3 yaşındaki çocuklar için normal manto boyutu. Mantoux: çocuklarda boyutlar, norm

Bu bir teşhis testidir ve tüberküloz enfeksiyonunu tespit etmek için yürütülen bir dizi önlemin parçasıdır. Aşılama doğum hastanesinde yapılmadıysa ve yaş zaten 2 aydan fazlaysa, test yeniden aşılama ve BCG aşılamasından önce yapılır. 1 ila 17 yaş arası çocuklar ve ergenler toplu teşhislere tabidir. Mantoux reaksiyonunu yıllık olarak gerçekleştirirken, farklı yaşlardaki çocuklar için normal boyutlar farklılık gösterir.

Mantoux papülünün görünümü

Tüberkülin teşhisine yönelik faaliyetler belirli norm ve emirlerle düzenlenir. Test sadece bir çocuk doktoru tarafından çocuğun sağlığının değerlendirilmesi ile yapılan muayeneden sonra yapılır; hastalıktan sonra 2-3 hafta geçmelidir (hafif akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları).

Tüberküloz testi, ön kolun orta üçte birlik kısmına 2 TU (tüberkülin ünitesi) alerjenin intradermal enjeksiyonudur.

Test yapıldığında çocuğun cildinde yaklaşık 8 mm çapında bir papül (“limon kabuğu” veya “düğme”) oluşur. 20-30 dakika sonra düzelir.

Tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde alerjik bir reaksiyon gelişir - hiperemi (kızarıklık) veya infiltrasyon (sertleşme), bazen sadece enjeksiyon noktası kalır. Papül varsa enine boyutu ölçülür, hiperemi dikkate alınmaz.

Mantoux reaksiyonu 72 saat sonra bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilir, ancak ebeveynlerin ayrıca pozitif bir testin (kaç mm) ve negatif bir Mantoux'nun nasıl görünmesi gerektiğini bilmesi gerekir.

Sonucu tabloyu kullanarak değerlendirebilirsiniz:

Vezikülo-nekrotik reaksiyon, cilt hücrelerinin nekrozu ile kendini gösterir; İnfiltrasyon çevresinde veziküller, püstüller veya çocuk taramaları oluşur. Dirsek veya koltuk altı lenf düğümlerinin genişlemesiyle birlikte lenfanjit veya bölgesel lenfadenit gelişmesi mümkündür. Sızıntının boyutundan bağımsız olarak, böyle bir reaksiyonun hipererjik olduğu kabul edilir.

Farklı yaşlardaki çocuklarda Mantoux reaksiyonunun normal boyutu ne olmalıdır?

Çocuklarda Mantoux normu, BCG aşısı aralığına ve oluşan yara izinin boyutuna bağlı olarak yıldan yıla değişebilir. Teşhis çalışmasının sonucu aynı zamanda çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Çocuğun bağışıklık sistemi tüberküloz patojeniyle karşılaştıysa test pozitif olacaktır. Bu, mikobakterilerin laboratuvar kültürünü içeren BCG aşısının uygulanmasından sonra veya tüberküloz mikobakterilerinin taşıyıcısı ile temas sonrasında meydana gelebilir.

1 yaşındaki çocuklarda Mantoux normu

Aşılamadan sonra çocuk tüberküloza karşı bağışıklık kazanır. Bağışıklık sistemi, tüberküloz alerjeninin girişine aktif olarak tepki verir ve 1 yılda test daha sıklıkla pozitiftir - kızarıklık ve 10-11 mm'ye kadar papül.

2 ila 6 yaş arası çocuklarda Mantoux normu

2 yıl sonra vücudun direncinin artmasına bağlı olarak reaksiyon giderek azalır. İnfiltrasyonun boyutu 5-8 mm arasında değişir veya sadece hiperemi ortaya çıkar.

6 yaşın üzerindeki çocuklar için norm

Aşılama sonrası immünolojik reaksiyon 6 yaşına gelindiğinde azalır ve sonuçlar sıklıkla olumsuz veya şüpheli hale gelir. Çocuk doktorları, Mantoux tanısının sonuçlarına göre BCG yeniden aşılamasının ne zaman yapılabileceğine karar verir.

Doktor konsültasyonu ne zaman gereklidir?

Çocuk bir phthisiatric'e (TB dispanseri doktoru) yönlendirilir:

tüberküline karşı artan hassasiyet ile;
tüberküloz sapması şüphesi ile;
hipertest varlığında.

Dönüş, negatif veya şüpheli bir testten sonraki ilk pozitif testtir.

Bu dönüş tüberküloz enfeksiyonunun varlığına işaret edebilir; pozitif sonuç aşılama sonrası alerjiden kaynaklanabilir.

Uzman, pozitif teste neyin sebep olduğuna karar verecektir - Mycobacterium tuberculosis'in varlığı veya vücudun alerjik özellikleri. Doktor, reaksiyonun yoğunluğunu, BCG aşılarının varlığını, aşılama sonrası yara izlerinin boyutunu, tüberkülozlu bir hastayla temas olasılığını ve hastalığın klinik semptomlarını dikkate almalıdır.

Gerekirse, doktor tedaviyi reçete edecek ve bir egzersiz rejimi ve dengeli beslenmenin düzenlenmesi konusunda önerilerde bulunacaktır. Vücudun savunmasını güçlendirmek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürüp sürdürmemeniz, yeterince et, balık, süt ürünleri tüketip tüketmemeniz, sebze ve meyveleri ne sıklıkta tükettiğiniz önemlidir.

Bir tüberküloz uzmanı tarafından muayeneler yılda birkaç kez yapılır; Genel olarak dispanser gözlemi kayıt silininceye kadar yapılır.

Mantoux aşısı (tüberkülozu önlemenin yollarından biri), çocuğun vücudunda enfeksiyon varlığını/yokluğunu tespit etmek için kullanılabilecek bir testtir.

Mantoux testi, bebeğin hayatının ilk yılından itibaren her yıl yapılır. Bu, herhangi bir zamanda etkinleştirilebilen Koch asasının sürekli kontrolünü sağlamak için gereklidir.

Etkinliğin özellikleri

İlk Mantoux reaksiyonu, aşının (BCG) kullanıma sunulmasından 1 yıl sonra ve daha sonra her yıl gerçekleştirilir. BCG'nin herhangi bir nedenle ertelenmesi durumunda her altı ayda bir daha uzun bir Mantoux testi yapılır.

Bazen bir yaşında bir bebeğin çevresinde enfekte hastalar olduğunda yılda birkaç kez (en az 2 kez) test yapılır. Kaç kez yerleştirileceği, bebeğin yaptırması gereken test ve teşhislerin sonuçlarına bağlıdır.

Bebek henüz bir yaşını doldurmadıysa aşı yaptırmanın bir anlamı yok. Bunun nedeni, 1 yaşına kadar olan bebeklerin Mantoux'a karşı dengesiz bir tepki vermesidir, bu da sonucun yanlış olma ihtimalinin yüksek olduğu anlamına gelir. Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda bağışıklık gelişir, bu nedenle bir dizi bireysel özellik testin sonucunu etkileyebilir.

