Katlamak Akciğerlerin hayati kapasitesi

İnsan sağlığına oldukça yüksek talepler getirir. Sürekli stres, artan yükler, Elektromanyetik radyasyon, gürültü ve çok sayıda diğerleri olumsuz faktörler kaliteyi ve insanları önemli ölçüde azaltabilir. Tıp bunu söylüyor doğru nefes alma- ne zaman dikkat etmeniz gereken ilk şey budur artan yorgunluk, sinir bozuklukları ve diğer benzer rahatsızlıklar. Yüksek seviye Tıbbın gelişmesi bu düzenliliği kurmayı mümkün kılmıştır. nefes egzersizleri Vücudu normal durumda tutmak için son derece gereklidir, ancak böyle bir eğitime başlamadan önce aşağıdaki bilgileri mutlaka okuyun.

Akciğerler tüm memelilerin, kuşların, amfibilerin çoğunun, sürüngenlerin, bazı balıkların ve insanların solunum organlarıdır.

İnsanlarda göğüs boşluğunda yer alan ve her iki tarafta kalbe bitişik bir solunum organıdır. Onların Tam kapasite 5000 cm³'e eşittir.
İnsan akciğerleri koni şeklinde bir organdır. Tabanı diyaframa bakar ve üst kısmı köprücük kemiğinin üzerindeki boyun bölgesinde görünür. Akciğerlerin kendileri plevra adı verilen bir zarla kaplıdır ve derin çentiklerle ayrılan parçacıklardan oluşur. sen sağlıklı kişi sağ akciğer hacim, boyut olarak daha büyüktür ve 3 parçadan oluşur, sol akciğer ise iki parçadan oluşur. Ortalama olarak, bir yetişkinde bu organın ağırlığı 374 ila 1914 g arasındadır ve akciğerlerin toplam kapasitesi ortalama 2680 ml'dir.

Çocuklarda tarif edilen organların dokusu, akciğerlerin bağ tabanında biriken toz ve kömür parçacıkları nedeniyle yetişkinlerde yavaş yavaş koyu bir renk kazanır.

İnsan akciğerleri ayrıca otonomik ve duyusal sinirlerle donatılmıştır.

Nefes aldığınızda organdaki basınç atmosfer basıncından daha düşük, nefes verdiğinizde ise daha yüksektir. Havanın akciğere girmesini sağlayan şey budur.

Maksimum inspirasyon sırasında akciğerlerde tutulabilen toplam oksijen miktarına toplam akciğer kapasitesi denir. Solunum, nefes verme sırasında organın rezerv kapasitesinin yanı sıra artık ve gelgit hacmini de içerir.

Bu gösterge sessiz bir nefes sırasında akciğerlere giren hava miktarını temsil eder. Akciğerlerin solunum kapasitesi ortalama 300-800 ml civarındadır. Solunum yedek hacmi, kişinin sakin bir şekilde nefes almasına rağmen hala solunabilen havayı temsil eder.

Nefes alırken akciğerlerin rezerv kapasitesi ortalama 2-3 bin ml'dir. Bundan dolayı fiziksel aktivite sırasında akciğerlerin gelgit hacmi artar. Ve buna göre nefes verirken bu gösterge, sakin bir ekshalasyondan sonra nefes verilebilecek hava miktarıdır. Nefes verirken akciğerlerin rezerv kapasitesi ortalama 1 ila 1,5 bin ml arasındadır. Kalan hava hacmi, en büyük ekshalasyondan sonra kalan miktardır; 1,2-1,5 bin ml'ye eşittir. erkeklerde ortalama 3,5-4,5 bin ml, kadınlarda ise 3-3,5 bin ml'dir.

Tıpta normal nefes almaya eipne, hızlı nefes almaya taşipne, sıklığın azalmasına ise bradikne adı verilmektedir. Nefes darlığı dipne, nefesin durması ise apnedir.

Egzersiz yapmak akciğer kapasitesini önemli ölçüde artırır. Ortalama olarak, solunum cihazının rezervleri oldukça önemlidir ve her insanın asıl görevi, sağlığı iyileştirmek için bunları kullanmak ve geliştirmektir.

Çoğu insan yüzeysel nefes aldığından akciğerlere yeterince hava giremez ve dokulara ve hücrelere çok az oksijen ulaşır. Bu nedenle vücut toksinlerle dolu kalır ve besinler tam olarak absorbe edilmez.

Akciğer kapasitenizden en iyi şekilde yararlanmayı öğrenerek selülit gelişimini önleyebilirsiniz. Daha sık doğada olmalı, daha derin nefes almalı, spor yapmalısınız. Birçok insanın deneyiminin gösterdiği gibi, eğitimin başlamasıyla birlikte akciğerler yavaş yavaş genişler ve bu da vücudun her şeye dayanabilmesini sağlar. ağır yükler ve onu temizler. Sporu kendi kendine masajla birleştirerek en iyi sonuçları elde edeceksiniz.

Modern fizyolojik araştırmalar yeni temellere dayanarak yürütülmektedir. metodolojik yaklaşımlar Belirli bir vücut sisteminin işlevsel durumunu ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılan, nasıl? normal ve çeşitli faktörlerin etkisi altında mı? dış çevre, fiziksel ve diğer stres.

VC (akciğerlerin hayati kapasitesi)

Vital vital kapasite en önemli göstergelerden biridir işlevsel durum Dış solunum sistemleri.

Hayati hayati kapasite, spirometri ve spirografi kullanılarak ölçülür.

Hayati kapasitenin ölçü birimleri litre veya mililitredir. Yaşamsal kapasitenin değeri cinsiyete, yaşa, vücut uzunluğu ve ağırlığına, çevreye bağlıdır. göğüs, spor uzmanlığı, büyüklükten mi? akciğerler ve solunum kaslarının gücü. VC değerleri yaşla birlikte artar mı? göğüs ve akciğerlerin büyümesiyle bağlantı maksimum mu? 18-35 yaş arası. Hayati değerler bulundu mu? geniş bir aralıkta - ? ortalama 2,5 ila 8 litre.

Hayati kapasitenin değeri doğrudan bir gösterge görevi görür işlevsellik dış solunum sistemi ve üzerinde oksijenin yayıldığı akciğerlerin solunum yüzeyinin maksimum alanının dolaylı bir göstergesi ve karbon dioksit.

Hayati kapasite puanı

Gerçek vital kapasiteyi (F vital kapasite) değerlendirmek için beklenen vital kapasite (D vital kapasite) ile karşılaştırılır. Uygun hayati kapasite, belirli bir kişi için cinsiyeti, yaşı, boyu ve vücut ağırlığı dikkate alınarak teorik olarak hesaplanan bir değerdir.

Gerçek vital kapasite (VVC), beklenen vital kapasitenin (VVC) %100+15'i ise normal kabul edilir; %85115 ödenmesi gerekiyor. FVC'nin %85'ten az olması, dış solunum sisteminin potansiyelinin azaldığını gösterir. FVC% 115'in üzerindeyse, bu, fiziksel aktivite gerçekleştirirken gerekli olan artan pulmoner ventilasyonu sağlayan dış solunum sisteminin yüksek potansiyeline işaret eder.

Yaşamsal kapasitenin en yüksek değerleri, öncelikle dayanıklılık için antrenman yapan ve en yüksek kalp-solunum performansına sahip olan sporcularda gözlenir. (Vasilieva V.V.; Trunin V.V., 1996).

Dış solunumun ana sınırlayıcı halka olmamasına rağmen mi? oksijen taşıyan sistemler kompleksi? Spor faaliyeti koşulları altında, uygulanması tüm kalp-solunum sisteminin etkili bir şekilde çalışmasını sağlayan son derece yüksek talepler vardır.

Hayati kapasite açılıyor mu? kendiniz DO (gelgit hacmi), inhalasyon RO (inhalasyon yedek hacmi), ekshalasyon RO (ekshalasyon yedek hacmi).

· Gelgit hacmi (VT) - giren havanın hacmi? sessiz nefes alma ile 1 nefeste akciğerler. Ortalama olarak 500 ml'dir (300 ila 900 ml arası değerler). Bunlardan 150 ml'si sözde işlevsel ölü alanın havası mı? gırtlak, trakea, bronşlar. Ölü uzay havası aktif olarak katılmıyor mu? gaz değişimi, ancak solunan havayla karışarak onu ısıtır ve nemlendirir.

· İnspiratuar rezerv hacmi (IRV), sessiz bir inspirasyondan sonra solunabilecek maksimum hava hacmidir. Ortalama olarak 1500-2000 ml'dir.

· Ekspiratuar yedek hacim (ERV), sessiz bir nefes verme sonrasında dışarı verilebilen maksimum hava hacmidir. Ortalama olarak 1500-2000 ml'dir.

