на то, что:

• засыпание и пробуждение нарколептика сопровождаются галлюцинаторными видениями;
• устанавливается устойчивое нарушение ночного сна.

Нарколептик испытывает постоянную необходимость в дневном сне, вялость, хроническую усталость даже после пробуждения. Проявление симптомов нарколепсии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Так, катаплексия наблюдается на более поздней стадии болезни Желино.

Характерный признак нарколепсии – постоянное ощущение недосыпания, слабость, даже тогда, когда объективно человек спит больше нормы. Такое состояние вызвано отсутствием фазы глубокого сна, во время которого и восстанавливаются все силы организма. Нарколептик лишён возможности полноценно отдохнуть во сне, сколько бы он ни спал.

Засыпание в дневное время

Нарколептика чаще всего начинает клонить в сон с десяти утра до полудня и в послеобеденное время. Неконтролируемые дремотные позывы настигают как дома, так и на работе. Способствуют началу нарколептического сна различные монотонные действия, однородные негромкие звуки и другие факторы, которые навевают сонливость у всех. Чаще люди засыпают на лекциях, за чтением, в общественном транспорте и т.п. Но такой больной может заснуть и в других, совершенно не «сонных» ситуациях:

• сидя за рулём едущего транспорта;
• в ходе оживлённой беседы;
• во время ходьбы и т.д.

При этом некоторое время нарколептик может продолжать начатое действие – например, договаривать начатую фразу или вести автомобиль. Длительность нарколептического сна в большинстве случаев зависит от того, дома он спит или на работе. В рабочей обстановке обычно скоропостижный короткий сон, так как присутствуют внешние раздражители, а дома больной может спать несколько часов кряду.

Такие способы взбадривания, как крепкий кофе, умывание холодной водой и другие только отодвигают момент засыпания, но не могут его предотвратить: человеку всё равно будет хотеться спать, он будет зевать и клевать носом. Заснувшего, вопреки распространённому заблуждению, можно разбудить, просто похлопав по плечу или громко окликнув. Нарколептик не спит беспробудным сном во время нарколептического приступа, но прерванный сон через некоторое время неизбежно продолжится до того времени, пока больной не проснётся сам.

Как различить приступ катаплексии

Катаплексией называется расслабление скелетной мускулатуры, порой полное. Это характерное проявление нарколепсии. Результатом катаплексического приступа может стать внезапное падение человека во время ходьбы, утрата речи.

Человек не может даже пальцем пошевелить при генерализованной катаплексии, при этом он продолжает дышать, у него работают все внутренние органы, он продолжает находиться в ясном сознании. Частичная катаплексия поражает отдельные группы мышц, при этом у каталептика, к примеру, безвольно свешивается голова, предмет падает из рук, ноги могут подкоситься.

Справиться с приступом больной не в силах. Катаплексическое состояние проходит очень быстро, через несколько секунд. Приступы, длящиеся более минуты, редки. О катаплектическом статусе можно говорить в тех случаях, когда идёт череда повторяющихся с очень коротким промежутком катаплексий.

Данное состояние чаще бывает спровоцировано выбросом адреналина (перевозбуждение, сильный страх, эмоциональное или нервное потрясение, сексуальный контакт и т.п.), но может возникнуть и спонтанно, причём без симптомов-предвестников.

Возникают катаплектические приступы и непосредственно перед сном или после него, в этом случае катаплексия носит название «сонный паралич».

Врач может определить катаплексию по таким признакам, как:

• брадикардия;
• обильное потоотделение;
• изменение цвета кожных покровов (резкая бледность или, наоборот, покраснение);
• снижение сухожильных рефлексов.

Присутствие синдрома катаплексии свидетельствует о том, что болезнь длится уже достаточное количество времени. Вместе с катаплексией сопровождать нарколепсию может и каталепсия, состояние, когда человек во сне может длительное время сохранять без усталости и напряжения приданную ему позу.

Проявление галлюцинаций

Галлюцинаторный симптом сопровождает нарколепсию у каждого третьего пациента. Нарколептические галлюцинации делятся на:

• гипнагогические;
• гипнопомпические.

Гипнагогические галлюцинации более часты, они сопровождают засыпание. При пробуждении наблюдаются галлюцинации гипнопомпические. Характер галлюцинаций может быть самым разным:

• тактильным;
• слуховым;
• зрительным;
• обонятельным;
• вкусовым.

Чаще всего появляются зрительные галлюцинации. Эти расстройства присущи ночному сну и сопровождаются:

• тревогой;
• страхом;
• паникой.

Это препятствует нормальному засыпанию ночью, развитию тревожных состояний и фобий. Например, больной боится засыпать один или в темноте.

