Особенности клинического течения острых заболеваний живота у детей. Острый живот Острый панкреатит у детей: симптомы, лечение, диета и клинические рекомендации

Развивается чаще у детей в возрасте 5-10 лет и подростков.

Симптомы и признаки острого аппендицита у детей

У детей школьного возраста заболевание начинается постепенно. Первый признак - постоянная (ноющая) боль, сначала в надчревной области, затем охватывающая весь живот и через несколько часов определяемая в правой подвздошной области. Рвота в начале болезни бывает однократной, при нарастании интоксикации становится многократной. Отказ от еды. Возможна задержка стула. Температура тела - нормальная либо субфебрильная. Нередко отмечается расхождение между учащенным пульсом и субфебрильной температурой тела. Ребенок принимает вынужденное положение на правом боку, с подтянутыми к животу согнутыми ногами. Выявляются положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Щеткина-Блюмберга.

У детей раннего возраста картина острого аппендицита развивается бурно. Появляются общее беспокойство, многократная рвота, частый жидкий стул с примесью слизи, Прожилками крови. Мочеиспускание становится частым. Температура тела повышается до 38-40 °С. Локализацию боли установить трудно, хотя в конце первых суток заболевания можно определить локальное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы «острого живота» при остром аппендиците у детей младшего возраста часто бывают отрицательными, и до развития «катастрофы» в брюшной полости часто ставят диагноз острой кишечной инфекции (ОКИ). Острый аппендицит диагностируют на основании анамнеза болезни, расхождения частоты пульса и температуры тела, локальной болезненности, напряжения мышц, симптомов раздражения брюшины, болезненности и инфильтрации правой стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Обнаруживают лейкоцитоз (15,0-16,0 109/л и более).

При эхографии живота выявляют увеличенный червеобразный отросток, периаппендикулярный отек, конгломераты кишечных петель.

При гангренозном аппендиците боль в области живота стихает, наступает период мнимого благополучия - до возникновения симптомов острого разлитого перитонита. Сохраняются лишь тахикардия и внешние признаки интоксикации и обезвоживания организма.

Значительные трудности возникают при аномальном расположении червеобразного отростка. При его расположении в полости малого таза болезненность локализуется в правой паховой области, над лобком. Выражены дизурические расстройства. При ретроцекальном расположении отростка острая боль иррадиирует в поясницу. Левостороннее расположение отростка встречается редко.

Острый аппендицит дифференцируют с острым неспецифическим мезаденитом, острой пневмонией, почечной коликой, копростазом, острым холециститом, у грудных детей и детей младшего возраста -с кишечными инфекциями.

Затруднения в дифференциальной диагностике возникают также у девочек-подростков при разрыве или перекрутах кист яичника. Эхография живота и другие исследования позволяют уточнить диагноз.

Лечение острого аппендицита у детей

Лечение - оперативное, и чем раньше его начинают, тем благоприятнее его результаты. Регидратационная терапия перед оперативным вмешательством заключается во внутривенном введении 5% раствора глюкозы на изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 20 мл/кг массы тела. Инфузионную терапию нужно продолжать в процессе операции и после нее, чтобы восполнить потерю воды и электролитов. При перфорации кишечника, признаках перитонита назначают антибиотики - ампициллин, гентамицин, клиндамицин.

Консервативную терапию аппендикулярного инфильтрата, дренаж абсцесса проводят под ультрасонографическим контролем, что позволяет подготовить ребенка к плановой аппендэктомии. Предоперационное консервативное лечение острого аппендицита резко снижает частоту осложнений.

Воспаленный дивертикул Меккеля (острый дивертикулит) у детей

Воспаление дивертикула подвздошной кишки по клиническим проявлениям очень сходно с острым аппендицитом, но симптоматика выражена более ярко.

Симптомы и признаки воспаленного дивертикула Меккеля у детей

Заболевание начинается с сильной боли в области пупка либо несколько правее или ниже него. Отчетливо выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга. КТ брюшной полости позволяет подтвердить диагноз.

Лечение воспаленного дивертикула Меккеля у детей

Экстренное оперативное вмешательство.

Заворот кишок у детей

Заворот кишок - одна из форм непроходимости, при которой часть петель тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой поворачивается вокруг продольной оси. Причиной заворота являются пороки развития тонкой или толстой кишки (незавершенный поворот, долихосигма, мегадолихоколон, болезнь Гиршпрунга). Быстро развиваются некроз кишечных петель и перитонит.

Симптомы и признаки заворот кишок у детей

Заболевание начинается внезапно. Сильная схваткообразная боль локализуется около пупка или в подложечной области. Кал и газы не отходят. Вскоре появляется частая рвота с примесью желчи. Живот равномерно вздут, при пальпации ощущается мышечное напряжение. Бурная перистальтика кишечника (при аускультации живота) быстро угасает. Пульс частый, слабого наполнения, определяется расхождение показателей пульса и температуры тела. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаруживают типичные для непроходимости чаши Клойбера. Дифференцируют с другими формами кишечной непроходимости.

Лечение - оперативное.

Инвагинация кишечника у детей

Инвагинация кишечника - внедрение одной части кишки в просвет другой.