Böylece:

Toplam akciğer hacmi (TLC) = VC + VC VC = ÖNCE + nefes almanın PV'si + nefes vermenin CV'si TLV = ÖNCE + nefes almanın CV'si + nefes vermenin CV'si + VT

Dakikalık solunum hacmi (MVR) - pulmoner ventilasyon

Dakika solunum hacmi, 1 dakikada akciğerlerden dışarı verilen havanın hacmidir. Dakika solunum hacmi pulmoner ventilasyondur. Akciğer havalandırması - en önemli gösterge dış solunum sisteminin işlevsel durumu. Akciğerlerden dışarı verilen havanın hacmini karakterize ediyor mu? bir dakika içinde.

MOD = TO x BH,

burada DO gelgit hacmidir,

RR - solunum hızı.

Akciğer havalandırması? sporcu barış içinde mi? ? ortalama 5-12 l/dk'dır ancak bu değerleri aşabilir ve 18 l/dk veya daha fazla miktara kadar çıkabilir. Egzersiz sırasında sporcunun pulmoner ventilasyonu var mı? artar ve 60-120 l/dak veya daha fazlasına ulaşır.

Tiffno-Votchala örneği

Zorunlu hayati kapasite, maksimum nefes almanın ardından maksimum hava hacminin çok hızlı bir şekilde nefes verilmesidir. Normalde gerçek hayati kapasiteden 300 ml daha azdır.

Tiffno-Votchal testi, nefes vermenin ilk saniyesindeki zorlu yaşamsal kapasitedir. Bir sporcu için bu normal mi? Zorunlu hayati kapasitenin %85'ini oluşturur. Reddetmek bu gösterge Bronş tıkanıklığı vakalarında gözlenir.

AKCİĞERLERİN HAYATİ KAPASİTESİ (HAYATİ)- maksimum derin nefesten sonra verilen maksimum hava miktarı. Hayati kapasite, dış solunumun göstergelerinden biridir (bkz.) ve üçünün birleşimidir akciğer hacimleri(Şek.) - gelgit hacmi (her solunum döngüsü sırasında solunan veya verilen havanın hacmi), inspiratuar yedek hacim (sessiz bir inhalasyondan sonra solunabilen gazın hacmi) ve ekspiratuar yedek hacim (alınabilen gazın hacmi) sessiz bir nefes vermenin ardından nefes verilir). Maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde belirli bir miktar hava kalır - buna sözde. artık hacim (OO). VC ve OO birlikte toplam akciğer kapasitesini (TLC) oluşturur. Sakin bir nefes verme sonrasında akciğerlerdeki hava hacmine (rezerv ve kalan hacimlerin toplamı) fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) adı verilir.

İnsanlarda hayati kapasiteye ilişkin ilk çalışma, hayati kapasitenin cinsiyete, boy, kilo ve yaşa bağlı olduğunu ve her kişi için değerin sabit olduğunu belirleyen J. Hutchinson (1846) tarafından gerçekleştirildi. Yaşamsal kapasitenin boy, kilo, cinsiyet ve yaşa bağımlılığı sözde ifade edilmektedir. uygun hayati kapasite [Antony (A.J. Anthony), 1937].

Yaklaşık olarak uygun bazal metabolizma hızıyla belirlenebilir (bkz. Temel Metabolizma). Uygun hayati kapasiteyi (VC) hesaplamak için ampirik formüller de kullanılır; erkekler için - formüle göre: 0,052 boy - 0,029 yaş - 3,20 ve kadınlar için: 0,049 boy - 0,019-yaş - 3,76, boy cm cinsinden, yaş yıl cinsinden, VEL l cinsindendir.

4 ila 17 yaş arası çocuklar için, akciğerlerin hayati kapasitesinin uygun değerleri aşağıdaki formüle göre hesaplanır (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): erkek çocuklar JEL (l) = 4,53 boy - 3,9, büyüme ile 1,00 ila 1,64 m; JEL (l) = 10,00 yükseklik - 12,85, 1,65 m yükseklik ile; kızlar JEL (l) = 3,75 boy - 3,15, boy 1,00 ila 1,75 m arasındadır.

Yaşamsal kapasite tanımı takozlarda ve spor hekimliğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu gösterge ölçüm için en erişilebilir olanıdır ve dış solunumun işlevlerini objektif olarak karakterize eder. VC, akciğerlerin ve göğsün biyomekanik özelliklerine bağlıdır ve ayrıca akciğerlerin alveoler yüzeyinin boyutunu dolaylı olarak değerlendirmeyi mümkün kılar. Forster (R.E. Forster) ve diğerleri. (1957),

A. A. Markosyan (1974) ve diğerleri, hayati kapasite ne kadar büyük olursa, akciğerlerin difüzyon kapasitesinin de o kadar büyük olduğunu tespit etti. Yaşamsal kapasitenin değeri vücudun pozisyonuna bağlıdır (ayakta dururken oturma veya yatma pozisyonundan daha fazladır).

Fiziksel egzersiz sırasında hayati kapasitede artış gözlenir. antrenman yapmak. Solunum kaslarının zayıflaması, akciğer ve göğüs kompliyansının azalması, pulmoner dolaşımda venöz durgunluğun eşlik ettiği birçok hastalıkta yaşamsal kapasitede azalma meydana gelir.

Bronş tıkanıklığı bozulduğunda ve akciğer kompliyansı azaldığında, akciğerlerde hava tutulması ve rezidüel hacmin artması nedeniyle hayati kapasite azalır.

Hayati kapasitenin ölçümü spirometri, spirografi (bkz.), hacim ölçümü ve diğer yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak vital kapasitenin diğer akciğer hacimlerinin ölçümüyle eş zamanlı olarak ölçülmesi daha bilgilendiricidir. Bu amaçla genel pletismografi (bkz.), nitrojenografi, helyumun kapalı bir sistemde seyreltilmesi yöntemi kullanılır, radyoizotop yöntemi vb. Yaşamsal kapasitenin ve onu oluşturan parçaların ölçülen değeri BTPS sisteminin koşullarına getirilmelidir (örn. ölçüm sırasında sıcaklık 37°, barometrik basınç ve atmosferin su buharına doygunluğu).

Kaynakça: Votchal B. E. ve Magazanik N. A. Akciğerlerin hayati kapasitesi ve bronş açıklığı, Klin, med., t. 47, No. 5, s. 21, 1969; K o mr, D. G. ve diğerleri hakkında, Klinik ve fonksiyonel testler, çev. İngilizce'den, M., 1961; Klinik solunum fizyolojisinin organizasyonel ve metodolojik sorunları, ed. A. D. Smirnova, Leningrad, 1973; Rosenblat V.V., Mezenina L.B. ve Shmelkova T.M. Akciğerlerin hayati kapasitesini değerlendirmek için uygun değerler hakkında, Klin, med., t. 45, No. 12, s. 95, 1967; Solunum fizyolojisi, ed. L.JI. Schika ve diğerleri, s. 4, L., 1973; Göğüs hastalıkları pratiğinde solunumun fonksiyonel çalışmaları, ed. N.N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G. L. Sağlıklı bir kişinin dış solunumunun göstergeleri, bölüm 1-2, Kemerovo, 1975; Cotes J. E, Akciğer fonksiyonu, Oxford-Edinburgh, 1968; Fizyoloji El Kitabı, ed. W. O. Fenn a. H. Rahn, mezhep. 3 - Solunum, v. 1-2, Washington, 1964-1965.

I. S. Shiryaeva.

İstirahat halindeyken kişi ortalama 500 ml hava alır ve verir. gelgit hacmi. Buna ek olarak yaklaşık 1000-3000 ml havayı da soluyabilir. ilave inhalasyon hacmi.

Sakin bir nefes vermenin ardından kişi yaklaşık 1000 ml daha nefes verebilir. Buna yedek hava denir veya ek ekshalasyon hacmi.

Toplam tidal hacim, ilave inhalasyon hacmi ve ilave ekspirasyon hacmi hayati kapasite. Genel olarak bu, maksimum bir nefes alma sonrasında dışarı verilebilecek hava hacmidir.

Normal yaşamsal kapasite göstergeleri erkeklerde 3500 ml ile 4800 ml arasında, kadınlarda ise 3000 ml ile 3500 ml arasında değişmektedir. Fiziksel eğitimli bireylerde ortalama 6000-7000 ml'ye ulaşır. Akciğerlerin hayati kapasitesinin göstergeleri seviyeyi gösterir fiziksel Geliştirme, sağlık koşulları. Burada verilenlerden daha azsa, bu yetersiz fiziksel gelişimin bir işareti veya bir hastalığın sonucudur.

Akciğerlerin hayati kapasitesi bir cihaz kullanılarak ölçülür. spirometre.

