Erkek köpekte üretroskopi. Perineal üretrostomi

Üretrostomi, ürolitiazisin cerrahi tedavisidir ( idrar taşı hastalığı). Bu hastalığa böbreklerde veya mesanede taş oluşumu eşlik eder.

Taşların tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak hastalığın belirtileri farklılık gösterebilir. Örneğin kedilerde taşlar genellikle idrar yolunda sıkışıp kalır, bunun sonucunda karın boşluğu genişleyebilir ve kedi tuvalete gitmekte zorluk yaşayabilir. İdrar akışı damla şeklindedir.

Kedilerde üretranın kendine özgü yapısı nedeniyle tıkanmadığı için mesanedeki taşlar uzun süre tespit edilemeyebilir.

Cinslere göre ürolitiazise yatkınlık yalnızca köpeklerde (Dachshunds, Dalmaçyalılar, Basset Hounds) izlenebilir. Kedilerde böyle bir yatkınlık cinse göre ayırt edilmez, tek şey kedilerin bu hastalığa karşı daha duyarlı olmasıdır.

Ürolitiazisin tedavisi mesanedeki taşların çıkarılmasını ve ardından üretrostomi (açıklık) oluşturulmasını içerir.

Sistostomi ameliyatla alma mesane taşları.

Üretrostomi üretral fistül oluşturulmasıdır. Aynı zamanda üretra kısa, pürüzsüz ve geniş hale gelir, bu da kum ve taşların zorlanmadan uzaklaştırılmasını kolaylaştırır.

Bir kedide üretrostomi ameliyatı

Bir kedide üretrostomi, üretra tıkalı olduğunda ve penisin amputasyonunu içerdiğinde yapılır. Bunun yerine özel bir stoma oluşur. Dikişler iyileştikten sonra kedi kendi başına tuvalete gidebilecektir. Ameliyattan sonra kedinin durumunu iyileştirmek için taşlar kalana kadar antibiyotik ve diğer ilaçlarla tedavi gereklidir.

Örneğin kedilerde sıvı alımını artırın (sıvı gıdayı daha sık verin). Daha spesifik bir diyet doğrudan veteriner hekim tarafından reçete edilir ve muayene sırasında ne tür taşların bulunduğuna bağlıdır.

Köpeklerde üretrostominin özellikleri

Köpeklerde üretrostomi, kedilerde yapılan benzer bir operasyondan önemli ölçüde farklıdır. Özellikle distal üretrostomi, skrotal ve perineal ayırt edilir.

Üretrada taş bulunduğunda distal üretrostomi yapılır. Ürolitiyazis için skrotal ve perinedeki üretrada taş varlığı için perineal. Ameliyattan sonra köpeğe, evcil hayvanın hızlı bir şekilde iyileşmesi için tedavi de verilecektir.

Doğal olarak, herhangi bir cerrahi müdahaleden önce köpeğin kapsamlı bir muayenesi, testlerin toplanması ve sıklıkla ek ultrason muayeneleri yapılır.

bizim Veteriner Kliniği Sorunun kaynağını belirlemenize yardımcı olacağız ve evcil hayvanınızı mevcut durumdan hızlı ve başarılı bir şekilde kurtaracağız. hoş olmayan hastalık, uygun fiyatlarla. Nitelikli doktorlar Her hayvana sorumluluk ve özenle yaklaşın, en iyi bakım ve tedavi.

– Veteriner hekim BİT MBA terapötik bölümü

Prostat bezinin anatomisi

Prostat(prostat) bir aksesuardır Yumurtalık erkeklerde performans sergiliyor salgı fonksiyonu erkeklerdeki tek aksesuar seks bezidir.

Prostat, mesane boynunda proksimal üretrayı çevreler ve kanalları üretraya çevresel bir şekilde akar. Sırt yüzeyinde ortada bir septum bulunan iki loba bölünmüştür. Prostat bezi mikroorganizma içermez. Prostat bezinin işlevi, boşalma sırasında spermi destekleyen ve taşıyan bir ortam olan salgıyı üretmektir.

Ayrıca seminal sıvı, testisler tarafından üretilen spermi mekanik olarak seyreltir, ejakülat hacmini arttırır ve canlı spermin erkek vücudu dışında hareketini destekler. Bazal sekresyon az miktarda salgı, boşaltım kanallarına ve üretranın prostatik kısmına sürekli girişine yol açar.

Testosteron hormonu prostat bezinin büyüklüğünü ve büyümesini korumak için gereklidir. Erkek bir köpek ergenlikten önce hadım edildiğinde normal prostat büyümesi baskılanır. Erkek bir köpek yetişkinken kısırlaştırıldığında, bez vücudunun %20'sine kadarını tutar. normal boyut yetişkin bir hayvanda.

Prostat hastalıklarının teşhisi

1. Anamnez koleksiyonu.
2. Rektal palpasyonla muayene.
3. Üretradan herhangi bir akıntının sitolojik incelemesi.
4. İdrar analizi.
5. Biyokimyasal ve klinik analiz kan.
6. Röntgen muayenesi.
7. Sitoloik ve mikrobiyolojik inceleme prostat salgısı.
8. Ultrasonografi.
9. Aspirasyon veya perkütan biyopsi.

Tarih alma

Tam bir öykü almak, ana şikayeti dikkate almak ve genel durum hasta. İdrar yapma ve dışkılama durumuna dikkat edin.

Fizik muayene (prostat palpasyonu)

İki el yönteminin kullanılması tavsiye edilir. Prostat bezi, pelvik kanalın ventral kısmında rektumdan parmakla palpe edilir. Palpasyon sırasında boyutu, kıvamı, simetrisi, konturları, sabit mi yoksa çıkarılabilir mi olduğunun değerlendirilmesi gerekir. Prostat bezinin rektum yoluyla fiziksel muayenesi, karın boşluğunun kaudal kısmının eş zamanlı palpasyonuyla kolaylaştırılabilir, buna basıldığında bez pelvik kanal boyunca daha kaudal olarak yer değiştirebilir. Normalde sağlıklı bir bez düzgün, simetrik ve ağrısızdır.