Иногда случается, что совершенно здоровый ребенок внезапно начинает чувствовать себя плохо. Его тошнит, а приступы боли заставляют его подтягивать ноги к животу. Временами в картине болезни превалирует рвота, а иногда боль. Рвота при этом более обильная и частая, чем обычное срыгивание у младенца. Спазмы возникают внезапно и обычно бывают очень сильными. Порой между ними проходит лишь несколько минут.

В промежутках ребенок может чувствовать себя вполне нормально и даже спать. Через несколько часов (на протяжении которых у ребенка может быть нормальный или слегка жидкий стул) в испражнениях ребенка появляется слизь с кровью. Они напоминают по консистенции и цвету смородиновое желе или сливовый сок.

Это состояние вызывается непроходимостью кишечника, которая возникает из-за того, что небольшой отрезок кишки внедряется в просвет, образуемый другой кишкой. Такое заболевание встречается у детей в возрасте от 4 месяцев до 6 лет. Если лечение начато вовремя, то с этой болезнью удается довольно легко справиться, если же кишечник в ходе болезни повреждается, то, возможно, потребуется операция.

Другие формы кишечной непроходимости встречаются так же редко, но от этого не становятся менее опасными. Какой-то отрезок кишки может быть, например, защемлен в паховой грыже. При этом обычно наблюдаются рвота и сильные болезненные спазмы в кишечнике.

Симптомы и признаки инвагинации кишечника у детей

Рвота сначала пищевыми массами, а затем желчью, калом. При полной непроходимости кал и газы не отходят, испражнения могут состоять из слизи и крови. Схваткообразная разлитая боль в области живота. У детей раннего возраста очень быстро развиваются токсикоз и эксикоз (обезвоживание организма).

Диагноз инвагинации устанавливают с помощью ирригоскопии. Проводят дифференциальную диагностику с острой дизентерией.

Лечение инвагинации кишечника у детей

В первые 12-18 ч после пресакральной блокады возможно консервативное расправление инвагината воздухом. Признаки перитонита и обструкции кишечника (на рентгенограммах чаши Клойбера) служат абсолютным противопоказанием к консервативному расправлению инвагината. При поздней диагностике (через 12-18 ч) необходимо оперативное лечение. До операции и после нее проводят парентеральную регидратационную терапию. После операции назначают парентеральное, а затем дробное энтеральное питание. При подозрении на инвагинацию кишечника ребенка срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Обтурационная или динамическая непроходимость кишечника (ileus) при гельминтозах у детей

Обтурационная или динамическая непроходимость кишечника (ileus) при гельминтозах происходит вследствие закупорки просвета кишечника клубком аскарид или других гельминтов.

Симптомы и признаки обтурационной или динамической непроходимости кишечника при гельминтозах у детей

Полная или частичная непроходимость кишечника начинается с резкой боли в области живота, рвоты и нарушения выделения испражнений, газов. В рвотных массах или в кале часто находят аскарид. Общее тяжелое состояние ребенка обусловлено интоксикацией, вызванной кишечной непроходимостью и глистной инвазией.

Лечение обтурационной или динамической непроходимости кишечника при гельминтозах у детей

С диагностической и лечебной целью назначают сифонную клизму, проводят пресакральную блокаду 0,25 % раствором новокаина, подкожно вводят 0,1 % раствор атропина в дозе 0,1 мг/год жизни с 1 % раствором промедола (детям старше 2 лет) в дозе 0,003-0,0075 г. С помощью этих мероприятий снимают спазм кишечной петли. Если установлен диагноз в ближайшие 2-3 ч, необходимо сделать 2-4 высокие очистительные клизмы с гипертоническим раствором натрия хлорида для удаления аскарид.

Назначают левамизол внутрь в дозе 5 мг/(кг-сут). Препаратом выбора служит вермокс. Детям старше 1 года его назначают по. 100 мг 2 раза в 1 сут (утром и вечером) в течение 3 дней. При безуспешности консервативных мероприятий показано оперативное вмешательство.

Панкреатит острый у детей

Причины: вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция Коксаки В, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ветряная оспа и др.) или бактериальные инфекции (сальмонеллез, шигеллез и др.), тупая травма поджелудочной железы, повышение давления в панкреатических протоках (при анатомических аномалиях - кольцевидной или дольчатой поджелудочной железе, кистах желчного протока, изменении общего желчного протока, фатерова соска, при патологии двенадцатиперстной кишки, гельминтозах, хроническом холецистите, гиперкальциемии; токсических и медикаментозных поражениях и т.д.).

Симптомы и признаки острого панкреатита у детей

Внезапно возникает схваткообразная или постоянная боль в эпигастрии, иррадиирующая в левое подреберье, спину, левое плечо, с тошнотой и рвотой. Боль иногда опоясывающая, сопровождается чувством тяжести, распирания в верхних отделах живота. Положение ребенка нередко вынужденное: он лежит на левом боку. Температура тела нормальная или субфебрильная. У некоторых больных развиваются сосудистый коллапс, дыхательная недостаточность. Возможно напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области.