Kaç kez test etmeniz gerekiyor? Her şey bireysel özelliklere ve vücudun ilaca nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Ancak çoğu zaman yılda bir kez yeterlidir.

Neden bir çocuğu aşılamalısınız?

Belki birçok ebeveyn Mantoux yapmanın gerekli olup olmadığını merak ediyordu?

Aslında tüberkülinin uygulanması bir aşı değildir, çünkü hastalığın etken maddesine karşı kalıcı bir bağışıklık sağlamaz. Vücudun Koch basiline aşina olup olmadığını anlamak için test yapılmalıdır.

Tüberkülin şu kişilere uygulanır:

BCG'nin çalışıp çalışmadığını ve yeteneklerinin neler olduğunu belirlemek;
tüberkülozun etken maddesini tanımlamak;
Sağlık durumunuz hakkında ek bilgi alın (aşı, teşhis testi görevi görür).

Uygulama tekniği ve bakımı

İlaç nerede uygulanır? Mantoux bir çocuk için şu şekilde yapılır: Tüberkülin, tek kullanımlık bir şırınga kullanılarak kolun iç kısmında, bilekten dirseğe kadar derinin altına enjekte edilir. Enjeksiyon bölgesinde, 72 saat sonra normal bir cetvel kullanılarak çapı ölçülen bir papül oluşur. Mantoux'a verilen tepkiyi doğru bir şekilde belirlemek için testten sonra bazı kurallara uymalısınız.

Mantoux'nun 1. yılda yapılmasından sonraki 72 saat içinde bazı tavsiyelere uymalısınız:

Sonuçlar doktor tarafından kaydedildikten sonra enjeksiyon bölgesine peroksit/yeşil boya uygulayabilirsiniz.

Dikkat! Enjeksiyon bölgesi ıslaksa, çocukta Mantoux reaksiyonunu ölçecek olan doktora önceden haber verin.

Sonuçların kodunun çözülmesi: norm ve sapmalar

Mantoux ilk kez 1 yaşında yapılır, daha sonra 2 yaşında ve daha sonra her yıl tekrarlanır. Bu zamana kadar aşının (BCG) kök salması ve vücudun gerekli miktarda antikor üretmesi gerekir.

Çocuklarda sonuçların doğru olabilmesi için dört hafta boyunca bebeğin normal beslenme düzeninin değiştirilmemesi gerekir. Bebeğinizi alerjenlere karşı kontrol etmek iyi bir fikir olacaktır. Mantoux sonuçları doktorlar arasında şüphe uyandırırsa çocuk tam bir muayene için tüberküloz kliniğine gönderilecek.

Ayrıca bu yaştaki çocuklarda bağışıklığın henüz oluşmadığını, dolayısıyla Mantoux testine karşı 1 yaşında bir reaksiyonun ortaya çıkmayabileceğini de belirtmek gerekir.

Peki 1-2 yaş arası çocuklarda papül ne büyüklükte olmalıdır? Boyutlar ve yanıt:

Yaşamın ilk yılında çocuklarda Mantoux normu, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve sertleşmenin olmamasıdır. Mantoux reaksiyonu için norm aynı zamanda boyutu/çapı 1 mm'yi aşmayan bir sıkışmanın varlığıdır.
Mantoux'ya karşı şüpheli tepki. Sızıntının açıkça tanımlanmış sınırlarının varlığı - kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Papülün boyutu 2-4 mm arasındadır. Bu sonuçla çocuğun çevresinde enfeksiyon kapmış kişilerin varlığı tespit ediliyor. Ayrıca bebekle birlikte bir phthisiatrici ziyaret etmeniz gerekecektir.
Mantoux'ya olumlu tepki. 5 mm'den daha yüksek bir tüberkülün varlığı ile karakterizedir. Kural olarak, bu tür sonuçları aldıktan sonra testi tekrarlamanız gerekir.
Hipererjik reaksiyon.Çapı 17 mm'nin üzerinde olan bir sıkışmanın veya ülser ve apsenin varlığı ile karakterizedir. Yılda böyle bir Mantoux, vücuda çok sayıda bakterinin girdiğini ve kişinin enfekte olma ihtimalinin bulunduğunu gösterir.
Yanlış pozitif reaksiyon. Bunun nedeni aşının uygunsuz bakımı veya vücudun özellikleri olabilir.

Ciddiyete bağlı olarak Mantoux'a karşı olumlu bir reaksiyon şöyle olabilir:

Tüberkül pratik olarak ciltte görünmüyorsa, üç yaşın altındaki çocuklarda bunu hissedebilirsiniz. Bu, çocukta hassas cildin varlığından kaynaklanmaktadır.

Bu yaşta (eğer Mantoux bebeğin yaşamının 1. yılında yapılmışsa), BCG aşısı sonrası yara izinin varlığı/yokluğu dikkate alınarak aşının sonucu değerlendirilir. Enjeksiyon bölgesinde yara izi varsa çocuğun Mantoux sonucunun pozitif çıkması ihtimali yüksektir ve bu normaldir. Büyük bir Mantoux gözlemlenirse doktora başvurmalısınız - papülün çapı 16 mm'den fazla olacaktır.

Yara izi yoksa aşı işe yaramadı demektir. Bu durumda Mantoux reaksiyonunun pozitif olması durumunda doktora başvurmalısınız.

Doğal olarak 1 yaşındaki Mantoux reaksiyonu aynı zamanda bebeğin bireysel bağışıklık özelliklerine de bağlıdır. Bazen bir enjeksiyondan sonra sadece bir iğne izinin kalması (yani kızarıklık veya papül olmaması) normal kabul edilir.

Olumsuz sonuçlar ve bunlardan nasıl kaçınılacağı

Testin olumsuz sonuçları belirli faktörlerden kaynaklanabilir. Her şeyden önce bunlar şunları içerir:

Testin olası olumsuz sonuçlarından kaçınmak için 1 yaşındaki çocuğa hangi durumlarda test yapılmaması gerektiğini bilmeniz gerekir.

Mantoux'a Kontrendikasyonlar:

cilt problemleri;
bulaşıcı hastalıklar (özellikle hastalığın akut evresi);
alerjik reaksiyon (bebeğin kedi/köpek tüylerine, bazı yiyeceklere ve daha fazlasına alerjisi olduğu tespit edildiğinde);
romatizma;
epilepsi;
bronşiyal astım;
soğuk/burun akıntısı.

Numune reaksiyonunun aşağıdakilerden etkilendiğine de dikkat edilmelidir:

aşı depolama ve taşıma;
çocuğun vücudunun bireysel duyarlılığı;
ilaç almak;
arkaplan radyasyonu;
bebeğin alerjenlerle teması.

Herhangi bir Mantoux aşısı gibi, bağışıklık sistemine baskı yapar, bu da zayıflatabilir veya komplikasyonlara neden olabilir.