İdrar tahlili ve bakteriyolojik kültür

Kısırlaştırılmamış bir erkek köpeğin idrar analizinde hematüri, bakteriüri/piyüri saptanması her zaman prostat hastalıkları olasılığının göstergesi olabilir.

Prostatta bulaşıcı bir süreçten şüpheleniliyorsa bakteriyolojik inceleme için sperm veya idrar alınması önerilir. Işemek bakteriyolojik kültür V bu durumda birkaç şekilde alınabilir:

1) Sistosentez yoluyla (idrar yolu enfeksiyonlarında kültür testi için altın standart), ancak prostat salgısı mesanenin içeriğini kontamine etmemişse idrar kültürünün hatalı negatif olabileceği dikkate alınmalıdır.

2) İdrarın orta kısmını alarak (bu durumda üretranın distal kısmından patojenik mikrofloranın olası kontaminasyonu dikkate alınmalıdır).

Kan testleri

Dışlamak için kan testleri gereklidir sistemik hastalıklar, tarama gizli hastalıklar yaşlanan hayvanlarda.

Prostat hastalıklarının tanısına yönelik özel olarak tasarlanmış serolojik testler şu anda mevcut değildir.

Herhangi bir üretral akıntının sitolojik incelemesi

Üretradan akıntı

Prostat hastalığından şüpheleniliyorsa, patolojik sürecin nedenini belirlemek için erkek köpekte bezin salgısının incelenmesi gerekir.

Üretradan gelen herhangi bir akıntı mikroskobik olarak incelenmelidir.

Üretranın distal kısmında bakteri florasının varlığı nedeniyle üretranın bakteriyolojik kültürü yapılmamalıdır.

Sperogram

Erkeklerde sperm 3 kısımdan oluşur

1. Üretral
2. spermatik
3. Prostatik.

İÇİNDE teşhis amaçlıÜçüncü fraksiyonun 2-3 ml'si toplanır. Sonucun doğruluğu için sitolojik ve kültürel inceleme yapılması gerekir çünkü bakteri florası normalde üretranın distal kısmında bulunur.

Testis ve eklerin hastalıklarında ejakülatın görünümü ve rengi değişebilir.

Prostat salgısı sağlıklı köpek az miktarda lökosit, epitel hücresi, bakteri içerir. Spermin pH'ı 6,0-6,7.

Çalışma sırasındaki sapmalar:

Çok sayıda lökosit.

Çok sayıda kırmızı kan hücresi

Lökosit ve makrofajların içinde çok sayıda bakteri bulunur.

Hemosiderin içeren makrofajlar.

Ejakülatın kültürlenmesi sırasında, çok sayıda gram-negatif mikroorganizmanın çok sayıda lökosit ile kombinasyonu, numune toplama sırasında prepusyal içerikle kontamine olmadığı sürece bulaşıcı bir süreci gösterir.

Prostatik üretrayı içeren prostat neoplazmı şüphesi vakalarında, atipik hücreler Prostat masajı ile elde edilen örneklerde, ejakülatta bulunma olasılıkları ile karşılaştırıldığında daha fazladır.

Radyografi

X ışınları prostat bezinin büyüklüğü ve yeri hakkında bilgi sağlar. Fotoğraflar artışını ortaya çıkarabilir. Ancak radyografinin faydası sınırlıdır. Çoğu durumda prostatın palpasyonu daha doğru sonuçlar verebilir.

Köpeklerde dizüri için prostat hastalığına yönelik tercih edilen test uzaktan retrograd üretrosistografidir.

Prostatın üretraya göre asimetrisi, üretranın prostatik kısmının daralması ile büyük olasılıkla aşağıdakiler görülür: apse oluşumu, parankimal kistler, neoplazmlar, hiperplazi. Röntgen gösteriyorsa belirgin artış Bir neoplazma ile ilişkili olduğundan şüphelenilen prostat tümöründe, göğüs ve karın röntgeni metastaz belirtileri açısından incelenmelidir.

Ultrasonografi

Ultrason teşhisi prostat bezini değerlendirmek için en iyi yöntemdir. Bu durumda prostat dokusunun büyüklüğünü ve homojenliğini belirlemek mümkündür.

Prostat parankimi homojen, orta ekojeniteli, ince veya orta taneli ve düzgün kenarlıdır. Sagittal projeksiyonda organın şekli yuvarlak veya ovaldir; transvers projeksiyonda her iki lobun simetrik olduğu tahmin edilir.

Üretranın prostatik kısmı, çevresindeki kaslar ve dikey dikişlerle birlikte iki lob arasında yer alan hipoekoik bir yapı olarak görselleştirilir. Ultrason teşhisi prostat iltihabının, apsenin, prostat kistlerinin ve prostat tümörlerinin varlığını belirleyebilir.

Bel altı muayenesi gerekli Lenf düğümleri. Enfeksiyöz süreçler veya neoplazmalar sırasında ekojenitelerinde artış veya değişiklik görülebilir.

Prostat biyopsisi

Ultrason kontrolü altında intraprostatik kavite lezyonlarından iğne aspirasyon biyopsisi (14-18 G biyopsi iğneleri) yapılarak hücresel materyal toplanır. sitolojik muayene. Aspirasyon biyopsisi alırken, prostat sıvısı, patojenik mikroflorayı tespit etmek için bakteriyolojik kültürün yanı sıra mikroskobik olarak da incelenmelidir.

En yaygın bir komplikasyon Prostat biyopsisinde hafif hematüri görülür ancak ciddi kanama da mümkündür.
Komplikasyonları önlemek için, biyopsi yapmadan önce hastanın kanının pıhtılaşmasını incelemek için bir test (koagülogram) yapılması önerilir.

1. Perkütan biyopsi. Ultrason rehberliğinde transabdominal erişim yoluyla gerçekleştirilen işlemde hayvan sedasyon altındadır.

2. Cerrahi biyopsi. X Cerrahi biyopsi, parankimin kama şeklinde rezeksiyonu ile biyopsi iğnesi kullanılarak gerçekleştirilir. Biyopsi yapmadan önce kistler veya potansiyel apse alanları aspire edilmelidir. Ayrıca sublumbar lenf nodu örneği de alınmalıdır.