В начальном периоде болезни в крови и моче активность амилазы повышена, в последующем она снижается. Высокая активность иммунореактивного трипсина в крови (трипсиногена) более устойчива. Отмечаются нерезкая гипергликемия и глюкозурия. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить увеличенную поджелудочную железу, снижение ее плотности. При сомнительных данных УЗИ проводят КТ живота.

Лечение острого панкреатита у детей

В первые 1-3 сут болезни назначают голод. Устанавливают постоянный цазогастральный зонд для введения жидкости и отсасывания желудочного содержимого. В дальнейшем ограничивают содержание жиров в пище.

Рекомендуется введение 0,1 % раствора атропина по 0,1-0,2 мл подкожно 2 раза в 1 сут, даларгина по 1 мг 2 раза в 1 сут внутримышечно. Антацидные препараты - алмагель, маалокс дают по 1 столовой ложке 3 раза в день. При тяжелых формах показаны блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов, например ранитидин в дозе 2-4 мг/(кг сут) в 2 приема. Для подавления функций поджелудочной железы применяют октреотид (сандостатин) в дозе 25-100 мкг в зависимости от возраста подкожно или внутривенно в течение 5-7 дней, можно использовать контрикал - по 500-1000 ЕД/(кг сут) или гордокс (апротинин) - по 2500-5000 ЕД/(кг сут) внутривенно медленно на изотоническом растворе натрия хлорида. Для профилактики гнойных осложнений при тяжелых формах панкреатита назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды). При развитии гнойного панкреатита и появлении кист показано оперативное вмешательство.

Перитонит у детей

Перитонит развивается первично либо становится следствием перфорации стенки кишки при ее непроходимости различного генеза.

Симптомы и признаки перитонита у детей

Боль по всему животу, усиливающаяся при попытке глубоко дышать или кашлять; общая гиперестезия кожи живота. Стенка живота не участвует в дыхании. Живот постепенно вздувается вследствие метеоризма от пареза перистальтики, отхождение газов и кала прекращается. Важный признак - упорная рвота с примесью желчи. Пульс учащенный, нитевидный.

Лечение - оперативное.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - прорыв (перфорация) стенки органа с поступлением желудочно-дуоденального содержимого в брюшную полость. Причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прободению язвы предшествует прогрессирование хронического деструктивно-воспалительного процесса в язве. Провоцирующие моменты: переедание, физическое напряжение, ведущее к повышению внутрибрюшного давления, нервно-психические травмы и др. Перфорации чаще бывают осенью и весной, что связано с обострением язвенной болезни в эти периоды, авитаминозами и другими факторами.

Симптомы и признаки прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

В клиническом течении различают периоды внезапной резкой боли или шока (длится 6-7 ч), мнимого благополучия (продолжительность 7-12 ч) и прогрессирующего перитонита (через 12 ч с момента перфорации).

Лечение прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Срочная госпитализация для хирургического лечения. Транспортировка на носилках. Избегать назначения наркотических анальгетиков до установления точного диагноза.

Токсический мегаколон у детей

Токсический мегаколон - приобретенное (в отличие от врожденной болезни Гиршпрунга) расширение отрезка толстой кишки, чаще - поперечной ободочной. Развивается при хронических неспецифических воспалительных изменениях - хроническом язвенном колите, болезни Крона, а также после длительных курсов анти-биотикотерапии, лечения кортикостероидами этих или других заболеваний.

Симптомы и признаки токсического мегаколона у детей

Боль в области живота, напряжение мышц брюшной стенки, лихорадка, тахикардия, интоксикация. Высок риск кишечного кровотечения, перфорации кишечника.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, рентге-ноконтрастного исследования толстой кишки, присутствия крови в кале.

Лечение токсического мегаколона у детей

Применяют ванкомицин по 40 мг/(кг-сут) в 4 приема или цефалексин в виде суспензии внутрь до 100 мг/(кг сут). Показаны кортикостероиды - дексаметазон из расчета 0,1-0,5 мг/кг массы тела (внутримышечно). Внутрь - энтеросорбенты: микросорб-П (0,5-1 г/кг), смекта и др. Проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенного капельного введения плазмы и глюкозосолевых растворов.

Закрытая травма живота у детей

Травма живота закрытая - один из самых тяжелых видов травм, нередко угрожающих жизни ребенка. Причины: падение с большой высоты, автомобильная авария, сдавление живота, конечностей и других частей тела, сильные удары.

Симптомы и признаки закрытой травмы живота детей

Повреждения органов брюшной полости сопровождаются острой абдоминальной болью, внутренним кровотечением, перитонитом. Острая абдоминальная боль возникает вследствие разрыва селезенки, повреждений поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Боль по всему животу или в его нижней части, усиливающаяся при дыхании, характерна для повреждений селезенки, а в надчревной области с иррадиацией влево - свойственна повреждению поджелудочной железы. Боль в верхних отделах живота, справа от пупка, может свидетельствовать о разрыве забрюшинной части двенадцатиперстной кишки. Сильнейшая боль в области живота сопровождается травматическим шоком с падением АД, тахикардией.