Elbette olumsuz sonuçlardan kaçınmak için Mantoux'u reddedebilirsiniz. Ancak yine de bebeğin sağlığına dikkat etmeye değer. Bugün Mantoux yerine Diaskintest yapabilir ve tüberküloz için immünoglobulin AMg için parmağınızdan kan alabilirsiniz.

Mantoux testi, bir kişinin tüberküloz ile enfekte olup olmadığını belirlemek için tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Enjeksiyonlar esas olarak çocukluk döneminde, 12 aydan itibaren yapılmaktadır. Bu nedenle birçok ebeveyn, Mantoux aşısının ne için olduğu ve ne kadar güvenli olduğu ile ilgilenmektedir.

Bir çocuk ve bir yetişkin için Mantoux normu nedir?

Birçok kişi Mantoux'nun boyutunun ne olması gerektiğiyle ilgileniyor. Bağışıklık tepkisinin şiddeti çocuğun yaş grubuna ve tüberküloza karşı aşılanma zamanına bağlıdır. 12 aylık bir çocukta normal Mantoux reaksiyonu 10-17 mm'lik bir papüldür.

Tüberkülin teşhisi için aşağıdaki standartlar ayırt edilir:

2-6 yaş arası çocuklarda papül 10 mm'yi geçmez;
6-7 yaş arası çocuklar, olumsuz veya şüpheli bir bağışıklık tepkisinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
7-10 yaş arası çocuklarda, çocuğa BCG aşısı yapılmışsa papülün boyutu normalde 16 mm'ye ulaşır;
11-13 yaş arası çocuklarda bağışıklık tepkisi karakteristik olarak zayıflıyor, bu nedenle "düğme" 10 mm'yi geçmiyor;
13-14 yaş arası çocuklarda olumsuz veya şüpheli bir tepki ortaya çıkar. Yeniden aşılama gereklidir.

Yetişkinlerde Mantoux testi normalde negatif olmalıdır. Hafif kızarıklık ve çapı 4 mm'yi geçmeyen papüllerin gelişimi olabilir.

Test sonuçları nelerdir?

Tüberkülin enjeksiyonundan 2-3 gün sonra doktor elde edilen sonuçları değerlendirmelidir. Normal bir Mantoux reaksiyonuyla, elde küçük bir nokta zar zor fark edilir (sadece modern çocuklarda nadir durumlarda ortaya çıkar) veya kırmızı bir nokta belirir.

Lokal reaksiyona bağlı olarak sonuç şöyle olabilir:

Olumsuz. Tüberkülin enjeksiyonu bölgesinde iltihabın tamamen yokluğu, Mycobacterium tuberculosis ile temasın olmadığını gösterir. Bu aynı zamanda vücut enfeksiyonu başarıyla atlattığında tüberküloz patojeniyle uzun süreli temasın göstergesi olabilir;
Pozitif. İlacın enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma ve küçük bir sıkışma - bir papül - ortaya çıkar. Vücudun bağışıklık tepkisini değerlendirmek için, sonuçta ortaya çıkan “düğme” değiştirilir. Bir çocuğa tüberküloz bulaştığında veya BCG aşısının uygulanması nedeniyle pozitif bir Mantoux reaksiyonu ortaya çıkabilir. Bu durumda, papülün boyutu 9 mm'yi geçmediğinde, ortalama - 14 mm'den fazla değil, belirgin - 15-16 mm olduğunda hafif bir reaksiyon ayırt edilir. “Düğmenin” çapı 17 mm'yi aştığında hipererjik reaksiyon gelişebilir. Bu duruma ülser gelişimi, doku nekrozu ve yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi eşlik eder;
Şüpheli. Papül oluşmadan kızarıklık meydana gelirse Mantoux testi şüpheli kabul edilir. Bu gibi durumlarda hiperemi genellikle 4 mm'yi geçmez. Bu sonuç tüberkülozun yokluğu olarak kabul edildi.

Numunenin özellikleri

Mantoux reaksiyonunun bir parçası olarak çocuklara deri altından tüberkülin enjekte edilir. Mikobakteri M. tuberculosis ve M. bovis'in ısıyla öldürülmüş kültürlerinin ekstraktlarının bir karışımıdır. Enjeksiyondan sonra lenfositler kan dolaşımıyla enjeksiyon bölgesine taşınır, bunların birikmesi ciltte kızarıklığa ve sıkışma görünümüne neden olur.

Tıbbi personel, Mantoux testine verilen reaksiyonun yoğunluğuna göre vücudun tüberküloz patojeniyle karşılaşıp karşılaşmadığını değerlendirir. Çocuğun bağışıklık yanıtı yoksa, daha sonra tüberküloza karşı aşı yapılması gerekir.

Önemli! Mantoux reaksiyonu, çocuklarda bağışıklık tepkisinin dinamiklerinin değerlendirilmesine olanak tanır.

Bir “dönüş” varsa tüberküloz gelişiminin yüksek olasılıkla olduğunu varsaymak mümkündür. Geçen yıl yapılan teste kıyasla papül boyutunda keskin bir artış (6 mm'den fazla) varsayılmaktadır. Aşı olmadan negatif reaksiyondan pozitif reaksiyona ani bir değişim veya 3-4 yıl boyunca kalıcı büyük bir papül (16 mm'den fazla) varsa tüberkülozdan şüphelenilebilir. Yukarıdaki sonuçlarla çocuk bir tüberküloz kliniğine gönderilir.

Aşılama nasıl yapılıyor?

Mantoux reaksiyonu, özel bir tüberkülin şırıngası kullanılarak oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. İlaç deri altından uygulanır, enjeksiyon bölgesi önkol yüzeyinin orta üçte birlik kısmıdır. Mantoux testi, madde tüberküloz birimleri içerdiğinden, 0,1 ml'lik kesin bir dozajın kullanılmasını gerektirir. Enjeksiyondan sonra ciltte halk arasında "düğme" olarak adlandırılan küçük bir papül belirir.

Çocuklarda Mantoux testi aşağıdaki gereksinimler dikkate alınarak gerçekleştirilir:

Testten 3-6 ay önce çocuğa aşı yapılamaz;
İğne, kesik yukarı bakacak şekilde, cildi hafifçe çekerek yerleştirilmelidir. Bu, ilacın epitel kalınlığına uygulanmasına izin verir;
Aşılama sadece tüberkülin şırıngası ile yapılmalıdır.

Kim test ediliyor?

Mantoux aşısı çocuklara her yıl yapılır. İlk enjeksiyon, çocuğun bağışıklık sisteminin yeterince geliştiği 12. ayda yapılır. Mantoux testi 16 yaşın altındaki çocuklara yapılır. Ancak bazı durumlarda tüberkülozun belirli bir bölgede görülme sıklığına veya vücudun bireysel reaksiyonuna bağlı olarak 18 yaşına kadar enjeksiyonlara devam edilir.