Üretroskopi

Prostatik üretra üretroskopi kullanılarak görüntülenebilir. Bu durumda, üretranın prostatik kısmına eksüda veya kanama akışını görselleştirmek ve üretral akıntının nedeni olarak prostat dışı üretral lezyonları dışlamak mümkündür.

Erkeklerde prostat bezinin hastalıkları

Prostatit, prostat apsesi

Prostatit, prostat bezinin spesifik olmayan bir iltihabıdır. Akut var ve kronik prostatit. En ortak patojen enfeksiyonlar Escherichia coli, stafilokoklar, streptokoklardır. Gelişim kronik süreç prostat salgılarının birikmesini ve durgunluğunu teşvik eder. Patojenik mikroflora prostat dokusuna girer yukarı doğru yol itibaren üretra. Çoğu zaman, akut prostatitin tam olarak tedavi edilememesinden sonra prostat apsesi ortaya çıkar.

Enfeksiyon şiddetli olduğunda ve irin kapsüllendiğinde apseler gelişir.

Apse oluşumu kronik enfeksiyonun sonucudur.

Prostat bezinin enfeksiyonunun kaynağı genellikle üretradır.
Enflamatuar süreçüstteki bölgelere yayılabilir idrar yolu mesaneye, üreterlere ve böbreklere zarar verir.

Belirtiler:
İdrar yapmada zorluk (boğulma), kanlı veya cerahatli akıntıüretradan, tenesmus, ateş, anoreksi, dışkılamada zorluk.

Teşhis:
Teşhis koymak için hayvanın tıbbi geçmişi, genel klinik kan testi, biyokimyasal kan testi, idrar tahlili ve idrar kültürü sonuçları ve prostat salgılarının değerlendirilmesi toplanır.

Tedavi:
Kültür sonucuna göre seçilen antibiyotiğin en az 28 gün kullanılması gerekmektedir.

Kastrasyon faydalıdır ve kronik sorunların çözümü için gerekli bir koşul olabilir. bulaşıcı süreç V prostat bezi.

Prostat abseleri cerrahi drenaj gerektirir. Drenaj ultrasonik bir kral altında gerçekleştirilir.

İyi huylu hiperplazi, kistik hiperplazi

İyi huylu prostat hiperplazisi, epitel hücrelerinin sayısında ve boyutunda bir artıştır. Prostat hiperplazisi prostat bezinin en sık görülen patolojisidir. Kısırlaştırılmamış erkeklerin neredeyse %100'ü, 2,5 yaşından başlayarak, yaşlandıkça prostat hiperplazisi belirtileri geliştirir. Androjen ve östrojen oranının ihlaliyle ilişkili bu hormona bağımlı süreç, yalnızca testislerin varlığında meydana gelir. Hiperplazi nedeniyle intraparenkimal sıvı kistleri gelişebilir. Çoğu zaman, bu patoloji 4 yaş üzerinde kendini gösterir.

Belirtiler:
Erkek köpeklerin çoğunda lezyon asemptomatik olabilir. Bazen olabilir kanlı sorunlarüretradan, hematüri, hematospermi.

Teşhis:
Ultrason teşhisi, prostat biyopsisi. Tanı, kastrasyona olumlu yanıt verilmesiyle doğrulanır.

Tedavi:
Prostat hiperplazisinin çeşitli tedavileri vardır.

1. Cerrahi kastrasyon, 8-10 hafta içerisinde prostat boyutunda %75 oranında küçülme ile sonuçlanır.
2. Kimyasal hadım etme, östrojenlerin veya antiandrojenlerin kullanımını içerir.

Östrojen formundaki hormon tedavisi, bir takım yan etkilerden dolayı nadiren kullanılır. toksik etki vücutta kemik iliği baskılanması, diyabet gelişimi.

Antiandrojenler östrojenlerin aksine bir takım yan etkilere neden olmaz. Veteriner kullanımı için ruhsatlı ilaçlar bulunmaktadır.

Açık şu an Veteriner hekimin terapötik seçimi antiandrojenlerdir.

Prostat neoplazmaları

Yaşlı hayvanlarda prostat bezi neoplastik dönüşüme tabidir.

Çoğu zaman bunlar malign neoplazmlardır. Prostat metastaz bölgesi veya birincil oluşum bölgesi olabilir. Karsinom, geçiş hücreli karsinom, adenokasioma, lenfosarkom, skuamöz hücreli karsinom ve hemanjiyosarkom gibi neoplazmalar vardır. Leiomyom gibi iyi huylu prostat tümörleri nadirdir.

Belirtiler:
Rektal muayenede prostat büyümesi, asimetrik prostat bezi. İdrar yapma ve dışkılama zorluğu, üretral tıkanıklık.

Tümör mesane boynuna doğru büyüyebilir ve üreteral tıkanmaya neden olabilir.

hakim patolojik değişiklikler idrar, hematüri.

Teşhis:
Erkek bir köpek genç yaşta kısırlaştırılmışsa ve prostat bezinde belirgin bir büyüme varsa, büyük olasılıkla bir neoplazm bu büyümenin bir sonucu olabilir.

Akciğerlerde metastaz varlığını kontrol etmek için cevher boşluğundaki organların röntgenini çekmek gerekir.

Lomber vertebra gövdeleri ve pelvik kemikler, metastaz varlığını düşündüren proliferatif değişikliklerin odaklarını belirlemek için incelenmelidir.

Ultrason teşhisinin yapılması gereklidir. Prostat bezinde gözle görülür bir genişleme olan, kısırlaştırılmamış erkeklerde, neoplazm, prostat apsesi ve paraprostatik kistlerden ayırt edilmelidir.
Tanı koymak için prostat biyopsisi gereklidir. Kesin tanı, prostat doku örneklerinin sitolojik veya histopatolojik incelemesine dayanarak konur.

Tedavi:
Etkili tedavi en malign oluşumlar prostat bezi mevcut değildir. Bazen metastaz olmadığında da mümkündür. cerrahi müdahale prostatın tamamen çıkarılmasıyla. Ancak sahipleri uyarılmalıdır. muhtemel gelişme ameliyat sonrası idrar kaçırma. Genellikle amaç geçici tümör kontrolü ve rahatlamadır klinik işaretler. Kastrasyon hafif bir olumlu etkiye yol açar.

