Beyinden venöz drenaj. Beynin damarları

İlk hamilelik, erkek fetüs, hamileliğin 28. haftasına denk geliyor, erken dönemde birkaç kez muayene edildi, herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Hamileliğin 28. haftasında Galen damarında anevrizma ve kardiyomegali tespit edildi.

Büyük beyin damarı veya Galen damarı

Beynin venöz sistemi iyi Beynin damarları tarafından temsil edilir ve serebral sinüsler. Beynin yüzeysel ve derin damarları vardır. Yüzeysel damarlar serebral korteksin kıvrımlarında bulunur ve venöz sinüslere akar. Yüzeysel serebral damarların dağılımı ve sayısı büyük farklılıklar gösterir. Aralarında çok sayıda anastomoz vardır. Yüzeysel damarlar ayrıca, serebral hemisferlerin beyaz ve gri maddesinin kalınlığından geçen bir venöz kanal sistemi yoluyla beynin derin damarlarıyla geniş çapta anastomoz yapar. Derin damarlar beynin derin yapılarından (subkortikal gangliyonlar, koroid pleksuslar ve ventriküler duvarlar) kanı toplar. Şeffaf septumun damarı, kaudat çekirdeği ile optik talamus arasında bulunan terminal damarı ve koroid pleksusun damarı ile temsil edilirler. Bu üç damar birleşerek iç damar Daha sonra bazal damarın aktığı beyin, beynin tabanının kıvrımlarından ve üçüncü ventrikülün tabanından kan toplar. Sağ ve sol iç damarlar birleştiğinde oluşur büyük beyin damarı (Galen damarı), hangisi devam ediyor iç yüzey korpus kallosumun kalınlaşması ve düz sinüse akması. Yüzeysel ve derin damarlardan akan kan, beynin venöz sinüslerinde toplanır. Venöz sinüsler sert damarların çatlaklarında bulunan boşluklardır. zarlar. Sinüse girmeden önce damarlar subaraknoid boşlukta 1-2 cm kadar serbestçe uzanabilir. Sinüsler eşleşmemiştir (birlikte bulunur) orta çizgi) ve eşleştirin.

Galen damarının anevrizması- Embriyonik damarların arteriovenöz şant oluşumuyla birlikte kalıcılığından kaynaklanan büyük serebral venin bir grup gelişimsel anomalisi. Kalp yetmezliği, hidrosefali, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikme şeklinde kendini gösterir. Beyin dokusunun beslenmesi başlangıçta, duvarları yapı olarak normal damar duvarından farklı olan embriyonik damarlar yoluyla gerçekleştirilir. 4-8 hafta içinde rahim içi yaşam bu damarların yerini tam teşekküllü arterler ve damarlar alır. Çeşitli zararlı faktörlerin etkisi altında bu süreç bozulur, embriyonik damarlar varlığını sürdürür. Böylece Galen veni anevrizması da dahil olmak üzere tüm arteriovenöz malformasyonların oluşumu gebeliğin ilk trimesterinde ortaya çıkar. Birçok bakteri ve virüsün sinir ve damar dokusuna karşı yüksek afinitesi vardır. Serebral damarların gelişimindeki patolojiler de etki altında oluşabilir. ilaçlar, radyasyon ve diğer faktörler. Galen damarının anevrizması, damarın gerçek patolojik dilatasyonu ile temsil edilebilir, ancak çoğu zaman embriyonik bir yapının çoklu arteriyovenöz şantlarının varlığından bahsediyoruz. Yönlendirme sıfırlamaya yol açar atardamar kanı ve buna bağlı olarak beyin dokusunun anemisi. Ayrıca venöz yataktaki yük de artar. Daha önce de belirtildiği gibi embriyonik damarların yapısı sıradan olanlardan farklıdır. Özellikle normal kas tabakasına sahip değillerdir, bu da şant yırtılma riskinin yüksek olmasına neden olur. Venöz yatağın aşırı kalabalıklaşması gerilmeye yol açar, bunun sonucunda hidrosefali oluşumu ile Sylvian su kemerinin mekanik olarak sıkıştırılması mümkündür. Arteriyovenöz malformasyon ön tarafta yer alır. kranial fossa, görsel yumruların üstünde ve arkasında, Galen damarının sözde sarnıcında. Galen anevrizmasının yapısal olarak üç tipi vardır. İntramural form, arteriyel gövdenin doğrudan büyük serebral vene açılmasıyla karakterize edilir. Vasküler anomalinin koroidal formunda, arteriyovenöz şantlar koroid fissüründe yer alır ve ya büyük bir damara ya da patolojik embriyonik damarlara akar. Galen anevrizmasının parankimal ven formu, beyin parankimindeki çok sayıda şantın konumu ile ayırt edilir. Kaynak.

