Причины и лечение дистального эзофагита. Как проводится лечение эзофагита с помощью народных средств? Острая, подострая и хроническая форма заболевания

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов - до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

• или рак желудка;
• поражение блуждающего нерва;
• нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
• пилородуоденальный стеноз;

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
2. степень - сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
4. степень - хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

• отрыжка воздухом или пищей;
• изжога;
• тошнота;
• срыгивание;
• кислый привкус во рту;
• непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

• поверхностным (дистальным);
• эрозивным;
• геморрагическим;
• псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита – эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

• после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
• спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
• не носить тесную одежду и тугие пояса,
• ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
• отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

• ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
• антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
• прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

• Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
• Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
• Стриктуры пищевода.
• Частые пищеводные кровотечения.
• Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

• алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
• маринованные и копченые продукты, соленья;
• крепкие бульоны и сваренные на них супы;
• жирная и жареная пища;
• фрукты (в особенности цитрусовые);
• специи, соусы;
• жевательная резинка;
• продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
• продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

• сваренные всмятку яйца,
• молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
• кисло-молочные продукты,
• каши,
• мясное и рыбное суфле,
• котлеты и тефтели на пару,
• размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
• запеченные яблоки.

• питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний - за четыре часа до сна.
• порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
• послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

• похудеть,
• спать на кровати с высоким изголовьем,
• соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
• отказаться от курения,
• отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
• искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Частая изжога - это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Дистальный эзофагит - это заболевание пищевода, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке его нижнего отдела, расположенного вблизи желудка. Такое воспаление не всегда является патологией - в нормальном состоянии оно свидетельствует о попадании в организм слишком агрессивной пищи. Постоянным процесс становится при ослаблении защитных механизмов и под действием ряда других факторов.

Причины возникновения патологии

По этиологическому признаку (причинам) выделяется несколько видов дистального эзофагита:

1. Алиментарный - из-за механического, химического, термического и других воздействий на пищевод. Является естественной реакцией на горячую, острую, плохо пережеванную пищу, крепкий алкоголь, сигаретный дым.
2. Профессиональный - из-за воздействия вредных веществ на производстве (паров кислот и щелочей, солей металлов и др.).
3. Аллергический - вызываемый реакцией организма на аллерген, принятый с пищей.
4. Инфекционный - из-за заражения корью, скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями. В этом случае встречается больше всего морфологических разновидностей патологии.
5. Рефлюкс-эзофагит - из-за попадания перевариваемой пищи из желудка в пищевод. Это может происходить из-за слабости нижнего сфинктера, находящегося на границе двух отделов ЖКТ, грыжи - выпячивания участка желудка в пищевод, некоторых болезней. Симптомы проявляются ярче, если патология совмещается с факторами, вызывающими усиленную секрецию соляной кислоты в жедудке.
6. Застойный - раздражение пищевода застрявших в нем остатков пищи. Пища может не проходить в желудок из-за недостаточного расслабления сфинктера, врожденного или стенозного уменьшения просвета пищевода, выпячивания его стенки (врожденного, вызванного доброкачественной или раковой опухолью и т. д.)
7. Кандидозный - встречается при распространении грибка рода Candida, вызывающего молочницу в полости рта, на слизистую оболочку пищевода. Встречается редко, так как для этого кандидоз должен быть очень запущенным.

Важно! Дистальный эзофагит часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других проблем с организмом.

Из-за этого игнорировать частую изжогу нельзя - необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Морфологические формы эзофагита

Одна из основных классификаций дистального эзофагита основывается на характере морфологических изменений, происходящих в тканях слизистой оболочки пищевода. По этому признаку выделяются следующие основные формы патологии:

• Катаральная (поверхностная) - самая распространенная, характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки. Ткани при этом не разрушаются, поэтому при своевременном лечении воспаление проходит без последствий для здоровья. Чаще всего эта форма встречается при контакте слизистой оболочки с соляной кислотой из желудка. Реже - при эзофагите инфекционной природы.
• Эрозивная. Отличается образованием кровоточащих эрозий и язв на стенке пищевода. Встречается при механическом или химическом поражении тканей (иногда из-за длительного приема глюкокортикоидных медикаментов) и при инфекционном эзофагите.

Эрозивный дистальный эзофагит дополнительно можно подразделить на несколько видов:

1. Геморрагический эзофагит не всегда выделяется в отдельную форму; отличается некоторыми особенностями воспалительного процесса, которые можно определить только при помощи гистологического исследования. Характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью отслоения слизистой, кровавой рвоты.
2. Фибринозный вид патологии встречается при детских инфекционных заболеваниях, а также у взрослых как побочный эффект лучевой терапии и при гематологических болезнях. Отличается образованием поверх воспаленных участков слизистой оболочки серовато-желтой пленки, которая может отслаиваться, открывая кровоточащие эрозии и язвы. Состоит пленка из фибрина, из-за чего эта форма также называется псевдомембранозной - настоящая мембрана образуется из эпителиальной ткани. Клинически фибринозный эзофагит не отличается от острой эрозивной патологии.
3. Эксфолиативный (мембранозный) эзофагит характеризуется расслаиванием слизистой оболочки пищевода - мембраной в этом случае является тонкий слой отошедшей эпителиальной ткани. В тяжелых случаях патологии могут отслаиваться лоскуты глубоко залегающих тканей, что приводит к образованию перфораций, кровотечениям, следствием чего иногда бывает летальный исход. Причиной развития этой формы патологии являются тяжелые химические ожоги, инфекционные заболевания (оспа, опоясывающий лишай).
4. В самых редких случаях встречается некротический дистальный эзофагит. Возникает он при критическом ослаблении иммунитета, совмещенном с тяжелыми инфекционными заболеваниями (тифом, сепсисом и др.) Морфологически проявляется в некрозе тканей.