Prostatın skuamöz metaplazisi

Prostat bezinin bu patolojisi ile bezin epitelinin görünümü değişir ve östrojen seviyesi artar. Ana endojen neden fonksiyonel olarak aktif Sertoli hücre tümörüdür. Östrojenler salgıların durgunluğuna neden olabilir. Bu kist gelişimine, enfeksiyona ve apse oluşumuna zemin hazırlayabilir.

Belirtiler:
Testislerin görünümü değişebilir, birinin büyümesi, diğerinin atrofisi olabileceği gibi her iki testis de atrofiye uğrayabilir.
Östrojen seviyeleri arttığında alopesi, hiperpigmentasyon ve jinekomasti ortaya çıkabilir. Prostat bezinin genişleme derecesi değişebilir.

Ejakülatta büyük miktarlarda düz epitel görülür.

Teşhis:
Olası tanı östrojen tedavisi öyküsüne dayanır. Kesin tanı prostat biyopsisi ile konulur.

Tedavi:
Östrojen düzeylerinde eksojen bir artış varsa östrojen tedavisi durdurulur. Endojen bir artış varsa, kastrasyon gereklidir.

Paraprostatik kistler

Paraprostatik kistler prostat bezine bitişik olan ve ona bir pedikül veya yapışıklıklar ile bağlanan bir veya daha fazla sıvı dolu kesedir.

Kistler olabilir farklı boyutlar. Büyük kistler prostattan kaynaklanabilir veya prostat uterusunun kalıntıları olabilir. Etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu kistler prostat bezinin kapsülünden veya mesanenin duvarlarından oluşabilir. Aynı zamanda sıklıkla devasa boyutlara ulaşırlar ve karın boşluğuna veya pelvik boşluğa doğru hareket ederler.

Belirtiler:
Kistler için büyük bedenüretra sıkıştırılabilir ve kolon. Dizüri, tenesmus, idrar kaçırma, üretral obstrüksiyon ve karın genişlemesi meydana gelebilir. Bazen mevcut bulaşıcı lezyon enfekte kist ile idrar yolu.

Teşhis:
Teşhis koymak için anamnez toplamak, ultrason teşhisi yapmak, asit ve karın tümörlerini dışlamak gerekir. Ultrason rehberliğinde sıvının aspirasyonu mümkündür. Kistten gelen sıvının rengi genellikle sarıdır.
seröz-kanlı, kahverengi.

Tedavi
Tedavi cerrahidir. Kastrasyon tavsiye edilir. Enfeksiyon mevcutsa antibiyotiklerle tedavi edin.

Kaynakça

1. Sophia A.Yin küçük hayvan veterinerliği kitabı - Kılavuzun tamamı Küçük Hayvanların Veteriner Hekimliğinde
2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer - Köpek ve kedilerin nefrolojisi ve ürolojisi
3. Küçük Hayvan uygulaması 4. basım/ed R Morgan,RBright
4. Küçük Hayvan Anatomisi Atlası, Thomas O. McCracken, Robert A. Kiner.
5. Blackwell'in beş dakikalık veteriner köpek ve kedi danışmanlığı
6. Larry Patrick Tilley, DVM
7. Francis W.K.Smith, Jr., DVM – Kedi ve köpek hastalıkları
8. Pennick, D'Anjou: Atlas ultrason teşhisi. >Köpekler ve kediler üzerinde yapılan çalışmalar

üretrostomi– üretranın geniş bir bölümünde stoma oluşturulmasını amaçlayan cerrahi müdahale.

Bu operasyona neden ihtiyaç duyuldu?

Kedi ve köpeklerde üretrostomi gibi bir operasyonun yapılmasının nedenleri şunlar olabilir:
- – üretranın ürolitlerle tıkanması;
- darlıklar nedeniyle tıkanma ve.

Bu sorun Erkeklerde daha sık görülür çünkü üretraları uzun ve kavislidir. Köpeklerde ürolitiazise bir cins yatkınlığı vardır; kedilerde herhangi bir cins yatkınlığı tespit edilmemiştir, ancak kısırlaştırılmış hayvanlarda ürolitiazis riski daha yüksektir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler:

Sık idrara çıkma isteği,
az miktarda idrar yapmak,
idrara çıkma sırasında ses çıkarma,
kanla karışık idrar - .

Üretranın tıkanması kısmi veya tam olabilir. Tam tıkanma ile postrenal tıkanıklık oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir.

Sahipler, evcil hayvanlarında yukarıda açıklanan semptomları fark ederlerse ne yapmalıdırlar:

Ev sahibi, evcil hayvanına tek başına yardım sağlayamaz; bu durumda hayvanın belirli bir yere getirilmesi gerekir; teşhis tedbirleri hayvanın durumunu değerlendirmeyi ve daha ileriyi seçmeyi amaçladı terapötik yaklaşım ve kediye (köpeğe) üretrostomi yapılıp yapılmayacağına karar verilmesi.

Teşhis

Böyle bir hayvan kliniğe girdiğinde muayene edilir, yapılır ve yapılır. Tam olmayan tıkanıklık durumunda idrar sondası takılır ve mesanede mevcut olan idrar hacmi boşaltılır. Daha sonra hayvan reçete edilir konservatif tedaviİnflamasyonu hafifletmeyi ve kan sayımlarını normalleştirmeyi amaçlayan mesane günlük olarak yıkanır. Hayvan diyet gıdası alır ve tüm tedavi süresi boyunca tıbbi gözetim altındadır.

Daha sonra 3-5 gün sonra idrar sondası çıkarılır, bağımsız idrara çıkma izlenir ve sahipleri olası nüksler ve olası durumlar konusunda uyarılır. cerrahi yol Bu soruna çözümler.

