Ameliyattan sonra ligatür fistülü nasıl tedavi edilir? Tedavi prognozu ve bu patolojinin olası komplikasyonları

Fistül, iki içi boş organı veya içi boş bir organı birbirine bağlayan patolojik bir kanaldır. dış ortam. İnsan vücudunda fistül kendiliğinden veya ameliyat sonrasında oluşabilir. karın boşluğu. Fistüllerin tedavisi, yüksek nitelikli hekimlerin ve hastanın reçete edilen tüm önerilere uymasını gerektiren uzun ve emek yoğun bir süreçtir.

Fistül açıklıklarının sınıflandırılması

Kökenine göre:

Konjenital - bebeklerde doğumdan hemen sonra teşhis edilenler.
Edinilmiş – hastanın yaşamı boyunca oluşmuş.

Dış çevreyle ilgili olarak:

Dahili - fistül kanalı iki iç içi boş organı birbirine bağlar.
Dış - fistül açıklığı, iç organın boşluğu ile dış ortam arasında bir iletişim oluşturur.

Histolojik yapıya göre:

Granülasyon fistülleri - fistül açıklığının duvarları tamamen granülasyon dokusuyla kaplanır, granülasyonlar sürekli yenilenir ve büyür.
Epitel fistülleri - duvarlar kaplıdır epitel dokusu ancak cildin epidermisi ile bağlantı kurulmamıştır.
Dudak şeklindeki fistüller - kanalın duvarları ve ağzı, derinin epidermisine bağlanan epitel ile kaplıdır ve bu nedenle ciltte herhangi bir kusur yoktur.

Akıntının niteliğine göre:

Mukoza.
Cerahatli.
İdrar.
Dışkı.
Tükürük.
Safra.

Doğal ve yapay fistüller de vardır. Doğal olanlar ameliyattan sonra bağımsız olarak veya organın cerahatli iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Yapay olanlar cerrah tarafından beslenme için geçici bir önlem olarak veya tedavinin aşamalarından birinde oluşturulur.

Nedenler

Doğal fistül yollarının ortaya çıkmasının ana nedeni cerahatli iltihaplanma iç organ veya deri. Vurulduğunda yabancı cisim veya iç organın boşluğunda enfeksiyon, iltihaplanma ve süpürasyon meydana gelir. Pürülan kütlelerin miktarı arttıkça üstteki katmanlar yavaş yavaş erir. İltihap derinin üst katmanlarına doğru ilerlerken irin ortaya çıkar ve bu da iyi koşullar iltihabı ve irin drenajını sürdürmek için. Cerrahi tedavi gerektiren eksüdanın sürekli dolaşımı nedeniyle yara kenarlarının iyileşmesi imkansız hale gelir.

Önemli! Vakaların büyük çoğunluğunda fistül bir komplikasyon olarak ortaya çıkar cerrahi müdahale. Postoperatif fistül yollarının nedenleri, dikiş materyalinin takviyesi ve yara boşluğundaki enfeksiyon ile ilişkilidir - buna sözde ligatür fistülü. Hem cilt yaraları hem de iç organlar. Enfeksiyon ne kadar derin olursa fistülün tedavisi de o kadar uzun ve zor olur.

Ameliyat sonrası ve doğal fistül kanallarının belirti ve semptomları

Klinik oldukça belirgindir ve aşağıdaki semptomlarla temsil edilir:

Ciltte, dokunulduğunda sıcak, palpasyonda ağrılı, iltihaplı bir yara izi veya çıkıntı görülür. Silindir hem sağlam cilt bölgesinde hem de dikiş bölgesinde görünebilir.
Kızarıklığın ve iltihabın merkezinde kalıcı ayrılmanın meydana geldiği küçük bir delik görünür Büyük miktarlar cerahatli kitleler ve eksüda.
Hasta zehirlenme belirtilerinden endişe duyuyor: artan vücut ısısı (38-39C'ye kadar), baş ağrısı, zayıflık.

Önemli! Ameliyat sonrası dikiş veya yara izi iltihaplandığında fistül oluşumunu önlemek için derhal doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Fistülün ortaya çıkması neden tehlikelidir?

Ligatür ve diğer fistül türleri vücutta sürekli bir iltihaplanma sürecini destekler, bu da daha sonra apse, balgam ve organ nekrozunun oluşmasına yol açar. Ayrıca, uzun zaman zehirlenme devam ediyor, bu da depresyona neden oluyor bağışıklık sistemi. Hasta çeşitli enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale gelir.

Rektal fistül

İÇİNDE klinik uygulama En yaygın fistül açıklıkları rektum duvarından geçenlerdir. Patolojik kanalların ağzı ciltte (rektumu dış ortama bağlayan), vajinada (rektumu vajinaya bağlayan), deri altı yağda açılabilir.

Rektal fistüller bağımsız olarak ve ameliyattan sonra oluşabilir.

Bağımsız oluşum, ileri tedavi edilmemiş inflamatuar süreçlerin (paraproktit, hemoroid) arka planında ve zor bir doğumdan sonra perinenin 3-4 derecelik bir yırtılmasıyla komplike olur.
Ameliyat sonrası fistüller – hemoroit veya paraproktit için yanlış yapılan bir ameliyattan sonra.

Ligatür (ameliyat sonrası) fistül

Operasyonun doğrudan bir komplikasyonudur ve yaraya profesyonel olmayan bir şekilde dikiş atıldığında ve postoperatif dönemde yaşam tarzına ilişkin tıbbi tavsiyelere uyulmadığı zaman oluşur.