Maksimum nefes verme sonrasında akciğerlerde yaklaşık 1000-1500 ml hava kalır. artık hacim. Bu sayede akciğerler tamamen sıkıştırılmamış ve düzleştirilmiş bir formdadır. Ancak göğüs duvarının bütünlüğü ihlal edilirse akciğer dokusu çöker ve buna kalan hava hacminde azalma eşlik eder.

Larinks, trakea, bronşlar ve bronşiyollerin havası, ölü veya zararlı olarak adlandırılan alanı doldurur. Hacmi yaklaşık 140 ml'dir. Bu nedenle solunduğunda alveollerdeki hava tamamen yenilenmez, sadece bir kısmı yenilenir.

Solunumun humoral ve sinirsel düzenlenmesi

Solunum sinir ve humoral sistemler tarafından düzenlenir. Merkezi düzenleyici - solunum merkezi - medulla oblongata da dahil olmak üzere sinir sisteminin çeşitli yerlerinde bulunur. Solunum kaslarının ritmik aktivitesini (kasılma ve gevşeme) koordine ederek dönüşümlü nefes alma ve nefes verme işlemini sağlar. Solunum merkezi bozulduğunda bozukluk ortaya çıkar nefes hareketleri.

Solunum merkezinin otomatikliği belirlenir sinir uyarıları akciğerlerin, kan damarlarının, kasların sinir uçlarından ve ayrıca korteks de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin üst kısımlarından geliyor büyük beyin. Bu nedenle nefes hareketlerinizi keyfi olarak kontrol edebilirsiniz.

Solunumun humoral kimyasal düzenlenmesi esas olarak kandaki karbondioksit ve asidik metabolik ürünlerin miktarıyla gerçekleştirilir. Vücutta ne kadar çok birikirlerse nefes alma o kadar hızlı olur. Vücut karbondioksitten hızla kurtulmaya çalışıyor gibi görünüyor. Kendisi beyindeki kan damarlarının ve sinir düzenleyicilerinin sinir uçlarının aktivatörü olarak görev yapar.

Tipik olarak solunum hareketlerinin ritmi, vücuda giren uyarılarla korunur. gergin sistem (medulla) akciğerlerin ve solunum kaslarının sinir uçlarından. Nefes alırken heyecanlanırlar sinir merkezleri, nefes vermeyi engelliyor. Aktif ekshalasyon sırasında, inhalasyonu engelleyen dürtüler ortaya çıkar. Nefes alma sırasında sinir uçlarının tahrişi nefes vermeye neden olur. Bu, solunum hareketlerinin ritmik değişimini, otomatizmi ve nefes alma eyleminin refleks doğasını destekler.

Solunum hijyeni

Bahsedildiği gibi mukoza solunum sistemi Birkaç istisna dışında, çok sayıda silia içeren silli epitel ile kaplıdır. Hava ve mikroorganizmalarla üzerlerine düşen toz parçacıkları içeri itilir. üst bölümler solunum yolu, bir kişinin balgam söktürürken onları balgamla çıkardığı yerden.

Ne yazık ki, uzun süreli maruz kalma ile zararlı faktörlerçevre (fiziksel, kimyasal, biyolojik), siliyer epitelyumun fonksiyonları ve ayrıca solunum yolu duvarlarını nemlendiren mukoza bezleri bozulur. Bunlardan mukus çıkışı zorlaşır, bu da nefes almayı zorlaştırır ve solunum yolu hastalıklarının gelişmesine katkıda bulunur.

Sigara içenlerde ve alkollü içki içen kişilerde siliyer epitelin işlevi bozulur. Sağlığı korumak için solunum sistemi kimyasallar (tütün nikotini de aktif bir kimyasaldır), toz, bakteri, çok sıcak veya soğuk hava gibi zararlı etkenlerden korumanız gerekir.

Konuşma aparatına (gırtlak) dikkat etmeniz ve sesinizi bozmamanız gerekir. Ses aparatı aşırı yıpranmışsa üzerindeki yükü azaltmak gerekir. Çalışma saatleri dışında sesinizi tamamen dinlendirmeniz ve gerilimsiz konuşmanız gerekir.

Solunum sistemini normal durumda tutmak için günlük yaşamın uygun şekilde düzenlenmesi, sertleşme, işe bağlılık, dinlenme ve beslenme önemlidir. Fiziksel emek ve faaliyetlerin özellikle faydalı bir etkisi vardır fiziksel Kültür, Spor Dalları. Doğru nefes almayı öğrenmeniz gerekiyor. Bu amaçla kompleksler kullanılmalıdır. fiziksel egzersiz nefes almayı geliştirmek.

Ülkemizde solunum sisteminin durumunun büyük ölçüde bağlı olduğu hava ortamının korunmasına büyük önem verilmektedir. Bu konu, Atmosfer Havasının Korunması Kanunu'na da yansımaktadır. Yerleşimlerin iyileştirilmesi ve çalışma koşullarının iyileştirilmesi için alınan önlemler insanların sağlığının korunmasına yardımcı oluyor.

Artık hacimle birlikte, yani. En derin nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava hacmi, hayati kapasite toplam akciğer kapasitesini (TLC) oluşturur. Normalde hayati kapasite, toplam akciğer kapasitesinin yaklaşık 3/4'ü kadardır ve bir kişinin nefes alma derinliğini değiştirebileceği maksimum hacmi karakterize eder. Sessiz nefes alma sırasında sağlıklı bir yetişkin, hayati kapasitenin küçük bir kısmını kullanır: 300-500 ml havayı (sözde gelgit hacmi) solur ve verir. Bu durumda inspiratuar rezerv hacmi, yani. Bir kişinin sessiz bir nefes verme sonrasında ek olarak soluyabildiği hava miktarı ve sessiz bir nefes verme sonrasında ilave olarak nefesle verilen havanın hacmine eşit olan yedek nefes verme hacminin her biri ortalama 1500 ml'dir. Fiziksel aktivite sırasında nefes alma ve verme rezervlerinin kullanılması nedeniyle tidal hacim artar.

Yaşamsal kapasite spirografi (Spirografi) kullanılarak belirlenir. Yaşamsal kapasitenin değeri normalde kişinin cinsiyetine ve yaşına, fiziğine, fiziksel gelişimine ve ne zaman yaşadığına bağlıdır. çeşitli hastalıklarönemli ölçüde azalabilir, bu da hastanın vücudunun fiziksel aktiviteye uyum sağlama yeteneğini azaltır. Yaşamsal kapasitenin bireysel değerini değerlendirmek için, pratikte bunu çeşitli ampirik formüller kullanılarak hesaplanan uygun yaşamsal kapasite (VC) ile karşılaştırmak gelenekseldir. Yani kişinin metre cinsinden boyuna ve yıl cinsinden yaşına (B) bağlı olarak VEL (litre cinsinden) aşağıdaki formüller kullanılarak hesaplanabilir: erkekler için VEL = 5,2×boy - 0,029×H - 3,2; kadınlar için VEL = 4,9×boy - 0,019×Y - 3,76; 4 ila 17 yaş arası, boyu 1 ila 1,75 m olan kızlar için VEL = 3,75 × yükseklik - 3,15; aynı yaştaki, boyu 1,65 m'ye kadar olan erkekler için, VEL = 4,53 × boy - 3,9 ve 1,65 m'nin üzerinde boyda - VEL = 10 × boy - 12,85.

Gerekli VC değerlerinin herhangi bir derecede aşılması normdan sapma değildir; beden eğitimi ve spor (özellikle yüzme, boks, atletizm) ile uğraşan fiziksel olarak gelişmiş bireylerde, bireysel VC değerleri bazen VC'yi% 30 veya daha fazla aşar. . Gerçek değeri VC'nin %80'inden azsa VC azaltılmış olarak kabul edilir.

Akciğerlerin hayati kapasitesinde bir azalma en sık solunum sistemi hastalıklarında görülür ve patolojik değişiklikler göğüs boşluğunun hacmi; çoğu durumda gelişimin önemli patogenetik mekanizmalarından biridir. Solunum yetmezliği(Solunum yetmezliği). Hastanın orta derecede fiziksel aktivite performansına nefes almada önemli bir artışın eşlik ettiği tüm durumlarda, özellikle muayene göğüs duvarlarının solunum salınımlarının genliğinde ve perküsyona göre bir azalma ortaya çıkarırsa, hayati kapasitede bir azalma olduğu varsayılmalıdır. Göğüste diyaframın solunum hareketlerinde ve/veya yüksekte durmasında bir sınırlama tespit edilmiştir. Belirli patoloji türlerinin bir belirtisi olarak, doğasına bağlı olarak hayati kapasitedeki azalmanın farklı tanısal değeri vardır. Rezidüel akciğer hacmindeki bir artışa (akciğer kapasitesinin yapısındaki hacimlerin yeniden dağıtılması) bağlı olarak hayati kapasitedeki bir azalma ile hayati kapasite hacmindeki bir azalmaya bağlı olarak hayati kapasitedeki bir azalma arasında ayrım yapmak pratik olarak önemlidir.