Erişkinlerde tüberkülin tanısı yapılmamaktadır. Tüberküloz teşhisinde diğer mevcut yöntemler kullanılır:

Göğüs röntgeni veya florografisi;
Balgamın Mycobacterium tuberculosis varlığı açısından incelenmesi;
Gerekirse bilgisayarlı tomografi reçete edilir;
Ayrıca ayrıntılı bir kan testi de yapılır.

Yetişkinlere ergenlik döneminden itibaren BCG aşısı yapılmamaktadır. Bu nedenle Mantoux testi tüberküloz tanısında oldukça hassas ve güvenilir bir yöntemdir.

Mantoux'yu ne sıklıkla yapabilirsiniz?

Genellikle Mantoux testi yıllık olarak yapılır. Ancak tüberkülin testine pozitif reaksiyon gelişmesi durumunda enjeksiyon tekrarlanır. Bu gibi durumlarda çocuğa 2-3 hafta sonra tekrar Mantoux testi yapılır. Olumlu sonuç alınması durumunda hasta, derinlemesine teşhis için bir tüberküloz uzmanına yönlendirilir.

Önemli! Mantoux reaksiyonu yıl içinde 3 defadan fazla yapılmamalıdır.

Mantoux testi çocuk doktorları arasında çelişkili görüşlere neden oluyor. Bazı uzmanlar Mantoux reaksiyonunun büyüyen bir organizmaya zararlı olduğunu düşünüyor. Bunun nedeni, uygulanan ilacın parçası olan bazı maddelerdir. Twin-80 tehlikeli olabilir. Bu madde stabilizatör olarak kullanılır. İnsan vücudundaki Tween-80 östrojen seviyelerinde bir artışa neden olabilir ve bu da hormon dengesizliğine neden olur. Bileşik erkeklerde erken ergenliğe ve cinsel fonksiyonun azalmasına neden olabilir.

Mantoux reaksiyonu ayrıca fenol içerir. Bu madde hücresel bir zehirdir. Tehlike, bileşiğin vücutta birikme yeteneğinin kanıtlanmamış olmasıdır. Bu nedenle Mantoux reaksiyonu çocuklarda tekrar tekrar yapılırsa aşırı dozda fenol mümkündür. Bu durum nöbetlerin gelişmesine, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Bazı çocuk doktorları Mantoux testinin aşağıdaki dezavantajlara sahip olduğuna inanmaktadır:

Sonuçların güvenilmezliği. Mantoux testi yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Benzer bir durum modern çocuklarda giderek daha fazla görülmektedir;
Sitogenetik bozukluklar. Nadir durumlarda Mantoux aşılaması genetik aparatta çeşitli hasarlara yol açar. Uzmanlar bunu güçlü bir alerjen olan tüberkülinin etkisine bağlıyor;
Üreme sisteminin patolojileri. Hayvan çalışmalarına göre fenol ve Tween-80, cinsel organlarda patolojik süreçlerin gelişmesine yol açabilir;
Alerjik reaksiyonun gelişimi. Bir "düğmenin" ortaya çıkması, uygulanan ilaca karşı alerjinin bir sonucu olabilir. Numunenin bileşenlerine karşı bireysel aşırı duyarlılık durumunda, anafilaktik şokun gelişmesi mümkündür;
İdiopatik trombositopenik purpura. Nadir durumlarda Mantoux testi, trombosit seviyelerinde keskin bir düşüşe neden olur ve bu da tehlikeli bir hastalığın gelişmesine neden olur. Bu ölümcül patoloji beyin kanamasının gelişmesine yol açar.

Ancak çoğu çocuk doktoru, enjeksiyonun çocuğun bağışıklık sistemini zorlamadığına inanıyor. Bu nedenle yıllık Mantoux aşısı çocuğun vücudu için kesinlikle güvenlidir. Ana iddialar ilacın bir parçası olan fenol ile ilgilidir. Ancak numunedeki miktarı 0,00025 g'ı geçmediğinden toksik bileşiğin sağlık açısından olumsuz bir etkisi yoktur.

Aşı bakımı nasıl yapılır?

Mantoux'a karşı yanlış pozitif veya yanlış negatif reaksiyonlar genellikle tüberkülin enjeksiyon bölgesinin yanlış kullanılması nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, sonucun güvenilirliğini sağlamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

Enjeksiyon bölgesine hidrojen peroksit veya krem sürmeyin;
Papülün herhangi bir sıvı ile temasından kaçınılmalıdır;
Enjeksiyon bölgesinin bir yara bandı ile kapatılmasına gerek yoktur çünkü bu, terlemenin artmasına neden olur;
Çocuğun papülü çizmemesini sağlamak gerekir;
Alerjik reaksiyonun gelişmesini önlemek için çikolata, turunçgiller, domates ve tatlıların geçici olarak diyetten çıkarılması önerilir.

Bir çocuk yanlışlıkla Mantoux testinin uygulandığı elini ıslatırsa, enjeksiyon bölgesini bir havluyla dikkatlice kurutmak yeterlidir. Sonuçların değerlendirilmesi sırasında sağlık çalışanlarının olayla ilgili bilgilendirilmesi zorunludur.

Test sonucunu neler etkileyebilir?

Çocuklarda Mantoux testi %100 güvenilir değildir. 50'den fazla farklı faktör bağışıklık tepkisinin şiddetini etkileyebilir. Yanlış sonucun en yaygın nedenlerine daha yakından bakmaya değer:

Mantoux testi esasen vücudun teşhis testidir. Ancak çalışmanın bir takım sınırlılıkları bulunmaktadır:

Çeşitli cilt hastalıklarının tarihçesi;
Akut ve kronik formda çeşitli bulaşıcı hastalıklar. Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar aşılamanın ertelenmesi önerilir;
Alerjik reaksiyonların gelişimi;
Epileptik nöbetler.

Olası advers reaksiyonlar

Mantoux testi genellikle iyi tolere edilir. Ancak aşağıdaki koşullar gelişebilir:

Vücudun hipererjik reaksiyonu nedeniyle ilaç uygulama alanında nekrotik cilt değişiklikleri ve iltihaplanma;
Alerjik reaksiyonun ortaya çıkışı. Bu durumda test etkisiz hale gelir çünkü doktorlar çocuğun vücudunun tüberkülin uygulamasına karşı bağışıklık tepkisini belirleyemez.

Alerji semptomları viral bir enfeksiyona benzer şekilde aniden gelişir: ateş, kaşıntı, deri döküntüleri, iştah azalması, anafilaksi (şiddetli alerjik reaksiyon), performans azalması ve hastanın ilgisizliği.

Tüberkülin uygulamasından sonra komplikasyonların gelişmesinin aşağıdaki nedenleri tanımlanmıştır:

Kontrendikasyonları olan hastalar için testler;
Tüberkülin uygulama kurallarının ihlali;
İlacın taşınması veya depolanmasının ihlali durumunda;
Düşük kaliteli aşı kullanımı;
Vücudun bireysel özellikleri.