Проблемы в ночном засыпании

Нарколептикам трудно засыпать ночью не только из-за гипнагогических видений. При этой болезни человек часто просыпается ночью, такие пробуждение могут быть многократными. Нормальный сон при этих обстоятельствах практически отсутствует, больной чувствует себя разбитым, у него ухудшается память, снижается концентрация внимания. Дневной сон при этом не помогает избавиться от ощущения недосыпа.

Во время нарколептической катаплексии внезапная потеря мышечного тонуса может стать причиной переломов во время падения, затруднения дыхания при свешивании головы и т.д.

Больной нарколепсией в силу особенностей заболевания может создавать ситуации, опасные для здоровья и жизни как самого нарколептика, так и окружающих его людей или тех, кто зависит от него по роду его деятельности (авиадиспетчер, водитель общественного транспорта и пр.).

Нарколептикам опасно работать в строительной отрасли, на работах, связанных с электричеством, взрывоопасными и вредными существами, и список таких профессиональных ограничений обширен. При тяжёлой нарколепсии больному присваивается инвалидность.

Методы диагностики

Болезнь Желино диагностируется с помощью лабораторных анализов и аппаратных обследований. Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) показывает недостаточное содержание орексина А и Б.

Наиболее точным методом диагностики считается полисомнография. В этой методике производится видеозапись спящего человека, при этом параллельно записываются различные параметры:

• частота дыхания;
• сердечные сокращения;
• активность головного мозга и т.д.

Обработка и сравнение всех этих данных даёт результаты, на основании которых можно диагностировать нарколепсию.

К какому доктору обратиться

При нарушении сна необходимо обращаться к невропатологу, чтобы выяснить природу патологии. Нарколептик также может предварительно обращаться к:

• терапевту;
• травматологу;
• эндокринологу;
• и другим специалистам, если развитию нарколепсии предшествовали травмы или заболевания.

Вероятные способы лечения

Болезнь Желино неизлечима, и любое лечение этого заболевания исключительно симптоматическое. Для этого используется традиционная медицина (лечение с помощью медикаментов, физиотерапия) и народные методы.

Терапия

Медикаментозная терапия облегчает состояние больного, нормализуя ночной сон путём устранения галлюцинаций и снижая объём приступов дневного сна. В зависимости от симптомов нарколепсии, лечение может включать как лекарства от дневной сонливости, так и снотворные медикаментозные средства. Бороться с приступами дневного сна помогут психостимуляторы, такие препараты, как Меридил, Индопан и другие. Используют для этого также Модафинил.

Галлюцинаторный симптом и катаплексия устраняются с помощью антидепрессантов. Наиболее эффективны такие средства, как Кломипрамин и Имипрамин.

Спрей назального применения, содержащий синтетический аналог Орексина, пока проходит лабораторные исследования и в медицинской практике не используется. Но испытания на животных показали, что данный препарат эффективен в борьбе с нарколепсией.

Народная медицина предлагает для симптоматического лечения нарколепсии широкий арсенал растительных средств, успокоительных и снотворных:

• мелисса;
• трава пустырника;
• ромашка;
• хмель и др.

Отвары и настои лекарственных растений не только принимаются внутрь, с ними делают вечерние ванны. Эфирные масла используют для ароматерапии, аромамассажа. Можно принимать их внутрь перед сном.

Профилактика сбоя сна у нарколептика

Для улучшения качества сна и ослабления симптомов нарколепсии прежде всего необходимо выработать чёткий режим дня, в котором сну будет отведено определённое время суток днём и ночью. При соблюдении такого режима вскоре наступление вечера будет означать, что пора отправиться ко сну, и организм будет реагировать соответственно. Длительность дневного сна не должна превышать полчаса.

Способствовать нормализации сна будет и улучшение психологической атмосферы, окружающей больного, а именно:

• понимание со стороны окружающих;
• доброжелательное отношение;
• устранение стрессовых ситуаций.

Врачи советуют пересмотреть всё, что связано со сном, и изменить условия с тем, чтобы ночной отдых был максимально комфортным. Начиная от проветренного тихого и тёмного помещения и заканчивая удобной постелью и спальной одеждой.

Влияет на ночной сон и меню. Так, нельзя есть перед сном много, блюда должны быть лёгкими и не содержать специи и пряности. Чай и кофе после обеда лучше не пить. Не приветствуются курение и частое употребление алкоголя.

Хотя нарколепсия пока неизлечима, но это только диагноз, а не приговор. Соблюдение режима сна и медикаментозная терапия позволяют нарколептикам успешно адаптироваться к своим проблемам и жить нормальной жизнью.