Akciğerlerin artık hacmindeki artışa bağlı olarak, akciğerlerin akut şişmesi (bkz. Bronşiyal astım) veya pulmoner amfizem (pulmoner amfizem) oluşumu ile bronşiyal tıkanma ile hayati kapasite azalır. Bunları teşhis etmek için patolojik durumlar Yaşamsal kapasitenin azalması çok önemli bir semptom değildir ancak bunlarla birlikte gelişen solunum yetmezliğinin patogenezinde önemli rol oynar. Hayati kapasiteyi azaltmaya yönelik bu mekanizma ile, akciğerlerin genel havadarlığı ve hacimsel kapasite, kural olarak azalmaz ve hatta artırılabilir; bu, hacimsel kapasitenin özel yöntemler kullanılarak doğrudan ölçülmesiyle ve ayrıca belirlenenlerle doğrulanır. Diyaframın düşük konumu ile perküsyon ve akciğerler üzerindeki perküsyon tonunda bir artış (“kutu tonuna” kadar) » röntgen muayenesine göre pulmoner alanların genişlemesi ve şeffaflığının artması. Rezidüel hacimdeki eşzamanlı artış ve hayati kapasitedeki azalma, hayati kapasitenin akciğerlerdeki havalandırılan alanın hacmine oranını önemli ölçüde azaltır, bu da ventilasyonda solunum yetmezliğine yol açar. Solunum hızındaki bir artış, bu durumlarda hayati kapasitedeki azalmayı telafi edebilir, ancak bronş tıkanıklığı durumunda, zorlu uzun süreli ekshalasyon nedeniyle bu tür bir telafi olasılığı keskin bir şekilde sınırlıdır, bu nedenle, yüksek derecede tıkanma ile hayati kapasitede bir azalmaya yol açar. kural olarak, pulmoner alveollerin şiddetli hipoventilasyonuna ve hipokseminin gelişmesine. Akut pulmoner enflasyon nedeniyle hayati kapasitede meydana gelen azalma geri dönüşümlüdür.

TLC'nin azalması nedeniyle yaşamsal kapasitenin azalmasının nedenleri kapasitenin azalması olabilir. plevra boşluğu(torakodiyafragmatik patoloji) veya işleyen akciğer parankiminin kaybı ve patolojik sertlik Akciğer dokusu Kısıtlayıcı veya kısıtlayıcı tipte bir solunum yetmezliğini formüle eden. Gelişimi, işleyen alveollerin sayısındaki azalmaya bağlı olarak akciğerlerdeki gazların difüzyon alanının azalmasına dayanmaktadır. İkincisinin havalandırması önemli ölçüde bozulmaz çünkü bu durumlarda hayati kapasitenin havalandırılan alanın hacmine oranı azalmaz, ancak daha sıklıkla artar (artık hacimdeki eşzamanlı azalma nedeniyle); artan solunuma hipokapni belirtileri ile alveollerin hiperventilasyonu eşlik eder (bkz. Gaz değişimi). Torakodiyafragmatik patolojiler arasında, hayati kapasitede ve hacimsel kapasitede bir azalma çoğunlukla diyaframın yüksek pozisyonundan kaynaklanır, örneğin asit, obezite (bkz. Pickwickian sendromu), masif plevral efüzyon(Hidrotoraks, Plörezi, plevral mezotelyoma (Pleura)) ve geniş plevral yapışıklıklar, Pnömotoraks, şiddetli kifoskolyoz ile. Kısıtlayıcı solunum yetmezliğinin eşlik ettiği akciğer hastalıklarının aralığı küçüktür ve esas olarak şunları içerir: şiddetli formlar patolojiler: berilyozlu pulmoner fibroz, Sarkoidoz, Hammen-Rich sendromu (bkz. Alveolit), yaygın hastalıklar bağ dokusu (Yaygın hastalıklar bağ dokusu), belirgin fokal-diffüz pnömoskleroz (Pnömoskleroz), akciğerin yokluğu (pnömonektomiden sonra) veya bir kısmının (akciğer rezeksiyonundan sonra) olması.

TLC'de azalma, pulmoner kısıtlamanın ana ve en güvenilir fonksiyonel tanısal semptomudur. Ancak kliniklerde ve bölge hastanelerinde nadiren kullanılan özel ekipmanlar gerektiren TEL'i ölçmeden önce ana gösterge kısıtlayıcı ihlaller nefes alma, TLC'deki azalmanın bir yansıması olarak VC'deki azalmadır. İkincisi, bronş tıkanıklığında belirgin rahatsızlıkların yokluğunda hayati kapasitede bir azalma tespit edildiğinde ve ayrıca akciğerlerin toplam hava kapasitesinde bir azalma belirtileri ile birleştirildiği durumlarda (perküsyona göre ve X-ışını muayenesi) ve akciğerlerin alt sınırlarının yüksek konumu. Hastada kısa, zor nefes alma ve artan solunum hızında hızlı ekshalasyon ile kısıtlama özelliği taşıyan inspiratuar dispne varsa tanı kolaylaşır.

Yaşamsal kapasitesi azalmış hastalarda solunum fonksiyonlarının dinamiklerini izlemek ve tedaviyi değerlendirmek amacıyla ölçümlerin belirli aralıklarla tekrarlanması tavsiye edilir.

Ayrıca bkz. Zorunlu hayati kapasite (Zorlu hayati kapasite).

Maksimum nefes alma sonrasında üretilen maksimum nefes verme sırasında solunum yolundan çıkan havanın hacmi olan dış solunumun bir göstergesi.

Vadesi (DEL) - gerçek yaşam değerini değerlendirmek için hesaplanmış bir gösterge. l., özel formüller kullanılarak konunun yaşı ve boyuna ilişkin verilerden belirlenir.

zorla (FVC) - J. e. l., mümkün olan en hızlı ekshalasyonla belirlenir; Normalde %90-92 F'dir. e. l., her zamanki gibi belirlendi.

Akciğerlerin Hayati Kapasitesinin anlamını diğer sözlüklerde görün

1. Bir şeyin belirli bir miktarını içerme yeteneği; kapasite. E. damar. Üç litrelik şişe. Astronotların yiyecekleri tüplerde paketleniyor.

Kuznetsov'un Açıklayıcı Sözlüğü

işlemler: 1. Genel

Belirli bir pazarda mevcut olan sigorta kapsamının miktarı (örn.

bölge, ülke veya dünya) sigorta türüne göre veya.

Belge Kapasitesi, Bilgi - anlamsal tanımlayıcıların (kelimeler ve ifadeler) ağırlıklarının toplamına göre hesaplanan, belgede yer alan bilgi miktarı.

Arazinin durumu bozulmadan kendi kendini besleyebilen hayvancılık.

operasyonlar: 1. Potansiyel sigorta

kapasite belirli bir tür Genellikle uzmanlaşmayan sigorta şirketlerinin sigortacılık faaliyetleri.

belirli bir satış hacmi

Belirli bir süre için piyasada bulunan mallar

bağlı olarak süre

mallara olan talep, fiyat seviyeleri, genel koşullar.

Piyasa Kapasitesi Parasal - piyasaya sunulanlar tarafından absorbe edilebilecek para miktarını yansıtan bir değer

Hizmetler; hizmetlerin büyüklüğü ve üretim düzeyi ile sınırlıdır.

Depolama Kapasitesi - Bir üretim deposundaki mümkün olan maksimum depolama alanı.

Sigorta Piyasasının Kapasitesi - sigorta poliçelerinin satış hacmi belirli bir süre zaman, genellikle bir yıl.

Emtia Piyasasının Kapasitesi, yıl içerisinde piyasada satılan malların fiziki veya değer cinsinden hacmidir.

Piyasa Para Kapasitesi, piyasada sunulan mal, menkul kıymet ve hizmetlerin absorbe edebileceği para miktarını yansıtan bir değerdir. Hizmetlerin boyutu ve üretim düzeyiyle sınırlıdır.

Pazar Kapasitesi - Mallara yönelik toplam tüketici talebi belirli koşullar ve belirli bir süre için (Ticaret Bakanlığı'nın 14 Aralık 1995 tarih ve N 80 Kararı)

Belirli bir Yaşam Durumu, belirli bir suçun mekansal-zamansal hedefi ve kişisel koşulları dahil olmak üzere, suç davranışı mekanizmasının bir unsurudur.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğerlerin aktinomikozu - (a. pulmonum), akciğerlerde sızıntıların gelişmesiyle karakterize edilen ve genellikle fistül oluşumuyla birlikte süpürasyon ve çürümeye uğrayan torasik A.'nin bir formudur.

Büyük tıp sözlüğü

Yapay Havalandırma Cihazı - (eşanlamlı: A. solunum, A. suni solunum, solunum cihazı) A. zorunlu havalandırma yoluyla akciğerlerin kontrollü veya yardımcı yapay havalandırmasını gerçekleştirmek için.