Çocuğun doğru beslenmesi, olumsuz reaksiyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Her gün yeterli miktarda vitamin, besin ve mikro element alması gerekir. Çocuğunuzun diyetinde proteinli yiyecekler, taze meyve ve sebzeler bulunmalıdır.

Alternatif teşhis yöntemleri

Bir çocuğun Mantoux testinin bir parçası olarak uygulanan ilacın herhangi bir bileşenine karşı doğuştan aşırı duyarlılığı varsa, alternatif yöntemlerin kullanılması önerilir. İmmünogram ve Suslov testi yaygın olarak kullanılmaktadır. Her iki yöntem de damardan kan alınmasına ve ardından kan hücrelerinin reaksiyonunun belirlenmesine dayanmaktadır.

Vücudun patojenik ajanlarla savaşmak için üretebileceği hücre sayısını belirlemek için bir immünogram kullanılır. Bu, doktorun çocuğun bağışıklık sisteminin durumunu ve enfeksiyonlara direnme yeteneğini değerlendirmesine olanak tanır. Ancak yöntem, bir çocuğun tüberküloza yakalanıp yakalanmadığını güvenilir bir şekilde belirleyemiyor.

Suslov'un tekniği, tüberkülin eklendikten sonra kanın test edilmesini içeriyor. Bir laboratuvar teknisyeni, ortaya çıkan lenfosit modelini mikroskop altında inceler. Bu yöntem, bir çocuğun tüberküloz olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Ancak örneklemin güvenirliği %50'yi geçmemektedir.

Bu nedenle alternatif yöntemler yaygın olarak kullanılmamaktadır. Aslında, Mantoux testinin bir parçası olarak, phthisiatrician hastanın durumu hakkında daha güvenilir ve eksiksiz bilgi alır.

Tüberkülin teşhisi, doktorların bir çocuğun mikobakterilere ne kadar direnç gösterebildiğini değerlendirmesine yardımcı olur. Mantoux testi bir aşı değildir; yalnızca vücutta tüberküloz patojeninin varlığını belirlemek için yapılır.

Bir çocuk birinci sınıfa gittiğinde ebeveynler, 7 yaşındaki Mantoux normu da dahil olmak üzere tıbbi muayeneye girerken çocuklarının sağlığına ilişkin çeşitli göstergelerle karşı karşıya kalır. Bu konuyu anlamak için reaksiyonun özünü, aşının bileşenlerini, ana kontrendikasyonlarını ve yan etkilerini ve farklı yaş grupları için standart göstergeleri incelemeniz gerekir.

Test, hastalığa neden olan ajanın bir özütü olan bir madde olan tüberkülinin deri altına enjeksiyonunu içerir. Enjeksiyon bölgesinde hiperemi gelişiminin yanı sıra cildin üzerine çıkan bir contayı da destekler. Papül denir.

Sonuçlar enjeksiyondan sadece 72 saat sonra elde edilir. Formasyonun büyüklüğüne bağlı olarak doktor, çocuğun vücudunda hastalığa neden olan ajanın varlığı hakkında bir sonuca varır. Aynı zamanda, tüberkülinin tanıtılmasına verilen yanıtın bireysel nüanslarını mutlaka dikkate alır.

Çocukların tüberküloza yetişkinlere göre daha duyarlı olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle onların muayenesi çok önemlidir. İlk aşı 1 yaşındaki çocuklara yapılır. Bebeğin cildinin aşırı duyarlılığı bu tür muayenelerin doğruluğunu garanti etmediğinden Mantoux reaksiyonunun bu yaştan önce kullanılması tavsiye edilmez.

Tanısal sonuçların değerlendirilmesi doğrudan papülün boyutuna göre belirlenir.

Ölçümler tüberkülin enjeksiyonundan 72 yıl sonra yapılır.

Cevap şu olabilir:

Olumsuz. Bu sırada enjeksiyon bölgesinde spesifik sıkışmalar ve hiperemi gözlenmez, bu da hastalık antijenleriyle temasın olmadığını gösterir. Geçmişte patojenin aktivitesinin ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisinin daha da baskılanmasıyla gerçekleşmiş olması mümkündür.
Pozitif. Bu durumda, oluşan papül, vücudun tüberkülozun etken maddesi ile temasının bir sonucudur; bu sırada patolojiyle mücadele etmek için içinde spesifik lenfositler birikmektedir.
Şüpheli. Sıkıştırmanın boyutu 4 mm'yi geçmez ve enjeksiyon bölgesinde ciltte hafif hiperemi görülür. Bu durumda testin bir ay sonra tekrarlanması önerilir. Ayrıca, doktorun ortaya çıkan fotoğrafı kullanarak çocuğun akciğerlerinin durumunu inceleyebileceği bir röntgen çekmeye de değer.

Buna karşılık, pozitif test sonucu formasyonun büyüklüğüne göre bölünür.

Aşağıdaki reaksiyon türleri ayırt edilir:

hafif form (5-9 mm);
orta şekil (10-14 mm);
belirgin şekil (15-16 mm);
aşırı gelişme (17mm).

Olumlu cevabın varlığı bebekte tüberküloz olduğu anlamına gelmez. Sadece bakteriyel ajanların taşıyıcısı olabilir ve etrafındaki insanlar için herhangi bir tehlike oluşturmayabilir.

Mantoux testi tüberküloz tanısı için kesinlikle zararsız bir yöntemdir. Bunun nedeni aşı bileşenlerinin güvenliğidir.

O içerir:

tüberkülin;
fosfat tampon çözeltisi tuzları;
stabilizatör Twin-80;
sodyum klorit;
fenol.

Son bileşenin varlığı en çok soruyu gündeme getiriyor. Fenol aslında bir toksindir. Aşıda dozu 0,00025 gramı geçmemektedir, bu da çocuğun sağlığına olumsuz etki yapmamaktadır.

Fenol vücuttaki çeşitli metabolik süreçlerin doğal bir son ürünüdür. Bu madde doku yapılarında ve ayrıca bağırsak bakterilerinin aktivitesinin bir sonucu olarak oluşur. Kan dolaşımına girdiğinde karaciğerde parçalanır ve idrarla atılır.

Her gün bu maddenin yaklaşık 0,15 gramı insan vücudundan atılır. Bu, tüberkülin testiyle alınan dozdan birkaç yüz kat daha yüksektir.

Yılda bir kez tüberkülin muayenesi yapılması tavsiye edilir. Aşının daha sık uygulanmasıyla artan etkiler gözlemlenebilir; bunlardan en yaygın olanı, bağışıklık sisteminin numunenin bileşenlerine karşı aşırı duyarlılığıdır.

Test sonucu doğrudan son BCG aşısından bu yana geçen süreye ve kişinin yaşına bağlıdır. Sonrasında kalan izin büyüklüğü büyük rol oynuyor. 6-7 mm çapında Mantoux normu 15 mm'ye çıkarılabilir. Çocuğun iki yaşın altında olması durumunda yara izinin büyüklüğü dikkate alınmaz. Test sonuçları anormal ise aşı 3 yaşında tekrarlanmalıdır.