Tam tıkanma durumunda, hayvanın kliniğe kabulünde idrar sondası takılmasının mümkün olmadığı durumlarda, hayvan acilen ameliyata alınır - üretrostomi genişletilir. Bu işlemin amacı yukarıda da bahsettiğimiz gibi üretranın en geniş kısmında stoma (açıklık) oluşturmaktır. Bu durumda kum gibi küçük taşlar üretrayı tıkamadan serbestçe geçecektir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır; üretrostomi sonrası köpek veya kedi üç gün boyunca idrar sondasıyla tutulur. Stomayı yalamaya karşı korumak için dikişler alınana kadar hayvanın koruyucu bir tasma takması gerekir. İdrar kateteri Ameliyattan üç gün sonra alınırlar, bağımsız idrara çıkma gözlemlenir ve her şey yolundaysa dikişler alınmadan hayvanın eve gitmesine izin verilir. Evde, sahipleri bağımsız olarak stomayı tedavi eder, idrara çıkma durumunu izler ve doktorun emirlerini yerine getirir. Dikişler alındıktan sonra hayvan normal yaşam tarzına döner.

Evcil hayvanınızın başına sorun gelmesini önlemek için ne yapmalısınız?

En basit önleme yöntemi, karın boşluğunun ultrasonunu ve idrarın OC'sini ve gerekirse kanın OC'sini içeren tıbbi muayenedir. Bunlar, sorunu erken bir aşamada tespit edebilecek ve gelecekte evcil hayvanınızın yaşam kalitesini iyileştirebilecek basit önlemlerdir.

Bizim için dikkatli olun dört ayaklı arkadaşlar Genellikle ömrünün kalitesi ve süresi, sahibinin özenli tutumuna ve evcil hayvandaki sağlık durumunun zamanında belirtilerine bağlıdır.

D. Vnuk, N. Brkljaca Bottegaro, L. Slunjski, B. Skrlin, A. Musulin, M. Stejskal,Veteriner Fakültesi, Zagreb Üniversitesi, Zagreb, Hırvatistan

Makale

Prepubik üretrostominin, pelvik boşlukta yer alan üretranın patolojilerinin tedavisinde uzun vadeli sonuçlara izin veren bir teknik olduğu kanıtlanmıştır. Bu vaka raporunda, hipospadiaslı, kastre edilmemiş dört aylık erkek Labrador Retriever'de pelvik kavitede yer alan üretral darlığın klinik görünümü ve başarılı cerrahi tedavisi anlatılmaktadır. Köpekte üretrokutanöz fistül ve dizüri, boğulma ve idrar kaçırma şikayetleri ile başvurdu. Perineal hipospadias ve pelvik kavitede yer alan üretrada darlık tanısı konuldu. Üretra darlığı ve üretrokutanöz fistülün cerrahi tedavisi uygulandı. Prepubik üretrostomi yapıldı ve üretra kasık kanalından prepusyal keseye çıkarıldı. Ameliyat sonrası iyileşme komplikasyonsuz gerçekleşti. Karşılaştırıldığında klasik teknik Bu makalede açıklanan teknik, ameliyat sonrası üretrostomi çevresindeki deride iltihaplanma riskini azaltabilir ve dış görünüş hasta.

Hipospadias, ürogenital kıvrımların füzyonunun bozulduğu ve bunun da üretranın az gelişmesine yol açtığı oldukça nadir bir gelişimsel kusurdur. Bu patoloji nadirdir ancak erkeklerde daha sık görülür; etiyolojisi açık değildir. Hipospadias, üretranın ve üretranın kavernöz gövdesinin gelişiminde değişen derecelerde bir kusur olarak kendini gösterir ve sıklıkla sünnet derisinin bozulmuş füzyonu ve penisin az gelişmişliği veya yokluğu ile birlikte görülür. Erkeklerde hipospadias, penisin ucundan perineye kadar herhangi bir yerde olabilen dış üretral kanalın konumuna göre sınıflandırılır. Tanımlanan hipospadias türleri kapitat, trunkal, skrotal, perineal ve analdır.

Üretrostomi, üretral tıkanıklığın cerrahi olarak tedavi edilmesi için yapılan bir işlemdir. Üretranın geri dönüşü olmayan şekilde değiştirilmiş veya hasar görmüş bir alanını atlayarak idrar çıkışı için bir yol oluşturmaktan oluşur. Üretrostomi tipinin seçimi tıkanıklığın konumuna bağlıdır. Erkek köpeklerde subskrotal, skrotal, perineal, subpubik (pelvik kemiklerin osteotomisi ile) ve prepubik üretrostomi yapılabilmektedir. Prepubik üretrostomi, sağlıklı üretranın uzunluğunun perineal veya subpubik üretrostomi yapmak için yeterli olmadığı durumlarda endikedir. Bu teknik, pelvik boşlukta yer alan üretral bölgelere zarar veren kedi ve köpekler için uygundur ve uzun süreli sonuçlara olanak sağlar. Katayama ve arkadaşları 2012'de köpekte iki taraflı iskiyal pelvik osteotomi, penis amputasyonu ve pelvik osteosentez ile birlikte prepusyal üretrostomi kullanan bir üretral saptırma tekniği tanımladılar. Prepubik üretrostomiyi takiben köpeklerde aşağıdakiler izlenmelidir: yan etkilerüretrostomi çevresindeki derinin iltihaplanması, doku nekrozu gibi bakteriyel sistit, idrar kaçırma ve üretrostominin daralması.

Bu makale, hipospadiaslı bir köpekte pelvik boşlukta yer alan üretra darlığının başarılı cerrahi tedavisini sunan bir olguyu sunmaktadır. Prepisyumda dış üretral açıklığın oluşturulmasıyla prepubik üretrostomi tekniği, öncelikle ameliyat sonrası üretrostomi çevresindeki cildin olası tahrişini önlemek ve ikinci olarak köpeğin görünümünü korumak için seçildi.