Tetik nokta, enfeksiyonun yaraya girmesidir, bunun sonucunda dikişler iltihaplanır ve iltihaplanır. Yara kenarlarının yumuşaması ve erimesi dikişlerin etrafında iltihabi bir kapsül oluşmasına yol açar. Birkaç gün sonra bağlar kayarak penetrasyon için yapay bir açıklık yaratır. bulaşıcı ajanlar yara boşluğuna. Sürekli devam eden iltihaplanma, yara kenarlarının birbirine yapışmasını engeller, fistül yolu Zamanla epitelize olur - tam teşekküllü bir fistül oluşur.

Rektumun fistül yolları genellikle lokasyona göre sınıflandırılır. Transsfinkterik, ekstrasfinkterik ve intrasfinkterik fistüller vardır.

Bilmek önemlidir! İyi drenaj ve eksüda çıkışı ile hastalığın semptomları hastayı uzun süre rahatsız etmeyebilir. Hasta hasta olduğunu fark etmez.

Ağrı yalnızca ceplerden birinde irin biriktiğinde ortaya çıkar. deri altı doku veya rektal boşlukta. Bu, ağrıyı daha da artıran zehirlenme belirtilerine (ateş, halsizlik) neden olur. Perine derisi kırmızıya döner ve kalınlaşır. Hasta uzun süre tuvalete gidemez, oturamaz, yürüyemez çünkü bu durum ağrı sendromunu artırır.

Karın ameliyatı sonrası fistüller

Karın ameliyatları karın boşluğuna (karın boşluğuna nüfuz ederek) ve yüzeysel, minimal invaziv (karın boşluğunu etkilemez, yüzeyde cerrahi manipülasyonlar yapılır) olarak ikiye ayrılır. karın duvarı). En ciddi vakalar karın ameliyatlarından sonra oluşan derin ameliyat sonrası fistüllerdir.

Boşluklu fistül yolları apandisit sonrası fistülleri içerir, bağırsak tıkanıklığı, Karaciğer apsesi. Birkaç hafta boyunca ağrı ile karakterize patolojik anastomozlar oluşur. Tedavi, yarada pürülan bir enfeksiyon odağının varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Operasyon sırasında eski bağlar çıkarılır, fistül kanalının duvarları eksize edilir ve yeni dikişler uygulanır.
Yüzeysel fistüller bağlanır deri altı yağ dış ortamla etkileşime girer ve karın boşluğunu etkilemez ve bu nedenle tedavileri fazla zorluğa neden olmaz. Bu grup ameliyat sonrası oluşan fistülleri içerir. göbek fıtığı, karın beyaz çizgisinin fıtığı. Tedavi tek aşamalı olup, iltihaplı dokunun tek adımda eksizyonu ve deri grefti gerçekleştirilir.

Dış üretral fistüller

Sık patoloji çocukluk– hipospadias. Tıp, deliğin bulunduğu konjenital bir malformasyonu bu şekilde ifade eder. üretra penisin başının üstünde değil alt yüzeyinde bulunur. Kural olarak malformasyon, karmaşık cerrahi gerektiren genital organların diğer anomalileriyle birleştirilir.

Hipospadias ameliyatı sonrası fistül – yaygın komplikasyon. Fistül üretral boşluğu dış ortama bağlayarak idrara çıkmayı imkansız hale getirir. Bu patolojinin tedavisi minimal invaziv tekniklerle başlar: gümüş nitratla koterizasyon. Mikroskobik çaptaki fistüller bu şekilde tedavi edilebilir. Etkin değilse konservatif tedavi ve geniş fistül kanalı varsa ameliyat yapılır.

Tedavi

Tedavi sadece cerrahidir. Hastalara fistül kanalının duvarlarının ve ağzının kesildiği ve ardından ortaya çıkan yaranın dikildiği bir ameliyat gösterilir. Fistül apse boşluğunu dış çevreye bağlarsa, önce cerahatli odak sterilize edilir, yara tedavi edilir açık yöntem. Son aşama patolojik anastomoz kapanır.

Kabızlıkla mücadele - diyetinize mümkün olduğunca çok sebze, meyve ve meyve (kuru erik) ekleyin. Kabızlığa katkıda bulunan tahriş edici yiyeceklerden ve gazlı içeceklerden kaçının.
Yara yüzeyine yönelik hijyenik işlemler günlük olarak yapılmaktadır. Dikişlerin temizliği ve dezenfeksiyonu her gün yapılmalıdır.
En az üç ay boyunca ağır fiziksel aktivite ve uzun süre hareketsiz çalışma hariçtir.

Fistül ameliyatı sonrası beslenme

Başarılı tedavinin ve fistül tekrarının önlenmesinin ana garantisi, kabızlığa karşı mücadele ve bağırsak hareketlerinin kolaylaştırılmasıdır. Herhangi bir karın duvarı gerginliği veya genişlemesi karın içi basınç sütürlerin ayrılmasını ve tekrarlanan ligatür fistül oluşumunu teşvik eder.

Diyet lif açısından zengin yiyecekleri içerir: sebzeler, meyveler, meyveler. Kuru eriklerin iyi bir müshil etkisi vardır. haşlanmış pancar, sebze suları. Günde en az 2,5 litre sıvı içmelisiniz. Kabızlığın ilk belirtisinde müshil alın.