İnsanın beyindeki damarları derin ve yüzeyseldir. Yüzeysel - beynin pia mater'sinde bulunur ve korteksten kanı emer ve Beyaz madde ve derin damarlar subkortikal düğümlerden, hemisferlerin beyaz maddesinden, ventriküler duvarlardan ve vasküler pleksuslardan gelir. Galen damarı başın damarlarından biridir. Başın beyninin damarlarına kural olarak arterler eşlik etmez.

Derin damarlar beynin derinliklerine, yüzeysel damarlar ise yüzeyi boyunca geçer. Böylece, derin damarlar beynin tamamından geçer ve sonra büyük bir damarda, Galen damarında birleşir. Aynı zamanda, alt sagittal sinüs ile birleşen, aşağıdan falks serebri'nin kenarı boyunca geçerek düz sinüsle birleşen Galen sarnıçları olarak da adlandırılır.

1 yaşın altındaki çocuklarda Galen damarındaki kan akış hızının normal hızı 4-18 cm/s'dir. Galen'in iki damarı olabilir çeşitli formlar: ana ve gevşek. Bunlardan ilki 1,5-3 cm gövde uzunluğuna ve en az yedi kanala sahiptir. Gemiler buna göre bu tip yapılar çoğunlukla dolikosefalik kafatasına sahip bireylerde bulunur. Ve gövdenin gevşek şekli çok daha kısadır (0,2-0,3 cm'ye kadar) ve daha fazla sayıda kanala sahiptir (15'e kadar).

Benzer tip Brakisefalilerde yapı oldukça sık görülür. Bu damar beyin su kemerinden 3-4 mm uzaklıkta bulunur. Galen damarının kolları şunlardır:

• epifiz damarı;
• beyincikten geçen anterior superior ven;
• beynin iç damarları;
• korpus kallosumun arka veni;
• Rosenthal damarları;
• Oksipital bölgenin medial damarları.

Galen damarı başın şekline bağlı olarak değişen bir uzunluğa sahiptir ve geminin kollarının oluşma sıklığı buna bağlı değildir.

Anevrizma nedir

Doğmamış çocuk hala sahnede embriyonik gelişme bir grup farklı damarda birleştirilen beyin damarlarının gelişiminde veya az gelişmesinde bir başarısızlık olabilir. doğuştan hastalıklar. Bunlar arasında çeşitli vasküler malformasyonlar şeklinde sunulan ve bulunur.

- bunlar patolojik damarların iç içe geçmesi nedeniyle oluşabilen çeşitli şekil ve boyutlarda "glomerüllerdir". Bu tür kaplar farklı çaplara, belirli katmanları olmayan ince duvarlara sahiptir. Hiyalin ve kolajen liflerinden oluşurlar.

Bu patoloji oldukça nadirdir ve muazzam boyutundan, damar sistemi ile vertebrobaziler ve beyin damarları arasındaki çoklu odaklara kadar benzersizdir. şah damarı. Açıklamadan sonra Büyük miktarlar klinik gözlemler bu patolojinin yarısına prenatal dönemde, üçüncü trimesterde tanı konulmuştur.

Zamanında ultrason muayenesi vasküler patoloji, beyincik tentoryumunun üzerinde lokalize olan medyan hipoekoik oluşum şeklinde tespit edilir. İçinde arteriyel türbülanslı ve venöz kan akışı tespit edilirse, bu tanı koymak için ana kriter olarak kabul edilir.

Bunu tam olarak açıklığa kavuşturmak için, çocuğun doğumundan sonra beyninin MRI'sı yapılır, bu da yapının belirlenmesini mümkün kılar. Vasküler yatak ve venöz drenajları tespit edin.

Modifiye edilmiş gemilerde kılcal ağ. Bu nedenle kan, arterlerden doğrudan yüzeysel ve derin damar sistemine pompalanır. Böylece hemisferlere geçen kan, beyin dokusuna kan akışına katılmaz, arteriyovenöz malformasyonlar yoluyla oluşur. Galen ven anevrizmasının nedeni budur.

Prognoz ve tedavi

Anevrizma olumsuz bir tanıdır ve ölümcül sonuçlar doğurur. bebeklik Yenidoğan döneminde vakaların% 90'ından fazlasında. En sık erkek fetüslerde görülür. Tedavi benzer patoloji Galena basit bir ameliyat değildir ve arteriyovenöz malformasyonun embolizasyonuyla gerçekleştirilir.

Embolizasyon malformasyonun arteriyel ve venöz tıkanmasıdır. Operasyon başarılı olsa da risk var ölümcül sonuç hala en az %80'dir.

Doğru tanı için, anevrizmayı kesinlikle doğrulayacak veya dışlayacak doğum öncesi tanının yapılması çok önemlidir. Bu tanıyla doğan çocuklarda bu hastalık vardır ancak bazı durumlarda hiçbir belirti görülmeyebilir. İlgili koşullar şunlar olabilir:

• kafa içi kanama;
• serebrovasküler kaza;
• epileptik sendrom;
• iskemi;
• Gecikmiş psikomotor gelişim.