İlk BCG enjeksiyonundan sonra tüberküloza karşı bağışıklık koruması yaklaşık 7 yıl sürer. Belirli bir yuvarlak yara izinin olmaması, çocuğa aşı yapılmadığını gösterir. Bu onun hastalığa karşı bağışıklığı olmadığı anlamına gelir. 7 yaş arası çocuklar için normal boyut 7-10 mm'dir.

Test sonucu enjeksiyon bölgesindeki papülün boyutunun belirlenmesiyle değerlendirilir. Farklı yaşlardaki çocuklarda farklılık gösterir.

Normal yaş göstergeleri şunlardır:

Test bir yıla kadar yapılmaz. Bunun nedeni bebeğin cildinin aşırı duyarlılığıdır ve bu da papül etiyolojisinin teşhisini zorlaştırabilir.
1 yılda izin verilen sıkıştırma boyutu 5-10 mm'dir ve BCG sonrası yara izinin boyutuna bağlı değildir.
İki yaşından itibaren Mantoux reaksiyonunun uygun boyutu yaklaşık 10 mm, yara boyutu ise 8-10 mm'dir.

Önümüzdeki birkaç yıl içinde hastalığa karşı direnç düzeyi azalır. Bu nedenle çoğu çocuk şüpheli ve bazen de olumlu test yanıtlarına sahiptir. 3 ila 5 yıl arasında papülün boyutu BCG'den sonraki yara izinin boyutuyla karşılaştırılabilir.

Altı yaşındayken test sonuçları çoğunlukla şüphelidir. Hastalığa karşı bağışıklık her geçen gün zayıflıyor ve vücuda giren mikobakterilere karşı savaşamıyor. Bu yaşta, hastalığın ciddi sonuçlarından korunmak için çocuğun sağlığının yakından izlenmesi şiddetle tavsiye edilir. 6 yaşındaki Mantoux normu 3 ila 6 mm arasındadır.

Yedi yaşında BCG aşısı nüfus aşılama planına uygun olarak tekrarlanır. Bundan sonra döngü tekrarlanır. İki yıldır çocuğun tüberküloza karşı bağışıklığı yüksek seviyedeydi ve bu da bu tehlikeli hastalıktan etkilenmekten korkmamayı mümkün kılıyordu. Mantoux reaksiyonu ile 7 yaşındaki çocuklarda norm, 7 ila 9 mm arasında değişen bir papüldür.

10 yaşına gelindiğinde önemli ölçüde zayıflar. 14 yaşında BCG aşısı bitiminde klinik tablo tekrarlanacaktır.

Bazı durumlarda görünüşte sağlıklı çocuklarda pozitif test gözlenir. Bu gibi durumlarda ek inceleme yöntemlerinin uygulanması gerekmektedir. Bu durumda terapist çocuğu bir tüberküloz uzmanıyla görüşmeye gönderebilir. Çoğu zaman bir veya iki milimetrelik sapma bir hastalık belirtisi değildir.

2 yaşında papülün boyutunun bir yaşındaki bir çocukla aynı olacağı konusunda endişelenmenize gerek yok. Bu yaşta bağışıklık sisteminin kendine has nüansları vardır ve bu bebek için tehlikeli değildir.

Bir çocukta Mantoux testi sonuçlarının yorumlanması uzman bir uzman tarafından yapılmalıdır. Ebeveynlerin çoğu, özellikle enjeksiyon bölgesinde genişlemiş ve kızarık bir papül varsa, çocuklarının sağlığı konusunda endişe duymaktadır. Sonucun ön değerlendirmesini kendiniz yapabilirsiniz.

Vücudun tüberkülin enjeksiyonuna tepkisi testten 3 gün sonra ölçülür.

Birkaç aşamadan oluşur:

Enjeksiyon bölgesinin görsel değerlendirmesi. Normalde hafif bir hiperemi, belirgin konturlar ve cilt yüzeyinin üzerinde yükselme vardır.
Papülün boyutunun ölçülmesi. Patojenin spesifik antijenlerine karşı üretilen antikorların miktarına bağlıdırlar ve renksiz bir cetvel kullanılarak ölçülürler. Cildin kızarık ve çizik bölgeleri dikkate alınmaz.

Değerlendirme yaş normları tablosu kullanılarak gerçekleştirilir.

Test sonuçlarını bağımsız olarak deşifre ederken, bu teşhis yönteminin tamamen güvenilir olmadığı göz önüne alındığında, herhangi bir nihai sonuç çıkaramazsınız. Bu sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Çocuğun vücudunun bireysel özelliklerinin yanı sıra teşhis verilerine dayanarak durumun en doğru değerlendirmesini yapacaktır.

Tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı yerde genişlemiş bir papül, çocuğun tüberküloz hastası olduğuna dair kanıt teşkil etmez. Bu gibi durumlarda bir phthisiatricis'e danışmanız önerilir çünkü tüberkülin papülünün çapının tam olarak ne kadar olması gerektiğini yalnızca o bilir.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda da gereklidir:

geçen yıl gerçekleştirilen teste kıyasla contanın boyutunda değişiklik;
çocuklarda her Mantoux reaksiyonundan sonra düğmelerdeki artıştan oluşan bir tampon etkisinin varlığı;
tüberküloz gelişimine katkıda bulunan en yaygın faktörlerden biri olan hastalığın açık bir formuna sahip bir kişiyle temas;
Ani kilo kaybı, genel halsizlik, geceleri artan terleme gibi spesifik olmayan patoloji belirtileri.

Öksürürken boğazdan kan gelmesi açık bir tüberküloz formunun varlığına işaret edebilir. Ancak bu semptom aynı zamanda spesifik değildir çünkü insan solunum sisteminin diğer patolojilerinde de görülmektedir.

Uzman bir doktorla ek konsültasyon, böylesine tehlikeli bir hastalığın teşhisinde doğruluğu önemli ölçüde artırır. Mantoux testi sonucunun yorumlanmasına bakılmaksızın, gerekirse terapist veya çocuk doktoru, bir phthisiatricis'e danışmak için bir sevk yazar.

Test sonucu negatif çıkan hastaların uzman doktorlar tarafından detaylı muayeneye tabi tutulmasının temel nedeni belli risk gruplarına ait olmalarıdır.

Bunlar, listeden bir veya daha fazla faktöre sahip olan kişileri içerir:

daimi ikamet eksikliği;
akciğer dokusunda patolojik değişikliklerle birlikte tüberküloz öyküsü;
kronik formlarda solunum sistemi hastalıkları;
tüberküloz hastalarıyla temas;
düşük sosyal yaşam koşulları;
çeşitli teşhis testlerine patolojik yanıt.

Doktor standart bir muayeneden sonra daha ileri taktikleri belirler. Reaksiyondan sonra şişlik ve şişlik büyüklüğündeki değişiklikler, bir hastalığın varlığının iddia edilmesi için gerekçe değildir. Sonucun değerlendirilmesi, tanı koyarken uzmana yol gösteren birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle bu teşhis reaksiyonu tamamen güvenilir bir araştırma yöntemi değildir.