Önemli bilgi! Kabızlığı önlemek için gaz yapıcı tüm yiyecekler (tahıllı ekmek, lahana, baklagiller, süt ürünleri), gazlı içecekler, baharatlı ve diğer tahriş edici yiyecekler menüden çıkarılır.

Yemekler buharda pişirilir, sebzeler haşlanır. Bu diyet yardımcı olur hızlı iyileşme ve şifa ameliyat sonrası yara izi.

Faydalı video: Ameliyattan sonra fistül nasıl oluşur?

Fistüllerin tekrarlaması

Diyete uyulmadığı takdirde hastalığın nüksetmesi meydana gelir, hijyen kuralları, zorlu bir süreçten sonra fiziksel aktivite veya uzun bir süre sonra hareketsiz çalışma. Bir nüksetmeye, hastayı daha önce rahatsız eden tüm semptomların geri dönüşü eşlik eder. Nüks tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir: cerrahi hastane. Ameliyat sonrasında önerilere ve yaşam tarzına uymaya özellikle dikkat etmek gerekir.

Herhangi bir cerrahi müdahale kişi için zaman ve çaba gerektiren ciddi bir sınavdır. Tam iyileşme. Bu nedenle operasyon sonrasında herhangi bir komplikasyon yaşanmaması çok önemlidir. Ne yazık ki, ameliyat edilen hastalarda fistüller sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Bunlar nelerdir ve onlarla nasıl başa çıkılır?

Tanım

Fistülün ("fistül" olarak da bilinir) tanınması oldukça kolaydır: aslında deride bir delik ve onu takip eden dar bir kanaldır.

Fistül vücuttaki herhangi bir patolojik sürecin sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar. Fistül ameliyat sonrası sık görülen bir komplikasyondur cerrahi müdahale(vakaların %5'ine kadar), ameliyattan birkaç gün sonra veya birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.

Ameliyat sırasında temizlik ve sterillik ilkesi.
Operasyondan önce aletlerin işleyişinin ve kullanılan dikiş malzemesinin (ambalajın bütünlüğü, son kullanma tarihi) kontrol edilmesi zorunludur.
Dikiş yapmadan önce yarayı iyice yıkayın.
Yüksek kaliteli, kendiliğinden emilebilen dikiş malzemelerinin kullanılması.
Ameliyattan sonra cerrah ve diğeri sağlık görevlisiönlenmesine yönelik her türlü tedbiri de almalıdır. ameliyat sonrası komplikasyonlar Fistüllerin görünümü de dahil olmak üzere: hastanın düzenli muayenesi, pansumanlar, tedavi ve sütürlerin sanitasyonu.
Ayrıca doktor hastayı her zaman ameliyat sonrası olası komplikasyonlar, belirtileri, zamanında yardım almanın gerekliliği ve önemi konusunda bilgilendirmelidir.

Fistüller de dahil olmak üzere cerrahi müdahaleler sonrası komplikasyonları önlemek için önlemler almak, bunların oluşma riskini önemli ölçüde azaltır.

Videoyu izlerken fistülün ne olduğunu öğreneceksiniz.

Fistül ameliyat sonrası hoş olmayan bir komplikasyondur. Görünüşü acil tıbbi müdahale gerektirir. Fistül, vücutta inflamatuar bir süreci, dikiş materyalinin takviyesini gösterir. Postoperatif fistülün tedavisi pürülan bölgenin ve etkilenen dokunun çıkarılmasından oluşur.

Fistül, içi boş bir organ ile dış ortamı veya iki içi boş organı birbirine bağlayan patolojik bir kanaldır. Çoğu zaman görünürameliyat sonrası fistül. Bu oluşumun tedavisi oldukça uzun ve ağrılıdır. Bu nedenle hastanın doktorun talimatlarına harfiyen uyması gerekir.

Fistül, kendi yolunda içi boş bir neoplazmdır. dış görünüş hatırlatır derin yara. Neoplazmların gelişiminin özelliklerine uygun olarak bunlar şunlar olabilir:

Dudak şeklinde. İÇİNDE bu durumda fistül ve derinin kaynaşması da gözlenir kas dokusu. Fistüllerin çıkarılması cerrahi bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.
Tam dolu. Maksimum fırsat sağlayan iki çıkışın varlığı ile karakterize edilir etkili mücadele inflamatuar bir süreç ile.
Boru şeklinde. Gözlemlendiği tamamen oluşturulmuş bir kanaldır sürekli seçim dışkı, irin ve mukus.
Eksik. Neoplazm, yeri karın boşluğu olan bir çıkışla karakterize edilir. Bu tür fistüllerde patojenik mikroflora çoğalır ve iltihaplanma kötüleşir.
Granülasyon. Bu tip fistüllerde granülasyon dokusu oluşur. Bu patolojik süreçte sıklıkla şişlik ve hiperemi görülür.

Hakkında, ameliyat sonrası fistül nedirsadece doktor bilir. Uzman, uygun teşhisleri yaptıktan sonra tedavi sürecini olumlu yönde etkileyecek oluşum tipini belirleyebilecektir.