Araştırma Yöntemleri

Teşhis, hamileliğin son üç ayında, fetal beynin durumunu belirlemek için manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason sonrasında ortaya çıkar. Bir anevrizmayı subaraknoid kist ve porensefaliden ayırt etmek için renkli Doppler haritalaması yapılır. Galen damarındaki kan akışı normalde titreşimli dalga benzeri bir karaktere sahiptir.

Beynin derin ven trombozu

Galen damarında trombüs oluşumunun klinik tablosu özellikle şiddetlidir. Hasta, kural olarak, belirgin serebral fenomenler, gövdelerin ve subkortikal yapıların işlev bozukluğu belirtileri ile koma halindedir. Tromboz belirtileri:

• baş ağrısı;
• meningeal belirtiler;
• bulantı kusma;
• yüz ve kafa dokusunun şişmesi;
• sıcaklık;
• kandaki lökosit sayısında artış;
• bilinç değişikliği.

Damara zarar veren hastalığın şiddetli seyri hemorajik yumuşamasına katkıda bulunur, bu nedenle tromboz, koma durumunda beynin mediabazal kısımlarının geniş nekrozuna eşlik eder. Venöz tromboz ve ayrıca ensefalit, menenjit, irin eklenmesi ve kafanın beyninin apsesi ile komplike olabilir.

Yaşayan bir insanda Galen damarı da dahil olmak üzere venöz trombozun teşhis edilmesi son derece zordur. Bu yüzden Özel dikkat Serebral semptomların ilerlemesinin arka planına karşı tromboflebit verilmelidir.

Venöz serebral distoni

En gerçek sorun bugün serebral arka planda patolojiler var damar hastalıkları. Tanıma ve zamanında tedavi perinatal beyin bozuklukları. Bu nedenle yenidoğanın beyninin yeterince olgunlaşmaması nedeniyle arteriyel ve venöz serebrovasküler kazaların tanı ve yorumunda hatalar yapılması mümkündür.

Yenidoğan döneminde ve yaşamın ilk yılında beynin aktif olgunlaşması ve gelişimi meydana gelir. Ancak erken teşhis için hâlâ tek tip bir yöntem yok beyin bozuklukları Yenidoğanların tedavisi ve müteakip rehabilitasyonu. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda ve yenidoğanlarda beyindeki hemodinamik değişikliklerin incelenmesi konuyla ilgili olmaya devam etmektedir ve zamanında teşhis, merkezi sinir sistemindeki komplikasyonlar ve planlama için çok önemlidir. önleyici tedbirler ve tedavi.

Bunu gerektiren nedenler venöz damarlar yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda bunlar, venöz distoni ve vasküler otoregülasyon bozukluklarını içeren intraserebral faktörlerdir.

Galen veni, venöz eğrinin doğasının değişmesiyle birlikte kan akışını arttırmış veya azaltmış olabilir; bu, damarlarda dolaşım bozukluğunun varlığını gösterir. Bir damardaki kan akışının titreşimli doğası, venöz çıkıştaki bir değişikliğin işaretidir.

Yavaşla normal hız Galen damarındaki kan akışı ile birlikte 300 mmHg'ye kadar. ve üzeri ciddi beyin hasarı ve nörolojik komplikasyonları olan hastalarda beyin ödemi gelişimi için kötü prognoz olarak kabul edilir.

- Bu büyük gemi görsel tüplerden dolu bir boşluktan geçen Beyin omurilik sıvısı araknoid ve araknoid arasında yer alır. yumuşak kabuklar kafa ve omurilik. Subaraknoid boşluğa Galen damarının sarnıcı adı verildi.

Galen Veni anevrizması şunları içerir: çeşitli bozukluklar kan dolaşım sistemi anormal damarların iç içe geçmesi ve onlardan glomerül oluşumu şeklinde ifade edilen beyin farklı şekiller ve büyüklüğünün yanı sıra Galen damarının duvarlarının çıkıntısı.

Anormal damarlar, farklı çaplardaki duvarların incelmesiyle karakterize edilir. Özel bir doku katmanları bileşimine sahip oldukları için damar veya arter olarak sınıflandırılamazlar. Anormal damarların duvarları kollajen ve hiyalin liflerinden oluşur. Beyin gelişimindeki bozukluklara vasküler malformasyonlar denir. Bu patolojiler doğuştandır; fetüsün intrauterin gelişiminin farklı aşamalarında ortaya çıkarlar.

Vasküler malformasyonlar kılcal damarların yokluğu ile karakterize edilir ve bu nedenle kan doğrudan arterlerden damarlara akar. venöz sistem. Anomali, önemli miktarda kanın içeri girmesi nedeniyle dokulara kan akışının bozulmasına neden olur.

Beyne yetersiz kan akışı, dokulardaki metabolik süreçlerde bozulmalara ve Galen damarı patolojisinin ortaya çıkmasına neden olur.

Anevrizma beyin patolojileri arasında en tehlikeli kusurdur. Elastikiyetinin kaybolması nedeniyle damar dokusunun yapısında bir değişikliğe neden olur. Bu, damarın yırtılmasına ve beyin içine kanamaya yol açabilir.