Осложнением любой из форм патологии может быть флегмонозный эзофагит, встречающийся как самостоятельное заболевание в случаях механического повреждения слизистой оболочки инородными телами и при ожогах. В этом случае на стенке пищевода образуются гнойные отеки и абсцессы, которые могут разливаться и плавить слизистую оболочку.

Отдельной формой является хронический эзофагит, развивающийся вследствие длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода. Самым распространенным его видом является пептический эзофагит, вызываемый систематическим попаданием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Осложнением его является пептическая язва.

Степени заболевания

На основании изменений в тканях слизистой оболочки, выявленных в ходе эндоскопического исследования пищевода, определяется степень тяжести патологии:

1. I степень - воспаление носит очаговый, слабовыраженный характер. Отмечается рыхлость слизистой в месте соединения пищевода с желудком. Складки незначительно сглажены.
2. IIстепень - возникновение отдельных вытянутых эрозий, захватывающих только верхние слои слизистой оболочки и распространяющиеся не более, чем на 10% поверхности стенки нижней трети пищевода. Возможно выделение экссудата.
3. IIIстепень - одиночные эрозии сливаются друг с другом, обильно выделяют экссудат, начинается некроз тканей. Площадь пораженной поверхности - не более 50% от общей.
4. IVстепень - эрозии полностью слившиеся, поражают пищевод по кругу, распространяясь более, чем на 5 см от входа в желудок. Некроз усиливается, образуются язвы, затрагивающие глубокие слои эпителиальной ткани. Просвет пищевода сужается.

Сужение пищевода приводит к нарушению прохождения пищи в желудок. При отсутствии лечения язва может перейти в перфорацию стенки пищевода, что чревато летальным исходом. Серьезным осложнением эзофагита может стать рак, связанный с тем, что клетки слизистой оболочки пищевода перерождаются в клетки желудочного эпителия.

Клинические проявления

Основной симптом большинства форм эзофагита - сильная изжога, проявляющаяся сразу после приема пищи. Наблюдается она обычно в горизонтальном положении тела, пропадая при принятии вертикальной позы. Также она усиливается при активной физической деятельности и переедании.

На ранних стадиях развития заболевания также наблюдаются следующие симптомы:

• отрыжка с кислым или горьким привкусом, происходящая при рефлюкс-эзофагите, когда содержимое желудка поднимается в ротовую полость;
• усиление секреции слюны;
• затруднения и боль при глотании.

Эти симптомы пропадают или ослабевают после приема антацидов - препаратов, нейтрализующих кислотный компонент желудочного сока.

По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки эзофагита:

• хрипота и кашель, боль в горле;
• икота, появляющаяся после отрыжки;
• тяжесть в животе;
• боль в груди;
• выделение с кашлем и рвотой отслоившихся лоскутов эпителиальной ткани, выстилающей стенку пищевода.

Острый эзофагит иногда сопровождается лихорадкой, слабостью, нервозностью.

Методы устранения патологии

В первую очередь должна быть устранена причина воспаления. При инфекционной природе заболевания основой лечения будет курс антибактериальных или противовирусных препаратов. Грибковое воспаление лечится фунгицидными препаратами. Если дистальный эзофагит является идиопатическим (имеет неясное происхождение) или вызван однократным поражением слизистой оболочки, терапия будет основана на устранении симптомов.

Диета

В большинстве случаев воспалительный процесс прекращается сам по себе, как только нормализуется питание пациента. Необходимо ограничить раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, исключив из рациона жареные, острые, копченые продукты и слишком горячие блюда. Чтобы избежать механического повреждения воспаленных тканей, следует измельчать пищу перед употреблением и тщательно ее пережевывать. Также нужно ограничить употребление крепкого алкоголя, сочных фруктов и овощей, курение.

Рацион пациента должен состоять из диетического мяса и рыбы, некислых соков, минеральной воды, приготовленных на пару овощей, круп, обезжиренных молочных продуктов. Рекомендуются обволакивающие продукты - например, растительное масло. Если диагностирован рефлюкс-эзофагит, не следует принимать горизонтальное положение: в течение двух часов после приема пищи лучше вообще не ложиться, а спать нужно, приподняв верхнюю половину тела.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если патология достигла поздних стадий развития и при осложнениях. Кроме лекарств, помогающих бороться с причиной эзофагита, применяются следующие медикаменты:

• антациды - омепразол, а также стабилизаторы кислотности;
• прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) - домперидон;
• спазмолитики;
• обволакивающие средства;
• анальгетики.