Klinik bir vakanın tanımı

4 aylık, 8 kg ağırlığında erkek Labrador Retriever doktora götürüldü. Genel Pratiküretrokutanöz fistül ve dizüri, boğulma, idrar kaçırma şikayetleri ile. Köpek, doktoru ziyaret etmeden bir hafta önce barınaktan sahiplenildi; tam tıbbi geçmişi bilinmiyordu. Kan tetkikleri kreatinin düzeyi (176,8 mmol/L) dışında normal sınırlardaydı. Karın boşluğunun röntgen filmleri her iki böbreğin de büyüdüğünü ortaya çıkardı. Üretrayı kateterize etme girişimleri başarısız oldu. Kateter kaudal pelvik üretranın ötesine ilerletilemedi. Kateterden bilinmeyen bir kontrast madde enjekte edildi ve pelvik üretrada kontrast tutulumunun yeri belirlendi. Ayrıca ventralde küçük bir üretrokutanöz fistül tespit edildi. anüs(fotoğraf 1) ancak üretrayı bu fistül yoluyla kateterize etme girişimleri de başarısız oldu. Fistülden idrar sızdığı için perineal hipospadias tanısı konuldu. Ayrıca sünnet derisinden idrar sızıntısı da tespit edildi.

Üç gün sonra köpek bu makalenin yazarının kliniğine gönderildi. Fizik muayenede karın boşluğunun palpasyonunda mesanenin çok dolu ve şişkin olduğu görüldü. Karın boşluğunun radyografisinin ardından, 350 mg/ml dozajında ​​(Omnipaque®350, GE Healthcare Inc., ABD) kontrast madde Yohexol kullanılarak boşaltım pyelografisi yapıldı (fotoğraf 2). Üreterler dolmuştu kontrast maddesi yavaşça (solda 20 dakika, sağda 35 dakika). Mesane aşırı gerildi ve içeriği de yavaş yavaş kontrastla boyandı. Pelvik kavitede yer alan üretral bölgede kontrast tutulumu izlenen retrograd üretrografi de yapıldı (Resim 3). Ultrason eşliğinde sistosentez yapıldı ve ardından mesaneye Iohexol 350 mg/ml enjekte edildi. Pelvik boşlukta yer alan üretral bölgenin darlığının kesin tanısı konuldu.

Sahibi, idrar kaçırma sorunu çözülmese bile köpeği elinde tutmak istiyordu. Üretrostomi çevresindeki derinin olası tahrişini önlemek ve köpek için kabul edilebilir bir görünüm sağlamak amacıyla, üretranın prepusyal keseye açıldığı prepubik üretrostomi yapılmasına karar verildi.

Operasyonun ilerlemesi

Genel anestezi protokolü metadon (0,3 mg/kg, IV, Heptanon®, Pliva, Hırvatistan) ve medazolam (0,3 mg/kg, IV, Propofol® %1, Fresenius Kabi, Almanya) ile premedikasyonu içeriyordu. Epidural analjezi, %2 lidokain (2 mg/kg, epidural, Lidocaine® %2, Belupo, Hırvatistan) ve %0,5 bupivakain hidroklorür (0,1 mg/kg, epidural, Marcain®, AstraZeneca, İsveç) karışımı ile gerçekleştirildi. Trakeal entübasyon sonrası oksijenle karıştırılmış sevofluran (Sevoran®, Abott, Kanada) ile genel anestezi uygulandı ve aralıklı ventilasyon uygulandı. pozitif basınç. Ameliyat sonrası ağrının giderilmesi için bir kez meloksikam (0,1 mg/kg, Movalis®, Boehringer Ingelheim, Almanya) ve fentanil yama (4,37 µg/kg transdermal; Durogesic®, Johnson & Johnson, ABD) kullanıldı. Anestezi indüksiyonu ile eş zamanlı olarak operasyon sonunda ampisilin 20 mg/kg intravenöz olarak uygulandı. Operasyon iki saat sürdü.

Köpek sırtüstü pozisyondaydı. Karın orta hattı ve sünnet derisi aseptik olarak işlendi. Göbek deliğinden sünnet derisinin kraniyal kenarına kadar bir cilt kesisi yapılır. Sol paramedial prepusyal bölgede cilt insizyonuna devam edildi. Ligasyondan sonra kan damarları sünnet derisi, karın orta hattı boyunca karın boşluğu açıldı. Prostatın kaudalinde üretra çevre dokudan künt diseksiyonla ayrıldı. pamuklu Mümkün olduğu kadar kaudale doğru transvers üretral insizyon yapıldı. Üretranın kaudal segmentine poliglikonat sütür materyali (Maxon®, Covidien, AG, İrlanda) kullanılarak haç şeklinde bir sütür yerleştirildi. Üretra, sağ kasık kanalı yoluyla karın boşluğundan çıkarıldı. Prepisyumun ventral kısmı en kaudal noktasında açıktı prepusyal kese. Prepusyal kesenin dorsal kısmında #15 bıçaklı neşter kullanılarak 1 cm'lik bir kesi yapıldı. Üretra iki fiksasyon dikişi kullanılarak sünnet derisine doğru genişletildi. Bir Foley kateteri, prepusyal orifis, kasık kanalı ve üretra yoluyla mesaneye retrograd olarak yerleştirildi (Şekil 4). Üretrayı ventral prepusyal insizyonun kenarlarına sabitlemek için sekiz basit kesintili dikiş yerleştirildi; Dikiş materyali olarak 4-0 polyglecapron 25 (Monocryl®, Ethicon, ABD) kullanıldı. Üretral adventisya ile karın fasyası arasına inguinal halkada iki dikiş atıldı (4-0 poliglecapron 25). Prepisyumun ventral kısmının iki tabakası kapatıldı. Karın orta hat, deri altı doku ve cilt standart sütürler kullanılarak kapatıldı. Köpeğe Elizabeth tasması takılması önerildi. Ameliyattan sonraki iyileşme sorunsuzdu ve ameliyattan dört ay sonra ameliyatla ilişkili herhangi bir komplikasyon belirtisi görülmedi.