Patolojinin sonucu dolaşım sürecinin bozulması ve olası ölümdür. Anevrizma sırasında kan damarlarının deformasyonu daha az tehlikeli değildir. Kan tümörleri doldurur, boyutları artar. Çıkıntılar organın sinirlerine ve dokularına baskı yapar.

Galen ven anevrizması oldukça nadir görülen bir kusurdur. Arasında toplam sayısı Yenidoğanlarda dolaşım sisteminin konjenital bozukluklarının üçte biri bu anomaliyle ilgilidir. Karakteristiktir yüksek seviye yenidoğanlarda ölüm. Vakaların %90'ında hastalık ölümcüldür. Embolizasyon sırasında %78'e varan yüksek bir ölüm oranı devam etmektedir. Erkek çocuklarda bu anomali 2 kat daha sık görülür.

Patolojinin nedenleri

Fetusta anevrizma oluşumunun net bir nedeni belirlenmemiştir. Oluşumlarını etkileyen faktörler tespit edilmiştir:

Bir ayrılığın sonuçları

Bir anevrizmanın yırtılması, araknoid ile pia mater arasındaki boşluğa subaraknoid kanamaya veya intraserebral hematoma neden olur.

Bu, kanın beynin dokularına ve ventriküllerine girmesine yol açar. Kan damarlarının lümeninin çoklu daralması meydana geldiğinde mutlaka bir spazm meydana gelir. Sıvı birikmesi hidrosefali veya hidrosefali'ye neden olur. Doku nekrozu meydana gelir ve bazı kısımları işlevini yitirir.

Bir kişi alır kısmi felç mide bulantısı ve keskinlik hissediyor baş ağrısı, olası kusma, kasılmalar, sarkma üst göz kapağı, görme bozukluğu.

Rüptür aşağıdaki komplikasyonlara yol açar.

• subaraknoid kanamanın bir sonucu olarak ağrı kesicilere cevap verilmesi zor olan zonklayıcı ağrı gelişir;
• hafıza bozulur, beyin aktivitesi bilgiyi algılama yeteneği azalır;
• sinirlilik, kaygı ve depresyon sürekli bir olgu haline gelir;
• dışkılama ve idrara çıkma zordur;
• yutma süreci zordur ve bu nedenle yiyecekler trakea veya bronşlara girebilir ve dehidrasyon gelişir;
• saldırganlıktan korkuya kadar yavaş bir tepki ve duygusal dengesizlik var;
• konuşma bozukluğu mümkündür: Bir kişinin konuşması zordur, az anlıyor, okuyamıyor ve yazamıyor;
• ihlaller meydana gelir motor fonksiyon felç mümkündür, koordinasyon bozulur.

Tedavi yöntemleri

Zamanında yardım ve tedavi, anevrizmadan sonra iyileşme şansını artırabilir. Çoğu zaman en etkili çözüm, yırtılma riskini azaltan ve ölümü önleyen ameliyattır. Dev anevrizmalarda ve zamanında yardım sağlanamayan ilerlemiş vakalarda bu durum daha olasıdır.

Vücudun özellikleri veya operasyona bağlı olmayan ağırlaştırıcı hastalıklar nedeniyle ölüm mümkündür.

Patoloji durumunda aşağıdaki cerrahi müdahale türleri gerçekleştirilir.

1. Kupa. Bu kafa içi cerrahi Bunun sonucunda anevrizma kan dolaşımından çıkarılır ve komşu ve destekleyici damarların açıklığı korunur. Ameliyat sırasında subaraknoid boşluktan kan alınır ve boşaltılır. kan pıhtısı(hematomlar). Beyin cerrahisinde hacamat en zor ameliyatlardan biri olarak kabul edilir.
2. Geminin duvarlarının güçlendirilmesi. Operasyon, yırtılma bölgesinde bir kapsül oluşumunun sağlanmasını amaçlamaktadır. bağ dokusu Sorunlu bölgenin cerrahi gazlı bezle sarılmasından kaynaklanır. Ameliyat sonrası dönem önemli bir kanama olasılığı ile karakterizedir.
3. Anevrizmalı bir arterin çıkarılması (tuzaklama). Operasyon, yırtığın her iki tarafına klips konularak buradaki kan akışının durdurulmasından ibarettir. Bu tür eylemler yalnızca komşu damarlardaki normal kan akışı ve beyne normal kan akışı ile mümkündür.
4. Endovasküler operasyonlar. Ameliyatın özü anevrizmanın açıklığını durdurmaktır. Damarın hasarlı kısmı mikrospiraller kullanılarak bloke edilir. Yöntem vücuda minimum düzeyde müdahale edilmesini sağlar ve minimal travma sağlar; kafatasının açılmasına gerek yoktur. Bitişik gemilerin açıklığı garanti edilirse kullanımı mümkündür.