Bazı durumlarda pozitif yanıt, insan vücudundaki inflamasyonun varlığı veya önceki hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Ayrıca nadir durumlarda aşılama, bileşimindeki koruyucuların varlığı nedeniyle alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olabilir.

Test sıklıkla hastalığın erken evrelerde tespit edilmesinin önlenmesi amacıyla yapılmaktadır. Bu nedenle reaksiyonun olası komplikasyonlarının bilinmesi, çocuğun vücudunda ciddi sonuçların oluşmasını önlemek için gerekli bir noktadır.

Mantoux reaksiyonunun bir sonucu olarak en sık görülen komplikasyon, alerjik reaksiyonların gelişmesidir. Solunum yollarında şişlik, böbreklerde ve karaciğerde hasar ve ayrıca bazı durumlarda ölüme yol açan insan dolaşım sistemi ile ifade edilirler.

Bu testin diğer yan etkileri şunlardır:

enjeksiyon bölgesinde inflamatuar reaksiyonlar;
hipererjik süreçlerin oluşması sonucu ağrılı kaşınmanın ortaya çıkmasına neden olan kaşıntı gelişimi;
sıcaklık göstergelerinde 40 o C'ye kadar artış;
böbrek yetmezliği;
kan oksidasyonu.

İşlem sonrası öksürüğün ortaya çıkması, aşının bileşenleri ile ilgili olmadığı için yan etki olarak değerlendirilmemektedir. Sürtünmenin, suyla temasın ve çeşitli yöntemlerle yağlamanın sonuçları da Mantoux testinin komplikasyonları olarak değerlendirilmemelidir, çünkü bu, bu tür tüberkülozun önlenmesine yönelik sorumsuz bir tutum sorunudur.

Mantoux reaksiyonunun kullanılmaması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır.

Bunlar şunları içerir:

inflamatuar hastalıkların alevlenme aşamaları;
cilt veya deri altı yağ hastalıkları;
epilepsi;
romatizmal hastalıklar;
bronşiyal astım.

Mantoux testinin yapılması mümkün değilse doktor alternatif olarak Diaskintest'in kullanılmasına izin verebilir. Bu, interferon tepkisini belirlemek için bir maddenin protein yapılarının kişinin derisi altına enjekte edildiği immünolojik nitelikte spesifik bir testtir. Olumlu bir sonuç, hastalığın ilk veya aktif aşamasında vücutta Koch basilinin varlığını gösterir.

Mantoux testinin tüberküloz salgınının önlenmesi ve hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi için zorunlu bir yöntem olduğunu unutmayın.

Uygulanması yalnızca vücudun bireysel yapısını ve prosedüre kontrendikasyonları dikkate alan bir doktor tarafından reçete edilebilir. Bu, muayeneyi hasta için mümkün olduğunca güvenli ve konforlu hale getirecek ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için gereklidir.

Mantoux testi, insan (çocuk) vücudunda tüberküloz bakterisinin varlığını veya yokluğunu belirlemeye yardımcı olan bir tür teşhis aşısıdır. Mantoux testi, vücudun deri altı tüberkülin enjeksiyonuna karşı bağışıklık tepkisini ölçebilir.

Tüberkülin, termal olarak sterilize edilmiş ve özel parçalarla tedavi edilmiş bir tüberküloz bakterisidir.

O içerir:

Kimyasal ve ısıl işleme tabi tutulmuş tüberküloz bakterisi parçaları.
Sabitleyici Twin-80 olarak adlandırıldı.
Fenol bir koruyucudur.
Sodyum fosfat ve potasyum fosfat.
Sodyum klor.
Arıtılmış su.

Bu test (Mantoux tüberküloz testi) dünyanın farklı ülkelerinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu yöntem sayesinde kişinin Koch basili (tüberküloz basili) ile enfekte olup olmadığını tespit etmek mümkündür. Mantoux reaksiyonunu çocuklukta gerçekleştirmek farklı bir hedef belirlemeyi gerektirir. Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Mantoux reaksiyonu nedir?

Tüberküloz bakterisinin varlığına veya yokluğuna karşı tipik bir bağışıklık reaksiyonudur. Ancak vücudun mikrobiyolojik bir istilaya dair “sinyal” verebilmesi için bu tehditlere “tanıtılması” gerekir. Vücut zaten yabancı cisimlere aşinaysa, girerlerse bağışıklık sistemi bunlara karşı antikor üretmeye başlar ve uygun reaksiyonu gerçekleştirir.

Not! Mantoux testi bir aşı değildir. Hastalığı önlemek amacıyla uygulanmaz ve reaksiyonu tüberküloz veya başka bir hastalığın teşhisinde kullanılamaz.

Tüberkülin bakterisinin bağışıklık sistemi tarafından zaten bilindiği durumlarda, onun oluşturduğu antikorlar enjekte edilen tüberküline aktif olarak saldırmaya başlar. Bu, enjeksiyon bölgesinin kızarıklığı şeklindeki lokal reaksiyonu belirler.

Mantoux aşıları nasıl yapılır?

Mantoux aşısı deri altından yapılır. Bunun için hemşire özel bir iğne ile çocuğun cildini delip hafifçe yukarı kaldırır. Bundan sonra tüberkülin yavaş yavaş miktar olarak verilir. Enjeksiyon bölgesi önkolun orta kısmıdır.

2 TU (2 tüberküloz ünitesi). Bu doz bir çocuk için endikedir. Manipülasyonlardan sonra enjeksiyonun yapıldığı yerde lenfositler birikmeye başlar ve bunun sonucunda enjeksiyon çevresindeki deride kalınlaşma ve kızarıklık meydana gelir. Kural olarak, Mantoux tepkisinin gücü ve sıkışmanın ve kızarıklığın boyutu doğrudan vücudun daha önce Koch basili ile temas halinde olup olmadığına bağlıdır.

Enjeksiyondan sonra iki tür reaksiyon vardır:

Vücut daha önce tüberküloz basiline aşinaydı ve bunun sonucunda antikorlar gelişti. Bunun sonucunda enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve “düğme” oluşumu ortaya çıkar.
Vücut daha önce tüberküloz basili ile temas etmemiştir, bağışıklık reaksiyonu negatiftir, enjeksiyon bölgesi iz bırakmadan iyileşir.

Çocuklarda olumlu Mantoux reaksiyonunu ne belirler?

Çocuklarda Mantoux'dan sonra olumlu bir reaksiyon genellikle çocuğa doğum hastanesinde ilk kez BCG uygulandıktan sonra teşhis edilir.

BCG, benzer bir reaksiyona neden olan "canlı" bir bakteridir ve onun sayesinde tüberküloz basiline karşı bağışıklık oluşmaya başlar. Bu nedenle, bir yaşındaki bir çocuk için (yani BCG aşısının uygulanmasından 12 ay sonra) programa göre Mantoux normu 10 milimetredir. Bu modern çocuklar için normaldir!