При хронической форме заболевания нужны специфичные препараты, снижающие кислотность, но не впитывающиеся в слизистую оболочку. К ним относятся медикаменты на основе альгиновой кислоты.

Народные средства

От изжоги при дистальном эзофагите помогают травяные отвары. Растительные компоненты обладают антацидным, обволакивающим, противовоспалительным эффектом, их можно применять в разных комбинациях. Рекомендуется менять рецепт отвара каждые две недели для лучшей эффективности лечения.

Применяются следующие средства:

• семена льна - хороший антацид;
• ромашка имеет противовоспалительное действие;
• листья мелиссы успокаивают воспаленные ткани;
• ягоды шиповника ускоряют регенерацию эпителия.

Из этих компонентов несложно собрать отвар, который поможет ослабить практически все симптомы острого дистального эзофагита. Например, для снятия боли, воспаления и уменьшения кислотности используется такой сбор: по 2 ст л. ромашки и семян льна смешиваются с 1 ст. л. пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Смесь заливается 0,5 л кипятка и настаивается 10 минут. Настойка процеживается и употребляется в количестве 1/3 стакана 4 раза в день.

Избавиться от изжоги поможет сок картофеля, сладкая вода, чай из мяты или ромашки, сухие листья малины.

Воспаление снимает отвар укропа. Молотые семена растения в количестве 2 ч. л. заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов. Употребляется отвар перед едой по 1 ст. л.

Важно! Настаивать отвары следует на воде - спиртовые настойки усугубят воспалительный процесс в пищеводе.

Кроме отваров можно применять следующие растительные средства:

• сок алоэ - обволакивает слизистую оболочку пищевода, не давая пище раздражать ее;
• облепиховое масло - анальгетик.

Эзофагит, осложненный рецидивирующими кровотечениями или прободениями пищевода, лечится путем хирургического вмешательства.

Диагностика

Основные методы диагностики эзофагита - это рентгенография пищевода и эндоскопическое исследование, помогающее оценить степень поражения слизистой оболочки. При помощи этих процедур также устанавливается степень развития патологии и определяется причина заболевания.

Дополняться диагностика может эзофагоманометрией - процедурой, оценивающей нарушения моторики пищевода. Также применяется суточный мониторинг pH пищевода.

Особенности профилактики

Профилактикой острого дистального эзофагита является:

• избегание механического, термического и химического повреждения пищевода;

Рефлюкс эзофагит – это воспалительная патология, которую провоцирует желудочное содержимое, забрасываемое в пищевод по причине недостаточности нижнего сфинктера последнего. Агрессивные вещества, содержащиеся в желудочном соке, негативно воздействуют на слизистую, вызывая болевой синдром.

Причины рефлюкс эзофагита

Часто такое заболевание возникает из-за ослабления мышечного тонус нижнего пищеводного сфинктера. В результате последний частично или полностью открыт, что позволяет содержимому желудка проникать в пищевод.

В свою очередь недостаточность сфинктера происходит из-за нервных нагрузок, химических/пищевых факторов, повышенного давления в брюшине.

Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Провоцирующие факторы:

• Ожирение;
• Курение, алкоголизм;
• Прием ряда медикаментов (пр. нитроглицерин, метопролол);
• Чрезмерное увлечение кофе, шоколадом, специями;
• Беременность;
• Язвенная болезнь.

Степени и формы заболевания

Данная патология может протекать остро и хронически. В первом случае симптоматика включает болезненность после трапезы, неприятные ощущения за грудиной вдоль хода пищевода, общее недомогание, незначительное повышение температуры, жжение в зоне шеи, обильное слюнотечение.

Хроническая форма воспаления проявляется в первую очередь в болях, локализующихся за грудиной, нередко сопровождается гастритом. Возникает изжога, затруднение дыхания, икота, рвота.

Что это такое – рефлюкс эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени?

• Первая степень говорит о том, что на слизистой имеется несколько эрозий, которые не сливаются, а также эритема в дистальном отделе органа;
• Вторая степень – эрозии уже сливаются, но не поражают всю слизистую.
• Третья – в нижней трети пищевода образуются язвенные поражения.
• Четвертая степень – хроническая язва и стеноз.

Симптомы и стратегия лечения рефлюкс эзофагита

Первым тревожный признаки – изжога. Последняя может возникать вне зависимости от времени суток, после еды, при нахождении тела в горизонтальном положении.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания. Последнее свидетельствует о развитии рубцового сужения и прогрессировании патологии.

Другие симптомы заболевания:

• Кислая или отрыжка воздухом;
• Сбои глотательного рефлекса, нарушение прохождения пищи;
• Хронический кашель, закупорка бронхов вязким секретом;
• Ринит и фарингит. Слизистая глотки и носа воспаляется из-за частого контакта с содержимым желудка;
• Разрушение зубной эмали кислым желудочным соком.

Иногда даже опытному врачу бывает трудно определить данное заболевание, так как оно имеет схожую клиническую картину со многими патологиями ЖКТ.

Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо провести ряд исследований. Обычно комплекс диагностических процедур включает эзофагоскопию (исследование пищевода посредством эндоскопического оборудования), рентген, биопсию слизистой оболочки, пищеводную рН-метрию (для определения уровня кислотности).

Что это такое катаральный и эрозивный рефлюкс эзофагит?