Ameliyattan sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genellikle beyin hipoksisi ve spazmlarından kaynaklanırlar. Operasyon kanama döneminde gerçekleştirilmişse bu olasılık özellikle yüksektir. Ameliyat sırasında anevrizmanın duvarlarının hasar görmesi mümkündür.

Cerrahi tedavi konservatif tedavi ile birlikte gerçekleştirilir. Sabit olduğunu varsayar tıbbi gözetim. Görev konservatif tedavi beynin anevrizmadan etkilenen bölgelerine kan akışına erişimi sağlamaktır. Aşağıdaki ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

• durumu hafifletmeye yardımcı olan ağrı kesiciler ve antiemetikler;
• basıncın dengelenmesi, doku yırtılmasını ve kanamayı teşvik eden bir artış;
• antikonvülsanlar;
• engelleyiciler kalsiyum kanalları serebral spazm olasılığını azaltır ve dolaşım sisteminin stabilitesini korur.

Muhafazakar ve kombinasyonu operasyonel yöntemler tedavi, çünkü Galen damarının anevrizması gerekli ameliyat yırtılma riskini azaltır ve ölümü önleyebilir.

Tahminler

Yenidoğan döneminde ve Galen damarı anevrizması nedeniyle bir yaşına ulaşmadan önce, arteriyovenöz malformasyonun kan dolaşımından hariç tutulduğu embolizasyon yoluyla yüksek ölüm oranını azaltmaya çalışıyorlar. Bazı ameliyatlar başarılı oluyor ancak yenidoğan ölümlerinin oranını yalnızca %78'e düşürüyorlar.

Bu bakımdan doktorlar doğum öncesi tanının önemi üzerinde ısrarla duruyorlar. Hamileliğin ikinci üç ayında patoloji kural olarak tespit edilmez. İÇİNDE tıp literatürü anevrizmaya, araştırmacıların vakaların% 66,7'sinde kaydettiği, vakaların% 25,6'sında belirtilen boyun damarlarının genişlemesi, vakaların% 30,9'unda belirlenen ventrikülomegali, immün olmayan ödem, Vakaların %16,2'sinde patolojiye eşlik etmektedir.

Büyüme nedeniyle fetusta kardiyomegali oluşur kardiyak çıkışı Galen damarının anevrizması ile. Dropsy, kalp dekompansasyonunun bir sonucudur. Bu, venöz sisteme düzenli kan akışının kalbe büyük miktarda kan akmasına ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olduğu arteriyovenöz malformasyonlarda meydana gelir. Kalbin boyutu artar, uyum sağlar, artar kas kütlesi. Ventrikülomegali, damarın genişlemesi ve beynin sıkışması nedeniyle oluşur.

Şu anda bilinen 300 tane var klinik vakalarçalışmalarda açıklanan bu tür fetal patoloji. Bunlardan 50 tanesine prenatal dönemde yani üçüncü trimesterde tanı konabildi. Renkli Doppler haritalama (CDC) tekniği kullanılarak fetüsün ultrason muayenesi yapılarak anevrizma tespit edilir.

Teşhis, kan akışlarının çalkantılı doğasını doğrular - arteriyel ve venöz; medyan hipoekoik formasyonda gözlenir. Kesin tanı doğumdan sonra MR kullanılarak konulur.

Nadir ama son derece tehlikeli adam sırasında fetusta gelişen patoloji rahim içi gelişim, “galenus anevrizması damarı” olarak adlandırılır. Sorunun teşhis edilmesi zordur ve pratik olarak tedavi edilemez. Anomali hastanın yaşamı boyunca ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda gebelik döneminde ortaya çıkar.

Hastalığın ICD'de kendi kodu yoktur ve genel -I71 olarak sınıflandırılır.

Genel bilgi

Hastalık, anevrizmanın kendisini ve beynin sistemik elemanları arasında ortaya çıkan vasküler malformasyonları içeren bir grup anormal durumla temsil edilir.

Sorunun kaynakları

Çok sayıda çalışmaya rağmen hastalığın oluşumu için gerçek ön koşullar belirlenmemiştir. Uzmanlar anormalliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunan olası faktörleri tespit ediyor:

Beynin arterlerinin kas dokusu yapılarındaki konjenital anormallikler - güçlü kıvrımlar veya arterlerin bağlandığı noktada patoloji oluşur. Soruna anormal eklem oluşumuna katkıda bulunan yetersiz kollajen eşlik ediyor. Bu tür kusur kalıtsal faktörleri ifade eder.

Stabil yüksek basınç ve düzensiz kan akışı - venöz sistemin önceden deforme olmuş bir bölümü üzerinde ek etkiye neden olur ve bütünlüğünün ihlal edilme olasılığını artırır. En tehlikeli hemodinamik bozukluklar, arterlerin kıvrımlı bölümleri alanındaki sorunları içerir.

Kalıtsal anormallikler - Beynin bazı kısımlarında arteriyel ve venöz damarların standart olmayan bir şekilde iç içe geçmesiyle kendini gösterir. Patolojik süreç hastalıkların arka planında oluşur damar bölümü Kafatasının travmatizasyonu ve yaraları ile baş ve servikal bölgede tümör benzeri oluşumlarla birleşir.