Лечение закрытой травмы живота детей

Немедленная госпитализация ребенка в хирургическое отделение с транспортировкой на щите в положении лежа на спине. Диагноз уточняют с помощью УЗИ, КТ органов брюшной полости, радионуклидного сканирования.

Холецистит и холецистохолангит острый у детей

Холецистит и холецистохолангит острый чаще бывают инфекционной природы (кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, анаэробы).

Симптомы и признаки холецистита и холецистохолангита у детей

Заболевание начинается с повышения температуры тела до фебрильной и появления схваткообразной боли в правой части живота, которая иррадиирует в правое плечо, ключицу, лопатку. Наблюдаются тошнота и рвота. Боль усиливается в положении на правом боку. Возможна желтуха. Живот вздут, его верхние отделы отстают при дыхании. При пальпации выявляют ригидность мышц передней брюшной стенки справа, больше в верхних отделах и подреберье. Определяются положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи и Кера. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенная СОЭ. Заболевание дифференцируют с острым аппендицитом, почечной коликой.

Лечение холецистита и холецистохолангита у детей

Постельный режим, голод, обильное питье, в дальнейшем - стол № 5, покой, антибиотики внутримышечно - ампиокс по 100 мг/(кг сут), цефуроксим, клафоран в дозе 100 мг/(кг сут) и др., спазмолитические (платифиллин, атропин, но-шпа, метацин, бускопан в свечах) и аналгезирующие препараты, инфузионная терапия. При подозрении на гнойный, флегмонозный или гангренозный холецистит, а также при прорыве стенки желчного пузыря показано оперативное вмешательство.

Боли в животе встречаются у взрослых и детей. Они бывают различной интенсивности и характера, сигнализируют о нарушения в работе внутренних органов.

Особую опасность представляют собой острые боли. Это целый комплекс ярких симптомов, который появляется при тяжелых формах заболеваний брюшной полости. Заболевания, вызывающие этот синдром опасны для жизни человека и могут вызвать перитонит. Особенно это касается детей, в их случае процесс развивается достаточно быстро. Почему возникает синдром острого живота и что с этим делать?

Характеристика понятия «острый живот»

Синдром острого живота представляет собой комплекс показателей, которыми характеризуются воспалительные заболевания брюшины. Таким понятием медики объясняют ощущения пациента во время обострений. Активно применять этот термин начали в середине ХХ века, до этого состояние больше было известно как «брюшная катастрофа».

В большинстве случаев термин синдром острого живота используется в хирургии, ведь в 85% случаев он сигнализирует о срочном хирургическом вмешательстве.

Важно понять, что острый живот – это не заболевание, а скорее комплекс симптомов. Он может быть вызван рядом патологий органов пищеварительной системы. В случае возникновения требуется срочная медицинская помощь, при отсутствии возникает угроза смерти.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома представлена яркими и интенсивными симптомами. Из названия видно, что ключевым фактором является сильная острая боль. Интенсивность боли настолько велика, что больной не способен терпеть, любое движение только усиливает боль. Есть вероятность болевого шока и потери сознания.

Острый живот можно распознать и по ряду следующих признаков:

Повышение температуры тела (признак гласит о внутреннем воспалительном процессе);
Тахикардия;
Тошнота, рвота возникает приступами;
Анафилактический шок;
Внутреннее кровотечение (не всегда внешне можно заметить, иногда кровь наблюдается внутри брюшной полости при операции).

Общее самочувствие больного крайне плохое, он не способен двигаться, ходить и кушать. Становится бледным, часто выступает обильный пот.

Симптомы зависят в большей мере от первичного заболевания, этот фактор усложняет процесс диагностики. Кроме того, признаки острого живота можно спутать с пищевым отравлением, перитонитом, панкреатитом и другими заболеваниями.

Возможные причины

Острый живот у детей может быть вызван целым рядом причин. В большинстве случаев это патологические состояния внутренних органов. Все факторы в медицине принято делить на две больших группы: хирургические и нехирургические.

К хирургическим причинам относят следующие заболевания:

Кровотечение, вызванное травмами внутренних органов или нарушением целостности их структуры;
Острая форма ;
Перитонит, вызванный разрывом воспаленной слепой кишки;
Острая кишечная непроходимость 3 и 4 стадии;
Нарушения кровотока во внутренних органах и вызванные этим процессом заболевания.

Нехирургические причины представлены следующими состояниями:

Инфекционные заболевания внутренних органов брюшины и нижнего таза;
Нарушения, вызванные дисфункцией обменных процессов. Чаще всего это плохая усвояемость некоторых элементов;
Воспалительные заболевания дыхательных путей, в частности пневмония и плеврит;
Неврологические заболевания, например, повреждения позвоночника.

Острый живот также является четким симптомом интоксикации, вызванной отравлением химическими веществами, например, свинцом.

К тому же данный синдром является предвестником лейкемического криза и .

У малышей ключевой причиной острого живота чаще всего является кишечная непроходимость различной формы. При этом используют различные методы лечения, на первых стадиях применяют медикаментозную терапию, в случае осложнений — хирургический метод.

Прогноз

Для детей синдром острого живота является опасным. Любое заболевание быстро ослабляет детский организм, а диагностика требует длительного времени. Поэтому прогноз не самый лучший, высокая вероятность смертности.