Görünüm nedenleri

Ameliyat sonrası fistüllerÇeşitli nedenlerle gelişebilir. Patoloji en sık arka planda gözlenir bulaşıcı süreç dikişler ve yaralar yoluyla insan vücuduna giren. Ameliyattan sonra insan vücudu, bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlükle açıklanan ipliği reddedebilir. Bu arka planda ortaya çıkıyorameliyat sonrası fistül. Neoplazmların gelişimi, aşağıdakileri içeren diğer provoke edici faktörlerin varlığında teşhis edilebilir:

Yüksek bağışıklık reaktivitesi vücut;
Yaşlılık yaşı;
Kronik spesifik enfeksiyon;
Hastane enfeksiyonu;
Onkolojik hastalıklar.

İnsan vücudu vitamin ve mineralleri yetersiz miktarda alırsa bu durum fistül oluşumuna yol açar.. Ameliyat sonrası fistül, tedaviçok uzun ömürlü olan, metabolik bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar - şeker hastalığı, metabolik sendrom, obezite.

Önce, ameliyat sonrası fistül nasıl tedavi edilir, oluşumunun nedenini belirlemek gerekir. Patoloji tedavisi onu ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.

Belirtiler

Ameliyat sonrası fistüllerbelirli özelliklerin varlığı ile karakterize edilir. Başlangıçta ciltte boyutun etrafında bir kalınlaşma görülür. Palpe edildiğinde ağrı görülür. Bazı hastalara, sızıntıyı serbest bırakan belirgin tüberkülozların ortaya çıkması teşhisi konur. Skar enfeksiyonunun olduğu yerde kızarıklık olabilir deri.

Patolojik süreç oldukça sık eşlik ediyor keskin artış vücut ısısı. Bu akışla açıklanmaktadır inflamatuar süreç insan vücudunda. Sıcaklığı azaltın normal gösterge imkansız. Fistüllere cerahatli bir süreç eşlik eder. Patoloji zamanında tedavi edilmezse apsenin boyutu önemli ölçüde artar. Hastalar fistül açıklığının sıkılaştığını hissederler. belirli bir süre. Bundan sonra iltihap gelişir.

Fistüller belirli belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Eğer ortaya çıkarlarsa, hastaların derhal bir doktora başvurmaları tavsiye edilir. Zamanında tedavi hastalığın yan etki olasılığını ortadan kaldıracaktır.

Terapinin özellikleri

Ameliyat sonrası fistül tedavisiçoğu durumda cerrahi müdahale gerektirir. Başlangıçta cerrahi alan enfeksiyon olasılığını ortadan kaldıracak özel antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir. Cerrahi kullanım gerektirir lokal terapi. Cerrahın fistülün seyrini olabildiğince çabuk bulması için içine bir boya solüsyonu enjekte edilir.

Cerrah fistülü çıkarmak için neşter kullanır. Uzmanların diğer tüm eylemleri kanamayı durdurmayı amaçlamaktadır. Bundan sonra yaranın bir solüsyonla yıkanması tavsiye edilir. antiseptik etki. Yaraya uygula ameliyat sonrası dikişler. Bu durumda aktif drenaj kullanılması tavsiye edilir.

Ameliyat sonrası fistüllerin tedavisi sadece cerrahi değil aynı zamanda uygun ilaçların da kullanılmasını gerektirir. Çoğu durumda, hastalara antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir:

Diklofenak;
Nimesila;
Dikloberla.

Yara iyileşme sürecini hızlandırmak için Troxevasin veya Metilurasil merhem kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca aşağıdaki özelliklere sahip ilaçların kullanılması da tavsiye edilir: bitkisel kökenli, - aloe, deniz topalak yağı vesaire.

O, Ameliyattan sonra fistülün iyileşmesi ne kadar sürer?, doğrudan pasajın özelliklerine bağlıdır rehabilitasyon dönemi. Hastaların günlük olarak yapmaları önerilir. hijyen prosedürleri operasyon alanında. Hastaya sütürleri günlük olarak dezenfekte etmesi tavsiye edilir. özel ilaçlar. Hastanın diyeti lif açısından zengin olmalıdır, bu da kabızlık olasılığını ortadan kaldıracaktır. İÇİNDE ameliyat sonrası süre Ağır fiziksel aktivitenin dışlanması tavsiye edilir. Uzun çalışmadan oturma pozisyonuüç ay süreyle terk edilmelidir.

Nasıl görünüyor? Ameliyat sonrası fistül nedir?sadece doktor bilir. Bu nedenle tümörler ortaya çıkarsa, oluşum tipini belirleyecek ve rasyonel tedavi önerecek bir doktordan yardım istemek gerekir.

Ameliyattan sonra birçok nedenden dolayı fistül oluşabilir. Genellikle kavite ve tübüler organlarda yapılan operasyonlardan sonra ortaya çıkar. Fistül uzun süre iyileşmeyebilir, vücudun birçok yerine zarar verebilir ve bazı durumlarda fistül oluşumuna neden olabilir. malign tümörler. Eğitim iyileşmeyen yara vücutta inflamatuar bir sürecin meydana geldiğini gösterir.

Ameliyat sonrası fistül nedenleri

Ameliyat sırasında vücuda yabancı bir cisim girerek iltihaplanma ve enfeksiyona neden olursa ameliyat sonrası komplikasyonlar başlayabilir. Bunun için birçok nedeni vardır. Bunlardan biri, cerahatli kitlelerin fistül kanalından çıkarılmasının ihlalidir. Enflamatuar bir sürecin ortaya çıkması, kanalın darlığı nedeniyle cerahatli kitlelerin salınmasındaki zorluk, cerrahi müdahaleye tabi tutulan organın ürünlerinin drenaj sıvısındaki varlığı ile ilişkili olabilir. Ayrıca iyileşmeyen yaraların oluşma nedenleri ameliyat sonrası yaralar işlemin yanlış yapılması ve içine girilmesinden kaynaklanabilir. açık yara enfeksiyonlar.