Чаще всего диагностируется катаральная форма заболевания. Помимо основных симптомов, перечисленных выше, врач при диагностическом исследовании обнаруживает отечность и гиперемию слизистой пищевода. Катаральный эзофагит возникает по причине недостаточности функции кардиального сфинктера пищевода.

Эрозивный рефлюкс эзофагит отличается более сильным и глубоким поражением слизистой. Данная форма патологии встречается реже предыдущей, однако намного чаще приводит к различным осложнениям. Так, заболевание сопровождается образованием язв и эрозий на слизистой оболочке пищевода.

Выделяют 3 степени патологии:

• І – единичное образование мелких эрозий;
• ІІ – увеличение площади поражения;
• ІІІ – формирование хронической язвы.

Как купировать симптомы и лечение заболевания, диета при рефлюкс эзофагите?

Как при любых других заболеваниях, терапия в данном случае начинается с исключения возможных причин развития патологии, к примеру, курения, стрессов, ожирения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. В первую очередь это антациды – средства, снижающие кислотность желудочного сока путем ее нейтрализации.

Одним из самых известных антацидов является «Алмагель ». Последний принимают несколько дней подряд по 5-10 мг трижды в сутки перед трапезой.

Помимо антацидов лечение включает прокинетики – вещества, увеличивающие мышечный тонус нижнего сфинктера. К таковым относится «Мотилиум » и «Мотилак ».

Также необходимо принимать антисекреторные препараты, которые снижают кислотность путем торможения выработки последней. К таковым относится «Фамотидин » и «Омепразол ».

Диета при рефлюкс эзофагите

Коррекция рациона является обязательной составляющей комплекса лечения. Из меню в первую очередь нужно исключить следующие продукты:

• спиртное (повышает кислотность, расслабляет сфинктер);
• крепкий чай, кофе, газировки;
• шоколад (способствует расслаблению);
• грибы;
• майонез, кетчуп, острые приправы;
• копчености;
• маринады;
• бобовые, особенно горох и фасоль (увеличивают внутрибрюшное давление);
• консервы;
• кислые соки;
• свежая и квашеная капуста;
• жирное;
• черный хлеб;
• фаст-фуд, чипсы, жевательная резинка;
• жареные блюда.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета в обязательном порядке включает следующие продукты:

• протертый творог (обезжиренный);
• сметана и молоко (с низким % жирности);
• свежие и вареные всмятку куриные и перепелиные яйца;
• сухарики собственного приготовления;
• любые каши;
• паровые котлеты;
• печеные яблоки сладких сортов;
• запеченные овощи;
• печеная и вареная рыба.

Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Необходимо исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться, принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки), после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Симптомы и лечение рефлюкс эзофагита: терапия народными средствами

Нетрадиционная медицина, конечно же, может быть использована и при этом весьма эффективно. Однако различные рецепты могут лишь дополнять основное, медикаментозное лечение.

Кроме того, терапия народными средствами длится достаточно долго – около двух месяцев.

1. Снизить кислотность, купировать боль, снять воспаление поможет сбор из цветков ромашки и семян льня (по 2 ст. л.), листьев мелиссы, корня солодки, пустырника (по 1 ст. л.). Травы заливают кипятком и проваривают на водяной бане 10 минут, потом выдерживают отвар 2 часа и после процеживания пьют по трети стакана до 4 раз в сутки;
2. Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
3. Смешать по 2 ст. л.: листья подорожника, одуванчик, цветки ромашки, корни горца, душицу, тысячелистник и траву пастушьей сумки. Залить сбор горячей водой и настоять. После процеживания пить до 6 раз в сутки теплым.

Бороться с изжогой можно такими народными средствами, как соки, например, картофельным. Необходимо после еды выпить 1/2 стакана свежевыжатого сока и заесть его сахаром. Аналогичным образом действует сладкая вода (приготовить вечером, выпить утром). Также поможет ромашковый и мятный чай, можно пожевать листья малины или ежевики.

Известно, что такое заболевание, как эрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется наличием на оболочке пищевода небольших участков, подвергшихся патологическим изменениям. Это осложненная форма эзофагита, при которой признаки болезни обостряются, и приносят больному выраженный дискомфорт. Симптоматика усиливается после еды и приема фармацевтических препаратов, например, салицилатов.

Эрозированные участки сильно истончаются, из-за чего пищевод утрачивает способность к полноценному функционированию. При отсутствии лечения и соблюдения диетических рекомендаций возможен риск развития язвенной формы заболевания.

Течение болезни

Это довольно редкая разновидность заболевания, которая возникает, если патология существует длительно и не подвергается никакому терапевтическому воздействию. При этом поверхностная форма заболевания, которая характеризуется небольшой гиперемией и отечностью, вследствие непрекращающегося воздействия агрессивной среды постепенно трансформируется в эрозивную, при этом слизистая пищевода меняет свое строение.

Течение заболевания характеризуется несколькими последовательными стадиями развития, по мере которого эрозивное поражение прогрессирует:

Симптоматика заболевания

Характерными признаками болезни являются боли за грудиной, которые могут иррадиировать в область сердца и плечо. Этот симптом порой довольно сложно дифференцировать от сердечных болей при стенокардии.