Büyük tıp sözlüğü

Pulmoner aspergilloz - (a. pulmonum) hemoptizi ile kendini gösteren, akciğerlere zarar veren visseral A., akciğer kanamaları, aspergillus oluşumu.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğerlerin Blastomikozu - (b. Pulmonum) karaktere sahip olan Gilchrist'in blastomikozunun visseral formunda akciğerlerde hasar fokal pnömoni akciğer dokusunun nekrozu ve takviyesi eğilimi ile.

Büyük tıp sözlüğü

Zor Yaşam Durumu - bir vatandaşın yaşamını nesnel olarak bozan bir durum (engellilik, yaşlılık nedeniyle öz bakım yetersizliği, hastalık, yetimlik).

Kahverengi Akciğer Sıkışması - (induratio fusca pulmonum: eşanlamlı kahverengi akciğer sertleşmesi) akciğerdeki bağ dokusunun, demir içeren kahverengi pigment ve bolluğun fokal birikintileri ile yaygın çoğalması.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer havalandırması Yapay - (yapay solunumla eşanlamlı), havanın veya başka bir şeyin periyodik yapay hareketi yoluyla vücuttaki gaz değişimini sürdürme yöntemi gaz karışımı akciğerlere ve tekrar çevreye.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer Havalandırması Yapay Otomatik - Kandaki belirli bir düzeydeki karbondioksit basıncını otomatik olarak koruyan akciğerlerin havalandırılması.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer ventilasyonu Yapay Asenkron - V. l. yani, bir akciğerin nefes alma fazı sırasında diğer akciğerin nefes verme fazının meydana geldiği.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer ventilasyonu Yapay Destekli - V. l. Ve. Ritim korunduğunda, ancak inhalasyon sırasında akciğerlere ilave hacimde gaz karışımı (hava) pompalandığında doğal solunum hacmi yetersizdir.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer ventilasyonu Yapay Elektrostimülasyon - V. l. i., inhalasyonun frenik sinirlerin veya solunum kaslarının elektriksel olarak uyarılmasıyla meydana geldiği durum.

Büyük tıp sözlüğü

Akciğer Ventilasyonu Maksimum - (mvl) pulmoner ventilasyonun maksimum dakika hacmine eşit (yani solunum hareketlerinin en yüksek frekansında ve derinliğinde) solunum işlevselliği seviyesinin bir göstergesi.

Büyük tıp sözlüğü

Daha fazla kelimeye bakın:

Akciğerlerin Hayati Kapasitesi hakkındaki Wikipedia makalesini görüntüleyin

Elektronik biçimde çevrimiçi sözlükler ve ansiklopediler. Arama, kelimelerin anlamları. Çevrimiçi metin çevirmeni.

Kronik bronşitte dış solunumun işlevi

Günümüzde klinik solunum fizyolojisi en hızlı gelişen alanlardan biridir. bilimsel disiplinler doğasında var olan teorik temelleri, yöntemleri ve görevleri ile. Çok sayıda araştırma yöntemi, bunların artan karmaşıklığı ve artan maliyetleri, bunların pratik sağlık hizmetleri tarafından benimsenmesini zorlaştırmaktadır. Çeşitli solunum parametrelerini incelemek için birçok yeni yöntem halen araştırılmaktadır; Bunların kullanımına ilişkin açık endikasyonlar ya da niceliksel ve niteliksel değerlendirme kriterleri bulunmamaktadır.

İÇİNDE pratik iş En yaygın olanları spirografi, pnömotakometri ve rezidüel akciğer hacmini belirlemeye yönelik yöntemlerdir. Karmaşık kullanım Bu yöntemler oldukça fazla bilgi elde edilmesini sağlar.

Bir spirogramı analiz ederken gelgit hacmi (TI) değerlendirilir - sessiz nefes alma sırasında solunan ve solunan hava miktarı; dakika başına solunum hızı (RR); dakika solunum hacmi (MOV = DO x RR); hayati kapasite (VC) - bir kişinin maksimum inhalasyondan sonra soluyabileceği hava hacmi; maksimum ilham konumundan maksimum eforla tam bir ekshalasyon gerçekleştirirken kaydedilen zorlu hayati kapasite (FVC) eğrisi yüksek hız kayıtları.

FVC eğrisinden, keyfi bir maksimum derinlik ve frekansta nefes alırken, ilk saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV 1) ve maksimum pulmoner ventilasyon (MVV) belirlenir. R. F. Clement, MVL'nin belirli bir solunum hacminde, FVC eğrisinin düz kısmının hacmini aşmayacak şekilde ve maksimum frekansta yapılmasını önerir.

Fonksiyonel rezidüel kapasitenin (FRC) ve rezidüel akciğer hacminin (RLV) ölçümü, spirografiyi önemli ölçüde tamamlayarak toplam akciğer kapasitesinin (TLC) yapısının incelenmesine olanak tanır.

Spirogramın şematik gösterimi ve toplam akciğer kapasitesinin yapısı şekilde gösterilmektedir.

OEL'in spirogramının ve yapısının şematik gösterimi

OEL - toplam akciğer kapasitesi; FRC - fonksiyonel artık kapasite; E hava - hava kapasitesi; ROL - artık akciğer hacmi; Hayati kapasite - akciğerlerin hayati kapasitesi; RO ind - inspiratuar rezerv hacmi; RO ekshalasyon rezerv hacmi; DO - gelgit hacmi; FVC - zorunlu hayati kapasite eğrisi; FEV 1 - bir saniyelik zorlu ekspirasyon hacmi; MVL - maksimum havalandırma.

Spirogramdan iki tanesi hesaplanır bağıl gösterge: Tiffno indeksi (FEV1'in hayati kapasiteye oranı) ve hava hızı indeksi (APDV) - MVL'nin hayati kapasiteye oranı.

Elde edilen göstergelerin analizi, santimetre cinsinden boy (P) ve yıl cinsinden yaş (B) dikkate alınarak hesaplanan uygun değerlerle karşılaştırılarak gerçekleştirilir.

Not. SG spirograf kullanıldığında gerekli FEV 1 erkeklerde 0,19 l, kadınlarda 0,14 l azalır. 20 yaşındaki kişilerde hayati kapasite ve FEV1, 25 yaşına göre yaklaşık 0,2 l daha azdır; 50 yaşın üzerindeki kişiler için uygun uluslararası seviye hesaplanırken katsayı 2 azaltılır.

FRC/FLC oranı için, yaştan bağımsız olarak her iki cinsiyetteki kişiler için %50 ± 6'ya eşit genel bir standart oluşturulmuştur [Kanaev N. N. ve diğerleri, 1976].

Verilen TLC/TLC, FRC/TLC ve VC standartlarının kullanılması, TLC, FRC ve TLC'nin uygun değerlerini belirlememize olanak sağlar.

Obstrüktif sendromun gelişmesiyle birlikte, mutlak hız göstergelerinde (FEV 1 ve MVL), VC'deki azalma derecesini aşan bir azalma olur, bunun sonucunda göreceli hız göstergeleri (FEV/VC ve MVL/VC) azalır, karakterize edilir bronş tıkanıklığının ciddiyeti.

Tablo, elde edilen verileri doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanıyan dış solunum göstergelerindeki normal sınırları ve sapma derecelerini gösterir. Bununla birlikte, şiddetli bronşiyal tıkanma bozuklukları ile birlikte, hayati kapasitede de önemli bir azalma gözlenir, bu da spirografi verilerinin yorumlanmasını ve obstrüktif ve karışık bozuklukların ayrımını zorlaştırır.

Bronş tıkanıklığı yoğunlaştıkça hayati kapasitede doğal bir azalma, B. E. Votchal ve N. A. Magazanik (1969) tarafından gösterilmiş ve doğrulanmıştır ve zayıflama nedeniyle bronş lümeninde bir azalma ile ilişkilidir. elastik çekiş akciğerler ve tüm pulmoner yapıların hacminde azalma. Ekshalasyon sırasında bronşların ve özellikle bronşiyollerin lümeninin daralması, bronş direncinde öyle bir artışa yol açar ki, maksimum çabayla bile daha fazla ekshalasyon imkansızdır.

Ekshalasyon sırasında bronşların lümeni ne kadar küçük olursa, kritik seviyeye o kadar çabuk çökecekleri açıktır. Bu bağlamda, bronş tıkanıklığının ciddi rahatsızlıkları durumunda büyük önem TLC'nin yapısının bir analizini elde ederek, TLC'de önemli bir artışın yanı sıra VC'de bir azalma olduğunu ortaya koyuyor.