Специалисты утверждают, чтобы снизить риск осложнений, устранить острый живот у ребенка необходимо в первые 6 часов активного развития. Самолечением заниматься нельзя, первая помощь – это срочная, но осторожная госпитализация. Очень часто при осмотре у детей определяют тяжелые хронические процессы.

Диагностика

При синдроме острого живота больного ребенка направляют в хирургию и проводят срочную диагностику, которая включает следующие манипуляции:

Общий осмотр и пальпация живота;
Полный комплекс лабораторных анализов общим и биохимическим методом (кровь, моча, кал);
УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
Рентгенография.

Такого набора диагностических процедур достаточно, чтобы определить заболевание. Большой акцент делается на локализацию боли и ее длительность.

Методы лечения

Если заболевание, вызвавшее острый живот, имеет хирургическую причину, ее устраняют немедленно. Для начала ребенку дают обезболивающее и проводят подготовительные процедуры. Все операции делаются под общим наркозом в стационарном режиме.

В случае нехирургической причины синдрома острого живота, ребенка могут перевести в другое отделение и провести комплексную терапию, которая зависит от первоначального заболевания. Лечение также проводится в стационарном режиме.

Что нужно знать родителям?

Чтобы синдром острого живота не застал родителей врасплох, им нужно знать несколько важных принципов:

Прислушиваться ко всем жалобам ребенка или следить за его состоянием;
Если на протяжении часа не стихает, а только усиливается, то может идти речь и об остром животе;
Народные средства самовольно применять нельзя, включая ванночки, сухое тепло и отвары, такие методы способны только усугубить ситуацию;
Также не стоит давать медикаментозные средства без определения точного диагноза;
Если боль длится около часа, необходимо срочно вызвать скорую помощь;
До прибытия медиков не стоит ребенка кормить.

И самое главное, если врач определил причину, которая требует срочной операции, решение принимать нужно быстро. Время в таком случае играет не на пользу ребенка.

Острый живот – это медицинский термин, используемый для обозначения ряда заболеваний и повреждений органов брюшной полости, которые требуют экстренной хирургической помощи. Он характеризуется резкой, внезапно возникающей болью в животе, которая появляется по различным причинам.

Острый живот: симптомы и первая помощь

Острый живот может возникать на фоне ряда болезней и состояний, например, при панкреатите, аппендиците, почечной и печеночной колике, а также при целом ряде гинекологических заболеваний.

Основными симптомами острого живота являются:

Сильные внезапные боли в области живота;
Потливость;
Напряженный живот;
Желание принять позу «эмбриона»;
Озноб, слабость и повышение температуры тела.

Также могут возникать задержка стула и газов, рвота, изменения характера кала, а в некоторых случаях мучительная икота.

При данных симптомах категорически нельзя греть живот, пить и есть, откладывать обращение за врачебной помощью в надежде на то, что боль пройдет сама или после применения обезболивающих таблеток.

Из-за сложности оперативного выявления причины, вызвавшей острый живот, а также оценки возможных осложнений, после оказания первой помощи (голод, холод и покой) необходимо обращаться за помощью к врачу, а при невозможности передвигаться самостоятельно следует вызывать скорую помощь.

Острый живот у детей

Острый живот у детей – довольно частое явление. Во многих случаях у грудничков при введении прикорма его могут вызывать новые продукты, к которым организм еще не привык. Из-за недостаточности специальных ферментов при переваривании незнакомой пищи могут возникать желудочные колики и запоры. Если это единичный случай, необходимо усилить перистальтику кишечника, чему способствуют сухофрукты (чернослив, курага, изюм) или растительная клетчатка (свежие фрукты и овощи).

Частые запоры также нередко становятся причиной острого живота у детей. Стул с частотой 1-2 раза в неделю может быть сопутствующим симптомом при болезнях печени, эндокринной системы (щитовидной или поджелудочной железы), поэтому в случае возникновения такой ситуации необходимо обращаться к врачу.

У детей младшего возраста симптомы острого живота довольно часто появляются в период, когда они начинают привыкать к новому рациону питания при посещении дошкольного учреждения. Кроме того, отрицательное воздействие на работу печени, поджелудочной железы и желчного пузыря оказывает слишком жирная и острая пища, а также фаст-фуд. Нередко проблемы, вызванные именно неправильным питанием, возникают у детей в начальной школе, когда у них появляется возможность проявлять самостоятельность в разнообразии своего рациона. Поэтому еще с детства нужно прививать малышу культуру питания и рассказывать о возможных последствиях нездорового питания.

Детский организм очень быстро реагирует на нарушения в питании, поэтому родители должны внимательно следить за соблюдением правильного рациона и при возникновении признаков острого живота обращаться за помощью к специалисту.

Также довольно часто причиной возникновения у малышей острой боли в животе является чрезмерная забота родителей и желание накормить в количестве, явно превышающем потребности ребенка. После переедания помимо расстройства пищеварения нередко малыш становится вялым и апатичным, что говорит о повышенной нагрузке на детский организм.