İnsan vücuduna giren yabancı cisim reddedilmeye başlar. Sonuç olarak bağışıklık sistemi zayıflar ve vücut enfeksiyonlara karşı direnç göstermeyi bırakır. Hepsi bağımlılık yapıyor Iyileşme süresi ameliyattan sonra kapsüllenmeye neden olur - ameliyat edilen organın enfeksiyonu. Ayrıca vücutta bulunan yabancı bir cisim süpürasyona neden olur ve bu da hizmet eder. ek faktör dikişin iyileşmesine müdahale ederek. Bu tür vakalar şunları içerir: kurşun yaraları, kapalı kırıklar ve diğer vücut yaralanmaları. Ligatür fistülleri, vücut yaranın kenarlarını bir arada tutan ipleri reddettiğinde ortaya çıkar.

Dikiş üzerinde fistülün ortaya çıkması hem ameliyattan sonraki ilk günlerde hem de yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine ve doku kesiğinin derinliğine bağlıdır. Fistül dış (yüzeye uzanan ve dış ortamla temas halinde) veya iç (fistül kanalı organ boşluğuna uzanır) olabilir.

Ameliyat sonrası fistül yapay olarak oluşturulabilir. İçine tanıtıldı sindirim sistemiİçin yapay beslenme hasta. Engelsiz boşaltım için yapay bir rektal fistül oluşturulur dışkı.

İnsan vücudunda fistüller çeşitli kronik veya akut hastalıklar acil cerrahi müdahale gerektiren.

Bir organın, kemiğin veya kas dokusunun boşluğunda bir kist veya apse oluşursa (sonradan fistülün ortaya çıkmasıyla birlikte), doktorlar dikişi tekrar keser. Enflamasyon ortadan kaldırılmazsa enfeksiyon daha da ilerler şiddetli form ve yeni fistüllerin ortaya çıkmasına neden olur.

Ameliyat sonrası fistül çeşitleri

Emilmeyen ipliklerin uygulanmasından sonra ve dikişlerin daha fazla takviyesiyle bir ligatür fistülü oluşturulur. Daha önce varlar tamamen kaldırma cerrahi iplikler ve uzun süre iyileşmeyebilir. Doku enfeksiyonundan kaynaklanan bir fistül, dikişin antiseptik tedavisi kurallarına uyulmaması veya daha sonra dikişlerin ayrılmasının bir sonucudur.

Rektumun fistülleri veya genitoüriner sistem kötüleşmeye yol açmak Genel durum vücut. Dışkı ve idrarın dışarıya salınması eşlik eder hoş olmayan koku bu da kişiye pek çok rahatsızlık verir. Bronş fistülleri akciğerin bir kısmının çıkarılması ameliyatının bir komplikasyonudur. Bronşların dikilmesi için artık gelişmiş yöntemler yoktur.

Ameliyat sonrası fistüllerde tedavi yöntemleri

Bağışıklık sistemi güçlüyse ve ameliyat edilen dokularda enfeksiyon yoksa iyileşme süreci başarıyla tamamlanır. Ancak bazı durumlarda dikiş iltihaplanabilir. Ortaya çıkan ligatür fistülü cerrahi olarak tedavi edilir. Ligatür fistülleri teşhis ederken doktorlar, fistülün iltihaplanmasına ve gelişmesine neden olan yabancı cismin yerini belirlemek için yöntemler kullanır. Bu yöntemler arasında çift görüntüler, dört nokta yöntemi ve teğet düzlemler bulunur. Fistül açıldığında yabancı cismin kendisi ve cerahatli kitleler kanalından çıkarılır.

Tedavi başarılı olursa iltihap ortadan kalkar ve fistül kendi kendine düzelir. Bu süreç çok kısa sürede kendiliğinden gerçekleşebilir. Nadir durumlarda. Bu genellikle çok zaman alır, hastalık ilerleyebilir kronik form ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Oluşan fistüllerin sayısı enfekte ligatürlerin sayısına ve hayati aktiviteye bağlıdır. patojenler. Buna bağlı olarak fistül kanalından cerahatli kitlelerin salınma sıklığı değişir. Ligatür fistülü hem tıbbi hem de cerrahi olarak tedavi edilir.

için konservatif tedavi önerilmektedir. minimum miktar onlardan fistüller ve irin boşaldı. Tedavinin özü, yara iyileşmesini engelleyen ölü dokunun kademeli olarak uzaklaştırılması ve cerrahi dikişlerin alınmasıdır. Ayrıca hastanın bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçları alması önerilir. Daha hızlı ve etkili tedavi Antibiyotik almak ve etkilenen bölgeyi antiseptiklerle tedavi etmek gerekir.

Dikiş genellikle hidrojen peroksit veya furatsilin çözeltisi ile işlenir. Bu kaldırmaya yardımcı olur cerahatli akıntı yarayı enfeksiyondan korur ve iyileşmesini hızlandırır. Şu tarihte: yatarak tedavi En nazik tedavi yöntemi olarak kabul edilen sürekli ultrason izleme yapılır.