Yerli yazarlar OEL'in yapısının analizine büyük önem veriyorlar [Dembo A. G., Shapkaits Yu M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976, vb.] FRC ve inspirasyon kapasitesinin (E ind) oranı, sessiz ekshalasyon seviyesi denge pozisyonuna karşılık geldiğinden, akciğer ve göğsün elastik kuvvetlerinin oranını bir dereceye kadar yansıtır. bu güçlerden. Bronşiyal obstrüksiyon yokluğunda TLC'nin yapısındaki FRC'deki artış, akciğerlerin elastik çekişinde bir azalmaya işaret eder.

Engel küçük bronşlar TLC'nin yapısında değişikliklere, özellikle de TLC'de artışa yol açar. Bu nedenle, normal bir spirogramda TOL'deki artış, periferik hava yollarının tıkanmasına işaret eder. Genel pletismografinin kullanılması, normal bronşiyal direnç (Raw) ile TBL'deki artışı tespit etmeyi ve helyum karıştırma yöntemini kullanarak TBL'yi belirlemeden önce küçük bronşların tıkanmasından şüphelenmeyi mümkün kılar [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. ve diğerleri, 1980].

Ancak V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) bu göstergenin güvenilmezliğine dikkat çekmektedir. erken tanı normal değerlerde büyük dalgalanmalar nedeniyle obstrüktif akciğer hastalıkları.

Bronşiyal tıkanma mekanizmasına bağlı olarak hayati kapasite ve hız göstergelerindeki değişikliklerin kendine has özellikleri vardır [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Obstrüksiyonun bronkospastik bileşeni baskın olduğunda TLC artar, TLC'deki artışa rağmen hayati kapasite hız göstergelerine göre biraz azalır.

Ekshalasyonda bronşiyal çöküşün baskınlığı ile TLC'de önemli bir artış olur, buna genellikle TLC'de bir artış eşlik etmez, bu da hız göstergelerinde bir azalmayla birlikte VC'de keskin bir düşüşe yol açar. Böylece bronş tıkanıklığının özelliklerine bağlı olarak ventilasyon bozukluklarının karışık bir versiyonunun özelliklerini elde ediyoruz.

Havalandırma sorunlarının doğasını değerlendirmek için aşağıdaki kurallar geçerlidir.

Havalandırma sorunlarına ilişkin seçenekleri değerlendirmek için kullanılan kurallar [N. N. Kanaev, 1980'e göre]

Değerlendirme, normdan sapma derecelerine göre daha büyük ölçüde azaltılan göstergeye göre yapılır. Sunulan seçeneklerden ilk ikisi kronik obstrüktif bronşitte daha yaygındır.

Pnömotakometri (PTM) ile pnömotakometrik nefes alma ve nefes verme gücü (M ve M in) adı verilen tepe (maksimum) hava akış hızları belirlenir. PTM göstergelerini değerlendirmek zordur çünkü çalışma sonuçları çok değişkendir ve birçok faktöre bağlıdır. Uygun değerleri belirlemek için önerilen çeşitli formüller. G. O. Badalyan, gereken M'nin 1,2 yaşamsal kapasiteye, A. O. Navakatikyan - 1,2 yaşamsal kapasiteye eşit olduğunu düşünmeyi öneriyor.

PTM, ventilasyon bozukluğunun derecesini değerlendirmek için kullanılmaz ancak hastaları zaman içinde incelemek ve farmakolojik testler yapmak için önemlidir.

Spirografi ve pnömotakometri sonuçlarına dayanarak, ancak yaygın kullanım alanı bulamayan bir dizi başka gösterge belirlenir.

Gensler hava akış hızı indeksi: MVL'nin uygun MVL'ye oranı, %/hayati kapasitenin uygun hayati kapasiteye oranı, %.

Amatuni indeksi: Tiffno indeksi/Hayati kapasitenin hayati kapasiteye oranı, %.

FEV 1/VC ve FEV 1/VC spirogramının analizinden elde edilen göstergelere karşılık gelen Mvyd/VC ve Mvyd/VC göstergeleri [Amatuni V.G., Akopyan A.S., 1975].

M eq FEV 1'de bir azalma ve R'de bir artış, büyük bronşlara (ilk 7 - 8 nesil) verilen hasarı karakterize eder.

"Kronik spesifik olmayan hastalıklar akciğerler",

N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov

Bronş ağacının periferik kısımlarının izole tıkanıklığının belirlenmesi, solunumun fonksiyonel tanısında önemli bir problemdir, çünkü modern kavramlara göre obstrüktif sendromun gelişimi tam olarak periferik bronşların hasar görmesi ile başlar ve bu aşamadaki patolojik süreç hâlâ geri döndürülebilir. Bu amaçlara yönelik olarak çok sayıda fonksiyonel yöntemler: Akciğer kompliyansının frekansa bağımlılığının incelenmesi, hacim...

Düzenli bir radyografide kronik bronşit Kural olarak bronşlardaki gerçek hasarı karakterize eden semptomları tespit etmek mümkün değildir. Bu negatif radyolojik bulgular morfolojik çalışmalarla da doğrulanmaktadır: inflamatuar değişiklikler Bronş duvarı, daha önce röntgende görülemeyen bronşların görünür hale gelmesi için yetersizdir. Ancak bazı durumlarda tespit etmek mümkündür. radyografik değişiklikler, İlgili…

Akciğer alanlarının şeffaflığında yaygın bir artış, pulmoner amfizemin en önemli radyolojik belirtisi olarak kabul edilir. B. E. Votchal (1964), aşırı öznelliği nedeniyle bu semptomun son derece güvenilmezliğini vurguladı. Bununla birlikte, büyük amfizematöz büller ve akciğerin belirli bölgelerinde lokal olarak belirgin şişlikler tespit edilebilir. Çapı 3 - 4 cm'den büyük olan büyük amfizematöz büller, şeffaflığın arttığı sınırlı bir alan görünümündedir...

Pulmoner hipertansiyon ve kronik gelişimi ile akciğer kalbi kesin radyolojik işaretler. Bunlardan en önemlileri arasında küçük kalibreli bir azalma yer alıyor. periferik damarlar. Bu semptom, alveolar hipoksi ve hipokseminin neden olduğu genel vasküler spazmın bir sonucu olarak gelişir ve pulmoner dolaşımın bozulmasının oldukça erken bir belirtisidir. Daha sonra, büyük dalların zaten belirtilen genişlemesi not edildi pulmoner arter, semptomu yaratan...

Bronkografik inceleme, kronik bronşit tanısı olanaklarını önemli ölçüde genişletir. Kronik bronşit belirtilerinin görülme sıklığı hastalığın süresine bağlıdır. Hastalık süresi 15 yıldan fazla olan hastalarda vakaların %96,8'inde kronik bronşit semptomları tespit edilir [Gerasin V. A. ve ark., 1975]. Kronik bronşit için bronkografik inceleme zorunlu değildir ancak tanıda büyük önem taşır...

Doktora sorun!

Hastalıklar, konsültasyonlar, tanı ve tedavi

Dış solunum fonksiyonu: araştırma yöntemleri

(FVD) – ana yönlerden biri enstrümantal teşhis akciğer hastalıkları. Aşağıdaki gibi yöntemleri içerir:

Daha dar anlamda, FVD çalışması, bir elektronik cihaz - bir spirograf kullanılarak aynı anda gerçekleştirilen ilk iki yöntemi ifade eder.

Yazımızda listelenen çalışmaların endikasyonları, hazırlıkları ve elde edilen sonuçların yorumlanmasından bahsedeceğiz. Bu, solunum yolu hastalıkları olan hastaların bir veya diğerine olan ihtiyacı yönlendirmelerine yardımcı olacaktır. teşhis prosedürü ve elde edilen verileri daha iyi anlayabilirsiniz.

Nefesimiz hakkında biraz

Nefes alma – yaşam süreci Bunun sonucunda vücut yaşam için gerekli olan oksijeni havadan alır ve metabolizma sırasında oluşan karbondioksiti serbest bırakır. Solunum şu aşamalara sahiptir: dış (akciğerlerin katılımıyla), gazların kırmızı kan hücreleri ve doku tarafından transferi, yani kırmızı kan hücreleri ve dokular arasındaki gaz değişimi.

Gaz transferi nabız oksimetresi ve analizi kullanılarak incelenir gaz bileşimi kan. Konumuz içerisinde bu yöntemlerden de biraz bahsedeceğiz.

Akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun incelenmesi mevcuttur ve solunum sistemi hastalıkları için hemen hemen her yerde yapılmaktadır. Solunum sırasında akciğer hacimlerinin ve hava akış hızlarının ölçülmesine dayanır.

Gelgit hacimleri ve kapasiteleri

Hayati kapasite (VC), en derin nefes almanın ardından dışarı verilen en büyük hava hacmidir. Pratikte bu hacim, derin nefes alma sırasında akciğerlere ne kadar havanın "sığabileceğini" ve gaz değişimine katılabileceğini gösterir. Bu gösterge azaldığında, kısıtlayıcı bozukluklardan, yani alveollerin solunum yüzeyindeki azalmadan söz ederler.