Кроме того, признаками эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

Ощущения склонны усиливаться в горизонтальном положении, особенно сразу после еды. Когда больной садится, его самочувствие немного улучшается.

Для определения состояния слизистой и уровня кислотности пищевода, а также нарушений в работе клапана и наличия диафрагмальной грыжи используют современные методы исследования. Эрозивная форма заболевания требует следующей диагностики:

Терапия зависит от тяжести патологии и общих заболеваний. При первой степени рефлюкс-эзофагита достаточно следовать диетическому питанию, вторая эффективно лечится при помощи лекарств, а на последних стадиях фармакотерапия может не дать результата, и болезнь требует хирургического вмешательства.

Лечение острой формы

Если причина эзофагита – химический ожог слизистой, то лечение такого заболевания должно начинаться со срочного промывания желудка, чтобы незамедлительно освободить орган от агрессивного вещества. Во время терапии острой формы рефлюкс-эзофагита пациенту в первый день заболевания следует воздержаться от приема пищи. Дальнейшее лечение предполагает прием ИПП или блокаторов H2 рецепторов гистамина, для уменьшения секреторной деятельности желудка.

Тяжелое течение болезни включает максимально щадящую диету или парентеральное введение солевых растворов в целях дезинтоксикации и поддержания жизнедеятельности пациента. Для подавления бактериальной флоры необходима антибиотикотерапия и гелевые антацидные средства.

При язвенном рефлюкс-эзофагите, который сопровождается выраженным болевым синдромом, необходимо введение миотропных спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) и обезболивающих препаратов. В этом случае промывание желудка противопоказано. Если эрозивно некротический очаг не поддается лечению, то следует провести хирургическую санацию участка слизистой. Также показанием к оперативному лечению эрозивного рефлюкс-эзофагита являются стриктуры пищевода. если бужирование или балонная дилатация не дает результата.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы эзофагита заключается в устранении факторов его возникновения. Основными составляющими терапии заболевания являются такие меры, как изменение режима питания, состава меню, исключение вредных привычек. Диета предполагает употребление измельченной пищи кашицеобразной консистенции, температура которой должна быть в пределах 35–37 градусов.

Больному следует исключить прием фармакологически средств, влияющих на тонус пищеводного сфинктера (простагландины, теофиллин, транквилизаторы и седативные средства).

Медикаментозную терапию составляют следующие препараты:

Физиотерапевтические мероприятия, дополняющие медикаментозное лечение:

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуются при 3–4 степени рефлюкс-эзофагита. В этом случае показано хирургическое лечение, которое заключается в дилатации или бужировании, а также эндоскопическом рассечении стриктур. При необходимости применяют хирургическую пластику и резекцию пищевода.

Диетическое питание

Лечить такое заболевание можно только при безусловном соблюдении диетического питания, включающего легкоусвояемую пищу полужидкой консистенции. Следует полностью исключить продукты, которые раздражают внутреннюю оболочку пищевода и желудка, чтобы способствовать устранению воспалительного процесса и исключить выброс желудочного сока.

Питание больного должно соответствовать следующим условиям:

Нетрадиционные методы

Фитотерапия подразумевает применение травяных отваров и настоев, способствующих регенерации поврежденных тканей пищевода, улучшающих тонус мышц сфинктера, обладающих противовоспалительным эффектом.

Самыми подходящими травами для приготовления отваров (0,030–0,500) являются:

Перед тем как применять фитотерапию, необходимо обсудить ее со своим лечащим врачом, который подтвердит отсутствие противопоказаний и назначит безопасные дозы травяных отваров. Эрозивный рефлюкс эзофагит – это серьезная форма заболевания, при которой врач очень редко может советовать лечение отварами трав, во избежание кровотечений и ухудшения состояния пациента.

Рефлюкс-эзофагит

Причины

Причины повышения давления в брюшной полости следующие:

Симптомы этой болезни можно обнаружить примерно у половины взрослого населения.

Причины, по которым развивается рефлюкс эзофагит:

Классификация

Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

Морфологические изменения стенок пищевода позволяют выделить несколько форм при рефлюкс эзофагите:

1. катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
2. отечный;
3. эрозивный рефлюкс эзофагит;
4. геморрагический;
5. псевдомембранозный;
6. эксфолиативный;
7. некротический;
8. флегмонозный.

Поверхностный эзофагит развивается при длительном воздействии на слизистую пищевода таких агентов: острая пища, алкоголь, грубая или плохо пережеванная пища, кофе. Иногда после микротравм (косточкой от рыбы и т.д.) возникает повреждение стенок пищевода, их сужениеприводит к застою пищевых масс. Это неэрозивный эзофагит.

Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит бывает двух видов: хронический и острый. На слизистой пищевода заметны такие морфологические изменения: рыхлость, отек, покраснение, выделение слизи. Иногда могут появиться петехиальные кровоизлияния, эрозии. При исследовании тканей пищевода обнаруживаются атрофические изменения, набухание желез пищевода, наличие микроабсцессов и кист, инфильтрация воспалительными клетками. Кашель, завершающийся выделением слизи, иногда с примесью крови.

Если заболевание существует длительно, часто обостряется или неэффективно лечится, слизистая пищевода подвергается диспластическим изменениям и атрофируется, с образованием язв.

Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности. Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и лечение будут отличаться. Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

Флегмонозный эзофагит является разлитым гнойным воспалением подслизистой оболочки пищевода. Иногда воспаление обусловлено переходом инфекции с соседних органов (миндалины, гортань, глотка, средостение, лимфатические узлы, позвоночник) на пищевод.

Этот вид эзофагита бывает ограниченным и диффузным. Если процесс местный, то чаще это верхний отдел пищевода, его боковая и задняя стенка. Если он вскрывается в просвет органа, возникает обширная язва с последующим рубцеванием, с вовлечением в патологический процесс клетчатки.

Редким видом заболевания является билиарный рефлюкс- гастрит. Развивается при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Патологическое воздействие оказывает желчь.

Диета

Питание при рефлюкс эзофагите является скорее лечебным. Как и при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно должно быть дробным (до 5-6 раз в сутки). Желательно осуществить последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

После приема пищи не ложитесь спать хотя бы в течение часа, это позволит пище перевариться в желудке и перейти в тонкий кишечник. Такие простые меры позволят избежать заброса кислого содержимого из переполненного желудка.

Следуйте диете, которую прописал врач и вылечить заболевание будет проще. Откажитесь от вредных продуктов, вызывающих изжогу. Замените их другими компонентами рациона.

Старайтесь не переедать. Метеоризм повышает давление в просвете кишечника, что отрицательно скажется на состоянии сфинктера пищевода, поэтому больному при рефлюкс эзофагите следует отказаться от таких блюд и продуктов как квашеная капуста, бобовые, грибы, курага, черный хлеб, газированные напитки, приправы, алкоголь, острые блюда.

Больной сам может проследить, какие компоненты меню повышают газообразование и исключить их из диеты. Вылечить эзофагит 1 степени можно, соблюдая правильную диету.

Если вы не можете заменить многие овощи и фрукты, а они являются полезными и необходимыми, то принимайте их в тушеном, печеном, вареном виде, пейте компоты из них.

После еды избегайте наклонов туловища, лучше всего немного посидеть. Не переедайте, чтобы не появилось чувство тяжести в желудке.

Диета при рефлюкс эзофагите может включать:

9. яйца всмятку;
10. молоко и кисломолочные продукты (сметана);
11. перетертый нежирный творог;
12. полужидкие каши, однородные по консистенции;
13. мясо и рыбу готовить на пару и в виде суфле;
14. печеные яблоки;
15. размоченные сухарики.

Исключаются из питания:

16. газированные напитки;
17. алкоголь;
18. кислые соки и компоты;
19. капуста в свежем и квашеном виде;
20. бобовые (горох, фасоль);
21. грибы;
22. черный хлеб;
23. маринады, копчености;
24. приправы, специи, острые заправки;
25. жирное, жареное;
26. шоколад и кофе;

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать каши. Предпочтительны овсяная и пшенная. Из напитков хорошо подойдут молоко, шиповник. Отвар из него можно приготовить дома. Для этого залейте литром кипятка две столовые ложки сухих плодов шиповника, дайте постоять пару часов. Затем цедите и пейте вместо чая. Можно пить компоты из сухофруктов и яблочный отвар.

Если вы почувствовали изжогу, съешьте банан, грушу, персик или сливу. Старайтесь не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать воздух, т.к. он повысит давление в желудке. Пищу пережевывайте тщательно, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

При эзофагите можно применять и народные методы. Перед тем, как лечь спать, полезно выпить отвар ромашки аптечной. Заваривать удобно расфасованную в пакетики ромашку. Она окажет противовоспалительный эффект.

Эрозии на слизистой пищевода

Эрозивный эзофагит - это воспалительная патология с поражением слизистой пищевода и возникновением на ней эрозий.

Какие бывают виды болезни?

Эрозивный эзофагит характеризуется несколькими степенями.

27. 1 степень характеризуется проявлением отдельного типа эрозий, которые не сливаются друг с другом, а также эритемой, появляющейся в дистальной части пищевода.
28. 2 степень сопровождается эрозивными поражениями, которые имеют сливающийся характер, но не поражают всю поверхность слизистой.
29. 3 степень характеризуется проявлением язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае наблюдается их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе.
30. 4 степень выражается, как правило, хронической язвой и стенозом.

Этиология

Диагностические методы

Болезнь диагностируется на основании анамнеза жалоб пациента. Однако заранее осуществляется фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии определяется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся). На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика. В процессе исследования биопсийного материала проводится анализ структуры слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке с целью подтверждения степени анемии больному назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Клиническая картина

Главным проявлением болезни считаются болевые ощущения различной интенсивности, которые сосредоточены за грудиной, в области мечевидного отростка. В основном, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток и при физических нагрузках. Изжога – это еще один достаточно характерный симптом заболевания, который возникает в связи с влиянием кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Данное состояние у пациентов наблюдается после употребления пищи, когда тело пребывает в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках. Отрыжка также считается клиническим проявлением эрозивного эзофагита. В основном, она указывает на недостаточную функцию кардии. В определенных случаях у пациентов наблюдается срыгивание пищи. Наиболее частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для данного состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Как лечить патологию?