Dolaşım sürecindeki değişikliklere ve kan damarlarının hasar görmesine katkıda bulunan her türlü ön koşul, anevrizma oluşumuna katkıda bulunur.

Sınıflandırma ve karakteristik semptomlar

Uzmanlar hastalığın üç çeşidini tanımlıyor:

• intramural varyant - arteriyel yolun doğrudan büyük serebral vene açılmasıyla belirlenir;
• koroid tipi - arteriyovenöz şantların belirli bir konumu ile karakterize edilir: koroid boşluğunda lokalize olurlar ve anormal embriyonik venöz damarlara veya büyük bir damara girerler;
• parankim - beyin parankiminde bulunan çok sayıda şant tarafından tespit edilir.

doğan bebeklerin %50'si belirtilen hastalık belirgin bir klinik bulgu yoktur. Bebeklerin ikinci yarısı kalp kasının yetersiz işlevselliğinden muzdariptir. Anormal sapmanın doğumdan önce bile meydana geldiği göz önüne alındığında, dekompansasyon aşamasındaki kalp yetmezliği tehlikesi embriyonik gelişim döneminde ortaya çıkar.

Hastalığın semptomatik belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:

• periyodik nefes darlığı - akciğer dokusunun şişmesi nedeniyle;
• vücudun bireysel bölümlerinin şiddetli şişmesi;
• beslenme sırasında hızlı yorgunluk başlangıcı.

Yetersiz kalp performansı eninde sonunda kendini gösterecektir. fiziksel özelliklerçocuk - aynı yaştaki çocukların gerisinde kalmaya başlayacak. Anormal bir sapma, aşağıdaki klinik belirtilerle birlikte hidrosefalinin temel nedeni olabilir:

• yeni doğmuş bir bebeğin alışılmadık derecede büyük kafa hacmi;
• kafadaki venöz damarların belirgin şekilde genişlemesi;
• kusma ile periyodik mide bulantısı;
• görme keskinliğinde bozulma;
• sürekli artan kan basıncı;
• konvulsif koşullar;
• kafatasının içindeki kanamalar;
• sık bayılma.

Yetersiz alım besinler beyin dokusuna yol açabilir zeka geriliği. Tam teşhis muayenesinin nedeni bebek davranış veya görünümde ortaya çıkan sorunlardır.

Teşhis

İlk tanım patolojik sapma Fetüsün son oluşumundan sonra hamileliğin üçüncü çeyreğinde ortaya çıkar. Rutin bir ultrason çocuğun vücudunun durumunu belirler. Ortaya çıkan soruları açıklığa kavuşturmak için, yüksek düzeyde güvenilirlik ile karakterize edilen Doppler sonografi yapılabilir.

Bir anevrizmayı tanımlamak için ek yöntemler sunulmaktadır:

• kontrast madde kullanılarak floroskopi;

Tedavi yöntemleri

Zamanında tanımlama ve doğru seçilmiş tedavi taktikleri vücudun iyileşme şansını artırır. En etkili teknik tedavi cerrahi müdahale anevrizma gövdesinin bütünlüğünün kendiliğinden bozulmasını ve ardından gelen ölümü önler. Ölüm riski anormal cismin hacmine, hastalığın ihmal edilmesine ve profesyonel yardım alınmamasına bağlıdır.

Eşlik eden hastalıkların eklenmesi nedeniyle ölüm meydana gelir, bireysel özellikler vücut ve operasyonlarla ilişkili değildir. Sorun aşağıdaki yöntemler kullanılarak çözülür:

Yasaklama - Bitişik ve ana kan damarlarında açıklığı korurken, anevrizmanın genel kan akışından hariç tutulmasıyla intrakraniyal müdahale anlamına gelir. Cerrahi müdahale sırasında yumuşak ve araknoid membran bölgesinden biriken kan ve oluşan hematomlar çıkarılır. Bu tip operasyon, beyin cerrahisinde gerçekleştirilen tüm prosedürler arasında en zorlarından biri olarak kabul edilir.

Damar duvarlarının paketlenmesi Manipülasyon, yırtılma bölgesinde bağ dokusundan oluşan bir kapsül oluşturulmasını içerir. Sorunlu bölge cerrahi gazlı bezle kapatılır, ameliyat sonrası dönem var Büyük şans spontan kanama oluşumu.

Anevrizmadan etkilenen arteriyel damar alanının eksizyonu — Müdahale yapılırken yırtılan anevrizmanın her iki tarafına klipsler uygulanır. Manipülasyon kan dolaşımını durdurmanıza olanak tanır sorunlu alan. Operasyon, yakındaki damarlarda kan dolaşımı bozulmadan ve beyin yapılarına normal kan akışı sağlandığında gerçekleştirilir.