Острый живот в гинекологии

Острым животом в гинекологии называют клинический комплекс симптомов, который развивается в результате острой патологии в брюшной полости. Одной из наиболее частых причин являются острые внутрибрюшные кровотечения, возникающие из-за:

Нарушенной внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Возможность ее возникновения увеличивается из-за перенесенных ранее различных болезней (сальпингоофорита, эндомиометрита), абортов, операций на внутренних органах, нарушений гормональной функции яичников. Острая боль внизу живота может возникать по причине разрыва маточной трубы (задержка менструации – 3-4 недели), при которой разрушается тонкая стенка маточной трубы и из поврежденных сосудов кровь попадает в брюшную полость. Также возможно отслоение плодного яйца с последующим его изгнанием в брюшную полость. В этом случае кровь в брюшную полость поступает из-за ритмичных сокращений маточной трубы;
Апоплексии яичника. При разрыве, инфаркте или гематоме яичника острая боль в животе возникает по причине нарушения его целостности, что вызывает кровотечение в брюшную полость. Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста в стадии васкуляризации и в период овуляции из-за наличия варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, застойной гиперемии или нарушений функции вегетативной и эндокринной систем.

Также острый живот в гинекологии может возникать по причине нарушения кровообращения во внутренних половых органах, вызванного перекрутом ножки кисты (кистомы) яичника. Начало заболевания в большинстве случаев связано с:

Резким изменением положения тела;
Увеличением внутрибрюшного давления в результате тяжелой физической работы, сильного напряжения или продолжительного кашля;
Нарушением кровоснабжения кисты.

Острая боль внизу живота может быть вызвана:

Постепенным перекрутом ножки кисты, при котором затрудняется венозный отток крови при сохранении артериального кровотока;
Внезапным перекрутом ножки кисты, при котором из-за изменения ее положения на 360° прекращается артериальный кровоток, что вызывает некробиотические процессы.

Как правило, острая боль внизу живота возникает на стороне поражения. Помимо этого, нарушение кровообращения во внутренних половых органах может сопровождаться рвотой, тошнотой, симптомами раздражения брюшины, метеоризмом, парезом кишечника и напряжением передней брюшной стенки.

Также острая боль в животе может быть связана с острыми воспалительными болезнями внутренних половых органов, происходящими с вовлечением в процесс брюшины. Среди них врачи выделяют перфорацию гнойных образований яичников, что может быть вызвано микробной инвазией, изменением или ослаблением барьерных свойств половых путей и матки. В этом случае сначала может наблюдаться малосимптомная клиническая картина, однако по мере развития процесса помимо болей в животе со стороны воспаления появляются озноб, лихорадка, задержка стула, тошнота, гноевидное отделяемое из половых путей.

Острый живот – довольно опасное состояние. Поэтому при появлении его симптомов не рекомендуется заниматься самолечением, принимая лекарственные препараты на свое усмотрение, поскольку это может впоследствии осложнить диагностику и назначение адекватной терапии.

Чаще всего в основе боли в животе лежит раздражение брюшины, оболочки, выстилающей внутренние органы, а, точнее, ее складки брыжейки, на которой подвешен у человека . Любые неполадки в брюшной полости или где-то вблизи нее могут оказывать давление или раздражать брыжейку и вызывать боль.

Боль в животе у ребенка - симптом самых разнообразных заболеваний. Кстати, совсем не обязательно источник боли находится в животе.

Причины болей в животе:

Заболевания органов пищеварительной системы:

Эзофагит (воспаление пищевода);
- ;
- воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка (дуоденит, гастродуоденит);
- панкреатит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

Воспаление кишечника (колит, энтерит, энтероколит);
- ;
- ;
- неспецифический язвенный колит.

Болезни печени и желчевыводящих путей:

Холецистит (воспаление желчного пузыря);
- гепатит (воспаление печени);
- дискинезия желчевыводящих путей и др. заболевания.

Кишечная инфекция;
- начальный период кори, ветрянки, ОРВИ и др. инфекций.

Заболевания почек:

Цистит (воспаление мочевого пузыря);
- и др.
- пиелонефрит (воспаление почек);

Заболевания органов дыхания:

Пневмония, когда процесс в нижних отделах легких;
- плеврит (воспаление плевры - оболочки, выстилающей легкие).

Болезни половых органов у девочек:

Предменструальный синдром;
- аднексит (воспаление яичника) и др.;
- сальпингит (воспаление маточных труб).

Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов в брюшной полости).

Болезни сердца:

Миокардит;
- ишемическая болезнь сердца.

Эпилепсия (абдоминальная форма).
Отравление свинцом, ртутью, таллием, колхицином.
Нервно-психические расстройства, ипохондрия. Ребенок пытается привлечь к себе внимание или чересчур мнителен. На самом деле никакой патологии при таких болях не обнаруживается.

Взгляните на этот длинный список еще раз. Надо думать, вам не захочется после этого заниматься самолечением. Разумеется, нужно обязательно установить причину, по которой болит живот, а для этого необходимо проконсультироваться с врачом. Каким? Для начала - с педиатром. В зависимости от сопутствующих симптомов ваш педиатр определит, какие анализы нужно сдать, какие еще методы обследования нужно пройти и к какому специалисту направить ребенка (гастроэнтерологу, нефрологу, хирургу, кардиологу и т. д.), чтобы установить точный диагноз.