Belli bir süre sonra çocuğun vücudu enfeksiyona direnmeye başlar ve böylece “düğmenin” boyutu yavaş yavaş 4 veya 6 milimetreye küçülmeye başlar.

Çocuğun tepkisi tamamen kaybolduğunda olur. Daha sonra olumsuz bir sonuç belirlenir. Benzer bir fenomen 7 yaşından önce ortaya çıkarsa, doktor BCG'nin tekrar aşılanmasını önerir. Ve bir yıl içinde çapı 10 milimetreden büyük bir Mantoux reaksiyonu meydana gelmeli.

Not! Mantoux reaksiyonunun sonuçları geçicidir ve testten 3 gün sonra kaybolur.

Soru cevap

Mantoux testi neden yapılır?

Örneğe karşı bağışıklığı olmayan, enfeksiyon kapmamış tüm çocukları seçmek. Bu gibi durumlarda, yedi yaşından önce BCG aşısının tekrar tekrar uygulanması endikedir.
Birkaç yıl boyunca sonuçların analizi.
Ek testler gerektiren bir numuneye karşı güçlü bir reaksiyonun tanımlanması.

Mantoux'yu kaç yaşına kadar yapmak gelenekseldir?

Tüberkülin testi yaşamın ilk yılında başlar ve on beş yaşına kadar her yıl yapılmaya devam eder.

Herhangi bir hazırlık gerekli mi?

Hayır herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Ancak çocuğun yakın zamanda hasta olması veya hasta kişilerle temas halinde olması durumunda test yapılmaz.

Mantoux çocuklara ne sıklıkla tavsiye edilir?

Mantoux testi yılda bir defadan fazla yapılmaz.

Çocuklarda Mantoux normu

Kural olarak, tüberküloza karşı bağışıklık ilk aşılamadan sonra yedi yıl sürer ve aşılamadan sonra sol omuzda kalan yara izi ile belirlenir.

Yara izinin çapına bağlı olarak anti-tüberküloz bağışıklığının korunması tablosu

tablo 1

Hiç yara izi yoksa aşı yapılmamış demektir ve dolayısıyla çocuğun bağışıklığı yoktur. Ayrıca Mantoux testi yapıldıktan sonra yaşa bağlı olarak hangi reaksiyonun normal, hangisinin olmadığı belirlenir.

1 yaşındaki çocuklar için Mantoux normları:

Mantoux'un boyutu 6 ila 10 milimetre arasındadır.

Tepki her zaman pozitif veya zayıf pozitiftir.

Mantunun boyutu iki ve üç yılda normdur:

Mantoux'dan sonraki papül 8 milimetreden fazladır.

Normun çapı 16 milimetreye kadardır.

Yaşamın ikinci yılında papül boyutu en yüksek değerlere ulaşabilir.

Üç yaşından sonra tüberküline karşı bağışıklık yavaş yavaş kaybolmaya başlar. Ancak buna rağmen dört veya beş yılda teste verilen tepki olumlu veya şüphelidir.

4-6 yaş arası papül boyutu:

10 mm'ye kadar – bu normal kabul edilir.

Boyutlarda ve ilgili standartlarda gezinmeyi kolaylaştırmak için, 3 ila 5 yaş arası çocuklarda yara izinin normal boyutunun papül boyutuna oranını gösteren özel bir tablo oluşturuldu.

Tablo 2

6 ve 7 yaşlarında Mantou boyutu:

Kural olarak, altı veya yedi yaşına gelindiğinde testten sonraki tepki olumsuz veya şüphelidir. Bu fenomen, tüberküloza karşı bağışıklığın giderek azaldığını göstermektedir.

Herhangi bir yaşta reaksiyon tamamen yoksa, çocuğun tekrarlanan aşılanması endikedir.

7 yaşındaki çocuklar için planlı yeniden aşılama yapılması gelenekseldir.

7 ila 14 yaş arası çocuklarda normal papüller

Kural olarak, yedi ila on dört yaşları arasında Mantoux'nun tepkisi şüpheli veya olumsuz hale gelir.

Yukarıda açıklanan papül boyutlarının tümü referans boyutlar olarak kabul edilir. Ancak sıklıkla en sağlıklı organizma bile atipik papül formları gösterebilir. Bu gibi durumlarda ek teşhislerin gerekli olduğu durumlar vardır.

Not! İki yaşındaki bir çocukta infiltrasyonun çapı ilk yaşına göre değişmediyse bu konuda fazla endişelenmeye gerek yoktur. 2 yaşındaki çocuklarda Mantoux normu, 12 aylık çocuklar için geçerli olan göstergelere karşılık gelebilir. Bunun nedeni bu yaşlarda bağışıklık sisteminin gerginliğidir.

Kontrendikasyonlar

Mantoux testi herkese tavsiye edilir. Ancak çocuk hastaysa, yakın zamanda hastalanmışsa veya hasta kişilerle temasta bulunmuşsa testin iyileşmeden 30 gün sonra yapılması gerekir. Ayrıca şunu girmemelisiniz:

inflamatuar ve cerahatli cilt lezyonları için;
akut veya kronik hastalıklar için;
bireysel hoşgörüsüzlükle;
epilepsi için;
ARVI için rinit.

Sonuçların değerlendirilmesi

Mantoux yapıldıktan sonra sonuçların doğru bir şekilde değerlendirilebilmesi için en az üç gün (72 saat) geçmelidir. Daha sonra şeffaf bir cetvel alıp contanın çapını ölçmelisiniz.

Negatif bir reaksiyon, sıkıştırmanın tamamen yokluğunu veya boyutunun çok küçük olduğunu (1 milimetreye kadar) gösterir.
Şüpheli - sıkıştırmanın boyutu 2 ila 4 milimetre arasında olduğunda veya hiperemi ve kızarıklık gözlendiğinde.
Pozitif – 5 milimetre veya daha fazla bir contanın varlığıyla karakterize edilir. Aynı zamanda, bu tür reaksiyonlar genellikle şu şekilde sınıflandırılır: zayıf pozitif (beş ila dokuz milimetre arası çap), orta (on ila on dört milimetre arası), belirgin (15 ila 16 mm arası).
İnfiltrasyon çapının 17 milimetre ve daha fazla olduğu durumlarda güçlü bir reaksiyon gözlemlenebilir.

Çözüm

Unutmayın, Mantoux testi vakaların %80'inde pozitif sonuç verir ve yalnızca %0-1,5'i hastalığın varlığını kanıtlar. Ayrıca test sonrasında bazı yan etkilerin ortaya çıkabileceği de kanıtlanmıştır ancak bunlar aşıyı reddetme nedeni değildir.

Bir reaksiyonun sonucunun değerlendirildiği kesinlikle kesin kriterler vardır. Sonuç olarak, Mantoux boyutunun normlara uygun olup olmadığını doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz.

Mantoux reaksiyonunu ve papül boyutunu ayrıntılarıyla anlatan bir video izleyin