Endovasküler teknikler — hasarlı alan mikrospiraller kullanılarak bloke edilir. Prosedür minimum müdahaleyi ve küçük travmayı garanti eder; kafatasının açılmasını gerektirmez. Sorunlu bölgenin yakınında bulunan kan damarlarının normal açıklığını gerektirir.

Uygulamadan sonra cerrahi müdahaleler komplikasyon riski vardır. Oluşumları için önkoşulların kan damarlarının spazmları olduğu kabul edilir ve oksijen açlığı beyin dokusu. Kanama sırasında ameliyat yapıldığında sorun çıkma olasılığı arttığı gibi, patolojik odağın duvarlarının hasar görmesi durumunda da risk artar.

Operasyonel yön klasik olanla birleştirilmiştir ve sürekli dış kontrolü içerir sağlık personeli. Ana hedef ilaç tedavisi Beynin patolojiden zarar gören bölgelerine kan dolaşımının yeniden sağlanmasıdır.

İlaç tedavisi reçete etmeyi içerir:

• ağrı kesiciler ve antiemetik ilaçlar - rahatlatmak için Genel durum hasta;
• stabilizasyon göstergeleri tansiyon ilaçlar - kan basıncı seviyelerindeki artış, doku anomalisinin bütünlüğünün ihlaline ve ardından kanamaya yatkın bir faktördür;
• kalsiyum antagonistleri - ilaçlar serebral spazm olasılığını azaltabilir ve dolaşım sisteminin stabil işleyişini koruyabilir.

Cerrahiyi birleştirmek optimal kabul edilir ve İlaç tedavisi– Patolojik odak yırtıldığında ameliyat hastanın hayatını kurtarmaya ve patolojik patolojinin gelişmesini engellemeye yardımcı olur. ölümcül sonuç.

Anevrizma rüptürünün sonuçları

Anevrizma gövdesinin yırtılması, subaraknoid boşluk bölgesinde, yumuşak ve araknoid membran bölgesinde kanamaya ve intraserebral hematom oluşumuna neden olur. Sorun, beynin ventriküllerinin boşluklarında kan birikmesi, spazmın gelişmesi ve kan damarlarındaki lümenlerde çoklu bir azalma ile karmaşıklaşır. Biriken sıvı hacimleri hidrosefali oluşumuna yol açar.

Daha sonra doku yapılarının nekrozu ve bireysel alanların işleyişinin durması gözlenir. Hasta şunları kaydeder:

• kısmi felç;
• baş ağrısı atakları;
• ani mide bulantısı;
• konvulsif koşullar;
• pitoz - yarı kapalı üst göz kapağı;
• görme keskinliğinde körlüğe kadar azalma.

Anevrizmanın kendiliğinden yırtılması durumunda Klinik işaretler ifade edilir:

• ağrı kesiciler tarafından bastırılmayan, titreşimli tipte acı verici duyumlar;
• beyin aktivitesiyle ilgili sorunlar, hafıza bozukluğu;
• hasta artan sinirlilik, kaygı ve depresyon yaşar;
• bağırsak hareketinde zorlukların ortaya çıkması;
• vücudun dehidrasyonu;
• yutma sorunları;
• duygusal dengesizliğin ortaya çıkışı;
• tüm reaksiyonların yavaşlatılması;
• konuşma sorunları;
• kas-iskelet sistemi fonksiyon bozukluklarının ortaya çıkışı.

Önleyici ajanlar

Öncelik önleyici faaliyetler hamilelik sırasında geçer. Rutin ultrason muayenesi sırasında Galen anevrizmasının tespiti, ileri taktikler gebelik yönetimi.

Çoğu durumda reçete edilir Sezaryen bölümü ve bebek üç aylık olduktan sonra - cerrahi müdahale. Uzmanların tüm çabalarına rağmen vakaların %80'inde ölüm kaydediliyor.

• herhangi birinden kaçının Kötü alışkanlıklar– nikotin, alkol ve uyuşturucu kullanımı;
• zamanında kaydolun ve planlanmış tüm denetimlerden geçin;
• kurallara uymak rasyonel beslenme- V günlük diyet zararlı yiyecekler olmamalıdır;
• kontrolsüz ilaç kullanımını durdurun - birçok hamile kadın kediotu, anaç ve diğer ilaçların tentürlerini kötüye kullanır;
• ziyaret etmek egzersiz terapisi dersleri, temiz havada günlük zorunlu yürüyüşler yapın;
• Mevcut hastalıkları zamanında tedavi etmek, kontrol altında tutmak kronik formlar rahatsızlıklar;
• çalışma ve dinlenme programını ihlal etmeyin, yeterince uyuyun, internette veya dizi izleyerek çok fazla zaman geçirmeyin.

Hamilelik sırasında birçok kız, pozisyonlarına odaklanarak motor ve fiziksel aktivitelerden kaçınmaya çalışır. Sürekli yatakta ve televizyon karşısında vakit geçirmek kalp-damar bölümünün performansını olumsuz etkileyerek hem anne hem de bebek için sağlık sorunlarına yol açacaktır.