Однако очень важно не пропустить острый живот . Это состояние требует скорейшей медицинской хирургической помощи. Промедление в случае острого живота смерти подобно. Поэтому родителям нужно хорошо знать, как проявляется данная патология.

Острый живот - тяжелый синдром, который обнаруживается в основном при повреждениях либо острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и зачастую требуется экстренная хирургическая помощь. В данном случае боль возникает в области брюшины и вследствие чего происходит воспаление, перитонит.

Основные причины развития острого живота:

Острое внутреннее кровотечение:

Травматический разрыв органа, к примеру: почки, печени, селезенки

Острое воспаление:

Острые нарушения кровообращения брюшины.
Острые заболевания внутренних половых органов у девочек:

Острый аднексит (воспаление яичника);
- разрыв кисты яичника и др.

Клиническая картина острого живота

Сильные внезапные боли в животе , усиливающиеся при движении. Боль может быть настолько интенсивной, что приводит порой к болевому шоку. Однако у ослабленных детей боль может быть незначительной.
Напряжение мыши передней брюшной стенки.
Нарушение деятельности кишечника, задержкой стула, реже - жидкий стул.
Рвота.
Общее состояние обычно тяжелое. При остром аппендиците, остром холецистите - средней тяжести.

Внешний вид у больного может быть различным:

При кровотечении в брюшную полость и выраженном (разлитом) перитоните характерно положение больного на боку, с приведенными к животу ногами, любое движение доставляет боль.
При остром панкреатите больной мечется, стонет, кричит.
При прободении язвы и сильном внутреннем кровотечении больной резко бледнеет из-за сильной кровопотери.
В очень тяжелых случаях при запущенном процессе (если долго не оказывалась помощь) характерно безучастное выражение лица, впалые щеки, бледновато-серый цвет кожи, запавшие глаза, кожа покрыта капельками холодного пота (называется «маска Гиппократа»).

Тактика поведения при остром животе

В случае подозрения на острый живот нужно обязательно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в хирургическое отделение больницы.
До приезда скорой помощи категорически нельзя применять болеутоляющие либо наркотические средства, слабительные, антибиотики, ставить клизму. Больному запрещается, есть и пить.
Разрешается положить на живот холод (пузырь со льдом).
При остром животе необходимо срочное хирургическое вмешательство. Без операции больной погибнет.

Название "острый живот" обозначает не болезнь, а симптомы и основные причины болезни или повреждения брюшной полости. В основном для лечения этих симптомов после проведенной точной диагностики требуется срочная операция или лечение.

Основными причинами острого живота могут быть воспалительные процессы в этой области. Поэтому очень срочно нужно реагировать на такие симптомы и вызвать скорую помощь. Очень часто такие симптомы приводят к летальному исходу. Это происходит в случае несвоевременного оказания медицинской помощи.

Поэтому реагировать нужно быстро, в некоторых случаях после осмотра врачи сразу делают операцию, в результате чего спасают жизнь своим пациентам. Более детально о клинических рекомендациях при остром животе у детей читайте дальше.

Какие признаки острого живота

Это сильная и режущая боль в области живота, ребенок становиться вялым, постоянно лежит, ноги подогнуты к животу. Эта боль может проявляться сильным приступом, потом становиться слабее, но не стоит затягивать с обращением к врачу.

Во время того как ребенок начнет двигаться, бегать, кашлять боль усилится, эти болевые ощущения не уходят во время сна и в процессе приема пищи. В это же время стенки брюшной полости находятся в напряженном состоянии.

Сопутствующие симптомы

К другим признакам острого живота у детей относят в первую очередь диарею, запор, рвоту и тошноту. Кроме этих признаков, может быть озноб или жар. Также кожные покровы приобретают бледный цвет, у ребенка появляются симптомы как при интоксикации организма.

В большинстве случаев при возникновении симптомов острого живота, ребенка нужно срочно отправить в больницу. В редких случаях состояние больного может быть стабильным, это холецистит или аппендицит. Во всех этих случаях нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Причины вызывающие острый живот

Это могут быть болезни, требующие хирургического вмешательства или неотложного лечения. Возникают в желудочно-кишечном тракте и в брюшной полости больного. Очень часто, у совсем маленьких пациентов, причинами таких симптомов становится аппендицит или непроходимость кишечника.

Хирургические заболевания предусматривают немедленную госпитализацию ребенка и проведение операции:

Это травмы органов брюшной полости, в результате чего возникает внутреннее кровотечение.
Аппендицит в острой форме.
Непроходимость кишечника.
Нарушение кровотока во внутренних органах.

Заболевания, которые требуют немедленного лечения:

Инфекционные заболевания органов малого таза и брюшной полости.
Нарушения метаболизма.
Плеврит или пневмония.

В случае этих заболеваний операция не требуется, врач назначит медикаментозное лечение. Стоит помнить, что главным залогом успешного лечения является правильно установленный диагноз заболевания.