Fonksiyonel hayati kapasite (FVC), hayati kapasite gibi ölçülür, ancak yalnızca hızlı nefes verme sırasında ölçülür. Hızlı bir ekshalasyon sonunda hava yollarının bir kısmının çökmesi nedeniyle değeri hayati kapasiteden azdır, bunun sonucunda alveollerde belirli bir hacimde hava "nefes verilmeden" kalır. FVC, VC'den büyük veya eşitse testin yanlış yapıldığı kabul edilir. FVC, VC'den 1 litre veya daha fazla düşükse, bu, küçük bronşların çok erken çökerek havanın akciğerlerden çıkmasını önleyen bir patolojisine işaret eder.

Hızlı ekshalasyon manevrası yapılırken çok önemli bir parametre daha belirlenir - 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1). Obstrüktif bozukluklarla yani bronş ağacında hava çıkışının engellenmesiyle, özellikle kronik bronşit ve şiddetli bronşiyal astımla azalır. FEV1 uygun değerle karşılaştırılır veya hayati kapasiteye oranı (Tiffenau indeksi) kullanılır.

Tiffno indeksinde %70'in altındaki bir azalma ciddi bronş tıkanıklığını gösterir.

Akciğerlerin dakika ventilasyonunun göstergesi (MVL) belirlenir - dakika başına en hızlı ve en derin nefes alma sırasında akciğerlerden geçen hava miktarı. Normalde 150 litre veya daha fazladır.

Pulmoner fonksiyon testi

Akciğer hacimlerini ve hızlarını belirlemek için kullanılır. Ek olarak, herhangi bir faktörün etkisinden sonra bu göstergelerdeki değişiklikleri kaydetmek için sıklıkla fonksiyonel testler reçete edilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Solunum fonksiyonunun incelenmesi, bozulmuş bronş tıkanıklığı ve / veya solunum yüzeyinde bir azalmanın eşlik ettiği bronş ve akciğerlerdeki herhangi bir hastalık için gerçekleştirilir:

Çalışma aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

hemşirenin komutlarını doğru şekilde yerine getiremeyen 4-5 yaş altı çocuklar;
akut bulaşıcı hastalıklar ve ateş;
şiddetli anjina, akut dönem miyokardiyal enfarktüs;
yüksek tansiyon, yakın zamanda felç;
istirahatte ve hafif eforla birlikte nefes darlığının eşlik ettiği konjestif kalp yetmezliği;
Talimatları doğru bir şekilde takip etmenize izin vermeyen zihinsel bozukluklar.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

İşlem, işlevsel bir teşhis odasında, oturma pozisyonunda, tercihen sabahları aç karnına veya yemekten en geç 1,5 saat sonra gerçekleştirilir. Hastanın sürekli kullandığı bronkodilatörler doktorun önerdiği şekilde kesilebilir: Kısa etkili beta2 agonistler - 6 saat önce, beta2 agonistler uzatılmış geçerlilik– 12 saat, uzun etkili teofilinler – muayeneden bir gün önce.

Pulmoner fonksiyon testi

Tek kullanımlık veya sterilize edilebilir bir ağızlık (ağızlık) kullanılarak nefes almanın sadece ağızdan yapılması için hastanın burnu özel bir klipsle kapatılır. Denek bir süre nefes alma sürecine odaklanmadan sakin bir şekilde nefes alır.

Daha sonra hastadan sakin bir maksimum nefes alması ve aynı sakin maksimum nefes vermesi istenir. Hayati kapasite bu şekilde değerlendirilir. FVC ve FEV1'i değerlendirmek için hasta sakin, derin bir nefes alır ve tüm havayı olabildiğince hızlı bir şekilde dışarı verir. Bu göstergeler kısa aralıklarla üç kez kaydedilir.

Çalışmanın sonunda, hasta 10 saniye boyunca olabildiğince derin ve hızlı nefes aldığında oldukça sıkıcı bir MVL kaydı gerçekleştirilir. Bu süre zarfında hafif baş dönmesi hissedebilirsiniz. Tehlikeli değildir ve testi durdurduktan sonra hızla geçer.

Birçok hastaya fonksiyonel testler reçete edilir. Bunlardan en yaygın olanları:

salbutamol ile test edin;
egzersiz testi.

Daha az sıklıkla metakolin ile bir test reçete edilir.

Salbutamol ile test yapılırken, ilk spirogram kaydedildikten sonra hastadan spazmodik bronşları genişleten kısa etkili bir beta2 agonisti olan salbutamol'ü soluması istenir. 15 dakika sonra çalışma tekrarlanır. Ayrıca M-antikolinerjik ipratropium bromürün inhalasyonunu da kullanabilirsiniz, bu durumda test 30 dakika sonra tekrarlanır. Uygulama yalnızca ölçülü dozlu bir aerosol inhaler kullanılarak değil, bazı durumlarda bir aralayıcı veya nebülizör kullanılarak da gerçekleştirilebilir.

FEV1 göstergesi %12 veya daha fazla arttığında ve aynı anda mutlak değerini 200 ml veya daha fazla arttırdığında test pozitif kabul edilir. Bu, FEV1'deki bir düşüşle kendini gösteren, başlangıçta tanımlanan bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü olduğu ve salbutamol inhalasyonundan sonra bronşiyal açıklığın düzeldiği anlamına gelir. Bu bronşiyal astımda görülür.

Başlangıçta azalan FEV1 değeriyle test negatifse, bu durum bronşların kendilerini genişleten ilaçlara yanıt vermemesi durumunda geri dönüşü olmayan bronş tıkanıklığını gösterir. Bu durum kronik bronşitte görülür ve astım için tipik değildir.

Salbutamolün inhalasyonundan sonra FEV1 göstergesi azalırsa, bu, inhalasyona yanıt olarak bronkospazmla ilişkili paradoksal bir reaksiyondur.

Son olarak, başlangıçtaki normal FEV1 değerinin arka planında test pozitif çıkarsa, bu bronşiyal hiperreaktiviteyi veya gizli bronşiyal tıkanıklığı gösterir.

Yük testi yapılırken hasta bisiklet ergometresi veya koşu bandı üzerinde 6-8 dakika egzersiz yapar ve ardından tekrar test yapılır. FEV1 %10 veya daha fazla düştüğünde, pozitif testten söz ederler, bu da egzersiz astımını gösterir.

Teşhis için bronşiyal astım Göğüs hastalıkları hastanelerinde histamin veya metakolin ile provokatif bir test de kullanılmaktadır. Bu maddeler hasta bir kişide değişmiş bronşların spazmına neden olur. Metakolinin solunmasından sonra tekrarlanan ölçümler alınır. FEV1'in %20 veya daha fazla azalması bronşiyal aşırı duyarlılığı ve bronşiyal astım olasılığını gösterir.

Sonuçlar nasıl yorumlanıyor?

Temel olarak, pratikte fonksiyonel teşhis doktoru 2 göstergeye odaklanır - hayati kapasite ve FEV1. Çoğu zaman R. F. Clement ve diğerleri tarafından önerilen tabloya göre değerlendirilirler. İşte erkekler ve kadınlar için normun yüzdelerini gösteren genel bir tablo:

Örneğin hayati kapasitenin %55 ve FEV1'in %90 olması durumunda doktor, bronş açıklığı normal olan akciğerlerin hayati kapasitesinde önemli bir azalma olduğu sonucuna varacaktır. Bu durum pnömoni ve alveolitte görülen restriktif bozukluklar için tipiktir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında ise tam tersine hayati kapasite örneğin %70 olabilir ( hafif düşüş) ve FEV1 – %47 (keskin biçimde azaldı), salbutamol ile yapılan test ise negatif olacaktır.

Yukarıda bronkodilatörler, egzersiz ve metakolin ile yapılan testlerin yorumlanmasını zaten tartışmıştık.

Dış solunum fonksiyonunu değerlendirmenin başka bir yöntemi de kullanılır. Bu yöntemle doktor 2 göstergeye odaklanır: zorlu hayati kapasite (FVC) ve FEV1. FVC, mümkün olduğu kadar uzun süren, keskin bir tam nefes verme ile derin bir nefes alındıktan sonra belirlenir. Sağlıklı bir insanda bu göstergelerin her ikisi de normalin %80'inden fazladır.

FVC normalin %80'inden fazlaysa, FEV1 normalin %80'inden azsa ve bunların oranı (Tiffno indeksi değil, Genzlar indeksi!) %70'in altındaysa obstrüktif bozukluklardan söz ederler. Bunlar öncelikle bozulmuş bronş açıklığı ve ekshalasyon süreci ile ilişkilidir.