Çok sayıda fistül ve oldukça yoğun pürülan kitle çıkışı olan hastalara cerrahi müdahale önerilmektedir. Bu yöntem aynı zamanda vücutta yabancı cisim olduğunda ve ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlarda da kullanılır. Ameliyat sonrası ligatür fistül oluşumunu önlemek için dikiş için ipek iplik kullanılmaması ve antiseptik önlemlerin alınması tavsiye edilir.

Cerrahi tedavi benzer komplikasyonlar fistül kanalının eksizyonunu, koterizasyonu veya kanal boyunca granüler dokunun küretle çıkarılmasını içerir. Ayrıca cerrah iltihaplı dikiş materyalini de çıkarır.

Gerekirse dikişin üzerine cerrahi iplikler ve fistüllerle birlikte çıkarmak için bir operasyon yapılır.

Bağlardan biri iltihaplanırsa dikişin yalnızca bir kısmı eksize edilir ve alınır. Bundan sonra dikişler tekrar uygulanır.

Ameliyat sonrası komplikasyonların tedavisine zamanında başlanmazsa kronikleşebilir ve hastada sakatlığa yol açabilir. Bağ fistülünün tedavisi ilk belirtiler ortaya çıktığında başlamalıdır.

Fistülün halk ilaçları ile tedavisi

Açık erken aşamalar hastalık tedavisi geleneksel yöntemler oldukça etkili olabilir. İyi sonuçlar votka karışımıyla tedavi sağlar ve zeytin yağı. Karışım etkilenen bölgeleri tedavi etmek için kullanılmalıdır. Bu işlemi gerçekleştirdikten sonra uygulayın. lahana yaprağı irin çekilmesine yardımcı olur. Tedavi süresi birkaç hafta sürer ve ardından fistül kaybolur.

Derideki fistüller aloe suyu ve mumiyo karışımıyla tedavi edilebilir. Mumiyo'nun ıslatılması gerekiyor ılık su, elde edilen çözeltiyi aloe suyuyla karıştırın. Bu ilaç gazlı bez kompresleri şeklinde kullanılır. St.John's wort'un kaynatılmasıyla yapılan kompresler de iyi sonuçlar verir. 2 yemek kaşığı. bir bardak suya kaşık kuru ot dökülerek kaynatılır. Bundan sonra et suyu süzülür ve kompres için kullanılır. Tedavi için kullanabilirsiniz taze yapraklar Sarı Kantaron. Etkilenen bölgeye uygulanan bir film üzerine yerleştirilirler. Tedavi süreci yara tamamen iyileşene kadar sürer.

Rektal fistül geleneksel yöntemlerle de tedavi edilebilir. Az miktarda kurbağa keteni çiçeği, su biberi yaprağı ve meşe kabuğunu karıştırın. Karışım fırında kısık ateşte pişirilmelidir. Kullanarak hazır merhem pamuklu etkilenen bölgeleri yağlayın. Tedavi süresi yaklaşık 3 hafta sürer. Vajinal fistül tedavisinde de aynı yöntem kullanılabilir. Bu merhem soğan kullanılarak da hazırlanabilir.

Çoğu cerrahi müdahale başarıyla sonuçlanır: dikiş atıldıktan sonra doku yavaş yavaş iyileşir ve sonuç olarak vücutta sadece küçük bir yara izi kalır. Ancak bazen bu süreçte bir şeyler ters gider ve bağ fistülü ortaya çıkabilir.

Bir bağ hareketi ortaya çıktı: nedir bu?

"Bağ fistülü" terimi, doktorlar tarafından uygulanan dikiş materyali alanında oluşan patolojik bir yolu belirtmek için kullanılır ve bu da ameliyat bölgesindeki dokuları sabitlemek (birlikte dikmek) için kullanılır. Böyle bir ihlale, inflamatuar bir sürecin gelişimi ve süpürasyon eşlik eder. Ameliyat sonrası olası tüm komplikasyonlar arasında ligatür fistülü en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir - benzer sorun Her türlü cerrahi müdahale geçiren hastaların %5'inde kayıtlıdır.

Çoğu zaman, bu tür operasyonlar sırasında enfeksiyon riski en yüksek olduğundan, karın boşluğunda veya pelvik bölgede bulunan içi boş organların manipülasyonundan sonra bir bağ yolu ortaya çıkar. Fistül son derece yüzeysel olabilir, ancak bazen oldukça derin bir derinlikte oluşur.

Ameliyat sonrası yara izinde apse nedenleri

Doktorlar, ligatür fistül oluşumunun ana nedeninin, cerrahın operasyon sırasında kesilen dokuları dikmek için kullandığı bir iplikle temsil edilen, vücudun yabancı cismi reddetme girişiminde yattığını garanti eder. Çoğu zaman, bu tür patolojik süreçler ipek ipliklerin kullanımından sonra meydana gelir; daha az sıklıkla, lavsan veya naylon malzeme suçlu olur. Emilebilir bir iplik olmasına rağmen katgüt kullanıldığında apse oluşabileceğine dair kanıtlar vardır. Aynı zamanda, vicryl veya prolen iplikleri pratik olarak iltihaplanma sürecine neden olamaz.