tartışma ve sonuçlar

Bu makalede açıklanan teknik, erkek bir köpekte perineal hipospadiasın tedavisinde başarıyla kullanılmıştır. Hipospadiasın cerrahi tedavisi yönteminin seçimi klinik belirtilerin ciddiyetine ve defektin konumuna bağlıdır. Cerrahi tedavinin amacı, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, üretral darlıklar, üriner dermatit ve penis ve üretra iltihabı riskini azaltmak için anatomik anormallikleri düzeltmektir. Yetersiz mukozal doku nedeniyle üretranın dikilmesi zor olabilir, bu durumda daha proksimalden üretrostomi yapılması önerilir. Üretrostomi tipinin seçimi sağlıklı üretranın uzunluğuna, perine derisinin, sünnet derisinin ve skrotumun durumuna ve cerrahın tercihine bağlıdır. Seçimimizde aynı zamanda sahibinin köpeğin görünümünü koruma isteği de dikkate alındı. Üretral darlığın pelvik kavitede lokalizasyonu nedeniyle bizim olgumuzda yapılabilen tek üretrostomi tipi prepubik üretrostomi idi. Azalan diürez nedeniyle üretrostomi çevresindeki deride iltihaplanma gibi yaygın bir komplikasyondan kaçınmak için üretra sünnet derisi içine çıkarıldı. Ayrıca üretral açıklığın bu konumu daha fizyolojiktir. Biz de bundan kaçınmayı başardık ameliyat sonrası komplikasyonlar idrar kaçırmak gibi. Ancak bu tekniğin üretranın kaudoventral yönde hareket ettirilmesi sırasında künt preparasyonla üretranın dorsalinden geçen pudental sinirlere aşırı baskı yapması sonucu oluşan idrar kaçırma gibi dezavantajları da vardır. Normal idrar kontrolü mesane boynunda yer alan sempatik sinirler ve proksimal üretrada bulunan parasempatik sinirler tarafından sağlanır. Prepubik üretrostomi, proksimal üretra korunduğu için idrar kontrolünü korumanıza olanak tanır. Üretranın kasık kanalından çıkarılması nedeniyle işlem sonrası üretrovezikal açı 45 derecenin altına iner, bu da olası üretral tıkanıklığın önlenmesine yardımcı olur. Üretranın kranyal kısmını ayırdıktan sonra, karın kaslarına ilave travmayı, dikişlerden kaynaklanan olası aşırı basıncı ve linea albada yara izini önlemek için kasık kanalından çıkarılmasını önerdik. Bu durumda karın orta hattı ile kasık kanalı arasındaki mesafe 10 mm'den azdı. Prepusyal kesenin kaudal kısmında idrar retansiyonu olabilir. potansiyel komplikasyon Ancak bizim vakamızda bu durum gözlenmedi. Diğer olası sınırlama açıklanan teknik - yalnızca endoskopik görselleştirme yardımıyla kateterizasyon olasılığı.

Katayama ve arkadaşları 2012'de bir köpekte, iki taraflı pelvik iskiyum osteotomisi ile birlikte prepusyal üretrostomi kullanarak üretrayı çıkarmak için kullandıkları benzer bir tekniği tanımladılar. Üretra sünnet derisine çıkarıldıktan sonra penis ampute edildi ve üretranın pelvik segmenti çevre dokulardan ayrılarak kranyal olarak geri çekildi ve sünnet derisine dikildi. Daha sonra kemikler ortopedik tel ile stabilize edildi. Bu teknik üretral saptırmanın alternatif bir yöntemidir ancak bunu gerçekleştirmek için ortopedik aletler gerektirir. Bu teknik aynı zamanda pelvisin stabilitesini de bozar. Buna göre, önerdiğimiz tekniğin uygulanması daha basittir ve Iyileşme süresi kısacası, aynı beklenen komplikasyonlarla.

Köpeklerde hipospadiasın nedeni bilinmemekle birlikte, bu bozukluğun olası kalıtsal etiyolojisinden dolayı bu tür köpeklerin üreme amacıyla kullanılmaması gerekir; Bu tür hayvanların hadım edilmesi tavsiye edilir. Tarif edilen vakada ayrıca orşiektomi endikasyonu da vardı. olası azalma Kasık kanalı içindeki artan basınç nedeniyle testislere kan akışı. Ancak sahibi köpeği hadım etmeyi reddetti.

Bu makalede açıklanan teknik, pelvik boşlukta bulunan üretral darlıkların tedavisinde kullanılabilir. Hastanın idrar kontrolünü ve kabul edilebilir görünümünü korumasını sağlar. Deneyimlerimize dayanarak, sünnet derisinin içine üretral açıklık ile prepubik üretrostomi, eğer sünnet derisi veya bir kısmı korunmuşsa, hipospadias ve ilişkili üretral darlıkları olan köpeklerde tercih edilen prosedür olabilir.

Edebiyat

1. Adelsberger ME, Smeak DD (2007): Boston terrierinde geniş perineal hipospadiasın tübülerleştirilmiş kesikli plak üretroplastisi kullanılarak onarılması. Kanada Veteriner Dergisi 50, 937−942.

2. Baines SJ, Rennie S, White RS (2001): Prepubik üretrostomi: 16 kedide uzun süreli bir çalışma. Veteriner Cerrahisi 30, 107−113.

3. Bernarde A, Viguier E (2004): 11 kedide iskiyal ostektomi kullanılarak transpelvik üretrostomi. Veteriner Cerrahisi 33, 246−252.

4. Kanama JA, Bjorling DE (2012): Üretra. İçinde: Tobias KM, Johnston SA (eds.): Veteriner Cerrahisi - Küçük Hayvan. Elsevier, St. Louis. 1993−2010.

5. Bradley RL (1989): Prepubik üretrostomi: Kabul edilebilir bir idrar saptırma tekniği. İçinde: Bradley RL (ed.): Veteriner Hekimlikte Sorunlar: Ürogenital Cerrahi koşulları. Lippincott, Philadelphia. 120−127.

6. Cashmore RG, Ladlow JF (2010): Perineal hipospadiaslı bir köpekte prepusyal dolaylı flepten üretral kanalın oluşturulması. Veteriner Cerrahisi 39, 14−20.

7. Dean PW, Hedlund CS, Lewis DD, Bojrab MJ (1990): Köpek üretrotomisi ve üretrostomi. Pratisyen Veteriner Hekimler için Sürekli Eğitim Özeti 12, 1541−1554.

8. Hayes HM, Wilson GP (1986): Kuzey Amerika'daki köpeklerde hastanelerde hipospadias görülme sıklığı. Veteriner Kaydı 118, 605−606.

9. Hardy RM, Kustritz MV (2005): Ayın Teriogenoloji sorusu. Hipospadias. Amerikan Veteriner Hekimleri Birliği Dergisi 227, 887−888.