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется совместно с лечением других форм эзофагита. Однако, изначально, работа специалистов должна быть направлена на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие). Обязательным условием эффективного лечения является соблюдение щадящей диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания больных исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также больным с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения. С целью скорейшего заживления эрозий, требуется прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Также, медикаментозное лечение подразумевает назначение противовоспалительных и обволакивающих препаратов. При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, направленных на предотвращение расслабления сфинктера пищевода и обратного заброса желудочного содержимого. Рекомендуется при лечении эрозивного эзофагита в горизонтальном положении приподнимать верхнюю часть корпуса посредством дополнительной подушки. Это позволяет уменьшить изжогу и болевые ощущения, возникающие в грудине.

Болезнь часто сопровождается дисбактериозом, поэтому очень важно восстановить микрофлору кишечника. В этом поможет применение таких бифидо- и лактобактерий, как бифидумбактерин, нормофлорин и бифиформ. Подобные препараты помогают «заселить» кишечник, а также гарантировать усвоение жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Перед тем, как принимать бактерийные препараты, необходимо обследовать микрофлору кишечника с целью исключения патогенных бактерий, препятствующих подобному лечению.

Следующим шагом консервативного лечения является прием витаминов. Витамины А, Е и D считаются жирорастворимыми. Они усваиваются вместе с пищей жиров (сметана, сливочное масло, молоко). А витамины В, С и Р относятся к водорастворимым, и усваиваются они в присутствии воды, т.е. их обязательно стоит запивать водой. Также необходимо довольно часто употреблять натуральные соки, содержащие самое оптимальное количество различных витаминов.

Одним из наиболее эффективных способов лечения при проявлении первых симптомов является физиотерапия:

31. в случае рефлюкса положительный результат дает амплипульстерапия.
32. Для того, чтоб снизить боли, используют электрофорез или гальванизацию. Положительный эффект также оказывает бальнеотерапия и грязелечение.

Альтернативное лечение.

33. Если вы желаете снять воспаление, лучше всего использовать настой из одной столовой ложки листьев мелисы, травы пустырника и ромашки аптечной. Необходимо залить все ингредиенты двумя стаканами кипяченой воды и оставить на два часа. После чего следует процедить полученный настой и принимать по полстакана по 3 - 4 раза в день.
34. Настой из душицы, цветков календулы, яснотки белой и мяты перечной характеризуется отличными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Возьмите по 1 столовой ложке каждого ингредиента и залейте 200 мл воды комнатной температуры. Подогрейте смесь на водяной бане (25 - 30 минут), а после процедите настой. Принимайте его по 6 раз в день, добавляя по 2 столовых ложки в 50 мл воды.

Если включить такие настои в свою диету, можно излечить заболевание гораздо проще.

Эрозивный эзофагит - достаточно частое заболевание. Избавиться от него не так просто, однако вполне реально. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать свой метод лечения.

Профилактика

Профилактика эзофагита, прежде всего, заключается в своевременном устранении факторов развития патологии. При хронической форме болезни профилактика обострений проводится в диспансерном наблюдении.

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит является воспалительным заболеванием, обусловленным регулярным забросом содержимого желудка в пищевод.

Согласно данным различных научных исследований, проводимых в России, США и Европе, распространенность этой патологии среди взрослой категории населения составляет около 50–60%, при этом специалисты медицины отмечают, что в последние годы наблюдается значительный прирост данного показателя.

Этиология заболевания

Принято считать, что возникновение данного заболевания напрямую связано с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, так как именно он в нормальном состоянии должен защищать пищевод от попадания в него желудочного сока. Также часто функциональные нарушения этого сфинктера и появление рефлюксного заболевания связывают с повышением давления в брюшной полости.

Помимо этого, к возможным причинам развития заболевания специалисты медицины также относят:

• хирургическое вмешательство, осуществляемое максимально близко к пищевому отверстию диафрагмы;
• чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости;
• физиологические изменения, вызванные беременностью;
• табакокурение, злоупотребление алкоголем и кофе;
• неправильное питание;
• диафрагмальные грыжи;
• пилородуоденальный стеноз;
• язвы желудка или 12-перстной кишки;
• гастрит, обусловленный бактерией H. Pylori;
• медицинские препараты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• различные системные, инфекционные и иммунные заболевания;
• ожирение.

Врачи отмечают, что все вышеперечисленные факторы не всегда обуславливают возникновение рефлюксного заболевания, иногда они способны провоцировать появление лишь его основных симптомов (изжогу, кашель, отрыжку кислым, дисфагию, обильное слюнотечение, болезненные ощущения в груди и кровотечение).

Ввиду того что в большинстве случаев больные игнорируют первые проявления заболевания и обращаются за медицинской помощью только при прогрессирующем его течении, специалистам зачастую очень сложно точно установить истинную причину развившегося рефлюкс эзофагита.

Стадии развития заболевания

В ходе многочисленных медицинских исследований было выявлено, что рефлюкс эзофагит может в своем развитии проходить 4 основные стадии, каждая из которых определяет конкретную степень тяжести его течения.