Ligatür fistül oluşumunu tetikleyebilecek faktörlere gelince:

Enfeksiyonun tanıtılması. Bu olayların gelişmesi, ameliyattan sonra kalan yaranın iltihaplanması nedeniyle patojenik mikroorganizmaların dikiş malzemesine nüfuz etmesi durumunda mümkündür. Enfeksiyon, cerrahi alanın veya kullanılan aletlerin yeterince steril olmaması nedeniyle yayılabilir. Aynı zamanda hastanın tıbbi önerilere yeterince uymaması, sözde eklerin kazara eklenmesiyle de tetiklenebilir. hastane enfeksiyonu veya önemli bir azalma koruyucu kuvvetler vücut (bitkinlik vb.). Nadir durumlarda, eğer doktorlar kısırlık kurallarını ihlal ederse, bulaşıcı ajanlar zaten iplik üzerindeyken vücuda girer.
Bağışıklık reddinin gelişimi. Bağışıklık sisteminin doğal aktivitesi, aslında dikiş malzemesi olan yabancı bir cismin reddedilmesine yol açabilir. Böyle bir sorunun oluşma riski yalnızca şunlara bağlıdır: bireysel özellikler hasta ve oluşumunu tahmin etmek imkansızdır.
İçi boş bir organın dikilmesi. Doktor yanlışlıkla organın tüm duvarını yakalarsa, buna ipliğin lümenine girmesiyle birlikte benzer bir durum ortaya çıkabilir. Sonuç olarak dikiş malzemesi organın steril olmayan dolgusu ile temas eder ve doğal olarak enfeksiyon kapar. Patojenik mikroorganizmalar iltihaplanma sürecini aktive ederek iplik boyunca yavaş yavaş yayılır.

Oluşum nedeni ne olursa olsun fistül, hastanın çalışma kabiliyetini kalıcı olarak bozabilir ve altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Patogenez

Dikiş normal şekilde iyileşirse ipliklerin çevresinde yavaş yavaş yara hücreleri oluşur. bağ dokusu dikiş malzemesi sanki bir kapsülle çevrelenmiş gibi. Pürülan inflamatuar bir süreç gelişirse, normal iyileşme Olmuyor. İplik, bir kapsül yerine apseyi (çıban) çevreler. Zamanla boyutu artar ve ameliyat sonrası yara izi bölgesinde açılır - bir fistül oluşur. Böyle bir gidişatın varlığı sayesinde, apse içeriği sürekli olarak boşaltıldığı için akut inflamatuar süreç olgusunda bir azalma olur. Bu durumda dikiş materyali normal yerinde olabilir veya fistül yolu boyunca hareket edebilir.

Ligatür fistüllerin özellikleri:

Yüzeysel dokuların (örneğin bacak veya kolda) dikilmesi sırasında veya yaranın derinliklerinde (karın zarı veya pelvik organlarda yapılan operasyonlar sırasında) eşit olasılıkla oluşabilirler.
Derin lokalize ligatür yolları, pürülan inflamatuar süreçte iç organları kapsayabilir.
Müdahaleden yıllar, aylar veya haftalar sonra ortaya çıkabilirler.
Çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilirler.

İplik kendiliğinden çıkarsa veya cerrahi olarak çıkarılırsa, iltihaplanma sürecinin nedeni ortadan kalkar ve sonuç olarak fistül başarıyla kapatılır. Ancak bu gerçekleşmezse iltihap sürekli olarak tekrar eder ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelebilir. Ancak ipliğin başarılı bir şekilde reddedilmesiyle bile yaranın takviyesi meydana gelebilir.

Dikişte apse belirtileri

Hasta hastaneden başarılı bir şekilde taburcu edildikten sonra, hatta birkaç yıl sonra bile apse oluşumu meydana gelebilir. Patolojik süreç, yerel ve genel bozukluklarla kendini hissettirebilir:

Enfekte olmuş dikiş materyalinin yerinin projeksiyonunda ağrılı hisler.
Zayıflık, halsizlik hissi, sıcaklıkta artış.
Formasyon ağrılı yumru ameliyat sonrası yara izinin projeksiyonunda.
İltihaplanma bölgesinde cildin renginde değişiklikler. Çoğu zaman cilt mor veya mavimsi hale gelir.
Birincil semptomların gelişmesinden birkaç gün sonra apsenin kendiliğinden atılımı meydana gelir.
Seröz-pürülan sıvının (kütlenin) küçük bir hacimde salındığı küçük bir kanal oluşur. Vücutta cerrahi dikişler varsa, altlarından tipik bir seröz sıvı çıkmaya başlar ve bunun yerini irin alır.
Atılımın ardından rahatsız edici semptomlar aniden kaybolur ve inflamasyonun şiddeti azalır.

İplik yarada kalırsa fistül periyodik olarak kapanıp açılabilir. Ancak dikiş materyalinin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra dokular başarılı bir şekilde iyileşir (komplikasyonların yokluğunda).

Komplikasyonlar

Ligatür fistül kendi kendine kaybolabilir ancak bazı durumlarda oluşumu oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir. ciddi komplikasyonlar:

Pürülan bir sürecin yayılmasına eşlik edecek ikincil enfeksiyon.
Ligatür kanalından salgıların sızmasına bağlı cilt dermatiti.
Lezyon bölgesinde cildin hiperpigmentasyonu.
Yüzeysel veya derin ülserlerin gelişimi.
Hem cerahatli bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak hem de dikiş malzemesinin bir cerrah tarafından başarısız bir şekilde çıkarılması nedeniyle yakındaki organlarda hasar.
Periton duvarındaki bir kusur nedeniyle iç organların evantrasyonu (kaybı). Dokunun cerahatli erimesi sonucu da benzer bir durum ortaya çıkabilir.
Sepsis.
Ölümcül.