Tahmin etmek

Hastalıktan hayatta kalma şansı minimumdur, prognoz son derece elverişsizdir. Beyin cerrahisinde kullanılan modern teknikler ölüm riskini %50-70'e düşürmüştür.

Ameliyattan sağ kurtulan bebekler geride kalıyor zihinsel gelişim, nörolojik bilgileri koruyorlar semptomatik belirtiler. Bu alt grup hiçbir zaman %100 sağlığa sahip olamayacak.

Galen anevrizmasının hamileliğin son aşamalarında tespiti, ebeveynlere doğum için çok az umut veriyor. Çoğu durumda sorun kendiliğinden kürtaj veya hasta bir çocuğun doğumuyla sonuçlanır ve hiçbir umut kalmaz. Tam iyileşme onun sağlığı.

Bebeğin standart entelektüel yeteneklere ulaşma şansı minimumdur; çocuk herhangi bir zamanda patolojik oluşumun kendiliğinden yırtılmasından muzdarip olabilir. Yetişkinler, sorunun belirlenmesinin ve doktorların tıbbi kürtaja yönelik tavsiyelerinin, anne adayını ömür boyu engelli bir kişiye bakmak zorunda kalmaktan koruma arzusuna dayandığını anlamalıdır.

Galen damarı (vena magna cerebri), iç yapılarından (bazal gangliyonlar, görsel tüberozitler, septum pellusidum, beynin yan ventriküllerinin koroid pleksusları) kan toplayan ve içine akan beynin ana venöz toplayıcılarından biridir. düz sinüs. İle modern fikirler Galen damarının arteriovenöz malformasyonları (AVM), anevrizmal olarak dilate edilmiş bir Galen veninin zorunlu varlığı ile embriyonik gelişim döneminde var olan arteriovenöz iletişimin ters gelişimindeki gecikmeyle ilişkili serebral damarların konjenital bir malformasyonudur. Galen veninin AVM'si çok nadir olmasına rağmen (tüm intrakraniyal vasküler malformasyonların %1'i), bu anomali neonatal ve erken çocukluk dönemindeki AVM vakalarının üçte birinde teşhis edilir. Erkek çocuklarda 2 kat daha sık görülür.

Bu malformasyon, beynin büyük damarının orta tabakasının kas ve elastik liflerinin hipoplazisi ile karakterize edilir ve bu nedenle hatta hafif artış venöz basınç yavaş yavaş ilerleyen damarın yaygın veya sınırlı genişlemesine neden olabilir. Galen veninin diffüz ve sakküler dilatasyonları vardır. A. Berenstein ve P. Lasjaunias'ın (1992) anjiyoyapısal farklılıklara dayanan sınıflandırmasına göre, Galen veninin iki tip AVM'si ayırt edilir:

Tip 1 - duvar resmi: afferent arterlerin beynin genişlemiş büyük damarının duvarına yaklaştığı ve doğrudan ikincisinin lümenine açıldığı fistül bir yapı ile karakterize edilir;
Tip 2 - koroidal: serebral AVM'leri besleyen patolojik bir vasküler ağ veya gerçek fakat genişlemiş Galen venine drene olan dural arteriyovenöz fistüllerin varlığı ile karakterize edilir.

1. tip - şiddetli, sıklıkla ölüme yol açan - kardiyovasküler ve pulmoner yetmezlik, hepatomegali, iletişimsiz hidrosefali, intrakranyal nabız sesi;
Tip 2 - klasik “çalma” sendromu ve ciddi fokal bozuklukları olan beyin yapılarının az gelişmişliği ile lokal arteriyel fenomen;
Tip 3 - bozulmuş venöz çıkış şeklinde lokal venöz bulgular, artan venöz basınç ve iletişimsel hidrosefali gelişmesiyle birlikte sıvı dolaşımı bozuklukları.

Endovasküler tedavinin amacı, arteriyel kanın serebral venöz sisteme akışını en aza indirmek veya durdurmaktır. Üstelik vakaların büyük çoğunluğunda AVM'deki kan akışının tam olarak kapanmaması bile gerileme veya stabilizasyona neden olur klinik semptomlar. Optimum yaş Endovasküler müdahaleler için hastalar - 3 - 5 ay. Ancak kalp-damar yetmezliği belirtilerinin artmasıyla birlikte müdahalenin daha erken yapılması gerekmektedir. Galen veninin asemptomatik AVM'lerini dikkatli bir şekilde beklemek yersizdir, çünkü başarılı endovasküler tedavi yaşamın ilk yılında, geri dönüşü olmayan bir hastalığın başlangıcından önce. nörolojik bozukluklar, iyiyi elde etmenizi sağlar klinik sonuçlar. Büyük çocuklarda Galen veni AVM'sinin endovasküler tedavisi yaş grubu ve yetişkinlerde yüksek riskle ilişkilidir kafa içi kanamalar AVM'nin çalışma süresine bağlı olarak serebral hemodinamide hiperperfüzyon değişiklikleri gelişme olasılığı nedeniyle.