Если при остром животе ребенку (3 года или старше) будет оказана неквалифицированная помощь или обращение к врачу поступит слишком поздно, может быть летальный исход. Что можно сделать, чтобы этого не допустить? Нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

После того как поставлен диагноз, ребенок будет проходить многоуровневую диагностику. Это поможет врачу установить наиболее точно причину и само заболевание, которое нужно лечить оперативным вмешательством или при помощи медикаментов.

Определение болезни по локации болевого ощущения

В зависимости от локализации боли можно предположить диагноз:

Если у ребенка наблюдаются боли справа, внизу живота, то это свидетельствует о заболеваниях мочевыводящей системы, почек или печени.
В том случае, если ребенок ощущает боль слева вверху живота, это могут быть заболевания поджелудочной железы, селезенки, грыжа или повреждение желудка.
Когда боль находится справа, внизу живота, тогда это аппендицит, воспаление почек, нарушение системы пищеварения.
Боль внизу живота, слева, это болезни желудка, мочевыводящей системы или кишечника.

Это основные симптомы, на основе которых при поверхностном осмотре ставиться первоначальный диагноз, далее проводиться более точная диагностика.

Сбор анализов и диагностика

При постановлении диагноза "острый живот" ребенка отправят на диагностику, где будет проводиться:

Исследование карточки больного. Будут выявляться все перенесенные им болезни и определяться условия жизнедеятельности ребенка. Это просто необходимо для установления диагноза и позволит врачу более точно установить источник боли.
Визуальный осмотр, который помогает определить локализацию боли, общее состояние пациента. Выявить дополнительные симптомы, способные указать на вид заболевания. Тут же примется решение о госпитализации или назначении курса медикаментозного лечения.
Осмотр всего тела пациента, проверка пульса с целью определения точной области боли и зоны ее распространения.
Обследование области живота при помощи рентгеновских снимков. Инструментальная диагностика проверяет наличие отклонений от стандартной системы кровообращения в организме.
Проверка с помощью УЗИ области брюшной полости и малого таза. Благодаря этому устанавливается очаг воспалительного или патологического процесса.

После того как будут проведены все указанные выше обследования, у пациента возьмут кровь для общего и биохимического анализа. Так же проверке будет подвержен кал и моча маленького пациента. Анализ крови позволит установить степень воспалительного процесса, количество лейкоцитов в крови, показатели сахара, холестерина, тромбоцитов и эритроцитов.

Когда будут сделаны все анализы, обследование при помощи УЗИ и рентгена, доктор установит диагноз и выяснит нужно ли хирургическое вмешательство пациенту или можно обойтись лекарственными средствами.

И наконец, после постановки точного диагноза ребенку дают обезболивающее лекарство и воду. Самый эффективный вариант при необходимости операции - это проведение ее в течение первых шести часов.

Методы лечения

После того как у маленького пациента установлен диагноз острого живота, его сразу отправляют в хирургическое отделение. В самых тяжелых случаях вся диагностика проводится в условиях стационара.

Иногда требуется незамедлительная операция, тогда врач назначает ее как можно скорее. Так как при таком заболевании итогом может быть летальный исход, поэтому врачам приходиться реагировать быстро. Лечение острого живота у детей после операции осуществляется с помощью восстановительной терапии.
Во втором варианте, когда нужно лечение медицинскими препаратами, ребенка переводят в отделение для терапевтического лечения. Там назначают обезболивающие лекарства, чтобы снять болевой синдром. В отделении ребенок может находиться от двух до трех недель. После того как ребенка выпишут домой, врач назначит лекарства, которые допустимо принимать в домашних условиях. А также будет назначена дата профилактического осмотра пациента после выписки.

Какие могут быть осложнения

Осложнения могут носить самый разнообразный характер, все зависит от заболевания. Не стоит забывать, что при данном симптоме самое главное - своевременная и высококвалифицированная медицинская помощь.

Некоторые заболевания переходят в хроническую форму, то есть их проявление сначала исчезает, со временем появляется снова. Если же оказать качественную медицинскую помощь ребенку, то выздоровление гарантировано, и в дальнейшем эта болезнь не приведет к изменениям в организме ребенка. Поэтому профилактика острого живота у детей очень важна. Она включает поддержку иммунитета и употребление только качественных продуктов.

Что делать родителям до приезда скорой помощи

В том случае, если ребенок чувствует болезненные ощущения в области живота, вызовите скорую помощь. Даже если фельдшер скажет что все в порядке, ничего страшного, зато родители будут знать наверняка.

Пока не приехала скорая помощь, нельзя народными средствами или при помощи подручных лекарств пытаться устранить боль, это может только ухудшить общее состояние ребенка.

Также не стоит давать ребенку конфеты, соки, чай, пирожные и любую другую еду, которую он любит, чтобы отвлечь. Ведь может понадобиться операция и сбор всех анализов, сладости тут могут помешать.

Если врач предложит срочное оперативное вмешательство, придется соглашаться, ведь это значит, что болезнь не может быть вылечена другим способом.

В заключение еще раз повторим, что самое главное - своевременно обратиться к врачу. Ведь опытные специалисты помогут ребенку почувствовать себя вновь здоровым!