Şu tarihte: en ufak bir şüphe dikiş bölgesinde inflamatuar bir sürecin gelişmesi için iletişime geçmelisiniz Tıbbi bakım Operasyonun üzerinden epey zaman geçmiş olsa bile.

Teşhis

Genellikle yüzeysel fistül yollarında teşhis edilmesinde herhangi bir zorluk yoktur. Gerekli koşullar altında tıbbi muayene yeterlidir giyinme odası. Fistül yolunu inceledikten hemen sonra doktor bağı bile çıkarabilir. Ancak fistül yolu kıvrımlıysa veya tipik bir konumda değilse, gerekli olabilir. ek teknikler araştırma.

Fistülün kesin lokalizasyonunu ve komplikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemek için ultrason yapılır.

Midede

Peritonda fistül yolu oluştuğunda fistülografi yapılması gerekli hale gelir. Böyle bir çalışma, oluşturulan geçidin şeklinin derinliğini ve özelliklerini bulmayı mümkün kılar. Uzman girer kontrast maddesi fistülün boşluğuna, ardından farklı projeksiyonlarda birkaç röntgen çekilir. Bu amaçla ultrason tekniklerinden de yararlanılabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, ligatür fistül ile yalnızca cerrahi müdahale ile baş etmek mümkündür. Patolojik seyir uzun süre devam ederse kesinlikle cerrahların yardımı olmadan yapamazsınız. paralel olarak ameliyatla alma ligatürler gerçekleştirilir İlaç tedavisi. Ancak bazen doktorlar yalnızca konservatif tedavi yöntemleriyle idare etmeye çalışabilirler.

Konservatif tedavi

Ligatür fistül tedavisi için kullanılabilir çeşitli gruplar ilaçlar:

Yerel antiseptik ilaçlar. Genellikle suda çözünür merhemler, örneğin Levosin, Levomekol veya Trimistan'ın yanı sıra ince tozlar, özellikle Baneocin ve Gentaxan tercih edilir. Yağ bazlı merhemler (örneğin, iyi bilinen Vishnevsky merhemi) irin çıkışını engelleyebilir, bu nedenle, özellikle önemli miktarda cerahatli akıntı varsa bunların kullanılması önerilmez.
Antibakteriyel ilaçlar. içeren ilaçlar tercih edilmektedir. geniş aralık eylem: ampisilin veya seftriakson.
Ölü dokuyu ortadan kaldıran enzimler. Tripsin genellikle bu amaç için kullanılır.

İlaçlar fistül kanalının içine uygulanmalı ve ayrıca yaranın yakınındaki dokulara günde birkaç kez dağıtılmalıdır. Buna paralel olarak fizyoterapötik teknikler de kullanılabilir, özellikle: kuvars tedavisi veya UHF tedavisi.

Cerrahi müdahale

Ligatür fistülünü ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle birkaç aşamadan oluşan klasik bir müdahale gerçekleştirir:

Cerrahi alanı antiseptik ile tedavi edin (genellikle iyot tentürü kullanılır).
Sorunlu bölge Lidokain veya Novokain enjeksiyonlarıyla uyuşturulur.
Tam bir inceleme için fistül yoluna özel bir boya enjekte edilir.
Ortaya çıkan fistül disseke edilir ve dikiş materyali çıkarılır.
Bitişik dokuların muayenesi gerçekleştirilir.
Elektrokoagülasyon veya peroksit kullanarak kanamayı durdurun.
Antiseptikler kullanarak yaranın iyice sanitasyonunu yapın.
Yara dikişlerle kapatılır ve aktif drenaj uygulanır.

Yaranın tamamen sanitasyonu ile yetkin bir operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Bağ fistülü durumunda bekle ve gör yaklaşımı tamamen yersizdir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, bir ligatür fistülü oluştuğunda prognoz hastanın yaşamı için olumludur ve iyileşmesi için de nispeten olumludur. Kural olarak, böyle bir komplikasyon başarılı bir tedaviyle sonuçlanır, ancak gerektirebilir. tekrarlandı cerrahi müdahale.

Ancak vakaların yaklaşık %60-65'inde doktorlar ameliyata gerek kalmadan dikiş materyalini çıkarabilmektedir. Ancak bu durumda bile bağ fistülü tekrarlayabilir.

Önleme

Ligatür fistülünü önlemek için ana önlemler şunlardır:

Cerrahi müdahaleler sırasında kısırlığın yetkin ve kapsamlı organizasyonu.
Dikiş malzemesinin uygun şekilde hazırlanması.
Nadiren komplikasyona neden olan dikiş malzemesinin kullanılması.
Cerrahi müdahale sonrasında yeterli antibiyotik tedavisinin uygulanması.
Hastalar, doktorlarının tüm tavsiyelerine uyar ve ameliyat sonrası muayene için zamanında hastaneye giderler.

Doktorlar bunun %100 olmadığını garanti ediyor etkili yöntemler ligatür fistüllerinin ortaya çıkmasının önlenmesi, çünkü mutlak kısırlıkta bile enfeksiyöz ajanların cerrahi yaraya girme riski vardır. Ve dikiş malzemesinin olası reddini tahmin etmek ve önlemek tamamen imkansızdır.