Her iki gösterge de normun% 80'inden azsa ve oranları% 70'ten fazlaysa, bu, kısıtlayıcı bozuklukların bir işaretidir - akciğer dokusunun kendisinin tam inspirasyonu engelleyen lezyonları.

FVC ve FEV1 değerleri normalin %80'inden az ise ve oranları da %70'in altında ise bunlar kombine bozukluklardır.

Obstrüksiyonun geri döndürülebilirliğini değerlendirmek için salbutamol inhalasyonundan sonraki FEV1/FVC değerine bakın. %70'in altında kalırsa tıkanıklığın geri dönüşü yoktur. Bu kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir belirtisidir. Astım, geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı ile karakterizedir.

Geri dönüşü olmayan bir tıkanıklık tespit edilirse ciddiyeti değerlendirilmelidir. Bu amaçla salbutamol inhalasyonundan sonra FEV1 değerlendirilir. Değeri normun %80'inden fazla olduğunda hafif obstrüksiyondan, %50-79'u orta, %30-49'u şiddetli, normun %30'undan azı şiddetli obstrüksiyondan söz ederiz.

Tedaviden önce bronşiyal astımın ciddiyetini belirlemek için solunum fonksiyon testi özellikle önemlidir. Gelecekte astımlı hastaların kendi kendine izlem için günde iki kez tepe akım ölçümleri yapması gerekmektedir.

Tepe akış ölçümü

Bu, hava yollarının daralma (tıkanma) derecesinin belirlenmesine yardımcı olan bir araştırma yöntemidir. Tepe akış ölçümü, küçük bir cihaz - bir ölçek ve solunan hava için bir ağızlık ile donatılmış bir tepe akış ölçer - kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu Uygulama Bronşiyal astımın seyrini kontrol etmek için tepe akış ölçümü kullanıldı.

Tepe akış ölçümü nasıl gerçekleştirilir?

Astımlı her hasta günde iki kez tepe akım ölçümleri yapmalı ve sonuçları bir günlüğe kaydetmeli, ayrıca haftanın ortalama değerlerini belirlemelidir. Ayrıca en iyi sonucunu da bilmesi gerekiyor. Ortalama göstergelerdeki bir azalma, hastalığın seyri ve alevlenmenin başlangıcı üzerindeki kontrolde bir bozulma olduğunu gösterir. Bu durumda, göğüs hastalıkları uzmanı bunun nasıl yapılacağını önceden açıkladıysa, bir doktora danışmak veya tedavinin yoğunluğunu arttırmak gerekir.

Günlük zirve akış şeması

Tepe akış ölçümü, ekspirasyon sırasında elde edilen maksimum hızı gösterir ve bu, bronş tıkanıklığının derecesi ile iyi bir korelasyon gösterir. Oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Hasta önce sakin bir şekilde nefes alır, ardından derin bir nefes alır, cihazın ağızlığını dudaklarına alır, tepe akış ölçeri zemin yüzeyine paralel tutar ve mümkün olduğu kadar hızlı ve yoğun bir şekilde nefes verir.

İşlem 2 dakika sonra tekrarlanır, ardından 2 dakika sonra tekrarlanır. Üç göstergeden en iyisi günlüğe kaydedilir. Ölçümler uyandıktan sonra ve yatmadan önce aynı anda yapılır. Tedavinin seçildiği dönemde veya durumun kötüleşmesi durumunda gündüz saatlerinde ek ölçümler yapılabilir.

Veriler nasıl yorumlanır?

Bu yöntem için normal değerler her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Düzenli kullanımın başlangıcında, hastalığın iyileşmesine bağlı olarak 3 hafta boyunca tepe ekspiratuar akışın (PEF) en iyi göstergesi bulunur. Örneğin 400 l/s'ye eşittir. Bu sayıyı 0,8 ile çarparak minimum limiti elde ederiz normal değerler bu hasta için – 320 l/dak. Bu sayının üzerindeki her şey “yeşil bölge”dedir ve iyi astım kontrolüne işaret eder.

Şimdi 400 l/s'yi 0,5 ile çarpıyoruz ve 200 l/s'yi elde ediyoruz. Bu, "kırmızı bölgenin" üst sınırıdır - acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulduğunda bronş açıklığında tehlikeli bir azalma. Terapi ayarlaması gerektiğinde 200 l/s ile 320 l/s arasındaki PEF değerleri “sarı bölge” içerisindedir.

Bu değerleri kendi kendini izleyen bir grafik üzerinde çizmek uygundur. Bu size astımınızın ne kadar iyi kontrol edildiğine dair iyi bir fikir verecektir. Bu, durumunuz kötüleşirse zamanında bir doktora başvurmanıza olanak tanıyacak ve uzun vadeli iyi bir kontrolle, aldığınız ilaçların dozajını kademeli olarak azaltmanıza olanak tanıyacaktır (ayrıca yalnızca bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından reçete edildiği şekilde).

Nabız oksimetresi

Nabız oksimetresi, arteriyel kandaki hemoglobin tarafından ne kadar oksijen taşındığını belirlemeye yardımcı olur. Normalde hemoglobin bu gazın 4 molekülüne kadar yakalar, arteriyel kanın oksijenle doygunluğu (doygunluk)% 100'dür. Kandaki oksijen miktarı azaldıkça doygunluk azalır.

Bu göstergeyi belirlemek için küçük cihazlar kullanılır - nabız oksimetreleri. Parmağınıza takılan bir tür "mandal" gibi görünüyorlar. Bu tür taşınabilir cihazlar satışa sunulmaktadır; kronik akciğer hastalığı olan her hasta, durumlarını izlemek için bunları satın alabilir. Nabız oksimetreleri doktorlar tarafından da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Nabız oksimetresi hastanede ne zaman yapılır:

sırasında oksijen terapisi etkinliğini izlemek;
yoğun bakım ünitelerinde solunum yetmezliği nedeniyle;
ciddi cerrahi müdahalelerden sonra;
Obstrüktif sendromdan şüpheleniyorsanız uyku apnesi– uyku sırasında solunumun periyodik olarak durması.

Nabız oksimetresini ne zaman kendiniz kullanabilirsiniz:

astım veya diğer hastalıkların alevlenmesi sırasında akciğer hastalığı durumunuzun ciddiyetini değerlendirmek için;
eğer şüpheleniyorsan uyku apnesi– eğer hasta horluyorsa, obezite veya şeker hastalığı varsa, hipertonik hastalık veya fonksiyon azalması tiroid bezi– hipotiroidizm.

Arteriyel kanın oksijen doygunluğu oranı %95-98'dir. Evde ölçülen bu gösterge azalırsa doktora başvurmalısınız.

Kan gazı çalışması

Bu çalışma bir laboratuvarda gerçekleştirilir ve hastanın arteriyel kanı incelenir. Oksijen içeriğini, karbondioksiti, doygunluğu ve diğer bazı iyonların konsantrasyonunu belirler. Çalışma ağır solunum yetmezliği, oksijen tedavisi ve diğer acil durumlarda, başta hastaneler olmak üzere yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştiriliyor.

Radyal, brakiyal veya femoral arterden kan alınır, daha sonra delinme sırasında delinme bölgesine bir pamuk topuyla birkaç dakika boyunca bastırılır. ana arter kanamayı önlemek için basınçlı bandaj uygulanır. Delinmeden sonra hastanın durumunu izleyin; uzvun şişmesini ve renk değişikliğini zamanla fark etmek özellikle önemlidir; Hasta uyuşukluk, karıncalanma veya başka bir durumla karşılaşırsa sağlık personelini bilgilendirmelidir. rahatsızlık bir uzuvda.

Normal kan gazı değerleri:

PO2, O2ST, SaO2'deki, yani oksijen içeriğindeki bir azalma, karbondioksitin kısmi basıncındaki bir artışla birlikte aşağıdaki koşulları gösterebilir:

solunum kaslarının zayıflığı;
beyin hastalıkları ve zehirlenmelerde solunum merkezinin depresyonu;
hava yolu tıkanıklığı;
bronşiyal astım;
amfizem;
akciğer iltihaplanması;
akciğer kanaması.

Aynı göstergelerde, ancak normal karbondioksit içeriğine sahip bir azalma aşağıdaki durumlarda meydana gelir:

O 2 ST göstergesinde azalma normal basınç oksijen ve satürasyon şiddetli aneminin ve dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın karakteristiğidir.

Dolayısıyla hem bu çalışmanın yürütülmesinin hem de sonuçların yorumlanmasının oldukça karmaşık olduğunu görüyoruz. Ciddi durumlara karar verebilmek için kan gazı analizi gereklidir. terapötik manipülasyonlarözellikle yapay havalandırma. Bu nedenle ayaktan tedavi yapılmasının bir anlamı yoktur.

Dış solunum işlevini nasıl inceleyeceğinizi öğrenmek için videoyu izleyin.