10. Hobson HP (1998): Penis ve sünnet derisi. İçinde: Bojrab JM (ed.): Küçük Hayvan Cerrahisinde Güncel Teknikler. Williams ve Wilkins, Baltimore. 527−537.

11. Katayama M, Okamura Y, Kamishina H, Uzuka Y (2012): Bir köpekte iki taraflı kasık-iskial osteotomi ile prepusyal üretrostomi yoluyla idrar saptırma. Türk Veteriner ve Hayvan Bilimleri Dergisi 36, 730−733.

12. Pavletic MM (2007): Hipospadiaslı bir köpekte ters tüplü bipedikül flep kullanılarak üretranın rekonstrüksiyonu. Amerikan Veteriner Hekimleri Birliği Dergisi 231, 71−73.

13. Smeak DD (2000): Köpekte üretrotomi ve üretrostomi. Küçük Hayvan Uygulamalarında Klinik Teknikler 15, 25−34.

Çeşitli hayvanların (köpekler, kediler vb.) erkeklerinde idrar yolu yapısının anatomik özellikleri, üretranın tıkanmasının (tıkanmasının) ana nedenlerinden biridir. Perineal üretrostomi- İdrar yolunun alt kısmındaki tıkanıklığın giderilmesine yönelik cerrahi bir yöntem. Operasyon hastalığın nedenlerini etkilemez. Hastanın durumunu hafifletmek için tek seferlik radikal bir çözümdür.

Perineal üretrostomi endikasyonları

Çoğu zaman, uzun süreli üretritin neden olduğu üretranın darlıkları (iç lümenin patolojik daralması) durumunda cerrahi müdahale yapılır. farklı nitelikte. Ayrıca neden, konservatif (ameliyat edilemez) yöntemlerle giderilemeyen üretranın penis kısmının üretrasının tıkanması da olabilir. Diğer endikasyonlar:

• üretranın neoplazmalar veya taşlar (taşlar, kum) tarafından tıkanması (kapatılması);
• başarısız kateterizasyon nedeniyle kanalın delinmesi (duvarın delinmesi yoluyla);
• mesanenin atonisi (gevşemesi);
• tekrarlayan tıkanıklık;
• daha önce yapılmış bir üretrostomi sonucu stomanın füzyonu (açılması).

Operasyonun hazırlanması ve gerçekleştirilmesi

Önemli hazırlık aşaması Perineal üretrostomi yapılmadan önce tıkanıklığın yeri belirlenir. İdrar ve kanın klinik (genel) ve biyokimyasal testleri de gereklidir. Acil (acil) perineal üretrostomi için kontrendikasyonlar çökme, şok ve diğer kritik durumlardır.

İle birlikte Genel anestezi Ayrıca epidural ve bölgesel de yapıyorlar. İkincisinin kullanılması hayvanlar üzerinde aşağıdakilerle çalışmanıza olanak tanır:

• üremik sendrom;
• akut böbrek yetmezliği;
• diğerleri benzer komplikasyonlar Uzun süreli dizüri (bozulmuş idrara çıkma) nedeniyle ortaya çıkan.

Ameliyat sırasında üretranın uzun ve dar bir bölümü çıkarılır, aynı zamanda hayvan hadım edilir ve yeni bir üretral açıklık (stoma) oluşturulur. Şişliğin inmesi ve stomanın birkaç gün geniş kalması için kateter veya kalın sonda takılır. Dikişler tamamen iyileştikten 10-14 gün sonra alınır.

Hayvanın durumuna göre birkaç gün hastanede bırakılır. Postoperatif dönemde, elektrolit çözeltilerinin infüzyonu (damlalık yoluyla uygulama), analjezik ve semptomatik tedavi gerçekleştirilir ve bir antibiyotik kürü reçete edilir. geniş aralık. Yaraların yalanmasını önlemek için hayvan giyiyor koruyucu yaka. Kuyruk için özel yuvaları olan tek kullanımlık bir bebek bezi giymek de önemlidir.

En iyi veteriner kliniği uzmanları, Novosibirsk ve bölgedeki küçük ve büyük hayvanlar için üretra tıkanıklığının giderilmesinde profesyonel yardım sağlamaktadır. Ayrıca altı ayda bir düzenli denetimler yapılıyor ve klinik araştırmalar olası nüks için hasta.

Fiyatlar, ovmak.

Fiyata sarf malzemeleri dahil değildir ve ek iş

İyi günler. Kliniğinizde bir köpeğe (Labrador) TPLO yöntemiyle ÖÇB ameliyatı uygulandı. 16.04.2019 bir ay olacak. İkinci pençede de benzer bir tane olacak. Ancak köpeğin bir an önce endoskopik yöntemle kısırlaştırılması isteği var. 16 Mayıs 2019 tarihinde kontrol randevusu ve röntgen için tarafınıza gelmemiz gerekmektedir. Bir köpeği aynı gün kısırlaştırmak mümkün müdür? Yoksa erken mi? Ve tüm bu manipülasyonlar köpeğin hızlı iyileşmesine zarar verebilir (anestezi sıklığı vb. dikkate alındığında). tıbbi malzemeler) ve ameliyat edilen pençenin gelişimi için bir iyileşme kursu. Teşekkür ederim! Irina

Soru: TPLO ameliyatı ve sterilizasyon aynı anda yapılabilir mi?

Merhaba! Evet, her şey aynı anda yapılabilir. Bu, kurtarma sürecini hiçbir şekilde etkilemez.

Merhaba! Köpek 2 yıl önce anestezi sonrası akut böbrek yetmezliği geçirmişti. İki yıldır testler normaldi. Köpek şu anda 8 yaşında. Her sıcaktan sonra şiddetli kramplar oluyor. Köpek doğum yapmamıştır. Sterilize edilebilir mi? Hangi anesteziyi kullanmak en iyisidir? Artık anesteziden çok korkuyorum. Tatyana

Soru: Anestezi sonrası akut böbrek yetmezliği varsa köpeği kısırlaştırmak mümkün müdür?

Merhaba! Sterilizasyon endikedir. Normal testler dikkate alındığında riskler planlanan diğer hastalardan daha fazla değildir. Propofol anestezisi kullanılır.