• 1 стадия – это 1 (А) степень. Рефлюкс эзофагит 1 ст. характеризуется гиперемией и отеком слизистой, а также появлением точечных эрозий на стенках пищевода. Диаметр таких эрозийных участков обычно составляет не менее 5 мм. При этой стадии развития в большинстве случаев симптоматика заболевания слабо выражена или же полностью отсутствует.
• 2 стадия – это 2 (В) степень. Эзофагит рефлюксный 2 степени выражается наличием эрозий диаметром более 5 мм. Подобные дефектные зоны могут быть множественными и сливающимися, но не обхватывающими всю поверхность слизистой. Для 2 стадии наиболее характерно появления симптомов в виде изжоги и чувства жжения в груди после приемов пищи.
• 3 стадия – это 3 (С) степень. Для этой степени характерно присутствие обширного язвенного поражения, занимающего около 75% всей поверхности слизистой пищевода. Рефлюкс эзофагит 3 степени обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, не обусловленной приемами пищи.
• 4 стадия – это 4 (D) степень. Характеризуется наличием хронического масштабного язвенного поражения, которое может охватывать свыше 75% поверхности слизистой. На этой стадии развития симптомы заболевания проявляются регулярно в виде присутствия неприятного кислого привкуса во рту, болезненного и тяжелого глотания, интенсивных болевых ощущений в области живота и груди. Эта степень считается самой тяжелой и опасной, так как способна провоцировать появление различных серьезных осложнений в виде стеноза и рака пищевода.

Врачи отмечают, что в настоящее время наиболее часто диагностируется эзофагит 2 степени, так как именно при 2 стадии развития этого рефлюксного заболевания больные обычно начинают замечать у себя проявление специфических симптомов.

Основные формы течения заболевания

Рефлюкс эзофагит имеет две основные формы течения.

• Острый рефлюкс эзофагит. Зачастую развивается на фоне различных заболеваний желудка. Обычно локализуется в нижней части пищевода. К основным причинам его развития относят: функциональные нарушения в работе ЖКТ, присутствие в организме некоторых инфекций и нехватку определенных витаминов. Рефлюкс эзофагит в острой форме зачастую проявляется общим недомоганием, болезненным и затрудненным глотанием, появлением боли в области груди во время и после приемов пищи.
• Хронический рефлюкс эзофагит. Наиболее часто возникает в виде осложнения острой формы заболевания, но иногда может развиваться и как первичный недуг. В этих случаях к его основным причинам возникновения относят неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Хронический рефлюкс эзофагит часто сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

В большинстве случаев диагностируют 2 стадию развития хронического рефлюкс эзофагита. При 2 степени помимо изжоги и отрыжки появляются также боли и чувство жжения за грудиной.

Виды заболевания

В зависимости от характера патологических изменений в стенках пищевода специалисты выделяют следующие разновидности рефлюкс эзофагита:

• Катаральный (поверхностный). Является неэрозивным видом эзофагита. Может возникать вследствие механического повреждения слизистой пищевода.
• Эксфолиативный. Тяжелая форма заболевания, при которой происходит отделение пленок фибрина от слизистой оболочки пищевода. Провоцирует появление сильного кашля, интенсивной боли, кровотечений и перфорации стенок пищевода.
• Отечный. Характеризуется утолщением и отечностью слизистой. Провоцирует сужение внутреннего диаметра пищевода.
• Эрозивный. Вызывает покраснение, рыхлость, отечность слизистой пищевода. Характеризуется образованием множественных изолированных язвенных поражений, обуславливающих набухание пищеводных желез, образование кист и микроабсцессов. Проявляется сильным кашлем с отделением слизи.
• Псевдомембранозный. Характеризуется образованием на слизистой пищевода серо-желтых пленок из фибрина, сменяющихся при их отторжении язвенными и эрозийными образованиями. Проявляется сильным кашлем, рвотой с выделением частиц этих пленок.
• Некротический. Является предраковым состоянием пищевода. Может развиваться на фоне почечной недостаточности, прогрессирующего инфекционного или же иммунного заболевания.
• Флегмонозный. Является гнойным воспалением слизистой пищевода. Может возникать вследствие различных инфекционных заболеваний, поражающих соседствующие с пищеводом органы.

Для диагностирования любого из вышеперечисленных видов рефлюкс эзофагита специалисты медицины обычно осуществляют комплексное исследование пищевода с помощью рентгенологического обследования с контрастным веществом, эндоскопии с биопсией, билиметрии и внутрижелудочной рН-метрии.

Лечение

Диагностированный рефлюкс эзофагит требует комплексного лечения. Обычно оно включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• диетотерапию;
• коррекционные меры, касающиеся образа жизни больного.

При тяжелом и осложненном течении рефлюксного заболевания может также назначаться и хирургическое вмешательство, однако, в большинстве случаев (при эзофагите 1 и 2 стадии) используются только консервативные методы лечения.

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление - несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи. Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди. Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

• слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
• спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
• хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
• применение успокоительных и спазмолитических средств;
• уменьшение способности органа к самоочищению;
• усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
• снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
• расстройство опорожнения желудка;
• внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

• Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
• Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
• Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
• pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии - рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

• не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
• питаться каждые 2–3 часа;
• не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• есть не менее чем за два часа до сна;
• привести в норму вес;
• носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
• исключить наклоны после еды;
• перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока. После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды. Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

• Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
• Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
• Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Вам также может быть интересно